Diabetesch Nephropathie Hëllef

Diabetis kann en zerstéierende Effekt op den Nier hunn fir eng ganz laang Zäit, bis zu 20 Joer, ouni iergendeng unangenehme Sensatiounen am Patient ze verursaachen. Symptomer vun diabetescher Nephropathie entstinn wann Nierversoen scho entwéckelt huet. Wann de Patient Zeeche vun Nieralfehler huet. dat heescht datt metabolesch Offallprodukter am Blutt accumuléieren. Well déi betraff Nieren sech net un hir Filtration këmmeren.

Stage diabetesch Nephropathie. Tester an Diagnos

Bal all Diabetiker mussen all Joer getest gi fir d'Nierfunktioun ze iwwerwaachen. Wann diabetesch Nephropathie entwéckelt, dann ass et ganz wichteg et an engem fréie Stadium z'entdecken, während de Patient nach keng Symptomer fillt. Déi fréier Behandlung fir diabetesch Nephropathie fänkt un, ëmsou méi grouss ass d'Chance op Erfolleg, dat heescht datt de Patient fäeg ass ouni Dialyse oder Nierentransplantatioun ze liewen.

Am Joer 2000 huet de Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun d'Klassifikatioun vun der diabetescher Nephropathie duerch Etappen guttgeheescht. Et enthale folgend Formuléierungen:

Méi spéit hunn Experten ugefaang eng méi detailléiert auslännesch Klassifikatioun vun Nierkomplikatioune vun Diabetis ze benotzen. An et sinn net 3, awer 5 Etappen vun der diabetescher Nephropathie ënnerscheet. Kuckt d'Stufen vun chronescher Nierkrankheet fir méi Detailer. Wéi eng Etapp vun der diabetescher Nephropathie an engem bestëmmte Patient hänkt vu senger glomerularer Filtratiounsrate of (et gëtt am Detail beschriwwen wéi et bestëmmt gëtt). Dëst ass dee wichtegsten Indikator dat weist wéi gutt preservéiert Nierfunktioun.

Op der Stuf vun der Diagnos vun diabetescher Nephropathie ass et wichteg fir den Dokter erauszefannen ob d'Nier vun Diabetis oder aner Ursaachen betraff ass. Eng Differentialdiagnos vun diabetescher Nephropathie mat aner Nierkrankheeten sollt gemaach ginn:

Unzeeche vun chronescher Pyelonephritis:

Diät fir Nierkomplikatioune vun Diabetis

A ville Fäll mat diabetesche Nierproblemer, limitéiert Salzzahlen hëlleft de Blutdrock ze senken, Schwellung ze reduzéieren an de Progressioun vun der diabetescher Nephropathie ze luesen. Wann Ären Blutdrock normal ass, iesst net méi wéi 5-6 Gramm Salz pro Dag. Wann Dir schonn Hypertonie hutt, limitéiert Är Salzauflossung op 2-3 Gramm pro Dag.

Elo déi wichtegst Saach.Offiziell Medizin recommandéiert eng "ausgeglachen" Diät fir Diabetis, an och méi niddreg Proteininntag fir diabetesch Nephropathie. Mir proposéieren datt Dir eng Low-Carbohydrat Diät benotzt fir effektiv Ären Bluttzocker op normal ze senken. Dëst kann mat enger glomerulärer Filtratiounstaux iwwer 40-60 ml / min / 1,73 m2 gemaach ginn. Am Artikel "Diät fir Nier mat Diabetis", ass dëst wichtegt Thema am Detail beschriwwen.

D'Haaptmooss fir diabetesch Nephropathie ze vermeiden an ze behandelen ass den Bluttzocker ze senken an se dann no normal fir gesond Leit z'erhalen. Uewen, Dir hutt geléiert wéi Dir dëst mat enger Low-Carb Diät maache kënnt. Wann de Patient säi Bluttzocker chronesch eropgeet oder d'ganz Zäit schwankt vun Héich bis Hypoglykämie, da sinn all aner Moossname wéineg Notzen.

Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie

Fir d'Kontroll vun der arterieller Hypertonie, wéi och an der intracubescher Hypertonie an den Nieren, Diabetis ass dacks verschriwwen Medikamenter - ACE Inhibitoren. Dës Medikamenter net nëmme méi nidderegen Blutdrock, awer schützen och d'Nieren an d'Häerz. Hir Benotzung reduzéiert de Risiko vum terminalen Nierenausfall. Wahrscheinlech, ACE Inhibitoren vu verlängerter Handlung si besser wéi captopril. dat soll 3-4 Mol am Dag geholl ginn.

Wann e Patient en dréchene Hust entwéckelt als Resultat vun engem Medikament aus der Grupp vun ACE Inhibitoren ze huelen, da gëtt d'Medizin ersat duerch en Angiotensin-II Rezeptorblocker. Medikamenter an dëser Grupp si méi deier wéi ACE Inhibitoren, awer vill manner wahrscheinlech fir Nebenwirkungen. Si schützen d'Nieren an d'Häerz mat ongeféier déiselwecht Effektivitéit.

Den Zilbluttdrock fir Diabetis ass 130/80 an drënner. Typesch, bei Patienten mat Typ 2 Diabetis kann et nëmme mat enger Kombinatioun vun Drogen erreecht ginn. Et kann aus engem ACE Inhibitor an Drogen "aus Drock" vun anere Gruppen bestoen: Diuretika, Beta-Blocker, Kalziumantagonisten. ACE Inhibitoren an Angiotensin Rezeptor-Blocker zesummen sinn net recommandéiert. Dir kënnt iwwer Kombinatioun Medikamenter fir Hypertonie liesen, déi fir d'Benotzung bei Diabetis recommandéiert sinn, hei. Déi definitiv Entscheedung, wéi eng Pëllen ze preskriptéieren, gëtt nëmmen vum Dokter gemaach.

Wéi d'Nierprobleemer betreffen d'Diabetesbetreiung

Wann e Patient mat diabetescher Nephropathie diagnostizéiert gëtt, da variéieren d'Methoden fir den Diabetis ze behandelen. Well vill Medikamenter musse annuléiert ginn oder hir Doséierung reduzéiert gëtt. Wann déi glomerular Filtratiounsquote bedeitend reduzéiert gëtt, da sollt d'Doséierung vun Insulin reduzéiert ginn, well schwaach Nieren se vill méi lues ausschätzen.

Maacht weg datt d'populär Medizin fir Typ 2 Diabetis Metformin (Siofor, Glucophage) nëmme benotzt ka gi mat glomerular Filtratiounsraten iwwer 60 ml / min / 1,73 m2. Wann d'Nierfunktioun vum Patient geschwächt ass, da gëtt de Risiko vu laktescher Acidose, eng ganz geféierlech Komplikatioun erhéicht. An esou Situatiounen ass Metformin annuléiert.

Wann d'Analysioune vum Patient Anämie gewisen hunn, da muss se behandelt ginn, an dëst wäert d'Entwécklung vun diabetesche Nephropathie verlangsamen. De Patient gëtt verschriwwen Medikamenter, déi Erythropoiesis stimuléieren, d.h. d'Produktioun vu roude Bluttzellen am Knochenmark. Dëst reduzéiert net nëmmen de Risiko fir Nieralfehler, awer och verbessert d'Liewensqualitéit am Allgemengen. Wann d'Diabetiker nach net op Dialyse ass, kënnen Eisen Supplementen och verschriwwen ginn.

Wann déi profylaktesch Behandlung vun diabetescher Nephropathie net hëlleft, da entwéckelt Nierausfall. An dëser Situatioun muss de Patient eng Dialyse maachen, a wa méiglech, dann eng Nierentransplantatioun maachen. Zum Thema Nierentransplantatioun hu mir en eenzelnen Artikel. an Hämodialyse a Peritoneal Dialyse wäerte mir kuerz drënner diskutéieren.

Hämodialyse a peritoneal Dialyse

Wärend der Hämodialyseprozedur gëtt e Katheter an der Arterie vum Patient agebaut.Et ass mat engem externen Filterapparat ugeschloss, dat d'Blutt amplaz vun den Nieren purifizéiert. Nom Botzen gëtt d'Blutt an de Bluttkrees vum Patient zréckgeschéckt. Hämodialyse kann nëmmen an enger Klinik Kader gemaach ginn. Et kann e Bluttdrock oder eng Infektioun falen.

Peritoneal Dialyse ass wann de Rouer net an d'Arterie agebaut gëtt, mee an de Bauchhuel. Duerno gëtt e grousst Betrag vu Flëssegkeet der mat der Tropfmethod gefüttert. Dëst ass eng speziell Flëssegkeet déi Offall zitt. Si ginn ewech wéi d'Flëssegkeet aus der Kavitéit verrënscht gëtt. Peritoneal Dialyse muss all Dag ausgefouert ginn. Et bedeit e Risiko vun enger Infektioun op de Plazen, wou de Rouer an de Bauchhuelung antrëtt.

Bei Diabetis mellitus entwéckelt d'Flëssretenz, Stéierungen an Stickstoff an Elektrolyt Balance mat méi héije glomerular Filtratiounsraten. Dëst bedeit datt Patienten mat Diabetis méi fréi op Dialyse sollte wiesselen wéi Patienten mat aner renal Pathologien. D'Wiel vun der Dialysmethod hänkt vun de Virléiften vum Dokter of, awer fir Patiente gëtt et net vill Ënnerscheed.

Wéini soll Nier Ersatztherapie starten (Dialyse oder Nierentransplantatioun) bei Patienten mat Diabetis mellitus:

Zilindikatoren fir Blutt Tester bei Patienten mat Diabetis déi mat Dialyse behandelt ginn:

Wann renal Anämie bei diabetesche Patienten op Dialyse entwéckelt, ginn Erythropoiesis-Stimulanten verschriwwen (Epoetin-Alpha, Epoetin-Beta, Methoxypolyetylenglykol Epoetin-Beta, Epoetin-Omega, Darbepoetin-Alpha), souwéi Eisen Tafelen oder Injektiounen. Si probéieren de Blutdrock ënner 140/90 mm Hg ze halen. Konscht. ACE Inhibitoren an Angiotensin-II Rezeptorblocker bleiwen d'Drogen vun der Wiel fir d'Behandlung vun Hypertonie. Liest den Artikel "Hypertonie an Typ 1 an Typ 2 Diabetis" méi detailléiert.

Hämodialyse oder peritoneal Dialyse soll nëmmen als temporäre Schrëtt an der Virbereedung fir Nierentransplantatioun betruecht ginn. No enger Nierentransplantatioun fir d'Period vum Transplantatiounsfunktion ass de Patient komplett vun Nierenversoen geheelt. Diabetesch Nephropathie stabiliséiert sech, Iwwerliewe vum Patient geet erop.

Wann Dir en Nierentransplantatioun fir Diabetis plangt, probéieren d'Dokteren ze bewäerten wéi méiglech et ass datt de Patient e kardiovaskuläre Accident (Häerzinfarkt oder Schlaganfall) wärend oder no der Chirurgie wäert hunn. Fir dëst mécht de Patient verschidde Ënnersichungen, ënner anerem en ECG mat enger Laascht.

Dacks weisen d'Resultater vun dësen Examen datt d'Schëffer déi d'Häerz an / oder d'Gehirn fërderen ze vill vun Atherosklerose betraff sinn. Kuckt den Artikel "Renal Arterie Stenosis" fir Detailer. An dësem Fall, virun der Nierentransplantatioun, ass et recommandéiert chirurgesch restauréieren d'Patenz vun dëse Schëffer.

Kann ech fir Diabetis fir ëmmer lass sinn?

Morbiditéitsstatistike ginn all Joer méi traureg! D'russesch Diabetis Associatioun behaapt datt ee vun zéng Leit an eisem Land Diabetis huet. Awer déi grausam Wahrheet ass datt et net d'Krankheet selwer ass, déi Angscht mécht, awer seng Komplikatiounen an de Liewensstil, deen et féiert. Wéi dës Krankheet iwwerwonne gëtt gëtt an engem Interview gesot. Méi erfueren. "

Diabetesch Nephropathie: wat ass et?

Diabetesch Nephropathie (DN) ass eng Pathologie vun der Nierfunktioun déi sech als spéit Komplikatioun vun Diabetis entwéckelt huet.Als Resultat vum DN ginn d'Filtreringsfäegkeeten vun den Nieren reduzéiert, wat zu nefrototesche Syndrom féiert, a spéider zu Nieralfehler.

Gesond Niere an diabetesch Nephropathie

Ausserdeem si Männer an Insulin-ofhängeg Diabetiker méi wahrscheinlech wéi déi, déi un net-Insulin-ofhängeg Diabetis leiden. De Peak vun der Entwécklung vun der Krankheet ass säin Iwwergang zu der Bühn vu chronesche Nierenausfall (CRF), wat normalerweis fir 15-20 Joer Diabetis geschitt.

Mat der Root Ursaach vun der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie zitéieren, gëtt chronesch Hyperglykämie dacks genannt. kombinéiert mat arterieller Hypertonie. Tatsächlech ass dës Krankheet net ëmmer eng Konsequenz vun Diabetis.

Diabetesch Nephropathie ass eng Läsioun vum Niergewebe, deen de Kurs vun Diabetis komplizéiert mécht. Méi typesch fir Typ 1 Diabetis, wärend den Ufank vun der Krankheet an der Adoleszenz bestëmmt de maximale Risiko fir déi séier Entwécklung vu Komplikatiounen. D'Dauer vun der Krankheet beaflosst och de Grad vum Schued un der Niergewebe.

D'Entwécklung vu chronesche Nieralfehler verännert dramatesch d'Manifestatiounen vun Diabetis. Et verursaacht eng schaarf Verschlechterung am Konditioun vum Patient, kann eng direkt Ursaach vum Doud sinn.

Nëmme konstant Iwwerwachung, fristgerecht Behandlung, an Iwwerwaachung vu senger Effektivitéit verlangsamt de Progressioun vun dësem Prozess.

Mechanismen vun der Hierkonft an der Entwécklung

D’Pathogenese vun der Nephropathie ass wéinst Schied un de klengen Arterien vun den Nieren. Et gëtt eng Steigerung vum Epithel bedeckt déi Gefässer vun der bannenzeger Uewerfläch (Endothelium), Verdickung vun der Membran vun der vaskulärer Glomeruli (Keller Membran). Lokal Expansioun vu Kapillaren (Mikroaneurysmen) geschitt. Interkapillär Raim gi mat Molekülle vu Proteinen a Zucker (Glykoproteine) gefüllt, Bindegewebe wächst. Dës Phenomener féieren zur Entwécklung vu Glomerulosklerosis.

In de meeschte Fäll entwéckelt sech eng diffus Form. Et ass charakteriséiert duerch eng eenheetlech Verdickung vun der Keller Membran. Pathologie progresséiert eng laang Zäit, féiert selten zu der Bildung vu klinesch manifestéierte Nieralfehler. Eng ënnerschiddlech Feature vun dësem Prozess ass seng Entwécklung net nëmmen an Diabetis mellitus, awer och an anere Krankheeten, déi sech duerch Schied un der Nierfaarwen (Hypertonie) charakteriséieren.

Déi nodular Form ass manner heefeg, méi charakteristesch fir Typ 1 Diabetis mellitus, trëfft och mat enger kuerzer Dauer vun der Krankheet, a geet séier weider. Eng limitéiert (a Form vun Knuewëss) Läsioun vun de Kapillaren gëtt beobachtet, Lumen vum Schiff fällt erof, an déi strukturell Rekonstruktioun vun Aneurysmen entwéckelt. Dëst schaaft irreversibel Bluttflossstéierunge.

D'International Klassifikatioun vun der Krankheet Revisioun 10 enthält getrennten ICD 10 Coden fir diffusen Ännerungen, intravaskulärer Sklerose vum Niergewebe, a fir eng nodulär Variant mam Numm Kimmelstil-Wilson Syndrom. Wéi och ëmmer, traditionell häuslech Nephrologie ënner dësem Syndrom bezitt sech op all Nierschued bei Diabetis.

Mat Diabetis ginn all d'Strukture vun de Glomeruli beaflosst, wat graduell zu enger Verletzung vun der Haaptfunktioun vun den Nieren féiert - Urinfiltratioun

Nephropathie bei Diabetis ass och geprägt vu Schued bei mëttelgrousser arterieller Schëffer, déi Blutt an d'Glomeruli droen, d'Entwécklung vu sklerotesche Prozesser an de Raum tëscht de Gefäss. D'Nieren Tubulelen, wéi Glomeruli, verléieren d'Wierkbarkeet. Allgemeng entwéckelt eng Verletzung vun der Filtratioun vu Bluttplasma an den Ausfluss vum Urin an der Nier verschlechtert.

Natur vun der Optriede

Et gi keng exakt Fakten iwwer d'Ursaachen vun der diabetescher Nephropathie an dësem Stadium an der Entwécklung vun der Medizin. Trotz der Tatsaach datt Nierproblemer net direkt mat Bluttzockerspigel ze dinn hunn, ass déi grouss Majoritéit vun diabetesche Patienten déi op der Waardelëscht fir Nierentransplantatioun sinn. A verschiddene Fäll entwéckelt Diabetis net sou Bedingungen, sou datt et e puer Theorien fir den Optriede vun Diabetiker Nephropathie sinn.

Wëssenschaftlech Theorien iwwer d'Entwécklung vun der Krankheet:

• Genetesch Theorie.Leit mat enger gewëssener genetescher Prädisposition ënner dem Afloss vun hemodynameschen a metabolesche Stéierunge charakteristesch fir Diabetis mellitus entwéckelen Nierpatologien.
• Metabolesch Theorie. Permanent oder verlängert Iwwerschoss vum normalen Bluttzocker (Hyperglykämie) provozéiert biochemesch Stéierungen an de Kapillaren. Dëst féiert zu irreversiblen Prozesser am Kierper, besonnesch, Schied un den Nierwebe.
• Hemodynamic Theorie. Bei Diabetis mellitus gëtt de Bluttfluss an den Nieren verschlechtert, wat zu der Bildung vun der intracavitärer Hypertonie féiert. An de fréie Stadien gëtt Hyperfiltratioun geformt (Erhéijung vum Urinbildung), awer dës Konditioun gëtt séier duerch Dysfunktion ersat wéinst der Tatsaach datt d'Passagen duerch Bindegewebe blockéiert ginn.

D’Entwécklung vun der Pathologie gëtt méi gefördert duerch verlängert Hyperglykämie, onkontrolléiert Medikamenter, Fëmmen an aner schlechte Gewunnechten, wéi och Feeler an der Ernährung, Iwwergewiicht an entzündleche Prozesser an den nächsten Uergelen (zum Beispill, Infektiounen vum Genitourinary System).

Et ass och bekannt datt Männer méi wahrscheinlech dës Aart vu Pathologie bilden wéi Fraen. Dëst kann duerch déi anatomesch Struktur vum genitourinary System erkläert ginn, souwéi déi manner gewëssenhaft Ausféierung vun der Empfehlung dem Dokter an der Behandlung vun der Krankheet.

Risikofaktore fir diabetesch Nephropathie

Trotz der Tatsaach datt d'Haaptursaachen vun der Manifestatioun vun der Krankheet an der Aarbecht vun interne Systemer gesicht musse ginn, kënnen aner Faktoren de Risiko erhéijen fir sou eng Pathologie z'entwéckelen. Wann Dir Diabetiker Patiente managen, empfeelen vill Dokteren ouni Versoen, den Zoustand vum Genitourinary System ze iwwerwaachen a reegelméisseg Examen mat schmueler Spezialisten (Nephrolog, Urolog, an anerer).

Faktoren, déi zu der Entwécklung vun der Krankheet bäidroen:

• Regelméisseg an onkontrolléiert héich Bluttzocker,
• Anämie déi net souguer zu zousätzlech Probleemer féieren (Hämoglobin Niveau ënner 130 bei Erwuessene Patienten),
• Héich Blutdrock, hypertensiven Attacken,
• Geklomm Cholesterin an Triglyceriden am Blutt,
• Fëmmen an Alkohol (Drogenmëssbrauch).

Symptomer vun der Krankheet

D'Definitioun vun enger Krankheet op eng fréi Stuf wäert hëllefen, d'Behandlung sécher ze féieren, awer de Problem ass den asymptomatesche Moment vun der Krankheet. Zousätzlech kënnen e puer Indikatoren aner Gesondheetsproblemer uginn. Besonnesch d'Symptomer vun diabetescher Nephropathie si ganz ähnlech mat Krankheeten wéi chronesch Pyelonephritis, Glomerulonephritis oder Nierentuberkulos. All dës Krankheeten kënnen als Nierenpatologie klasséiert ginn, Dofir ass fir eng korrekt Diagnos eng ëmfaassend Untersuchung néideg.

• Eng konstant Erhéijung vum Blutdrock - Hypertonie,
• Onsécherheet a Péng am ënneschte Réck,
• Anämie vu variabelen Grad, heiansdo an enger latenter Form,
• Verdauungsstéierunge, übelkeit a Verloscht vun Appetit,
• Middegkeet, Schläimkeet an allgemeng Schwächt,
• Schwellung vun den Glieder an d'Gesiicht, besonnesch um Enn vum Dag,
• Vill Patiente beschwéieren iwwer trocken Haut, Jucken an Hautausschlag um Gesiicht a Kierper.

A verschiddene Fäll kënnen d'Symptomer ähnlech wéi déi vun Diabetis sinn, sou datt d'Patienten net op si oppassen. Et sollt bemierkt datt all Diabetiker periodesch speziell Duerchmusterunge mussen hunn, déi d'Präsenz vu Protein a Blutt an hirem Urin weisen. Dës Indikatoren sinn och charakteristesch Zeeche vun der Entwécklung vun Nieren dysfunktion, déi hëllefe fir d'Krankheet sou fréi wéi méiglech ze bestëmmen.

Diagnos vun Diabetiker Nephropathie

D’Krankheet erkennen op eng fréi Stuf hëlleft hëllefen rechtzäiteg Kontakt mat engem Spezialist - en Nephrolog. Zousätzlech zu Laborstudien, déi hëllefen, Urin a Bluttparameter bei Patienten ze bestëmmen, gi besonnesch instrumental a mikroskopesch Studien vun den Tissuë vum betroffene Organ vill benotzt.Fir eng korrekt Diagnos ze bestätegen, musst Dir vläicht e puer Prozeduren ausféieren, d'Varietéit an d'Besetzlechkeet vun deenen sinn vum Dokter bestëmmt.

Wat hëlleft der Krankheet z'identifizéieren:

• Ultraschalluntersuchung vun den Nieren. Eng schmerzlos a ganz informativ Aart vun der Untersuchung. Ultraschall weist méiglech Pathologien vun der Entwécklung vum Uergel, eng Verännerung vun der Gréisst, Form a Konditioun vun den Nieren.
• Dopplerographie vun de Gefässer vun den Nieren. Et gëtt duerchgefouert fir Patensitéit ze bestëmmen an méiglech Pathologien an entzündleche Prozesser ze identifizéieren.
• Biopsie vum Niergewebe. Et gëtt ënner lokal Anästhesie duerchgefouert, d'Donnéeën ginn ënner engem Mikroskop ënnersicht fir méiglech Pathologien z'identifizéieren.

Diabetesch Nephropathie Behandlung

D'Haaptaktivitéite viséieren d'Anormaliséierung vum Bluttzocker an d'allgemeng Ënnerhalt vum Kierper. Vill metabolesch Prozesser am Diabetis mellitus féieren komplett anescht, wat féiert zu Gesiichtsschwieregkeet, vaskuläre Schued an aner charakteristesch Probleemer. An de fréie Stadien vun der Krankheet besteet eng reell Chance fir d'Situatioun mat Diät Ernärung a Kompensatioun fir Diabetis ze korrigéieren.

Präventiounsmesure fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie:

• Bluttdrockstabiliséierung,
• Zocker Kontroll
• Salz an Diät Iessen,
• Senkung vum Blutt Cholesterin,
• Gitt schlecht Gewunnechten op,
• Duerchféierung kierperlech Aktivitéit,
• Refus Drogen ze huelen déi Nierfunktioun beaflossen,
• Regelméisseg Visitten zum Nefrolog a Tester.

Wann charakteristesch Symptomer erscheinen, ginn präventiv Moossname eleng net genuch, dofir sollt Dir Ären Dokter definitiv iwwer passend Medikamenter konsultéieren. Zousätzlech ass et néideg Urin a Blutt zielen ze iwwerwaachen fir d'Effektivitéit vun der Therapie z'iwwerpréiwen.

Medikament enthält:

• Probéiert Angiotensin-Konvertéierend Enzym (ACE) Inhibitoren. Dës enthalen Drogen wéi Enalapril, Ramipril, an Thrandolapril.
• Besonnesch Angiotensin Rezeptor Antagonisten (ARA). Ënner de populärsten sinn: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Fir den Herz-Kreislauf-System z'erhalen, ginn Agenten benotzt déi den Lipidspektrum vun der Bluttkompositioun normaliséieren.
• Mat schwéieren Nierschued ass et ze empfänken detoxifizéierend Medikamenter, Sorbenter an anti-azotemeschen Agenten.
• Fir den Niveau vum Hämoglobin ze erhéijen, gi speziell Medikamenter benotzt, souwéi e puer alternativ Methoden. D'Benotzung vun engem Rezept muss mat Ärem Dokter ausgemaach ginn.
• Diuretika hëllefen am Kampf géint Puffiness, wéi och d'Quantitéit vu Flëssegkeet verbrauchen ze reduzéieren.

Déi opgezielt Fongen normaliséieren systemesch an intrakranial Hypertonie, reduzéiert de Blutdrock a verlangsamt de Progressioun vun der Krankheet. Wann medizinesch Therapie eleng net genuch ass, gëtt d'Thema vu méi kardinal Methoden vun Nierenhëllef adresséiert.

Spéit Behandlung

Typesch Symptomer vun onfäegleche Nieralfehler sinn net nëmmen Labo Tester verschlechtert, awer och den Zoustand vum Patient. Am spéide Stadien vun der diabetescher Nephropathie ass d'Nierfunktioun extrem geschwächt, sou datt aner Léisunge fir de Problem musse berécksiichtegt ginn.

Kardinal Methoden sinn:

• Hämodialyse oder künstlech Nier. Hëlleft Zerfall Produkter aus dem Kierper ze entfernen. D'Prozedur gëtt no ongeféier engem Dag widderholl, sou eng ënnerstëtzend Therapie hëlleft dem Patient mat dëser Diagnos fir eng laang Zäit ze liewen.
• Peritoneal Dialyse. E bësse anescht Prinzip wéi d'Hardodämysalyse. Sou eng Prozedur gëtt e bësse manner dacks ausgefouert (ongeféier eemol all dräi bis fënnef Deeg) a brauch net raffinéiert medizinescht Ausrüstung.
• Nierentransplantatioun. Transplantéiere vun engem Spenderorgan un e Patient. Eng effektiv Operatioun, leider, ass net ganz heefeg an eisem Land.

An de spéider Stadien vun der Krankheet hunn d’Patienten eng Ofsenkung vun den Insulinufuerderungen.Dëst ass en alarmant Zeeche vu Krankheet Fortschrëtter. Dofir ass et ganz wichteg normal Niveauen Bluttzocker ze halen. Op dëser Phase ginn och net-Insulin-ofhängeg Patienten op passend Therapie transferéiert.

Prognose fir diabetesch Nephropathie

Trotz speziell konzipéierten Interventiounen fir d'Preventioun an d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie, hunn déi meescht Diabetiker schwéier Konsequenze vun dëser Krankheet. An e puer Fäll ass den eenzege Wee fir dem Patient säi Liewen ze retten, en Donor Nierentransplantatioun ze hunn. Esou Operatiounen hunn eng Zuel vu Funktiounen, eng laang Rehabilitatiounsperiod an eng héich Käschte. Zousätzlech ass de Risiko fir d'Re-Entwécklung vun der Nephropathie zimlech héich, also ass et besser net den Iwwergang vun der Krankheet op eng fortgeschratt Etapp ze erlaben.

D’Prognose fir Patienten déi un diabetesch Nephropathie leiden ass zimlech favorabel. D'Krankheet entwéckelt sech ganz lues, a wann Dir den Empfehlungen vum Dokter verfollegt an den Zockerspigel kontrolléiert, kënnen d'Patienten iwwerhaapt net bewosst sinn.

Nephropathie bei Diabetis mellitus geschitt zimmlech dacks, während keen weess déi exakt Bestëmmung vun den Ursaache vun sou enger Pathologie. Et ass bekannt datt mat erhebten Bluttzockerspigel den Nierenausfall méi dacks entwéckelt, an zousätzlech provokéierend Faktoren droen dozou bäi. Fir d'Entwécklung vu schwéiere Nieralfehler auszeschléissen an de Risiko vum Doud, ass et noutwendeg ze iwwerwaachen Uriniveauen, wéi och Ënnerhaltstherapie ze benotzen fir Bluttzocker ze normaliséieren.

Ursaachen vum Niereschued bei der Diabetis

Den Haaptfaktor, deen zu diabetescher Nierennephropathie féiert, ass e Mësshandlung am Ton vun der erakommen an erausgaang renaler glomerular Arterioles. Am normalen Zoustand ass d'Arteriole zweemol sou breet wéi den Efferent, wat en Drock am Glomerulus erstallt, d'Bluttfiltratioun mat der Bildung vum primäre Urin fördert.

Austauschsstéierunge bei Diabetis mellitus (Hyperglykämie) droen zum Verloscht vu Bluttgefässer Kraaft an Elastizitéit bäi. Och e héije Niveau vun Glukos am Blutt verursaacht e konstante Floss vun Tissue Flëssegkeet an de Bluttkrees, wat féiert zum Ausbau vun de Brénggefässer, an déi duerchféieren behalen hiren Duerchmiesser oder souguer eng.

Bannen am Glomerulus baut sech Drock op, wat schlussendlech zu der Zerstéierung vum funktionnéierende renaler Glomeruli féiert an hir Ersatz mam Bindegewebe. Héichten Drock fördert d'Passage duerch d'Glomeruli vu Verbindungen, fir déi se normalerweis net permeabel sinn: Proteinen, Lipiden, Bluttzellen.

Diabetesch Nephropathie gëtt duerch héije Blutdrock ënnerstëtzt. Mat dauernd erhéichtem Drock erhéijen d'Symptomer vun der Proteinurie an d'Filtratioun bannent der Nier erof, wat zu der Progressioun vum Nieralfehler féiert.

Ee vun de Grënn, déi zu Nephropathie bei Diabetis bäidréit, ass eng Diät mat engem héije Proteingehalt an der Diät. Zur selwechter Zäit entwéckelen déi folgend pathologesch Prozesser am Kierper:

1. Am Glomeruli erhéicht den Drock an d'Filtratioun erop.
2. Urinprotein Excretioun an Proteinablagerung am Nierwebesitt ginn erop.
3. De Lipidspektrum vum Blutt ännert sech.
4. Acidose entwéckelt wéinst enger erhéierter Bildung vu Stickstoffverbindungen.
5. D'Aktivitéit vu Wuesstemsfaktoren, déi d'Glomerulosklerosis beschleunegen, erhéicht.

Diabetesch Nephritis entwéckelt sech géint en Hintergrund vun héijen Bluttzocker. Hyperglykämie féiert net nëmmen zu exzessive Schued u Bluttgefässer duerch fräi Radikale, mä reduzéiert och d'Schutzegenschafte wéinst Glykatioun vun Antioxidantproteinen.

An dësem Fall gehéieren d'Nieren zu Organer mat verstäerkter Empfindlechkeet fir oxidativen Stress.

Symptomer vun Nephropathie

D’klinesch Manifestatiounen vun diabetesch Nephropathie an d’Klassifikatioun duerch Etappen reflektéiert de Werdegang vun der Zerstéierung vum Niergewebe an eng Ofsenkung vun hirer Fäegkeet fir gëfteg Substanzen aus dem Blutt ze entfernen.

Déi éischt Stuf ass gekennzeechent duerch verstäerkte Nierfunktioun - den Taux vun der Urinfiltratioun erhéicht mat 20-40% a verstäerkt Bluttversuergung an den Nieren. Et gi keng klinesch Zeechen an dëser Phas vun der diabetescher Nephropathie, an Ännerungen an den Nieren sinn reversibel mat Normaliséierung vu Glycemie no normal.

An der zweeter Stuf fänken strukturell Ännerungen am Niergewebe un: déi glomerular Keller Membran verdickert a gëtt duerchdrénglech fir déi klengst Proteinmoleküle. Et gi keng Symptomer vun der Krankheet, Urin Tester si normal, Blutdrock ännert net.

Diabetesch Nephropathie vun der Bühn vu Mikroalbuminurie manifestéiert sech duerch d'Verëffentlechung vum Albumin an enger deeglecher Betrag vun 30 bis 300 mg. Am Typ 1 Diabetis trëtt et 3-5 Joer nom Ufank vun der Krankheet, an Nephritis am Typ 2 Diabetis kann vun der Erscheinung vu Protein am Urin begleet ginn vun Ufank un.

D'verstäerkte Permeabilitéit vun de Glomeruli vun den Nieren fir Protein ass mat sou Bedéngungen assoziéiert:

• Schlecht Diabetis Kompensatioun.
• Héich Blutdrock.
• Héich Blutt Cholesterin.
• Mikro a Makroangiopathien.

Wann an dëser Phase e stabilt Ënnerhalt vun den Zielsindikatoren fir Glycemie a Blutdrock erreecht gëtt, da kann de Staat vun der renaler Hämodynamik a vaskulärer Permeabilitéit ëmmer erëm op normal sinn.
Déi véiert Stuf ass Proteinurie iwwer 300 mg pro Dag. Et geschitt bei Patienten mat Diabetis no 15 Joer Krankheet. D'Glomerular Filtratioun fällt all Mount erof, wat zu 5-7 Joer zu terminalen Nieralfehler féiert. Symptomer vun diabetescher Nephropathie an dëser Phase si mat héije Blutdrock a vaskuläre Schued.

D'differenziell Diagnos vun diabetescher Nephropathie an Nephritis, vun immun oder bakterieller Hierkonft, baséiert op der Tatsaach datt Nephritis mat der Erscheinung vu Leukozyten a roude Bluttzellen am Urin geschitt, an diabetesch Nephropathie nëmme mat Albuminurie.

Diagnos vum nefrotesche Syndrom weist och eng Ofsenkung vum Bluttprotein an héije Cholesterin, niddreg Dicht Lipoproteine.

Ödeme bei Diabetiker Nephropathie ass resistent géint Diuretik. Si erschéngen ufanks nëmmen op d'Gesiicht an ënnescht Been, a verlängeren sech dann op d'Bauchhëllef an d'Brusthuel, souwéi dem perikardialen Sak. Patienten Fortschrëtter ze Schwächheet, Iwwelzegkeet, kuerz Otem, Häerzversoen bedeelegt sech.

In der Regel, diabetesch Nephropathie geschitt a Verbindung mat Retinopathie, Polyneuropathie a koronar Häerzkrankheeten. Autonom Neuropathie féiert zu enger schmerzloser Form vu myokardialen Infarkt, Atony vun der Blase, orthostatesch Hypotonie an erektiler Dysfunktioun. Dës Stuf gëtt als irreversibel ugesinn, well méi wéi 50% vun de Glomeruli zerstéiert ginn.

D'Klassifikatioun vun der diabetescher Nephropathie ënnerscheet déi lescht fënnefte Stuf als uremesch. Chronesche Nieralfehler ass manifestéiert duerch eng Erhéijung vum Blutt vu gëftege Stickstoffverbindungen - Kreatinin an Harnstoff, eng Ofsenkung vu Kalium an eng Hausse vun de Serumphosphaten, e Réckgang an der glomerularer Filtratiounsrate.

Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir diabetesch Nephropathie an der Stuf vum Nieralfehler:

1. Progressiv arteriell Hypertonie.
2. Schwéier edematous Syndrom.
3. Kuerz Atem, Tachykardie.
4. Unzeeche vu Lungenödem.
5. Persistent schwéier Anämie bei Diabetis.
6. Osteoporose.

Wann glomerulär Filtratioun op den Niveau vu 7-10 ml / min erofgeet, da kënnen Unzeeche vun der Intoxikatioun d'Haut Jucken, Erbriechen, lauter Atmung.

Bestëmmung vu perikardielle Reibung Geräischer ass charakteristesch fir den Uschlossstage a erfuerdert direkt Verbindung vum Patient zum Dialyseapparat an Nierentransplantatioun.

Methoden fir Nephropathie bei Diabetis z'entdecken

Diagnos vun Nephropathie gëtt während der Analyse vum Urin fir glomerular Filtratiounsrate duerchgefouert, d'Präsenz vu Protein, wäiss Bluttzellen a roude Bluttzellen, souwéi den Inhalt vu Kreatinin an Harnstoff am Blutt.

Zeeche vun diabetescher Nephropathie kënnen duerch de Reberg-Tareev Decompte vum Kreatiningehalt am alldeegleche Urin bestëmmt ginn.An de fréie Stadien erhéicht d'Filtratioun 2-3 Mol op 200-300 ml / min, a fällt dann zéngfalt wann d'Krankheet weidergeet.

Fir diabetesch Nephropathie ze identifizéieren deenen hir Symptomer sech nach net manifestéiert hunn, Mikroalbuminurie diagnostizéiert. Urin Analyse gëtt géint den Hannergrond vun der Kompensatioun fir Hyperglykämie gemaach, Protein ass limitéiert an der Diät, Diuretik a kierperlech Aktivitéit sinn ausgeschloss.
D'Erscheinung vu persistent Proteinurie ass Beweiser fir den Doud vu 50-70% vun de Glomeruli vun den Nieren. Esou e Symptom kann net nëmmen diabetesch Nephropathie verursaachen, awer och Nephritis vun inflammatoreschen oder autoimmunen Urspronk. An zweifelhaft Fäll gëtt perkutan Biopsie gemaach.

Fir de Grad vu Nieralfehler ze bestëmmen, gëtt Blutt Harnstoff a Kreatinin iwwerpréift. Hir Erhéijung weist op den Ufank vum chronesche Nieralfehler.

Präventiv an therapeutesch Moossnamen fir Nephropathie

Präventioun vun Nephropathie ass fir Diabetiker déi e héije Risiko fir Niereschued hunn. Dës enthalen Patienten mat schlecht kompenséierter Hyperglykämie, eng Krankheet déi méi wéi 5 Joer dauert, Schued un der Netzhaut, héije Blutt Cholesterol, wann an der Vergaangenheet de Patient Nephritis hat oder mat Hyperfiltratioun vun den Nieren diagnostizéiert gouf.

Bei Typ 1 Diabetis mellitus gëtt diabetesch Nephropathie duerch verstäerkte Insulintherapie verhënnert. Et ass bewisen datt sou en Ënnerhalt vu glycéiertem Hämoglobin, als Niveau ënner 7%, d'Risiko vu Schued un de Gefässer vun den Nieren mat 27-34 Prozent reduzéiert. Am Typ 2 Diabetis mellitus, wann sou e Resultat net mat Pillen erreecht ka ginn, da ginn d'Patienten an Insulin iwwerginn.

Behandlung vun diabetescher Nephropathie an der Stuf vun der Mikroalbuminurie gëtt och mat obligatoresche optimal Kompensatioun fir Kohbhydratmetabolismus duerchgefouert. Dës Etapp ass déi lescht wann Dir verlangsamt ka ginn an heiansdo d'Symptomer ëmgoen an d'Behandlung bréngt e konkret positivt Resultat.

D'Haaptanweisunge vun der Therapie:

• Insulin Therapie oder Kombinatiounsbehandlung mat Insulin a Pëllen. De Kritär ass glycéiert Hämoglobin ënner 7%.
• Inhibitoren vum angiotensin-konvertéierende Enzym: bei normalen Drock - niddreg Dosen, mat erhéicht - mëttel therapeutesch.
• Normaliséierung vum Blutt Cholesterin.
• Reduzéieren Diätprotein op 1g / kg.

Wann d'Diagnos d'Etapp vun der Proteinurie gewisen huet, dann fir diabetesch Nephropathie, soll d'Behandlung baséiert op der Verhënnerung vun der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler. Fir dëst, fir déi éischt Aart vun Diabetis, intensiv Insulintherapie geet weider, a fir d'Auswiel vu Pillen fir Zocker ze reduzéieren, muss hiren nefrototeschen Effekt ausgeschloss ginn. Vun de sécherste ernannt Glurenorm an Diabeton. Och laut Indikatiounen, mam Typ 2 Diabetis, Insuline ginn nieft der Behandlung verschriwwen oder ginn an Insulin komplett iwwerginn.

Den Drock ass recommandéiert ze halen op 130/85 mm Hg. Konscht. Ouni en normalen Niveau vum Blutdrock z'erreechen bréngt d'Kompensatioun vu Glycemie a Lipiden am Blutt net de gewënschtenen Effekt, an et ass onméiglech fir de Fortschrëtt vun der Nephropathie ze stoppen.

Déi maximal therapeutesch Aktivitéit an nephroprotective Effekt gouf an Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren observéiert. Si gi mat Diuretiker a Beta-Blocker kombinéiert.

Op der Stuf, wann Bluttkreatinin op 120 eropgeet a méi μmol / L, gëtt symptomatesch Behandlung vun der Intoxikatioun, Hypertonie a Verletzung vum Elektrolyt Inhalt am Blutt gemaach. Op Wäerter iwwer 500 μmol / L gëtt d'Bühn vun der chronescher Insuffizitéit als terminal bezeechent, wat d'Verbindung vun enger künstlecher Nier dem Apparat erfuerdert.

Nei Methoden fir d'Entwécklung vun diabetescher Nephropathie ze vermeiden beinhalt d'Verwäertung vun engem Medikament dat d'Zerstéierung vun der Glomeruli vun den Nieren hemmt, wat d'Permeabilitéit vun der Keller Membran beaflosst. Den Numm vun dësem Medikament ass de Wessel Douay F. Seng Uwendung erlaabt d'Ausscheedung vum Protein am Pipi ze reduzéieren an den Effekt bestoe bleift 3 Méint nom Réckzuch.

D'Entdeckung vun der Fäegkeet vun Aspirin fir Proteinglykatioun ze reduzéieren huet zur Sich no neien Medikamenter gefouert, déi e ähnlechen Effekt hunn, awer net ausgezeechent irritéierend Effekter op d'Schleimhaut hunn. Dës enthalen Aminoguanidin an e Vitamin B6 Derivat. Informatioun iwwer diabetesch Nephropathie gëtt am Video an dësem Artikel geliwwert.

Ursaache vun der Nephropathie

D'Nier filtert eis Blutt aus Toxine ronderëm d'Auer, an et botzt vill Mol am Dag. De Gesamtvolumen vu Flëssegkeet, déi an d'Nieren erakënnt ass ongeféier 2.000 Liter. Dëse Prozess ass méiglech wéinst der spezieller Struktur vun den Nieren - all vun hinnen ginn duerch e Netzwierk vu Mikrokapillaren, Tubulen, Bluttgefässer penetréiert.

Als alleréischt gëtt d'Akkumulation vu Kapillaren, an déi d'Blutt entgeet, duerch héich Zocker verursaacht. Si ginn renal Glomeruli genannt. Ënnert dem Afloss vun Glukos ännert hir Aktivitéit, Drock am Glomeruli erhéicht. D'Nier fänkt un an e beschleunegen Modus ze schaffen, Proteine ​​déi keng Zäit hunn ze filteren trëtt elo an d'Urin. Duerno ginn d'Kapillaren zerstéiert, op hirer Plaz Bindegewebe wächst, Fibrose geschitt. Glomeruli stoppen entweder komplett hir Aarbecht, oder reduzéieren hir Produktivitéit wesentlech. Nierenausfall geschitt, Urinfluss fällt erof, an de Kierper ass bedréckt.

Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn

Diabetis ass d'Ursaach vu bal 80% vun all Schlag an Amputatiounen. 7 vun 10 Leit stierwen wéinst verstoppten Arterien vum Häerz oder Gehir. A bal all Fäll ass de Grond fir dëst schrecklecht Enn datselwecht - Héich Bluttzocker.

Zocker kann a soll geschloe ginn, soss näischt. Awer dëst heelt d'Krankheet selwer net, awer hëlleft nëmmen d'Enquête ze bekämpfen, an net d'Ursaach vun der Krankheet.

Déi eenzeg Medizin déi offiziell fir Diabetis recommandéiert gëtt a benotzt gëtt vun Endokrinologen an hirer Aarbecht ass de Ji Dao Diabetis Patch.

D'Effektivitéit vum Medikament, berechent no der Standardmethod (d'Zuel vun de Patienten, déi sech op déi gesamt Zuel vu Patienten an der Grupp vun 100 Leit erhalen, déi d'Behandlung gemaach hunn) war:

D'Ji Dao Produzenten sinn keng kommerziell Organisatioun a gi vum Staat finanzéiert. Dofir huet elo all Awunner d'Méiglechkeet dat Medikament mat enger 50% Rabatt ze kréien.

Zousätzlech zu erhéichtem Drock a vaskuläre Zerstéierung wéinst Hyperglykämie beaflosst Zocker och metabolesch Prozesser, verursaacht eng Zuel vu biochemesche Stéierungen. Proteine ​​si glycosyléiert (reagéiere mat Glukos, gesockert), abegraff bannent den Nierenmembranen, d'Aktivitéit vun Enzymen déi d'Permeabilitéit vun de Maueren vun de Bluttgefässer erhéijen, d'Bildung vu fräi Radikalen. Dës Prozesser beschleunegen d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie.

Zousätzlech zu der Haaptursaach vun der Nephropathie - exzessive Quantitéiten un Glukos am Blutt, identifizéiere Wëssenschaftler aner Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet a d'Geschwindegkeet vun der Krankheet beaflossen:

• genetesch Prädisposition. Et gëtt ugeholl datt diabetesch Nephropathie erschéngt nëmmen an Individuen mat geneteschen Hannergrond. E puer Patiente hu keng Ännerungen an den Nieren och mat engem verlängerte Feele vu Kompensatioun fir Diabetis mellitus,
• héije Blutdrock
• Harnweeër Infektiounen
• Iwwergewiicht
• männlecht Geschlecht
• fëmmen

Symptomer vun der Optriede vun DN

Diabetesch Nephropathie entwéckelt sech ganz lues, fir eng laang Zäit beaflosst dës Krankheet net d'Liewen vun engem Patient mat Diabetis. Symptomer si komplett ausweesst. Ännerungen an der Glomeruli vun den Nieren fänken nëmmen no e puer Joer vum Liewen mat Diabetis un. Déi éischt Manifestatiounen vun der Nephropathie ginn mat mëller Intoxikatioun verbonnen: Lethargy, béis Geschmaach am Mond, e schlechten Appetit. Den deegleche Volumen vun Urin erop, Urinatioun gëtt méi heefeg, besonnesch an der Nuecht. Déi spezifesch Schwéierkraaft vum Urin gëtt reduzéiert, e Bluttest weist niddereg Hämoglobin, erhéicht kreatinin an Harnstoff.

Symptomer vun diabetescher Nephropathie erhéijen mat der Bühn vun der Krankheet.Explizit, ausgeschwat klinesch Manifestatiounen trëtt eréischt no 15-20 Joer op, wann irreversibel Ännerungen an den Nieren e kriteschen Niveau erreechen. Si ginn an héijem Drock ausgedréckt, extensiv Ödem, schwéieren Intoxikatioun vum Kierper.

Klassifikatioun vun Diabetiker Nephropathie

Diabetesch Nephropathie bezitt sech op Krankheeten vum Genitourinary System, Code laut ICD-10 N08.3An. Et ass charakteriséiert duerch Nieralfehler, an deem de Filtratiounsrate an de Glomeruli vun den Nieren (GFR) erof geet.

GFR ass d'Basis fir d'Divisioun vun Diabetiker Nephropathie no de Entwécklungsstadien:

1. Mat der initialer Hypertrophie ginn d'Glomeruli méi grouss, de Volumen vum gefilterte Blutt wächst. Heiansdo kann eng Erhéijung vun der Niergréisst observéiert ginn. Et gi keng extern Manifestatiounen an dësem Stadium. Tester weisen net eng erhéicht Quantitéit Protein am Pipi. SCF>
2. D’Optriede vu Verännerunge vun de Strukturen vun de Glomeruli gëtt e puer Joer nom Debut vun Diabetis mellitus observéiert. Zu dëser Zäit thickens déi glomerular Membran, an d'Distanz tëscht de Kapillaren wächst. Nom Training an eng bedeitend Erhéijung vun Zocker, Protein am Pipi kann festgestallt ginn. GFR fällt ënner 90 erof.
3. Den Ufank vun Diabetiker Nephropathie zeechent sech duerch e staarke Schued un de Gefässer vun den Nieren, an als Resultat, e konstante erhéicht Betrag vu Protein am Pipi. Bei Patienten, fänkt den Drock erop, fir d'éischt just nach kierperlech Aarbecht oder Übung. GFR fällt dramatesch erof, heiansdo bis 30 ml / min, wat den Ufank vun chronesche Nieralfehler uginn. Virun Ufank vun dëser Etapp, op d'mannst 5 Joer. All dës Zäit kënne Verännerunge vun den Nieren mat korrekter Behandlung a strenger Ernärung réckgängeg gemaach ginn.
4. Klinesch ausgeschwat MD gëtt diagnostizéiert wann Verännerungen an den Nieren irreversibel ginn, Protein am Pipi gëtt festgestallt> 300 mg pro Dag, GFR 9030010-155Diagnos vun Nephropathie

D 'Haaptsach bei der Diagnostik vun der diabetescher Nephropathie ass d'Krankheet an dëse Stänn z'entdecken wann d'Nierendysfunktioun nach ëmmer reversibel ass. Dofir ginn Diabetiker, déi mam Endokrinolog ageschriwwe sinn, all Joer Tester virgesi fir Mikroalbuminurie z'entdecken. Mat der Hëllef vun dëser Studie ass et méiglech Protein am Urin z'entdecken wann et nach net an der allgemenger Analyse festgeluecht gëtt. D'Analyse ass all Joer 5 Joer nom Ufank vum Typ 1 Diabetis geplangt an all 6 Méint no der Diagnos vum Typ 2 Diabetis.

Wann de Protein Niveau méi héich ass wéi normal (30 mg / Dag), gëtt e Reberg Test gemaach. Mat senger Hëllef gëtt evaluéiert ob d'Nieren glomeruli normalerweis funktionnéieren. Fir den Test gëtt de ganzen Volume vun Urin, dat d'Nieren an enger Stonn produzéiert huet (als Optioun, den alldeegleche Volumen) gesammelt, a Blutt gëtt och aus enger Vene geholl. Baséierend op Donnéeën iwwer d'Quantitéit vum Urin, den Niveau vum Kreatinin am Blutt an d'Urin, gëtt de GFR Niveau mat enger spezieller Formel berechent.

Fir diabetesch Nephropathie vu chronescher Pyelonephritis z'ënnerscheeden, ginn allgemeng Urin a Blutt Tester benotzt. Mat enger infektiöser Krankheet vun den Nieren, gëtt eng erhöhte Zuel vu wäiss Bluttzellen a Bakterien am Pipi festgestallt. Renal Tuberkulos ass duerch d'Präsenz vu Leukozyturie an der Verontreiung vu Bakterien charakteriséiert. Glomerulonephritis differenzéiert sech op der Basis vun enger Röntgenuntersuchung - Urographie.

Den Iwwergank zu den nächste Stadien vun der diabetescher Nephropathie gëtt op Basis vun enger Erhéijung vun Albumin bestëmmt, d'Erscheinung vu Protein am OAM. Weider Entwécklung vun der Krankheet beaflosst den Drockniveau, ännert sech däitlech an d'Bluttzuelen.

Wann Verännerungen an den Nieren vill méi séier wéi duerchschnëttlech Zuelen optrieden, da wiisst de Protein staark, Blutt erschéngt am Pipi, eng Nierbiopsie gëtt ausgeführt - e Probe vum Niergewebe gëtt mat enger dënnem Nadel geholl, wat et méiglech mécht d'Art vun de Verännerungen an et ze klären.

Wéi gëtt d'Krankheet behandelt?

Fir d'Diagnostik vun der Krankheet ze diagnostizéieren, Visiten vun Dokteren vun enger Spezialitéit sinn net erfuerderlech; Diabetesch Nephropathie gëtt op der alljährlecher medizinescher Untersuchung vun engem allgemenge Praktiker oder Endokrinolog opgedeckt. Si verschreiwen Behandlung.D'Zil an dësem Stadium ass Zocker, Cholesterol, Triglyceriden am Blutt ze normaliséieren, de Blutdrock reduzéieren.

Zil Zocker Niveauen:

• 4-7 mmol / l - op engem eidle Mo
• 6-8 mmol / l - beim Schlafengehen,
• bis zu 10 mmol / l - eng Stonn no engem Iessen.

Vun der Etapp 3 un, sinn Konsultatiounen mat engem Nephrolog verlaangt. Mat der Weiderentwécklung vun Nephropathie gëtt e Patient mat Diabetis registréiert mat engem Nephrolog a besicht him dauernd.

Medikamenter huelen

Soubal d'Tester ufänken Protein am Urin wärend der diabetescher Nephropathie z'entdecken, ginn Drogen aus der Grupp vun ACE Inhibitoren verschriwwen. Si hunn d'Fäegkeet Vasodiléierung ze stimuléieren an enzyme ze hemmen, wat hir Verengung beaflosst. Also gëtt eng Ofsenkung vum Blutdrock an Niereschutz erreecht. ACE Inhibitoren reduzéieren och d'Verëffentlechung vum Albumin am Pipi, reduzéiert d'Risiko fir Häerzkrankheeten a grousse Gefässer. Medikamenter wéi Enalapril, Captopril, Lisinopril kënnen d'Entwécklung vum Niereschued stoppen, och bei Patienten mat Diabetis, déi keen héije Blutdrock hunn. An dësem Fall sinn hir Dosen esou ugepasst datt et keen exzessive Ofsenkung vum Drock gëtt.

Déi zweet Grupp vun Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie ass AT1 Rezeptor Blocker. Si si fäeg fir de vaskuläre Ton an den Drock an hinnen ze reduzéieren. Et ass genuch dës Medikamenter eemol am Dag ze huelen, si gi liicht toleréiert an hunn e Minimum vun Kontraindikatiounen. A Russland si losartan, eprosartan, valsartan, candesartan registréiert. Fir besseren Niereschutz gëtt komplex Behandlung normalerweis mat Medikamenter vu béide Gruppe verschriwwen.

Et ass zimmlech schwéier fir hypertensiv Patienten mat diabetescher Nephropathie den Drock erof ze halen, sou datt se och aner Medikamenter verschriwwen sinn. All Kombinatioun gëtt individuell ausgewielt, fir datt am ganzen den Drock op 130/80 reduzéiert gëtt oder nach méi déif ass, mat sou Indikatoren ass de Risiko fir Niereschued minimal - Iwwer Hypertonie an Diabetis.

Medikamenter fir de Blutdrock bei Diabetis ze senken

An der Stuf 3 kënnen hypoglycemesch Agenten ersat ginn duerch déi, déi net an den Nieren accumuléieren. An der Stuf 4, Typ 1 Diabetis erfuerdert normalerweis Insulin Upassung. Wéinst der schlechter Nierfunktioun gëtt et méi laang aus dem Blutt ausgeschloss, sou datt et elo manner erfuerderlech ass. An der leschter Stuf besteet d’Behandlung vun diabetescher Nephropathie am Entgiftung vum Kierper, Erhéijung vum Niveau vum Hämoglobin, duerch d'Funktioun vun net-schaffende Nieren duerch Hämodialyse ersat. No der Stabiliséierung vun der Konditioun gëtt d'Fro vun der Méiglechkeet vun der Transplantatioun mat engem Spenderorgan ugesinn.

Et gi Besonderheiten am Gebrauch vun Antibiotike. Fir d'Behandlung vu bakterielle Infektiounen an den Nieren mat diabetescher Nephropathie ginn héich aktiv Agenten benotzt, d'Behandlung ass méi laang, mat obligatorescher Kontroll vu Kreatininniveauen.

Kuerz Beschreiwung

DiabetikerNephropathie (Diabetesch Nier Krankheet) - e klinescht Syndrom charakteriséiert duerch persistent Albuminurie (AU) vu méi wéi 30 mg / Dag, op mannst 2 Mol innerhalb 3-6 Méint festgestallt mat enger progressiver Ofsenkung vun GFR an enger Erhéijung vum Blutdrock (BP).

NB! An der Präsenz vum DN gëtt eng Diagnos vun chronescher Nier Krankheet onbedéngt mat enger Bestëmmung vu senger Bühn gemaach, wat de funktionnellen Zoustand vun den Nieren ugeet (kuck CP „CKD bei Erwuessene“).

De Verhältnis vun de Coden ICD-10 an ICD-9:

Protokollentwécklung / Revisiounsdatum: 2016 Joer.

Protokoll Benotzer: allgemeng Praktiker, Therapeuten, Nefhrologen, Endokrinologen, Urologen, Verloschter-Gynekologen, Resuscitater.

Patient Kategorie: Erwuessener.

Beweis Skala

Diagnos (ambulant Klinik)

Ambulant Diagnostik

Diagnosekriterien

Reklamatiounen:
Verréngert Appetit
Däischtert
Haut Jucken
Unangenehmen Geschmaach am Mond,
Knappheet
Schwächt
Middegkeet
Dréchent
Heefeg Urinatioun.

Anamnesis:
· Klinesch etabléiert Diagnos vun Diabetis mellitus.

Kierperlech Ënnersichung:
Schwellung (vu minimal periphere bis Bauch an Anasarca).

Laboratoire Fuerschung:

Urinalyse:
· Albuminuria (den Albuminuria Test muss mat ≥ 1 Diabetis no ≥ 5 Joer ausgefouert ginn, mat Typ 2 Diabetis direkt no der Diagnostik),
· Erhéicht Verhältnis vun Albumin / Kreatinin (A: C) am Pipi,
· Proteinuria vu minimalem bis nefrotescht Niveau (méi wéi 3g / Dag),
Glucosurie
Hypoalbuminemie,
Hypoproteinemie,

Biochemesche Bluttest:
Hyperglykämie
Hyperlipidämie,
Erhéije Niveauen vun Harnstoff a Kreatinin,
Erhéijung vun uric sauerem Niveauen
· Erhéije Niveauen vu Kalium, Phosphor,
Geklomm Niveauen vu parathyroid Hormon,
· Eng Erhéijung vun GFR (Hyperfiltratioun), an eng Ofsenkung vun GFR,
· Erhéicht glycosyléiert Hämoglobin,
Violatioun vum glycemesche Profil.

Instrumental Fuerschung:
Ultraschall vun der Bauchhuelung - d'Präsenz vu fräiem Flëssegkeet (Ascites) kann festgestallt ginn,
· Ultraschall vun den Nieren - eng Erhéijung vun der Gréisst vun den Nieren, Expansioun a Stagnatioun vun der Harung an der CSF.

Diagnos Algorithmus:

Figur 1 Diagnostesch Algorithmus fir diabetesch Nephropathie

NB!!! En Test fir Albuminurie muss mat ≥ 1 Diabetis no ≥ 5 Joer ausgefouert ginn, mat Typ 2 Diabetis direkt no der Diagnostik.

Diagnostik (Spidol)

DIAGNOSTIK OP DAT STATIONAR NIVEAU

Diagnosekritäre op stationärem Niveau:

Reklamatiounen an Anamnesis:
· Eng Geschicht vun enger klinesch etabléierter Diagnos vun Diabetis mellitus,
Ännerungen an der Urinalyse a Form vu Proteinurie oder eng Erhéijung vu sengem Grad,
· Erhéijung vum Blutdrock, Drock am Blutdrock,
D'Erscheinung vun Ödemer,
· Ännerungen an Blutt Tester a Form vu verstäerkter Kreatinin, Harnstoff.

Kierperlech Ënnersichung:
Bewäertung vun der Präsenz a Gravitéit vum Ödemer (vu minimal periphere bis kavitär an anasarca), deeglech Miessung vu Gewiicht, Volumen vun der Flëssegkeet kritt (bannen a parenteral) an ausgezeechent Urin. Identifikatioun vu Foci vun der Infektioun. Miessung vum Blutdrock sëtzt / steet oder liegt / steet.

Laboratoire Fuerschung:
OAM - albuminuria, Proteinurie. Leukocyturia, Zylindrurie, Erythrocyturia, (Héich deeglech Albuminurie / Proteinurie),
· Eng ëmfaassend Bluttzuel - Leukozytosis, erhéicht ESR, Anämie,
· Biochemesch Analyse vu Blutt: eng Ofsenkung vun Albumin a Gesamtprotein, Hyperglykämie (oder Hypoglykämie), eng Erhéijung vum Cholesterol a seng Fraktiounen, eng Erhéijung vun Ureum, Kreatinin, Harnsäure, eng Erhéijung vun Kalium, eng Ofsenkung vu Kalzium, eng Erhéijung vun der Phosphor,
Geklomm Niveauen vu parathyroid Hormon,
Ofsenkung vun GFR,
Labile glycemesche Profil,
· An der Präsenz vun resistente NS, eng Period vun Diabetis manner wéi 5 Joer a GFR> 60 ml / min - perkutan punkter Nierbiopsie gefollegt vun morphologescher Untersuchung (Liicht, Immunofluoreszenz an Elektronmikroskopie) mat enger morphologescher Diagnos

Instrumental Fuerschung:
Ultraschall vun den Nieren - Nieren aus normale Gréissten bis Erweiderung mat Expansioun a Stagnatioun vum Urin an der CSF.
Ultraschall vun der Bauchhuelung - d'Präsenz vu fräiem Flëssegkeet (Ascites) kann festgestallt ginn,

Diagnos Algorithmus:
· Wann et eng Geschicht vu positiven Albuminurie méi wéi 2 Mol bannent 3-6 Méint gëtt, gëtt eng Diagnos vun DN etabléiert,
· An der Präsenz vu resistente NS, eng Period vun Diabetis manner wéi 5 Joer an GFR> 60 ml / min - perkutan punkter Biopsie vun der Nier gefollegt vun morphologescher Untersuchung (Liicht, Immunofluoreszenz an Elektronmikroskopie) mat enger morphologescher Diagnos.

D'Lëscht vun den Haaptdiagnosmoossnamen:
OAM
· Eng ëmfaassend Blutt zielen,
· Biochemesche Bluttest,
Ultraschall vun den Nieren.

D'Lëscht vun zousätzlech diagnostesche Moossnamen:
Ultraschall vun de Bauch, pleural Huelraim,
Echokardiografie,
· Ultraschall vun de Gefässer vun den Nieren
· Nierbiopsie a morphologesch Untersuchung a Präsenz vu resistente NS, eng Period vun Diabetis manner wéi 5 Joer a GFR> 60ml / min

Differenziell Diagnos

Drogen (aktive Substanzen) an der Behandlung benotzt

Behandlung (ambulant Klinik)

Aussen- Behandlung

Behandlungstaktik

NB! Behandlung vun DN soll baséiert op eng rechtzäiteg Bewäertung a Korrektioun vun den Haaptrisikofaktoren fir d'Entwécklung vun DN - Hyperglykämie an Hypertonie (UD - 1A).

NB! Bei Patienten mat DN soll betruecht Zil HbA1C Niveau 6.5-7.0% ugepasst fir eenzel Patientcharakteristiken (UD - 2B)

NB! Den Haaptziel vun der Therapie fir entwéckelt DN ass d'Entwécklung vun ESRD ze vermeiden an kardiovaskuläre Risiken ze reduzéieren.

NB! Therapeutesch Moossnamen sollten d'Haapt pathogenetesch Mechanismen a Risikofaktoren beaflossen, déi d'Entwécklung an d'Progressioun vum DN beaflossen; Déi gréisste Wierksamkeet fir d'Verlängerung vum DN ze verlängeren kann mat enger multifaktoraler Approche (UD - 2C) erreecht ginn.

Net-Drogenbehandlung

· Lifestyle verännert sechAn. Patiente mat NAMs sollten iwwer therapeutesch Liewensstil Ännerunge berode ginn, déi hir Inhalter vu Natriumchlorid a Protein mat Iessen beschränken, fëmmen ophalen, a Kierpergewiicht korrigéieren.
· Diät Ännerungen: limitéiert d'Annahm vun NaCl a Protein. Renal Zeréckhale an eng Erhéijung vun der Pool vun austauschter Natrium sinn charakteristesch fir Diabetis, wat d'Ursaach fir Hypertonie ass an eng Ofsenkung vun der Effektivitéit vun enger Zuel vun antihypertensive Medikamenter (ACE Inhibitoren, ARBs, BCC).
· Déi deeglech ofgeroden NaCl sollt op 3-5 g / Dag reduzéiert ginn.
· Limitéiert Proteinopname op 0,8 g / kg / Dag kann d'Progressioun vum DN bësse lues maachen (Pedrini MT et al., 1996, Andersen S etal., 2000). Et ass roden deelweis Déierenproteinen duerch Geméis ze ersetzen. D'Restriktioun an der Diät vun Déieren mat enger Erhéijung vum Inhalt vu polyunsaturéierte Fetter ass och wichteg (Gross JL et al., 2002, Ros E et al., 2004). Kalorienzufuucht soll ongeféier 30-35 kcal / kg / Dag sinn.
· Fëmmen ophalen ass ee vun den néidegen Aspekter fir de Liewensstil vun engem Patient mat Diabetis z'änneren, well et ass definitiv ugewise ginn datt dës schlechte Gewunnecht souwuel de Risiko ass fir den DN ze entwéckelen an hir beschleunegt Werdegang (Orth S.R., 2002).
· Gewiichtsverloscht noutwendeg fir BMI> 27 kg / m².

Drogenbehandlung

Glycemesch Kontroll.
Zu all Etapp vum DN ass de Wonsch ze reduzéieren glycéiert Hämoglobin zu engem individuellen Zielniveau (6,5-7,0%). Wann Dir metabolesch Kontroll plangt, soll den Niveau vun GFR (UD-1A) berücksichtegt ginn.
Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis: mat GFR 30% vum initialen Niveau fir 4 Wochen, an / oder eng Erhéijung vun der Hyperkalemie> 5,5 mmol / L.

NB! Zocker-senkend Medikamenter déi akzeptabel si fir Gebrauch a verschiddene Stadien vun der CKD kuckt CP CKD.

Korrektioun vun Dyslipidämie:
· Bei Patienten mat DN ass d'Zil vun der Lipid-Senkungstherapie den Niveau vun LDL Grupp Numm Numm vun Drogen Angiotensin Inhibitoren
Ëmwandlung vun EnzymPerindopril 5 mg, 10 mg,
Lisinopril 10 mg, 20 mg
Ramipril 2,5 mg, 5 mg 10 mg,
Fosinopril 10 mg, 20 mg, Angiotensin II RezeptorblockerenLosartan 50 mg, 100 mg,
Valsartan 80 mg, 160 mg,
Candesartan 8 mg, 16 mg Diuretik:
• Thiazid-ähnlech
• Loopback
• Kaliumspuerend (Antagonisten vun al-
Dosteron)
Indapamid 2,5 mg, 5 mg,
Furosemid 40 mg, Torasemide 5 mg, 10 mg
Spironolacton 25 mg, 50 mg
Kalzium Kanal Blocker:
• Dihydropyridin,
• Net-Dihydropyridin,

Nifedipine 10 mg, 20 mg, 40 mg
Amlodipine 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
β-Blocker:
• Net-selektiv (β1, 22),
• Kardioselektiv (β1)

• Kombinéiert (β1, 22 an α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 mg
esmolol, talinolol, carvedilol.

Antihypertensive Medikamenter: benotzt als Deel vun der Kombinatiounstherapie

Moxonidin Direkten Renin InhibitorenAliskiren

Optometrist Consultatioun - fir Verifizéierung vun der diabetescher Retinopathie,
· Konsultatioun vum Endokrinolog - fir d'Kontroll vun Diabetis mellitus,
· Konsultatioun mat engem Kardiolog - a Präsenz vu Symptomer vum Häerzversoen a Rhythmusstéierunge,
· Konsultatioun vun engem vaskuläre Chirurg - fir vaskuläre Zougang fir Hämodialyse ze kreéieren.

Präventiv Moossnamen:

· Training vum Patient fir Diät, Kontroll an Zilniveauen vum Blutdrock a glycéiertem Hämoglobin,
· Training an der Préventioun vu infektiiven Komplikatiounen an der peritonealdialyse

Patient Iwwerwachung

Indikatoren fir d'Behandlungseffektivitéit:
Normaliséierung vum Elektrolytbalance, Kontroll 1 Zäit pro Woch,
· Reduktioun an / oder komplett Konvergenz vun Ödemer, Kontroll - deeglech Gewiicht,
Eng Tendenz erofgaang an / oder Normaliséierung vun der Hell, Kontroll 2 Mol am Dag,
· Korrektioun vun Acidose, Kontroll 1 Zäit pro Woch,
Eng Tendenz zu Erhéijung an / oder Normaliséierung vun Hämoglobinniveauen mat Anämie, Kontroll 2 Mol am Mount,
Eng Tendenz erofzegoen an / oder normaliséieren den Niveau vu Phosphor, ptg, Kontroll op d'mannst 1 Zäit an 3 Méint,
· Allgemeng Wuelbefannen verbesseren, Appetit erhéijen, IMT,
· Verlängerung vun der Progressioun vum Nieralfehler, Kontroll - jährlech Dynamik vum GFR.

Behandlung (Ambulanz)

DIAGNOSTIK AN BEHANDELING OP DE Etapp vun der Noutfall

Diagnostesch Moossnamen: nee.

Medikamenter Behandlung:
Drogenbehandlung gëtt an der Bühn vun der Noutambulanz (kuck CP fir relevant Nosologien):
· Behandlung vun akuten Häerzinsuffizien (pulmonaler Ödeme),
· Relief vun hypertensiver Kris,
· AH Korrektioun fir CKD.

Behandlung (Spidol)

STATIOUNBEHANDEL

Therapie vu Komplikatioune vu progressiver renaler Dysfunktioun beinhalt d'Diagnostik a Korrektioun vun der Anämie, metaboleschen Acidose, Stéierunge vum Phosphat-Kalziummetabolismus, Dyselektrolytemie, kuck KP "CKD bei Erwuessener."

Taktiken vun der Behandlung: gesinn ambulant Niveau.
Net-Drogenbehandlung: gesinn ambulant Niveau.
Medikamenter Behandlung: gesinn ambulant Niveau.

Chirurgie

Aart vun der Operatioun:
Spender Nierentransplantatioun,
Bariatresch Chirurgie
· Bildung vun arteriovenöse Fistel a Katheter Implantatioun (fir peritoneal Dialyse),
· Installatioun vun engem temporäre Dialysekatheter (fir Noutindikatiounen),
· D'Bildung vun AVF (fir Programm Hämodialyse),
· Installatioun vun enger synthetescher vaskulärer Prothese,
· Installatioun vun engem permanente Katheter (Indikatiounen),
· Installatioun vun engem peritoneale Katheter (fir peritoneal Dialyse),
Ballonangioplastie / Stenting vun de Gefässer vun den Nieren (mat Stenose).

Aner Aart vun Behandlung:
· Renal Ersatztherapie (Hämodialyse, Hämodiafiltratioun, Peritoneal Dialyse, kuck CP CKD),
· Impfung géint Hepatitis "B",
· Psychologesch Ausbildung,
· Patient Ausbildung.

Indikatiounen fir den Transfert an d'intensiv Fleeg- a Reanimatiounsdepartement:
Schwieregkeet vum Zoustand (Oligurie, Azotemie, Ödemer),
Komplizéiert extrarenal Pathologie (hypertensiv Kris, akut cerebrovaskuläre Accident, akut Häerz an / oder Leberversoen, Sepsis, etc.).

Cure Taux Indikatoren
Normaliséierung vum Elektrolytbalance, Kontroll 1 Zäit pro Woch,
· Reduktioun an / oder komplett Konvergenz vun Ödemer, Kontroll - deeglech Gewiicht,
Eng Tendenz erofgaang an / oder Normaliséierung vum Blutdrock, Kontroll 2 Mol am Dag,
· Korrektioun vun Acidose, Kontroll 1 Zäit pro Woch,
Eng Tendenz zu Erhéijung an / oder Normaliséierung vun Hämoglobinniveauen mat Anämie, Kontroll 2 Mol am Mount,
Eng Tendenz erofzegoen an / oder normaliséieren den Niveau vu Phosphor, PTH, Kontroll op d'mannst 1 Zäit an 3 Méint,
Allgemeng Wuelbefannen verbesseren, Appetit erhéijen, BMI,
· Verlängerung vun der Progressioun vum Nieralfehler, Kontroll - jährlech Dynamik vum GFR.

Informatiounen

Lëscht vu Protokoll Entwéckler:
1) Sultanova Bagdat Gazizovna - Dokter fir Medizinesch Wëssenschaften, Professer, Chef vum Departement vun der Nephrologie, Kardiologie, KazMUNO.
2) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - MD, Chef Fräiberuffler Nefrolog vum Ministère fir Gesondheet vun der Republik vu Kasachstan.
3) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - Dokter fir medizinesch Wëssenschaften, Professer vum Modul "Nephrologie" KazNMU genannt S.D. Asfendiyarova.
4) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - Kandidat fir medizinesch Wëssenschaften, Chef vum Departement vun der Endokrinologie, JSC "National Scientific Medical Center".
5) Dyusenbaeva Nazigul Kuandykovna - Kandidat fir medizinesch Wëssenschaften, Associé Professer vum Departement vun der Allgemenger a Klinescher Pharmacologie vun der JSC "MIA".

Interessekonflikt: nee.

Lëscht vun de Bewerter:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Dokter fir medizinesch Wëssenschaften, Professer vum Departement Endokrinologie, KazNMU no benannt S.D. Asfendiyarova,
2) Duren Kazhebaevich Turebekov - Dokter fir medizinesch Wëssenschaften, Chef vum Departement vun der Nephrologie vum Astana City Hospital Nr. 1.

Protokoll Bewäertungen: Versioun vum Protokoll 3 Joer no senger Publikatioun a vum Datum vu senger Akraafttriede oder a Präsenz vun neie Methoden mat engem Beweisniveau.

Medizinesch Expert Artikelen

Diagnos an Bestëmmung vun der Etapp vun der diabetescher Nephropathie baséiert op Anamnesis (Dauer an Aart vun Diabetis mellitus), Laborresultater (Detektioun vu Mikroalbuminurie, Proteinurie, Azotemie an Urämie).

Déi fréierste diagnostesch Method fir diagnostizéiert Diabetesch Nephropathie ass d'Detektioun vu Mikroalbuminurie. De Kritär fir Mikroalbuminurie ass héich selektiv Urinalbumin Ausscheedung an enger Quantitéit vun 30 bis 300 mg / Dag oder 20 bis 200 μg / min an enger Iwwernuechtung Portioun Urin. Microalbuminuria gëtt och diagnostizéiert duerch de Verhältnis vun Albumin / Kreatinin am Mueren Urin, wat Fehler an der deeglecher Urinsammlung ausgeschloss huet.

D'Markéierunge vu "preklinescher" Nierschued bei der diabetescher Nephropathie sinn Mikroalbuminurie, Entféierung vun der funktioneller Nierreserv oder eng Erhéijung vun der Filtratiounsfraktioun vu méi wéi 22%, Iwwerschoss vu GFR Wäerter vu méi wéi 140-160 ml / min.

Microalbuminuria gëllt als déi zouverlässegst preklinescht Kritär fir renal glomeruläre Schued. Dëse Begrëff bezitt sech op d'Ausgrenzung vun Albumin mat Urin a gerénge Quantitéiten (vun 30 bis 300 mg / Dag), wat net vun engem traditionelle Urin Test bestëmmt gëtt.

Stage vu mycoralbuminuria ass déi lescht reversibel Stuf vun diabetescher Nephropathie mat fristgerechter Behandlung. Soss, an 80% vu Patienten mat Typ 1 Diabetis an 40% vun de Patienten mat Typ 2 Diabetis mat Mikroalbuminurie, entwéckelt eng ausgesprochen Etapp vun diabetescher Nephropathie.

Microalbuminuria ass en Harbinger vun net nëmmen déi fortgeschratt Etapp vun der diabetescher Nephropathie, awer och Herz-Kreislauf-Krankheet. Dofir ass d'Präsenz vu Mikroalbuminurie bei Patienten als Indikatioun fir d'Untersuchung fir d'Kardiovaskulär Pathologie z'identifizéieren, souwéi fir eng aktiv Therapie déi op Risikofaktoren fir kardiovaskulär Krankheeten zielt.

Fir d'kvalitativ Bestëmmung vu Mikroalbuminurie, Teststräifen ginn benotzt, d'Sensibilitéit vun deenen 95% erreecht, d'Spezifizitéit ass 93%. E positiven Test soll duerch eng méi genau immunochemesch Method bestätegt ginn. Gitt déi alldeeglech Schwankungen am Albumin Ausscheedung, fir richteg Mikroalbuminurie ze bestätegen, musst Dir op d'mannst zwee positiv Resultater hunn a sënn während 3-6 Méint.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Klassifikatioun vun Albuminuria

Urin Albumin Ausscheedung

Urinalbumin Konzentratioun

De Verhältnis vun Albumin / Kreatin urin

an der Moies Portioun

1 - bei Männer. 2 - bei Fraen.

Geméiss den Empfehlungen vun der American Diabetes Association (1997) an der Europäescher Grupp fir d'Etude vun Diabetis (1999), ass d'Etude vu microalbuminuria an der Lëscht vun obligatoresche Methoden fir Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis iwwerpréift ginn.

D’Bestëmmung vu funktionneller Nierreserv ass eng vun den indirekten Methoden fir Diagnostik vun der intrakranialer Hypertonie, déi als den Haaptmechanismus fir d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie ugesi gëtt. Funktionell Nierreserv ass als d'Fäegkeet vun den Nieren ze verstoe fir ze reagéieren andeems GFR op de Stimulus erhéicht gëtt (mëndlech Proteinbelastung, Verwaltung vu nidderegen Dosen Dopamin, Administratioun vun engem spezifesche Set vun Aminosaieren). Den Iwwerschoss vu GFR no der Aféierung vum Stimulus ëm 10% am Verglach zum Basalniveau weist op eng erhaalte funktionell Nierreserv an der Verontreiung vun Hypertonie an der renaler Glomeruli.

Ähnlech Informatioun gëtt vum Indikator vun der Filtratiounsfraktioun geliwwert - de Prozentsaz vun GFR zum renal Plasma Flux. Normalerweis ass d'Gréisst vun der Filtratiounsfraktioun ongeféier 20%, säi Wäert iwwer 22% weist op eng Erhéijung vum GFR wéinst engem erhéijen Drock am Renal Glomerulus.

Absolute Wäerter vu GFR, déi d'Wäerter vun 140-160 ml / min iwwerschreiden, déngen och als indirekt Zeechen vun der Entwécklung vun der intrakranialer Hypertonie.

An der Bühn I an II vun der Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie gëtt d’Involvéierung vun Nieren am pathologesche Prozess indirekt duerch Indikatoren ugewisen, déi den Zoustand vun Hypertonie an der renaler Glomerulus reflektéieren - héich GFR Wäerter Iwwerschreiden 140-160 ml / min, Fehlen oder markéierter Ofsenkung vun der funktioneller Nierreserv an / oder héich Wäerter vun der Filtratioun Fraktiounen. Detektioun vu Mikroalbuminurie mécht et méiglech, diabetesch Nephropathie an der III Etapp vun der Entwécklung ze diagnostizéieren.

, , , , , , ,

Stadien vun der Entwécklung vum pathologesche Prozess

D'Klassifizéierung vun Nephropathie bei Diabetis baséiert op der sequenziell Progressioun a Verschlechterung vun der Nierfunktioun, klinescher Manifestatiounen, a Verännerunge vun de Laborparameter.

Stage vun diabetescher Nephropathie:

An der éischter Etapp gëtt et eng Erhéijung vum Bluttfluss, Urinfiltratioun an Nierenennefronen géint den Hannergrond vun enger Erhéijung vun der glomerularer Gréisst. An dësem Fall ass d'Ausgrenzung vu niddrege molekulare Gewiichtproteinen (haaptsächlech Albumin) mat Urin bannent der deeglecher Norm (net méi wéi 30 mg).

An der zweeter Stuf, eng Verdickung vun der Keller Membran, Prolifératioun vu Bindegewebe an de Raum tëscht de Schëffer vu verschiddene Kaliberen gëtt derbäi. D'Exkretioun vun Albumin am Pipi kann d'Norm mat héigen Niveaue vu Bluttzocker iwwerschloen, Ofbau vun Diabetis mellitus, a kierperlech Aktivitéit.

An der drëtter Stuf gëtt et eng konstant Erhéijung vun der deeglecher Verëffentlechung vum Albumin (bis zu 300 mg).

An der véierter Stuf erschéngen als éischt déi klinesch Symptomer vun der Krankheet. De Rate vun der Filtratioun vu Pipi am Glomeruli fänkt un erof, Proteinurie gëtt bestëmmt, dat heescht d'Verëffentlechung vum Protein méi wéi 500 mg während dem Dag.

Déi fënnefst Stuf ass final, d'Glomerular Filtratiounsquote fällt schaarf (manner wéi 10 ml pro 1 Minutt), diffus oder nodular Sklerose ass verbreet.

Nierenausfall gëtt dacks eng direkt Doudesursaach bei Patienten mat Diabetis

Diagnos vun der klinescher Stuf vun diabetescher Nephropathie

D'klinesch Etapp vun der diabetescher Nephropathie fänkt mat der Bühn IV no Mogensen. Et entwéckelt sech, als Regel, an 10-15 Joer vum Ufank vum Diabetis mellitus a gëtt manifestéiert:

• proteinuria (an 1/3 vu Fäll mat der Entwécklung vum nefrotesche Syndrom),
• arterielle Hypertonie
• d'Entwécklung vu Retinopathie,
• eng Ofsenkung vun GFR am natierleche Kurs vun der Krankheet am Duerchschnëtt mat engem Taux vun 1 ml / Mount.

Nephrotesche Syndrom, wat de Kurs vun der diabetescher Nephropathie an 10-15% vun de Fäll komplizéiert, gëtt als prognostesch negativ klinesch Zeeche vun der diabetescher Nephropathie betracht.Et entwéckelt normalerweis graduell; an e puer Patiente gëtt de Optriede vun der Resistenz vun Ödem géint diuretesch Medikamenter fréier bemierkt. Nephrotesche Syndrom géint den Hannergrond vun diabetesche Nephropathie ass geprägt vun enger ausgeprägter Ofsenkung vun GFR, Persistenz vum Ödemsyndrom a héije Proteinurie, trotz der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler.

Déi fënnefst Stuf vun der diabetescher Nephropathie entsprécht der Bühn vu chronesche Nierenausfall.

, , , , , ,

Feature vu klineschen Manifestatiounen

Déi éischt dräi Etappe vun der Entwécklung vun der Nephropathie zeechne sech nëmmen duerch Verännerunge vun den renaler Strukturen an hunn net offensichtlech Symptomer, dat heescht si si preklinesch Etappen. An den éischten zwee Stänn si keng Reklamatioune beobachtet. An der drëtter Stuf, wärend der Untersuung vum Patient, gëtt zäitweis eng Erhéijung vum Blutdrock festgestallt.

Déi véiert Stuf ass eng detailléiert Symptomatologie.

Déi meescht dacks identifizéiert:

Mat dëser Aart vun der arterieller Hypertonie kënnen d'Patienten selten eng Erhéijung vum Drock erliewen. In der Regel, géint den Hannergrond vun héijen Zuelen (bis 180-200 / 110-120 mm Hg), Kappwéi, Schwindel, allgemeng Schwächt erschéngen net.

Deen eenzegen zouverléissege Wee fir d'Präsenz vun der arterieller Hypertonie ze bestëmmen, den Niveau vun den Drockschwankunge während dem Dag ass periodesch ze moossen oder ze iwwerwaachen.

An der leschter, uremescher Stuf entwéckelen sech Ännerungen net nëmmen am klineschen Bild vum Nierschued, awer och während Diabetis mellitus. Nieralfehler ass manifestéiert vu schwaacher Schwächt, verschlechten Appetit, Bedruchssyndrom, Jucken Haut ass méiglech. Net nëmmen d'Nier ginn betraff, awer och d'Atmung an d'Verdauungorgane.

Charakteristesch persistent Erhéijung vum Blutdrock, ausgesprochen Ödeme, konstant. De Besoin fir Insulin geet erof, Bluttzocker an Uriniveauen falen. Dës Symptomer weisen keng Verbesserung am Zoustand vum Patient, awer schwätze vun irreversiblen Violatioune vum Niergewebe, eng schaarf negativ Prognose.

Wann e Patient mat Diabetis den Arterielle Drock eropgeet, ass et néideg d'Nierfunktioun ze kontrolléieren

Diagnos vun Diabetiker Nephropathie

Déi folgend Formuléierunge fir d'Diagnos vun Diabetiker Nephropathie sinn guttgeheescht:

• diabetesch Nephropathie, Stadium Mikroalbuminurie,
• diabetesch Nephropathie, Proteinurie Stadium, mat konservéierter Stickstoff-excretéierende Nierfunktioun,
• diabetesch Nephropathie, Stage vu chronesche Nierenausfall.

Diabetesch Nephropathie Screening

Fir déi fréi Diagnos vun diabetescher Nephropathie an der Préventioun vu spéiden vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis mellitus, gouf e Screening Programm fir diabetesch Nephropathie bei Patienten mat Diabetis entwéckelt a proposéiert als Deel vun der St. Vincent Deklaratioun. Geméiss dësem Programm fänkt d'Erkennung vun Diabetiker Nephropathie mat enger allgemenger klinescher Analyse vum Urin. Wann Proteinurie festgestallt gëtt, bestätegt duerch widderholl Studien, dann ass eng Diagnos vun diabetescher Nephropathie, D’Stuf vun der Proteinurie gëtt diagnostizéiert a passend Behandlung gëtt verschriwwen.

Beim Fehlen vun Proteinurie gëtt en Urin Test fir d'Präsenz vu Mikroalbuminurie ausgefouert. Wann d'Urinalin albumin Ausscheedung 20 μg / min ass oder den Urinalbumin / Kreatinin Verhältnis manner wéi 2,5 mg / mmol bei Männer a manner wéi 3,5 mg / mmol bei Fraen, da gëtt d'Resultat als negativ an eng zweet Urinalyse fir Mikroalbuminurie an engem Joer verschriwwen. Wann d'Exkretioun vum Albumin mat Urin déi spezifizéiert Wäerter iwwerschreift, da fir e méigleche Feeler ze vermeiden, soll d'Etude dräimol bannent 6-12 Wochen widderholl ginn. No der Rezeptioun vun zwee positiven Resultater si diagnostizéiert Diabetesch Nephropathie, Etapp vun der Mikroalbuminurie, a Behandlung gëtt verschriwwen.

D’Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie ass ëmmer mat enger Verschlechterung am Verlaf vun anere vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis mellitus assoziéiert a fungéiert als Risikofaktor fir d’Entwécklung vun IHD. Dofir, nieft reegelméissege Studien vun Albuminurie, Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis brauche regelméisseg Iwwerwaachung vun engem Ophtalmolog, Kardiolog, an Neuropatholog.

Noutwendeg Studien bei Patienten mat Diabetis mellitus ofhängeg vun der Etapp vun der diabetescher Nephropathie

Ursaache vun Diabetiker Nephropathie

● Den Haapt provozéierende Faktor fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie ass eng Erhéijung vum Bluttzocker, wat féiert zum Ersatz vu Bluttgefässer mat dichten Bindegewebe a spéider eng schiedlech Nierfunktioun.

An der leschter Stuf vun der Krankheet entwéckelt Nierenausfall. Et ass ganz wichteg d'Zäit mam Patient ze fannen fir Komplikatiounen ze vermeiden.

● D'Insidiousitéit vun der Nephropathie läit am Fakt datt se net direkt entwéckelt, awer am Laf vun engem Dutzend Joer, praktesch ouni sech an eppes ze manifestéieren. An de Prozess geet!

Mir gi bei den Dokter nëmmen wann den Donner schloen an d'Behandlung erfuerdert enorm Efforten net nëmmen vum Patient, awer och vum Dokter. Dofir musst Dir de klineschen Kurs vun der Krankheet wëssen.

Symptomer vun Diabetiker Nephropathie

● Et gi fënnef Etappen vun der Entwécklung vun der Krankheet:

— 1. Etapp trëfft op der initialer Stuf vun Diabetis mellitus an ass duerch Hyperfunktioun vun den Nieren ausgedréckt, d'Zellen vun de Bluttgefässer erhéijen sech an der Gréisst, d'Filtratioun an d'Ausgrenzung vun der Harung erop.

An dësem Fall gëtt Protein am Pipi net bestëmmt, an et gi keng extern Manifestatiounen (Patienteklagen),

— 2. Etapp geschitt ongeféier zwee Joer nodeems se diagnostizéiert goufen. D'Nierfaart weider verdicken, awer wéi an der éischter Etapp manifestéiert d'Krankheet sech nach net,

— 3. Etapp normalerweis entwéckelt fënnef Joer no der Diagnos vun Diabetis. In der Regel, an dësem Stadium, am Prozess vun der Diagnostik vun anere Krankheeten oder während enger Routineuntersuchung, gëtt eng kleng Quantitéit Protein am Pipi festgestallt - vun 30 bis 300 mg / Dag.

An dëst ass en alarméierend Signal fir Handlung, well no baussen Nephropathie net selwer fillt. Am Zesummenhang mat der uewe ginn all dräi Etappen genannt preklinesch An. Et ass zu dësem Zäit datt de Patient direkt Behandlung brauch,

— 4. Etapp bestëmmt 10-15 Joer nom Ufank vun Diabetis. Op dëser Phase ginn et hell klinesch Symptomer: eng grouss Quantitéit Protein gëtt am Pipi festgestallt, Schwellung erschéngt, déi net mat der Hëllef vun diureteschen Drogen erofgeholl ka ginn.

De Patient verléiert merkbar Gewiicht, hien huet Schläimkeet, allgemeng Schwächt, e Gefill vun übelkeit, Duuscht, Appetit geet erof an de Blutdrock gëtt periodesch erop.

- 5. Stuf, oder uremesch. Tatsächlech ass dëst d'Enn vun der diabetescher Nephropathie oder der terminaler Stuf vu schwéiere Nieralfehler: d'Schëffer si komplett sclerosed an den Nieren, si kënnen net eng excretoresch Funktioun ausféieren, d'Filtratiounsquote an der Glomeruli ass manner wéi 10 ml / min.

D'Symptomer vun der viregter 4. Etapp bestoe sinn awer si huelen e Liewen-bedrohend Charakter. Déi eenzeg Moossnam fir de Patient ze retten ass renal Ersatztherapie (Hämodialyse, peritoneal Dialyse), souwéi eng Nierentransplantatioun (Transplantatioun) oder en Duebele Komplex: Nier + Bauchspaicheldrüs.

Diabetesch Nephropathie - traditionell Medizin Rezepter

● Fir d'Nierenfunktioun ze verbesseren, huelt d'Sammlung, déi Blummen a gläiche Deeler vu Gewiicht a, Feld horsetail enthält. Maach et alles a mësche gutt:

- Ee Esslöffel vun der Mëschung hëlt 200 ml kochendem Waasser, loosst fir eng Stonn ze infuséieren an drénken ⅓ Coupe dräi bis véier Mol am Dag fir dräi Wochen, no enger kuerzer Paus, widderhuelen de Cours vun der Behandlung.

● Dir kënnt eng aner Optioun fir Medikamenterammlung benotzen: Gießen 300 ml Waasser 2 Esslöffel, bréngt en kachen, bréngt aus dem Uewen, hëlt an eng Thermos a loosst eng hallef Stonn.

Drénken an enger waarmer Form 3-4 Mol am Dag, 50 ml virum Iessen fir zwou Wochen.

● Dës Sammlung verbessert d'Aarbecht vun net nëmmen den Nieren, mee och der Liewer, se reduzéiert och Bluttzocker:

- Gitt 50 g trocken Bouneblieder mat engem Liter kochendem Waasser, loosst et fir dräi Stonne brauen an drénkt en halleft Glas 6 oder 7 Mol am Dag fir 2-4 Wochen.

● Et gëtt eng aner Optioun:

- Gießen een Esslöffel Gras 200 ml kochendem Waasser, insistéieren eng Stonn, filteren an huelt еды Taass op d'mannst zwou Woche virum Iessen dräi Mol am Dag.

Loosst eis probéieren dëst ze maachen, fir ëmmer glécklech ze liewen. Gitt gesond, Gott blesséiert dech!

Den Artikel benotzt Materialien vun engem Dokter-Endokrinolog vun der héchster Kategorie O. V. Mashkova.

Diabetesch Nephropathie ass den allgemengen Numm fir déi meescht Nierkomplikatioune vun Diabetis. Dëse Begrëff beschreift déi diabetesch Läsionen vun de Filterenelementer vun den Nieren (Glomeruli a Tubulen), souwéi d'Schëffer déi se ernähren.

Diabetesch Nephropathie ass geféierlech well et kann zu der leschter (terminaler) Etapp vum Nieralfehler féieren. An dësem Fall muss de Patient eng Dialyse brauchen oder.

Diabetesch Nephropathie ass eng vun den allgemengen Ursaache vun der fréierer Mortalitéit a Behënnerung bei Patienten. Diabetis ass wäit vun der eenzeger Ursaach vun Nierprobleemer. Awer ënner deenen, déi Dialyse ënnerhalen a stinn an der Linn fir en Donor Nier fir Transplantatioun, déi diabeteschst. Ee Grond fir dëst ass eng bedeitend Erhéijung vun der Heefegkeet vun Typ 2 Diabetis.

Grënn fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie:

• Héich Bluttzocker am Patient,
• schlecht Cholesterin an Triglyceriden am Blutt,
• héije Blutdrock (liest eis "Schwëster" Site fir Hypertonie),
• Anämie, och relativ "mild" (Hämoglobin am Blutt vu Patienten mat Diabetis sollt virdrun op Dialyse iwwerginn ginn wéi Patiente mat aner Nierpatologien. D'Wiel vun der Dialysmethod hänkt vun de Virléiften vum Dokter of, awer fir Patienten ass et net vill Ënnerscheed.

Wéini soll Nier Ersatztherapie starten (Dialyse oder Nierentransplantatioun) bei Patienten mat Diabetis mellitus:

• Déi glomerular Filtratiounstaux vun den Nieren ass 6,5 mmol / l), wat net duerch konservativ Behandlungsmethoden reduzéiert ka ginn,
• Schwéier Flëssegkeet Retention am Kierper mat engem Risiko fir pulmonaler Ödeme ze entwéckelen,
• Déi offensichtlech Symptomer vun der Protein-Energie Ënnerernährung.

Zilindikatoren fir Blutt Tester bei Patienten mat Diabetis déi mat Dialyse behandelt ginn:

• Glycéiert Hämoglobin - manner wéi 8%,
• Blutt Hämoglobin - 110-120 g / l,
• Parathyroid Hormon - 150-300 pg / ml,
• Phosphor - 1,13-1,78 mmol / L,
• Total Kalzium - 2,10-2,37 mmol / l,
• De Produit Ca × P = Manner wéi 4,44 mmol2 / l2.

Hämodialyse oder peritoneal Dialyse soll nëmmen als temporär Etapp an der Virbereedung betruecht ginn. No enger Nierentransplantatioun fir d'Period vum Transplantatiounsfunktion ass de Patient komplett vun Nierenversoen geheelt. Diabetesch Nephropathie stabiliséiert sech, Iwwerliewe vum Patient geet erop.

Wann Dir en Nierentransplantatioun fir Diabetis plangt, probéieren d'Dokteren ze bewäerten wéi méiglech et ass datt de Patient e kardiovaskuläre Accident (Häerzinfarkt oder Schlaganfall) wärend oder no der Chirurgie wäert hunn. Fir dëst mécht de Patient verschidde Ënnersichungen, ënner anerem en ECG mat enger Laascht.

Dacks weisen d'Resultater vun dësen Examen datt d'Schëffer déi d'Häerz an / oder d'Gehirn fërderen ze vill vun Atherosklerose betraff sinn. Kuckt den Artikel "" fir méi Detailer. An dësem Fall, virun der Nierentransplantatioun, ass et recommandéiert chirurgesch restauréieren d'Patenz vun dëse Schëffer.

Ënnert all de Komplikatiounen déi Diabetis eng Persoun bedroht, Diabetesch Nephropathie hëlt déi féierend Plaz. Déi éischt Ännerungen an den Nieren erschéngen schonn an den éischte Joeren nom Diabetis, an der leschter Stuf ass chronesch Nieralfehler (CRF). Awer virsiichteg Beobachtung vu präventiven Moossnamen, rechtzeiteger Diagnos an eng adäquat Behandlung hëllefen d'Entwécklung vun dëser Krankheet sou vill wéi méiglech ze verzögeren.

Ursaachen vun der Krankheet

Behënnerte Nierfunktioun ass eng vun de fréiste Konsequenze vun Diabetis.No allem sinn et d'Nieren, déi d'Haaptaarbecht hunn, d'Blutt aus iwwerschësseg Gëftstoffer an Toxine ze botzen.

Wann de Bluttzockerspigel schnell an engem Diabetiker spréngt, wierkt hien op déi bannenzeg Organer als e geféierlecht Toxin. D'Nier fënnt et ëmmer méi schwéier hir Filtratioun ze verschaffen. Als Resultat gëtt de Bluttfluss geschwächt, Natriumione accumuléieren an et, wat provozéiert d'Verengung vun den Lücken vun den Nierenfaart. Den Drock an hinnen erhéicht (Hypertonie), d'Nieren fänken un ze briechen, wouduerch eng nach méi héich Drock Erhéijung.

Awer trotz sou engem Däiwelskrees, entstinn Niereschäden net an all Patiente mat Diabetis.

Dofir ënnerscheeden Dokteren 3 Basis Theorien déi d'Ursaachen vun der Entwécklung vun Nier Krankheeten benennen.

1. Genetesch. Ee vun den éischte Grënn firwat eng Persoun Diabetis entwéckelt ass haut eng Ierfdisposition. Dee selwechte Mechanismus gëtt op Nephropathie zougeschriwwen. Soubal eng Persoun Diabetis entwéckelt, mysteriéis genetesch Mechanismen beschleunegen d'Entwécklung vu vaskuläre Schued an den Nieren.
2. Hemodynamesch. Bei Diabetis gëtt et ëmmer eng Verletzung vun der Nierzirkulatioun (déiselwecht Hypertonie). Als Resultat gëtt eng grouss Quantitéit vun Albuminproteine ​​am Pipi fonnt, Schëffer ënner sou Drock ginn zerstéiert, a beschiedegt Plazen gi vu Narben (Sclerose) gezunn.
3. Austausch. Dës Theorie vermëttelt d'Haapt destruktiv Roll vun erhéngte Glukos am Blutt. All Gefässer am Kierper (dorënner d'Nieren) ginn vum "séissen" Toxin betraff. Vaskulär Bluttfluss gëtt gestéiert, normale metabolesche Prozesser ännere sech, Fette ginn an de Gefäere gelagert, wat zu Nephropathie féiert.

Präventioun

Fir diabetesch Patienten, sollt d'Préventioun vun Nephropathie verschidde Schlësselpunkten enthalen:

• Ënnerstëtzung am Blutt vu engem sécheren Niveau vun Zocker (reguléieren kierperlech Aktivitéit, vermeit Stress a konstant moossen d'Glukosniveaue),
• richteg Ernärung (Diät mat engem nidderegen Prozentsaz vu Proteinen a Kuelenhydrater, Oflehnung vun Zigaretten an Alkohol),
• de Verhältnis vu Lipiden am Blutt monitoren,
• den Niveau vum Blutdrock iwwerwaachen (wann et iwwer 140/90 mm Hg spréngt, eng dréngend Nout ze handelen).

All präventiv Moossname musse mat dem presuméierten Dokter ausgemaach ginn. Eng therapeutesch Ernärung sollt och ënner der strenger Opsiicht vun engem Endokrinolog an engem Nephrolog ausgefouert ginn.

Diabetesch Nephropathie an Diabetis

D'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie kann net vun der Behandlung vun der Ursaach getrennt sinn - Diabetis selwer. Dës zwee Prozesser solle parallel goen ajustéiert ginn no de Resultater vun den Analysen vun der Patientendiabetiker an der Etapp vun der Krankheet.

D'Haaptaufgaben a béid Diabetis an Niereschued sinn d'selwecht - ronderëm d'Auer Iwwerwaachung vu Glukos a Blutdrock. D'Haaptrei net-pharmakologesch Agenten sinn d'selwecht an alle Stadien vun Diabetis. Dëst ass Kontroll iwwer den Niveau vum Gewiicht, therapeutesch Ernärung, Reduktioun vum Stress, Oflehnung vu schlechte Gewunnechten, reegelméisseg kierperlech Aktivitéit.

D'Situatioun mat Medikamenter huelen ass e bësse méi komplizéiert. An de fréie Stadien vun Diabetis an Nephropathie ass d'Haaptgrupp vun Drogen fir Drockkorrektioun. Hei musst Dir Medikamenter wielen, déi sécher fir krank Nieren sinn, geléist fir aner Komplikatioune vun Diabetis, déi souwuel kardiotesch oder nephroprotective Eegeschafte hunn. Dëst sinn déi meescht ACE Inhibitoren.

Am Fall vun Insulin-ofhängegen Diabetis, kënne ACE-Inhibitoren duerch Angiotensin II Rezeptor Antagonisten ersat ginn, wann et Nebenwirkungen vun der éischter Grupp vun Drogen sinn.

Wann Tester scho Proteinurie weisen, reduzéiert Nierfunktioun a schwéier Hypertonie sollt bei der Behandlung vun Diabetis berücksichtegt ginn. Besonnesch Restriktioune gëllen fir Diabetiker mat der Typ 2 Pathologie: fir si fällt d'Lëscht vun den zulässligen orale hypoglycemesche Agenten (PSSS) déi dauernd muss geholl ginn. Déi sécherste Medikamenter si Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide.Wann GFR während Nephropathie op 30 ml / min oder méi niddereg fällt, ass Transfer vu Patienten op Insulinverwaltung noutwendeg.

Diabetis Patienten hunn Komplikatiounen a Form vun diabetesch Nephropathie, stänneg Erhéijung. Méi dacks ass dës Komplikatioun bei Patienten mat Typ 1 Diabetis, e bësse manner dacks mat Typ 2 Diabetis. D'Krankheet "Nephropathie" ass eng Verletzung vum Fonctionnement vun den Nieren.

Eng Nierlesioun, déi sech mat Diabetis mellitus entwéckelt, nennt een Diabetesch Nephropathie . D'Nier verléiert hir Leeschtung wéinst Sklerose vum Niergewebe. D'Entwécklung vun der Krankheet ass graduell a bal asymptomatesch. Am Ufank vun der Entwécklung vun der Krankheet, Patienten fille keng Schmerz, dofir, leider, wende se sech an de leschten Etappen op den Nephrolog. Zwee Drëttel vun de Patiente mat Diabetis hunn dës Diagnos.

Haut ass et keng allgemeng Meenung iwwer de Mechanismus vun der Entwécklung vun der Krankheet, awer verschidden Theorien vun der DN Entwécklung :

• Genetesch : baséiert op der Präsenz vu genetesche Faktoren, déi sech ënner dem Afloss vun hämodynameschen a metabolesche Prozesser ënnerleien ënner der Entwécklung vun Diabetis,
• Hämodynamesch: d'Entwécklung vum DN wéinst Schied un der Bluttfluss an den Nieren. Ufanks ass d'Erscheinung vun Hyperfiltratioun, post-reduzéierter Filtréierungsaarbecht vun den Nieren mat enger Erhéijung vum Bindegewebe,
• Metabolesch : biochemesch Stéierunge wéinst längerer Hyperglykämie.

Et ass méiglech datt all dräi Theorien an der Bildung vun enger Krankheet vun diabetescher Nephropathie matenee verbonne sinn.

De verstäerkten Drock an de Gefässer vun den Nieren ass och vu grousser Wichtegkeet bei der Bildung vun DN, ass eng Konsequenz vun der Neuropathie. Wéinst vaskuläre Läsionen ass d'Nierfunktioun behënnert.

Prognose a Präventioun vun diabetescher Nephropathie

Mikroalbuminurie mat rechtzeiteger passende Behandlung ass déi eenzeg reversibel Etapp vun der diabetescher Nephropathie. An der Stuf vun der Proteinurie ass et méiglech de Progressioun vun der Krankheet zu chronesche Nieralfehler ze vermeiden, wärend der terminaler Stuf vun der diabetescher Nephropathie z'erreechen féiert zu engem Zoustand onkompatibel mam Liewen.

De Moment, diabetesch Nephropathie an CRF entwéckelen als Resultat dovun sinn déi féierend Indikatiounen fir Ersatztherapie - Hämodialyse oder Nierentransplantatioun. CRF wéinst diabetescher Nephropathie verursaacht 15% vun allen Doudesfäll ënner Patienten mat Typ 1 Diabetis ënner 50 Joer.

Präventioun vun diabetescher Nephropathie besteet an der systematescher Observatioun vu Patienten mat Diabetis mellitus vun engem Endokrinolog-Diabetologe, rechtzeiteger Korrektioun vun der Therapie, konstant Selbstmonitéierung vu Glucämieniveauen, Anhale mat de Empfehlungen vum betreitenden Dokter.

Renal Komplikatioune Approche

Diagnos vum Nierschued bei Patienten mat Diabetis mellitus gëtt vun engem Endokrinologe mat Hëllef vu klineschen, Labo, instrumental Methoden duerchgefouert. D'Dynamik vun de Patiente Reklamatioune ginn festgeluecht, nei Manifestatiounen vun der Krankheet ginn opgedeckt, den Zoustand vum Patient gëtt bewäert. D’Diagnos ass vu Hardwarestudien bestätegt. Wann néideg, gëtt en Nephrolog konsultéiert.

Basis diagnostesch Prozeduren:

• allgemeng Analyse vu Blutt an Urin,
• Blutt- an Urin Tester fir Zocker, Lipidmetabolismus Produkter (Ketonen), Protein, Harnsediment,
• Nier Ultraschall
• Nier Biopsie.

Biopsie ass eng zousätzlech Method. Erlaabt Iech den Aart vu Niertschued ze kréien, de Grad vu Prolifératioun vu Bindegewebe, Verännerungen am vaskuläre Bett.

Eng Ultraschallstudie ass informativ zu all Stadien vum Niereschued bei Diabetis mellitus, et bestëmmt de Grad vu Schued an d’Prävalenz vu pathologesche Verännerungen

Et ass onméiglech Nier Pathologie ze identifizéieren an der éischter Etapp vu Komplikatiounen duerch Labormethoden, De Niveau vum Urin Albumin ass normal.An der zweeter - mat verstäerkten Stress op der Niergewebe (kierperlech Aktivitéit, Féiwer, Diätstéierunge mat enger schaarfer Erhéijung vum Bluttzocker), ass et méiglech datt eng kleng Quantitéit Albumin festgestallt gëtt. An der drëtter Stuf gëtt persistent Mikroalbuminurie festgestallt (bis zu 300 mg pro Dag).

Wann e Patient mat enger véierter Stuf vun der Nephropathie ënnersicht gëtt, weist eng Analyse vum Urin e erhéicht Proteingehalt (bis zu 300 mg pro Dag), inkonsistent Mikrohematuria (d'Erscheinung vu roude Bluttzellen am Pipi). Anämie entwéckelt sech graduell (eng Ofsenkung vum Niveau vu roude Bluttzellen an Hämoglobin), an ESR (Erythrozytsedimentatiounsquote) erhéicht no de Resultater vun engem allgemenge Bluttest. An och eng Erhéijung vum Bluttkreatinin Niveau gëtt periodesch festgestallt (mat enger biochemescher Etude).

Déi lescht, fënnefter Stuf ass duerch eng Erhéijung vun der Kreatinin an enger Ofsenkung vun der glomerularer Filtratiounsquote charakteriséiert. Et sinn dës zwee Indicateuren déi d'Gravitéit vum chronesche Nierenausfall bestëmmen. Proteinuria entsprécht dem nefrotesche Syndrom, wat sech duerch eng deeglech Verëffentlechung vu méi wéi 3 g charakteriséiert huet. Anämie ass am Blutt eropgaang, an den Niveau vu Proteinen (Gesamtprotein, Albumin) gëtt reduzéiert.

Therapeutesch Approche

Behandlung vun diabetescher Nephropathie beginn mam Ufank vun der Mikroalbuminurie. Et ass néideg Medikamenter ze verschreiwen déi de Blutdrock erofsetzen, onofhängeg vun hiren Zuelen. Wärend dëser Period ass et néideg dem Patient z'erklären firwat esou eng Behandlung noutwendeg ass.

D'Effekter vun der antihypertensive Therapie an de fréie Stadien vun der Nephropathie:

Also, den Ufank vun der antihypertensive Therapie an der Stuf vun enger schwiereger arterieller Hypertonie, Proteinurie méi wéi 3 g pro Dag ass net virzäiteg a belaascht, kann net eng Prognose vun der Krankheet betraff hunn.

Et ass am meeschte recommandéiert Medikamenter ze verschreiben déi e Schutzeffekt op Niergewebe hunn. Inhibitoren vum Angiotensin-Konvertéierend Enzym (ACE) treffen maximal un dësen Ufuerderungen, wat d'Filtréierung vun Albumin an de primäre Urin reduzéiert an den Drock an de glomerular Gefäss reduzéiert. D'Belaaschtung op den Nieren ass normaliséiert, wat e beschützende (nefrotesch) Effekt verursaacht. Déi heefegst benotzt captopril, enalapril, perindopril.

An der terminal Stuf vun der Nephropathie sinn dës Medikamenter contraindizéiert. Mat engem verstäerkten Niveau vu Kreatinin am Blutt (iwwer 300 μmol / L), souwéi och e moderate Erhéijung vum Kaliumgehalt (iwwer 5,0-6,0 mmol / L), wat typesch ass fir Nierenausfall, d'Benotzung vun dësen Drogen kann dramatesch de Konditioun vum Patient verschlechteren An.

Och am Arsenal vum Dokter si Angiotensin II Rezeptorblockeren (losartan, candesartan). Virun engem eenzege System, deen ënnerschiddlech vun dëse Gruppe vun Drogen betraff ass, entscheet den Dokter individuell wéi en deen ee soll léiwer maachen.

Mat net genuch Effekt, zousätzlech benotze:

Vill klinesch Richtlinnen beschreiwen datt Medikamenter déi selektiv Beta-Rezeptoren blockéiere si sécher fir Patiente mat Diabetis. Si hunn net-selektiv Beta-Blocker ersat (Propranolol), d'Benotzung vun deem an Diabetis contraindizéiert ass.

Mat de Phenomener vun Nierenausfall, Proteinurie, Diät gëtt en Deel vun der Behandlung.

Mat diabetescher Nephropathie, Geméis an net geséchert Friichten an der Diät dominéiert, ass d'Heefegkeet vun der Nahrungsaufnahm bis zu 6 Mol am Dag

Patient Ernärungsfuerderunge:

Et ass noutwendeg fir de Betrag vun essbare Salz an der Diät ze kontrolléieren, net nëmmen de Flëssegaustausch ze kontrolléieren, awer wéinst der Wierkung op d'Effektivitéit vun der Therapie. Wann d'Salzlaascht héich ass, da reduzéieren antihypertensive Agenten hir Effektivitéit dramatesch. Eng Erhéijung vun der Dosis an dësem Fall produzéiert och keng Resultater.

Mat der Entwécklung vum edematous Syndrom gëtt eng zousätzlech Aféierung vu Schleifendiuretika gezeechent (Furosemid, Torasemid, Indapamid).

Dokteren betruechten eng schaarf Ofsenkung vun der Filtratiounsrate bei de Glomeruli (manner wéi 10 ml / min) als ausgeprägte geschwächt Nierfunktioun, an entscheeden iwwer Ersatztherapie. Geplangten Hämodialyse, Peritoneal Dialyse Hëllef mat der Hëllef vu speziellen Ausrüstung fir d'Blutt vu metabolesche Produkter ze purifizéieren, fir Stéierung ze vermeiden. Wéi och ëmmer, nëmmen eng Nierentransplantatioun kann de Problem radikal léisen am Fall vum terminalen Nierenausfall.

Mat Hämodialyse gëtt Therapie an den terminalen Etappe vum Nierschued bei Diabetis duerchgefouert, wann d'Méiglechkeeten vun aneren Aarte vun der Behandlung ausgeschöpft sinn.

D'Gefore vun Nephropathie a Methode vu Präventioun

Wann Diabetis eng Krankheet mat spezifesche klineschen Syndromen ass, dann ass de Grad vun der Nierbedeelegung am pathologesche Prozess schwéier ze identifizéieren. Zënter enger laanger Zäit (mam Typ 2 Diabetis kann et bis zu zwee Joerzéngte sinn), et gi keng Zeeche vun Nierschued. Nëmme mat bedeitende Proteinisolatioun, spezifescht Ödem erschéngt an der Proteinurie Stadium, an de Blutdrock periodesch erop. Hypertensive Syndrom, als Regel, verursaacht keng Reklamatiounen oder Ännerungen an der Konditioun vum Patient. Dëst ass geféierlech well, als Resultat vum erhéngte Blutdrock, vaskuläre Komplikatioune kënnen entwéckelen: myokardial Infarkt, cerebrovaskuläre Accident, bis zu engem Schlag.

D'Gefor ass datt wann de Patient keng kleng Verschlechterung fillt oder fillt, hien d'Hëllef vun engem Dokter net sicht. Mat Diabetis ginn d'Patienten gewinnt krank ze ginn, erkläre se duerch Schwankungen am Bluttzocker a metabolesche Produkter (Ketone Kierper, Aceton).

Mat der Entwécklung vun den initialen Etappen vum Nieralfehler, sinn seng Manifestatiounen onspezifesch. Allgemeng Schwächtegkeet, e Gefill vun Onbequemheet an onkloer Drogen kann och zum Stoffwiesselstéierunge bei Diabetis mellitus zougeschriwwe ginn. An der Period vun entwéckelte Symptomer erschéngen ausgesprochen Symptomer vun der Intoxikatioun mat Stickstoffverbindungen, an d'Urämie entwéckelt. Wéi och ëmmer, dës Etapp ass irreversibel a ganz schwéier op souguer kleng Drogenkorrektiounen ze reagéieren.

Also, virsiichteg konstant Iwwerwaachung a geplangt Untersuchung vum Patient ass néideg, wéinst deem et méiglech ass Komplikatiounen an der Zäit ze identifizéieren.

Verhënnerert d'Entwécklung an de Werdegang vun der diabetescher Nephropathie:

Ursaache vun Diabetiker Nephropathie

Diabetis mellitus ass eng Grupp vu Krankheeten, déi aus engem Defekt an der Bildung oder Handlung vum Insulin resultéiert sinn, a begleet vun enger persistent Erhéijung vum Bluttzocker. An dësem Fall gëtt den Typ I Diabetis mellitus (Insulin-ofhängeg) an den Typ II Diabetis mellitus (net-Insulin-ofhängeg) ënnerscheet. Mat längerer Belaaschtung zu héije Niveaue vu Glukos op Bluttgefässer an Nerve Tissue passéiere strukturell Ännerungen an Organer, déi zu der Entwécklung vun Diabetis Komplikatiounen féieren. Diabetesch Nephropathie ass eng sou eng Komplikatioun.

Am Typ I Diabetis mellitus ass d'Mortalitéit vum Nierenausfall op éischter Plaz; am Typ II Diabetis ass et zweetens nëmmen zu kardiovaskuläre Krankheet.

Eng Erhéijung vum Bluttzocker ass den Haaptausléiser fir d'Entwécklung vun der Nephropathie. Glukose huet net nëmmen en toxeschen Effekt op d'Zellen vun de Gefässer vun den Nieren, mee aktivéiert och e puer Mechanismen, déi Schied un de Maueren vun de Schëffer verursaachen, seng Permeabilitéit erhéijen.

Schied un de Gefässer vun den Nieren bei Diabetis.

Zousätzlech ass eng Erhéijung vum Drock an de Gefässer vun den Nieren vun grousser Bedeitung fir d'Bildung vun diabetescher Nephropathie. Dëst ass eng Konsequenz vun inadequater Reguléierung vun der diabetescher Neuropathie (Schued am Nervensystem bei Diabetis mellitus). An der Finale, beschiedegt Gefäss ginn duerch Narben Tissu ersat, an d'Nierfunktioun ass schwéier verschlechtert.

An der Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie, ginn e puer Etappen ënnerscheet:

Stage I - Hyperfunktion vun den Nieren. Geschitt am Debut vun Diabetis. D'Zellen vun de Bluttgefässer vun der Nier liicht erop an d'Gréisst, d'Exkretioun an d'Filtratioun vun Urin erop. Protein am Pipi ass net festgestallt. Extern Manifestatiounen sinn net.

Stage II - initial strukturell Ännerungen. Et geschitt am Duerchschnëtt 2 Joer no der Diagnos vun Diabetis. Et ass charakteriséiert duerch d'Entwécklung vu Verdickung vun de Maueren vun de Gefässer vun den Nieren. Protein am Pipi ass och net bestëmmt, dat heescht datt d'ekretoresch Funktioun vun den Nieren net leiden. Symptomer vun der Krankheet sinn net.

Iwwer Zäit, normalerweis no fënnef Joer, entstinn Stage III Krankheet - ufänken diabetesch NephropathieAn. In der Regel, während enger Routineuntersuchung oder am Prozess vun der Diagnostik vun anere Krankheeten am Pipi, gëtt eng kleng Quantitéit Protein bestëmmt (vun 30 bis 300 mg / Dag). Dësen Zoustand gëtt Mikroalbuminurie genannt. D'Erscheinung vu Protein am Pipi bedeit e wesentleche Schued un de Gefässer vun den Nieren.

De Mechanismus vun der Erscheinung vu Protein am Pipi.

Op dëser Etapp passéiere Verännerunge vun der glomerularer Filtratiounsrate. Dëse Indikator charakteriséiert d'Filtratioun vu Waasser a schwaachem Molekulargewiicht schiedleche Substanzen duerch den Nierfilter. Beim Ufank vun der diabetescher Nephropathie kann eng glomerular Filtratiounstaux normal oder liicht eropgoen wéinst erhéichtem Drock an de Gefässer vun der Nier. Extern Manifestatiounen vun der Krankheet sinn net.

Dës dräi Stufe ginn preklinesch genannt, well et gi keng Reklamatiounen, an Niereschued gëtt nëmme mat speziellen Laboratoire Methoden oder duerch Mikroskopie vum Niergewebe während enger Biopsie (Echantillon vun engem Organ fir diagnostesch Zwecker) bestëmmt. Awer d'Krankheet an dësen Etappen z'identifizéieren ass ganz wichteg, well nëmmen zu dëser Zäit d'Krankheet reversibel ass.

IV Stuf - schwéier diabetesch Nephropathie geschitt no 10-15 Joer vum Ufank vum Diabetis a charakteriséiert sech vu liewege klineschen Manifestatiounen. Eng grouss Quantitéit Protein gëtt am Pipi excretéiert. Dësen Zoustand gëtt Proteinurie genannt. Protein Konzentratioun schäerft am Blutt erof, massiv Ödeme entwéckelt. Mat klenge Proteinurie geschitt Ödemer an den ënneschten Extremitéiten an am Gesiicht, duerno mat der Progressioun vun der Krankheet gëtt Ödemer verbreet, Flëssegkeet accumuléiert an de Kierperhöhle (Bauchhëllef, Brusthulen, an der Perikardialhöhle). An der Präsenz vu schwéiere Niertschued, Diuretik fir d’Behandlung vun Ödemen ineffektiv. An dësem Fall enthale se chirurgesch Entfernung vun der Flëssegkeet (Punktur). Fir en optimalen Niveau vum Bluttprotein z'erhalen, fänkt de Kierper un säin eegene Proteinen ze zerbriechen. Patienten verléieren Gewiicht staark. Och, Patienten beschwéiere vu Schwächheet, Schléifheet, Iwwelzegkeet, Verloscht vun Appetit, Duuscht. An dëser Phas berichten bal all Patienten eng Erhéijung vum Blutdrock, heiansdo zu héijen Zuelen, wat vu Kappwéi begleet gëtt, kuerz Atem, Péng am Häerz.

Stage V - uremesch - final diabetesch NephropathieAn. Endstadium Nieralfehler. D'Schëffer vun der Nier sinn komplett sclerosed. D'Nier fiert seng excretoresch Funktioun net. Glomerular Filtratiounstaux ass manner wéi 10 ml / min.Symptomer vun der vireschter Etapp bestänneg an huelen e Liewen-bedrohend Charakter. Deen eenzege Wee eraus ass Nieren Ersatztherapie (Peritoneal Dialyse, Hämodialyse) an Transplantatioun (Persad) vun engem Nier- oder Nier-Bauchspaicheldrüs Komplex.

Aarte vu Nierennephropathie

Verloossen e Kommentar 3,747

Eng Komplikatioun vun Nierkrankheet, sou wéi Nierennephropathie, ass ganz geféierlech fir de Mënsch. D'Ursaachen vun der Krankheet si verschidde. Oft chronesch Pathologien vun interne Organer féieren zu dësem Zoustand. Am Ufank entwéckelt d’Pathologie asymptomatesch a erschéngt nëmme nom schwéiere Schued am Glomerularapparat an der renaler Parenchym.

Primär a sekundär Ursaachen

Den Urspronk vun der Krankheet ass primär a sekundär. An e puer Fäll entwéckelt sech ierflech Nephropathien. De Sekundär enthält akuter a chronescher Nierfunktioun. Sekundär Nephropathien ginn duerch Nephrose verursaacht, Drogenvaskulitis an Tumoren an den Nieren a féieren schlussendlech zu schlëmmer Feelfunktioun vun der renaler Glomeruli. Déi primär Form provozéiert déi pathologesch Entwécklung vun all Organ oder den Nieren selwer an der prenataler Period:

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Aarte a Symptomer

Pathologien mat der Entwécklung vun engem Uergel provozéieren eng Krankheet.

Tatsächlech ass Nephropathie e kollektive Begrëff fir pathologesch Prozesser, déi duerch Schied u béid Nieren charakteriséiert ginn. Besonnesch betraff Niergewebe, Tubulelen a Bluttgefässer. De Fonctionnement vun dësem Kierper ass staark benodeelegt. Wann Behandlung fir Nierennephropathie net gestart gëtt, si schwéier Konsequenze méiglech.

Lues Entwécklung vun der Krankheet implizéiert verstoppt primär Symptomer. Déi initial Stänn fillen normalerweis net.

No enger Zäit fänkt de Patient op e puer Symptomer ze beschwéieren: Middegkeet, Schmerz an der Lendegéigend, konstant Duuschter. Den Appetit verschlechtert sech ëmmer méi, Urinatiounsprozesser ginn méi dacks. Mat der Zäit erschéngt Puffiness, de Blutdrock geet erop. Ofhängeg vun der Ursaach a Schied un den Nieren. Nephropathie ass a verschiddenen Zorte opgedeelt. Loosst eis all eenzel am Detail berücksichtegen.

Metabolesch

Metabolesch Nephropathie ass primär a sekundär. Mat dëser Pathologie sinn metabolesch Funktiounen gestéiert. Primär Formen gi als ierflech ugesinn, Komplikatioune entwéckelen ganz séier: chronesch Nieralfehler an Urolithiasis. Déi sekundär Form geschitt wéinst dem Afloss vun gëftege Substanzen an aner Krankheeten.

Dysmetabolesch

D'Krankheet gëtt duerch metabolesche Stéierunge verursaacht.

Dëst gëtt och urate Nephropathie genannt, verursaacht duerch eng Stéierung am allgemenge Stoffwiessel. Zousätzlech begleet vu Niertschued wéinst Salzdepositiounen. Oxalsäure, Oxalaten an Urates ginn haaptsächlech an den Nieren deposéiert. Dysmetabolesch Nephropathie gëtt an 2 Zorten opgedeelt ofhängeg vun der Qualitéit vu Salzdepositiounen: Oxalat an Urate.

Wärend der Schwangerschaft

Déi Haaptsymptomer vun dëser Pathologie, déi geféierlech ass während der Schwangerschaft, si schwéier arteriell Hypertonie a schwéier Schwellung vum Kierper. Nephropathie vum 1. Grad gëtt bal ëmmer ignoréiert wärend der Schwangerschaft. Typesch ginn d'Patiente mam Dokter mat Reklamatiounen am Fall datt e Grad 2 oder 3 geschitt ass, wat sech duerch méi schwéier Symptomer charakteriséiert an de resultéierende Risiko vu fetale Verloscht.

Preeclampsia (Nephropathie), net spezifizéiert

Et geschitt a Perioden vu spéiden Toxikose während der Schwangerschaft. Onspezifizéiert Nephropathie geschitt géint den Hintergrund vun Dropsy, nom Leiden Hypertonie oder Nephritis. Et ass charakteriséiert duerch Proteinurie, Hypertonie a Schwellung. Géint den Hannergrond vun dëser Symptomatologie erschéngt eng staark migraine, Visioun verschlechtert.D'Behandlung dauert eng laang Zäit.

Gëfteg

Toxesch Nephropathie ass de pathologesche Fonctionnement vun den Nieren wéinst staarken chemeschen Afloss. Et manifestéiert sech ënner dem gëftege Afloss vu hemolytesche Substanzen - Essigsäure oder Kupfersulfat. Manner oft manifestéiert sinn net spezifesch Niereschued duerch Gëft a hemodynamesche Stéierungen. Déi folgend nefrotoxesch Substanzen verursaache dësen Zoustand:

Medizinesch

Onkontrolléiert Medikamenter oder hir verlängert Benotzung verursaacht pathologesch Bedéngungen am Kierper (funktionell oder organesch Schued un der Nier). D'Néierlag kann akut sinn (Belaaschtung fir grouss Dosen Drogen) a chronesch (verlängert Medikamenter). Déi folgend Zeeche vun Nierennephropathie trëtt op:

Kontrast-induzéiert

Kontrast-induzéiert Nephropathie ass eng akut Stéierung vun der Nierfunktioun. Et fänkt e Dag no der intravenöser Administratioun vun engem Röntgenstoffer un. Ënnert sengem Afloss ass den Niveau vum Kreatinin staark erop. Bedenkt datt viru kuerzem radiopaque Flëssegkeet méi dacks benotzt gëtt, ass d'Zuel vun den opgehollene Pathologien ähnlech eropgaang.

Analgetik

De Mëssbrauch vun Drogen vun dëser Grupp provozéiert d'Entwécklung vun Nekrose vun de Papillen vun der Nier.

Analgetesch Nephropathie geschitt bei Patienten déi anfällig sinn fir Mëssbrauch vun Analgetik, déi Phenacetin mat Aspirin, Paracetamol a Koffein enthalen. Dës Form vun Nephropathie zeechent sech duerch d'Entwécklung vun Nekrose vun de Papillen vun den Nieren, entzündleche Prozesser an den Nieren tubuli a Tissu. Frae si méi wahrscheinlech eng analgetesch Nephropathie wéi Männer.

Paraneoplastesch

Paraneoplastesch Nephropathie entwéckelt sech ënner dem pathologeschen Afloss vu verschiddene Neoplasme. Tumore vun der Atmungsorgane, vum Magen-Darmtrakt, an der Schilddrüs hunn e staarken Effekt op de Fonctionnement vun den Nieren. Heiansdo ass d'Wuerzel Ursaach Blutt Myelom. Et ass eng net spezifesch Reaktioun vun den Nieren als Deel vun der systemescher Reaktioun vum Kierper op den Neoplasma. An enger kuerzer Zäit entwéckelt den nefrotesche Syndrom.

Ischemesch

Ischemesch Nephropathie ass eng Konsequenz vun aterosklerotesche Läsionen vun de Gefässer vun den Nieren. Am Risiko fir d'Néierlag vun dëser Krankheet sinn eeler Leit. Dës Form ass geprägt vun enger Ofsenkung vun der Nierfunktioun. Déi séier Entwécklung vun der Krankheet féiert zu enger Verengung, an dann komplett Blockéierung vum Lumen vun den Nierenarterien. Verursaacht irreversibel Schied un der Nier.

Hypertensiv (hypertonesch)

Schied un de Gefässer vum Uergel entwéckelt sech zu Nierenausfall.

De pathologesche Prozess fänkt u kleng Nierfaarwen un. Arterial Hypertonie provozéiert d'Entwécklung vun enger primär verréngter Nier. Renal Schëffer ginn betraff wann arterieller Hypertonie e schwéiere Cours huet oder net behandelt gëtt. D'Filterfunktioun vun de Glomeruli gëtt gestéiert, Stéckstoffhalteg Slags ginn net ewechgeholl. Hypertensive Nephropathie verursaacht chronesch Nieralfehler.

Alkohol

Alkoholesch Nephropathie gëtt duerch déi verlängert toxesch Effekter vun alkoholesche Getränker op den allgemengen Zoustand vum Kierper verursaacht. Dës Form ass geprägt vu Symptomer vun Nephritis - séier Urinéierung, kleng Spotting mam Urin. Oft begleet vu chronescher Hepatitis a Liewerzirrhose. D'Medizin während der Therapie sollt en antitoxeschen Effekt hunn.

Gouty

In de meeschte Fäll beaflosst d'Pathologie op Männer.

Et ass verursaacht vu Feelfunktioune am Purinemetabolismus a pathologesche Verännerungen an de Gefäss. Dës Krankheet beaflosst méi dacks Männer wéi Fraen. Mat dëser Pathologie erhéicht d'Synthese vun der Harnsäure an en Ungleichgewicht entwéckelt sech tëscht der Sekretioun an der Reabsorption vun Urates. Déi meescht Patienten ënner dem Afloss vum primäre Gout leiden ënner Feelfunktioun vun den Nieren Tubulelen.

Vaskulär

Vascular Nephropathien verursaache Schied un de Gefässer vun den Nieren. Partiell oder Tonal Ischämie vum Renal Tissue fänkt un. Vaskulär ischämesch an hypertonesch Nephropathien, systemesch Pathologien vu Bindegewebe. Klinesch Bild: vaskuläre Stéierungen féieren zu Sklerose an Atrophie vum Niergewebe. Et gëtt héich Blutdrock, séier Urinéierung an Nierenversoen.

Nierent Epithel gëtt vun anormalen Proteinverbindunge betraff.

Renal Nephrons ginn duerch Paraproteine ​​betraff - anormale Proteinverbindungen. Myeloma Nephropathie besteet aus pathologesche Verännerungen an der distaler renaler Tubul. An de Lücken vun sou Tubulë fänkt eng übermäßlech Oflagerung vu Kallekzylinder un, wat zu seriöse Verännerungen am Epithel féiert (myeloma Nier). Symptomer vun dëser Form vun Nephropathie sinn divers.

Membranéis

Mat dëser Pathologie ass d'Haaptverletzung déi diffus Verdickung vun de Maueren vu klenge Schëffer déi an der Glomeruli sinn. D'Haaptsymptom ass d'Präsenz vu Protein am Pipi oder schwéieren Schwellung am ganze Kierper. Déi meescht oft ass membranous Nephropathie eng Komplikatioun oder Konsequenz vun Tumoren, Tuberkulos, a bal ni eng onofhängeg Krankheet.

Iga (Immun) Nephropathie

Bekannt an der Medezin als Berger Krankheet. Immun Nephropathien sinn déi heefegst Nierenpatologien. Normalerweis fänkt immun iga Nephropathie an der Jugend un. Et ass opgedeelt op primär (onofhängeg) Krankheet a sekundär (entstinn géint den Hannergrond vun anere Stéierungen). Normalerweis trëtt no akuter respiratorescher viraler Infektiounen, schwéier kierperlech Ustrengung, Darminfektiounen. Immunoglobulin A fänkt un aktiv am Kierper ze accumuléieren.

Endemesch

Blek Haut ass den Haaptzymptom fir eng endemesch Form vun der Krankheet.

Eng endemesch Form vun der Krankheet zeechent sech duerch en asymptomatesche Kurs. D'Haaptzeechen wäert de Pallor vun der Haut mat engem Kupfer Tint sinn. Pathologie entwéckelt sech ganz lues. E fatale Resultat ass méiglech, wat no 5 oder méi Joer Entwécklung geschitt, wann d'Krankheet net behandelt gëtt. Dacks fonnt während präventive medizinescher Untersuchung.

Kalium

Et geschitt wéinst der Entwécklung vun engem Adrenal Tumor, bilateralen Hypertonie oder Karzinom vum Adrenal-Korteks. Et manifestéiert sech an persistent arterieller Hypertonie, Muskelschwächen a periodesch Krämp. Et gëtt sou eppes wéi eng kalyopenesch Nier - wann Kalzium exzessiv aus dem Kierper ass ënner dem pathologeschen Afloss vum Aldosteron.

Wat ass Seier reflux?

D'Reflux Form ass geprägt vun engem ëmgedréite Stroum vum Urin. Pathologie ass verbreet. Oft verursaacht Pyelonephritis (akut a chronesch), eng Expansioun vum Ureter an eng Erhéijung vun der Nier. Normalerweis gëtt dës Pathologie bei Kanner behandelt. Reflux Nephropathie gëtt normalerweis duerch anatomesch Verännerungen an den Harnorganen oder entzündleche Prozesser an hinnen verursaacht.

Diagnos vun Nierenennepropathie

E biochemeschen an allgemenge Bluttest ass Deel vun enger Serie vu Labortester.

E wichtege Schrëtt an der Diagnos vun Nier Krankheet gëtt als eng Differentialanalyse mat aner renal Pathologien ugesinn. Zousätzlech zu obligatoresche Studien, kann den Dokter zousätzlech Diagnostik virschreiwen. Allgemeng diagnostesch Methoden enthalen:

Behandlung a Präventioun

Behandlung hänkt vun der Entwécklung vun der Pathologie a senger Lokalisatioun of. Wann Dir eng Method fir Therapie a Medikamenter wielt, baséiert den Dokter op Laboratoire Daten, déi fir all Patient individuell sinn. Wann d'Nephropathie sekundär ass, da kommen therapeutesch Moossname fir d'Basis vun der ënnerierdeger Pathologie. Moossname gi geholl fir Diuresis ze restauréieren an den Blutdrock ze normaliséieren.

Präventiv Moossnamen a Behandlung géint Nephropathie bestinn aus enger einfacher Ernärung an Drénkregime.

Richteg Ernärung

D'Diät sollt mat Ärem Dokter diskutéiert ginn.

D'Behandlung enthält eng gewëssen Zort Diät, déi en Dokter virschreift op Basis vum klineschen Bild. Am Fall vun toxescher Nephropathie, Kontakt mat enger schiedlecher Substanz oder Virbereedung muss ausgeschloss ginn. Et gëtt net recommandéiert gesalzt, schaarfeg a gefëmmt Iessen ze iessen. D'Ernährung soll eng Offalldosis vun all noutwendegen Vitaminen a Mineralstoffer fir de Kierper enthalen.

Folk Heilmittel

Nodeems Dir déi éischt Zeeche vun der Pathologie festgestallt hutt, musst Dir en Dokter konsultéieren, seng Empfehlungen befollegen an net selbstmedizinéieren. Behandlung vun Nephropathie mat Folk Heilmittel kann nëmmen hëllefe fir medizinesch Therapie a kann nëmme benotzt ginn nodeems en Dokter konsultéiert gouf. Et behandelt gutt eng Abkochung vu medizinesche Kraider, déi en diureteschen an entzündungshemmende Effekt hunn.

Komplikatiounen a Prognose

Sekondär Pathologien ginn dacks mat. Zum Beispill, Cystitis oder Pyelonephritis. A méi seltenen Fäll entwéckelt sech chronesch Nierennephropathie, Nieralfehler oder Steng. D’Prognose fir fristgerecht Behandlung ass favorabel. Nëmme d'Symptomer ignoréieren an negativ Manifestatiounen fir eng laang Zäit kënnen zum Doud féieren.