Somoji Syndrom, oder Chronescht Insulin Iwwerdosis Syndrom (CFSI): Symptomer, Diagnos, Behandlung

D'Elena SKRIBA, Endokrinologin vum 2. Kannerklinesche Spidol zu Minsk

WAT ASS SOMOJI SYNDROME?

Am Joer 1959 huet en amerikanesche Biochemiker Somoge ofgeschloss datt eng Erhéijung vun der Bluttzocker kann d'Resultat vu dacks hypoglykemesche Reaktiounen wéinst chronescher Insulin Iwwerdosis sinn. De Wëssenschaftler beschreift 4 Fäll, wann Patiente mat Diabetis déi vu 56 bis 110 IU Insulin pro Dag kruten, de Kurs vun Diabetis stabiliséiere géifen andeems d'Dosis Insulin op 26-16 IU pro Dag reduzéiert gouf.

De Wonsch no normalen Indikatoren fir de Kohlenhydratmetabolismus, d'Auswiel vun enger adäquat Dosis Insulin bitt gewësse Schwieregkeeten, dofir ass et méiglech d'Dosis ze iwwerschätzen an d'Entwécklung vun enger chronescher Iwwerdosis Insulin, oder Somoji Syndrom. Den hypoglycemesche Staat ass eng schwéier stresseg Situatioun fir de Kierper. Probéiert hien ze këmmeren, fänkt hien aktiv contra-hormonell Hormonen ze produzéieren, déi Handlung ass géintiwwer der Handlung vum Insulin. Bluttniveauen vun Adrenalin, Cortisol ("Stresshormonen"), Wuesstemhormon ("Wuesstemhormon"), Glukagon an aner Hormone déi de Bluttzocker erhéijen.

Somoji Syndrom ass charakteriséiert duerch d'Feele vu Glukos an Aceton am Pipi. Déi meescht Oft hu sou Kanner e labber Kurs vun Diabetis mat häufigen hypoglykemesche Bedéngungen.

Zousätzlech zu den typeschen Attacken vun Honger, Schweess, an Zidderpartie, déi typesch fir Hypoglykämie sinn, beschwéieren all Patiente mam Somoji Syndrom dacks vu Schwächheet, Kappwéi, Schwindel, Schlofstéierunge, e Gefill vu "Middegkeet" an Schléiftheet. Schlof gëtt iwwerflächlech, stéierend, Nuetsmarcher ginn dacks. An engem Dram, Kanner kräischen, kräischen, a wann se erwächen, gëtt verwiesselt Bewosstsinn an Amnesie an hinnen bezeechent. No sou Nuechte bleiwen d'Kanner lethargesch, stëmmungsméisseg, reizbar, däischter de ganzen Dag. E puer verléieren d'Interessi un wat geschitt ass, fänken un méi schlecht ze denken, ginn zou a sinn indifferent fir alles. An anerer, am Géigendeel, si verwinnt, aggressiv, naass. Heiansdo, géint den Hannergrond vun engem akute Gefill vu Hunger, refuséieren se haart iessen.

Vill Patienten erliewen plötzlëch, séier passéierend Gesiichtsbehënnerung a Form vu Fligeren vun helle Flecken, "Mécken", d'Erscheinung vu "Niwwel", "Schëpp" virun hiren Aen oder Duebelvisioun. Dëst sinn Symptomer vun enger latenter oder unerkannter Hypoglykämie an dann eng Äntwert Erhéijung vun der Glykämie.

Kanner mat Somoji Syndrom ginn séier midd vu kierperlechen an intellektuellen Stress. A wa, zum Beispill, se kal ginn, gëtt hir Diabetis-Kurs verbessert, wat paradox schéngt. Awer de Fakt ass datt all Krankheet déi hei kënnt, funktionnéiert als zousätzlech Stress, wat den Niveau vun contra-hormonellen Hormonen erhéigt, wat d'Iwwerdosis vum injizéierten Insulin reduzéiert. Als Resultat ginn Attacke vu latenter Hypoglykämie manner dacks, an d'Gesondheet verbessert.

Eng chronesch Iwwerdosis Insulin ze erkennen ass dacks zimlech schwéier. D'Bestëmmung vum arithmeteschen Ënnerscheed tëscht dem maximalen a minimalen Bluttzockerspigel am Dag hëlleft dëst ze maachen. Mat engem stabile Kurs vun Diabetis ass et normalerweis 4,4-5,5 mmol / L. Bei chronescher Iwwerdosis Insulin iwwerschreift dës Figur 5,5 mmol / L.

Den Somoji Syndrom net duercherneen bréngen an den Effekt vum "Moies Sonnenopgang" - dat ass net datselwecht. Den Effekt "Moies Sonnenopgang" zeechent sech duerch en Opstig vu Bluttzocker virum Sonnenopgang - vu ronn 4.00 - 6.00 moies. An de fréien Stonnen aktivéiert de Kierper d'Produktioun vu contrainsular Hormonen (Adrenalin, Glukagon, Cortisol, a besonnesch Wuesstumshormon - somatotropesch), den Niveau vum Insulin am Blutt hëlt erof, wat zu enger Erhéijung vun der Glycemie féiert. Dëst ass e komplett physiologescht Phänomen dat an all Leit observéiert gëtt, souwuel krank a gesond. Awer mat Diabetis erstellt de Moies Sonnenopgangssyndrom dacks Probleemer, besonnesch bei Jugendlechen, déi séier wuessen (a mir wuessen, wéi Dir wësst, an der Nuecht, wann d'Produktioun vum Wuestumshormon maximal ass).

De Somoji Syndrom ass charakteriséiert duerch niddereg Bluttzockerwäerter um 2–4 Auer a mam Mueresdagessyndrom sinn Bluttzockerspigel normal während dëse Stonnen.

Dofir, fir normalen Bluttzocker z'erreechen, mam Somoji Syndrom, sollt Dir mat 10% d'Dosis vu kuerzen wierkende Insulin virum Iessen reduzéieren oder d'verlängert Handlungsdosis - virum Schlafengehen. Bei „Moies Sonnenopgangs Syndrom“, Insulininjektioun vu mëttlerer Dauer virum Schlafengeit soll op eng méi spéit Zäit (um 22-23 Stonnen) geplënnert ginn oder en zousätzlech Drock vu kuerzen Insulin sollt a 4–6 Stonnen moies gemaach ginn.

D'Behandlung vun chronescher Insulin Iwwerdosis ass d'Dosis vum Insulin verwaltten upassen. Wann Dir de Somoji Syndrom verdächtegt, gëtt déi deeglech Dosis Insulin duerch 10-20% reduzéiert mat virsiichteg Iwwerwaachung vum Patient. D'Dosis Insulin reduzéieren gëtt lues duerchgefouert, heiansdo bannent 2-3 Méint.

An der Behandlung hänke se grouss Bedeitung un Diät, kierperlech Aktivitéit, Taktik vum Verhalen an Noutbedingungen a Selbstkontrolléiere vun Diabetis.

BASIC MANIFESTATIONS OF CHRONIC OVERDOSAGE VUN INSULIN:

Somoji Syndrom Konzept

Mat Diabetis ass d'korrekt Berechnung vun der Dosis Insulin noutwendeg, awer dacks kann et schwéier ze maachen sinn, wat mat Komplikatioune gefloss ass. D'Resultat vun enger konstanter Iwwerdosis vum Medikament ass den Somoji Syndrom. An anere Wierder, et ass e chronescht Insulin Iwwerdosis Syndrom. Den Amerikanesche Wëssenschaftler Michael Somoji huet dëst Phänomen am Joer 1959 studéiert a koum zur Konklusioun datt d'Intake vu héijen Dosen vun der Substanz am Kierper hypoglykämie provozéiert - eng Ofsenkung vum Bluttzocker. Dëst féiert zu Stimulatioun vu contrainsulin Hormonen an eng Äntwert - ricochettéiert Hyperglykämie (erhéicht Bluttzocker).

Et stellt sech eraus datt zu all Moment den Niveau vum Insulin am Blutt Iwwerschreiden déi erfuerderlech ass, wat an engem Fall zu Hypoglykämie féiert, an der anerer - op Iwwerschoss. An d'Verëffentlechung vu contrainsulin Hormonen verursaacht konstant Ännerungen am Niveau vun der Glukos am Blutt, wat e onbestänneg Kurs vun Diabetis mellitus verursaacht, a kann och zu Ketonurie (Aceton am Pipi) an Ketoacidose (eng Komplikatioun vun Diabetis mellitus) féieren.

Somoji Syndrom Beispill

Fir et méi kloer ze maachen, hunn ech beschloss e kloert Beispill ze ginn.

Dir hutt Zocker gemooss, an den Indikator ass, wéi gesot, 9 mmol / L. Fir dëse Wäert ze senken, sprëtzen Dir en Insulin a gitt op d'Aarbecht. No enger Zäit erschéngen Zeeche vun Hypoglykämie, zum Beispill, Schwächheet. Dir hutt keng Méiglechkeet eppes ze iessen fir Zocker eropzesetzen. Mat der Zäit ginn d'Symptomer fort an Dir kënnt mat enger gudder Stëmmung heem. Awer andeems Dir Zocker gemooss hutt, hutt Dir e Wäert vun 14 mmol / L gesinn. Entscheet datt Dir eng kleng Dosis moies geholl hutt, huelt Dir Insulin a gitt eng méi grouss Injektioun.

Den nächsten Dag huet d'Situatioun sech widderholl, awer mir si keng Schwächtchen, a mir ginn einfach net bei den Dokter. Dir braucht just méi Insulin ze sprëtzen. 🙂

Dës Situatioun ka weider puer Woche weidergoen. An all Kéiers stëcht Dir ëmmer méi. Kappwéi an iwwerschësseg Gewiicht erschéngen onmerkbar. Et ass zu dësem Zäitpunkt datt Fraen normalerweis zum Dokter lafen. Männer si méi persistent, a kënne nach méi sérieux Komplikatioune iwwerliewen.

Unzeeche vum Somoji Syndrom

Zesummefaassung. Wann Dir d'Symptomer hei ënnen opdeckt, zéckt net a gitt bei den Dokter:

• Heefeg Hypoglykämie
• Onzefridden Opschwong am Zocker
• De Besoin fir dauernd d'Quantitéit un Insulin an Injektiounen ze erhéijen
• Dramatesch Gewiichtsgewënn (besonnesch um Bauch an am Gesiicht)
• Kappwéi a Schwächt
• Schlof gëtt onroueg an iwwerflächlech
• Heefeg an onverständlech Stëmmungsschwankungen
• Verschlechterte Visioun, Niwwel oder Grits an den Aen

Somoji Syndrom - Features

1. Verschidde Leit verwiessele dëst Syndrom mam Sonnenopgangssyndrom. Fir sécherzestellen datt Dir Somoji hutt, misst e puer Mol an der Nuecht mat Intervaller vun 2-3 Stonnen. Wann d'Glukos net erof geet, hutt Dir Mueres Syndrom an Dir musst d'Quantitéit un Insulin erhéijen. Mat normalen Zocker an der Nuecht, awer déi stänneg Symptomer déi hei uewen opgezielt sinn, musst Dir d'Quantitéit un Insulin senken, well Dir hutt Somoji Syndrom.

2. Och dëst Syndrom ass einfach am Labo z'entdecken. Urin Echantillon sinn zu verschiddenen Zäiten geholl. Wann e puer Proben Aceton hunn, awer net anerer, da gëtt Zocker erhéicht duerch eng persistent Hypoglykämie, an dëst ass e kloert Zeeche vu Somoji.

3. Fir vum Syndrom lass ze ginn, musst Dir d'Dosis Insulin graduell ëm 10-20% reduzéieren. Wann no enger Woch d'Situatioun mam Bluttzocker net verbessert, musst Dir en Dokter konsultéieren, sou datt hien déi bescht Behandlung fir Iech wielt.

Et ass wichteg ze erënneren datt ganz héich Zocker aner, méi sérieux Komplikatioune verursaache kann. Dofir ass et noutwendeg sou séier wéi méiglech mat dësem unangenehmen Syndrom ze këmmeren.

Wat ass dëst

Mat dësem Numm gëtt e ganze Komplex vu verschiddenen Manifestatiounen gemengt, déi während chronescher Iwwerdosis Insulin optrieden.

Deementspriechend kann et dacks Gebrauch vun Insulin enthaltende Medikamenter verursaachen, wat an der Behandlung vun Diabetis praktizéiert gëtt.

Soss gëtt dës Pathologie Rebound oder posthypoglycemesch Hyperglykämie genannt.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vum Syndrom sinn Fäll vu Hypoglykämie, déi optrieden mat enger falscher Benotzung vun Drogen déi d'Quantitéit u Glukos am Blutt reduzéieren.

D'Haaptrisikogrupp ass Patienten déi dacks gezwongen Insulininjektiounen ze benotzen. Wann se de Glukosgehalt net iwwerpréift, kënne se net feststellen datt d'Dosis vun der Medizin, déi se administréieren, ze héich ass.

Ursaache vun der Erscheinung

Eng erhéicht Konzentratioun vun Zocker ass ganz geféierlech, well et de Stoffwiessel zerstéiert. Dofir gi hypoglykämesch Agenten benotzt fir se ze reduzéieren. Et ass ganz wichteg déi exakt Doséierung ze wielen, déi fir dësen oder dee Patient gëeegent ass.

Mee heiansdo kann dëst net gemaach ginn, doduerch datt de Patient méi Insulin kritt wéi säi Kierper brauch. Dëst féiert zu enger schaarfer Ofsenkung vun de Glukosniveaue an d'Entwécklung vun engem hypoglykemesche Staat.

Hypoglykämie beaflosst negativ op d'Wuelbefannen vum Patient. Fir seng Effekter entgéintzewierken, fänkt de Kierper eng erhéicht Quantitéit vu Schutzstoffer ze produzéieren - contrainsular Hormonen.

Si schwächen d'Aktioun vum Insulin, wat d'Neutraliséierung vun der Glukos stoppt. Zousätzlech hunn dës Hormonen e staarken Effekt op d'Liewer.

D'Aktivitéit vun der Zockerproduktioun duerch dëse Kierper hëlt erop. Ënnert dem Afloss vun dësen zwou Ëmstänn ass et zevill Glukos am Blutt vun engem Diabetiker, wat Hyperglykämie verursaacht.

Fir dëst Phänomen ze neutraliséieren, brauch de Patient en neie Portioun Insulin, deen de Virgänger iwwerschreit. Dëst verursaacht erëm Hypoglykämie, an dann Hyperglykämie.

D'Resultat ass eng Ofsenkung vun der Sensibilitéit vum Kierper fir Insulin an de Besoin fir eng konstant Erhéijung vun der Dosis vum Medikament. Wéi och ëmmer, trotz enger Erhéijung vun Insulin, gëtt Hyperglykämie net fort, well et eng konstant Iwwerdosis ass.

En anere Faktor, deen zu enger Erhéijung vun der Glukose bäidréit, ass eng Hausse vun Appetit verursaacht duerch grouss Quantitéiten un Insulin. Wéinst dësem Hormon erliewt den Diabetiker konstant Honger, dofir ass hie geneigt méi Liewensmëttel ze konsuméieren, och räich un Kuelenhydrater. Dëst féiert och zu Hyperglykämie.

Eng Feature vun der Pathologie ass och datt dacks Hypoglykämie sech net mat ausgesprochenen Symptomer manifestéiert. Dëst ass wéinst schaarfe Spikes am Zockerniveau, wann héich Sätz zu niddreg ginn, an dann vice versa.

Wéinst der Geschwindegkeet vun dësen Prozesser kann de Patient net emol en hypoglycemesche Staat bemierken. Awer dëst verhënnert net datt d'Krankheet weidergeet, well och latente Fäll vun Hypoglykämie féieren zum Somogy Effekt.

Unzeeche vun enger chronescher Iwwerdosis

Fir déi néideg Moossnamen ze huelen, ass et noutwendeg d'Pathologie fristgerecht ze bemierken, an dëst ass nëmme méiglech mat Wëssen iwwer seng Symptomer.

De Somoji Phänomen am Typ 1 Diabetis ass geprägt vu sou Zeechen wéi:

• heefeg schaarf Schwankunge vun der Glukos,
• hypoglykemeschem Zoustand (et gëtt vun engem Iwwerschoss vun Insulin verursaacht),
• Gewiichtsgewënn (wéinst konstanten Honger fänkt de Patient méi Liewensmëttel ze konsuméieren),
• stänneg Honger (wéinst der grousser Quantitéit un Insulin, wat den Zocker Niveau staark reduzéiert),
• erhéicht Appetit (et verursaacht e Mangel un Zocker am Blutt),
• d'Präsenz vu Ketone Kierper am Pipi (si ginn ausgeschloss wéinst der Verëffentlechung vun Hormonen déi d'Mobiliséierung vu Fetter provozéieren).

An der éischter Etapp vun der Entwécklung vun dëser Stéierung kann déi folgend Symptomer bei Patienten optrieden:

• Kappwéi
• Schwindel
• insomnia
• schwaach (virun allem moies),
• ofgeholl Leeschtung
• dacks Nightmares
• Schléifer
• heefeg Stëmmungsschwankungen
• visueller Behënnerung
• Tinnitus.

Dës Features si charakteristesch fir en hypoglycemesche Staat. Hir heefeg Optriede kann d'Wahrscheinlechkeet vun der fréiser Entwécklung vum Somoji Effekt uginn. An der Zukunft kënnen dës Schëlder fir eng kuerz Zäit erschéngen (wéinst der Progressioun vum pathologeschen Zoustand), wéinst deem de Patient se net bemierkt.

Zënter Hypoglykämie gëtt duerch eng Iwwerdosis Insulin oder aner hypoglykämesch Medikamenter verursaacht, ass et derwäert en Dokter ze konsultéieren fir d'Dosis unzepassen oder eng aner Medizin ze wielen bis et zu der Bildung vum Somoji Syndrom féiert.

Wéi sécher ass d'Manifestatioun vum Effekt?

Ier Dir eng Pathologie behandelt, musst Dir se identifizéieren. D'Präsenz vu Symptomer ass nëmmen en indirekt Zeechen.

Zousätzlech sinn déi meescht Symptomer vum Somoji Syndrom ähnlech wéi Hypoglykämie oder üblech Iwwerwierkung.

Och wann den hypoglycemesche Staat ee vun de geféierleche ass, gëtt se anescht behandelt wéi de Somogy Syndrom.

A par rapport zu Iwweraarbechtung sinn aner Mesuren iwwerhaapt verlaangt - meeschtens eng Persoun brauch Rou an Entspanung, an net Therapie. Dofir ass et néideg dës Probleemer z'ënnerscheeden fir déi ganz Behandlungsmethod ze benotzen déi fir d'Situatioun adäquat ass.

Eng Diagnos wéi de Somoji Syndrom muss bestätegt ginn, wat net eng einfach Aufgab ass. Wann Dir op e Bluttest fokusséiert, kënnt Dir Violatioune a senger Formel bemierken. Awer dës Violatioune kënnen souwuel eng Iwwerdosis Insulin uginn (déi Pathologie ënner Berécksiicht) a säi Mangel.

Dir musst him och iwwer all déi detektéiert Symptomer soen, fir datt de Spezialist eng virleefeg Meenung mécht. Op der Basis gëtt eng weider Ënnersichung opgebaut.

Et gi verschidde Methoden fir d'Präsenz vun engem Symptom ze bestätegen.

Dës enthalen och:

1. Selwer DiagnosAn. Mat Hëllef vun dëser Method soll Glukose all 3 Stonnen gemooss ginn um 21:00 Auer. Um 2-3 Auer moies ass de Kierper duerch de mannste Bedierfnes fir Insulin zeechent. D’Peak Handlung vum Medikament, deen am Owend verwalt, fällt genau zu dëser Zäit. Mat enger falscher Doséierung gëtt eng Ofsenkung vun der Glukosekonzentratioun beobachtet.
2. Laboratoire FuerschungAn. En Urin Test gëtt benotzt fir d'Präsenz vun esou enger Krankheet ze bestätegen. De Patient soll deeglech a portionéiert Urin sammelen, wat fir den Inhalt vu Ketone Kierper an Zocker iwwerpréift. Wann Hypoglykämie duerch eng exzessiv Portioun Insulin am Owend verursaacht gëtt, da ginn dës Komponenten net an all Probe festgestallt.
3. Differenziell DiagnosAn. De Somoji Syndrom huet Ähnlechkeet mam Morning Dawn Syndrom. Hien ass och charakteriséiert duerch eng Hausse vun de Glukosniveaue moies. Dofir ass et néideg tëscht dësen zwou Staaten z'ënnerscheeden. Morning Dawn Syndrom zeechent sech duerch e luesen Erhéijung vun der Glukos zënter dem Owend.Hien erreecht de Maximum moies. Mam Somoji Effekt gëtt e stabile Zockerniveau am Owend beobachtet, duerno fällt se erof (an der Mëtt vun der Nuecht) a gëtt de Moien erop.

D'Ähnlechkeet tëscht chronescher Iwwerdosis Insulin an de Sonnenopgangssyndrom bedeit datt Dir d'Dosis net soll erhéijen, wann Dir héich Zockerniveauen nom Erwächen fannt.

Dëst ass effektiv nëmme wann et néideg ass. An nëmmen e Spezialist kann definitiv d'Ursaachen vun dësem Phänomen identifizéieren, zu deem Dir definitiv wende muss.

Video Tutorial op Berechnung vun Insulin Dosis:

Wat maachen

De Somoji Effekt ass keng Krankheet. Dëst ass eng Reaktioun vum Kierper duerch eng falsch Therapie fir Diabetis. Dofir, wann et festgestallt gëtt, schwätze se net iwwer d'Behandlung, awer iwwer d'Korrektioun vun Insulindosen.

Den Dokter soll all Indikatoren studéieren an d'Deel vun den erakommen Drogen reduzéieren. Normalerweis gëtt eng 10-20% Reduktioun praktizéiert. Dir musst och de Spillplang fir d'Verwaltung vun Insulin-enthaltende Medikamenter änneren, Empfehlungen maachen op d'Diät, erhéijen kierperlech Aktivitéit. D'Participatioun vum Patient an dësem Prozess ass d'Virschrëften ze verflichten a konstant Iwwerwaachung vu Verännerungen.

1. Diättherapie. Nëmmen d'Quantitéit u Kuelenhydrater, déi noutwendeg ass fir eng vital Aktivitéit z'erhalen, sollt an de Kierper vum Patient kommen. Et ass onméiglech Produkter mat engem héigen Inhalt vun dëse Verbindungen ze mëssbrauchen.
2. Den Zäitplang fir d'Benotzung vun Drogen änneren. Insulin-enthale Agenten ginn virum Iessen. Dank dësem kënnt Dir d'Äntwert vum Kierper op hir Intake bewäert. Zousätzlech nom Iessen erhéicht de Glukosgehalt, sou datt d'Aktioun vum Insulin gerechtfäerdegt gëtt.
3. Kierperlech Aktivitéit. Wann de Patient kierperlech Ustrengung vermeit, gëtt hie recommandéiert ze üben. Dëst wäert hëllefen d'Glukoseaptioun erhéijen. Patienten mat Somoji Syndrom sollen all Dag Übungen ausféieren.

Zousätzlech soll de Spezialist d'Features vun der Handlung vun Drogen analyséieren. Als éischt gëtt d'Effektivitéit vum Nightal Basal Insulin getest.

Als nächst sollt Dir d'Äntwert vum Kierper op alldeeglech Medikamenter evaluéieren, an och den Effekt vu kuerzen handelen Medikamenter.

Awer de Basisprinzip ass d'Quantitéit u Insulin ze reduzéieren. Dëst ka séier oder lues gemaach ginn.

Mat enger séier Ännerung vun der Doséierung ginn 2 Wochen fir d'Ännerung uginn, wärend de Patient op d'Quantitéit vun der Medizin wiesselt, déi a sengem Fall noutwendeg ass. Eng graduell Dosisreduktioun kann 2-3 Méint daueren.

Wéi d'Korrektur auszeféieren, entscheet de Spezialist.

Dëst gëtt vu ville Faktoren beaflosst, déi enthalen:

• Testresultater
• d'Gravitéit vum Zoustand
• Kierperfeatures
• Alter, etc.

Eng Ofsenkung vun de Bluttzockerspigel dréit zu engem Retour vun der Empfindlechkeet fir hypoglycemesch Konditiounen. Eng Ofsenkung vun de Portioune vum verwalteten Insulin wäert d'Normaliséierung vun der Äntwert vum Kierper op den therapeutesche Komponent garantéieren.

Et ass inakzeptabel Korrektiv Moossnamen ouni d'Hëllef vun engem Dokter auszeféieren. Eng einfach Doséierungsreduktioun (besonnesch schaarf) kann eng schwéier Hypoglykämie am Patient verursaachen, wat zum Doud féiere kann.

Dofir, wann Dir eng chronesch Iwwerdosis verdächtegt, musst Dir mat Ärem Dokter schwätzen. Dëst Phänomen erfuerdert raisonnabel a passend Moossnamen, korrekt Donnéeën a spezielle Wëssen.

Ursaachen a Konsequenzen

Glukose ass d'Haaptquell vun der Energie, de "Brennstoff", deen eis Muskelen, bannenzegt Organer a Gehir benotzen. Dofir betruecht de Kierper eng schaarf Ofsenkung vu Bluttzocker als Zeeche vu Gefor, a wann et schaarf erofgeet, enthält e Schutzmechanismus:

• contrainsular (counterinsulinic) oder "hyperglycemesch" Hormone ginn am Blutt eraus: Adrenalin, Norepinephrin, Cortisol, Glukagon, Wuesstem Hormon,
• aktivéiert den Ofbau vun Glykogenpolysacharid (an dëser Form ass déi strategesch Versuergung vu Glukos an der Liewer gelagert), de fräigesaten Zocker kënnt an de Bluttkrees,
• als Resultat vun der Veraarbechtung vu Fetter, ketone Kierper ginn geformt, an Aceton erschéngt am Pipi.

A verschiddene Fäll fällt d'Glukos sou séier of, datt eng Persoun keng Hypoglykämie gemierkt huet, oder et schéngt atypesch, an et ka verwiesselt ginn mat Middegkeet, Iwwerwierkung, Malaise vun enger Erkältung. Esou Hypoglykämie gëtt definéiert als latent (Requisiten). Wann se dacks widderholl ginn, huet d'Diabetiker opgehalen se ze spieren, wat heescht datt hien se net op Zäit kompenséiert.

Biegen ass och geféierlech well de Kierper un en anormt héije Niveau vu Bluttzocker gewinnt gëtt (zum Beispill op engem eidle Mo - 10-12 mmol / l, nom Iessen - 14-17 mmol / l). Den externen Mangel un Äntwert op héijen Zocker bedeit net datt et net zu diabetesche Komplikatioune féiert! Awer wann Dir probéiert fir Diabetis ze kompenséieren, ass eng Persoun konfrontéiert mat der Tatsaach datt eng Ofsenkung vum Bluttzocker no enger physiologescher Norm him hypoglykämie a rebound Hyperglykämie verursaacht.

Chronesch Iwwerdosis Insulin ass méiglecherweis mat iergendenger Zort Diabetis wann Insulininjektiounen a senger Behandlung benotzt ginn. Den Endokrinologe wäert de Somoji Syndrom verdächtegen wann d'Dosis net méi hëlleft d'Krankheet ze béien. Zum Beispill ass den Zocker op 11,9 mmol / l eropgaang, déi diabetesch injizéiert Insulin, no enger Zäit huet hien e liicht Liichtkraaft gefillt (e Zeechen vun Hypoglykämie), déi séier passéiert war, awer mat der nächster Mesure de Glucometer 13,9 mmol / l gewisen. Nom Insulin mat enger méi héijer Dosis gepickt, ass den Zocker héich bliwwen, d'Persoun huet d'Dosis nach eng Kéier erhéicht an d'Resultat net erreecht: de "béise Krees" vum Somoji Syndrom zou. Esou Leit soen datt se sech Suergen hunn:

• dacks Hypoglykämie, schaarfe Schwankungen am Bluttzocker (Diagnostik),
• konstant Honger, firwat si Gewiicht gewannen?
• allgemeng Malaise, behënnert Fäegkeet fir ze konzentréieren an Erënnerung,
• Aceton am Pipi a Blutt mat engem nidderegen Niveau vu Bluttzocker.

Patienten sinn iwwerrascht datt Zocker a Wuelbefannen sech verschlechtert wann se d'Dosis Insulin erhéijen, a verbesseren wann se erofgoen. Munch Leit fille sech besser duerch saisonal Gripp opzehalen: mat enger Erkältung erhéicht d'Bedierfnes fir Insulin, an eng Iwwerdosis gëtt adäquat.

Wéi net déi latent Hypoglykämie verpassen?

Somoji Syndrom provozéiert souwuel explizit a latent Hypoglykämie, an Dir musst fäeg sinn Requisiten ze erkennen a kompenséieren. Och wa se sech net selwer fille loossen, kënnen se duerch indirekt Zeechen unerkannt ginn:

• Attacke vu Kappwéi a Liichtkraaft, déi zréckkommen wann Dir Séisses iesst, e Läffel Hunneg.
• Plötzlech Stëmmung ännert: Causelos Euphorie, en Attack vun Irritabilitéit oder Negativitéit.
• Episode vu Liichtkraaft, "flitt", fléissend Punkten virun den Aen. Heiansdo passéiert dëst ier Dir vergaang ass, awer an dësem Fall gëtt et kee Verloscht vum Bewosstsinn.
• Schlofstéierung: am Owend huet eng Persoun Schwieregkeeten ze schlofen, huet Nuetswieregkeeten, moies huet hien Schwieregkeeten z'erwächen, hie fillt sech midd, a während dem Dag gëtt hien midd.

Opmierksam Elteren erkennen latent Hypoglykämie an hirem Puppelchen wann hien, begeeschtert spillt, plötzlëch Interessi fir seng Besetzung verléiert, lethargesch gëtt, fänkt un handelen, laachen, kräischen. Op der Strooss beschwéiert d'Kand datt hien "midd Been" huet, seng Hänn freet oder sech op enger Bank wëllt entspanen. Mat nocturnaler Hypoglykämie, réit de Puppelchen an dréit sech, rifft, an e Dram suckelt, refuséiert an d'Kanner an d'Schoul ze goen, well hien huet net geschlof.

Diagnos

Diagnoséiere vum Somogy Syndrom ass méi schwéier wéi aner Komplikatioune vun Diabetis. Déi charakteristesch Anomalien vun der Bluttformel bei Diabetiker sinn identesch souwuel an der Verontreiung vun Insulin wéinst enger falscher berechterer Dosis, an als Resultat vu senger chronescher Iwwerdosis.

Fir den Ierger net ze verpassen, sollt Dir mam Dokter kooperéieren fir eng Diagnos ze etabléieren: Maacht Bluttzockermiessungen no de Schemaen, déi hie recommandéiert, oppassen op wat ongewéinlech Symptomer opgetaucht sinn. Ier Dir an d'Klinik geet, ass et e puer Deeg wäert fir Är Glukosniveauen ze iwwerwaachen, dëst hëlleft dem Dokter eng virleefeg Diagnos ze maachen an Tester verschreiwen fir et ze klären.

1. Selwer Diagnos. Fir e puer Deeg, mooss d'Glukos all dräi Stonne vun 21:00 Auer un. Normalerweis manifestéiert sech Hypoglykämie an der Mëtt vun der Nuecht (vun 2.00 bis 3.00): de physiologeschen Bedierfnes fir Insulin zu dëser Zäit fällt erof, wärend dëser Period vum Dag gëtt et e Peak an der Handlung vum Hormon deen am Owend verwalt gëtt. Wann d'Dosis vill méi héich ass wéi néideg, ass Hypoglykämie zu all Moment vun der Nuecht méiglech, Dofir sollten d'Miessungen net op dësen Intervall begrenzt ginn.
2. Analysen. Fir d'Diagnos vum Somoji Syndrom gëtt de Patient deeglech verschriwwen a portionéiert Urin Tester fir Zocker a Ketone Kierper. Mat Hypoglykämie géint den Hannergrond vun enger Owend Iwwerdosis Insulin, Zocker an Aceton ginn net an all Proben fonnt.
3. Differenziell Diagnostik mam "Moies Sonnenopgangssyndrom." Den Diabetiker selwer kann den Somoji Syndrom verdächtegen wann hien seng Konditioun kontrolléiert. Wann de Bluttzocker am Owend ufänkt eropzeklammen an e Maximum am Mueren z'erreechen, schwätze mir iwwer "Moies Sonnenopgangssyndrom." Mat enger Iwwerdosis Insulin ass de Glukosindikator am Ufank vun der Nuecht stabil, fänkt un duerch d'Mëtt erof, a méi spéit erop.

Dofir, bemierkt en héije Glukosniveau am Mueren, maacht net fir d'Owesdosis Dosis Insulin unzepassen, besonnesch wann Dir probéiert d'Dosis eemol ze erhéijen, sidd Dir net gelongen. Sot den Dokter iwwer Är Beobachtungen, an hie wäert Tester virschreiwen fir d'Ursaachen vun den Ännerungen z'identifizéieren.

Somoji Syndrom ass net eng Krankheet, awer e Zeechen vun enger Bedingung verursaacht duerch inadequater Insulintherapie. Wann Dir eng chronesch Iwwerdosis Insulin verdächtegt, bestätegt duerch Tester, wäert den Dokter déi deeglech Dosis vum Hormon ëm 10-20% reduzéieren an Iech Empfehlungen fir Selbstobservatioun ginn. Zur selwechter Zäit ännert d'Aféierungsschema, Ernärung a kierperlech Aktivitéit:

• d'Quantitéit u Kuelenhydrater däerf net de physiologeschen Bedierfnes iwwerschreiden,
• sprëtzen Insulin virun all Molzecht,
• fir déi Leit déi net op kierperlech Aktivitéit opmierksam gemaach hunn, alldeeglech Übungen si staark recommandéiert.

D'Behandlung fänkt mam Dokter un, zesumme mam Patient, fir d'éischt ze kontrolléieren wéi Nuecht Basal Insulin funktionnéiert, duerno iwwerpréift de Kierper hir Äntwert op d'Dageszäit, an dann op kuerz wierksam Insuliner. D'Dosisreduktioun ka séier a lues sinn:

• am éischte Fall, et dauert ongeféier zwou Wochen,
• an der zweeter - 2-3 Méint.

D'Entscheedung iwwer wéi eng Methode benotzt gëtt gëtt vum Dokter geholl, andeems d'Analysedaten, d'Funktioun vum Patient an aner Faktoren berücksichtegt ginn. Wann de Bluttzockerspigel erof geet, fänkt den Diabetiker erëm un Hypoglykämie ze fillen, d'Wahrscheinlechkeet fir ze iwwerschloen fällt erof, an d'Insulinempfindlechkeet geet zréck op normal.

Historesch Fakten

Fir déi éischt Kéier gouf Insulin am Joer 1922 erfollegräich benotzt, duerno gouf extensiv Studien iwwer säin Effekt op de Kierper ugefaang, Experimenter goufen op Déieren a Mënschen gemaach. Wëssenschaftler hu festgestallt datt grouss Dosen vum Medikament bei Déieren hypoglykemesch Schock verursaachen, dacks zum Doud féieren. Et gëtt ugeholl datt et en toxesche Effekt vun enger grousser Quantitéit vum Hormon am Kierper huet. An deene wäit Joere gouf d'Droge benotzt fir Anorexiepatienten ze behandelen fir säi Kierpergewiicht ze erhéijen. Dat huet zu konstanten Ännerungen am Bluttzockerspigel gefouert, Schwankungen vun Hypoglykämie bis Hyperglykämie. Um Enn vum Cours vun der Behandlung huet de Patient Zeeche vun Diabetis gewisen. Deeselwechte Effekt ass an der Psychiatrie geschitt, bei der Behandlung vu Patiente mat Schizophrenie mat "Insulin Schock." D'Muster tëscht enger Erhéijung vun der Dosis Insulin an enger Erhéijung vun der Glycemie gouf och an der Behandlung vun Diabetis mellitus opgedeckt. Dëst Phänomen gouf méi spéit als Somoji Syndrom bekannt.

Wéi onofhängeg ze verstoen datt de Kierper un eng chronesch Iwwerdosis Insulin ausgesat ass? Somoji Syndrom ass duerch folgend Symptomer manifestéiert:

• et ass eng Verschlechterung vun der Gesamt Gesondheet, schwaach schéngt,
• plötzlech Kopfschmerzen, Schwindel, déi abrupt laanschtgoe kënnen nodeems Dir Kuelenhydrater mat Iessen iessen,
• schlof ass gestéiert, et gëtt ängschtlech an iwwerflächlech, Nuetsmarcher dreemen dach ëmmer,
• et gëtt e konstant Gefill vu Middegkeet, Schléifkeet,
• et ass schwéier fir moies z'erwächen, eng Persoun fillt sech iwwerwältegt,
• visuell Stéierunge kënnen a Form vu Niwwel virun den Aen optrieden, Schleieren oder Fligeren vun helle Punkten,
• plötzlech Stëmmungsschwankungen, dacks an enger negativer Richtung,
• erhéicht Appetit, Gewiichtsgewënn.

Esou Symptomer sinn eng alarméierend Klack, awer et ka kee kloere Grond sinn fir eng Diagnos ze maachen, well se Zeeche vu ville Krankheeten sinn. E komplette Bild vun de Prozesser déi am Kierper passéieren, ka mat Analysen verfollegt ginn.

Differenziell Diagnos

Wann d'Diagnos ass de Somogy Syndrom liicht verwiesselt mat den Manifestatiounen vum "Moies Sonnenopgang" Phänomen, well d'Symptomer an dësen zwou Pathologien identesch sinn. Wéi och ëmmer, et gi bedeitend Differenzen. D'Erscheinung "Moies Sonnenopgang" geschitt net nëmmen bei Patienten mat Diabetis mellitus, awer och bei gesonde Leit, et manifestéiert sech an der Sonnenopgang Hyperglykämie. Dëst ass wéinst engem Mangel u Basal Insulin Niveauen wéinst senger schneller Zerstéierung an der Liewer oder mat verstäerkter Sekretioun vum hormonellen Hormon am Mueren. Am Géigesaz zum Somoji Syndrom ass d'Manifestatioun vun dësem Phänomen net vun Hypoglykämie virdru gemaach. Fir déi korrekt Diagnos ze maachen, musst Dir den Niveau vun der Glycämie vun zwou bis véier moies wëssen, et gëtt bei engem Patient mat chroneschen Iwwerdosis Syndrom reduzéiert, an an engem Patient mat der Sonnenopgang Hyperglykämie ännert et net. D'Behandlung vun dëse Krankheeten ass genau de Géigendeel: wann am éischten Fall d'Dosis Insulin reduzéiert gëtt, dann an der zweeter ass se eropgaang.

Features vun Diabetis mam Somoji Syndrom

D'Kombinatioun vun Diabetis mellitus mam chroneschen Insulin Iwwerdosis Syndrom (ACSI) gëtt e schiedlechen Effekt, d'Krankheet ass besonnesch schwéier. Géint den Hannergrond vun dauernd erhéijen Dosen vum Medikament, hëlt Hypoglykämie eng verstoppte Form. De Somoji Syndrom bei Diabetis beaflosst souwuel den allgemengen Zoustand vum Patient wéi och säi Verhalen.

Plötzlech Ännerungen an der Stëmmung fir kee besonnesche Grond - eng heefeg Optriede mat enger ähnlecher Krankheet. Mat engem eegene Interesse an all Geschäft oder Spill, no enger Zäit verléiert eng Persoun op eemol Interessi un alles wat geschitt, gëtt lethargesch an apathesch, indifferent fir extern Ëmstänn. Heiansdo kann onmotivéiert Ressens oder Agressioun beobachtet ginn. Ganz dacks gëtt et e erhéicht Appetit am Patient, awer trotz dësem gëtt et heiansdo eng schaarf negativ Haltung zu Iessen, eng Persoun refuséiert Liewensmëttel. Esou Symptomer komme bei 35% Patienten. Méi heefeg Reklamatioune gehéieren Ausfäll vu Schwächheet, Schwindel, Kappwéi, a Schlofstéierung. E puer bemierken plötzlech a kuerzfristeg Visuell Behënnerung (a Form vun enger Schleier virun den Aen oder helle "Fléie").

Behandlung fir Somoji Syndrom implizéiert déi korrekt Berechnung vun der Dosis Insulin. Fir dësen, muss de Betrag vum Medikament deen verwalt gëtt ugepasst ginn, et gëtt duerch 10-20% reduzéiert mat enger strikt Iwwerwaachung vum Konditioun vum Patient. Wéi laang gëtt de Somoji Syndrom behandelt? Ofhängeg vun den individuellen Indikatiounen, gi verschidde Korrektiounsmethoden benotzt - séier a lues. Déi éischt gëtt fir zwou Wochen duerchgefouert, déi zweet dauert 2-3 Méint.

Op den éischte Bléck kéint Dir denkt datt d'Reduktioun vun der Dosis Insulin féiert zum Verschwannen vum Syndrom, awer dëst ass net sou. Just eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Medikament dat verwalt gëtt verbessert de Kurs vun Diabetis mellitus net; komplex Behandlung ass néideg. Et beaflosst d'Diät (normaliséiert Betrag u Kuelenhydrater, déi mat Liewensmëttel konsuméiert ginn), kierperlech Aktivitéit. Insulin gëtt virun all Molzecht verwalt. Nëmmen eng integréiert Approche kann positiv Resultater am Kampf géint de Somoji Syndrom ginn.

Timely identifizéiert chronesch Insulin Iwwerdosis Syndrom huet positiv Prognosen.Et ass wichteg fir sech selwer ze këmmeren, d'Signaler vum Kierper, all Ännerung an Ärem Zoustand, a wann Dir Iech méi schlecht fillt, konsultéiert direkt en Dokter, zum Beispill, den Endokrinologie Center op Akademicheskaya (Moskau). An engem favorabele Resultat vun der Behandlung gëtt d'Haaptroll gespillt duerch Professionalitéit an Erfarung vum Dokter. Mat engem undiagnoséierten Syndrom ass d’Prognose negativ: eng lafend Iwwerdosis Insulin wäert nëmmen den Zoustand vum Patient verschlecheren, de Kurs vun Diabetis gëtt verschlechtert.

Präventioun

D'Haaptrei Richtungen fir Präventioun vu CAPI enthalen eng Rei vu Moossnamen.

• Mat Diabetis muss eng Diät déi fir de Patient korrekt ausgewielt gëtt a Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus garantéiert muss strikt agehalen ginn. Eng Persoun soll seng Ernärung plangen, fäeg sinn de Kohbhydratwäert vum konsuméierte Liewensmëttel ze berechnen, a wann et néideg ass eng adäquat Ersatz vum Produkt ze maachen.
• Insulintherapie gëtt an Dosen noutwendeg fir e bestëmmte Patient gemaach. D'Aufgab vum Dokter ass Korrektiounen ze maachen wann et néideg ass, an de Patient soll d'Manifestatiounen vu sengem Kierper iwwerwaachen.
• Konstant kierperlech Aktivitéit ass fir Diabetis noutwendeg, besonnesch wann de Patient e sedentäre Liewensstil féiert oder e sedentäre Job huet.
• Konstant Iwwerwaachung vun der Krankheet, Konsultatioun vum Endokrinolog op engem individuellen Zäitplang a wéi néideg.
• Adäquat Bewäertung vum Staat vum Kierper, Wuelbefannen, séier Identifikatioun vu verdächtege Symptomer.
• D'Konditioune kreéiere fir Selbstkontrolle am Alldag ze féieren, d'Grondsätz vun der Selbstkontrolle fir Patienten a Familljemembere studéieren.

Somoji Syndrom bei Kanner

Kanner mat Diabetis kënnen net ëmmer Ännerunge beim Staat vun hirem Kierper verfollegen, et schéngt oft onméiglech ze sinn, dofir ass de Kurs vun der Krankheet ze kontrolléieren ass d'Entsuerg vun den Elteren. Pfleeg sollte geholl ginn fir de schlofende Puppelchen ze iwwerwaachen, well d'Aktioun vum Insulin haaptsächlech an der Nuecht geschitt, an de Verhalen vum Kand kann vill soen. Wann de Syndrom manifestéiert gëtt, gëtt säi Schlof onroueg an iwwerflächlech, begleet vu lauter Atmung. E Kand kann an engem Dram kräischen oder net kräischen iwwer Nuechtraum. Erwächen ass schwéier, direkt nodeems et Duerchernee geschitt.

All dës Manifestatiounen si Zeeche vun engem hypoglykemesche Staat. De ganzen Dag bleift d'Kand schleppend, hien ass léif, nervt, weist keen Interessi u Spiller oder léieren. Apathie kann onerwaart, ouni Grond, am Prozess vun all Aktivitéit geschéien. Onmotivéiert Ausbrieche vun Agressioun sinn dacks, Stëmmung Ännerunge ginn onberechenbar. Oft Kanner mat dem Syndrom leiden ënner Depressioun. D'Behandlung gëtt nom selwechte Prinzip wéi bei Erwuessener duerchgefouert. Den Endokrinologie Zentrum op Akademesch, zum Beispill, hëlleft Kanner mam Somoji Syndrom ze këmmeren.