Diabetesch Ketoacidose

Wann de Patient eng Stuf vun der diabetescher Ketoacidose huet, ass de Bewosstsinn bewahrt, et gëtt keng schwéier Komorbiditéit, da kann et an der endokrinologescher oder therapeutescher Departement duerchgefouert ginn. Natierlech, wann d'Personal vun dësen Departementer weess wat muss gemaach ginn.

Diabetesch Ketoacidose Insulintherapie

Ketoacidose Ersatz Insulintherapie ass déi eenzeg Behandlung déi de Prozesser vum Kierper kann ënnerbriechen an zu der Entwécklung vun dëser Komplikatioun vun Diabetis féieren. D'Zil vun Insulintherapie ass d'Serum Insulin Niveauen op 50-100 mcU / ml ze erhéijen.

Fir dëst, kontinuéierlech Verwaltung vu "kuerzen" Insulin 4-10 Eenheeten pro Stonn, am Duerchschnëtt 6 Eenheeten pro Stonn. Esou Doséierunge fir Insulintherapie ginn den "niddreg Dosis" Regime genannt. Si wierken effektiv d'Entwécklung vu Fetter an d'Produktioun vu keton Kierper, hemmt d'Verëffentlechung vu Glukos an d'Blutt vun der Liewer an dréit zur Synthese vu Glykogen bäi.

Also ginn d'Haaptlink vu Mechanismus vun der Entwécklung vun der diabetescher Ketoacidose eliminéiert. Zur selwechter Zäit drot Insulintherapie am "niddreg Dosis" Regime e méi nidderegen Risiko fir Komplikatiounen an erméiglecht eng besser Kontroll vu Bluttzocker wéi d '"Héichdosis" Regime.

An engem Spidol kritt e Patient mat diabetescher Ketoacidose Insulin a Form vun kontinuéierter intravenöser Infusioun. Als éischt gëtt kuerz-handlungsräich Insulin intravenös bolus (lues) an enger "Luede" Dosis vun 0,15 PIECES / kg verwalt, am Duerchschnëtt et kënnt aus 10-12 PIECES. Duerno ass de Patient mat engem Infusomat verbonne fir datt hien Insulin duerch kontinuéierlech Infusioun kritt mat enger Rate vun 5-8 Eenheeten pro Stonn, oder 0,1 Eenheeten / Stonn / kg.

Op Plastik ass Adsorption vun Insulin méiglech. Fir et ze vermeiden, ass et recommandéiert mënschlecht Serum Albumin der Léisung ze addéieren. Instruktioune fir d'Infusiounsmëschung virzebereeden: fügt 50 ml 20% Albumin oder 1 ml vum Blutt vum Patient op 50 Eenheeten "kuerz" Insulin, bréngt dann den Total Volumen op 50 ml mat Hëllef vun 0,9% NaCl Salz.

Intravenös Insulintherapie an engem Spidol an der Verontreiung vun engem Infusomat

Elo beschreiwen mir eng alternativ Optioun fir intravenös Insulintherapie, am Fall wou et keen Infusomat ass. Kuerzwierkend Insulin kann eemol pro Stonn intravenös duerch de Bolus verwéckelt ginn, ganz lues, mat enger Sprëtz, an d'Gummi vum Infusiounssystem.

Eng passend eenzeg Dosis Insulin (zum Beispill 6 Eenheeten) sollt an eng 2 ml Sprëtz gefëllt ginn, a füügen dann zu 2 ml mat 0,9% NaCl Salz Salzléisung. Duerch dëst erhéicht de Volume vun der Mëschung an der Sprëtz, an et ass méiglech Insulin lues ze injizéieren, bannent 2-3 Minutten. D'Aktioun vum "kuerzen" Insulin fir den Ënnerzocker ze halen dauert bis eng Stonn. dofir kann d'Frequenz vun der Verwaltung vun 1 Zäit pro Stonn als effektiv ugesinn ginn.

E puer Autoren empfeelen amplaz vun sou enger Method fir intramuskulär "kuerz" Insulin mat 6 Eenheeten pro Stonn ze sprëtzen. Awer et ass kee Beweis datt sou eng Effizienz Approche net méi schlecht wäert sinn wéi intravenös Administratioun. Diabetesch Ketoacidose gëtt dacks begleet vu verschlechterter Kapillarzirkulatioun, wat d'Absorptioun vum Insulin komplizéiert mécht, intramuskulär verwaltet, an nach méi subkutan.

Eng Kuerzzäitlängt ass an d'Insulinsprëtz integréiert. Et ass dacks onméiglech fir hir eng intramuskulär Injektioun ze ginn. Net der Tatsaach ze ernimmen datt et méi Probleemer fir de Patient a medizinescht Personal sinn. Dofir, fir d'Behandlung vun diabetescher Ketoacidose, gëtt intravenös Administratioun vun Insulin empfohlen.

Insulin sollt subkutan oder intramuskulär just mat enger mëller Etapp vun der diabetescher Ketoacidose verwalt ginn, wann de Patient net an engem schlëmmen Zoustand ass an net an der Intensivstatioun an der intensiver Fleeg bleift.

Insulin Dosis Upassung

D'Doséierung vum "kuerzen" Insulin gëtt ofhängeg vun den aktuellen Wäerter vum Bluttzocker, dee sollt all Stonn gemooss ginn. Wann an den éischten 2-3 Stonnen den Niveau vun der Glukos am Blutt net erof geet an den Taux vun der Sättigung vum Kierper mat Flëssegkeet adäquat ass, da kann d'nächst Dosis Insulin verduebelt ginn.

Zur selwechter Zäit kann d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt net méi séier reduzéiert ginn wéi 5,5 mmol / l pro Stonn. Soss kann de Patient geféierlecht zerebrale Ödeme erliewen. Aus dësem Grond, wann den Taux vum Ofsenkung vum Bluttzocker vun ënner op 5 mmol / l pro Stonn ass, ass déi nächst Dosis Insulin halbéiert. A wann et méi wéi 5 mmol / l pro Stonn ass, da gëtt déi nächst Insulininjektioun allgemeng iwwersprëtzt, wärend de Bluttzocker weider kontrolléiert.

Wann ënner dem Afloss vun Insulintherapie de Bluttzocker méi lues erofgeet wéi mat 3-4 mmol / l pro Stonn, kann et drop hiweisen datt de Patient nach dehydréiert ass oder d'Nierfunktioun geschwächt ass. An esou enger Situatioun musst Dir de Volume vum Zirkuléierend Blutt nei evaluéieren an eng Analyse vum Niveau vum Kreatinin am Blutt maachen.

Um éischten Dag am Spidol ass et unzeroden Bluttzocker op net méi wéi 13 mmol / L ze reduzéieren. Wann dësen Niveau erreecht ass, gëtt 5-10% Glukos infuséiert. Fir all 20 g Glukose ginn 3-4 Unitéiten vu kuerzen Insulin intravenös an d'Gummi injizéiert. 200 ml vun 10% oder 400 ml vun 5% Léisung enthält 20 Gramm Glukose.

Glukose gëtt just administréiert wann de Patient nach ëmmer net eleng Liewensmëttel kann huelen an den Insulinmangel ass bal eliminéiert. Glukoseadministratioun ass keng Behandlung fir diabetesch Ketoacidose per se. Et gëtt ausgefouert fir Hypoglykämie ze vermeiden, souwéi d'Osmolaritéit z'erhalen (normal Dicht vu Flëssegkeeten am Kierper).

Diabetesch Ketoacidose - wat ass et?

Diabetesch Ketoacidose ass eng geféierlech Komplikatioun vun Diabetis, wat zu diabetesche Koma oder souguer zum Doud féiere kann. Et geschitt wann de Kierper net Zocker (Glukos) als Energiequell benotzt, well de Kierper net oder net genuch Hormon Insulin huet. Amplaz vu Glukos fänkt de Kierper un Fett ze benotzen als Quell vun Energiereplanzung.

Wann de Fett ofbriechen, fänkt e Offall genannt Keton am Kierper anzamen an et vergëft. Ketone a grousse Quantitéite si gëfteg fir de Kierper.

Mangel un Nout medizinesch Versuergung a Behandlung fir diabetesch Ketoacidose kann zu irreversiblen Konsequenzen féieren.

Symptomer vun diabetescher Ketoacidose goufen éischt 1886 beschriwwen. Virun der Erfindung vun Insulin an den 20er Joeren. vum leschte Joerhonnert, Ketoacidose huet bal universell zum Doud gefouert. De Moment ass d'Mortalitéit manner wéi 1% wéinst der Ernennung vun enger adäquat an rechtzäiteger Therapie.

Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus ginn haaptsächlech vun dëser Krankheet betraff, besonnesch Kanner a Jugendlecher mat schlecht kompenséierter Diabetis mellitus. Ketoacidose ass relativ seelen am Typ 2 Diabetis.

Kanner mat Diabetis si besonnesch ufälleg fir Ketoacidose.

Behandlung vu Ketoacidose fënnt normalerweis an engem Spidol, an engem Spidolssituatioun. Awer Dir kënnt Hospitaliséierung vermeiden wann Dir seng Warnungszeeche wësst, an och Är Pipi a Blutt fir Ketone regelméisseg kontrolléieren.

Wann Ketoacidose net an der Zäit geheelt gëtt, kann e ketoacidotesche Koma optrieden.

Ursaache vu Ketoacidose

Déi folgend Ursaache vun der Bildung vun der diabetescher Ketoacidose kënnen ënnerscheeden:

1) Mat deem éischten detektéierten Insulin-ofhängegen Typ 1 Diabetis mellitus kann Ketoacidose entstoen wéinst der Tatsaach datt de Bauchspaicheldrüs Beta Zellen ophalen en endogene Insulin ze produzéieren, doduerch datt de Bluttzocker eropgeet an e Mangel un Insulin am Kierper schafft.

2) Wann Insulininjektiounen verschriwwe ginn, kann Ketoacidose entstoen wéinst enger falscher Insulintherapie (ze kleng Dosen Insulin ginn verschriwwen) oder Verstouss géint d'Behandlungsregime (wann Dir Injektiounen spritt, mat ofgefallten Insulin).

Awer meeschtens ass d'Ursaach vun der diabetescher Ketoacidose eng schaarf Erhéijung vun der Bedierfnes fir Insulin bei Patienten mat Insulinofhängeger Diabetis mellitus:

• ustiechend oder viral Krankheet (Gripp, tonsillitis, akuter respiratoresch virale Infektiounen, Sepsis, Pneumonie, etc.),
• aner endokrine Stéierungen am Kierper (Thyrotoxicosis Syndrom, Itsenko-Cushings Syndrom, Akromegalie, asw.),
• myokardinfarkt, Schlag,
• Schwangerschaft
• stresseg Situatioun, besonnesch bei Jugendlechen.

Wéi op eng subkutan Administratioun vun Insulin wiesselt

Intravenös Insulintherapie soll net ausgestallt ginn. Wann den Zoustand vum Patient verbessert gouf, de Blutdrock stabiliséiert, gëtt den Bluttzocker op engem Niveau vun net méi wéi 11-12 mmol / L a pH> 7.3 erhale gelooss - Dir kënnt op subkutane Verwaltung vun Insulin wiesselen. Fänkt mat enger Doséierung vun 10-14 Eenheeten all 4 Stonnen un. Et gëtt no de Resultater vum Bluttzockerspigel ugepasst.

Intravenös Verwaltung vum "kuerzen" Insulin gëtt weider 1-2 Stonnen no der éischter subkutane Injektioun gemaach, sou datt et keng Ënnerbriechung an der Handlung vum Insulin gëtt. Scho um éischten Dag vun der subkutane Injektioun, verlängert-handelen Insulin kann gläichzäiteg benotzt ginn. Seng initial Dosis ass 10-12 Eenheeten 2 Mol am Dag. Wéi et richteg ass, gëtt am Artikel "Doséierungsberechnung an Technik fir Insulinverwaltung" beschriwwen.

Rehydration an diabetescher Ketoacidose - Eliminatioun vun Dehydratioun

Et ass noutwendeg ze bestreiden op d'mannst d'Halschent vum Flëssegkeetmangel am Kierper vum Patient scho am éischten Dag vun der Therapie. Dëst wäert hëllefen den Zockerspigel ze nidderegen, well d'Nierbluttfluss erëmhëlt, an de Kierper fäeg d'iwwerschësseg Glukos am Pipi ze läschen.

Wann den initialen Niveau vun Natrium am Blutt Serum normal war (= 150 Mek / l), da benotzt eng hypotonesch Léisung mat enger NaCl Konzentratioun vun 0,45%. Den Taux vu senger Verwaltung ass 1 Liter an der 1. Stonn, 500 ml all an der 2. an 3. Stonn, duerno op 250-500 ml / Stonn.

E méi lues Rehydratiounsgrad gëtt och benotzt: 2 Liter an den éischte 4 Stonnen, eng weider 2 Liter an den nächsten 8 Stonnen, dann 1 Liter fir all 8 Stonnen. Dës Optioun restauréiert séier Bikarbonatniveauen a eliminéiert den anioneschen Ënnerscheed. D'Konzentratioun vu Natrium a Chlor am Bluttplasma klëmmt manner.

Op jiddfer Fall gëtt den Taux vun der Flëssegkeetsinjektioun ofhängeg vun dem zentrale Venendrock (CVP) ugepasst. Wann et manner wéi 4 mm aq. Konscht. - 1 Liter pro Stonn, wann d'HPP vu 5 bis 12 mm aq ass. Konscht. - 0,5 Liter pro Stonn, iwwer 12 mm aq. Konscht. - 0,25-0,3 Liter pro Stonn. Wann de Patient eng bedeitend Dehydratioun huet, da kënnt Dir fir all Stonn d'Flëssegkeet an e Volumen aginn dat net méi wéi 500-1000 ml ass méi wéi de Volume vun Urin déi fräigelooss gëtt.

Wéi eng Flësseg Iwwerschoss ze vermeiden

De Gesamtbetrag vu Flëssegkeet, deen an den éischten 12 Stonnen vun der Ketoacidosis-Therapie injizéiert gouf, sollt net méi wéi 10% vum Kierpergewiicht vum Patient entspriechen. Flësseg Iwwerbelaaschtung erhéicht de Risiko vu pulmonar Ödem, sou datt CVP sollt iwwerwaacht ginn. Wann eng hypotonesch Léisung wéinst dem erhöhte Natriumgehalt am Blutt benotzt gëtt, da gëtt se an engem méi klenge Volumen verwalt - ongeféier 4-14 ml / kg pro Stonn.

Wann de Patient hypovolemesche Schock huet (wéinst enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt, bleift de systolesche "Uewer" Bluttdrock fest ënner 80 mm Hg oder CVP manner wéi 4 mm Hg), da gëtt d'Aféierung vu Kolloiden (Dextran, Gelatin) empfohlen. Well an dësem Fall ass d'Aféierung vun enger 0,9% NaCl Léisung net genuch fir den Blutdrock ze normaliséieren an d'Bluttversuergung an Tissue erëm ze maachen.

Bei Kanner a Jugendleche gëtt de Risiko vu zerebralen Ödemer während der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose erhéicht. Si ginn ugeroden Flëssegkeet ze injizéieren fir d'Dehydratioun mat enger Rate vun 10-20 ml / kg an der 1. Stonn ze eliminéieren. Wärend den éischte 4 Stonne vun der Therapie, sollt de Gesamtvolumen vun de Flëssegkeete verwandelt net méi wéi 50 ml / kg.

Korrektur vun Elektrolytstéierunge

Ongeféier 4-10% vun de Patienten mat diabetescher Ketoacidose hunn Hypokalämie bei der Entreeung, dh Kaliummangel am Kierper. Si fänken d'Behandlung mat der Aféierung vu Kalium un, an Insulintherapie gëtt ofgeschaaft bis Kalium am Bluttplasma op d'mannst 3,3 Meq / l eropgeet. Wann d'Analyse Hypokalemie gewisen huet, dann ass dat eng Indikatioun fir eng virsiichteg Verwaltung vu Kalium, och wann de Pipi vum Patient schwaach oder absent ass (Oligurie oder Anurie).

Och wann den initialen Niveau vu Kalium am Blutt bannent normale Grenzen war, kann ee seng ausgezeechent Ofsenkung während der Behandlung vun der diabetescher Ketoacidose erwaarden. Normalerweis gëtt 3-4 Stonnen nom Start vun der Normaliséierung vum pH beobachtet. Well mat der Aféierung vun Insulin, Eliminatioun vun Dehydratioun an enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt, gëtt Kalium a grousse Quantitéiten mat Glukos an d'Zellen geliwwert, souwéi am Pipi excretéiert.

Och wann den initialen Kaliumniveau vum Patient normal war, gëtt eng kontinuéierlech Verwaltung vu Kalium aus dem Ufank vun der Insulintherapie duerchgefouert. Zur selwechter Zäit streide se sech zu Plasma Kaliumwäerter vun 4 bis 5 Meq / l. Awer Dir kënnt net méi wéi 15-20 g Kalium am Dag enthalen. Wann Dir net Kalium aginn, da kann d'Tendenz zu Hypokalemie Insulinresistenz erhéijen an d'Normaliséierung vum Bluttzocker verhënneren.

Wann de Niveau vu Kalium am Bluttplasma net bekannt ass, fänkt d'Aféierung vu Kalium net méi spéit wéi 2 Stonnen nom Start vun der Insulintherapie, oder zesumme mat enger 2 Liter Flëssegkeet. An dësem Fall gëtt den ECG an den Taux vun der Urinoutput (Diuresis) iwwerwaacht.

Den Taux vun der Verwaltung vu Kalium bei der Diabetiker Ketoacidose *

* Den Dësch baséiert op dem Buch “Diabetes. Akute a chronescher Komplikatiounen “ed. I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011
** an 100 ml vu 4% KCl Léisung enthält 1 g Kaliumchlorid

Bei diabetesche Ketoacidze ass Phosphatverwaltung net praktesch well et d'Behandlungsresultater net verbessert. Et gëtt eng limitéiert Lëscht vun Indikatiounen, an deenen Kaliumphosphat an engem Betrag vun 20-30 Meq / l Infusioun verschriwwen ass. Et enthält:

• ausgesprochen Hypophosphatämie,
• anemia
• schwéier Häerzversoen.

Wann Phosphate verwalt ginn, ass et noutwendeg de Niveau vum Kalzium am Blutt ze kontrolléieren, well et e Risiko vu sengem exzessive Fall ass. Bei der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose ginn Magnesiumniveauen normalerweis net korrigéiert.

Eliminatioun vun Acidose

Acidose ass eng Verréckelung vun der Säure-Basis-Balance Richtung eng Erhéijung vun der Aciditéit. Et entwéckelt sech wann, wéinst Insulinmangel, Ketone Kierper intensiv an de Bluttkrees ginn. Mat der Hëllef vun enger adäquater Insulintherapie gëtt d'Produktioun vu ketonesche Kierper verdriwwen. D'Eliminatioun vun Dehydratioun dréit och zur Normaliséierung vum pH, well et de Bluttfluss normaliséiert, och an den Nieren, wat Ketone excretéiert.

Och wann de Patient eng schwéier Acidose huet, bleift d'Konzentratioun vu Bikarbonat no dem normalen pH fir eng laang Zäit am Zentralsystem. Och an der cerebrospinal Flëssegkeet (Cerebrospinal Flëssegkeet) gëtt den Niveau vu ketonesche Kierper vill méi niddereg gehal wéi am Bluttplasma.

D'Aféierung vun Alkalis kann zu negativ Effekter féieren:

• erhéicht Kaliummangel
• Erhéijung vun der intrazellularer Acidose, och wann de pH vum Blutt eropgeet,
• Hypokalsämie - Kalziummangel,
• verlangsamend Ennerdréckung vu Ketose (Produktioun vu Ketone Kierper),
• Verletzung vun der Dissoziatiounskurve vun Oxyhemoglobin a spéider Hypoxie (Mangel u Sauerstoff),
• arteriell Hypotonie,
• paradoxesch cerebrospinal Flëssegkeet Acidose, wat zur cerebral Ödeme bäidroe kann.

Et ass bewisen datt de Rendez-vous vum Natriumbicarbonat net d'Mortalitéit vu Patienten mat diabetescher Ketoacidose reduzéiert. Dofir sinn d'Indikatiounen fir seng Aféierung bedeitend verklengert. Rout Soda routinéieren ze benotzen ass staark decouragéiert. Et kann nëmme mat engem Blutt pH vu manner wéi 7,0 oder e Standard Bicarbonat Wäerter vu manner wéi 5 mmol / L verwaltet ginn. Besonnesch wann vaskulär Zesummebroch oder iwwerschësseg Kalium gläichzäiteg beobachtet gëtt, wat liewensgeféierlech ass.

Mat engem pH vu 6,9-7,0 gëtt 4 g Natriumbicarbonat agefouert (200 ml vun enger 2% Léisung intravenös lues iwwer 1 Stonn). Wann de pH nach méi déif ass, gëtt 8 g Natriumbicarbonat agefouert (400 ml vun der selwechter 2% Léisung an 2 Stonnen). Den Niveau vum pH a Kalium am Blutt gëtt all 2 Stonnen festgeluecht. Wann de pH manner wéi 7,0 ass, da soll d'Administratioun widderholl ginn. Wann d'Kaliumkonzentratioun manner wéi 5,5 Meq / l ass, soll eng zousätzlech 0,75-1 g Kaliumchlorid fir all 4 g Natriumbicarbonat bäigefüügt ginn.

Wann et net méiglech ass d'Indikatoren vum Sauerbasiszoustand ze bestëmmen, ass de Risiko duerch d'Aféierung vun all Alkali "blann" vill méi héich wéi de potenzielle Virdeel. Et ass net ze recommandéieren eng Léisung vun Drénk Soda fir Patienten virzegoen, entweder fir ze drénken oder rektal (duerch de Rektum). Et ass och net néideg ze drénken alkalescht Mineralwasser. Wann de Patient fäeg ass eleng ze drénken, mécht ongesweeten Téi oder einfach Waasser.

Nonspezifesch intensiv Aktivitéiten

Eng adäquat Atmungsfunktioun soll ugebuede ginn. Mat pO2 ënner 11 kPa (80 mmHg) gëtt Sauerstofftherapie verschriwwen. Wann néideg, gëtt de Patient e zentrale Venekatheter kritt. Am Fall vu Verloscht vum Bewosstsinn - etabléiert e Mager Röhre fir dauernd Striewe (Pompelen) vum Inhalt vum Bauch. E Katheter gëtt och an der Blase agebaut fir eng exakt Stonnebewäertung vum Waassergläichgewiicht ze ginn.

Kleng Dosen Heparin kënne benotzt ginn fir Thromboose ze vermeiden. Indikatiounen dofir:

• senile Alter vum Patient,
• déif Koma
• ausgeschwat Hyperosmolaritéit (Blutt ass ze déck) - méi wéi 380 Mosmol / l,
• de Patient hëlt hart Medikamenter, Antibiotike.

Empiresch Antibiotiketherapie muss verschriwwen ginn, och wann de Fokus vun der Infektioun net fonnt gëtt, awer d'Kierpertemperatur erhéicht gëtt. Well Hyperthermie (Féiwer) mat diabetescher Ketoacidose bedeit ëmmer Infektioun.

Diabetesch Ketoacidose bei Kanner

Diabetesch Ketoacidose bei Kanner trëfft meeschtens fir d'éischt Kéier wa se net fäeg sinn den Typ 1 Diabetis zu Zäit ze diagnostizéieren. An dann hänkt d'Frequenz vu Ketoacidose of, wéi suergfälteg d'Behandlung vun Diabetis bei engem jonke Patient duerchgefouert gëtt.

Och wann d'Ketoacidose bei Kanner traditionell als Zeeche vum Typ 1 Diabetis gesi gouf, kann et och a verschiddenen Teenager mat Typ 2 Diabetis entwéckelen. Dëst Phänomen ass allgemeng ënner spuenesche Kanner mat Diabetis, a besonnesch bei afrikaneschen Amerikaner.

Eng Etude gouf gemaach iwwer afrikanesch-amerikanesch Teenager mat Typ 2 Diabetis. Et huet sech erausgestallt datt zu der Zäit vun der initialer Diagnos, 25% vun hinnen haten Ketoacidose. Duerno hu si eng typesch klinesch Bild vum Typ 2 Diabetis. Wëssenschaftler hunn nach ëmmer net de Grond fir dëst Phänomen erausfonnt.

Symptomer a Behandlung vun diabetescher Ketoacidose bei Kanner sinn allgemeng d'selwecht wéi bei Erwuessenen. Wann d'Elteren hir Kand suergfälteg iwwerwaachen, hu se Zäit fir ze handelen ier hien an engem diabetesche Koma fällt. Wann d'Doséierung vun Insulin, Salz an aner Medikamenter verschriwwen gëtt, mécht den Dokter Upassunge fir säi Kierpergewiicht vum Kand.

Erfolleg Critèren

D'Critèrë fir d'Erléisung (erfollegräich Behandlung) vun der diabetescher Ketoacidose enthalen e Bluttzockerspigel vun 11 mmol / L oder méi niddreg, souwéi d'Korrektur vun op d'mannst zwee vun den dräi Indikatoren am Sauer-Basis-Zoustand. Hei ass eng Lëscht vun dësen Indikatoren:

• serum bikarbonat> = 18 meq / l,
• venösen Blutt pH> = 7,3,
• anioneschen Ënnerscheed Thema: Akuter Komplikatioune vun Diabetis

Symptomer an Unzeeche vu Ketoacidose bei Kanner an Erwuessener

Symptomer vun diabetescher Ketoacidose entwéckelen normalerweis bannent 24 Stonnen.

Déi fréi Schëlder (Symptomer) vun der diabetescher Ketoacidose si wéi follegt:

• duuschtereg oder schwéier dréchene Mond
• heefeg Urinatioun
• héije Bluttzocker
• der Presenz vun enger grousser Zuel vu Ketone am Pipi.

Déi folgend Symptomer kënne méi spéit optrieden:

• konstant Gefill vu Middegkeet
• Dréchheet oder Rötung vun der Haut,
• Übelkeit, Erbriechen oder Bauchschmerzen (Erbrechung kann duerch vill Krankheeten verursaacht ginn, net nëmmen Ketoacidose. Wann iwelzeg méi wéi 2 Stonnen dauert, rufft un en Dokter),
• verschafft an dacks Atmung
• Uebst Atem (oder de Geroch vun Aceton),
• Schwieregkeeten ze konzentréieren, duerchernee Bewosstsinn.

D'klinesch Bild vun der diabetescher Ketoacidose:

Bluttzocker

13,8-16 mmol / L a méi héich

Glycosurie (Präsenz vun Zocker am Pipi)

Ketonemia (Präsenz vu Ketone am Pipi)

0,5-0,7 mmol / L oder méi

D'Präsenz vu Ketonurie (Acetonurie) ass déi ausgeschwat Präsenz am Pipi vu keton Kierper, nämlech Aceton.

Opmierksamkeet! Ketoacidose ass e geféierleche Zoustand bei Diabetis mellitus déi direkt Behandlung erfuerderen. Duerch sech selwer geet et net. Wann iergendeen vun den uewe genannte Symptomer optrieden, konsultéiert direkt en Dokter oder rufft eng Ambulanz.

Éischt Hëllef fir Ketoacidose

Eng Erhéijung vum Niveau Ketone am Blutt ass extrem geféierlech fir de Patient mat Diabetis. Dir sollt en Dokter direkt uruffen wann:

• Är Pipianalysen weisen en héijen Niveau vu Ketone,
• net nëmmen hutt Dir Ketonen an Ärem Pipi, awer Ären Bluttzocker ass héich,
• är Pipianalyse huet en héijen Niveau u Ketone gemaach an Dir fänkt schlecht un - sechs méi wéi zweemol a véier Stonnen.

Maacht net selwer Medizin wann et Ketone am Pipi sinn, héich Bluttzockerspigel ginn gehal, an dësem Fall ass d'Behandlung noutwendeg als Deel vun enger medizinescher Institutioun.

Héich Ketone kombinéiert mat héijen Bluttzocker bedeit datt Ären Diabetis ausser Kontroll ass an Dir musst direkt kompenséieren.

Behandlung vu Ketose an Diabetiker Ketoacidose

Ketosis ass en Harbinger vun diabetescher Ketoacidose, sou datt et och Behandlung brauch. Fette si limitéiert an der Diät. Et ass recommandéiert vill alkalesch Flëssegkeet ze drénken (alkalescht Mineralwaasser oder eng Léisung vu Waasser mat Soda).

Vun den Drogen sinn Methionin, essentiale, enterosorbents, enterodesis gewise ginn (5 g gëtt an 100 ml waarmt Waasser opgeléist an an 1-2 Dosen gedronk).

Bei der Behandlung vu Ketoacidose gëtt isotonesch Natriumchlorid Léisung benotzt.

Wann Ketose bestoe bleift, kënnt Dir d'Dosis vum kuerzen Insulin liicht erhéijen (ënner Opsiicht vun engem Dokter).

Mat Ketosis gëtt e wöchentlecht Kurs vun der intramuskulärer Injektioun vu Kokarboxylase a Splenin verschriwwen.

Ketosis gëtt normalerweis doheem ënner der Opsiicht vun engem Dokter behandelt wann et keng Zäit huet sech an diabetesch Ketoacidose z'entwéckelen.

Mat schwéierer Ketose mat kloer sichtbare Zeeche vun dekompenséierte Diabetis mellitus, Hospitaliséierung vum Patient ass erfuerderlech.

Mat deene genannte Behandlungsmoossnahmen mécht de Patient eng Dosisanpassung vun Insulin, fänkt un 4-6 Injektiounen vum einfachen Insulin pro Dag ze verwalten.

Bei diabetescher Ketoacidose muss Infusiounstherapie (Dropperen) verschriwwen ginn - eng isotonesch Natriumchlorid Léisung (Salzléisung) gëtt dropfall verwalt, andeems den Alter a Konditioun vum Patient berücksichtegt gëtt.

Lazareva T.S., Endokrinolog vun der héchster Kategorie