Medikamenter fir Typ 2 Diabetis > Behandlung a Präventioun

Basisprinzipien fir d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus (DM-2):

Training a Selbstkontrolle,
Diättherapie
doséiert kierperlech Aktivitéit,
Tabletten Zocker-Senkend Medikamenter (TSP),
Insulintherapie (Kombinatioun oder Monotherapie).

Drogentherapie SD-2 gëtt verschriwwen a Fäll wou Diätmoossnamen a verstäerkte kierperlech Aktivitéit fir 3 Méint net erlaben dat Zil vun der Behandlung vun engem bestëmmte Patient ze erreechen.

D'Benotzung vun TSP, als d'Haaptaart vun der hypoglykemescher Therapie vum Typ 2 Diabetis, ass kontraindizéiert

all akut Komplikatiounen Diabetis mellitus (SD),
schwéier Schued un der Liewer an Nieren vun all Etiologie, virugoe mat enger Verletzung vun hirer Funktioun,
Schwangerschaft
Gebuert
lactation
Blutt Krankheeten
akut entzündlech Krankheeten
déi organesch Stuf vu vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis,
chirurgesch Interventiounen
progressive Gewiichtsverloscht.

D'Benotzung vun TSP bei Persoune mat engem laangfristegen inflammatoreschen Prozess an all Organ ass net recommandéiert.

D'pharmakotherapie vum Typ 2 Diabetis baséiert op den Impakt op d'Haapt pathogenetesch Linken vun dëser Krankheet: Verletzung vun Insulinsekretioun, Präsenz vun Insulinresistenz, erhéicht Glukoseproduktioun an der Liewer, Glukos Toxizitéit. D'Aktioun vun den heefegsten Tablet Zocker-senkende Medikamenter baséiert op der Inklusioun vu Mechanismen fir den negativen Impakt vun dëse pathologesche Faktoren ze kompenséieren (de Behandlungsalgorithmus fir Patiente mat Typ 2 Diabetis gëtt a Fig. 9.1 gewisen).

Figur 9.1. Algorithmus fir d'Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis

Geméiss den Uwendungspunkten, sinn d'Aktiounen vum TSP an dräi Haaptgruppen agedeelt:

1) Erweiderung vun Insulinsekretioun: Stimulatoren vun der Synthese an / oder der Verëffentlechung vun Insulin duerch B-Zellen - sulfonylureas (PSM), nesulfanylurea Secretagogen (Gliniden).
2) Insulinresistenz reduzéieren (Insulinempfindlechkeet erhéijen): Erhéijung vun der Liewer Glukoseproduktioun hemm an d'Verwäertung vun der Glukos duerch periphere Stoffer. Dozou gehéieren Biguaniden an Thiazolinedionen (Glitazonen).
3) Ënnerdréckung vun der Absorptioun vu Kuelenhydrater am Daarm: a-Glukosidase-Inhibitoren (Tabelle. 9.1.).

Dësch 9.1. De Mechanismus vun der Handlung vun oralen Zocker-senkende Drogen

De Moment enthalen dës Gruppe vu Medikamenter:

1. Preparatiounen vu Sulfonylurea 2. Generatioun:

glibenclamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
gliclazide (Diabeton MV)
glimepiride (amaryl)
glycidon (glurenorm)
glipizide (Glibenez Retard)

2. Nesulfanylurea Secretagogen oder prandial glykemesch Reguléierer (Gliniden, Meglitiniden):

Repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

3. Biguanides:

Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (Glitazonen): Sensibilisatoren, déi d'Sensibilitéit vu periphere Gewëss op d'Aktioun vum Insulin erhéijen:

rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Aktos)

5. A-Glukosidase Blocker:

Sulphonylureas

De Mechanismus vum hypoglykemesche Effekt vum PSM ass fir d'Synthese an d'Sekretioun vun Insulin duerch Bauchspaicheldrüs B Zellen ze verbesseren, Neoglucogenese an der Liewer erofsetzen, Glukosoutput vun der Liewer erofsetzen, Insulinofhängeger Otemsensibilitéit fir Insulin erhéijen als Resultat vun der Expositioun op Rezeptoren.

De Moment, an der klinescher Praxis, gëtt PSM Generatioun II benotzt, déi mat Sulfonylurea Virbereedunge vun der Generatioun I verglach hunn (Chlorpropamid, Tolbutamid, Carbutamid) mat enger Zuel vu Virdeeler: si hu méi héich hypoglycemesch Aktivitéit, hu manner Nebenwirkungen, manner dacks interagéiere mat aner Medikamenter, ginn a méi fräigelooss komfortabel fit. Indikatiounen a Kontraindikatiounen fir hir Empfang ginn an der Tabell presentéiert. 9.2.

Dësch 9.2. Indikatiounen a Kontraindikatiounen fir Medikamenter ze huelen

PSM Therapie fänkt mat enger eenzeger Dosis virum Frühstück (30 Minutte virum Iessen) mat der niddregster Dosis un, wann et néideg ass, lues a lues erhéicht mat engem Intervall vun 5-7 Deeg bis déi gewënschte Reduktioun vun der Glycemie kritt. En Medikament mat méi séier Absorptioun (mikroniséiert Glibenklamid - 1,75 mg Manin, 3,5 mg Mannin) gëtt 15 Minutte virum Iessen geholl. Et gëtt empfohlen datt d'Behandlung mat TSP mat méi weiche Agenten, wéi Gliclazid (MV Diabeton), a just duerno op méi staark Medikamenter (Mannyl, Amaryl) wiesselen. PSM mat enger kuerzer Handlungsdauer (Glipizid, Glycidon) kann direkt 2-3 Mol am Dag verschriwwen ginn (Tabell 10).

Glibenclamid (Maninyl, Betanase, Daonil, Euglucon) ass dat meescht benotzt Sulfanylurea Medikament. Et ass komplett am Kierper metaboliséiert mat der Bildung vun aktiven an inaktiven Metaboliten an huet en duebelen Ausscheedungswee (50% duerch d'Nieren an e wichtegen Deel mat Galle). An der Präsenz vun Nierenausfall fällt seng Bindung un Proteinen erof (mat Hypoalbuminurie) an de Risiko fir Hypoglykämie z'entwéckelen erhéicht.

Table 10. Charakteriséierung vun Dosen an Dosen PSM

Glipizid (Glibenesis, Glibenesis Retard) ass an der Liewer metaboliséiert fir inaktiv Metaboliten ze bilden, wat d'Risiko fir Hypoglykämie reduzéiert. De Virdeel vum nohaltege Fräiloossung Glipizid ass datt seng aktiv Substanz kontinuéierlech fräigesat gëtt an onofhängeg vu Nahrungsaufnahm ass. Eng Steigerung vun Insulinsekretioun während senger Uwendung geschitt haaptsächlech als Äntwert op d'Nahrungsaufnahm, wat och de Risiko fir Hypoglykämie reduzéiert.

Glimepiride (amaryl) - en neit Tablet Zocker-senkend Medikament, dat heiansdo un déi drëtt Generatioun zougeschriwwe gëtt. Et huet eng 100% Bioverfügbarkeet a bestëmmt déi selektiv Wiel vun Insulin aus B-Zellen nëmmen als Äntwert op d'Iessen, ass de Verloscht vun Insulinsekretioun während der Ausübung net blockéiert. Dës Feature vun der Handlung vum Glimepirid reduzéieren d'Wahrscheinlechkeet vun Hypoglykämie. D 'Medikament huet en duebelen Ausscheidungswee: mat Urin a Galle.

Glyclazid (Diabeton MV) ass och charakteriséiert duerch absolute Bioverfügbarkeet (97%) an ass an der Liewer metaboliséiert ouni d'Bildung vun aktive Metaboliten. Déi verlängert Form vu Gliclazid - Diabeton MB (eng nei Form vu modifizéierter Verëffentlechung) huet d'Fäegkeet fir séier reversibel ze bindelen op Rezeptoren fir TSP, wat d'Risiko vun enger sekundärer Resistenz reduzéiert an d'Risiko fir Hypoglykämie reduzéiert. Bei therapeutesche Dosen ass dëst Medikament fäeg d'Gravitéit vum oxidativen Stress ze reduzéieren. Dës Funktiounen vun der Pharmakokinetik vun Diabetis mellitus MV erlaben seng Notzung bei Patienten mat Krankheeten vum Häerz, Nieren an eeler Leit.

Wéi och ëmmer, an all Fall soll d'Dosis vum PSM individuell ausgewielt ginn, mam héije Risiko fir hypoglycemesch Konditioune bei Leit am Alter ze bedenken.

Glycvidone ënnerscheet sech vun zwee meescht charakteristesche Featuren: kuerzfristeg Handlung a minimal Ausscheedung duerch d'Nieren (5%). 95% vum Medikament gëtt an der Gal ausgezeechent. Effektiv reduzéiert den Niveau vun fasting Glukos an nom Iessen, an déi kuerz Dauer vu senger Handlung mécht et méi einfach d'Glycemie ze managen an d'Risiko fir Hypoglykämie ze reduzéieren. Glurenorm ass ee vun de sécherste Moyenen, Derivate vu Sulfanylurea, an d'Drogen vun der Wiel an der Behandlung vun eelere Patienten, Patiente mat concomitanten Nierkrankheeten an déi mat enger predominanz vu postprandialer Hyperglykämie.

Mat de klineschen Eegeschafte vum Typ 2 Diabetis am Alter, nämlech déi predominant Erhéijung vun der postprandialer Glycemie, wat zu enger héijer Mortalitéit vu kardiovaskuläre Komplikatiounen féiert, allgemeng ass d'Ernennung vun TSP besonnesch gerechtfäerdegt bei eelere Patienten.

Géint den Hannergrond vun der Verwäertung vu Sulfanylureapräparatiounen kënnen Nebenwirkungen optrieden. Als alleréischt betrëfft dës d'Entwécklung vun Hypoglykämie. Ausserdeem gëtt et eng Wahrscheinlechkeet vu gastrointestinale Stéierungen (Iwwelzegkeet, Erbriechen, epigastresche Schmerz, manner dacks d'Erscheinung vu Gulsucht, Cholestase), eng allergesch oder toxesch Reaktioun (Haut Jucken, Urtikaria, Quincke's Ödeme, Leuko- an Thrombozytopenie, Agranulozytosis, Hämolytesch Anämie, vasculitis). Et gëtt indirekt Beweiser vun der méiglecher Kardiotoxizitéit vum PSM.

An e puer Fäll, bei der Behandlung mat Zocker-senkende Pëllen, kann Resistenz géint Vertrieder vun dëser Grupp observéiert ginn. Am Fall, wann de Fehlen vun den erwaardten Zockerreduzéierende Effekt aus den éischten Deeg vun der Behandlung observéiert gëtt, trotz der Verännerung vun Drogen an enger Erhéijung vun der deeglecher Dosis bis zur maximaler méiglecherweis, schwätze mir iwwer primär Resistenz géint TSP. In der Regel ass seng Optriede wéinst enger Ofsenkung vun der verbleibender Sekretioun vum eegene Insulin, wat d'Noutwennegkeet vum Patient op Insulintherapie diktéiert.

Laangzäiteg Notzung vun TSP (méi wéi 5 Joer) kann eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet fir si verursaachen (sekundär Resistenz), wat duerch eng Ofsenkung vun der Bindung vun dësen Drogen un Insulin-sensiblen Tissue Rezeptoren ass. A verschiddenen vun dëse Patienten kann Insulintherapie fir eng kuerz Zäit d'Sensibilitéit vu Glukosrezeptoren erëm opléisen an et erlaben Iech zréck op d'Benotzung vu PSM.

Sekondär Resistenz géint Tablet Zocker-senkende Medikamenter am Allgemengen a géint Sulfanilurea Präparate, besonnesch, kënnen aus e puer Grënn geschéien: SD-1 (Autoimmun) ass falsch als Typ 2 Diabetis mellitus diagnostizéiert, et gëtt keng Notzung vun net-pharmakologeschen Behandlungen fir CD-2 (Diättherapie, doséiert kierperlech Aktivitéit), Medikamenter mat engem hyperglykämesche Effekt (Glukokortikoiden, Östrogenen, Thiazid-Diuretika a grousse Dosen, l ginn benotzt Thyroxin).

Eng Vergréisserung vu concomitant oder d'Zousatz vun intercurrenten Krankheeten kann och zu enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet fir TSW féieren. Nodeems dës Konditioune gestoppt goufen, kann d'Effektivitéit vum PSM erëm ginn. A verschiddene Fäll, mat der Entwécklung vu richtege Resistenz géint PSM, gëtt e positiven Effekt erreecht duerch Kombinatiounstherapie mat Insulin an TSP oder mat enger Kombinatioun vu verschiddene Gruppe vu tabletterten Zocker-senkende Medikamenter.

Nesulfanylurea Secretagogen (Gliniden)

Dësch 11. D'Benotzung vu Secretagogen

Indikatiounen fir d'Benotzung vun de Secretagogen:

nei diagnostizéiert CD-2 mat Zeeche vun net genuch Insulinsekretioun (ouni iwwerschësseg Kierpergewiicht),
CD-2 mat schwéieren postprandialer Hyperglykämie,
SD-2 bei eeler Leit
SD-2 mat Intoleranz zu aneren TSP.

Déi bescht Resultater wann Dir dës Medikamenter benotzt, goufen a Patienten mat enger kuerzer Geschicht vum Typ 2 Diabetis kritt, dat heescht mat erhaalten Insulinsekretioun. Wann postprandial Glycämie verbessert mat der Verwäertung vun dësen Drogen, a fasting Glycämie bleift erhéicht, kënne se mat Metformin oder verlängert Insulin virum Schlafengehen kombinéiert ginn.
Repaglinide gëtt haaptsächlech duerch de Magen-Darmtrakt excretéiert (90%) an nëmmen 10% am Pipi, sou datt de Medikament net an der initialer Etapp vum Nieralfehler contraindizéiert ass. Nateglinide gëtt an der Liewer metaboliséiert an an der Pipi ausgeschloss (80%), Et ass dofir ongewollt et bei Leit mat hepateschen an Nieralfehler ze benotzen.
De Spektrum vun Nebenwirkungen vu Secretagogen ass ähnlech wéi dee fir Sulfanilurea Virbereedungen, well béid vun hinnen stimuléieren d'Sekretioun vum endogene Insulin.
De Moment gëtt vun all Virbereedunge vun der Biguanidgrupp nëmme Metformin benotzt (Glucophage, Siofor, Formin Pliva). Den Zocker-senkende Effekt vu Metformin ass wéinst verschiddenen extrapancreatesche Mechanismen (dat ass net verbonne mat der Sekretioun vun Insulin duerch Bauchspeicheldrüs B Zellen). Als éischt reduzéiert Metformin déi verstäerkte Produktioun vu Glukos duerch d'Liewer wéinst der Ennerdréckung vun der Glukoneogenese, zweetens erhéicht et d'Sensibilitéit fir periphere Tissulinsulin (Muskel an, a mannerem Mooss, Fett), drëttens, Metformin huet e schwaache anorexigenen Effekt, véiertens, - verlangsamt d'Absorption vu Kuelenhydrater am Darm.
Bei Patienten mat Diabetis verbessert Metformin de Lipidmetabolismus wéinst enger moderater Ofsenkung Triglyceriden (TG), niddreg Dicht Lipoproteine (LDL), Gesamt Cholesterin an LDL Cholesterin a Plasma. Zousätzlech huet dëst Medikament e fibrinolyteschen Effekt wéinst der Fäegkeet fir Thrombolyse ze beschleunegen an d'Konzentratioun vu Fibrinogen am Blutt ze reduzéieren.
D'Haaptindikatioun fir d'Benotzung vu Metformin ass CD-2 mat Adipositas an / oder Hyperlipidämie. An dëse Patienten ass Metformin dat Medikament vun der Wiel wéinst der Tatsaach datt et hëlleft Kierpergewiicht ze reduzéieren an d'Hyperinsulinemie charakteristesch fir Adipositas net ze verbesseren. Seng eenzeg Dosis ass 500-1000 mg, déi deeglech Dosis ass 2,5-3 g, déi effektiv duerchschnëttlech deeglech Dosis fir déi meescht Patienten net méi wéi 2-2,25 g.
D'Behandlung fänkt normalerweis mat 500-850 mg pro Dag un, wann néideg, d'Erhéijung vun der Dosis ëm 500 mg mat engem Intervall vun 1 Woch, huelt 1-3 Mol am Dag. E Virdeel vu Metformin ass seng Fäegkeet fir d'Iwwernuechtungsproduktioun vun der Glukos vun der Liewer z'ënnerhalen. Mat dëser am Kapp ass et besser et eemol am Dag owes unzefänken fir eng Erhéijung vun der Glycemie an de fréie Mueresstonnen ze vermeiden.
Metformin kann souwuel als Monotherapie mat enger Diät bei Leit mat Typ 2 Diabetis an Adipositas benotzt ginn, a Kombinatioun mat PSM oder Insulin. Déi spezifizéiert Kombinatiounstherapie ass verschriwwen wann de gewënschten therapeuteschen Effekt géint den Hannergrond vun der Monotherapie net erreecht gëtt. De Moment gëtt et e Glibomet Virbereedung, wat ass eng Kombinatioun vu Glibenclamid (2,5 mg / Tab.) A Metformin (400 mg / Tab.).
Déi formidabel potenziell Komplikatioun vu Biguanid-Therapie ass laktesch Acidose. Eng méiglech Erhéijung vum Niveau vum Laktat an dësem Fall ass verbonne, éischtens mat der Stimulatioun vu senger Produktioun a Muskelen, an zweetens mam Fakt datt Laktat an Alanin d'Haaptsubstrat vun der Gluconeogenese verdréit wann Dir Metformin huelen. Wéi och ëmmer, et sollt ugeholl datt Metformin, verschriwwen no Indikatiounen a berécksiichtegt Kontraindikatiounen, keng Laktesch Acidose verursaacht.
Wann Dir d'Pharmakokinetik vu Metformin berécksiichtegt, ass hir temporär Réckzuch noutwendeg mat der Aféierung vu radiopaque Jod-enthale Substanzen, virun der zukünfteger Allgemeng Anästhesie (net manner wéi 72 Stonnen), an der perioperativer Period (virun der Operatioun an e puer Deeg duerno), mat der Zousatz vun akuter Infektiiv Krankheeten an der Vergréisserung vun chronesche.
Meeschtens ass Metformin gutt toleréiert. Side Effekter, wa se sech entwéckelen, da ganz am Ufank vun der Behandlung a verschwannen séier. Dozou gehéieren flatulence, übelkeit, iwelzeg, Unbehagen an der epigastrescher Regioun, verréngerten Appetit an e metallesche Goût am Mond. Dyspeptesch Symptomer si haaptsächlech verbonne mat enger Verlangsamung vun der Absorptioun vun Glukos am Darm a verstäerkte Fermentatiounsprozesser.
An seltenen Fäll ass et eng Verletzung vun der Darmabsorption vu Vitamin B12. Eng allergesch Reaktioun ass méiglech. Wéinst dem Mank vum stimuléierende Effekt op d'Sekretioun vun Insulin verursaacht Metformin selten d'Entwécklung vun der Hypoglykämie, och mat enger Iwwerdosis an d'Iwwerleeën vun Iessen.
Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vu Metformin sinn: hypoxesch Bedéngungen an Acidose vun all Etiologie, Häerzversoen, schwéier Dysfunktion vun der Liewer, Nieren, Lunge, senile Alter, Alkoholmëssbrauch.
Wann Dir mat Metformin behandelt, ass et néideg eng Zuel vun Indikatoren ze iwwerwaachen: Hämoglobin (1 Zäit a 6 Méint), Serumkreatinin an Transaminasen (1 Zäit am Joer), wa méiglech - hannert dem Niveau vum Laktat am Blutt (1 Zäit a 6 Méint). Wann Muskelschmerz geschitt ass eng dréngend Untersuchung vu Bluttlaktat noutwendeg, normalerweis ass hiren Niveau 1,3-3 mmol / l.
Thiazolidinediones (Glitazonen) oder Sensibilisatoren
Thiazolidinediones sinn nei Tablet Zocker-senkend Medikamenter. De Mechanismus vun hirer Handlung ass d'Fäegkeet fir Insulinresistenz ze eliminéieren, dat ass eng vun den Haaptgrënn fir d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis. En zousätzleche Virdeel vun Thiazolidinedionen iwwer all aner TSPs ass hiren hypolipidemesche Effekt. Dee gréissten Lipid-senkende Effekt gëtt vun Aktos (Pioglitazon) geliwwert, wat Hypertriglyceridämie eliminéiere kann an den Inhalt vun der anti-atherogener Erhéijung héich Dicht Lipoproteine (HDL).
D'Verwäertung vun Thiazolidinediones bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mécht d'Perspektive fir d'Verhënnerung vu kardiovaskuläre Komplikatiounen op, den Entwécklungsmechanismus, deen haaptsächlech wéinst der existenter Insulinresistenz an engem schiedlechen Lipidmetabolismus ass. An anere Wierder, dës Medikamenter erhéijen d'Sensibilitéit vu periphere Otemschwieregkeeten dem physiologeschen Effekt vum eegene endogene Insulin a reduzéieren gläichzäiteg seng Konzentratioun am Blutt.
Beim Fehlen vun Sekretioun vum endogene Insulin (CD-1) oder mat enger Ofsenkung vu senger Sekretioun (verlängert Kurs vum Typ 2 Diabetis mellitus, begleet vun enger onzefriddener Kompensatioun bei der maximaler Dosis TSP), kënnen dës Medikamenter keen Zocker-senkende Effekt hunn.
De Moment ginn zwee Medikamenter aus dëser Grupp benotzt: Rosiglitazon (Avandia) a Pioglitazon (Actos) (Table 12).
Table 12. D'Benotzung vun Thiazolidinedionen
80% vun den Drogen an dëser Grupp gi vun der Liewer metaboliséiert an nëmmen 20% ginn duerch d'Nieren ausgeschloss.
Thiazolidinediones stimuléieren net d'Sekretioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs, dofir verursaache se net hypoglycemesch Bedéngungen an hëllefe fasting Hyperglykämie ze reduzéieren.
Wärend der Behandlung mat Glitazonen ass eng obligatoresch Iwwerwaachung vun der Leberfunktioun (Serum Transaminases) eemol am Joer noutwendeg. Aner méiglech Nebenwirkungen kënnen Schwellungen a Gewiicht gewannen.
Indikatiounen fir d'Benotzung vu Glitazonen sinn:
nei diagnostizéiert CD-2 mat Zeeche vun Insulinresistenz (mat der Ineffektivitéit vun nëmmen Diättherapie a kierperlech Aktivitéit),
SD-2 mat der Ineffektivitéit vu mëttleren therapeutesche Dosen PSM oder Biguaniden,
SD-2 mat Intoleranz géint aner Zocker-senkend Medikamenter.

Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vu Glitazonen sinn: méi wéi 2 Mol Erhéijung vun Serum Transaminasen, Häerzversoen III-IV Grad.
Drogen vun dëser Klass kënne a Kombinatioun mat Sulfanilurea, Metformin an Insulin benotzt ginn.
A-Glukosidase Inhibitoren
Dës Grupp vun Medikamenter enthält Agenten, déi Enzyme vum Magen-Darmtrakt inhibitéieren, déi an der Ënnerbriechung an der Absorptioun vun Kohlenhydraten am Dënndarm involvéiert sinn. Onverdauchtte Kuelenhydrater ginn an den Darmdarm, wou se vun der Darmflora op CO ofgebrach sinn₂ a Waasser. Zur selwechter Zäit fällt d'Fäegkeet vun der Resorption an der Glukos an der Liewer erof. Präventioun vu schneller Absorptioun am Darm a verbesserte Glukosbenotzung vun der Liewer féiert zu enger Ofsenkung vun der postprandialer Hyperglykämie, enger Ofsenkung vun der Belaaschtung op Bauchspeicheldrüs B Zellen an Hyperinsulinemie.
De Moment ass dat eenzegt Medikament aus dëser Grupp ageschriwwen - Acarbose (Glucobai). Seng Uwendung ass effektiv mat engem héijen Niveau vun Glycemie nom Iessen a mat normalem - op eidelem Magen. D'Haaptindikatioun fir d'Benotzung vu Glucoboy ass e mëllen Kurs vum Typ 2 Diabetis. D'Behandlung fänkt mat enger klenger Dosis un (50 mg mam Iessen), a lues a lues erop op 100 mg 3 Mol am Dag (optimal Dosis).
Mat Glucobai Monotherapie entwéckelen sech net hypoglykämesch Reaktiounen. D'Méiglechkeet d'Behandlung vu Medikamenter a Kombinatioun mat aneren Tabletten Zocker-Senkend Medikamenter ze benotzen, besonnesch den Insulinsekretioun ze stimuléieren, kann d'Entwécklung vun enger hypoglykemescher Reaktioun provozéieren.
Side Effekter vun Acarbose sinn flatulence, bloating, Diarrho, eng allergesch Reaktioun ass méiglech. Mat weiderer Behandlung an Diät (Eliminatioun vum exzessive Konsum vu Kuelenhydrater) verschwannen Reklamatiounen aus dem Magen-Darmtrakt.
Kontraindikatiounen fir d'Ernennung vun Akarbose:
intestinal Krankheeten begleet vu Malabsorption,
der Präsenz vun Divertikulums, Geschwüren, Stenosen, Rëss am Magen-Darmtrakt,
gastrocardial Syndrom
Iwwerempfindlechkeet fir Akarbose.

T.I. Rodionova
D'Wiel vun der Therapie an hiren Zweck
Methoden vun der moderner Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus involvéiert d'Benotzung vu verschidde Methoden fir de Glukosgehalt am Kierper vum Patient während der Behandlung vun der Krankheet ze kontrolléieren. De wichtegste Punkt vun der Therapie ass d'Wiel vu Regime an Drogen déi benotzt gi fir den Typ 2 Diabetis ze behandelen.
Modern Behandlung vun Typ 2 Diabetis mat der Hëllef vun Medikamenter ofgeschaaft net d'Ufuerderunge fir d'Ëmsetze vu Empfehlungen déi zielt fir de Liewensstil vum Patient z'änneren.
D'Prinzipien vun der Diättherapie sinn:
Konformitéit mat de Regele vun der Fraktionnéierung. Dir sollt 6 Mol am Dag iessen. Iessen sollt a klenge Portioune gemaach ginn, an deemselwechte Molzecht Zäitplang halen.
Wann Dir Iwwergewiicht sidd, gëtt eng Kalorienarme Diät benotzt.
Erwuessene Ernärungskraaft, déi héich an Faser ass.
Limitéiert d'Ausbezuelung vu Liewensmëttel räich u Fetter.
Reduzéieren deeglech Salz ofgeroden.
Eng Ausnam zu der Diät ass Gedrénks mat Alkohol.
Méi erhéicht Intake vu Liewensmëttel räich u Vitaminnen.
Zousätzlech zu Diättherapie an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis gëtt kierperlech Erzéiung aktiv benotzt. Kierperlech Aktivitéit ass recommandéiert fir Patienten déi Typ 2 Diabetis a Form vun der selwechter Zort Spazéieren, Schwammen a Vëlosfuerer hunn.
Den Typ vu kierperlecher Aktivitéit a seng Intensitéit ginn individuell fir all Patient ausgewielt deen Typ 2 Diabetis huet. Bedenkt wann Dir de Last wielt sollt:
Patient Alter
allgemeng Zoustand vum Patient
d'Präsenz vu Komplikatiounen an zousätzlech Krankheeten,
initial kierperlech Aktivitéit, etc.
D'Benotzung vu Sport bei der Behandlung vun Diabetis erlaabt Iech eng positiv Auswierkung op den Taux vun der Glycemie. Medizinesch Studien déi modern Methode benotze fir Diabetis mellitus ze behandelen erlaben eis mat Vertrauen ze behaapten datt kierperlech Aktivitéit zu der Notzung vu Glukos aus der Kompositioun vu Plasma bäidréit, seng Konzentratioun erofsetzen, de Lipidmetabolismus am Kierper verbessert, d'Verhënnerung vun der Entwécklung vun diabetescher Mikroangiopathie.
Traditionell Diabetisbehandlung
Ier Dir léiert wéi déi innovativ Methoden, déi an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis benotzt ginn, sollt Dir studéiere wéi Typ 2 Diabetis mat der traditioneller Methode behandelt gëtt.
D'Konzept vun der Behandlung mat der traditioneller Method besteet haaptsächlech an enker Iwwerwaachung vum Zockergehalt am Kierper vum Patient, andeems d'individuell Charakteristike vum Kierper berücksichtegt ginn an d'Charakteristike vum Kurs vun der Krankheet.
Mat der traditioneller Method gëtt d'Behandlung vun der Krankheet gemaach nodeems all diagnostesch Prozeduren duerchgefouert goufen. Nodeems hien all d'Informatiounen iwwer den Zoustand vum Kierper kritt huet, verschreift den ugezunnene Dokter eng ëmfaassend Behandlung a wielt déi gëeegent Method a Schema fir de Patient.
Therapie vun der Krankheet mat der traditioneller Methode involvéiert de simultan Gebrauch an der Behandlung vun zum Beispill Typ 1 Diabetis mellitus, Spezial Diät Iessen, moderéiert Übung, zousätzlech sollt e spezialiséiert Medikament als Deel vun Insulintherapie geholl ginn.
D'Haaptziel mat deenen Medikamenter fir Diabetis benotzt ginn ass d'Symptomer ze eliminéieren déi erscheinen wann den Bluttzockerspigel eropgeet oder wann et schaarf ënner der physiologescher Norm fällt. Nei Medikamenter, déi vum Apdikter entwéckelt goufen, maachen et méiglech eng stabil Konzentratioun vu Glukos am Kierper vum Patient z'erreechen wann Dir Medikamenter benotzt.
Déi traditionell Approche fir d'Behandlung vun Diabetis erfuerdert d'Benotzung vun der traditioneller Method iwwer eng laang Period, d'Period vun der Behandlung kann e puer Joer daueren.
Déi heefegst Form vun der Krankheet ass Typ 2 Diabetis. Kombinatiounstherapie fir dës Form vun Diabetis erfuerdert och laangfristeg.
Déi laang Dauer vun der Behandlung mat der traditioneller Method forcéiert Dokteren ze sichen no neie Methoden fir Diabetis ze behandelen an déi lescht Medikamenter fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis, wat d'Dauer vun der Therapie verkierzt.
Mat Hëllef vun den Daten, déi an der moderner Fuerschung kritt goufen, gouf en neit Konzept fir d'Behandlung vun Diabetis entwéckelt.
Innovatiounen an der Behandlung beim Uwendung vun neie Approche sollen d'Strategie wärend der Behandlung änneren.
Modern Approche bei der Behandlung vun Typ 2 Diabetis
Modern Fuerschung seet datt an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis ass d'Zäit komm fir d'Konzept z'änneren. De fundamentalen Ënnerscheed datt modern Therapie vun enger Krankheet am Verglach zum traditionellen ass datt mat modernen Medikamenter a Behandlungsmethoden sou séier wéi méiglech den Niveau vun der Glycemie am Kierper vum Patient normaliséiert.
Israel ass e Land mat fortgeschrattem Medizin. Déi éischt iwwer eng nei Method vun der Behandlung gouf vum Dr Shmuel Levit geschwat, deen am Asud Spidol an Israel praktizéiert. Erfollegräich israelesch Erfahrung an der Behandlung vun Diabetis mellitus duerch déi nei Methodik gouf vum Internationalen Expertkomitee fir d'Diagnos an d'Klassifikatioun vun Diabetis mellitus unerkannt.
D'Benotzung vun der traditioneller Methode vun der Behandlung am Verglach mat der moderner huet e bedeitende Nodeel, wat ass datt den Effekt vun der traditioneller Method benotzt temporär ass, periodesch ass et noutwendeg fir d'Behandlungscourse ze widderhuelen.
Spezialisten am Feld vun der Endokrinologie z'ënnerscheeden dräi Haaptstadien an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus, wat eng modern Method fir d'Behandlung vu Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus am Kierper gëtt.
D'Benotzung vu Metformin oder Dimethylbiguanid - e Medikament dat den Zockergehalt am Kierper verringert.
D'Aktioun vum Medikament ass wéi follegt:
De Tool liwwert eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Bluttplasma.
Vergréissert Empfindlechkeet vun Zellen an Insulin-ofhängeg Tissue fir Insulin.
Bereet vun beschleunegen Opname vu Glukos duerch Zellen an der Peripherie vum Kierper.
Beschleunegung vu Fettsäure-Oxidatiounsprozesser.
Verréngert Absorption vun Zucker am Bauch.
In Kombinatioun mat dësem Medikament kënnt Dir sou Mëttel vun der Therapie benotzen, sou wéi:
Insulin
glitazon
sulfonylurea Virbereedungen.
De optimalen Effekt gëtt erreecht andeems en eng nei Approche fir d'Behandlung benotzt andeems d'Doséierung vum Medikament lues a lues duerch 50-100% erhéicht
De Behandlungsprotokoll am Aklang mat der neier Methodologie erlaabt d'Méiglechkeet fir Medikamenter ze kombinéieren déi deeselwechten Effekt hunn. Medizinesch Geräter erlaben Iech an der kuerzer Zäit méiglecherweis eng therapeutesch Wierkung ze kréien.
D'Aktioun vun den Medikamenter déi an der Behandlung benotzt gi soll vir änneren wéi d'Therapie duerchgefouert gëtt, d'Quantitéit u Insulin produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs, während Insulinresistenz reduzéiert.
Medikamenter fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis
Déi meescht Oft gëtt d'Drogenherapie no der moderner Technik an de spéide Stadien vun der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis benotzt.
Als alleréischt, wann Dir Medikamenter verschriwwen hutt, Medikamenter verschriwwen sinn, déi d'Absorption vun Zucker aus der Darmlumen reduzéieren an d'Glukosoptéierung duerch d'Zellularstrukturen vun der Liewer stabiliséieren an d'Sensibilitéit vun Insulin-ofhängeg Tissue fir Insulin verbesseren.
D'Droge benotzt an der Behandlung vun Diabetis enthalen Drogen aus de folgende Gruppen:
biguanides
thiazolidinediones,
Verbindunge vu Sulfanilurea vun der 2. Generatioun, etc.
Behandlung mat Medikamenter enthält Medikamenter huelen wéi:
Bagomet.
Metfogama.
Formin.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia
Aktos.
Diabeton MV.
Glurenorm.
Maninil.
Glimax
Amaril.
Glimepiride.
Glybinose Retard.
Novonorm.
Starlix.
Diagnostice.
A schlëmme Fäll vun der Krankheet ginn Alpha-Glykosidase a Fenofibrat Inhibitoren am Behandlungsprozess benotzt. D'Medezin fir d'Behandlung gëtt vun engem Endokrinolog ausgewielt, deen d'Features vum Kurs vun der Krankheet an engem bestëmmte Patient vertraut ass. All nei Medizin soll dem Patient just vum presuméierten Dokter verschriwwen ginn, deen d'Allgemeng Behandlungsregime entwéckelt. Endokrinologen vu Russland hunn en detailléierte Verständnis vun der neier Behandlungsmethod.
An eisem Land fänken d'Patienten ëmmer méi no Patienten no Methoden vun israeleschen Dokteren ze behandelen, déi traditionell Behandlungsmethod ofzeginn.
Charakteriséierung vu Gruppen vun Drogen, déi fir Diabetis benotzt ginn
D'Drogen vun der Biguanidgrupp hunn ugefaang méi wéi 50 Joer ze benotzen. De Nodeel vun dësen Drogen ass déi héich Probabilitéit vun hirem Erscheinungsbild vu Milchsididose. Buformin a Phenformin gehéieren zu dëser Grupp vun Drogen. D'Feele vu Medikamenter an dëser Grupp huet dozou gefouert datt si a ville Länner aus der Lëscht vun den zulässlten ausgeschloss goufen. Dat eenzegt Medikament dat fir d'Benotzung vun dëser Grupp genehmegt gouf, ass Metformin.
D'Aktioun vun Medikamenter ass wéinst verschiddenen Mechanismen déi net mam Prozess vun Insulinsekretioun duerch Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs verbonne sinn. Metformin ass fäeg d'Produktioun vu Glukos duerch Liewerzellen an der Präsenz vun Insulin ze verdrängen. Zousätzlech ass d'Droge fäeg d'Ininsulinresistenz vu periphere Tissuë vum Kierper ze reduzéieren.
Den Haaptmechanismus vun der Handlung vun enger neier Generatioun vu Sulfonylureae ass d'Stimulatioun vun Insulinsekretioun. Infirmièren vun dëser Grupp handelen op Bauchspaichelenzellen, verbesseren hir Geheimnisser.
Am Prozess vun der Medikamententerapie gëtt d'Behandlung mat Sulfonylurea mat de klengst méiglech Dosen ugefangen, an Dosen gi mat weiderer Therapie erhéicht nëmme wann absolut noutwendeg.
Side Effekter vum Gebrauch vun dësen Drogen sinn eng héich Probabilitéit fir d'Entwécklung vun engem Zoustand vun Hypoglykämie am Kierper vum Patient, Gewiichtsgewënn, d'Erscheinung vun enger Haut Hautausschlag, Jucken, Magen-Darmtrakt-Stéierungen, Bluttkompositiounsstéierungen an e puer anerer.
Thiazolidinediones sinn Drogen déi zu enger neier Grupp vun Drogen gehéieren, déi d'Konzentratioun vum Zocker am Kierper reduzéieren. Drogen an dëser Grupp wierken um Rezeptor Niveau. Receptoren déi dësen Effekt gesinn, si lokaliséiert op Fett a Muskelzellen.
D'Interaktioun vum Medikament mat Rezeptoren kann d'Sensibilitéit vun den Zellen fir den Insulin erhéijen. Thiazolidinediones liwweren eng Ofsenkung vun der Insulinresistenz, déi wesentlech de Niveau vun der Glukosverbrauch erhéicht. Dës Medikamenter sinn kontraindiziert bei Patienten déi schwéier Häerzversoen hunn. De Video an dësem Artikel wäert d'Thema vun der Behandlung fir Diabetis weiderféieren.