Déi folgend beschreift wéi Dir Dosë vu séier (kuerz an ultrashort) Insulin virum Iessen berechent, sou wéi och a Situatiounen wou Dir séier héich Bluttzocker erofhuele musst. D'Dosis Berechnungsmethoden, déi op dësem Site beschriwwe goufen, goufen vum Dr Bernstein erfonnt, deen zënter 70 Joer mat Typ 1 Diabetis lieft. Dës Methode si net einfach. Si erfuerderen Zäit an Effort vun Diabetiker. Et ass noutwendeg fir Zocker op d'mannst 4 Mol am Dag ze moossen an ze schaffen mat den empfonnten Informatiounen. Stäck net ier Dir iesst fixéiert, déi ganzen Zäit déiselwecht Dosis séier Insulin. Mat Hëllef vu fortgeschratten Diabetis Kontrollmethoden erlaabt Iech Zocker 3,9-5,5 mmol / L stabil 24 Stonnen den Dag ze halen, och mat schwéieren Type 1 Diabetis bei Erwuessener a Kanner, an nach méi mat relativ liichten Typ 2 Diabetis. Dëst bitt 100% Schutz géint Komplikatiounen.

Ier Dir an d'Berechnungen daucht, kuckt e Video vum Dr Bernstein. Fannt den Haaptgrond firwat, wann Dir Insulin benotzt, Zocker spréngt bei Erwuessener a Kanner mat Diabetis. Et ass einfach ze eliminéieren, an dëst wäert d'Behandlungsresultater direkt verbesseren. Verstoe wéi ee Menü maache kënnt, wielt déi Dosis Insulin genau an d'Zäit vun den Injektiounen virum Iessen.

Als éischt musst Dir op eng Low-Carb Diät wiesselen. Wann Dir net op eng gesond Ernärung wéckele wëllt a sech allgemeng suergfälteg behandelen, kënnt Dir méi einfache Methode benotze fir d'Dosis vun Insulin ze berechnen, déi den Dokter Iech wäert soen. Awer net iwwerrascht sinn datt Ären Zocker iwwerspréngt, Dir fillt Iech schlecht, an iwwer Zäit wäert chronesch Komplikatioune sech selwer fille loossen. D'Been, d'Nieren oder d'Ae kënnen betraff sinn. Diabetesch Kanner, déi no Standardmethode behandelt ginn, hannerliewen gesonde Peer am Wuestum an der Entwécklung. Dëst gouf vu ville Studien bewisen. Liest den Artikel "Diabetis bei Kanner" fir méi Informatioun.

Als éischt, kucke wéi d'Doséierung vum verlängerten Insulin fir Injektiounen nuets a moies wielt. Am Typ 2 Diabetis sinn Injektiounen vum erweiderten Insulin dacks genuch, a séier handele Medikamenter kënne mat ausgeliwwert ginn. Wéi ee Insulin fir ze wielen, wéi seng verschidden Zorten vuneneen ënnerscheeden - kuckt den Artikel "Aarte vum Insulin an hiren Effekt".

Patienten mat Typ 2 an Typ 1 Diabetis, déi eng Low-Carb Diät suivéieren, brauche normalerweis Dosen Insulin 2-8 Mol méi niddereg wéi d'Norm déi Dokteren benotzt ginn. Dëst gëlt fir béid erwuesse Patienten wéi och fir diabetesch Kanner. Normal héich Dosen verschriwwen kann Hypoglykämie (niddreg Bluttzocker) verursaachen. Dofir ass d'Berechnung vun Doséierung eng individuell Approche.

Berechnung vun der Dosis Insulin virum Iessen: en detailléierten Artikel

Tëscht dem Iessen produzéiert eng gesond Bauchspaicheldrüs a speichert Insulin. Et secretéiert e bësse Hormon am Blutt kontinuéierlech, awer den Haaptdeel ass a Reserve gespäichert. Wann et Zäit Zäit ass Liewensmëttel z'absorbéieren, bréngt d'Pankreiz grouss Dosen virbereet Insulin bannent 2-5 Minutten. Wéinst deem sinn Bluttzockerwäerter séier zréck an normal. Leider hu Patiente mat souguer déi mëller Diabetis keng Reserven an der Bauchspaicheldrüs. Dofir bleift Zocker nom Iessen fir eng laang Zäit erhéicht, wat d'Entwécklung vu Komplikatioune verursaacht. Injektiounen vu schnell wierksam Medikamenter (kuerz an ultra kuerz) virum Iessen sinn entwéckelt fir dëse Problem ze léisen. Déi folgend Detailer wéi Dosë berechent ginn.

Déi séier Verëffentlechung vu groussen Dosen Insulin am Blutt nennt een Bolus. Et geschitt Iessen a Korrektioun. Food bolus ass geduecht fir d'Assimilatioun vun giessem Iessen. Korrektioun - fir den Zocker zréck op normal ze bréngen wann et an der Injektiounszäit erhéicht gëtt. D'Dosis vu kuerzen Insulin virum Iessen ass d'Zomm vun enger Ernärungs- a Korrektiounsbolus.

Ernärungs- a Korrektiouns Bolus

Deementspriechend musst Dir fäeg sinn déi zwee ze zielen. An enger idealer Situatioun ass Zocker virum Iessen am Beräich vun 4,0-5,5 mmol / l an deementspriechend ass eng Korrektiounsbolus net erfuerderlech.Dëst geschitt dacks bei Diabetiker déi fläisseg dem Empfeelunge vum Dr. Bernstein verfollegen. Awer erwaart net datt et all Kéier méiglech ass ouni Korrektiounsbolus ze maachen.

Dia arithmetesch. Berechnung vun der Dosis fir d'Korrektioun vum Bluttzocker. Kuelenhydrater Koeffizienten an Insulinempfindlechkeet Faktor.

Vill ADULT Diabetiker mat Erfarung wëssen wéivill ongeféier Unitéiten vun Insulin musse geréiert ginn fir Bluttzocker ze senken, awer e Feeler an der Dosis féiert dacks zu Hypoglykämie oder reduzéiert den Zocker net genuch.

BIS OUER vun Kanner Ech BEZËNNENeroflueden an d'Buch VIRSCHLOEN liesen http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

All Typ 1 Diabetiker soll seng eege, individuell Dosis Insulin noutwendeg hunn, noutwendeg fir héich Bluttzocker ze senken. Korrektur vum Bluttzocker gëtt am meeschten virun der nächster Molzecht gemaach. Den Insulin mir maache fir Liewensmëttel gëtt prandial oder bolus genannt.

FIR D'RECHT BERechnung Déi Folgend Parameteren gi gebraucht:

​1. AKTUEL GLYCEMIA (AH) - Bluttzocker am Moment.

2. Target GLYCEMIA (TG) - den Niveau vum Bluttzocker deen all Patient soll ustriewen. CG soll vun engem Dokter recommandéiert ginn, Diabetis berücksichtegen, Alter, concomitant Krankheeten, etc. Zum Beispill, Kanner an Diabetiker mat enger kuerzer Dauer vun der Krankheet si recommandéiert CG 6-7 ze hunn wéinst hirer Tendenz zu Hypoglykämie, wat méi geféierlech ass wéi héich Zocker.

3. De FAKTOR VUN D 'Empfindlechkeet AAN INSULIN (PSI) - weist wéi vill mmol / l Bluttzocker niddreg ass 1 Eenheet kuerz oder ultrashort Insulin.

Formulen fir d'PSF ze rechnen:

ULTRA SHORT (Analoga vum mënschlechen Insulin) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINS VUN KORT AKTIOUN - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 an 83 sinn Konstanten ofgeleet vun Insulin Hiersteller op Basis vu ville Joeren Fuerschung.
LED - am Ganzen Matwäschen DOz vun allem AnNsulin - a Bolus (fir Iessen) a Basal. Natierlech, mat flexiblen Insulintherapie bleift SDI selten konstant. Dofir, fir Berechnungen huelt d'rithmetesch Moyenne vum SDI fir e puer, 3-7 Deeg. Zum Beispill, eng Persoun mécht 10 + 8 + 6 Eenheeten pro Dag. kuerz Insulin an 30 Eenheeten. verlängert. Also ass seng deeglech Dosis Insulin (SDI) 24 + 30 = 54 Eenheeten. Awer, e puer Mol war déi kuerz Dosis méi héich oder méi niddreg, a 48-56 Eenheete goufe verëffentlecht. pro Dag. Dofir mécht et Sënn fir den arithmetesche mëttleren SDI fir 3-7 Deeg ze berechnen.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (UK) - weist wéivill Eenheeten vu prandialen Insulin noutwendeg sinn fir 12 g Kuelenhydrater (1 XE) opzehuelen. Loosst mech drun erënneren datt mir prandial kuerz oder ultrashort Insulin nennen. A verschiddene Länner fir 1 XE huelen se wou 12,5 g Kuelenhydrater, wou 15 g, wou 10 g. Ech fokusséieren op déi recommandéiert Wäerter a menger Schoul vun Diabetis - 1 XE = 12 g Kuelenhydrater.

TRAFT ÄR AUSZICHT , mir fänken u d'Auswiel vu Kuelenhydrater Koeffizienten op der Bedingung datt d'Dosen vu Basal Insulin korrekt sinn a Basal Insulin féiert net zu schaarfen Schwankungen an der Glycemie ausserhalb Liewensmëttel.

DOSE VUN BASAL INSULIN ASS SELEKT OP DER BASIS VUN BASAL TESTEN liest méi an den Artikelen

fir Patiente mat Sprëtzbiller

a fir Pomponë http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

WEI BERRAFFTEN ÄR CARBOHYDRATE COEFFICIENT

12: (500: SDI) = ÄR GUIDANCE CODE.

Ech erkläre wéi et sech erausstellt

1. Insulinproduzenten hunn d '"Reegel 500" ofgeleet, deemno, wann Dir d'Zuel 500 duerch den SDI deelt - déi deeglech Dosis Insulin (Basal + Prandial pro Dag), kréien mir NUMMER CARBOHYDRATEN, déi 1 Eenheet prandial Insulin absorbéiere kënnen.

WICHTEG verstinn datt an der "Regel 500" mir all deeglecht Insulin berücksichtegen, awer als Resultat kréie mer d'Bedierfnes fir 1 XE prandial Insulin. "500" ass e konstante ofgeleet vu Joeren Fuerschung.

(500: SDI) = Zuel vu Gramm Kohlenhydrat fir déi 1 Eenheet gebraucht gëtt. Insulin

2. Da kënnt Dir berechnen wéivill Eenheeten. mir brauche Insulin op 1 XE.Mir huelen 12 g Kuelenhydrater fir 1 XE, respektiv, wa mir 12 mat der Zuel aus der Reegel 500 deelen, berechne mir eis UK. Ech. Dir kënnt direkt déi folgend Formel benotzen:

12: (500: SDI) = Är geschätzte UK.

Beispill: eng Persoun mécht 30 Eenheeten kuerzen Insulin an 20 Basal pro Dag, dat heescht
SDI = 50, mir berechnen UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 Eenheeten pro 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 Eenheeten pro 1 XE

WICHTEG! Wann déi deeglech Dosis Insulin net konstant ass, ännert et wéinst Bolus Insulin, ass et néideg d'arithmetescht Mëttel SDI fir e puer Deeg ze huelen fir den CC ze berechnen.

WICHTEG! Fir de Criminal Code an der Praxis korrekt z'erreechen, musst Dir wëssen datt d'Bedierfnes fir Insulin de ganzen Dag variéiert. Déi héchst - an der Kaffi, am Duerchschnëtt - beim Mëttegiessen an déi klengst - beim Iessen. Wëssenschaftler, baséiert op Joeren Fuerschung, hunn dat meescht fonnt Erwuessener D'Leit am UK Criminal Code sinn ongeféier:

Zum Kaffi 2,5 - 3 Eenheeten. Insulin op 1XE

Fir de Mëttegiessen 2 - 1,5 Eenheeten. op 1XE

Zum Dinner, 1,5 - 1 Eenheeten. op 1XE

Baséierend op Är UK, berechent mat der Formel a berécksiichtegt de Bedierfnes vun Insulin während dem Dag, kënnt Dir empiresch méi genau Är Indikator wielen. Fir dëst ze maachen, ass et néideg Bluttzocker (SC) ze kontrolléieren ier Dir iesst an 2 Stonnen nom Iessen. Den initialen SC virum Iessen sollt net méi héich sinn wéi 6,5 mmol / L. Zwee Stonnen nom Iessen sollt den SC ëm 2 mmol eropgoen, awer net den zulässege 7.8 erhéijen, a virum nächste Moolzecht no dem Original. Erlaabbare Schwankungen - 0,5 - 1 mmol. Wann de SC virum nächsten Iesse NËMMEN vum Original ass, oder et gouf Hypoglykämie, da war den Insulin DOSE GREAT, d.h. De kriminellen Code gouf méi héich geholl wéi néideg, an et muss reduzéiert ginn. Wann den SC virun der nächster Molzecht méi héich ass wéi d'Original, da war Insulin net genuch, an dësem Fall erhéije mir den CC.

WICHTEG! D'Doséiere vu kuerzen Insulin z'änneren gëtt op Basis vun 3 Deeg Kontroll gemaach. Wann de Problem (Hypoglykämie oder héijen Zocker) 3 Deeg op der selwechter Plaz widderholl gëtt, passt d'Dosis un. Mir huelen net Entscheedungen iwwer eng episodesch Erhéijung vum Bluttzocker.

SK virum Mëttegiessen an Owesiessen 4.5-6.5, dat heescht datt d'Dosis Insulin fir Kaffi a Mëttegiessen richteg gewielt gëtt

SC virum Mëttegiessen ass HOYER wéi virum Kaffi - erhéicht d'Dosis vum kuerzen Insulin fir Kaffi

SC virum Iessen ass méi héich wéi virum Mëttegiessen - erhéicht d'Dosis vum kuerzen Insulin fir de Mëttegiessen

SK virum Schlafengehen (5 Stonnen nom Iessen) Héicht wéi virum Iessen - erhéicht d'Dosis vum kuerzen Insulin fir den Dinner.

SK virum Mëttegiessen NËMMEN wéi virum Kaffi - reduzéiert d'Dosis vum kuerzen Insulin fir de Kaffi

SC virum Iessen NËMMEN wéi virum Mëttegiessen - reduzéiert d'Dosis vum kuerzen Insulin fir de Mëttegiessen

SK virum Schlafengehen (5 Stonnen nom Iessen) NËMMEN wéi virum Iessen - reduzéiert d'Dosis vum kuerzen Insulin fir d'Owesiessen.

Fasting Bluttzocker hänkt vun der Owend Dosis vu Basal Insulin of.

CK gëtt virum Frühstück erhéicht - mir kucken Zocker an der Nuecht 1.00,3.00,6.00, wa mir hype goen - reduzéiere mir den Owend Dosis vum verlängerten Insulin, wa CK héich ass - erhéijen mir den Owend Dosis vum verlängerten Insulin. Op Lantus - upassen d'total Dosis.

Wann Bluttzocker an den uewe genannte Kader passt, kënnt Dir d'Dosis vum kuerzen Insulin einfach mat der Zuel vun den iessen XE deelen, an de UK zu dëser Zäit vum Dag kréien. Zum Beispill, si hunn 10 Eenheeten gemaach. 5 XE, SK virum Iessen war 6,2, no der nächster Molzecht gouf et 6,5, dat heescht datt et genuch Insulin war, an 2 Eenheeten goungen fir 1 XE. Insulin An dësem Fall wäert de UK gläich 2 (10 Eenheeten: 5 XE)

5. geplangt Zuel vun XE. Fir d'Quantitéit vum XE genau ze berechnen, ass et néideg d'Produkter op engem elektronesche Gläichgewiicht ze weien, benotzt den XE Dësch oder berechent XE aus dem Kohlenhydratgehalt an 100 g vum Produkt. Experienz Diabetiker kënnen sech leeschten XE duerch Aen ze schätzen, an an engem Café zum Beispill ass et onméiglech Produkter ze weien. Dofir sinn Fehlberechnungen onverhënnerbar, awer Dir musst probéieren se ze minimiséieren.

D'Prinzipien fir d'XE ze berechnen:

a) TABELAn. Wann Dir e Produkt hutt deen an der XE Tabelle ass, deelt Dir einfach d'Deelgewicht vun dësem Produkt mat dem Gewiicht vun dësem Produkt = 1 XE, wat an der Tabell ugewise gëtt.An dësem Fall ass de WEIGHT vun der PORTION duerch de WEIGHT vum Produkt gedeelt deen 1 XE enthält.

Zum Beispill:
e Gewiicht vun engem Apel ouni Kär 150g, an der Tabell en Apel Nettogewiicht vun 120g = 1XE, wat heescht datt mir einfach 150 ëm 120, 150: 120 = 1,25 XE deelen an ÄR Äppel.
Gewiicht schwaarzt Brout (nëmmen net Borodinsky an net parfüméierend) 50g, an der Tabell 1 XE = 25 g Braun Brout, dann an Ärem Stéck 50: 25 = 2 XE
wäiss geriwwe Karotten 250 g, 180 g Karotten = 1XE, dann an Ärer Portioun 250: 180 = 1,4 XE.

Vernoléissegen kleng Portiounen, déi net 1 XE enthalen, ganz dacks wann Dir dës Portioune addéiere kritt Dir 1,5 oder méi XE, wat muss berécksiichtegt sinn wann Dir d'Dosis Insulin berechent. Ëmmer zielen dës XE-shki, si erhéijen Bluttzocker!

b) AN Zesummesetzung. Elo iwwer Produkter déi net am XE Dësch sinn, oder déi an der Tabell sinn, awer hir Zesummesetzung ënnerscheet sech vum Fabrikant. An dësem Fall musst Dir d'Quantitéit vu Kuelechuhydrat pro 100 g Produkt kucken, berechnen wéivill Kuelenhydrater an der Portioun sinn, a gedeelt se duerch 12. An dësem Fall DEEL DÉI Zuel vun de Kuelechhydrater an der Portioun um 12.
Huelt zum Beispill eisen Liiblings Cracker. Ugeholl, 100g Cracker enthält 60g Kuelenhydrater. Dir waart 20 g. Mir wëssen datt 1 XE 12 g Kuelenhydrater ass.
Mir berücksichtegen (60: 100) * 20: 12 (well 1 XE enthält 12 g Kuelenhydrater), et huet sech erausgestallt datt 20 g vun dësem Cracker 1 XE enthält.

Zum Beispill, d'Actia Curd, 100 g enthält 15 g Kuelenhydrater, d'Gewiicht vum Geess ass 125 g, an 1 XE ginn et nach ëmmer 12 g Kuelenhydrater.
Mir berücksichtegen (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. An dësem Fall, MAACHT NËMMEN XE! musst Dir all XE zesumme berechnen, an nëmmen dann d'Dosis vum kuerzen Insulin fir e bestëmmten Betrag XE berechnen. Hei an dësem Beispill, wann Dir déiselwecht 250 g geriwwe Muerten zu der Curd addéieren, da kritt Dir zesumme mam Curd 3 XE! Vill Diabetiker ronderëm XE, dëst ass falsch. Elo, wa mir 1,6 XE Feierblieder op 2 XE an 1,4 XE Karotten op 1,5 XE hunn, hu mer 3,5 XE kritt, eng Dosis Insulin op dës Quantitéit u Kuelenhydrater injizéiert an 2 Stonnen nom Iessen Hypoglykämie kritt. An.

NET verwiesselt Berechnungsoptiounen.
zielt an der TABEL - D'DÉIWT ZE GEWICHT ZE WICHT
betruecht A KOMPOSITIOUN - D'DIVIDE CARBOHYDRATEN am Deel 12.

Fir séier festzestellen wéi vill Gramm vun engem Produkt eng Brout-Eenheet enthält, braucht Dir 1200 gedeelt duerch d'Quantitéit vu Kuelenhydrater an 100 g vun dësem Produkt. Zum Beispill 100 g Goute Chips enthalen 64 g Kuelenhydrater. 1200: 64 = 19 g an 1 XE.

c) BERechnung VUN FËRDEMACHTEN. Wann Dir doheem kacht, musst Dir d'Kuelenhydrater zesummefaassen, déi d'Ingredienten enthalen. Hei gi béid Berechnungsoptioune benotzt. Zum Beispill, Kéis Kuchen maachen

400 g Gîte rural Kéis (pro 100 g vun 3 g Kuelenhydrater a Zesummesetzung) = 12 g Kuelenhydrater pro Pak = 1 XE
2 Eeër - zielen net
4 Zoppeläffelen. Esslöffel Miel (60 g) = 4XE
3 Zoppeläffelen. Esslöffel Zocker (45 g) = 3 XE
Salz fir ze schmaachen

TOTAL: an der Kéismass Mass 8 XE
EXIT: 560 g Kéisekuchen
Frittéiert, huet ALL Syrniki gewäsch an an 8 XE opgedeelt.
Et stellt sech eraus datt 560: 8 = 70 g vu syrniki 1 XE enthält, si hunn 200 g vun hirer Portioun gewien, wat heescht 200: 70 = 3XE an dëser Portioun.

E puer Wierder iwwer Geméis. Geméis (ausser Kartoffelen) si Liewensmëttel mat engem niddregen glykemesche Index, enthalen vill Faser, verlangsamt d'Absorption vu Kuelenhydrater an dofir si fir Diabetiker recommandéiert. Wéi och ëmmer, vill gleewen datt Geméis net ka berécksiichtegt ginn beim XE berechnen. Dëst ass eng Fallacy déi zu héije Bluttzucker féiert. Loosst eis zielen. Loosst eis soen, Dir hutt ganz wéineg Geméis fir Mëttegiessen:

eng Salade vu 70 g Rieder = 0,5 XE

an 90 g Karotten gemëscht = 0,5 XE

an huet se net berücksichtegt beim Berechnung vun der Dosis Insulin. Natierlech wäert de Bluttzocker méi héich sinn wéi d'Zil fir d'Iessen.

6. NUMMER AKTIV INSULIN (AI). Aktiven Insulin ass Insulin am Blutt vun engem fréiere Liewensmëttelbolus. Insulin hält net direkt no der Verwaltung op. Wärend all Stonn gëtt d'Aktivitéit vum SHORT an ULTRA-SHORT Insulin duerch 20-25% vun der initialer Dosis reduzéiert. D'Aktivitéit vu BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, etc.) ass NET GESCHAFTT.

Zum Beispill um 8 moies hu se 10 Eenheeten virgestallt. humalogue. Seng Aktivitéit wäert wéi follegt:

8.00 - 10 Eenheeten.
9.00 - 8 Eenheeten.
10.00 - 6 Eenheeten.
11.00 - 4 Eenheeten.
12.00 - 2 Eenheeten.
13.00 - 0 Eenheeten

7. ZÄIT FIR EISPOSITIOUNSINJEKTIOUN. Wat ass dëst Dëst ass d'Zäit vun der Injektioun vu kuerzen Insulin bis zum Start vun engem Iessen. Dir musst d'Absorptiounszäit an der Spëtzeféierung vum Insulin déi Dir benotzt kloer wësse. D'Instruktioune fir d'Benotzung vun Insulin beschreiwen ëmmer seng Pharmacokinetik.

D’Pharmakokinetik vu kuerzen (mënschlechen Insulinen) Start vun der Aktioun no 30 Minutten ass 1 Stonn, Peak Action no 2-4 Stonnen, Dauer vun der Handlung ass 6-8 Stonnen.

Pharmakokinetik vum Ultrashort Insulin: Ufank vun der Handlung no 15-30 Minutten, Peak Action 0,5-1,5 Stonnen (Novorapid 1-3 Stonnen), maximal Handlung 3-5 Stonnen.

Et ass offensichtlech datt Ultrashort Insuline fréier méi séier absorbéiert ginn an ausgeschloss ginn. Dëst muss berécksiichtegt ginn wann d'Beliichtungszäit vun enger Insulininjektioun berechent gëtt. Dir musst verstoen datt duerch d'Zäit vun der Absorptioun vun Kohlenhydraten, Insulin sollt och absorbéiert ginn a fänken un ze schaffen - Bluttzocker ze senken. Soss, héich Zucker zwou Stonnen nom Iessen sinn onverhënnerbar. Wéi geet et? Mir kucken ëmmer Bluttzocker virum Iessen:

Normalen Bluttzocker - Beliichtungszäit 10 min. fir Ultrashort Insulin an 30 min fir kuerz Insulin.

Héich Bluttzocker - méi Belaaschtungszäit (erhéicht Insulin méi fréi)

Bluttzocker ass niddereg - Beliichtungszäit 0, fänkt u mat schnelle Kuelenhydrater ze iessen (maacht Insulin direkt virum Iessen)

Wat déi lescht Empfehlung ugeet, wëll ech derzou bäidroen datt ech net ganz mat där Approche averstane sinn. Wat maache wann Bluttzocker niddreg virum Iessen a gestuelte Kabes an e Stéck Poulet um Teller sinn? Ech. keng séier Kuelenhydrater. Awer Dir kënnt e klengt Kand guer net fidderen, wann Dir him eppes Séisses gitt ier Dir iesst, an Dir hutt schonn Insulin injizéiert! An esou Fäll stoppen ech Hypoglykämie 2 XE (200 ml Jus an der Originalverpackung ODER 4 Stéck Zocker) a maachen dann just Insulin, scho fir d'Quantitéit u Liewensmëttel déi ech iesse kann. Awer dëst ass just meng Meenung, all Diabetiker kann seng eege Léisung fannen op Basis vun den hei uewe genannten Empfehlungen.

Eng Erhéijung vun der Belaaschtungszäit ass och méiglech wann Dir Liewensmëttel mat engem héije glykemesche Index (GI) iesst. Et muss een drun erënneren datt d'Produkter aus dëser Serie ganz séier absorbéiert ginn an de Bluttzocker staark erhéijen. Fir sou Produkter fir Diabetis ze benotzen ass net recommandéiert. Awer wann Dir heiansdo d'Diät briechen, musst Dir dëst vernünfteg maachen.

Zousätzlech ass et ganz wichteg ze wëssen:

FIR GASTHROPATHY - lues Absorptioun vu Liewensmëttel, maacht Insulin sou spéit wéi NACH FOOD.

A ZE SCHËFFT EVACUATIOUN vu Liewensmëttel aus dem Bauch, Insulin soll sou fréi wéi méiglech gemaach ginn, d.h. Erhéijung Belaaschtung.

Héich BLOD SUGAR KORREKTIOUN DOSE FORMULATIOUN FORMULA.

(AG - CH): PSI = DC, dëst ass d'Dosis fir d'Korrektioun vum Bluttzocker.

Den Ënnerscheed tëschend der aktueller an Zilglycemie huelen an se de Empfindlechkeet Faktor deelen, kréie mer d'Quantitéit un Insulin déi Dir braucht fir anzeginn erofsetzen ODER Zocker op Zilerwäerter ze erhéijen.

Mat Bluttzocker IWWERT ZAACHT, DK ass ëmmer POSITIV, dat heescht Dir braucht Insulin dobäimaachen erofgoen.

Mat Bluttzocker WEIDER Zil, DK ass ëmmer NEGATIV, dat heescht wat Dir braucht Eng Dosis Insulin ofzéien ze erhéijen sk.

BOLUS CALCULATION ALGORITHM (DOSEN VUN DER INSULIN) IWERT FOOD mat Berécksiichtung

Also, mir wëssen eis PSI, CC, CH, huet Bluttzocker virum Iessen gekuckt (AH), huet den aktiven Insulin AI vun der viregter Injektioun berücksichtegt, elo kënnt Dir berechnen wéi vill Insulin Dir maache musst.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS ass déi komplett Formule fir d'Bolusdosis ze berechnen

1. Mir zielen d'Zuel vum XE an multiplizéieren et mat der Haaptstad zu dëser Zäit vum Dag. Mir kréien Dosis fir Assimilatioun gegleeft Quantitéit vu Kuelenhydrater (XE)

2. Mir kucken Bluttzocker a rechnen dosis fir den SC zum Zilwäert ze reduzéieren oder ze erhéijen

3. Nummer 1 an 2 Punkten (UK * XE) + (AG - TSG): PSI

4. Gitt den aktiven Insulin AI vun der resultéierender Zuel of. Mir kréien eng Dosis Iessen zu enger bestëmmter Zäit - BOLUS.

Wann et aktiv Insulin ass, da muss se vun der resultéierender Zuel subtrahéiert ginn. Aktiv Insulin funktionnéiert weider am Blutt, a wann Dir net berücksichtegt gëtt, kann Hypoglykämie optrieden.

EXEMPEL: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 Eenheet, UK 2, mir plangen 4 XE z'iessen. An dësem Fall SC iwwer Zilheescht Dir braucht Füügt DOSE wees Zocker ze reduzéieren

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 Eenheeten. Insulin op Assimilatioun 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 Eenheeten. derbäierofgoen SC op 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 Eenheeten zéien déi aktiv of Insulin

Total: Dir musst 11 Eenheeten aginn. Insulin

Beispill: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 Eenheet, UK 2, mir plangen 6 XE z'iessen. An dësem Fall SK ënner Zil virum Iessen a mir sollten Subtract DC Zocker ze erhéijen

1. UK x XE = 2x6 = 12 Eenheeten Insulinabsorptioun 6 XE

2. (4-6): 2 = wees net -1 Eenheet subtract op Erhéijung Zocker bis 6

3,12 + (- 1) - 1 Eenheet AI = 10 Eenheeten

Total: Dir musst 10 Eenheeten aginn. Insulin

Wa mir net virun der Molzecht op ck gekuckt hunn, hätte mir net aktiv Insulin Rechnung gedroen, awer 12 Eenheeten op 6XE gemaach, mir hätte hypoglykämie.

Dofir kucken mir ëmmer op SC ier mer iessen an huelen aktiv Insulin vun engem fréiere Bolus..

Natierlech ass d'Aféierung vun Insulin Eenheet bis 1/10 (0,9, 2,2, 1,4), déi als Resultat vun dëse Berechnunge kritt ginn, nëmme méiglech op der Pompel. Spraypen an Inkremente vun 0,5 Unitéiten. erlaabt Iech eng Dosis mat enger Genauegkeet vu 0,5 Eenheeten anzeginn. Wann mir eng Pen Sprëtz an Inkrementer vun 1 Eenheet benotzen, gi mir gezwongen déi resultéierend Unzuel vun den Unitéiten ze ronnen. An dësem Fall kënnt Dir berechnen wéi vill XE Dir braucht fir "iessen" op dësen "extra" Undeel vun Insulin. Zum Beispill: als Resultat vu Berechnunge gouf e Bolus vun 2,6 Eenheeten kritt. Mir kënne entweder 2,5 Eenheeten aginn, wann de Grëff ëm 0,5 Eenheet geet, oder 3 Eenheeten, wann de Schrëtt vum Grëff 1 Eenheet ass. Mir berechnen d'Optioun vun 3 Unitéiten: mir kréien 0,4 Extra Unitéiten. Insulin, mir kennen eise Criminal Code zu enger bestëmmter Zäit vum Dag, soen 1,2 Eenheeten. op 1 XE, a maacht den Undeel:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE déi Dir ëmmer iesst.

An anere Wierder, mir deelen d'iwwerschësseg Insulin an de UK a mir kréien wéi vill XE zousätzlech iessen. Oder mir deelen den ënner-injizéierten Insulin an de kriminellen Code a mir kréien wéi vill XE fir aus der Portioun ze läschen.

All déi uewe genannte Berechnunge sinn indikativ, an d'Adäquatitéit vum berechene PSI an CC muss empiresch bestätegt ginn.

Dës Geleeënheet ze huelen, wëll ech d'Enseignante vum Enseignanten vum Internationalen Diabetis Programm, dem Lifestyle Training an Advisory Center, dem Departement vun der Endokrinologie an der Diabetologie vun der Russescher Medizinescher Akademie fir de Postgraduate Ausbildung Natalya Chernikova a Bulat Iskanderovich Valitov ausdrécken. D'Wëssen, déi an de Seminairen gewonnen goufen, hunn meng Approche fir Diabetisbehandlung wesentlech geännert, d'Qualitéit vu mengem Liewen verbessert, an ech géif dëst Wëssen mat all de Benotzer vun dësem Portal deelen. Maacht net decouragéiert wann eppes net kloer ass, d'Haapt Saach ass net alles an der Halschent ze falen, awer probéiert en Expert an der Behandlung vun Diabetis ze ginn. "Diabetis managen ass wéi e beschäftegt Autobunn ze féieren. Jiddereen ka se beherrschen, Dir musst just d'Regele vun der Strooss wësse", seet de Michael Berger, en däitschen Diabetolog.

Virun wat Iesse musst Dir Insulin sprëtzen?

Fir Diabetis ze behandelen, musst Dir fir d'éischt op eng Low-Carb Diät wiesselen, an dann Insulin astecken. Net all Patienten, déi Kohbhydraten an hirer Ernährung beschränken, brauche Injektiounen virun all Molzecht. Ier Dir Insulintherapie starten, musst Dir d'Behuele vun Zocker fir all Dag fir e puer Deeg observéieren. Et kann sech erausstellen datt no 2-3 Stonnen nom Mëttegiessen oder Owesiessen de Bluttzockerspigel net eropgeet, bleift am normalen Beräich vun 4,0-5,5 mmol / l. Statistike sammelen fir 3-7 Deeg, a gitt duerno eng Entscheedung iwwer Injektiounen virum Iessen. Wärend d'Informatioun accumuléiert, übt Dir Injektiounen mat enger Insulinsprëtz ouni Schmerz. Op alle Fall musse se während Erkältung an aner infektiiv Krankheeten gemaach ginn.

Patienten mat Typ 2 Diabetis vu mëller a mëttlerer Gravitéit benotze fir d'éischt eng Low-Carb Diät, an dann Pillen, déi Bluttzocker a maximal Dosen erofsetzen. An nëmmen dann addéiere se méi Insulintherapie zu hirem Behandlungsprogramm. W.e.g. bemierkt datt wéinst der Wierkung vu Mueren Sonnenopgang, wéineg Patienten et geréieren den normalen Zocker no dem Kaffi ze halen ouni Insulin ze sprëtzen. Aus dem selwechte Grond, soll d'Kuelestoff-Entree fir de Frühstück méi niddereg si wéi fir d'Mëttespaus an Owes.

Zum Beispill d'Dynamik vun der Glukose am Blutt e puer Deeg ze beobachten huet gewisen datt Dir séier wierkend Insulin virum Kaffi muss sprëtzen.An dësem Fall, d'Quantitéit u Protein a Kuelenhydrater, déi Dir Kaffi drénkt, sollt all Dag d'selwecht sinn.

Weider léiert Dir eng Iessen a Korrektiounsbolus ze zielen. Virun dëst, musst Dir den Artikel liesen "Aarte vun Insulin an hir Handlung". Verstoe wat Marken vu kuerzen an ultrashort Insulin existéieren, wéi se vuneneen ënnerscheeden. Entscheet wéi eng Medikamenter Dir virum Iesse sprëtzen.

Vill Diabetiker déi gezwongen sinn séier Insulin ze injizéieren fannen et onméiglech Episoden mat nidderegen Bluttzocker ze vermeiden. Si denken, datt schrecklech Attacke vun Hypoglykämie eng onvermeidbar Nebenwirkung sinn. Tatsächlech, kënne normalen normalen Zocker halen och mat schwéieren Autoimmunkrankheeten. An nach méi esou, mat relativ milden Typ 2 Diabetis. Et ass kee Grond fir Är Bluttzockerspigel kënschtlech ze erhéijen fir Iech selwer géint geféierlech Hypoglykämie ze assuréieren. Kuckt e Video an deem den Dr Bernstein dëst Thema mam Papp vun engem Kand mat Typ 1 Diabetis diskutéiert. Léiert wéi Dir d'Ernährung an d'Insulindosie balanséiere kënnt.

Berechnung vun der Dosis Insulin pro Molzecht (Food Bolus)

Diabetiker, déi eng niddreg Kohlenhydrat-Diät folgen, musse séier Insulin op giess Protein injizéieren, an net nëmmen Kuelenhydrater. Well en Deel vum giessem Protein gëtt spéider an d'Glukos am Kierper ëmgewandelt. Trotz dëser wäerte d'Dosen 2-10 Mol méi niddreg sinn wéi bei Patienten déi iessen no de Standard Empfehlungen vun der offizieller Medizin. Fir den Ausgangsdosis ze berechnen, gëtt ugeholl datt 1 Eenheet mat kuerzen handelen Insulin 8 g Kuelenhydrater oder 60 g Protein iwwerdeckt. Ultrashort Analoga (Humalog, Novorapid, Apidra) si méi staark wéi mënschlech kuerz wierksam Insulin. Dr Bernstein schreift datt Novorapid an Apidra 1,5 Mol méi staark si wéi kuerz Insulin, an Humalog - 2,5 Mol.

Mir betounen datt dëst net offiziell Informatioun ass, awer Informatioun vum Dr Bernstein. Hiersteller vun Humalog, Novorapid an Apidra Medikamenter behaapten datt se all déiselwecht Kraaft hunn. Den Humalogue fänkt u nëmmen e bësse méi séier wéi seng Konkurrenten. D'Wäerter, déi an der Tabell uginn, kënnen nëmme benotzt ginn fir d'Ausgangsdosis ze berechnen. Erkläert se méi spéit iwwer d'Resultater vun den éischten Injektiounen op der Diabetiker. Maacht net faul fir d'insulin Doséierung an d'Ernährung suergfälteg unzepassen bis den Zocker stabil bleift am Beräich vun 4,0-5,5 mmol / L

Kënnt Dir d'Berechnung vun der Dosis kuerz Insulin virum Iessen mat engem richtege Beispill demonstréieren?

Hei ass e Beispill. Ugeholl engem Patient mam Typ 2 Diabetis, deen e gudden Appetit huet, wëll 6 Eeër fir de Mëttegiessen iessen, souwéi 250 g frësche Geméis Salat, an deem et Dill an Petersilie an der Halschent gëtt. Geméis Ueleg gëtt op d'Zalot bäigefüügt. Awer et muss net berücksichtegt ginn, sou wéi Gedrénks, déi keen Zocker, Hunneg an aner High-Kalorie-Séissstoffer enthalen. De Patient injizéiert Apidra Insulin fir Liewensmëttel. Et ass noutwendeg fir déi passend Doséierung virum Iessen ze berechnen.

Eemol hunn d'Fans vu verschiddenen Diäten enorm Bicher mat Ernärungsdëscher vu verschiddene Produkter op der Hand mussen. Informatioun ass elo einfach verfügbar um Internet. Eise Diabetiker huet séier den Inhalt vu Proteinen, Fette a Kuelenhydrater an de Produkter fonnt, déi hie giess huet.

Ernärungswäert vu Produkter

Ugeholl, datt all Ee 60 g weit. An dësem Fall wäerte 6 Eeër 360 g. Frësch gréng Zalot 250 g enthält all Dill a Petersilie 125 g. A Planzewiesen musst Dir Faser (Diätfaser) aus dem Gesamtkuelestoff aushalen. Den Zockergehaltfiguren brauch net oppassen ze sinn.

Fir den Gesamtbeitrag vun all Produkt ze berechnen, musst Dir den tabellen Inhalt vu Proteinen a Kuelenhydrater duerch Gewiicht multiplizéieren an duerch 100 g deelen.

Bestëmmung vu Proteinen a Kuelenhydrater fir d'Dosis vun Insulin virum Iessen ze berechnen

Erënnert un erwuessent Diabetiker déi séier Insulin fir Iesse mussen injizéieren, den Dr Bernstein empfeelt eng Limite vun der Kohlenhydratzufuhr - net méi wéi 6 g fir Kaffi, bis 12 g fir Mëttegiessen an Owesiessen. De Gesamtbetrag u Kuelenhydrater pro Dag ass net méi wéi 30 g. Fir Kanner soll et nach manner niddereg sinn am Verhältnis zum Kierpergewiicht. All Kuelenhydrater sollen nëmmen aus zulässege Liewensmëttel kommen. Verbuede Liewensmëttel kënnen keen eenzege Gramm iessen.

En Typ 2 Diabetis Patient, deen Informatioun fir e Beispill geliwwert huet, huet de Kuelhydratlimit net e bësse bei der Planung vum Dinner entsprécht, awer dëst ass tolerabel. Wéi och ëmmer, et ass net méi méiglech de Konsum vun Eeër a Greens, souwéi Kéis ze erhéijen. Wann de präsentéierten Owesiessen net genuch fir Diabetiker ass, kënnt Dir méi Fleesch, Fësch oder Gefligel derbäi ginn, de Kuelestoffgehalt vun deem praktesch null ass, ausser der Liewer.

Fir d'Startdosis ze berechnen, hutt Dir, nom Dr Bernstein, ugeholl datt 1 Eenheet Apidra oder Novorapid 90 g Protein oder 12 g Kuelenhydrater ofdeckt.

1. Startdosis Apidra fir Proteinen: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 PIECES.
2. Dosis op Kuelenhydrater: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 Eenheeten.
3. Total Dosis: 0.6 PIECES + 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Et ass och noutwendeg fir d'Korrektiounsbolus ze berechnen (kuckt hei ënnendrënner), füügt se an d'Liewensmëttelbolus a réit de resultéierende Betrag op ± 0,5 PIECES. An ajustéiert d'Ufanksdosis vum schnelle Insulin virum Iessen an de folgenden Deeg no de Resultater vu fréiere Injektiounen.

Dosen vu kuerzen mënschlechen Insulin, souwéi eng Analog vun der Ultrashort Handlung Humalog kënne mat der selwechter Method wéi Novorapid an Apidra berechent ginn. Fir verschidde Medikamenter ass d'Quantitéit u Kuelenhydrater a Protein ënnerschiddlech, déi 1 Eenheet ofdeckt. All néideg Daten ginn an der Tabell hei uewen uginn. Dir hutt just geléiert wéi d'Quantitéit un Insulin ze berechnen déi néideg ass fir d'Iessen ze decken déi Dir ësst. D'Dosis virum Iessen besteet awer net nëmmen aus engem Foodbolus, awer och eng Korrektioun.

BERechnung vum Dosis vun Insulin

Insulin administréiert als Ersatztherapie ass eng Rettung fir vill Millioune Leit, awer et ass eng noutwendeg Moossnam. Och wann net künstlech synthetiséiert sinn, sinn Insulinpräparatiounen künstlech anescht wéi natierlechen, a wann net, erhéijen d'Reaktivitéit vum Immunsystem andeems de autoimmun Reaktioun vum Kierper op eng auslännesch Substanz verbessert, eng Insulinpräparatioun. Selten Dokteren soen d'Wahrheet iwwer dëst, souwéi d'Tatsaach datt Dir dacks net déi richteg Dosis Insulintherapie fir e bestëmmte Patient muss auswielen, awer souwuel d'Dosis vum administréierte Medikament iwwerwäerten an et "zousätzlech" fir den XE vum Patient ze vermeiden fir den Zoustand vun Hypoglykämie ze vermeiden.

Den Dreval Alexander Vasilievich, Endokrinolog, Dokter vun de medizinesche Wëssenschaften, Professer, Chefendokrinologe vun der Moskau Regioun, Chef vum Departement vun der therapeutescher Endokrinologie vu MONIKI, Chef. Departement vun der Endokrinologie FUV MONIKI.

Opgepasst: huelt se net aus dem Kontext, et war just iwwer de Fakt datt d'Drogen net e Panacea sinn, dëst ass eng noutwenneg Noutwennegkeet, ouni déi Patienten einfach stierwen.

D'Berechnung vun der deeglecher Dosis Insulin bei Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus gëtt mat verschiddene Koeffizienten duerchgefouert: de geschate Betrag un Insulin an enger Eenheet gëtt pro Kilogramm vum eigentleche Kierpergewiicht berechent, wann et en Iwwerschoss vu Kierpergewiicht ass - de Koeffizient fällt ëm 0,1, mat engem Mangel geet et ëm 0,1 erop:

• 0,4-0,5 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat nei diagnostizéiertem Typ 1 Diabetis,
• 0,6 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis, déi méi wéi ee Joer daueren an eng gutt Kompensatioun,
• 0,7 IU / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis dauerend méi wéi ee Joer mat onbestänneg Kompensatioun,
• 0,8 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an enger Dekompensatiounssituatioun,
• 0,9 IU / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an engem Zoustand vu Ketoacidose,
• 1,0 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an der Pubertéit oder am III Trimester vun der Schwangerschaft.

Als Regel, eng deeglech Dosis Insulin méi wéi 1 U / kg pro Dag bedeit eng Iwwerdosis Insulin.Mat nei diagnostizéiertem Typ 1 Diabetis ass d'Bedierfnes fir eng deeglech Dosis Insulin 0,5 Eenheeten pro Kilogramm Kierpergewiicht. Am éischte Joer nom Debut vun Diabetis kann et eng temporär Ofsenkung vun der deeglecher Noutwendegkeet vun Insulin ginn - dat ass de sougenannten "Hochzäitsrees" vun Diabetis. An der Zukunft erhéicht et liicht, an der Moyenne 0,6 Eenheeten. Bei Zersetzung, a besonnesch a Präsenz vu Ketoacidose, erhéicht d'Dosis Insulin wéinst Insulinresistenz (Glukos Toxizitéit) a beleeft sech normalerweis op 0,7-0,8 PIECES Insulin pro Kilogramm Kierpergewiicht.

D'Aféierung vun Insulin verlängerten Aktioun soll déi normal Basalsekretioun vun Insulin bei enger gesonder Persoun mimikéieren. Et gëtt 2 Mol am Dag (virum Kaffi, virum Iessen oder an der Nuecht) mat engem Taux vun net méi wéi 50% vun der gesamter deeglecher Dosis Insulin verwalt. D'Aféierung vun Insulin kuerz oder Ultrashortaktioun virun den Haaptmoolzechten (Kaffi, Mëttegiessen, Owesiessen) gëtt an enger Doséierung duerch XE ausgefouert.

Den alldeegleche Bedierfnes fir Kuelenhydrater gëtt festgeluecht vun der Gesamtzuel vu Kalorien, déi vun engem bestëmmte Patient gebraucht ginn, a ka vu 70 bis 300 g Kuelenhydrater sinn, wat vu 7 bis 30 XE: fir Kaffi - 4-8 XE, fir Mëttegiessen - 2-4 XE, fir Iessen - 3-4 HE, 3-4 HE sollten am 2. Frühstück, Mëttesmëttes a spéiden Dinner zesummegefaasst

Insulin während zousätzlech Iessen, als Regel, gëtt net verwalt. An dësem Fall sollt den alldeegleche Bedierfnes fir Insulin vu kuerzen oder ultrashort Aktiounen am Beräich vun 14 bis 28 Eenheeten sinn. D'Dosis Insulin vu kuerzen oder ultrashort Aktiounen kann a soll variéieren jee no der Situatioun an am Aklang mat den Indikatoren fir Bluttzocker. Dëst sollt duerch d'Resultater vu Selbstkontrolle gesuergt ginn. Et sollt bemierkt datt bei der Korrektioun vun der Glykämie et noutwendeg ass eng Dosis kuerzen-handelen Insulin ze berécksiichtegen fir erhéijen Indikatoren ze reduzéieren, baséiert op de folgenden Donnéeën:
• 1 Eenheet vun Insulin kuerz oder Ultrashort Handlung reduzéiert d'Glykämie ëm 2,2 mmol / l,
• 1 XE (Südkuelestoff) erhéicht de Niveau vun der Glykämie vun 1,7 bis 2,7 mmol / L, ofhängeg vum glycemesche Index vun de Produkter.

REAL Bezéiung BASAL A BOLUS INSULINS
A klassesche Manualen ass de Verhältnis ugewisen wéi: 50/50. Awer all d'Leit sinn anescht. Hei ass e puer Probe Korrektioun:

30% Basal Insulin:
- vill Kuelenhydrater a Liewensmëttel (méi wéi 200 Gramm pro Dag),
- héije Niveau vu kierperlecher Aktivitéit,
- 9 oder méi Ännerungen am Glukose pro Dag,
- heefeg Aféierung vu Mikrobolusen, am Fall vun enger Pompel,
- Dacks Ännerungen an Astellunge jee nodeem wéi deen Dag geet.

50% Basal Insulin:
- 120-200 g Kuelenhydrater pro Dag,
- 3-6 Bolusen pro Dag,
- Benotzung vun de Reegelen 350 (fir de Kohbhydratkoeffizient) / 120 (fir d'Sensibilitéitskoeffizient) - fir d'Bolus auszerechnen.

Korrektur Bolus Berechnung

Wéi Dir wahrscheinlech scho wësst, zockeren d'Diabetiker héich Bluttzocker mat Insulininjektiounen. Fir dëst ze maachen, musst Dir Drogen vu kuerzer oder ultrashort Handlung benotzen. Dir sollt net probéieren d'Erhéijung vun de verstäerkte Glukosniveauen mat der Hëllef vu laanger Insulin - Virbereedungen Lantus, Levemir, Tresiba oder Protafan. Gutt Glawen Patienten mat schwéieren Diabetis moossen hiren Zocker virun all Molzecht. Wann et sech eropgeet, musst Dir e Korrektiounsbolus sprëtzen, an net nëmmen eng Dosis Insulin fir Liewensmëttel ze absorbéieren. Déi folgend beschreift wéi eng passend Dosis fir normaliséiere vun héijen Zocker ze berechnen.

Als éischt musst Dir erausfannen wéi 1 Eenheet Ären Bluttzocker niddreg mécht. Dëst nennt een den Insulinempfindlechkeet Faktor (PSI). Berechent den Ënnerscheed tëscht Ärem Zocker an Ärer Norm. Deelt dësen Ënnerscheed duerch de PSI fir de geschätzte korrektive Bolus an der Gesamtdosis vum schnell wierksamem Insulin ze kréien.

Dir kënnt d'Informatioun vum Dr Bernstein benotze fir de Startkorrektiounsbolus ze berechnen. Hie schreift datt 1 U vu kuerzen handelen Insulin Bluttzocker ëm ongeféier 2,2 mmol / L bei engem Erwuessene 63 kg weegt.Analoger vun Ultrashort Handlung vun Apidra an Novorapid si ongeféier 1,5 Mol méi staark wéi kuerz Insulin. Humalog - 2,5 Mol méi staark. Fir Komfort presentéiere mir dës Informatioun a Form vun engem Dësch.

Mat Hëllef vun der startindikativer Informatioun musst Dir eng Upassung maachen, baséiert op dem Kierpergewiicht vum Patient.

Berechnung vum Faktor vu Sensibilitéit fir Insulin (PSI)

Den Zilblutt Glukosewäert ass 4,0-5,5 mmol / L. Fir ze berechnen wéi ënnerschiddlech Ären Zocker aus der Norm ass, benotzt d'ënnescht Grenz vun 5,0 mmol / L.

Korrektioun Bolus Berechnung Demonstratioun

Mir analyséieren weider d'Situatioun mam Typ 2 Diabetis aus dem virege Beispill. Denkt drun datt ier hien iesst, hien ultra-kuerzen Insulin Apidra injektéiert. Säi Kierpergewiicht ass 96 kg. Zocker virum Iessen war hien 6,8 mmol / L.

1. Den Ënnerscheed mat der Norm: 6,8 mmol / L - 5,0 mmol / L = 1,8 mmol / L.
2. Geschätzte Empfindlechkeet Faktor baséiert op Kierpergewiicht: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / L = 2,17 mmol / L - wat méi eng Diabetiker weegt, wat méi schwaach ass d'Drogen a méi héich déi erfuerderlech Dosis.
3. Korrektiounsbolus: 1,8 mmol / L / 2,17 mmol / L = 0,83 ED

Denkt drun datt d'total Dosis vu schnell wierksam Insulin virum Iessen d'Zomm vun engem Iessen a Korrektiounsbolus ass. De Liewensmëttelbolus ass scho méi héich berechent ginn, et war 1.725 Eenheeten. Total Dosis: 1.725 PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - ronn et op 2,5 PIECES. D'Dosis sollt e Multiple vun 0,5 PIECES sinn, sou datt et mat enger Insulinsprëtz oder enger Sprëtz Pen kann injektéiert ginn.

Diabetiker déi, ier se op eng low-carb Diäten gewiesselt hunn, eng "equilibréiert" Diät anhalen, bestätegen datt dëst eng onbedéngt Dosis vu kuerzen oder ultra-kuerzen Insulin pro Molzecht ass. Hausdokteren sinn net sou Dosen gewinnt. D'Doséierung net erhéijen, och wann den Dokter insistéiert. Ausserdeem, fir Hypoglykämie (niddereg Bluttzocker) ze vermeiden, fir déi éischte Kéier ass et recommandéiert eng hallef vun der berechent Dosis ze injizéieren An. Bei Kanner ënner 9-10 Joer ass Insulinempfindlechkeet héich. Fir Kanner mat Typ 1 Diabetis, muss d'Startdoséierung, berechent mat der spezifizéierter Method, 8 Mol reduzéiert ginn. Genau d'Injektioun vun sou enger gerénger Dosis ass nëmme méiglech mat der Technik fir den Verdünschung vun Insulin. Béid Kanner an Erwuessen solle mat offensichtlech niddregen Dosen ufänken fir de Risiko fir Hypoglykämie ze minimiséieren.

D'Startdosis Insulin ze berechnen virum Iessen ass just den Ufank. Well an den nächsten Deeg musst Dir se upassen.

Wéi passen ech den Startdosis Insulin virum Iessen an de folgenden Deeg?

Fir déi Dosis genau virum Iessen gewielt ze kréien, ass et unzeroden all Dag déi selwecht Liewensmëttel ze iessen. Well wann Dir d'Zesummesetzung vun de Platen fir eng Molzecht ännert, musst Dir d'Selektioun vun der Dosis erëm ufänken. An dëst ass e luesen a labber Prozess. Natierlech sollten d'Produkter einfach sinn, sou datt et keng Probleemer mat hirer Disponibilitéit sinn. An der Theorie kënnt Dir verschidde Produkter benotzen, wann nëmmen d'Gewiicht vu Protein a Kuelenhydrater net ännert. Awer an der Praxis funktionnéiert dës Approche net gutt. Besser mat der Monotonie vun der Diät opzeginn fir Iech selwer géint d'Komplikatiounen vun Diabetis ze schützen.

Nodeems Dir séier Insulin injizéiert hutt ier Dir iesst, musst Dir 3 Stonnen nom Iessen Zocker moossen fir d'Resultat ze bewäerten. Well no 30-120 Minutten, déi giess Liewensmëttel hunn nach ëmmer keng Zäit fir de Niveau vun der Glukos am Blutt ze beaflossen, an Insulin wäert net fäerdeg handelen. Low-carb Liewensmëttel si lues, an dofir gëeegent fir Är Ernärung.

Wat sinn Ären Bluttzockerspigel fir Insulindoséierungsanpassungen?

Et ass noutwendeg fir d'Dosis Insulin virum Iessen unzepassen fir datt den Zocker net méi héich ass wéi 0,6 mmol / l 3 Stonnen no engem Iessen. Et ass noutwendeg fir Injektiounen vun engem Hormon ze verbannen, dat den Zocker an der Ernährung nidderhëlt, sou datt de Niveau vun der Glukos am Blutt stabil bleift am Beräich vun 4,0-5,5 mmol / l.Dëst ass e schwieregt, awer realiséierbart Zil, och fir Patiente mat schwéieren Type 1 Diabetis, an nach méi fir Patienten, déi relativ mild e schaarf Glukosmetabolismus hunn.

Fir d'Dosis vum kuerzen oder ultrashort Insulin virum Iessen unzepassen, musst Dir erausfannen wéi 1 Eenheet Ären Bluttzocker reduzéiert. An anere Wierder, fir de Faktor vu Sensibilitéit fir Insulin (PSI) ze bestëmmen. Dir kënnt nëmme präzis mat der Zäit erausfannen, wann Statistiken iwwer d'Auswierkunge vun Insulininjektiounen a verschiddenen Dosen am Kierper vun enger Diabetiker accumuléieren. E puer hypothetesch Wäerter sinn néideg fir Insulintherapie unzefänken. Fir se ze fannen, gitt den Dr Bernstein verschidde Methode fir Patiente mat Typ 2 an Typ 1 Diabetis.

Als alleréischt ass et wënschenswäert, Doséierung vu laanger Insulin fir Owes a moies Injektiounen ze wielen. Wann Dir dëst scho gemaach hutt, kënnt Dir den Dësch hei ënnen benotzen.

Dir kënnt de Empfindlechkeet Faktor direkt vum Dësch huelen. Wann Dir net de richtege genaue Wäert huet, addt a gedeelt an d'Halschent vun den ugrenzenden Zuelen, vun deenen eng méi grouss ass an déi aner manner wéi Är deeglech Dosis verlängert Insulin. Oder berechent e gewiichtent Duerchschnëtt wann Dir wësst wéi Dir et maacht. D'Wäerter déi uginn sinn ongeféier. All Patient muss se fir sech selwer duerch Versuch a Feeler klären. Wéi och ëmmer, si kënne fir d'initial Berechnunge benotzt ginn.

Method Zuel 2. Dir kënnt de Faktor vun der Empfindlechkeet fir Insulin berechnen op ongeféier d'selwecht wéi Dir et geduecht hutt beim Start vun der Doséierung. Awer méi suergfälteg. Ugeholl datt bei engem Erwuessene 63 kg, 1 U kuerzen Insulin reduzéiert den Zocker ëm 5,0 mmol / L. Déi ultra-kuerz Analoga vun Apidra an Novorapid si 1,5 Mol méi staark wéi kuerz Insulin, an Humalog ass 2,5 Mol méi staark. Benotzt d'Formelen hei ënnen, ersetzt Ären Kierpergewiicht an hinnen.

Insulin Sensitivity Factor (PSI) fir Typ 2 Diabetis Patienten

Dir musst 3 Stonnen nom Iessen Zocker moossen an den Ënnerscheed mat Bluttzocker rechnen ier Dir iesst. Dësen Ënnerscheed bestëmmt wéi vill Dir déi Startdosis Insulin verpasst hutt a wéi eng Manéier. Wann de Niveau Glukos am Blutt nom Iessen net méi wéi 0,6 mmol / l eropgeet - d'Dosis war richteg gewielt, da brauch se net weider ze ajustéieren. An den folgenden Deeg sollt en Diabetispatient déiselwecht Liewensmëttel iessen an déiselwecht Betrag iessen, probéiert d'justéiert Dosen z'injektéieren an d'Resultat ze bewäerten.

No enger Injektioun vu schnellem Insulin ass de Glukosniveau net erofgaang, mee éischter eropgaang. Firwat?

Wann d'Dosis ze héich ass, kann den Zocker um Réckwee kommen, anstatt erof. Eng Substanz déi Glykogen genannt gëtt gëtt an der Liewer gelagert. Wann néideg, kann de Kierper et séier zu Glukos dréien an et am Blutt erausginn. Dëst erlaabt Iech de nidderegen Glukosniveau ze kompenséieren, zum Beispill duerch eng Iwwerdosis Insulin.

Wann et keen dësen Kompensatiounsmechanismus wier, géifen d'Leit direkt de Bewosstsinn verléieren wéinst engem Manktem u Glukos fir normal Gehirerfunktioun. Leider funktionnéiert heiansdo Kompensatioun iwwerschësseg, dofir ass Bluttzocker eropgaang. Waart op d'mannst 4 Stonnen ier Dir déi nächst Dosis séier Insulin sprutzt.

Déi folgend beschreift wéi Dir wësst genau wéivill Kuelenhydrater a Protein sinn duerch 1 Eenheet Insulin iwwerdeckt, wéi och wéi vill et d'Bluttzockerwärter reduzéiert. Nodeems Dir dës Informatioun kritt hutt, kënnt Dir d'Dosis sou genau wéi méiglech berechnen.

Wéi weess Dir genau wéi vill Kuelenhydrater a Protein 1 Eenheet vun Insulin deckt?

Als éischt musst Dir e puer Deeg experimentéieren mat Produkter déi nëmmen Proteinen enthalen, mat Null Kuelenhydrater. Dëst ass Fleesch (ausser der Liewer), Fësch oder Gefligel. Eeër oder e puer Mëllechprodukter sinn net gëeegent. Diabetiker plangen zum Beispill 300 g Fleesch ze iessen an näischt anescht fir Mëttegiessen oder Owesiessen. Dir musst am Viraus aus der Ernärungstabell wësse wat genau% Protein an dësem Produkt ass. Hie kritt déi deeglech ofgeroden Faser während aner Iessen.

Den Zweck vum Experiment ass eng Dosis Insulin ze wielen, ënner dem Afloss vun deem de Bluttzocker no engem Iessen mat engem Proteinprodukt net méi wéi 0,6 mmol / l eropgeet.

1. Miess Ären Zocker mat engem Glucometer
2. Injektéiert kuerz oder ultrashort Insulin
3. Waart bis et effektiv gëtt.
4. Iessen
5. Miess den Zocker erëm 3 Stonnen nom Iessen

Wann den Ënnerscheed mam Indikator virum Iessen net méi héich ass wéi 0,6 mmol / l - exzellent. Wann et méi héich ass - den Dag duerno deeselwechte Plat iessen an d'Dosis liicht erhéijen. Wann Zocker no engem Iesse méi niddreg ass wéi virdrun, den nächsten Dag musst Dir d'Dosis erofsetzen.

Ugeholl 300 300 Fleesch enthält 60 g (20%) pure Protein. Wann Dir déi richteg Dosis wielt, fannt Dir wéi vill Insulin gebraucht gëtt fir 1 g Protein opzehuelen. Als nächst gëtt datselwecht Experiment mat engem Produkt gemaach deen Proteinen an e puer Kuelenhydrater enthält. Zum Beispill schwéier Kéis. Wielt déi optimal Dosis fir eng Molzecht, déi aus dësem Produkt besteet. Benotzt d'Resultat vun engem fréiere Experiment, subtrahéiert d'Quantitéit un Insulin déi benotzt gëtt fir Protein ze absorbéieren. Bleift den Hormon dat an d'Absorptioun vu Kuelenhydrater gaangen ass. Elo ass et einfach ze berechnen wéi vill Insulin gebraucht gëtt fir 1 g Kuelenhydrater ze decken.

Facteuren déi Insulinempfindlechkeet betreffen

De leschte wichtege Schrëtt. Et ass noutwendeg de% Korrektioun fir de Moien Sonnenopgang Phänomen ze bestëmmen. In de meeschte Diabetiker reduzéiert d'Insulinempfindlechkeet vun ongeféier 4 a.m bis 9 Auer. Fir déiselwecht Quantitéit Protein a Kuelenhydrater virum Kaffi ze absorbéieren, braucht Dir méi Insulin wéi virum Mëttegiessen an Owesiessen. Geschätzte Dosisanpassung fir de Frühstück - eng Erhéijung vun 20%. Kontrolléiert wéi vill dëse Prozentsaz fir Iech passt. Fir den Moies-Dämmerung-Phänomen ze kompenséieren, empfielt den Dokter Bernstein net méi wéi 6 Gramm Kuelenhydrater beim Kaffi ze iessen. Fir Mëttegiessen an Owes kënnt Dir hir Portiounen op 12 g erhéijen. All Kuelenhydrater solle nëmmen aus zulässege Liewensmëttel kommen.

Liest och hei am Detail iwwer Faktoren déi Insulinempfindlechkeet beaflossen. Déi wichtegst vun hinnen sinn héich Bluttzocker, kierperlech Erzéiung, a infektiiv Krankheeten. Maacht a fëllt grad den Dësch no dem Modell hei uewen aus.

Wéi weess Dir genau wéivill Zocker 1 Eenheet Insulin reduzéiert? Wéi eng Dosis ass gebraucht fir Bluttzocker ëm 1 mmol / l ze senken?

Fir erauszefannen wéi vill Zocker 1 Eenheet vun Insulin reduzéiert, musst Dir e bësse hongereg ginn. Mooss Ären Glukosniveau. Wann et erhéicht gëtt, sprëtzen eng Dosis séier Insulin, déi soll et zréck op normal bréngen. Notéiert d'Dosis an waart 5 Stonnen. Ies de Moment näischt. Haalt einfach Glucosetafelen op der Hand wann Dir zevill sprëtzen an Hypoglykämie geschitt (wéineg Bluttzocker). Dir kënnt Waasser drénken, Kraiderbestëmmung. No 5 Stonnen, mooss den Zocker. Dir hutt erausfonnt wéi vill déi empfangend Dosis vum Hormon et erofgesat huet. Duerno ass et einfach ze berechnen wéi vill Zocker 1 Eenheet Insulin reduzéiert, wéi och wéi vill Medikamenter fir d'Glukos ëm 1 mmol / l ze reduzéieren.

Fir verschidden Zorten vu kuerzen an ultrashort Insulin, wäerten d'Resultater anescht sinn. Gleeft net datt Humalog, Apidra an NovoRapid déi selwecht Kraaft hunn. Dir kënnt fir Iech selwer gesinn datt se anescht handelen. Den Humalog ass ongeféier 1,66 Mol méi staark wéi Apidra an NovoRapid. Et ass och wichteg ze wëssen datt d'Insulinempfindlechkeet däitlech geschwächt gëtt wann Bluttzocker méi héich ass wéi 11-13 mmol / L. Zum Beispill huet e Patient mat Diabetis festgestallt datt 1 Eenheet säi Glukosniveau senkt vun 8 bis 5 mmol / L. Wéi och ëmmer, hien brauch eng Dosis vu 25-50% méi fir den Zocker vun 13 op 10 mmol / L ze reduzéieren. Wann néideg, verifizéiert dëst experimentell, setzt d'genee individuell% Dosisjustéierung.

Wat sinn d'Features vun Ultrashort Aarte vun Insulin Humalog, Apidra an NovoRapid?

W.e.g. bemierkt datt d'ultra-kuerz Analoga vun Apidra an NovoRapid, a besonnesch Humalog, ganz mächteg sinn. Si musse verdënntem ginn fir all Kanner mat Typ 1 Diabetis, wéi och fir vill Erwuessene Diabetiker. Well Leit, déi eng Low-Carb Diät folgen, brauche kleng Dosen Insulin virum Iessen.Ouni Verdünnung kënnen sou niddreg Dosen net genau injektéiert ginn. Dr Bernstein gëtt net recommandéiert den Humalog als Haaptinsulin virum Iessen ze benotzen. Well dëst Medikament meeschtens Iwwelzegkeet am Bluttzocker verursaacht. Hie selwer benotzt 3 Aarte vun Insulin: verlängert, kuerz virum Iessen, an Humalog fir Fäll wou Dir séier Zocker erofhuele muss. Wéi och ëmmer, Dir sidd onwahrscheinlech dat ze maachen. Vläicht ass de Choix vun Apidra oder NovoRapid dee beschte Kompromiss.

Wann Dir d'Dosis Insulin virum Iessen fir d'éischt Kéier ausrechent, gesitt Dir datt dëst e laangen a schwéiere Prozess ass. Fir et méi einfach ze maachen, ass et Sënn fir déiselwecht Iessen sou laang wéi méiglech Dag zu Dag ze iessen, mat optimaler Dosen benotzt déi scho gewielt goufen. Maacht all Dag en Tagebuch. Sammelt Informatiounen iwwer wéi verschidden Aarte vu Liewensmëttel an Insulin Doséierung op Äre Kierper handelen. Léiert déi wichteg Faktoren, déi d'Sensibilitéit fir dëst Hormon beaflossen a léiere wéi Dir Upassunge maache kënnt. Wann Dir probéiert, kënnt Dir stabil normalen Zocker halen, wéi bei gesonde Leit - 4,0-5,5 mmol / l 24 Stonnen den Dag.

Berechnung vun der Dosis Insulin (eenzel an deeglech)

Den theoreteschen Algorithmus fir déi deeglech Dosis Insulin bei Patienten mat Diabetis mellitus (DM) Typ 1 ze berechnen gëtt mat verschiddene Koeffizienten duerchgefouert: de geschate Betrag un Insulin an enger Eenheet gëtt pro Kilogramm vum eigentleche Kierpergewiicht berechent, wann et en Iwwerschoss vu Kierpergewiicht ass - de Koeffizient fällt ëm 0,1, mat engem Mangel geet et erop vum 0.1:

0,4-0,5 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat nei diagnostizéiertem Typ 1 Diabetis, 0,6 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis dauerend méi wéi engem Joer bei enger gudder Kompensatioun, 0,7 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis mat enger Dauer vu méi wéi engem Joer mat onbestänneg Kompensatioun, 0,8 IU / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an enger Dekompensatiounssituatioun, 0,9 IU / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an engem Zoustand vu Ketoacidose, 1, 0 U / kg Kierpergewiicht fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an der Pubertéit oder am III Trimester vun der Schwangerschaft.

Als Regel, eng deeglech Dosis Insulin méi wéi 1 U / kg pro Dag bedeit eng Iwwerdosis Insulin. Mat nei diagnostizéiertem Typ 1 Diabetis ass d'Bedierfnes fir eng deeglech Dosis Insulin 0,5 Eenheeten pro Kilogramm Kierpergewiicht.

D'Aféierung vun Insulin verlängerten Aktioun soll déi normal Basalsekretioun vun Insulin bei enger gesonder Persoun mimikéieren. Et gëtt 2 Mol am Dag (virum Kaffi, virum Iessen oder an der Nuecht) mat engem Taux vun net méi wéi 50% vun der gesamter deeglecher Dosis Insulin verwalt. D'Aféierung vun Insulin kuerz oder Ultrashortaktioun virun den Haaptmoolzechten (Kaffi, Mëttegiessen, Owesiessen) gëtt an enger Doséierung duerch XE ausgefouert.

Den alldeegleche Bedierfnes fir Kuelenhydrater gëtt festgeluecht vun der Gesamtzuel vu Kalorien, déi vun engem bestëmmte Patient gebraucht ginn, a ka vu 70 bis 300 g Kuelenhydrater sinn, wat vu 7 bis 30 XE: fir Kaffi - 4-8 XE, fir Mëttegiessen - 2-4 XE, fir Iessen - 3-4 HE, 3-4 HE sollten am 2. Frühstück, Mëttesmëttes a spéiden Dinner zesummegefaasst

Insulin während zousätzlech Iessen, als Regel, gëtt net verwalt.

An dësem Fall sollt den alldeegleche Bedierfnes fir Insulin vu kuerzen oder ultrashort Aktiounen am Beräich vun 14 bis 28 Eenheeten sinn. D'Dosis Insulin vu kuerzen oder ultrashort Aktiounen kann a soll variéieren jee no der Situatioun an am Aklang mat den Indikatoren fir Bluttzocker. Dëst sollt duerch d'Resultater vu Selbstkontrolle gesuergt ginn.

Beispill vun der Berechnung vun der Dosis Insulin 1

Typ 1 Diabetis Patient, 5 Joer krank, Kompensatioun. Gewiicht 70 kg, Héicht 168 cm. Berechnung vun der Dosis Insulin: alldeeglech Fuerderung vun 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES Insulin. IPD 50% vu 42 PIECES = 21 (Ronn bis 20 PIECES): virum Kaffi - 12 PIECES, an der Nuecht 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 IU: virum Kaffi, 8-10 IU, virum Mëttegiessen, 6-8 IU, virum Iessen, 6-8 IU.

Weider Dosis Upassung vun IPD - geméiss den Niveau vun der Glycemie, ICD - no der Glykämie an dem Konsum vun XE. Dës Berechnung ass indikativ a erfuerdert individuell Korrektioun, déi ënner Kontroll vu Glukämieniveau a Konsum vu Kuelenhydrater am XE duerchgefouert gëtt.

Et sollt bemierkt datt bei der Korrektioun vun der Glykämie et noutwendeg ass eng Dosis kuerzen-handelen Insulin ze berécksiichtegen fir erhéijen Indikatoren ze reduzéieren, baséiert op de folgenden Donnéeën:

1 Eenheet Insulin vu kuerzen oder ultrashort Aktiounen reduzéiert d'Glykämie ëm 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g Kuelenhydrater) erhéicht den Niveau vun der Glykämie vun 1,7 bis 2,7 mmol / l, ofhängeg vum glycemesche Index vun de Produkter.

Beispill vun der Berechnung vun der Dosis Insulin 2

Patient mat Typ 1 Diabetis, krank 5 Joer, Subcompensatioun. Gewiicht 70 kg, Héicht 168 cm. Berechnung vun der Dosis Insulin: alldeeglech Fuerderung vun 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES Insulin. IPD 50% vun 42 PIECES = 21 (bis 20 PIECES): virum Kaffi -12 PIECES, an der Nuecht 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: virum Kaffi 8-10 IU, virum Mëttegiessen 6-8 IU, virum Iessen 6-8 IU.

Weider Dosis Upassung vun IPD - geméiss den Niveau vun der Glycemie, ICD - no der Glykämie an dem Konsum vun XE. Moies Glycämie vun 10,6 mmol / l, gëtt ugeholl datt d'Benotzung vu 4 XE benotzt. D'Dosis vun ICD soll 8 PIECES pro 4 XE an 2 PIECES sinn "erof" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES Insulin). Dat ass, d'Mueresdosis vun ICD soll 10 Eenheeten sinn.

Et kann ugeholl datt d'korrekt Notzung vun de Empfehlungen, déi fir d'Behandlung presentéiert ginn an eng strikt Anhale vum gewënschten Niveau vun der Bluttzocker, hëllefe Patienten méi laang a besser ze liewen. Trotzdem solle se iwwerzeegt sinn iwwer d'Noutwennegkeet vu perséinleche Glucometers a konstante Iwwerwaachung vun der Glycemie an dem Niveau vun der glycéierter Hämoglobin ze kafen.

Wéi kann ech d'Dosis Insulin am Typ I Diabetis berechnen

Wéi kann ech eng deeglech Dosis Insulin fir e Kand mat Typ I Diabetis berechnen? Dës Fro ass stänneg um Agenda vun den Elteren, an Dir kritt selten eng verständlech Äntwert vun Dokteren. Net well Dokteren et net wëssen, awer well se, wahrscheinlech, se net onnéideg duerchgefouert Elteren vertrauen.

Selwer Iwwerwaachung fir Diabetis geschitt all Dag a Stonn. A mat der selwechter Frequenz huelen d'Elteren vun diabetesche Kanner entscheedend Entscheedungen, am literaresche Sënn, fir d'Gesondheet an d'Liewe vun hire Kanner. Dofir ass d'Fro "wat ze wëssen a wat net ze wëssen" iwwerhaapt net wäert. Definitiv - alles fir ze wëssen, ze verstoen a kënnen ze sinn.

Ech hunn déi amerikanesch Erfahrung als Basis vu mengem Verständnis vun de geschätztenen Dosis Insulin geholl. Eischtens, well d'Amerikaner am einfachsten erklären, an zweetens, well den amerikanesche System Israel behandelt, an dëst war déi éischt Saach, déi mer no der Manifestatioun vun eiser Diabetis konfrontéiert hunn.

Wat solle mir wëssen iwwer déi geschätzte deeglech Dosis Insulin fir Typ I Diabetis?

Déi deeglech Fuerderung fir Insulin gëtt pro 1 kg "ideal" Kierpergewiicht berechent. Dat ass, eent dee vu Wëssenschaftler fir d'Moyenne Kand entworf gëtt. An esou Kanner, wéi Dir wësst, existéieren net an der Natur. Awer fir keng Angscht vun enger "Iwwerdosis" ze hunn, wësse mer elo datt d'Dosis vum injizéierten Insulin tëscht 0,3-0,8 Eenheeten / kg pro Dag soll Schwankung.

Dëst sinn déi duerchschnëttlech Indikatoren. Loosst eis elo kucken ob déi deeglech Dosis Insulin an eisem Kand korrekt berechent gëtt. Et gëtt eng Basisformel, baséiert op där, Dokteren maachen Empfehlungen fir eenzel Dosen Insulin. Et gesäit esou aus:

X = 0,55 x Gewiicht / kg (Déi gesamt deeglech Dosis Insulin (Basal + Bolus) = 0,55 x pro Persounegewiicht a Kilogramm).

X = Gewiicht / lb: 4 (Dëst ass wann Dir Gewiicht a Pond moosst, awer mir wäerten dëst Beispill net berücksichtegen, et ass identesch mat der Formel a kg, an et ass net sou wichteg fir eis).

Wann de Kierper ganz resistent géint Insulin ass, kann eng méi héich Dosis erfuerderlech sinn. Wann de Kierper ganz empfindlech fir Insulin ass, da kann eng méi niddreg Dosis Insulin erfuerderlech sinn.

Loosst eis soen datt e Kand 30 kg weegt. Multiplizéiert säi Gewiicht ëm 0,55. Mir kréien 16.5. Dofir sollt dëst Kand 16,5 Eenheeten Insulin pro Dag kréien. Vun deenen, zum Beispill, 8 Eenheeten verlängert Insulin an 8,5 kuerz Insulin virum Iessen (Kaffi 3 + Mëtteg 2,5 + Owesiessen 3). Oder 7 Eenheeten ass Basal Insulin an 9,5 ass Bolus.

Awer mir wëssen sécher: et gi keng Axiomen an Diabetis! Mir probéieren just un dat gëllent Mëttel ze halen, awer wann et net klappt ... Gutt, mir beweegen dës Mëtt an déi Richtung déi mir brauchen.

Baséierend op perséinlecher Erfahrung kann ech soen datt an der Regioun vun eisem 13. Gebuertsdag all d'Regele vun Diabetis, déi mir kennen, am Danz verréckt ginn. A si danzen ëmmer nach, beweegt sech vun Hakk zum Danz vu St. Witt. Ech hu schonn "Atmung" ass net genuch fir mat hinnen am Fouss ze reiden.

E Kand ass an engem Joer ëm 14 Zentimeter gewuess, awer bal ee Joer huet kee Gewiicht gesat! Eréischt viru kuerzem huet et ugefaang endlech besser ze ginn. An hei ass et net Insulin, awer Genen. Also ass all an eiser Famill opgewuess. Awer dem Gehir vum Elter schléift net: d'Kand ësst kleng! Awer méi iessen - méi pricken, an d'Berechnungsformel erlaabt net méi ze pricken.

Awer d'Formel baséiert op "ideal" Gewiicht! A wou kritt een se an der Pubertéit? Mir feelen ëmmer nach 8-10 kg un den Ideal! Also op Basis vu wat fir eng deeglech Dosis Insulin ze berechnen: baséiert op tatsächlech Gewiicht oder ideal? Wa mir et tatsächlech huelen, feelt et offensichtlech Insulin. Mam "Ideal" - zevill. Mir hu sech mat eisem perséinleche "gëllene Mëttel" ausgeléist.

Ech denken datt dëst richteg ass net nëmme fir d'Pubertéit vu Jugendlecher, Kanner aktiv an ongläich wuessen op 5 Joer, a bei 7-8 Joer, an um zéng.

Awer nach ëmmer brauche mir Berechnungsformelen. Gutt, wéi Grenzposte an Europa. Et gëtt net néideg iwwer Zollkontroll ze goen, awer et ass et wäert ze wëssen datt Dir net méi an der Tschechescher Republik sidd, awer an Däitschland oder Polen. Wann nëmmen well op der Tankstell eng aner Währung scho benotzt gëtt, an Är dierft net geholl ginn. Dir wësst méi - Dir wäert méi roueg sinn. Dofir huele mir d'Formel, gleewen, testen eis a liewen weider.

Wéi ginn ech d'Quantitéit un Insulin berechent?

Insulin ass en Hormon fir dat Bauchspaicheldrüs verantwortlech ass. Bei Patienten mat Diabetis ass d'Bedierfnes fir Insulin liicht méi héich wéi bei gesonde Leit, also an de meeschte Fäll vun dëser Krankheet ginn zousätzlech Injektiounen vun dëser Substanz verschriwwen.

Wat muss gemaach ginn nodeems Dir mat Diabetis diagnostizéiert sidd?

Et muss een sech drun erënneren datt am Moment wou Dir mat Diabetis diagnostizéiert gëtt, déi éischt Saach, déi Dir Iech sollt Suergen maachen ass en Tagebuch an deem Dir Donnéeën op Bluttzockerindikatoren musst aginn.

Den nächste, ganz wichtegen an entscheedende Schrëtt sollt de Kaf vun engem Glucometer sinn, mat deem Dir Bluttzockerspigel an enger kuerzer Zäit iwwerall moosse kënnt. D'Experten recommandéieren d'Zuckerniveauen virum Iessen ze moossen, an zwou Stonnen duerno.

Normale Wäerter si 5-6 mmol pro Liter virum Iessen, a méi wéi aacht no zwou Stonnen duerno. Awer et ass wichteg ze berücksichtegen datt fir all spezifesche Fall dës Indikatoren variéiere kënnen, dofir ass d'Dosis vun Insulin ze berechnen, Dir braucht en Dokter ze kontaktéieren deen et kloer ka bestëmmen nëmmen nodeems Dir Zockerwäerter 6-7 Mol am Dag gemooss hutt.

Zousätzlech ass et wichteg ze wëssen datt méi laang eng Persoun Insulin duerch Injektiounen hëlt, wat manner de Kierper et produzéiert. Wann d'Erfahrung vun der Krankheet net ganz laang ass, engagéiert d'Bauchspaicheldrüs weider mat der Produktioun vun Insulin, wat sou néideg ass fir de Kierper. Zur selwechter Zäit muss d'Dosis Insulin graduell eropgesat ginn fir net d'Gesondheet ze schueden.

Et ass den Dokter vum Endokrinolog, deen no enger déiwer Enquête vun all de Systeme vun Ärem Kierper gemaach huet, Empfehlunge kann ginn fir d'Quantitéit un Insulin ze erhéijen, wéi och dës Dosen genau ze molen. Zousätzlech sollten d'Patienten mat Diabetis all sechs Méint an engem Spidol, oder op ambulanter Basis ënnersicht ginn, sou datt Dokteren all Verännerunge am Kierper iwwerwaachen.

Fir eng korrekt Dosis Insulin ze berechnen, ass et noutwendeg speziell Kenntnisser ze hunn, souwéi d'Daten op der Hand ze hunn, déi nëmme mat moderner héichpräzis medizinescher Ausrüstung kritt kënne ginn. Dofir, fir e laangt a glécklecht Liewen ze liewen, musse Patiente mat Diabetis onbedéngt an onbedéngt all Ufuerderunge vun Dokteren respektéieren.

Beispill Berechnung vum Forum

Loosst eis probéieren d'Dosis Insulin ze berechnen.Also Insulintherapie besteet aus 2 Komponenten (Bolus - kuerz an Ultrashort Insulin a Basal - verlängert Insulin).

1. Fir Leit mat Reschtinsulinsekretioun (dëse Punkt sollt vun Ärem Endokrinolog gepréift ginn), ass déi initial deeglech Dosis 0,3-0,5 U / kg PERFEKT BODY Gewiicht (wat rau mat der Wuesstums-100 Formel berechent gëtt) Et gi méi korrekt Formelen, awer si zimmlech voluminös an net erkennbar. Mat der Angscht ze iwwerdreiwen, ginn mir dovun aus datt Dir d'Reschtsekretioun behalen hutt.

Et stellt sech eraus 0,5ED * 50 kg = 25ED (mir huelen 24, well a Sprëtzen vun der Divisioun op 2 PIECES)

2. Déi deeglech Dosis ass gedeelt tëscht Basal a Bolus 50/50. Ech. 12 an 12 Unitéiten.

Basal, zum Beispill, LEVIMER - 12 PIECES pro Dag (wann eng eenzeg Dosis Insulin méi laang dauert wéi 12 Eenheeten, dann deele mir et op 2, zum Beispill 14 - et heescht 8 moies a 6 virum Iessen) An eiser Situatioun ass et net néideg.
Bolusnaya - z.B. NOVORAPID - 4 Eenheeten virum Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen.

3. Duerno hale mir eis mat engem fixen Stierwen (Liest iwwer d'Diät hei uewen)

4. No engem Dag huele mir de glycemesche Profil.

Zum Beispill wäert et esou sinn:

virum Kaffi 7.8 Stonnen den Dag 2 Stonnen nom Kaffi - 8.1 virum Mëttegiessen 4.6 Stonnen den Dag 2 Stonnen nom Mëttegiessen 8.1 virun engem Iessen 5.3 Stonnen den Dag 2 Stonnen nom Iessen 7.5 23:00 - 8.1

Interpretatioun vun de Resultater:

D'Bususdosis virum Kaffi ass net genuch, well Glykämie nom Frühstück méi wéi 7,8 ==> 2 Eenheeten vun Novorapid addéieren - et stellt sech eraus datt virum Kaffi et noutwendeg ass net 4, mee 6 Eenheeten ze setzen. Virum Mëttegiessen - ähnlech Awer virum Iessen - alles ass gutt - lass 4 Eenheeten

Elo fuere mer weider mam Basal Insulin. Dir musst d'glykemesch Zuelen virum Kaffi kucken (fasting Zocker) an um 23:00 sollten se am Beräich 3.3-5.3 sinn. Et stellt sech eraus datt am Mueren Zocker eropgeet - Dir kënnt nach ëmmer d'Dosis op 2 Deeler opdeelen. (8 moies an 4 méi am Owend) wann dës Zuelen zur selwechter Zäit kritt ginn, addéiere mer 2 ED zu der Mëttespaus vun der verlängerter Insulin. (zënter de Moien ass héich).

No 2 Deeg, nach eng Kéier de glycemesche Profil an widderhuelen all déi uewe genannte Manipulatiounen, d'Zuelen sollten op der Plaz falen.

p / w 2 Wochen fructosamin p / w glycéiert Hämoglobin (wann et erhéicht gëtt (wéi Dir hutt), dann ass Diabetis net kompenséiert)

EINNEM WËNNER ECH WËLLT DAT INFORMATIOUN WËLLT SINN DAT NET GEMAACHT VUN DEN ENDOCRINOLOGIST GEBËNNTT gëtt. ECH SINN NET EEN relatéiert PATHOLOGIE.

Uweisunge manuell

Soubal Dir mat Diabetis mellitus diagnostizéiert sidd, fänkt e Tagebuch un, an deem Dir Ären Bluttzocker notéiert an déi ongeféier Zuel vun de Broutunitéiten déi Dir während dem Frühstück, Mëtteg an Owes konsuméiert hutt.

Wärend den Kontrollen, gitt sécher d'Zäit vum Dag an deem d'Miessung gemaach gëtt, d'Quantitéit u Kuelenhydrater verbraucht an den Niveau vun der Motoraktivitéit berücksichtegen. Vergiesst net iwwer zousätzlech Faktoren, déi Bluttzocker beaflossen: Kierpergewiicht an Héicht, d'Präsenz vun anere chronesche Krankheeten, d'Regime verschriwwen vun anere Spezialisten. Si si besonnesch wichteg bei der Berechnung vum verlängert-handelen Insulin, wat onofhängeg vun der Diät ass.

Opgepasst: wat méi "Erfarung" vun Diabetis, wat méi niddreg ass den Niveau vum "eegene" Insulin, dee fir eng gewëssen Zäit weider vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert gëtt. Dir sollt awer seng Dosis net schaarf erhéijen ouni en Endokrinolog ze konsultéieren an eng grëndlech Untersuchung op ambulanter Basis oder an engem Spidol ze maachen. Patienten mat Diabetis solle mindestens 1 Mol am Joer opgezeechent ginn.

Kuerzaktivéierend Insulininjektiounen ginn normalerweis fir séier Bluttzockerwärter ze senken. Seng Dosis hänkt dovun of:

d'Quantitéit vum XE déi Dir plangt während Iessen ze konsuméieren (net méi wéi 6), fastend Bluttzocker, a kierperlech Aktivitéit nom Iessen. 1 XU erfuerdert normalerweis d'Aféierung vun 2 Eenheeten vu kuerzen handelen Insulin. Wann et noutwendeg ass fir den Niveau vum Zocker am Blutt schaarf ze reduzéieren, da fir all "extra" 2 mmol / l, gëtt 1 Eenheet ICD verwalt.

D'Selektioun vun enger Dosis verlängert-handelen Insulin fänkt mat enger Iwwernuechtungsmëttel un.Also, wann Dir 10 Eenheeten virum Schlafengehen aginn, moies sollten d'Bluttzockerwäerter net mat 6 mmol / l mat enger adäquat Dosis däerfen. Wann Dir, nodeems Dir sou eng Dosis hutt administréiert, Äre Schweess huet verstäerkt an Ären Appetit méi staark eropgaang ass, reduzéiert se duerch 2 Eenheeten. D'Verhältnis tëscht der Nuecht an der Dagesdosis soll 2: 1 sinn.

Korrektiounsfaktoren fir d'Dosis vun Insulin ze berechnen. Wéi maachen ech se aus?

Mir hu scho a fréiere Artikele festgestallt datt de Präis (Käschte) vun enger Eenheet vun Insulin de ganzen Dag ännert. Et verännert sech a Relatioun mat Broutunitéiten (XE) a par Rapport zum Bluttzocker. Dofir sollt all Persoun déi mat Diabetis leiden hir Korrektiounsfaktoren fir d'Dosis Bolus Insulin wëssen, wärend dem Dag änneren. Normalerweis hunn déi meescht Leit mat Diabetis dëst Muster de ganzen Dag:

Moies ass Insulin "méi bëlleg" - dat heescht, eng erhéicht Dosis Insulin ass néideg fir d'Broutunitéiten ze kompenséieren, déi mat Iessen konsuméiert sinn, an d'Bluttzocker erofgaange sinn. Dagsiwwer, erhéicht „Insulin am Präiss“ - d'Dosis vum Bolus Insulin noutwendeg fir Bluttzockerspigel ze senken a fir iessent Brout Eenheet ze kompenséieren gëtt reduzéiert. Ech huelen normalerweis den deegleche Präis vun enger Insulin-Eenheet wéi 1: 1 a Brout-Eenheeten, a wann ech scho dermat ufänken, berechnen ech moies an owes Korrektiounsfaktoren. Owes ass Insulin "méi deier" - manner Insulin gëtt verbraucht fir Broutunitéiten ze assimiléieren oder d'Bluttzockerspigel ze senken wéi moies an owes.

Wéi bestëmmen déi Korrektiounskoeffizienten vum Präis vun enger Eenheet Insulin, a wéi benotzt se se, dat ass, d'Dosis vum Bolus Insulin während dem Dag ze berechnen?

Loosst eis e Beispill kucken.

Fir eng 1: 1 Dosis Bolus Insulin huele mir d'Doséierung am Laaf vum Dag - mir hunn en Intervall vun 10 bis 14 Stonnen (awer drun denken datt alles strikt individuell ass - Dir kënnt en aneren Intervall hunn - bestëmmen alles nëmme mat Zäit an Erfahrung). Zu dëser Zäit huet mäi Kand vun aacht Joer e Snack a Mëttegiessen (wa mir doheem um Weekend oder an der Vakanz sinn), oder nëmmen Mëttegiessen (no der Schoul).

Déi nächst Molzecht, mir huelen un dat Owesiessen. Mir betruechten XE an eisem Menü fir Iessen a bestëmmen datt mir Kuelenhydrater iessen bei 2.8 XE. D'Dosis Insulin um deegleche "Präis" ass 2,8 * 0,9 = 2,5 Eenheeten. Vertrauen op d'Erfahrung vun aneren Diabetiker, riskéiere mir keng Hypoglykämie ze kréien - a viraus reduzéiere mir d'Dosis Insulin ëm 20%:

2,5 Unitéiten - (2,5 * 20/100) = 2,0 Eenheeten Insulin.

Mir moossen Bluttzocker virum Iessen - 7,4 mmol / L. Mir setzen en "Deuce", iessen. Mir moossen den Niveau vun der Glycemie no 2 Stonnen (well mir hunn Humalog, an et dauert ongeféier 2 Stonnen). Mir kréien Bluttzocker - 5,7 mmol / L. Bluttzocker ass erofgaang, sou datt d'Dosis vum Bolus Insulin dee mir virum Iessen injizéiert hunn d'komplettéiert Kuelenhydrater a Liewensmëttel an och de Niveau vun der Glycemie erofgesat huet duerch:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L

Mir berücksichtege wéi vill vun der Bolusdosis an den Ofsenkung vum Bluttzocker gaang ass:

1 Eenheet Insulin - reduzéiert Bluttzocker ëm 4,2 mmol / L X Eenheeten vun Insulin - reduzéiert Bluttzocker ëm 1,7 mmol / L

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - sou vill vum Insulin aus den 2,5 Eenheeten, déi mer virum Iessen erakoum, koumen nidderegen Bluttzockerspiegel, wat bedeit datt déi verbleiwend 2,1 Eenheeten op d'Assimilatioun vun 2,8 giess Brout-Eenheeten ausginn goufen. Dofir ass den Owend Koeffizient zum Dinner gläich:

2,8 / 2,1 = 1,3 - dat heescht, 1 Eenheet Insulin kompenséiert d'Kuelewaasser duerch 1,3 XE.

Mam selwechte Prinzip maache mir Miessunge a Berechnunge mam Frühstück, mir senken d'Bolusdosis net virdru, awer erhéijen se, oder, wann et Angscht huet fir Hypoglykämie, loosst et d'selwecht wéi am Dag.

Zum Beispill, bereet e Frühstück mat Kohlenhydraten op 3 XE. Mir berechnen de Bolus zum deegleche Präis vum Insulin: 3,0 * 0,9 = 2,7 Eenheeten vun Insulin. Mat der vireschter Erfahrung vun Diabetiker, wann, als Regel, Insulin "méi bëlleg" gëtt, wäerte mir 3 Eenheeten aféieren.

Mir moossen Bluttzocker virum Kaffi - 5,4 mmol / l. Mir setzen 3.0 Eenheeten vun Bolus Insulin (mir hunn en Humalog) an iessen moies op 3 XE. Zwee Stonnen méi spéit (d'Dauer vum Humalog) moosse mir de Bluttzockerspigel - 9,3 mmol / L.Also eis Dosis vum Bolus war net genuch fir 3 Brout Eenheeten ze kompenséieren an e puer vun hinnen si fir d'Glycemie eropgaang. Mir berechnen dësen Deel:

9.3-5.4 = 3,9 mmol / L - den Bluttzockerspigel ass op dee Wäert geklommen.

Wësse mir de Präis vun enger Broutunitéit fir Bluttzocker aus dem entspriechenden Artikel (3,4 mmol / L), kënne mir berechnen wéi vill vun de Kuelenhydrater d'Bluttzockerspigel eropgaange sinn:

1 XE - erhéicht Bluttzocker ëm 3,4 mmol / L X XE - erhéicht Bluttzocker ëm 3,9 mmol / L

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1.1 Brout-Eenheeten ass fir Bluttzocker eropgaang. Oder, méi einfach gesot, eng Dosis Bolus Insulin war net genuch fir 1.1 XE. Mir fannen de Rescht vun de Brout-Eenheeten fir déi et genuch Insulin-Dosen waren (de kompenséierten Deel):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Also hu mir 3 Eenheeten Insulin virum Frühstück agefouert, erlaabt eis Kohbhydraten nëmmen bei 1.9XE opzehuelen, déi verbleiwen 1.1XE goungen d'Glycemie erop. Deementspriechend ass de Moie korrektive Koeffizient vun Insulin Bolus zum Frühstück gläich:

3,0/1,9=1,58 - dat ass, fir d'Assimiléierung vum Kierper vun 1 Brout-Eenheet fir de Frühstück, wäert et néideg sinn 1,6 Eenheeten Insulin aféieren.

Schlussendlech wëll ech Iech drun erënneren datt all Doséierung, Korrektiounsfaktoren, d'Käschte vun enger Eenheet vun Insulin a Brout Eenheeten reng eenzel sinn a fir all Insulin-ofhängeg Diabetiker separat berechent ginn. D'Wäerter, déi am Artikel uginn, sinn bedingt a ginn nëmme fir de Prinzip vun der Berechnung z'erklären. Benotze vun se als prettegen Donnéeën ass streng verbueden.

Deeglech Dosis Insulin, Berechnung

Zocker-senkende Therapie vun Diabetis mellitus ass d'Benotzung vun Insulin, Pëllen, Zocker-senkende Medikamenter a Kraidermedizin. Indikatiounen fir d'Ernennung vun Insulin:

Typ I Diabetis mellitus, Typ II Diabetis mellitus am Fall vun ineffektiver Diättherapie a mëndlech hypoglycemesch Agenten, mat Ketoacidose, precomatous Konditiounen, progressiv Gewiichtsverloscht, Schwangerschaft, Laktatioun, schwéier Polyneuropathie, Angiopathie mat der Entwécklung vu trophesche Geschwüren oder Gangren, mat infektiösen an aner akuter Krankheeten, chirurgesch Interventiounen, Schied un der Liewer an Nieren.

D'Technik vun Insulintherapie

intensiv Pfleegregime - subkutane Multiple Injektiounen vu kuerzen handelen Insulin fir nei diagnostizéiert Diabetis mellitus, wärend der Schwangerschaft, mat Ketoacidose, intravenös Verwaltung vu kuerzen handelen Insulin am Koma, e Basal-Bolus Regime vun Insulintherapie als Method vun der alldeeglecher Behandlung.

Wann eng Diagnos fir déi éischte Kéier gemaach gëtt, gëtt déi deeglech Dosis Insulin festgeluecht baséiert op der Berechnung vu 0,5 Eenheeten pro 1 kg Kierpergewiicht. Déi deeglech Dosis gëtt an der Intensivversuergung ausgewielt (5-6 Injektiounen vu kuerzen handelen Insulin).

Am meeschte physiologeschen Basal-Bolus Behandlungsregime, gëtt d'Dosis vu Basal Insulin an Insulin fir zousätzlech Injektiounen virum Iessen als folgend verdeelt:

BeispillAn. De Patient huet eng Dosis Insulin 42 Eenheeten pro Dag empfohlen. Een Drëttel (14 Eenheeten) ass e verlängert-wierken Insulin. Déi reschtlech Dosis - 28 PIECES gëtt am folgende Verhältnis verdeelt: 10 PIECES virum Kaffi, 10-12 PIECES virum Mëttegiessen an 6-8 PIECES virum Iessen.

Laangwierkend Insulin soll am Owend zur selwechter Zäit wéi eng Injektioun vu kuerzen handelen Insulin (Medikamenter vu mëttlerer Dauer) oder moies (Medikamenter vu laangwiereg) verwaltet ginn.

Dofir, wann Dir Insulintherapie verschreift, ass et unzeroden sech op dës Dosis als maximal an der Ufanksperiod ze fokusséieren. Weider Korrektioun gëtt no glycemesche a glucosuresche Profiler duerchgefouert.

Insulin Therapie Regimer

In Diabetis mellitus, nieft der Diät an huelen mëndlech hypoglykemesch Agenten, esou eng Behandlungsmethod wéi Insulintherapie ass ganz heefeg.

Et besteet an der regulärer subkutane Verwaltung vun Insulin am Kierper vum Patient an ass gezeechent fir:

• Typ 1 Diabetis
• akuter Komplikatioune vun Diabetis - Ketoacidose, Koma (Hyperosmolar, Diabetiker, Hyperlaktikämie),
• Schwangerschaft a Gebuert bei Patienten mat Zocker oder schlecht behandelbarer gestationaler Diabetis,
• bedeitend Dekompensatioun oder Mangel u Effekt vun der Standardbehandlung vum Typ 2 Diabetis,
• d'Entwécklung vun diabetescher Nephropathie.

En Insulintherapie Regime gëtt fir all Patient individuell ausgewielt.

An dësem Fall hëlt den Dokter Rechnung:

• Schwankungen am Bluttzockerspigel vum Patient,
• Natur vun der Ernärung
• Iessen Zäit
• Niveau vun der kierperlecher Aktivitéit
• d'Präsenz vu konkomitéierende Krankheeten.

Traditionell Muster

Traditionell Insulintherapie beinhalt d'Aféierung vun enger fixer Zäit an enger Dosis vun der Injektioun. Normalerweis ginn zwou Injektiounen (kuerz a verlängert Hormon) 2 r / Dag.

Trotz der Tatsaach datt sou e Schema fir de Patient einfach a verständlech ass, huet et vill Nodeeler. Als alleréischt ass dëst de Mangel u flexiblen Upassung vun der Dosis vum Hormon un déi aktuell Glykämie.

Tatsächlech gëtt den Diabetiker als Geisel vun enger strikt Ernärung an Injektiounsplang. All Ofwäichung vum normale Liewensstil kann zu engem schaarfe Sprong an Glukos an eng Verschlechterung vum Wuelbefannen féieren.

Mëttelméisseg Zocker Kontroll mat der traditioneller Method vun der Drogenverwaltung

Bis haut hunn Endokrinologen sou ee Behandlungsregime praktesch opginn.

Et gëtt just verschriwwen, a Fäll wou et onméiglech ass Insulin entspriechend senger physiologescher Sekretioun ze administréieren:

• bei eeler Patienten mat enger gerénger Liewenserwaardung,
• bei Patienten mat concomitant mentaler Stéierung,
• bei Persounen déi d'Glycämie net onofhängeg kënnen kontrolléieren,
• bei Diabetiker déi ausserhalb Pfleeg erfuerderen (wann et onméiglech ass et mat héijer Qualitéit ze bidden).

Basis Bolus Schema

Erënnert un d'Grondlage vun der Physiologie: gesond Bauchspaicheldrüs produzéiert ëmmer Insulin. E puer dovunner liwwert déi sougenannte Basal Konzentratioun vum Hormon am Blutt, während deen aneren an Pankreatitis gespäichert gëtt.

Eng Persoun brauch et wärend engem Iessen: vum Moment vum Iessen fänkt a fir 4-5 Stonnen duerno et, Insulin ass abrupt, onregelméisseg an d'Blutt entlooss fir séier Nährstoffer opzehuelen an d'Glykämie ze vermeiden.

Hormonsekretioun ass normal

Eng Basal Bolus Regime bedeit datt Insulininjektiounen eng Imitatioun vu physiologescher Sekretioun vum Hormon kreéieren. Seng Basal Konzentratioun gëtt erhale wéinst 1-2-facheger Verwaltung vun engem laangwierksam Medikament. An e Bolus (Peak) Erhéijung vum Niveau vum Hormon am Blutt entsteet duerch "Tricken" vu kuerzen Insulin virum Iessen.

Wichteg! Wärend der Auswiel vun effektiven Dosis Insulin, musst Dir den Zocker konstant iwwerwaachen. Et ass wichteg fir de Patient ze léieren wéi d'Doséierung vun Drogen berechent gëtt, fir se der aktueller Glukos Konzentratioun unzepassen.

Basal Dosis Berechnung

Mir hu scho fonnt datt Basal Insulin noutwendeg ass fir normal fasting Glycemie ze halen. Wann et Insulintherapie noutwenneg ass, gi seng Injektiounen fir Patiente mat Diabetis Type 1 an Typ 2. Diabetis verschriwwen .. Déi meescht populär Medikamenter vun haut sinn Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Wichteg! D'Effektivitéit vun der gesamter Behandlung hänkt dovun of wéi korrekt d'Berechnung vun der Dosis verlängert Insulin gemaach gëtt.

Et gi verschidde Formelen fir d'Auswiel vun Insulin prognosen Aktioun (IPD). Et ass bequemst fir de Koeffizientmethod ze benotzen.

Geméiss him soll den deegleche Volumen vun all injizéierten Insulin (SSDS) sinn (UNITS / kg):

• 0.4-0.5 - mat der éischter detektéierter Diabetis,
• 0,6 - fir Patiente mat Diabetis (virun engem Joer oder méi identifizéiert) an enger zefriddestellender Kompensatioun,
• 0,7 - mat onbestänneg Kompensatioun vun Diabetis,
• 0,8 - mat Dekompensatioun vun der Krankheet,
• 0,9 - fir Patiente mat Ketoacidose,
• 1.0 - fir Patienten während der Pubertéit oder spéider Schwangerschaft.

Vun dësen, manner wéi 50% (a meeschtens 30-40%) ass eng verlängert Form vum Medikament, opgedeelt an 2 Injektiounen. Awer dës si just duerchschnëttlech Wäerter. Wärend der Auswiel vun der entspriechender Doséierung, sollt de Patient stänneg den Niveau vum Zocker bestëmmen an et an eng speziell Tabell aginn.

Selwer Iwwerwaachungstabell fir Patiente mat Diabetis:

An der Kolonn Notize sollten uginn:

• Ernärungsfeatures (wat Iessen, wéi vill giess gouf, asw.),
• Niveau vun der kierperlecher Aktivitéit
• Medikamenter huelen
• Insulin Injektiounen (Medikament Numm, Dosis),
• ongewéinlech Situatiounen, Stress,
• Alkohol, Kaffi asw.
• Wieder ännert
• Wuelbefannen.

Normalerweis gëtt déi deeglech Dosis vun IPD an zwou Injektiounen opgedeelt: moies an owes. Et ass normalerweis net méiglech direkt déi néideg Quantitéit vum Hormon ze wielen, dee vum Patient no Schlafengehen gebraucht gëtt. Dëst kann zu Episode vu béiden Hypo- an Hyperglykämie de Mueren.

Fir dëst ze vermeiden, empfeelen d'Dokteren de Patient fréi ze iessen (5 Stonnen virum Schlafengehen). Analyséiert och d'Zuckerniveauen am spéiden Owend a fréie Mueres. Wéi si se?

Glucometer - en einfachen Apparat fir Selbstkontroll

Fir d'Ufangdosis Dosis verlängert Insulin ze berechnen, musst Dir wësse wéivill mmol / l 1 Eenheet Medikamenter de Bluttzocker reduzéiert. Dëse Parameter gëtt den Insulin Sensitivity Coefficient (CFI) genannt. Et gëtt mat der Formel ausgerechent:

CFI (fir verlängert Ins.) = 63 kg / diabetesch Gewiicht, kg × 4,4 mmol / l

Dëst ass interessant. Wat méi grouss ass de Kierpergewiicht vun enger Persoun, dest méi schwaach ass den Effekt vum Insulin op hie.

Fir déi optimal Startdosis vum Medikament ze berechnen deen Dir an der Nuecht injizéiert, benotzt déi folgend Equatioun:

SD (an der Nuecht) = Minimum Ënnerscheed tëscht Zocker Niveau virum Schlafengeet a moies (fir déi lescht 3-5 Deeg) / CFI (fir verlängert Ins.)

Ronn de resultéierende Wäert op déi nootste 0,5 Eenheeten a benotzt. Vergiesst awer net, datt mat der Zäit, wann Glycämie moies op engem eidle Mo ass méi héich oder manner wéi soss, kann d'Dosis vum Medikament a soll upassen.

Opgepasst! Mat e puer Ausnahmen (Schwangerschaft, Pubertéit, akuter Infektioun), Endokrinologen empfeelen net eng Nuetsdosis vum Medikament iwwer 8 Eenheeten ze benotzen. Wa méi Hormon duerch Berechnungen erfuerderlech ass, dann ass eppes mat der Ernärung falsch.

Bolus Dosis Berechnung

Awer déi meescht vun de Froen bei Patienten sinn verbonne mat wéi Dir d'Dosis vum kuerzen handelen Insulin (ICD) korrekt berechent. D'Aféierung vun ICD gëtt an enger Doséierung duerch d'Basis vun de Broutunitéiten (XE) ausgefouert.

Kuerz Insuline ginn u Patiente mat akuter Komplikatioune vun Diabetis verwalt - Ketoacidose a Koma

D'Drogen vun der Wiel si Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Soluble mënschlecht Insulin gëtt praktesch net benotzt elo: et gouf komplett ersat duerch synthetesch Analoga vun der selwechter Qualitéit (liest méi hei).

Fir Referenz. Eng Brout Eenheet ass e bedingten Indikator deen benotzt gëtt fir de Kohbhydratgehalt vun engem bestëmmte Produkt z'erreechen. 1 XE entsprécht 20 g Brout an deementspriechend 10 g Kuelenhydrater.

Allgemeng variéiert d'deeglech Fuerderung fir Kuelenhydrater fir e bestëmmte Patient vu 70 bis 300 g pro Dag.

Dëse Wäert kann wéi follegt ënnerdeelt ginn:

• Kaffi - 4-8 XE,
• Mëttegiessen - 2-4 XE,
• Owesiessen - 2-4 XE,
• Snacks am Ganzen (Mëttegiessen, Mëtteg Snack) - 3-4 XE.

Normalerweis gi ICD Injektiounen dräi Mol am Dag gemaach - virun Haaptmoolzecht (Snacks ginn net berücksichtegt).

An dësem Fall kann a soll d'Dosis vun der Medizin a änneren am Aklang mat der Ernärung vum Patient a Bluttglukosindikatoren sinn, gitt datt:

• 1 XE erhéicht Bluttzocker ëm 1,7-2,7 mmol / l,
• d'Aféierung vun 1 U ICD reduzéiert d'Glykämie duerchschnëttlech vun 2,2 mmol / L.

Loosst eis e Beispill kucken:

• E Patient mat Typ 1 Diabetis ass krank fir 4 Joer, Kompensatioun ass zefriddestellend. Gewiicht - 60 kg.
• Mir berechnen den SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 PIECES.
• 50% vum SDDS ass IPD = 18 Eenheeten, vun deenen 12 Eenheeten virum Kaffi a 6 Eenheeten an der Nuecht.
• 50% vum SDDS ass ICD = 18 Eenheeten, vun deenen virum Kaffi - 6-8 Eenheeten, Mëttegiessen - 4-6 Eenheeten, Owesiessen - 4-6 Eenheeten.

Zënter Diabetis ass eng chronesch Krankheet mat engem laange Kurs, sollt vill Opmierksamkeet op d'Patientesausbildung ginn. D'Aufgab vum Dokter ass net nëmmen d'Medezin ze verschriwwen, awer och de Mechanismus vu sengem Effekt op de Kierper z'erklären, wéi och ze soen wéi d'Doséierung vun Insulin aus dem Niveau vun der Glycemie upassen.

Bedéngungen am Zesummenhang mat Insulintherapie an hir Definitiounen

Definéiert d'Konditioune fir d'Behandlung vun Diabetis mam Insulin ze beschreiwen.

Basis - verlängert Insulin, wat laang dauert no enger Injektioun (8-24 Stonnen). Dëst ass de Lantus, Levemir oder de Protafan. Et schafft eng Hannergrondkonzentratioun vum Insulin am Blutt. Basis Injektiounen sinn entwéckelt fir normal Zocker op engem eidle Mo ze halen. Net gëeegent fir Hochzocker oder Iesse verdauen.

Eng Bolus ass eng Injektioun vu schnell (kuerz oder ultrashort) Insulin virum Iessen fir d'Iessen iessen ze absorbéieren an ze verhënneren datt Zocker nom Iessen eropgeet. Och e Bolus ass eng Injektioun vu schnellem Insulin an Situatiounen wou den Zocker eropgaang ass an et muss zréckbezuelt ginn.

Eng Nahrungsbolus ass eng Dosis schnell Insulin déi néideg ass fir d'Liewensmëttel opzehuelen. Et gëtt d'Situatioun net berécksiichtegt wann en Diabetis Patient schonn Zocker erhéicht ier en iesst.

Korrektiounsbolus - eng Dosis séier Insulin, déi noutwenneg ass fir erhéijen Bluttzocker op normal ze senken.

D'Dosis vu kuerzen oder ultrashort Insulin virum Iessen ass d'Zomm vu Liewensmëttel a Korrektiouns Bolusen. Wann den Zocker virum Iessen normal ass, dann ass d'Korrektiounsbolus null. Wann Zocker op eemol sprang, da musst Dir eng zousätzlech Korrektiounsbolus sprëtzen, ouni op déi nächst Molzecht ze waarden. Dir kënnt och kleng Dosen schnell Insulin prophylaktesch injizéieren, zum Beispill virum stressesche Public schwätzen, wat definitiv Zocker eropgeet.

Fast Insulin ka kuerz Mënsch sinn (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R an anerer.), Souwéi déi lescht ultra-kuerz Analoga (Humalog, Apidra, NovoRapid). Wat ass et a wéi ënnerscheede se sech, liest hei. Wann Dir eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät folgt ier Dir iesst, ass et besser, mënschlecht kuerzen Insulin ze sprëtzen. Ultrashort Aarte vun Insulin si gutt ze benotzen wann Dir séier héich Zocker op normal bréngt.

Basis-Bolus Insulintherapie - Behandlung vun Diabetis mat Injektiounen vun erweiderten Insulin nuets a moies, souwéi Injektioun vu schnelle Insulin virun all Molzecht. Dëst ass déi schwieregst Technik, awer et bitt optimal Zocker Kontroll an hemmt d'Entwécklung vun Diabetis Komplikatiounen. Basis-Bolus Insulintherapie beinhalt 5-6 Injektiounen pro Dag. Et ass noutwendeg fir all Patiente mat schwéieren Type 1 Diabetis. Wéi och ëmmer, wann de Patient den Typ 2 Diabetis oder den Typ 1 Diabetis a mëller Form huet (LADA, MODY), da kann hien et fäerdeg bréngen mat manner Injektiounen vun Insulin ze maachen.

Insulinempfindlechkeet Faktor - wéi vill 1 UNIT Insulin reduzéiert Bluttzocker.

Kuelenhydrater Koeffizient - wéivill Gramm vun iessen Kuelenhydrater deckt 1 Eenheet Insulin. Wann Dir eng niddereg-Kuelenhydrater Diät befollegt fir Diabetis ze kontrolléieren, ass de "Protein Verhältnis" och wichteg fir Iech, och wann dëst Konzept net offiziell benotzt gëtt.

Den Insulinempfindlechkeet Faktor a Kohbhydrat Verhältnis sinn eenzegaarteg bei all Diabetis Patient. D'Wäerter, déi an den Direktnoriichten ze fanne sinn, entspriechen net déi richteg. Si sinn nëmme virgesinn fir Startdosen Insulin ze berechnen, offensichtlech net korrekt.Den Insulinempfindlechkeet Faktor an de Kohbhydrat Koeffizient sinn etabléiert duerch Experimentéiere mat Ernärung an Insulin Doséierungen. Si ënnerscheede sech fir verschidden Arten vun Insulin a souguer zu verschiddenen Zäiten vum Dag.

Braucht Dir Insulininjektiounen virum Iessen

Wéi fannt Dir ob Dir Injektiounen vu schnelle Insulin virum Iesse braucht? Dëst kann nëmme mat enger virsiichteger Selbstkontroll vum Bluttzocker fir op d'mannst 3 Deeg bestëmmt ginn. Et ass besser net 3 Deeg ze widmen, awer eng ganz Woch fir Observatioun a Virbereedung. Wann Dir e schwéieren Typ 1 Diabetis hutt, brauche Dir Injektiounen vun verlängerten Insulin nuets a moies, souwéi Bolusen virun all Molzecht. Awer wann de Patient den Typ 2 Diabetis oder den Typ 1 Diabetis a mëller Form huet (LADA, MODY), da vläicht manner Injektiounen gebraucht ginn.

Zum Beispill, no de Resultater vun Observatiounen, kann et erausstellen datt Dir den ganzen Dag normal Zocker hutt, ausser dem Intervall nom Iessen. Also, Dir braucht Injektiounen vu kuerzen Insulin just virum Iessen. Amplaz vum Iessen, Kaffi oder Mëttegiessen kann e Probleem Iessen sinn. All Patient mat Diabetis huet seng eege individuell Situatioun. Dofir ass Normal Insulintherapie verschriwwen fir jidderee Verantwortung vum Dokter op d'mannst onverantwortlech. Awer wann de Patient ze faul ass säin Zocker ze kontrolléieren an d'Resultater ze notéieren, bleift näischt anescht.

Natierlech ass et onwahrscheinlech datt d'Perspektive fir Insulin vill Mol am Dag ze injizéieren Iech eng grouss Opreegung bréngt. Awer wann Dir eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät folgt, kënnt et eraus datt Dir Insulininjektiounen braucht virum e puer Iessen, awer net virun anerer. Zum Beispill, an e puer Patienten mat Typ 2 Diabetis ass et méiglech den normalen Bluttzocker ze halen andeems se kuerz Insulin virum Kaffi an Owesiessen injizéieren, a virum Iessen brauche se nëmmen Siofor Pëllen ze huelen.

Wéi ze berechnen Insulin Dosen virum Iessen

Weder den Dokter nach den diabetesche Patient kann déi ideal Doséierung vun Insulin virum Iessen bestëmmen. Fir de Risiko fir Hypoglykämie ze minimiséieren, ënnerschätze mir d'Doséierung bewosst am Ufank, a erhéijen se lues a lues. An dësem Fall maache mir dacks Bluttzocker mat engem Glucometer. An e puer Deeg kënnt Dir Är optimal Dosis bestëmmen. D'Zil ass den Zocker stabil normal ze halen, wéi bei gesonde Leit. Et ass 4,6 ± 0,6 mmol / L virum an nom Iessen. Och zu all Moment sollt et op d'mannst 3,5-3,8 mmol / L sinn.

D'Doséiere vu schnelle Insulin virum Iessen hänkt dovun of wéi eng Liewensmëttel Dir iesst a wéi vill. Notéiert wéivill a wéi eng Liewensmëttel Dir iesst, bis zum nooste Gramm. Dëst hëlleft Kichen Skalen. Wann Dir eng niddereg-Kuelenhydrater Diät follegt fir Diabetis ze kontrolléieren, ass et ubruecht fir kuerz mënschlecht Insulin virum Iessen ze benotzen. Dëst sinn Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R an anerer. Et ass och empfehlend Humalog ze hunn an ze hacken wann Dir den Zocker dréngend muss erofsetzen. Apidra an NovoRapid si méi lues wéi Humalog. Wéi och ëmmer, ultra-kuerzen Insulin ass net ganz gëeegent fir d'Absorptioun vun niddereg-Kohlenhydrat-Liewensmëttel, well et ze séier wierkt.

Denkt drun, datt d'Dosis Insulin virum Iessen d'Zomm ass vun engem Iessbolus an enger Korrektiounsbolus. Food bolus - d'Quantitéit un Insulin déi néideg ass fir d'Iessen ze decken, déi Dir plangt iessen. Wann een Diabetiker eng "equilibréiert" Diät folgt, da gi just Kuelenhydrater considéréiert. Wann Dir eng niddereg-Kuelenhydrater Diät iesst, da ginn Kuelenhydrater, souwéi Proteinen, berücksichtegt. E Korrektiounsbolus ass d'Quantitéit u Insulin déi néideg ass fir den Zocker vum Patient op normal ze senken wann et zum Moment vun der Injektioun erhéicht gëtt.

Wéi wielen ech déi optimal Dosis fir Insulininjektiounen virum Iessen:

1. Vun den Referenzdaten (kuckt hei ënnen), berechent d'Ufanksdosis vum schnelle Insulin virun all Molzecht.
2. Inspréiere Insulin, waart duerno 20-45 Minutten, moosst Zocker ier Dir iesst, iesst.
3. Nom Iessen mooss den Zocker mat engem Glucometer no 2, 3, 4 a 5 Stonnen.
4. Wann den Zocker ënner 3,5-3,8 mmol / L fällt, iesst e puer Glukos-Pëllen fir d'Hypoglykämie ze stoppen.
5. Op déi folgend Deeg, erhéije Insulindoséierunge virum Iessen (lues! Sorgfälteg!) Oder senken. Et hänkt dovun of wéi vill Zocker et fir d'lescht war nom Iessen.
6. Bis den Zocker normal bleift, widderhuelen d'Schrëtt ab Punkt 2. Zur selwechter Zäit, sprëtzen net déi "theoretesch" Startdosis Insulin, awer ugepasst no de gëschter Zockerniveauen nom Iessen. Also, grad Är optimal Dosis bestëmmen.

D'Zil ass den Zocker virum an nom Iessen 4,6 ± 0,6 mmol / L stabil ze halen. Dëst ass real souguer mat schwéieren Type 1 Diabetis, wann Dir eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät folgt a sprëtzen déif, genau berechent Dosen Insulin. Ausserdeem ass dëst einfach mat Type 2 Diabetis oder mëller Typ 1 Diabetis z'erreechen.

Fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis gi verschidde Methode benotzt fir Startdoséierung vun Insulin virum Iessen ze berechnen. Dës Methode ginn am Detail hei ënnen beschriwwen. D'Upassung vun den Insulindosen gëtt fir all Patient individuell gemaach. Haalt Glukosentafelen an der Hand fir de Fall wou Dir d'Hypoglykämie muss stoppen. Léiert Insulin am Viraus ze verdünnen. Dir wäert méiglecherweis dëst musse maachen.

Wat sinn d'Limitatioune fir séier Insulininjektiounen virum Iessen?

1. Dir musst 3 Mol am Dag iessen - Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen, mat engem Intervall vun 4-5 Stonnen, net méi dacks. Wann Dir wëllt, kënnt Dir d'Iessen op e puer Deeg iwwersprangen. Zur selwechter Zäit vermësst Dir e Schoss vun engem Foodbolus.
2. Dir kënnt et net snackt! Offiziell Medizin seet datt et méiglech ass, an den Dr Bernstein - datt et onméiglech ass. Äre Meter bestätegt datt hien richteg ass.
3. Probéiert all Dag déiselwecht Quantitéit vu Protein a Kuelenhydrater iessen fir Kaffi, Mëttegiessen an Owes. Liewensmëttel a Platen variéieren, awer hiren Ernärungswäert sollt d'selwecht bleiwen. Dëst ass besonnesch wichteg an de fréie Deeg, wann Dir nach net "de Regime" aginn hutt, awer nëmmen Är Dosen wielt.

De Mueren Sonnenopgang ass Duerchernee beim Berechnen vun Insulindosagen virum Iessen. Wéinst senger Handlung ass eng Insulininjektioun virum Kaffi ongeféier 20% manner effektiv wéi eng ähnlech Injektioun vu séieren Insulin virum Mëttegiessen oder Owesiessen. Déi exakt% Deviatioun fir all Diabetis Patient soll individuell duerch Experimentatioun festgeluecht ginn, an da soll d'Dosis deementspriechend erhéicht ginn virum Kaffi. Liest méi iwwer d'Erscheinung vum Mueren Sonnenopgang a wéi Dir et kontrolléiert.

Loosst eis Beispiller kucken wéi d'Doséierunge vun de séier wierkende Insulindosatiounen virum Iessen berechent ginn. Weider an alle Beispiller gëtt ugeholl datt en Diabetis Patient sech kuerz, amplaz Ultrashort, Insulin virum Iessen prickelt. Ultrashort Aarte vun Insulin si vill méi staark wéi kuerz mënschlecht Insulin. D'Dosis vum Humalog sollt ongeféier 0,4 Dosis vu kuerzen Insulin sinn, an d'Dosis vum NovoRapid oder Actrapid sollt ongeféier ⅔ (0,66) Dosis vu kuerzen Insulin sinn. Koeffizienten 0,4 an 0,66 mussen eenzel präziséiert ginn.

Typ 1 Diabetis oder fortgeschratt Typ 2 Diabetis

A schwéieren Type 1 Diabetis, musst Dir séier Insulin virun all Molzecht injizéieren, souwéi verlängert Insulin nuets a moies. Et stellt sech eraus 5-6 Injektiounen pro Dag, heiansdo méi. Mat fortschrëttlechen Typ 2 Diabetis ass datselwecht. Well et tatsächlech an Insulin-ofhängeg Typ 1 Diabetis geet. Ier Dir d'Dosis vum schnelle Insulin virum Iessen berechent, musst Dir d'Behandlung mat verlängerten Insulin arrangéieren. Léiert wéi Dir Lantus, Levemir oder Protafan an der Nuecht an de Moien korrekt sprëtzen.

Loosst eis diskutéieren wéi d'Typ 2 Diabetis iwwersetzt zu schwéieren Typ 1 Diabetis als Resultat vun enger onfehlereger Behandlung. Déi grouss Majoritéit vu Patienten mat Typ 2 Diabetis kréien méi Schued wéi gutt aus der offizieller Behandlung. Eng Low-Carbohydrat Diät ass nach net d'Haaptbehandlung fir Typ 2 Diabetis ginn, well medizinesch Beamten verzweifelt géint Verännerung widderstoen. An den 1970er Jore ware se och géint d'Aféierung vu Glucometer ... Mat der Zäit wäert de gesonde Mënscheverstand viraussoen, awer haut ass d'Situatioun mat der Behandlung vun Typ 2 Diabetis traureg.

Patienten iessen eng "equilibréiert" Diät, iwwerlaascht mat Kuelenhydrater. Si huelen och schiedlech Pillen, déi hir Bauchspaicheldrüs verrëngeren.Als Resultat stierwen d'Bauchspaicheldrüs Beta Zellen. Also hält de Kierper op fir säin eegene Insulin ze produzéieren. Typ 2 Diabetis iwwersetzt sech zu schwéieren Typ 1 Diabetis. Dëst gëtt observéiert nodeems d'Krankheet 10-15 Joer dauert, an all dës Kéier gëtt se falsch behandelt. Den Haaptsymptom ass datt de Patient séier an onerklärbar Gewiicht verléiert. Pillen stoppen meeschtens Zocker nidderegen. D'Method fir Berechnung vun Insulin Doséierungen, déi hei beschriwwe ginn, ass fir esou Fäll passend.

Also, e Patient mat Typ 1 Diabetis oder fortschrëttlechen Typ 2 Diabetis huet decidéiert op en neit Regime mat Standard ineffektiv Behandlungsmethoden ze wiesselen. Hie fänkt un eng low-kohlenhydrat Diät z'iessen. Wéi och ëmmer, hien huet en haarde Fall. Eng Diät ouni Insulininjektiounen, och wann et den Zocker nidderhält, ass net genuch. Et ass noutwendeg Insulin ze injizéieren sou datt Komplikatioune vun Diabetis net entwéckelen. Kombinéiert d'Injektiounen vun verlängerten Insulin an der Nuecht an moies mat Injektiounen vum séieren Insulin virun all Molzecht.

Meescht wahrscheinlech injizéiert Dir Iech schonn eng fix Dosis Insulin, déi am Spidol verschriwwen ass. Dir musst op eng flexibel Dosisrechnung no Ärer Diät an Zockerindikatoren wiesselen. Folgend Detailer wéi dat ze maachen. Gitt sécher datt et méi einfach ass wéi et kléngt. Arithmetesch Berechnunge sinn um Grondschoulniveau. Wann Dir vun enger “equilibréierter” Ernärung op eng low-kohlenhydrat Diät plënnert, musst Dir d'Doséierung vun Insulin direkt duerch 2-7 Mol reduzéieren, soss gëtt et Hypoglykämie. Patienten mat enger mëller Form vun Diabetis hunn eng Chance fir vun den Injektiounen "ze sprangen". Awer Patienten déi e schwéieren Typ 1 Diabetis oder fortschrëttlechen Typ 2 Diabetis solle sech net op dëst zielen.

Wat Dir maache musst:

1. Wielt déi optimal Dosis verlängert Insulin nuets a moies. Liest den Artikel iwwer Lantus, Levemir a Protafan méi detailléiert. Et gëtt eng Berechnungsprozedur.
2. Fannt wéivill Gramm Kohlenhydraten a Protein ofgedeckt sinn duerch 1 UNIT Insulin déi Dir injizéiert ier Dir iesst. Mir berechnen d'Ufangdosis no den Referenzdaten (kuckt hei ënnen), a mir spezifizéiere se "tatsächlech" bis den Zocker stabil an normal bleift.
3. Bestëmmt wéi niddereg Ären Bluttzocker ass 1 EENZEL vu schnellem Insulin deen Dir injizéiert. Dëst gëtt gemaach andeems Dir den Experiment ausféiert, deen hei ënnen beschriwwe gëtt.
4. Fannt eraus wéivill Minutte virum Iessen Dir mat schnellem Insulin injektéiert gëtt. Standard: kuerz Insulin a 45 Minutten, Apidra an NovoRapid a 25 Minutten, Humalog a 15 Minutten. Awer et ass besser et individuell erauszefannen, duerch e Liicht Experiment, deen och hei ënnendrënner beschriwwe gëtt.

D'Schwieregkeet ass datt Dir d'Doséierung vu verlängertem Insulin gläichzäiteg muss wielen a séier. Wann Probleemer mat Bluttzocker entstinn, ass et schwéier ze bestëmmen wat hinnen verursaacht huet. Falsch Dosis verlängert Insulin? Injektéiert déi falsch Dosis séier Insulin virum Iessen? Oder sinn déi richteg Dosen Insulin, awer méi / manner giess wéi geplangt?

D'Haaptfaktoren déi Zocker beaflossen:

• Ernärung
• Verlängert Insulin Dosagen
• Séier Insulin Injektiounen virum Iessen

Ugeholl haut Dir hutt héich Zocker oder Sprongen. An dësem Fall ännert Iech muer ee vun den uewe genannten Haaptfaktoren. Zur selwechter Zäit halen déi aner zwee Faktoren d'selwecht wéi gëschter. Kuckt wéi d'Zocker geännert huet a Conclusiounen zitt. Dir kënnt e stabile Regime etabléieren andeems Dir vill Experimenter mat Insulindoséierung an Ernärung maacht. Dëst dauert normalerweis 3-14 Deeg. Duerno musst Dir mat sekundäre Faktoren ëmgoen - kierperlech Aktivitéit, Infektiounen, stresseg Situatiounen, Saisonsen änneren, etc. Liest méi am Detail "Wat beaflosst Bluttzocker: sekundär Faktoren".

Ideal benotzt Dir kuerz Insulin virum Iessen an och extra Ultrashort wann Dir séier héich Zocker muss läschen. Wann esou, da musst Dir fir all eenzel vun dësen Aarte Insulin getrennt erausfannen wéi 1 Eenheet Ären Zocker niddreg mécht. A Wierklechkeet wëlle wéineg Diabetiker mat dräi Zorte Insulin "juggelen" - eng verlängert an zwee séier. Wann Dir sécher gitt datt Humalog, Apidra oder NovoRapid net gutt virum Iessen funktionnéieren, verursaache Spréng an Zocker, da wiesselt op kuerz mënschlecht Insulin.

Indicativ Informatioun fir d'Berechnung vun der Startdosis (d'Zuelen sinn net korrekt!):

• Kuerz Insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R an anerer.
• All Zorte vu kuerzen Insulin sinn ongeféier gläich mächteg a fänken un mat der selwechter Geschwindegkeet ze handelen.
• Ultrashort Insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid an Apidra si 1,5 Mol méi staark wéi all kuerzen Insulin. D'Dosis vun NovoRapid an Apidra sollt ⅔ (0,66) vun der gläichwäerteger Dosis vu kuerzen Insulin sinn.
• Den Humalog ass 2,5 Mol méi staark wéi all kuerzen Insulin. D'Dosis vum Humalog sollt 0,4 gläichwäerteg Dosen vu kuerzen Insulin sinn.

Bei Patienten mat schwéieren Diabetis, d'Bauchspaicheldrüs vun där praktesch keen Insulin produzéiert, 1 Gramm Kohlenhydrate erhéicht de Bluttzocker ëm ongeféier 0,28 mmol / l mat engem Kierpergewiicht vun 63,5 kg.

Fir e Patient mat schwéieren Diabetis waacht 63,5 kg:

• 1 Eenheet kuerz Insulin wäert de Bluttzocker ëm ongeféier 2,2 mmol / L senken.
• 1 Eenheet Insulin Apidra oder NovoRapid wäert de Bluttzocker ëm ongeféier 3,3 mmol / L senken.
• 1 Eenheet Insulin Humalog wäert Bluttzocker ëm ongeféier 5,5 mmol / L senken.

Wéi fannt Dir wéi 1 U kuerzen Insulin méi Zocker bei enger Persoun mat engem anere Kierpergewiicht dréit? Et ass noutwendeg e Proportioun ze maachen an ze berechnen.

Zum Beispill, fir e Patient mat schwéieren Diabetis mat engem Kierpergewiicht vu 70 kg, kritt 2,01 mmol / L. Fir e Teenager, dee 48 kg weegt, gëtt d'Resultat 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Wat méi eng Persoun weegt, wat méi schwaach ass den Effekt vum Insulin. Opmierksamkeet! Dëst sinn net exakt Zuelen, awer indikativ, nëmme fir d'Berechnung vun Ufanksdosen Insulin. Raffinéiert se fir Iech selwer duerch Experimentéieren. Si ënnerscheede sech och a verschiddene Zäiten vum Dag. Virum Moiesiessen ass Insulin de schwaachsten, sou datt seng Dosis muss erhéicht ginn.

Mir wëssen och ongeféier:

• 1 Eenheet vu kuerzen Insulin iwwerdeckt ongeféier 8 Gramm Kuelenhydrater.
• 1 Eenheet Insulin Apidra an NovoRapid befaasst ongeféier 12 Gramm Kuelenhydrater.
• 1 UNIT Insulin Humalog deckt ongeféier 20 Gramm Kuelenhydrater.
• 1 Eenheet kuerz Insulin bedeckt ongeféier 57 Gramm giess Protein oder ongeféier 260 Gramm Fleesch, Fësch, Gefligel, Kéis, Eeër.
• 1 UNIT Insulin Apidra an NovoRapid deckt ongeféier 87 Gramm giess Protein oder ongeféier 390 Gramm Fleesch, Fësch, Gefligel, Kéis, Eeër.
• 1 UNIT Insulin Humalog deckt ongeféier 143 Gramm giess Protein oder ongeféier 640 Gramm Fleesch, Fësch, Gefligel, Kéis, Eeër.

All Informatioun hei uewen ass indikativ. Et soll nëmmen d'Startdosis berechnen, offensichtlech net korrekt. Gitt all Figur selwer duerch Experimentéiere vir. Déi tatsächlech Verhältnisser fir all Diabetis Patient sinn anescht. Ajustéiert d'Dosis Insulin individuell, Versuch a Feeler.

D'Wäerter uewe gezeechent bezéien sech op Patiente mat Typ 1 Diabetis, an där d'Bauchspaicheldrüs guer net Insulin produzéiert an déi net ënner Insulinresistenz leiden. Wann Dir fettleibeg sidd, sidd Dir Teenager an enger Period vu schnelle Wuesstum oder eng schwanger Fra, da wäert d'Noutwendegkeet un Insulin méi héich sinn. Op der anerer Säit, wann d'Beta-Zellen vun Ärer Bauchspaicheldrüs nach ëmmer Insulin produzéieren, da fir Iech déi entspriechend Dosis Insulin an Injektiounen vill manner ka sinn.

Berechnung vun Insulin Dosen fir Typ 1 Diabetis: e Beispill

Mir analyséieren de spezifesche Fall fir de Menu ze plangen an d'Doséierung vun Insulin ze berechnen. Ugeholl engem Patient mat schwéieren Diabetis mat engem Kierpergewiicht vu 64 kg Picken ier hien Actrapid NM iesst - kuerz mënschlecht Insulin. De Patient ësst all Dag déi folgend Quantitéit u Kuelenhydrater a Proteinen:

• Kaffi - 6 Gramm Kuelenhydrater an 86 Gramm Protein,
• Mëttegiessen - 12 Gramm Kuelenhydrater an 128 Gramm Protein,
• Dinner - 12 Gramm Kohlenhydraten a 171 Gramm Protein.

Mir huelen net essbare Fette mat, well se praktesch keen Afloss op Bluttzocker hunn. Eat d'Fett, déi a Protein Iesse fonnt ginn roueg. Erënnert un datt Fleesch, Fësch, Gefligel, Eeër a schwéier Kéisen 20-25% pure Protein enthalen. Fir d'Gewiicht vu Proteinprodukter ze kréien, déi eisen Held iessen, musst Dir d'Quantitéit vu Protein mat 4 oder 5 multiplizéieren, am Duerchschnëtt 4,5.Dir musst definitiv net hongereg op eng niddreg Kohlenhydrat-Diät :).

Bei der Berechnung vun den Ufanksdosien vu schnelle Insulin virum Iessen, wëlle mir den Diabetiker géint Hypoglykämie schützen. Dofir ignoréiere mir elo den Effekt vum Muerenesiicht, souwéi Insulinresistenz (reduzéiert Empfindlechkeet vun Zellen op Insulin), wat méiglech ass wann de Patient fettleibeg ass. Dëst sinn zwee Faktoren, déi eis spéider kënne verursaache fir d'Insulin Dosen erhéijen virum Iessen. Awer am Ufank huelen mir se net mat.

Fir den Ausgangs-Foodbolus ze berechnen, benotze mir d'Hannergrondinformatioun déi hei uewen uginn ass. 1 Eenheet kuerz Insulin iwwerdeckt ongeféier 8 Gramm Kohlenhydraten. Och 1 Eenheet vu kuerzen Insulin deckt ongeféier 57 Gramm Diätprotein.

Iessen Bolus fir Kaffi:

• 6 Gramm Kuelenhydrater / 8 Gramm Kuelenhydrater = ¾ UNZ un Insulin,
• 86 Gramm Protein / 57 Gramm Protein = 1,5 PIECES Insulin.

TOTAL ¾ PIECES + 1,5 PIECES = 2,25 PIECES vun Insulin.

Iessen bolus fir Mëttegiessen:

• 12 Gramm Kohbhydraten / 8 Gramm Kohlenhydraten = 1,5 PIECES Insulin,
• 128 Gramm Protein / 57 Gramm Protein = 2,25 Eenheeten Insulin.

TOTAL 1,5 PIECES + 2,25 PIECES = 3,75 PIECES vun Insulin.

Iessen bolus fir Iessen:

• 12 Gramm Kohbhydraten / 8 Gramm Kohlenhydraten = 1,5 PIECES Insulin,
• 171 Gramm Protein / 57 Gramm Protein = 3 Eenheeten Insulin.

TOTAL 1,5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PIECES Insulin.

Wann Är Bauchspaicheldrüs weider e bësse Betrag vun eegenem Insulin produzéiert, da musse d'Doséierung hei uewen erofgesat ginn. Pankreatesch Beta Zellen hunn iwwerlieft, kënne mat engem Bluttest fir C-Peptid bestëmmt ginn.

Wat maache wann de Patient net kuerz, awer ultra-kuerzen Insulin Apidra, NovoRapid oder Humalog injizéiert ier en iesst? Mir erënneren drun datt d'geschätzte Dosen vun Apidra an NovoRapida ⅔ d'Doséierung vu kuerzen Insulin sinn, déi mir ausgerechent hunn. Den Humalog ass dat mächtegst. Seng Doséierung sollt nëmmen 0,4 Dosen vu kuerzen Insulin sinn.

Wann néideg, passt den Start-Food-Bolus vu kuerzen Insulin bis Ultra-Short:

Opgepasst: de Patient huet e staarken Appetit (eise Mann! :)). Fir de Mëttegiessen ësst hien 128 Gramm Protein - ongeféier 550 Gramm Proteinfood. In der Regel iesse Patienten mat Typ 1 Diabetis vill manner. Loosst eis soen fir Mëttegiessen plangt Dir 200 Gramm Protein Liewensmëttel ze iessen déi 45 Gramm pure Protein enthalen. An och eng Zalot vu gréngem Geméis, an deem 12 g Kuelenhydrater. An dësem Fall musst Dir eng Nahrungsbolus vun just 2,25 IU vu kuerzen Insulin, 1,5 IE vun Apidra oder NovoRapida oder 1 IU Humalog sprëtzen ier Dir iesst. Fir Kaffi an Owes ginn d'Dosen nach méi déif. Fazit: Gitt sécher ze léieren wéi een d'Insulin verdënnt.

Natierlech Startdosis Insulin fir e puer Iessen ass ze kleng, a fir e puer - ze grouss. Fir erauszefannen wéi Insulin funktionnéiert, musst Dir Bluttzocker 4 a 5 Stonnen nom Iessen moossen. Wa fréier gemooss gëtt, wäert d'Resultat net korrekt sinn, well Insulin weider handelt, an d'Iesse gëtt ëmmer verdaut.

Mir ënnerbewosst startende Liewensmëttelbolusen an Insulindoséierung. Dofir ass et onwahrscheinlech datt Ären Zocker no engem vun de Iessen op den Niveau vun der Hypoglykämie fällt. Awer trotzdem ass dëst net ausgeschloss. Besonnesch wann Dir diabetesch gastroparesis entwéckelt hutt, d.h., verspéiten Mageleetung nom Iessen wéinst Neuropathie. Op der anerer Säit, wann Dir Adipositas hutt a wéinst dësem Insulinresistenz, da sinn Dosen séier Insulin virum Iessen vill méi erfuerderlech.

Also, um éischten Dag vun der Injektioun vu kuerzen oder ultrashort Insulin, moosse mir eisen Zocker virum Iessen, an dann nach 2, 3, 4 a 5 Stonnen no all Molzecht. Mir sinn interesséiert wéi vill Zocker nom Iessen gewuess ass. D'Erhéijung ka positiv oder negativ sinn. Wann et negativ ass, dann d'nächst Kéier musst Dir d'Doséierung vun Insulin reduzéieren ier Dir iesst.

Wann Zocker 2-3 Stonnen no engem Iesse méi niddreg ass wéi virum Iessen, ännert d'Doséierung vun Insulin net. Well während dëser Zäit huet de Kierper et nach net fäerdeg bruecht niddereg Kuelenhydrater Liewensmëttel ze verdauen an opzehuelen. Dat lescht Resultat ass 4-5 Stonnen nom Iessen.Zeechen of. D'Doséierung reduzéieren nëmme wann, no 1-3 Stonnen nom Iessen, den Zocker "ënnergeet" ënner 3,5-3,8 mmol / L ass.

Ugeholl datt eise Patient déi folgend Resultater huet:

• 4-5 Stonnen nom Frühstück - Zocker eropgaang mat 3,9 mmol / l,
• 4-5 Stonnen nom Mëttegiessen - erofgaang mat 1,1 mmol / l,
• 4-5 Stonnen nom Iessen - erop vun 1,4 mmol / L.

D'Dosis Insulin virum Iessen gëtt als richteg ugesinn, wa 5 Stonnen nom Iessen den Zocker ofwiesselt vun deem wat virum Iesse war, net méi wéi 0,6 mmol / l an entweder Richtung. Natierlech hu mir d'Ufangdosende verpasst, awer dëst war ze erwaarden. Den Effekt vum Mueren Sonnenopgang, wat d'Effektivitéit vun enger Injektioun vu schnellem Insulin virum Kaffi reduzéiert, gëtt kloer manifestéiert am Verglach mat Injektiounen virum Mëtteg an Owes.

Wéi vill musst Dir d'Doséierung vun Insulin änneren? Fir erauszefannen, loosst eis Korrektiouns Bolusen berechnen. Bei engem Patient mat schwéieren Diabetis, gëtt d'Bauchspaicheldrüs guer net Insulin produzéiert, 1 Eenheet kuerz Insulin wäert de Bluttzocker ëm ongeféier 2,2 mmol / l senken, wann eng Persoun 64 kg weegt.

Fir en indikative Wäert fir Äert Gewiicht ze kréien, musst Dir e Proportioun maachen. Zum Beispill, fir eng Persoun déi 80 kg weegt, kritt Dir 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Fir e Kand dat 32 kg weegt, kritt 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L.

De schwéieren Diabetis Patient, deen an dëser Fallstudie bezeechent gëtt, weegt 64 kg. Fir unzefänken, gi mir un, datt 1 Eenheet vu kuerzen Insulin säin Bluttzocker ëm ongeféier 2,2 mmol / L mécht. Wéi mir wëssen, nom Kaffi an Owesiessen ass säi Zocker sprang, an nom Iessen ass et gefall. Deementspriechend musst Dir d'Dosis Insulin virum Kaffi an Owes erhéijen, souwéi liicht manner virum Mëttegiessen. Fir dëst ze maachen, deelen mir d'Ännerung vun Zocker duerch 2,2 mmol / L an ofrunden d'Resultat op 0,25 IU Insulin erop oder erof

Elo passen mir d'Dosis vum kuerzen Insulin virum Iessen op Basis vun de Resultater vum éischten Dag vun den Experimenter. Zur selwechter Zäit probéiere mir d'Quantitéit u Protein a Kuelenhydrater ze iessen fir Kaffi, Mëttegiessen an Owes d'selwecht ze halen.

Den nächsten Dag, widderhuelen déi selwecht Prozedur, an dann eng aner, wéi néideg. All Dag wäert Ofwäichungen am Bluttzocker nom Iessen manner sinn. Zum Schluss fannt Dir déi richteg Doséierung vu kuerzen Insulin virun all Molzecht.

Wéi Dir kënnt gesinn, sinn d'Berechnungen net komplizéiert. Mat der Hëllef vun engem Rechner kann all Erwuessene mat hinnen handelen. D'Schwieregkeet ass datt den Ernärungswäert vun Portiounen fir Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen all Dag d'selwecht sollte bleiwen. Iessen a Platen kënnen a solle geännert ginn, awer d'Quantitéit u Kuelenhydrater a Proteine ​​sollten all Dag d'selwecht bleiwen. Kichenkappen hëllefen dës Reegel ze respektéieren.

Wann Dir nom Iesse konstant fillt datt Dir net voll ass, kënnt Dir d'Quantitéit u Protein erhéijen. Déiselwecht erhéicht Quantitéit un Protein muss an de folgenden Deeg giess ginn. An dësem Fall kënnt Dir net d'Quantitéit vu Kuelenhydrater erhéijen! Eat net méi wéi 6 Gramm Kohlenhydraten fir Kaffi, 12 Gramm fir Mëttegiessen an deeselwechte Betrag fir Iessen. Dir kënnt manner Kuelenhydrater iessen, wann nëmmen net méi. Nodeems Dir d'Quantitéit u Protein an engem vun den Iessen geännert hutt, musst Dir kucken wéi Zocker sech nom Iessen ännert a wielt déi optimal Dosis Insulin erëm.

En anert Liewen Beispill

Patient mat Typ 1 Diabetis, Alter 26 Joer, Héicht 168 cm, Gewiicht 64 kg. Beobachtet eng low-kohlenhydrat Diät, injizéiert de Biosulin R. ier Dir iesst.
Um 7 Auer war fasting Zocker 11,0 mmol / L. Kaffisdësch: gréng Bounen 112 Gramm, Ee 1 PC. Kuelenhydrater si just 4,9 Gramm. Virum Moiesiessen hunn se Insulin Biosulin R an enger Doséierung vu 6 Eenheeten injizéiert.Duerno war et op 9 Stonnen 35 Minutten Zocker 5,6 mmol / L, an dann no 12 Stonnen ass hien op 10,0 mmol / L geklommen. Ech hu missen aner 5 Eenheeten vum selwechte Insulin sprëtzen. Fro - wat hutt Dir falsch gemaach?

Biosulin P ass e kuerze Mënsch Insulin. Wann Dir eng Low-Carb Diät fir Injektioun virum Iesse follegt, ass et besser wéi ultra-kuerzen Aarte vun Insulin.

De Patient huet fasting Zocker vun 11,0. Si plangt eng Biischt vun 112 Gramm Bounen an 1 PC Eeër fir de Frühstück. Mir kucken d'Tabellen vum Ernärungswäert vu Produkter. 100 Gramm gréng Bounen enthalen 2,0 Gramm Protein an 3,6 Gramm Kuelenhydrater. Am 112 Gramm gëtt dëst 2,24 Gramm Protein a 4 Gramm Kuelenhydrater. E Poulet Ee enthält ongeféier 12,7 Gramm Protein an 0,7 Gramm Kuelenhydrater. Zesummen, eise Kaffi besteet aus Protein 2,24 + 12,7 = 15 Gramm a Kuelenhydrater 4 + 0,7 = 5 Gramm.

Wéi mir den Ernärungswäert u Kaffi kennen Dëst ass d'Zomm: Korrektiounsbolus + Liewensmëttelbolus. Mir huelen un datt mat engem Kierpergewiicht vu 64 kg, 1 U kuerzen Insulin Bluttzocker ëm ongeféier 2,2 mmol / L wäert senken. Normale Zocker ass 5,2 mmol / L. Korrekturbolus kritt (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 Eenheeten. De nächste Schrëtt ass eng Liewensmëttelbolus ze berécksiichtegen. Aus dem Verzeechnes léiere mer datt 1 Eenheet vu kuerzen Insulin ongeféier 8 Gramm Kuelenhydrater oder ongeféier 57 Gramm Diätprotein iwwerdeckt. Fir Protein brauche mir (15 g / 57 g) = 0,26 PIECES. Fir Kuelenhydrater braucht Dir (5 g / 8 g) = 0,625 PIECES.

Geschätzte Gesamtinsulindosis: 2,6 IU Korrektiounsbolus + 0,26 IU pro Protein + 0,625 IE fir Kuelenhydrater = 3,5 IU.

An de Patient huet deen Dag 6 Eenheeten injizéiert. Firwat ass Zocker eropgaang, obwuel méi Insulin gebrauch gëtt wéi néideg? Well de Patient ass jonk. Déi erhéicht Dosis Insulin huet hir eng bedeitend Verëffentlechung vu Stresshormone verursaacht, besonnesch Adrenalin. Als Resultat vun dësem, Zocker spréngt. Et stellt sech eraus datt wann Dir manner Insulin injizéiert, da wäert den Zocker net eropgoen, mee éischter erofgoen. Esou ass de Paradox.

Eng méi oder manner korrekt Dosis vu kuerzen Insulin an der uewe beschriwwen Situatioun ass 3,5 Eenheeten. Ugeholl elo kënnt Dir 3 oder 4 Unitéiten injektéieren, an den Ënnerscheed ass net ze grouss. Awer mir wëllen Iwwerschwemmungen an Zocker eliminéieren. Wann Dir et fäerdeg bréngt dëst ze maachen, braucht Dir keng grouss Korrektiouns Bolusen. An de ganze Food Bolus ass ongeféier 1 UNIT ± 0,25 UNITS.

Loosst eis soen datt et e Korrektiounsbolus vun 1 PIECE ± 0,25 PIECES an e Liewensmëttelbolus vun deemselwechte 1 PIECES ± 0.25 PIECES gëtt. Insgesamt 2 Eenheeten ± 0,5 Eenheeten. Zwëschen Dosen Insulin 3 a 4 Eenheeten ass den Ënnerscheed net grouss. Awer tëscht den Dosen vun 1,5 PIECES an 2 PIECES wäert den Ënnerscheed am Niveau vum Afloss op Bluttzocker bedeitend sinn. Fazit: Dir musst léieren Insulin ze verdünnen. Kee Fall ouni et.

Zesummefaassung. A schwéieren Typ 1 Diabetis a fortgeschrattenen Typ 2 Diabetis hu mir geléiert wéi ee Liewensmëttel a Korrektiounsbolus fir séier Insulininjektiounen virum Iessen berechent gëtt. Dir hutt geléiert datt als éischt musst Dir d'Ausgangsdosis Insulin berechnen no de Referenz Koeffizienten, a se no der Indikator vum Zocker nom Iessen upassen. Wann Zocker a 4-5 Stonnen no engem Iesse vu méi wéi 0,6 mmol / L ugebaut ass - muss d'Doséierung vun Insulin virum Iessen erhéicht ginn. Wann et op eemol erofgaang ass - muss d'Doséierung vun Insulin och reduzéiert ginn. Wann den Zocker normal bleift, ännert sech net méi wéi ± 0,6 mmol / l virun an nom Iessen - d'Doséierung vun Insulin gouf richteg gewielt.

Typ 2 Diabetis oder mild Typ 1 Diabetis LADA

Ugeholl Dir hutt Typ 2 Diabetis, net e ganz fortgeschratt Fall. Dir befollegt eng Low-Carbohydrat Diät, huelt Siofor oder Glucofage Long Pëllen, an huelt verlängert Insulininjektiounen an der Nuecht an de Moien. D'Doséiere vum Insulin Lantus, Levemir oder Protafan si scho richteg ausgewielt. Dank dësem bleift Ären Bluttzocker normal wann Dir en Iesse spréngt. Awer nom Iessen spréngt et, och wann Dir d'maximal erlaabt doseil vun de Pillen huelen. Dëst bedeit datt kuerz Insulininjektiounen virum Iessen gebraucht ginn. Wann Dir ze faul sidd fir se ze maachen, da wäert Komplikatioune vun Diabetis entwéckelen.

Mat Typ 2 Diabetis oder milden Typ 1 Diabetis, LADA, musst Dir als éischt de Lantus oder Levemir an der Nuecht an de Moie sprëtzen. Liest hei méi. Vläicht verlängert Insulininjektiounen ginn duer fir den normalen Zocker z'erhalen. An nëmmen wann den Zocker nom Iessen nach ëmmer eropgeet, füügt nach ëmmer nach Insulin virum Iessen.

Bauchspaicheldrüs produzéiert weider Insulin, an dat ass wat Är Situatioun ënnerscheet vu Patienten mat schwéieren Type 1 Diabetis. Mir wëssen net wéi vill Dir Ären eegenen Insulin hu fir Zocker héije nom Iessen ze drénken, awer wéi vill Dir braucht mat Injektiounen ze addéieren. Och, mir wësse net genau wéi aarm Insulinempfindlechkeet vun Zellen (Insulinresistenz) wéinst Obesitéit Är Bedierfnes fir Insulin erhéicht. An esou enger Situatioun ass et net einfach ze roden mat enger Startdosis kuerz Insulin virum Iessen. Wéi ass et richteg ze berechnen sou datt et keng Hypoglykämie gëtt? Folgend ass eng detailléiert Äntwert op dës Fro.

Ier Dir en Injektioun maacht, musst Dir nëmmen Insulin fir dës Patienten mat Typ 2 Diabetis injizéieren, déi faul sinn fir ze trainéieren

Et ass verstan datt Dir strikt eng Low-Kohlenhydrat Diät befollegt. Dir musst och déiselwecht Quantitéit vu Kuelenhydrater a Protein all Dag fir Kaffi, Mëttegiessen an Owes iessen. Observéiert Zocker virun an nom Iessen fir 3-7 Deeg, a berechent dann Ufanksdosis Insulin virum Iessen, mat Hëllef vun den Daten.

Sammelt Informatiounen iwwer wéi vill Bluttzocker nom Kaffi, Mëttegiessen an Iessen eropgeet, wann Dir Insulin net sprutzt virum Iessen, mee huelt just Är normale Diabetis Pillen.

Et ass noutwendeg fir Zocker virum Iessen ze moossen, an dann no 2, 3, 4 a 5 Stonnen no all Molzecht. Maacht dëst fir 3-7 Deeg op enger Zeil. Notéiert d'Miessresultater, hält en Tagebuch. Dës Deeg musst Dir 3 Mol am Dag iessen, snackt net. Niddereg Kuelenhydrater Iesse saturéiere fir 4-5 Stonnen. Dir wäert déi ganzen Zäit voll sinn an ouni Snack.

D'Virbereedungsobservatiounsperiod ass 3-7 Deeg. All Dag sidd Dir interesséiert un der maximaler Erhéijung vun Zocker nom Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen. Meescht wahrscheinlech ass et 3 Stonnen no engem Iessen. Awer all Patient mat Diabetis ass anescht. Dëst kann no 2 Stonnen sinn, an no 4 oder 5 Stonnen. Dir musst Zocker moossen a säi Verhalen observéieren.

Schreift fir all Dag wat déi maximal Erhéijung vum Zocker nom Kaffi, Mëttegiessen an Iessen war. Zum Beispill e Mëttwoch virum Iessen war Zocker 6,2 mmol / L. Nom Iessen huet hie sech erausgestallt: