Hyperglycemesche Koma: Noutfall, Krankeschutz-Algorithmus

Vum Joer zu Joer, e steigend Prozentsaz vun der Bevëlkerung leid un Diabetis. D'Krankheet ass eng extrem geféierlech Pathologie, d'Konsequenzen vun deenen net nëmmen d'Liewensqualitéit vum Patient reduzéieren, awer och zum Doud féieren. Eng Krankheet kann sou e geféierlechen Zoustand provozéieren wéi hyperglykemesch Koma. Seng Konsequenz ass Verloscht vum Bewosstsinn an Uergelfeeler. Am presentéierte Material wëll ech betruechten wat en hyperglykämesche Koma ass, en Noutfleeg Algorithmus fir e pathologeschen Zoustand. Doriwwer schwätze mer weider.

Wat ass hyperglycemesch Koma?

Hyperglykämie ass eng Komplikatioun vun Diabetis, déi akut ass. De Phänomen ass begleet vun enger progressiver Erhéijung vum Prozentsaz vu Glukos am Blutt géint den Hannergrond vum pathologeschen Insulinmangel. Et ass ze bemierken datt d'Noutfleeg fir hyperglykemesch Koma eng Viraussetzung ass fir de Patient ze retten. All Insulin-ofhängeg Persoun, souwéi seng Famill, sollten vertraut mam Algorithmus vun Aktiounen wärend dem Iwwergank vun enger Komplikatioun zu der akuter Phase.

De Bedierfnes vun der Noutfleeg fir hyperglykemesch Koma betrëfft haaptsächlech jonk Leit a Kanner, déi eréischt viru kuerzem mat Diabetis diagnostizéiert goufen. Solche Probleemer fënnt selten an Leit déi am Erwuesse sinn an u ville Joren un enger Krankheet leiden. Zousätzlech trëtt Koma bal ni bei Diabetiker, déi iwwergewiichteg sinn.

Varietéë vun engem pathologeschen Zoustand

Dokteren ënnerscheede verschidden Aarte vu hyperglykemesche Koma. Den Noutalgorithmus fir all Konditioun huet seng eegen Differenzen. Also, si ënnerscheede sech:

ketoacidotesch Koma
hypersomolar Koma
lactic Acidose zu Koma.

Ketoacidose sollt verstan ginn als verstäerkte Bildung vu keton Kierper am Blutt. D'Konditioun entwéckelt sech géint den Hannergrond vun Diabetis, an deem de Patient net ouni reegelméisseg Injektiounen vun Insulin kann maachen.

Ëmgedréit, hypersomolar Koma geschitt mat Typ 2 Diabetis. Mat dëser Natur vum Verlaf vun der Krankheet sinn Ketone Kierper normal. Wéi och ëmmer, eng Persoun leid aus plötzlechen Spikes am Bluttzockerwärter fir Wäerter ze limitéieren. Och an dësem Fall gëtt Dehydratioun vum Kierper beobachtet.

Milchsäure Coma ass duerch e moderéierte Inhalt vu ketonesche Kierper am Pipi charakteriséiert. Eng Konditioun ass geformt am Fall vun der progressiver Entwécklung vun Insulin-ofhängeger Diabetis. Den Haaptprobleem hei ass d'Konzentratioun vun enger beandrockender Mass vu Milchsäure am Blutt.

Viraussetzunge fir d'Entwécklung vu Koma

E pathologeschen Zoustand kann optrieden ënner dem Afloss vun enger Zuel vu Faktoren:

Insulin Iwwerdosis
net genuch Kohlenhydratniveauen a Konsuméiert Liewensmëttel,
exzessiv kierperlech Aktivitéit
eeschte Stress, moralesche Schock, verlängert Depressioun.

Ech muss soen, datt e Mangel u Kuelenhydrater a geeschteger Instabilitéit selten hyperglykämesch Koma verursaache. Äert Ausbewosstsinn mat Ausübung bei Diabetis erauszekréien ass och e bësse problematesch. Dofir ass an de meeschte Fäll hyperglykemesch Koma, den Noutfleeg Algorithmus fir deen spéider diskutéiert gëtt, geschitt bei Leit déi eng Iwwerdosis Insulin toleréiert hunn.

Klinesch Bild

Den pathologeschen Zoustand entwéckelt zimlech lues. Déi klinesch Zeechen, déi Koma bei Diabetis mellitus begleeden manifestéiere sech iwwer e puer Deeg. Allgemeng Wuelbefannen vum Patient verschlechtert sech verschlechtert, hien entwéckelt emotional Irritabilitéit. Stresst Konditioune ginn lues a lues duerch periodesch Verloscht vum Bewosstsinn ersat. Beim Kontakt mam Patient gëtt et e puer Inhibitioun vun Denken, Stupor.

D'Entwécklung vun hyperglykemesche Koma ka visuell bestëmmt ginn. D’Haut an dësem Zoustand dacks meeschtens blo, Hemmung vun der Atmungsfunktioun geschitt. D'Loft, déi aus der mëndlecher Huelraum kënnt, huet en Aroma vun Aceton. D'Zong gëtt trocken, eng Plack vu gro-wäisse Téin erschéngt op.

Méi spéit geschitt eng bedeitend Ofsenkung vum Blutdrock, den Häerzfrequenz gëtt méi dacks. Wann de Patient et fäerdeg mécht sech bewosst ze bleiwen, gëtt e staarken Duuschter, Iwwelzegkeet an Attacke vum Erbriechen bemierkt.

Fir Viraussetzunge fir d'Entwécklung vu Koma ze bestëmmen erlaabt e Gespréich mam Patient, wa säi Bewosstsinn bleift kloer. Wann eng Persoun net op extern Reizen reagéiert, da kënnt Dir de Problem identifizéieren andeems hien seng perséinlech Saachen besicht. Diabetiker droen dacks Insulinsprëtzen, eng Kaart vun der Krankheet. Ënner anerem kann d'Präsenz vu Multiple Marken no Injektiounen, déi normalerweis an den Oberschenkel an op der Haut vum Bauch lokaliséiert ginn, Gedanken iwwer d'Natur vum Problem bezeechnen.

Hyperglycemesche Koma: Noutalgorithmus ier den Dokter kënnt

Mat dëser Aart vu Probleemer ass et extrem wichteg fir direkt de Patient éischt Hëllef unzebidden. Also, mat engem diabetesche Koma, proposéiert den Noutalgorithmus dat folgend:

Eng Persoun gëtt op enger flaacher Uewerfläch an enger horizontaler Positioun geluecht.
De Patient gëtt mat engem fréie Stroum vu frëscher Loft versuergt. Fir dëst ze maachen, Oberbekleidung erofhuelen, de Gürtel, den Tie, etc.
De Kapp gëtt op d'Säit geréckelt. Soss kann d'Affer mat gastric Geheimnisser ofgespullt ginn am Fall vun engem Iwwerfall.
Kläert ob de Patient Insulininjektiounen mécht. Wann et bestätegt, erstellt d'Konditioune fir d'Aféiere vun der gewënschter Doséierung vum Medikament am Blutt.
Wann méiglech, notéiert den Drockniveau fir d'Donnéeën un d'Ambulanz Aarbechter ze vermëttelen.
Ier en Dokter ukënnt, kritt eng Persoun waarm séiss Téi.
Wann d'Atmung ophält oder de Puls verschwënnt, kritt d'Affer künstlech Atmung oder indirekt Häerzmassage.

Medizinesch Hëllef

Wat ass d'Algorithmus d'Aktioun vun der Infirmière fir hyperglykemesch Koma? Noutmedizinesch Hëllef hei betrëfft éischtens eng Insulininjektioun. Als éischt gëtt d'Droge mat engem Sprëtz an d'Blutt injizéiert. Duerno fuert weider an de Kierper mat engem Drëpfer a Kombinatioun mat enger 5% Glukosléisung. Kënschtlech Erhéijung vum Bluttzocker beim Vermeiden vum Ustouss vu méi schwieregen diabetesche Konditiounen.

Soubal de Patient an eng medizinesch Institutioun geliwwert gëtt, maache se gastresch Lavage a Darmreinigung. Fir dësen gëtt eng 4% Bikarbonatléisung benotzt. Salins gëtt intravenös injizéiert, wat hëlleft de normale Flëssegkeetsniveau am Kierper ze restauréieren. Duerno gëtt Natriumhydrogencarbonat am Blutt geliwwert, wat et méiglech mécht Elektrolyte, déi während dem Attack verluer waren, opzefëllen.

Also hu mir den Algorithmus vun der Noutfleeg iwwerpréift. Mat hyperglycemesche Koma, wéi Dir kënnt gesinn, d'Essenz vum Problem ass ganz schwéier bestëmmt. D'Konditioun ass geprägt duerch de Fehlen vun ausgesprochenen Zeechen. Dofir ass et heiansdo schwéier fir eng zoufälleg Persoun d'Natur vum Problem ze erkennen. Fir Ierger ze vermeiden, sollten d'Patienten mat Diabetis méi Opmierksamkeet op déi richteg rechtzäiteg Inhalter vun Insulin oppassen.

Hyperglykemesch Koma - Noutfleeg (Algorithmus)

Video (klickt fir ze spillen).

Hyperglykämesch Koma - eng Bedingung déi duerch Insulinmangel am Kierper verursaacht gëtt. Déi meescht Oft, Koma mat Insulinmangel assoziéiert ass eng Komplikatioun vun Diabetis. Zousätzlech kann dës Bedingung optrieden als Resultat vun der Stéierung vun der Injektioun vun Insulin oder senger net genuch Entree. Den Noutfleeg Algorithmus fir hyperglykemesch Koma sollt jidderee bekannt sinn deen en Diabetis Patient an der Famill huet.

Coma Differenzéierung

Well et dräi verschidden Zorte vu hyperglykemesche Koma sinn, ass d'Hëllef, déi an der medizinescher Bühn ugebuede gëtt, anescht mat jiddereng vun hinnen:

ketoacidotesch Koma,
hyperosmolare Koma,
laktesch Acidose.

Ketoacidose ass geprägt vun der Bildung vu keton Kierper (Aceton) an entwéckelt sech géint den Hannergrond vun Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus. En hyperosmolare Staat geschitt mat Typ 2 Krankheet, keton Kierper sinn net, awer Patienten leiden ënner héijen Niveauen Zocker a bedeitend Dehydratioun.

Laktesch Acidose ass geprägt vun moderéierter Glycämie am Verglach mat den éischten zwou Pathologien, entwéckelt sech an net-Insulin-ofhängeg Diabetis an ass charakteriséiert duerch d'Akkumulation vun enger däitlecher Quantitéit vun Milchsäure am Blutt.

Symptomer vu Ketoacidose an Hyperosmolar Koma sinn ähnlech. Dat klinescht Bild wiisst lues a lues. Exzessive Duuscht, exzessive Ausscheedung vun Urin, Ausfall vun übelkeit a Erbriechen, Krämpungen erschéngen.

Zousätzlech, doheem, kënnt Dir den Niveau vum Zocker klären (mat hyperosmolare Koma kann et 40 mmol / L a méi héich sinn, mat Ketoacidose - 15-20 mmol / L) an d'Präsenz vun Acetonkierper am Pipi bestëmmen mat Testausdréck.

Exzessive Duuscht a Polyurie sinn net charakteristesch fir Laktesch Acidose; et gi keng ketonesch Kierper am Pipi. Doheem ass et bal onméiglech ze diagnostizéieren.

Éischt Hëllef

Fir all Zort vun hyperglycemesche Koma sollten d'Noutfleegspezialisten direkt opgeruff ginn an eng Serie vu sequenziell Moossname solle getraff ginn ier se ukommen. Éischt Hëllef ass wéi follegt:

Leet de Patient an enger horizontaler Positioun.
Gitt frësch Loft, entfreet oder läscht Baussenbekleidung. Wann néideg, läscht den Tie, de Gürtel.
Dréit de Kapp vum Patient op d'Säit fir datt am Fall vun engem Attack vum Erbriechen d'Persoun net mam Spuer rëselt.
Monitor der Positioun vun der Zong. Et ass wichteg datt et kee Réckzuch ass.
Kläert ob de Patient op Insulintherapie geet. Wann d'Äntwert jo ass, erstellt déi néideg Bedéngungen, fir datt hien en Injektioun mécht eleng oder hëlleft him den Hormon an der erfuerderlecher Doséierung ze administréieren.
Monitor Blutdrock a Puls. Wann méiglech, notéiert Indicateure fir d'Ambulanz Spezialisten iwwer hinnen z'informéieren.
Wann de Patient "feig ass", waarmt hien andeems hien mat enger Decken ofdeckt oder e waarme Heizpad ubelaangt.
Drénkt genuch.
Am Fall vun Herzarrest oder Atmung, Reanimatioun ass néideg.

Resuscitation Feature

Resuscitatioun muss bei Erwuessener a Kanner ufänken, ouni op d'Arrivée vun Ambulanzspezialisten ze waarden, mat dem Ufank vu Symptomer: Mangel u Puls op den karotiseschen Arterien, Mangel u Atmung, d'Haut kritt e gro-bloe Tint, d'Schüler gi dilatéiert an äntwert net op Liicht.

Setzt de Patient um Buedem oder aner schwéier, souguer Uewerfläch.
Trëtt oder schneide Baussenbekleedung fir Zougang zu der Këscht ze bidden.
Huelt de Patient säi Kapp sou wäit wéi méiglech zréck, setzt eng Hand op de Stir, a setzt dem Patient seng ënnescht Këssen mat der anerer. Dës Technik gëtt Airway Patenz.
Gitt sécher datt et keng friem Kierper am Mond an Hals gëtt, wann néideg, mucus mat enger séier Bewegung ewechhuelen.

Mond zu Mond Atmung. Eng Servietten, Gazeeschnëtt oder Handwierker gëtt op d'Lippe vum Patient geluecht. Eng déif Otem gëtt geholl, d'Lippen sinn enk op de Mond vum Patient gedréckt. Duerno ausatmen se staark (fir 2-3 Sekonnen), wärend d'Nues un eng Persoun zoumaachen. D'Effektivitéit vun der künstlecher Belëftung kann gesi ginn duerch d'Erhéijung vun der Brust. D'Frequenz vun Atem ass 16-18 Mol pro Minutt.

Indirekt Herzmassage. Béid Hänn ginn op den ënneschten Drëttel vum Sternum (ongeféier an der Mëtt vun der Brust) geluecht a ginn op der lénker Säit vun der Persoun. Energesch Tremoren ginn Richtung d'Wirbelsäit gemaach, verännert d'Uewerfläch vun der Këscht um 3-5 cm bei Erwuessener, 1,5-2 cm bei Kanner. D'Frequenz vu Klicks ass 50-60 Mol pro Minutt.

Mat enger Kombinatioun vun Mond-zu-Mond Atmung an Häerzmassage, souwéi eng Persoun-Eventer, sollt eng Inhalatioun mat 4-5 Drock op der Brust alternéiert ginn. Reaniméierung gëtt virun der Arrivée vun Ambulanzespezialisten duerchgefouert oder bis et Zeeche vum Liewen an enger Persoun sinn.

Ketoacidotesch Koma

Eng Viraussetzung ass d'Aféierung vun Insulin. Als éischt gëtt et an engem Jet verwalt, duerno intravenös drop op 5% Glukose fir den Ufank vun engem hypoglykemesche Staat ze vermeiden. De Patient gëtt mat engem Bauchwäsche gewaschen an den Darm mat enger 4% Bikarbonatléisung gebotzt. Intravenös Verwaltung vu physiologeschen Salzléisung, Ringer Léisung fir den Niveau vu Flëssegkeet am Kierper ze restauréieren an Natriumbicarbonat fir de verluerene Elektrolyte ze restauréieren gëtt gewisen.

Fir d'Aarbecht vum Häerz a Bluttgefäss z'ënnerstëtzen, ginn Glycosiden, Cocarboxylase benotzt, Sauerstofftherapie gëtt gemaach (Sauerstoffsättigung vum Kierper).

Hyperosmolare Staat

Noutfleeg mat dësem Koma huet verschidde Differenzen:

eng bedeitend Quantitéit un Infusiounspräparatiounen (pro Dag bis zu 20 Liter) gëtt benotzt fir den Niveau vu Flëssegkeet am Kierper ze restauréieren (physiologesch Salzlinn, Ringer Léisung),
Insulin gëtt an d'Physiologie hinzugefüügt an drop gedréit, sou datt den Zocker Niveau lues erof geet,
wann d'Glukosvirstellunge 14 mmol / l erreechen, gëtt Insulin scho op 5% Glukos verwalt,
bicarbonate ginn net benotzt, well et keng Acidose gëtt.

Laktesch Acidose

Features vun der Erliichterung vu Laktic Acidose Coma sinn wéi follegt:

Methylenblo gëtt an de Venen injizéiert, wat d'Bindung vu Waasserstoffione erlaabt,
Trisamine Administratioun
peritoneal Dialyse oder Hämodialyse fir Bluttreinung,
intravenös Tropfen vun Natriumhydrogencarbonat,
kleng Dosen Insulin Infusioun op 5% Glukose als präventiv Mooss fir eng schaarf Ofsenkung vun de quantitativen Indikatoren fir Glukos am Blutt.

D'Bewosstsinn wéi een Éischt Hëllef an engem hyperglykemesche Staat bitt, souwéi Fäegkeeten an der Reanimatioun ze hunn, kann engem d'Liewe retten. Esou Wëssen ass wäertvoll net nëmme fir Patiente mat Diabetis, awer och fir hir Familljen a Frënn.

Symptomer vun hyperglykemesche Koma an dem Noutalgorithmus

Symptomer vun der Manifestatioun vun hyperglykämesche Koma si mat Ketonoxikatioun verbonne ginn, schiedegt Säure-Basis Balance an Dehydratioun. Hyperglykämesch Koma entwéckelt sech am Laf vum Dag (an och méi laang Zäit). Harbingers vun engem Koma sinn:

Video (klickt fir ze spillen).

Kappwéi
net genuch Appetit
übelkeit
duuschtereg an dréchen Mond
iwwergaang Zong
Geroch vun Aceton aus dem Mond,
dyspeptesch Stéierungen am Magen-Darmtrakt,
Drock Reduktioun
Apathie
Schléifer
Amnesie
niddereg Muskel Toun
erhéicht urinéierung.

Wann een offensichtlech precomatose Schëlder ignoréiert an d'Feele vu adäquat Moossnamen, am Endeffekt, fällt eng Persoun an engem onbewosstent Staat.

Noutfall Éischt Hëllef fir hyperglykemesch Koma besteet an der Ëmsetzung vun enger Zuel vu successive Moossnamen. Als éischt: Dir sollt eng Ambulanz uruffen. Virun der Arrivée vun Spezialisten ass den Algorithmus vun der Noutfleeg fir hyperglykemesch Koma wéi follegt:

De Patient eng horizontal Positioun ze ginn.
Fir e Gürtel ze schwächen, e Gürtel, e Krawatt, fir Befestigungen op enk Kleeder z'entwéckelen.
Kontrolléiert iwwer d'Sprooch (et ass wichteg datt se net fusionéiert!)
Maacht eng Injektioun vun Insulin.
Oppassen fir Drock. Mat enger däitlecher Ofsenkung vum Blutdrock, gitt e Medikament dat de Blutdrock erhéicht.
Gitt e reichleche Patt.

Noutfleeg fir hyperglykemesch Koma

E Patient an engem Koma muss hospitaliséiert ginn. An engem Spidol ginn déi folgend Aktivitéiten duerchgefouert:

Als éischt, sprëtzen, dann drop Insulin.
Maacht Mageschlackung, setzt eng Reinigungsundema mat 4% Natriumbicarbonat-Léisung.
Maacht e Tropfdrénger mat Salz, Ringer Léisung.
5% Glukose gëtt all 4 Stonnen verwalt.
Eng 4% Natriumbikarbonat-Léisung gëtt agefouert.

Medizinescht Personal bestëmmt all Stonn den Niveau vun der Glycemie an dem Drock.

Diabetesch Patienten wëssen wéi wichteg et ass d'Ernährung an d'Behandlung vun Ärem Dokter ze respektéieren. Soss, plötzlech Spikes am Bluttzocker kënnen zu schwéiere Komplikatioune féieren, eng vun deenen ass hyperglykemesch Koma.

Wat ass hyperglycemesch an hypoglycemesch Koma?

Hyperglykämesch Koma ass e kriteschen Zoustand vun engem Patient mat Diabetis, an deem e komplette Verloscht vum Bewosstsinn ass.

D'Entwécklung vun dëser Bedingung hänkt direkt vum Kurs vun der Krankheet of. D'Entwécklung vun hyperglykemesche Koma gëtt virdru mat enger verlängerter Konzentratioun vu Glukos am Blutt an eng séier Erhéijung vun Insulinmangel. Als Resultat gëtt eng sérieux metabolesch Stéierung beobachtet, De Resultat vun deem ass de Verloscht vu Grond a Koma.

Hypoglykemesch Koma gëtt als Bedingung versteet duerch eng Iwwerschoss vun Insulin am Kierper vun engem Patient mat Diabetis.

Coma entwéckelt sech lues. Vun den éischte Symptomer vun Malaise bis zu engem Koma kann de Patient vun e puer Stonnen bis e puer Wochen goen. Et hänkt dovun of wéi den Bluttzockerspigel ass a wéi laang den Zockerniveau héich ass.

Déi éischt Symptomer, déi déi graduell Entwécklung vu Koma signaliséieren, sinn:

aching Kappwéi, Erhéijung mat der Zäit,
Symptomer vun Vergëftung
Nervenstéierung - e Gefill vu Besuergnëss oder Apathie,
Verloscht vu Kraaft
Erhéijung vun duuschtereg.

Als Resultat vum Koma geschitt eng staark a séier Intoxikatioun vum ganzen Nervensystem, Dofir ass dës Conditioun dacks duerch nervös Stéierunge charakteriséiert, bis zum Verloscht vum Grond.

Wann näischt gemaach gëtt, nodeems déi éischt Symptomer festgestallt goufen, gëtt de Konditioun vum Patient verschlechtert. Direkt éier en an e Koma fält, kritt den Atem vum Patient e markanten Geroch vun Aceton, all Otem gëtt mat Ustrengung kritt.

Hyperglykämesch Koma entwéckelt sech aus de folgende Grënn:

Detektioun vun Diabetis wann d'Krankheet scho schlëmm ass,
Violatioun vun der Diät
falsch Doséierung an onbestänneg Injektiounen,
nervös Stéierungen
schwéier infektiiv Krankheeten.

Dësen Zoustand ass charakteristesch fir Typ 1 Diabetis, an deem e akuten Insulinmangel beobachtet gëtt. Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ass sou ee Koma ganz seelen, mat enger ganz héijer Konzentratioun vun Zocker am Blutt.

Hyperglykämesch Koma ka fatal sinn, dofir ass et ganz wichteg d'Symptomer op d'Zäit ze erkennen. Rechtzäiteg Identifikatioun vum Problem a mam Dokter goen kann dem Patient säi Liewen retten. Fir dëst ze maachen, musst Dir wësse wat glykemesch Koma ass a wéi eng Symptomer si charakteristesch fir dës Krankheet.

Zousätzlech zu den uewe genannten Symptomer, déi graduell an der initialer Stuf vun der Krankheet erscheinen, kann Rötung vun der Haut vum Gesiicht am Patient bemierkt ginn. Patienten beschwéieren dacks vun dréchen Aen a mëndlech Schleimhaut.

En anert charakteristescht Symptom ass datt d'Gesiicht vun der Haut exzellent gëtt, d'Haut verléiert d'Elastizitéit, an d'Gesiicht ass puffy. Wann Dir d'Sprooch vum Patient studéiert, mierkt Dir eng brongesch Beschichtung.

Virun engem Koma gëtt et e verstäerkten Puls, niddregen Drock a geréng Kierpertemperatur.

Den hypoglycemesche Staat entwéckelt sech ganz séier. Vun der Erscheinung vun den éischte Symptomer bis zum Verloscht vum Bewosstsinn, e puer Minutten passéieren. Dësen Zoustand ass geprägt vun de folgende Symptomer:

Häerzkrümmung,
verstäerkt Schweess
e staarkt Gefill vu Hunger
Migrän
Krämpzen an zitternen an de Glieder,
intermittierend Atmung.

Hypoglykämesch Koma kann duerch exzessive Stress am Kierper verursaacht ginn als Sport, e bewosst Ofsenkung vun de verbrauchte Kuelenhydrater, oder eng grouss Dosis Insulin.

Hypo an hyperglykämesch diabetesch Koma wann onbehandelt féiert zum Doud.

Wann en hyperglycemesche Koma plötzlech entwéckelt, kann d'Noutfleeg dem Patient säi Liewen retten. In der Regel, Patiente mat Diabetis selwer wëssen d'Symptomer vun engem kommenden Koma a kënnen anerer warnen oder en Dokter ruffen.

Wéi och ëmmer, wann en hyperglycemesche Koma plötzlech ufänkt, sollt et drun erënnert ginn datt d'Noutfleeg eng Persoun d'Liewe kann retten, de folgenden Algorithmus vun Aktiounen hëlleft:

hëlleft dem Patient en Insulin ze sprëtzen
wann de Patient erausgaang ass, setzt en op seng Säit,
musst Dir en Dokter uruffen
monitor wéi de Patient otemt,
fir den Häerzschlag ze kontrolléieren.

Näischt méi kann doheem gemaach ginn, wann de Patient scho säi Bewosstsinn verluer huet. Et bleift nëmme fir ze garantéieren datt de Patient net zoufälleg wéinst der gesonkter Zong verstäerkt a waart op d'Arrivée vun der Noutteam.

Et sollt een sech drun erënneren datt ee vun de Symptomer vun engem diabetesche Koma eng Verletzung vun der Gehirfunktioun ass. Dëst kann duerch inkohärent Ried vum Patient begleet ginn ier hie schweier leeft. Et geschitt dacks datt de Patient aus iergendengem Grond en Dokter net wëll ruffen an probéiert aner ze versécheren datt hie weess wat ze maachen. An dësem Fall musst Dir d'Spidol ruffen, am Géigesaz zu all Assuréen vum Patient.

Éischt Hëllef am Fall vun engem hypoglycemesche Staat ass bal identesch fir mat engem hyperglycemesche Koma ze hëllefen. Déi eenzeg Saach ze erënneren ass datt am Fall vun Hypoglykämie, Insulin kann net verwalt ginn ier den Dokter kënnt.

Wann et e Patient mat Diabetis an der Famill ass, ass et wichteg ze erënneren un d'Ambulanzalgorithmus an ëmmer d'Telefonsnummer vun der Dokter ze hunn.

No Noutfleeg doheem mat engem hyperglykämesche Koma kann eng qualifizéiert Behandlung an engem Spidol ersetzen. Nodeems de Patient krank ginn ass, déi éischt Saach ze maachen ass en Dokter ze ruffen.

De Patient gëtt fir eng Zäit an d'Klinik zouginn, noutwendeg fir seng Konditioun ze kontrolléieren. Behandlung vun diabetischen hyperglycemesche Koma zielt haaptsächlech fir nidderegen Bluttzockerspigel. Mat rechtzäitege Kontakt mat der Klinik, gëtt d'Behandlung aus de folgende Moossnamen:

d'Benotzung vun Drogen fir den Zockerniveau ze reduzéieren,
d'Benotzung vu "kuerzen" Injektiounen vum Hormon Insulin,
Eliminatioun vun der Ursaach vum Zoustand,
replenishment vun Flëssegkeet Verloscht duerch de Kierper.

Esou Moossnamen hëllefen den prekomatose Staat ze stoppen an negativ Konsequenzen ze vermeiden.

Wann de Besuch beim Dokter méi spéit geschitt ass, dann wann déi Persoun schonn an e Koma gefall ass, kann d'Behandlung eng laang Zäit daueren an keen kann en erfollegräichen Resultat garantéieren. Wann de Patient an engem onbewossten Zoustand ass, enthält d'Behandlung kënschtlech Belëftung vun de Longen a Sond vum Magen. Zocker Kontroll gëtt all Stonn gemaach, zesumme mat Insulininjektiounen.

Kloer Anhale mat de Empfehlungen vun Ärem Dokter wäert hëllefen d'Entwécklung vun engem diabetesche Koma ze vermeiden.

Vermeit Mangel oder Iwwerschoss vun Insulin am Kierper.
Follegt empfohlene Diät Richtlinnen.
Iwwersiicht net, kierperlech Aktivitéit soll sanft sinn.
Vermeit eng staark Erhéijung vum Bluttzocker.

Wann Symptomer erscheinen, sollt Dir direkt en Dokter konsultéieren ouni ze verzögen oder ze versichen dës Konditioun selwer ze stoppen. Rechtzäiteg qualifizéierter Behandlung wäert hëllefen, d'Haaptkomplikatioun vun Hyperglykämie ze vermeiden - Demenz, déi geschitt wéinst Schued am Nervensystem vum Kierper.

Diabetis léisst en Zeechen op d'Gewunnechten vun enger Persoun. Wann Dir mat dëser Bedingung opstellt an d'Recommandatioune vum Dokter ignoréiert, da gëtt Diabetis kee Saz, mee e Liewensstil Feature. Dir kënnt mat Diabetis liewen, d'Haapt Saach ass Är eege Gesondheet suergfälteg ze behandelen.

Hyperglycemesche Coma Noutfall Algorithmus

Den Haaptziel vun der Diabetistherapie ass de glycemesche Index ze stabiliséieren. All Ofwäichung vum Glukosewäert vun der Norm beaflosst negativ den Zoustand vum Patient a kann zu geféierleche Komplikatiounen féieren.

Langfristeg Insulinmangel am Kierper erhéicht de Risiko vun hyperglykemesche Koma. Dësen Zoustand stellt eng serieux Bedrohung fir d'Liewe vum Patient, well et dacks begleet gëtt vu Bewosstsinn. Dofir ass et wichteg fir Leit ronderëm déi éischt Symptomer vun dëser Komplikatioun ze kennen an den Algorithmus vun Aktiounen fir Noutfleeg fir de Patient.

Hyperglykämesch Koma geschitt wéinst dem héijen Niveau vun Zocker, dee laang bleift.

D’Pathogenese vun dëser Bedingung ass wéinst Insulinmangel an enger schlechter Uwendung vun der Glukos, wat zu de folgende Prozesser am Kierper resultéiert:

Ketone Kierper sinn synthetiséiert,
fatty Liewer entwéckelt,
Lipolyse gëtt verbessert wéinst dem héije Glukagon Inhalt.

KetoacidoteschAn. Seng Entwécklung ass meeschtens inherent an Insulin-ofhängeg Patienten a gëtt begleet vum Wuesstum vu ketonesche Kierper.
Hyperosmolar - geschitt bei Patienten mat der zweeter Aart vu Krankheet. An dësem Zoustand huet de Kierper ënner Dehydratioun a kritesch héich Glukosewäerter.
Laktesch Acidose - fir dës Zort Koma ass eng Akkumulation vu Milchsäure am Blutt charakteristesch mat enger moderéierter Erhéijung vun der Glycemie.

D’Etiologie vum pathologeschen Zoustand besteet aus Ofbau vun Diabetis, falsch ausgewielten Behandlungstaktiken oder onbestëmmten Erkennung vun der Krankheet.

D'Erscheinung vun engem Koma kann aus de folgende Faktore ausgeléist ginn:

Net-Konformitéit mam Injektiounsplang,
d'Differenz tëscht dem Betrag vum Medikament verwaltet an de verbrauchte Kuelenhydrater,
Violatioun vun der Diät
Insulin änneren
benotzt gefruer oder ofgelaf Hormon,
bestëmmte Medikamenter huelen (Diuretika, Prednisolon),
Schwangerschaft
Infektiounen
Bauchspaicheldrüs Krankheeten
chirurgesch Interventiounen
Stress
mental Trauma.

Et ass wichteg ze verstoen datt all entzündleche Prozess, deen am Kierper geschitt, zu enger Erhéijung vum Insulinverbrauch bäidréit. Patienten huelen dës Tatsaach net ëmmer mat bei der Berechnung vun der Doséierung, wat zu engem Mangel vum Hormon am Kierper resultéiert.

Et ass wichteg ze verstoen a wéi enge Situatiounen de Patient dréngend Betreiung brauch. Fir dëst ass et genuch fir d'Zeeche vu Koma ze wëssen, déi entstane sinn als Resultat vun Hyperglykämie. D'Klinik mat der Optriede vu sou enger Komplikatioun ënnerscheet sech ofhängeg vun der Etapp vun senger Entwécklung.

Et ginn 2 Perioden:

precoma
Koma mat Verloscht vum Bewosstsinn.

malaise
schwaach
Middegkeet
intensiv Duuscht
dréchent Haut an d'Erscheinung vu Jucken,
Verloscht vun Appetit.

An der Fehlen vu Moossname fir déi opgezielt Symptomer ze stoppen, verstäerkt dat klinescht Bild, folgend Symptomer geschéien:

verschwonnene Bewosstsinn
seelen Atmung
net genuch Reaktioun op Eventer ronderëm
Eyeballs kënnen mëll ginn,
Bluttdrock erof geet, souwéi Häerzgeschwindegkeet,
bleift vun der Haut,
d'Bildung vu donkel Flecken op der Schleimfläch vum Mond.

D 'Haaptsymptom, wat d'Entwécklung vu Koma ugeet, gëllt als Niveau vun der Glykämie. De Wäert vun dësem Indikator bei der Zäit vun der Messung kann méi wéi 20 mmol / L sinn, an e puer Fäll eng Mark vu 40 mmol / L erreechen.

Éischt Hëllef enthält déi folgend:

Call fir Nout medezinesch Fleg.
Stellt d'Persoun op eng Säit. An dëser Positioun vum Kierper ass de Risiko fir Erbriechen an den Atmungstrakt ze förderen, souwéi Zongretentioun miniméiert.
Gitt frësch Loft, befreit de Patient aus enge Kleeder, entfält den Halsband oder entfernt de Schal.
Mooss den Drockniveau mat engem Blutdrockmonitor.
Monitor de Puls, notéiert all Indikatoren virun der Arrivée vun Dokteren.
Deckt de Patient mat enger waarmer Decken wann hien ofkillt.
Beim Erhalen de Schluckreflex vun enger Persoun soll mat Waasser gedronk ginn.
En Insulin-ofhängeg Patient soll eng Injektioun vun Insulin kréien no de recommandéierten Doséierungen. Wann eng Persoun Selfhëllef kann ubidden, da musst Dir de Prozess vun der Drogenverwaltung kontrolléieren. Soss sollt dëst vun engem Familljemember nieft him gemaach ginn.
Kënschtlech Atmung maachen, souwéi extern Herzmassage wann néideg.

Wat kann net gemaach ginn:

de Patient eleng loossen am Fall vu Koma
fir de Patient ze vermeiden zur Zäit vun Insulininjektiounen, wann dës Handlungen als mëttelméisseg ugesi ginn
medizinesch Versuergung refuséieren, och wann déi Persoun besser fillt.

Et ass wichteg z'ënnerscheeden tëscht hypo- an hyperglycemesche Koma fir dem Familljemember vum Patient ze hëllefen. Soss, falsch Aktiounen wäerten net nëmmen den Zoustand vum Patient erliichteren, mee kënnen och zu irreversiblen Konsequenzen féieren, bis zum Doud.

Beim Fehlen vu Vertrauen datt de Koma duerch héich Zockerniveauen verursaacht gëtt, muss eng Persoun séiss Waasser drénke ginn, an am Fall vu Verloscht vum Bewosstsinn, soll eng Glukoselösung intravenös verwalt ginn. Trotz der Tatsaach datt hien scho héich Glykämie kann hunn, an enger ähnlecher Situatioun ier d'Ambulanz kënnt, ass dëst déi eenzeg richteg Entscheedung.

Déi Aart vun hyperglykämesche Koma kann op Basis vu biochemeschen an allgemenge Bluttprüfse bestëmmt ginn, souwéi Urinalyse.

Laboratoire Zeeche vu Koma:

e wesentleche Iwwerschoss vun Glukos- a Milchsäureniveauen,
d'Präsenz vu Ketone Kierper (am Pipi),
verstäerkt Hämatokrit a Hämoglobin, wat dehydréiert beweist,
niddereg Kaliumniveauen an eng Erhéijung vun Natrium am Blutt.

An Gemeinschaftsgekierzte Konditioune gëtt e Bluttest fir Zocker mat engem Glucometer benotzt. Baséierend op dem Resultat wielt den Dokter d'Taktik vun der Hëllef.

Videomaterial iwwer Koma bei Diabetis:

Indikatiounen fir Reanimatioun sinn:

net genuch Atmung oder Puls,
Häerzstëllstand
blo Haut Uewerfläch,
d'Feele vu keng Reaktioun vun de Schüler wa Liicht an hinnen erakënnt.

Mat den uewe genannte Symptomer sollt Dir net waarden bis d'Ambulanz kënnt.

Familljememberen vum Patient sollten onofhängeg handelen no folgende Empfehlungen:

Setzt de Patient op enger schwéierer Uewerfläch.
Open Zougang zu der Këscht, befreit se vu Kleedung.
Huelt de Kapp vum Patient zréck an leet eng Hand op sengem Stiermer, a verléisst den Ënnerkaust vir mat der anerer fir eng Loftwee Patensioun ze garantéieren.
Huelt Nahrungsdréier aus der mëndlecher Huelraum (wann néideg).

Wann Dir kënschtlech Atmung mécht, ass et noutwendeg de Mond vum Patient mat senge Lippen fest ze maachen, ier en eng Serviette oder e Stéck propper Stoff op hien gesat huet. Da musst Dir déif Ausatmung maachen, d'Nues vum Patient am Viraus zoumaachen. D'Effektivitéit vun den Aktiounen gëtt festgeluegt duerch d'Erhéigung vun der Brust an dësem Moment. D'Unzuel vun Atemstécker pro Minutt ka bis zu 18 Mol sinn.

Fir indirekt Häerzmassage auszeféieren, sollten d'Hänn op den ënneschten Drëttel vum Stroum vum Patient geluecht ginn, op der lénker Säit dovun. D'Basis vun der Prozedur ass energesche Tremoren déi géint d'Wirbelsail engagéiert sinn. Zu dësem Moment sollt eng Verréckelung vun der Uewerfläch vum Sträich un enger Distanz vu 5 cm bei Erwuessener an 2 cm bei Kanner optrieden. Ongeféier 60 Krunn pro Minutt.Mat enger Kombinatioun vun esou Aktiounen mat künstlechen Atmung, sollt all Atem alternéiere mat 5 Mausklicken op der Brustberäich.

Déi beschriwwe Aktiounen solle widderholl ginn bis d'Dokteren ukommen.

Videokurs iwwer Reanimatioun:

Am Fall vun engem Ketoacidosis Koma ass Insulin noutwendeg (als éischt mam Jet, an dann duerch d'Tropfmethod mat Verdünnung an Glukoselösung fir Hypoglykämie ze vermeiden). Zousätzlech ginn Natriumhydrogencarbonat, Glycosiden an aner Mëttele benotzt fir d'Aarbecht vum Häerz z'ënnerstëtzen.
Mat engem hyperosmolare Koma ginn Infusiounspräparatiounen verschriwwen, fir datt d'Flëssegkeet am Kierper ersat gëtt, Insulin gëtt dropfall verwalt.
Laktesch Acidose gëtt eliminéiert duerch d'Benotzung vun der antiseptescher Methylenblo, Trisamin, Natriumbicarbonatléisung an Insulin.

D'Aktioune vu Spezialiste hänke vun der Aart vum Koma of a ginn an engem Spidol ausgefouert.

Behandlung vun Diabetis erfuerdert d'Observéiere vu medizinesche Empfehlungen. Soss erhéicht de Risiko fir verschidde Komplikatiounen z'entwéckelen an den Ufank vum Koma.

Et ass méiglech sou Konsequenzen ze vermeiden mat Hëllef vun einfache Reegelen:

Follegt eng Diät a mëssbraucht net Kuelenhydrater.
Monitor Glykämie.
Maacht all Injektiounen vum Medikament fristgerecht no den Dossieren, déi vum Dokter verschriwwen hunn.
Studéiert suergfälteg d'Ursaachen vun Diabetiker Komplikatiounen fir provokativ Faktoren sou vill wéi méiglech auszeschléissen.
Periodesch medizinesch Ënnersichunge maachen fir déi latent Form vun der Krankheet ze identifizéieren (besonnesch während der Schwangerschaft).
Maacht den Iwwergank op eng aner Aart vun Insulin nëmmen an engem Spidol an ënner Opsiicht vun engem Dokter.
Behandelen all infektiiv Krankheet.

Et ass wichteg ze verstoen datt Wëssen iwwer d'Reegele fir d'Patienten zur Zäit vum Koma ze hëllefen ass net nëmmen dem Patient noutwendeg, awer och fir seng Famill. Dëst vermeit liewensfäeg Konditiounen.

9. Stellt an d'Nueskavitéit vir:

- eng Schwäbung befeucht mat enger 3% Waasserstoffperoxid Léisung (0,1% Adrenalinléisung, 5% Aminokapronsäure Léisung, Naphthyzin, etc.) bzw.

- hemostatesch Schwamm (Fibrin Film)

10. Preparéieren Medikamenter:

- 5% Aminokapronsäure Léisung

- 1% vicasol Léisung

- 0,025% Hadroxon Léisung

- 12,5% Dicinon-Léisung

- 10% Léisung vu Kalziumchlorid (Kalziumgluconat)

- 5% Léisung vun Ascorbinsäure.

11. Follow the Dokter Rezept.

12. Monitor den Zoustand vum Kand: Blutdrock, Puls, NPV, asw.

13. Wann néideg, hospitaliséiert am ENT Departement.

Hypoglykämesch Koma ass eng Bedingung, déi duerch eng Ofsenkung vum Bluttzocker charakteriséiert gëtt.

1. Eng Iwwerdosis Insulin.

2. Mëttelméisseg Ernärung, d'Iessen iwwersprangen.

3. Bedeitend kierperlech Aktivitéit.

PrecomaAn. Den Ufank ass plötzlech: Allgemeng Schwächt, Besuergnëss, Agitatioun, Honger, Schwëtzen, Palpitatiounen, zidderende Glidder. Desorientéierung.

Coma Verloscht vum Bewosstsinn, Krämp. D'Haut ass blass, schwéier Schweess. Den Toun vun den Augeballen ass normal. Den Otem ass gewéinlech. Den Häerzfreed ass normal oder séier. Blutdrock ass normal oder erhéngert. Et gëtt kee Geroch vu Aceton.

Wäerter sinn niddreg. Et gëtt keen Zocker oder Aceton am Pipi.

Noutfleeg Algorithmus.

1. Rufft en Dokter duerch Drëtt Parteien.

2. Gitt, schützt vu Verletzungen, setzt eppes mëll ënner Ärem Kapp, dréint Äre Kapp op seng Säit (Warnung vun der Zongzuch).

3. Wann néideg, eidel d'Loftweeër, liwwert en Afloss vu frëscher Loft, wa méiglech, Sauerstofftherapie.

4. Preparéieren Medikamenter:

- 40% Glukosléisung

- 0,5% Léisung vun Diazepam (Relanium, Seduxen) oder 20% Natriumhydroxybutyrat Léisung

- 0,1% Adrenalin Léisung

- 3% Prednison Léisung

5. Follow de Dokter ernannt.

6. Nom Erhalt vum Bewosstsinn, fiddert dem Kand mat Kohlenhydrat Iessen: Wäiss Brout, Schuel, Kartoffel, Gelei, asw.

7. Iwwerwaacht den Zoustand vum Kand: Blutdrock, Puls, NPV, Bluttzocker asw.

8. Wann néideg, transferéiert Dir op d'Intensivstatioun.

Hyperglykämesch (zockerkrank) Koma ass eng Bedingung charakteriséiert duerch eng Erhéijung vum Bluttzocker, souwéi eng Akkumulation am Kierper vun onoxidiséierte metabolesche Produkter (Ketone Kierper).

1. Spéit Diagnos vun Diabetis.

2. Net genuch Dosis Insulin.

3. Violatioun vun der Diät (Mëssbrauch vu séissen, fettegen).

4. Intercurrent Krankheet (Infektiounen, mental a kierperlech Verletzungen, asw.).

Precoma. D'Entwécklung ass graduell iwwer e puer Deeg: verstäerkt Duuscht, ofgeholl Appetit, Polyurie, Schwächheet, Lethargy, Kappwéi, Schléifheet. Nausea, Erbriechen, Bauchschmerzen. Geroch vun Aceton aus dem Mond. Behënnerte Bewosstsinn, geschlof Ried.

Coma Verloscht vum Bewosstsinn. D'Haut an d'Schleimhaut ass dréchen. Den Toun vun de Augeballen ass reduzéiert. Den Atem ass Kaméidi déif, Kussmaul. De Puls ass dacks, schwaach Füllung. Blutdrock gëtt reduzéiert. Muskelhypotonie. Oliguria. Schaarf Geroch vun Aceton.

De Bluttzockerspigel ass erop. Pipi, Zocker an Aceton ginn festgestallt.

Noutfleeg Algorithmus.

1. Rufft en Dokter duerch Drëtt Parteien.

2. Garantéiert de Floss vun der frescher Loft, wa méiglech - Sauerstofftherapie.

3. Spülen de Magen mat 4% Natriumbicarbonat-Léisung, léisst en Deel vun der Léisung am Bauch.

4. Maacht eng Reinigungs-Enema mat enger 4% Natriumbikarbonat-Léisung.

5. Medikamenter virbereeden:

- kuerz-handelen Insulin: actrapid, homorap

- Infusiounsléisungen: 0,9% Natriumchlorid Léisung, Ringer Léisung, 5% Glukosléisung, "Chlosol"

6. Follegt den Dokter Rezept.

7. Iwwerwaacht den Zoustand vum Kand: Blutdrock, Puls, NPV, Bluttzocker asw.

8. Wann néideg, transferéiert Dir op d'Intensivstatioun.

Éischt Hëllef fir hyperglykemesch Koma

Hyperglykämesch Koma ass e seriöse Zoustand deen entsteet duerch akuten Mangel un Insulin am Kierper bei Patienten mat Diabetis mellitus. An der Präsenz vun sou enger Pathologie brauch d'Affer Noutfleeg an Hospitaliséierung an engem Spidol. Wat ass den Noutfleeg Algorithmus fir en diabetesche Koma? Wat sinn d'Haaptursaachen vun hyperglykemesche Koma? Dir wäert iwwer dëst a vill méi an eisem Artikel liesen.

Wéi modern klinesch Praxis weist, hyperglykämesch Koma entwéckelt sech lues - vun 10-12 Stonnen bis 1 Dag. Onofhängeg vun der Aart vun dësem pathologeschen Zoustand, souwéi säi Grad, eng Persoun muss machbar pre-medizinesch Versuergung ubidden. Éischt Hëllef fir eng diabetesch Koma ass wéi follegt:

Eng Persoun an eng horizontal Positioun beweegen
Frësch Loft ubidden andeems Dir Kleeder dréckt, Fensteren an Dieren opmécht,
Flip d'Affer op senger Säit mat engem verlängerte Feele vu Bewosstsinn, fir Asphyxiatioun ze vermeiden beim Spëtzen mat Spuer oder wéinst der Zréckzéien vun der Zong,
D'Aféierung vun Insulin. Et gëtt nëmmen a Situatiounen gewisen, wou de Betreiung genau déi erfuerderlech Doséierung vum Medikament weess, zum Beispill, eng noer Famill, Fra oder Mann,
Vital Zeechen Iwwerwaachung mat der Ëmsetzung vu manueller Reanimatioun fir Atmung an Palpitatiounen ze restauréieren.

Den Noutfallalgorithmus fir d'Symptomer vun hyperglycemesche Koma, geliwwert vun den Doktere vun der Ambulanzteam, hänkt haaptsächlech vun der spezifescher Aarte vun der diabetescher Koma identifizéiert of.

Aktiounen mat engem ketoacidotesche Koma:

Intravenös lues Jet Injektioun vun Insulin,
Dreift Insulin mat enger 5% Glukoselösung fir e widderholl hypoglykemesche Staat ze vermeiden,
Darmreinigung an Magesch Lavage,
Intravenös Tropfen vun Natriumhydrogencarbonat, Salzlinn fir d'Erhuelung vum Elektrolyt,
Hilftherapie fir d 'Korrektioun vum Häerz an anere Kierper Systemer. An dësem Kontext gëtt Sauerstofftherapie benotzt, Kokarboxylase, Glykosiden an aner Medikamenter gi wéi néideg benotzt.

Dréngend Aktiounen mat hyperosmolare Koma:

Massive Verwaltung vun Infusiounspräparatiounen (haaptsächlech d'Ringer Léisung),
Drénken Insulin Infusioun mat Iwwerwaachung vum Bluttzocker
Iwwerwaacht d'Conditioun ier Dir an d'Spidol ukomm ass.

Noutfall fir Laktesch Acidose Koma:

Intravenös Trisomin Injektioun
Eng Drip-Injektioun vu Methylbla, déi Iech erlaabt d'iwwerschësseg Waasserstoffione binden,
Parenteral Verwaltung vu klengen Dosen Insulin, Natriumhydrogencarbonat, 5% Glukose.

Hyperglykämie als allgemeng klinesch Symptom ass eng Hausse vum Bluttzocker am Bluttplasma par rapport zu normale Wäerter. Et gi 5 Etappen vun esou engem Prozess - vun enger klenger mild Form vu Pathologie bis zur Entwécklung vun engem precomatous Staat a Koma selwer.

D’Haaptursaach vu chronescher Hyperglykämie, op enger regulärer Basis formen, ass d'Präsenz vun Diabetis am Patient. Insulinmangel provozéiert eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt Serum. En anere Mechanismus fir d'Bildung vun Hyperglykämie ass déi systematesch Verletzung vun der Interaktioun vum Hormon mat Otemschwieregkeeten.

Déi méi seelen Ursaachen vun Hyperglykämie diagnostizéiert ausserhalb vun all Typ vun Diabetis mellitus sinn:

Konstant onbalancéiert Ernärung mat dacks Iwwelzeg Iessen an eng grouss Quantitéit vu séiss kalorienarme Liewensmëttelen iessen,
Schwéier Stress an Depressioun,
Heescht Schock kierperlech Aktivitéit,
Sedentary Aarbecht
Schwer Formen vun Infektiiv Krankheeten.

Symptomer vun Hyperglykämie sinn zimlech variabel an hänkt vun der Bühn vun der Entwécklung vum pathologesche Prozess of. Oft, och en erfahrenen Dokter ouni d'Resultater vu Labo Bluttester, déi d'aktuell héich Konzentratioun vu Glukos am Blutt bestätegen, kann nëmmen tentativ d'Gravitéit vum Zoustand vum Patient bestëmmen, natierlech, wann d'Affer net méi an engem Koma ass.

Zeeche vun Hyperglykämie erschéngen graduell. Typesch Symptomer:

Dacks Urinatioun an intensiven Duuscht
Middegkeet a verschwonnert Bewosstsinn
Dréchent Haut a Schleimhaut vun der mëndlecher Huelraum,
Déif haart Atmung
Arrhythmie.

Symptomer vun engem scho geformte hyperglykämesche Koma:

Mangel u Bewosstsinn
Schwach threadlike Puls
De Geroch vun Aceton oder Äppel aus der mëndlecher Huelraum,
Liicht erhéngte Kierpertemperatur,
Niddereg Blutdrock
Waarm a ganz dréchen Haut.

Wéi klinesch Praxis weist, hyperglycemesch Koma bei Kanner vun all Alter entwéckelt sech méi séier wéi bei Erwuessenen wéinst schwaache Mechanismen fir d'iwwerschësseg Serum Glukos ze kompenséieren. Dacks ass et eng Hannergrondentwécklung vu Ketoacidose verbonne mat schwéierer Ofsenkung vum Fettsäure Metabolismus.

Ambulanzdokteren kënnen den Zoustand vum Puppelchen expertesch bewäerten an iwwer seng méiglech Hospitaliséierung am Spidol entscheeden. Beim Fehlen vum Bewosstsinn ass eng direkt Liwwerung vum Patient op déi nootste intensiv Betreiungseenheet noutwendeg.

Noutfleeg fir eng diabetesch Koma gëtt direkt op der Szen vun Noutdokteren geliwwert - Dëst ass d'Infusioun vu Léisungen, Insulin, souwéi Drogen z'ënnerstëtzen. Beim Fehlen vun Atmung oder Palpitatiounen gëtt ëmfaassend Resuscitatioun bis zur Resumption vu stabilen vital Zeechen gemaach.

Dat wichtegst Element fir d'Entwécklung vu widderholl Attacke vun Hyperglykämie bei Kanner ze vermeiden ass:

Virsiichteg Iwwerwaachung vun der Konformitéit mat all Empfehlungen vum Dokter,
Korrektioun vu Liewensstil an Ernärung,
Regelméisseg Insulintherapie oder huelen Zocker-senkende Pëllen, respektiv fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis.

Als Deel vun der Bewäertung vun der Bedingung vun enger Persoun mat engem hypoglykemesche Koma, ginn d'Donnéeën vu klineschen Labortester och berücksichtegt. Schlësselindikatoren:

Glukosniveau. Iwwer 22,5 mmol / l
Gewiichtsverloscht. Méi wéi 0,5 Prozent während dem Dag,
Dehydratioun vum Kierper. Méi wéi 4 Liter
Rescht Stickstoff. Méi wéi 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemie. Iwwert 8 Tausend mg / l
Glucosurie. Méi wéi 200 t / Dag,
blutt pH 7.2 an drënner
Aner Indicateuren. Koaguléierend Eegeschafte vu Blutt si bedeitend verbessert, de Lipidmetabolismus gëtt gestéiert, Acetonurie, Hyperketonemie ginn geformt. D'Konzentratioun vu Bikarbonate geet erof, den Inhalt vu Hämoglobin, Leukozyten, ESR wesentlech erop.

Déi typesch Komplikatiounen, déi sech bilden wann hyperglykämesch Koma erschéngt:

Asphyxie verursaacht duerch Kabbelen op Erbriechen oder drooping Zong am Fall datt eng Persoun net éischt Hëllef krut.
Partiell areflexia, begleet vu komplexe Schued am Nervensystem wéinst längerer Asphyxiatioun,
Moderéiert oder déif Parese (ofgeholl Kraaft an enger Muskel- oder Muskelgrupp),
Partiell oder komplett Lähmung,
Myokardinfarkt a multiple Arterielle Thrombose,
D'Verschwanne vun enger Zuel vu kognitiven Funktiounen an der Verschlechterung vun de mentale Fäegkeeten,
Persistent metabolesch Stéierungen.

Dofir sinn elementar Moossnamen fir d'Wiederfall vun dëser Pathologie ze vermeiden d'Konformitéit mat individueller Ënnerstëtzungstherapie, déi vum Endokrinolog verschriwwen ass, berücksichtegt duerch Empfehlungen vun aneren relevante Spezialisten. Schlëssel Evenementer:

Regelméisseg Iwwerwaachung vu Glukos a Blutt Serum mat Hëllef vun engem Haus Bluttzocker Meter,
Rechtzäiteg Injektiounen vun Insulin oder d'Benotzung vun Zocker-senkende Pëllen, ofhängeg vun der spezifescher Aart vun Diabetis,
Diät Korrektur a bréngt et mat den Empfehlungen vun engem Ernärterin a Verbindung,
Balancéiert kierperlech Aktivitéit am Kader vun der Trainingstherapie, doheem duerchgefouert,
Stabiliséierung vun circadianen Rhythmus vum Schlof an Erwächt mat der Allokatioun vun engem genuch Zäit fir ze raschten,
Refus vu schlechte Gewunnechten, besonnesch - d'Benotzung vun Alkohol,
Aner Aktiounen wéi néideg.

Victor Sistemov - Expert am 1Travmpunkt

En Artikel vum C. Best "D'Haaptperiodë vun der Geschicht vun der Diabetisstudie" am Buch "Diabetes" (erausgi vum R. Williamson). Moskau, Verlag "Medezin", 1964. (an der Originalsprooch ass d'Buch am Joer 1960 verëffentlecht).
Elena Yuryevna Lunina Kardial autonom Neuropathie am Typ 2 Diabetis mellitus, LAP Lambert Akademesch Verëffentlechung - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. System vun orexin-enthale Neuronen. Struktur a Funktiounen, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 S.
Rosenfeld E.L., Popova I.A Glycogen Krankheet, Medezin - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Fräizäitübungen fir Diabetis mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 S.

Loosst mech Iech virstellen. Mäin Numm ass Elena. Ech hunn als endokrinologesch fir méi wéi 10 Joer geschafft. Ech gleewen datt ech de Moment e Professionnel a mengem Feld sinn an ech wëll all Besucher um Site hëllefen komplex an net esou Aufgaben ze léisen. All d'Material fir de Site gëtt gesammelt a suergfälteg veraarbecht fir sou vill wéi méiglech all néideg Informatiounen ze vermëttelen. Ier Dir dat ugeet, wat op der Websäit beschriwwe gëtt, ass eng obligatoresch Consultatioun mat Spezialisten ëmmer néideg.

Ursaache vum Optriede

Et gi verschidde Grënn vu hyperglykemesche Koma, a si sinn an 2 Gruppen opgedeelt. Déi éischt enthält eng falsch Behandlung, eng onspezifizéiert Diagnostik vun Diabetis mellitus, Insulin Doséierungsfehler, eng Verletzung vun der Diät, d'Benotzung vu gerénger Qualitéit Medikamenter fir d'Behandlung oder Medikamenter mat engem ofgelaaften Regal Liewen dat net de gewënschten Effekt gëtt, souwéi d'Annulatioun vun Insulin.

Déi zweet enthält déi folgend Bedéngungen a Krankheeten:

schwéier Stress (Et gouf fonnt datt beim Stress den Niveau vum Bluttzocker däitlech eropgeet),
pancreatic necrosis (necrosis vun der Bauchspaicheldrüs, als Resultat vun deem seng Produktioun vun Insulin erof geet),
Verletzunge vu verschiddene Lokaliséierung a chirurgeschen Interventiounen,
verschidde entzündlech an infektiiv Krankheeten.

D'Entstoe vu hyperglykemesche Koma ass méiglech mat onkompenséierter Diabetis mellitus vun iergendenger.

Noutfall

Jidderee ka mat enger Situatioun konfrontéiert sinn wann et noutwendeg ass eng éischt Hëllef ze liwweren virun der Arrivée vun de medezineschen Aarbechter. Wann Dir Verdacht datt eng Persoun an engem hyperglykemesche Koma ass, musst Dir de folgenden Algorithmus ausféieren:

Bestëmmen ob et e Puls ass (Dir kënnt dat op all Ader oder Arterie maachen. Deen einfachste Wee fir dëst ze maachen ass um Hals oder op der Hand).
Ënnersicht obstruktiounen am Mond (zB Gebëss oder Iessen).
Dréit d'Persoun op senger Säit sou datt d'Zong net fällt oder sech ze verstreeën wéinst Spuer.
Waart op d'Arkunft vun Dokteren, a wann de Patient en Telefonruff Famill huet.

Behandlung vun hyperglykemesche Koma, egal wéi d'Ursaach vun der Optriede vun enger Saach - Insulintherapie.

D'Therapie gëtt an enger medizinescher Institutioun duerchgefouert. Wann de Patient an engem precoma Zoustand ass, da besteet d'Behandlung an d'Verwaltung vun Insulin an eng Stonnmiessung vu Bluttzocker. Rechtzeitige Behandlung wäert d'Entwécklung vu Koma verhënneren.

Wann de Patient scho an engem Koma ass, heescht dat datt hien medizinesch Versuergung brauch. Dës Ënnerstëtzung enthält déi folgend Aktivitéiten:

künstlech Lunge Belëftung, Tracheostomie Installatioun,
Installatioun vun engem Harnkatheter,
Insulintherapie (duerchgefouert mat kuerzen handelen Insulinen),
Bluttkontroll,
de Volumen vum zirkuléierend Blutt opzefëllen duerch Infusioun vu Salz oder Ringer Léisung (d.h. reduzéieren Dehydratioun),
d'Aféierung vun enger 5% Glukosléisung no der Stabiliséierung vum Bluttzocker (fir dat internt Ëmfeld vum Kierper ze restauréieren),
Ersatz vun Elektrolytverloschter duerch Drëpfer Infusioun,
Entgiftung (Eliminatioun vun Toxine aus dem Kierper).

Zousätzlech si si am Spidol e puer Mol am Dag allgemeng a biochemesch Bluttester, souwéi Urinalyse fir keton Kierper. Nodeem déi neurologesch Symptomer verschwonnen sinn an d'Persoun de Bewosstsinn zréckgezunn huet, ass et recommandéiert eng CT Scan vum Gehir ze maachen. Benotz et ass bestëmmt ob et organesch Läsionen am Gehir sinn.

D'Rehabilitatiounsperiod fir all Persoun ass anescht an hänkt vun der Schwieregkeet vun der metabolescher Stéierung of. No medizinescher Korrektioun vu Koma, déi Zäit vun e puer Deeg dauert, gëtt de Patient an den Endokrinologie Departement transferéiert.

An der nächster Etapp vun der Behandlung ass et néideg d 'Ursaach vun dëser Pathologie ze etabléieren. Dir braucht aner Spezialisten ze konsultéieren (Kardiologen, Chirurgen, Gastroenterologen) an instrumental Examen (Ultraschalldiagnostik).

An der Zukunft ass d'Aufgab vum Patient an den ugezunnten Dokter déi richteg Dosis Insulin ze wielen, déi den Zockerniveau normal bleift.

Hyperglykemesch Koma bei Kanner

Hyperglykämesch Koma ass eng schrecklech Komplikatioun déi an engem Diabetiker vun all Alter kann optrieden, Kanner sinn keng Ausnahm. Bei Kanner ass dëst meeschtens eng Konsequenz vum Typ 1 Diabetis mellitus, wat charakteristesch ass fir Kandheet a jonken Alter.

An engem Kand, souwéi an engem Erwuessene, mat engem verstäerkten Niveau Zocker am Blutt, entstinn d'Toxikatioun vum Gehir, an als Konsequenz eng Stéierung a Verloscht vum Bewosstsinn.

Dacks ass déi éischt Manifestatioun vun Diabetis en hyperglykämesche Koma, dat heescht, d'Eltere woussten net iwwer d'Existenz vun Diabetis bei engem Kand. D'Wurzelursaachen an d'Symptomer vun hyperglykemesche Koma sinn genau d'selwecht wéi bei Erwuessenen. Wann d'Behandlung net op Zäit geliwwert gëtt, ass de Liewen vum Kand a Gefor.

D'Gefor läit an der Tatsaach datt d'Kand säin Wuelbefannen net objektiv evaluéiere kann, all Symptomer verdächtegen. D'Verantwortung an dësem läit ganz bei den Elteren, et ass wichteg d'Gesondheet vun de Kanner suergfälteg ze berücksichtegen. Dokteren ruffe geplangte medizinesch Ënnersichunge vir, och wann d'Kand net besuergt ass.

Leider bedréit ondetekt Diabetis mat sou enger seriöser Komplikatioun wéi hyperglykemesch Koma. Spéit ageleete Reanimatiounsmesure reduzéieren de Prozentsaz vun erfollegräichen Resultater.

D'Konsequenzen

Leider, wann de Koma laang dauert, kënnen hir Konsequenzen irreversibel sinn. Dëst betrëfft haaptsächlech den Nervensystem. Glukos-Intoxikatioun kann den Zoustand vum Gehir beaflossen. Méiglech Erënnerungsverschmotzung, Duercherneen, a souguer Schwellung vum Gehirgewebe. Zousätzlech, well Erbriechen ass méiglech am Koma, Erbriechen an de Longen kënne Pneumonie verursaachen.

Kanner déi dës Konditioun haten, kënnen och déi uewen Konsequenzen hunn. D'Roll vun den Elteren an Dokteren ass dës Komplikatioun nei ze vermeiden.

Präventioun

All Konditioun ass méi einfach ze vermeiden wéi ze behandelen. Als éischt, wann d'Diagnos vun Diabetis etabléiert ass, ass et néideg de Rezept vum Dokter strikt ze respektéieren. No enger Diät, doséiert kierperlech Aktivitéit an d'Korrektheet vun der Drogenherapie reduzéiert de Risiko fir Koma ze entwéckelen op Null. Dir sollt onofhängeg de Verfallsdatum vun Drogen, Insuline kontrolléieren an se net benotze nodeems de Verfallsdatum ausgelaf ass. Medikamenter stockéieren no de Späicherbedéngungen.

Diabetiker musse selwer den Niveau vum Bluttzocker doheem mat engem Glucometer kontrolléieren, a wann Dir Diabetis ofkompenséiert, konsultéiert een Dokter zu Zäit. Mat enger Erhéijung vum Bluttzockerspigel, kënnt Dir Flëssegkeet op 2-3 Liter erhéijen, ier Dir Spezialisten besicht.

Geplangte Visitte fir Dokteren sollten eemol am Joer vun de Patiente gemaach ginn.

Fir d'Kanner ass d'Responsabilitéit op d'Elteren geriicht. Dir musst virsiichteg an op d'Gesondheet vun Ärem Kand oppassen.

Konklusioun

Leider riskéieren d'Diabetiker e Risiko fir hyperglykämesch Koma z'entwéckelen.

Et muss een sech drun erënneren datt d'Behandlung op Zäit agefouert garantéiert e favorabelen Resultat an Erhuelung. In de meeschte Fäll, Dokteren verwalten dësen Zoustand ze stoppen an de Patient ass erholl.

Weider Liewen hänkt nëmmen vum Patient of. Mam richtege Liewensstil, no de Empfehlungen vun Ären behandelenden Dokteren, kënnt Dir an der Zukunft hyperglykämesch Koma vermeiden an dës Krankheet vermeit sech erëm z'entwéckelen. D'Liewen vun engem Patient mat Diabetis hänkt vum Patient selwer of, säi Verhalen, Participatioun an eng kompetent Approche fir d'Behandlung.

Hypoglykemesch Koma.

Hypoglykämesch Koma ass eng Bedingung, déi duerch eng Ofsenkung vum Bluttzocker charakteriséiert gëtt.

1. Eng Iwwerdosis Insulin.

2. Mëttelméisseg Ernärung, d'Iessen iwwersprangen.

3. Bedeitend kierperlech Aktivitéit.

PrecomaAn. Den Ufank ass plötzlech: Allgemeng Schwächt, Besuergnëss, Agitatioun, Honger, Schwëtzen, Palpitatiounen, zidderende Glidder. Desorientéierung.

Wäerter sinn niddreg. Et gëtt keen Zocker oder Aceton am Pipi.

Noutfleeg Algorithmus.

1. Rufft en Dokter duerch Drëtt Parteien.

2. Gitt, schützt vu Verletzungen, setzt eppes mëll ënner Ärem Kapp, dréint Äre Kapp op seng Säit (Warnung vun der Zongzuch).

3. Wann néideg, eidel d'Loftweeër, liwwert en Afloss vu frëscher Loft, wa méiglech, Sauerstofftherapie.

4. Preparéieren Medikamenter:

- 40% Glukosléisung

- 5-10% Glukoseléisung

- 0,5% Léisung vun Diazepam (Relanium, Seduxen) oder 20% Natriumhydroxybutyrat Léisung

- 0,1% Adrenalin Léisung

- 3% prednisone Léisung

5. Follow de Dokter ernannt.

6. Nom Erhalt vum Bewosstsinn, fiddert dem Kand mat Kohlenhydrat Iessen: Wäiss Brout, Schuel, Kartoffel, Gelei, asw.

7. Iwwerwaacht den Zoustand vum Kand: Blutdrock, Puls, NPV, Bluttzocker asw.

8. Wann néideg, transferéiert Dir op d'Intensivstatioun.

Hyperglykämesch (zockerkrank) Koma.

1. Spéit Diagnos vun Diabetis.

2. Net genuch Dosis Insulin.

3. Violatioun vun der Diät (Mëssbrauch vu séissen, fettegen).

4. Intercurrent Krankheet (Infektiounen, mental a kierperlech Verletzungen, asw.).

De Bluttzockerspigel ass erop. Pipi, Zocker an Aceton ginn festgestallt.

Noutfleeg Algorithmus.

1. Rufft en Dokter duerch Drëtt Parteien.

2. Garantéiert de Floss vun der frescher Loft, wa méiglech - Sauerstofftherapie.

3. Spülen de Magen mat 4% Natriumbicarbonat-Léisung, léisst en Deel vun der Léisung am Bauch.

4. Maacht eng Reinigungs-Enema mat enger 4% Natriumbikarbonat-Léisung.

5. Medikamenter virbereeden:

- kuerz-handelen Insulin: actrapid, homorap

- Infusiounsléisungen: 0,9% Natriumchlorid Léisung, Ringer Léisung, 5% Glukosléisung, "Chlosol"

6. Follegt den Dokter Rezept.

7. Iwwerwaacht den Zoustand vum Kand: Blutdrock, Puls, NPV, Bluttzocker asw.

8. Wann néideg, transferéiert Dir op d'Intensivstatioun.

Wéi een kann een erkennen

Fir de Patient fristgerecht éischt Hëllef fir Hyperglykämie ze bidden a säi Liewen ze retten, musst Dir wëssen wat Zeechen typesch fir dëse geféierleche Zoustand sinn. Symptomer vun hyperglykämesche Koma ginn duerch eng Verletzung vum Säure-Basis-Balance verursaacht, Dehydratioun an Vergëftung vum Kierper duerch Ketone (liichtflüchtege Substanzen mam Geroch vun Aceton).

Déi graduell Entwécklung vu Precoma gëtt duerch folgend Symptomer gezeechent:

bestänneg Duuscht, dréchen Mond,
Verloscht vun Appetit
Iwwelzegkeet, Erbriechen
Péng am Peritoneum,
heefeg Urinatioun
méi schlëmm Kappwéi
Verloscht vu Kraaft
liichtschwaache Geroch vun Aceton an exhaléiertem Loft,
illegible Ried
Schléifkeet, Apathie oder, ëmgekéiert, Besuergnëss, Besuergnëss,
mëll behënnerte Bewosstsinn.

Charakteristesch Symptomer vun engem opkommende Koma:

redness vun der Haut, puffiness vum Gesiicht,
brongesch Zong
Schwieregkeeten beim Otmung begleet vu Geräischer
schwaach, séier Puls,
Ofsenkung vum Blutdrock,
Reduktioun an der Quantitéit u Pipi fräigelooss,
Schwächung vun der Muskelton,
Manktem u Reaktioun vu Schüler op hell Liicht,
staarke Geroch vun Aceton
Verloscht vum Bewosstsinn.

D'Besonderheet vun der Kandheet

Hyperglykämesch Koma bei Kanner entwéckelt sech wann d'Glukos Konzentratioun 12-14 mmol / L erreecht. Wéi se net bewosst vun der Gefor déi se menacéiert, leiden se dacks duerch eng grous Ënnerernährung, konsuméiere Séissegkeeten, Uebstjus, kohlensäurehaltend Gedrénks. Eng aner allgemeng Ursaach ass eng Iwwerdosis Insulin wann e Kand mat kale Sirup behandelt gëtt, déi héich Dosen Zocker enthalen.

Noutfleeg fir hyperglycemesch Koma zielt fir d'Glukosekoncentratiounen duerch Insulininjektiounen ze reduzéieren. D'Kand sollt en Iwwerfloss séiss Getränk an enger waarmer Form kréien. Iessen sollt opgestallt ginn bis den Zocker Niveauen normaliséiert. Et muss all 1,5-2 Stonnen gemooss ginn.

Vermeiden Diabetiker Coma

Strikt Implementatioun vu medizinesche Empfehlungen hëlleft d'Entwécklung vun dësem geféierlechen Zoustand ze vermeiden. Et follegt:

Mooss regelméisseg Glukose.
Vermeit weder Iwwerschoss nach e Mangel u Insulin am Bluttkreeslaf, en sprëtzen se exakt op d'Zäit.
Strikt follegt d'Regele vun der klinescher Ernährung.
Vermeit schwéier kierperlech Iwwerlaascht.
Behandelen opkomende Foci vun der Infektioun.
Wiesselt nëmmen op eng aner Insulin.

Rechtzäiteg éischt Hëllef fir Hyperglykämie an adäquat Behandlung kann Konditioune vermeiden, déi d'Liewe vum Patient bedrohen, an déi seriöst Komplikatioun ass Demenz.