Bauchspaicheldrüs: wéi gëtt d'Operatioun ausgefouert?

Pankreatesch Chirurgie ass eng chirurgesch Interventioun vu verstäerkter Komplexitéit, well d'Uergel extrem empfindlech ass an et ass net bekannt wéi et funktionnéiert no der Resektioun oder der Entfernung vum Tumor. Operatiounen zeechent sech duerch e erhéicht Risiko vum Doud an der Entwécklung vu Gesondheetskomplikatiounen.

Wéi eng Operatioune ginn op Bauchspaicheldrüs gemaach a si geféierlech?

Déi folgend Aarte vu chirurgeschen Interventiounen:

1. Total resection. Heiansdo muss de Chirurg wärend Entscheedungen huelen während der Prozedur. D'Interventioun dauert op d'mannst 7 Stonnen.
2. Subtotal Bauchspaicheldrüs ass eng deelweis Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs. Nëmmen e klengen Deel vun der Uergel bleift, an der Géigend vum Duodenum.
3. Pankreato-duodenal Resektioun ass déi schwéierst Operatioun. D 'Bauchspaicheldrüs, den Duodenum, d'Gallenblase an en Deel vum Bauch gëtt geläscht. Et gëtt an der Präsenz vu bösartigen Tumoren verschriwwen. Et ass geféierlech mat engem héije Risiko vu Verletzungen vun Ëmgéigend Stoffer, d'Optriede vun postoperativen Komplikatiounen an Doud.

Laparoskopie

Laparoskopesch Chirurgie, déi virdru just fir diagnostesch Zwecker benotzt gouf, kann elo den Zoustand vum Patient mat pancreatic Nekrose a guttartegen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs verbesseren. Déi Operatioun zeechent sech duerch eng kuerz Erhuelungsperiod, niddereg Risiko fir Komplikatiounen. Wann Dir déi endoskopesch Method benotzt, gëtt d'Uergel duerch e klengen Inzision zougänglech gemaach, a Video Iwwerwaachung mécht d'Prozedur sécher an effektiv.

Tumorentfernung

D’Eliminatioun vu benign Bauchspaicheldrüs Tumoren gëtt op zwou Weeër gemaach:

1. Ufänger Operatioun. Zougang zu der Uergel ass duerch Dissektioun vum gastrokolesche Ligament, no deem d'iwwerschësseg mesenteresch Ven getrennt ass. An den ieweschten an ënneschten Deeler vun der Bauchspaicheldrüs ginn hale Suturen ugewannt. No radikale Exzision gëtt de Kapp vun der Uergel vum Isthmus opgehuewe a getrennt vun der Superior Portal Venen.
2. Operatioun Frey - partiell Entfernung vum ventrale Deel vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs mat Längspankreatojejunostomiasis.

Eng ähnlech Operatioun ass verschriwwen fir schwéier Diabetis. Kontraindikatiounen sinn d'selwecht wéi bei Transplantatioun vun aneren Organer. D'Bauchspaicheldrüs fir Transplantatioun gëtt vun engem jonken Donateur mat Gehirer Doud kritt. Sou eng Operatioun ass mat engem héije Risiko fir Oflehnung vum transplantéierte Organ assoziéiert, Dofir gëtt se géint den Hannergrond vun der immunosuppressiver Therapie duerchgefouert. Beim Fehlen vu Komplikatioune gëtt de Metabolismus normaliséiert, d'Noutwennegkeet vun Insulinverwaltung verschwënnt.

Komplett Organerentfernung

Total Resektioun ass ugewisen fir Krankheeten begleet vun Nekrose vun Organergewebe. Déi Operatioun gëtt nëmme no enger grëndlecher Untersuchung vum Kierper verschriwwen, a Präsenz vun absoluter Indikatiounen. No der kompletter Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs, brauch de Patient eng liewenslaang Innahm vun Enzymen, Insulin, eng speziell Ernärung, reegelméisseg Visitten vum Endokrinolog.

Bauchhëllef

Dës Methode beinhalt d'Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs an de Bauchhuel. Et gëtt benotzt fir Krankheeten begleet vu pancreatic Nekrose ouni Schmelzwässer an d'Bildung vu Vullen.

Wärend der Operatioun gëtt den Peritoneum dissektéiert, d'Uergel gëtt vun den Ëmgéigend Tissue getrennt a sech op de Réck vum Omentum verschiebt. No der Bauchhëllef stoppt d'Bildung vum entzündlechen Exsudat, gëfteg Zersetzungsprodukter a Bauchspeicheldrüs am retroperitonealen Raum.

Stenting

Chirurgie ass en effektive Wee fir vun obstruktive Gulsucht lass ze ginn. Et huet e klengen Risiko fir Komplikatiounen an Einfachheet an der Ausféierung. Stenting vun der Bauchspaicheldrüs gëtt endoskopesch gemaach. Wärend der Operatioun gëtt eng Metallprothese installéiert, mat antibakterielle Spray beschichtet. Dëst reduzéiert d'Risiko vu Stent Blockade an Infektioun.

Drainage

Eng ähnlech Prozedur gëtt gemaach am Fall vun Entwécklung vu geféierleche Konsequenzen no direkten Interventioun. Déi verbreet Benotzung vun Drainage ass wéinst dem héije Risiko vu spezifesche Komplikatiounen an der fréierer postoperativer Period. Déi Haaptaufgaben vun der Operatioun sinn déi fristgerecht a komplett Eliminatioun vum entzündlechen Exsudat, Eliminatioun vu purulenter Foci.

Indikatiounen fir

Grënn fir de Rendez-vous vun der Bauchspeicheldrüs:

• akuter Pankreatitis, Begleet vum Ënnerbewosstsinn,
• d'Entwécklung vu Peritonitis,
• pathologesch Prozesser begleet vu Suppuratioun,
• abscesses
• eng Zyst, de Wuesstum vun deem zu der Optriede vu schwéiere Péng féiert,
• benign a bösart Tumoren,
• Blockéierung vun de Gallekanälen vun engem Uergel,
• Bauchspaicheldrüs Nekrose.

Virbereedung

Virbereedung fir d'Operatioun enthält Aktivitéiten wéi:

1. Ënnersichung vum Patient. E puer Deeg virun der Operatioun gëtt en EKG, e Röntgen vun der Këscht, en allgemenge Bluttest, Ultraschall vun der Bauchhuel, CT a MRI gemaach.
2. Annulatioun vu bestëmmte Medikamenter, zum Beispill, Antikoagulanten.
3. Konformitéit mat enger spezieller Diät. Liewensmëttel si 24-48 Stonnen virun der Chirurgie komplett verschwonnen. Dëst reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen verbonne mat der Penetratioun vum Darminhalt an de Bauchhuel.
4. Setzt e Reinigungsendema.
5. Premedikatioun. De Patient gëtt mat Medikamenter injizéiert, déi de Prozess vun der Entreeung an Anästhesie erliichteren, d'Gefill vu Angscht eliminéieren an d'Aktivitéit vun de Drüsen reduzéieren.

Bauchspeicheldrüs Chirurgie

Eng benotzt chirurgesch Prozedur enthält déi folgend Saache:

• Ausso vun der Narkose, der Aféierung vun Muskelrelaxanten,
• Zougang zu der Bauchspaicheldrüs,
• Uergel Inspektioun
• Entfernung vu Flëssegkeet aus der Täsch déi d'Bauchspaicheldrüs vum Bauch trennt,
• eliminéiert Uewerflächelücken,
• excision an plugg vun hematomas,
• stitching vu beschiedegt Stoffer an Kanal vun engem Organ,
• Entfernung vun engem Deel vum Schwanz oder Kapp mat engem Segment vum Duodenum a Präsenz vu gutartegen Tumoren,
• Drainage Installatioun
• Couche Stëck vun Stoffer,
• eng steril Dressing uwenden.

D'Dauer vun der Operatioun hänkt vum Grond of, wat eng Indikatioun fir seng Ëmsetzung ginn ass a 4-10 Stonnen ass.

Approche Präisser fir chirurgesch Interventiounen an der Bauchspaicheldrüs:

• Kappresektioun - 30-130 dausend Rubelen.,
• total Pankreatektomie - 45-270 Tausend Rubel,
• total Duodenopancreatektomie - 50,5-230 dausend Rubelen,
• stenting vum Bauchspaicheldrüs - 3-44 dausend Rubelen.,
• Entfernung vun engem gutartegen Bauchspeicheldrüs Tumor no der endoskopescher Method - 17-407 dausend Rubelen.

Postoperative Period

Postoperative Patienterholung enthält déi folgend Moossnamen:

1. Bleift an der Intensivstatioun. D'Etapp dauert 24 Stonnen an enthält Iwwerwaachung vun de vital Indikatoren am Kierper: Blutdrock, Bluttzocker, Kierpertemperatur.
2. Transfert an de chirurgeschen Departement. D'Dauer vun der Inpatientbehandlung ass 30-60 Deeg. Wärend dëser Zäit adaptéiert de Kierper sech un a fänkt normal un ze fonktionnéieren.
3. Postoperative Therapie Et enthält eng therapeutesch Ernärung, Normaliséierung vum Bluttzockerspigel, Intake vun Enzympräparatiounen, physiotherapeutesch Prozeduren.
4. Konformitéit mam Bettrescht, d'Organisatioun vum optimale Regime vum Dag nom Entladung aus dem Spidol.

Grondsätz vun der Diättherapie no Bauchspaicheldrüs-Operatioun:

1. Konformitéit mat der Multiplikitéit vu Liewensmëttelinntak. Iesst op d'mannst 5-6 Mol am Dag.
2. Limitéiert de Betrag vum Konsum. E Portioun sollt net méi wéi 300 g sinn, besonnesch an den éischte Méint no der Chirurgie.
3. Genuch Waasser verbrauchen. Et ass noutwendeg Toxine ze entfernen an e normale Bluttzoustand z'erhalen.
4. Konformitéit mat der Lëscht mat erlaabt a verbueden Produkter. Refus Alkohol, karboniséiert Gedrénks, Séisswueren, Schockela, Kaffi, Konserven, Wipp.

Komplikatiounen no der Chirurgie

Déi heefegste Konsequenze vun der Bauchspeicheldrüs Chirurgie sinn:

• massiv intern Blutungen
• Thrombose
• Féiwer
• Verdauungsstéierunge (Iwwelzegkeet a Erbriechen, Verstopfung, gefollegt vun Diarrhoe),
• d'Befestegung vu bakterielle Infektiounen,
• d'Bildung vu Fistelen an Abscessen,
• peritonitis
• akuten Schmerzsyndrom
• Entwécklung vun Schock Bedéngungen,
• Vergréisserung vun Diabetis
• Uergel Otemschwieregkeeten no resection,
• Zirkulatiounsstéierung.

Liewensprognose

D'Dauer an d'Liewensqualitéit vum Patient hänkt vum allgemengen Zoustand vum Kierper of, der Aart vun der Operatioun, ausgefouert mat den Instruktioune vum Dokter an der Erhuelungsperiod.

Pankreato-duodenal Resektioun huet en héijen Doudesraten.

Resektioun vun der Drüs mat Kriibs ass mat engem erhéicht Risiko vu Réckfall. Déi duerchschnëttlech 5-Joer Iwwerliewensquote no sou enger Operatioun net méi wéi 10%. De Patient huet all Chance fir erëm nom normale Liewen no Resektioun vum Kapp oder Schwanz vum Uergel bei akuter Pankreatitis oder guttartegen Tumoren.

Pankreatesch Chirurgie Rezensiounen

Polina, 30 Joer al, Kiew: „Virun 2 Joer mécht hatt eng Chirurgie fir de Kierper an de Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs ewechzehuelen. Dokteren hunn d'Chancen fir Iwwerliewe minimal bezeechent. D'Gréisst vum verbleiwenen Deel vum Orgel net méi wéi 4 cm. Am Spidol huet et 2 Méint gedauert fir antibakteriell a Schmerzkiller, Enzymen ze administréieren. No e puer Méint huet d'Konditioun verbessert, awer et war net méiglech Gewiicht ze kréien. Ech befollegen eng strikt Ernärung, huelen Medikamenter. “

Alexander, 38 Joer al, Chita: „3 Joer, Péng an der epigastrescher Regioun hu geformt, Dokteren hunn verschidden Diagnos gemaach. Am Joer 2014 ass hien an e chirurgeschen Departement a schlëmmem Zoustand agetrueden, wou e Bauchspeicheldefall resected war. D'Erhuelungsperiod war schwéier, an 2 Méint huet hien 30 kg verluer. Ech verfollegen elo eng streng Diät fir 3 Joer, d'Gewiicht gëtt lues a lues erop. "

8.4.2. Omentopancreatopexy

Indikatiounen: pancreatic Nekrose während diagnostescher Laparotomie festgestallt.

Zougang: ieweschte mëttel Laparotomie.

Bei der Autopsie a Revisioun vun der Bauchhuelung gëtt de gastrokolesche Ligament wäit opgaang, d'Bauchspaicheldrüs gëtt iwwerpréift. Eng Novocaine Blockade gëtt aus dräi Punkte gemaach: d'Wurzel vun der Mesenterie vum transversale Colon, Faser an der Regioun vum Duodenum a Schwanz vun der Drüs. E Stréim vum gréisseren Omentum gëtt duerch eng Ouverture am gastrointestinale ligament duerchgefouert a mat getrennten Suturen op de Blat vum Peritoneum op den ieweschten an ënneschte Kanten vun der Bauchspaicheldrüs fixéiert. D'Fenster am Kuerf ass mat getrennten Suturen suturéiert.

Figebig. 34. Omentopancreatopexy

De Mikroirrigator gëtt duerch eng Ouverture an engem klengen Omentum agefouert. Zousätzlech kënnen Drainage fir peritoneal Dialyse installéiert ginn.

Den Zweck vun der Interventioun ass d'Inservatioun vun der Bauchspaicheldrüs vun hannert der peritonealer Tissu.

D'Bauchmauer gëtt a Schichten suturéiert.

Déi Haaptmethoden fir d'Behandlung vun der Krankheet

D'Methode vun der Behandlung fir dës Krankheet ginn vun den entspriechende Spezialiste festgeluecht, ofhängeg vu verschiddene Faktoren. De Grad vu Schued, den Zoustand vum Patient kann d'Taktik vun der Behandlung beaflossen. Als éischt gëtt konservativ Therapie benotzt.

Drogenbehandlung gëtt ënner der Opsiicht vun engem Dokter an enger Klinik Institut gemaach. Et enthält Restauratioun vun de Funktiounen vum Uergel, Ennerdréckung vum entzündleche Prozess a Restauratioun vun der Balance.

Wärend der Therapie ass de Patient recommandéiert eng spuersam Ernärung ze benotzen am ganzen Oflaf vun der Behandlung fir de maximalen positiven Effekt z'erreechen, a fir e puer Deeg ze fasten ass recommandéiert während der Period vun intensiver Therapie fir de Kurs vu Genesungsprozesser ze verbesseren. Fir de Patient, fir den Effekt vum Magensaft op Bauchspaicheldrüsse ze reduzéieren, gëtt de Bauch mat enger spezieller Sond gewaschen.

Fir d'Aciditéit ze reduzéieren, gëtt alkalesch Drénken empfohlen.

Zousätzlech zu konservéierter Therapie besteet d'Méiglechkeet vu chirurgeschen Interventiounen.

Chirurgesch Interventioun muss duerchgefouert ginn wann de Patient eng infizéiert Form vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose huet, an d'Gravitéit vum Zoustand vum Patient gëtt och berécksiichtegt. Wann de Patient pancreatic Nekrose huet, wat aseptesch an der Natur ass, sinn chirurgesch Interventiounen strikt contraindizéiert, well et e ganz héicht Risiko ass fir intern Blutungen, Infektioun vun oninfizéierte Gebidder, souwéi e seriéise Schued un der Magenheet.

Wéini ass Chirurgie noutwendeg?

Eng Laparotomie Operatioun gëtt nëmme während der aseptescher Phase vun der Krankheet verschriwwen. Et ass einfach net verschriwwen, et mussen onbedéngt gutt Grënn sinn.

D'Prozedur gëtt duerchgefouert wann, géint den Hannergrond vun der komplexer medizinescher Behandlung, weider Progressioun vun der Krankheet mat der Verbreedung vum infektiivt Prozess op aner Gebidder vun der Bauchhuelung opgedeckt gëtt.

Dës Prozedur ass ganz komplex an dofir gëtt se als lescht zougewisen, dat heescht et ass ëmmer eng néideg Moossnam.

Et wäert e Feeler sinn, wann et ouni virleefeg Moossname fir komplex Therapie verschriwwen ass. Dës Operatiounsmethod ass extrem seelen, well et gi ganz grouss Risiken.

Chirurgie kann nëmmen an 6-12 Prozent vun de Patienten ausgefouert ginn.

Indikatioune fir dëst kann wéi follegt sinn:

• peritonitis
• konservativ Behandlung ass e puer Deeg net erfollegräich,
• wann Peritonitis vu Cholezystitis begleet gëtt oder purulent ass.

Den Timing vun der Interventioun ass anescht:

1. Fréi ginn Interventiounen genannt déi an der éischter Woch vum Kurs vun der Krankheet ausgefouert ginn.
2. Spéit sinn déi déi an der zweeter an drëtter Woch vum Verlaf vun der Krankheet duerchgefouert ginn, ouni erfollegräich Behandlung.
3. Déi verspéiten gi scho an der Period vun der Vergréisserung ausgefouert, oder wann d'Krankheet am Stadium vun der Dämpfung ass. Esou chirurgesch Interventioun gëtt no enger gewëssener Zäit zënter dem akuten Attack gemaach.

All chirurgesch Interventioun zielt fir de Réckwee vun Attacke vun der Krankheet ze vermeiden.

De Grad vun der Interventioun gëtt vun der Komplexitéit vum Kurs vun der Krankheet festgeluecht. Et hänkt och vun der Präsenz vu purulente Foci a Läsionen vum biliäre System of.

Fir dëst ze bestëmmen, gëtt Laparoskopie gemaach, eng Untersuchung vum Bauch a Drüs.

Wat ass Bauch?

Eng Zort chirurgesch Interventioun ass d'Ofdreiwung vun der Bauchspaicheldrüs. Sou eng Operatioun op der Bauchspaicheldrüs ëmfaasst d'Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs an de Bauchhuelung aus Bauchspaicheldrüs. Éischtens gëtt et verschriwwen, wann de Patient Peritonitis huet, Bauchspaicheldrüs Nekrose.

Wärend dëser Prozedur gëtt d'Bauchspaicheldrüs vu Stoffer aus der Noperschaft gebotzt fir weider Infektioun ze vermeiden. Dëst gëtt och gemaach fir d'Verbreedung vun gëftege Substanzen ze vermeiden fir hiren Effekt op der Drüsgewebe ze reduzéieren. Bauch gëtt duerchgefouert, sou datt d'Tissue vum Uergel manner ausgesat sinn fir Bauchspeicheldrüs.

Fir Chirurgie ze maachen, gëtt fir d'éischt eng detailléiert Virbereedung ausgefouert. D'Virbereedung enthält Datenersammlung an eng detailléiert Untersuchung vun engem Dokter, all d'Tester déi néideg sinn fir d'Diagnos ze bestätegen.

D'Haaptziler vun der chirurgescher Interventioun sinn:

• Péng Relief
• bäidroen zum normale Funktionnéiere vum Geheimnissgewebe vun der Uergel,
• eliminéiert Toxine a verschidde Gifter.

Dës Operatioun verhënnert d'Erscheinung vun enger grousser Zuel vu Komplikatiounen, verbonne mat der Progressioun vum entzündleche Prozess an den Tissuë vum Uergel.

Chirurgesch Interventioun besteet aus den folgenden Etappen:

1. Aféierung an de Patient Narkose.
2. Leedung vun der Laparotomie vun der ieweschter Mëtt.
3. De gastrokolesche Ligament gëtt dissektéiert, duerno gëtt d'Bauchspaicheldrüs iwwerpréift, duerno gëtt d'Faser ënnersicht.
4. Ënnert der Drüs gëtt eng Inzision gemaach, riicht.
5. D'Bauchspaicheldrüs gëtt mobiliséiert sou datt nëmmen de Kapp an de Schwanz fixéiert sinn.
6. De fräie Enn vum Omentum gëtt duerch déi ënnescht Rand ënner der Drüs gezunn. Duerno gëtt et op d'iewescht Kante gefouert an op der viischter Uewerfläch geluecht.
7. E Drainage-Rouer gëtt duerch déi lénks Inzision am ënneschte Réck gesat.
8. D'Bauchmauer gëtt lues a suturéiert, a Schichten.

D'Technik vun der Interventioun ass komplex, awer machbar wann den Dokter vum Operatioun genuch Komplex Operatiounen huet.

Rehabilitatioun no Bauch

Wann d'Maueren ofgeseet sinn, gëtt e Latexballon op den Eisen geluecht, et gëtt gebraucht fir d'Uergel ze killen.

Dëst gëtt op dës Manéier gemaach: en Inzision gëtt ënner de lénksen Ripp gemaach, duerch deen e Rouer erauskënnt, deen un den Zylinder verbënnt. De Kierper killt dräimol am Dag of, an den éischten dräi Deeg no der Interventioun. Wann de Patient besser ass, gëtt de Ballon ewechgeholl. Gastroenterologe sinn der Meenung datt d'Ofkillung déi natierlech Prozesser am Kierper stabiliséiert an hëlleft et erëm ze restauréieren.

Trotz senger Effektivitéit huet dës Prozedur e puer Kontraindikatiounen.

Operatioun kann net ausgefouert ginn wann:

• de Patient leiden ënner Hypotonie,
• héije Bluttzocker
• de Patient erliewt e Schockzoustand dee laang net passéiert,
• wann de Volume vum Blutt als Resultat vun der Operatioun net verluer ka ginn.

Abdominiséierung ass eng zimlech komplizéiert Prozedur, sou datt verschidde Komplikatioune net ausgeschloss ginn. Si kënnen nëmme geschéien wann d'Operatioun net vun engem onerfuerenen Chirurg ausgefouert gëtt.

Infektioun ass méiglech, wat an der Zukunft onberechenbar Konsequenze wäert hunn.

Et gëtt eng héich Probabilitéit vu Blutungen. Lethal Resultat ass manner heefeg, awer nach ëmmer sollt et net ausgeschloss ginn.

De positiven Resultat vun der Operatioun hänkt gréisstendeels net nëmmen vun de Qualifikatiounen vum Operatiouns Dokter of, awer och vum Konditioun vum Patient, dem Niveau vun der Komplexitéit vun der Interventioun.

Virun allem wäert d'primär Präventioun duerchgefouert ginn och ier d'Krankheeten sech manifestéieren. Als éischt musst Dir richteg Ernärung an Äert Liewen aféieren, komplett oder deelweis d'Alkoholzufank ausgeschloss. En aktiven Liewensstil an e komplette Oflehnung vun Tubaksprodukter reduzéieren och de Risiko fir d'Entwécklung vun der Krankheet.

Pankreatesch chirurgesch Behandlung gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.