Diabetis Acidose
Diabetesch Ketoacidose ass e Liewen-bedrohend Zoustand, deen d'Leit mat Diabetis betrëfft. Et geschitt wann Insulin komplett am Kierper absent ass oder et net genuch vun dësem Hormon ass. Also gëtt de Kierper net fäeg Zocker (Glukos) als Energiequell ze benotzen, wat zu Zellhonger féiert. Amplaz vu Glukos gëtt Fett als "Brennstoffzell" benotzt. Den Zerfall vu Fett bei bestëmmte metabolesche Prozesser, besonnesch wärend der Hongerzell vun den Zellen, féiert zur Bildung vu Produkter mam Numm "keton Kierper", déi dann am Kierper accumuléieren. D'Mortalitéit aus diabetescher Ketoacidose ass de Moment manner wéi 2%.
Virun der Aféierung vun Insulintherapie war diabetesch Ketoacidose d'Haaptursursursuerte fir Patiente déi un Typ 1 Diabetis leiden. Onbehandelt diabetesch Ketoacidose weist ëmmer nach eng héich Mortalitéit.
D'dominant Symptomer vun dëser Krankheet gehéieren Dehydratioun, metabolesch Acidose (Aciditéit verursaacht duerch metabolesche Stéierungen) an Hyperglykämie (héije Bluttzocker).
Ketoacidose bei Diabetis mellitus - Ursaachen
Mat verstäerkte Degradatioun vu Fett an der Bildung vu keton Kierper, sammelen dës Produkter am Kierper a fänken un am Blutt an Urin ze erschéngen. Am Fall vun der Präsenz vun enger grousser Zuel vu ketonesche Kierper ginn se toxesch fir de Kierper. Dësen Zoustand ass bekannt als Ketoacidose.
Ketoacidose ass dacks dat éischt Symptom vum Typ 1 Diabetis bei Leit déi nach ëmmer keng aner Symptomer haten. Et kann och bei Patienten optrieden, déi scho mat Typ 1 Diabetis diagnostizéiert goufen. D'Krankheet trëtt bei ongeféier 20-40% vun nei diagnostizéiert Patienten mat Diabetis op.
Infektiounen, Verletzungen, Krankheeten (haaptsächlech Longenentzündung oder Nierinfektiounen), falsch Insulin Dosen oder Chirurgie kënnen zu diabetescher Ketoacidose bei Patienten mat Typ 1 Diabetis féieren. Zousätzlech kann et och bei Patienten mat Typ 2 Diabetis optrieden, awer vill manner dacks. Déi meescht üblech Ausléiser sinn onkontrolléiert Bluttzockerspigel oder wichteg Krankheeten.
Symptomer vu Ketoacidose an Typ 1 an Typ 2 Diabetis
Déi heefegst Symptomer enthalen:
- reduzéiert Opmierksamkeet bis zu Apathie,
- extrem Middegkeet
- déif, séier Atmung,
- dréchent Haut
- dréchene Mond
- E brennt Gesiicht
- dacks urinéiert an duuschter méi laang wéi 1 Dag,
- otemt mat dem Geroch vun Uebst
- bedeitend Gewiichtsverloscht
- Kappwéi
- Muskelstiffness oder Péng
- Iwwelzegkeet, Erbriechen,
- Bauchwéi
- Dréimoment am Mond, vaginale Infektiounen (als Resultat vun enger Verletzung vun der natierlecher Flora vun dësem Ëmfeld),
- Muskelverloscht
- erhéicht Reizbarkeet bis Aggressioun,
- Péng an de Schëlleren, Hals an Këscht.
Diagnos vun Ketoacidose an Typ 1 an Typ 2 Diabetis
Wann eng kierperlech Untersuchung vu Patienten mat enger verdächteger diabetescher Ketoacidose ass, ass et ganz wichteg Opmierksamkeet op Unzeeche vun Dehydratioun ze beuechten, d.h., kontrolléieren d'Schleimhaut an d'Haut-Turgor. E charakteristesche Schëld gëtt mat dem Geroch vun Aceton an Uebst Atem.
E puer Patiente kënnen e schlechtem Bewosstsinn weisen, a souguer en déiwe Koma. Bauchschmerz kann optrieden.
Komplikatioune vu Diabetiker Ketoacidose
Leit mat diabetescher Ketoacidose erfuerderen eng suergfälteg Iwwerwaachung vun hirem Zoustand wéinst méiglechen seriöse Komplikatiounen. Déi heefegste Komplikatioune vun dëser Krankheet sinn paradox mat senger Behandlung:
- Ënnerzocker (niddereg Kalium am Blutt),
- Iwwerzocker (erhéicht Bluttzocker),
- cerebral Ödeme,
- Flëssegkeet vum Kierper,
- Niereschwellung
- pulmonaler Ödem
- myokardinfarkt.
Déi seriöst Komplikatioun vu Ketoozytosis am Typ 1 an Typ 2 Diabetis ass zerebrale Ödeme. Déi meescht entwéckelt sech an den éischten 12-24 Stonnen vun der Behandlung. Et geschitt bei ongeféier 1% Patienten. Multiple Faktore ginn an der Entwécklung vu cerebral Ödeme involvéiert, sou wéi d'Dauer an d'Schwéierkraaft vun der diabetescher Ketoacidose. Typesch klinesch Zeeche vun enger entwéckelter Krankheet sinn Kappwéi, Reizbarkeet, Duercherneen, verschlechtert Bewosstsinn, Verengung an Ongläichheet vun de Schüler.
Bei Kanner, leider, Symptomer, déi e cerebral Ödeme entwéckelen, entstinn an nëmmen d'Halschent vun de Fäll. Extrem negativ ass de plötzlechen Uschlag vu Krampelen oder Atmungsarrest.
Behandlung vu Ketoacidose an Typ 1 an Typ 2 Diabetis
Déi wichtegst Handlung bei der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose ass d'Bluttzocker ze regelen duerch Insulin ze administréieren. Ausserdeem ass et noutwendeg fir eng adäquat Flëssegkeet ofzehalen wéinst Waasserverloscht wéinst häufeger Urinatioun, ofgeholl Appetit a Erbriechen, wann dës Symptomer präsent sinn. Zousätzlech si Elektrolyte wichteg fir d'Liewe gebraucht.
Vill Patiente mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis sollten an der Intensivstatioun sinn, well d'Behandlung baséiert op der Aféierung vun der fehlender Flëssegkeet, Elektrolyte oder Glukos duerch intravenös Infusioun. Zousätzlech hunn dës Patienten e Besoin fir vital Zeechen, Urinproduktioun a Bluttkonditioun ze kontrolléieren. Intensiv Iwwerwachung erfuerdert besonnesch eng vun de schlëmme Komplikatioune vu Ketoacidose - dat virdru ernimmt zerebrale Ödeme, wat eng direkt Gefor fir mënschlecht Liewen ausmécht. Wann de Patient ënner enger schaarger Form vun diabetescher Ketoacidose leid an e Bewosstsinn bis zu engem déiwe Koma verletzt huet, da behandelt eng Verbindung mat mechanescher Belëftung a liwwert Basis vital Funktiounen.
Wann Dir Diabetis hutt, ass et unzeroden Ären Dokter ze konsultéieren, fir datt hien Iech léiere kann wéi d'Symptomer vun der diabetescher Ketoacidose erkannt ginn. Wann Dir d'Präsenz vun dëser Krankheet verdächtegt, kënnt Dir e Glucometer benotze fir d'Identifikatioun ze maachen oder den Urin mat Testpabeiersträifen fir d'Identifikatioun ze testen.
Wann Ketone am Pipi präsent sinn, konsultéiert direkt en Dokter. Selbstbehandlung ass inakzeptabel, et ass néideg de Rot vun engem Spezialist ze verfollegen. An deene meeschte Fäll gëtt Hospitaliséierung duerchgefouert. Am Spidol iwwerwaachen Dokteren Ären Blutdrock, Häerzfrequenz an der Atmungstaux, souwéi d'Stonnewaasserbalance, dofir, d'Intake an d'Ausgab. Zousätzlech gëtt de Bewosstsinn an d'Reaktioun vum Schüler op d'Liicht iwwerwaacht.
Glukosniveau an den éischte Stonnen gëtt ongeféier all hallef Stonn kontrolléiert, an dann all Stonn. Am Spidol, Behandlung beinhalt d'Injektioun vun Insulin, Flëssegkeete an aner Medikamenter huelen fir diabetesch Ketoacidose ze behandelen. Als Deel vun der Therapie probéiert d'Dokteren d'Ursaachen vun der Krankheet ze fannen an ze heelen, zum Beispill, Infektioun.
Wann Dir eng Insulin Pompelbehandlung benotzt, gitt ëmmer sécher datt Insulin duerch de Rouer fléisst an tatsächlech an de Kierper kënnt. Passt op datt näischt d'Nadel blockéiert an datt et keng siichtbar Form Ännerunge gëtt (béien, kräischen oder sech vun der Pompel getrennt).
Präventioun vu Ketoacidose
Et ass bekannt datt déi effektivste Behandlung d'Preventioun ass. Dir musst iwwer Ketoacidose wëssen. D'Erfahrung weist datt Patienten mat Diabetis iwwer d'Krankheet wärend der éischter Virliesung informéiert ginn nodeems se Diabetis diagnostizéiert hunn, awer d'Wëssen doriwwer fällt iwwer Zäit erof fir komplett Ignoranz (an der Verontreiung vu praktescher Erfahrung). Dofir ass et néideg dëst Thema periodesch ze widderhuelen.
Follegt d'Regele vun der Diät, befollegt d'Selbsmonitoréierung an d'Behandlung vun Diabetis, ënner anerem d'Späichere vun engem Insulin an d'Zäit vun der Benotzung vun oppenen Container.
Monitor Bluttzocker a keton Kierper am Pipi oder Blutt, besonnesch an der Präsenz vu Risikofaktoren verbonne mat der Entwécklung vu Ketoacidose. Mat erhéicht Glykämie (12-16 mmol / l), ënnersicht ëmmer den Niveau vu Ketone am Pipi.
Wann Dir mat enger Insulinpompel behandelt, kontrolléiert d'Injektiounsplazen, besonnesch am Schlof, dacks d'Reservoir mam Insulin ersetzen. Verännert d'Injektiounsplaz während dem Dag, wärend de Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerpréift, ännert d'Kanyel an der Nuecht nëmmen wann et néideg ass. Wann d'Pompel ze fréi ausgeet, gitt de passenden Bolus Insulin.
De Réckwee vu Ketoacidose féiert dacks zu psychosozialen Ursaachen, normalerweis mat enger verpasster Insulinverwaltung. Déi meescht Oft entsteet dëse Problem bei Jugendlechen. Aus dësem Grond ass et unzeroden, den Elteren Iwwerwaachung vum zockerkrankent Kand ze erhéijen, ë fir eng korrekt Notzung vun Insulin. Déi fristgerecht Engagement vun engem klineschen Psycholog, deen net sollt ausgestallt ginn, kann och hëllefen.
Wat ass dës Pathologie?
Acidose ass eng Verletzung vum Säure-Basis Balance, wat sech duerch eng Erhéijung vun der Aciditéit charakteriséiert. Dësen Zoustand geschitt wéinst enger Erhéijung vum Niveau vun der organescher Säure am Blutt. Mat net genuch Insulin Niveauen, Zeechen vun der Honger entwéckelen an de Kierper benotzt seng eege Fettreserv, déi keton Kierper entlooss beim Zerfall, fir Energie ze kréien, an d'Ketoacidose entwéckelt. Wéinst der Akkumulation vu Milchsäure, entwéckelt Milchsididose. Dës zwou Acidosen erschéngen wéinst dem Verlaf vun Diabetis an der Etapp vun der Ofbau a brauchen Noutfleeg, well an der Verontreiung vu Behandlung féieren se zu engem Koma.
Zocker gëtt direkt reduzéiert! Diabetis mat der Zäit kann zu enger ganzer Rëtsch vu Krankheeten féieren, sou wéi Visiounsproblemer, Haut- an Hoerbedéngungen, Geschwüren, Bande an esouguer Kriibstumoren! D'Leit léieren bitter Erfarung fir hir Zockerniveauen ze normaliséieren. weider liesen.
Ursaachen
Metabolesch Acidose geschitt wéinst esou Grënn:
- Insulin Injektiounen sprëtzen,
- Selbstannuléierung vun der Behandlung,
- an der Verontreiung vun der Quantitéit vum Zocker am Blutt, d'Benotzung vun enger gerénger Dosis Insulin,
- d'Benotzung vun enger grousser Zuel vu Séissegkeeten a Miel Produkter, d'Iessen iwwersprengen,
- gebrach Pen oder Pompel,
- oniwwertraff Behandlung mam Typ 2 Diabetis mellitus Insulin, wann uginn.
Symptomer vun Diabetiker Acidose
Dës Zeeche vun Acidose ginn ënnerscheet:
- schwéier Dehydratioun vum Kierper,
- duuschtereg an dréchen Mond
- d'Entwécklung vu Schwächheet a Saiseren,
- Gewiichtsverloscht
- Geroch vun Aceton aus der mëndlecher Huelraum,
- d'Erscheinung vun der Muskelschwächt,
- lethargy
- Péng am Bauch.
Mat schwéieren an fortgeschratt Entwécklung vun Acidose, erschéngen déi folgend Symptomer:
- Ännerung an der Ried
- onfräiwëlleg Aenbewegung
- respiratoresch Arrhythmie,
- d'Optriede vu schwéiere Krämp an d'Entwécklung vu Been Lähmunserscheedung,
- Gefill vu Schwächt
- d'Erscheinung vu schwéieren Dréchheet a Lethargy.
Diagnostesch Moossnamen
Mat der Entwécklung vun Diabetiker Acidose, sollt Dir direkt an d'Spidol goen. No der Entrée gëtt den Dokter de Patient iwwerpréift a Reklamatioune gemaach. Bei Untersuchung gëtt Muskelschwäche beim Patient, dréchen Haut, Geroch vun Aceton opgedeckt. Palpatioun vum Bauch weist Schmerz. Duerno wäert den Dokter aner Komplikatioune vun Diabetis a Koma diagnostizéieren. Si wäert och speziell Tester verschreiwen, déi déi virleefeg Diagnos bestätegen. Dës enthalen och:
- allgemeng Ënnersichung vu Pipi a Blutt,
- Blutt Biochemie
- Bluttzocker Test,
- blutt pH
- iwwerpréift de Niveau vu Ketone Kierper a Milchsäure am Blutt,
- Bestëmmung vum Bikarbonatgehalt,
- Blutt Koagulatioun Test.
Diabetesch Acidose Behandlung
Wann eng Persoun Acidose mat Diabetis entwéckelt huet, muss hien dringend eng Ambulanz ruffen. No der Entrée am Spidol wäert den Dokter de Patient ënnersichen, wa méiglech, eng Anamnesis sammelen an speziell Tester vu Blutt an Urin maachen. Nodeems d'Diagnos gemaach gëtt, gëtt de Spezialist d'Behandlung virschreiwen. Als Therapie ginn Medikamenter verschriwwen. Awer als éischt gëtt den Insulin dem Patient administréiert. Wann de Patient e Schock entwéckelt huet, gëtt e Plasma injizéiert.
Drogenbehandlung
No der Verwaltung vun Insulin ginn Drogen verschriwwen, déi an der Tabell presentéiert ginn:
| Indikatoren | Diabetesch Ketoacidose | Hyperosmolar Syndrom | ||
| liicht | mëttelméisseg | schwéier | ||
| Glukose am Bluttplasma, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| arterielle pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| Serum Bicarbonat, meq / L | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| Urinescht Ketone Kierper | + | ++ | +++ | Net erkennbar oder wéineg |
| Serum Ketone Kierper | + | ++ | +++ | Normal oder liicht erop |
| Anionesch Differenz ** | > 10 | > 12 | > 12 | Diabetesch Ketoacidose Behandlung Regime
All Therapie fir Ketoacidose besteet aus 5 Haaptstufen déi gläich wichteg si fir eng effektiv Behandlung. Dës enthalen och:
An der Majoritéit vu Fäll, sollt e Patient mat diabetescher Ketoacidose an enger intensiver Fleeg oder intensiv Fleeg Eenheet hospitaliséiert ginn. An engem Spidolssetung ginn wichteg Indikatoren no dësem Schema iwwerwaacht:
Och virum Spidol am Spidol muss de Patient (direkt no engem Attack vun der Ketoacidose) eng intravenös Salzléisung (0,9% Léisung) mat enger Rate vun 1 Liter pro Stonn sprëtzen. Zousätzlech ass intramuskulär Verwaltung vu kuerzen handelen Insulin (20 Eenheeten) erfuerderlech. Wann d'Etapp vun der Krankheet initial ass, an de Bewosstsinn vum Patient ass voll erhaalen an et gi keng Zeeche vu Komplikatioune mat concomitant Pathologien, da kann d'Spidol an der Therapie oder der Endokrinologie méiglech sinn. Diabetis Insulintherapie fir KetoacidoseDéi eenzeg Method vun der Therapie déi hëllefe kann d'Entwécklung vu Ketoacidose ënnerbannen ass Insulintherapie, an där Dir konstant Insulin muss sprëtzen. D'Zil vun dëser Behandlung wäert et sinn, den Niveau vum Insulin am Blutt ze erhéijen bis zum Niveau vun 50-100 mkU / ml. Dëst erfuerdert d'Aféierung vu kuerzen Insulin a 4-10 Eenheeten pro Stonn. Dës Method huet e Numm - de Regime vu klengen Dosen. Si kënne ganz effektiv d'Entwécklung vu Lipiden an d'Produktioun vu keton Kierper enthalen. Zousätzlech wäert Insulin d'Verëffentlechung vum Zocker am Blutt verlangsamen an zu der Produktioun vu Glykogen bäidroen. Dank dëser Technik ginn d'Haaptverbindunge bei der Entwécklung vu Ketoacidose bei Diabetis mellitus eliminéiert. Zur selwechter Zäit gëtt Insulintherapie eng minimal Chance fir den Ufank vu Komplikatiounen an d'Fäegkeet fir besser mat Glukos anzegoen. An engem Spidolssetzung kritt e Patient mat Ketoacidose den Hormon Insulin a Form vun oninterruptéierter intravenöser Infusioun. Am Ufank gëtt eng kuerz Wierkungssubstanz agefouert (dëst muss lues gemaach ginn). Luede Dosis ass 0,15 U / kg. Duerno gëtt de Patient mat engem Infusomat verbonne fir Insulin duerch kontinuéierlech Ernierung ze kréien. Den Taux vun esou enger Infusioun wäert vu 5 bis 8 Eenheeten pro Stonn sinn. Et gëtt eng Chance fir Insulin Adsorptioun unzefänken. Fir dës Bedingung ze vermeiden ass et néideg mënschlecht Serumalbumin zu der Infusiounsléisung ze addéieren. Dëst soll gemaach ginn op der Basis vun: 50 Eenheeten vun kuerz wierksam Insulin + 2 ml vun 20 Prozent Albumin oder 1 ml vum Blutt vum Patient. De Gesamtvolumen muss mat enger Salzléisung vun 0,9% NaCl op 50 ml ugepasst ginn. Ketoacidose bei Diabetis
Absolute oder relativen Insulinmangel bei Diabetis verursaacht e Risiko vun enger geféierlecher Komplikatioun - diabetesch Ketoacidose. Pathologie gëtt méi dacks beobachtet am Typ 1 Diabetis wéi Typ 2 Diabetis haaptsächlech bei Patienten ënner 30 Joer. Fir 10.000 Diabetiker entwéckelt diabetesch Ketoacidose a 46 Fäll. Mat oniwwertraff Diagnos vun Diabetis bei Kanner, diabetesch Ketoacidose handelt dacks als initial Symptom am Typ 1 Diabetis, bei Typ 2 Diabetis. Entwécklung MechanismusDe Mangel vum Hormon Insulin am Blutt verursaacht en Iwwerschoss vu Glukos, dat net Energie un d'Zellen an de Kierpergewebe liwweren. D'Energiequell ass Fetter, déi an Fettsaueren opgedeelt sinn. Als Resultat gëtt d'Bildung vu ketonesche Kierper an der Liewer, déi reschtlech onoxidéiert metabolesch Produkter aktivéiert. Normalerweis gi Ketone ënner snelle Ausgrenzung duerch d'Nieren ënnerbruecht, awer hir Entsuergung a grousse Quantitéite gëtt onméiglech. Hir Akkumulation geschitt, wat zu der Vergëftung vum Kierper bäidréit. Reabsorption vu Glukos an keton Kierper an den Nieren provozéiert eng verstäerkte Ausscheedung vun Urin, als Resultat wou de Kierper dehydréiert gëtt a Magnesium, Phosphor, Kalium a Natrium verléiert. D'Erscheinung vu Ketone gëtt am Blutt a Pipi observéiert. Ketone Kierper beschiedegen rout Bluttzellen Als Resultat geet den pH vum Blutt erof, a seng Aciditéit gëtt méi héich. Pathologie ass besonnesch geféierlech fir Preschoolkanner, well hir Liewer enthalen net genuch Glykogen, wat fir Glukosemangel benotzt gëtt. Éischt HëllefEt ass noutwendeg en Dokter ze konsultéieren mat:
D'Ambulanzteam gëtt op d'Erscheinung ofgeruff vun: Liest och: Coma fir Diabetis
Direkt Hospitalisatioun ass an de folgende Fäll erfuerderlech:
Prognose a méiglech KomplikatiounenMat rechtzäiteger Behandlung vun diabetescher Ketoacidose fënnt eng voll Erhuelung. Fatal Resultat geschitt an 2% Fäll, haaptsächlech wéinst Vernoléissegung vun de Symptomer vun der Pathologie. Diabetesch Ketoacidose kann verursaachen:
Fir d'Entstoe vun Diabetiker Ketoacidose ze vermeiden, souwéi säi Réckfall, ass et néideg den Niveau vum Zocker am Kierper ze kontrolléieren, besonnesch mat Stress, Trauma a verschidde Krankheeten. Och, op kee Fall sollt Dir Insulininjektiounen iwwersprangen, eng Diät unhalen, e gesonde Liewensstil féieren an d'Instruktioune vu Spezialisten suivéieren. Wann negativ Symptomer optrieden, sicht medizinesch Opmierksamkeet. Selwer Medikamenter kann zu enger Liewensbedrohung féieren. Ursaache vun Diabetiker KetoacidoseDe Grond fir d'Entwécklung vun enger akuter Dekompensatioun ass absolut (mam Typ 1 Diabetis) oder ausgeschwatem Relativ (mat Typ 2 Diabetis) Insulinmangel. Ketoacidose kann eng vun de Manifestatiounen vum Typ 1 Diabetis bei Patienten sinn, déi net iwwer hir Diagnos bewosst sinn an net Therapie kréien. Wann de Patient scho Behandlung fir Diabetis kritt, kënnen d'Grënn fir d'Entwécklung vu Ketoacidose sinn:
An engem Véierel vu Fäll ass et net méiglech d'Verlässlechkeet z'erreechen. D'Entwécklung vu Komplikatiounen kann net mat ee vun de provokéierende Faktore verbonne sinn. D'Haaptroll an der Pathogenese vun der diabetescher Ketoacidose gëtt dem Mangel un Insulin gegeben. Ouni et ka Glukos net benotzt ginn, als Resultat vun deem et eng Situatioun genannt gëtt "Honger an der Mëtt vu vill". Dat ass, et ass genuch Glukos am Kierper, awer de Gebrauch ass onméiglech. Parallel ginn Hormone wéi Adrenalin, Cortisol, STH, Glukagon, ACTH an de Bluttkrees fräigelooss, déi nëmmen d'Glukoneogenese erhéijen, wat d'Konzentratioun vun de Kuelenhydrater am Blutt weider erhéicht. Sobald den Nierenzwergrenz iwwerschratt ass, trëtt d'Glukos an den Urin a fänkt aus dem Kierper ze excretéieren, a mat him e bedeitende Bestanddeel vun der Flëssegkeet an Elektrolyte gëtt ausgeschloss. Duerch Blutgerinnung entwéckelt Tissue Hypoxie. Et provozéiert d'Aktivatioun vun der Glykolyse laanscht den anaerobe Wee, wat d'Laktatgehalt am Blutt erhéicht. Wéinst der Onméiglechkeet vu senger Entsuergung gëtt laktesch Acidose geformt. Controlsular Hormonen ausléisen de Prozess vun der Lipolyse. Eng grouss Quantitéit Fettsäuren trëtt an d'Liewer, wierkt als Alternativ Energiequell. Ketone Kierper gi vun hinnen geformt. Mat der Dissoziatioun vu ketonesche Kierper entwéckelt metabolesch Acidose. KlassifikatiounD’Gravitéit vum Cours vun der diabetescher Ketoacidose ass an dräi Grad opgedeelt. Evaluatiounskriterien sinn Laborindikatoren an d'Präsenz oder d'Feele vu Bewosstsinn am Patient.
Symptomer vun diabetescher KetoacidoseDKA ass net duerch plötzlech Entwécklung charakteriséiert. Symptomer vun der Pathologie ginn normalerweis bannent e puer Deeg geformt, an Ausnamefäll ass hir Entwécklung méiglech an der Period bis zu 24 Stonnen. Ketoacidose bei Diabetis geet duerch d'Etapp vum Precoma, ugefaang mat engem ketoacidotesche Koma an e komplette ketoacidotesche Koma. Déi éischt Reklamatioune vum Patient, wat den Zoustand vum Precoma ugeet, sinn onverhuelbar Duuscht, dacks Urinatioun. De Patient mécht sech Suergen iwwer d'Trockheet vun der Haut, hir Peeling, en onsympathescht Gefill vu Dichte vun der Haut. Wann d'Schleimhaut dréchent, erschéngt Reklamatioune vu Verbrennen an Jucken an der Nues. Wann Ketoacidose fir eng laang Zäit formt, schwéiere Gewiichtsverloscht ass méiglech.
Den Ufank vum ketoacidotesche Koma ass begleet vu übelkeit a Ausbriechen vum Erbriechen, déi keng Erliichterung bréngen. Vläicht d'Erscheinung vu Bauchschmerzen (Pseudoperitonitis). Kappwéi, Reizbarkeet, Schléifheet, Lethargy bezeechent Engagement vum Zentralnervensystem am pathologesche Prozess. Ënnersichung vum Patient erlaabt Iech d'Präsenz vun Aceton Geroch aus der mëndlecher Huelraum an e spezifeschen Atmungsrhythmus z'erreechen (Kussmaul Atmung). Tachykardie an arteriell Hypotonie gëtt bemierkt. E komplette ketoacidotesche Koma ass begleet vu Verloscht vum Bewosstsinn, e Réckgang oder e komplette Feele vu Reflexer, an ausgeprägter Dehydratioun. Diabetesch Ketoacidose kann zu pulmonaler Ödeme féieren (haaptsächlech wéinst falsch ausgewielten Infusiounstherapie). Méiglech arteriell Thrombose vu verschiddene Lokaliséierung als Resultat vum exzessive Flëssegkeetverloscht a verstäerkte Bluttviskositéit. An seltenen Fäll entwéckelt zerebrale Ödemer (haaptsächlech bei Kanner fonnt, dacks fatal endend). Wéinst der Ofsenkung am Volume vum Zirkuléierend Blutt, gi Schockreaktiounen geformt (Acidose begleetend myokardial Infarkt dréit zur Entwécklung vun hirer Entwécklung). Mat engem verlängerten Openthalt an engem Koma ass den Zousaz vun enger sekundärer Infektioun, meeschtens a Form vun enger Longenentzündung, net auszeschléissen. Diabetesch Ketoacidose BehandlungD’Behandlung vun engem ketoacidoteschen Zoustand gëtt nëmmen an engem Spidolsëmfeld gemaach, mat der Entwécklung vun engem Koma - an enger Intensivstatioun. Recommandéiert Bett Rescht. D'Therapie besteet aus de folgende Komponenten:
Haut ginn Entwécklungen amgaang d'Resultat ze reduzéieren fir DKA bei Patienten mat Diabetis mellitus z'entwéckelen (Insulinpräparatiounen ginn an Tabletform entwéckelt, Methode fir Medikamenter am Kierper ze liwweren ginn verbessert, a Methode gesicht fir hir eege Hormonproduktioun ze restauréieren). Prognose a PräventiounMat rechtzäiteger an effektiv Therapie an engem Spidol kann Ketoacidose gestoppt ginn, D’Prognose ass favorabel. Mat engem Retard an der Versuergung vun der medizinescher Versuergung gëtt d 'Pathologie séier an e Koma. D’Mortalitéit ass 5%, a bei Patienten iwwer dem Alter vu 60 Joer - bis zu 20%. D'Basis fir d'Préventioun vu Ketoacidose ass d'Erzéiung vu Patienten mat Diabetis. Patienten sollten d'Symptomer vun der Komplikatioun vertraut maachen, informéiert iwwer d'Noutwennegkeet vun der properer Benotzung vun Insulin an Apparater fir seng Verwaltung, trainéiert an de Basics fir d'Kontroll vu Bluttzocker. Eng Persoun soll sou bewosst vu senger Krankheet wéi méiglech sinn. E gesonde Liewensstil ze halen an no enger Diät ausgewielt vun engem Endokrinolog gëtt empfohlen. Wann d'Symptomer charakteristesch fir diabetesch Ketoacidose entwéckelen, ass et néideg en Dokter ze konsultéieren fir negativ Konsequenzen ze vermeiden. |
