Diabetesch Osteoarthropathie

Diabetis mellitus bréngt Komplikatioune mat sech, déi vill Kierper System beaflossen.

De Charcot Fouss oder diabetesch Osteoarthropathie (OAP) ass eng sérieux Konsequenz vun Diabetis mellitus (DM), an där hormonell Krankheet déi Zerstéierung vun engem Deel vum Muskuloskeletalsystem vun der Gliedmaart verursaacht huet.

Et ass definéiert als "eng net-infektiiv pathologesch Verännerung am Gelenk a Schanken, déi duerch diabetesch Neuropathie verursaacht ginn." Schmerzhaf Degeneratioun vun der Foussstruktur gouf vum Zh beschriwwen. Charcot, e franséische Wëssenschaftler an der Psychiatrie an der Neurologie.

Ursaachen vun der Krankheet

An Patienten mat OAP gëtt observéiert Ausdünnung a Verloscht vu Knochenkraaft (Osteoporose), Proliferatioun oder am Géigendeel, Zerstéierung vum Knochenwëssen (Hyperostose an Osteolyse).

Dës Prozesser féieren zu Frakturen vun de Schanken vum Fouss, Fusioun fiert falsch, wat zu Deformatioun féiert. Bone Pathologien ausléisen Degeneratioun an Tissue Schued. Geschwaller erschéngen.

Ufank, goufen neurotraumatic Ursaache gegleeft Komplikatiounen ze verursaachen. Stéierunge vum periphere nervös System féieren zu enger falscher Verdeelung vun der Belaaschtung op de Schanken vum Fouss, wat zu Deformatiounen a Frakturen vun eenzelne Schanken resultéiert.

Méi rezent Studien hunn eng bedeitend Erhéijung vun der Bluttversuergung un den Tissue vun de Been gewisen. D'Resultat war e Schlussfolgerung - nëmme bestëmmten Aarte vun Neuropathie verursaache Schued am Charcot Fouss mat der Néierlag vun enger Aart Nervefaseren genannt Myelin. Et sinn hir Ännerungen déi zu enger Verletzung vu vaskulärer Ton féieren an d'Blutbewegung beschleunegen.

Violatioune vum Kalziummetabolismus, Kollagenproduktioun trëtt a vaskuläre Pathologien am Diabetis mellitus. Pathologesch Verännerungen an de Schanken sinn bal schmerzlos.

Ausserdeem, wann et Frakturen ass, geet de Patient weider, erhéicht d'Zerstéierung vum Skelett vun der ënneschter Gliedmaach. Tissue Entzündung verursaacht eng Erhéijung vum Bluttfluss an eng beschleunegt Entwécklung vun Osteoarthropathie. An OAP sinn Schanken, Gelenker, mëllen Tissue, periphere Nerven a Bluttgefässer betraff.

D'Reegeneratioun vum Knochenweiss ass staark beaflosst vun Insulin, d'Produktioun vun där ass am Diabetis betraff. Bone Demineraliséierung, an där d'Quantitéit vum Kalzium wesentlech reduzéiert gëtt, féiert zu hirer erhéiglecher Zerbriechlechkeet.

Diabetesch Osteoarthropathie gëtt als selten Komplikatioun vun Diabetis ugesinn, manner wéi 1%. E puer medizinesche Quelle nennen eng aner Indikator - bis zu 55%. Dëst weist d'Komplexitéit vun der Diagnos an ongläich Critèren an der Diagnos.

Mir kënne soen datt dës Komplikatioun bei Patienten mat Diabetis fir méi wéi 15 Joer geschitt a verbonne mat hirer Krankheet ouni richteg Opmierksamkeet.

Wichteg: et ass onméiglech d'Entwécklung vum Charcot Fouss virzegoen. Och mat schwéieren Neuropathie entwéckelt eng Komplikatioun net ëmmer.

Unzeeche a Manifestatiounen vun Osteoarthropathie

Déi initial Etappe vu Komplikatioune fir de Patient sinn onsichtbar. Stéiert Nerveendungen ginn net e Signal a Form vu Schmerz iwwer Frakturen an Deformatiounen vu Schanken.

Unzeeche vum Charcot sengem Fouss ginn bemierkbar (kuck Foto) wann bedeitend destruktiv Verännerunge vun der Konfiguratioun vum Fouss a Gelenk opgetrueden an Haut Manifestatiounen erschien hunn.

An de spéider Stadien gëtt Ulzeration vum Gliedmaart beobachtet, wat, wann se infizéiert sinn, mat Gangren enden.

Unzeeche vun enger entwéckelter OAP sinn:

• Schwellung an Roudechkeet vum ënneschten Deel vum Gliedmauer, hire bedeitende Ënnerscheed an der Erscheinung an der Gréisst vuneneen,
• Krämp an de Kälbermuskelen
• Schwieregkeeten ze Fouss
• nummness
• eng Erhéijung vun der Temperatur vun de Féiss, op den Touch si méi waarm wéi en aneren Deel vun der Glied.

Dës Symptomer kënnen net Zeeche vun OAP sinn, well Diabetis ass vu ville Komplikatioune begleet.Diabetesch Neuropathie, net komplizéiert vum Charcot Fouss, féiert zu ähnleche Phenomener an de Glidder.

Ganz oft sinn dës just Beenprobleemer déi déi meescht Leit hunn. Kallusë kënnen optrieden, en ingréngten Neel, e "Knach" wächst. Pilzkrankheeten vun den Nägel entwéckelen sech dacks.

Komplizéiert mat héijen Bluttzocker passéiere se net laang. Dës Probleemer féieren dacks zu der Tatsaach datt déi initial Etapp vun der Krankheet onnotéiert ass.

Stadien vun der Krankheet

D'Krankheet huet zwou Formen - akut a chronesch. An der akuter Etapp gëtt et eng bedeitend Erhéijung vun der Kierpertemperatur an Hyperthermie vum ënneschte Been, Péng beim Spazéieren, schwéier Schwellung.

An enger chronescher Form ginn akute Manifestatiounen fort, eng merkbar Verformung entwéckelt sech, de Fouss dréit no riets oder lénks, d’Schanken stinn géint d'Haut vun der Sohle, Geschwüren an Hautläsiounen bilden.

D'Krankheet huet 4 Etappen, déi duerch de Grad vun der Prävalenz vun der Läsion bestëmmt ginn:

1. Déi éischt - en Röntgen vum Fouss weist dacks keng Ännerungen. Osteoporose vum Knochegewebe fänkt un, et ginn Mikrokrackelen. Et gëtt eng liicht Schwellung, Hyperämie a lokal liicht Erhéijung vun der Temperatur. Dëst ass en akuten Zoustand vun der Krankheet.
2. Déi zweet ass e subakute Cours. Schwellung an Hyperthermie reduzéiert. Röntgenstrahlung weist Fragmentatioun, Isolatioun vun eenzelne Schanken aus der allgemenger Struktur vum Skelett. Et ginn Ännerungen (flaachend) vun der Sohle.
3. Déi Drëtt ass duerch komplette Verformung charakteriséiert. Zerstéierung vun de Schanken um Fouss ass weltwäit. Et kann och als "Sak vu Schanken" genannt ginn. D'Struktur vum Skelett ass gebrach, ausgeschwat Osteoporose.
4. Déi véiert ass eng komplizéiert Form vun der Krankheet. Schanken Deformitéiten féieren zu Haut Manifestatiounen a Form vu Wounds an Geschwüren op der Sohle an Uewen. Déi befestegt Infektioun verursaacht Phlegmon, Abscesser, an engem schwéieren Fall féiert zu Bande.

Pathologesch Prozesser beaflossen d'Gelenk. Et gëtt eng Ausdehnung vun der Kapsel, eng Verletzung vum Ligamenteapparat, Subluxatioun entwéckelt. D'Gang vum Patient ännert sech. Ännerungen verursaacht duerch diabetesch Osteoarthropathie ginn Charcot Gelenker genannt.

Diagnos a Behandlung

Diagnos vun der Krankheet gëtt a spezialiséierten Zentren duerchgefouert "Diabetesch Fouss." Dokteren déi Patienten mat Diabetis mellitus beobachten, stoussen selten dës Komplikatioun vun der Krankheet an hunn net d'Fäegkeeten et ze diagnostizéieren an ze behandelen.

Och déi lescht Stuf gëtt heiansdo flegmon, Osteomyelitis oder aner Läsionen vun der Haut a Schanken. Den nidderegen Informatiounsinhalt vu Röntgenstrahlen an den initialen Etappen féiert zu engem Zäitverloscht an enger héiger Probabilitéit vu Behënnerung.

Wann d'Diagnos OAP ass et néideg infektiiv Krankheeten vun de Schanken auszeschléissen - Osteomyelitis a Krankheeten mat ähnlechen Symptomer vu Schued - Rheumatismus an anerer.

• Blutt Test fir Biochemie, Koagulatioun an Allgemeng,
• allgemeng Urinanalyse an Nierfunktioun,
• radiographie
• MRI
• scintigraphy.

Magnéitesch Resonanz Imaging a Scintigraphie erlaben et Microcracks z'identifizéieren, erhéicht Blutfluss an d'Präsenz vun engem inflammatoreschen Prozess an den ënneschten Extremitéiten. Dëst sinn déi offenbarst Studien. Leukozytosis hëlleft d'Osteomyelitis auszeschléissen, well et gëtt net mat OAP beobachtet.

Skelett Knochen Scintigraphie

D'Resultater vun den Tester erlaben dacks net eng korrekt Identifikatioun vun OAP, well de pathologesche Prozess kann an all Deel vum Schankengewebe optrieden.

Dofir, mat Asymmetrie vun den ënneschten Extremitéiten an Hyperthermie vun enger vun hinnen, offensichtlech Neuropathie, Behandlung gëtt dacks direkt verschriwwen ouni eng korrekt Diagnos.

Dëst erlaabt Iech d'Zerstéierung vum Knochenweiss an der Zäit ze stoppen.

Eng informativ diagnostesch Method ass Scintigraphie mat labeléierte wäiss Bluttzellen. Eng Schankenbiopsie hëlleft d'Diagnos OAP am meeschte genau ze diagnostizéieren.

Ausluede Mesuren

En noutwendege Bestanddeel vun der Behandlung ass d'Entfernung vun der Laascht um Fouss, wat d'Zerstéierung vun der Skelett vum ënneschte Glied provozéiert.

Voll Rescht ass erfuerderlech mat enger Erhéijung vum Been.

D'Beweiser vun der Verbesserung wäert sinn:

• Reduktioun vun Puffiness,
• Senkung vu Kierpertemperatur a Halswéi,
• Reduktioun vun der Entzündung.

Mangel u Laascht hëlleft de Schanken an der Plaz ze falen. Wann de Patient net ouni Bewegung bleift, wäert d'Verformung weidergoen. An der éischter Stuf vun der Krankheet ass Rescht méi wichteg wéi Drogenbehandlung.

Wann d'Konditioun vum Gliedmaach verbessert, soll eng speziell Orthose vun der individueller Fabrikatioun benotzt ginn fir ze Fouss.

Duerno wäert et genuch sinn orthopädesch Schong ze trauen, déi d'Laascht op de Féiss korrekt verdeelen.

Déi fixéierend Dressings, déi a verschiddenen Länner benotzt ginn, ginn net vun eisen Dokteren empfohlen. Si kënne Reizung a Schued un enger scho kranker Glied maachen.

Medikamenter

Uwendbar Medikamentgruppen:

1. Fir metabolesch Prozesser an Tissuen ze verbesseren. Bisphosphonate a Calcitonin hëllefen d'Benresorption ze stoppen. Bisphosphonate vermeit Knochenfrascht, sinn Analoga vu Schanken Otemschwieregkeeten. Calcitonin verlangsamt d'Schankenresorption a behält Kalzium derbäi.
2. B Vitamine a Alpha Lipoinsäure. Vitaminpräparatiounen bremsen Knochendegeneratioun, bekämpft Osteoporose.
3. Vitamin D3 an anabolesch Steroiden förderen Knachwachstum.
4. Kalziumpräparatiounen.
5. Diuretik an net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter ginn benotzt fir Entzündung a Schwellung ze reduzéieren.

Chirurgesch Methoden

Chirurgie fir d'Behandlung gëtt selten benotzt. An de fréie Stadien vun der Operatioun gëtt net ausgefouert. Et besteet e Risiko fir eng verstäerkte Zerstéierung vum Knochengewebe ze verursaachen andeems en traumatesch Komponent addéiert.

Chirurgesch Behandlung ass méiglech no der Dämpfung vum entzündleche Prozess. D'Operatioune ginn duerchgefouert fir aussteende Schanken ze läschen an ze korrigéieren. Normalerweis gi se gewisen, wann, wéinst de Sonderen vun der Verformung, orthopädesch Schuhe net kënne benotzt ginn.

Schanken ginn ewechgeholl fir d'Bildung vu Wounds op der Sohle ze vermeiden, déi entstinn wéinst traumateschen Effekter. No der Chirurgie ass komplett Immobilitéit (op d'mannst 3 Méint) an eng laang Rehabilitatiounsperiod verlaangt.

Video iwwer diabetesch Foussbehandlung:

Präventioun

D'Moossnamen fir d'Entwécklung vum Charcot Fouss ze vermeiden beinhalt d'Conditioun vun engem Patient mat Diabetis mellitus an allen Hisiichte. Et ass noutwendeg Zockerniveauen op engem "net-diabetesche" Niveau ze halen.

Déi kleng Prävalenz vu Komplikatioune mécht ineffektiv d'Deckung vun all Patienten am Risiko mat enger profylaktescher Verwaltung vun Drogen. Diabetis huet vill Komplikatioune mat ähnlechen Symptomer.

Patienten mat Diabetis mussen den Zoustand vun den Gliedmaachen iwwerwaachen. Eng Ofsenkung vun der Schmerzempfindlechkeet an de Been erhéicht de Risiko net ze bemierken den Ufank vun der Krankheet. Dir kënnt net vill goen an iwwerdriwwe ginn.

Et ass noutwendeg komfortabel Schong ze trauen déi net zousätzlech Stress op de Schanken entstoen. Diät beobachten.

Allgemeng Informatioun

Diabetesch Osteoarthropathie (Fouss oder Charcot Gelenk) ass eng sérieux Krankheet vum osteoartikuläre System, deen sech géint den Hannergrond vun engem laange Kurs vun Diabetis entwéckelt. Eng ähnlech Komplikatioun ass charakteristesch vu ville Krankheeten (Neurosyphilis, Syringomyelia, Spinalkord Verletzungen, Lepra, Alkoholismus, asw.), Déi duerch Phänomener vun der peripaler Neuropathie begleet ginn. An der Mëtt vum zwanzegsten Joerhonnert huet den amerikanesche Wëssenschaftler Jordan de Charcot Joint bei Patienten mat Diabetis beschriwwen. D’Prevalenz vun dëser Komplikatioun an der Endokrinologie ass 1-2%. Den Alter vu Patienten variéiert vu 45 bis 60 Joer, haaptsächlech weiblech Persoune si betraff. An 20% vun de Fäll si béid Féiss am pathologesche Prozess involvéiert.

Ursaache vun Diabetischen Osteoarthropathie

D’Bildung vun der Krankheet geschitt géint den Hintergrund vun der Polyneuropathie. Mat dem Fortschrëtt vun Diabetis ginn d'Myelin-Nervefaseren betraff, déi myelinfräi Nerven behalen hir Funktioun. Dëst Phänomen féiert zu net genuch Trophäe an eng Ofsenkung vun der Knachkraaft.Wann et eng Verletzung vun der adäquat Blutzirkulatioun an den ënneschten Extremitéiten ass, da gëtt all Effekt (chirurgesch Interventioun um Fouss, Kontusioun, Sprain, Entlokatioun vum Knöchelgelenk) verursaacht erhéicht Mikrosirkulatioun an der betroffener Regioun. Eng Kaskade vu pathologesche Reaktiounen ass gestart, wat zu der Entwécklung vu destruktive Prozesser am Knach féiert. Eng verlängert Kurs a heefeg Dekompensatiounen vun Diabetis mellitus, de Mangel vun enger adäquat Behandlung, an héije Bluttzocker kann d'Entstoe vu Osteoarthropathie provozéieren.

Verschidde Hypothesen goufen proposéiert fir d'Etiopathogenese vun der diabetescher Osteoarthropathie z'erklären:

• NeurotraumateschAn. Diabetesch Neuropathie féiert zu enger gradueller Schwächung vun der Empfindlechkeet, Muskelschwächen an der Ausstierwe vu proprioceptive Reflexer. Motor Funktioun gëtt behënnert, Mikrotraumas a verstäerkte Stress op eenzel Gelenker geschéien. Dëse Mechanismus aktivéiert d'Produktioun vun Osteoklasten, déi Demineraliséierung an déi graduell Zerstéierung vu Schanken verursaachen. De Verloscht vun der Empfindlechkeet féiert zu ondetekteren Trauma an eng abnormal Erhéijung vun der Bewegungsbereich an de Gelenker.
• NeurovaskulärAn. Diabetesch Polyneuropathie verursaacht eng Verletzung vu Mikrosirkulatioun an d'Bildung vun engem arteriovenösen Shunt am betroffene Gelenk. Eng abnormal erhéicht Bluttfluss trëfft a Schanken Tissue, Osteopenie an Osteolyse, an dann Osteopartropathie, lokal entwéckelen.
• SyntheteschAn. Dëst Konzept suggeréiert datt verschlechtert lokal Zirkulatioun a Verloscht vun der Sensatioun, matenee interagéieren, gläich zu der Entwécklung vun der Krankheet féieren. Dëst ass déi modernst Theorie déi d'Natur vun der Entwécklung vun der Pathologie am Beschten erkläert.

Symptomer vun diabetescher Osteoarthropathie

D'Krankheet ass geprägt duerch eng graduell progressiv Entwécklung vu Symptomer an irreversiblen destruktiven Ännerungen. Méi dacks betraff de Knöchelgelenk an d'metatarsal-tarsal Regioun vum Fouss. Wärend der Krankheet ginn 4 Etappen ënnerscheet:

• Déi éischt Stuf (akut)An. Et ass charakteriséiert duerch kleng Schwellung vum Fouss, eng Erhéijung vun der lokaler Temperatur, an Rötung vun der Haut. Et gëtt kee Schmerz souwuel beim Pressen vun der Gelenk, wéi och beim Trëppelen. Radiologesch Zeeche si wesentlech, fréi Zeeche vun Osteoporose si bemierkt.
• Zweet Stuf (Subakute)An. Schwellungen erhéijen a verbreeden sech, Hyperämie an Hyperthermie vum Fouss erof. Et gëtt e Crunch am Gelenk, e Gefill vun Onbequemheet. Mat verlängerten fléissende Spazéieren, de Schmerz entwéckelt. Gemeinsam Mobilitéit gëtt reduzéiert. Am Röntgen erschéngen Ännerungen an der Konfiguratioun vum Fouss, Fragmentéierung vun Knochestrukturen.
• Drëtt Stuf (chronesch)An. Irreversibel Verännerungen am Knochenskelett passéieren, an déi ënnerstëtzend Fäegkeet a Mobilitéit am Gelenk gi verluer. Eng valgus Deformitéit vun der bannenzeger Uewerfläch vum Fouss gëtt geformt no der Aart vu "Fouss-Schaukeln", Zänn kréien e kloreähnlechen Erscheinungsbild. Schanken ginn fragil, Gelenker si hypermobile. Et gëtt Péng, souwuel beim Spazéieren, wéi och am Rescht. Radiologesch bestëmmt schwéier Deformitéit vum Fouss, Kalkifizéierung.
• Véiert Stuf (komplizéiert)An. Violatioun vun der Innervatioun an der Ernärung vu Softgewebe féiert zur Erscheinung vu trophesche Geschwüren an zu der Bildung vun engem diabetesche Fouss. Patienten kënnen net onofhängeg réckelen, wa si versichen z'erreechen, do ass e schaarfe Schmerz am Knöchel Gelenk. Radiologesch opgezeechent generaliséiert Zerstéierung vum Knochen Tissu. Dës Etapp ass irreversibel a féiert zu komplette Behënnerung.

Komplikatiounen

Eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet dréit zur Erhéijung vun der Volumen vu fräie Bewegungen am Gelenk bäi, wat d'Entstoe vu chronesche Subluxatiounen an Dislokatiounen vum Knöchel Gelenk enthält. Verstouss géint Mineraliséierung a Bluttversuergung zum Knochengewebe, D’Bildung vun Osteoporose sinn d’Ursaachen fir laangfristeg net heelen Frakturen.An der spéider Stuf vun der diabetescher Osteoarthropathie, Infektioun vu Geschwüre féiert zu der Entwécklung vu Phlegmon an Erysipelas am Knöchel. Mat schwéiere purulente Läsionen, Osteomyelitis a Gangren vum betroffenen Glied geschitt, wat eng Indikatioun fir Amputatioun.

Behandlung vun diabetescher Osteoarthropathie

Den Haaptziel fir de Charcot Fouss ze behandelen ass déi destruktiv Prozesser am Gliedmaart ze stoppen an trophesch Komplikatiounen a Frakturen ze vermeiden. D'Behandlung vun der Krankheet gëtt a verschiddene Richtungen duerchgefouert:

1. Glycemesch KontrollAn. Patienten mat Diabetis ginn berode regelméisseg fasting Bluttzocker an 2 Stonnen nom Iessen. Fir hypoglycemesch Therapie ze korrigéieren, ginn d'Patienten eemol all 6 Méint e Besuch vum Endokrinologe gewisen.
2. Orthopedesch KorrektiounAn. An der akuter Phas vun der Krankheet gëtt Ofluede vum Fouss gemaach bis Hyperämie an Ödemer verschwannen. Patiente ginn berode speziell orthopädesch Schong ze droen, déi Drock op de Féiss beim Fouss reduzéieren. Zousätzlech Methoden vun der Glidderimmobiliséierung enthalen eng Orthose an individuell Ofléisungsdressing (Total Contact Cast).
3. Drogen TherapieAn. Patienten an all Stadium vun der Krankheet ginn antiresorptive Medikamenter verschriwwen (Bisphosphonaten, Calcitonin), Derivate vu Vitamin D3 a Kalzium. Zousätzlech ginn net-steroidal entzündungshemmend Medikamenter benotzt fir Schmerz, Schwellung an anabolesch Steroiden ze reduzéieren fir Schanken Tissue ze restauréieren. Mat der Entwécklung vu infektiiven Komplikatiounen gëtt e Cours vun Antibiotiketherapie gemaach.
4. ChirurgieAn. Chirurgesch Behandlung gëtt an de spéide Stadien vun der diabetescher Osteoarthropathie mat irreversibel Zerstéierung vun de Foussbone benotzt, verschlechter Ënnerstëtzung a Motorfunktioun. Bei Patienten mat Onstabilitéit am Fouss ass d'Schafung vun der künstlecher Gelenk Ankylose (Arthrodesis) gezeechent. Mat der Entwécklung vun Osteomyelitis an net heelen trophesche Geschwüre gëtt Amputatioun vum Fanger oder Deel vum Fouss gemaach, gefollegt vun der Physiotherapie.
5. Zousätzlech MethodenAn. Physiotherapie (Magnetotherapie, Lasertherapie, Elektrophorese, Balneotherapie) gëtt benotzt fir Schmerz ze entlaaschten, den entzündleche Prozess an allen Etappen vun der Krankheet ze reduzéieren. Dës Prozedure ginn och während der Rehabilitatiounsperiod no der Chirurgie benotzt. An den initialen Etappen vun der Osteoarthropathie ginn Physiotherapieübungen a Gymnastik ugewisen.

Prognose a Präventioun

D’Prognose vun der Krankheet hänkt vum Grad vun der diabetescher Osteoarthropathie of. Fréi Diagnos a richteg Behandlung kann de Prozess vun der Knochen Zerstéierung stoppen, an dësem Fall ass d’Prognose vun der Krankheet favorabel. Progressive Knaschschied mat der Erscheinung vu vaskuläre Komplikatioune féiert zu enger schlechter Motorfunktioun a Behënnerung. Präventioun vun der Krankheet enthält rechtzäiteg Visitten vum Endokrinolog a Podolog, Erhalen vun engem normale Niveau vun der Glykämie. Fir Plooschteren ze vermeiden, Entlocatiounen a Frakturen vun den Gliedmaachen, mussen d'Patienten hir Aktivitéiten op Extremsport limitéieren.

Wat ass dem Charcot säi Fouss

Diabetesch Osteoarthropathie vum Fouss ass ausgedréckt a Verletzungen vun der Struktur vun den ënneschten Extremitéiten, déi mat enger Erhéijung vum Bluttzocker erscheinen. Mat net genuch Kontroll vun Diabetis geet d'Nerversensibilitéit erof an d'Blutungen an de Gefässer vun de Been ginn erof.

Also ass et eng Bedrohung vun enger Verletzung vun den Glieder an der Erscheinung vun Infektiounen.

Mat Diabetis gëtt den Nervensystem dacks betraff, an eng Persoun kann seng Glied net voll empfannen. De Prozess vum Talchsekretioun, souwéi Schweess gëtt gestéiert. Dës Situatioun dréit zur Start vun:

Drock erschéngt während der Bewegung vun den Gliedmaachen, wat zu Hautfeeler féiert. En Ulcus an de Charcot Syndrom kënnen optrieden. Dat Lescht gëtt ausgedréckt an der Erscheinung vu Wounds op de Been, Schied un Schanken an Gelenker.

Zur selwechter Zäit fënnt d'Heelung lues, Mikroben verbreede sech dacks.Mat engem lafende Fall erschéngt diabetesch Gangreen bei Diabetis mellitus, wat duerch Amputatioun vum Gliedmaart gefloss ass. D'Infektioun ass liewensgeféierlech wéi se an de Bluttkreeslaf eragoe kann.

Charcot Syndrom nennt een Néierlag vun allen Tissue vun den ënneschten Extremitéiten.

Dëst ass wéinst enger längerer Erhéijung vun Zockerwäerter am Zirkulatiounssystem.

Faktore vum Ufank vun der Krankheet

Leit mat Diabetis an inadequater Kontroll vun der Krankheet sinn am Risiko vu Been Verletzungen. Wann d'Nerven vun de Been beschiedegt ginn, da kann de Patient d'Glieder net fillen.

Eng Persoun an dësem Fall kann net bestëmmen wou seng Fanger a Féiss sinn, wa se sech beweegen. Wann d'Nerven gesond sinn, da fillt eng Persoun während der Bewegung datt d'Féiss an engem ugespaanten Zoustand sinn.

Bei Diabetis mellitus kann de Patient net Foussverletzungen fillen, zum Beispill Blosen, Schnëtt a Kratzer. Mat pathologescher Verschleiung vum Fouss erschéngen sech d 'Mais an de Kären.

Mat mëttelméisseg Kontroll vun der Krankheet féiert zu enger verschlechterter arterieller Bedéngungen an Atherosklerosis.

Verletzung vun de Been erhéicht de Risiko vu bedeitende Verännerunge vum Fouss. En onheelende Geschwüren gëtt als ee vun de gemeinsame Probleemer. Hir Erscheinung ka provozéieren:

• konstante Drock op de Been
• sekundäre Schued
• gewënnt oder punktéiert
• Auslännesch Objet, dat an d'Schong geklomm ass
• d'Erscheinung vun der Infektioun.

Schied un der Haut vun den Nägel oder Féiss mat enger Pilzinfektioun kann eng bedeitend Verbreedung vun der Infektioun verursaachen. Dir sollt direkt en Dokter konsultéieren an d'Behandlung ufänken.

Formen vun der Krankheet

Ofhängeg vun der Ursaach vum diabetesche Fouss Syndrom kann et verschidde Forme vun der Krankheet sinn.

Déi neuropathesch Form ass déi heefegst. Nervös Tissu ass héich empfindlech op eng Rei Faktoren, déi et beschiedegen. Also ass et ufälleg fir Pathologie. Et gëtt eng Verletzung vun der Innervatioun vun de Stoffer vun de Been, dann verschlechtert hir Struktur a Funktiounen.

Oft ulcers schéngen tëscht de Fangeren an Sole vun de Féiss. An dëse Beräicher ass de Fouss ënner dem gréissten Drock ënnerworf. Et ginn och Violatioune vum Knach-ligamentöse Apparat.

Diabetis Neuropathie ka sinn:

De Kurs vun der Krankheet vun dëser Form ass net vu schmerzhafte Symptomer manifestéiert. Eng Persoun fillt net d'Erscheinung vu Geschwüren, Onbequemlechkeet a Schued. Dacks beschwéiert eng zockerkrank vun der Läschlechkeet an de Been. De Schmerzform ass geprägt vu sou Manifestatiounen:

• Kribbelen vun den ënneschten Extremitéiten,
• Féiwer an de Been
• Goosebumps
• Péng an engem rouegen Zoustand
• d'Präsenz vun engem Puls op de Been mat der Erscheinung vun Neuropathie.

D’Entwécklung vun dëser Form vun der Krankheet geschitt mat atherosklerotesche Läsionen vun den Arterien vun de Been. Déi folgend Symptomer erschéngen:

1. kal Haut op de Been, dacks hell a cyanotesch,
2. rosa Hautfaarf erschéngt mat reaktiver Expansioun vu Kapillaren,
3. d'Erscheinung vun den Zongen op de Fanger,
4. Ferse Schmerz
5. der Onméiglechkeet de Puls um Fouss ze fillen,
6. claudication wann et schwéier Péng am Been ass wann Dir trëppelt.

Déi gemëschte Form besteet aus neuropatheschen an ischemesche Formen. D'Krankheet beaflosst am Duerchschnëtt bis zu 15% vu Leit mat Diabetis.

Manifestatiounen vun der Krankheet

Diabetesch Osteoarthropathie ass gefleegt mat konstante Dislokatiounen, Verletzungen a Verschlechterung vum allgemengen Zoustand vun de Been. De Fouss vum Charcot zeechent sech duerch e komplette Verloscht vu senge Funktiounen.

Mat dëser Pathologie kann et sou Symptomer sinn:

• Péng wéinst Stretching a Stau vun de Féiss,
• Infektioun Entwécklung
• redness vun der Haut, bestätegt d'Präsenz vum Virus,
• geschwollen Been
• erhéicht Haut Temperatur duerch Infektioun,
• d'Laascht vu Féiss, Mais, wann Dir unbequeme Schueder dréit,
• purulenter Inhalter déi vu Wonne fléien,
• Lameness, Schwieregkeeten beim Spazéieren,
• ingrowth vun der Nagelplack,
• d'Präsenz vum Pilz
• Chillungen a Féiwer als Resultat vun enger Infektioun,
• schwéiere Schmerzen an de Been an hir Nuechkeet.

Als Regel, op de Been erschéngen:

1. bléist an calluses
2. Neel ingrowth an d'Haut,
3. Griewer op der Sohls vum Fouss,
4. bursitis op den Daumen
5. Pilzinfektioun
6. gekraagte Haut
7. draining der Haut
8. Krümmung vun de Fangere.

Et gi véier Etappen an der Entwécklung vun Diabetis:

• an der éischter Etapp sinn d'Gelenker zerstéiert. Gemeinsame Schued, kleng Knochenfrakturen an Entléiserungen. Dës Stuf ass charakteriséiert duerch Schwellung vum Fouss, Rötung vun der Haut, eng Erhéijung vun der Temperatur. Eng Persoun fillt keng Zäit Schmerz,
• an der zweeter Stuf ginn d'Bëschungen kompriméiert, de Fouss ass deforméiert,
• An der drëtter Stuf gëtt Deformatioun merkbar. Et kann spontan Frakturen an Dislokatiounen sinn. Zänn fänken un ze béien an d'Funktioune vum Fouss sinn gestéiert,
• an der drëtter Stuf, Wounds erschéngen, wat zu enger Infektioun féiert.

De Sharko Gelenk ass eng progressiv Arthropathie déi mat enger schlechter Schmerzempfindlechkeet opdaucht wéinst verschiddene Krankheeten, meeschtens Diabetis mellitus. D'Konsequenze sinn:

1. gemeinsam Configuratioun
2. artikulär Effusioun,
3. Deformatioun
4. Onstabilitéit.

Restauratioun vum Skelett vum Fouss

Wann en diabetesche Fouss erschéngt, fokusséiert d'Behandlung op d'Eliminatioun vun Geschwüren an Abscesser. Chirurgesch Interventioun kann als restauréierend Moossnam verschriwwen ginn, wann eng Korrektioun vu Foussverformung néideg ass.

D'Resektioun vun Arthrodesis a Knochenstrukturen ass neutraliséiert, wat eng Erhéijung vum Drock op der plantar Uewerfläch verursaacht. Sou erschéngt en net-heelen Ulcus.

Fir sou Techniken ze benotzen, ass et néideg e Stopp vum entzündleche Prozess an der Verontreiung vun Osteolyse z'erreechen. Wann dës Konditioune net erfëllt sinn, ass et méiglech datt d'Operatioun nei Foci vun der Zerstéierung provozéiert.

Virun der Chirurgie musst Dir d'Schanken mat bestëmmte Mëttele verstäerken. Restauratioun vum Fouss ass noutwendeg mat senger schwéierer Verformung, wat d'Benotzung vun orthopädesche Schong net effizient mécht.

Ursaachen

D’Krankheet ass virdru mat enger extensiver Néierlag vun de periphere Nerven - Polyneuropathie. Wann Diabetis fortgeet, falen Nerveendungen - Myelinfaseren - ënner sengem Afloss, wat hir Aarbecht gestéiert huet, während d'Myelinfaseren hir Funktioun behalen.

Esou Prozesser féieren zu net genuch Trophäe an enger Ofsenkung vun der Knachstäerkt.

Am Fall vun Zirkulatiounsstéierunge an den ënneschten Extremitéiten verursaacht all Effekt, egal ob et Fousschirurgie, Kontusioun, Sprain oder Entléiserung, erhéicht Mikrosirkulatioun an der betroffener Regioun. Eng Zuel vu pathologesche Reaktiounen ginn gestart, wat zu der Bildung vu destruktive Prozesser am Knach féiert.

D'Kombinatioun vu verschiddene Faktoren, wéi e verlängerten Kurs a häufig Dekompensatioun vun Diabetis, falsch Therapie oder seng Absence guer, héich Glukos am Blutt, féiert zu Arthropathie (zesummegefallte Gelenker).

Wichteg! D'Leit am Alter vu 45 bis 60 falen an d'Risikogrupp, an d'Krankheet beaflosst haaptsächlech weiblech Vertrieder.

Bei Diabetis mellitus erschéngt Atherosklerosis dacks, sou datt arteriell Gefässer (mëttel a kleng) diffusen Ännerunge mat behënnerte Bluttfluss an den Haaptsegmenter an am Bett vun de Mikrovellen ënnerleien.

Wéi uewen uginn, ass den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun diabetischen Osteoarthropathie Neuropathie, wat d'Verschlechterung vun sensoresche Sensatiounen an de Been verursaacht, Mangel un eng adäquat Äntwert op Kompressioun, Schmerz a Temperatur Ännerungen.

Als Resultat vum Nerve Schued kommen d'Signaler vum Gehir net korrekt, wat zu enger schlechter Positioun vun de Been féiert wann Dir trëppelt an als Resultat eng kloer Ännerung vun der Form vum Fouss.

Mir kënnen eng Zuel vu provozéierende Faktoren ënnerscheeden déi d'Entwécklung vum pathologesche Prozess beschleunegen:

1. Gestéiert Blutzirkulatioun. Mir schwätzen iwwer Angiopathie (Schied un Bluttgefässer), wat d'Ursaach ass fir Tissue Nekrose oder net genuch Inflatioun vu Nährstoffer, Sauerstoff. D'Resultat vun dëser Bedingung ass Zellhonger, d'Akkumulation vun Zerfallprodukter an de progressive Doud vu Zellen.
2. D'Präsenz vu schlechte Gewunnechten. Fëmmen negativ beaflosst den Zoustand vun der Lunge, an där kleng Gefässer géint den Hannergrond vun enger Erhéijung vum Bluttniveau vun Homocystein beschiedegt ginn, wat en toxesche Effekt op de Kapillaren huet. Als Äntwert op dëst, reparéiert de Kierper aktiv d'Schëffer, accumuléiert Cholesterol a Kalziumablagerungen op seng Maueren. D'Resultat ass eng Ofsenkung vun der Entloossung an e Verloscht am Bluttfluss, gefollegt vum Doud vu Kapillaren.
3. D'Muskele vun de Féiss blockéieren. Als Resultat vun der Ungleichgewicht vun de Muskelen, sinn d'Schanken vum Fouss deforméiert.
4. D'Präsenz vun Typ 1 oder Typ 2 Diabetis, wat sech duerch onkompenséiert Glykämie charakteriséiert.
5. Periphere vaskuläre Krankheet. Géint den Hannergrond vum schiedlechen Lipidmetabolismus fänkt Cholesterin ze wuessen, wat zu der Entwécklung vun Atherosklerosis, Thrombose féiert.
6. D'Feele vu richteg ausgewielte Schong, wat besonnesch geféierlech an der Präsenz vun altersbedingten Ännerungen als Resultat vun der gradueller Atrophie vum Muskel interosseous Tissu.

Symptomer vun Diabetis - Video

Eng konstant Sensatioun vu Schmerz bei Diabetis weist op d'Präsenz vun diabetescher Osteoapathie. Features vun der Krankheet kënnen a Manifestatiounen manifestéiert ginn wéi: Verformung vum Fouss, Sprain, Iwwerbelaaschtung, d'Präsenz vun enger Infektioun, déi falsch Wiel vu Schong oder Bluttdrëpsen.

Rouder Haut kann och eng Infektioun ugewise ginn. Besonnesch dëst ass bemierkbar wann Röttheet bei de Wonne lokaliséiert goufen. Zousätzlech kann eng sensibel Haut mat onbequemen Schong reift.

Schwellung vun den Extremitéiten kann e Indikator fir d'Präsenz vun engem inflammatoreschen Prozess sinn. Och geschwollen Beweiser fir Infektioun, Häerzversoen, oder falsch gewielte Schong.

De Charcot Fouss (diabetesch Osteoarthropathie) huet déi folgend Grënn vun der Entwécklung:

• Schued un Nerve Endungen, wat kleng, direkt onsichtbar Schued verursaacht, Mais, Mais,
• Verbindung vu Prozesser vun enger infektieller Natur,
• Verletzung vum normalen Bluttfluss wéinst pathologesche Verännerungen an de Gefässer vun de Been,
• Bursitis vun den Zeelen,
• Neel ingrowth,
• Pilzkrankheeten
• overdried, dënn Haut,
• d'Entwécklung vun der Entzündung.

Diabetiker musse wëssen wat féiert zum Ufank an de Werdegang vun der Krankheet. Den Haaptgrond ass héich Bluttzocker. Als Resultat vun persistent Hyperglykämie:

• Schied un den Nerve Tissu fänkt un: de Patient ophält d'Glemmen ze spieren, bemierkt keng kleng Verletzungen, ignoréiert d'Erscheinung vu Mais a Mais,
• Bluttfluss verschlechtert wéinst Probleemer mat de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten,
• erhéicht Chance vu Been Verletzungen
• eng infektiiv Läsion entwéckelt.

All Schued un de Been bei Patienten mat Diabetis erfuerdert eng Opmierksamkeet.

Wann Dir mat Diabetis mellitus a periphere Neuropathie diagnostizéiert gëtt, riskéiert Dir de Charcot Fouss z'entwéckelen. Neuropathie ass eng vun den Haaptursaachen vun der Krankheet, well se reduzéiert d'Fäegkeet vum Patient fir Schmerz, Temperatur oder Verletzung ze fillen.

Wéinst der reduzéierter Empfindlechkeet realiséiert de Patient normalerweis net datt hien e Problem huet, zum Beispill, e Fraktur. Neuropathesch Patienten, déi eng schmuel Achilles Sehne hunn, sinn och ufälleg fir dem Charcot säi Fouss z'entwéckelen.

Diabetis an héich Bluttzocker (Hyperglykämie) kënnen Neuropathie verursaachen, wat zu Charcot Fouss féiere kann. Wéi et geschitt ass nach net bekannt.

Fro: Ech leiden zënter 13 Joer un Diabetis an hunn un de Osteoporose fir déi lescht fënnef Joer gelidden. Kann dës Krankheeten Kompressioun vun de Been verursaachen?

Äntwert: Dir hutt mech verwonnert. Ech brauch vill méi Informatioun fir eng Differentialdiagnos z'entwéckelen. Et gi vill Froen op déi ech Äntwerten brauchen:

• Fillt Dir Péng?
• Ass do / war et geschwollt?
• Wéi laang ass dat geschitt?
• Hutt Dir vill Gewiicht verluer?
• Gëtt et eng Verformung?
• Hutt Dir Been Empfindlechkeet?
• War eng Verletzung?
• War Infektioun an de Been?
• Hutt Dir keng Been Blessuren?
• Gëtt et eng Geschicht vu sexuell iwwerdriwwenen Krankheeten, besonnesch Syphilis?
• Ass d'Haut op Är Hänn, Gesiicht a Been enk?
• Sinn d'Nägel op d'Fanger an op den Zeene biegen?
• Ginn Är Äerm a Been blo a / oder ginn wäiss an der Keelt?
• Hutt Dir Probleemer ze schlucken oder ze otmen?
• Hutt Dir Sklerodermie (eng selten, progressiv Krankheet déi zur Verherrschung an Spannung vun der Haut a Bindegewebe féiert)?

D'Been schrumpfen net vun Osteoporose. Eng Situatioun an där d'Been kënne verkierzt kënne féieren wéinst neuropathescher Arthritis vun de Gelenker (Charcot's Joint), wat veruersaacht datt d'Nerven beschiedegt ginn an d'Schanken ofkréien.

Déi heefegst Ursaach vun dëser Bedingung ass Diabetis. Diabetesch Neuropathie beaflosst d'Nerven bei Patienten mat Diabetis a kann zu neuropathesche Gelenkkrankheet féieren.

Dëst geschitt haaptsächlech bei de Féiss vu Patienten mat Diabetis an ass e zimlech eeschte Probleem deen net Péng verursaache kann. Eng selten Zoustand déi präsent ass vu Gebuert un, kongenital Insensitivitéit fir Schmerz.

Patienten fille keng Schmerz, kënnen blesséiert Gliedmaachen kréien, an als Resultat gëtt d’Gelenk Neuropathie entwéckelt. En aneren Zoustand ierflech vun der Osteolyse kann juvenile idiopathesch Arthritis mimikéieren.

Dës Krankheet ass ierflecher an manifestéiert sech normalerweis fréi. Sexuell iwwerdriwwenen Krankheeten, sou wéi Syphilis, wann et net behandelt oder schlecht geheelt gëtt, kann zu Schied un der Wirbelsäule féieren, wat zu Neuropathie vun de Gelenker féiert.

Eng systemesch rheumatesch Krankheet, déi d'Haut a Bluttgefässer beaflosst, ass Sklerodermie. Scleroderma kann ganz verréckt sinn a verursaache pathologesch Reaktiounen op Belaaschtung vu Kälte, veruersaacht d'Bluuchtheet an d'Wäissheet vun den Waffen a Been. Heiansdo kënnen d'distal Schanken vun den Fanger an den Zänn (Phalangen) zesummeklappen andeems den Neel biegt. Dëse Prozess kann net zu engem grousse Grad vun der Kontraktioun vum Fouss a Been féieren.

Ech empfeelen en Dokter ze besichen fir eng komplett medizinesch Geschicht ze maachen an eng kierperlech Untersuchung ze maachen, dorënner wichteg Labo Tester, fir déi korrekt Diagnos ze maachen an d'Gelenker ze behandelen. Just e Virschlag: probéiert e Rheumatolog ze kontaktéieren, a Gléck.

Éischt Etapp

Passéiert bal ouni Schmerz. Et ass charakteriséiert duerch akuter Zerstéierung vum Gelenk mat Knochen Mikrofrakturen, souwéi eng Verlängerung vun der Gelenkkapsel mat spéider Entlocatiounen.

Den Gliedmaart schwëllt, d'Haut gëtt rout, d'Kierpertemperatur klëmmt an der Läsioun.

Pathologie an der éischter Etapp kann iwwerhaapt net op engem Röntgen festgestallt ginn, well am Prinzip sinn d'Prozesser duerch Knochensefraktioun a Mikrofrakturen representéiert.

Drëtt Stuf

Déi drëtt Stuf ass duerch Deformitéit vum Fouss charakteriséiert, dat mat bloussem A siichtbar ass. De Risiko vun onerwaart Frakturen an Entléiserung ass net ausgeschloss. Fanger fänken u béis coracoid ze béien.

D'Aarbechtsaktivitéit vum Fouss ass schaarf gestéiert; extern, de Fouss gläicht e Sak mat Schanken. Dank Radiografie ginn Knochenfragmentatioun an eng sérieux Verletzung vu senger gesonder Form opgedeckt.

Véiert Stuf

De Fouss ass an e puer Etappen opgedeelt. Déi éischt Stuf besteet an der Zerstéierung vu Gelenker mat mikroskopesche akuten Knochenfracturen, Ausdehnung vun de Gelenkkapsel an spéider Entlocatiounen. An dësem Fall erschéngt Rötung op der Haut, Schwellung vum Fouss an d'Temperatur erop.

Et ass bemierkenswert datt an der éischter Etapp de Patient kee Schmerz fillt. Leider, och mat der Hëllef vun Röntgenstrahlen, kënnen Pathologien net festgestallt ginn, well si sinn mikroskopesch Frakturen an ofgefouert Bunngewebe.

Op dëser Phase trëtt d'Schankenfragmentatioun op, d.h. flaachening vun den Bogen, Verformung vum Fouss. An der zweeter Stuf musst Dir en Röntgen maachen, mat senger Hëllef kënnt Dir Knochenfragmenter feststellen.

Spezialiste ënnerscheede 4 Etappen vun dëser Krankheet.Ufanks zéien d'Patienten Gelenker, schéngen schaarf Knochenfracturen, Gelenkkapsel gi gestreckt. All dëst an engem Komplex féiert zum Erscheinungsbild vun Entwandlungen. D’Haut gëtt rout, Schwellung erschéngt, lokal Hyperthermie gëtt beobachtet.

Et gi 4 Etappen vum diabetesche Fouss vum Charcot. Et fänkt alles mat der Zerstéierung vu Gelenker, akute Knochenfracturen entwéckelen, Gelenkkapsel ginn gestreckt. Dësen Zoustand gëtt d'Ursaach vun der Erscheinung vu Dislokatiounen. Da wäert d'Haut rout ginn, Schwellung a lokal Hyperthermie erschéngen.

1. Déi éischt Stuf ass charakteriséiert duerch d'Feele vu Schmerz. Pathologie gëtt net och op engem Röntgen festgestallt. Bone Tissue wäert entlaaschten, an d'Broch gëtt mikroskopesch.
2. An der zweeter Stuf fänkt de Prozess vun der Knochefragmentatioun un. An dësem Fall ass de Bogen flaach, de Fouss ass merkbar deforméiert. Scho zu dëser Phase ass d'Röntgenuntersuchung informativ.
3. Déi drëtt Stuf erlaabt dem Dokter d'Krankheet ze diagnostizéieren während enger externer Untersuchung: Verformung wäert merkbar sinn. Spontan Knochenfracturen an Dislokatiounen fänken un. Fanger fänken un ze béien, d'Laascht um Fouss gëtt nei verdeelt. Op der Röntgenuntersuchung si bedeitend Ännerungen bemierkbar.
4. Wann d'Diagnostik Etappe 4 gëtt et keng Schwieregkeeten. Net-heelen trophesche Geschwüren bilden, déi schliisslech infizéiert ginn. Phlegmon gëtt geformt an als Resultat kann et Bande ginn. Wann Assistenz net zu Zäit zur Verfügung gestallt gëtt, follegt d'Amputatioun.

Charakteristesch Zeechen

Schëlder vum Fouss sinn schaarf an den übleche Probleemer mat den ënneschten Extremitéiten:

• Epidermophytosis vum Fouss,
• ingrowth vun der Nagelplack,
• bursitis vun den Daumen
• Hammeriness (Verformung vun de Fanger),
• Warzen op d'Sohle,
• dréchen a gerappte Haut
• Pilz op den Nägel.

In der Regel erschéngen Käre op Plazen, déi mat Schong reift, als Resultat wou de Fouss e staarken Drock ofgëtt. Dir kënnt dës Formatiounen mat Hëllef vu Pimpis erofhuelen. Awer Dokteren recommandéiere nach ëmmer Mais mat nëmmen e Spezialist lass ze loossen, well mat analfabeteschen Entfernung, kann d'Wonn en Ulcus ginn.

Nodeems Dir d'Verformung vum Fouss, Schnëtt, Mais, Blessuren gemierkt huet, sollt Dir direkt mat Dokteren konsultéieren. Opgepasst op d'Erscheinung vu sou Komplikatiounen:

• Neel ingrowth,
• D'Erscheinung vu Plantarwarts,
• d'Entwécklung vun der Epidermophytose,
• Fanger Bursitis
• Hummer Deformatioun vun de Fanger,
• d'Erscheinung vu Flecken vun der dréchen a krackeger Haut,
• Pilzinfektioun vun de Been an Neel.

Mat dëse Pathologien erhéicht d'Intensitéit vum Progressioun vun der Krankheet. Diabetiker solle oppassen datt DOAP (diabetesch Osteoarthropathie) erschéngt wann d'Féiss iwwerlaascht, gestreckt oder deforméiert sinn. Falsch Wiel vu Schong, Trauma a bestëmmte Beräicher vun de Been féiert och zur Entwécklung vu Probleemer.

D'Unzeeche vun dëser rare Krankheet gehéieren:

• redness vun der Haut, déi bei de Wonne lokaliséiert sinn,
• Schwellung vun de Féiss, Schwellung,
• Glidder Hyperthermie,
• D'Erscheinung vu purulente Wounds,
• Bauchentwécklung.

Diabetiker solle sech iwwer all d'Symptomer bewosst sinn fir d'Behandlung mat Zäit unzefänken.

Diabetis mellitus bréngt Komplikatioune mat sech, déi vill Kierper System beaflossen.

De Charcot Fouss oder diabetesch Osteoarthropathie (OAP) ass eng sérieux Konsequenz vun Diabetis mellitus (DM), an där hormonell Krankheet déi Zerstéierung vun engem Deel vum Muskuloskeletalsystem vun der Gliedmaart verursaacht huet.

Et ass definéiert als "eng net-infektiiv pathologesch Verännerung am Gelenk a Schanken, déi duerch diabetesch Neuropathie verursaacht ginn." Schmerzhaf Degeneratioun vun der Foussstruktur gouf vum Zh beschriwwen. Charcot, e franséische Wëssenschaftler an der Psychiatrie an der Neurologie.

Symptomatologie

Am Ufank bréngt den diabetesche Fouss Syndrom kee Schmerz a Leed wéinst der Verontreiung vu Schmerzimpulser, well d'Nerve Endungen um Fouss si scho méi staark gestuerwen.

Weider, wäert de Patient beschwéieren iwwer d'Präsenz vun:

• Schwellung an Rötung op de Féiss,
• kal an de Fanger, Sohlen an am ganze Knöchel Gelenk,
• "Nadelen" oder "Gänseballen" an de Muskelen vun de Been,
• Middegkeet vu laange Spazéieren,
• Been Krämp
• Knochen Deformitéiten, déi sech mat der Auswiel vu gëeegente Schuere stéieren.

Symptomer vum diabetesche Fouss bei Diabetis an de spéider Stadien manifestéiert sech duerch Hautzwerelen a Gangren am Fall vun enger Infektioun.

De Charcot säi Fouss (oder diabetesch Osteoarthropathie) ass eng progressiv Krankheet déi sech iwwer e puer Wochen oder Méint entwéckelt. En onkontrolléierte Zyklus vun der Entzündung féiert zu Zerstéierung vum Fouss a Knöchel Gelenk a schwéier Deformitéiten. Heiansdo kann eng kleng Verletzung Symptomer verursaachen. Symptomer kënnen déi folgend wichteg Funktiounen enthalen:

• redness
• Schwellung (Haaptsymptom),
• Péng
• waarm am Been
• staark Rippel am Fouss,
• Verloscht vun der Sensatioun an den Been,
• subluxation
• potenziellen Nerve Schued
• Deformatioun vum Fouss.

Diabetesch Neuropathie ass eng schlëmm Konsequenz vun Diabetis, wat den Zoustand vum Nervensystem beaflosst. Et verursaacht déi schnell Zerstéierung vun Nervefaseren an de periphere Deeler, betrëfft d'Leedung vun Impulser laanscht de Prozesser. Et ass schwéier d'Symptomer vun der diabetescher Neuropathie ze erkennen, well all Persoun dës Pathologie individuell huet.

In de meeschte Fäll beschwéiere sech Leit iwwer Verloscht vun der Sensatioun, Numbness, schwéiere Schmerzen an den Gliedmaachen. Wéinst laangem Verontreiung vun dëser Konditioun kann en diabetesche Fouss entwéckelen. A fortgeschrattene Stadien, sou eng Komplikatioun erfuerderlech komplett oder deelweis Amputatioun vum Gliedmaart.

Wéi gëtt eng Differenzdiagnos gemaach an der akuter Phase?

Am akuten Kurs vum diabetesche Fouss, Radiographie a CT sinn obligatoresch. Fir d'comcomitant Osteomyelitis auszeschléissen oder ze bestätegen, ginn Labo Bluttester gemaach.

Als Resultat kritt den Dokter eng korrekt Äntwert op d'Fro wéi eng Krankheet d'Manifestatioun vun engem akuten Zoustand bei Diabetis provozéiert huet a wéi se richteg ëmgoen.

Et ass schwéier d'Entwécklung vu Charcot Osteoarthropathie z'identifizéieren. Ännerungen, déi an der 2. Etapp optrieden, ginn nëmme mat der Hëllef vu Röntgenstralunge festgestallt. Wann den Diabetiker Schwellung vun de Been huet, sollt Dir direkt en Dokter konsultéieren. Prokrastinatioun féiert zu irreversiblen Ännerungen an Behënnerung. Als Deel vun der Diagnos ginn déi folgend Methoden benotzt:

Diagnos vum Doppler Blutzirkulatioun ass néideg fir den Effekt vun der Krankheet op Bluttgefässer ze studéieren.

klineschen Bluttest a Bakteriekultur,

Och mat virsiichteg Iwwerwaachung vu Verännerungen am Kierper ass et dacks net méiglech d'Entwécklung vum Charcot Fouss bei Diabetis an der Zäit z'entdecken. Dofir fänkt d'Behandlung heiansdo méi spéit. Tatsächlech, an de fréie Stadien ass et net méiglech Ännerungen ze bemierken souguer op enger Röntgenuntersuchung.

Nëmmen MRI a Knochen Scintigraphie kënnen d'Krankheet detektéieren. Charakteristesch Symptomer erschéngen an de spéider Stadien vun der Krankheet.

Fir de Charcot Fouss richteg ze behandelen, sollt Dir direkt Symptomer un Ärem Dokter mellen. Diagnos vun dëser Bedingung an de fréie Stadien ass entscheedend fir eng erfollegräich Behandlung, sou datt Dir en Ortopedist bei den éischte Schëlder vun der Krankheet muss besichen.

Heiansdo kann d'Diagnos schwiereg sinn, well dës Konditioun aner Konditioune kann mimiéieren, wéi déif Venetrombos. Dofir, traditionell Methode vun der fréizäiteger Detektioun (Röntgen, MRI, CT, etc.) wäerten net sou nëtzlech si wéi nuklear Schanken.

Bonescanning ass eng Diagnos vun der Nuklearmedizin. Wärend der Prozedur gëtt e klenge Betrag vun enger radioaktiver Substanz, e Indikator genannt, benotzt.

Tracer gëtt an eng Ven gesprëtzt a sech duerch de Bluttkrees verdeelt, an de Schanken accumuléiert. Nodeem hien an de Kierper agefouert gouf, entsti Spuerstoffer Gamma Wellen, déi duerch eng speziell Kamera festgestallt ginn.

Dës Kamera schafft Biller vu Verännerunge vun de Schanken um Fouss, déi vun Radiologe interpretéiert ginn.

Fir eng korrekt Diagnos, kënnt Dir Radiografie brauchen, MRI, CT, Ultraschall Doppler. Nodeems Dir eng Diagnos gemaach hutt, sollten reegelméisseg Examen gemaach ginn fir den Zoustand ze iwwerwaachen. Laboratoirend Punkure kann fir Gelenksprüfung verschriwwen ginn fir Schanken- a Knorpelfragmenter ze iwwerpréiwen.

Och déi Diabetiker déi hir Gesondheet suergfälteg kontrolléieren a regelméisseg vun engem Dokter ënnersicht ginn, kënnen den Ufank vun der Krankheet verpassen. Tatsächlech, an der éischter Etapp ass de Fouss vum Charcot net mat Röntgenstrahlen diagnostizéiert, nëmmen MRI a Knochen Scintographie kann zerstéierend Verännerunge weisen, d'Präsenz vu Mikrofrakturen a verstäerkt Bluttfluss. An extern Unzeeche vu Pathologie erschéngen nëmmen an de spéider Stadien.

Den diagnostesche Problem läit och am Fakt datt d'Krankheet zimlech seelen ass, sou datt vill Dokteren et net an hirer Praxis begéinen. Wann esou Symptomer festgestallt ginn, kënne se eng aner Diagnos maachen an eng net existent Krankheet behandelen, zum Beispill Osteomyelitis, Phlegmon, Thrombophlebitis, Gout, rheumatoider Arthritis.

Wann eng falsch Behandlung an der akuter Stadium vun der Krankheet duerchgefouert gëtt, kann dat zu seriöse Komplikatioune féieren.

Dofir, wann en Diabetiker verdächtegt ass eng destruktiv Osteoarthropathie ze hunn, e MRI Scan, Scintographie oder Knochenbiopsie noutwendeg. Wann de Patient riskéiert ass (hien huet zënter laangem Diabetis ugefaang, hien huet diabetesch Neuropathie), ass et besser mat der Behandlung direkt unzefänken wann e Fouss Ödeme geschitt. Dëst hëlleft schlëmm Deformatiounen ze vermeiden.

1. Röntgen vun de Féiss an 2 Projektiounen (direkt a lateral). Et enthüllt Zeeche vun der Verschlechterung vu Knochegewebe, bestëmmt den Niveau vun der Knochenmineraliséierung.

2. Magnéitesch Resonanz a berechent Tomographie vun de Féiss. MRI vum Fouss erlaabt Iech Ännerungen a mëlle Stoffer ze visualiséieren, Mikrotrauma a Mikrokrackelen an den initialen Etappe vun der Krankheet. CT bewäert de Grad vun der Zerstéierung vum Knach, Schued am Periosteum.

3. Bone Scintigraphie. Duerch de Grad vun der Akkumulation vun de Labeléierten Isotopen (Technetium-99m) kann een de Grad vun der Aktivitéit vum entzündleche Prozess an de Gelenker a Schanken vum Fouss beuerteelen.

4. Laborfuerschung. Eng biochemesch Analyse gëtt mat der Identifikatioun vu Markéierer vun der Entzündung an Zerstéierung vum Knochenweb gemaach (alkalesch Phosphatase, Hydroxyprolin, Osteocalcin, Sialinsäuren, asw.). An engem allgemenge Bluttest an der akuter Period vun der Krankheet geet den Niveau vun de Leukozyten an den ESR erop.

5. Bone Biopsie. Et gëtt ausgefouert fir d'Diagnos a komplexen an zweifelhaftem Fäll ze bestätegen. Bestëmmt d'Etiologie vu Knochenännerungen.

Differenziell Diagnostik vun Osteoarthropathie mat Diabetis mellitus gëtt mat Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem ausgeführt (Rheumatoid, gouty Arthritis, Osteoarthritis), Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten (akuter Thrombophlebitis, déi Atherosklerosis vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten).

Zousätzlech gëtt Ultraschall vun den Arterien a Venen vun den ënneschten Extremitéiten gemaach, Duplex Scannen. Mat der Erscheinung vun Ödemer vun de Féiss, Osteoarthropathie differenzéiert mat Häerzversoen a Lymphostasis.

Eng Steigerung vun der lokaler Temperatur an Hyperämie kann d'Präsenz vun engem enfektesche Prozess uginn (erysipelas).

Deformatioun vum Skelett vum Fouss mat diabetescher Osteoarthropathie a purulent-nekrotesche Komplikatiounen, déi chirurgesch Interventioun erfuerderen, kënne vu verschiddene Variatiounen sinn. Chirurgesch Behandlung déi virgesi war fir de Fouss ze konservéieren, sollt eng entspriechend Gerechtegkeet hunn, berücksichtegt vun der Natur vum purulenter-nekrotesche Fokus, concomitant Pathologie a soziale Status vum Patient.

Chirurgesch Behandlung bei Patienten mam Charcot Fouss gëtt als éischt Etapp an Phlegmon a infizéierte Wounds op de Prinzip vun der primärer Radikale gemaach. Wärend der chirurgescher Behandlung ginn all siichtbar net viabiliséierend Stoffer ausgeschnidden a frei-leien Knochenquesters ginn ewechgeholl.

Plastiksrekonstruktioun um Fouss vum Charcot kann souwuel an der zweeter Stuf an onofhängeg duerchgefouert ginn, ouni fréier chirurgesch Behandlung, fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden.

Déi optimal Resektioun vu Knochestrukturen, déi korrekt Bildung vu Hautfasiale Klappen mat komplette Schließung vum Wunddefekt sinn déi bestëmmend Faktoren an der Verhënnerung vun der Bildung vu Mais, an duerno ulcerative Mängel vum Fouss.

De Patient P., 60 Joer al, gouf an d'Departement vum diabetesche Fouss mat Reklamatioune vu Schwellungen a Verformung vum lénksen Fouss an Knöchelgelenk agefouert, Verschäerfung vun der Haut an der selwechter Regioun, an der Präsenz vun enger laanger nethealer Wonn vun der plantar Uewerfläch vum selwechte Fouss.

Fallgeschicht: Typ 1 Diabetis mellitus, zënter 1980 De Niveau vun der Glykämie war deemools 25 mmol / L. Virgeschriwwen Insulintherapie. Ongeféier 2 Joer Deformatioun vu béide Féiss a Form vu Flaachung vum Bogen. Zënter Februar 2010 huet si ugefaang eng Erhéijung vun der Hyperämie vum lénksen Fouss ze bemerken, d'Bildung vun enger Abscess, déi den 2. Februar 10 op der Plaz wunnt, opgemaach an nei Drainage vun der Abscess den 9. Mäerz 10.

Vun 03/22/10 bis 03/26/10 Inpatient Behandlung am Spidol op der Plaz wou Dir Osteomyelitis vun de Schanken vum lénke Fouss diagnostizéiert gouf, Vergréisserung. Am Abrëll 2010 diagnostizéiert mat diabetischen Osteoarthropathie vu béide Féiss. Appeléiert un den FSBI ESC, 04/22/10 hospitaliséiert.

Beim Empfang ass den allgemengen Zoustand zefriddestellend. D'Kierpertemperatur ass normal. Lokal: de lénke Fouss ass mëttelméisseg geschwollen, deforméiert. Op der plantar Uewerfläch vum lénksen Fouss gëtt et e peptesche Geschlecht 1x1cm. Ripple op den Arterien vum Fouss ass ënnerscheet.

Op Radiografe vum lénke Fouss, gespaut Osteoporose. Osteoarthropatesch Knochenëmbau vun der Tarsus. Osteolytesch Verännerungen am Sphenoid a kuboid Schanken, mëllen Tissue Ödemer. Kalkifizéierung vun de Maueren vu Bluttgefässer vun der 2. Etapp.

No enger ëmfangräicher klinescher, laboratoire an instrumentaler Untersuchung gouf de Patient diagnostizéiert mat Typ 1 Diabetis mellitus, schwéiere Kurs, Dekompensatioun.

Komplikatiounen: Distal diabetesch Neuropathie 3 Zoppeläffelen. Diabetesch Osteoarthropathie vu béide Féiss, chronescher Bühn (Charcot säi Fouss). Chronesch ulcerative Defekt vun der plantar Uewerfläch vum lénksen Fouss. Diabetesch Nephropathie an der Stuf vun der Proteinurie. Nonproliferative diabetesch Retinopathie a béid Aen.

Concomitant: Arterial Hypertonie vum II Grad, II Etapp, Risiko IV. Hepatitis C. Chronesch Gastritis, Remission. Chronesch Bronchitis, Remission. Chronesch Hämorriden, ouni Vergréisserung. Dorsopathie. Vertebrogenic Lumbalgie, Remission. Chronesch hypochromesch Anämie mat mëttlerer Gravitéit. Chronesch Pyelonephritis, Stuf vun der subsendéierter Vergréisserung.

An der postoperativen Period goufen Bandage a komplette Entladung vum Fouss, duerch Bettrescht an engem Rollstull ausgefouert, fir 2 Wochen ausgefouert. Kontroll Röntgen a berechent Tomographie vum Fouss goufen duerchgefouert.

Nodeem d'Suturen op der lénkser ënneschter Glied ewechgeholl hunn, gouf e verworfbar immobiliséierend Dressing Total Contact Cast gemaach an ass a speziellen orthopädesche Schuere gaang. De Patient gouf no 2 a 6 Méint iwwerpréift. Keng Réckwee. De Patient féiert en aktiven Liewensstil, dauernd benotzt hien den Total Contact Cast immobiliséierend Dressing.

Déi therapeutesch Taktik vun engem Patient mat Diabetis enthält déi folgend Moossnamen:

1. Behandlung vun engem pathologesche Gelenk fänkt mat der Normaliséierung vum Niveau vun der Glykämie un. All Komplikatioune vun Diabetis entwéckelen wéinst héije Bluttzocker. All Endokrinolog wäert fäeg sinn déi entspriechend Therapie fir de Patient ze wielen.Dir kënnt den Effekt vun Drogen mat Folk Rezepter verstäerken (Kraider huelen déi Zuckerabsenkendeigenschaften hunn).
2. Richteg Ernärung hëlleft normal Bluttzockerzuelen z'erreechen. Diabetiker sollten net Pâtisserie iessen, zocker Gedrénks, fetteg Iessen. Geméis, Uebst, Getreide - d'Haaptnahrung fir Patiente mat Diabetis.
3. Refus vu schlechte Gewunnechten, e gesonde Liewensstil, Spazéieren, kierperlech Erzéiung reduzéiert de Risiko fir Schlaganfall ze entwéckelen, Häerzattacke, Koma, neuropathesch a vaskulär Komplikatiounen.
4. Fir d'Blutzirkulatioun an den ënneschten Extremmen ze normaliséieren, ginn "Agapurin", "Pentoxifylline" verschriwwen. Béid Medikamenter verbesseren déi rheologesch Eegeschafte vu Blutt.
5. Geschwüre, Mikrotrauma, Mikrokrackelen sollten mat Antiseptiker behandelt ginn, fir bakteriell Infektioun ze vermeiden, wat mat lokalen a systemesche antibakterielle Medikamenter behandelt gëtt.
6. De Schmerzsyndrom ass erliichtert vun net-steroideschen anti-inflammatoreschen Drogen (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Stage 1, 2 vun der Krankheet lackelt sech op eng konservativ Therapie. Stage 3-4 gëtt chirurgesch behandelt. Déi Operatioun zielt fir Schankenerkrankungen ze eliminéieren. Zousätzlech ass d'Ewechhuele vu Abscesser, Nekrose, ulcerative Mängel. Wann Bande entwéckelt, dauert d'Amputatioun.

D'Method an d'Natur vun der Behandlung hänkt direkt vun der Etapp vun der Krankheet of. De Stadium vun der Entwécklung vun der Krankheet, de Grad vun der Zerstéierung vun de Gelenker, d'Präsenz vu Geschwüren an enfektive Läsionen si wichteg.

Verschidde Therapien ginn praktizéiert:

• Drogenbehandlung
• chirurgesch Interventioun
• Volleksmittel.

Medikamenter

Behandlung vum Charcot Fouss bei Diabetis mellitus ass net ouni Drogenherapie. Nëmmen en Dokter kann déi entspriechend Medikamenter wielen an en effektiv Behandlungsregime opbauen, baséiert op den eenzelne Charakteristike vum Patient an der Etapp vun der Entwécklung vun der Krankheet.

Déi meescht dacks verschriwwen:

• hormonell Medikamenter (Calcitonin),
• antioxidants (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• B Vitaminnen (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• antidepressiva an anticonvulsants (Duloxetin, Pregabalin, Gabapentin),
• angiotensin-Ëmwandlung vun Enzyminhibitoren (Lisinopril, Verapamil, C Laptopril, Nifedipine),
• lipid-senkend Drogen (Lovastatin, Simvastatin),
• antithrombotesch Medikamenter (Sulodexid, Vasonite, Trental),
• prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Folk Heilmittel

Folk Heilmittel si besonnesch populär: mat hirer Hëllef kënne bedeitend Resultater um Wee vun der Genesung erreecht ginn. Den Dokter hëlleft Iech déi richteg Methoden vun der Therapie doheem ze wielen.

Folk Rezepter fir Diabetiker Fouss:

1. Anti-inflammatoresch Sammlung. Zesummesetzung: Eichenrinde, e String an d'Gras vu Kuelefouss. Mix all trocken Zutaten a schëdden 3 Liter kachend Waasser. Insistéieren fir 30 Minutten a Stamm. Wann d'Léisung ofkillt, verdünnen mir et mat Waasser a benotzen se als Foussbad. Zum Schluss vun der Prozedur, behandelt et mat engem Feuchtstoffer.
2. Kompresse vun Nelken. Knuewe huet en analgetesche Effekt, eliminéiert Onbequemheet an Jucken op der Plaz vun der Läsion. Dës Prozedur erfuerdert Knëppelwierk, dat muss op Gaze applizéiert ginn. Als nächstes gëtt e Kompress op d'Wonn um Fouss ugewannt. Zousätzlech zu dëser Methode vun der Therapie, Knollenneg Ueleg kann orally 2 Tropfen 3 Mol am Dag geholl ginn.
3. Nettle Bouillon. Fir de Bouillon ze preparéieren, brauche mir 2 Esslöffel Brennnessel an e Glas Waasser. Gitt d'Gras mam Waasser a schéckt op de Uewen fir iwwer eng niddreg Hëtzt fir eng hallef Stonn ze simmeren. Duerno, loosst d'Zuel fir 1 Stonn ze insistéieren. Wann Dir fäerdeg sidd, filtert a bréngt d'Zousatz vu Waasser op de primäre Volumen. Dat resultéierend Produkt gëtt mëndlech fir en halleft Glas virun all Molzecht geholl.
4. Hunneg kompriméiert. Zutaten: Hunneg - 80 g, Xeroform - 3 g a Fësch Ueleg - 20 g. Mir vermëschen d'Komponente bis glat.Dat resultéierend Produkt gëtt op Gaze oder enger natierlecher Klappe Tissu ugewannt an 1,5-2 Stonnen op de Läsionsite gesat.

A besonnesch schwéiere Fäll mam diabetesche Fouss Syndrom verschriwwen den Dokter Chirurgie. Radikal Therapie gëtt fir eng irreversibel Zerstéierung vum Knochengewebe benotzt.

D'Essenz vun der Operatioun ass d'Ouverture an d'Resektioun vum Phlegmon vum Fouss. Duerno, Tissu excision, exartikulatioun vun de Fanger mat spéider Amputatioun oder der Entfernung vum ganzen Gliedmaart. Esou en Effekt ass nëmme méiglech mam normale Bluttfluss a Relief vun der Ischämie.

D'Ischemia selwer gëtt mat de folgenden Operatiounen behandelt:

• Bypasschirurgie - Installatioun vun engem speziellen Rouer an der Bluttarterie, wat hëlleft de Bluttfluss normaliséieren,
• ballonangioplasty - de Chirurg läscht beschiedegt Bluttgefässer, wat Iech erlaabt eng Blockéierung lass ze ginn,
• stenting - Installatioun vun enger spezieller zylindrescher Struktur an der Arterie vum Fouss oder ënneschte Been.

Méi dacks benotze Spezialisten déi lescht Method vun chirurgeschen Interventiounen. Um Enn vun der Operatioun leet den Dokter de Patient an Hautplastik.

Et ass ganz wichteg fir diabetesch Patienten eng korrekt Diagnos an enger kuerzer Period fir méi effektiv Therapie ze maachen. D'Haaptmethod fir eng Krankheet z'identifizéieren an den therapeutesche Effekt ze verbesseren ass magnetesch Resonanz Imaging, Schanken Scintigraphie.

Heelung vun de Féiss ass komplett wéinst der Etapp vun der Krankheet. Dir musst erausfannen wéi d'Krankheet entwéckelt, egal ob Gelenker zerstéiert sinn, Geschwëster bilden.

Den Dokter an der initialer Stuf vun der Behandlung ass sou virsiichteg wéi méiglech. Zënter et wäert noutwendeg sinn d'Promominanz vun enger méiglecher Verrécklung an enger mikroskopescher Fraktur auszeschléissen. Dofir diagnostizéiere mir als éischt d'Krankheet, an dann ass déi exakt Behandlung verschriwwen.

All diabetesch Patient soll an der Foussfleeg trainéiert ginn, mat Manifestatiounen vun den éischte Symptomer vun der Neuropathie. Praxis sollt regelméisseg sinn. De Patient muss léieren dauernd seng Féiss ze ënnersichen. Wann Ännerunge fonnt ginn, kontaktéiert direkt Ären Dokter.

Zënter der Diabetiker ass net fäeg d'Gravitéit vum Probleem ze bestëmmen wéinst wiederhuelende schmerzlos Manifestatiounen, ënnerschat hien déi aktuell Situatioun.

Ënnersichung vu Geschwüren geschitt mat Aufgabe vun hirer Tiefe. Wann d'Wonne iwwerflächlech sinn, gëtt hir Behandlung mat Hëllef vun orthopädischen Einlegesohle gemaach. Den Drock wäert erof goen.

Wann de Geschter déif verbreet huet, ass chirurgesch Behandlung noutwendeg. Mat engem infizéierte Geschwüre sinn Antibiotike verschriwwen. Wann de Geschwüre op de Sole sech zu de Protrusioune vun de Schanken verbreet huet, ginn se chirurgesch ewechgeholl.

Patienten mat Diabetis hunn eng reduzéierter Empfindlechkeet fir Frakturen vun de Schanken. Wann Dir de Patient fréi op Heembehandlung transferéiert, kann et zu Schied un der Sohle féieren. D'Verletzung ass kleng a weist keng Symptomer, a Schmerz ass präsent.

D'Behandlung baséiert op Ofluede, Knochenimmobiliséierung. D'Zil ass de Fouss vu senger Funktioun ze retten.

Et gi verschidde Behandlungen fir diabeteschem Fouss.

Chirurgesch Behandlung vum diabetesche Fouss (Charcot Joint) gëtt duerchgefouert fir de Bluttfluss erëm ze maachen:

• distal Bypass Séier an situ,
• Thromborektomie,
• perkutane transluminal Angioplastie.

Wann de Gas fräigelooss a Gangren an Diabetis mellitus entwéckelt, ass et néideg:

• excision vum Doudegen Tissu duerch chirurgesch Interventioun,
• intravenös Verwaltung vun Antibiotikum Medikamenter,
• monitor de Bluttzockerspigel.

An der Präsenz vu schwéierer koronarer Atherosklerosis gëtt Behandlung vum diabetesche Fouss mat der rekonstruktiv Method net ëmmer benotzt. Fir keng Chirurgie ze hunn, soll den Dokter:

• WËLL net den initial Nukleatioun vun trophesche Geschwüren,
• NËMMEN Progressioun vu Gangren.

Fir dësen, den Dokter verschreift:

• Behandlung vu Wonnen an trophesche Geschwüren mat Drogen géint Bakterien,
• allgemeng Antibiotiketherapie,
• Moossname fir trophesch Féiss ze verbesseren,
• Medikamenter fir normal Innervéierung ze restauréieren an de Metabolismus ze verbesseren.

Déi éischt Zeeche vun dréchen Haut op de Sole vun Diabetis mellitus ginn als Basis fir den Dokter ze verschreiwe Medikamenter fir d'Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom (Charcot Gelenk) ze eliminéieren, well d'Haut passogen Mikroflora passéiert. Fir Medikamenter verschriwwen:

• Insulin an Drogen fir Bluttzocker ze senken,
• breet-spektrum Antibiotike, zum Beispill, vun enger Zuel vu Cephalosporine (Clindamycin, Linkomycin),
• Schmerzliichter: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• Medikamenter fir den Blutgefährtransport ze verbesseren: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• lokal antibakteriell an antiseptesch Medikamenter, Lincosamiden,
• komplex Medikamenter (Amoxiclav, Ampioks)
• macrolides (Erythromycin).

De Spillplang an d'Doséierung ginn vun Dokteren verschriwwen: en Endokrinolog an engem Neurologe am Aklang mat dem pathologesche Prozess vum Fouss vum Charcot, der Präsenz vun trophesche Geschwüren, souwéi mat der Bakteriosis, den Taux vun der Erhuelung vun der Uewerfläch vun Geschwüren an Wounds. Diabetesch Foussprophylaxe gëtt duerchgefouert.

Wann Dir eng ëmfaassend Behandlung vum diabetesche Fouss Syndrom virschreift (Charcot Joint) a mam Zil vun der Préventioun:

• Dem schlechte Gewunnechten vum Patient (Alkohol an Fëmmen) ginn ausgeschloss
• Kuelenhydrater Metabolismus ass kontrolléiert,
• angioprotective an aldose reduktase Inhibitoren ginn verschriwwen,
• Entgiftungsmethoden ginn benotzt: Enterosorption, Plasmapherese, Hämosorption,
• anti-seizure Medikamenter a Physiotherapie sinn verschriwwen,
• maximal Rescht gëtt fir e schmuele Fouss gesuergt, mat engem Rollstull, een oder béide Kréien, mëll a breet Schong,
• geilten Massen, dout Tissu ginn ewechgeholl an d'Kante vun de Wonne ginn behandelt.

Traditionell Behandlung

Fir den diabetesche Fouss Syndrom ze behandelen (Charcot Gelenk, trophesche Geschwüren) mat Folk Heilmittel Doheem solle gläichzäiteg mat Medikamenter sinn.

• Decoctions. Mir kachen 20 dréchen Uebst vu Vogelkirsche an engem Badhaus, ier se se mat kachendem Waasser (1 Zoppeläffel) ausginn. Mir benotze fir Geschwüren ze wäschen.
• Uwendungen. Eng Bandage befeucht mat Knëppelwierk gëtt op d'Wonn an d'Uewerfläch geluecht. Bannen, op engem eidle Mo, drénken mir 2 Drëpsen Ueleg.
• Kompressen Mix frësche Flësseg Hunneg (100 g) mat Mumie (5-10 g). Mir impregnéiere e Sträifen Bandage oder Gaze mat der Zesummesetzung a fixen et op Geschwüren oder Wounds mat Bandagen. Mir ersetzen Sträifen 2 Mol am Dag.

D'Benotzung vun Harz vun Nadelbam doheem:

• Gießen Flësseggummi an den Zentrum vum Geschwüster oder Wound an eng Bande bewerben. Widderhuelen 2-3 Mol am Dag, d'Virbehandlung vum Geschwör mat Alkohol. Dréche Gummi an Alkohol opgeléist, et komplett an e Jar fëllen,
• mir schmëlzen de Gummi mat Botter (1: 1) a benotze eng Creme fir Geschwüren oder Wounds ze schmieren.

Doheem, als Präventioun vum Syndrom soll:

• diabetesch Féiss virun der Verletzung schützen
• ausgeschloss Schnëtt an Abrrasiounen, Plooschteren a Plooschteren,
• Benotzt net ze waarm oder Foussbäder fir Verbrannt ze vermeiden,
• eliminéiert Kälte vun de Féiss a Fanger, vermeiden hir Erscheinung,
• benotz Creme oder Salbe géint Pilzinfektiounen vun Nägel an Haut,
• Kampf mat Nagelwuere ouni Haut ze verletzen,
• wear losen Schuhe
• hale sech op eng Low-Carb Diät
• normal Bluttzocker halen.

Konklusiounen zéien

Wann Dir dës Linnen liest, kënnt Dir zum Schluss soen datt Dir oder Är Liiblings mat Diabetis krank sinn.

Mir hunn eng Enquête gemaach, eng Rëtsch Materialien studéiert an am wichtegsten déi meescht Methoden an Drogen fir Diabetis iwwerpréift. D'Uerteel ass wéi follegt:

Wann all Medikamenter ginn, war et nëmmen e provisorescht Resultat, soubal d'Intake gestoppt gouf, huet d'Krankheet staark verstäerkt.

Dat eenzegt Medikament dat bedeitend Resultater kritt huet ass

Diabetesch Osteoarthropathie (Fouss vum Charcot)

Diabetesch Osteoarthropathie (Fouss vum Charcot) - Zerstéierung vum Knach a Gelenk vun enger net-infektiöser Natur, déi duerch diabetesch Neuropathie verursaacht gëtt. Dëst ass eng extrem schlëmm Komplikatioun vun Diabetis mellitus, mat inadequater Behandlung déi zu irreversiblen Behënnerung féiert.

Dës Komplikatioun kann ee vun de mysteriéisste Formen vum diabetesche Fouss Syndrom genannt ginn, well et extrem schwiereg ass d'Entwécklung vum Charcot Fouss virzegoen an d'Risikogruppen ënner Patienten mat Diabetis mellitus z'identifizéieren.

Zerstéierend Osteoarthropathie gouf am 19. Joerhonnert vum franséischen Neurologe Charcot beschriwwen, awer net mat Diabetis mellitus (an der preinsulin Ära, spéit Komplikatioune vun Diabetis goufe praktesch net getraff), awer mat syphilitescher Zerstéierung vun de Leedungsweeër vun der Wirbelsäit (Tabesdorsalis).

Duerno gouf festgestallt datt ähnlech Verännerungen an de Gelenker vun de Féiss och a verschidde Krankheeten optrieden, déi zu enger Verschlechterung vun der Innervatioun vun den ënneschten Extremitéiten féieren (syringomyelia, diabetesch Polyneuropathie, etc.).

De Moment ass déi heefegst Form vun Osteoarthropathie zockerkrank. D’Prevalenz vun dëser Komplikatioun bei Patienten mat Diabetis ass manner wéi 1%.

Lokaliséierung vu Läsionen

An der grousser Majoritéit vu Fäll beaflosst diabetesch Osteoarthropathie d'Schanken an d'Gelenker vun de Féiss. 1991 gouf eng Klassifikatioun vun diabetischen Osteoarthropathie proposéiert ofhängeg vun der Lokaliséierung vum Prozess. Bei 20-25% Patiente beaflosst OAI op béide Féiss, normalerweis net gläichzäiteg. Et gi Fäll vu diabetescher Osteoarthropathie mat Schied un aner Gelenker: Knéi a souguer Ellbog.

Etiologie, Pathogenese an natierleche Kurs vun der diabetescher Osteoarthropathie

Osteoarthropathie ass eng Läsioun vu Knochengewebe, am Géigesaz zu typesche Formen vun Osteoporose, déi exklusiv lokal an der Natur sinn. D’Ursaach vun dëser Knochenlesioun ass eng Verletzung vun der Innervatioun vun den ënneschte Glieder wéinst der diabetescher Neuropathie.

Zënter enger laanger Zäit gouf d'Entwécklung vun der diabetescher Osteoarthropathie haaptsächlech aus der Siicht vun der neurotraumatescher an der neurovaskulärer betruecht. Geméiss dem éischten, motoresch a sensoresch (duerch de Verloscht vu proprioseptive Reflexer) Formen vun Neuropathie féieren zu Stéierunge an der Biomechanik vun de Féiss.

D'Resultat ass eng anormal Belaaschtung op eenzel Gelenker vum Fouss beim Spazéieren, wat zu enger Zerstéierung no enger Zäit féiert, während eng Alternativ Theorie baséiert op der Detektioun vun Zeechen vun arteriovenous Blutt Contournement duerch de vaskuläre Bett vum Knochen Tissu an der OAA, an dofir gouf ofgeschloss datt déi anormal Roll féiert. verstäerkt Bluttfloss am Knochegewebe bei der Entwécklung vu lokalen Osteopenie.

Um Enn vum 20. Joerhonnert hunn d'Wëssenschaftler eng Virgab gestallt, datt bei der Entwécklung vun diabetescher Osteoarthropathie eng gewësse Roll vu béid widerhuelende Foussverletzungen a verstäerkte Bluttfluss am Knochengewebe gespillt gëtt.

Et sollt bemierkt ginn datt diabetesch Osteoarthropathie sech net bei Patienten mat enger schlechter Bluttversuergung op déi ënnescht Extremitéiten entwéckelt (mat ischämescher an neuroischemescher Formen vum diabetesche Fouss Syndrom, eng abnormal Erhéijung vum Bluttfluss am Knochenweb ass onméiglech).

Trotz der Tatsaach, datt d'Entwécklung vun diabetescher Osteoarthropathie nëmme mat schwiereger diabetescher Neuropathie gutt bekannt ass, ass et bal onméiglech fir d'Entwécklung vun OAP virauszesoen, well dës Komplikatioun net bei all Patiente geschitt, och mat enger schwiereger Neuropathie. An dëser Hisiicht gouf ugeholl datt diabetesch Osteoarthropathie keng Form mécht, awer nëmmen gewësse "Ënnerarten" vun der Neuropathie.

1992 hunn d'britesch Fuerscher hypothetiséiert (spéider an e puer Aarbechten bestätegt) datt eng speziell Form vun diabetescher Neuropathie zu diabetescher Osteoarthropathie féiert mat enger dominéierter Läsioun vu Myelin-Nervefaseren an der relativer Sécherheet vu Bezmyelin Faseren, wat eng Verletzung vum mikrovaskuläre Ton féiert, wat eng Erhéijung vum Bluttfloss am Knochenweiss enthält An.

Dës pathologesch Prozesser déngen als Viraussetzung, eng Aart Hannergrond fir d'Manifestatioun vun der Osteoarthropathie - Osteoporose vun den distalen Deeler vun den ënneschten Extremitéiten, wat de Réckwidderstand géint schiedlech Effekter reduzéiert.

An dëser Situatioun féiert minimal Foussverletzung oder Chirurgie um Fouss zu Schued am Knach oder erhéicht Blutfluss an him, Aktivéierung vun Osteoklasten an "ausléist" de schnellen an net-stoppen Prozess vun der Osteolyse, an der Verontreiung vu Behandlung féiert zu der Zerstéierung vum Skelett vum Fouss.

No der Manifestatioun vun der OAP, gëtt de Prozess duerch véier Etappen

Éischt oder akut Stuf charakteriséiert duerch Ödemer vum Fouss, moderéiert Hyperämie a lokal Hyperthermie, während Schmerz a Féiwer net charakteristesch sinn. Röntgen vum Fouss dierft keng destruktiv Verännerunge weisen (an dësem Stadium si se nëmme vu Mikrofrakturen representéiert), Osteoporose vun de Foussbone gëtt festgestallt.

Zweet oder subakute Stuf charakteriséiert duerch Knochenfragmentatioun an initial Deformitéiten vum Fouss. An typesche Fäll fällt eng Flachung vum Bogen vum Fouss op der betroffener Gliedmaart op. Ödeme an Entzündung op dëser Etapp regruppéiert, awer Knochenfragmentéierung gëtt radiologesch bestëmmt.

Drëtt oder chronesch - ausgesproche Verformung vum Fouss, Präsenz vu spontaner Frakturen an Entlocatiounen, Aart vun der Verformung hänkt vun der Positioun vun der Läsion of. An typesche Fäll ass d'Laascht um Fouss beim Fouss féiert zu enger Verformung vun der Aart "Pabeiergewiicht" oder "Fouss-schaukelen."

Dëst ass begleet vu valgus Deformitéit vum banneschten Rand vum Fouss an der tarsaler Regioun a korakoid Deformitéit vun de Fanger.

Röntgenbild - Fragmentatioun vun de Schanken um Fouss, schwéier Verformung vum Skelett, Periosteal a paraossal Kalkifizéierung. D'Funktioun vum Skelett vum Fouss ass staark verletzt; a schlëmme Fäll kann de Fouss bildlech verglach mat engem "Sak Schanken".

Véiert, Stuf vu Komplikatiounen: Iwwerbelaaschtung vun eenzelne Sektioune vum deforméierte Fouss féiert zur Bildung vun ulcerativen Mängel, mat hirer Infektioun, d'Entwécklung vu Foussphlegmon, Osteomyelitis, Osteo-Arthritis, Gangren vun de Fanger a Fouss ass méiglech.

Methode vun der chirurgescher Reparatur vum Skelett vum Fouss bei der diabetescher Osteoarthropathie

Eng Zuel vun chirurgeschen Methoden si proposéiert fir de Foussdeformitéit an der diabetescher Osteoarthropathie ze korrigéieren (Arthrodesis, Resektioun vu Knochenstrukturen, déi en erhéijen Drock op der plantar Uewerfläch kreéieren a féieren zur Bildung vun engem net-heelen Ulcus), awer a Russland gëtt et wéineg Erfahrung mat hirem Gebrauch.

D'Haaptbedingung fir d'Benotzung vun dëse Methoden ass de komplette Ofbau vun der Entzündungsprozess an Osteolyse (well soss kann chirurgesch Interventioun bäidroe fir d'Erscheinung vun neie Foci vun der Zerstéierung).

Meescht wahrscheinlech ass eng Behandlung mat Medikamenter, déi Knochengewebe stäerken, méi gënschteg Konditioune fir d'Operatioun. Allerdings ass d'Fro vun Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung a seng Sécherheet bei der diabetescher Osteoarthropathie nach ëmmer kontrovers.

Déi meescht Oft ass eng Indikatioun fir sou eng Behandlung eng schwéier Deformitéit vum Fouss, déi ortopedesch Schong onméiglech mécht. Op alle Fall, no der Chirurgie, ass et noutwendeg eng voll dräi Méint Ofluede vun der betroffener Gliedmaach (Bettreschter, nodréiglech - Total Contact Cast oder seng Äquivalent) ze bidden.

Wat seet de Schmerz?

De Problem ass erhéicht Lasten. Eng selten Ännerung vun Pose, e laangt Openthalt op engem Been, Mangel u Übung - dat sinn d'Ursaachen vun Onbequemen. Schwangerschaft, onkontrolléiert Gebrauch vu Kontrazeptiva ëmfaasst Fraen a Gefor. Grënn fir Ofwäichungen:

• Verletzungen. Falsch geheelt Frakturen, ignoréiert Dislokatiounen, net geheelt Spraiten. D'Konsequenzen entwéckelen sech lues a lues, Osteophyten bilden. Muskelen Atrophie vu Modellschong, de falschen Trainingsalgorithmus.
• Flaach Féiss. Mangel un Dämpfung féiert zu enger fréien Fußmüdegkeet. D'Been sinn zerguttst. Schwéierkraaft am ënneschten Deel vun de Been. Physesch Therapie-Komplexe ginn ausgefouert, déi vu Physiotherapeuten bekannt sinn. Orthopädesch Einlegesohle ginn empfohlen.
• Waasser-Salz Ungleichgewicht.Et ass schwéier ze Fouss wéinst Kribbelen an de Muskelen. En dehydratiséierte Organismus erfuerdert Mineraliséierung. Symptomer: erhéicht Flëssegkeet, Schwellung vun den Tissuen. Méiglech Dystonie, Herzkolik, Péng am Schnëtt um Enn vun der Scapula.
• Iwwergewiicht Iwwerschoss Cholesterin schued Blutgefässer. Placke bilden. Iwwerschoss Gewiicht ass eng zousätzlech Belaaschtung op d'Muskelen. Wat méi kleng ass d'Schonggréisst, wat méi grouss d'Laascht op de Muskuloskeletalsystem.

Been Péng

Kuerzfristeg, onregelméisseg Attacke weisen op Muskelkrautegkeet. Méi dacks beaflosst d'Kälsmuskel. Dräi Tipps fir erliewende Schmerz ze léisen: leet, entspaant, maacht eng Massage.

Vaskulär Ännerunge leiden. De Schmerz féiert zu Nervenstéierungen. Dir musst mat Arrêten trëppelen. Si ginn gefollegt vu Sciatica, psoitis, osteoarthritis. Besuergnëss ass verursaacht duerch Pannikulitis. Dëst ass d'Zerstéierung vu Fettgewebe. Vun de Behandlungen, Frae vun zwanzeg Joer si méi heefeg. Dës Krankheet ass spontan. Diclofenac, naproxen sinn verschriwwen.

Intermittéiert Klaudikatioun

De Charcot Schmerzsyndrom ass provozéiert duerch d'Onméiglechkeet vun den Arterien en natierleche Bluttfluss ze liwweren. Ënner-oxidéiert metabolesche Produkter stéieren d'Zirkulatioun. Walking ass begleet vu schmerzhafte Sensatiounen. De Mann stoppt, de Péng verschwënnt.

Ofhängeg vum Gebitt vun der Verengung vun der Arterie, beaflosst de Syndrom nëmmen den ënneschte Been oder Beckenmuskelen. D'Feele vu Pulsatioun vun der dorsaler Arterie vum Fouss bedeit enger schlechter Blutzirkulatioun. Den Dokter wäert recommandéieren de Knöchel-Brachialen Index ze moossen. An der Nuecht verursaacht Stagnatioun vu Blutt an de Been eng verbrennt Sensatioun. Et ass recommandéiert d'Been aus dem Bett ze hänken.

• Neurogen Klousung. Männer no 40 Joer sinn ënner der schwéierer kierperlecher Aarbecht ënner der Krankheet. Nuechkeet ëmginn déi posterior Korsett vun de Muskelen. Onbequemegkeet verschwënnt am Rescht. D'Bewegung fänkt alles erem un.
• Veneur intermittierend Bestëmmung. Kann net d'Trap eropklammen. Den Ausfluss vum Blutt ass net voll. D'Faarf vun den Nägel ännert sech. Dréch Haut gëtt bemierkt. Sensatioun vu Gewichte gebonnen un de Been, Muskelen déi u Krämp sinn. Heben Är Been iwwer d'Häerzniveau, de Bluttfluss erëm zréck. D'Glühwände lues a lues.

Fouss Krankheet

Firwat gëtt intermittéiert Klaudikatioun geformt? D'Lumen vun den Arterien verréngeren mécht d'Blutfluss schwéier. Nahrungsaarfung ass schwéier. Slagging vum Kierper spillt an d'Hänn vum destruktive Prozess. Grënn: Alkoholkonsum, Fëmmen, héich Cholesterin, Ierfschaft.

Krankheeten vun Arterien a Venen

Zousätzlech zu der Arteriosklerose vun den Arterien, e charakteristesche Symptom si kal Féiss. Aner Krankheeten:

• Obliteréiere Endarteritis. Spasm vu Bluttgefässer mat limitéierten Zougang zu Sauerstoff. Et ass schwéier ze beweegen. Et ass méiglech Tissue Doud wéinst Mangel un Nährstoffer an der Lymph.
• Verdriwwen Thromboitis. Intensent inflammatoresche Prozess. Akute Schmerz gëtt Wee zu Perioden vu roueg. Oft erfuerdert Amputatioun vum Gliedmaart.
• Embolismus an Thrombos vun Arterien. Bluttstasis féiert zur Bildung vun engem Klot. D'Haut gëtt blo, d'Muskele ginn numm. Dee leschte Grad vun der Entwécklung vun der Krankheet ass Lähmung.

Venen Schmerz bezeechent Thrombophlebitis. Violatioun vun der Durchblutung deforméiert Venen, reduzéiert hir Patenz. Wann de Charcot Syndrom duerch Ofkillung vun den Gliedmaach charakteriséiert gëtt, da sinn venekrankheeten duerch Sensatiounen vun der erhéijen Temperatur charakteriséiert.

No engem ganzen Dag vun der Aarbecht, gekoppelt mat enger Belaaschtung op de Been, fillt sech Ongléck. Ännerung vun de thermesche Bedéngungen, D'Benotzung vun intravaginale contraceptives provozéiert Krampfelen.Relaps ginn duerch d'Entwécklung vum Knöchel Gelenk gestoppt. Eliminéiert venöse Schmerz andeems de Gliedmaart eropgeet.

Hëllef Been

• Krampfadern. Et ass méi heefeg bei Fraen. Grënn: Mëssbrauch vun Fersen, erhéicht Stress, statesch Bewegungen. Spider Venen erschéngen wann d'Krankheet weidergeet. Déi nächst Stuf ass Ännerungen an der Hautintegument. Mangelbar Symptomer: schmerzhafte Gravitéit, ugespannte Muskelen, Schwellung,
• Phlebitis an Thrombophlebitis. Gestart entzündleche Prozess. Bluttgerinnselung ass méiglech. Et ass schwéier ze trëppelen, e Gefill vu erhéichtem Drock am ënneschte Been erschéngt. D’Temperatur vun der Gliedmaach erop. E bloe Klingel vum Epithel, eng schmerzhafte Reaktioun op Touch. Duerch e schlechte Bluttfloss schwetzen d'Distal Sektiounen.
• Lymphostasis Et geschitt wann den Ausfluss vun der Lymph gestéiert gëtt. Staark Schwellung vun den ënneschte Been. D'Erscheinung vu purulente Wounds. Streptokokken a Parasiten sinn d'Täter vun der Krankheet. Lymphatesch vaskulär Rupturen sinn méiglech.

Fir Restauratioun vu Bluttgefässer mat Hëllef vun enger integréierter Approche. Stress, Alkohol, Fastfood féieren eng Serie mat negativen Faktoren.

Gesondheetsversuergung hëlleft Réckfall. Arterien, Gelenker, posterior Lendegéigend erfuerdert eng Opmierksamkeet.

Ursaache vun Ödemer

Verschidde Faktore kënnen d'Sensibilitéit vun de Been beaflossen:

• schlecht Gewunnechten
• Neuropathie (Onsensibilitéit fir Schmerz, Keelt), déi sech wéinst Diabetis entwéckelt,
• periphere vaskuläre Krankheet.

Onkorrekt gewielt, enk Schuere kënnen d'Entwécklung vu Fousspatologie beaflossen.

Klassifikatioun

Pathologie huet 4 Etappe vun der Entwécklung. Ënnerscheet tëscht akuter a chronescher Form. Déi chronesch Form zeechent sech duerch en anormale Wuesstum vu beschiedegte Schanken an eng verstäerkte Deformatioun mat enger plötzlecher Restriktioun vu Mobilitéit.

Therapie ass komplett ofhängeg vun der Etapp vun der Krankheet. Fir dat gewënschte Resultat an der Behandlung vum Charcot Fouss ze erreechen, ass et wichteg eng grëndlech Diagnos ze maachen.

Ofhängeg vun der Präsenz vun Dislokatiounen, mikroskopesch Frakturen, Gelenk Zerstéierung, e Cours vun Drogen an therapeutesch Prozeduren ginn zougeschriwwen. Et ass wichteg eng komplex Behandlung auszeféieren. Fir den entzündleche Prozess ze entlaaschten, d'Blutzirkulatioun ze restauréieren, ass et nëtzlech mat Physiotherapieübungen ze engagéieren.

Orthopedesch Korrektioun

A verschiddene Fäll gëtt e Vollkontakt Gips ugewannt fir Verformung ze vermeiden. Mat enger Ofsenkung vun der Schwellung vun de Been, muss se all 4-7 Deeg geännert ginn. Duerno, wann den Ödem komplett passéiert, gëtt all 2-4 Wochen geännert. Putz muss bis zu 12 Méint gedroe ginn.

Nodeem de Goss entfernt ass, ass et wichteg, orthopädesch Schuhe a Einlegesohlen ze benotzen oder eng hallef steif Orthose ze benotzen, wat hëlleft de Knöchel Gelenks ze stabiliséieren.

Wann de Fouss schwéier deforméiert ass, ass chirurgesch Interventioun heiansdo ugeroden. Awer dës Method gëtt keng 100% Garantie, well e Réckfall kann optrieden.

Fir medizinesch Behandlung vum diabetesche Fouss gi verschidde Gruppe vun Drogen benotzt.

Den Dokter ka virschreiwen:

• anti-inflammatoresch Diuretika déi d'Schwelleschwellung reduzéieren,
• Calcitonin oder Biosphonat, déi subkutan oder intramuskulär verwalt ginn fir Schanken Zerstéierung ze stoppen,
• Anabolesch Steroiden ginn benotzt fir neuromuskulär Konduktioun a Muskelton ze verbesseren, d'Absorption vu Kalzium ze stimuléieren.

Dir kënnt nëmme Geschwüren selwer mat Waasserstoffperoxid a Chlorhexidin behandelen. Benotzt net Jod a brillant gréng, well se d'Haut trocken.

Folk Rezepter

An der éischter Stuf gi verschidde Bäder, Lotionen benotzt.

E puer Patiente bemierken d'Effektivitéit vu sou Rezepter:

• E Stéck Baumwollstéck imprägnéiert mat Kefir gëtt op de betroffenen Gebitt vun der Haut applizéiert.
• Dir kënnt eng Infusioun virbereeden (20 Gramm Rosmarineblieder, 40 Gramm Kamille Blummen, Moschter Somen, 500 Gramm Waasser). Et gëtt fir een Dag trainéiert, duerno ginn Wollocken ageklot an op déi betraffen Been gesat.
• 50 grEucalyptus huet 1 Zoppeläffel gerappt. kochend Waasser a kacht fir 15 Minutten. Dann, wann et ofkillt, add 2 Zoppeläffelen. l Hunneg. Dëst Tool gëtt fir Lotionen a Bäder benotzt.

Et ass besonnesch wichteg Lotiounen ze benotzen wann Wounds op der Haut erscheinen.

Fir déi erfollegräich Behandlung vun der Pathologie ass et wichteg eng richteg Ernärung ze halen, mat där de Bluttzockerspigel kontrolléiert gëtt. Ofhängeg vun der Aart vun Diabetis, attribéiert den Dokter d'Diät.

De Fouss vum Charcot bei Diabetis mellitus: Zeechen, Symptomer, Behandlung

Wann e Patient mat Diabetis net déi néideg Moossname maacht fir Komplikatioune vun dëser Krankheet ze vermeiden, da kënne Problemer net vermeit ginn. Eng vun de seriösten Pathologien ass de Fouss vum Charcot bei Diabetis. Dës Komplikatioun ass och bekannt als diabetesch Osteoarthropathie oder de Charcot Gelenk. D’Krankheet ass geprägt vu Verännerungen am Knochegewebe.

Pathologie Features

Diabetesch Osteoarthropathie trëtt bei nëmmen 1% Patienten mat behënnerte Kohlenhydratmetabolismus op. D'Krankheet erschéngt a Fäll wou et net méiglech ass Diabetis ze kompenséieren an eng Persoun dauernd eng héich Konzentratioun vun Zocker a sengem Blutt huet.

Et ass bal net méiglech d'Entwécklung vun dëser Pathologie ze vermeiden. Déi eenzeg Method fir ze vermeiden ass fir Diabetis ze kompenséieren. Mat dem Progressioun vu Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus gëtt den Nervensystem beschiedegt, Empfindlechkeet hëlt erof.

Etiologie a Pathogenese

D’Pathogenese vu SDS ass multikomponent a gëtt duerch eng Kombinatioun vun neuropatheschen a Perfusiounsstéierunge mat enger ausgeprägter Tendenz zur Infektioun vertrueden. Baséierend op der Prädominanz vun engem oder aneren vun den opgezielten Faktoren an der Pathogenese, ginn 3 Haaptformen vun SDS ënnerscheet:
I. Neuropathesch Form (60-70%): ouni Osteoarthropathie, mat diabetescher Osteoarthropathie.
II. Neuroischemic (gemëscht) Form (15-20 %).
III. Ischemesch Form (3-7 %).
Neuropathesch Form vun SDS. An der diabetescher Neuropathie sinn déi distal Deeler vun de längsten Nerven primär betraff. Langfristeg Mangel u tropheschen Impuls féiert zu Hypotrophie vun der Haut, Schanken, Liggen, Sehnen a Muskelen. D’Resultat vun der Hypotrophie vun de Bindestrukturen ass d’Verformung vum Fouss mat net-physiologescher Ëmverdeelung vun der Supportlast a senger exzessiver Erhéijung an eenzelne Sektiounen. Op dëse Plazen, zum Beispill, am Beräich vun der Projektioun vun de Kapp vun de metatarsal Schanken, Verdickung vun der Haut an der Bildung vun Hyperkeratosen. Konstante Drock op dës Gebidder féiert zu entzündlechen Autolyse vun den ënnerierdende mëllen Tissue, wouduerch d'Viraussetzunge fir d'Bildung vun engem peptesche Geschwör entstinn. Als Resultat vun Atrophie a Schweessstéierunge gëtt d'Haut trocken, liicht kraazt. Wéinst enger Ofsenkung vun der Schmerzempfindlechkeet passt de Patient dacks net op d'Ännerungen, déi optrieden. Hien kann net fristgerecht den Onbequemen vu Schong z'entdecken, wat zu der Bildung vu Scuffs a Corns féiert, bemierkt net d'Aféierung vun auslännesche Kierper, kleng Wonnen op Plazen vum Rëss. D'Situatioun gëtt verursaacht duerch eng Verletzung vun der déiwer Empfindlechkeet, manifestéiert a schaarf Gaass, falsch Installatioun vum Been. Den heefegste ulcerative Defekt ass infizéiert vu Staphylokokken, Streptokokken, Bakterien vun der Darmgrupp, dacks anaerobe Flora. Neuropathesch Osteoarthropathie ass d'Resultat vu ausgeprägten dystrophesche Verännerungen am osteoartikuläre Apparat vum Fouss (Osteoporose, Osteolyse, Hyperostose).
Ischemesch Form vu VDS ass eng Konsequenz vun Atherosklerosis vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten, wat zu enger Verletzung vum Haaptbluttfloss féiert, d.h. ass eng vun den Optiounen fir diabetesch Makroangiopathie.

Méiglech Grënn vu Been Schmerzen

"Leads Been" - Dëst ass wat d'Leit Krämp nennen, déi sinn déi heefegst Ursaach fir Péng an de Muskelen vun de Been, och beim Fouss. Schwere Péng ass verursaacht duerch onfräiwëlleger Kontraktioun vun de Kalbsmuskelen, wat net vum Bewosstsinn kontrolléiert gëtt.Esou Muskelkontraktioune kënnen ee Muskel oder eng kleng Grupp vun Muskelen beaflossen, manner dacks si se generaliséiert, an an dësem Fall sinn e puer Muskelgruppen am pathologesche Prozess involvéiert.

1. Mangel u Vitaminnen a Mineralstoffer.
E Mangel u Kalzium am Blutt féiert zu enger Erhéijung vun der Excitabilitéit vun Nerv Synapsen (Kontaktplazen tëscht Nerv a Muskelfasern, duerch déi Signaler vun der éischter op der zweeter weiderginn), wat onkontrolléiert Muskelkontraktiounen (Krämp) verursaacht. Ëmgedréit, e Mangel u Vitamin D am Iessen an e Mangel u Sonnesolatioun sinn d'Ursaache vun enger Ofsenkung vum Niveau vum Kalzium am Kierper. En anere Grond fir Been Krämp kann e Mangel u Magnesium sinn. De Problem gëtt duerch eng komplett ausgeglach Ernärung geléist.

2. Liewensstil.
Krämp a Péng an de Muskelen vun de Been, déi vun hinnen verursaacht sinn, ass e zimlech allgemengt Optriede, wat souwuel mat Liichtathletik begleet gëtt an e sedentäre Liewensstil. Mat grousser kierperlecher Ustrengung huet Milchsäure, déi Schmerz verursaacht, séier an d'Muskelen accumuléiert. An der kompletter Verontreiung vu Muskelbelaaschtung verlangsamt de Bluttfluss drastesch, wat zu Tissue Ischämie a Krampfungen féiert.

3. Schwangerschaft.
Net nëmmen déi zousätzlech Belaaschtung op de Been beim Fouss kënne Schmerz bei schwangeren Fraen provozéieren. D'Erscheinung vu Schmerzen a Krämpfe an de Been kann e verstäerkte Bedierfnes fir Vitaminnen a Mineralstoffer verursaache fir noutwendeg fir d'Entwécklung vum Fetus. Eng onbalancéiert Ernärung an e Mangel u Planzesch Liewensmëttel wäert d'Root Ursaach vun dëse Phenomener sinn.

4. Medikamenter.
Diuretika entfernen Natrium aus dem Kierper, dat "Waasser" zitt. Diuretesch Medikamenter entfernen och Kalium aus dem Kierper. D'Ursaach vu Saisuren an dësem Fall ass eng Verletzung vum Mineral Kalium - Natriumbalance am Kierper. Hormonell Medikamenter, abegraff contraceptives kënnen och Krämp an de Muskelen vun de Been verursaachen. E puer aner Medikamenter hunn d'Fäegkeet fir Krampfungen als Nebenwirkung auszeféieren. D'Lëscht vun den Nebenwirkungen vun der Medikament gëtt an de Gebrauchsanweisungen ugewisen, déi derhannert sinn.

De Fouss vum Charcot bei Diabetis: Etappe vun der Entwécklung

Wann mir d'Bewäertung vun der Krankheet vum Dr Wagner berücksichtegen, da wäert et méiglech sinn 5 Etappen z'ënnerscheeden déi de Patient mat enger Diagnos vum diabetesche Fouss mécht. Hei eng kuerz Beschreiwung vun hinnen:

• Éischt Etapp. En Ulcus vun enger iwwerflächlech Aart, an där nëmmen déi iewescht Schichten vun der Haut betraff sinn. Als Behandlung gëtt d'Technik fir d'Entfernung vu Mais benotzt. Wann néideg, ginn Antibiotike benotzt.
• Déi zweet. Dëst ass en déifen Geschwüren, deen net op de Schanken beaflosst. Zur selwechter Zäit kann den Effekt vun der Infektioun duerch folgend Schëlder bestëmmt ginn: héije Féiwer, Pus a Rötung vun der Haut ronderëm de betroffenen Deel vum Fouss. Tatsächlech ass antibiotikesch Behandlung a Chirurgie fir dout Tissu ze entfernen.
• Déi drëtt. Op dëser Etapp entsteet en déiwe Geschwüre a Boneschued (Osteomyelitis entwéckelt). Zerstéierend Prozesser beaflossen och d'Mëllechgewebe am Foussberäich. Dësen Zoustand ass dacks duerch Iwwerhuele begleet. D'Behandlung ass d'selwecht verschriwwen wéi am Fall vun der zweeter Stuf. Mat engem besonnesch schwéiere Kurs vun der Krankheet ass Amputatioun méiglech, awer sou Fäll sinn seelen - den Zoustand vun de Patiente kann dacks duerch Medikamenter verbessert ginn.

• Véiert. De Fouss vum Charcot op dësem Niveau ass geprägt vu Bande, wat e bestëmmt Gebitt beaflosst, sou wéi e Fanger. Mat dëser Diagnos gëtt Amputatioun vun den Doudegen Deeler duerchgefouert an a besonnesch schwéiere Fäll, Been ënner dem Knéi.
• Fënnefte Stuf. Op dëser Etapp sinn d'Läsiounen maximal: extensiv Gangreen vum Fouss entwéckelt sech, wat zu engem fatale Resultat féiere kann. Déi eenzeg effektiv Mesure ass d'Amputatioun, an direkt.

Verstoe wat de Charcot Fouss ausmécht, ass et derwäert un der Nullstadium ze nennen, wat alles virdru steet.Tatsächlech schwätze mir iwwer Leit déi riskéiere mat. An dëser Konditioun sinn et nach keng Geschwüren, awer d'Deformitéit vum Fouss gëtt bemierkbar, Mais oder Corns erschéngen, an Hyperkeratose mécht sech och selwer gefillt.

Méi iwwer konservativ a chirurgesch Behandlung

Et ass méiglech mat engem diabetesche Fouss operativ a mat klassesche Techniken ze kämpfen.

Konservativ Behandlung konzentréiert sech op Aktivitéiten, déi an zwou Zorte kënnen opgedeelt ginn:

• Basis Behandlung. Op dësem Niveau gëtt Opmierksamkeet fir Diabetis kompenséiert, Blutdrock kontrolléieren an Bluttzocker normaliséiert. Patiente ginn déi néideg Wëssen a Fäegkeeten geléiert. Wann néideg, kann den Dokter Iech froen opzehalen ze fëmmen, well et negativ Auswierkungen op d'Bluttgefäss huet.

• Zousätzlech therapeutesch Moossnamen. Wann de Charcot Fouss mat Diabetis diagnostizéiert gëtt, kann d'Behandlung antimikrobiell Therapie mat Antibiotike beinhalt. Esou Schmerzkiller wéi Ibuprofen, Analgin an anerer gi benotzt fir de Schmerzsyndrom ze entlaaschten.De Patient mécht och eng Serie vun therapeutesche Moossnamen, déi virgesi sinn, d'Nervleitung ze restauréieren an de Bluttfluss am Foussberäich ze verbesseren. Net ouni lokal Belaaschtung mat antiseptesche Medikamenter.

Wéi fir chirurgesch Interventioun, gëtt et benotzt wann et e Besoin ass, abscessen a Geschwüren ze läschen. Chirurgesch Behandlung kann eng dréngend Moossnam sinn fir de Bluttfluss ze verbesseren. Wann de Patient op eng medizinesch Institutioun an de leschten Etappen vun der Entwécklung vun der Krankheet zouginn gouf, dann ass d'Wahrscheinlechkeet vun der Amputatioun vun de Féiss an den ënneschte Glidder erop.

Recommandéiert Therapie

D'Behandlung vum Charcot Fouss hänkt dovun of ob d'Krankheet diagnostizéiert gëtt an enger akuter oder chronescher Stuf (an der zweeter Stuf ass et extrem schwiereg den Zoustand ze normaliséieren).

Wann d'akute Phase diagnostizéiert gëtt, ass de Fokus op Stopp vum Knochenresorptiounsprozess fir spéider Frakturen ze vermeiden. Fir dëst ze maachen, gëtt de betraffene Glied komplett ofgelueden bis d'Zeeche vun der Entzündung komplett fort sinn. Als Resultat ass et méiglech Knochenfragmenter ze fixéieren an de Fortschrëtt vun der Verformung ze verhënneren.

Besonnesch Klammer hëlleft de Stress um Fouss ze entlaaschten

Déi éischt puer Woche gëtt strikt Bettrescht praktizéiert, duerno si se op e Spadséiergank zu enger spezieller gemaachter Orthose wéckelen, wat et erlaabt de Fouss ze entlaaschten, sou datt déi ënnescht Beenmuskele funktionnéieren.

Fir d'Period vun der Fabrikatioun vun der Orthose kënnt Dir e Standard Splint benotzen oder eng Alternativ als Polymer Fixéierungs Bandage wielen, wat identesch ass an Eegeschafte mat Gipsfixatioun.

Sechs Méint méi spéit, wann d'Schanken komplett verschmolzelt sinn, ass et erlaabt ze wiesselen op orthopädesch Schong déi individuell gemaach goufen.

Wann d'Pathologie op 2 Etappen oder méi spéit festgestallt gëtt, kënnt Dir nëmmen weider Komplikatioune vermeiden andeems d'korrekt orthopädesch Schong kritt, Droen vun deem d'Erscheinung vu liewensfäegende trophesche Geschwüren eliminéiert.

Orthopädesch Schuere um Fouss vum Charcot ginn individuell ausgewielt

Medikamenter huelen

D'Basis vun der Therapie fir diabetesch Osteoarthropathie ass neurotropesch Behandlung, wat d'Aféierung an de Kierper vun Drogen involvéiert déi Derivate vun der Alpha-Lipoinsäure, Vitaminnen aus der Grupp B.

1. Wann d'akute Phase vum Charcot Fouss diagnostizéiert gëtt, ass et unzeroden Medikamenter ze verschreiwe déi de Prozess vun der Resorption vu Knochengewebe stoppe kënnen. Dës Medikamenter enthalen Bisphosphonate (mëndlech geholl), Calcitonin (intramuskulär oder subkutan verwalt).
2. Fir Schanken Tissu ze bilden, ginn Metabolite verschriwwen, déi d'Absorption vu Vitamin D3 förderen, anabolesch Steroiden.Als Resultat gëtt d'Kalziumsabsorptioun am Verdauungstrakt verbessert, neuromuskulär Leitung gëtt ageschalt, Muskelton gëtt eropgaang, Bewegunge si méi koordinéiert, an d'Wahrscheinlechkeet vu Falen a spéider Frakturen ass reduzéiert.
3. Wann Puffiness vum Fouss präsent ass, net steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter, kënne Diuretik verschriwwen ginn.

Physiotherapieübungen a Physiotherapie

Fir de Bluttfluss an den ënneschten Extremitéiten ze restauréieren nodeems den entzündleche Prozess ofgeet, gëtt et recommandéiert déi folgend Übungen regelméisseg ze maachen:

1. Biischt a verlängeren Är Fanger.
2. Heben de Féiss an Ferse ofwiesselnd.
3. Maacht kreesfërmeg Beweegunge mat Ären Zänn mat den Fersen op de Buedem fixéiert.
4. Maacht kreesfërmeg Beweegunge mat den Fersen, fixéiert d'Socken um Buedem.
5. Heben de geradene Been a senken et andeems se den Zeh zitt.
6. Fir e riicht Been aus dem Buedem ze erhéijen mat engem Zeh iwwer sech selwer. Eng ähnlech Übung gëtt direkt fir béid Been gemaach.
7. Maacht Beweegunge mat Äre Féiss op an of, selwer mat opgehuewe geriicht Been.
8. Beschreift Kreesser an der Loft mat engem rechte Fouss.

All Übungen ginn 10 Mol widderholl.

Dir kënnt vum Burger Komplex guidéiert ginn, deen direkt am Bett gëtt nodeems Dir erwächt:

1. D'Been ginn op der Roller gesat, bilden e Winkel vun 30 Grad a loossen se an e puer Minutten op dëser Positioun sinn.
2. An der sittende Positioun hänken d'Been fir 3 Minutten fräi.
3. Huelt eng horizontale Positioun fir 5 Minutten.

No enger 10 Minutte Paus gëtt de Komplex erëm an der ugewisener Sequenz widderholl. Duerno folgt eng aner Approche. Maacht Übungen 1-3 Mol am Dag, och virun der Schlafengehen.

Chirurgie

Chirurgesch Korrektioun vu Charcot Deformitéiten, déi mam Fouss verbonne sinn, kann nëmme gemaach ginn, wann d'Entzündung komplett eliminéiert ass an de Knochenresorptiounsprozess gestoppt gëtt. Eng Operatioun fir Diabetiker gëtt an extremen Situatiounen verschriwwen, wann et keng Méiglechkeet ass orthopädesch Schong ze wielen. No der Resektioun vum Knach gëtt d'Been op d'mannst 3 Méint immobiliséiert.

Wat ass, d'Grënn an de Code fir den ICD 10 Féiss vum Charcot

De pathologesche Gelenk gouf fir d'éischt vum engleschen Dokter Mitchell beschriwwen. Sharko Neurologen am Detail betreffend d'Ursaach (Etiologie) an den Entwécklungsmechanismus (Pathogenese) vun der Krankheet mat Diabetis.

Diabetesch Osteoarthropathie (Code E10.5 geméiss ICD-10) manifestéiert sech duerch lokal Läsionen vu Knochenuucht. D’Pathogenese vun der Krankheet ass verbonne mat diabetescher Neuropathie. Bei Diabetis mellitus erschéngt eng anormal Belaaschtung op bestëmmte Gruppen vu Gelenker beim Fouss. Mat der Zäit entstinn zerstéierend artikulär Ännerungen.

D'Haaptursaachen vun der Krankheet gehéieren:

• Nerv Schued féiert zu enger schlechter Passage vun Nerve Impulser. Bei engem Patient mat Diabetis fällt d'Sensibilitéit op de Been of. De Patient fillt keen Drock mat Schong, ophält d'Bildung vu Risse, Geschwüren, Wounds, ze gesinn
• Hyperglykämie féiert zu pathologesche Verännerungen a Bluttgefässer. Kapillaren gi lues a lues zerstéiert. Et gëtt e héije Risiko fir Atherosklerosis z'entwéckelen. Atherosklerotesch Placke stéieren d'Blutzirkulatioun an de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten. Mat der Zäit, Wonnen, Blessuren,
• ofgeholl Empfindlechkeet provozéiert permanent Verletzungen. Schlecht Bluttversuergung op de Been ass begleet vu längerer Woundheilung,
• Verletzung vun der Integritéit vun der Haut bedroht mat der Zousatz vun enger sekundärer bakterieller Infektioun,
• corns, trophic ulcers an der Zukunft kënnen e Charcot Gelenk verursaachen,
• e geschwächt ligamentösen Apparat féiert zu enger onsympathescher Komplikatioun,
• onbequem, dichte Schong provozéieren d'Entwécklung vun der Krankheet,
• tuberkulose, Syringomyelia ka komplizéiert ginn duerch e pathologesche Gelenk.

Diagnos a Röntgen vum Charcot Gelenk

Sharko Arthropathie ass eng schwéier Diagnostik Krankheet. D'Krankheet ass asymptomatesch fir eng laang Zäit. Methode fir Diagnostik vu Pathologie zielen zu Miessung vum Bluttzockerzuel, Komplikatiounen ze identifizéieren.E Patient mat verdächtegt Neuropathie mécht Fuerschung:

1. Bluttzocker Test (etabléiert Hyperglykämie).
2. Doppler vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten (ausgefouert fir Zirkulatiounsstéierungen z'entdecken).
3. Bakterioskopesch a bakteriologesch Methoden fir d'Inhalter vu Wounds an ulcerativen Mängel ze studéieren.
4. Ultraschall vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten.
5. Röntgen (ausgefouert fir d'Gravitéit ze bestëmmen, Grad, Form, Déift vum Gelenkschued).

Déi lescht Diagnos ass op Basis vu Patienteklamatioune etabléiert, medizinesch Geschicht, Differentialdiagnos mat aner Krankheeten, Radiographen.

Röntgenzeechen vun Osteoarthropathie sinn an der Mëtt vum Fouss. Um Bild ginn Entlocatiounen, Frakturen an Deformatioun vum Fouss bestëmmt. De Fouss gläicht eng Täsch vu Schanken.

Eng Differenzdiagnostik gëtt mat Charcot-Marie-Zahn Krankheet gemaach, verschidde Arthritis, Atherosklerosis obliterans vun den ënneschten Extremitéiten.