Contraceptiounsmethoden fir Typ 1 Diabetis: A bis Z

Bei Patienten mat Diabetis ginn all Gebrauchsmethoden benotzt. Gëeegent an der Gréisst kann benotzt ginn. Marinemat Kupfer enthalen. Loosst net d '"Antennen" vum IUD hänkt vum Gebärmutterhalskierch, well se kënne Infektiouns Gefierer ginn. IUDs bei Patienten mat Diabetis verursaache Komplikatiounen net méi dacks wéi bei gesonde Fraen.

Contraceptive Tablet Virbereedungen, déi sougenannt COCs (kombinéiert mëndlech Contraceptiva), kënne benotzt ginn, an et ass ubruecht fir niddreg Dosis dräi-Phas contraceptives ze benotzen. Heiansdo, an dësem Fall, ass et néideg d'Dosis vum Insulin ze erhéigen. An Patienten matvaskuläre Komplikatioune vun Diabetis, Gebuert Kontroll Pillen solle net benotzt ginn.Wann GDMverschwannen no der Gebuert kann nëmme benotzt ginn progestins (Femoden, Exluton, asw.).

Applikatioun ass net ausgeschloss Barriärmethoden vu Gebrauchsmethodenoch sterilization, wat mat chirurgescher Liwwerung oder laparoskopesch net méi fréi wéi 6-8 Wochen ausgefouert ka ginn. no der Gebuert.

4.3. Selwer Iwwerwaachungstraining fir schwangere Fraen mat Diabetis

Et ass noutwendeg fir mam Patient an hirem Partner d'Zilindikatoren fir Glycemie während der Schwangerschaft ze diskutéieren, d'Roll vun der Selbstmonitoring a reegelméisseger Fuerschung vum HbA1c, de Risiko fir Mamm a Kand. Si solle staark encouragéiert ginn an d'Schwangerschaft an Diabetis Schoul ze goen, och wann eng Fra viru kuerzem an Patiente mat Diabetis an der Schoul ass. Wärend der Schwangerschaft komme konstant Ännerungen am Kierper vun enger Fra op, déi spezifesch Kenntnisser erfuerderen fir flexibel op all Manifestatiounen vun der Krankheet ze reagéieren, well den Haaptrisiko Faktor fir all Schwangerschaft Komplikatiounen ass net d'Dauer vun Diabetis, an d'Qualitéit vu senger Kompensatioun aus der Empfängnis bis der Gebuert. Fra kann direkt Hëllef bei der Erhalen vun enger stabiler Kompensatioun fir Diabetis ubidden, sou datt Co-Ausbildung ass recommandéiert.

Zousätzlech zum theoreteschen Training ass et néideg de Selbstkontrollstechnik vum Patient ze kontrolléieren, de Glucometer ze kalibréieren, ze bewäerten wéi gutt de Patient den Insulintherapie Algorithmus beherrscht huet, an d'Technik fir d'Rekrutéierung an d'Administratioun vun Insulin ze kontrolléieren. Et ass och noutwendeg ze schwätzen iwwer modern Methoden fir Insulin ze verwalten: eng Sprëtz - Stëfter, Insulininjektoren (Innovo mat agebaute Gedächtnis), Insulinpompelen (Medtronic). De finanziellen Aspekt vum Problem soll och berécksiichtegt ginn. Widderhuelend deeglech Miessung vu Glycämie, Acetonurie, zousätzlech Tester bei schwangeren Fraen mat Diabetis erfuerdert gewësse Materialkäschten, déi och musse berécksiichtegt beim Schwangerschaftsplanung (Tabelle 2).

Intrauterine Systemer.

Den intrauterine Apparat (IUD) ass en intrauterine System, dat ass e klengen Apparat aus Plastik mat Kupfer, dat d'Bewegung vu Spermien an der Gebärmutterhuelung hemmt, vermeit datt d'Ee a Spermien sech treffen, an och verhënnert datt d'befruchtete Ee an d'Gebärmutterwand befestegt. Geméiss d'Statistik, 1 vun 100 Fraen mat dëser Methode vu Preventioun schwanger. Den Hormon Progesteron aus dësem System gëtt lues fräigelooss, awer dauernd, dréit zu enger Verdënnung vun der bannenzeger funktioneller Schicht vun der Gebärmutterwand (Endometrium), wat verhënnert datt dat befruchtegt Ee an d'Gebärmutterwand hält, an och de Gebärmutterhallm décker mécht (dëst mécht et schwiereg fir de Spermien an d'Gebärmutterhuelung anzeginn, wou se kann en Ee befruchten). D'Virdeeler vun dëser Method si gutt contraceptive Effektivitéit, d'Feele vu Besoin fir reegelméisseg Entreeung, sou wéi de Fall mat Pëllen. D'Spiral ass fir 5 Joer festgeluecht. Nodeeler sinn de Risiko vu Probleemer wéi Infektioun, souwéi méi reichend a schmerzhafte Perioden. IUDs ginn dacks fir Frae etabléiert déi Gebuert hunn. Bestehend Donnéeën weisen déiselwecht Indikatiounen fir en intrauterine Apparat ze installéieren wéi fir Fraen ouni Diabetis. Dës Method minimal Afloss op Diabetis Kontroll.

Contraceptive Implantate.

Den Implantat gëtt subkutan agefouert, an hiren Effekt gëtt erreecht duerch Ophiewe vun der Ovulatioun (d'Ausféierung vun engem Ee aus dem Eierstock). Wann Dir se benotzt, kënnen 1 vun 100 Fraen schwanger ginn. Et ass installéiert mat Lokaler Anästhesie fir 3 Joer. D'Virdeeler si selbstverständlech - Héich Effizienz, Installatioun eemol fir 3 Joer. Nodeeler sinn d'Wahrscheinlechkeet fir ze spëtzen a kleng Nebenwirkungen déi meeschtens bannent den éischte Méint optrieden.

Subkutane Implantate sinn och relativ sécher fir Leit mat Diabetis. Geméiss Studien hunn dës Medikamenter den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin net beaflosst an hunn net zu der Progressioun vun diabetesche Komplikatioune bäigedroen. De bekanntste Grond fir se ofzeginn war periodesch Spotting.

Zu kuerzfristeg contraception enthalen mëndlech Kontrazeptiva wéi och contraceptive Flecken. Dëst sinn déi heefegst Preventiounsmëttel. Wéi och ëmmer 1 Joer nom Ufank vum Gebrauch vun der Methode, nëmmen 68% vun de Frae féieren hir Entree an der Zukunft weider, well Pëllen sollten all Dag geholl ginn, Flecken wöchentlech verännert ginn, a Réng all Mount. An der Präsenz vum Typ 1 Diabetis mellitus ouni vaskuläre Komplikatiounen, sinn d'Virdeeler vun dëser Therapie méi grouss wéi seng Risiken.

Oral (mëndlech) contraceptives oder Gebuert Kontroll Pillen.

Dëst ass eng vun den allgemengste Methode vun der Preventioun. Et gi verschidde Gruppen vu Gebuertskontrollpillen: Kombinatioun Drogen (enthält 2 Hormonen - Östrogen a Progesteron) an nëmmen progesteron - enthalen Drogen. Als alleréischt handelen dës Hormonen op d'Eeërhëllef, blockéiert d'Ausféierung vum Ee (ovulation stoppt). Zousätzlech maachen dës Hormonen de Gebärmutterhalskümmel méi déck, maachen den Endometrium méi dënn, wat d'Befestegung vun der befruchtter Ee an der Gebärmutterwand verhënnert. Mir diskutéiere jidderee vun de Gruppen.

Epidemiologesch Studien hu gewisen datt huelen kombinéiert mëndlech Kontrazeptiva verbonne mat engem erhéicht Risiko vu vaskulärer Krankheet. Natierlech kann dës Medikamenter huelen eng Roll an de existente vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis spillen. Zousätzlech, ier hir Ernennung, ass et néideg d'Indikatoren vum Bluttkoagulatiounssystem ze bewäerten, well de Risiko fir Bluttgerinnsel ze bilden (Bluttgerinnung) erop.

Also, dës Gebuertskontrollpillen si passend wann Dir ënner 35 Joer al sidd an Dir hutt keng kollikativ vaskulär Komplikatiounen a Risikofaktoren wéi arteriell Hypertonie, Adipositas, Fëmmen an der Präsenz vun der venöser Thrombo an der Vergaangenheet.

Kombinéiert mëndlech Kontrazeptiva, wann se a groussen Dosen geholl ginn, beaflossen d'Noutwendegkeet vun Insulin, erhéijen et, a bei klengen Dosen ass dësen Effekt minimal.

Geméiss Statistike sinn 1 vun 100 Fraen déi dës Pillen regelméisseg kréien schwanger. Hir Virdeeler si gutt Effizienz, eng kleng Unzuel vun Nebenwirkungen, a si ginn och fir schmerzhafte a schwéier Perioden benotzt. An d'Nodeeler sinn e mëttelméissege Risiko vu Blutungenstéierungen (Bluttgerinnsel), de Besoin fir reegelméisseg Entrée ouni Lücken, Kontraindikatiounen fir gewësse Krankheeten.

Progesteron-enthale Medikamenter.

Virbereedungen déi nëmmen Progesteron oder Mini-Gedrénks enthalen (dat heescht "minimal Pëllen") si gutt fir Frae mat Typ 1 Diabetis, well se Afloss net op Diabetis Kontroll oder de Risiko fir diabetesch Komplikatiounen ze entwéckelen. Geméiss Statistike sinn 1 vun 100 Fraen déi dës Pillen regelméisseg kréien schwanger. De Nodeel vun dëser Methode vun der Contraception ass sou méiglech Onregelméissegkeeten vum menstruellen Zyklus an de Fakt datt se op enger strikt definéierter Zäit geholl musse ginn. Si handelen wéinst dem Effekt op der Dicht vun der Schleimhaut am Gebärmutterhalskanal, Ausdünnung vun der Gebärmutter-Schleimhaut, an och blockéiert ovulatioun. Zousätzlech ginn dës Medikamenter dacks vu lakterende Fraen, Fraen iwwer 35 Joer a Fëmmerten benotzt.

Dir musst se no de Regele vun der Entrée benotze fir garantéiert Schutz géint Schwangerschaft. Déi heefegste Ursaache vu contraceptive Versoen beim Gebuertsschutzpillen sinn Dosis ofzeschneiden, Medikamenter huelen, oder Konditioune, déi d'Effektivitéit vun der Handlung beaflossen (sou wéi Antibiotike huelen, Erbriechen oder Diarrhoe).

Preventioun Patch.

Eng kombinéiert Zort vu Preventioun enthält Östrogen a Progesteron. Dëse Patch ass op d'Haut befestegt. D'Virdeeler vun dëser Zort sinn d'Benotzungsfäegkeet, d'Effektivitéit, wéi och méi hell a manner schmerzhafte Perioden. De Nodeel ass d'Begrenzung vun der Notzung vun enger bestëmmter Kategorie vu Persounen. Et gëtt net empfohlen fir Fraen iwwer 35 Joer al, Fëmmerten, souwéi Fraen déi méi wéi 90 kg weien, well d'Dosis vun Hormonen net genuch ka sinn fir eng Schwangerschaft ze vermeiden.

Zu net-hormonell Methoden enthalen Kondomer, Membranen, Spermizidend Gelen, d'Methode vun der natierlecher Preventioun. Am Fall wou d'Fra keng Kanner méi plangt, ass et méiglech d'Steriliséierungsmethod ze benotzen.

Barrière Methoden.

Dëst enthält Kondomer (männlech, weiblech), Membranen. Si vermeiden Spermien an d'Gebärmutter an. Hir Wierksamkeet ass liicht manner. Wann Dir e männlecht Kondom benotzt, kënnen 2 vun 100 Fraen schwanger ginn. Virdeeler sinn d'Feele vu medizinesche Risiko, souwéi Säit Effekter. Zousätzlech, erënnert drun datt Kondomer schützen géint sexuell iwwerdriwwent Infektiounen. D'Nodeeler sinn de Mangel u Zouverlässegkeet vun der Method, de Besoin et all Kéier ze benotzen, souwéi d'Méiglechkeet d'Integritéit vun der Struktur ze verletzen.

Aus medizinescher Sicht, Barrièremethoden si gutt fir all Frae mat Typ 1 Diabetis wéinst der klenger Zuel vun Nebenwirkungen an Effekter op Diabetis Kontroll. Kondomer, Spermiziden an Membran sinn effektiv contraceptive Methoden wa se korrekt a kontinuéierlech benotzt ginn. Wéi och ëmmer, d'Effektivitéit vun dëse Methoden hänkt vun Ärem Engagement fir dës Method a reegelméisseger Benotzung of. Si sinn ideal fir Frae déi net wëllen hormonell Medikamenter huelen, déi eng Schwangerschaft an den nächsten 3-6 Méint plangen, an a méi seltenen Fäll Fraen déi contraindikéiert sinn aner Methoden fir de Schutz ze benotzen.

An natierlech, fir Fraen déi kee permanente sexuelle Partner hunn, solle Kondomer benotzt gi fir ze schützen géint sexuell iwwerdroe Krankheeten. Dëst ass déi eenzeg contraceptive Method déi Schutz géint dës Krankheeten gëtt.

Wann Dir esou Methoden wählt, sollt Dir vun Ärem Dokter informéiert ginn iwwer Methoden fir Noutkontraceptioun. Methode fir Noutkontraceptioun gi benotzt wann Dir net wëllt schwanger ginn: wärend der Sex ouni Contraceptioun, wann de Kondom beschiedegt ass, wann Dir Gebuert Kontroll Pillen verpasst, oder wann Dir Antibiotike maacht déi d'Effektivitéit vun de Gebuertssteuerpillen reduzéieren.

Fir Fraen déi net méi wëllen schwanger ginn, ass chirurgesch Steriliséierung eng aner Léisung. Allerdings sinn déi uewe genannte Methoden net steresch an der Steriliséierungseffizienz a sinn net chirurgesch. Weiblech Steriliséierung ass eng chirurgesch Method vun der Preventioun, déi baséiert op der Schafung vu künstlechen Obstruktioun vun de Fallopianer. Et ass ganz bequem et während enger keisersnitt auszeféieren. Weiblech Steriliséierung ännert net den hormonellen Hannergrond. Dir kënnt dëst Thema ëmmer mat Ärem Dokter wärend enger geplangter Operatioun diskutéieren. Steriliséierung vu Männer ass och méiglech - vasektomie, eng chirurgesch Operatioun, an där eng Ligatioun oder Entfernung vun engem Fragment vun der vas deferens bei Männer gemaach gëtt. Et ass relevant wann Dir e normale Sexualpartner hutt.

Diabetis Preventioun

Gesondheetszoustand vun enger Fra mat Diabetis

Mechanesch, lokal, chirurgesch

Patienten mat Diabetis 1 an engem Zoustand vu Kompensatioun a Subcompensatioun, ouni ausgeschwat vaskuläre Komplikatiounen

• Dräi-Phase oral Kontraceptiva (OK) (Triquilar, Triziston, Dräi-Mersey)

• Vaginal hormonell contraceptives

Patienten mat Diabetis 2 an engem Zoustand vu Kompensatioun a Subcompensatioun

• Niddreg Dosis kombinéiert OK mat 20-30 Mikrogramm Ethinylöstradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogene vun der leschter Generatioun (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Intrauterinesch Verhënnerung ("bezel-freie kupferlagend intrauterine Apparat (IUD)")

Patienten mat Typ 2 Diabetis mat Hypertrig-Lyceridämie a verschlechter Leberfunktioun

• Contraceptive hormonell Réng mat Steroiden

Patienten mat Typ 1 Diabetis, bei der Dekompensatioun an / oder mat schwéieren vaskuläre Komplikatiounen

• Gestagen-enthaltend IUDs • Mechanesch a chemesch (douchéieren, Paste)

Patienten mat Diabetis 1, mat 2 oder méi Kanner an / oder e schwéiere Kurs vun der Basisdaten Krankheet

Volontär chirurgesch Steriliséierung

Diabetis Patienten net. Déi folgend Preventiounsmethoden si recommandéiert:

progestogenen (bei Patienten mat Typ 1 Diabetis),

• rythmesch Method vun der Preventioun.

Indikatoren fir glycemesch Kontroll bei Kanner a Jugendlecher mat Typ 1 Diabetis (ISPAD Consensus Gu>

Natierlech Methode vun der Zweck.

Dëst beinhalt Ënnerbriechung Sex a Sex op "sécher" Deeg. Natierlech sollt Dir verstoen datt dës Methoden déi mannsten Effizienz hunn. Fir déi "sécher" Deeg ze bestëmmen, ass et noutwendeg fir 3-6 reegelméisseg Zyklen mat Indikatoren wéi Kierpertemperatur, vaginale Entladung a speziellen Tester fir den Dag vun der Ovulation ze bestëmmen. De Virdeel ass d'Fehlen vun Nebenwirkungen, zousätzlech zum héije Risiko vu Schwangerschaft.

Ofschléissend wëll ech bemierken datt d'Schwangerschaft net nëmmen wënschenswäert sollt sinn, awer och geplangt ass, dofir ass et néideg dëst Thema ganz eescht ze befaassen. De Moment gëtt et e breede Maart fir Contraceptiva, an, dank dësem, kënnt Dir Sex hunn ouni Angscht ze schwanger ze ginn. Ofhängeg vun Äre Schwangerschaftspläng, Är Virléiften, Lifestyle an d'Präsenz vun diabetesche Komplikatiounen, wär Dir an Ärem Dokter déi ideal Method fir Iech ze schützen ze wielen.

Hannerlooss Äre Commentaire