Lozarel Plus > Behandlung a Präventioun

Lozarel Plus: Instruktioune fir d'Benotzung a Bewäertungen

Laténgeschen Numm: Losarel Plus

ATX Code: C09DA01

Aktiv Zutat: Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid) + losartan (Losartanum)

Fabrikant: LEK dd (LEK d.d.) (Slowenien)

Aktualiséierung vun der Beschreiwung a Foto: 11.28.2018

Präisser an Apdikten: vun 120 Rubel.

Lozarel Plus ass eng kombinéiert antihypertensive Medikament.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Doséierungsform - filmbeschichtete Pëllen: ronn, biconvex, an enger hell gieler Schuel, mat engem Kär vu wäiss mat enger gielzeger Faarf bis wäiss (an engem Kartonbündel vun 3-6, 8, 10 oder 14 Blisterverpackungen mat 7 oder 10 Pëllen, an Instruktioune fir ze benotzen Lozarel Plus).

D'Zesummesetzung vun 1 Tablet (12,5 mg + 50 mg) / (25 mg + 100 mg) enthält:

aktive Substanzen: Hydrochlorothiazid - 12,5 / 25 mg, Kalium losartan - 50/100 mg (abegraff losartan - 45,8 / 91,6 mg a Kalium - 4,24 / 8,48 mg),
extra Komponenten (Kär): Mikrokristallin Zellulose - 60/120 mg, Laktosemonohydrat - 26,9 / 53,8 mg, pregelatiniséiert Stärke - 23,6 / 47,2 mg, kolloidal Siliciumdioxid - 0,5 / 1 mg, stearat Magnesium - 1,5 / 3 mg,
Filmmantel: Hyprolose - 1,925 / 3,85 mg, Hypromellose - 1,925 / 3,85 mg, Titaandioxid - 1,13 / 2,26 mg, Faarf Eisenoxid giel - 0,02 / 0,04 mg.

Pharmakologesch Eegeschafte

Lozarel Plus ass eng Kombinatioun vu losartan (en Angiotensin II Rezeptor Antagonist) an Hydrochlorothiazid (Thiazid-Diuretikum). D'Kombinatioun vun dësen Substanzen huet en zousätzlechen antihypertensiven Effekt a senkt de Blutdrock (Blutdrock) an engem gréissere Mooss am Verglach mat der Verwäertung vun dëse Komponenten als Monotherapie.

Den hypotensiven Effekt vum Lozarel Plus dauert 24 Stonnen, de maximalen therapeutesche Effekt gëtt normalerweis bannent véier Wochen no der Erreechung erreecht.

Pharmakodynamik

Losartan ass ee vun de spezifeschen Antagonisten vun Angiotensin II Rezeptoren (Typ AT1). No senger Administratioun, bindt Angiotensin II selektiv un AT1 Rezeptoren, déi a verschiddenen Tissue lokaliséiert sinn (an den Adrenal Drüsen, glat Muskelzellen vu Bluttgefässer, Häerz an Nieren), a verschidde wichteg biologesch Funktiounen ginn ausgefouert, dorënner d'Verëffentlechung vun Aldosteron a Vasokonstriktioun. Angiotensin II stimuléiert och d'Prolifératioun vu glat Muskelzellen.

Geméiss d'Resultater vun de Studien, losartan a säin Metabolit E-3174, déi pharmakologesch Aktivitéit weist, blockéiere all déi physiologesch Effekter vum Angiotensin II, egal wéi d'Quell oder seng Biosynthesebunn.

Losartan ACE (Angiotensin-Konvertéierend Enzym), wat Kininase II net hemmt, an deementspriechend net d'Zerstéierung vu Bradykinin verhënnert. Dofir sinn negativ Reaktiounen, déi indirekt mat Bradykinin verbonne sinn (besonnesch Angioödem) zimlech seelen. Losartan a säin aktive Metabolit hunn eng méi grouss Affinitéit fir Angiotensin I Rezeptoren wéi fir Angiotensin II Rezeptoren. Déi aktiv Metabolit vu Losartan ass méi aktiv wéi d'Substanz, ongeféier 10-40 Mol. Plasma Konzentratioune vu Losartan a senger aktiver Metabolit am Blutt, souwéi den antihypertensive Effekt vun der Substanz erhéijen ofhängeg vun der Dosis vum Losarel Plus. Zënter de losartan a säin aktive Metabolit sinn Antagonisten vun Angiotensin II Rezeptoren, bäidroe se béid zum hypotensiven Effekt.

D'Haapteffekter vum losartan a sengem Metabolit E-3174:

eng Ofsenkung vum Blutdrock an Drock an der Pulmonzirkulatioun, eng Ofsenkung vun der totaler peripheraler Resistenz vu Bluttgefässer an der Konzentratioun vum Aldosteron am Blutt,
Afterload Reduktioun
d'Dispositioun vun engem diureteschen Effekt,
d'Verhënnerung vun der Entwécklung vu myokardescher Hypertrophie,
erhéicht Ausübungstoleranz bei Patienten mat Häerzversoen (chronesch Häerzversoen),
Stabiliséierung vun der Plasma Konzentratioun vun Harnstoff am Blutt.

Béid Losartan a säin aktive Metabolit beaflossen net vegetative Reflexe, si hunn net laangfristeg Effekt op d'Plasma Konzentratioun vum Norepinephrin am Blutt.

Den antihypertensiven Effekt (a Form vun enger Ofsenkung vum systoleschen an diastolesche Blutdrock) no enger eenzeger mëndlecher Verwaltung erreecht säi Maximumwäert a 6 Stonnen, duerno fällt den Effekt graduell iwwer 24 Stonnen. De maximalen antihypertensiven Effekt entwéckelt no 3-6 Wochen Therapie.

Wéi an kontrolléierten klineschen Studien etabléiert mat Patienten mat mëll bis moderéierter Gravitéit vun der primärer arterieller Hypertonie, gouf eng statistesch bedeitend Ofsenkung vu systoleschen an diastolesche Bluttdrock beobachtet als Resultat vu Losartan eemol am Dag. Beim Verglach vum Blutdrock gemooss 5-6 an 24 Stonnen no der Entéierung vun enger eenzeger Dosis Lozarel Plus, gouf festgestallt datt wann de natierlechen deegleche Rhythmus bleift, de Blutdrock 24 Stonnen niddreg bleift. Um Enn vun der Doséierungsperiod ass eng Ofsenkung vum Blutdrock ongeféier 70-80% vum Effekt deen 5–6 Stonnen no mëndlecher Verwaltung vum losartan observéiert gëtt.

Wann losartan duerch Patienten mat arterieller Hypertonie gestoppt gëtt, gëtt eng schaarf Erhéijung vum Blutdrock (Réckzuchssyndrom) net beobachtet. D'Substanz, trotz enger ausgeprägter Ofsenkung vum Blutdrock, huet keen klinesch signifikanten Effekt op d'Häerzfrequenz.

De therapeutesche Effekt vum losartan hänkt net vum Geschlecht an dem Alter vum Patient of.

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid ass en Thiazid-Diuretikum. Seng Haapteffekter sinn eng Verletzung vun der Reabsorption vu Chlor, Natrium, Magnesium a Kaliumionen am distalen Nephron, bäidroe fir e Retard vun der Ausscheedung vun Harnsäure a Kalzium. Mat enger Erhéijung vun der renaler Ausscheedung vun dësen Ionen gëtt eng Erhéijung vun der Quantitéit vum Urin bemierkt (wéinst der osmotescher Bindung vu Waasser).

D'Substanz reduzéiert de Volumen vu Bluttplasma, wärend d'Aktivitéit vum Renin am Bluttplasma erhéicht an d'Biosynthese vum Aldosteron verbessert. Hydrochlorothiazid an héijen Dosen bäidréit zu enger Erhéijung vun der Ausscheedung vu Bikarbonate, mat längerer Benotzung - zu enger Ofsenkung vun der Kalziumsekretioun. Den antihypertensiven Effekt entwéckelt wéinst enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt, Ännerungen an der Reaktivitéit vun der vaskulärer Mauer, enger Ofsenkung vum Pressor Effekt vu vasokonstriktiven Aminen (Adrenalin, Norepinephrin) an eng Erhéijung vun der depressiver Effekt op der Ganglia. D'Substanz beaflosst net den normalen Blutdrock. Den diureteschen Effekt gëtt an 1-2 Stonnen observéiert, de maximalen Effekt entwéckelt sech a 4 Stonnen, D’Dauer vum diureteschen Effekt ass vu 6 bis 12 Stonnen.

De therapeutesche Effekt geschitt no 3-4 Deeg vun der Verwaltung, awer et dauert vun 3 bis 4 Wochen fir den optimalen hypotensiven Effekt ze erreechen.

Pharmakokinetik

No mëndlecher Verwaltung ass Losartan gutt aus dem Magen-Darmtrakt absorbéiert. Et gëtt am éischte Passage duerch d'Liewer duerch Carboxylatioun mat der Participatioun vum Zytochrom CYP2C9 Isoenzym metaboliséiert, mat der Bildung vun engem aktiven Metabolit. Systemesch Bioverfügbarkeet ass ongeféier 33%. Iessen beaflosst dësen Indikator. Zäit fir C z'erreechen_max (maximal Konzentratioun) vum losartan a sengem aktive Metabolit am Blutt Serum no mëndlecher Verwaltung - 1 an 3-4 Stonnen, respektiv.

D'Substanz a säin aktive Metabolit bindelen zu Plasma-Proteinen op engem Niveau vu méi wéi 99%, haaptsächlech mat Albumin. V. goufen_d (Verdeelungsvolumen) ass 34 Liter. De Losartan geet praktesch net an d'Blutt-Gehir Barrière.

D'Verännerung vun de farmakokinetesche Parameteren vun der Substanz a sengem aktive Metabolit nodeems en bis zu 200 mg Losartan geholl huet, ass am linearen Undeel un der entholl Dosis.

Mat enger Frequenz vun der Verwaltung vun 1 Zäit pro Dag ass eng bedeitend Akkumulation vu Losartan a sengem Metabolit am Bluttplasma net beobachtet. Eng eenzeg Benotzung an enger deeglecher Dosis vun 100 mg verursaacht keng bedeitend Akkumulation vun der Substanz a sengem Metabolit am Bluttplasma.

Ongeféier 4% vun der Dosis losartan ass an en aktiven Metabolit ëmgewandelt. Nom Ofhuele vum Label 14 C mam losartan ass d'Radioaktivitéit vum zirkuléierende Bluttplasma haaptsächlech mat der Präsenz vun enger Substanz a senger aktiver Metabolit an der verbonnen. A ronn 1% Fäll gëtt e nidderegen Niveau vum losartan Metabolismus festgestallt.

Plasma a Renal Clearance sinn (respektiv): losartan - ongeféier 600 a 74 ml / min, säin aktive Metabolit - ongeféier 50 a 26 ml / min. Ongeféier 4% vun der Dosis vum losartan ass onverännert duerch d'Nieren ausgedeelt, ongeféier 6% - als aktive Metabolit. Plasma Konzentratioune vun der Substanz a sengem aktiven Metabolit erofhuelen exponentiell mat der leschter T_1/2 (Eliminatioun Hallefdauer) ongeféier 2 a 6-9 Stonnen, respektiv. Ausscheedung gëtt duerch d'Nieren a mat Galle duerchgefouert. Nodeem et e Label 14 C vu losartan krut, gëtt ongeféier 58% vun der Radioaktivitéit a Féiss fonnt, 35% am Pipi.

Géint den Hannergrond vun mild bis moderéierter Gravitéit vun alkoholescher Liewerzirrhose, am Verglach mat gesonde männleche Fräiwëlleger, erhéicht d'Konzentratioun vum losartan an den aktive Metabolit mat 5 respektiv 1,7 Mol, respektiv.

D'Konzentratioun vum Losartan am Bluttplasma mat CC (Kreatinin Clearance) iwwer 10 ml / min ass net anescht wéi an der Verontreiung vun enger schlechter Nierfunktioun. Bei Hämodialysepatienten ass den AUC Wäert (dat Gebitt ënner der Konzentratiounszäitkurve) ongeféier 2 Mol méi héich wéi an der Verontreiung vun enger schlechter renaler Funktioun. Mat Hämodialyse gëtt de losartan a säin aktive Metabolit net ewechgeholl.

Bei Frae mat arterieller Hypertonie iwwerschreiden d'Wäerter vu Plasma Konzentratioune vum losartan déi entspriechend Wäerter bei Männer mat engem Faktor vun zwee, während bei Männer a Fraen d'Konzentratioune vum aktiven Metabolit net ënnerscheeden. Dësen farmakokineteschen Ënnerscheed huet keng klinesch Bedeitung.

Kontraindikatiounen

schwéier Nieralfehler (bei Patienten mat CC manner wéi 30 ml / min),
schwéier Leberversoen (geméiss dem Kand - Drénkskala, méi wéi 9 Punkten),
anuria
Laktasemangel, Malabsorptiouns Syndrom a Laktoseintoleranz,
Addison Krankheet
symptomatesch Gout an / oder Hyperurikämie,
refraktär Hyper- an Hypokalämie, Hyperkalzämie, Refraktär Hyponaträmie,
dehydration, dorënner verbonne mat der Benotzung vun héijen Dosen Diuretika,
schwéier ze kontrolléieren Diabetis
schwéier arterieller Hypotonie,
Kombinatiounstherapie mat Aliskiren an Aliskiren-enthale Medikamenter bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun (mat enger glomerularer Filtratiounsquote vun 2) an / oder Diabetis mellitus,
Schwangerschaft a Laktatioun,
Alter bis 18 Joer
individuell Intoleranz zu de Komponenten vum Medikament, souwéi Drogen déi Derivate vum Sulfonamid sinn.

Relativ (Lozarel Plus ass ënner medizinescher Opsiicht verschriwwen):

Kombinatiounstherapie mat net-steroideschen entzündungshemmende Medikamenter (inklusiv mat Cyclooxygenase-2 Inhibitoren),
cerebrovascular Insuffizienz,
Violatioune vum Waasser-Elektrolyt-Balance vum Blutt, zum Beispill, verbonne mat Diarrho oder Erbriechen (Hyponaträmie, Hypomagnesämie, hypochloremesch Alkalose),
bilateraler Nierarterie-Stenose oder Arterie-Stenose vun enger eenzeger Nier,
Nieralfehler (bei Patienten mat CC 30-50 ml / min),
belaascht allergesch Geschicht a Bronchial Asthma,
progressiv Lebererkrankheeten a verschlechter Hepatikfunktioun (geméiss dem Child-Pugh Skala, manner wéi 9 Punkten),
systemesch Krankheeten vum Bindegewebes (inklusiv systemesch Lupus erythematosus),
Häerzversoen mat liewensgeféierlecher Arrhythmien,
stenosis vun der Aorta oder Mitralventil,
akut Myopie a sekundär Winkel-Zoumaache Glaukom (verbonne mat Hydrochlorothiazid),
koronar Häerzkrankheeten
hypertrophesch obstruktiv Kardiomyopathie,
primär Hyperaldosteronismus,
Konditioune no Nierentransplantatioun (keng Experienz mam Gebrauch),
Diabetis mellitus
gehéiert zu der schwaarzer Rass.

Nebenwirkungen

An klineschen Studien mat Losartan an Hydrochlorothiazid goufen negativ Reaktiounen op dës Kombinatiounsmedizin net beobachtet.

Side Effekter ware limitéiert op déi, déi scho gemellt goufen wann Dir d'aktiv Zutaten vu Losarel Plus als Monotherapie benotzt. Am Ganzen war d'Frequenz vun de negativ Effekter, déi mat dëser Kombinatioun gemellt goufen, vergläichbar mat där mat Placebo.

Allgemeng ass Kombinatiounstherapie mat Losartan an Hydrochlorothiazid gutt toleréiert. An deene meeschte Fäll waren d'Uewerwirkungen mild, transient an der Natur an hunn net zu der Ofschaaffung vum Lozarel Plus gefouert.

Geméiss d'Resultater vu kontrolléierte klineschen Studien, an der Behandlung vu wesentlecher Hypertonie, war déi eenzeg ongewollte Reaktioun verbonne mat der Verwaltung vu Lozarel Plus, déi Frequenz vun deem Iwwerschreiden dee mat engem Placebo vu méi wéi 1% war Schwindel.

Och bei Studien huet et festgestallt datt bei Patienten mat lénks ventrikulärer Hypertrophie an arterieller Hypertonie déi heefegst Stéierunge waren: erhéicht Middegkeet, Schwächheet, systemesch / net-systemesch Schwindel.

Am Laf vu verschiddene Studien, abegraff Post-Registréierungsobservatioun, goufen déi folgend Nebenwirkungen opgeholl> 10% - ganz dacks (> 1% an 0,1% an 0,01% an 5,5 mmol / L), selten - eng Erhéijung vun der serum Urea Konzentratioun / Reschtstoff Stickstoff a Kreatinin am Blutt, ganz selten Hyperbilirubinämie, e moderaten Erhéigung vun der Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen (Aspartat Aminotransferase an Alanin Aminotransferase), mat enger onbestëmmter Frequenz - Hyponaträmie,

allgemeng Stéierungen: dacks - verstäerkte Middegkeet, Asthenia, periphere Ödemer, Schmerz am Këschtberäich, selten - Féiwer, Schwellung vum Gesiicht, mat enger onbestëmmter Frequenz - Gripp ähnlech Symptomer, Mësstrahlung.

Méiglech negativ Reaktiounen vu Systemer an Organer wéinst Hydrochlorothiazid:

Herz-Kreislauf-System: selten - orthostatesch Hypotonie, Arrhythmien, Vaskulitis,
Verdauungssystem: selten - Reizung vun der Magenschleimhaut, cholestatesch Gulsucht, intrahepatesch Cholestasis, Cholezystitis oder Pankreatitis, Diarrho, Erbrechung, Iwwelzegkeet, Krämpung, Verstopfung, Sialadenitis, Anorexie,
Harnsystem: Heefeg - interstitiell Nephritis, Nieralfehler, gestéiert Nierfunktioun,
nervös System: dacks - Kappwéi, selten - Schwindel, Parästhesie, Insomnia,
Immunsystem: selten - Atmungsstress Syndrom (inklusiv net-kardiogenem pulmonal Ödeme a Pneumonitis), Urtikaria, nekrotesch Vasculitis, purpura, Stevens-Johnson Syndrom, selten - anaphylaktesch Reaktiounen, méiglecherweis ze schockéieren,
Blutt a Lymphsystem: selten - Thrombozytopenie, Leukopenie, agranulozytosis, aplastesch / hemolytesch Anämie,
Organ vun der Visioun: selten - Xantopsia, temporär onschaarf Visioun, mat enger onbestëmmter Frequenz - akuter Wink-Zoumaache Glaukom,
Haut an subkutane Tissu: selten - toxesch Epidermal Nekrolyse, Fotosensitivitéit, mat enger onbestëmmter Frequenz - Lupus erythematosus,
Metabolismus an Ernärung: selten - Hypomagnesämie, Hypokalämie, Hyperglykämie, Hyponaträmie, Glucosurie, Hyperurikämie mat der Entwécklung vun engem Attack vu Gicht, Hyperkalzämie an Hypochloremesch Alkalose (manifestéiert a Form vun Xerostomie, Duuschter, onregelméissegen Häerzrhythmus, Ännerungen an der Psyche / Stëmmung) Muskel, Iwwelzegkeet, Erbriechen, ongewéinlech Middegkeet oder Schwächt, hypochloremesch Alkalose kann zu der Entwécklung vun hepatescher Ensephalopathie / Hepatesche Koma féieren, Hyponaträmie (manifestéiert als Duercherneen, Krampfungen , Lethargy, Prozess lues denken, excitability, Reaktiounsfäegkeet, Muskel Krämp) während Therapie thiazide méiglecherweis leider Zocker Toleranz, kann de leeft manifestéieren kann Uklang fonnt Zockerkrank, am Fall vun héich Dosis der serum Konzentratioun vun Fetten am Blutt méi,
anerer: selten - Muskelzéien, ofgeholl Potenz.

Iwwerdosis

Déi Haaptsymptomer vun enger Iwwerdosis vun den aktive Komponenten vum Lozarel Plus:

losartan: Tachykardie, markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, Bradykardie (verbonne mat vagaler Stimulatioun),
hydrochlorothiazide: Verloscht vun Elektrolyte (an der Form vun Hypokalemie, Hyperchlorämie, Hyponaträmie), souwéi Dehydratioun, déi sech duerch exzessiv Diuresis entwéckelt, am Fall vu gläichzäiteger Benotzung mat kardiologesche Glykosiden, kann Hypokalemie de Verlaf vun den Arrhythmien erwierken.

Therapie: ënnerstëtzt a symptomatesch. Wann e bëssen Zäit ass zënter der Empfang passéiert, musst Dir de Bauch spülen, geméiss den Indikatiounen, Korrektioun vu Waasser-Elektrolytstéierunge gëtt duerchgefouert. Losartan a seng aktiv Metaboliten ginn net duerch Hämodialyse geläscht.

Doséierung Form

Filmbeschichtete Pëllen 50 mg / 12,5 mg, 100 mg / 25 mg

Een Tablet enthält

aktive Substanzen: losartan Kalium 50 mg, Hydrochlorothiazid 12,5 mg oder

losartan Kalium 100 mg, Hydrochlorothiazid 25 mg

Stoffer: Laktosemonohydrat, Mikrokristallin Zellulose, pregelatiniséiert Stärke, Magnesiumstearat, anhydrous kolloidal Siliziumdioxid

Shell Zesummesetzung: Hypromellose, Hydroxypropylcellulose, giel Eisenoxid (E 172), Titandioxid (E 171), Macrogol (400) (fir eng Doséierung vun 100 mg / 25 mg), Talk (fir eng Dosis vun 100 mg / 25 mg).

Filmbedichtete Pëllen, hell Giel a Faarf, ronn a Form, mat enger biconvexer Uewerfläch.

Doséierung an Administratioun

Lozarel Plus kann a Kombinatioun mat aner antihypertensive Agenten verschriwwen ginn.

Tabletten solle mëndlech mat engem Glas Waasser benotzt ginn, egal wéi d'Iessen.

Kalium losartan an hydrochlorothiazide ginn net als initial Therapie ugeholl, awer si verschriwwen un Patienten, bei deenen d'Benotzung vu losartan Kalium oder Hydrochlorothiazid getrennt net zu enger adäquat Kontroll vum Blutdrock féiert.

Eng Dosis Titréierung vun deenen zwee Komponenten (Kalium losartan an Hydrochlorothiazid) gëtt empfohlen.

Wann klinesch noutwendeg, bei Patienten deenen hire Blutdrock net richteg kontrolléiert ass, kann eng direkt Ännerung vun der Monotherapie op eng fix Kombinatioun berécksiichtegt ginn.

Lozarel Plus 50 mg / 12,5 mg filmbeschichtete Pëllen

Gewéinlech Ënnerhaltdosis: 1 Tablet 50 mg / 12,5 mg 1 Zäit pro Dag.

Fir Patienten déi net genuch Äntwert hunn, kann d'Dosis op 2 Pëllen vun 50 mg / 12.5 mg eemol am Dag eropgesat ginn oder 1 Tablet vun 100 mg / 25 mg eemol am Dag.

In der Regel gëtt den antihypertensiven Effekt bannent 3-4 Wochen nom Start vun der Behandlung erreecht.

Lozarel Plus, filmbeschichtete Pëllen 100 mg / 25 mg Maximal Dosis: 1 Tablet 100 mg / 25 mg eemol am Dag.

In der Regel gëtt den antihypertensiven Effekt bannent 3-4 Wochen nom Start vun der Behandlung erreecht.

Benotzt bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun a bei Patienten op der Hämodialyse.

Bei Patienten mat mëttelméissegen Niederfunktioun (dh. Kreatinin Clearance ass 30-50 ml / min), ass eng initial Dosis Upassung net erfuerderlech. D'Kombinatioun vu losartan-hydrochlorothiazide gëtt net bei Patienten op der Hämodialyse empfohlen. D'Kombinatioun vu losartan-hydrochlorothiazide soll net fir Patiente mat schwéierter Nierfunktioun verschriwwen ginn (Kreatinin Clearance

Wéi benotzt een: Doséierung a Cours vun der Behandlung

Bannen, 1 Zäit pro Dag, egal vu Liewensmëttel.

Mat arterieller Hypertonie ass déi üblech initial an Ënnerhaltdosis vum Medikament 1 Tab. LozarelR Plus 12,5 mg + 50 mg / Dag.

Beim Fehlen vun engem adäquat therapeuteschen Effekt bannent 3-4 Wochen, sollt d'Dosis op 2 Pëllen vu LozarelR Plus 12,5 mg + 50 mg oder 1 Tablet LozarelR Plus 25 mg + 100 mg erhéicht ginn (maximal deeglech Dosis).

Bei Patienten mat engem reduzéierte Volumen u circuléierend Blutt (zum Beispill wann Dir grouss Dosen Diuretika huelen) ass déi empfohlend initial Dosis vum Losartan 25 mg eemol den Dag. An dëser Hisiicht sollt LozarelR Plus Therapie gestart ginn nodeems d'Diuretika annuléiert an d'Hypovolemie korrigéiert ginn.

An eeler Patienten a Patiente mat moderéierte Nierenausfall, och déi op der Dialyse, ass keng initial Dosis Upassung erfuerderlech.

Pharmakologesch Handlung

Lozarel Plus ass eng Kombinatioun vun engem Angiotensin II Rezeptor Antagonist (Losartan) an engem Thiazid-Diuretikum (Hydrochlorothiazid). D'Kombinatioun vun dëse Komponenten huet en zousätzlechen antihypertensive Effekt a reduzéiert de Blutdrock (BP) zu engem méi groussen Ausmooss wéi jidd eenzel Komponenten separat.

Interaktioun

Mat der simultaner Benotzung vun Thiazid-Diuretika mat Barbituraten, narkotesch Analgetika, Ethanol, e erhéicht Risiko fir eng orthostatesch Hypotonie z'entwéckelen ass méiglech.

Diuretika reduzéieren d'Nierenclaring vu Lithium an erhéijen d'Risiko vu sengen toxesche Effekter, d'kombinéiert Benotzung vun Diuretika a Lithiumpräparatiounen gëtt net empfohlen.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Pressor Aminen (Norepinephrin, Epinephrin) ass eng kleng Ofsenkung vun der Wierkung vun Pressor Aminen méiglech, wat hir Administratioun net gestéiert huet, mat net-depolariserende Muskelrelaxanten (Tubocurarine) - eng Erhéijung vun hirer Wierkung.

Mat der Verwäertung vun Glukokortikosteroiden, adrenocorticotropesche Hormon (ACTH), ass et méiglech de Verloscht vun Elektrolyte ze erhéijen, wat d'Hypokalemie verschäerft. Thiaziden kënnen d'Nieren-Ausscheedung vu zytotoxesche Medikamenter reduzéieren an hir myelosuppressiv Effekt verbesseren.

Speziell Instruktiounen

Medikamenter déi en Effekt op RAAS hunn (Renin-Angiotensin-Aldosteron System) bei Patienten mat bilateraler Nierarterie-Stenose oder Stenose vun enger eenzeger Nierarterie kënne Blutt urea a Serumkreatinin erhéijen. Esou Effekter goufe mam losartan bemierkt. Dës Nierendysfunktiounen ware reversibel an si goufen no der Stéierung vun der Therapie passéiert. Et gëtt Beweiser datt an e puer Patienten déi Medikamenter huelen, reversibel Verännerunge vun der Nierfunktioun, inklusiv Nieralfehler, opgetruede sinn wéinst der Ennerdréckung vun der RAAS Funktioun.

Wéi mat der Benotzung vun aneren Medikamenter mat engem hypotensiven Effekt, als Resultat vun enger exzessiver Ofsenkung vum Blutdrock an ischämescher kardiovaskulärer a cerebrovaskulärer Krankheeten, kann myokardial Infarkt a Schlag entwéckelen.

Bei Patienten mat Häerzinsuffizienz mat / ouni behënnerte Nierfunktioun, akuten Nierenausfall an eng Ofsenkung vum Blutdrock sinn méiglech.

Wéi aner Angiotensin II Rezeptor Antagonisten, ass Losartan manner effektiv bei Patienten vun der Negroid Rass, wat mat wéineg Renin Aktivitéit assoziéiert.

Bei Patienten no Nierentransplantatioun gëtt et keng Experienz mat der Verwäertung vu losartan.

1. Indikatiounen fir ze benotzen

D 'Medikament Lozarel gëtt verschriwwen, wann et:

Kloer Zeeche vun Hypertonie.
Reduzéieren de Risiko vun der verbonne kardiovaskulärer Morbiditéit bei Leit déi un arterieller Hypertonie oder lénks ventrikulärer Hypertrophie leiden, wat manifestéiert ass duerch eng Ofsenkung vun der kombinéierter Frequenz vun der kardiovaskulärer Mortalitéit, Schlaganfall a myokardialen Infarkt.
Niertschutz bitt Patienten mat Typ 2 Diabetis.
De Besoin fir Proteinurie ze reduzéieren.
Chronesch Häerzfehler mat Behandlungsfehler vun ACE Inhibitoren.

3. Drogen Interaktiounen

Interaktioun vum Lazorel mat aneren Drogen:

Et gëtt keng Interaktioun tëscht Lozarel an Hydrochlorothiazid an Digoxin, wéi och aner Medikamenter, déi en ähnlechen Effekt op de mënschleche Kierper hunn. Heiansdo kombinéiert et mat "Rifampicin" a "Fluconazole" féiert zu enger Ofsenkung vum Niveau vun der aktiver Metabolit am Bluttplasma.
D'Kombinatioun mat Medikamenter, déi den Angiotensin II Enzym hemmt oder seng Handlung, gëtt et e wesentleche Erhéijung vum Risiko vun enger intensiver Entwécklung vu Hyperkalemie.
Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter kënnen d'Effektivitéit vun Angiotensin II Rezeptor-Blocker bedeitend reduzéieren.
Kombinéiert Behandlung mat Angiotensin II Rezeptor Antagonisten an NSAIDs verursaacht dacks Nierprobleemer.
D'Kombinatioun vun Angiotensin II Rezeptor Antagonisten mat Lithiumpräparatiounen verursaacht eng Erhéijung vun der Quantitéit vu Lithium am Bluttplasma.
Behandlung mat "Losarel" gläichzäiteg mat der Aféierung vun Diuretika gëtt en zousätzlechen Effekt. Als Resultat gëtt et e géigesäitege Steigerung vun der Effektivitéit vu verschiddenen antihypertensive Medikamenter.

6. Konditioune fir d'Späichere

Opgoen bei enger Temperatur net méi wéi 25 ° C. Halt d'Droge ausserhalb vun de Kanner z'erreechen.

Verfallsdatum De Medikament ass 2 Joer.

Benotzt dat Medikament net nom Verfallsdatum.

D'Käschte vum Drogen Lazorel variéieren jee no dem Hiersteller an dem Netz vun den Apdikten, a Russland am Duerchschnëtt kascht et vun 200 Rubel.

An der Ukraine de Medikament ass net verbreet a kascht ongeféier 200 UAH.

Wann néideg, kënnt Dir "Lozarel" duerch ee vun dësen Drogen ersetzen:

Brozaar
Blocktran
Vero-Losartan
Vazotens
Kardomin-Sanovel
Zisakar
Cozaar
Karzartan
Lozap,
Lakea
Losartan A,
Losartan Canon
"Losartan Kalium",
Losartan Richter,
Losartan MacLeods,
Losartan Teva
"Lozartan-TAD",
Losacor
Lorista
Presartan
Lotor
"Renicard."

D'Benotzung vun Analoga fir d'Behandlung ass besonnesch erfuerderlech a Fäll wou de Patient eng individuell Intoleranz zu de Komponenten vum Medikament huet. Wéi och ëmmer, nëmmen en Dokter kann all Medikamenter verschreiwen.

Bewäertunge vun der Medikament kënnen um Internet fonnt ginn, zum Beispill, schreift Anastasia: "Meng Diabetis verursaacht vill Péng. Ganz séier sinn ech mat neie Manifestatiounen vun dëser Krankheet konfrontéiert. Ech war och diagnostizéiert mat Nephropathie. Den Dokter huet eng riesech Unzuel vu verschiddenen Medikamenter verschriwwen, dorënner Lozarel. Et war hien deen gehollef huet den normalen Fonctionnement vun den Nieren séier an effektiv erëm ze maachen. Beim Schwellung ass verschwonnen. "

Aner Kritike kënnen um Enn vun dësem Artikel fonnt ginn.

De Medikament Lozarel ass als effektiv Medikament an der Behandlung vun Hypertonie an Häerzversoen unerkannt. Et huet eng erweidert Serie vun Analoga mat ähnlechen Haaptkomponenten, et ass net fir Probleemer vun der Liewer an der Nier ze empfeelen, souwéi während der Schwangerschaft an ënner dem Alter vun 18 Joer. Fir d'Optriede vun Nebenwirkungen ze vermeiden, ass et recommandéiert dat Medikament strikt ze maachen wéi vum Dokter virgeschriwwen.

Tabletten, filmbedichtet wäiss oder wäiss mat engem gielzegem Tint, ronn, biconvex, mat engem Risiko op enger Säit.

Excipients: Mikrokristallin Zellulose, Laktosemonohydrat, pregelatiniséiert Stärke, waasserdicht kolloidalt Siliziumdioxid, Magnesiumstearat.

D'Kompositioun vun der Filmmembran: Hypromellose, Hyprolose, Macrogol 400, Titan Dioxid (E171), Talk.

10 Stéck - Blosen (3) - Packe vu Pappe.

En antihypertensive Medikament, e selektiv Antagonist vun Angiotensin II Rezeptoren (Typ AT 1). Angiotensin II bindend selektiv un AT 1 Rezeptoren, déi a ville Stoffer fonnt ginn (an de glaten Muskelgewebe vu Bluttgefässer, Adrenal Drüsen, Nieren an Häerz) a verursaacht vasokonstriktioun an Aldosteron Verëffentlechung, glat Muskelproliferatioun.

In vitro an in vivo Studien hu gewisen datt losartan a seng pharmakologesch aktive Metabolit all physiologesch wichteg Auswierkunge vun Angiotensin II blockéieren, onofhängeg vun der Quell oder der Streck vu senger Synthese. Hemmt net Kinase II - en Enzym dat Bradykinin zerstéiert.

Et reduzéiert OPSS, Bluttkonzentratioun vum Aldosteron, Blutdrock, Drock an der Pulmonzirkulatioun, reduzéiert d'Newlaascht, huet en diureteschen Effekt. Et interferéiert mat der Entwécklung vu myokardialen Hypertrophie, erhéicht d'Ausübungstoleranz bei Patienten mat chronescher Häerzversoen.

No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung erreecht den hypotensiven Effekt (systoleschen an diastolesche Blutdrock) e Maximum no 6 Stonnen, dauert se lues a bannent 24 Stonnen. De maximalen hypotensiven Effekt entwéckelt 3-6 Wochen no der regulärer Administratioun vum Medikament.

Et hemmt net d'ACE an dofir verhënnert et net datt d'Zerstéierung vu Bradykinin verhënnert, Dofir huet losartan keng Nebenwirkungen indirekt mat Bradykinin (zum Beispill Angioedema).

Bei Patienten mat arterieller Hypertonie ouni concomitant Diabetis mellitus mat Proteinurie (méi wéi 2 g / Dag) reduzéiert d'Benotzung vum Medikament wesentlech Proteinurie, d'Ausgrenzung vun Albumin an Immunoglobuline G.

Stabiliséiert den Niveau vun Harnstoff am Bluttplasma. Et beaflosst net vegetative Reflexer, an huet keen dauerhaften Effekt op den Niveau vum Norepinephrin am Bluttplasma.

An enger Dosis vu bis zu 150 mg, 1 Zäit / Dag beaflosst net den Niveau vun den Triglyceriden, dat Ganzt Cholesterin an HDL Cholesterol (HD) am Blutt Serum bei Patienten mat arterieller Hypertonie. An der selwechter Dosis huet Losartan keen Afloss op fasting Bluttzocker.

Wann administréiert, ass losartan gutt aus dem Verdauungstrakt absorbéiert. Et gëtt e Stoffwiessel am "éischten Duerchgang" duerch d'Liewer duerch Carboxylatioun mat der Participatioun vum CYP2C9 Isoenzym mat der Bildung vun engem aktiven Metabolit. Systemesch Bioverfügbarkeet vum losartan ass ongeféier 33%. C max vu losartan a säin aktive Metabolit ginn am Bluttserum erreecht no ongeféier 1 Stonn an 3-4 Stonnen no der Entéierung, respektiv. Iessen beaflosst d'Bioverfügbarkeet vum losartan.

Wann Dir d'Medikamenter per Mond an Dosen bis 200 mg huelen, ass losartan a säin aktive Metabolit charakteriséiert duerch linear Farmakokinetik.

D'Verbindung vu losartan a sengem aktive Metabolit zu Plasma Proteinen (haaptsächlech mat Albumin) ass méi wéi 99%. V d losartan - 34 l. De Losartan huet praktesch net an d'BMB duerchdréit.

Ongeféier 14% vum losartan administréierte iv oder mëndlech dem Patient gëtt an eng aktiv Metabolit ëmgewandelt.

D'Plasmaclearance vu losartan ass 600 ml / min, den aktive Metabolit ass 50 ml / min. D'Nierenclaring vum losartan a sengem aktive Metabolit ass 74 ml / min, respektiv 26 ml / min. Wann et ingested ass, gëtt ongeféier 4% vun der Dosis déi ausgeholl ass vun den Nieren onverännert excretéiert an ongeféier 6% vun den Nieren an der Form vun engem aktiven Metabolit ausgeschloss. No der oraler Administratioun falen d'Plasma Konzentratioune vu losartan a säin aktive Metabolit exponentiell erof mat engem final T 1/2 vum losartan ongeféier 2 Stonnen, an dem aktive Metabolit ongeféier 6-9 Stonnen. kumuléiert a Bluttplasma.

Losartan a seng Metaboliten ginn duerch d'Darm an d'Nieren ausgeschloss.

Pharmakokinetik a speziellen klineschen Fäll

Bei Patienten mat mild bis moderéierter alkoholescher Liewerzirrhose war d'Konzentratioun vum Losartan 5 Mol, an den aktive Metabolit war 1,7 Mol méi héich wéi bei gesonde männleche Volontären.

Mat CC méi wéi 10 ml / min ass d'Konzentratioun vum Losartan am Bluttplasma net anescht wéi mat normaler Nierfunktioun.Bei Patienten déi Hämodialyse erfuerderen, ass den AUC Wäert ongeféier 2 Mol méi héich wéi bei Patienten mat normaler Nierfunktioun.

Weder losartan nach seng aktiv Metabolite ginn duerch Hämodialyse aus dem Kierper geläscht.

D'Konzentratioune vu Losartan a sengem aktive Metabolit am Bluttplasma bei eelere Männer mat arterieller Hypertonie ënnerscheede sech net vill vun de Wäerter vun dësen Parameteren bei jonke Männer mat arterieller Hypertonie.

D'Wäerter vu Plasma Konzentratioune vu losartan bei Fraen mat arterieller Hypertonie sinn 2 Mol méi héich wéi déi entspriechend Wäerter bei Männer, déi aus arterieller Hypertonie leiden. Konzentratioune vum aktiven Metabolit bei Männer a Fraen ënnerscheede sech net. Dësen farmakokineteschen Ënnerscheed huet keng klinesch Bedeitung.

- chronesch Häerzversoen (mat Behandlungsversoen duerch ACE Inhibitoren),

- Nephropathie am Typ 2 Diabetis mellitus (d'Risiko reduzéieren fir hypercreatininemia an Proteinurie z'entwéckelen),

- d'Risiko vu kardiovaskuläre Komplikatiounen a Mortalitéit bei Patienten mat arterieller Hypertonie a lénks ventrikulärer Hypertrophie reduzéieren.

- Laktatioun (Stillen)

- Alter bis 18 Joer (Wierksamkeet a Sécherheet sinn net etabléiert),

- Laktosintoleranz, Galaktosämie oder Glukos / Galaktose Malabsorptiouns Syndrom,

- Hypersensibilitéit fir d'Komponenten vum Medikament.

Mat Vorsicht sollt d'Droge fir Hepatik an / oder Nierenausfall benotzt ginn, eng Ofsenkung vun der Bcc, verschlechtert Waasselektrolyt Balance, bilateraler Nierarterie Stenose oder Stenose vun enger eenzeger Nierarterie.

De Medikament gëtt 1 Zäit / Dag oralt verschriwwen, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme.

Mat arterieller Hypertonie an de meeschte Fäll ass d'initial an Ënnerhaltdosis 50 mg 1 Zäit / Dag. Wann néideg, kann d'Dosis vum Medikament op 1 mg / Dag an 1 oder 2 Dosen eropgesat ginn.

Géint den Hannergrond vun der Diuretik an héijen Dosen ze huelen, ass et recommandéiert mat der Drogen Lozarel mat 25 mg (1/2 Tab. 50 mg) 1 Zäit / Dag ze starten.

Bei chronescher Häerzversoen ass d'Ufanksdosis 12,5 mg / Dag, gefollegt vun enger wöchentlecher Erhéijung vun 2 Mol bis 50 mg / Dag, ofhängeg vun der Tolerabilitéit vum Medikament. Wann se an enger initialer Dosis vun 12,5 mg benotzt gëtt, ass et recommandéiert d'Doséierungsformen mat engem nidderegen Inhalt vun der aktiver Substanz ze benotzen (25 mg Pëllen mat Risiko).

Am Typ 2 Diabetis mellitus mat Proteinurie (d'Risiko reduzéieren fir Hypercreatininämie a Proteinurie z'entwéckelen), ass déi initial Dosis 50 mg 1 Zäit / Dag an enger Dosis. Wärend der Behandlung, ofhängeg vum Blutdrock, kënnt Dir déi deeglech Dosis vum Medikament op 100 mg an 1 oder 2 Dosen erhéijen.

Wann Dir d'Droge benotzt Lozarel fir d'Risiko fir d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Komplikatiounen a veruerteelt bei Patienten mat arterieller Hypertonie a lénks ventrikulärer Hypertrophie ze reduzéieren, ass d'initial initial Dosis 50 mg 1 Zäit / Dag, wann néideg, kann d'Dosis op 100 mg / Dag erhéicht ginn.

Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun (CC manner wéi 20 ml / min), mat enger Geschicht vu Lebererkrankheet, Dehydratioun, wärend der Dialyse Prozedur, souwéi Patienten méi al wéi 75 Joer, ass et recommandéiert de Medikament an enger méi niddereger initialer Dosis ze verschreiwen - 25 mg (1/2 Tab. 50 mg) 1 Zäit / Dag.

Normalerweis si Nebenwirkungen mëll a transient, erfuerdert keng Stéierung vun der Behandlung.

Schwangerschaft a Laktatioun

Lozarel Plus wärend der Schwangerschaft / Laktatioun gëtt net verschriwwen.

Wann Dir Medikamenter am II - III Trimester vun der Schwangerschaft benotzt, ass Schied un der Entwécklung vum Fötus méiglech, an e puer Fäll kann d'Therapie säin Doud verursaachen. De Risiko vun de folgenden Stéierungen am Fetus erhéicht och: fetal Gulsott a Geelwuess vum Neigebuerenen. D'Mamm kann Thrombozytopenie entwéckelen. Lozarel Plus sollt direkt no der Bestätegung vun der Schwangerschaft annuléiert ginn.

Bei der Bewäertung vun de Virdeeler a Risiken vum Benotze vu Lozarel Plus, sollten hir Pfleegfraen berücksichtegt datt Thiaziden an der Muttermëllech ausgeschloss sinn, an de Sécherheetsprofil vum losartan ass net studéiert ginn. Wann et noutwendeg ass de Lozarel Plus ze benotzen, soll d'Broscht gestéiert ginn.

Mat behënnerter Nierfunktioun

Bei Patienten mat schwéieren Nieralfehler (CC manner wéi 30 ml / min) ass Drogenherapie contraindizéiert.

Mat moderéierte Nierenausfall (CC 30-50 ml / min) gëtt de Lozarel Plus mat Vorsicht verschriwwen.

Korrektur vun der initialer Dosis fir Patiente mat moderéierte Nierenausfall, och déi op der Dialyse, ass net erfuerderlech.

Mat enger schlechter Leberfunktioun

Fir Patiente mat schwéieren leverinsuffizienz (no der Child-Pugh Skala vu méi wéi 9 Punkten), ass d'Therapie mat dësem kombinéierten antihypertensiven Agent contraindizéiert.

Mat progressive Lebererkrankheeten an enger schlechter leverfunktioun manner wéi 9 Punkten op der Child-Pugh Lozarel Plus Skala, gëtt et ënner medizinescher Opsiicht benotzt.

Zesummesetzung a Form vun der Verëffentlechung

D'Medizin gëtt a Form vu Bikonvex verkaaft, ronn Pëllen, mat enger hell Gieler Schuel beschichtet. Wann Dir den Tablet an 2 Deeler briechen, da kënnt Dir e wäiss oder wäiss-giel Kär fannen. All Pack enthält 30 Pëllen.

Als aktiv Komponenten kann d'Medikament 12,5 mg Hydrochlorothiazid an 50 mg Kalium losartan oder 25 mg Hydrochlorothiazid an 100 mg Kalium losartan enthalen.

De Kär vu Lozarel Plus besteet aus Laktosemonohydrat, pregelatiniséiert Stärke, MCC, kolloidal Siliziumdioxid, Magnesiumstearat.

D'Schuel besteet aus giel Eisenoxid (Dye), Hyprolose, Titan Dioxid, Hypromellose.

Lozarel: Instruktioune fir ze benotzen, Präis, Analoga

Lozarel ass e Bluttdrock senkende Medikament dat wäit an der Behandlung vu Leit mat arterieller Hypertonie, Häerzversoen, an Diabetis benotzt gëtt (fir d'Nieren ze schützen). Wéi all aner Medikamenter huet et gewësse Indikatiounen, Kontraindikatiounen an Nebenwirkungen.

Konditioune, Dauer vum Späicheren

Store Lozarel Plus bei enger Temperatur vu bis zu +25 Grad fir net méi wéi zwee Joer.

Zu den Awunner vu Russland eng Medizin ze packen kascht 200-300 Rubel.

Geschätzte Präis Lozarel Plus an der Ukraine - 240 hryvnia.

Analogë vun de Medikamenter si sou Medikamenter wéi Lozartan N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

Jee no de Rezensiounen ze beurteelen, reduzéiert de Lozarel Plus de Blutdrock a beaflosst den Zoustand vum Herz-Kreislauf-System.

Dokteren soen datt d'Medezin net fir all hypertensiv Patienten gëeegent ass, also musst Dir et op Empfehlung vun engem Dokter huelen.

Dir kënnt d'Rezensiounen déi vu richtege Leit lénks waren, liesen um Enn vun den Instruktioune.

Instruktioune fir de Gebrauch

Geméiss den Instruktioune fir de Gebrauch gëtt de Medikament normalerweis eemol am Dag geholl. A si maachen et souwuel op engem eidle Mo, an nom Iessen.

An der Behandlung vun Hypertonie ass déi primär a spéider Dosis 50 mg eemol den Dag. Mat net genuch Effekt gëtt d'Doséierung op 100 mg pro Dag erhéicht (wann Dir wëllt, kann an zwou Dosen opgedeelt ginn).

Bei der Behandlung vu chronesche Häerzversoen ass d'initial Doséierung 12,5 mg (e Véierel vun der Tablet) pro Dag, gefollegt vun enger Erhéijung (d'Doséierung gëtt all Woch verduebelt). Méi wéi 50 mg sollten net pro Dag geholl ginn.

Fir de Risiko fir d'Entwécklung vun Hyperkreatininemie a Proteinurie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus ze reduzéieren, fänkt d'Behandlung mat der Medikament mat 50 mg eemol den Dag un. Duerno gëtt déi deeglech Dosis erhéicht (mat net genuch genuch Effekt) op 100 mg geholl an enger oder zwou Dosen.

Fir d'Risiko fir d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Komplikatiounen an den Doud bei Leit mat arterieller Hypertonie an Verdickung vun der lénker ventrikulärer Mauer ze reduzéieren, gëtt d'Behandlung mat 50 mg eemol den Dag ugefaang. Wann néideg, erhéicht d'Dosis op 100 mg pro Dag.

Eng méi niddreg Doséierung (25 mg pro Dag) gëtt fir Leit empfohlen:

iwwer 75 Joer aal
leiden ënner Dehydratioun, Liewer an Nierkrankheeten,
wärend der Dialyse sinn.

Rezensiounen iwwer Lozarel

„Ech hat chronesch Häerzversoen virun fënnef Joer. Ech hu bal all ACE Inhibitoren probéiert, awer hu bal keng positiv Verännerunge gemierkt. Duerno huet den Dokter mech de Lozarel verschriwwen. Wéi d'Remedizin geholl gouf, huet se ugefaang ze bemierken datt hatt midd war, duerno ass d'Schwellung op seng Been an Äerm erofgaang, dunn ass kuerz Otemem verschwonnen. D'Medizin fänkt net direkt un ze handelen, awer méi laang Dir se huelen, dest méi merkbar gëtt d'Resultat. No fënnef Méint daueren, sinn ech vun enger debilitéierender Nuetshust entlooss ginn, an elo kann ech mat engem Mangel u Schwächheet a Schwellung bastelen. Jo, an de Knappheet vum Atem erschéngt net "