Typ 1 Diabetis > Insulin

Zënter Typ 1 Diabetis mellitus ass duerch absolute Insulinmangel charakteriséiert, Insulin Ersatztherapie gëtt an all Stadien vun der Krankheet duerchgefouert. A fir dee selwechte Grond ass d'Behandlung vum Typ 1 Diabetis mellitus mat tabletten Zocker-senkende Medikamenter, besonnesch Sulfonamiden a besonnesch Biguaniden, absolut contraindizéiert och an enger kuerzer Zäit vun temporärer Remission vum Typ 1 Diabetis am Ufank vun der Krankheet.

De Prinzip vun der Behandlung fir e Patient mat Typ 1 Diabetis mellitus ass déi exogene Verwaltung vun Insulin, ouni déi eng hyperglykämesch, ketoacidotesch Koma garantéiert sech z'entwéckelen.

Zil vun der Behandlung ass Normoglykämie z'erreechen an de normale Wuesstum an d'Entwécklung vum Kierper ze garantéieren, well d'Haaptkontingent vu kranke Kanner, Jugendlecher a jonk Leit.

Wann eng Diagnos vum Typ 1 Diabetis etabléiert ass, sollt direkt Insulintherapie gestart ginn.

Rechtzäiteg geplangten a gutt geplangter Insulintherapie erméiglecht a 75-90% vun de Fäll temporär Remission (Hochzäitsrees) z'erreechen, an duerno de Kurs vun der Krankheet ze stabiliséieren an d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze verzögeren.

Typ 1 Diabetis Insulintherapie

Et ass recommandabel fir Insulintherapie fir Patiente mat Typ 1 Diabetis mellitus am Regime vu Multiple Injektiounen auszeféieren. Et gi verschidde Méiglechkeeten fir multiple Insulininjektiounen. Zwee vun dësen Behandlungsoptioune sinn am meeschten akzeptabel.

Multiple Injektiounsmodus

1. Kuerzaktiv Insulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) virun Haaptmoolzecht, mëttel wierksam Insulin (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) virum Kaffi a virum Schlafengehen.

2. Kuerzaktiv Insulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) virun Haaptmoolzecht, mëttel Dauer Insulin (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) just virum Schlafengehen.

Déi deeglech Dosis vu kuerzen handelen Insulin gëtt wéi follegt verdeelt: 40% gëtt virum Kaffi geschenkt, 30% virum Mëttegiessen an 30% virum Iessen. Ënner der Kontroll vu fasting Glycämie (6.00), soll d'Dosis vum verlängert-wierkenden Insulin (SDI) virum Bett virgeschloe ginn, ajustéiert ginn, an d'Dosis vum SDI virum Frühstück agestallt gëtt no dem Glycemie Niveau virum Mëttegiessen (13.00) ugepasst. D'Dosis kuerz-handelen Insulin (ICD) gëtt ënner der Kontroll vun der postprandialer Glykämie ugepasst.

Insulin fir Diabetis

De Moment gi Virbereedunge vu Rëndfleesch, Schweinefleesch a mënschlecht Insuline produzéiert, déi éischt sinn anescht wéi de Mënsch een duerch dräi Aminosaieren, déi zweet vun engem, an dofir ass den Taux vun der Formation vun Antikörper op déi éischt méi héich wéi déi zweet.

Purificatioun vun der Insulinpräparatioun duerch wiederholte Kristalliséierung a Chromatographie gëtt benotzt fir de sougenannte "Monopique" Insulin ze produzéieren, wat, obwuel ouni Protein-Gëftstoffer, Gëftstoffer enthält a Form vu chemesche Modifikatioune vum Insulinmolekül - Mono-Desamido Insulin, Mono-Arginin Insulin, etc., souwéi huet e sauer Ëmfeld, wat zu der Entwécklung vun negativ lokal Reaktiounen op Insulinpräparatiounen bäidréit.

Zousätzlech Rengung vu sou enger Virbereedung mat Ion-Austauschschromatographie eliminéiert dës Gëftstoffer a kritt de sougenannte "Monocomponent" Insulin, deen nëmmen Insulin enthält an als Regel en neutrale pH huet. All mënschlecht Insulinpräparatiounen si Monokomponent.

De Moment kënne Rëndfleesch, Schweinefleesch, a mënschlech Insuline produzéiert ginn mat Hëllef vu Genetik an semi-synthetesch.

Insulinpräparatiounen ginn opgedeelt op 3 Gruppen ofhängeg vun der Dauer vun hirer Handlung:

1. Kuerzaktéierend (einfach, solubel, normal, semilent) - Insulin mat enger Dauer vu 4-6 Stonnen.

2. Déi duerchschnëttlech Dauer vun (Zwëschenzäit) Aktioun (Band, NPH) - bis zu 10-18 Stonnen.

3. Laangzäiteg Handlung (Ultra Band), mat enger Dauer vu 24-36 Stonnen

Insulinpräparatiounen fir Administratioun mat enger Insulinsprëtz sinn a Fläschen an enger Konzentratioun vu 40 PIECES an 1 ml Léisung enthale ginn, a fir Administratioun mat Insulinspuer, an der sougenannter Cartidgepenfill bei enger Konzentratioun vun 100 PIECES an 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Insulin Injektiounen ginn normalerweis mat speziellen Insulinsprëtzen am subkutane Fett gemaach. Recommandéiert Plazen fir Selbstverwaltung vun Insulin sinn d'Gebitt vum Bauch, Oberschenkel, Hënner an Ënneraarm.

D'Duerchschnëttsdagesdosis Insulin am Typ 1 Diabetis ass 0,4-0,9 U / kg Kierpergewiicht.

Wann d'Dosis méi héich ass, beweist dat normalerweis Insulinresistenz, awer méi dacks eng Iwwerdosis Insulin. Eng ënnescht Bedierfness gëtt während enger Period vun onvollstänneger Remission vun Diabetis mellitus observéiert.

An engem Zoustand vun Austauschkompensatioun reduzéiert 1 Eenheet Insulin Glykämie um Héichpunkt vun der Handlung ëm ongeféier 1,5-2 mmol / L, an eng Broutunitéit (XE) (12 g Kuelenhydrater) erhéicht et ëm ongeféier 3 mmol / L.

Insulin Therapie Schemae fir Typ 1 Diabetis

De Moment ginn an der klinescher Praxis 2 Haaptpläng vun Insulintherapie vum Typ 1 Diabetis mellitus benotzt:

1. "Traditionell" Insulintherapiewann kurzaktéierend Insulin zweemol am Dag mat Zwëschenhandelen-Insulin gëtt.

An "traditioneller" Insulintherapie gëtt Insulin 0,5 Stonnen virum Iessen, virum Kaffi an Owesiessen (d'Intervaller tëscht dësen Iessen sollen ongeféier 12 Stonnen sinn), mat 60-70% vun der deeglecher Dosis moies an 30-40% am Owend. D'Effektivitéit vun der Behandlung mat verlängerten Medikamenter hëlt erop wann einfach Insulin gläichzäiteg verwalt gëtt, wat e wesentleche Erhéijung vun der Glycemie nom Kaffi an Owesiessen verhënnert.

A ville Patienten ass de Regime vun der Triple Insulinsverwaltung am Dag effektiv: IPD gëtt mat ICD moies virum Kaffi verschriwwen, an ICD gëtt virum Iessen (um 18–19 h) a just an der Nuecht (um 22-23 Stonnen) verschriwwen, virum Schlafengehen, déi zweet eemol am Dag SPD.

Mëschunge (Mëschunge) vun Insulinpräparatiounen si praktesch fir traditionell Insulintherapie, well se aus enger fäerdeger Mëschung aus kuerzen wierkenden Insulin an NPH besteet, déi 2 Mol am Dag virum Kaffi an Owes mat enger Sprëtz injizéiert gëtt.

Normalerweis ginn et 4 Zorte vu Mëschungen vun dëser Aart déi respektiv 10, 20, 30 oder 40% einfach Insulin enthalen (zum Beispill Humulins M1, M2, M3 oder M4, respektiv) an enger Mëschung mat IPD (Isofan).

Déi pharmakokinetesch Charakteristike vun dësen Insulinpräparatiounen ginn op der enger Säit duerch einfachen Insulin festgeluegt - dës Medikamenter fänken un 30 Minutte no der Verwaltung ze handelen, an anerersäits duerch verlängert Insulin, wat e "plattenen" Héichpunkt vun der Handlung gëtt, an der Zäit vun 2 bis 8 Stonnen no Insulinadministratioun ausgestreckt , d'Dauer vun der Handlung (12-16 Stonnen) bestëmmt nëmme méi laang Insulin.

Déi Haaptschwieregkeet vun der traditioneller Insulintherapie ass de Besoin fir eng strikt Anhale mat enger stabiler Ernärung a kierperlecher Aktivitéit. Dës Ëmstänn ass eng vun den Haaptgrënn firwat an de leschte Joeren vill Patienten mat Diabetis gewielt hunn op eng intensiv Insulintherapie ze wiesselen, wat d'Liewe vum Patient manner reguléiert mécht, wat seng Qualitéit verbessert.

2. Intensiv Insulintherapie:

• d'Aféierung vun mëttlerem handelen Insulin zweemol den Dag gëtt ergänzt duerch kuerz wierksam Insulin, normalerweis virum 3 Haaptmoolzecht,

• d'Konzept vun der "Basal-Bolus" - heefeg Administratioun ("Bolus") vum einfachen Insulin virum Iessen gëtt géint den Hannergrond vum laang wierksamem Insulin an den Owend Stonnen ausgefouert ("Basis").

Intensiv Therapie enthält och Behandlung mat engem Insulin Spender (Pomp) - en Apparat dat automatesch Insulin un subkutan Fett liwwert. D'Insulinpompel ass bis elo deen eenzegen Apparat deen kontinuéierlech, ronderëm d'Auer subkutane Verwaltung vun Insulin a klengen Dosen entsprécht am Aklang mat virprogramméierte Wäerter.

D'Aarbechte ginn un engem Komplex vun Equipement "kënschtlech Bauchspaicheldrüs" geschafft. Wann Dir eng Insulinpompel integréiert mat engem Apparat dat konstant Bluttzocker moosst (sou wéi e konstante Droen Glucometer), gëtt Insulin entspriechend den Donnéeën iwwer de Bluttzockerspiegel, déi vum Glucometer an der Pompel iwwerdroe gëtt. Also "kënschtlech Bauchspaicheldrüs" imitéiert d'Aarbecht vun enger echter Bauchspaicheldrüs sou genau wéi méiglech, suergt extrem physiologesch Kompensatioun fir Diabetis.

Intensiv Insulintherapie fir Typ 1 Diabetis.

Mat dem Start vun der Serialproduktioun vu speziellen, sougenannten Insulinspuer mat atraumatesche Injektiounsnadelen, déi bequem fir dacks Insulinadministratioun sinn, ass de Regime vun der häufiger Verwaltung vun Insulin (intensiv Insulintherapie) méi attraktiv fir vill Patiente mat Diabetis.

De Prinzip vun enger intensiver Insulintherapie vum Typ 1 Diabetis ass datt mat der Hëllef vu Mueres an Owes Injektiounen vum Zwëschen Insulin e gewëssenen Hannergrond (basalen) Niveau vun der Insulinemie entstinn tëscht Iessen an der Nuecht, an 30 Minutte virum Haaptmoolzecht (3-4 Mol am Dag) eng adäquat Diät Dosis vun einfachen Insulin gëtt verwalt. Géint den Hannergrond vum Regime vun enger intensiver Insulintherapie, am Géigesaz zum traditionellen, ass déi alldeeglech Dosis verlängert Insulin bedeitend manner, an et gëtt méi wéi eng einfach.

Amplaz vun 2 Injektiounen vum Zwëscheninsulin, kënnt Dir een-wierksam laang-handelen Insulin an den Owesstonne verwalten, wat e Basalniveau vun Insulinemie an der Nuecht an am Dag tëscht Iesse gëtt, ier d'Haaptiessen d'Insulin einfach agefouert gëtt (d'Konzept "Basal Bolus").

Indikatiounen fir de Gebrauch vum mënschlechen Insulin bei Diabetis. Zënter mënschlech Insulinpräparatiounen hunn déi mannsten Immunogenizitéit, ass et besonnesch unzeroden se fir schwangere Frae mat Diabetis ze verschreiben oder séier fir akut metabolesch Stéierunge bei Kanner ze kompenséieren, bekannt fir ganz aktiv op d'Aféierung vun auslännesche Proteinen ze reagéieren. De Rendez-vous vum mënschlechen Insulin ass och u Patiente gezeechent allergesch fir aner Insulinaarten, souwéi fir Insulin Lipoatrophie a Lipohypertrophie.

Komplikatioune vun Insulin Therapie Diabetis mellitus manifestéiert sech a Form vun hypoglykemesche Reaktiounen, Insulinresistenz (mat engem Bedierfnes fir Insulin méi wéi 200 Eenheeten / Dag), Allergien, Lipoatrophie oder Lipohypertrophie op der Injektiounsplaz vum Insulin.

Lipohypertrophy verursaacht deeglech Administratioun vun Insulin op der selwechter Plaz. Wann Insulin an deemselwechten Deel vum Kierper net méi wéi 1 Mol pro Woch injizéiert gëtt, entwéckelt sech Lipohypertrophie net. Eng effektiv therapeutesch Method fir d'Behandlung vu Lipohypertrophie existéiert net a wann et e ausgeprägte kosmetesche Defekt duerstellt, gëtt se chirurgesch ewechgeholl.

Wéi een Typ 1 Diabetis bei Erwuessener a Kanner behandelt

Fir vill Joer ouni Succès mat DIABETES?

Chef vum Institut: "Dir wäert iwwerrascht sinn wéi einfach et ass Diabetis ze heelen andeems Dir se all Dag huelen.

Et ass bewisen: Typ 1 Diabetis bei Mënschen ass eng chronesch Krankheet. Symptomer zeechent sech duerch héich Bluttzocker. Fir datt Zocker voll op cellulärem Niveau assimiléiert gëtt, brauch de Kierper Insulin - en Hormon dat vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert gëtt. Beta Zellen vu Patienten bedecken nëmmen deelweis d'Bedierfness fir et oder produzéieren se guer net. A fir d'Behandlung vun Diabetis verschriwwen den Dokter Insulintherapie. D'Medikament, déi mat Injektioun verwaltet gëtt eliminéiert de Mangel vum Hormon an normaliséiert den Decompte an d'Absorptioun vu Glukos.

D'Entwécklung vun der Krankheet gëtt provozéiert duerch d'Zerstéierung vu Beta Zellen vun den Insele vu Langerlans. Déi éischt Stuf vun hirem Doud beaflosst normalerweis net de Kohlenhydratmetabolismus am Kierper. Awer wann déi preklinesch Period erëm nei ass, kann de Prozess net méi gestoppt ginn. Dofir existéieren Methoden fir den Typ 1 Diabetis ze heelen fir ëmmer net. D'Behandlung fir Typ 1 Diabetis ass fir optimal Bluttzockerspiegel ze halen. Awer ze schwätzen ob Diabetis geheelt ka ginn, ass net praktesch.

Drogenbehandlung

Hormoninjektiounen sinn net sou vill fir d'Behandlung vun Typ 1 Diabetis wéi se fir d'Zockerniveau ze senken. Wat Dir méi séier d'Krankheet feststellt, wat besser déi Persoun fillt. No allem déi éischte Kéier d'Produktioun vun Hormonen geet weider, awer a manner Ausmooss.

Hannergrond - ersetzt Hormonproduktioun während dem Dag.
Verlängert - erlaabt Iech Kuelenhydrater ze kompenséieren déi mat Nahrung kommen.

Diättherapie

Mat der richteger Therapie braucht Dir keng strikt Ernärung ze folgen. Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetis kompenséieren d'komkommende Kuelenhydrater komplett.

An der Stuf vun der Auswiel vun der Doséierung vum Hormon ass et wënschenswäert, séier Kohlenhydraten opzeginn. An Zukunft sollten se moies miniméiert ginn. Zur selwechter Zäit ass et verbueden Kuelenhydrater Iessen ze refuséieren: dëst huet keen Afloss op ob Typ 1 Diabetis kann geheelt ginn. Proper Ernährung ass vital fir Patienten, well d'Fehlen vun Zucker aktiv provozéiert Fettverbrennung. Wann se opgedeelt sinn, verursaache gëfteg Ketone Iwwelzegkeet a schwéier Kappwéi.

Konformitéit mat der Diät beinhalt d'Berechnung vun de sougenannte Brout-Eenheeten - XE. 1 XE - 10 ... 12 g Glukos. Fir Erwuessener ass d'Formel passend, laut deem 1-2 Eenheeten vun Insulin an all XE injizéiert ginn. Fir Kanner gëtt d'Doséierung anescht berechent. Zousätzlech iwwer all d'Joren huet all XE méi eng grouss Quantitéit un Hormonen aus.

Kierperlech Aktivitéit

Sport ass noutwendeg fir d'Behandlung vun Diabetis. Natierlech ass dëst net e Wee fir den Typ 1 Diabetis ze heelen, awer Stress kann hëllefen den Bluttzocker ze senken.

Et ass wichteg fir Glukosniveaue virum Training ze kontrolléieren, an der Mëtt an um Enn. Bei 5,5 mmol / L oder manner, kierperlech Ausbildung ka geféierlech sinn, dofir sollt Dir e Snack mat iergendem Kuelenhydrater Produkt, zum Beispill, Brout oder Uebst hunn. E Réckgang an Zocker op 3,8 mmol / l dréit de Risiko an en hypoglycemesche Koma ze falen, sou datt d'Klassen direkt opgehale sollten.

einfach Run
aerobics
kuerz Sätz vu Kraaftübungen,
dréit, squats,
strecken.

Zesummen bilden dës Komponenten de Programm fir wéi Dir den Typ 1 Diabetis behandelt.

Charakteriséierung vun Insulintherapie Medikamenter

Humalog, Novorapid. Valabel no 15 Minutten, Peak geschitt no 30-120 Minutten.
Humulin, Actrapid. Et fänkt an drësseg Minutte vir, bannent 7-8 Stonnen.
Humulin NPH, protafan NM. Gülteg no 1-2 Stonnen fir 16-20 Stonnen.
Lantus a Levemire. Et huet keen spezifesche Héichpunkt vun der Handlung, wärend en Dag fir d'Absorptioun vu Glukos bäidréit.
Tresiba ass eng pharmakologesch Neiheet déi bis zu zwee Deeg am Blutt wierkt.

Awer Kombinatiounsmedikamenter ginn normalerweis net benotzt fir den Typ 1 Diabetis ze behandelen. Si sinn noutwendeg nëmmen a senger zweeter Form, an an der Phase vum Insulinefuerderung.

Behandlung vun Insulin-ofhängeg Diabetis bei Kanner

Wann eng Krankheet festgestallt gëtt, gëtt d'Kand fir d'éischt am Spidol behandelt, duerno sollt hie regelméisseg observéiert ginn. Kann Diabetis bei Kanner geheelt ginn? Wéi och Erwuessener, nee, awer eng ausgeglache Diät, kierperlech Erzéiung, Insulintherapie an alldeeglech Routine kompenséiere fir diabetesch Prozesser a miniméieren d'Risiken vu Komplikatiounen.

Diät ëmfaasst d'Zuel vun de Bäckereprodukter, Getreide, Déierefetter ze reduzéieren. D'Kand soll 5-6 Mol am Dag mat der héchster Kohlenhydratbelaaschtung fir Kaffi a Mëttegiessen iessen.

Einfach, oder séier handelen - wierkt no 20-30 Minutten, Aktivitéit gëtt bis zu dräi Stonne no der Injektioun observéiert (Actrapid NM, Humulin reegelméisseg, etc.) Als Regel ass et eng kloer Flëssegkeet déi prickelt virun d'Haaptiessen.
Medikamenter mat enger duerchschnëttlecher Dauer vum therapeuteschen Effekt. Valabel no 1-3 Stonnen (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, asw.)
Langwiereg Insuline (Insulin-Ultralong) fördert d'Absorptioun vu Glukos bis zu engem an en halleft Dag.

Awer och d'Konformitéit mat all dëse Punkte wäert net beaflossen ob et méiglech ass Diabetis bei engem Kand ze heelen. Während sengem ganze Liewen muss hien d'Injektiounsregime verfollegen.

Insulin Doséierung

Déi optimal Quantitéit vum verlängerten Insulin hält normal Zocker Niveauen virun an 2,5 Stonnen no der Injektioun.
E laangwierkend Medikament gëtt 1-2 Mol am Dag mat der Zäit empfohlen vun engem Spezialist.
Einfach Insulin gëtt virum Iessen administréiert fir d'Ausbezuele vu Kuelenhydrater ze kompenséieren. Mam richtege Betrag an e puer Stonnen erhéicht de Glukosindikator op 3 mmol / L.
No 4 Stonnen sollt de Glukosgehalt d'selwecht si wéi virum Iessen.

Wéi ginn Diäter fir Diabetis gemaach?

Diabetis mellitus - eng Krankheet baséiert op der Onméiglechkeet vum Kierper fir eng genug Quantitéit un Glukos opzehuelen. Esou metabolesch Probleemer komme meeschtens géint den Hannergrond vun der Ernärung. Eng Diät fir Diabetis kann den Zoustand vun enger Persoun mat Diabetis verbesseren, an d'Ernährung soll richteg ausgewielt ginn. Dëst wäert d'Haaptbedingung fir eng erfollegräich Behandlung sinn.

Wéi iessen ech an der Behandlung vun Diabetis?

Diabetis ass an Insulin-ofhängeg (éischt Aart) an net-Insulin-ofhängeg (zweet Aart) opgedeelt. Fir d'Behandlung vun der Krankheet, egal vu senger Form, erfollegräich ze sinn, ass et noutwendeg de Ernärungssystem suergfälteg auswielen, mat deem et méiglech ass de Stoffwiessel normaliséieren. Diabetesch Diät gëtt heiansdo Diät Nummer 9. Geméiss den Dokteren, medizinesch Ernärung ass extrem nëtzlech fir d'Préventioun vun dëser Krankheet, a Patienten, déi d'Behandlung kréien, kënne manner Medikamenter huelen.

Diättherapie fir Diabetis sollt vum attende Dokter entwéckelt ginn. An dësem Fall sinn sécher d'Charakteristike vun der Krankheet, sou wéi zum Beispill d'Gravitéit an d'Aart vun Diabetis. Eng Diät fir eng Diabetiker sollt individuell gemaach ginn. Mat dëser Diagnos gëtt d'Diät net onbedéngt nëmmen aus monotonen a langweileg Platen komponéiert. Am Géigendeel, si kënne ganz raffinéiert an erfreelech sinn. Et wäert nëmme noutwendeg sinn e puer Prinzipien ze beobachten, am Aklang mat deem Dir un den neie Stroum System wëllt halen.

Salzeg a schaarft Iessen, frittéiert Iessen, gefëmmt Fleesch, Konserven, an Alkohol wäerten aus der Diät ausgeschloss ginn. Zockergehalt soll minimal sinn. Wann d'Form vun Diabetis als schwéier bezeechent gëtt, ass et besser, den Zocker komplett ze eliminéieren. Wann de Grad vun der Krankheet als moderéiert oder mëll ugesi gëtt, kënnen e puer Zockerhalteg Iessen erlaabt sinn. Awer gläichzäiteg musst Dir dauernd den Niveau vun der Glukos am Kierper iwwerwaachen.

Geméiss Studien ännert den Zoustand vun Diabetis fir d'Schlëmmer ënner dem Afloss vu Fetter, déi am Kierper a grousse Quantitéiten erakommen. Dofir sollt de Konsum vu Fette kontrolléiert ginn, Dir musst Iech op sou Iessen limitéieren net manner strikt wéi ze séiss. Ernärung fir Diabetis muss richteg verdeelt ginn. Et ass gutt wann Dir 5 Mol am Dag iesse kritt: sou ee System huet e positiven Effekt op den Niveau vu Glukos am Blutt.

Wéi soll eng Diät fir Typ 1 Diabetis gemaach ginn?

Bei der Behandlung vun Diabetis vun der Insulin-ofhängeger Aart, erhéicht Opmierksamkeet sollt op d'Korrektheet vun der Entwécklung vun Insulintherapie bezuelt ginn. Den Ernärungsdokter wielt déi optimal Kombinatioun vu Medikamenter an dem System, duerch deen de Patient ësst. Als Resultat solle Schwankungen am Bluttzockerspigel reduzéiert ginn, d'Risiko fir verschidde Komplikatioune reduzéiert. Diät an der Behandlung vun Insulin-ofhängeg Diabetis spillt eng wichteg Roll. Et muss vun engem Spezialist zesummegesat ginn, well dës Aart vun Diabetis méi geféierlech ass, an et gëtt haaptsächlech mat Drogen behandelt, dat heescht d'Aféierung vun Insulin.

Fir déi genauste Schätzunge vun der Quantitéit un Insulin a Liewensmëttel ze iessen ze maachen, hunn Ernärungsdéierer e bedingte Konzept entwéckelt "Broutunitéit". Geméiss dem adoptéierte System vu Brout-Eenheeten ass ee vun hinnen gläich 10-12 g Kuelenhydrater (dëst ass ongeféier een orange oder e Stéck Brout). Wann et bekannt ass datt 30 g schwaarzt Brout, an en Duerchschnëtt (an der Gréisst) Äppel, an en halleft Glas Haferwierk oder Buchweizen mat enger Broutunitéit entspriechen, kënne se ganz erfollegräich kombinéiert a verdeelt ginn.

Eng Brout Eenheet kann Bluttzocker ëm 2,8 Mol / l erhéijen. Fir datt de Kierper et absorbéiert, sinn zwou Eenheeten vun Insulin. Fir diabetesch Patienten, déi Insulin kréien, ass et wichteg déi deeglech ofgeroden Kuelenhydrater ze beobachten, wat dem verwalteten Medikament entsprécht.

Wann d'Mesure net gefollegt gëtt, erhéicht de Bluttzockerspigel erop oder erof, Hyperglykämie oder Hypoglykämie geschitt.

No der Aféierung vun sou engem Konzept wéi eng Brout-Eenheet gouf et méi praktesch e Menü fir Diabetiker ze kreéieren, wann Dir wëllt, e puer Liewensmëttel, déi Kuelenhydrater enthalen, kënnen einfach op anerer geännert ginn.

Am Allgemengen soll eng Persoun 18-25 XE (Broutunitéiten) pro Dag kréien. Et ass besser se an 6 Iessen ze trennen: fir Iessen, Mëttegiessen a Kaffi, en Diabetiker - 3-5 Eenheeten, fir en Nomëttesnack oder Mëttegiessen - 1-2 Eenheeten, an sou weider.

Wann e Spezialist eng Diät fir Patienten mat Typ 1 Diabetis zesummesetzt, ass d'Haaptaufgab korrekt ze berechnen wéi vill Kuelenhydrater am Produkt sinn. Fir Patienten déi net iwwergewiichteg sinn, besteet d'Diabetis Diät net aus iessen bestëmmte Liewensmëttel, awer an der Quantitéit giess.

Ënner bestëmmte Reegele kann eng Persoun mat Insulin-ofhängeg Diabetis Iessen op déiselwecht Manéier wéi gesond Leit iessen, ausser mat e puer Differenzen:

Fir eng Molzecht soll eng Persoun net vill Kuelenhydrater verbrauchen. 70-90 g. Ass genuch.
Virun all Molzecht soll d'Dosis Insulin an d'Quantitéit vum XE (Broutunitéiten) sou genau wéi méiglech ausgerechent ginn.
Huelt séiss Gedrénks aus der Diät: kohlenséierte Flëssegkeeten, séiss Konservesjus, Téi mat Zocker.

Typ 2 Diabetis Diät

Konstant Iwwerstierwen, Adipositas gi meeschtens d'Haaptursaachen vun Diabetis vun der zweeter, net-Insulin-ofhängeger Form. Wann Dir Diättherapie fir Diabetis féiert, sinn d'Aufgaben zum gréissten Deel de Metabolismus vu Kuelenhydrater ze normaliséieren. Fir datt d'Zellen vum Kierper méi empfindlech fir Insulin sinn, sollt eng Diät fir eng Diabetiker mat regelméisseger kierperlecher Aktivitéit kombinéiert ginn.

Am Typ 2 Diabetis sinn déi meescht Patienten iwwergewiichteg. Fir si muss d'Diät Ernärung individuell ausgewielt ginn, berücksichtegt de Geschlecht an den Alter vun der Persoun, seng gewéinlech kierperlech Aktivitéit. Am Fall vun enger Krankheet vun der zweeter Aart soll eng Diät fir Diabetiker zum Gewiichtsverloscht bäidroen. Fir Patiente gëtt d'optimal Kalorienzuel berechent. Also, pro Kilogramm Kierpergewiicht si 25 Kalorien fir erwuesse männlech Patienten an 20 fir Fraen. Zum Beispill, wann eng Fra d'Gewiicht 70 kg ass, da gëtt d'kalorie Norm fir hatt festgeluecht - 1400 (deeglech).

Wann eng Persoun mat Diabetis diagnostizéiert gëtt, da muss hie stänneg eng Diät unhalen. Dofir, wann Dir et zesummesetzt, musst Dir probéieren d'Diät heterogen ze maachen, d'Platen solle lecker sinn. An dësem Fall sollt Dir probéieren d'Benotzung vu Liewensmëttel mat héije Kalorien ze limitéieren, déi dozou bäidroen datt de Niveau vun Glukos am Blutt eropgeet.

Wat ass d'Diät Nummer 9?

Fir Diabetiker gëtt et verschidden Ernärungssystemer. Dëst si franséisch Diäter fir Diabetis, an de bekannte System "Dësch Nummer 9" genannt, wat sech selwer bewisen huet. Dës Diät ass fir moderéiert bis mild Diabetis geduecht. Mat Diabetis vun der zweeter Aart kann Diät Nr. 9 all Dag a Liewensmëttel genotzt ginn.

Tabelle Nr 9 ass eng Diät fir Patiente mat Diabetis mellitus, déi e klengen Energiewäert huet. Et ass recommandéiert Proteinen an der gewéinlecher Quantitéit ze konsuméieren, Fette limitéieren an d'Intree vun de Kuelenhydrater am Kierper wesentlech ze reduzéieren. Cholesterol, Zocker, Salz soll komplett aus der Diät ausgeschloss ginn.

Diabetis Iessen

Patiente kënnen déi folgend Produkter an der Diät enthalen:

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Weess Brout, Roggen, mat Sole,
Zoppen (vu Geméis, Champignonen), Okroshka, Rübenuppe, Zillen aus Fësch mat wéineg-fettege Sorten,
Tomaten a Gurken, Kürbis, Zucchini, Aubergine, gebakene oder gekachten Kohl, a léiwer Kéis,
Fleesch vu Pouleten, Huesen, fettfräi Rëndfleesch, Kalbfum,
net méi wéi 2 Eeër a 7 Deeg (nëmmen Protein),
Fësch - Sorten mat engem niddrege Fettgehalt a gebackene oder gekachten Form, kënnen e bësse Konserven sinn (awer net an Ueleg),
magesch Mëllech, Kéis, Mëllechprodukter,
Cerealien (Hirse, Buchweizen, Gerste, Pärel Gerste, Hafer),
net gesweetten Beeren an Uebst,
Spezial Produkter op Sorbitol oder Saccharin,
Gromperen am Betrag dee passt an déi deeglech ofgeroden Kuelenhydrater,
Téi, Geméis, Uebst Abkochungen.

Wat kann net mat Diabetis giess ginn?

Mat dëser Krankheet sinn déi folgend Produkter verbueden:

Fleesch Bouillon, well se vill Fett hunn,
fetthalt Fleesch (Lämmche, Schweinefleesch, Gäns, Eendelen), Wippelen a gefëmmt Fleesch,
Pâtisserie aus Botter a Puchdeeg,
fetteg Fësch, Kaviar, an Ueleg konservéiert,
gesalzt Kéisen, Kéis, Crème, Botter,
Nuddelen, wäisse Reis, Semulina,
gesalzt a gepegelt Geméis,
mat Datumen, Figgen, Bananen, Drauwe, Äerdbieren,
Zocker gekacht Softdrinks, kohlensäurehalteg Gedrénks.

Wéi eng Produkter sinn erlaabt a verbueden? Dëst ass ee vun de wichtegsten Themen fir Leit mat Diabetis. D'Lëschte vun de Produkter hei opgelëscht wéi erlaabt oder verbueden sinn berodend an der Natur. Eng komplett Lëscht vu Produkter ass e spezialiséierten Ernärter an der Entwécklung vun engem individuellen Ernährungssystem.

Ënnerscheeder tëscht Arten vun Insulintherapie

D'Wiel vun Insulintherapie fir Typ 1 Diabetis gëtt vum betreffenen Endokrinologe gemooss an d'Charakteristike vum Kierper vum Patient gemaach.

Wann de Patient keng Problemer huet mat Iwwergewiicht, an et gi keng exzessiv emotional Belaaschtungen am Liewen, da gëtt Insulin am Betrag vun 0,5-1 Eenheeten pro Dag verschriwwen, wat ee Kilogramm vum Kierpergewiicht vum Patient ass.

Bis haut hunn Endokrinologen déi folgend Aarte vun Insulintherapie entwéckelt:

verstäerkt
traditionell
pompelen Aktioun
bolus Basis.

Features vun der Verwäertung vun enger verstäerkter Insulintherapie

Intensifizéiert Insulintherapie kann d'Basis vun enger Bolus Insulintherapie genannt ginn, ënnerleien zu bestëmmte Funktiounen vun der Uwendung vun der Method.

Eng Feature vun enger verstäerkter Insulintherapie ass datt et als Simulator vun der natierlecher Sekretioun vun Insulin am Kierper vum Patient handelt.

Dës Method gëtt benotzt wann Insulintherapie vum Typ 1 Diabetis noutwendeg ass. Et ass an der Behandlung vun dëser Aart vu Krankheet déi sou eng Therapie déi bescht klinesch Indikatoren gëtt, an dëst gëtt klinesch bestätegt.

Fir dës Aufgab z'erreechen ass eng gewësse Lëscht vu Bedéngungen erfuerderlech. Dës Konditioune sinn wéi follegt:

Insulin muss an de Kierper vum Patient injizéiert ginn an engem Betrag, dee genuch ass fir Glukosbenotzung ze maachen.
D'Insulin, déi am Kierper agefouert ginn, musse komplett identesch sinn mat den Insuliner, déi vun der Bauchspaicheldrüs vun engem Patient mat Diabetis mellitus produzéiert ginn.

Déi spezifizéiert Ufuerderunge bestëmmen d'Besonderheet vun der Insulintherapie besteet aus der Trennung vun den Drogen, déi a kuerzen a verlängerten Insuline benotzt ginn.

Langwiereg Insuline ginn benotzt fir Insulin moies an owes ze administréieren. Dës Zort Medikament miméiert ganz Hormonprodukter, déi vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert ginn.

D'Benotzung vun Insulinen mat enger kuerzer Handlungsperiod ass gerechtfäerdegt nom Iessen vun engem Iessen héich an Kuelenhydrater. D'Doséierung fir dës Medikamenter am Kierper agefouert ze ginn hänkt vun der Unzuel vun de Brout-Eenheeten an der Nahrung of an ass streng individuell fir all Patient bestëmmt.

D'Benotzung vun enger verstäerkter Insulintherapie fir Typ 1 Diabetis mellitus involvéiert reegelméisseg Miessunge vu Glycämie virum Iessen.

Features vun der Verwäertung vun traditioneller Insulintherapie

Traditionell Insulintherapie ass eng kombinéiert Technik déi eng kuerz a verlängert Handlung Insulin an enger Injektioun verbënnt.

Den Haaptvirdeel fir dës Zort Therapie ze benotzen ass d'Zuel vun den Injektiounen op e Minimum ze reduzéieren. Déi meescht oft ass d'Zuel vun den Injektiounen während der Behandlung am Aklang mat dëser Technik tëscht 1 an 3 pro Dag.

De Nodeel vun dëser Method benotzt ass d'Onméiglechkeet d'Iaktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs komplett ze simuléieren. Dëst féiert zur Tatsaach datt wann dës Methode benotzt et onméiglech ass fir d'Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus vun enger Persoun komplett ze kompenséieren.

Am Prozess vun der Uwendung vun dëser Method kritt de Patient 1-2 Injektiounen pro Dag. Kuerz a laang Insuline ginn gläichzäiteg am Kierper verwalt. Insuline mat enger duerchschnëttlecher Dauer vun der Exposition bilden ongeféier 2/3 vun der Gesamtdoséierung vun den injizéierten Medikamenter, een Drëttel vun der deeglecher Doséierung si kuerz wierksam Insuliner.

Behandlung vum Typ 1 Diabetis mellitus mat traditioneller Aart vun Insulintherapie erfuerdert keng regelméisseg Miessung vun der Glykämie virum Iessen.

Features vun der Verwäertung vun der Pumpinsulintherapie

Eng Insulinpompel ass en elektronescht Apparat dat entwéckelt ass fir eng subkutane Verwaltung vun Insulinpräparatiounen eng kuerz oder ultra kuerz Handlung ze maachen.

Wann Dir dës Aart vun Therapie benotzt, gëtt d'Droge a Mini-Dosen verwalt.

D'elektronescht Insulin Pompel System kann a verschiddene Modi duerchgefouert ginn. D'Haaptmethode vum Operatiounsmethod vun der Pompel sinn wéi follegt:

Kontinuéierlech Verwaltung vum Medikament am Kierper a Form vu Mikrodosen mat engem Basalgeschwindegkeet.
D'Aféierung vum Medikament am Kierper mat engem Bolusrate mat deem d'Frequenz vun der Injektioun vum Medikament vum Patient programméiert gëtt.

Am Fall vun der éischter Method vun Insulinverwaltung fënnt eng komplett Imitatioun vun Hormonsekretioun an der Bauchspaicheldrüs. Dëse Modus vun der Drogenverwaltung mécht et méiglech net laangwiereg handelen Insulinen ze benotzen.

Déi zweet Method benotze fir Insulin am Kierper anzeféieren ass gerechtfäerdegt virum Iessen oder zu Zäite wou et eng Erhéijung vum glycemesche Index ass.

Den Insulintherapie Schema mat der Pompel erlaabt d'Kombinatioun vu Geschwindegkeete fir de Prozess vun der Insulinsekretioun am mënschleche Kierper ze simuléieren, wat eng gesond Bauchspaicheldrüs huet. Wann Dir eng Pompel benotzt, soll e Katheter all 3 Deeg ersat ginn.

Mat enger elektronescher Pompel erlaabt Iech Probleemer mat Imitatioun vum Prozess vun der natierlecher Sekretioun vun Insulin am mënschleche Kierper ze léisen.

Dirigent Insulintherapie a Kandheet

Insulintherapie bei Kanner brauch eng individuell Approche a erfuerdert eng grouss Zuel vu Faktoren an individuellen Charakteristike vum Kand vum Kierper beim Wiel vun enger Technik.

Wann Dir eng Zort Insulintherapie fir Typ 1 Diabetis bei Kanner wählt, gëtt Präferenz op 2- an 3-fach Administratioun vun Insulin-enthaltende Medikamenter am Kierper vum Kand.

Eng Feature vun Insulintherapie bei Kanner ass d'Kombinatioun vun Insulin mat enger anerer Handlungsperiod fir d'Zuel vun den Injektiounen pro Dag ze reduzéieren.

Fir Kanner, deenen hiren Alter méi wéi 12 Joer ass, ass et recommandéiert eng verstäerkt Method vun der Therapie ze benotzen.

Eng Feature vum Kierper vum Kand ass erhéicht Empfindlechkeet fir Insulin am Verglach mam Kierper vun engem Erwuessene. Dëst erfuerdert den Endokrinologe fir d'Dosis Insulin déi d'Kand lues a lues upassen. Wann d'Kand mat der éischter Zort Diabetis mellitus diagnostizéiert gëtt, da sollt d'Anpassung am Beräich vun 1-2 Eenheeten pro Injektioun falen, an déi maximal zulässlech Eegeschaftsanpassungsgrenz sollt net méi wéi 4 Eenheeten sinn.

Fir eng korrekt Bewäertung vun der Upassung ass et néideg d'Verännerunge am Kierper fir e puer Deeg ze kontrolléieren.

Wann Dir Upassunge maacht, empfeelen Endokrinologen net gläichzäiteg d'Dosis ze änneren, verbonne mat der Mueres- an Owesverwaltung vun Insulin am Kannerkierper.

Insulinbehandlung ausféieren an d'Resultater vun esou enger Behandlung

Wann Dir en Dokter-Endokrinolog besicht, si vill Patienten besuergt iwwer wéi d'Behandlung mat Insulin duerchgefouert gëtt a wéi eng Resultater erreecht kënne ginn mat Therapie mat Insulin-enthaltende Medikamenter.

An all eenzel Fall gëtt déi exakt Behandlungsregime vum Endokrinolog entwéckelt. De Moment si speziell Sprëtzbänner fir Patiente entwéckelt fir d'Therapie z'erliichteren. Beim Fehlen vun der Lescht kënnt Dir Insulinsprëtzen benotzen mat enger dënnter Insulin Nadel.

Behandlung mat engem Patient mat Diabetis Insulin gëtt laut dem folgenden Schema duerchgefouert:

Ier Dir subkutane Verwaltung vun Insulin am Kierper ausféiert, sollt d'Knéi op der Injektiounsplaz duerchgefouert ginn.
Iessen sollt net méi spéit wéi 30 Minutte no der Verwaltung vum Medikament gemaach ginn.
Déi maximal Doséierung vun enger eenzeger Verwaltung däerf net méi wéi 30 Eenheeten.

D'Benotzung vu Sprëtzkierper gëtt bevorzugt a méi sécher. D'Benotzung vu Stëfter während der Therapie gëtt fir déi folgend Grënn méi rational ugesinn:

D'Präsenz vun enger Nadel mat enger spezieller Schärfung am Sprëtz Pen reduzéiert d'Péng während der Injektioun.
De prakteschen Design vun der Pen-Sprëtz erlaabt Iech den Apparat zu all Moment an iwwerall ze benotzen, wann néideg, Insulin ze sprëtzen.
E puer Modeller vu modernen Sprëtzkierperen si mat Fläschen Insulin ausgestatt. Dëst erlaabt d'Kombinatioun vun Drogen an d'Benotzung vu verschiddenen therapeutesche Regimer am Behandlungsprozess.

D'Behandlungsregime fir Diabetis mat Insulininjektiounen enthalen déi folgend Komponenten:

Virun der Moiesiessen ass en Diabetis Patient néideg fir kuerz oder laang wierksam Insulin ze verwalten.
D'Verwaltung vum Insulin virum Mëttegiessen soll eng Dosis enthalen déi aus enger kuerz wierksam Virbereedung besteet.
D'Injektioun virum Owend Iesse sollt kuerz handelen Insulin enthalen.
D'Dosis vum Medikament, deen éier Dir an d'Bett geet, soll eng nohalteg Befreiend Medikament enthalen.

Injektiounen am Kierper kënnen a verschiddene Beräicher vum mënschleche Kierper duerchgefouert ginn. Den Absorptiounstaux an allen eegene Beräicher.

Déi schnellst Absorptioun geschitt wann de Medikament ënner der Haut am Bauch gëtt.

Komplikatioune vun Insulintherapie

Ausübe Behandlungstherapie, wéi all aner Behandlung, kann net nëmmen Kontraindikatiounen hunn, awer och Komplikatiounen. Eng vun de Manifestatiounen vu Komplikatiounen aus Insulintherapie ass eng allergesch Reaktioun am Gebitt vun Injektiounen.

Déi heefegst Optriede vun Allergien ass verbonne mat enger schlechter Injektiounstechnologie wann Dir Medikamenter benotzt déi Insulin enthalen. D'Ursaach vun der Allergie kann d'Benotzung vu stompegen oder décke Nadelen beim Injektioun sinn, net fir d'Verwaltung vum Insulin geduecht, zousätzlech d'Ursaach vun der Allergie kann de falschen Injektiounsberäich sinn an e puer aner Faktoren.

Eng aner Komplikatioun vun Insulintherapie ass eng Ofsenkung vum Bluttzocker vum Patient an d'Entwécklung vun Hypoglykämie am Kierper. Den Zoustand vun Hypoglykämie ass pathologesch fir de mënschleche Kierper.

D'Entstoe vu Hypoglykämie kann ausgeléist ginn duerch Verletzungen an der Wiel vun der Doséierung vun Insulin oder verlängerten Fasten. Oft geschitt Glykämie als Resultat vun enger Persoun mat héijer psychologescher Belaaschtung.

Eng aner charakteristesch Komplikatioun fir Insulintherapie ass Lipodystrophie, den Haaptzeechen vun deem ass d'Verschwanne vun subkutane Fett am Injektiounsberäich. Fir d'Entwécklung vun dëser Komplikatioun ze vermeiden, sollt d'Injektiounsregioun geännert ginn.

Am Video an dësem Artikel gëtt d'Prozedur fir d'Administratioun vun Insulin mam Sprëtz Pen kloer gewisen.

Insulin benotzt a pädiatrescher Praxis

Modern Insulinpräparatiounen, ofhängeg vun der Hierkonft, ginn an zwou Gruppen opgedeelt - Déieren a Mënsch (semi-synthetesch a biosynthetesch Insulinen). Fir 80 Joer goufen Rëndfleesch a Schwäin Insuline benotzt fir Diabetis ze behandelen, déi sech an der Zesummesetzung vum Mënsch vun dräi respektiv eng Aminosaier ënnerscheeden. Ausserdeem ass Immunogenizitéit maximal ausgedréckt a Rëndfleesch Insulin, minimal, natierlech, am Mënsch. Mënschlech Insuline goufen fir déi lescht zwee Joerzéngte benotzt an hunn d'Behandlung vun Diabetispatienten wuertwiertlech revolutionéiert.

No der Rezeptioun vum mënschlechen Insulin mat der semisynthetescher Method gëtt d'Alanin Aminosaier an der 30. Positioun vun der porcine Insulin B-Kette ersat mat Threonin, déi an dëser Positioun am mënschlechen Insulin ass. Semi-synthetesch Insulin enthält eng kleng Quantitéit vun Gëftstoffer vu Somatostatin, Glukagon, Bauchspaicheldrüs Polypeptiden, déi am Porzininsulin präsent sinn, wat e Substrat ass fir d'Produktioun vun dëser Aart vu mënschlechen Insulin. Biosynthetesch Insulin huet dës Gëftstoffer net an huet manner Immunogenizitéit. Wann et zu enger Zell gemaach gëtt, Bäckerhef oder E.coli rekombinant DNA mat dem mënschlechen Insulin Gen gëtt duerch genetesch Ingenieur agefouert. Als Resultat fänken Hef oder Bakterien de Mënsch Insulin of. Human genetesch Ingenieursinsuliner sinn eng méi progressiv Form a sollten als éischter Linn Medikamenter ugesi ginn wann Dir eng Behandlungsmethod wielt. A Russland, an de leschte Joeren, goufen nëmme mënschlech genetesch manipuléiert Insuliner fir Kanner a Jugendlecher recommandéiert.

Modern genetesch manipuléiert Insulinen variéieren an der Dauer vun der Handlung:

ultra kuerz wierksam Insuliner,
kuerz wierksam Insuliner ("kuerz" Insulin),
mëttel Dauer Insulins ("verlängert" Insulin),
gemëscht Insulins.

Hir farmakokinetesch Charakteristike ginn a presentéiert Dësch 1.

Déi lescht Dekade huet eng nei Ära an der Insulintherapie opgemaach: mir schwätzen iwwer Analoga vu mënschlechen Insulinen mat neie farmakokineteschen Eegeschaften ze kréien. Dës enthalen ultra-kuerz wierksam Insuline (Humalog an NovoRapid) an verlängerten peakless Analoga vum mënschlechen Insulin (Detemir a Lantus).

Eng speziell Plaz bei der Behandlung vun Diabetis bei der Kandheet a Jugendlecher ass besetzt vun ultra-kuerz handelen Insulinen - Humalog an NovoRapid. Peakless Insulinanaloger ginn kritt duerch d'Aminosauren, déi verantwortlech sinn fir d'Prozesser vun der Selbstverband vun Insulinmoleküle, ze ersetzen, wat zu enger Beschleunegung vun hirer Absorptioun vum subkutane Depot féiert. Also, den Humalogramm gouf kritt duerch géigesäiteg d'Positioun vun den Aminosaier Prolin a Lysin an den 28. an 29. Positiounen an der B-Kette, novopapid - duerch d'Aminosaier Prolin an der selwechter 28. Positioun duerch Sparagin z'ersetzen. Dëst huet d'biologesch Aktivitéit vum Insulin net geännert, awer zu enger bénéfizéierter Ännerung vun hiren farmakokineteschen Eegeschafte gefouert. Mat subkutane Verwaltung hunn Humalog an NovoRapid eng méi séier Ufanks- a Peak-Handlung, parallel zum Niveau vun der post-ernährlecher Hyperglykämie, an eng méi kuerz Dauer, wat et méiglech mécht dës Medikamenter direkt virum Iessen ze verwalten, vermeitend (wann gewënscht) dacks Snacks. Wann Dir Analoga vu mënschlechen Insuline benotzt, erhéijen d'Méiglechkeeten fir de Kohbhydratmetabolismus ze kompenséieren, wat an enger Ofsenkung vu glycéierter Hemoglobin reflektéiert gëtt, an d'Frequenz vu schwéiere Hypoglykämie fällt erof.

Déi lescht Erzielung am Feld vun Insulintherapie war d'Aféierung an d'klinesch Praxis vum Insulin Lantus, dat ass deen éischte Peakless Analog vu mënschlechen Insulin 24-Stonn Handlung. Erreecht andeems d'Aminosaier Asparagin duerch Glycin an der 21. Positioun vun der A Kette ersat gëtt an zwee Aminosaieren vun Arginin an d'terminal Aminosaier an der B Kette bäidréit. D'Resultat war eng Verännerung vum pH vun der Insulinléisung no senger Aféierung an der subkutane Fett vu 4,0 op 7,4, wouduerch d'Bildung vu Mikroprecipitat verursaacht gëtt, wat d'Absorptiounsrate vum Insulin verlangsamt a säi konstante a stabile Bluttniveau fir 24 Stonnen garantéiert.

Lantus kann zu all Moment vum Dag gefouert ginn, bei Jugendlechen - am léifsten am Owend. Seng initial Dosis ass 80% vun der gesamter deeglecher Dosis verlängert Insulin. Weider Dosisentitéierung gëtt no Fasting Bluttzocker gemaach an an der Nuecht. Den Niveau vun der Glycemie nom Frühstück, am Nomëtteg an owesstonne, gëtt geregelt duerch Insulin vu kuerzer oder ultrashort Handlung. De Rendez-vous vum Lantus vermeit zousätzlech Injektiounen vu kuerzen Insulin an de fréie Mueresstonnen bei de meeschte Jugendlechen mam "Mueresdämmer" Phänomen, verursaacht eng bedeitend Ofsenkung vun der Moiesglykämie, a reduzéiert och d'Labilitéit vum Kohbhydratmetabolismus bei ville Patienten.

Detemir Insulin ass och en net-peak Analog vu verlängerter Handlung, de verlängerende Effekt vun deem gouf erreecht andeems en eng Kette vu 14 Fettsäurreschter op der 29. Positioun vun der B-Kette befestigt. Detemir gëtt zweemol am Dag verwalt.

D'Zesummesetzung vu gemëschte Insuline enthält Insulin vu mëttlerer Dauer a kuerzer Handlung a verschiddene Proportiounen - vun 90 op 10 bis 50 bis 50. Gemëschte Insuline si méi bequem well hir Benotzung d'Zuel vun den Injektiounen, déi duerch Spraypen duerchgefouert ginn, reduzéiere kënnen. Allerdings hunn se bei Kanner Praxis net breet Uwendung fonnt a Verbindung mat der Bedierfnes fir vill Patienten fir d'Dosis vu kuerzen Insulin zimlech dacks z'änneren, ofhängeg vun glycemesche Indicateuren. Trotzdem, mat engem stabile Kurs vu Diabetis mellitus (besonnesch an de fréie Joeren vun der Krankheet) mat der Hëllef vu gemëschtem Insulin, kann eng gutt Kompensatioun erreecht ginn.

Insulin Therapie Regimer

Déi existent allgemeng Empfehlungen iwwer d'Regime vun der Insulintherapie sinn nëmmen d'Basis fir d'Entwécklung vun engem individuellen Regime, wat d'physiologesch Besoinen an d'virbildend Liewensstil vun all Kand berücksichtege sollten.

Dat am meeschte verbreet ass d'verstäerkt (oder baseline-bolus) Regime, dat besteet aus der Verwaltung vu kuerzen Insulin virun all Haaptmoolzecht a verlängert Insulin vun engem bis dräimol am Dag (kuck Fig. 2). Déi meescht Oft gëtt verlängert Insulin zweemol verwalt - owes an moiesstonnen. Zur selwechter Zäit ginn Versich gemaach Basal Sekretioun mat der Hëllef vum verlängerten Insulin ze imitéieren, a postalimentär Sekretioun mat der Hëllef vu kuerzen handelen Insulin.

Figur 2. Grafesch Begrënnung fir de Basis-Bolus Prinzip vun Insulintherapie.

D'Aféierung vun der drëtter Injektioun vu längerer Insulin nennt een Optimiséierung vun der Basaler Insulintherapie. D'Fro vum Bedierfnes an dem Timing vun der drëtter Injektioun gëtt entscheet op Basis vum glycemesche Profil. Wann Glycämie virum Iessen op sengem normale Saz 1,5-2 Stonnen nom Mëttegiessen eropgeet, gëtt eng zousätzlech Injektioun vun verlängertem Insulin virum Mëttegiessen kritt (kuck Figuren 3, 4). Als Regel entstinn dës Situatioun bei engem spéiden (um 19.00-20.00) Iessen. Mat engem fréie Iessen (um 18.00) an der Aféierung vun enger zweeter Injektioun vu verlängerter Insulin virum Schlafengehen, gëtt Hyperglykämie dacks um 23.00 observéiert. An dëser Situatioun gëtt e gudden Effekt mat der Ernennung vun enger zousätzlecher Injektioun vum verlängerten Insulin virum Iessen.

Bild 3. Intensifizéiert Insulintherapie.

Dëst Schema erlaabt et zu engem gewëssen Grad d'physiologesch Sekretioun vun Insulin bei gesonde Leit z'erreechen. Zousätzlech mécht et et méiglech de Liewensmodus an d'Ernährung vun engem Patient mat Diabetis auszebauen. Säi psychologeschen Nodeel ass d'Bedierfnes fir häufig Injektiounen a reegelméisseg glykemesch Kontroll, awer dëst gëtt um Niveau vun der Zäit ausgeglach dank modern technologesche Fortschrëtter (praktesch Spraypen mat atraumateschen Nadelen a Glucometer mat automateschen Apparater fir schmerzlos Fangerprickelen). D'Erhéijung vun Episoden vun hypoglykemesche Reaktiounen, déi heiansdo op verstäerkt Insulintherapie beschëllegt ginn, ass net sou vill eng Konsequenz vum Schema benotzt als Resultat vum Dokter säi Wonsch normoglykämie z'erreechen. Wann Dir dëst Thema léist, sollt Dir ëmmer e Kompromëss sichen, an de Mindestniveau vun der Glykämie ze halen, déi net dacks hypoglykämesch Reaktiounen verursaacht. Dëse Niveau vun der Glykämie fir all Kand ass ganz individuell.

Bild 4. Optimiséierung vun enger verstäerkter Insulintherapie.

Bei Kanner vun den éischten zwee Joer vum Liewen gëtt de verstäerkten Schema manner dacks benotzt.

Den traditionelle Schema vun Insulintherapie besteet an der Aféierung vun Insulin vu kuerzer a verlängerter Handlung zweemol am Dag - virum Kaffi an Owes. Seng Notzung ass méiglech an enger Zuel vu Kanner am éischten bis zwee Joer vun der Krankheet, selten mat enger längerer Dauer vun Diabetis mellitus (kuck Fig. 5).

Figur 5. Traditionell Insulin Therapie Regime.

Wann eng kleng Dosis vu kuerzen Insulin virum Mëttespaus gëtt, sou e Schema kann kënschtlech fir eng Zäit verlängert ginn andeems d'Dosis vum verlängerten Insulin virum Kaffi erhéicht gëtt an eng kleng Ëmverdeelung an der Ernärung (Transfer vun enger oder zwou Brout-Eenheeten vu Mëttegiessen bis Mëttegiessen).

Bild 6. Onkonventionnell Insulintherapie Regime.

Zousätzlech ginn et eng Zuel vun onkonventionnelle Schemae (kuck Fig. 6):

nëmmen verlängert Insulin moies an owes,
ee verlängert Insulin nëmmen moies,
verlängert a kuerz Insulin moies an nëmme kuerz Insulin am Owend,
nëmme kuerz Insulin virum Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen, etc.

Dës Schema ginn heiansdo bei Patienten mat enger kuerzer Period vun Diabetis mellitus mat deelweis Erhalung vun der β-Zell Funktioun benotzt.

Op alle Fall ass d'Wiel vun engem Insulintherapie-Regime net sou vill festgeluegt duerch de Wonsch vum Dokter oder der Famill vum Patient wéi duerch den optimale Profil vun der Insulinverwaltung, déi Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus gëtt.

Insulin Dosis

An der Kandheet ass d'Bedierfnes fir Insulin, berechent pro 1 kg Gewiicht, dacks méi héich wéi bei Erwuessenen, dat ass wéinst der méi grousser Geschwindegkeet vun Autoimmunprozesser, souwéi dem aktive Wuesstum vum Kand an engem héijen Niveau vu contra-hormonellen Hormonen während der Pubertéit.D'Dosis Insulin variéiert jee no Alter an Dauer vun der Krankheet.

An den éischte bis zwee Joer vum Ufank vun der Krankheet ass de Besoin fir Insulin am Duerchschnëtt 0,5-0,6 U / kg Kierpergewiicht. 40–50% an den éischte Méint gëtt et deelweis Remission vun der Krankheet, wann nom Ersatz vun der Kohlenhydratmetabolismus, d'Bedierfnes fir Insulin erofgeet bis op e Minimum vun 0,1-0,2 U / kg, a bei e puer Kanner och mat komplette Annulatioun vun Insulin während enger Diät managen Normoglykämie z'erhalen. (Den Ufank vun der Remission ass ëmsou méi wahrscheinlech, desto méi séier wéi d'Diagnos vun Diabetis etabléiert ass an Insulintherapie gestart gëtt, wat méi héich ass d'Qualitéit vum administréierten Insulin an d'besser Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus gëtt erreecht.)

Fënnef Joer nom Moment vum Diabetis hunn an de meeschte Patienten β-Zellen komplett opgehal fir ze fonktionnéieren. An dësem Fall geet d'Noutwendegkeet un Insulin normalerweis op 1 U / kg vu Gewiicht erop. Während der Pubertéit wächst et nach méi, erreecht a ville Jugendlechen 1,5, heiansdo 2 Eenheeten / kg. Duerno gëtt d'Dosis Insulin op eng Moyenne vun 1 U / kg reduzéiert. No längerer Dekompensatioun vun Diabetis mellitus kann de Bedierfnes fir Insulin 2-2,5 erreechen, heiansdo 3 IU / kg, gefollegt vun enger Dosisreduktioun, an e puer Fäll bis zum initialen.

D'Verhältnis vu verlängerten a kuerzen Insulin verännert sech: vun der Prädominanz vum verlängerten Insulin bei Kanner vun den éischte Jore vum Liewen bis zur Prädominanz vu kuerzen Insulin bei Jugendlechen (kuckt Dësch 2).

Wéi bei Erwuessene brauche Kanner ee méi Stéck Insulin pro Brout-Eenheet moies wéi beim Mëttegiessen an Owesiessen.

Et soll betount ginn datt dëst nëmmen allgemeng Gesetzer sinn, fir all Kand de Besoin fir Insulin an de Verhältnis vun Insulinen vu verschiddenen Dauer hunn hir eege individuell Charakteristiken.

Komplikatioune vun Insulin Therapie

Hypoglykämie ass eng Bedingung, déi duerch niddreg Blutglycemie verursaacht gëtt. Déi heefegste Ursaache vun hypoglykemesche Konditiounen: eng Iwwerdosis Insulin, exzessive kierperlech Ustrengung, Fräilous oder net genuch Nahrungsaufnahm, Alkoholkonsum. Wann Dir eng Dosis Insulin wielt, sollt e Kompromëss gesicht ginn tëscht dem Wonsch, Kohlenhydratmetabolismus ze erreechen no bei der Normoglykämie an dem Risiko vun hypoglykemesche Reaktiounen.
Chronesch Iwwerdosis Insulin (Somogy Syndrom). Iwwerschoss Insulin an Hypoglykämie stimuléieren d'Sekretioun vu contrainsular Hormonen, déi posthypoglycemesch Hyperglykämie verursaachen. Dee leschte charakteriséiert sech duerch en héije Grad vun Hyperglykämie (normalerweis iwwer 16 mmol / l) a laang dauerhafter Insulinresistenz, dauerend vun e puer Stonnen bis zwee Deeg.
Allergie géint Insulin. Ënnerscheet tëscht lokalen allergesche Reaktiounen op Insulin (Schwellung vun der Haut, Hyperämie, Verdickung, Jucken, heiansdo Schmerz op der Injektiounsplaz) an generaliséiert Allergien (allergesch Hautausschlag, vaskulär Ödeme a Bronchospasmus, akuten anaphylaktesche Schock). An de leschte Joeren, mat enger verbesserter Insulinqualitéit, Allergien op dës Medikamenter sinn extrem seelen.
Lipodystrophie genannt eng Verännerung vun subkutane Fett op der Injektiounsplaz vum Insulin a Form vu senger Atrophie (atrophescher Form) oder Hypertrophie (hypertrophescher Form). Mat der Aféierung vum mënschlechen Insulin an der klinescher Praxis ass d'Heefegkeet vun der Lipodystrophie däitlech erofgaang.

Perspektiven fir Insulintherapie a Russland ze verbesseren

D'Aféierung vun Analoga vum mënschlechen Insulin erweidert d'Méiglechkeeten fir Kompensatioun z'erreechen, de Verlauf vun der Krankheet bei Kanner a Jugendlecher mat Diabetis ze verbesseren.

Insulinpompelen, déi fir e puer Joer am Ausland benotzt goufen, hu sech haut um Bannemaart erschéngt, awer hir Benotzung ass limitéiert wéinst hirem héije Käschte.

De Moment ginn Studien am Ausland iwwer d'Effektivitéit a Sécherheet vun der Verwäertung vun inhaléierten Aarte Insulin gemaach, déi mat der Hoffnung op d'Méiglechkeet vun der refuséierter konstanter Verwaltung vu kuerzen Insulin virum Iessen assoziéiert.

D'Fro vun der klinescher Benotzung vun der Isletzell Transplantatioun bleift oppen bis d'Moyene fir de transplantéierte Zellen aus dem selwechten Autoimmunprozess ze schützen, deen hir eege β-Zellen beaflossen, fonnt ginn. De Moment gëtt d'Transplantatioun vun β-Zellen am Ausland nëmme bei Patienten mat fortschrëttlechen chronesche Nierenausfall duerchgefouert, gläichzäiteg mat Nierentransplantatioun an der Ernennung vun Immunosuppressanten. All aner Transplantatiounsaarbechte sinn aus enger Fuerschungsaart a ginn op Fräiwëlleger duerchgefouert. Wéi och ëmmer, kanadesch Fuerscher hunn et fäerdeg bruecht déi éischt encouragéierend Resultater ze kréien.

V. A. Peterkova, Dokter fir Medizinesch Wëssenschaften, Professer
T. L. Kuraeva, MD
Den E.V. Titovich, Kandidat fir medezinesch Wëssenschaften
Institut fir Pädiatrescher Endokrinologie GU ENTs RAMS, Moskau