Diabetesch Polyneuropathie datt dës modern Approche fir d'Behandlung sinn

Diabetesch Polyneuropathie. Et entwéckelt sech bei Leit mat Diabetis. Polyneuropathie kann déi éischt Manifestatioun vun Diabetis sinn oder geschitt vill Joer nom Ufank vun der Krankheet. Polyneuropathie Syndrom trëtt a bal d'Halschent vun de Patienten mat Diabetis op.

Prognosen

Déi bedeitendst Mechanismen fir d'Entwécklung vun Neuropathie sinn Ischämie a metabolesch Stéierungen am Nerv wéinst Hyperglykämie.

Klinesch Bild

Et gi verschidde klinesch Optiounen fir Polyneuropathie. Eng fréi Manifestatioun vun der Polyneuropathie kann dacks eng Schwächung vun der Schwéngungsempfindlechkeet an den Achillesreflexe sinn. Dës Phenomener kënne ville Joere existéieren. Déi zweet Optioun ass duerch akuter a subakute Läsionen vun eenzelnen Nerven manifestéiert: méi dacks wéi déi femoral, sciatic, ulnar oder median, souwéi oculomotor, trigeminal an abducent. Patienten beschwéieren iwwer Schmerz, sensoresch Stéierungen an Paresis vun de Muskelen, déi duerch déi entspriechend Nerven nerven. Déi drëtt Optioun ass eng bedeitend Läsioun vu ville Nerven vun den Extremitéiten mat sensiblen Stéierungen a Parese, haaptsächlech an de Been. Péng ass dacks duerch Kierperdrock a bei der Rou gestäerkt. Dacks ass déi autonom innervatioun gestéiert. Wann de Prozess virukënnt, de Schmerz wächst, gëtt onbezuelbar, et gi Flecken vun der Haut faarweg a schwaarz, Mumifizéierung vum gangreniséierte Tissu. Oft an esou Fäll trëtt Jucken, trophesche Geschwüren a Phänomener vun Osteoarthropathie, begleet duerch Verformung vun de Féiss.

De Kurs vun der diabetescher Polyneuropathie huet normalerweis e progressive Charakter. Heiansdo gëtt et duerch Zeeche vun der sougenannter viszeraler Neuropathie begleet, wat d'Verhaalung vun internen Organer verletzt. Besonnesch dacks entwéckelen orthostatesch Hypotonie, neurogen Blase, Impotenz.

Eng sérieux Komplikatioun ass (méi dacks bei Patienten méi al wéi 50 Joer) Schued un den Nerven, déi Impulser an d'Muskele vun der Augapfel übertragen (III, IV a VI), wat zu Strabismus, Anisokoria féiert, eng Verletzung vu Schülerreflexe fir Liicht, Ënnerkonft a Konvergenz.

Prognosen

D’Prognose ass bedéngungsfrëndlech, d’Krankheet ass chronesch, lues a lues. Entwéckelt degenerative Verännerunge kënnen net restauréiert ginn. Drogentherapie zielt fir d'Liewensqualitéit ze verbesseren an d'Verhënnerung vun der Weiderentwécklung vun der Krankheet. Wärend der Entwécklung vun der Krankheet ass Behënnerung stänneg verluer.

Wat ass diabetesch Polyneuropathie

D'Struktur vum periphere nervös System bei Mënschen enthält zwou Departementer.

• Somatic erlaabt Iech de Fonctionnement vun Ärem Kierper zimlech bewosst ze kontrolléieren.
• Vegetativ iwwerwaacht déi autonom Aktivitéit vun interne Organer a Systemer.

Wéi entsteet eng Krankheet bei Diabetis

Polyneuropathie huet all Viraussetzungen fir béid vun dësen Departementer ze beaflossen.

Als Resultat vun Diabetis, ginn d'Nervendoen vun den bannenzegen Organer an enger Persoun extensiv Schued, wat d'Entwécklung vun dëser Krankheet bedeit.

Aus der Siicht vun der Definitioun vun dësem Konzept kënne mir soen datt dëst eng Zort Neuropathie ass an där de normale Fonctionnement vun de sensoreschen a motoreschen Nerven verhënnert gëtt.

Wat geschitt mat Nerve Endungen

• Sensoresch Nerven sinn verantwortlech fir Stimulatiounen aus dem externen Ëmfeld an eisen Zentralnervensystem (d.h. zum Gehir an der Wirbelsäit). Si kontrolléieren Gefiller vu Touch, Péng, Keelt oder Hëtzt.
• An dësem Fall sinn motoresch Nerven verantwortlech fir op Reizen ze reagéieren. Zum Beispill mat der Kontraktioun vun den entspriechende Muskelen, déi Bewegung vun den Waffen a Been ubidden.

Symptomer vun der Krankheet

Wann Dir d'Konzept vun diabetescher Polyneuropathie studéiert, wat et ass a wéi et am Kierper gefillt gëtt, da kënnt Dir, als éischt, ausgesprochenen Schmerz an de Been an Äerm bemerken. Ausserdeem ass et individuell an ënnerscheet sech bei Leit mat Diabetis.

Déi heefegst Symptomer vun der sensorescher Neuropathie sinn:

• Titterung oder Verloscht vun der Sensatioun, dacks an de Waffen an de Been.
• Eng Persoun huet eng komesch Gefill vu "Handschuesch a Strëmp".
• Hyperästhesie,
• Péng
• Et gëtt eng aner Intensitéit vu Schmerz mat sensorescher Neuropathie. Et kann just Onbequemlechkeet sinn wann d'Leit eng dënn Verbrenne oder ganz schwéier Péng erliewen.
• Heiansdo, Hyperalgesie zu all taktile Stimulatioun. Dësen Zoustand gëtt och Allodynie genannt.

D'Natur vu Schmerz mat Polyneuropathie

Wéi d'Intensitéit vum Schmerz, kann seng Natur ganz variabel sinn. E puer Schmerzsymptomer fille sech wéi ze brennen, anerer ginn en dominante Stréck, an anere Manifestatiounen ass et zimmlech déif an akut.

Bekannt sensoresch Stéierunge kënne wéi follegt beschriwwe ginn:

• D'Gefill vum Fouss op Koteng
• Falscht Gefill vu hart Uewerfläch
• Schwieregkeeten Säiten vun der Zeitung ze dréinen,
• Probleemer mat Mënzen ze erkennen ouni ze kucken.
• Am Fall wou eng Persoun d'Gefillertemperatur fillt ass ëmmer eropgeet, kann et zu schwéiere Verbrennunge vun der Haut féieren.

Motor Neuropathie

Motorneuropathie manifestéiert sech meeschtens a Form vu Muskelschwächen an de Gliedmaachen. Nerven kënnen beschiedegt ginn, wat negativ beaflosst:

• Proximal Muskelen. Si si méi no beim Kierper lokaliséiert - d'Gebitt vun den Hüften a Waffen,
• Distale Muskelen. Dës si periphere, méi wäit vum Kierper, zum Beispill, Been.

Wat fillt eng Persoun mat Polyneuropathie diagnostizéiert

• Als Resultat vum Schued un Muskelgewebe bei Mënschen ass d'allgemeng Koordinatioun vu Bewegungen verschlechtert.
• Als Resultat kann komplex Handlungen ausféieren wéi d'Dieren opzemaachen mat Handle schwéier.
• Déi éischt Symptomer vu Schued un den Nerveendungen, déi d'Muskele vun der ënneschter Gliedmauer ubidden, erschéngen am Foussberäich.
• Da kann et Probleemer sinn wann Dir d'Trap eropklëmmt oder erofgaang, Schwieregkeeten aus dem Bett oder der Sofa erauszekommen, wéinst bedeitender Schwächheet a Muskelatrophie.
• Als Resultat vun der weider Verbreedung vun der Krankheet, erliewt eng Persoun d'Sensatiounen vu "lafen Gänsestumpen" oder Hummerblasen op seng Fangeren.

Ursaachen a Risikofaktoren

Bis haut ass den exakte Mechanismus fir d'Verbreedung vun der diabetescher Polyneuropathie nach net fonnt ginn, awer et ass bekannt datt et vill Grënn dofir sinn. A verschiddene Fäll kann de Patient selwer Faktoren provozéieren, déi zu senger Entwécklung bäidroen.

Schied un Nervefaseren ass héchstwahrscheinlech mat:

• chronesch Diabetis, déi ville Joeren dauert (mat héijen Niveauen vun HbA1c),
• anormal Kierperfett
• Hypertonie
• fëmmen
• Belaaschtung fir gëfteg Medikamenter, wéi Alkohol,
• genetesch Last
• Alter-Zesummenhang Ännerungen

Diagnos vun der Krankheet

Dat wichtegst Element vun diagnostesche Moossnamen déi zur Krankheet eliminéiert gi mat diabetescher Polyneuropathie meeschtens hëlleft eng korrekt Diagnos a medizinesch Geschicht ze vermeiden.

Medizinesch Questionnairen, déi speziell fir esou Zwecker gemaach goufen, sinn an dësem Beräich nëtzlech ginn.

Wéi ze verbréngen

Fir dëst ginn monofilament Faseren a Riet benotzt.

Déi éischt erlaben Iech ze bewäerten wéi Dir den Terrain ënner Äre Féiss fillt, an déi Zweet - d'Fäegkeete vun Ärem vestibuläre Apparat.

E puer Tools ginn och benotzt fir d'Funktioun vu Schwéngung, Temperatur, Liicht Touch a Schmerz ze quantifizéieren (an dofir méi objektiv).

Fir d'Diagnostik vun der diabetescher Polyneuropathie a ville Fäll ass et ze recommandéieren eng Serie vun Hilfe Tester ze maachen.

Diagnostesch Tester

• Déi initial Bewäertung ass d'Konzentratioun vu glycosyléiertem Hämoglobin HbA1c, wat e Indikator fir diabetesch Ausrichtung ass. Et war als Resultat vun Studien bewisen datt säin Niveau méi dacks méi héich ass bei deenen, déi un der Polyneuropathie leiden.
• Fir méi detailléiert diagnostesch Tester, gëtt eng elektromyografesch Etude (EMG) an eng Nerveleitungsgeschwindegkeet-Bewäertung (NCV) benotzt. Dës Moossnamen erlaben Iech déi exakt Positioun vum Nervenschued an d'Gravitéit vun der Krankheet ze bestëmmen.
• Écran Studien - Magnéitresonanz Imaging a Computer Diagnostik ginn benotzt fir aner Ursaache vu Schued un Nerve Endungen auszeschléissen, besonnesch neoplastesch Prozesser.

Ier Dir Diabetesch Polyneuropathie diagnostizéiert - wéi eng Krankheet et ass, aner Ursaachen vun Neuropathie solle komplett ausgeschloss ginn. Et gëtt ugeholl datt an 10-26% vun de Fäll den Nerve Schued bei Diabetiker eng aner Basis huet. Dofir, éischtens, sérieux Grënn wéi:

• bösart Anämie,
• Vitamin B6 Vergëftung
• Alkoholmëssbrauch
• uremia
• hepatitis
• paraneoplastesche Syndromen (Krankheeten verbonne mat Kriibs),
• syphilis
• HIV / AIDS
• Säit Effekter mat der Benotzung vu bestëmmte Medikamenter (z.B. Chemotherapie, Isoniazid),
• Spinalkord Krankheeten.

Et ass ganz wichteg fäeg ze sinn fir d'Symptomer vun der Krankheet vun der diabetescher Polyneuropathie ze bestëmmen, wat Iech meeschtens erlaabt ze fristgerecht entspriechend Moossnamen ze huelen fir d'Läsiounen ze reduzéieren.

Behandlung a Präventioun vun diabetescher Polyneuropathie

Leider ass déi passend pharmakologesch Behandlung nach net geliwwert. Trotzdem Kontroll vu Bluttzockerwäerter, de Wonsch ze garantéieren datt HbA1 an empfohlenen Normen oprecht erhale bleift, d'Feele vu onnéidegem Fettablagerungen eliminéiert e puer Symptomer vun der Polyneuropathie.

Vill Patiente behaapten datt Zockerniveauen bannent normale Grenzen bal komplett eliminéiert ginn. Virun allem verhënnert et d'Entwécklung vun dëser Krankheet.

Virbereedunge fir diabetesch Polyneuropathie

Wann d'dominant Symptom vun dëser Krankheet Schmerz ass, zousätzlech zu Schmerzmiller, ginn auxiär a stimulant Medikamenter benotzt, dorënner Antidepressiva an Anticonvulsanten.

Dës enthalen och:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptesch, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Virausgesat datt d'Resultat net effektiv ass, kann den Dokter zousätzlech dextromethorphan, Tramadol, Oxycodon oder Morphin verschreiwen. Alternativ kann eng topesch Applikatioun vu Capsaicin a Lidocaine Virbereedungen proposéiert ginn.
• An de leschte Joeren ass e zimlech positiven Effekt vun Amitriptyline, Venlafaxin an Duloxetin och bei der Behandlung vu Schmerz beobachtend diabetesch Polyneuropathie observéiert ginn.
• An e puer Fäll kënnen Antioxidant Medikamenter fir eng Zäit empfohlen ginn. Besonnesch alpha Lipoinsäuren. Dës Therapie gëtt normalerweis vun Diabetologen als intravenös Injektioun verschriwwen. D'Frequenz vu sengem Gebrauch ass dacks zwou oder dräi Wochen. D'Therapie gëtt duerno mat orale Medikamenter weidergefouert (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Wichteg! Op kee Fall fänkt net selwer Medikamenter mat dësen Drogen un.

Kierperlech Aktivitéit a Sport

Eng wichteg Zousätzlech zu der pharmakologescher Therapie, besonnesch am Fall vun der Muskelschwächen, ass kierperlech. De Physiotherapeut wielt en individuellen Programm am Aklang mat de Fäegkeeten vun all eenzel, wat de Muskel erlaabt sou laang wéi méiglech ze fonktionnéieren. Zousätzlech zu Standardübungen ginn och Ofléisungsmoossnamen, sou wéi Waasserprozeduren.

Präventiv Mëttelen a Methoden

A verschiddene Fäll ass d'Entwécklung vu sérieux Krankheeten méi einfach ausgeschloss wéi se weider ze behandelen. Dofir solle speziell Opmierksamkeet op verschidde präventiv Moossname bezuelt ginn, déi d'Relabilitéit vun der Verbreedung vu Symptomer vun der Krankheet reduzéieren a Schied un ëmmer méi Organer.

D'Haaptmethode fir Polyneuropathie ze bekämpfen enthalen:

• passend a konstant Iwwerwaachung vun den Zockerwäerter, mat normaler glycemescher a glycéierter Hämoglobin,
• optimal schnell Behandlung vu concomitanten Krankheeten, sou wéi Hypertonie,
• reegelméisseg, moderéiert kierperlech Aktivitéit,
• ophalen ze fëmmen an den Alkoholkonsum ze reduzéieren,
• eng equilibréiert Ernärung déi déi richteg Indikatoren fir Fett ubitt,
• Kierperhaltung an engem gudden Zoustand behalen
• reegelméisseg Examen a Konsultatiounen mat Ärem Dokter.

Modern Medizin studéiert d'Konzept vun der diabetescher Polyneuropathie zimlech no, dat ass e Problem vun aussergewéinlecher Wichtegkeet weltwäit bekannt. Viru kuerzem sinn déi lescht Entwécklungen an Techniken agefouert ginn, fir Schmerzsymptomer ze reduzéieren an méiglech negativ Konsequenzen ze vermeiden. Wéi och ëmmer, Patienten selwer leiden ënner sou enger geféierlecher metabolescher Stéierung wéi Diabetis mellitus sollten méi virsiichteg sinn iwwer hiren eegene Zoustand. Op déi klengst, och anscheinend wéineg Manifestatiounen vun neurologeschen Stéierungen, ass et noutwendeg medizinesch Hëllef ze sichen.