Diabetescht Fouss Syndrom (SDS) ass eng Komplikatioun vun dekompenséierte Diabetis mellitus, charakteriséiert duerch funktionell an anatomesch Verännerungen an den Tissuë vum Fouss. Pathologie entwéckelt sech als Resultat vu metabolesche Stéierungen, wat d'Zerstéierung vun de Maueren vu Bluttgefässer enthält an e Verloscht am Bluttfluss am distale Been. Seng Symptomer si Rëss an der Sohle, Hyperkeratose, Been Schmerz, ulcerative necrotesch Läsion.

D'Essenz vum diabetesche Fouss a säi Code no ICD-10

An der Endokrinologie gëtt d’Krankheet als Komplex vun anatomeschen a funktionnelle Verännerungen ugesinn, déi géint den Hannergrond vun der Osteoarthropathie optrieden, neurotrophesch Stéierungen, Makro- a Mikroangiopathie. Dëst enthält d'Entwécklung vu purulenten-nekrotesche Reaktiounen, déi de Risiko fir Trauma zu Knochen a mëll Strukturen erhéijen. An fortgeschrattenen Fäll ass SDS begleet vu Gangren, déi dacks net nëmmen op d'Féiss verlängeren, awer och op déi ënnescht Been. An dëser Situatioun ginn Patiente gewisen Amputatioun vun der terminaler Sektioun vun den ënneschten Extremitéiten.

Diabetesch Fouss ass e generesche Begrëff, deen e puer Komplikatioune vu dekompenséierte Diabetis kombinéiert. Am Fall vun hirer Entwécklung gi pathologesch Verännerungen am Fouss beobachtet, begleet vu Schied un der Knochen-Gelenk a Muskel-ligamentous Formatiounen. Nekrotesch Prozesser ginn manifestéiert als e Resultat vu schiedleche Funktiounen vun periphere Gefäss, Haut, Nerven, Gelenker a Schanken.

An der Internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-10), ass endokrine Pathologie als Diabetis mellitus E10-E14 klassifizéiert. Si gëtt dem Kodéierung E10.5 oder E11.5 zougewisen, dat hänkt vun der Etiologie a Form vun der Krankheet of.

Grënn an Entwécklungsmechanismus

Déi Schlëssel pathogenetesch Links vu SDS gehéieren Infektioun, Angiopathie an Neuropathie. Bei Patienten mat Diabetis gëtt et heiansdo eng verlängert onkorrekt Hyperglykämie, wat pathologesch Verännerungen an de periphere Venen an Arterien provozéiere kënnen, souwéi Nerven. Angiopathie provozéiert eng Ofsenkung vun der Patenz an der Stäerkt vu Kapillarenetzer, eng Erhéijung vum Grad vu Bluttviskositéit, wéinst deem et eng Verletzung vu Bluttkreeslaf a Ernärung vun de ligamentöse Muskelstrukturen.

Eng wichteg Roll bei der Pathogenese vun der Krankheet gëtt vu sou provokéierende Faktoren gespillt wéi:

  • Neuropathie - Stéierungen am Fonctionnement vum Nervensystem, verursaacht duerch Schied un Bluttgefässer an net genuch Ernärung vun Tissue.
  • Macroangiopathie ass eng Ofsenkung vum vaskuläre Wandtoun duerch e schlechte Protein a Lipidmetabolismus bei Patienten mat Diabetis.
  • Osteoarthropathie ass d'Zerstéierung vu Schanken an artikuläre Gelenker géint den Hannergrond vun enger Erhéijung vum Bluttzocker a Verännerungen an der Innervéierung vum Fouss wéinst der Entwécklung vun Neuropathie.

Diabetesch Fouss ass eng vun de zimlech rare an formidabele Komplikatioune vun endokrinen Pathologien. Wéinst der verstäerkter Glykosyléierung vu Proteinen hëlt d'Mobilitéit vun den artikuläre Gelenker erof, d'Form vun de Schanken ännert sech an d'Laascht op de beschiedegte Fouss erop. Als Resultat vun enger reduzéierter Tissuempfindlechkeet féiert de geringsten Trauma zu der Erscheinung vu ulcerativen Mängel, déi net laang heelen.

Trophesche Geschwüren, déi op der Haut vun de Been bilden, kënne mat pathogenen Bakterien infizéiert ginn:

  • streptococci,
  • colibacilli
  • stafylokokken.

Pathogenen produzéieren Hyaluronidase, wat den Tissu locker mécht, an dofir entwéckelt Nekrose vun Adiposewebe, Muskelfaseren a Knochligamentöse Strukturen. Mat infektieller Entzündung vun der Haut erhéicht de Risiko fir diffus purulenter Entzündung a Gangren vum Fouss z'entwéckelen.

Mat dekompenséierte Diabetis erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu lokalen Ännerungen an de Glieder. Si ginn "kleng Foussprobleemer" genannt:

  • Neel ingrowth,
  • calluses
  • fungal Haut Läsionen,
  • Mais,
  • Onychomykose,
  • kraazt an den Fersen.

Komplikatioune vun engem diabetesche Fouss ginn duerch Droen vun onbequemen Schong. Wéinst der Ofsenkung vun der Tissuempfindlechkeet fillen d'Patienten net datt d'Schueder oder d'Schong kaaft reiben oder pressen d'Fanger a Féiss.

Diabetesch Fouss Klassifikatioun

Ofhängeg vun der herrschender Symptomer vun der Krankheet, kënnen dräi Aarte vu diabetesche Fouss ënnerscheet ginn:

  1. Ischemesch - geschitt géint den Hannergrond vun der Angiopathie a geschitt a 7-10% vun de Fäll. Et ass charakteriséiert duerch schaarf Bluttfluss an den Gliedmaachen, eng Verschlechterung vun der Ernährung a Gasaustausch an de Stoffer. Déi ischämesch Form vum diabetesche Fouss ass dacks begleet vu Verschwörung oder Zerstéierung vu Venen an Arterien. D’Haaptmanifestatiounen vun der Pathologie sinn: Schwellung vun de Féiss, staarke Schmerz an de Been, Hyperpigmentéierung vun der Haut, Middegkeet beim Spazéieren, Gliedlechkeet.
  2. Neuropathesch - eng Konsequenz vun der gestéiert Innervatioun vum Uschloss vum Gliederëmmer. Et geschitt a 60-75% Fäll vun all Form vu SDS. Typesch Zeeche vun der neuropathescher Form vum diabetesche Fouss gehéieren: Anhydrosis, Hyperkeratose a spontan Frakturen, erofgaang Empfindlechkeet (Temperatur, taktil), dréchen Haut, Metatarsus Deformitéit, flaach Féiss.
  3. Gemëscht - Kombinéiert d'Manifestatiounen vun den uewe genannte Forme vum SDS. Déi neuroischemesch Form vum diabetesche Fouss gëtt a 25-30% Fäll diagnostizéiert.

Ofhängeg vun de Komplikatioune gëtt eng aner Klassifikatioun vun der Krankheet an der Endokrinologie benotzt, no där se a fënnef Aarte opgedeelt ass:

  • pathologesch Fraktur
  • chronescher Glied Ischämie,
  • Fouss Deformitéit,
  • Menkeberg kalkifizéierend Sklerose,
  • ulcers, Lokalisatioun, Grad laut Wagner.

Schwéierkraaft vu VDS

Ofhängeg vun der Schwieregkeet vun de Symptomer vum Diabetiker Fouss bei Diabetis mellitus, kënnen déi folgend Stadien vun der Pathologie ënnerscheeden:

  • 0 - pathologesch Verännerungen an den Gliedmaachen sinn ëmmer nach net do, Allerdéngs sinn d'Viraussetzunge fir hir Optriede entstinn: Verformung vum Fouss, Ofsenkung vun der Tissuempfindlechkeet, Peeling vun der Haut.
  • 1 - déi éischt trophesch Wonne ginn op der Uewerfläch vun der Epidermis geformt, awer hir Verbreedung ass nëmme vum Fouss limitéiert.
  • 2 - net nëmmen d'Dermis, awer och d'Muskele mat subkutane Tissue fänken un Zerstéierung ze maachen. Bone-artikuläre Strukturen op Plazen an de Foci vun der Entzündung sinn nach net beaflosst.
  • 3 - Ligamenter a Schanken sinn an entzündleche Prozesser involvéiert, wéinst deenen de Risiko vu Foussfracturen eropgeet.
  • 4 - wéinst nekrotesche Läsionen vum Been entwéckelt sech Bande vun enger limitéierter Aart.
  • 5 - déi séier Verbreedung vun der Entzündung féiert zu extensiven Schued un der Bänngewebe, net nëmmen de Fouss, awer och den ënneschte Been.

An den initialen Etappen vun der Entwécklung vum diabetesche Fouss sinn d'Patienten mat Diabetis mellitus sech net emol bewosst iwwer d'Präsenz vu Komplikatiounen. De betraffe Fouss gesäit wéi gewinnt aus, obschonn Schmerz a Temperaturempfindlechkeet do erof geet. Patienten mat enger neuropathescher Form vun der Krankheet droen onbequemen Schueder, wat en Drock op de Fanger setzt an d’Bluttversuergung zu de Weichgewebe stéiert, awer fillt sech net onbequem.

Duerno Rëss an der Sohle, Abrrasiounen, a platzend Dropsy verursaache mykotesch Läsionen vun der Haut an den Nägel.

Symptomer a Risikogruppen

Déi klinesch Manifestatiounen vum SDS ginn duerch Form vun der Krankheet an der Etapp vun der Entwécklung vun der Pathologie bestëmmt. Déi éischt Zeeche vun engem diabetesche Fouss sinn:

  • Schwellung vun den ënneschten Extremitéiten,
  • Péng beim Spazéieren
  • Ännerung vun der Empfindlechkeet vun der Dermis.

Diabetiker solle Müdegkeet an Onbequemheet an de Been alarmen. D'Erscheinung vun engem diabetesche Fouss gëtt dacks duerch eng Verännerung vun der Hautfaarf ugezeechent mat bessere Bluttfluss a Tissu Ischämie. Och sollten d'Patienten alarméiert ginn duerch déi laang Heelung vu klenge Abrasiounen a Rëss.

Unzeeche vun engem neuropatheschen diabetesche Fouss

SDS ass geprägt duerch d'Optriede vu pathologesche Reaktiounen an deenen Deeler vum Fouss, déi maximal Drock erliewen beim Fouss oder beim Stand. D'Läsiounen ginn haaptsächlech vun den interphalangeale Gebidder beaflosst, den Ferse an d'Këssen vun den Daumen. D'Haaptzeechen an d'Symptomer vun engem diabetesche Fouss gehéieren:

  • Schwellung vun de Been ënner dem Knöchel Gelenk,
  • d'Erscheinung vu Mais op de Fouss,
  • Verdickung vun der Haut op der Sohle,
  • trocken Dermis
  • Geschwüren op der Uewerfläch vum Fouss,
  • Deformatioun vun de Fanger.

Mat der neuropathescher Form vum SDS, trophesche Wounds erschéngen an deene Plazen, déi beim maximalen Drock ënnerworf ginn. Wann Schanken beschiedegt ginn, trëtt Deformatioun vun de Fanger op, an dofir ginn se hookefërmeg.

Manifestatiounen vum ischämeschen diabetesche Fouss

Den Ufank vun der Krankheet zeechent sech duerch d'Entstoe vu Schmerz beim Spazéieren a séier Middegkeet vun de Muskelen während der Bewegung. Eng charakteristesch Manifestatioun vun dëser Form vu Pathologie ass intermittéiert Klaudikatioun. Wéinst net genuch Blutversuergung zu Tissuen a Schmerz an de Been ass de Patient gezwongen ze limpéieren fir d'Gravitéit vun der Onbequemlechkeet ze reduzéieren.

Spezialiste ënnerscheeden déi folgend Symptomer vun enger ischämescher Zort diabetesche Fouss:

  • Schwellung am Knöchel,
  • Haut blanchéieren,
  • Hyperpigmentéierung vun der Dermis,
  • ulceration vun der Sohle,
  • net genuch Pulsatioun an den Arterien vum Fouss,
  • schwaarz-brong Läifelen op Geschwüren.

Wann d'Sensibilitéit vun den ënneschten Extremitéiten reduzéiert gëtt, a Gebidder vun Hyperpigmentéierung op der Uewerfläch vun der Haut erschéngen, kann dëst d'Entwécklung vun enger ischämescher Form vun SDS uweisen.

Fir d'Etapp vun der Krankheet ze bestëmmen, bewäert d'Distanz, déi de Patient ouni Ënnerstëtzung kann iwwerwannen. Wann d'Längt vun der Rees ofgestëmmt net méi wéi 200 m ass, gëtt den 3. Grad vun SDS diagnostizéiert. Mat dem Progressioun vun der Krankheet gëtt Tissue Nekrose beobachtet, wéinst deem Bande spéider sech entwéckelt.

Manifestatiounen vun diabetescher Gangreen

Gangrenous Läsion ass déi formidabelst Komplikatioun vun dekompenséierte Diabetis an SDS. Et entwéckelt wéinst schiedlechen Bluttfluss an den ënneschten Extremitéiten, schlechte Ernärung vu Stoffer an infektiiv Entzündung vu beschiedegt Haut Beräicher. Eng méiglech Konsequenz vu Gangren ass den Doud vum Patient, Dofir, wann e Problem festgestallt gëtt, wëlle se d'Amputatioun vun de betroffenen Gebidder vun den Gliedmaachen.

Risikogruppen

D'Gefor vu schreckleche Komplikatioune existéiert fir all Diabetiker, awer meeschtens geschitt SDS bei Patienten déi leiden ënner:

  • arterielle Hypertonie
  • polyneuropathie
  • Hyperlipidämie,
  • hyperkeratosis
  • koronar Häerzkrankheeten
  • Fouss Deformitéit
  • Atherosklerosis, etc.

Geméiss Statistiken, méi wéi 40% Patiente mat Diabetis sinn am héije Risiko. Fir geféierlech Komplikatiounen ze vermeiden, ass et recommandéiert op d'mannst 1 Mol d'Joer eng routinale Untersuchung ze maachen. An der dekompenséierter Form vun der Krankheet gëtt prophylaktesch Behandlung verschriwwen, déi zielt fir d'Blutzirkulatioun an den Gliedmaachen ze verbesseren an d'trophesch Tissu ze verbesseren.

Diagnos

Wann Patiente mat SDS ënnersicht ginn, gëtt eng multidisziplinär Approche benotzt. Diagnos vun engem diabetesche Fouss involvéiert Konsultatioun net nëmme mat engem Diabetolog, awer och mat Dokteren vun verwandten Spezialitéiten - en Endokrinolog, Orthopedist, Podolog, vaskuläre Chirurg, etc. Selbstuntersuchung spillt eng Schlësselroll bei der Detektioun vun der Krankheet, den Zweck vun der fristgerechter Detektioun vun de folgende pathologesche Verännerungen:

  • Fanger Deformitéit
  • dréchent Haut
  • Péng beim Spazéieren,
  • mykotesch Läsie vun Neel,
  • blanchéieren vun der Haut.

Diagnostesch Methoden fir diabetesch Fouss Syndrom ginn duerch déi klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet an assoziéierten Komplikatioune bestëmmt. Beim Fehlen vu schwéiere Symptomer ginn déi folgend Ënnersichungsmethoden benotzt:

  1. Blutt Test - bestëmmt den Niveau vun Glukos, Cholesterol a Lipoproteine ​​am Blutt Serum.
  2. Kierperlech Ënnersichung - erlaabt Iech de Grad vu Schmerz, Schwéngung, Taktil an Temperaturempfindlechkeet vu Stoffer ze bestëmmen.
  3. Urinalyse - verroden d'Konzentratioun vu keton Kierper an Zocker.

De Grad vu Schued un Muskel-ligamentöse a Knochenstrukturen an der ischämescher Form vun SDS gëtt mat Hëllef vu Methoden bestëmmt:

  • Röntgenkontrast Angiografie - eng Bewäertung vum Zoustand vun de periphere Arterien an den ënneschten Extremitéiten.
  • Ultrasonic Densitometrie ass eng net-invasiv Method fir d'Mooss Mineral Dicht ze moossen.
  • Peripheral CT Arteriografie ass eng tomografesch Scan vu Bluttgefässer déi gemaach gëtt fir stenotesch Läsionen z'entdecken.
  • Ultraschall vun de Gefässer vun de Been - eng Bewäertung vun der Geschwindegkeet vun der arterieller Blutfluss an den ënneschten Extremitéiten
  • Backseeding vun purulenter Entladung - Definitioun vum verursaache Agent vun der Infektioun mat necrotesche Tissue Schued.

Wärend der Diagnos ginn d'Resultater vun allen uewe genannten Hardwarestudien berécksiichtegt. Wann e Spezialist verdächtegt Osteoarthropathie gëtt, gëtt e Röntgen vum Fouss an zwee Projektioune gemaach.

Diabetesch Foussbehandlung

D'Prinzipien vun der Therapie hänkt vun der Form an der Etapp vun der Entwécklung vum Diabetis mellitus an Patienten mat Diabetis of. Déi verständlech Behandlung vum diabetesche Fouss Syndrom enthält:

  • pharmakotherapie
  • lokal Behandlung vun Geschwüren,
  • Anhale mat engem Diätprogramm,
  • chirurgesch Interventioun.

Fir den Bluttzockerspigel ze optimiséieren ass eng Verännerung vun der Dosis Insulin oder Iwwerweisung vum Patient op intensiv Insulintherapie noutwendeg. An der Präsenz vun ulcerativen Mängel a gangrenöse Läsionen, trëtt se op chirurgesch Interventioun.

Medikamenter

Konservativ Behandlung vum diabetesche Fouss Doheem kann Basis an zousätzlech Moossnamen enthalen. Fir pathologesch Verännerungen vun den Extremitéiten ze vermeiden, Medikamenter déi zur Behandlung vun der Basisdaten Krankheet, d.h. Diabetis. Wann trophesch Geschwüren optrieden, ass Antibiotiketherapie méiglech mat folgenden Antibiotike:

  • Clindamycin, Rifampicin - zerstéiere Staph Infektioun.
  • Ertapenem, Ceftriaxone - zerstéieren déi celluläre Strukture vu Coliform Bakterien.
  • Erythromycin, Amoxicillin - hemmt d'Entwécklung vu Streptokokken.
  • Daptomycin, Linezolid - zerstéiert methicillin-resistente Stämme vu Mikroben.

A schlëmme Fäll vun der Krankheet gëtt intravenös Administratioun vu systemesche Medikamenter duerchgefouert. Eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Pathogenen am Kierper fördert Heelung vun Geschwüren an Tissuere Erhuelung. Behandlung vun diabetischen Fousseschwüren involvéiert Behandlung vu Wounds mat Salben, déi Harnstoff, Antioxidantien an Antiseptiker enthalen - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Déi systematesch Notzung vun Drogen verhënnert d'Progressioun vun necrotesche Prozesser an der Entzündung.

Ausübung ass eng gutt Prophylaxe vun Diabetis mellitus bei Patienten mat dekompenséierter Diabetis. Moderéiert Lasten op de Féiss droen zur Normaliséierung vum Bluttfluss an den Gliedmaachen an trophesche Stoffer. Esou Übunge kënne benotzt ginn fir Muskelen ze stäerken an d'Elastizitéit vu Bluttgefässer ze erhéijen:

  • dréckt de Gummi-Kugel mat den Zänn,
  • op Zänn zéien
  • op de bannen a baussenzege Fouss ze Fouss,
  • mam Fouss mat zylindresche Objeten reiden,
  • hëlt e Stéck Stoff vum Buedem mat Äre Fangeren.

Fir den néidegen therapeuteschen Effekt z'erreechen, ass et recommandéiert all Dag moies an owes Übungen ze maachen. Geméiss praktesch Observatioune reduzéiert d'Ausübungtherapie de Risiko vu Komplikatiounen duerch 2,5 Mol.

Hirudotherapie

SDS gëtt mat medizinesche Leechungen erfollegräich behandelt. Am Moment vum Saug op d'Uewerfläch vun der Haut fänken se aus Hirudin ze sekretéieren, wat d'hämodynamesch Parameter vum Blutt beaflosst, doduerch d'Blutzirkulatioun an den Gliedmaacher verbessert. Hirudotherapie ass net e Standard vun der Behandlung fir Diabetis, awer gëtt dacks benotzt wéinst senger héijer Effektivitéit.

Zousätzlech zu Hirudin, medizinesch Leechche secrete eng Zuel vun therapeutesch aktiven Substanzen déi e positiven Effekt op den Zoustand vun Diabetiker hunn:

  • viburnum - verhënnert d'Behëllef vu Bluttzellen an d'Bildung vu Bluttgerinnung an den déiwe Venen vun de Been,
  • destabilase - huet e bakteriostatesche Effekt, wouduerch d'Risiko vun enger infektiärer Entzündung vu Wounds um Fouss reduzéiert gëtt,
  • hyaluronidase - beschleunegt den Ausfluss vum interzelluläre Flëssegkeet, wat d'Optriede vun Ödemen verhënnert.

an hirudotherapie ginn nëmme bestëmmte Leechele vun enger hellbraune oder grénger Faarf benotzt, déi spezifesch Enzyme secretéieren, déi Bluttgerinnung verhënneren.

Rational Ernährung während der Behandlung vun der Krankheet huet e wichtegen Impakt op d'Effektivitéit vun der Therapie an d'Geschwindegkeet vun der Genesung vu Patienten. Déi therapeutesch Diät fir SDS zielt fir verschidde Probleemer ze léisen:

  • Cholesterinreduktioun,
  • Stabiliséierung vum Bluttzocker
  • Gewiichtsverloscht a Belaaschtung op de Glidder,
  • Ersatz am Kierper vun engem Mangel u Vitaminnen.

Och eng deelweis Restauratioun vun metabolesche Prozesser bei Diabetiker verhënnert d'Entwécklung vu vaskuläre Komplikatiounen, Ischämie a Gangren. Geméiss den Ernährungsspezialisten, sollten Krautprodukter an der Diät viraussoen. Si vermeiden d'Absorptioun vum Zocker vum Liewensmëttel an de Bluttkrees, wat hëlleft de Plasma Glukosniveauen ze restauréieren.

Geméiss dem Diätprogramm sollten Diabetiker Produkter enthalen wéi:

  • gréng Bounen
  • Aubergine
  • Gurken
  • gréng Eeër
  • Kabes
  • Rüben
  • Rettich
  • Champignonen
  • Tomaten
  • Sellerie
  • Zucchini
  • grénge Téi.

Experten empfeelen komplett Séisswueren, alkoholescht Gedrénks, Semulina, Déierenfetter, wäiss Brout, Nuddelen a Soja Produkter aus der Diät. A verschiddene Konzentratioune enthalen si Zocker, wat zu enger Erhéijung vum Bluttzocker féiert.

Folk Heilmittel

Fir d'Gravitéit vun entzündleche Prozesser an der Haut mat SDS ze reduzéieren, kënnen Medikamenter aus medizinesche Kraider a Liewensmëttelprodukter benotzt ginn. Vill vun hinnen hunn antiflogistesch, Woundheilung an antiseptesch Eegeschaften.

Behandlung vun diabetesche Fouss mat Folk Heilmittel kann als Zousaz fir systemesch a lokal Medikamentär Therapie benotzt ginn.

Déi bescht Rezepter enthalen:

  1. Lotionen mat Knueweleksueler: e Stéck Gaze, dat a verschiddene Schichten geklappt gëtt, gëtt an enger Flëssegkeet befeucht an an de betraffenen Gebidder fir 2-3 Stonnen geluecht. D'Prozedur gëtt e puer Mol am Dag ausgeführt fir d'Haut ze weicheren an d'Heelung vun trophischen Geschwüren ze beschleunegen.
  2. Reis Miel Tortilla: Reis gëtt gehackt an duerno mat der geschmoltener Method gemëscht. E klenge Kuch gëtt aus der décker Mëschung geformt, déi op de Fouss geluecht gëtt, mat Cling Film an engem waarme Nuesschnappech bedeckt.
  3. Kompresse mat Serum: e Stéck Baumwoll oder Gaze gëtt an der Flëssegkeet befeucht an op Splécken an den Fersen oder Geschwüren applizéiert, an duerno mat Spaltfilm gewéckelt. D'Prozedur soll 3-4 Mol am Dag widderholl ginn fir Iwwerhuelung ze vermeiden.

Dir sollt d'Verwäertung vun Folk Heilmittel net huelen ouni d'éischt mam Dokter ze konsultéieren.

Orthopädesch Schong

Demineraliséierung vu Schanken an eng Ofsenkung vun der Elastizitéit vun de Foussmuskelen erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vun enger Verletzung. Fir Verformung vu Knochenstrukturen ze vermeiden an Frakturen ze vermeiden, ginn Diabetiker berode nëmmen orthopädesch Schong ze droen. Wann Dir en kaaft, sollt Dir folgend Selektiounscritèren guidéieren:

  1. Minimum Unzuel vun internen Nähten.
  2. Starr an net rutscheg Sohle.
  3. Streck uewen.
  4. Genug Insole Dicke (op d'mannst 1 cm).
  5. D'Fähegkeet de Volumen unzepassen mat Velcro.

Richteg ausgewielt Schuere hëllefen d'Laascht op den Zänn an den Ferse ze reduzéieren, sou wéi d'Verdréckung vun de Been an d'Bildung vu Mais.

Chirurgie

De Besoin fir chirurgesch Behandlung ass wéinst dem Entstoe vu ganz formidabele Komplikatiounen. Indikatiounen fir Chirurgie kënnen enthalen:

  • Tissue Nekrose
  • phlegmon
  • abscess
  • Blockéierung vu Bluttgefässer
  • Verletzungen.

Ofhängeg vun de Komplikatioune bei der Behandlung vum SDS, kënnen déi folgend Aarte vun Operatiounen benotzt ginn:

  • nekrectomy - excision vun net liewensfäeg Otemschwieregkeeten,
  • angioplasty - D'Verëffentlechung vun de betraffenen Gefässer fir hiren banneschten Duerchmiesser auszebauen an de Bluttfluss ze normaliséieren,
  • amputation - Entfernung vun der terminaler Gliedmaach am Fall vun gangrener Läsion.

Moderne Chirurgie ass fäeg op d'mannst 10 verschidde minimis invasiv Techniken ze bidden déi d'Arterial Blutversuergung um Fouss restauréiere kënnen. Fir Tissu Trophismus ze normaliséieren an de Kliniken zu Moskau, vaskulär Operatiounen wéi autovenous Contournement, Thromboembolektomie, endovaskulär Dilatatioun, etc.

Déi lescht Behandlungen

Zënter ville Joren hunn d'Wëssenschaftler nei Weeër entwéckelt fir d'Krankheet ze entfernen, gezielt op eng séier Heelung vu trophesche Geschwüren an der Verhënnerung vu Gangreen. An Däitschland si scho méi effektiv Therapien fir CDS scho ugefaang agefouert ze ginn, déi enthalen:

  • biomechanesch Behandlung
  • Plasma Jet Method
  • Wuesstumsfaktor Behandlung
  • extracorporeal Schockwellentherapie.

Geméiss vill Dokteren ass ee vun de villverspriechendste Beräicher an der Behandlung vum diabetesche Fouss eng Technik mat Stammzellen. Seng Uwendung a verschiddene Stadien vun der Behandlung vun der Krankheet dréit zur Selbste Erneierung vu beschiedegt Stoffer an zur Heelung vun trophesche Wonne.

Foussfleeg: Detailléiert Instruktiounen

Wann eng Persoun ënner Diabetis leid, heescht et datt hien automatesch an d'Risikogrupp fällt. Dofir sollten Diabetiker Hëllef vun engem Dokter sichen wann déi geringsten Zeeche vun Entzündung vum Fouss erschéngen. Fousspfleeg fir VDS enthält verschidde Regelen:

  • Deeglech wäschen. Op d'mannst zweemol am Dag musst Dir Är Féiss wäschen, besonnesch Opmierksamkeet op d'interdigital Regioun oppassen. No der Prozedur, soll d'Haut grëndlech getrocknt ginn a mat enger Antiseptik behandelt ginn.
  • Vermeiden vun Temperaturdifferenzen. Diabetiker sollten oppassen fir Iwwerhëtzung an Hypothermie vun den Extremitéiten, well dëst kann zu enger schlechter Zirkulatioun am Fouss an der Entwécklung vun Neuropathie féieren.
  • Deeglech Ënnersichung vun de Glidder. Am Fall vun Detektioun vu Kratzer, Abrrasiounen oder Rëss, ass et néideg der Haut mat Desinfektioun a Woundheelen Salben ze behandelen.
  • Deeglech Ännerung vu Strëmp. Hygiene reduzéiert de Risiko fir Mykose vun der Haut an den Nägel z'entwéckelen. Dofir, Dokteren recommandéiere sech Strëmp oder Strumpf op d'mannst 1 Zäit pro Dag z'änneren.
  • Richteg Trimmen vun Nägel. Fir d'Entwécklung vun den Nagelplacke a mëlle Stoffer ze vermeiden, sollten se nëmme direkt geschnidden ginn ouni d'Ecken ze afréieren.

Prognose a Präventioun vum diabetesche Fouss

SDS ass eng liewensgeféierlech Komplikatioun. Wéi och ëmmer mat der rechtzeiteger Passage vun der Medikamententerapie a Konformitéit mat präventiven Moossnamen, ass et méiglech de Risiko vu trophesche Geschwüren a Gangren ze reduzéieren. Präventioun vum diabetesche Fouss beinhalt:

  • deeglech wäschen an Inspektioun vun de Been,
  • beim Droen vun nëmmen orthopädesche Schong,
  • reegelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzocker
  • d'Benotzung vu sëllechen Strëmp an Strumpfhaken,
  • Oflehnung vun der Benotzung vu Maisplasteren,
  • beim Dokter goen fir Entzündung oder traumatesch Hautschued.

Folgend einfache Foussfleeg Richtlinnen hëlleft Komplikatiounen an 84% vu Fäll ze vermeiden. Et muss verstanen ginn datt SDS eng vun den Haaptursaache vun der Gläichamputatioun ass. Fir Tissue Nekrose ze vermeiden, sollten d'Patienten hir Gesondheet iwwerwaachen, dermatologesch Krankheeten op Zäit behandelen a fäeg sinn Foussverletzungen ze vermeiden.

Allgemeng Informatioun

An der Endokrinologie gëtt de Syndrom vum diabetesche Fouss als Komplex vu mikrokirculatoreschen an neurotrophesche Stéierungen an den distalen Deeler vun den ënneschten Extremitéiten versteet, wat zu der Entwécklung vun ulcerativen nekrotesche Prozesser vun der Haut a mëllen Tissuë féiert, Schanken a Gelenklesiounen. Ännerungen, déi den diabetesche Fouss charakteriséieren, entwéckelen normalerweis 15-20 Joer nom Ufank vum Diabetis. Dës Komplikatioun geschitt bei 10% Patienten, eng aner 40-50% Patiente mat Diabetis sinn a Gefor. Op d'mannst 90% vun diabetesche Foussfäll si mam Typ 2 Diabetis verbonnen.

De Moment ass d'Organisatioun vun der Pfleeg fir Patiente mat engem diabetesche Fouss wäit net perfekt: a bal d'Halschent vun de Fäll fänkt d'Behandlung an de spéide Stadien un, wat zu der Bedierfnes vun der Amputatioun vum Gliedmaart féiert, Invalidéierung vu Patienten, an eng Erhéijung vun der Mortalitéit.

Ursaachen a Mechanismen vun der Entwécklung vum diabetesche Fouss

Déi Haapt pathogenetesch Verbindungen am diabetesche Fouss Syndrom sinn Angiopathie, Neuropathie an Infektioun. Laangfristeg onkorrekt Hyperglykämie bei Diabetis mellitus verursaacht spezifesch Ännerungen a Bluttgefässer (diabetesch Makroangiopathie a Mikroangiopathie), souwéi periphere Nerven (diabetesch Neuropathie). Angiopathien féieren zu enger Ofsenkung vun der Elastizitéit a Patenz vu Bluttgefässer, eng Erhéijung vun der Bluttviskositéit, déi begleet gëtt vun enger Verletzung vun der Innervatioun an dem normalen trophesche Tissu, Verloscht vun der Empfindlechkeet vun den Nerve Endungen.

Vergréissert Glykosyléierung vu Proteinen verursaacht eng Ofsenkung vun der Gelenkmobilitéit, wat eng simultan Deformatioun vun den Gliedmaachs mat sech bréngt an eng Verletzung vun der normaler biomechanescher Laascht um Fouss (diabetesch Osteoarthropathie, Charcot Fouss). Géint den Hannergrond vun verännerter Blutzirkulatioun, ofgeholl Empfindlechkeet a Schutzfunktioun vu Stoffer, iergend, och klengt Trauma um Fouss (kleng Plooschteren, Abrasiounen, Rëss, Mikroporen) féiert zu der Bildung vu laangfristeg net heelen trophesche Geschwüren. Peptesch Ulcer Mängel ginn dacks infizéiert mat Staphylokokken, Colibacilli, Streptokokken, anaerobe Mikroflora. Bakteriell Hyaluronidase luet ëmginn Tissuen, bäidroe fir d'Verbreedung vun der Infektioun an nekrotesche Verännerungen déi subkutan Fett, Muskelgewebe, an de Knach-ligamentöse Apparat ëmfaasst. Mat Infektioun vu Geschwüren erhéicht de Risiko fir en Abscess ze entwéckelen, Phlegmon a Gangren vum Gliedmaart.

Trotz dem potenzielle Risiko fir diabetesch Fouss z'entwéckelen an all Patiente mat Diabetis mellitus, eng erhéicht Risikogrupp enthält Leit mat periphere Polyneuropathie, vaskulärer Atherosklerose, Hyperlipidämie, koronar Häerzkrankheeten, arteriell Hypertonie, Alkohol a Fëmmenabuseren.

Lokaliséiert Tissuverännerungen - déi sougenannte kleng Foussprobleemer: ingrownen Neelail, Pilzinfektiounen vun den Nägel, Mykosen vun der Haut, Mais a Mais, gekrackten Fersen, net genuch Hygiène vun de Been erhéijen de Risiko vun engem déiwen Schued un Diabetis. D'Ursaach vun dësen Mängel kann ongewollt ausgewielt Schong sinn (exzessiv schmuel oder enk). D'Reduktioun vun der Empfindlechkeet vum Gliedmaach erlaabt den Patient net ze spieren datt d'Schuede ze pressen, reift a verletzt de Fouss.

Klassifikatioun vu Formen vun zockerkrankem Fouss

Mat der Prädominanz vun enger bestëmmter pathologescher Komponent gëtt ischemesch (5-10%), neuropathesch (60-75%) a gemëschte - neuroischemesch (20-30%) Form vum diabetesche Fouss ënnerscheet. An der ischämescher Form vum diabetesche Fouss ass eng Verletzung vun der Bluttversuergung un den Gliedmaart wéinst der Néierlag vu groussen a klenge Gefässer dominéiert. Koronär Syndrom trëfft mat schwéiere persistent Ödemer, intermitteréierter Klaudikatioun, Schmerz an de Been, Middegkeet vun de Been, Hautpigmentéierung asw.

Neuropathesch diabetesch Fouss entwéckelt sech mam Schued am Nervensystem vun den distalen Extremitéiten. Unzeeche vun engem neuropathesche Fouss sinn dréchen Haut, Hyperkeratose, Anhydrosis vun den Extremitéiten, eng Ofsenkung vu verschiddenen Typen vu Empfindlechkeet (thermesch, Péng, taktil etc.), Verformung vun de Schanken vum Fouss, flaach Féiss, spontan Frakturen.

Mat enger gemëschter Form vun diabetesche Fouss, ischämesch an neuropathesch Faktoren si gläich ausgeschwat. Ofhängeg vun der Schwieregkeet vun de Manifestatiounen während dem diabetesche Fouss Syndrom, ginn d'Stänn ënnerscheet:

0 - héije Risiko fir diabetesch Fouss z'entwéckelen: et gëtt Deformitéit vum Fouss, Mais, Hyperkeratose, awer et gi keng ulcerative Mängel 1 - Bühn iwwerflächlech Geschwüren, limitéiert op der Haut 2 - Stuf vum déifen Geschwüren involvéiert der Haut, subkutane Fett, Muskelgewebe, Sehnen, awer ouni Schied un de Schanken 3 - Stuf vum déif Schwer mat Boneschued 4 - Stage vu limitéierter Bande 5 - Bühn vu extensiv Bande.

Ischemesch Form

Am Debut manifestéiert sech d'ischemesch Form vum diabetesche Fouss Syndrom vu Péng an de Been beim Spazéieren, séier Müdlechkeet vun de Been, ofwiesselnd mat Gléiwen, no deem persistent Ödem vum Fouss entwéckelt. De Fouss ass blass a kal um Touch, Pulsatioun an den Arterien vum Fouss ass geschwächt oder fehlt. Géint den Hannergrond vun blass Haut sinn dacks Gebidder vun der Hyperpigmentéierung ze gesinn.

Typesch ass d'Präsenz vu Mais, déi net laang heelen op de Fanger, Fersen, lateral Uewerfläch vun der I a V metatarsophalangeal Gelenker, Knöchel. Duerno entwéckelen sech schmerzhafte Geschwüren op hirer Plaz, woubäi en Ënn mat enger Schuel vu schwaarz-brong Faarf bedeckt ass. Exzessiv Exsudatioun ass atypesch (dréchen Haut Nekrose).

Wärend der ischämescher Form vum diabetesche Fouss ginn et 4 Etappen: e Patient mat der éischter Etapp kann ongeféier 1 km schmerzlos goen, vun der zweeter - ongeféier 200 m, vum drëtten - manner wéi 200 m, an e puer Fäll fällt de Schmerz am Rescht, déi véiert Stuf ass geprägt vu kritescher Ischämie an Nekrose vun den Zänn, féiert zu Gangren vum Fouss oder ënneschte Been.

Neuropathesch Form

D’neuropathesch Form vum diabetesche Fouss kann als neuropathesch Geschwüre virugoen, Osteoarthropathie, an neuropathesch Ödeme. Eng neuropathesch Läsion entwéckelt sech an de Beräicher vum Fouss, déi dem gréissten Drock ënnerworf sinn - tëscht de Phalange vun de Fanger, um Daumen, asw. Calluses, dichte Gebidder vun der Hyperkeratose, ënner deenen den Geschwëchs sech formt, entstinn hei. Mat engem neuropatheschen Ulcus ass d'Haut waarm an dréchen, Abrasiounen, déif Risse, schmerzhafte Geschwüre mat hyperemesche, edematous Kanten ginn um Fouss fonnt.

Osteoarthropathie oder e Charcot Gelenk, als Form vun engem diabetesche Fouss, zeechent sech duerch Zerstéierung vum osteoartikuläre Apparat, wat manifestéiert ass duerch Osteoporose, spontan Frakturen, Schwellung an Deformatioun vun de Gelenker (normalerweis de Knéi). Mat neuropatheschen Ödemen, akkumuléiert interstitiell Flëssegkeet an de subkutane Tissuë, wat pathologesch Verännerungen an de Féiss nach méi schlëmm mécht.

Fir verschidden Arten vun der neuropathescher Form vum diabetesche Fouss ass et typesch fir Pulsatioun an den Arterien z'erhalen, Ofsenkung vun de Reflexen an der Empfindlechkeet, schmerzhafte ulcerative nekrotesche Tissue Läsionen mat enger däitlecher Quantitéit Exsudat, Lokaliséierung vun Geschwüren op Plazen vu verstäerkter Belaaschtung (op de Fanger, op der Sohle), spezifesch Deformitéite vum Fouss (hakefërmeg, Hammer-ähnlech Fangeren, ausstänneg Knachekäpp).

Hannerlooss Äre Commentaire