Zeeche vun hyperglycemesche Koma

Den Zoustand vun hyperglykemesche Koma bezitt sech op eng akuter Komplikatioun vun Diabetis. D’Haaptursaach vum Koma ass Insulinmangel am BluttAn. An der éischter Aart Diabetis ass et déi éischt Manifestatioun bei Patienten déi net bewosst sinn datt se eng Krankheet hunn. An der zweeter Aart geschitt schwéier Hyperglykämie normalerweis géint den Hannergrond vun enger onbehandlecher Behandlung, Diätstéierunge a Mangel u Kontroll iwwer Bluttzocker.

Provokateure vun hyperglykemesche Koma:

• déi falsch Dosis Insulin oder Diabetis Pillen,
• spéider Transfer vu Patienten mat Typ 2 Krankheet an Insulin,
• eng falsch funktionéierend Sprëtz Pen oder Pompel fir en Hormon ze verwalten,
• ofgelaaf Medikamenter
• de Patient weess net wéi d'Dosis mat Erhéijung vun Glukos ännert oder net Miessunge mécht,
• Selwer Ersatz vum Medikament,
• Oflehnung vun der Behandlung
• Schwangerschaft
• Stress
• Verletzung oder Chirurgie
• akuten entzündleche Prozess oder Vergréisserung vun der chronescher Pathologie,
• Häerzinfarkt, Schlag,
• Infektioun
• Verletzung vun der Hypofys, Drüsendrüsen,
• Medikamenter huelen déi Glukos kënnen erhéijen,
• schwéieren Péng Syndrom
• Zocker erofgeet an labber jugendlecher Diabetis.

Wéinst Insulinmangel ass d'Glukos an der héijer Konzentratioun am Blutt. Zur selwechter Zäit leiden d'Zellen aus engem Mangel un Energie, well Insulin noutwendeg ass fir seng Molekülen auszeféieren. An Äntwert op Energiehonger, kréien d'Adrenal a Hypofysen Dréi contra-hormonell (vis-à-vis vum Insulin) Hormonen am Blutt. Also de Kierper schützt sech vu Mangel un Ernährung.

Dëst verursaacht eng Erhéijung vum Bluttzocker, säin Ausscheidung am Pipi, Verloscht vu Flëssegkeet a Spurenelementer.

Als Resultat vun dësem Prozess gi vill Ketone Kierper geformt, si verréckelen de pH Niveau vum Blutt op d'sauer Säit. E ketoacidotesche Staat entwéckelt sech mat Hemmung vum Gehir. Beim Fehlen vun der richtiger Quantitéit un Insulin transforméiert en an e Koma.

D'Unzeeche vun Hyperglykämie ginn graduell erop. Normalerweis passéiert en Iwwergang zu engem extrem schlëmme Konditioun bannent 2-3 Deegselten diabetesch Ketoacidose geschitt pro Dag. Stage progressiv Dekompensatioun:

Pulmonaler Ödem fänkt u wéinst der spéiden Initiatioun vun der Therapie oder enger falsch ausgewielter Dosis Insulin.An. Verloscht vu Flëssegkeet, Héich Bluttviskositéit provozéiert Entwécklung vu vaskulärer Thromboose.

Kanner géint dësen Hannergrond kënne fatale Gehirödem entwéckelen.An. Niddereg Blutdrock an e reduzéierten Volume vum Bluttstroum verursaache Schockkonditioune.

Doudesursaache fir Patiente kënne sinn:

• eng Ofsenkung vu Kalium am Blutt ënner engem kriteschen Niveau mat Häerzstëllstand,
• niddereg circuléierend Blutt Volumen - hypovolemesche Schock,
• Häerzversoen mat schnelle Flëssegkeetsadministratioun,
• Infektioun Uschloss
• Bluttverhënnerungen an den Arterien déi d'Gehir an d'Häerz ernähren,
• akuten Nierenausfall.

Éischt Hëllef fir all Gravitéit vum Koma oder Harbinger vu senger Entwécklung ass direkt eng Ambulanz ze ruffen.

Aktiounen vun der Famill:

• De Patient muss op enger horizontaler Uewerfläch geluecht ginn an e vollen Zougang zu frëscher Loft bidden, de Gürtel an den Halsband unzéien. Wann Dir bracht, sollt Dir Äre Kapp op d'Säit dréinen, sou datt d'Airways net verstoppt ginn.
• Wann de Patient onbewosst ass, a Familljemembere keen graduellen Prozess vun der Verschlechterung observéiert hunn, ass et streng verbueden all Medikamenter eleng ze benotzen. Dëst kann en hypoglycemesche Koma sinn, dat mat engem scharfen Drock am Bluttzocker assoziéiert, an esou Fäll ass d'Verwaltung vum Insulin fatal.
• Wann et kee Glucometer gëtt, an de Patient kann schlucken, dann ass et recommandéiert waarme Téi mat engem Teelöffel Zocker ze ginn ier den Dokter an all zweifelhafte Fäll kënnt, wann Glycemie fällt, kann dëst dem Patient säi Liewen retten, a spillt keng Roll bei héije Wäerter.

Nodeem hien den Bluttzockerspigel Konzentréiert huet, gëtt den Dokter recommandéiert Insulin an d'Muskelen ze sprëtzen kuerz Handlung an der Quantitéit vun 10-15 Unitéiten oder füügt 10% zu der scho benotzt Dosis. Vum Iessen musst Dir komplett erofhuelen Fetter, ersetze se mat komplexe Kuelenhydrater. Et ass noutwendeg alkalesch Mineralwaasser ze huelen (Borjomi, Essentuki 4 oder Essentuki 17), Magesch Lavage a Reinigungsapparater ginn och verschriwwen.

Nodeems d'Diagnos vun hyperglykemesche Koma etabléiert ass, fänkt d'Aféierung vun Infusiounsléisungen unAn. Et gëtt recommandéiert 0,9% Natriumchlorid an enger Quantitéit vun 10 ml / kg pro Stonn ze maachen. Bei nidderegen Drock sollt Dir "Adrenalin", "Dopamine", "Hydrocortison" net benotzen, well se de Bluttzocker erhéijen. An der éischter Stonn musst Dir ongeféier 1 Liter Flëssegkeet aginn. D'Behandlung gëtt weider an der Intensivstatioun.

Diagnostesch Probleemer féieren normalerweis mat Bauch- a Cerebral Form vun Hyperglykemesch KomaAn. Esou Patiente kënnen falsch an der Chirurgie oder der Neurologie opginn ginn wéinst Verdacht akuter Bauch oder Schlag. Déi lescht Schluss ass no engem dréngende Bluttest gemaach.

Uerdnung ass et wichteg en ECG ze hunn fir en Häerzinfarkt auszeschléissen wann néideg kaaft mat Kaliumofbau. Patienten zougewisen Këscht x-Ray wéinst dem héije Risiko vun der sekundärer Pneumonie.

Hyperglykämesch Koma Behandlung:

• Genesung vu Flëssegkeet Volumen. Vun der 2. Stonn, 500 ml gëtt a 60 Minutten intravenös verwalt, well d'Konditioun normaliséiert, reduzéiert d'Vitesse ëm 2 Mol. Zur selwechter Zäit gëtt Kaliumverloscht mat Léisungen korrigéiert an normale Blutt pH Niveauen ginn erëm.
• Insulin Therapie. No der éischter Bolus (grousser) Dosis, gëtt d'Behandlung weider mat intravenösem Tropfen vum Hormon. Gitt sécher datt Dir d'Konzentratioun vu ketonesche Kierper a Bluttzocker (op d'mannst all Stonn) dauernd iwwerwaacht. Nodeems d'Glycämie ongeféier 13 mmol / L erreecht, fänken 5% erof. D'Dosis Insulin gëtt ëm 2 Mol reduzéiert, an no 10 mmol / l wiessele se op subkutane Injektiounen. Dir kënnt den éischten Dag net méi wéi 3 mmol / l zocker reduzéieren.
• Normaliséierung vun der Durchblutung. Fir d'Mikrosirkulatioun ze verbesseren, gëtt d'Aféierung vun Antikoagulanten (Heparin, Fraxiparin) an Antiplatelet Agenten (Dipyridamole) empfohlen. D'Aarbecht vum Häerz gëtt ënnerstëtzt vu Cordiamine, Riboxin, Antispasmodik a Kalium gi verwalt. Wann et e Risiko ass eng pulmonal oder urinär Infektioun z'entwéckelen, ginn Antibiotike gezeechent.

Fir eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze vermeiden, muss de Patient d'klinesch Bild vun hyperglykemesche Koma kloer presentéieren a seng Virgänger bestëmmenAn. Et ass noutwendeg fir d'Dosis genau ze berechnen, sidd net faul fir Miessungen ze maachen, gitt sécher Medikamenter ze huelen.

Et ass och wichteg d'Noutwendegkeet fir strikt Ernärung z'erklären an Empfehlungen fir deeglech doséiert kierperlech Aktivitéit. Fir all Zeeche vu Ketoacidose, soll eng Ambulanz direkt opgeruff ginn.

Liest dësen Artikel

Ursaache vun Hyperglycemesche Coma

Dësen Zoustand bezitt sech op eng akuter Komplikatioun vun Diabetis. D’Haaptursaach vum Koma ass Insulinmangel am Blutt. An der éischter Aart Diabetis ass et déi éischt Manifestatioun bei Patienten déi net bewosst sinn datt se eng Krankheet hunn. An der zweeter Aart geschitt schwéier Hyperglykämie normalerweis géint den Hannergrond vun enger onbehandlecher Behandlung, Diätstéierunge a Mangel u Kontroll iwwer Bluttzocker.

Allgemeng Faktoren déi zur Dekompensatioun féieren enthalen:

• déi falsch Dosis Insulin oder Diabetis Pillen,
• spéider Transfer vu Patienten mat Typ 2 Krankheet an Insulin,
• eng falsch funktionéierend Sprëtz Pen oder Pompel fir en Hormon ze verwalten,
• ofgelaaf Medikamenter
• de Patient weess net wéi d'Dosis mat Erhéijung vun Glukos am Blutt ännert oder net regelméisseg Miessunge mécht,
• Selwer Ersatz vum Medikament,
• Oflehnung vun der Behandlung
• Schwangerschaft
• Stress
• Verletzung oder Chirurgie
• akuten entzündleche Prozess oder Vergréisserung vun der chronescher Pathologie,
• Häerzinfarkt, Schlag,
• Infektioun
• Verletzung vun der Hypofys, Drüsendrüsen,
• Medikamenter huelen déi Glukos kënne erhéijen (Adrenal Hormonen, Östrogenen, Diuretika aus der Thiazidgrupp),
• schwéieren Péng Syndrom
• Zocker erofgeet an labber jugendlecher Diabetis.

An hei ass méi iwwer d'Préventioun vun Diabetis Komplikatiounen.

Entwécklung Mechanismus

Wéinst Insulinmangel ass d'Glukos an der héijer Konzentratioun am Blutt. Zur selwechter Zäit leiden d'Zellen aus engem Mangel un Energie, well Insulin noutwendeg ass fir seng Molekülen auszeféieren. An Äntwert op Energiehonger, kréien d'Adrenal a Hypofysen Dréi contra-hormonell (vis-à-vis vum Insulin) Hormonen am Blutt.

Also de Kierper schützt sech vu Mangel un Ernährung. Dëst verursaacht eng Erhéijung vum Bluttzocker, säin Ausscheidung am Pipi, Verloscht vu Flëssegkeet a Spurenelementer.

Viskos Blutt provozéiert Sauerstoffmangel an Tissuen, Zerfall vun der Glukos geet laanscht de Sauerstofffräi Wee (anaerobe Glykolyse). Bluttniveauen vun Milchsäure erhéijen. Fir d'Zellen ze ernähren, verursaache d'Hohsen an d'Adrenalhormonen d'Fettstéierung, well Zocker ass net verfügbar.

Als Resultat vun dësem Prozess gi vill ketonesch Kierper geformt. Also sougenannten Aceton a Saier - acetoazetesch an hydroxybutyresch. Si verréckelen de pH Niveau vum Blutt op d'sauer Säit. E ketoacidotesche Staat entwéckelt sech mat Hemmung vum Gehir. Beim Fehlen vun der richtiger Quantitéit un Insulin transforméiert en an e Koma.

Symptomer bei Erwuessener a Kanner

D'Unzeeche vun Hyperglykämie ginn graduell erop. Normalerweis passéiert en Iwwergang zu enger extrem schlëmmer Zoustand bannent 2-3 Deeg, selten diabetesch Ketoacidose fënnt pro Dag. D’Stänn vun der progressiver Dekompensatioun gëllt als precoma, moderéiert a komplette Koma.

Op enger fréi Stuf geet den Duuscht vum Patient erop an den Urinoutput erhéicht. Patienten si besuergt iwwer dréchene trockenem Mond, Dicht an Peeling vun der Haut, Séiss, Verbrennen an den Nasalpassagen. Wann d'Erhéijung vun de Symptomer graduell geschitt, da gëtt Gewiichtsverloscht, schaarfe Schwächt, komplette Verloscht vun der Aarbechtsfäegkeet, schlechten Appetit, Iwwelzegkeet, Tachykardie bemierkbar. An dëser Period geet den Zockergehalt op eng Moyenne vun 20 mmol / L erop.

Moderéiert Koma

Op dëser Stuf, wéinst der Akkumulation vu ketonesche Kierper, erschéngt Bauchschmerz, Reizbarkeet, übelkeit a paroxysmal Erbriechen, déi keng Relief bitt. Kappwéi, Lethargy, konstant Schléifheet wéinst der Inhibitioun vum Gehir. Do gëtt et haart nozéien, de Geroch vun Aceton gëtt aus dem Mond héieren. De Puls gëtt nach méi séier, den Drock fällt erof

Geméiss déi heefeg Symptomer ginn verschidden Aarte vu Koma ënnerscheet:

Komplett Koma

Et fänkt aus dem Moment vum Verloscht vum Bewosstsinn. D’Reflexe ginn erof an da stoppen z'entdecken. Et ass charakteriséiert duerch:

• schwéier arterieller Hypotonie,
• ofgeholl
• Häerzrhythmusstéierung,
• Geräisch, net rhythmesch a selten Atmung,
• niddereg Kierpertemperatur
• Spannung vun der anteriorer Bauchmauer,
• der Cessatioun vun der Perceptioun vun der Welt.

Komplikatiounen

Wéinst der spéiden Initiatioun vun der Therapie oder enger falsch ausgewielter Dosis Insulin fänkt pulmonal Ödeme un. Verloscht vu Flëssegkeet, Héich Bluttviskositéit provozéiert d'Entwécklung vu vaskulärer Thromboose. Kanner géint dësen Hannergrond kënne Gehirödem mat engem fatale Resultat entwéckelen. Niddereg Blutdrock an e reduzéierten Volume vum Bluttstroum verursaache Schockkonditioune.

Doudesursaache fir Patiente kënne sinn:

• eng Ofsenkung vu Kalium am Blutt ënner engem kriteschen Niveau mat Häerzstëllstand,
• niddereg circuléierend Blutt Volumen - hypovolemesche Schock,
• Häerzversoen mat schnelle Flëssegkeetsadministratioun,
• Infektioun Uschloss
• Bluttverhënnerungen an den Arterien déi d'Gehir an d'Häerz ernähren,
• akuten Nierenausfall.

Éischt Hëllef

Wann d'Promaoma Stadium geschitt ass an de Patient säin Zoustand versteet, kann Heembehandlung duerchgefouert ginn (als Ausnam), virausgesat datt de Patient vun engem Dokter iwwerpréift gëtt, souwéi d'Fäegkeet fir Bluttzocker ze kontrolléieren. Dofir, fir all Gravitéit vum Koma oder Erbriecher vu senger Entwécklung, ass d'Haapt Saach direkt eng Ambulanz ze ruffen.

Aktiounen vun der Famill

De Patient muss op enger horizontaler Uewerfläch geluecht ginn an e vollen Zougang zu frëscher Loft ginn. De Gürtel an den Halsband muss opgehaange ginn. Wann Dir bracht, sollt Dir Äre Kapp op d'Säit dréinen, sou datt d'Airways net verstoppt ginn.

Wann de Patient bewosst ass, a Familljemembere keen graduellen Prozess vun der Verschlechterung observéiert hunn, ass et strikt verbueden all Medikamenter eleng ze benotzen. Dëst kann en hypoglycemesche Koma sinn, dat mat engem scharfen Drock am Bluttzocker assoziéiert, an esou Fäll ass d'Verwaltung vum Insulin fatal.

Wann et kee Glucometer gëtt, an de Patient kann schlucken, ass et recommandéiert mam Téi mat Zoppeläffel Zocker ze ginn ier den Dokter an all zweifelhafte Fäll kënnt, well dës Quantitéit un Glukos kann d'Situatioun net wesentlech veränneren mat engem hyperglycemesche Koma, a wann d'Glykämie fällt, kann et dem Patient säi Liewen retten.

Wéini Insulin ze verwalten

No enger genaue Messung vun der Bluttzockerkonzentratioun, empfielt den Dokter d'Injektioun vu kuerzen handelen Insulin an de Muskel an der Quantitéit vun 10-15 Eenheeten oder füügt 10% un déi scho benotzt Dosis. Dir musst Fette aus Iessen komplett ewechhuelen, se mat komplexe Kuelenhydrater ersetzen. Et ass noutwendeg alkalesch Mineralwaasser ze huelen (Borjomi, Essentuki 4 an Essentuki 17), Magesch Lavage a Reinigungsapparater ginn och verschriwwen.

Noutfall medizinescht Personal

Nodeems d'Diagnos vun hyperglykemesche Koma etabléiert ass, fänkt d'Aféierung vun Infusiounsléisungen un. Et gëtt recommandéiert 0,9% Natriumchlorid an enger Quantitéit vun 10 ml / kg pro Stonn ze maachen. Bei nidderegen Drock sollt Dir "Adrenalin", "Dopamine", "Hydrocortison" net benotzen, well se de Bluttzocker erhéijen. An der éischter Stonn musst Dir ongeféier 1 Liter Flëssegkeet aginn. De Rescht vun der Behandlung fënnt an der Intensivstatioun statt.

Diagnos vum Patient

Diagnostesch Probleemer entstinn normalerweis mat der Bauch- a Cerebral Form vun Hyperglykemesch Koma. Esou Patiente kënnen falsch an der Chirurgie oder der Neurologie opginn ginn wéinst Verdacht akuter Bauch oder Schlag. Déi lescht Schluss ass no engem dréngende Bluttest gemaach. Si fannen et an:

• eng Erhéijung vun Glukose vu méi wéi 13-15 mmol / l,
• zocker an keton Kierper am Pipi (séier Tester),
• Reduktioun vum Blutt pH op 7,25,
• niddereg Natrium a Kalium (bis zu 135 a manner wéi 3,5 mmol / l),
• héich Cholesterin (vu 5 mmol / l),
• leukocytosis, Blutt Verdickung.

Fir en Häerzinfarkt auszeschléissen ass et wichteg en ECG ze féieren wann et néideg ass mat engem Kaliumtest. Patiente kréien e Këscht Röntgenstrahl wéinst dem héije Risiko vun der sekundärer Pneumonie.

Volumen Erhuelung

Vun der 2. Stonn, 500 ml gëtt a 60 Minutten intravenös verwalt, well d'Konditioun normaliséiert, reduzéiert d'Vitesse ëm 2 Mol. De Gesamtverloscht vu Patienten an engem Koma ka 6-7 Liter erreechen. Hir Erhuelung gëtt lues duerchgefouert, well d'Entwécklung vu pulmonarem a zerebrale Ödeme mat beschleunegt Rehydratioun méiglech ass. Zur selwechter Zäit gëtt Kaliumverloscht mat Léisungen korrigéiert an normale Blutt pH Niveauen ginn erëm.

Insulin Therapie

No der éischter Bolus (grousser) Dosis, gëtt d'Behandlung weider mat intravenösem Tropfen vum Hormon. Gitt sécher datt Dir d'Konzentratioun vu ketonesche Kierper a Bluttzocker (op d'mannst all Stonn) dauernd iwwerwaacht. Nodeem d'Glykämie ongeféier 13 mmol / L erreecht ass, fänkt eng 5% Glukosléisung un fir ze drénken fir en hypoglykemesche Staat ze vermeiden (Glukosendrupp) a kreéiert minimal Glykogenlager an der Liewer.

D'Dosis Insulin gëtt ëm 2 Mol reduzéiert, an no 10 mmol / l wiessele se op subkutane Injektiounen. Dir kënnt den éischten Dag net méi wéi 3 mmol / l zocker reduzéieren.

Präventiv Moossnamen

Fir eng Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun ze vermeiden, de Patient soll d'klinesch Bild vun hyperglykemesche Koma kloer presentéieren a seng Virgänger bestëmmen. De Patient soll gewarnt ginn iwwer d'Konsequenze vun enger falscher Insulinverwaltung oder Oflehnung vun der Behandlung, Selbstaustauschung vun engem Zocker-senkende Medikament mat engem ähnlechen an der Zesummesetzung oder (wat vill méi geféierlech ass) mat engem Bioadditiv.

Et ass och wichteg d'Noutwendegkeet fir strikt Ernärung z'erklären an Empfehlungen fir deeglech doséiert kierperlech Aktivitéit. Fir all Zeeche vu Ketoacidose, soll eng Ambulanz direkt opgeruff ginn.

An hei ass méi iwwer Diabetis bei Kanner.

Hyperglykämesch Koma gëtt als eng akuter Komplikatioun vun Diabetis ugesinn, wat vun engem héijen Inhalt vu Glukos, Bluttketone begleet gëtt. Et manifestéiert sech als verstäerkte Duuschter, exzessive Urinatioun, dréchen Haut a Schleimhaut, Geroch vun Aceton aus dem Mond, Schmerz am Bauch. Wann der Intoxikatioun vum Kierper Kappwéi schéngt, Duercherneen.

Fir Diagnos, musst Dir e Blutt- an Urin Test ausféieren. D’Behandlung fënnt an der Intensivfleeg mat der Aféierung vu kuerzen handelen Insulin, Elektrolytléisungen.

Wat ass hyperglycemesch Koma

Hyperglykämesch Koma entwéckelt wéinst enger Erhéijung vum Bluttzocker bei engem Patient mat Diabetis. Normalerweis ass de Betrag Glukos 3,3 mmol / L. Bei Patienten mat Diabetis erreechen dës Indikatoren 11,1 mmol / L a méi héich. D'Erhéijung vum Zockerniveau féiert zu schwéiere metabolesche Stéierunge, Dehydratioun, wat eng Zuel vu geféierleche Symptomer verursaacht.

Hyperglycemesche Koma huet verschidden Zorten:

• ketoacidotesch - geschitt wann de Wuesstum vu keton Kierper am Blutt méi séier geschitt wéi eng Erhéijung vun der Quantitéit un Glukos,
• hyperosmolar - Begleet vun enger Erhéijung vun der Osmolaritéit vum Bluttplasma, eng Erhéijung vum Niveau vun Natrium, Dehydratioun vum Kierper,
• laktacidemic ass eng zimlech rar a schwéier Komplikatioun déi sech géint den Hannergrond vun enger Erhéijung vun der Milchsäure am Bluttplasma entwéckelt. Méi dacks ass d'Konditioun eng Konsequenz vu konkomitéierende Pathologien am Diabetis mellitus, sou wéi Krankheeten vun den Nieren, Liewer, Häerz an aner Organer.

Déi gréisst Zuel vun Doudesfäll geschitt mat der leschter Form vu Koma. Doud geschitt bei 80% Patienten. Mat der Ersuergung vun rechtzäiteger Assistenz mat engem ketoacidoteschen an hyperosmolare Koma, kann den Doud an 90% vu Fäll vermeit ginn.

Unzeeche vun engem ketoacidotesche Koma

Ketoacidotesch Koma entwéckelt sech lues. Vun den éischte Virgänger bis zum Ufank vun engem richtege Koma kann et vun e puer Stonnen bis e puer Deeg daueren. Unzeeche vu Komplikatioune gehéieren:

• intensiv Duuscht
• en irresistibel Gefill vu Hunger
• kierperlech Schwäch, moralesch Depressioun, Nervositéit,
• verschlësselt Bewosstsinn, Desorientéierung am Raum, Ralentissement Bewegungen,
• Duercherneen vu Ried, Bewosstsinn,
• d'Entwécklung vu Saisuren,
• heiansdo Halluzinatiounen
• Violatioun vun de Reflexer.

Patienten beschwéieren dacks vu Kappwéi, schwéieren Iwwelzegkeet, manner dacks Erbriechen entwéckelen. Den Drang ze urinéieren ass dacks, et gëtt vill Urin. Beim Fehlen vun der medizinescher Versuergung ass de Konditioun vum Patient stänneg verschlechtert. E Geroch vun Aceton erschéngt aus dem Mond, Verloscht vun Appetit entwéckelt, wiederhuelend Erbrechung, no där Erliichterung net geschitt.

Erbriechen dacks hu bluddege Kloteren, e brongär Tënt. Et gëtt eng Ofsenkung vum Urinoutput, Unzeeche vun Dehydratioun, kuerz Atem, e reduzéierten Häerzgeschwindegkeet, Blutdrock. Dacks ginn et schwéier Bauchschmerzen. De Schmerzsyndrom ass sou staark, datt heiansdo de Patient an d'Spidol geholl gëtt mat verdächteger Appendizis, Renaler Kolik, Cholezystitis. Wärend engem Attack geschitt Hockerstéierunge heiansdo a Form vun Diarrho oder ëmgekéiert Verstopfung. An der leschter Stuf verléiert eng Persoun säi Bewosstsinn, raves, fällt an e Koma.

Ënner de Schëlder vun déif hyperglycemesche ketoacidotesche Koma ginn déi folgend Manifestatiounen ënnerscheet:

• Pallor vum Gesiicht an der Haut vum Patient, Cyanose ass net zou,
• reduzéiert Hautturgor,
• dréchene Dermis, heiansdo Marken aus Schrummen si bemierkt,
• d'Schleimhaut vum Mond a Lippen ass trocken mat gekachten Krusten,
• Muskelschwächen, Behënnerung,
• Weichheet vun den Augeballen
• Dem Kussmaul no lauter Atmung
• staarke Geroch vun Aceton aus dem Mond.

De Puls vum Patient ass dacks, de Blutdrock gëtt erofgaang. Bei Palpatioun ass Schmerz an der Liewer gefillt. Wann Dir Elektrokardiographie féiert, eng Verletzung vu kardiale Leedung, myokardial Hypoxie diagnostizéiert. Diagnoséiere mat Diabetis ass net schwéier. Fir dëst ginn Labo Tester vu Blutt an Urin duerchgefouert, eng visuell Ënnersichung vum Patient gëtt duerchgefouert.

Manifestatiounen vun hyperosmolare Koma

Dës Zort diabetesch hyperglykemesch Koma entwéckelt sech iwwer verschidden Deeg oder souguer Wochen. Unzeeche vun ofkompenséierte Diabetis enthalen:

• eng grouss Quantitéit un Urin (Polyurie)
• stänneg Duuschter
• e staarkt Gefill vu Hunger och nom Iesse genuch,
• trockene Mond, Peeling vun der Dermis,
• Gewiichtsverloscht
• Schwächung, Middegkeet.

Wärend engem pathologeschen Zoustand ginn d'Dehydratiounssymptomer kloer manifestéiert:

• Hautturgor Reduktioun,
• Weichheet vun den Augeballen
• bleeft vun der Dermis,
• Bluttdrock senken, Puls, Häerzgeschwindegkeet,
• Kierpertemperatur geet erof.

Neuralgesch Manifestatiounen enthalen:

• Been Krämp
• erofgoen an de Reflexer oder, ëmgekéiert hir Erhéijung,
• Duercherneen vu Ried a Bewosstsinn.

Mam Ufank vun engem richtege Koma stoppt eng Persoun op d'Ëmgéigend Evenementer a Leit z'äntwerten. Wann Dir keng medizinesch Versuergung fir en déiwe Koma am éischten Dag liwwert, ass d'Wahrscheinlechkeet vum Doud méi wéi 90%.

Laktakidemesch Koma

D'Entwécklung vun hyperglykemescher Laktacidemie Koma ass zimlech seelen, awer d'Konsequenze vun der Komplikatioun sinn dacks schwéier, féiert zum Doud. Eng Konditioun entwéckelt sech ënner dem Afloss vu verschiddene provokéierende Faktoren bannent e puer Stonnen.

• Verloscht vun Appetit
• übelkeit
• Bauchschmerz
• widderholl Erbriechen ouni Erliichterung
• Verloscht vum Muskelton
• Apathie, Indifferenz, Reizbarkeet,
• Muskel Péng wann Dir kierperlech Aarbecht mécht,
• onbestänneg emotionalen Zoustand (Schléifheet, Apathie, Besuergnëss, Reizbarkeet, asw.).

E Patient mat engem hyperglykemesche Koma raves, Bewosstsinn ass verwirrt, Ried ass schwéier. Nom Verloscht vum Bewosstsinn ass et keng Reaktioun op extern Reizen, Reflexe ginn erof. Beim Fehlen vun Hëllef an der adäquat medizinescher Behandlung geschitt den Doud.

Hyperglycemesch Coma Behandlung

Precoma a Koma an hyperglykemesche Koma bei Patienten mat Diabetis mellitus erfuerderlech Behandlung an engem Spidolssituatioun. Zur selwechter Zäit zielen d'Handlungen vum medizinesche Personal op déi folgend Ziler:

• Erhuelung vun Insulinmangel am Kierper,
• Dehydratiounskontroll
• Normaliséierung vun Säure-Basis Balance an Elektrolyte,
• Eliminatioun vun Toxine aus dem Kierper.

Éischtens gëtt Insulin dem Patient verwalt. D'Doséierung vum Medikament gëtt berechent vun der Tiefe vum Koma. Während enger mëller Kurs ginn 100 Eenheete verwalt, mat enger moderéierter Gravitéit, erhéicht d'Dosis op 130-150 Eenheeten, mat engem déiwe Koma - 200 Eenheeten. Duerno gëtt Insulin all puer Stonnen administréiert. D'Dosis hänkt vun der Quantitéit un Glukos am Blutt of. No engem Réckgang vu Plasma-Glukos fänkt et dem Patient duerch en Drëpfer an. Fir de Waassergläichgewiicht mat Natriumchlorid a Kalium ze restauréieren. Glykosiden hëllefen den hemodynamesche Parameteren ze normaliséieren.

Wärend der Inpatientbehandlung ginn d'Vitalindikatoren vun enger Persoun iwwerwaacht, wéi Puls, Blutdrock, Häerzgeschwindegkeet an d'Quantitéit vum Urin ausgeschloss. Am Verletzung vun dëse Funktiounen, ass entspriechend Therapie ausgewielt.

Symptomer vun hyperglycemesche Koma hänkt vun der Aart vun der Pathologie of, Ofhängeg vun de Charakteristike vum Patient, concomitant Pathologien. Mat der rechtzeiteger Erkennung vu Schëlder vun engem Ufanks koma an der Versuergung vun der néideger Behandlung ass d’Prognose fir Erhuelung zimlech favorabel. An deene meeschte Fäll ass et méiglech den Niveau vun Glukos am Blutt ze normaliséieren, fir eescht Konsequenzen ze vermeiden. Weider Rehabilitatioun besteet a strikt Anhale vun der Diät an den Instruktioune vum ugemellten Dokter.