Amaryl Pëllen - Instruktioune, Bewäertungen vum Host, Präis

Amaryl ass en hypoglykemescht Medikament dat hëlleft Plasma-Zucker ze kontrolléieren. Déi aktiv aktiv Zutat vun der Medikament ass glimepiride. Wéi säi Virgänger, Glibenclamid, ass Amaril och aus der Sulfonylurea Grupp, wat d'Synthese vun Insulin aus b Zellen vun de Bauchspeicheldrüs Langerhans verbessert.

Fir dat geplangt Resultat z'erreechen, blockéiere se den ATP Kaliumkanal mat verstäerkter Empfindlechkeet. Wann Sulfonylurea sech un Rezeptoren op b-Zellmembranen bënnt, ännert sech d'Aktivitéit vun der K-AT Phas. Blockéierung vu Kalziumkanäl mat enger Erhéijung vum ATP / ADP Verhältnis am Zytoplasma provozéiert Depolariséierung vun der Membran. Dëst hëlleft Kalziumweeër fräigeloossen an d'Konzentratioun vu zytosolesche Kalzium erhéijen.

D'Resultat vun sou enger Stimulatioun vun der Exozytosis vu Sekretoresch Granulaten, wat de Prozess vun der Ausscheedung vu Verbindungen an d'interzellulär Medium duerch Zellen ass, ass d'Verëffentlechung vum Insulin am Blutt.

Glimepiride ass e Vertrieder vun der 3. Generatioun vu Sulfonylurea. Et stimuléiert d'Verëffentlechung vum Bauchspaicheldrüs Hormon séier, verbessert d'Insulinempfindlechkeet vu Protein a Lipidzellen.

Periphere Tissu metaboliséiert Glukos intensiv mat Transportproteinen aus Zellmembranen. Mat enger Insulin-onofhängeger Aarte vun Diabetis gëtt den Iwwergang vu Zucker an Tissue méi lues. Glimepiride fördert eng Erhéijung vum Volumen vu Transportproteine ​​a verbessert hir Aktivitéit. Esou e staarken Bauchspeicheldrüse Effekt hëlleft Insulinresistenz (Insensitivitéit) zum Hormon ze reduzéieren.

Amaryl hemmt d'Synthese vu Glukogen duerch d'Liewer wéinst enger Erhéijung vum Volumen vun der Fructose-2,6-Bisphosphat mat Antiaggregant (Hemmung vun der Thrombusbildung), antiatherogene (Ofsenkung vun den Indikatoren fir "schlecht" Cholesterin) an antioxidant (regenerativ, anti-aging) Fäegkeeten. D'Oxidatiounsprozesser gi verlangsamt wéinst enger Erhéijung vum Inhalt vum endogene B-Tocopherol an der Aktivitéit vun den antioxidanteschen Enzymen.

Pharmakokinetik vum Medikament

An der Zesummesetzung vum Amaril ass den Haaptaktiv Komponent Glimepirid aus der Sulfonylurea Grupp. Povidon, Laktosemonohydrat, Magnesiumstearat, Mikrokristallin Cellulose a Faarwen E172, E132 ginn als Filler benotzt.

Amaryl veraarbecht Liewer Enzymen 100%, sou datt och eng verlängert Benotzung vum Medikament net d'Akkumulatioun vu sengem Iwwerschoss an Organer a Stoffer bedroht. Als Resultat vun der Veraarbechtung ginn zwou Derivate vu Glipemirid geformt: Hydroxymetabolit a Carboxymethabolit. Deen éischte Metabolit gëtt mat pharmakologeschen Eegeschafte geschenkt, déi e stabile hypoglykemesche Effekt ubidden.

Am Blutt gëtt de maximalen Inhalt vun der aktiver Komponent no zwou an eng hallef Stonnen observéiert. Besëtzer vun absolute Bioverfügbarkeet, limitéiert d'Drogen net den Diabetiker an der Wiel vu Liewensmëttelprodukter mat deenen hien d'Medizin "anhëlt". Absorption wäert op alle Fall 100% sinn.

Bedeitend Verbesserunge vun de glycemesche Indizes ginn och mat funktionnele Probleemer mat der Liewer beobachtet, besonnesch am Erwuessenen (iwwer 65 Joer) a mam Leberfeeler ass d'Konzentratioun vun der aktiver Komponent normal.

Wéi benotzt Amaryl

E Medikamenter gëtt a Form vun ovalen Pëllen mat engem Trennungssträifen produzéiert, wat Iech erlaabt d'Dosis einfach an d'Halschent ze verdeelen. D'Faarf vun de Pëllen ass ofhängeg vun der Doséierung: 1 mg Glimepirid - rosa Schuel, 2 mg - gréng, 3 mg - giel.

Dëse Design gouf net per Zoufall gewielt: wann d'Tafelen duerch Faarf ënnerscheede kënnen, reduzéiert dëst de Risiko vun enger zoufälleger Iwwerdosis, besonnesch bei eelere Patienten.

Tabletten ginn a Blasen vun 15 Stéck verpackt. All Këscht kann tëscht 2 a 6 sou Platen hunn.

Features vun der Benotzung vun Amaril:

  1. Den Tablet (oder en Deel dovun) gëtt geschluecht ganz, mat mindestens 150 ml mat Waasser gewaschen. Direkt nom Medikamenter huelen, musst Dir iessen.
  2. Den Endokrinolog wielt d'Behandlungsregime am Aklang mat de Resultater vun der Analyse vu biologesche Flëssegkeeten.
  3. Fänkt d'Course mat minimalen Dosen Amaril un. Wann e Portioun vun 1 mg no enger gewëssener Zäit dat geplangt Resultat net weist, gëtt den Taux erop.
  4. D'Dosis gëtt lues a lues ugepasst, bannent 1-2 Wochen, sou datt de Kierper Zäit huet sech un nei Konditioune unzepassen. Deeglech kënnt Dir den Taux net méi wéi 1 mg erhéijen. Déi maximal Dosis vum Medikament ass 6 mg / Dag. Eng individuell Limit gëtt vum Dokter festgeluecht.
  5. Et ass noutwendeg fir d'Norm ze korrigéieren mat enger Verännerung vum Gewiicht vun der Diabetiker oder dem Volume vun der Muskelbelaaschtung, souwéi wann et e Risiko ass fir Hypoglykämie (während der Hongerung, Ënnerernährung, Alkoholmissbrauch, Nier- a Liewerprobleemer).
  6. D'Zäit vun der Notzung an der Doséierung hänkt vum Rhythmus vum Liewen an de Charakteristike vum Metabolismus of. Normalerweis gëtt eng eenzeg Verwaltung vun Amaril pro Dag verschriwwen mat der obligatorescher Kombinatioun mat Iessen. Wann de Kaffi voll ass, kënnt Dir moies eng Pille drénken, wann et symbolesch ass - et ass besser d'Empfang mat Mëtteg ze kombinéieren.
  7. Eng Iwwerdosis bedroht mat Hypoglykämie, wann d'Glukos an der Lymph bis op 3,5 Mol / L oder méi kleng fällt. D'Conditioun ka fir eng laang Zäit weidergoen: vun 12 Stonnen bis 3 Deeg.


Amaryl Pëllen (an engem Package vun 30 Stécker) sinn ze verkafen zum Präis vun:

  • 260 reiben - 1 mg,
  • 500 reiben - 2 mg all
  • 770 reiben - 3 mg all
  • 1020 reiben. - 4 mg all.

Dir fannt Packagen vu 60, 90,120 Stéck Pëllen.

Aner Drogenkompatibilitéit

Diabetiker, besonnesch "mat Erfarung", als Regel, hunn eng ganz Rëtsch vu geleeëntleche Komplikatiounen: Hypertonie, Häerz a vaskuläre Probleemer, metabolesche Stéierungen, Nier- a Liewer Pathologien. Mat dësem Kit musst Dir net nëmmen Zocker-senkend Drogen huelen.

Fir d'Préventioun vun Anomalien vun Bluttgefässer an um Häerz, Drogen mat Aspirin sinn verschriwwen. Amaryl verdrängt et vu Proteinstrukturen, awer säin Niveau am Blutt bleift onverännert. De Gesamteffekt vum komplexe Gebrauch kann sech verbesseren.

Verstäerkte Aktivitéit Amare seng Nieft Insulin, Allopurinu, coumarin dësem Projet, anabolic Cyclisten, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric sauerem dësem Projet, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin a Sulfonamiden.

Amaril verklengert d'Fäegkeet Epinephrine, Glukokortikosteroiden Diazoxid, laxativen, Glucagon, Barbituraten, Acetazolamid, Saluretik, Thiazid Diuretika, Nikotininsäure, Phenytoin, Phenothiazin, Rifampicin, Chlorpromazin, a Progestin, a Salz ze reduzéieren.

Amaryl plus Histamine H2 Rezeptorblockeren, Reserpin a Clonidin gëtt en onerwaarte Resultat mat Drëpsen am Glucometer an all Richtung. En ähnlecht Resultat liwwert d'Annahme vun Alkohol an Amaril.

D'Medikament beaflosst net op d'Aktivitéit vun ACE Inhibitoren (Ramipril) an antikoagulanteschen Agenten (Warfarin).

Hypoglykämesch Kompatibilitéit

Wann iergendeng hypoglycemesch Medikamenter mat Amaril ersat musse ginn, gëtt d'minimal Doséierung (1 mg) verschriwwen, och an de Fäll wou de Patient déi viregt Medizin an der gréisster Dosis krut. Als éischt gëtt d'Reaktioun vum diabetesche Organismus fir zwou Wochen iwwerwaacht, an dann ass d'Doséierung ugepasst.

Wann en antidiabetescht Agent mat héijer Hallefdauer virum Amaril benotzt gouf fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden, da sollt et e puer Deeg no der Annulatioun eng Paus maachen.

Wann den Diabetiker d'Fäegkeet vun der Bauchspaicheldrüs erhalen huet säin eegent Hormon ze produzéieren, da kënnen Insulininjektiounen 100% ersetzen fir Amaryl. De Kurs fänkt och mat 1 mg / Dag un.

Wann dat traditionellt Zockerkompensatiounsschema Metformin net voll Kontroll vun Diabetis erlaabt, kënnt Dir Zousätzlech Amaril 1 mg huelen. Wann d'Resultater net zefriddestellend sinn, gëtt d'Norm graduell op 6 mg / Dag ugepasst.

Wann d'Amilil + Metformin Schema net bis d'Erwaardunge gelieft hunn, gëtt et duerch Insulin ersat, wärend der Amaril Norm behalen. Insulin Injektiounen fänken och mat enger minimaler Doséierung un. Wann d'Indikatoren vum Glucometer net encouragéiere sinn, erhéije d'Quantitéit vum Insulin. Parallel Benotzung vun Drogen ass ëmmer léiwer, well et erlaabt Iech d'Hormonverbrauch mat 40% ze reduzéieren am Verglach mat reng hormoneller Therapie.

Nieft Amaril huet den Endokrinolog och Optiounen fir Analoga: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Fir wien et geduecht ass, a fir wien d'Medikamenter net recommandéiert sinn

D'Medizin gouf fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis entwéckelt. Et gëtt souwuel mat Monotherapie wéi och a komplexer Behandlung parallel mat Metformin oder Insulin benotzt.

Den aktiven Komponent vun Amaril iwwerwält d'Barriär vun der Plazenta, an d'Droge geet och an d'Muttermëllech. Aus dësem Grond ass et net gëeegent fir schwanger a laktéierend Mammen. Wann eng Fra eng Mamm wëll ginn, och ier d'Konzeptioun vun engem Kand ass, muss se ouni Amaril op Insulininjektiounen transferéiert ginn. Fir d'Period vun der Füttern sinn esou Rendez-vousen erhale ginn, wann trotzdem e Besoin fir d'Behandlung mat Amaril ass, gëtt Broscht gestoppt.

D'Benotzung vum Medikament am diabetesche Koma an de Zoustand virun dem Koma ass net inakzeptabel. A schwéiere Komplikatioune vun Diabetis (wéi Ketoacidose) gëtt Amaryl net bäigefüügt. D'Medizin ass och net gëeegent fir Diabetiker mat der éischter Krankheet.

Mat funktionnelle Stéierunge vun den Nieren an der Liewer ass Amaryl net nëtzlech, Amaril ass net fir Hämodialyse an Diabetiker uginn, souwéi fir individuell Intoleranz géintiwwer Glipemirid oder aner Medikamenter vun der Sulfonamid a Sulfonylurea Klass.


Mat intestinaler Parese oder Darmobstruktioun ass d'Absorptioun vun Drogen gestéiert, sou datt Amaril net fir d'Verschärfung vu sou Probleemer verschriwwen ass. Si erfuerderen e Schalter op Insulin a ville Verletzungen, Operatiounen, Héichtemperatur Krankheeten a schlëmme Verbrennunge.

Amaril kann duerch hypoglycemesch Reaktiounen begleet ginn. Heiansdo beschwéiere Patiente vu Schwindel, e puer verschlechteren d'Qualitéit vum Schlof, et gëtt Nervositéit, exzessive Schweess, a Riederkrankheeten. Mat Diabetis ginn et dacks Fäll vun onkontrolléierten Honger, dyspeptesche Stéierungen, Onbequemheet an der Leberberäich. Méiglech Feelfunktioun vum Häerzrhythmus, Ausschlag op der Haut. Bluttfluss verschlechtert sech heiansdo.

Konsequenze vun enger Iwwerdosis

Verlängert Benotzung vum Medikament, souwéi eng sérieux Iwwerdosis, kann Hypoglykämie provozéieren, Symptomer vun deenen an der viregter Sektioun beschriwwe ginn.

En Diabetiker sollt eng Instruktiounsnotiz hunn mat enger kuerzer Beschreiwung vu senger Krankheet an eppes vu schnelle Kuelenhydrater (Candy, Cookien). Séiss Jus oder Téi ass och gëeegent, nëmmen ouni künstlech Séissstoffer. A schlëmme Fäll muss de Patient dringend hospitaliséiert ginn fir Mageschlack an d'Verwaltung vun absorbenten (Aktivkohle, asw.).

Nebenwirkungen

An seltenen Fäll ass d'Benotzung vun Amaril begleet vu Nebenwirkungen a Form vun deelweis Visiounsverloscht, Probleemer mat der Durchblutungssystem, Stoffwiesselstéierungen, Magen-Darmtrakt-Stéierungen.

Zu den heefegsten:

  1. Glykemescht Syndrom, geprägt vun enger Pann, schlechter Konzentratioun vun der Opmierksamkeet, Verloscht vu Visioun, Arrhythmie, onkontrolléiert Honger, exzessive Schweess.
  2. Differenzen an Zockerindikatoren, provozéiert Visuell Behënnerung.
  3. Dyspeptesch Stéierungen, Verstouss géint de Rhythmus vun der Defekatioun, verschwënnt wann de Medikament zréckgezunn ass.
  4. Allergien mat ënnerschiddleche Gravitéit (Haut Hautausschlag, Jucken, Hives, allergesch Vasculitis, anaphylaktesche Schock, niddrege Blutdrock a kuerz Otem).


Den Amaril ze huelen negativ beaflosst d'Geschwindegkeet vun de psychomotoresche Reaktiounen - en Auto féieren, souwéi d'Aarbecht, déi Opmierksamkeet erfuerdert, besonnesch an der éischter Etapp vun der Behandlung, sinn net kompatibel mat Amaril Therapie.

Amaryl Präisser an Apdikten zu Moskau

pillen1 mg30 Stéck≈ 337 reiben.
2 mg30 Stéck≈ 648 reiben.
2 mg90 Stéck.≈ 1585 reiben.
3 mg30 Stéck≈ 947,4 Rubelen
3 mg90 Stéck.≈ 2.408,5 Rubelen
4 mg30 Stéck≈ 1240 reiben.
4 mg90 Stéck.≈ 2959 RUB

Dokteren Rezensiounen iwwer Amaryl

Bewäertung 3.3 / 5
Effikacitéit
Präis / Qualitéit
Nebenwirkungen

Dat ursprénglecht Medikament, wéinst dem duebelen Mechanismus vun der Handlung, erlaabt Iech de Niveau vun der Glukos am Blutt gutt ze kontrolléieren. Déi bescht vu Secretagogen.

Zimmlech héije Präis fir dës Grupp vun Drogen. Zimlech héich Risiko fir Ënnerzocker. Braucht eng Auswiel vun Doséierung.

De maximalen Effekt gëtt a Kombinatioun mat der Notzung vu Metformin erreecht.

Patient Bewäertunge fir Amaryl

Ech sinn en Diabetiker mat Erfarung, Typ 2 Diabetis, hunn Amaril fir e puer Joer mat 3 mg pro Dag geholl. Dofir verfollegen ech net wierklech eng Diät, ech kann och eppes Séisses leeschten, zum Beispill, e Läffel Hunneg oder eng Portioun Glace e puer Mol an der Woch. Heiansdo ersetzen ech Zocker mat entweder Saccharin oder Steevia, ech hunn hiren Goût net gär, dofir hunn ech geléiert alles ouni Zocker ze drénken. Um Hannergrond vum "Amaril" Bluttzocker huelen ass bal bannent normale Grenzen, kontrolléiert ech selwer mat engem Glucometer. Ech fille keng speziell negativ Säit Effekter. Wann Zocker fir eng laang Zäit normal ass, huelen ech eng Paus beim Amaril huelen, dann natierlech, ginn ech op eng Diät an drénken eppes Geméis wat den Zocker niddreg mécht, zum Beispill Bluebären.

Meng Mamm hat Typ 2 Diabetis, si huet en anert Medikament geholl, awer viru kuerzem huet hien opgehalen ze hëllefen, den Dokter huet proposéiert Amaryl ze probéieren, wann hien net hëlleft, hie muss Insulin sprëtzen. Ech hu vun der Erklärung vum Dokter verstanen datt et 2 aktive Substanzen an dëser Virbereedung waren. 1 - reguléiert d'Produktioun vun Insulin, 2 Substanz - bewierkt de Kierper fir Zocker a Glycogen sécher fir Diabetis Patienten ze maachen. D 'Medikament hëlleft Mamm, Zocker op bal engem Joer um Niveau ze halen, hëlt Amaryl. Och dës Medizin ass fir Iwwergewiicht Diabetiker ugewisen, wéi meng Mamm. Mir hoffe wierklech datt de Medikament weider hëllefe wäert.

Virun zwee Joer gouf d'Mamma mat Diabetis mellitus diagnostizéiert, a bal direkt gouf si Amaryl 2 mg verschriwwen. De Medikament hëlleft wierklech, reduzéiert sanft den Niveau vun Glukos am Blutt. De Medikament vun der Entreeung ënnerstëtzt gutt den normalen Niveau vun Glukos am Blutt. E puer Mol war et datt, wéinst der grousser Zuel vun Drogen fir Hypertonie, et néideg war d'Doséierung ze erhéijen, vun 2 op 3 oder 4 mg. Awer dunn liicht Mamm zréck an hir 2 mg. De Medikament ass net Suchtfaktor, fir zwee Joer war net eng eenzeg Säit Effekt vun Amaril vun Mamm erlieft.

Ech selwer hunn et nach ni getraff, awer meng verstuerwen Groussmamm hat Diabetis. All hiert Liewen (méng bewosst, souwäit ech mech erënneren) huet hatt sech an d'Waffen gestappt, duerno an de Been Insulin. Just huet vun him gelieft. Si ännert konstant d'Pillen, déi zur selwechter Zäit musse geholl ginn wéi se d'Injektioun huet. Tatsächlech ass et onwahrscheinlech datt mat sou Krankheeten wéi se op eng Erhuelung gehofft hätt kënnen, et ass éischter den Ënnerhalt vum aktuelle Staat. Also datt et keng Behënnerungen sinn. Den Amaryl gouf zougewisen. Gewéinlech, scheinbar rosa Wäitschëss, a sou vill Horror ass geschitt. Am Ufank huet kee Mënsch Ännerunge gemierkt, awer nach ... Si huet schrecklech Schléifheeten erlieft, hir Asthma verschlechtert. An ech weess et net, vläicht aus den Pillen oder der Diabetis mellitus sech selwer gefillt, awer hir Gesiichter huet sech verschlechtert. Ech denken net datt dëst Medikament wierklech schlecht ass, et ass just net gëeegent fir jiddereen.Den Dokter sollt all Kontraindikatiounen berücksichtegt hunn, awer dëst ass russesch Medizin ...

Kuerz Beschreiwung

D 'Medikament Amaryl (INN - glimepiride) ass en antihyperglycemescht Medikament fir mëndlech Gebrauch vun der däitscher Schnouer vun der weltwäiter pharmazeutescher Firma Sanofi Aventis. Amaryl stimuléiert d'p-Zellen vun der Bauchspeicheldrüs-Inselen méi Insulin ze produzéieren, wat de Niveau vun der Glukos am Blutt niddergeet: d'Drogen drogt d'Sensibilitéitsschwell vun β-Zellen fir d'Aktioun vu Glukos op hinnen. Geméiss dem Institut fir Statistik an der Gesondheetswiesen an der Welt, ongeféier 20 Milliounen Diabetiker huelen Sulfonylurea-Derivate - Medikamenter déi als Standard bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis sinn, wann et onméiglech ass d'Krankheet ze kompenséieren andeems d'Diät korrigéiert mat enger adäquat kierperlecher Aktivitéit. Derivate vun Sulfonylurea ginn an Drogen vun 1 an 2 Generatiounen opgedeelt. Amaril ass e Vertrieder vun der "neier Welle" vun hypoglykemesche Agenten. Wa mir Amaryl mat engem aneren Vertrieder vun der 2. Generatioun vu Sulfonylurea-Derivate mat Glibenclamid (Maninil) vergläichen, ass d'Quantitéit vum Insulin deen ënner dem Afloss vun der Éischt fräigelooss ass manner, mat enger ähnlecher Ofsenkung vun der Glukosekonzentratioun als Resultat vu béide Medikamenter. Dëst hindeit datt Amaryl e puer Virdeeler huet, besonnesch seng Fäegkeet fir Tissue géint Insulin ze sensibiliséieren an d'Präsenz vun Insulinomimetesch Aktivitéit. An anere Wierder, Amaryl huet Effizienz vergläichbar mat Glibenclamid wann Dir méi niddreg Doséierung benotzt, verursaacht keng hypoglycemesch Reaktiounen, an huet och e positiven Effekt op de Fettmetabolismus.

Amaryl ass verfügbar an Tabletdoséierungsform. D'Frequenz vu sengem Rendez - 1 Zäit pro Dag - ass praktesch, besonnesch fir eeler Leit. Wéinst Schwankungen an der Konzentratioun vu Glukos am Blutt si verbonne mam Konsum vu Kohlenhydrat Iessen, eng wichteg Nuance fir Sulfonylurea-Derivate ze huelen ass seng Korrelatioun mam Ernärungsplang. Fir d'Amaryl Effektivitéit an de Komfort vum Patient ze erhéijen

ass de Medikament fir eemol am Dag virun der Haaptmoolzecht ze benotzen. An der éischter Etapp vum Gebrauch vun Amaryl gëtt de Medikament an enger Dosis vun 1 mg geholl. Wann dat erwaart Resultat net erreecht gëtt, gëtt d'Dosis successiv erop op 2, 3, 4, 6 a schliisslech 8 mg bis eng kloer Kompensatioun vun Hyperglykämie kritt. Wéi d'Praxis weist, läit d'optimal Dosis fir déi grouss Majoritéit vu Patienten am Beräich vun 1 bis 6 mg. En anert encouragéierend Resultat vu klineschen Studien ass de relativen Absence vun negativen Nebenwirkungen wann Dir Amaryl mat Kalziumantagonisten kombinéiert, ACE Inhibitoren, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter, Sulfonamiden. Eng getrennte Linn sollt iwwer den anti-atherogenen Effekt vum Amaryl gesot ginn: d'Droge normaliséiert de Lipidprofil, reduzéiert den Niveau vum Gesamt Cholesterin an niddreg Dicht Lipoproteine.

Pharmakologie

Eng mëndlech hypoglycemesch Medikamenter ass eng Derivat vun der drëtter Generatioun Sulfonylurea.

Glimepiride reduzéiert d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt, haaptsächlech wéinst der Stimulatioun vun der Verëffentlechung vum Insulin aus β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Säin Effekt ass haaptsächlech mat enger Verbesserung vun der Fäegkeet vu pancreatesche β-Zellen assoziéiert fir op physiologesch Stimulatioun mat Glukos z'äntwerten. Am Verglach mam Glibenclamid gi kleng Dosen Glimepirid manner Insulin entlooss wann eng ongeféier gläich Ofsenkung vu Bluttzocker erreecht gëtt. Dëse Fakt bestätegt zugonschte vun der Präsenz vun extrapancreateschen hypoglycemesche Effekter am Glimepirid (erhéicht Empfindlechkeet vu Stoffer zum Insulin an den Insulin-mimeteschen Effekt).

Insulin Sekretioun. Wéi all aner Sulfonylurea-Derivate, regléiert glimepirid Insulinsekretioun andeems se mat ATP-empfindleche Kaliumkanäl op β-Zellmembranen interagéieren. Am Géigesaz zu anere Sulfonylurea-Derivate bindt glimepirid selektiv zu engem Protein mat engem Molekulargewicht vu 65 Kilodalton, déi an de Membranen vun β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert sinn. Dës Interaktioun vum Glimepirid mat engem Proteinbindung domat reguléiert d'Ouverture oder Schließung vun ATP-empfindleche Kaliumkanäl.

Glimepiride mécht Kaliumschanäl zou. Dëst verursaacht Depolariséierung vun β-Zellen a féiert zu der Ouverture vu Spannungsempfindleche Kalziumkanäl an dem Flux vum Kalzium an d'Zelle. Als Resultat aktivéiert eng Erhéijung vun der intrazellularer Kalziumkonzentratioun den Insulinsekretioun duerch Exozytose.

Glimepiride ass vill méi séier an dofir méi wahrscheinlech a Kontakt ze kommen a gëtt aus der Bindung mam Protein erausgelooss, deen do dréit wéi glibenclamid. Et gëtt ugeholl datt dës Eegeschafte vun engem héijen Austausch Taux vun Glimepirid mat engem Proteinbindung fir hien säin ausgesprochenen Effekt vun der Sensibiliséierung vun β-Zellen op Glukos bestëmmt an hire Schutz géint Desensibiliséierung a virzäiteger Enttéierung.

Den Effekt vun der Erhéijung vun der Tissuempfindlechkeet fir den Insulin. Glimepiride verbessert d'Effekter vum Insulin op d'Absorptioun vu Glukos duerch periphere Stoffer.

Insulinomimeteschen Effekt. Glimepiride huet Effekter ähnlech wéi d'Effekter vum Insulin op d'Absorptioun vun Glukos duerch periphere Stoffer an d'Fräiloossung vu Glukos aus der Liewer.

Periphere Tissue Glukos gëtt absorbéiert andeems se an d'Muskelzellen an Adipozyten transportéiert ginn. Glimepiride erhéicht direkt d'Zuel vun de Molekülen, déi Glukos transportéieren an de Plasma Membranen vun Muskelzellen an Adipozyten. Eng Erhéijung vun der Intake vu Glukoszellen féiert zur Aktivatioun vu Glycosylphosphatidylinositol-spezifesche Phospholipase C. Als Resultat gëtt d'intracellular Kalziumkonzentratioun erofgaang, wat zu enger Ofsenkung vun der Aktivitéit vu Proteinkinase A féiert, wat zu enger Stimulatioun vum Glukosemetabolismus féiert.

Glimepirid hemmt d'Verëffentlechung vu Glukos aus der Liewer andeems d'Konzentratioun vu Fruktose-2,6-Bisphosphat erhéicht gëtt, wat d'Glukoneogenese hemmt.

Effekt op d'Trapeletaggregatioun. Glimepiride reduzéiert d'Bluttaggregatioun in vitro an in vivo. Dësen Effekt ass anscheinend mat selektiv Inhibitioun vu COX assoziéiert, wat verantwortlech ass fir d'Bildung vun Thromboxan A, e wichtege endogene Plättechaggregatiounsfaktor.

Antiatherogenen Effekt. Glimepiride dréit zur Normaliséierung vum Lipidgehalt, reduzéiert den Niveau vum malonic Aldehyd am Blutt, wat zu enger däitlecher Reduktioun vun der Lipidperoxidatioun féiert. Bei Déieren féiert glimepirid zu enger däitlecher Ofsenkung vun der Bildung vun atherosklerotesche Plaques.

Reduzéiere vun der Gravitéit vum oxidativen Stress, dee konstant bei Patienten mat Typ 2 Diabetis präsent ass. Glimepiride erhéicht den Niveau vum endogene α-Tocopherol, d'Aktivitéit vu Katalase, Glutathion Peroxidase a Superoxid Dismutase.

Kardiovaskulär Effekter. Duerch d'ATP-empfindlech Kaliumkanäl, beaflosse Sulfonylurea-Derivate och de kardiovaskuläre System. Am Verglach mat traditionelle Sulfonylurea-Derivate huet glimepirid e wesentlech manner Effekt op de kardiovaskuläre System, wat kann erkläert ginn duerch déi spezifesch Natur vu senger Interaktioun mam bindende Protein vun ATP-empfindleche Kaliumkanäl.

Bei gesonde Fräiwëlleger ass déi minimal effektiv Dosis glimepirid 0,6 mg. Den Effekt vum Glimepirid ass dosisofhängeg a reproduzéierbar. Déi physiologesch Äntwert op kierperlech Aktivitéit (erofgaang Insulinsekretioun) mat Glimepirid gëtt agehalen.

Et gi keng bedeitend Differenzen an Effekt, ofhängeg ob der Medikament 30 Minutte virum Iessen oder direkt virum Iessen geholl gouf. Bei Patienten mat Diabetis kann genuch metabolesch Kontroll bannent 24 Stonnen mat enger eenzeger Dosis erreecht ginn. Ausserdeem, an enger klinescher Studie hunn 12 vun 16 Patiente mat Nierenausfall (CC 4-79 ml / min) och genuch metabolesch Kontroll erreecht.

Kombinatiounstherapie mat Metformin. Bei Patienten mat net genuch metabolescher Kontroll wann se déi maximal Dosis glimepirid benotzen, kann eng Kombinatiounstherapie mat glimepiride a Metformin gestart ginn. An zwou Studien, wann eng Kombinatiounstherapie geleet gouf, gouf bewisen datt de metabolesche Kontroll besser ass wéi an der Behandlung vun all eenzel vun dësen Drogen separat.

Kombinatiounstherapie mat Insulin. Bei Patienten mat net genuch metabolescher Kontroll wann Dir glimepiride bei maximalen Dosen huelen, kann déi simultan Insulintherapie gestart ginn. Geméiss d'Resultater vun zwou Studien, wann Dir dës Kombinatioun benotzt, gëtt déiselwecht Verbesserung vun der metabolescher Kontroll erreecht wéi wann nëmmen een Insulin benotzt. Wéi och ëmmer, Kombinatiounstherapie erfuerdert eng méi niddreg Dosis Insulin.

Fräisetzung Form

D'Tafele si rosa, länglëch, flaach, mat enger Trennungslinn op béide Säiten, mat "NMK" gravéiert an e stiliséierte "h" op béide Säiten.

1 Tab
glimepiride1 mg

Excipients: Laktosemonohydrat - 68,975 mg, Natriumkarboxymethylstärke (Typ A) - 4 mg, povidon 25 000 - 0,5 mg, mikrokristallin Zellulose - 10 mg, Magnesiumstearat - 0,5 mg, Eisenoxid rout Faarf (E172) - 0,025 mg.

15 Stéck. - Blosen (2) - Packe vu Pappe.
15 Stéck. - Blosen (4) - Packe vu Pappe.
15 Stéck. - Blosen (6) - Packe vu Pappe.
15 Stéck. - Blosen (8) - Packe vu Pappe.

In der Regel gëtt d'Dosis vun Amaril ® duerch d'Zilkonzentratioun vu Glukose am Blutt bestëmmt. D'Medikament soll an enger Mindestdosis genug benotzt ginn fir déi néideg metabolesch Kontroll ze erreechen.

Wärend der Behandlung mat Amaril ®, ass et noutwendeg fir de Niveau vun der Glukos am Blutt regelméisseg ze bestëmmen. Zousätzlech ass reegelméisseg Iwwerwaachung vu glykosyléiertem Hämoglobinniveauen empfohlen.

Verstouss géint dat Medikament, zum Beispill déi nächst Dosis iwwerspréngt, soll net duerch spéider Administratioun vum Medikament an enger méi héijer Dosis gemaach ginn.

Den Dokter soll de Patient am Viraus informéieren iwwer d'Aktioune fir ze maachen am Fall vu Feeler beim Amaril ® huelen (besonnesch wann déi nächst Dosis ofgeet oder d'Iessen iwwersprangen), oder an Situatiounen wou et net méiglech ass dat Medikament ze huelen.

Amaril ® Pëllen solle ganz geholl ginn ouni Kauen, vill Flëssegkeeten drénken (ongeféier 1/2 Coupe). Wann néideg kënne Pëllen vun Amaril ® laanscht d'Risiken an zwee gläiche Deeler opgedeelt ginn.

Déi initial Dosis vun Amaril ® ass 1 mg 1 Zäit / Dag. Wann néideg, kann déi deeglech Dosis graduell eropgoen (an Intervalle vun 1-2 Wochen) ënner regelméisseger Iwwerwaachung vu Bluttzocker an an der folgender Uerdnung: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pro Dag An.

Bei Patienten mat gutt kontrolléiert Typ 2 Diabetis, ass déi deeglech Dosis normalerweis 1-4 mg. Eng deeglech Dosis vu méi wéi 6 mg ass méi effektiv nëmmen an enger klenger Zuel vu Patienten.

Den Dokter bestëmmt d'Zäit vun der Amaril ® an d'Verdeelung vun den Dosen am Laf vum Dag, berécksiichtegt de Liewensstil vum Patient (Iessen Zäit, Zuel vu kierperlechen Aktivitéiten). Déi deeglech Dosis gëtt an 1 Dosis verschriwwen, normalerweis direkt virun engem vollem Frühstück, oder, wann déi deeglech Dosis net geholl gouf, direkt virun der éischter Haaptmoolzecht. Et ass ganz wichteg net eng Molzecht ze schloën nodeems Dir Amaril ® Pëllen geholl hutt.

Wéinst verbessert metabolesch Kontroll gëtt mat verstäerkter Empfindlechkeet fir Insulin assoziéiert; während der Behandlung kann de Bedierfnes vun Glimepirid reduzéiert ginn. Fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden, ass et noutwendeg d'Dosis regelméisseg ze reduzéieren oder d'Aarilil ® opzehalen.

Konditiounen an deenen d'Dosis Upassung vun Glimepirid kann och erfuerderlech sinn:

  • Gewiichtsverloscht
  • Liewensstil Ännerungen (Ännerung an der Diät, Iesswuere, Betrag vu kierperlecher Aktivitéit),
  • d 'Entstoe vun anere Faktoren, déi zu enger Prädisposition zur Entwécklung vun Hypoglykämie oder Hyperglykämie féieren.

Glimepiride Behandlung gëtt normalerweis fir eng laang Zäit duerchgefouert.

Transfert vun engem Patient vun enger anerer oraler hypoglycemescher Medikament an den Amaril ® huelen

Et gëtt keng exakt Relatioun tëscht den Dosen vun Amaril ® an aner mëndlech hypoglycemesch Medikamenter. Wann Dir vun esou Medikamenter op Amaryl ® transferéiert, ass déi empfohlend initial Dagesdosis vun der Lescht 1 mg (och wann de Patient op Amaryl ® mat der maximaler Dosis vun engem aneren oralen hypoglycemesche Medikament iwwerdroe gëtt). All Dosis Erhéijung sollt an Etappen gemaach ginn, andeems d'Äntwert op glimepiride gemooss gëtt mat den uewe genannten Empfehlungen. Et ass noutwendeg fir d'Intensitéit an d'Dauer vum Effekt vum viregten hypoglycemesche Agent ze berücksichtegen. Ënnerbriechung vun der Behandlung kann néideg sinn fir en zousätzlechen Effekt ze vermeiden dat de Risiko fir Hypoglykämie erhéicht.

Benotzt a Kombinatioun mat Metformin

Bei Patienten mat net genuch kontrolléierter Diabetis mellitus, wann Dir glimepiride oder Metformin a maximal deeglech Dosen huelen, kann eng Behandlung mat enger Kombinatioun vun dësen zwee Medikamenten ufänken. An dësem Fall geet déi vireg Behandlung mat entweder glimepiride oder metformin an déiselwecht Dosen weider, an déi zousätzlech Dosis Metformin oder Glimepirid fänkt mat enger gerénger Dosis un, déi dann titréiert gëtt ofhängeg vum Zilniveau vun der metabolescher Kontroll, bis zu der maximal deeglecher Dosis. Kombinatiounstherapie soll ënner strikt medizinescher Opsiicht gestart ginn.

Benotzt a Kombinatioun mat Insulin

Bei Patienten mat net genuch kontrolléierter Diabetis mellitus, Insulin kann zur selwechter Zäit kritt ginn wann Dir Glimepiride bei der maximal deeglecher Dosis huelen. An dësem Fall bleift déi lescht Dosis glimepirid, déi dem Patient verschriwwen ass, onverännert. An dësem Fall fänkt Insulinbehandlung mat nidderegen Dosen un, déi lues a lues ënner der Kontroll vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt eropgoen. Kombinéiert Behandlung gëtt ënner enger medizinescher Opsiicht duerchgefouert.

Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun kënnen méi empfindlech fir den hypoglycemesche Effekt vum glimepirid sinn. Donnéeën iwwer d'Benotzung vun Amaril ® bei Patienten mat Nierenausfall sinn limitéiert.

Donnéeën iwwer d'Benotzung vun Amaril ® bei Patienten mat Leberversoen sinn limitéiert.

Iwwerdosis

Symptomer: Am Fall vun enger akuter Iwwerdosis, souwéi verlängert Behandlung mat glimepirid an exzessiv héije Dosen, kann schwéier liewensgeforesch Hypoglykämie entwéckelen.

Behandlung: Hypoglykämie ka bal ëmmer mat der direkter Inhalter vu Kuelenhydrater gestoppt ginn (Glukos oder e Stéck Zocker, séiss Uebstjus oder Téi). An dëser Hisiicht sollt de Patient ëmmer op d'mannst 20 g Glukos (4 Stéck Zocker) hunn. Sweeteners sinn net effikass bei der Behandlung vun Hypoglykämie.

Bis den Dokter decidéiert datt de Patient aus der Gefor ass, muss de Patient suergfälteg medizinesch Betreiung. Et sollt am Kapp gedacht ginn datt d'Hypoglykämie no der éischter Restauratioun vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt kann erëmkommen.

Wann e Patient mat Diabetis vu verschiddenen Dokteren behandelt gëtt (zum Beispill, wärend engem Spidol bleiwen no engem Accident, mat enger Krankheet um Weekend), muss hie se iwwer seng Krankheet informéieren an iwwer déi vireg Behandlung.

Heiansdo Hospitaliséierung vum Patient kann erfuerderlech sinn, och wann nëmmen als Virsiichtsmoossnam.Bedeitend Iwwerdosis a schwéier Reaktioun mat Manifestatiounen wéi Verloscht vum Bewosstsinn oder aner schlëmm neurologesch Stéierunge sinn dréngend medizinesch Bedingungen an erfuerdert direkt Behandlung an Hospitaliséierung.

Am Fall vu Verloscht vum Bewosstsinn ass et néideg d'Aféierung vun enger konzentréierter Léisung vun Dextrose (Glukos) (fir Erwuessener, ugefaange mat 40 ml vun enger 20% Léisung). Als Alternativ zu Erwuessenen ass et méiglech iv, sc oder IM Glukagon ze administréieren, zum Beispill, an enger Dosis vun 0,5-1 mg.

Bei der Behandlung vun Hypoglykämie wéinst zoufälleger Verwaltung vun Amaril ® vu Puppelcher oder kleng Kanner, soll d'Dosis vun Dextrose suergfälteg ugepasst ginn fir d'Méiglechkeet vu geféierleche Hyperglykämie ze vermeiden, d'Aféierung vun Dextrose sollt ënner konstante Iwwerwaachung vu Bluttzockerkonzentratioun duerchgefouert ginn.

Am Fall vun enger Iwwerdosis Amaril ®, Mageschlack an der Entféierung vun Aktivkohle kann néideg sinn.

No enger séier Restauratioun vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt, ass eng intravenös Infusioun vun enger Dextrose-Léisung bei enger niddereger Konzentratioun noutwendeg fir d'Ofhuelen vun der Hypoglykämie ze vermeiden. D'Konzentratioun vu Glukos am Blutt bei esou Patiente soll dauernd 24 Stonnen iwwerwaacht ginn A schlëmme Fäll mat engem verlängerten Cours vun der Hypoglykämie kann d'Gefor vun enger Ofsenkung vun de Bluttzockerwäerter e puer Deeg bestoe bleiwen

Soubal eng Iwwerdosis fonnt gëtt, ass et dréngend den Dokter iwwer dëst z'informéieren.

Interaktioun

Glimepiride ass metaboliséiert mat der Participatioun vum CYP2C9 Isoenzym, wat berécksiichtegt soll ginn beim Benotze vum Medikament mat Induceren (z.B. rifampicin) oder Inhibitoren (z.B. Fluconazol) CYP2C9.

D'Potenzéierung vun hypoglykemescher Handlung an an e puer Fäll, déi méiglech Entwécklung vun der hypoglykämie, déi domat assoziéiert ass, kann beobachtet ginn, wann Amaril ® mat engem vun den folgenden Medikamenter kombinéiert gëtt: Insulin, aner hypoglykämesch Agenten fir mëndlech Verwaltung, ACE Inhibitoren, anabolesch Steroiden a männlech Geschlechtshormonen, Chloramphenicol, Coumarin Derivaten, cyclophosphamid, disopyramid, fenfluramine, Pheniramidol, Fibraten, Fluoxetin, Guanethidin, Ifosfamid, MAO Inhibitoren, Flukonazol, PASK, Pentoxifylline (Héich parenterale Dosen) , Phenylbutazon, Azapropazon, Oxyphenbutazon, Probenecid, Quinolone, Salicylaten, Sulfinpyrazon, Clarithromycin, Sulfanilamiden, Tetracyklinen, Tritokvalin, Trophosfamid.

Eng Ofsenkung vun der hypoglycemescher Handlung an der assoziéierter Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun ass méiglech wann Dir mat engem vun den folgenden Medikamenter kombinéiert gëtt: Acetazolamid, Barbituraten, Glukokortikosteroiden, Diazoxid, Diuretika, sympathomimetesch Medikamenter (inklusiv Epinephrin), Glukagon, laxative (mat längerer Benotzung) ), Nikotininsäure (an héijen Dosen), Östrogenen a Progestogenen, Phenothiazine, Phenytoin, Riffampicin, Jod-enthale Schilddrüs Hormonen.

Histamine H-Blocker2Rezeptoren, Beta-Blocker, Clonidin a Reserpine kënne souwuel de hypoglycemesche Effekt vum glimepiride verbesseren an reduzéieren.

Ënnert dem Afloss vu sympatholyteschen Agenten, wéi Beta-Blocker, Klonidin, Guanethidin a Reserpin, kënnen Zeeche vun der adrenergescher Géigereregulatioun an Äntwert op Hypoglykämie reduzéiert oder absent sinn.

Géint den Hintergrund vun der Abezéiung vun der Glimepirid, Intensivéierung oder Schwächung vun der Handlung vu Kummarin-Derivate ass méiglech.

Eng eenzeg oder chronesch Benotzung vun Alkohol kann souwuel den hypoglycemesche Effekt vun glimepirid verbesseren an schwächen.

Sequestrante vu Gallsäuren: d'Radbindstoff bindt sech un glimepirid a reduzéiert d'Absorptioun vun glimepirid aus dem Magen-Darmtrakt. Am Fall vun der Notzung vun Glimepirid, op d'mannst 4 Stonnen virum Inne vum Cadelovel, gëtt keng Interaktioun beobachtet. Dofir muss d'Glimepirid op d'mannst 4 Stonnen ier e Radhändler geholl ginn.

Nebenwirkungen

Vun der Säit vum Metabolismus: Hypoglykämie ass méiglech, wat wéi mat der Verwäertung vun anere Sulfonylurea-Derivate verlängert kënne ginn. Symptomer vun Hypoglykämie - Kappwéi, Honger, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Middegkeet, Schléifheet, Schlofstéierunge, Besuergnëss, Aggressivitéit, behënnerte Konzentratioun, Alarmitéit a Geschwindegkeet vun de Reaktiounen, Depressioun, Duercherneen, Riederkrankheeten, Afasie, visuell Stéierunge, Tremoren, Paresis , sensoresch Stéierunge, Schwindel, Verloscht vu Selbstkontrolle, Delirium, zerebrale Krämp, Schläimkeet oder Verloscht vum Bewosstsinn bis zu engem Koma, fléissend Atmung, Bradykardie. Zousätzlech kann et Manifestatiounen vun der adrenergescher Géigereguléierung an der Äntwert op Hypoglykämie sinn, sou wéi d'Erscheinung vu kale, plakegen Schweess, Besuergnëss, Tachykardie, arteriell Hypertonie, Angina Pectoris, Palpitatiounen an Häerzrhythmusstéierunge. D'klinesch Presentatioun vu schwéieren Hypoglykämie kann op e Schlag ähnlech sinn. Symptomer vun Hypoglykämie verschwannen bal ëmmer no senger Eliminatioun.

Vun der Säit vum Organ vun der Visioun: transient visuell Stéierunge wéinst enger Verännerung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt sinn méiglech (besonnesch am Ufank vun der Behandlung). Hir Ursaach ass eng temporär Ännerung vun der Schwellung vun de Lënsen, ofhängeg vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt, a wéinst dësem ass eng Ännerung am Refraktiounsindex vun de Lënsen.

Aus dem Verdauungssystem: selten - Iwwelzegkeet, Erbriechen, Gefill vu Gewiichter oder Iwwerschwemmung am Epigastrium, Bauchschmerzen, Diarrho, an e puer Fäll - Hepatitis, erhéicht Aktivitéit vu Liewer-Enzymen an / oder Cholestase a Geelstéiss, wat zu liewensbedroge Leberfunktioun ka weidergoen. awer kann eng ëmgedréint Entwécklung weidergoen wann de Medikament gestoppt gëtt.

Aus dem hemopoietesche System: selten - Thrombozytopenie, an e puer Fäll - Leukopenie, hemolytesch Anämie, Erythrocytopenie, Granulocytopenie, agranulocytosis a pancytopenia. An der Post-Marketing Notzung vum Medikament goufen Fäll vu schwéierer Thrombozytopenie mat der Trombocytzuel ® gemellt, contraindizéiert bei der Schwangerschaft. Am Fall vun enger geplangter Schwangerschaft oder beim Ufank vun der Schwangerschaft, soll eng Fra op Insulintherapie transferéiert ginn.

Et ass etabléiert datt glimepirid an der Muttermëllech ausgeschloss gëtt. Wärend der Laktatioun sollt Dir d'Fra op Insulin iwwerdroen oder Stillen Broscht.

Speziell Instruktiounen

A speziellen klineschen stressesche Konditioune, sou wéi Trauma, chirurgesch Interventiounen, Infektiounen mat Féiwerféiwer, metabolesch Kontroll kann bei Patienten mat Diabetis mellitus verschlechtert ginn, dofir kann temporär Ënnerhalt vun Insulintherapie néideg sinn fir eng adäquat metabolesch Kontroll ze halen.

An den éischte Wochen vun der Behandlung ass eng Erhéijung vum Risiko fir Hypoglykämie z'entwéckelen méiglech, wat besonnesch virsiichteg Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt erfuerdert.

Faktoren, déi zum Risiko fir Hypoglykämie bäidroen, enthalen:

  • Onwillegkeet oder Onméiglechkeet vum Patient (méi dacks an eelere Patienten observéiert) mat engem Dokter ze kooperéieren,
  • Ënnerernährung, onregelméisseg Iessen oder Fräilous Iessen,
  • Ungleichgewicht tëscht kierperlech Aktivitéit an Kohlenhydratzufuhr,
  • Diät änneren
  • Alkoholkonsum, besonnesch a Kombinatioun mat Nahrungsmëttel
  • schwéier Nierwäsche,
  • schwéier Hepepunktiverbunn (bei Patienten mat schwéieren leverinschung, Insulintherapie ass gezeechent, op d'mannst bis d'metabolesch Kontroll erreecht ass),
  • Iwwerdosis vun glimepiride,
  • verschidde ofgebauter endokrine Stéierungen, déi de Kohlenhydratmetabolismus oder d'adrenergesch Géigereeguléierung stéieren an Äntwert op Hypoglykämie (zum Beispill, e puer Dysfunktioune vun der Schilddrüs an der anterior pituitary Drüs, adrenal Cortex Insuffizitéit),
  • gläichzäiteg Benotzung vu bestëmmte Drogen
  • Empfang vum glimepiride an der Verontreiung vu Indikatiounen fir seng Empfang.

Behandlung mat Sulfonylurea-Derivaten, déi Ablimpirid enthalen, kënnen zu der Entwécklung vun der hemolytescher Anämie féieren, Dofir, bei Patienten mat Glukos-6-Phosphat Dehydrogenasemangel, sollt eng speziell Suergfalt getraff ginn, wann Dir Glimepirid verschriwwen huet, et ass léiwer hypoglycemesch Agenten ze benotzen déi net Sulfonylurea Derivate sinn.

An der Präsenz vun den uewe genannten Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie, souwéi am Fall vun Interkurrent Krankheeten während der Behandlung oder enger Verännerung vum Liewensstil vum Patient, kann eng Dosisanpassung vun Glimepirid oder der gesamter Therapie noutwendeg sinn.

Symptomer vun Hypoglykämie resultéierend vun der adrenergescher Géigereguléierung vum Kierper an Äntwert op Hypoglykämie kënne mild oder fehlend mat der gradueller Entwécklung vun der Hypoglykämie sinn, bei eelere Patienten, bei Patienten mat Stéierunge vum autonomen Nervensystem oder bei Patienten, déi Beta-Blocker kréien, Clonidin, Reserpin , Guanethidin an aner sympatholytesch Agenten.

Hypoglykämie ka séier mat der direkter Inhalter vu séier verdaulbare Kuelenhydrater (Glukos oder Sackarose) eliminéiert ginn. Wéi mat anere Sulfonylurea-Derivate, trotz der initialer erfollegräicher Erliichterung vun der Hypoglykämie, kann Hypoglykämie erëm ufänken. Dofir sollten d'Patienten ënner konstanter Opsiicht bleiwen. A schwéieren Hypoglykämie ass direkt Behandlung a medizinesch Betreiung erfuerderlech, an e puer Fäll Hospitaliséierung vum Patient.

Wärend der Behandlung mat Glimepirid ass reegelméisseg Iwwerwaachung vun der Liewerfunktioun an der periphere Bluttbild (besonnesch d'Zuel vu Leukozyten a Blatplacke) noutwendeg.

Side Effekter wéi schwiereg Hypoglykämie, sérieux Verännerungen am Bluttbild, schwéieren allergesch Reaktiounen, an Leberverfall kënnen liewensgeféierlech sinn. Dofir, wann esou Reaktiounen entwéckelen, sollt de Patient den behandelten Dokter direkt matdeelen iwwer si, stoppen de Medikament huelen an net weiderhëlt ouni den Empfehlung vum Dokter ze huelen An.

Pädiatresch Benotzung

Donnéeën iwwer d'laangfristeg Efficacitéit a Sécherheet vum Medikament bei Kanner sinn net verfügbar.

Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Kontrollmechanismen ze féieren

Am Ufank vun der Behandlung, no enger Verännerung vun der Behandlung oder mat onregelméisseger Verwaltung vun glimepirid, kann e Réckgang an der Konzentratioun vun der Opmierksamkeet an der Geschwindegkeet vun de psychomotoresche Reaktiounen wéinst Hypo- oder Hyperglykämie bezeechent ginn. Dëst kann negativ d'Fäegkeet hunn, Gefierer ze fueren oder verschidde Maschinnen a Mechanismen ze kontrolléieren.

Meenungen vun Dokteren an Diabetiker iwwer Amaril

D'Iwwerpréiwunge vun Endokrinologen, déi all Dag all Manifestatiounen vun der Insidious Krankheet begéinen, sinn am meeschte objektiv, well se d'Méiglechkeet hunn d'Reaktioun vu Patienten op der Medizin ze studéieren fir Conclusiounen ze zéien iwwer seng Effektivitéit.

Geméiss den Dokteren, mat engem korrekt formuléiert Behandlungsregime, hëlleft Amaril mat glycemesche Indeksen ze normaliséieren séier genuch. Diabetiker, déi Medikamenter huelen, hu Reklamatiounen iwwer Hypoglykämie wann d'Doséierung schlecht ausgewielt gëtt. An awer, iwwer d'Droge Amaril, Patiente Bewäertunge sinn zimlech optimistesch.

Low-Carb Ernärung, doséiert kierperlech Aktivitéit, Gewiicht Kontroll hunn e wichtegen Impakt op d'Effektivitéit vun der Amaril Behandlung. Den Diabetiker soll den Endokrinologen an der Zäit iwwer d'Zäiteffekter informéieren, Symptomer vun Hypo- a Hyperglykämie, déi sech mam Amaril entwéckelen.

D'Behandlung beinhalt och konstant Selbstmonitéierung vun Zockerindikatoren an Iwwerwaachung vu Liewerfunktiounen, Labo Tester, besonnesch den Test fir glycéiert Hämoglobin, déi haut als objektivst Kritär als Bewäertung vum Zoustand vun engem Patient mat Diabetis gëllt. Dëst wäert hëllefen de Grad vu Resistenz zu Amaril fir d'Korrektioun vum Behandlungsregime z'identifizéieren.

Dir kënnt iwwer zousätzlech Feature vun Amaril aus dem Video léieren.

Amaril Analoga

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vun 90 Rubel. Den Analog ass vu 1716 Rubel méi bëlleg

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vum 97 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg duerch 1709 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vum 115 Rubel. Den Analog ass vu 1691 Rubel méi bëlleg

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 130 Rubel. Den Analog ass vu 1676 Rubel méi bëlleg

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 273 Rubel. Den Analog ass 1533 Rubel méi bëlleg

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 287 Rubel. Den Analog ass 1519 Rubel méi bëlleg

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 288 Rubel. Den Analog ass vu 1518 Rubel méi bëlleg

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 435 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg vun 1371 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 499 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg vun 1307 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 735 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg vun 1071 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vum 982 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg vun 824 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vun 1060 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg vun 746 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 1301 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg duerch 505 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 1395 Rubel. Den Analog ass méi bëlleg duerch 411 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 2128 Rubel. Den Analog ass méi deier bei 322 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vum 2569 Rubel. Den Analog ass méi deier vu 763 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

De Präis ass vu 3396 Rubel. Den Analog ass méi deier vu 1590 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vum 4919 Rubel. Den Analog ass méi deier vun 3113 Rubel

Mätscher entspriechend Indikatiounen

Präis vun 8880 Rubel. Den Analog ass méi deier vu 7074 Rubel

Pharmakologesch Handlung

Eng mëndlech hypoglycemesch Medikamenter ass eng Derivat vun der drëtter Generatioun Sulfonylurea.

Glimepiride reduzéiert d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt, haaptsächlech wéinst der Stimulatioun vun der Verëffentlechung vum Insulin aus β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Säin Effekt ass haaptsächlech mat enger Verbesserung vun der Fäegkeet vu pancreatesche β-Zellen assoziéiert fir op physiologesch Stimulatioun mat Glukos z'äntwerten. Am Verglach mam Glibenclamid gi kleng Dosen Glimepirid manner Insulin entlooss wann eng ongeféier gläich Ofsenkung vu Bluttzocker erreecht gëtt. Dëse Fakt bestätegt zugonschte vun der Präsenz vun extrapancreateschen hypoglycemesche Effekter am Glimepirid (erhéicht Empfindlechkeet vu Stoffer zum Insulin an den Insulin-mimeteschen Effekt).

Insulin Sekretioun. Wéi all aner Sulfonylurea-Derivate, regléiert glimepirid Insulinsekretioun andeems se mat ATP-empfindleche Kaliumkanäl op β-Zellmembranen interagéieren. Am Géigesaz zu anere Sulfonylurea-Derivate bindt glimepirid selektiv zu engem Protein mat engem Molekulargewicht vu 65 Kilodalton, déi an de Membranen vun β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert sinn. Dës Interaktioun vum Glimepirid mat engem Proteinbindung domat reguléiert d'Ouverture oder Schließung vun ATP-empfindleche Kaliumkanäl.

Glimepiride mécht Kaliumschanäl zou. Dëst verursaacht Depolariséierung vun β-Zellen a féiert zu der Ouverture vu Spannungsempfindleche Kalziumkanäl an dem Flux vum Kalzium an d'Zelle. Als Resultat aktivéiert eng Erhéijung vun der intrazellularer Kalziumkonzentratioun den Insulinsekretioun duerch Exozytose.

Glimepiride ass vill méi séier an dofir méi wahrscheinlech a Kontakt ze kommen a gëtt aus der Bindung mam Protein erausgelooss, deen do dréit wéi glibenclamid. Et gëtt ugeholl datt dës Eegeschafte vun engem héijen Austausch Taux vun Glimepirid mat engem Proteinbindung fir hien säin ausgesprochenen Effekt vun der Sensibiliséierung vun β-Zellen op Glukos bestëmmt an hire Schutz géint Desensibiliséierung a virzäiteger Enttéierung.

Den Effekt vun der Erhéijung vun der Tissuempfindlechkeet fir den Insulin. Glimepiride verbessert d'Effekter vum Insulin op d'Absorptioun vu Glukos duerch periphere Stoffer.

Insulinomimeteschen Effekt. Glimepiride huet Effekter ähnlech wéi d'Effekter vum Insulin op d'Absorptioun vun Glukos duerch periphere Stoffer an d'Fräiloossung vu Glukos aus der Liewer.

Periphere Tissue Glukos gëtt absorbéiert andeems se an d'Muskelzellen an Adipozyten transportéiert ginn. Glimepiride erhéicht direkt d'Zuel vun de Molekülen, déi Glukos transportéieren an de Plasma Membranen vun Muskelzellen an Adipozyten. Eng Erhéijung vun der Intake vu Glukoszellen féiert zur Aktivatioun vu Glycosylphosphatidylinositol-spezifesche Phospholipase C. Als Resultat gëtt d'intracellular Kalziumkonzentratioun erofgaang, wat zu enger Ofsenkung vun der Aktivitéit vu Proteinkinase A féiert, wat zu enger Stimulatioun vum Glukosemetabolismus féiert.

Glimepirid hemmt d'Verëffentlechung vu Glukos aus der Liewer andeems d'Konzentratioun vu Fruktose-2,6-Bisphosphat erhéicht gëtt, wat d'Glukoneogenese hemmt.

Effekt op d'Trapeletaggregatioun. Glimepiride reduzéiert d'Bluttaggregatioun in vitro an in vivo. Dësen Effekt ass anscheinend mat selektiv Inhibitioun vu COX assoziéiert, wat verantwortlech ass fir d'Bildung vun Thromboxan A, e wichtege endogene Plättechaggregatiounsfaktor.

Antiatherogenen Effekt. Glimepiride dréit zur Normaliséierung vum Lipidgehalt, reduzéiert den Niveau vum malonic Aldehyd am Blutt, wat zu enger däitlecher Reduktioun vun der Lipidperoxidatioun féiert. Bei Déieren féiert glimepirid zu enger däitlecher Ofsenkung vun der Bildung vun atherosklerotesche Plaques.

Reduzéieren der Gravitéit vum oxidativen Stress, déi stänneg bei Patienten mat Typ 2 Diabetis präsent ass. Glimepiride erhéicht den Niveau vum endogene α-Tocopherol, d'Aktivitéit vu Katalase, Glutathion Peroxidase a Superoxid Dismutase.

Kardiovaskulär Effekter. Duerch d'ATP-empfindlech Kaliumkanäl, beaflosse Sulfonylurea-Derivate och de kardiovaskuläre System. Am Verglach mat traditionelle Sulfonylurea-Derivate huet glimepirid e wesentlech manner Effekt op de kardiovaskuläre System, wat kann erkläert ginn duerch déi spezifesch Natur vu senger Interaktioun mam bindende Protein vun ATP-empfindleche Kaliumkanäl.

Bei gesonde Fräiwëlleger ass déi minimal effektiv Dosis glimepirid 0,6 mg. Den Effekt vum Glimepirid ass dosisofhängeg a reproduzéierbar. Déi physiologesch Äntwert op kierperlech Aktivitéit (erofgaang Insulinsekretioun) mat Glimepirid gëtt agehalen.

Et gi keng bedeitend Differenzen an Effekt, ofhängeg ob der Medikament 30 Minutte virum Iessen oder direkt virum Iessen geholl gouf. Bei Patienten mat Diabetis kann genuch metabolesch Kontroll bannent 24 Stonnen mat enger eenzeger Dosis erreecht ginn. Ausserdeem, an enger klinescher Studie hunn 12 vun 16 Patiente mat Nierenausfall (CC 4-79 ml / min) och genuch metabolesch Kontroll erreecht.

Kombinatiounstherapie mat Metformin. Bei Patienten mat net genuch metabolescher Kontroll wann se déi maximal Dosis glimepirid benotzen, kann eng Kombinatiounstherapie mat glimepiride a Metformin gestart ginn. An zwou Studien, wann eng Kombinatiounstherapie geleet gouf, gouf bewisen datt de metabolesche Kontroll besser ass wéi an der Behandlung vun all eenzel vun dësen Drogen separat.

Kombinatiounstherapie mat Insulin. Bei Patienten mat net genuch metabolescher Kontroll wann Dir glimepiride bei maximalen Dosen huelen, kann déi simultan Insulintherapie gestart ginn. Geméiss d'Resultater vun zwou Studien, wann Dir dës Kombinatioun benotzt, gëtt déiselwecht Verbesserung vun der metabolescher Kontroll erreecht wéi wann nëmmen een Insulin benotzt. Wéi och ëmmer, Kombinatiounstherapie erfuerdert eng méi niddreg Dosis Insulin.

Doséierungsregime

In der Regel gëtt d'Dosis vun Amaril ® duerch d'Zilkonzentratioun vu Glukose am Blutt bestëmmt. D'Medikament soll an enger Mindestdosis genug benotzt ginn fir déi néideg metabolesch Kontroll ze erreechen.

Wärend der Behandlung mat Amaril ®, ass et noutwendeg fir de Niveau vun der Glukos am Blutt regelméisseg ze bestëmmen. Zousätzlech ass reegelméisseg Iwwerwaachung vu glykosyléiertem Hämoglobinniveauen empfohlen.

Verstouss géint dat Medikament, zum Beispill déi nächst Dosis iwwerspréngt, soll net duerch spéider Administratioun vum Medikament an enger méi héijer Dosis gemaach ginn.

Den Dokter soll de Patient am Viraus informéieren iwwer d'Aktioune fir ze maachen am Fall vu Feeler beim Amaril ® huelen (besonnesch wann déi nächst Dosis ofgeet oder d'Iessen iwwersprangen), oder an Situatiounen wou et net méiglech ass dat Medikament ze huelen.

Amaril ® Pëllen solle ganz geholl ginn ouni Kauen, vill Flëssegkeeten drénken (ongeféier 1/2 Coupe). Wann néideg kënne Pëllen vun Amaril ® laanscht d'Risiken an zwee gläiche Deeler opgedeelt ginn.

Déi initial Dosis vun Amaril ® ass 1 mg 1 Zäit / Dag. Wann néideg, kann déi deeglech Dosis graduell eropgoen (an Intervalle vun 1-2 Wochen) ënner regelméisseger Iwwerwaachung vu Bluttzocker an an der folgender Uerdnung: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pro Dag An.

Bei Patienten mat gutt kontrolléiert Typ 2 Diabetis Déi deeglech Dosis vum Medikament ass normalerweis 1-4 mg. Eng deeglech Dosis vu méi wéi 6 mg ass méi effektiv nëmmen an enger klenger Zuel vu Patienten.

Den Dokter bestëmmt d'Zäit vun der Amaril ® an d'Verdeelung vun den Dosen am Laf vum Dag, berécksiichtegt de Liewensstil vum Patient (Iessen Zäit, Zuel vu kierperlechen Aktivitéiten). Déi deeglech Dosis gëtt an 1 Dosis verschriwwen, normalerweis direkt virun engem vollem Frühstück, oder, wann déi deeglech Dosis net geholl gouf, direkt virun der éischter Haaptmoolzecht. Et ass ganz wichteg net eng Molzecht ze schloën nodeems Dir Amaril ® Pëllen geholl hutt.

Wéinst verbessert metabolesch Kontroll gëtt mat verstäerkter Empfindlechkeet fir Insulin assoziéiert; während der Behandlung kann de Bedierfnes vun Glimepirid reduzéiert ginn. Fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden, ass et noutwendeg d'Dosis regelméisseg ze reduzéieren oder d'Aarilil ® opzehalen.

Konditiounen an deenen d'Dosis Upassung vun Glimepirid kann och erfuerderlech sinn:

- Gewiichtsverloscht,

- Liewensstil Ännerungen (Ännerung vun der Diät, Iessen Zäit, Betrag vu kierperlecher Aktivitéit),

- d'Entstoe vu aner Faktoren, déi zu enger Prädisposition zur Entwécklung vun Hypoglykämie oder Hyperglykämie féieren.

Glimepiride Behandlung gëtt normalerweis fir eng laang Zäit duerchgefouert.

Transfert vun engem Patient vun enger anerer oraler hypoglycemescher Medikament an den Amaril ® huelen

Et gëtt keng exakt Relatioun tëscht den Dosen vun Amaril ® an aner mëndlech hypoglycemesch Medikamenter. Wann Dir vun esou Medikamenter op Amaryl ® transferéiert, ass déi empfohlend initial Dagesdosis vun der Lescht 1 mg (och wann de Patient op Amaryl ® mat der maximaler Dosis vun engem aneren oralen hypoglycemesche Medikament iwwerdroe gëtt). All Dosis Erhéijung sollt an Etappen gemaach ginn, andeems d'Äntwert op glimepiride gemooss gëtt mat den uewe genannten Empfehlungen. Et ass noutwendeg fir d'Intensitéit an d'Dauer vum Effekt vum viregten hypoglycemesche Agent ze berücksichtegen. Ënnerbriechung vun der Behandlung kann néideg sinn fir en zousätzlechen Effekt ze vermeiden dat de Risiko fir Hypoglykämie erhéicht.

Benotzt a Kombinatioun mat Metformin

Bei Patienten mat net genuch kontrolléierter Diabetis mellitus, wann Dir glimepiride oder Metformin a maximal deeglech Dosen huelen, kann eng Behandlung mat enger Kombinatioun vun dësen zwee Medikamenten ufänken. An dësem Fall geet déi vireg Behandlung mat entweder glimepiride oder metformin an déiselwecht Dosen weider, an déi zousätzlech Dosis Metformin oder Glimepirid fänkt mat enger gerénger Dosis un, déi dann titréiert gëtt ofhängeg vum Zilniveau vun der metabolescher Kontroll, bis zu der maximal deeglecher Dosis. Kombinatiounstherapie soll ënner strikt medizinescher Opsiicht gestart ginn.

Benotzt a Kombinatioun mat Insulin

Bei Patienten mat net genuch kontrolléierter Diabetis mellitus, Insulin kann zur selwechter Zäit kritt ginn wann Dir Glimepiride bei der maximal deeglecher Dosis huelen. An dësem Fall bleift déi lescht Dosis glimepirid, déi dem Patient verschriwwen ass, onverännert. An dësem Fall fänkt Insulinbehandlung mat nidderegen Dosen un, déi lues a lues ënner der Kontroll vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt eropgoen. Kombinéiert Behandlung gëtt ënner enger medizinescher Opsiicht duerchgefouert.

Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun vläicht méi empfindlech fir den hypoglycemesche Effekt vum glimepiride. Donnéeën iwwer d'Benotzung vun Amaril ® bei Patienten mat Nierenausfall sinn limitéiert.

Daten iwwer d'Benotzung vun Amaril ® Patienten mat Leber Echec limitéiert.

Nebenwirkung

Vun der Säit vum Metabolismus: hypoglycemia ass méiglech, wat wéi mat aner Sulfonylurea-Derivate verlängert kënne ginn. Symptomer vun Hypoglykämie - Kappwéi, Honger, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Middegkeet, Schléifheet, Schlofstéierunge, Besuergnëss, Aggressivitéit, behënnerte Konzentratioun, Alarmitéit a Geschwindegkeet vun de Reaktiounen, Depressioun, Duercherneen, Riederkrankheeten, Afasie, visuell Stéierunge, Tremoren, Paresis , sensoresch Stéierunge, Schwindel, Verloscht vu Selbstkontrolle, Delirium, zerebrale Krämp, Schläimkeet oder Verloscht vum Bewosstsinn bis zu engem Koma, fléissend Atmung, Bradykardie. Zousätzlech kann et Manifestatiounen vun der adrenergescher Géigereguléierung an der Äntwert op Hypoglykämie sinn, sou wéi d'Erscheinung vu kale, plakegen Schweess, Besuergnëss, Tachykardie, arteriell Hypertonie, Angina Pectoris, Palpitatiounen an Häerzrhythmusstéierunge. D'klinesch Presentatioun vu schwéieren Hypoglykämie kann op e Schlag ähnlech sinn. Symptomer vun Hypoglykämie verschwannen bal ëmmer no senger Eliminatioun.

Vun der Säit vum Organ vun der Visioun: méiglech (besonnesch am Ufank vun der Behandlung) transient visuell Behënnerung wéinst Verännerungen an der Konzentratioun vu Glukos am Blutt. Hir Ursaach ass eng temporär Ännerung vun der Schwellung vun de Lënsen, ofhängeg vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt, a wéinst dësem ass eng Ännerung am Refraktiounsindex vun de Lënsen.

Vum Verdauungssystem: selten - Iwwelzegkeet, Erbriechen, Gefill vu Schwéierkraaft oder Iwwerschwemmung am Epigastrium, Bauchschmerzen, Diarrho, an e puer Fäll - Hepatitis, erhéicht Aktivitéit vu Liewerenzymen an / oder Cholestase a Geleefegkeet, wat zu liewensgeforene Leberversoen ka weidergoen, awer ka Réckgang entwéckelen beim Ofbriechen vum Medikament.

Vum hemopoietesche System: selten Thrombozytopenie, an e puer Fäll - Leukopenie, hemolytesch Anämie, Erythrocytopenie, Granulozytopenie, agranulocytosis a pancytopenia. An der Post-Marketing Notzung vum Medikament goufen Fäll vu schwéierer Thrombozytopenie mat der Trombocytzuel gemellt

Kontraindikatiounen

- Typ 1 Diabetis

- diabetesch Ketoacidose, diabetesch Präoma a Koma,

- schwéier Verletzungen vun der Leberfunktioun (Mangel u klineschen Erfarung),

- Schlecht Nierwierkung, abegraff hemodialyse Patienten (Mangel u klinesch Erfahrung)

- Laktatioun (Stillen)

- Kanner hir Alter (Manktem u klinesch Erfahrung),

- selten Ierfkrankheeten, wéi Galaktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukos-Galaktose-Malabsorption,

- Hypersensibilitéit fir d'Komponenten vum Medikament,

- Hypersensitivitéit géint aner Sulfonylurea Derivate a Sulfonamid Medikamenter (Risiko fir Iwwerempfindlech Reaktiounen).

Mat virsiichteg d'Medikamenter sollten an den éischte Wochen vun der Behandlung benotzt ginn (erhéicht Risiko fir Hypoglykämie z'entwéckelen), wann et Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie sinn (et kann néideg sinn d'Dosis vun Glimepirid oder déi ganz Therapie unzepassen), mat Interkurrent Krankheeten während der Behandlung, oder wann d'Patienten hire Liewensstil änneren (Diät änneren an d'Zäit vun der Eintrittung Liewensmëttel, erhéijen oder erofgoen a kierperlecher Aktivitéit), am Fall vun Insuffizitéit vu Glukos-6-Phosphat Dehydrogenase, am Fall vun enger Malabsorption vu Liewensmëttel an Drogen aus dem Magen-Darmtrakt (Darmobstruktioun, Paresis Shechnik).

Schwangerschaft a Laktatioun

Amaril ® ass an der Schwangerschaft contraindicated. Am Fall vun enger geplangter Schwangerschaft oder beim Ufank vun der Schwangerschaft, soll eng Fra op Insulintherapie transferéiert ginn.

Et ass etabléiert datt glimepirid an der Muttermëllech ausgeschloss gëtt. Wärend der Laktatioun sollt Dir d'Fra op Insulin iwwerdroen oder Stillen Broscht.

Drogen Interaktioun

Glimepiride ass metaboliséiert mat der Participatioun vum CYP2C9 Isoenzym, wat berécksiichtegt soll ginn beim Benotze vum Medikament mat Induceren (z.B. rifampicin) oder Inhibitoren (z.B. Fluconazol) CYP2C9.

D'Potenzéierung vun hypoglykemescher Handlung an an e puer Fäll, déi méiglech Entwécklung vun der hypoglykämie, déi domat assoziéiert ass, kann beobachtet ginn, wann Amaril ® mat engem vun den folgenden Medikamenter kombinéiert gëtt: Insulin, aner hypoglykämesch Agenten fir mëndlech Verwaltung, ACE Inhibitoren, anabolesch Steroiden a männlech Geschlechtshormonen, Chloramphenicol, Coumarin Derivaten, cyclophosphamid, disopyramid, fenfluramine, Pheniramidol, Fibraten, Fluoxetin, Guanethidin, Ifosfamid, MAO Inhibitoren, Flukonazol, PASK, Pentoxifylline (Héich parenterale Dosen) , Phenylbutazon, Azapropazon, Oxyphenbutazon, Probenecid, Quinolone, Salicylaten, Sulfinpyrazon, Clarithromycin, Sulfanilamiden, Tetracyklinen, Tritokvalin, Trophosfamid.

Eng Ofsenkung vun der hypoglycemescher Handlung an der assoziéierter Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun ass méiglech wann Dir mat engem vun den folgenden Medikamenter kombinéiert gëtt: Acetazolamid, Barbituraten, Glukokortikosteroiden, Diazoxid, Diuretika, sympathomimetesch Medikamenter (inklusiv Epinephrin), Glukagon, laxative (mat längerer Benotzung) ), Nikotininsäure (an héijen Dosen), Östrogenen a Progestogenen, Phenothiazine, Phenytoin, Riffampicin, Jod-enthale Schilddrüs Hormonen.

Histamine H-Blocker2Rezeptoren, Beta-Blocker, Clonidin a Reserpine kënne souwuel de hypoglycemesche Effekt vum glimepiride verbesseren an reduzéieren.

Ënnert dem Afloss vu sympatholyteschen Agenten, wéi Beta-Blocker, Klonidin, Guanethidin a Reserpin, kënnen Zeeche vun der adrenergescher Géigereregulatioun an Äntwert op Hypoglykämie reduzéiert oder absent sinn.

Géint den Hintergrund vun der Abezéiung vun der Glimepirid, Intensivéierung oder Schwächung vun der Handlung vu Kummarin-Derivate ass méiglech.

Eng eenzeg oder chronesch Benotzung vun Alkohol kann souwuel den hypoglycemesche Effekt vun glimepirid verbesseren an schwächen.

Sequestrante vu Gallsäuren: d'Radbindstoff bindt sech un glimepirid a reduzéiert d'Absorptioun vun glimepirid aus dem Magen-Darmtrakt. Am Fall vun der Notzung vun Glimepirid, op d'mannst 4 Stonnen virum Inne vum Cadelovel, gëtt keng Interaktioun beobachtet. Dofir muss d'Glimepirid op d'mannst 4 Stonnen ier e Radhändler geholl ginn.

Hannerlooss Äre Commentaire