Gluconorm: Instruktioune fir ze benotzen: Präis a Bewäertunge vun Diabetiker iwwer Diabetis Pillen

Den Endokrinolog huet eng Diagnos gemaach - e prediabetesche Staat. Gewiicht wiisst stänneg, metabolesch Stéierungen, gutt, Zockerwanderungen (hypoglykemesch Syndrom). Kuerz gesot, lëschteg. Wann Dir eng Diät brécht, geet Zocker erop, gutt, zimmlech vertraute Symptomer erschéngen. Fir unzefänken, fir meng Appetit ze reduzéieren, gouf ech dëst Medikament beim Mëttegiessen 1 Zäit pro Dag fir 1 Tablet verschriwwen, awer iergendwéi huet et keen Effekt, gutt, just keng. Ech sinn bei en aneren Dokter gaang, de Siofor 850 verschriwwen, fir et selwer ze huelen. Den Effekt op den éischten Dag vun der Empfang gefillt gouf méi einfach, am Owend wollt ech manner iessen. No 2 Woche vun der Behandlung ass d'Gewiicht ëm 1,5 kg erofgaang. Jo, an ech fille mech besser.

Scho virun engem Joer well ech mam Typ 2 Diabetis diagnostizéiert goufen, no deem den Dokter mir eng strikt Ernärung a Gluconorm verschriwwen huet. Mir hunn eng Dosis fir ongeféier ee Mount geholl, awer elo ass d'Glukos net iwwer 6-7 erop. Et ass just schued datt d'Diät muss gefollegt ginn. Och wann d'Gesondheet méi deier ass, natierlech.

Kuerz Beschreiwung

200 Milliounen ... Et ass derwäert dës Figur ze erënneren, well genau dat ass déi geschätzte Zuel vu Leit déi haut un Diabetis leiden. An no de Prognosen vu Wëssenschaftler (an net déi pessimisteschst), solle mir bis 2030 eng Erhéijung vun dëser Figur mat op d'mannst annerhallef Mol erwaarden. An der Wuerzel vun der Entwécklung vun Diabetis sinn zwee Haapt pathologesch Faktoren: Insulinresistenz an Insuffizitéit vun der Bauchspaicheldrüs an der Produktioun vun endogene Insulin. Fir de Risiko vu potenziellen vaskuläre Komplikatiounen ze reduzéieren (Blannheet, Häerzattacken a Schlaganfall, Beenamputatiounen), musst Dir Är Hand stänneg um Puls halen (oder éischter, op de Meter) fir konstant Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel ze garantéieren. An dëser Hisiicht ass d'Intensivéierung vun der Therapie eng fundamental Approche bei der Behandlung vun Diabetis. In der Regel, antidiabetesch Behandlung gëtt mat Monotherapie gestart, déi entweder Metformin oder Sulfonylurea benotzt (glibenclamid Glyclazid, glimepiride). An der Zukunft, mat enger kloer Verschlechterung vu biochemesche Parameteren, gi Kombinatioune vun Drogen gestart oder Insulininjektiounen ginn ugeschloss. Ausserdeem: Zënter Diabetis gëllt als eng progressiv Krankheet, och mam initialen Erfolleg vun der Monotherapie, fréier oder spéider, eng zousätzlech pharmakologesch Ergänzung mat enger oder zwou struktureller Eenheeten vum Mashkovsky Referenzbuch.

Déi heefegst antidiabetesch Kombinatioun an der klinescher Praxis ass Metformin + Glibenclamid. De Medikament Gluconorm ass näischt anescht wéi dëst staarkt hypoglycemescht Zwee-Komponent Ligament. Metformin Biguanid senkt de Bluttzocker duerch eng Senkung vun der Schwell fir d'Insulinempfindlechkeet an de periphere Tissuë an d'Erhéijung vun der Glukose duerch Stoffer. Dës Substanz hemmt d'Absorption vu Kuelenhydrater am Verdauungstrakt a stéiert d'Synthese vu Glukos duerch d'Liewer. Metformin verbessert och d'Lipidbild vum Blutt, reduzéiert den Niveau vum "schlechten" Cholesterin. Glibenclamid ass am Tour d'Fleesch vum Fleesch vu Sulfonylurea. Et stimuléiert d'Verëffentlechung vum Insulin andeems d'Sensibilitéit vu pancreatesche β-Zellen op Glukos erhéicht gëtt an de Grad vun der Affinitéit vum Insulin mat Zilzellen.

Gluconorm gëtt normalerweis fir Iessen benotzt an enger Dosis ausgemaach mam Dokter (et kann an all Fall individuell sinn). Traditionell „starten“ se vun engem Tablet a passen dann d'Dosis all 1-2 Wochen mat engem Aen op den Niveau vun der Glukos am Blutt, wärend den zulässegen deegleche Schwell vun 5 Tabletten net iwwerschratt gëtt.

Pharmakologie

Gluconorm ® ass eng fix Kombinatioun vun zwee mëndlechen hypoglycemesche Agenter vu verschiddene pharmakologesche Gruppen: Metformin a Glibenclamid.

Metformin gehéiert zu der Grupp vu Biguaniden a reduzéiert de Serum Glukos duerch d'Erhéijung vun der Empfindlechkeet vu periphere Tissuë fir d'Aktioun vum Insulin an d'Vergréisserung vun der Glukoseaptioun. Reduzéiert d'Absorption vu Kuelenhydrater am Verdauungstrakt an hemmt d'Glukoneogenese an der Liewer. De Medikament huet och e positiven Effekt op de Lipidprofil vum Blutt, senkt den Niveau vum Gesamt Cholesterol. LDL an Triglyceriden. Verursaacht keng hypoglycemesch Reaktiounen.

Glibenclamid gehéiert zu der Grupp vu Sulfonylurea-Derivate vun der zweeter Generatioun. Et stimuléiert Insulinsekretioun andeems de Schwellel vun der Bauchspaicheldrüs-ß-Zell Glukosirritatioun erofgeet, d'Ensulinempfindlechkeet erhéicht a seng Bindung zu Zilzellen, erhéicht den Insulinfräiheet, verbessert den Effekt vum Insulin op d'Muskelen an d'Liewer Glukoseaptioun, an hemmt Lipolyse an Adiposgewebe. Akten an der zweeter Stuf vun Insulinsekretioun.

Pharmakokinetik

Wann administréiert, ass d'Absorptioun vum Magen-Darmtrakt 48-84%. Zäit fir C z'erreechen_max - 1-2 Stonnen V_d - 9-10 Liter. Kommunikatioun mat Plasma Proteinen ass 95%.

Et ass bal komplett an der Liewer metaboliséiert mat der Bildung vun zwee inaktiven Metaboliten, eng vun deenen ass duerch d'Nieren ausgeschloss, an déi aner duerch d'Darm. T_1/2 - vun 3 bis 10-16 Stonnen

No mëndlecher Verwaltung ass et aus dem Magen-Darmtrakt komplett genuch absorbéiert ginn, 20-30% vun der Dosis ass a Mëssel fonnt. Absolute Bioverfügbarkeet läit vu 50 bis 60%. Mat der simultaner Entéierung gëtt d'Absorption vu Metformin reduzéiert a verspéit. Et gëtt séier an Tissue verdeelt, praktesch net zu Plasma-Proteine ​​gebonnen.

Et gëtt zu engem ganz schwaache Grad metaboliséiert an duerch d'Nieren ausgeschloss. T_1/2 ongeféier 9-12 Stonnen

Fräisetzung Form

Filmbeschichtete Pëllen vun wäiss oder bal wäiss Faarf, ronn, biconvex, an enger Paus vu wäiss bis wäiss mat engem groer Tint.

Excipients: Mikrokristallin Cellulose - 100 mg, Maisstärke - 20 mg, kolloidal Siliziumdioxid - 20 mg, gelatin - 10 mg, glycerol - 10 mg, Magnesiumstearat - 7 mg, gereinegt Talk - 15 mg, croscarmellose Natrium - 30 mg, natrium Carboxymethylstärke - 18,3 mg, Cellacephat - 2 mg, diethylphthalat - 0,2 mg.

10 Stéck - Blosen (4) - Packe vu Pappe.
20 Stéck. - Blosen (2) - Packe vu Pappe.

De Medikament gëtt mëndlech benotzt, mat Iessen. D'Dosis vum Medikament gëtt vum Dokter individuell fir all Patient bestëmmt, ofhängeg vum Niveau vun der Bluttzocker.

Normalerweis ass déi initial Dosis 1 Tab. (400 mg / 2,5 mg) / Dag. All 1-2 Wochen nom Ufank vun der Behandlung gëtt d'Dosis vum Medikament korrigéiert ofhängeg vum Niveau vun der Bluttzocker. Wann Dir déi viregt Kombinatiounstherapie mat Metformin a Glybeklamid ersetzt, ginn 1-2 Tabletten verschriwwen. Gluconorm ofhängeg vun der viregter Dosis vun all Komponent.

Déi maximal deeglech Dosis ass 5 Pëllen.

Iwwerdosis

Eng Iwwerdosis oder d'Präsenz vu Risikofaktoren kann d'Entwécklung vu Laktesch Acidose ausléisen, als Metforminum ass en Deel vun enger Virbereedung. Wann d'Symptomer vun der Milchsididose erscheinen (Erbriechen, Bauchschmerzen, allgemeng Schwächtegkeet, Muskelkrämpfe), musst Dir ophalen Drogen ze huelen. Laktesch Acidose ass eng Bedingung déi medizinesch Versuergung erfuerdert, Behandlung vu Laktesch Acidose soll an engem Spidol ausgefouert ginn. Déi effektivst Behandlung ass Hämodialyse.

Eng Iwwerdosis kann och zur Entwécklung vun Hypoglykämie féieren wéinst der Präsenz vu Glibenklamid an der Virbereedung. Symptomer vun Hypoglykämie: Honger, exzessiv Schweess, Schwächt, Palpitatiounen, Pallor vun der Haut, Parästhesie vun der mëndlecher Schleimhaut, Tremoren, allgemeng Angscht, Kappwéi, pathologesch Schléifheet, Schlofstéierunge, e Gefill vu Angscht, verschlechter Koordinatioun vu Bewegungen, temporär neurologesch Stéierungen. Mat der Progressioun vun der Hypoglykämie kënnen d'Patienten hir Selbstkontrolle a säi Bewosstsinn verléieren.

Mat mild oder moderéierter Hypoglykämie gëtt Dextrose (Glukos) oder eng Zockerléisung mëndlech geholl. Am Fall vun enger schwiereger Hypoglykämie (Verloscht vum Bewosstsinn) gëtt eng 40% Dextrose (Glukos) Léisung oder intravenös Glukagon, v / m, s / c verwalt iv. Nom Bewosstsinn zréckhëlt, muss de Patient Liewensmëttel räich u Kuelenhydrater kréien, fir datt d'Re-Entwécklung vun Hypoglykämie vermeit gëtt.

Interaktioun

ACE Inhibitoren (captopril, enalapril), Histamin H-Blocker verbesseren den hypoglykemesche Effekt vum Medikament₂Rezeptoren (Cimetidin), antifungalt Agenten (Mikonazol, Flukonazol), NSAIDen (Phenylbutazon, Azapropazon, Oxyphenbutazon), Fibraten (Klofibrat, Bezafibrat), Anti-Tuberkulos Drogen (Ethionamid), Salicytate, Antikoagulant Antagonisten, MAO, laangwierkend Sulfonamiden, Cyclophosfamid, Chloramphenikol, Fenfluramin, Fluoxetin, Guanethidin, Pentoxifylline, Tetracyclin, Theophylline, Tubulär Sekretiounsblokker, Reserpin, Bromokriptin, Disopyramid, Pyridoxin, anerer hypoglykämesch Medikamenter (Acarbose, Biguaniden, Insulin), Allopurinol.

Barbiturates, Corticosteroiden, Adrenostimulanten (Epinephrin, Klonidin), antiepileptesch Medikamenter (Phenytoin), lues Kalziumkanal-Blocker, Kueleanhydraseinhibitoren (Acetazolamid), Thiazid Diuretika, Chlortalidon, Furosemid, Diazanazid, Triazen Diazenterin schwächen den Effekt , Morphin, Ritodrin, Salbutamol, Terbutalin, Glukagon, Riffampicin, Jod-enthale Schilddrüs Hormonen, Lithiumsalzer, an héijen Dosen - Nikotininsäure, Chlorpromazin, orale Preventioun an Östrogenen.

Urin acidifizéierend Medikamenter (Ammoniumchlorid, Kalziumchlorid, Ascorbinsäure a grousse Dosen) verbesseren den Effekt andeems de Grad vun der Dissoziatioun reduzéiert an d'Reabsorption vu Glibenclamid erhéicht.

Ethanol erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu Laktesch Acidose.

Metformin reduzéiert C_max an T_1/2 furosemide ëm 31% a 42,3%, respektiv.

Furosemid erhéicht C_max metformin ëm 22%.

Nifedipine erhéicht d'Absorptioun, C_max verlangsamt d'Eliminatioun vu Metformin.

Kationesch Medikamenter (Amilorid, Digoxin, Morphin, Prokaainamid, Quinidin, Quinin, Runitidin, Triamteren a Vancomycin), déi an de Tubulae secretéiert sinn, konkurréiere sech fir tubulär Transportsystemer a kënne C mat verlängerter Therapie erhéijen_max 60% Metformin.

Nebenwirkungen

Op der Säit vum Kohbhydratmetabolismus: Hypoglykämie ass méiglech.

Aus dem Magen-Darmtrakt a Liewer: selten - übelkeit, Erbriechen, Bauchschmerz, Verloscht vun Appetit, "metallesche" Geschmaach am Mond, an e puer Fäll - cholestatesch Geelsucht, erhéicht Aktivitéit vu Liewerenzymen, Hepatitis.

Aus dem hemopoietesche System: selten - Leukopenie, Thrombozytopenie, Erythrocytopenie, ganz selten - agranulozytosis, hemolytesch oder megaloblastesch Anämie, pancytopenia.

Vun der Säit vum Zentralnervensystem: Kappwéi, Schwindel, Schwächt, Middegkeet, selten - Paresis, Empfindlechkeetskrankheeten.

Allergesch an immunopathologesch Reaktiounen: selten - Urtikaria, Erythema, Haut Jucken, Féiwer, Arthralgie, Proteinurie.

Dermatologesch Reaktiounen: selten - Fotosensibilitéit.

Vun der Säit vum Metabolismus: Laktesch Acidose.

Aner: akuter Reaktioun vun Alkoholintoleranz nom Drénken, ausgedréckt duerch Komplikatioune vun der Zirkulatiouns- an Atmungsorgane (disulfiramähnlech Reaktioun: Erbrechen, Sensatioun vun Hëtzt am Gesiicht an am Uewerkierper, Tachykardie, Schwindel, Kappwéi).

Typ 2 Diabetis bei Erwuessener:

• mat der Ineffektivitéit vun Diättherapie, Übung a fréier Therapie mat Metformin oder Glibenclamid,
• déi vireg Therapie mat zwee Medikamenter (Metformin a Glibenclamid) ze ersetzen bei Patienten mat stabile a gutt kontrolléiert Bluttzockerwäerter.

Kontraindikatiounen

• Typ 1 Diabetis
• diabetesch Ketoacidose, diabetesch Präoma, diabetesch Koma,
• hypoglykämie,
• schwéier Nierwäsche,
• akute Konditioune, déi zu enger Verännerung vun der Nierfunktioun féieren (Dehydratioun, schwéier Infektioun, Schock),
• akut oder chronesch Krankheeten begleet vu Tissue-Hypoxie (Häerz- oder Atemfehler, rezent Myokardieinfarkt, Schock),
• Liewer Echec
• porphyria
• gläichzäiteg Benotzung vu Mikonazol,
• infektiiv Krankheeten, grouss chirurgesch Interventiounen, Verletzungen, extensiv Verbrennunge an aner Bedéngungen, déi Insulintherapie erfuerderen,
• chronescher Alkoholismus, akuter Alkoholstéierung,
• laktesch Acidose (Geschicht abegraff)
• benotzt op d'mannst 48 Stonnen ier a bannent 48 Stonnen no der Duerchféierung vu Radioisotop oder Röntgenstudien mat der Aféierung vun Jod-enthaltende Kontrastmedium,
• anhalen eng kalorienarme Diät (manner wéi 1000 Kalorien / Dag),
• Schwangerschaft
• Broscht Broscht Period
• Iwwerempfindlechkeet fir Metformin, Glibenclamid oder aner Sulfonylurea-Derivate, souwéi Hëllefstoffer.

Et ass net ze recommandéieren dat Medikament bei Leit iwwer 60 Joer ze benotzen déi schwéier kierperlech Aarbecht ausféieren, wat mat engem verstäerkten Risiko ass fir Laktesch Acidose an hinnen ze entwéckelen.

Mat Vorsicht: Féiersyndrom, Adrenalinsuffizienz, Hypofunktioun vun der anteriore Pituitary, Schilddrüsekrankheet mat enger Behënnerter Funktioun.

Schwangerschaft a Laktatioun

Wärend der Schwangerschaft ass d'Benotzung vu Gluconorm kontraindizéiert. Wann Dir Schwangerschaft plangt, souwéi am Fall vun der Schwangerschaft während der Period vun der Gluconorm enthalen, sollt d'Droge gestoppt ginn an Insulintherapie sollt verschriwwen ginn.

Gluconorm ® ass an der Broscht contraindicated, well Metformin an d'Muttermëllech passéiert. An dësem Fall musst Dir op Insulintherapie wiesselen oder Stillen ze stoppen.

Speziell Instruktiounen

Major chirurgesch Interventiounen a Verletzungen, extensiv Verbrennunge, infektiiv Krankheeten mam febrile Syndrom kënne Stéierung vum Medikament erfëllen an d’Ernennung vun Insulintherapie.

Et ass noutwendeg fir de Glukosniveau am Blutt op engem eidle Mo an no Iessen regelméisseg ze kontrolléieren.

Patienten solle gewarnt ginn iwwer de verstäerkte Risiko fir Hypoglykämie a Fäll vun Ethanol, NSAIDen, a Hongerzuch.

Eng Dosis Upassung ass noutwendeg fir kierperlech an emotional Iwwerstrain, eng Verännerung vun der Diät.

Wärend der Behandlung ass et net ze empfänken Alkohol ze huelen.

48 Stonnen virun der Chirurgie oder enger IV-Verwaltung vun engem Jod-enthale radiopaque Agent, sollt d'Gluconormverwaltung entlooss ginn. Gluconorm Behandlung ass recommandéiert no 48 Stonnen erëm nei ze maachen.

Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Kontrollmechanismen ze féieren

Wärend der Behandlungsperiod muss oppassen wann Dir Gefierer féiert an aner potenziell geféierlech Aktivitéiten engagéiert, déi eng verstäerkte Konzentratioun vun Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.