Hartil Amlo: Instruktioune fir de Gebrauch

Kapselen 5 mg + 5 mg, schwéier, gelatin, CONI-SNAP 3, net-belagert, selbstlos, mat enger oppene Basis a liichtem Bourgogne an engem opaken Cover an hellem Bourgogne.

PRING Crospovidon (E-1202), Hypromellose (E-464), Mikrokristallin Cellulose (E-460), Glycerol Dibehenat.

D'Zesummesetzung vun der Kapsel CONI-SNAP 3: brillant blo (E-133), charmant rout (E-129), Titandioxid (E-171), Gelatin.

7 Stéck - Blieder aus PVC / Polyamid / Aluminium (4) - Packe vu Pappe.
7 Stéck - Blieder aus PVC / Polyamid / Aluminium (8) - Packe vu Pappe.
10 Stéck - Blieder aus PVC / Polyamid / Aluminium (3) - Packe vu Pappe.
10 Stéck - Blieder aus PVC / Polyamid / Aluminium (9) - Packe vu Pappe.

Pharmakologesch Handlung

De Mechanismus vun der Handlung vun Ramipril

Ramiprilat, en aktiven Metabolit vum Ramipril Prodrug, hemmt den Enzym Dipeptidyl Carboxypeptidase I (Synonymer: angiotensin-konvertéierend Enzym, Kininase II). A Plasma a Stoffer katalyséiert dëst Enzym d'Konversioun vum Angiotensin I an eng aktiv vasokonstriktor Substanz - Angiotensin II, an dréit och zur Verfährung vun der aktiver vasodilatorer Substanz - Bradykinin bäi. Reduzéieren vun der Bildung vun Angiotensin II an d'Inhibitioun vun der Degradatioun vu Bradykinin féiert zu Vasodilatioun.

Zënter Angiotensin II stimuléiert och d'Verëffentlechung vum Aldosteron, reduzéiert Ramiprilat d'Sekretioun vun Aldosteron. Déi duerchschnëttlech Äntwert op Monotherapie mat engem ACE-Inhibitor war niddereg an der Bevëlkerung vu schwaarzen (Afro-Karibik) Patienten mat arterieller Hypertonie (eng Populatioun vu Patienten mat Hypertonie an, als Regel, mat engem nidderegen Renin Inhalt) wéi bei Patienten mat enger anerer Hautfaarf.

D'Benotzung vu Ramipril ass begleet vun enger markéierter Ofsenkung vun der peripaler arterieller Resistenz. In der Regel ännert dat Medikament net méi den renale Bluttfluss a glomerular Filtratiounsrate. D'Benotzung vu Ramipril ass begleet vun enger antihypertensive Wierkung, souwuel an der stänneger Positioun vum Patient an an der lieger Positioun, an de Medikament verursaacht keng kompenséierend Tachykardie.

No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung vu Ramipril gëtt säin antihypertensiven Effekt bannent 1-2 Stonnen beobachtet, erreecht e Maximum no 3-6 Stonnen a dauert 24 Stonnen. Mat deegleche Gebrauch vum Ramipril erhéicht säin antihypertensiven Effekt lues a lues iwwer 3-4 Wochen a bleift mat längerer Behandlung.

Déi plötzlech Annulatioun vum Ramipril ass net vun enger rapider Erhéijung vum Blutdrock begleet.

De Mechanismus vun der Handlung vun Amlodipin

Amlodipin hemmt d'transembrane Intake vu Kalziumionen an Kardiomyozyten a vaskuläre glat Muskelzellen (e "luesen" Kalziumkanal Blocker oder Kalziumion Antagonist).

De Mechanismus vu sengem antihypertensiven Effekt ass wéinst engem direkten entspannende Effekt op de glatte Muskelen vu Bluttgefässer, verursaacht eng Ofsenkung vun der periphere vaskulärer Resistenz.

Eng detailléiert Beschreiwung vum Mechanismus, mat deem et de Cours vun der Angina pectoris erliichtert gëtt, ass nach net etabléiert, awer dëse Mechanismus kann an zwou Richtungen funktionnéieren:

1) d'Expansioun vu periphere Arteriolen, an doduerch eng Ofsenkung vun der totaler peripherer vaskulärer Resistenz (Afterload).

Zënter dem Medikament verursaacht kee Reflex Tachykardie, wäert den Energieverbrauch vum Myocardium a säi Bedierfnes fir d'Sauerstoffversuergung erofgoen.

2) Ausdehnung vu grousse koronaren Arterien a Koronararterien, souwuel an onverännert an an ischemesch Zonen vum Häerzmuskel, erhéicht de Flux vum Sauerstoff an d'Myokardium.

De Mechanismus uewe beschriwwen erhéicht d'mysokardial Sauerstoffversuergung och mat Spasmen vun de koronaren Arterien (Variant Angina oder Prinzmetal Angina).

Bei Patienten mat arterieller Hypertonie bitt eng eenzeg deeglech Dosis Amlodipin eng klinesch bedeitend Ofsenkung vum Blutdrock iwwer eng Period vu 24 Stonnen (an der Positioun „léien“ a „Stand“ vum Patient). Wéinst der gradueller Manifestatioun vun der Handlung an dem verlängerten Effekt verursaacht Medikament keng akut Hypotonie.

Bei Patienten mat Angina pectoris, eng eenzeg deeglech Dosis erhéicht d'Ausübungstoleranz, Verspéidert d'Entwécklung vun engem aneren Attack vun Angina Pectoris an "ischämesch" Depressioun vum ST Segment, a reduzéiert d'Frequenz vun Angina Attacken a Konsum vun Nitroglycerin. D'Medikament verursaacht keng negativ metabolesch Effekter: et beaflosst keng Plasma Lipiden, Bluttzocker a Serum-Harnsäure a kann a Patienten mat Asthma verschriwwen ginn.

Preklinesch Sécherheetsstudien

Betreffend ramipril:

Mat der mëndlecher Verwaltung vu Ramipril zu Nager an Hënn gouf et fonnt datt de Medikament keng akute Toxizitéit bei Déieren verursaacht. Studien, déi nohalteg mëndlech Verwaltung vum Medikament benotzt goufen, goufe bei Ratten, Hënn, an Affen duerchgefouert. An all dräi Déierenaarten goufen Verännerunge vun der Konzentratioun vu Plasma Elektrolyte an Ännerungen am Bluttbild opgeholl.

Als Beweis vun der pharmakodynamescher Aktivitéit vum Ramipril gouf d'Entwécklung vun der renal juxtaglomerular komplexer Hypertrophie bei Hënn an Apen bei enger deeglecher Dosis vun 250 mg / kg / Dag beobachtet. Rat, Hënn, an Affe toleréieren deeglech Dosen vun 2, 2,5, an 8 mg / kg (Kierpergewiicht) / Dag, respektiv ouni negativ Effekter.

Studien iwwer d'gëfteg Effekter vum Medikament op der reproduktive Kugel bei Ratten, Huesen an Apen hunn keng teratogen Effekt vu Ramipril opgedeckt. Weder Männer nach Weiblech Ratten hunn d'Fruchtbarkeet Ännerungen gewisen.

D'Aféierung vun Ramipril bei weibleche Ratten während der Fetalperiod a während der Laktatioun an enger deeglecher Dosis vu 50 mg / kg Kierpergewiicht (oder méi héich) gouf begleet vun irreversibele Schued un der Nier (Expansioun vum renale Becken) vum Fetus.

A grousse Studien, déi verschidde Testsystemer benotzt hunn, goufen keng Zeeche vu Mutagenizitéit oder Genotoxizitéit vu Ramipril festgestallt.

Am Bezuch op Amlodipin:

Bei Ratten a Mais, déi mat Amlodipin Maleat an Zesummesetzunge bis zu zwee Joer al ergänzt goufen, déi op deeglech Doséierungsniveauen vun 0,5, 1,25 an 2,5 mg Amlodipin / kg (Kierpergewiicht) / Dag entspriechen, gouf kee karzinogen Effekt beobachtet. Déi héchst Dosis bei Mais (am Bezug op mg / m 2) war vergläichbar mat der maximal empfohlener mënschlecher Dosis (MHD) vun 10 mg Amlodipin pro Dag. Déi héchst Dosis bei Ratten (am Bezug op mg / m 2) war ongeféier zwee Mol méi héich wéi d'MPD.

Am Laf vu Studien vun Amlodipin Maleat waren et keng Zeeche vu Mutagenizitéit verursaacht duerch d'Benotzung vum Medikament, souwuel um Geneniveau wéi um Niveau vun de Chromosomen.

D'Fruchtbarkeet bei Ratten gëtt orally Amlodipin Maleat an enger Dosis vu bis zu 10 mg / kg (Kierpergewiicht) / Dag (wat a punkto mg / m 2 8 Mol méi héich war wéi d'MPD vun 10 mg / Dag) net behënnert.

Drogen Interaktioun

Betreffend ramipril:

Extracorporeal Prozeduren, déi Bluttkontakt mat negativ gelueden Surfacen involvéieren, wéi Hämodialyse duerch héich permeablen Membranen (z. B. Membranen aus polyacrylonitril Verbindungen), Hämofiltratioun oder Aferese mat niddregen Dicht Lipoproteine ​​mat Hëllef vum Dextransulfat, wéinst dem erhöhte Risiko fir schwéier anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen ze entwéckelen. Wann esou eng Behandlung noutwendeg ass, da sollt d'Benotzung vun enger anerer Zort vun Dialysemembran oder antihypertensive Agent vun enger anerer Kategorie berücksichtegt ginn.

Precautiounen fir ze benotzen

Mat simultaner Verwaltung mat Kaliumpräparatiounen, capi-erhalende Diuretika an aner aktive Substanzen, déi de Plasma Kaliumniveau erhéijen (och mat Angiotensin II Rezeptor Antagonisten, Trimethoprim, Tacrolimus, Cyclosporin): d'Entwécklung vun der Hyperkalämie ass méiglech, dofir ass et noutwendeg fir den Niveau vum Kalium am Bluttserum suergfälteg ze iwwerwaachen.

Antihypertensiv Medikamenter (z.B. Diuretika) an aner Substanzen, déi de Blutdrock erofsetzen (z. B. Nitrater, Tricyklesch Antidepressiva, Schmerzkiller, Alkohol, Baclofen, Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin, Terazosin): de Risiko fir Hypotonie kann potentéiert ginn.

Vasopressor Sympathomimetik an aner Substanzen (zum Beispill, Isoproterenol, Dobutamine, Dopamin, Adrenalin) déi den antihypertensiven Effekt vum Ramipril reduzéiere kënnen: Blutdrock iwwerwaacht gëtt recommandéiert.

Allopurinol, Immunosuppressiva, Corticosteroiden, Prokainamid, Zytostatika an aner Medikamenter, déi d'Zuel vu Bluttzellen ännere kënnen: eng verstäerkte Wahrscheinlechkeet fir hematologesch Reaktiounen z'entwéckelen.

Lithiumsalzer: wärend d'ACE-Inhibitoren mat Lithiumpräparatiounen huelen, ass et méiglech seng Ausscheedung ze reduzéieren an deementspriechend d'Konzentratioun vu Lithium am Blutt ze erhéijen mat enger spéiderer Erhéijung vu senger Toxizitéit Regelméisseg Iwwerwaachung vu Lithium Niveauen ass erfuerderlech.

Antidiabetesch Agenten, Insulin abegraff: hypoglykämesch Reaktiounen kënne sech entwéckelen. Et ass recommandéiert de Niveau vun der Glukos am Blutt strikt ze kontrolléieren.

Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter an Acetylsalicylsäure: eng Ofsenkung vun der antihypertensive Wierkung vum Ramipril ass méiglech. Zousätzlech kann d'kombinéiert Benotzung vun ACE Inhibitoren an NSAIDen d'Entwécklung vun der Hyperkalämie verursaachen an de Risiko vun enger schlechter Nierfunktioun erhéijen.

Am Bezuch op Amlodipin:

D 'Medikament ass sécher kompatibel mat Thiazid-Diuretika, Beta-Blocker, Nitrater mat Verlängerung-Verëffentlechung, sublinguale Doséierungsformen vun Nitroglycerin, net-steroidalen anti-inflammatoreschen Medikamenter, Antibiotike a mëndlech hypoglycemesch Medikamenter.

Den Effekt vun aneren Drogen op Amlodipin

- CYP3A4 Inhibitoren: wann d'Medikament mat engem CYP3A4 Inhibitor benotzt gëtt, Erythromycin bei jonken Patienten an Diltiazem bei eelere Patienten, respektiv, erhéicht d'Plasma Konzentratioun vun Amlodipin, respektiv ëm 22% a 50%. Déi klinesch Bedeitung vun dëser Ëmstänn bleift awer onkloer. Et kann net ausgeschloss ginn datt mächteg CYP3A4 Inhibitoren (zum Beispill, Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir) de Plasma Konzentratioune vun Amlodipin zu engem gréissere Mooss wéi diltiazem erhéijen. Amlodipine soll mat Vorsicht benotzt ginn wann se mat CYP3A4 Inhibitoren verwaltet ginn. Wéi och ëmmer, et gi keng Berichter iwwer all Nebenwirkungen mat dëser Interaktioun verbonnen.

- CYP3A4 Inducéierer: et gëtt keng Beweiser fir den Effekt vu CYP3A4 Inducéierer op Amlodipin. D'kombinéiert Benotzung vum Medikament mat CYP3A4 Induktoren (zum Beispill, Riffampicin oder Johanniskraut) kann d'Plasmakonzentratioun vun Amlodipin senken. Amlodipine soll mat Vorsicht benotzt ginn, wa se zesumme mat CYP3A4 Inducer benotzt ginn.

An klineschen Studien vun Drogeninteraktiounen huet déi kombinéiert Notzung vun Amlodipin mat Grapefruit Jus, Cimetidin, Aluminium / Magnesium (Antaciden) a Sildenafil net d'pharmakokinetik vun Amlodipin beaflosst.

Den Effekt vun Amlodipin op aner Drogen

D'kombinéiert Benotzung vun Amlodipin mat aneren antihypertensiven Agenten verbessert hir therapeutesch Effizienz.

A klineschen Studien vun Drogeninteraktiounen huet Amlodipin net d'pharmakokinetik vun Atorvastatin, Digoxin, Ethanol (Ethanol), Warfarin oder Cyclosporin beaflosst.

Keen Effekt vun Amlodipin op Verännerungen an Labo Tester ass etabléiert.

Doséierungsregime

Déi recommandéiert deeglech Dosis ass 1 Kapsel mat enger verschriwwener Dosis. Hartil ® Amlo soll all Dag geholl ginn, zur selwechter Zäit vum Dag, virun oder no engem Iessen. D'Kapsel däerfen net geschnidden oder geknuewelt ginn.

Eng fix Dosis Kombinatioun Medikament ass net gëeegent fir déi initial Etapp vun der Therapie. Wann et d'Doséierungsjustéierung néideg ass, da sollt et nëmme mat der Hëllef vu Monokomponenten duerchgefouert ginn an nëmmen nodeems sou eng adäquat Dosis etabléiert ass, kënne mir op eng nei Form vum Medikament mat enger verschriwwener Dosis vum Medikament Hartil ® Amlo wiesselen.

Erwuessener: et ass recommandéiert d'Droge mat Virsiicht virzegesinn fir Patienten déi Diuretik huelen, well bei dëse Patienten eng Verletzung vum Waasser-Elektrolyt-Balance optriede kann. Et ass noutwendeg fir d'Nierenfunktioun ze studéieren an den Niveau vum Kalium am Bluttserum ze bestëmmen.

Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun kann d'Eliminatioun vun Amlodipin méi verlängert ginn. Exakt Empfehlungen betreffend d'Doséierung vun Amlodipin sinn net festgeluecht, awer d'Droge soll dëse Patiente mat extremer Vorsicht virgesinn ginn. Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun, soll d'Ramiprilbehandlung nëmmen ënner enger medizinescher Opsiicht gestart ginn, an déi maximal deeglech Dosis soll 2,5 mg Ramipril sinn.

Et gëtt empfohlen datt Khartil ® Amlo nëmmen un déi Patienten verschriwwen ass, déi op 2,5 mg Ramipril iwwerdroe goufen als optimal Instandhaltungsdosis wann Dir d'Doséierung vun Ramipril auswielt.

Fir déi optimal Kombinatioun vun den initialen an den Ënnerhaltsdosen bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun ze bestëmmen, sollt d'Doséierung vum Medikament gewielt ginn andeems d'Doséierung vun Ramipril an Amlodipin individuell festgeluecht gëtt.

Et gëtt net néideg d'Doséierung vun Amlodipin an Patienten mat enger néierter renaler Funktioun unzepassen.

Amlodipine gëtt net während der Dialyse ausgeschloss. Patienten déi Dialyse ënnerhalen, Amlodipin soll mat extremer Vorsicht verschriwwen ginn.

Déi deeglech Dosis Ramipril bei Patienten mat Nieralfehler sollt etabléiert ginn a Bericht mat Kreatinin Clearance.

- Wann Kreatinin Clearance ≥60 ml / min ass, da muss d'initial Dosis net upassen, déi maximal deeglech Dosis ass 10 mg.

- Wann Kreatinin Clearance ® Amlo ass, ass et recommandéiert ze verschreiwen nëmmen wann de Patient op ramipril Doséierungsregime vun 2,5 mg oder 5 mg gewiesselt gouf als optimal Entretienungsdosis (etabléiert während Ramipril Doséierung). Patienten déi Hämodialyse ënnerhalen sollten d'Medikamenter e puer Stonnen no der Hämodialyse huelen.

Am Prozess vun der Behandlung mam Medikament Hartil ® Amlo, soll d'Funktiounsfäegkeet vun den Nieren an de Kaliumgehalt am Blutt Serum kontrolléiert ginn. Am Fall vun enger Verschlechterung vun der Nierfunktioun soll d'Benotzung vum Medikament Hartil ® Amlo gestoppt ginn, a seng Komponente solle verschriwwen ginn an Dosen, déi richteg ugepasst sinn.

Eeler Patiente kënnen normal Dosen Amlodipin huelen, awer, sollt Dir virsiichteg sinn d'Dosis vum Medikament ze erhéijen.

Déi initial Dosis vum Ramipril sollt méi niddereg sinn wéi déi üblech, an déi spéider Dosisanpassung sollt méi weich sinn, wéinst dem héije Risiko fir ongewollt Effekter.

Et ass net ze recommandéieren den Hartil ® Amlo fir ganz al a schwaach Patienten ze ernennen.

Et ass net ze recommandéieren den Hartil ® Amlo fir Kanner a Jugendlecher ënner 18 Joer ze prescribe, well d'Sécherheet an d'Effektivitéit vum Medikament an dëser Grupp vu Patienten net festgeluecht goufen.

Indikatiounen fir Schwangerschaft

Betreffend ramipril

D'Benotzung vun IPF Inhibitoren gëtt net am éischten Trimester vun der Schwangerschaft empfohlen, a während dem zweeten an drëtten Trimester vun der Schwangerschaft ass d'Benotzung vun IPF Inhibitoren contraindizéiert.

Epidemiologesch Beweiser fir e Risiko vun der Teratogenizitéit no der Belaaschtung vun den ACE Inhibitoren am éischten Trimester vun der Schwangerschaft ass net iwwerzeegend, awer eng kleng Erhéijung vun dësem Risiko kann net ausgeschloss ginn. Wann et e Besoin ass fir d'Therapie weiderzeféieren mat der Verwäertung vun ACE / ARAT II Inhibitoren, da sollten d'Patienten, déi eng Schwangerschaft plangen, hir therapeutesch Regime op eng alternativ antihypertensiv Behandlung änneren, déi d'Sécherheetsfuerderunge fir seng Benotzung während der Schwangerschaft entspriechen. Wann d'Schwangerschaft bestätegt ass, soll d'Behandlung mat ACE-Inhibitoren direkt opgehale ginn an, wann néideg, sollt alternativ Alternativ Therapie gestart ginn.

Expositioun fir ACE Inhibitoren während dem zweeten an drëtten Trimester ass bekannt fir Fetotoxizitéit bei Leit ze verursaachen (schiedlech Entwécklung vun der Nier vum Fetus, Oligohydramnios, Ralentéiere vun der Ossifikatioun vum Schädel) an neonatal Toxizitéit (Nieralfehler, Hypotonie, Hyperkalämie). Wann d'Belaaschtung fir ACE-Inhibitoren am zweeten Trimester vun der Schwangerschaft geschitt ass, ass et recommandéiert en Ultraschall vun der Nierfunktioun an d'Entwécklung vu Schädelbeeren ze maachen. Neigebuerenen deenen hir Mammen ACE Inhibitoren geholl hunn sollte gutt iwwerwaacht ginn fir méiglech Entwécklung vu Hypotonie, Oligurie an Hyperkalämie.

A Bezuch op Amlodipin

D'Sécherheet vun Amlodipin während der Schwangerschaft bei Fraen ass net etabléiert. Studie vun der reproduktiver Kugel bei Ratten huet d'Feele vun Unzeeche vun Toxizitéit gewisen, mat Ausnam vu spéiderer Aarbechtszäit an enger längerer Dauer, mat Dosen 50 Mol déi maximal empfohlend Dosis fir Mënschen. D'Benotzung vum Medikament wärend der Schwangerschaft gëtt nëmme recommandéiert am Fehlen vu méi sécher alternativen Mëttelen a wann d'Krankheet eng schwéier Gefor fir d'Mamm an de Fetus stellt.

Betreffend ramipril

Well et net genuch Informatioun iwwer d'Benotzung vun Ramipril während der Brustung gëtt, ass d'Benotzung vun Ramipril während dëser Period net empfohlen, an et ass léiwer alternativ Methoden fir d'Behandlung mat méi definéierte Sécherheetsprofiler ze wielen wärend der Broscht, besonnesch bei der Ernierung vun Neigebuerenen an ze fréien Puppelcher.

A Bezuch op Amlodipin

Et gi keng Daten iwwer d'Allokatioun vun Amlodipin mat Muttermëllech. D'Entscheedung fir Broscht ze stützen / ze stoppen oder d'Therapie mat Amlodipin ze stoppen / stoppen sollte geholl ginn wann se d'Virdeeler vun der Broscht am Puppelchen berücksichtegen an d'Virdeeler vun der Amlodipin Therapie fir d'Mamm.

Speziell Instruktiounen

Betreffend ramipril:

Besonnesch Patentgruppen

ACE Inhibitoren sollten net während der Schwangerschaft geholl ginn. Wann et e Besoin ass fir weider Therapie mat der Verwäertung vun ACE Inhibitoren ze maachen, da sollten d'Patienten, déi eng Schwangerschaft plangen, d'therapeutesch Regime op eng alternativ antihypertensiv Behandlung änneren, wat de Sécherheetsfuerderunge fir seng Benotzung während der Schwangerschaft entsprécht. Wann d'Diagnos vun der Schwangerschaft bestätegt ass, soll d'Behandlung mat der Verwäertung vun ACE Inhibitoren direkt gestoppt ginn an, wann néideg, d'Benotzung vun enger alternativer Therapie sollt gestart ginn.

Patienten mat engem erhéicht Risiko fir Hypotonie:

- Patienten mat iwweraktivem Renin-Angiotensin-Aldosteron System:
Patienten mat engem iwweraktiven Renin-Angiotensin-Aldosteron System sinn e wesentleche Risiko fir akuten Drëpsen am Blutdrock a verschlechter Nierfunktioun wéinst der ACE Inhibitioun, besonnesch wann ACE Inhibitoren oder concomitant Diuretik fir déi éischte Kéier verschriwwen sinn oder hir Doséierung fir d'éischt Kéier eropgeholl gëtt.

Wann d'Manifestatioun vun der Hyperaktivéierung vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System méiglech schéngt, dann, wann néideg, medizinesch Betreiung arrangéieren, ënner anerem Iwwerwaachung vum Blutdrock:

- bei Patienten mat schwéieren Hypertonie,

- bei Patienten mat dekompenséierter kongestive Häerzversoen,

- bei Patienten mat hemodynamesch ausgedréckter verstoppten Inflow oder Ausflow aus der lénkser Ventrikel (zum Beispill, Stenose vun der Aorta oder Mitralventil),

- bei Patienten mat unilateraler Stenose vun der Nierarterie mat enger funktionéierender zweeter Nier,

- bei Patienten mat existéierenden (oder méiglechen) Stéierungen am Waasser-Elektrolyt-Balance (och Patienten déi Diuretik huelen),

- bei Patienten mat Liewerzirrhose an / oder Asziten,

- bei Patienten déi eng komplex chirurgesch Operatioun gemaach hunn, oder déi Anästhesie gemaach hunn mat der Verwäertung vun Drogen déi Hypotonie verursaachen,

Allgemeng ass et ze recommandéieren datt Dehydratioun, Hypovolemie oder Salzmangel virun der Behandlung korrigéiert ginn (bei Patienten mat Häerzversoen, all Virdeeler an Nodeeler vun esou Moossnamen solle suergfälteg gewäsch ginn, wann Dir de Risiko vu Volumeniwwerlaascht berücksichtegt).

- bei Patienten mat transiente (transiente) oder permanente Häerzversoen no MI,

- bei Patienten déi riskéiere fir kardiale oder zerebrale Ischämie ze entwéckelen oder a Fäll vun akuter Hypotonie.

An der éischter Etapp vun der Behandlung ass speziell medizinesch Betreiung erfuerderlech.

Et gëtt empfohlen datt Dir Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren ophält, wéi Ramipril, ee Dag virun der Chirurgie, wa méiglech.

Nierfunktioun Iwwerwaachung

D'Nierenfunktioun muss virun a während der Behandlung iwwerpréift ginn, an d'Doséierung vum Medikament gëtt ugepasst, besonnesch an den éischte Wochen vun der Behandlung. Fir Patiente mat Niereninsuffizienz, besonnesch virsiichteg Iwwerwaachung ass néideg. Et besteet e Risiko vun enger schlechter Nierfunktioun, besonnesch bei Patienten mat congestive Häerzversoen oder no Nierentransplantatioun.

D'Erscheinung vun angioedema bei Patienten déi ACE Inhibitoren huelen, dorënner Ramipril, gouf bericht.

Wann angioedema geschitt ass, soll Ramipril gestoppt ginn. Mëttelen a Methoden vun der Nouttherapie ginn direkt verschriwwen. De Patient soll op d'mannst 12-24 Stonnen iwwerwaacht ginn, a vu Kontroll fräigelooss ginn nodeems d'Symptomer komplett geléist sinn.

D'Entstoe vun intestinaler angioödem gouf bei Patienten gemellt, déi ACE Inhibitoren hunn, dorënner Ramipril.

Dës Patiente beschwéiert iwwer Bauchschmerz (mat oder ouni Symptomer vun Iwwelzegkeet oder Erbriechen).

D'Benotzung vun ACE-Inhibitoren erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vun anaphylakteschen an anaphylaktoide Reaktiounen (an hir Schwieregkeet) fir Insektgifstoffen an aner Allergènen. Bis d'Desensibiliséierung komplett ass, sollt ee berécksiichtegen temporär ze stoppen ramipril.

Hyperkalämie gouf an e puer Patienten observéiert déi ACE Inhibitoren huelen, dorënner Ramipril. D'Grupp vu Patienten mat engem erhéicht Risiko fir Hyperkalämie enthält Patienten mat Nieralfehler, eeler Patienten (iwwer 70 Joer al), Patiente mat onkontrolléierter Diabetis mellitus, oder Patienten déi Kaliumsalze huelen, Kalium-enthaltend Diuretik an aner aktive Substanzen, déi de Plasma Kaliumniveau erhéijen Blutt, wéi och Patienten mat Bedéngungen wéi Dehydratioun, akuter Häerzversoen oder metabolescher Acidose. Wann d'Simultan Benotzung vun den uewe genannten Medikamenter entspriechend ugesi gëtt, gëtt et regelméisseg Iwwerwaachung vum Niveau vu Kalium am Blutt Serum recommandéiert.

Et goufe seele Berichter iwwer Fäll vu Neutropenie / Agranulozytose, Thrombozytopenie an Anämie, souwéi Knochenmärgsdepressioun. Fir déi fréierst méiglech Erkennung vu Leukopenie, ass et recommandéiert d'Zuel vu wäiss Bluttzellen ze kontrolléieren. Méi heefeg Iwwerwaachung an der initialer Stuf vun der Behandlung gëtt empfohlen ënner Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun, souwéi Patienten mat concomitant Kollagenosen (zum Beispill, lupus erythematosus oder scleroderma), an an all Patienten déi aner Medikamenter huelen, déi Ännerungen am Bluttbild verursaache kënnen.

ACE Inhibitoren erhéijen d'Inzidenz vun Angioödem bei schwaarze Patienten am Verglach mat Patienten mat enger anerer Hautfaarf.

Wéi aner ACE Inhibitoren, kann Ramipril manner effizient sinn am Blutdrock bei schwaarze Patienten am Verglach zu Patienten mat enger anerer Hautfaarf. Vläicht ass dat wéinst der héijer Prävalenz vun der arterieller Hypertonie mat engem nidderegen Niveau vun Renin an der Bevëlkerung vu schwaarze Patienten déi ënner Hypertonie leiden.

Et gi Berichter iwwer Husten nodeems Dir ACE Inhibitoren huelen. E charakteristesche Feature vun engem Husten ass seng Dréchheet an d'Persistenz, souwéi d'Verschwanne vu senge Manifestatiounen nom Stopp vun der Therapie. Hust verursaacht duerch ACE Inhibitoren ze huelen sollte als Deel vun der Differentialdiagnostik vum Houscht berücksichtegt ginn.

Am Bezuch op Amlodipin:

D'Sécherheet an d'Effektivitéit vun Amlodipin an hypertensive Kris ass net etabléiert.

Benotzt bei Patienten mat Häerzversoen

Et sollt mat Vorsicht bei Patienten mat Häerzversoen benotzt ginn. An enger laanger placebo-kontrolléierter Studie mat Patienten mat schwéieren Häerzversoen (NYHA Klass III a IV Funktiounsklasse) goufen Fäll vu pulmonaler Ödeme opgeholl, d'Heefegkeet vun deem méi héich war an der Grupp mat Amlodipin, am Verglach mat der Placebo Grupp, awer dëst ass net begleet vu méi schwéieren Häerzversoen.

Benotzt bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun

Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun gëtt d'Hallefzäit vum Amlodipin verlängert, et gi keng Empfehlungen fir d'Doséierung z'änneren. Patienten an dëser Grupp sollten Amlodipin mat Vorsicht huelen.

Benotzt bei eelere Patienten

Eeler Patiente solle Amlodipin mat Vorsicht huelen.

Benotzt bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun

Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun kënnen Amlodipin an normalen Dosen huelen. Ännerungen an de Plasma Konzentratioune vun Amlodipin Konzentratioune korreléiere net mam Grad vun Nieralfehler. Amlodipine gëtt net während der Dialyse ausgeschloss.

An der Kapsel Shell 5 mg / 5 mg an 10 mg / 5 mg ass charmant rout (Allura rout AC-FD & C Red 40 E-129, an an der Kapsel Shell 5 mg / 10 mg an 10 mg / 10 mg gëtt et Azorubin (Carmuazin)) E-122). Dës Faarfstoffer kënnen allergesch Reaktiounen verursaachen.

Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Kontrollmechanismen ze féieren

E puer Nebenwirkungen (zum Beispill Symptomer vun enger Ofsenkung vum Blutdrock, wéi Schwindel) kënnen de Patient seng Fäegkeet konzentréieren an direkt reagéieren, an dofir de Risiko erhéijen a Situatiounen wou dës Fäegkeeten besonnesch wichteg sinn (zum Beispill beim Fahren oder der Servicéierung Maschinnen a Mechanismen).

Besonnesch dëst kann am Ufank vun der Behandlung geschéien oder wann en aner Medikamenter ersat ginn. Nodeem déi éischt Dosis vum Medikament geholl oder eng spéider Erhéijung vun hirer Doséierung ass, ass et net ze empfielen fir e puer Stonnen ze fueren oder Maschinnen a Mechanismen ze halen.

Pharmakokinetik

Saug a Verdeelung

No mëndlecher Verwaltung gëtt Ramipril séier aus dem Verdauungstrakt absorbéiert. C_max ramipril a Plasma ass bannent 1 Stonn erreecht .. Beim Berécksiichtung vun der Pipretioun vum Urin ass d'Absorptiounsniveau op d'mannst 56% an hänkt net vun der Nahrungsaufnahm of. D'Bioverfügbarkeet vum aktiven Metabolit vu Ramiprilat no mëndlecher Verwaltung vun 2,5 mg a 5 mg Ramipril ass 45%.

C_max ramiprilat, déi eenzeg aktiv Metabolit vu Ramipril, gëtt 2-4 Stonnen no der Ramipril geholl. C_ss ramiprilat Plasma Konzentratioun gëtt erreecht ongeféier de 4. Dag vun der Opnam vun Ramipril an enger therapeutescher Dosis. D'Verbindung vu Ramipril zu Serumproteine ​​ass ongeféier 73%, an Ramiprilat ass ongeféier 56%.

Metabolismus an Ausscheedung

Ramipril ass bal komplett metaboliséiert zu ramiprilat an zu diketopiperazinovy ​​Ether, diketopiperazinovy ​​sauer an zu ramipril an ramiprilat glucuronides. D'Exkretioun vu Metaboliten gëtt haaptsächlech duerch d'Nieren duerchgefouert. Plasma Konzentratioune vum Ramiprilat ginn am Polyphasemodus reduzéiert. Wéinst senger saturéierbarer Bindung un ACE a schwaacher Dissoziatioun mam Enzym, weist Ramiprilat eng verlängert lescht Phas vun der Eliminatioun bei enger ganz gerénger Konzentratioun vum Medikament a Plasma. No widderholl Administratioun vum Ramipril an enger eenzeger Dosis 1 Zäit /, effektiv T_1/2 ramiprilat war 13-17 Stonnen (an enger Dosis vun 5-10 mg), an nodeems d'Dosis op 1,25-2,5 mg T reduzéiert gouf_1/2 verlängert. Dësen Ënnerscheed ass wéinst der Sättigungsfäegkeet vum Enzym, dat op Ramiprilat bindet.

No enger eenzeger Dosis Ramipril goufen et keng Zeeche vu Ramipril a seng Metaboliten an der Muttermëllech. Wéi och ëmmer, d'Ausgrenzung vu Ramipril mat Muttermëllech mat widderhuelter Verwaltung vum Medikament bleift onkloer.

Pharmakokinetik a speziellen klineschen Fäll

Ramiprilat renal Ausschloss ass reduzéiert bei Patienten mat gestéiert Nierfunktioun, an d'Nieren Clearance vun Ramiprilat ass proportional ofhängeg vum QC. Dëst féiert zu enger Erhéijung vun de Plasma Konzentratioune vum Ramiprilat, déi méi lues erofhuelen wéi bei Patienten mat normaler Nierfunktioun.

An Patienten mat gestéiert Leberfunktioun, de metabolesche Konversioun vun Ramipril zu Ramiprilat verlangsamt wéinst enger Ofsenkung vun der Aktivitéit vun hepateschen Esterasen, an de Plasmasniveau vun Ramipril bei dëse Patienten erop. C_max ramiprilata bei dëse Patienten ënnerscheet sech awer net vun deenen an Patienten mat normaler Leberfunktioun.

Saug a Verdeelung

No mëndlecher Verwaltung gëtt Amlodipin lues aus dem Verdauungstrakt absorbéiert. C_max a Serum gëtt no 6-12 Stonnen beobachtet. Iessen beaflosst d'Bioverfügbarkeet vun Amlodipin. Absolute Bioverfügbarkeet ass 64-80%.

V. goufen_d mécht 21 l / kg Kierpergewiicht. C_ss a Bluttplasma (5-15 ng / ml) gëtt nom 7-8 Deeg deegleche Gebrauch vum Medikament erreecht. In vitro Studien hu gewisen datt 93-98% vun Amlodipin, déi am Bluttkreeslaf zirkuléieren, sech zu Plasma-Proteine ​​bindet.

Metabolismus an Ausscheedung

Amlodipine gëtt séier metaboliséiert (ongeféier 90%) an der Liewer fir inaktiv Metaboliten ze bilden.

Ongeféier 10% vun der Ausgangsverbindung an 60% vun inaktiven Metaboliten ginn am Pipi excretéiert, 20-25% mat Féiss. D'Ofsenkung vun der Plasma Konzentratioun ass bifasesch. Finale Eliminatioun T_1/2 vu Bluttplasma ass ongeféier 35-50 Stonnen wann se 1 Zäit geholl hunn / Déi gesamt Clearance ass 7 ml / min / kg (mat engem Kierpergewiicht vum Patient vu 60 kg - 25 l / h).

Pharmakokinetik a speziellen klineschen Fäll

D'Farmakokinetik vun Amlodipin gëtt net bedeitend Ännerungen am Nierenausfall a mat erhéijen Alter vu Patienten.

Zäit fir C z'erreechen_max amlodipin am Plasma bei eelere a jonke Patienten ass datselwecht. An eeler Patienten déi gesamt Clearance vun Amlodipin ass 19 l / h. Amlodipin Clearance fällt normalerweis mat Erhéijung AUC an T_1/2bei eelere Patienten.

AUC an T erhéijen_1/2 bei Patienten mat kongestive Häerzversoen war d'selwecht wéi an eelere Patienten.

Amlodipine gëtt extensiv metaboliséiert fir inaktiv Metaboliten ze bilden. 10% vun der Ausgangsverbindung gëtt onverännert am Pipi ausgeschloss. Ännerungen an de Plasma Konzentratioune vun Amlodipin sinn net mat dem Grad verwandt NierenausfallAn. Esou Patiente kënne regelméisseg Dosen Amlodipin huelen. Dialyse vun Amlodipin ass net effikass.

T_1/2 amlodipine bei Patienten mat gestéiert Leberfunktioun verlängert.

Kontraindikatiounen

Geschicht vun angioedema (ierflecher, idiopathesch oder fréier angioedema verursaacht duerch d'Benotzung vun ACE Inhibitoren oder Angiotensin II Rezeptor Antagonisten),

- extracorporeal Behandlung, begleet vum Kontakt vu Blutt mat negativ gelueden Surfacen,

- ausgeschwat bilateraler Nierarterie-Stenose oder Nierenarterie-Stenose vun der eenzeger aktiver Nier,

- Hypotonie oder hemodynamesch onbestänneg Staat (Ramipril sollt net verschriwwen ginn),

- eng schwéier Form vun Hypotonie,

- Schock (cardiogen abegraff)

- Verengung vu Bluttgefässer, Verhënnerung vum Ausfluss vu Blutt aus der lénkser Ventrikel (zum Beispill, schwéier Aortastenose),

- hemodynamesch onbestänneg Häerzinsuffizien no akuter myokardialen Infarkt,

- Hypersensitivitéit géint Ramipril (oder ACE Inhibitoren), Amlodipin, Dihydropyridin Derivaten, an / oder ee vun de Stoffer vum Medikament.

Schwangerschaft a Laktatioun

Epidemiologesch Donnéeën déi e Risiko vun der Teratogenizitéit bezeechnen no der Expositioun fir ACE-Inhibitoren am éischten Trimester vun der Schwangerschaft sinn net iwwerzeegend, awer eng kleng Erhéijung vun dësem Risiko kann net ausgeschloss ginn.

Expositioun fir ACE Inhibitoren während dem zweeten an drëtten Trimester vun der Schwangerschaft ass bekannt fir Fetotoxizitéit bei Leit ze verursaachen (schiedlech Entwécklung vun den Nieren vum Fetus, Oligohydramnios, verspéit Ossifikatioun vum Schädel) an neonatal Toxizitéit (Nieralfehler, Hypotonie, Hyperkalemie). Wann d'Belaaschtung fir ACE-Inhibitoren am zweeten Trimester vun der Schwangerschaft geschitt ass, ass et recommandéiert en Ultraschall vun der Nierfunktioun an der Entwécklung vu Schanken vum Schädel ze féieren. Neigebuerenen deenen hir Mammen ACE Inhibitoren geholl hunn sollte gutt iwwerwaacht ginn fir méiglech Entwécklung vu Hypotonie, Oligurie an Hyperkalämie.

Well et net genuch Informatioun iwwer d'Benotzung vun Ramipril an Amlodipin während der Laktatioun ass, ass hir Benotzung an dëser Period kontraindizéiert, an et ass léiwer alternativ Methoden fir d'Behandlung ze wielen mat méi spezifesche Sécherheetsprofile, besonnesch während der Laktatioun.

Doséierung an Administratioun

D'Medikamenter solle strikt genotzt ginn wéi vum Dokter virgeschriwwen.

Hartil ® Amlo sollt zur selwechter Zäit vum Dag geholl ginn, all Dag am Laf vun der Behandlung, souwuel virum an nom Iessen. Kréien Kapselen net a kauen net.

Déi recommandéiert deeglech Dosis ass 1 Kapsel vun enger bestëmmter Doséierung.

E Kombinatiounsmedizin mat enger bestëmmter Doséierung ass net gëeegent fir déi initial Etapp vun der Therapie.

Wann et eng Dosisanpassung néideg ass, kann d'Dosis vum Medikament Hartil ® Amlo geännert ginn oder d'Dosen vun eenzelne Komponenten kënne mat hirer gratis Kombinatioun geännert ginn.

Et ass recommandéiert de Medikament mat Vorsicht ze verschreiwen. Patienten diuretics huelen, well bei dëse Patiente kann eng Verletzung vum Waasser-Elektrolyt-Balance optrieden. Et ass noutwendeg fir d'Nierenfunktioun ze studéieren an den Niveau vum Kalium am Bluttserum ze bestëmmen.

Benotzt an Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun

Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun, Behandlung ramipril sollt nëmme mat enkem medizinesche Betreiung ufänken, mat enger maximal deeglecher Dosis vun 2,5 mg Ramipril.

Hartil ® Amlo Pëllen enthalen 2,5 mg Ramipril + 2,5 mg Amlodipin sinn empfohlen fir Patienten déi op eng Dosis vun 2,5 mg Ramipril transferéiert goufen, als déi optimal Instandhaltungsdosis wann Dir d'Dosis vun Ramipril auswielt.

Am Fall vun Leberversoen, Eliminatiounsperiod amlodipine kéint erhéijen. Et gi keng genau Empfehlungen fir Doséierung betreffend Amlodipin, dofir sollt d'Droge bei dëse Patiente mat Vorsicht verschriwwen ginn.

Benotzt an Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun

Fir déi optimal Kombinatioun vun den initialen an den Ënnerhaltsdosen bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun ze bestëmmen, gëtt d'Doséierung vum Medikament gewielt andeems d'Doséierung vun Ramipril an Amlodipin individuell festgeluecht gëtt.

Deeglech Dosis ramipril bei Patienten mat Nierenausfall, sollt et etabléiert ginn ënner Berécksichtegung vum QC:

- bei Patienten mat CC ≥ 60 ml / min, eng initial Dosiskorrektioun ass net erfuerderlech, déi maximal deeglech Dosis ass 10 mg,

- bei Patienten mat KK ® Amlo ass et recommandéiert ze verschreiwen nëmmen wann de Patient op d'ramipril Doséierungsregime vun 2,5 mg oder 5 mg transferéiert gouf als optimal Entretienungsdosis (etabléiert während Ramipril Doséierung). Patienten déi Hämodialyse ënnerhalen sollten d'Medikamenter e puer Stonnen no der Hämodialyse huelen.

Nee Doséierung Upassung néideg amlodipine Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun.

Amlodipine gëtt net während der Dialyse ausgeschloss. Patienten déi Dialyse ënnerhalen, Amlodipin soll mat extremer Vorsicht verschriwwen ginn.

Wärend der Behandlung mat Hartil ® Amlo ass d'Kontroll vun der funktioneller Fäegkeet vun den Nieren an dem Inhalt vu Kalium am Blutt Serum noutwendeg. Am Fall vun enger Verschlechterung vun der Nierfunktioun soll d'Benotzung vum Medikament Hartil ® Amlo gestoppt ginn, a seng Komponente solle verschriwwen ginn an Dosen, déi richteg ugepasst sinn.

Benotzt an eeler Patienten

Déi initial Dosis vum Ramipril sollt méi niddereg sinn wéi déi üblech, an déi spéider Dosisanpassung soll méi mild sinn, wéinst dem héije Risiko fir Nebenwirkungen. Et ass net ze recommandéieren den Hartil ® Amlo fir ganz al a schwaach Patienten ze ernennen.

Eeler Patiente kënnen normal Dosen Amlodipin huelen, awer, sollt Dir virsiichteg sinn d'Dosis vum Medikament ze erhéijen.

Benotzt an Kanner a Jugendlecher ënner 18 Joer

Et ass net ze recommandéieren den Hartil ® Amlo fir Kanner a Jugendlecher ënner 18 Joer ze prescribe, well d'Sécherheet an d'Effektivitéit vum Medikament an dëser Grupp vu Patienten net etabléiert ass.

Iwwerdosis

Symptomer ofhängeg vum Grad vun der Iwwerdosis, exzessiver periphere Vasodilatioun (mat schwéieren Hypotonie an e Schockbild), Bradykardie, Elektrolyt-Ungleichgewicht a Nierenausfall.

Behandlung: de Konditioun vum Patient soll dauernd iwwerwaacht ginn, an déi verschriwwene Behandlung soll symptomatesch an ënnerstëtzend sinn. Proposéiert Moossnamen enthalen eng primär Entgiftung (Mageschlack, adsorbent Entree) a Moossnamen fir d'Stabilitéit vun de hemodynamesche Parameteren ze restauréieren, mat Alpha Aufgab₁-adrenomimetics oder Angiotensin II (Angiotensinamid). Ramiprilat ass schlecht duerch Hämodialyse aus dem allgemenge Bluttkrees ewechgeholl. Am Fall vu klinesch ausgesprochenen Hypotonie verursaacht duerch eng Iwwerdosis Amlodipin, de Patient soll eng horizontale Positioun mat enger erhebter Positioun vun de Been kréien, an aktiv Moossname huelen fir d'Aktivitéit vum kardiovaskuläre System z'erhalen, och regelméisseg Iwwerwaachung vun der Funktioun vum Häerz an der Atmungssystem, BCC an d'Quantitéit vum Urin excreted. Beim Fehlen vun Kontraindikatiounen ass et méiglech (mat Vorsicht) vasokonstriktoren ze benotzen fir vaskulär Toun a Blutdrock ze restauréieren. An / an der Aféierung vu Kalziumgluconat kann effektiv sinn fir d'Blockéierung vu Kalziumkanäl z'eliminéieren. An e puer Fäll, kann gastric lavage hëllefräich sinn. An enger Studie mat gesonde Fräiwëlleger gouf gewisen datt d'Benotzung vum Aktivkuelestoff bannent 2 Stonnen nodeems Dir 10 mg Amlodipin geholl huet, seng Absorptioun staark reduzéiert huet. Zënter Amlodipin ass enk mat Proteinen assoziéiert, ass d'Hämodialyse net effektiv.

Interaktioun mat aneren Drogen

Hartil ® Amlo sollt net mat extrakorporeale Prozeduren kombinéiert ginn, déi Bluttkontakt mat negativ gelueden Surfacen involvéiert hunn, sou wéi Hämodialyse duerch héich permeablen Membranen (zum Beispill Membranen aus Polyacrylonitrilverbindungen), Hämofiltratioun oder Aferese vun niddreger Dicht Lipoproteine ​​mat Hëllef vu Dextransulfat, wéinst erhéicht d'Gefor fir schwéier anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen ze entwéckelen. Wann esou eng Behandlung noutwendeg ass, da sollt d'Benotzung vun enger anerer Zort vun Dialysemembran oder antihypertensive Agent vun enger anerer Kategorie berücksichtegt ginn.

Mat simultaner Verwaltung mat Kaliumpräparatiounen, Kaliumspuerend Diuretik an aner aktive Substanzen, déi de Plasma Kaliumniveau erhéijen (och mat Angiotensin II Rezeptor Antagonisten, Trimethoprim, Tacrolimus, Ciclosporin), kann Hyperkalämie entwéckelen, Dofir ass et néideg de Niveau vum Serum Kalium suergfälteg ze iwwerwaachen.

Wann Dir gläichzäiteg mat antihypertensive Medikamenter geholl gëtt (zB Diuretika) an aner Substanzen, déi de Blutdrock erofhuelen (z. B. Nitraten, tricyklesch Antidepressiva, Analgetika, Ethanol, Baclofen, Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin, Terazosin Risiko), ass et méiglech.

Mat der simultaner Verwaltung mat vasopressor Sympomomimetik an aner Medikamenter (zum Beispill, Isoproterenol, dobutamine, Dopamin, Adrenalin) kann den antihypertensiven Effekt vum Ramipril erofgoen, dofir ass d'Iwwerwaachung vum Blutdrock recommandéiert.

Mat der simultaner Verwaltung mat Allopurinol, Immunosuppressiva, Corticosteroiden, Prokaainamid, Zytostatika an aner Medikamenter, déi d'Zuel vu Bluttzellen ännere kënnen, erhéicht d'Wahrscheinlechkeet fir hematologesch Reaktiounen z'entwéckelen.

Mat der simultaner Verwaltung vun ACE Inhibitoren mat Lithiumpräparatiounen ass et méiglech seng Ausscheedung ze reduzéieren an deementspriechend d'Konzentratioun vu Lithium am Blutt ze erhéijen mat enger spéiderer Erhéijung vun hirer Toxizitéit. Regelméisseg Iwwerwaachung vu Lithium Niveauen ass erfuerderlech.

Wärend huelen mat antidiabetesch Agenten (Insulin abegraff) kënnen hypoglycemesch Reaktiounen entwéckelen. Et ass recommandéiert de Niveau vun der Glukos am Blutt strikt ze kontrolléieren.

Wärend mat huelen NSAIDen (abegraff Acetylsalicylsäure) kann den antihypertensiven Effekt vu Ramipril erofhuelen. Zousätzlech kann d'kombinéiert Benotzung vun ACE Inhibitoren an NSAIDen d'Entwécklung vun der Hyperkalämie verursaachen an de Risiko vun enger schlechter Nierfunktioun erhéijen.

D 'Medikament ass sécher kompatibel mat Thiazid-Diuretika, Beta-Blocker, Nitrater mat Verlängerung-Verëffentlechung, sublinguale Doséierungsformen vun Nitroglycerin, NSAIDs, Antibiotike, a mëndlech hypoglycemesch Medikamenter.

Wärend de Medikament mat engem CYP3A4 Inhibitor geholl erythromycin bei jonke Patienten a diltiazem bei eelere Patienten, respektiv, erhéicht d'Plasma Konzentratioun vun Amlodipin ëm 22% respektiv 50%. Déi klinesch Bedeitung vun dëser Ëmstänn bleift awer onkloer. Et kann net ausgeschloss ginn datt mächteg CYP3A4 Inhibitoren (zum Beispill, Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir) de Plasma Konzentratioune vun Amlodipin zu engem gréissere Mooss wéi diltiazem erhéijen. Amlodipine soll mat Vorsicht benotzt ginn wann se mat CYP3A4 Inhibitoren verwaltet ginn. Wéi och ëmmer, et gi keng Berichter iwwer all Nebenwirkungen mat dëser Interaktioun verbonnen.

Induktoren CYP3A4: Daten iwwer den Effekt vu CYP3A4 Induceren op Amlodipin sinn net verfügbar. D'kombinéiert Benotzung vum Medikament mat Inducatoren vu CYP3A4 (zum Beispill Riffampicin oder Johanniskraut wär perforéiert) kann d'Plasmakonzentratioun vun Amlodipin senken. Amlodipine soll mat Vorsicht benotzt ginn, wa se zesumme mat CYP3A4 Inducer benotzt ginn.

An klineschen Studien vun Drogeninteraktiounen huet d'simultan Benotze vun Amlodipin mat Grapefruit Jus, Cimetidin, Aluminium / Magnesium (Antaciden) a Sildenafil net d'pharmakokinetik vun Amlodipin beaflosst.

D'simultan Benotzung vun Amlodipin mat aneren antihypertensiven Agenten verbessert hir therapeutesch Effizienz.

A klineschen Studien vun Drogeninteraktiounen huet Amlodipin net d'pharmakokinetik vun vvastatin, digoxin, Ethanol (Ethanol), Warfarin oder Cyclosporin beaflosst.

Den Effekt vun Amlodipin op Verännerungen an Labo Tester ass net etabléiert.

Fräisetzung Form a Kompositioun

D 'Medikament Hartil ass verfügbar a Form vu Pëllen fir mëndlech Verwaltung vu Liicht orange, oval, flaach. Tabletten ginn a Blosen aus 7 Stécker (1-4) an enger Kartonskëscht verpackt, detailléiert Instruktiounen mat enger Beschreiwung si mam Drogen verbonnen.

All Tablet enthält 5 mg oder 10 mg vum aktiven Zutat Ramipril, wéi och eng Zuel vun Hilfskomponenten, dorënner Laktosemonohydrat.

Produzéiere nach ëmmer Pëllen 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D mat diuretesch Hydrochlorothiazid. D'Kompositioun enthält Ramipril, Hydrochlorothiazid an Huelstoffer (Hartil D).

Fräisetzung Formen a Kompositioun

D'Medikament ass verfügbar a Form vu Gelatinekapselen vu 5 mg an 10 mg vum aktiven aktiven Zutat. Déi aktiv Substanz ass Ramipril (Ramiprilum). Dëst ass eng chemesch Verbindung déi e wäiss Pudderlöslech an Pufferléisungen an organesche Léisungsmëttel ass. Excipients - Amlodipin, Mikrocellulose, Crospovidon, Hypromellose.

Indikatiounen fir ze benotzen

Kapselen hunn e breet Spektrum vun Handlung vum Ramipril a ginn verschriwwen no folgenden Indikatiounen:

• arterielle Hypertonie - e Zoustand vu chronesche héije Blutdrock,
• mitralklappprolaps,
• benotzt fir bösart Hyperthermie fir d'Konditioun ze linderen,
• Häerzversoen, bei deem d'Aarbecht vum ganze Kierper wéinst net genuch Blutzirkulatioun a Sauerstoffversättegung vun Organer a Systemer gestéiert gëtt,
• angina pectoris, Ischämie,
• eng Konsequenz vu myokardeschen Infarkt, fir en zweeten Attack ze vermeiden an d'Laascht op den Häerzmuskel ze reduzéieren,
• Präventioun vu Schlaganfall an koronar Häerzkrankheeten.

Magen-Darmtrakt

Stomatitis, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Heartburn, Bauchspeicheldrüs, intestinal Ödeme, Diarrho, Schmerz am Darm an Bauchspaicheldrüs, ofgeholl Appetit.

Aus dem Magen-Darmtrakt, kann Hartil Iwwelzegkeet verursaachen.

Impakt op d'Fäegkeet fir Mechanismen ze kontrolléieren

De Medikament kann den Zentralnervensystem beaflossen, Schläimkeet veruersaachen, d'Konzentratioun reduzéieren. An dëser Hisiicht sollt Dir vun der Aarbecht op automatesch Ausrüstung ewechfueren oder mat Autoe fueren.

Hartil Amlo kann Är Fäegkeet fir en Auto ze féieren beaflossen.

Benotzt wärend der Schwangerschaft a Laktatioun

Am II an III Trimester ass dëst Medikament verbueden. Am éischten Trimester kënnt Dir Hartil nëmmen am Noutfall benotzen. Wann Dir während der Laktatioun behandelt, gëtt et recommandéiert op künstlech Ernierung ze wiesselen.

Kanner ënner 15 Joer sinn streng verbueden den Drogen ze huelen, well Studien net gemaach goufen.

Interaktioun mat aneren Drogen

Mat simultaner Verwaltung mat Diuretik an aner hypertensiven Drogen ass eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock méiglech.

Wann Dir antihypertensive Medikamenter mat net-steroideschen anti-inflammatoreschen Medikamenter kombinéiert, gëtt den Effekt reduzéiert, an et gëtt praktesch kee Virdeel vum Medikament.

Wann Dir Lithium-enthaltend Medikamenter a Kombinatioun mat Hartil huelen, erhéicht d'Konzentratioun vu Lithium am Blutt.

Et ass net ze recommandéieren zesumme mat Fongen, déi Kalium enthalen an der Zesummesetzung ze benotzen, fir net den Niveau vum Kalium am Kierper ze iwwerschreiden.

Wann aus iergendengem Grond d'Kapselen net geholl kënne ginn, kënnt Dir se mat ungareschen, amerikaneschen oder russesche Medikamenter vun engem ähnlechen Effekt ersetzen:

• baséiert op Ramipril an Amlodipin: Kapselen Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
• baséiert op Amlodipin a Lisinopril: Amapil-L Pëllen, Amlipin, Equator,
• baséiert op Perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• baséiert op Lercanidipin an Enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

Den Analog vum Medikament Harty Amlo ass Amlessa. Den Analog vum Medikament Hartil Amlo ass Coripren.Den Analog vum Medikament Hartil Amlo ass Lerkamen.

Experten empfeelen dës Medikamenter net selwer ze änneren, fir net d'Gesondheet ze schueden. Virun Ersatz ass et néideg en Dokter ze konsultéieren.

Kardiologen

Alexander Ivanovich, Moskau

De Medikament ass ee vun de effektivsten fir d'Behandlung an d'Vermeidung vu Häerzkrankheeten an d'Restauratioun vum Blutdrock. Wann et keng Kontraindikatiounen sinn, schreift ech se ëmmer erëm fir widderhuelend myokardial Infarkt a Schlag ze vermeiden.

Instruktioune fir ze benotzen Hartil-Amlo Wéi eng Pillen fir Drock sinn déi Bescht

Tamara Nikolaevna, 70 Joer, Krasnodar

Béid mengem Mann an ech leiden ënner Häerzversoen. Fir e puer Joer drénken mir d'Kursel vum Hartil zweemol d'Joer zesummen. De Medikament ass effektiv, verursaacht keng Nebenwirkungen, senkt séier den Blutdrock, lindert Kappwéi, Schwellung. D'Häerz schafft ouni Ënnerbriechung, mir fille 20 Joer méi jonk.

Hartil Pillen

Et gëtt oral geholl ouni Kauen, mat enger grousser Quantitéit Flëssegkeet (ongeféier 1 Glas) gewäscht, egal wéi d'Iessen.

D'Doséierung soll fir all Patient individuell festgeluecht ginn, andeems d'therapeutesch Wierkung an d'Toleranz berücksichtegt ginn. Pëllen kënnen an d'Halschent gespléckt ginn, a riskéieren.

• Chronesch Häerzversoen. D'recommandéiert Startdosis ass 1,25 mg eemol am Dag (1/2 Tablet vun Hartil 2,5 mg deeglech). Ofhängeg vum therapeutesche Effekt, kann d'Dosis eropgesat ginn andeems d'Dagesdosis all 2-3 Wochen verduebelt gëtt. Wann Dir méi wéi 2,5 mg vum Medikament muss huelen, kann dës Dosis direkt geholl ginn oder an 2 Dosen opgedeelt ginn. Déi maximal deeglech Dosis däerf net méi wéi 10 mg sinn.
• Arterial Hypertonie. Déi recommandéiert Startdosis ass 2,5 mg eemol am Dag (1 Tablet vum Hartil 2,5 mg deeglech). Ofhängeg vum therapeutesche Effekt, kann d'Dosis eropgesat ginn andeems d'Dagesdosis all 2-3 Wochen verduebelt gëtt. Déi üblech Instandhaltungsdosis ass 2,5-5 mg pro Dag (1 Tablet vum Hartil 2,5 mg oder 1 Tablet vu 5 mg). Déi maximal deeglech Dosis däerf net méi wéi 10 mg sinn.
• Präventioun vu myokardeschen Infarkt, Schlaganfall oder Doud vu kardiovaskuläre Stéierungen. D'recommandéiert Startdosis ass 2,5 mg eemol pro Dag. Ofhängeg vun der Toleranz vum Medikament, no 1 Woch vun der Verwaltung, sollt d'Dosis am Verglach zum initialen verduebelt ginn. Dës Dosis soll no 3 Wochen vun der Verwaltung erëm verduebelt ginn. Déi recommandéiert Ënnerhaltdosis ass 10 mg eemol am Dag.
• Net-diabetesch oder diabetesch Nephropathie. Déi recommandéiert initial Dosis ass 1,25 mg eemol am Dag (1/2 Tablet vun Hartil 2,5 mg deeglech). Ofhängeg vum therapeutesche Effekt, kann d'Dosis eropgesat ginn andeems d'Dagesdosis all 2-3 Wochen verduebelt gëtt. Wann Dir méi wéi 2,5 mg vum Medikament muss huelen, kann dës Dosis direkt geholl ginn oder an zwou Dosen opgedeelt ginn. D'recommandéiert maximal deeglech Dosis ass 5 mg.
• Behandlung nom myokardeschen Infarkt. Et ass recommandéiert fir den Medikament am 3.-10ten Dag no akuter myokardialen Infall ze huelen. D'recommandéiert initial Dosis, ofhängeg vum Zoustand vum Patient an der Zäit, déi no akuter myokardialen Infarct fortgeet, ass 2,5 mg 2 Mol am Dag (1 Tablet vum Hartil 2,5 mg 2 Mol am Dag). Ofhängeg vum therapeuteschen Effekt kann d'Ufangdosis op 5 mg (2 Pëllen vun Hartil 2,5 mg oder 1 Tablet vun Hartil 5 mg) 2 Mol am Dag verduebelt ginn. Déi maximal deeglech Dosis däerf net méi wéi 10 mg sinn. Mat Intoleranz zum Medikament soll d'Dosis reduzéiert ginn.

Besonnesch Patientegruppen

Eeler Patienten. D'Benotzung vu Ramipril bei eelere Patienten, déi Diuretika huelen an / oder mat Häerzversoen, souwéi enger schlechter Liewer- oder Nierfunktioun, erfuerdert besonnesch Opmierksamkeet. D'Doséierung soll vun der individueller Selektioun vun Dosen etabléiert ginn ofhängeg vun der Reaktioun op der Medikament.

Behënnerte Liewerfunktioun. Am Fall vun enger schlechter Leberfunktioun kann e reduzéierten oder verstäerkten Effekt op d'Benotzung vum Medikament Hartil d'selwecht dacks observéiert ginn, Dofir, an de fréie Stadien vun der Behandlung, Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun brauche suergfälteg medizinesch Betreiung. Déi maximal deeglech Dosis an esou Fäll däerf net méi wéi 2,5 mg sinn.

Bei Patienten, déi diuretesch Therapie kréien, wéinst dem Risiko vun enger signifikanter Ofsenkung vum Blutdrock, soll d'Méiglechkeet vun enger temporärer Annulatioun oder op d'mannst eng Ofsenkung vun der Dosis vun der Diuretik op d'mannst 2-3 Deeg berécksiichtegt ginn (oder méi laang, ofhängeg vun der Dauer vun der Handlung vun der Diuretik) ier Dir d'Medikament huelen Hartil. Fir Patienten, déi virdru mat Diuretika behandelt goufen, ass normalerweis déi initial Dosis 1,25 mg.

Nebenwirkungen

Medizinesch Rezensiounen vum Hartil bemierken d’Wahrscheinlechkeet vu Nebenwirkungen. Hir Lëscht ass ganz extensiv a erfuerdert detailléiert Studie. Et ass recommandéiert Iech Iech mat de meeschte gemeinsame Nebenwirkungen ze vertraut ier Dir d'Medizin hëlt:

• Urtikaria, Jucken, Hautausschlag, Konjunktivitis,
• ofgeholl Appetit, Iwwelzegkeet, Verstopfung / Durchfall, Pankreatitis, dréchen Mond, Erbriechen,
• Krampfungen, Hyperthermie, Alopecia, Schwëtzen,
• Hyperkalämie, Hyperkreatininämie, erhéicht Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen an Harnstoff Stickstoffniveau, Hyponaträmie,
• Thrombozytopenie, Anämie, geréng Hämatokrit an Hämoglobin Konzentratioun, Thrombozytopenie, Neutropenie, Leukozytopenie, Agranulozytosis, hemolytesch Anämie, Pankytopenie,
• Schwächung, Kappwéi, Schläimkeet, nervös Reizbarkeet, Tremor, Stëmmungskrankheeten, Besuergnëss, Muskelkrämpfe, Stéierungen an der Perceptioun (Geroch, héieren, Goût, Visioun) a vestibuläre Stéierungen,
• erhéicht Proteinurie, Nieralfehler, ofgeholl Libido, Ofsenkung vun der Urinvolumen,
• orthostatesch Hypotonie, ofgeholl Blutdrock. An seltenen Fäll - arrhythmia, d’Erscheinung vun Zirkulatiounsstéierunge vun Organer, myokardial Ischämie a Gehir,
• Atemmangel, Bronchospasm, Rhinorrhea, Sinusitis, Rhinitis, Bronchitis, dréchen Hust.

D'Benotzung vum Hartil während der Schwangerschaft kann zu Nebenwirkungen op de Fetus féieren: verschidde Verletzungen vun der Entwécklung a Funktioun vun den Nieren, ofgeholl Blutdrock am Kand, Hypoplasie vun de Lungen a Schädel, Kontraktur vun de Glieder, an Deformatioun vum Schädel.

Vakanzenbedingungen a Präis

D'Duerchschnëttskäschte vum Hartil (5 mg Pëllen, 28 Stéck) zu Moskau si 400 Rubel. De Medikament gëtt duerch Apdikten duerch Rezept ausgeliwwert.

Déi optimal Späichertemperatur vum Medikament ass 25 Grad. D'Regalzäit vun de Pëllen ass op de Package ugewisen an ass 4 Joer vum Produktiounsdatum. Hartil recommandéiert d'Benotzung vu Pëllen fir op enger Plaz z'erreechen, déi fir Kanner net zougänglech ass, ewech vum direktem Sonneliicht.

Zesummesetzung a Form vun der Verëffentlechung

Hartil ass an Tablet Form verfügbar. De Medikament gëtt a Blieder fir 7 Pëllen verpackt. Eng Pappekëscht kann 14 an 28 Eenheeten vun enger Doséierungsform enthalen.

Déi aktiv Substanz ass ramipril.

Pëllen 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg an 10 mg (Hartil).

5 mg Pëllen: hellrosa mat engem orangeschen Tint, oval, flaach mat enger Trennungslinn, Läschel a Gravure "R3" op enger Säit.

10 mg Pëllen: wäiss oder bal wäiss oval, flaach mat Trennlinn, Läschel a Gravéierung "R4" op enger Säit.

• Hartil D Pëllen mat diuretesch Hydrochlorothiazid 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.
• Hartil Amlo Ramipril. Ëmfaasst zousätzlech Amlodipin. Assignéiert mat enger Erhéijung vum Blutdrock wann Dir aktiv Inhaltsstoffer huelen (eenzel oder zesummen) gëtt e positiven Effekt.

Wat hëlleft Hartil?

Indikatiounen fir d'Benotzung vun dësem Tool sinn wéi follegt:

• Häerzversoen no akuter myokardinfarkt mat stabiler Hämodynamik,
• chronescher Häerzversoen
• arterielle Hypertonie
• diabetesch Nephropathie,
• chronesch diffusen Nier Krankheet,
• de Besoin ze reduzéieren de Risiko vu myokardialen Infarkt, "Koronärem Doud" bei Leit mat koronararterie Krankheet,
• de Besoin fir de Schlaganfall bei Leit mat koronararterie Krankheet ze reduzéieren.

Mat arterieller Hypertonie kann Hartil Amlo och benotzt ginn, wann ier se op dës Medizin wiesselt, gouf de Blutdrock kontrolléiert mat der simultaner Benotzung vu Ramipril an Amlodipin an déiselwecht Doséierungen wéi an der Medikament.

Wichteg! Den Dokter muss iwwer d'Noutwennegkeet vun engem Cours an der Pharmacotherapie entscheeden. Selwer Medikamenter ass absolut inakzeptabel.

Instruktioune fir de Gebrauch

D'Dosis vum Medikament Hartil gëtt vum Dokter streng individuell festgeluecht. D'Behandlung vun der arterieller Hypertonie fänkt mat der minimal effektiver Dosis un - 2,5 mg eemol den Dag.

Mat net genuch therapeuteschem Effekt oder Mangel u Effekt kann d'Dosis net méi wéi 1 Zäit pro Woch eropgesat ginn duerch 2,5 mg, déi maximal deeglech Dosis fir en erwuessene Patient ass 10 mg. Wann dës Doséierung net genuch ass fir de Blutdrock op normale Wäerter ze senken, da ginn Hartil Pëllen als Deel vun der komplexer Therapie mat aneren antihypertensive Agenten verschriwwen.

Wann néideg, sollten d'Patienten eng Entretienungsdosis vun 2,5-5 mg Hartil pro Dag kréien.

D'Behandlung vu Komplikatiounen no engem akuten Häerzinfarkt sollt fir 3 Deeg verschriwwen ginn, déi initial Dosis vum Medikament ass 2,5 mg, d'Medikament gëtt 2 Mol am Dag geholl, déi maximal deeglech Dosis fir en erwuessene Patient ass 10 mg.

Fir d'Behandlung vun diabetescher oder net-diabetescher Nephropathie gëtt d'Drogen Medilin an enger Doséierung vun 1,25 mg eemol pro Dag verschriwwen. D'Dauer vun der Behandlung ass 3 Wochen.

Fir d'Entwécklung vu myokardeschen Infarkt ze vermeiden, ginn d'Patienten mat Angina Pectoris a Zirkulatiounskrankheeten an de Schëffer d'Medikament Hartil verschriwwen an enger Dosis vun 2,5 mg eemol am Dag fir 3 Wochen, duerno ass d'Dosis op 5 mg pro Dag eropgaang an och d'Droge fir 3 Wochen ze huelen.

Patienten mat Nierkrankheeten oder chronesche Häerzversoen sollten eng Dosis individuell wielen, Behandlung mat Hartil gëtt vun enger Dosis vun 1,25 mg pro Dag verschriwwen, wann et néideg ass a mat normaler Toleranz, graduell eropgoen.

Pharmakologesch Effekter

Zënter dem Medikament gëtt d'Produktioun vun ACE blockéiert, säi merkbarsten Effekt wäert Hypotonie sinn, dat heescht eng Ofsenkung vum Drock ëm méi wéi 20% vum initialen Wäert. An dësem Fall wäert de Puls am selwechte Raum sinn wéi virun der Empfang, ouni de Verloscht ze kompenséieren.

Zënter datt et Angiotensin blockéiert, gëtt d'Produktioun vun Aldosteron reduzéiert, souwéi eng erhéicht Aktivitéit am Plasma vum Renin. Den Effekt vum Medikament erstreckt sech net nëmmen op d'ACE, déi am Bluttkreeslaf ass, awer och op dat geformt an der vaskulärer Mauer an aner benachbarer Stoffer.

Aner pharmakodynamesch Eegeschaften:

• Inhibitioun vun nieren Prozesser verbonne mat engem ausgeprägten diabetesche Staat - Mikroalbuminurie, zum Beispill.
• Proteinurie verlangsamen an d'Kreatininniveauen erhéijen, wat déi weider Entwécklung vum Nieralfehler provozéiert.
• Reduktioun vun hypertrophéiert Häerzmuskel, Hëllef mat arterieller Hypertonie.
• Den Decompte vu Bradykinin, dat wierkt op d'Bluttgefässer, entlooss de Prostacyclin an divaléiert Nitricoxid am Blutt.
• Drockreduktioun am Portal Venen wann Hypertonie beobachtet gëtt.
• D'Reduktioun vun der Frequenz vum Optriede vun Arrhythmie, wann de Patient eng myokardial Reperfusioun mécht, gëtt de Risiko fir weider Entwécklung vun engem Häerzinfarkt verhënnert, normal Bluttversuergung gëtt erëm gemaach.

Speziell Konditioune

D'Behandlung gëtt ënner regelméisseger medizinescher Opsiicht duerchgefouert.

Nodeems déi éischt Dosis Hartil geholl gouf, sollt de Patient ënner Opsiicht vun engem Dokter sinn fir eng onkontrolléiert hypotensiv Reaktioun ze vermeiden. Heefeg Bluttdrockmessung ass erfuerderlech.

Ramipril soll net verschriwwen ginn bis Moossname geholl gi fir en exzessive Réckgang am Blutdrock a verschwonnene Nierfunktioun ze vermeiden. Wa méiglech, Korrektioun vun Dehydratioun, Hypovolemie, eng Ofsenkung vun der Unzuel vu roude Bluttzellen gëtt duerchgefouert ier Dir d'Drogen hëlt. Wann dës Stéierunge schwéier sinn, sollt de Ramipril verspéit ginn.

Patienten mat renaler vaskuläre Schued, schiedlecher Nierfunktioun, eng markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, souwéi Patienten mat Häerzversoen an no Nierentransplantatioun, brauche suergfälteg Iwwerwaachung.

Géint den Hannergrond vum Medikamenter huelen, ass eng Ofsenkung vum Natriumniveau an eng Erhéijung vum Niveau vu Kalium méiglech, wat méi heefeg ass mat enger schlechter Nierfunktioun oder beim Iwwerhuelen vun et mat Kaliumspuerend Diuretika.

Wann Medikamenter en exzessive Drock erofgeet, soll de Patient an enger Positioun mat opgehuewe Been geluecht ginn, symptomatesch Therapie, och d'Aféierung vu Flëssegkeet, kann néideg sinn.

Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun a konkomitéierend Krankheeten vum Bindegewebe, wann Dir aner Medikamenter huelen, déi den hematopoieteschen an d'Immunsystem beaflossen, sinn d'Bluttverännerungen méiglech.

Mat der simultaner Verwaltung vun der Diuretik ass reegelméisseg Iwwerwaachung vum Niveau vun der Natrium am Blutt Serum, wéi och d'Zuel vu Leukozyten noutwendeg.

Bei Patienten op Hämodialyse mat Hëllef vu Membranen mat héijer hydraulescher Permeabilitéit mat der simultaner Verwaltung vun ACE Inhibitoren, liewensgefäeglech anaphylaktoid Reaktiounen sinn méiglech. Déiselwecht Konditioune goufe bei Patienten observéiert déi LDL Apherese mat Absorptioun vum Dextransulfat ënnerhalen.

ACE Inhibitoren sollten net fir Patiente kréien, déi desensibiliséierend Therapie kréien, wéinst dem Risiko fir schwéier anaphylaktoid Reaktiounen ze entwéckelen.

Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt Hartil Pëllen mat engem aktive Stoffinhalt vu 5 mg 96,47 mg Laktose enthalen, 10 mg - 193,2 mg.

D'Erfarung mat Ramipril bei Kanner mat schwéiere Nieralfehler a während der Dialyse ass limitéiert.

Verursaacht eng Ofsenkung vum Blutdrock, wat d'Fäegkeet ze konzentréiere kann. An dëser Hisiicht Fuert a potenziell geféierlech Aktivitéiten ze maachen ass net ze recommandéieren.