Unzeeche a Behandlung vun diabetescher Fetopathie vun Neigebuerenen

Diabetesch Fetopathie ass e Zoustand an deem Komplikatioune bei engem Kand während der fetaler Entwécklung entstinn. Si ginn duerch héije Bluttzocker bei enger schwanger Fra provozéiert. Déi meescht geschitt dëst mat latenter Diabetis mellitus oder schlecht kompenséierter Krankheet.

D’Pathogenese vun der Krankheet gouf fir eng laang Zäit studéiert, sou datt Dokteren einfach Fetopathie no dem éischten Trimester vun der Schwangerschaft bestëmmen kënnen. D’Mortalitéit vun Neigebueren mat dëser Pathologie ass däitlech méi héich wéi bei normale Kanner no der Gebuert. Dofir ass et wichteg besonnesch Opmierksamkeet ze Frae mat Diabetis an déi, déi an dëser Krankheet ufälleg sinn.

Fetopathie an engem Neebuer gëtt net als onofhängeg Pathologie ugesinn. Dësen Zoustand representéiert e ganze Symptom Komplex vu Stéierungen am Kierper vum Kand. Fir Fraen mat Typ 1 Diabetis ass de Risiko fir kongenitale Anomalien an engem zukünftege Puppelchen ze entwéckelen 4 Mol méi héich wéi den duerchschnëttleche Wäert fir d'Bevëlkerung.

Grënn fir Entwécklung

An der Entwécklung vun der Pathogenese vun der Fetopathie ass den Zoustand vun der Mammegesondheet besonnesch wichteg. Frae hu verschidden Formen vun Diabetis. D'Kand ass am meeschte betraff vun Typ 1 Diabetis. Bei Mammen vun Neigebuerenen mat Fetopathie gouf Gestosis vun der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft an 80% vu Fäll diagnostizéiert. Bis zu 10% Frae leiden ënner Typ 2 Diabetis. Déi éischt war an der Halschent manner diagnostizéiert.

Déi éischt Aart vun Diabetis huet en negativen Effekt op d'Entwécklung vum Fetus, veruersaacht säi Leed uechter Gestation. Den negativen Impakt vun der Krankheet fänkt vum 2. Trimester un a geet weider bis bei de Gebuert.

Biologesch a chemesch Prozesser am Kierper garantéieren de Flux vun Nährstoffer, Vitaminnen a Mineralstoffer fir de Puppelchen vun der Mamm. Zesumme mat anere Substanzen kritt den Embryo Glukose. Normalerweis mécht et net méi wéi 20% vum Gesamtbetrag am Kierper vun der Mamm aus. An de fréie Stadien vun der Schwangerschaft, wéinst der Grënnung vun engem neien hormonellen Hannergrond, geschitt eng Ofsenkung vun der Zockerproduktioun. Wann eng Fra virdru Insulin benotzt huet, da kënnt Dir eng Ofsenkung vun der Bedierfness mierken. Wann eng Plazenta an der Gebärmutter geformt gëtt, geschitt de Stoffwiessel tëscht der Mamm an dem Puppelchen direkt duerch de Blutt. Zocker trëtt an de Kierper vum ongebuerene Kand, an et gëtt keen Insulin. Dëst féiert zu iwwerschësseg Glukos, wat zu negativ Auswierkungen féiert.

Charakteristesch Zeechen

Symptomer vun der Fetopathie ginn direkt an engem Neigebuer bestëmmt. D'Hellegkeet vum klineschen Bild erlaabt Iech fristgerecht Moossnamen ze maachen fir den Zoustand vum Puppelchen ze normaliséieren.

• Iwwergewiicht, wat ongewéinlech ass fir Neigebueren. Wéinst der aktiver Ofsenkung vun Glukos an de Kierper vum Puppelchen, huet d'Mamm Bauchspaicheldrüs éischter Insulin secrete. Ënner dem Afloss vum Hormon gëtt Zocker a Fettmasse ëmgewandelt. Oflagerunge sinn op vital Organer lokaliséiert - d'Häerz, d'Liewer an d'Nieren. Eng charakteristesch Feature ass d'Akkumulation vun subkutane Fett am Bauch, Schëllergurt, an Hüftgelenk.
• Inhibitioun vun der Atmungsfunktioun. No der Gebuert hunn Kanner mat Fetopathie Schwieregkeeten ze otmen. Probleemer entstinn wéinst der Tatsaach datt während der prenataler Entwécklung am Longen Surfaktant net genuch synthetiséiert gëtt. D'Fehlen vun enger Substanz mécht et schwéier d'Lunge opzemaachen.
• Schwéier Hypoglykämie. Nom Gebuert an Ausschnëtter vum Nuebelschnouer, ophält d'Glukos am Iwwerschoss. Zur selwechter Zäit bleiwen héich Niveaue vun Insulin. Dësen Zoustand erfuerdert direkt Behandlung, well et kann sérieux Komplikatioune verursaachen - neurologesch Pathologien, mental Stéierungen.
• Geeschter Yellowing vun der Haut geschitt wéinst der Akkumulation vu Bilirubin am Kierper. D'Liewer vum Puppelchen ass nach net sou vill biologesch Verbindungen z'erhalen.

D'Konsequenze vun der Fetopathie fir Kanner no der Gebuert kënne mat enger Verletzung vum Mineralmetabolismus assoziéiert ginn. Dacks gi se diagnostizéiert mat neurologeschen Anomalien.

Wat ass diabetesch Fetopathie?

DF ass e Komplex vu Symptomer, déi sech am Fetus mat enger schlechter Glukosetoleranz bei der Mamm entwéckelen. D'Substanz trëtt kontinuéierlech duerch d'Plazentaler Barriär, iwwerschreift d'Bedierfnes fir en am entwéckelenden Organismus.

DF ass e Komplex vu Symptomer, déi sech am Fetus mat enger schlechter Glukosetoleranz bei der Mamm entwéckelen.

Ketone an Aminosäuren penetréiere mat Glukos. Insulin a Glukagon, déi Bauchspaicheldrüs Hormonen, ginn net vun der Mamm transferéiert. Si fänken un onofhängeg ze entwéckelen nëmmen op 9-12 Wochen. Géint dësen Hannergrond, am éischten Trimester, trëtt Proteinsockerung op, d'Struktur vun Tissue gëtt vu fräi Radikale gestéiert. Iwwerschoss keton Kierper vergëft den formenden Organismus.

Dës Prozesser féieren zu Malformatiounen vum Häerz, Bluttgefässer, Nieren an aner Organer. Diabetesch Fetopathie gëtt ausgedréckt bei funktionelle Verännerungen am Fetus, Stéierunge vu verschiddene Systemer. De klineschen an Laborkomplex vu Symptomer gëtt an der Medizin duerch den ICD-10 Code klassifizéiert.

Wann hir eege Produktioun vun Insulin ufänkt, gëtt d'Bauchspaicheldrüs vum Kand hypertrophéiert, wat zu engem Iwwerschoss vun Insulin féiert. Obesitéit a verschlechtert Lecithin Metabolismus entwéckelen.

No der Gebuert, Embryofetopathie regresséiert entweder oder entwéckelt sech zu enger anerer Krankheet - Diabetis vum Neigebuerenen.

D'Haaptursaachen

Déi folgend Bedéngungen an der Mamm kënnen d'Ursaachen vun DF ginn:

• Hyperglykämie
• Violatioun vun der Lipidsynthese,
• iwwerschësseg fräi Radikale
• ketoacidosis
• Hyperinsulinemämie (Héich Glukoseginn),
• eng kritesch Ofsenkung vun de Glukosniveaue wéinst enger Iwwerdosis Drogen,
• angiopathie.

Fetal Fettopathie geschitt bei schwangere Fraen mat Diabetis diagnostizéiert virun der Befruchtung, souwéi e prediabetesche Staat. No 20 Woche vun der Gestation entwéckelt gestational Diabetis mellitus heiansdo, als Resultat vun deem DF sech och entwéckele kann. Mat engem erhéicht Niveau vu Glukos an der Mamm wäert den Indikator am Fetus och eropgoen.

Wéi entwéckelt d'Fetopathie a wat sinn d'Risiken fir Neigebueren?

Den Haaptgrond fir d'Erscheinung vun der Pathologie ass Hyperglykämie, well bei schwangeren Fraen de Kurs vun Diabetis onbestänneg ass, wat et schwiereg mécht den Zoustand vum Fetus a Mamm ze kontrolléieren.

Dacks féiert dat zu Probleemer mat Bluttgefässer. Ausserdeem kann diabetesch, wéi Fetopathie vun engem Fetus vun enger infektieller Natur, optrieden, wann de Patient eng chronesch Erhéijung vum Bluttzocker virum Empfank hat, oder wann Hyperglykämie während der Gestationperiod entwéckelt huet.

Diabetesch Embryofetopathie huet de folgende Mechanismus vum Optriede: vill Glukos trëtt an de Fetus duerch d'Placenta, wéinst deem d'Bauchspaicheldrüs ufänkt Insulin a grousse Quantitéiten ze produzéieren. En Iwwerschoss vun Zocker ënner dem Afloss vum Hormon gëtt Fett, sou datt de Fetus sech an e beschleunegen Modus entwéckelt mat der Oflagung vum subkutane Fett.

Bei gestationaler Diabetis mellitus, wann d'Bauchspaicheldrüs net déi erfuerderlech Quantitéit un Insulin produzéiert, verschlechtert sech bei ongeféier 20 Woche vun der gestation. An dëser Phase funktionnéiert d'Plasenta aktiv, wat d'Produktioun vu chorionesche Gonadotropin verbessert. Controlsular Hormon senkt Tissuempfindlechkeet fir Insulin a mécht glycemesch Verännerunge méi labber.

Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet fir d'Entwécklung vu Fetopathie erhéijen, enthalen:

• virdrun gestational Diabetis
• iwwer 25 Joer aal
• fetalt Gewiicht (vu 4 kg),
• Iwwergewiicht
• séier Gewiichtsgewënn während der Gestation (vun 20 kg).

All dat huet en negativen Effekt op dem Kand vum Kierper. No allem trëtt d'Glukos an de Bluttkrees vum Fetus, a virun der 12. Woch vun der Schwangerschaft ass seng Bauchspaicheldrüs net fäeg säin eegenen Insulin ze produzéieren.

Duerno kann kompensatoresch Hyperplasie vun den Organsellen entwéckelen, wat zu Hyperinsulinemie féiert. Dëst verursaacht eng schaarf Ofsenkung vun der Zockerkonzentratioun, anormale Wuesstum vum Fetus an aner Komplikatiounen.

Méiglech Risike fir den Neigebuerenen:

1. Progressioun vun Polyneuro-, Retino-, Nephro- an Angiopathie.
2. schwéier Gestosis,
3. schwéier Ofbau vun der féierend Krankheet, an där Hyperglykämie duerch Hypoglykämie ersat gëtt,
4. polyhydramnios, a 75% vun de Fäll observéiert,
5. Stillbirth a Fetal Malformatiounen (10-12%),
6. arbiträr Ofdreiwung am Ufank vun der Schwangerschaft (20-30%).

Mat fetoplacentaler Insuffizitéit a Probleemer mat de Gefässer gëtt intrauterine Hypoxie geformt. Wann Diabetis eng schlecht kontrolléiert Erhéijung vum Blutdrock entwéckelt, dann erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vun eklampsia a Preeclampsia.

Wéinst der Adipositas vum Fetus kann eng virzäiteg Gebuert ufänken, wat a 24% vun de Fäll bezeechent gëtt.

Diabetesch Fetopathie

- de gemeinsamen Numm vu fetale Krankheeten vu Mammen, déi un Diabetis leiden, entstinn no 12 Woche vum Fetal Liewen a virun der Gebuert.

Ënner all endokrine Krankheeten huet Diabetis de negativsten Effekt op de Verlauf vun der Schwangerschaft, wat zu senge Komplikatiounen féiert, negativ op d'Entwécklung vum Fetus an d'Adaptivfäegkeeten vum Neebuer. D'Tariffer vun der perinataler Mortalitéit an der Morbiditéit bei Neigebueren an dëser Grupp bleiwen héich, a fréi neonatal Mortalitéit ass 3-4 Mol méi héich wéi de entspriechende Indikator an der allgemenger Populatioun. Geméiss Berichter vum US National Mother and Baby Research Institute, komplizéiert Diabetis ongeféier 4% vu Schwangerschaften, déi zu Live Gebuerter resultéieren. Vun dësen, 80% si Frae mat GDM, 8% si mat Typ 2 Diabetis a 4% si Patiente mat Typ 1 Diabetis. Ongeféier 50.000 bis 150.000 Kanner gi jäerlech bei Mammen mat Diabetis gebuer. Bei Frae vun asiateschen, indeschen an zentral asiateschen Hierkonft ass Diabetis méi heefeg. Typ 1 Diabetis bei der Mamm huet de negativsten Effekt op den intrauterine Zoustand vum Fetus an d'Adaptivfäegkeeten vum Neebuer. Also, ass d'Heefegkeet vun intrauterine Leed vum Fetus (92,2%) mam Typ 1 Diabetis bei der Mamm 1,5 Mol méi dacks festgestallt wéi mat Typ 2 Diabetis (69,6%) a bal 2 Mol méi wéi mat GDM (54, 6%). A 75-85% vu Frae mat Diabetis geet d'Schwangerschaft mat Komplikatioune vir. Wann d'Mamm Typ I Diabetis huet, bis zu 75% vun Neebuerten hunn diabetesch Embryo-Pathopathie. Mat GDM trëtt diabetesch Fetopathie an nëmmen 25% vun Neigebuerenen op. D’Frequenz vun der Entwécklung vun der diabetescher Fetopathie bei Jongen a Meedercher ass ongeféier d'selwecht. D'Frequenz vun isoléierte Mängel ass 6-8%, wat 2-3 Mol méi héich ass wéi déi vun Mammen ouni Diabetis.

De Fetus reagéiert anescht op Hypo- an Hyperglykämie wärend der Schwangerschaft. Bis zu 20 Wochen gestational Iselzellen kënnen net op Hyperglykämie äntweren. Den ausgesatem Embryo kontrolléiert et net a kann ophale mat wuessen. Dëst ass besonnesch bei Mammen mat diabetescher Mikro- a Makroangiopathie ausgeschwat. Den Zoustand vun der Hypoglykämie ass begleet vum Doud vum Embryo, an Hyperglykämie verursaacht Schwellung vun den Zellen, wat begleet gëtt vu staarkem Schued un den Zellen. Am zweeten Trimester (no 20 Wochen) kann de Fetus sech selwer hëllefen: an Äntwert op Hyperglykämie reagéiert et mat Beta-Zell-Hyperplasie an eng Erhéijung vun Insulin Niveauen (e Staat vun Hyperinsulinismus). Dëst féiert zu erhéijen Zellwachstum (verstäerkte Proteinproduktioun, Lipogenese). Ënnert Bedingunge vu Hyperglykämie an der Liewer erhéicht d'Milz, Fibroblasten, d'Synthese vu Somatomedine (Wuesstumsfaktoren - Insulinähnleche Wuesstumsfaktor 1 an Insulinähnleche Wuesstumsfaktor Protein 3), wat an der Präsenz vun engem verstäerkten Inhalt vun Aminosaieren a Fettsäuren am Blutt verursaacht d'Entwécklung vu Macrosomia. Eng Erhéijung vun der Produktioun vu Somatomedine kann no 10-15 Woche vun der gestation bemierkt ginn. Beschleunegt fetale Wuesstum gëtt duerch Ultraschall beobachtet normalerweis no 24 Woche vun der Gestation, besonnesch wann et Schwankungen am Bluttzocker sinn. Mat der Entwécklung vun engem Zoustand vun Hypoglykämie gëtt d'Produktioun vun Glukokortikoiden a Glukagon verbessert. Mat häufigen Ännerungen an Hyperglykämie an Hypoglykämie, Nieft Hyperinsulinismus, entwéckelt Hyperkortikismus. Chronesch fetal Hyperglykämie an Hyperinsulinemie verbesseren de Rhythmus vum Haaptmetabolismus a erhéijen Tissuefuerstoffverbrauch, wat zu der Entwécklung vun engem hypoxesche Staat féiert. De Fetus reagéiert op e erhéngte Bedierfnes fir Sauerstoff andeems d'Verëffentlechung vun zousätzlech roude Bluttzellen beschleunegt (wéinst enger Erhéijung vun der Produktioun vun Erythropoietin an eng Erhéijung vun der Erythropoiesis). Vläicht ass dat de Grond fir d'Entwécklung vu Polycythämie. Fir eng grouss Zuel vu roude Bluttzellen an dëser Situatioun ze produzéieren, fënnt de Verdeelung vum Eisengehalt an den Tissuë vum Fetus, Verarmung vu souguer Gehirngewebe an Häerzmuskel, déi spéider d'Ursaach fir hir Dysfunktioun sinn. Also, d'Akkumulatioun am Blutt vun der Mamm vu Fettsäuren, Triglyceriden, Ketonen an hir Entrée an d'Blutt vum Fetus, Kohlenhydratstéierunge féieren zu enger Erhéijung vun der fetaler Insulinemie, Hyperfunktioun vun sengen Adrenal Drüsen. Hypo- an Hyperglykämie, Ketoacidose hunn en negativen Effekt op de Fetus. Angiopathie vun de placental Gefässer féiert zu enger Vergréisserung vun der Hypoxie, Verletzung vum Trophismus vum Fetus, an dësem Fall gi Kanner mat IUGR dacks gebuer.

Hypotrophesch (hypoplastesch) Variant vun DF,

als Resultat vun Angiopathie (Hyalinose vu klenge Gefässer vun der Plazenta a Gefässer vum Fetus). Et ass ganz méiglech antenatal Fetal Doud, IUGR op der hypoplastescher Versioun, Malformatiounen. Kanner mat dëser Variant vun der diabetescher Fetopathie bilden ongeféier 1/3 vun alle Kanner mat DF a si gi bei ongeféier 20% vun schwangere Fraen mat Diabetis fonnt, am Verglach mat ongeféier 10% vun dëse Kanner bei schwangere Fraen ouni Diabetis. Verschlechterung am fetale Wuesstum ass sekundär zu enger schlechter plazentaler Bluttfluss, déi a schwéiere materneschen Diabetis mat diabetescher Retino- an Nephropathie entwéckelt. Déi heefegste Malformatiounen: CHD (Transpositioun vun de grousse Schëffer, DMSP, DMSP, OAP), den Zentralnervensystem (Anencephalie, meningocele, asw.), De Muskuloskeletalsystem (Spaltlipp, haart Handfläch, Ënnerentwécklung vun der Wirbelsäit, caudal Dysplasie Syndrom), Fehlformatiounen Entwécklung vun den Nieren an 11 urogenitalen Regiounen, de Magen-Darmtrakt (kleng erofgaang vum Darm Syndrom, Anus Atresia, Transpositioun vun interne Organer).

Hypertrophesch Variant vun DF,

entwéckelt an der Verontreiung vun der properer Kompensatioun fir Diabetis bei schwangeren Fraen mat Hyperglykämie, awer ouni hir vaskulär Komplikatiounen virgoen. Macrosomia mat ausgesprochenen Onfehlbarkeet vum Kand ass charakteristesch .. Macrosomia gëtt normalerweis als Gebuert vun engem Kand verstan wat méi wéi 4000 g wärend enger Vollzäit Schwangerschaft oder> 90 percentile no den Dëscher vum intrauterine Wuesstum vum Fetus. Macrosomia géint den Hannergrond vun Diabetis bei der Mamm geschitt a 25-42% Fäll am Verglach mat 8-14% an der allgemenger Bevëlkerung. Fetal Makrosomie geschitt bei Neigebueren am 15-45% Fäll vun der Schwangerschaft mat Diabetis (bei Mammen déi keng Diabetis hunn, nëmmen ongeféier 10%). Macrosomia ass d'Ursaach vun der Gebuertsverletzung (Collarbon Frakturen, obstetresch Parese, CNS Verletzung), a mat diabetescher Fetopathie gëtt et och duerch intrauterine Hypoxie begleet an dofir gëtt d'Veraféierung dacks duerch eng keizeresch Sektioun. Gebuertsasphyxie geschitt a ronn 25% Puppelcher mat DF

Aner fenotypesch Zeeche vun der diabetescher Fetopathie enthalen dysplastesch Adipositas, e Mound-geformt Gesiicht, e kuerzen Hals, "geschwollen" Aen, Hypertrichose, Pastizitéit, Schwellung op de Been, ënneschte Réck, disproportionalitéit (ausgesprochen Schëllergurt, laang Trunk, schénge kuerz Glieder an e relativ klenge Kapp), Cushingoid Erscheinung, Kardiomyopathie, Hepatosplenomegalie.

Symptomer an Zeeche vun der Fetopathie

Diabetesch Fetopathie bei Neigebueren ass kloer visuell ze gesinn, sou Kanner si wesentlech anescht wéi gesond Puppelcher. Si si méi grouss: 4,5-5 kg ​​oder méi, mat entwéckelte subkutane Fett, e grousse Bauch, dacks geschwollen, mat engem charakteristesche Moundfërmege Gesiicht, kuerz Hals. D'Plasenta ass och hypertrophéiert. De Schëller vum Kand ass vill méi breed wéi de Kapp, Glieder schéngen kuerz am Verglach zum Kierper. D'Haut ass rout, mat engem bloem Tënt, kleng Hämorrhagen, déi op engem Ausschlag ausgesi sinn, ginn dacks beobachtet. De Neigebueren huet normalerweis exzessive Hoerwachstum, et ass reichend mat Fett bedicht.

Déi folgend Symptomer kënnen direkt no der Gebuert geschéien:

1. Atmungskrankheeten wéinst der Tatsaach datt d'Lunge net stéiere kann. Duerno sinn Atmungsarrest, kuerz Atem, heefeg haart Ausatmung méiglech.
2. Neigebuerenen Geel, als Zeeche vun der Lebererkrankung. Am Géigesaz zu der physiologescher Gulsucht passéiert et net eleng, awer erfuerderlech Behandlung.
3. A schlëmme Fäll kann eng Ënnerentwécklung vun de Been, Entléiserung vun den Hüften a Féiss, Fusioun vun den ënneschten Extremitéiten, anormal Struktur vun de Genitalien, eng Ofsenkung vum Volume vum Kapp wéinst Ënnerentwécklung vum Gehir.

Wéinst der abrupt Stoppung vun der Zockergehalt an dem Iwwerschoss vun Insulin, entwéckelt de Neigebuerener Hypoglykämie. D'Kand gëtt blatzeg, säi Muskelton fält erof, da fänken Krämp un, d'Temperatur an den Drock fällt, Häerzversoen méiglech.

Noutwendeg Diagnostik

D’Diagnostik vun der diabetescher Fetopathie gëtt während der Schwangerschaft gemaach op Basis vun Donnéeën iwwer mutterlecher Hyperglykämie an der Präsenz vun Diabetis mellitus. Pathologesch Verännerungen am Fetus ginn duerch Ultraschall bestätegt.

Am 1. Trimester huet en Ultraschall Makrosomie opgedeckt (erhéicht Héicht a Gewiicht vum Kand), schiedegt Kierperproportiounen, grouss Liewergréisst, iwwerschësseg Fosterwässer. Am 2. Trimester, mat der Hëllef vum Ultraschall, ass et méiglech Mängel am Nervensystem, Knochengewebe, Verdauung an Harnorganer, Häerz a Bluttgefäss ze identifizéieren. No 30 Woche vun der Schwangerschaft kann Ultraschall edematous Tissu an iwwerschësseg Fett am Puppelchen gesinn.

Eng Schwangere Fra mat Diabetis gëtt och eng Zuel vun zousätzlech Studien verschriwwen:

1. Biophysikalescht Profil vum Fetus Et ass eng Fixatioun vun der Aktivitéit vum Kand, seng Atmungsmouvementer an d'Häerzfrequenz. Mat der Fetopathie ass d'Kand méi aktiv, d'Schlofintervalle si méi kuerz wéi soss, net méi wéi 50 Minutten. Dacks a laang verlängert Verloschter vum Häerzschlag kann optrieden.
2. Dopplerometry ernannt op 30 Woche fir d’Funktioun vum Häerz ze bewäerten, den Zoustand vun de Gefässer vum Fetus, D’Einfachheet vum Bluttfluss an der Navelkord.
3. CTG vum Fetus fir d'Präsenz an d'Häerzfrequenz iwwer laang Perioden ze bewäerten, Hypoxie z'entdecken.
4. Blutt Tester ugefaange mat 2 Trimester all 2 Wochen fir den hormonelle Profil vun der schwanger Fra ze bestëmmen.

Diagnos vun der diabetescher Fetopathie an engem Neebuer gëtt gemaach op Basis vun enger Bewäertung vum Erscheinungsbild vum Puppelchen an Daten vu Bluttprüfungen: eng erhéicht Zuel a Volumen vu roude Bluttzellen, e verstäerkten Niveau vum Hämoglobin, e Réckgang am Zocker op 2,2 mmol / L a manner 2-6 Stonnen no der Gebuert.

Wéi behandelt Diabetiker Fetopathie

D'Gebuert vun engem Kand mat Fetopathie an enger Fra mat Diabetis erfuerdert speziell medizinesch Opmierksamkeet. Et fänkt während der Gebuert un. Wéinst dem grousse Fetus an dem héije Risiko vu Preeclampsia gëtt eng rout Gebuertsgemeng normalerweis op 37 Wochen verschriwwen. Fréier Perioden si méiglech nëmmen an Fäll wou weider Schwangerschaft d'Liewe vun der Mamm bedroht, well d'Iwwerliewensquote vun engem virzäitegen Puppelchen mat diabetescher Fetopathie ganz niddereg ass.

Wéinst der héiger Probabilitéit vun der maternaler Hypoglykämie während der Gebuert, gi Bluttzockerwäerter regelméisseg iwwerwaacht. Niddereg Zocker gëtt rechtzäiteg korrigéiert duerch intravenös Administratioun vun enger Glukoselösung.

Dokter fir Medizinesch Wëssenschaften, Chef vum Institut vun der Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ech hu fir vill Joeren Diabetis studéiert. Et ass grujeleg wann esou vill Leit stierwen, an nach méi behënnert ginn duerch Diabetis.

Ech hu séier déi gutt Neiegkeet ze soen - den Endokrinologie Fuerschungszentrum vun der Russescher Akademie fir Medizinesch Wëssenschaften huet et fäerdeg bruecht eng Medizin z'entwéckelen déi Diabetis komplett geheelt. Momentan ass d'Effektivitéit vun dësem Medikament 98%.

Eng aner gutt Neiegkeet: de Gesondheetsministère huet d'Adoptioun vun engem spezielle Programm geséchert deen den héije Käschte vum Medikament kompenséiert. A Russland, Diabetiker bis den 18. Mee (inklusiv) kann et kréien - Fir nëmmen 147 Rubel!

An der éischter Kéier no der Gebuert vun engem Puppelchen, Behandlung mat Fetopathie besteet an der Korrektioun vu méiglechen Stéierungen:

1. Normal Glukosniveau behalen. Heefeg Ernierung gëtt all 2 Stonnen verschriwwen, am léifsten mat Muttermëllech. Wann dëst net genuch ass fir d'Hypoglykämie z'eliminéieren, gëtt eng 10% Glukoselösung intravenös a klenge Portioune verwalt. Hiren Zilbluttniveau ass ongeféier 3 mmol / L. Eng grouss Erhéijung ass net erfuerderlech, well et ass noutwendeg datt d'hypertrophéiert Bauchspaicheldrüs ophält mat iwwerschësseg Insulin ze produzéieren.
2. Atem Ënnerstëtzung. Fir d'Atmung z'ënnerstëtzen, gi verschidde Methode vun der Sauerstofftherapie benotzt, et ass méiglech surfactant Virbereedungen ze administréieren.
3. Temperatur Tracking. D’Kierpertemperatur vun engem Kand mat diabetescher Fetopathie gëtt op e konstante Niveau vun 36,5 -37,5 Grad gehal.
4. Korrektur vum Elektrolytbalance. De Mangel u Magnesium gëtt kompenséiert duerch eng 25% Léisung vu Magnesiumsulfat, de Mangel u Kalzium - 10% Léisung vu Kalziumgluconat.
5. Ultraviolet Liicht. Therapie vu Geiss besteet an Sessiounen vun ultravioletter Strahlung.

Wat sinn d'Konsequenzen

Bei Neigebuerenen mat diabetescher Fetopathie, déi et fäerdeg bréngen kongenitale Malformatiounen ze vermeiden, verschwannen d'Symptomer vun der Krankheet. No 2-3 Méint ass sou e Puppelchen schwéier z'ënnerscheeden vun engem gesonden. Hien ass onwahrscheinlech fir weider Diabetis mellitus z'entwéckelen an ass haaptsächlech wéinst genetesch Faktorenanstatt d'Präsenz vu Fetopathie an der Kandheet.

Kanner, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, hunn dacks eng Tendenz zu Adipositas a behënnerte Lipidmetabolismus. Mam Alter vun 8 ass säi Kierpergewiicht normalerweis méi héich wéi duerchschnëttlech, hir Bluttniveauen vun Triglyceriden a Cholesterol sinn erhéicht.

Gehir Dysfunktiounen ginn an 30% Kanner observéiert, Verännerungen am Häerz a Bluttgefässer - an der Halschent, Verletzungen am Nervensystem - an 25%.

Normalerweis sinn dës Ännerungen minimal, awer mat enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis mellitus wärend der Schwangerschaft, gi sérieux Mängel fonnt, déi widderholl chirurgesch Interventiounen a reegelméisseger Therapie erfuerderen.

Präventioun

Dir musst sechs Méint virum Empfank op d'Schwangerschaft mat Diabetis virbereeden. Zu dëser Zäit ass et noutwendeg fir eng stabil Kompensatioun fir d'Krankheet z'erreechen, all chronesch Foci vun der Infektioun ze heelen. E Marker fir Bereetschaft fir e Kand ze droen ass en normalen Niveau vu glycéiertem Hämoglobin. Normoglykämie virun der Empfängnis, wärend der Schwangerschaft a während der Gebuert ass eng Viraussetzung fir d'Gebuert vun engem gesonde Puppelchen an enger Mamm mat Diabetis.

Bluttzocker gëtt all 3-4 Stonnen gemooss, Hyper- an Hypoglykämie ginn dréngend gestoppt. Fir déi fristgerecht Erkennung vun der diabetescher Fetopathie bei engem Kand ass et néideg an der Antenatal Klinik an de fréie Stadien ze registréieren, all verschriwwene Studien ze maachen.

Wärend der Schwangerschaft sollt eng Fra regelméisseg net nëmmen e Gynekolog besichen, awer och en Endokrinolog fir d'Dosis vun Drogen unzepassen.

Gitt sécher ze léieren! Denkt Dir datt eng laang Administratioun vu Pillen an Insulin deen eenzege Wee ass fir Zocker ënner Kontroll ze halen? Net wouer! Dir kënnt dat selwer verifizéieren andeems Dir et benotzt. liest méi >>

Symptomer op engem Ultraschall

Wärend der gestational Period besicht eng Fra op d'mannst dräimol den Ultraschalldiagnostic Raum. Wärend der Examen evaluéiert e Spezialist d'Parameteren vum Embryo, seng Aktivitéit, Entwécklung an aner Critèren. Et ass wichteg datt se am gestational Alter treffen an net d'Suergen verursaachen.

Diabetesch Fetopathie geschitt net op eemol. Dësen Zoustand ka laang virun der Gebuert vum Puppelchen bestëmmt ginn. Fréi Diagnos erlaabt Iech op d'Gebuert vun engem Puppelchen mat enger Pathologie ze preparéieren an, wa méiglech, de negativ Effekt vun Glukos ze reduzéieren och während der Gestatioun.

Fir e Puppelchen mat Fetopathie ass et charakteristesch fir e Mësshandlung mam etabléierten gestationalen Alter z'entdecken. Eng Ultraschalluntersuchung weist datt d'Kand vill Gewiicht huet. Dëst Symptom beweist eng Iwwerschossung vu Kuelenhydrater. Beim Miessunge vun der Ämterrumm vum Bauch a Kapp, ginn déi festgeluechte Parameter bestëmmt, déi net an déi Norm Normen passen. Bei Fraen mat Diabetis ass Polyhydramnios eng dacks Komplikatioun vun der Schwangerschaft.

Manner dacks ass de Géigendeel Mechanismus fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen. Mat exzessiver Notzung vun Insulin oder eng falsch berechent Dosis am Ufank vun der Schwangerschaft, gëtt eng Fra mat enger Verzögerung vun der Entwécklung vum Embryo. Dëst ass wéinst dem nidderege Volumen vun erakommen Glukos.

Korrekturmethoden

Wann d'Diagnos an der Stadium vun der Schwangerschaft bestëmmt gëtt, soll d'Fra eng verlängert Prüfung maachen. Baséierend op d'Resultater ass d'Dosis Insulin geregelt an eenzel klinesch Empfehlungen ginn. E wichtege Punkt vun der Normaliséierung vun Glukosindikatoren deelhëlt ass Ernärung. Et ass e Feeler ze mengen datt den Zockerniveau nëmmen vum Konsum vu Séissegkeeten eropgeet. Fir Fraen, déi e Kand mat zockerkrankem Fetopathie droen, ass d'Auswiel vun enger spezieller Ernärung an d'Anhale vun Ernärungsregele während der gestational Period néideg.

No der Gebuert vun engem Puppelchen bewäerten Dokteren d'Gravitéit vu sengem Zoustand. Wann néideg sinn déi folgend Moossnamen getraff:

• Glukoselösung gëtt oral oder intravenös verwalt - et hänkt vum Conditioun vum Puppelchen of,
• Magnesium a Kalziumpräparatiounen si verschriwwen fir Dripverwaltung fir de Mineralmetabolismus ze normaliséieren,
• UV Behandlung vun der Haut oder Phototherapie gëtt empfohlen fir gielung vun der Epidermis a Schleimhaut.

An Zukunft soll d'Kand reegelméisseg vun Dokteren ënnersicht ginn. Am éischte Joer vum Liewen muss en Zocker Test op d'mannst eemol am Mount gemaach ginn. Dëst ass noutwendeg fir rechtzäiteg d'Entwécklung vun Diabetis z'entdecken an Moossnamen ze huelen fir se ze korrigéieren.

Antenatal Behandlung

Während der Schwangerschaft gëtt glycemesch Kontroll an der Mamm duerchgefouert, Insulintherapie gëtt duerchgefouert (korrigéiert, wann néideg). All 3 oder 4 Stonnen gi Bluttglukosetester all Dag gemaach.

Et ass noutwendeg eng Diät mat enger Kalorie Restriktioun ze verfollegen, et ass obligatoresch Vitaminnen ze huelen fir den Metabolismus ze normaliséieren.

Den Dokter bestëmmt déi optimal Period vun der Liwwerung. Wann d'Schwangerschaft ouni Komplikatioune passéiert, ass dës Period 37 Wochen. Wann et eng Gefor fir d'Gesondheet vun der Mamm oder vum Kand ass, gëtt eng Entscheedung getraff iwwer d'Bedierfnesser virun 36 Wochen.

Wärend der Aarbecht gëtt den Niveau vun der Glycämie kontrolléiert. Wann d'Glukosniveau vun der Fra ze niddreg ass, ass hir Kraaft verluer (e grousst Betrag un Substanz ass noutwenneg fir d'Maueren vun der Gebärmutter ze reduzéieren), Kandheet gëtt duerch e Mangel un Energie an der Mamm komplizéiert. Et besteet e Risiko fir hypoglykemesch Koma ze entwéckelen no der Gebuert.

Déi folgend Mesuren ginn geholl:

• d'Aféierung vun enger Soda-Léisung fir Ketoacidose ze vermeiden,
• Symptomer vun Hypoglykämie ginn duerch séier Kuelenhydrater gestoppt (séiss Waasser oder e Käppchen mat Glukosléisung geholl),
• fir Kramps, gëtt Hydrokortison benotzt,
• Fir metabolesche Prozesser ze verbesseren, gi Vitaminléisungen benotzt.

An der Präsenz vun der Fetopathie gëtt eng Entscheedung dacks iwwer chirurgesch Liwwerung gemaach.

An der Präsenz vun der Fetopathie gëtt eng Entscheedung dacks iwwer chirurgesch Liwwerung gemaach. D'Méiglechkeet vun enger natierlecher Gebuert hänkt vun hirer Dauer of. Wa si méi wéi 8 Stonnen daueren, gitt op eng keisersektioun.

Postpartum Manipulatioun

Wéinst der abruffter Stoppung vun der Glukoserinnwendung am viregte Volumen no der Gebuert an exzessive Insulin, kann Hypoglykämie am Neebuerent entwéckelen. Muskeltoun fällt erof, Drock a Kierpertemperatur fällt erop, de Risiko vum Atmungsarrest erhéicht. Fir Komplikatiounen ze vermeiden, gëtt eng Glukoselösung dem Puppelchen eng hallef Stonn no der Gebuert gemaach. Beim Fehlen vun Atmung gëtt Hardware Ventilatioun benotzt. Fir datt d'Lunge riicht eraus kann e surfaktant dem Puppelchen verwalt ginn. Dëst ass eng speziell Substanz déi Äre Puppelchen hëlleft säin éischte Atem ze huelen.

An den éischten Deeg no der Gebuert beobachtet den Verloschter d'Atmung vum Puppelchen suergfälteg mat Zeechen vun DF. E biochemesche Bluttest fir Kalzium a Magnesium, e Niveau vun der Glykämie, enger Urinalyse, an Elektrokardiographie sinn noutwendeg.

All 2 Stonnen gëtt Muttermëllech gefüttert. Dacks Heefung ersat d'Gläichgewiicht vun Glukos an Insulin.

Fir neurologesch Stéierungen ze eliminéieren, ginn Léisunge mat Kalzium a Magnesium benotzt. Am Fall vun enger schlechter Leberfunktioun gëtt eng doséiert Bestrahlung mat UV verschriwwen.

Unzeeche, Symptomer

• macrosomia (grouss Uebst waacht méi wéi 4 kg)
• charakteristesch Erscheinung (disproportionnéiert Gréissten wann de Volume vum Bauch d'Gréisst vum Kapp méi wéi 2 Wochen iwwerschreit, kuerz Waffen a Been, geschwollte Gesiicht, breet Schëlleren, grousse Bauch)
• malformation Taux
• iwwerschësseg Kierperfett
• Schwellung vun de Softgewebe vum Fetus
• Liwwerzäit reduzéiert
• héich perinatal Mortalitéit
• intrauterine Wuestum Retard
• Atemnout
• ofgeholl Aktivitéit
• Kardiomegalie (eng Erhéijung vun der Liewer, Nieren an Adrenal Drüsen, awer si sinn schlecht entwéckelt)

Och kann den Ëmschnëtt vum Kapp vum Puppelchen däitlech méi kleng si wéi den Ëmkrees vun der Schëllergurt. Dëst féiert zu ville postpartum Verletzungen, well de Puppelchen säi Kapp ass relativ kleng an et gi keng Schwieregkeeten et ze fannen, awer d'Ausfaart vun de Schëlleren ass ganz schwéier.

Dofir kënnen se als d'éischt emol eng Hand befreien souguer zum Nodeel vum Puppelchen (si kënnen hir schwéier verletzen). Si hunn exzessiv entwéckelt subkutane Tissu, et kann Ödemer sinn, dacks gëtt et Hypertrichose.

Awer den opfällegsten Indikator vun der fetaler Fetopathie ass Makrosomia.

Déi meescht Praktiker sinn geneigt ze gleewen datt den Haaptgrond fir d’Bildung vu Fehlformatiounen Hypoglykämie an Hypoinsulinemie an der fréicher Schwangerschaft ass, zousätzlech negativ Faktore si Hypoxie, vaskuläre Stéierungen, a Lipidmetabolismusstéierunge.

De Grond fir dëst ongunstegt Kurs vun der Schwangerschaft ass onkompenséiert Typ 1 an Typ 2 Diabetis, souwéi d'Präsenz vun gestationaler Diabetis bei der Mamm.

Ënner dem Afloss vun iwwerschëssegem Glukos am Blutt vun der Mamm fänkt d'Bauchspaicheldrüs vum Puppelchen exzessive Quantitéiten un Insulin ze produzéieren. En Iwwerschoss vu Glukos, deen dem Puppelchen duerch Blutt vun der Mamm geliwwert gëtt, fänkt un intensiv ze konsuméieren, awer fir déi voll Entwécklung vum Puppelchen ass e gewësse Betrag noutwendeg. All Iwwerschoss gëtt a Fett ëmgewandelt, wat d'Mass vum Fetus beaflosst.

Wann d'Glykämie net normaliséiert gëtt, féiert dat zum Opbau vun der iwwerschwemmeger fetlecher Fettgewebe a wäert verlangsamt an déi weider normal Entwécklung vum ganzen internen System vun Organer an Tissue vum Kierper vum Puppelchen.

Diagnos

D'Haaptmethod fir d'Onormalitéiten am Fetus z'entdecken, ass natierlech an der Ultraschallstudie reflektéiert ginn, wann et méiglech ass en Deel vum Prozess vun der intrauterine Entwécklung ze visualiséieren.

Recommandéiert Studieplan fir Leit mat Diabetis:

• am éischten Trimester vun der Schwangerschaft eemol (beim éischten Erscheinungsbild an der antenatal Klinik wäert de Verloschter-Gynekolog sécher en Ultraschall schécken)
• am zweete Trimester (tëscht 24 a 26 Wochen) eemol. Dëst gëtt gemaach fir ze bestëmmen ob et Mëssbildunge vun den Zentralnerven sinn (18 - 24 Wochen), genitourinary an osteoartikulär (24 - 28 Wochen), kardiovaskuläre Systemer a Verdauungsorgane (26 - 28 Wochen. )
• III Trimester gëtt duerch Ultraschall 2 verschriwwen, oder och dräi 3 Mol bis zum Schluss vun der Liwwerung. Wann eng Fra Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus huet, gëtt den Ultraschall Test op 30 - 32 Wochen duerchgefouert, an dann eemol d'Woch.

Wat kann Ultraschall weisen am Fall vun engem negativen Cours vun der Schwangerschaft (mat der Embryofetopathie)?

1. macrosomia
2. Kierper Ungleichgewicht
3. duebel fetal Kontur wéinst méiglecher Schwellung vu mëlle Stoffer oder erhéicht subkutan Fett
4. duebel Kontur vum Kapp (d'Dicke vun de mëllen Tissue vun der donkeler Regioun am III Trimester gëtt eropgeholl duerch méi wéi 3 mm, awer normalerweis net méi wéi 2 mm)
5. an der Regioun vun de Schanken vum Schädel an der Haut vum Fetus gouf eng echonegativ Zone beobachtet (weist Ödemer)
6. polyhydramnios (bestëmmt vum Ënnerscheed tëscht der anteroposterior Gréisst vun der Gebärmutterhuel an dem Duerchschnëttsduerchmesser vum Bauch vum Fötus vun 20 mm oder méi)

• Studien vum biophysikaleschen Zoustand vum Fetus

Et ass noutwendeg fir Stéierunge bei der morphofunktioneller Entwécklung vum Gehir ze identifizéieren, wat déi schwéiersste Manifestatioun vun der Embryopathie ass. Fir dëst z'iwwerpréiwen, notéieren d'Dokteren op d'mannst 1,5 Stonnen fetal Motoraktivitéit, Atmungsmouvementer an Häerzfrequenz.

Wann et eng Fetopathie gëtt, da ass de rouege Schlof vum Puppelchen kuerzlieweg, déi meescht vun der Zäit bleift hien aktiv. E kuerze Schlof dauert net méi wéi 50 Minutten. Wärend dëser Zäit si verlängert a reegelméisseger Verzögerungen vum Häerzrhythmus (eng Ofsenkung vun der Häerzfrequenz, e Verloscht am Häerzfrequenz) bemierkbar.

• Dopplerometry

Kuckt Iech déi folgend Indicateuren:

• myokardial Faser Kontraktiounsrate
• bestëmmen d'Zäit vum Expulsioun vum lénksen Ventrikel vum Häerz
• Bewäertung vun der Herzproduktioun (lénks Ventrikel)
• bestëmmen den Index fir d'Resistenz vum Bluttfluss an der umbilicalarterie an de systolesch-diastolesche Verhältnis vu Bluttfluss an der Arterie

Dopplerometry gëtt an der Woch 30 gemaach an erlaabt Iech den Zoustand vum Zentralnervensystem (CNS) ze bewäerten. Tatsächlech ass dëst och en Ultraschall Scan, awer, loosst eis soen, schmuel cibléiert.

• Kardiotokographie mat Evaluatioun vu funktionellen Tester (CTG)

Wärend dëser Prozedur gëtt eng Bewäertung vun der Häerzgeschwindegkeet bei Rou, Bewegung, wärend Gebärmeschkontraktioune gemaach a an der Präsenz vun Ëmweltinflëss gemaach. D'Doktere maachen Tester, wärend si verschidde Proben aushuelen.

• Evaluatioun vu biochemesche Markéierer vum fetoplacentalen System

Et ass noutwendeg fir ze bestëmmen ob et Unzeeche vun der fetoplacentaler Insuffizitéit (FPF) sinn. Bestëmmt vu Blutt- an Urinprüfungen. Diagnostesch biochemesch Parameter si wéi follegt: placental Laktogen, Progesteron, Oxytocin, α-Fetoprotein (AFP). D'AFP Konzentratioun gëtt benotzt fir d'Gravitéit vun der diabetescher Fetopathie ze beurteelen (an dëser Krankheet, de Betrag vun dësem Protein iwwerschreift d'Norm am drëtten Trimester vun der Schwangerschaft).

Dofir ass d'Bestëmmung vum hormonelle Profil vun enger schwanger Fra recommandéiert all 2 Woche wärend den II an III Trimester duerchgefouert ze ginn.

• Wärend der Schwangerschaft

Duerch déi ganz Period féiert eng schwangere Fra d'Selbkontroll vu Glykämie a Blutdrock. Wann néideg, verschreift zousätzlech Insulintherapie. Fir Präventioun gëtt Zocker all 3-4 Stonnen all Dag getest. Den Niveau vun der Glycemie gëtt entweder mat Inulin oder Glukos ugepasst (fir Hypoglykämie ze vermeiden).

Gitt sécher zousätzlech Vitaminnen ze huelen, beobachtet eng ausgeglache Ernärung, de Gesamtkaloriegehalt vun deem vun 2800 bis 3200 kcal ass, a berücksichtegt och aner Empfehlungen vun den ugezunnten Dokteren. D'Quantitéit u fettegen Iessen an der Diät gëtt reduzéiert, a virun der direkter Gebuert sollt d'Ernährung vun der schwanger Fra mat liicht verdaulbare Kuelenhydrater beräichert ginn.

• Wärend der Gebuert

Ufanks, op der Basis vum Ultraschall, ass et néideg de optimale Begrëff fir d'Liwwerung ze bestëmmen. Mat enger einfacher Schwangerschaft gëtt déi gënschtegst Zäit als Period vun 37 Wochen ugesinn. Am Fall vu méiglech Gefore fir d'Liewen an d'Gesondheet vun der Mamm an dem Kand, ass d'Ennere vun der Schwangerschaft virun 36 Wochen verschriwwen. Fréier Datumen kënne gesat ginn am Fall vun enger kloer Gefor fir d'Liewe vun der Mamm; als Regel ass et net néideg ze schwätzen iwwer e Kand ze retten.

Dëst ass méiglech wann eng schwanger Fra eng schwéier Gestosis entwéckelt, et ginn Angiopathien, Polyhydramnios, Nieralfehler, diabetesch Nephropathie, fetal Hypoxie Fortschrëtter, oder sérieux fetale Stéierunge, konsequent héich Hyperglykämie etc. ginn bemierkt.

Gitt sécher d'Glycämie bei der Gebuert ze iwwerwaachen. Wann de Bluttzockerspigel ze niddreg ass, da wäert et vill méi schwéier fir eng Fra ze gebuer ginn wéinst Mangel un Energie (eng grouss Quantitéit un Glukos ass fir d'Reduktioun vun den Uterinewänn verbruecht). Wärend oder no der Gebuert kann Si säi Bewosstsinn verléieren, falen an en hypoglycemesche Koma.

Och d'Bebuert selwer soll net ausgestallt ginn. Wa si méi wéi 8 - 10 Stonnen daueren, da sinn d'Dokteren op d'Kesäresch Sektioun, duerno ginn se Antibiotikabehandlung verschriwwen. Mat längerer Aarbechtszäit gëtt eng Soda Léisung verwalt fir d'Entwécklung vu Ketoacidose bei schwangeren Fraen ze vermeiden.

Wann eng Fra Toxämie virun der Gebuert ugefaang huet, da gëtt Soda-Enemas verschriwwen, Sauerstoffinhalatiounen ginn ausgeführt.

Wann eng Fra Symptomer vun Hypoglykämie huet, ass et noutwendeg se mat schnelle Kohbhydraten ze stoppen: et gëtt proposéiert séiss Waasser am Undeel vun Zocker a Waasser ze drénken 1 Esslöffel pro 0,1 l, wann d'Konditioun net verbessert, da gëtt eng 5% Glukosléisung an engem Volume vu 500 ml intravenös injizéiert (en Drëpfer gesat) An. Mat Krampfungen gëtt Hydrokortison a Volumen vun 100 bis 200 mg verwalt, souwéi adrenalin (0,1%) vun net méi wéi 1 ml.

Fir de metabolesche Prozesser ze beschleunegen benotzt Vitamin-Léisungen (Vitaminnen A, C, P, E, B₁₂, rutin, Nikotinsäure an anerer).

Fir d'Entwécklung vun der Hypoglykämie an de spéideren Komplikatiounen 30 Minutte no der Gebuert ze vermeiden, gëtt eng 5% Glukosléisung fir de Puppelchen administréiert. All zwou Stonnen ass Mammemëllech gebraucht.

Dëst ass zimlech heefeg Optriede bei nei gebuerene Kanner, well Glukos aus dem Blutt vun der Mamm net méi an hirem Blutt dréit an nëmmen d'Mammemëllech, gesättegt mat Nährstoffer, kann dës Konditioun stoppen.

Nom Ausschnëtter vum Schnouer gëtt d'Pankreas ëmmer méi Insulin produzéiert an dofir ass d'Energie net méi an de Kierper erakomm. Fir d'Gläichgewiicht z'ersetzen, ass heefeg Ernierung noutwendeg.

Nodeem e Kand mat Zeeche vun der diabetescher Fetopathie gebuer gouf, iwwerwaachen Dokteren seng Conditioun suergfälteg, besonnesch d'Atmung. A senger Verontreiung, gëlt op kënschtlech Lëftung. Fir datt d'Lunge riicht eraus a fänken un hir Funktiounen ze maachen, kann de Puppelchen mat enger spezieller Substanz injektéiert ginn - e Surfaktant, wat hëlleft dem Kand den éischten Otem ze huelen. Am normale Verlaf vun der Schwangerschaft an der Entwécklung bei Kanner ouni Zeeche vu Fetopathie gëtt eng genug Betrag vun Surfaktant produzéiert a se fänken direkt gutt ze otmen.

Wann neurologesch Stéierunge bemierkt ginn, dann hëllefe Magnesium-Kalziumléisungen d'Situatioun ze korrigéieren. Am Fall vun enger Lebererkrankheet, wann de Puppelchen d'Haut an d'Ae Proteine ​​e Geel huet, stellen Sessioune vu strikt doséiert ultravioletstrahlung aus.

Wat d'Mamm selwer ugeet, gëtt den Niveau vun Insulin, deen hir no der Gebuert ugewannt gëtt, ëmmer 2-3 Mol reduzéiert fir Hypoglykämie ze vermeiden, well d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt schnell erofgeet. An de fréie Deeg kann en einfachen Insulin benotzt ginn, awer no 2 bis 4 Deeg no der Gebuert vum Puppelchen ass säin Niveau normalerweis staark erop. Dofir ass et zu dëser Zäit noutwenneg d'Glycämie suergfälteg ze iwwerwaachen an op eng méi intensiv Kurs vun Insulintherapie ze wiesselen.

No 7 - 10 Deeg (zur Zäit vun der Entladung) gëtt Normoglykämie an déi Wäerter restauréiert déi mat der Fra virun der Schwangerschaft korrespondéiert sinn.

Méiglech Komplikatiounen

• neonatal Diabetis mellitus (Neigebuerent Diabetis)

In der Regel, diabetesch Fetopathie kann sech séier an den Typ 2 Diabetis entwéckelen.

• neonatal Hypoxie

Et entwéckelt sech wéinst engem Mangel u Sauerstoff.

• hypoglykämie
• hypokalsämie

De maximalen nidderegen Niveau vu Kalzium am Blutt vun engem gebuerene Puppelchen gëtt um 2. - 3. Dag beobachtet, d'Konzentratioun vu Kalzium fällt op 1,74 mmol / L oder manner. Dësen Zoustand manifestéiert sech an der Hyper-excitabilitéit vum Kand, Rëss vu Waffen, Been, piercing Schrei. An dësem Fall gëtt et Tachykardie an Tonic Krampelen.

Wann am Bluttest d'Magnesiumkonzentratioun ënner 0,62 mmol / L ass. Dat symptomatescht Bild ass ähnlech wéi de Verhalenszoustand vum Puppelchen mat Hypokalsämie. Fir dës Konditioune ze bestätegen, gëtt och en ECG ausgefouert.

• perinatal Asphyxie

Et ass charakteristesch fir virzäiteg Puppelcher mat Phytopathie.

• respiratoresch Nout Syndrom (RDS)

Et gëtt och Hyalin Membran Krankheet genannt. Et entwéckelt am Fall vu virzäitegen Gebuert, mat engem Verspéidung vun der Reifung vum surfaktanten Lungesystem. Et gëtt verursaacht duerch e Mangel vun der surfaktanter Substanz, déi géint den Hannergrond vun der Hyperinsulinemie fortgeet, wat d'Aktioun vu Cortisol hemmt.

• transient Tachypnea

Soss, naass Lungensyndrom, wat ähnlech wéi RDS ass. Seng Manifestatiounen, als Regel, verschwannen no 72 Stonnen no der Gebuert. Den Atmungsrate erhéicht, awer d'Konzentratioun vum Sauerstoff am Blutt hëlt of.

Soubal de Puppelchen gebuer ass, bleift eng gewësse Quantitéit vu Flëssegkeet a senge Longen, dee séier absorbéiert gëtt an an de Bluttkrees fält. Wann dëse Prozess verlangsamt gëtt, da entwéckelt sech dës Konditioun, déi duerch d'Versuergung vu Sauerstoff gestoppt gëtt. Méi heefeg bei Kanner gebuer mat Keisarean.

• Kardiomyopathie

Et féiert zum congestive Häerzversoen wéinst enger Erhéijung vun der Iwwerschoss vu Fettablagerungen, Glycogen am Myocardium. Dëst beaflosst negativ seng Herzaktivitéit.

• hyperbilirubinemia

Jaundice, déi sech 2 bis 3 Deeg no der Gebuert manifestéiert.

E charakteristesche Zoustand an deem d'Zuel vu roude Bluttzellen eropgeet, awer d'Mechanismen vun hirer Nukleatioun sinn nach net studéiert.

• Nieren-Ventrombos (Embolie)

Wann d'Bluttviskositéit eropgeet, da ka dës Komplikatioun entwéckelen. Et ass relativ seelen an enger klenger Zuel vu Kanner deenen hir Mammen Diabetis virum Empfank haten. Et manifestéiert sech en Ödeme, en Tumor vun der Bauchhuel, déi duerch Ultraschall erkannt ka ginn.

Noutwendeg Tester déi vum Puppelchen no der Gebuert geholl ginn

• Glucämieniveau ass bestëmmt

Et gëtt direkt no der Gebuert kontrolléiert an no engem Bluttprouf ass no 1, 4, 8, 12, 20, 24 Stonnen fir Glukos geholl. Widderhuelen d'Analyse um Entladungsdag.

Blutt Serum gëtt no 6, 24 an 48 Stonnen no der Gebuert bestëmmt.

• Blutt Biochemie

Fir d'Konzentratioun vu Protein a seng Fraktiounen, urea, de Niveau vu Kalium, Natrium, Cholesterol, wann néideg, bestëmmen och: alkalesch Phosphatase, ACT, ALT an sou weider.

Gitt sécher den Hämatokrit ze bestëmmen

Op den éischten an drëtten Dag vum Liewen vum Puppelchen.

• elektrocardiography

Et gëtt mat verdächtegt méigleche Mëssbildunge vum Häerz duerchgefouert.

Prognose fir Puppelchen

Mat rechtzäiteger Diagnos a korrektive Moossnamen ass d’Prognose fir d’Kand favorabel. Wéi och ëmmer, Kanner mat diabetescher Fetopathie hunn e erhéicht Risiko fir Diabetis am ganze Liewen z'entwéckelen. Dofir sollten d'Elteren besonnesch Opmierksamkeet op hir Ernärung an d'allgemeng Gesondheet bezuelen. Rendez-vous mam Dokter soll net ignoréiert ginn. Wann méiglech, ass et ze recommandéieren en Heembluttzocker Meter ze hunn fir Glukosniveauen a verschiddene Liewensperioden ze kontrolléieren.

Mat der Entwécklung vun Diabetis mellitus, halt sech un e gesonde Liewensstil an huelt déi verschriwwene Medikamenter strikt.

D'Basis fir d'Préventioun vun der diabetescher Fetopathie gëtt als eng rational Approche fir en neie Staat an allgemeng Wuelbefannen bezeechent. Wann eng Fra fir eng laang Zäit mat Diabetis diagnostizéiert gouf, ier se eng Schwangerschaft plangt, ass et noutwendeg eng Ënnersichung ze maachen an sécherstellen, datt et am Moment keng Kontraindikatiounen fir Konzeptioun sinn. Wärend der Gestatioun, medizinesch Empfehlungen solle gefollegt ginn, Screenings sollten an Tester gemaach ginn. Wärend der Schwangerschaft ass et wichteg fir de Niveau vun der Glukos am Blutt konstant ze iwwerwaachen an, wann néideg, d'Dosis Medikamenter upassen.