Diabetis Register

PROJEKT GEOGRAPHY ZËNNER 46 REGIOUNE VUN RUSSLAND

Léif Dokteren,

Mir informéieren Iech iwwer d'Ännerung vun der Adress fir Zougang zu der elektronescher Datebank "Observational Diabetes Programm."
Den Diabetis Register wäert dauernd um neie Link verfügbar sinn https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Diabetis Register Websäit http://www.diaregistry.ru schafft wéi gewéinlech.
Instandhaltungsaarbechten daueren bis den 7. August. Wärend dëser Zäit ass eng Erhéijung vun der Zäit vun der Entrée an de Register méiglech.

Mir entschëllegen eis fir d'Schwieregkeeten, déi an der Aarbecht vum Register stinn.

Staatsregister vu Patienten mat Diabetis: wat ass et?

De Staatregister vun Diabetispatienten (GRBS) ass d'Haaptinformatiounsressource déi voll Betrag vun Statistike verbonnen mat der Heefegkeet vun der russescher Populatioun mat Diabetis.

Et gëtt benotzt fir Budgetsausgaben vum Staat ze formuléieren an hir Prognosen fir zukünfteg Perioden, vu Joeren.

De Moment existéiert de Register an der Form vun engem automatiséierte System dat klinesch-epidemiologesch Iwwerwaachungsdaten op nationaler Skala reflektéiert.

Et handelt sech ëm d'Conditioun vun all Persoun ze leiden ënner Diabetiker Pathologie, vum Datum fir d'Donnéeën iwwer hien am Grousspapp a fir déi ganz Period vun der Therapie anzeginn.

Hei sinn fixéiert:

• Aarte vu Komplikatiounen
• Indikatoren fir de Kohlenhydratmetabolismus an aner Parameteren vu Labo Tester,
• dynamesch Therapie Resultater,
• Diabetis Mortalitéitsdaten.

De Register ass vu grousser praktescher Wichtegkeet als statistescht Mëttel, an zousätzlech ass et déi eenzeg analytesch Basis fir eng Vielfalt vu medizineschen, organisatoreschen a wëssenschaftleche Parameteren z'evaluéieren, déi de Budget fir d'Behandlung, d'Aankaf vun Medikamenter an der Ausbildung vu medizinesche Spezialisten berechnen a plangen.

Krankheet Prävalenz

Donnéeën iwwer d'Prévalenz vun Diabetis a Russland um Enn vum Dezember 2016 proposéiere datt bal 4,350 Millioune Leit leiden ënner dem "Zocker" Problem, wat ongeféier 3% vun der Gesamtbevëlkerung vum Staat ausmécht, vun deem:

• net-Insulin-ofhängeg Aart steet fir 92% (ongeféier 4.001.860 Leit),
• Insulin-ofhängeg - 6% (ongeféier 255 385 Leit),
• fir aner Aarte vu Pathologie - 2% (75 123 Leit).

D'total Zuel huet och dës Fäll abegraff wann d'Zort Diabetis net an der Informatiounsbasis gezeechent gouf.

Dës Donnéeën erlaben eis ze schléissen datt den Upward Trend an der Unzuel vu Fäll bleift:

• zënter Dezember 2012 ass d'Zuel vu Leit mat Diabetis mat bal 570 Tausend Leit eropgaang,
• fir d'Period vum Enn Dezember 2015 - ëm 254 Tausend.

Altersgrupp (Zuel vu Fäll pro 100 dausend Leit)

Wéi fir d'Prävalenz no Alter, Typ 1 Diabetis gouf am meeschte bei jonke Leit opgeholl, an ënner deenen, déi un der zweeter Aart Pathologie leiden, meeschtens Erwuessener.

Enn Dezember 2016 sinn Donnéeën iwwer Altersgruppen wéi follegt.

• Insulin-ofhängeg Diabetis - am Duerchschnëtt 164,19 Fäll pro 100 Dausend Leit,
• net-Insulin-ofhängeg Diabetis - 2637,17 pro d'selwecht Zuel vu Leit,
• aner Zorten vun Zocker Pathologie: 50,62 pro 100 Tausend.

Am Verglach zu den 2015 Zuele war de Wuesstum:

• op Typ 1 Diabetis - 6,79 pro 100 Tausend,
• fir Typ 2 Diabetis - 118.87.

No Kannergrupp:

• Insulin-ofhängeg Aart vun Diabetis - 86,73 pro 100 Tausend Kanner,
• net-Insulin-ofhängeg Aart vun Diabetis - 5,34 pro 100 Tausend,
• aner Zorten Diabetis: 1.0 pro 100 Tausend vun der Bevëlkerung vu Kanner.

Am Verglach mat 2015 Statistike erhéicht d'Prävalenz vun Insulinofhängeger Diabetis bei Kanner ëm 16,53.

An der Adoleszenz:

• Insulin-ofhängeg Aart vu Pathologie - 203,29 pro 100 Tausend vun der Teenager Bevëlkerung,
• net-Insulin-onofhängeg - 6,82 fir all 100 Tausend,
• aner Zorten Zucker Pathologie - 2,62 fir déiselwecht Zuel vu Jugendlecher.

Wat d'Indikatoren vun 2015 betrëfft, ass d'Zuel vu Fäll vun der Detektioun vum Typ 1 Diabetis an dëser Grupp ëm 39.19 eropgaang, an Typ 2 - ëm 1,5 pro 100 Tausend vun der Bevëlkerung.

Wéi fir déi lescht, gëtt de Wuesstum erkläert vun Tendenzen fir Iwwergewiicht bei Kanner a Jugendlechen ze gewannen. Obesitéit ass bekannt e Risikofaktor fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis.

An der Altersgrupp "erwuesse":

geméiss den Insulin-ofhängegen Typ - 179,3 pro 100 dausend erwuessener Populatioun,

• duerch net-Insulin-onofhängege Typ - 3286,6 pro ähnleche Betrag,
• fir aner Aarte vun Diabetis - 62,8 Fäll pro 100 Dausend Erwuessener.

An dëser Kategorie war de Wuesstum vun Daten am Verglach zum 2015:

• Typ 1 Diabetis - 4,1 pro 100 Tausend,
• fir Typ 2 Diabetis - 161 fir déiselwecht erwuesse Bevëlkerung,
• fir aner Zorten vun Diabetis - 7.6.

Sou kann et feststellen datt d'Zuel vu Leit déi mat Diabetis diagnostizéiert sinn ëmmer nach wuesse. Trotzdem geschitt dëst an enger vill méi bescheidener Dynamik wéi an de Jore virdrun.

Vun 2013 bis 2016 bleift d'Erhéijung vun der Prävalenz vun Diabetis mellitus, haaptsächlech wéinst Typ 2 Pathologie.

D'Struktur vun den Ursaache vun der Mortalitéit

Diabetis mellitus ass eng sérieux a geféierlech Pathologie aus där d'Leit stierwen.

Geméiss den Daten vum GRBSD, vum 31. Dezember 2016, war de "Leader" bei der Mortalitéit aus dësem Grond esou kardiovaskulär Komplikatiounen, déi an Diabetisarten 1 an 2 registréiert goufen, sou wéi:

• Problemer mat der Blutzirkulatioun vum Gehir,
• Herz-Kreislaufversoen
• Häerzinfarkt a Schlag.

31,9% vu Leit mat Typ 1 Diabetis an 49,5% mat Typ 2 Pathologie stierwen un dëse Gesondheetsprobleemer.

Déi zweet, heefegst Doudesursaach:

• mat Typ 1 Diabetis - terminaler renaler Dysfunktioun (7,1%),
• mat Typ 2, onkologesche Probleemer (10.0%).

Wann Dir déi schlëmm Konsequenze vun Diabetis analyséiert, eng grouss Zuel vu Komplikatioune wéi:

• diabetesch Koma (Typ 1 - 2,7%, Typ 2 - 0,4%),
• hypoglykemesch Koma (Typ 1 - 1,8%, Typ 2 - 0,1%),
• bakteriell (septesch) Bluttvergëftung (Typ 1 - 1,8%, Typ 2 - 0,4%),
• gangrenous Läsionen (Typ 1 - 1,2%, Typ 2 - 0,7%).

Dëst seet, datt mat enger Insulin-ofhängeger Form de Prozentsaz vun déidleche Komplikatioune méi héich ass, wat déi méi kuerz Liewenserwaardung vu Leit mat Typ 1 Diabetis erkläert.

Komplikatiounen Register

Diabetis ass Angscht virun dëser Heelmëttel, wéi Feier!

Dir musst just uwennen ...

Diabetis mellitus ass geféierlech mat Komplikatiounen, déi sech entwéckelen wéinst dem laangfristegen destruktiven Effekt vun der Pathologie op de Kierper. D'Statistike iwwer hir Prävalenz sinn wéi folgend (ouni d'Daten fir St. Petersburg ze berücksichtegen, wéinst der onkompletter Fëllung vum Online Modul).

Fir Typ 1 Diabetis (als Prozentsaz vun der Gesamtzuel vu Leit mat "Zocker" Problemer):

• neuropathesch Stéierungen - 33,6%,
• retinopathesch Visuell Behënnerung - 27,2%,
• nephropathesch Pathologie - 20,1%,
• héije Blutdrock - an 17,1%,
• diabetesch Läsionen vu grousse Schëffer - 12,1% Patienten,
• "diabetesch" Fouss - 4,3%,
• ischämesch Häerzkrankheeten - an 3,5%,
• cerebrovascular Problemer - 1.5%,
• myokardinfarkt - 1,1%.

Typ 2 Diabetis:

• hypertensive Stéierungen - 40,6%,
• Neuropathie vun der diabetescher Etiologie - 18,6%,
• retinopathy - an 13,0%,
• koronar Häerzkrankheeten -11.0%,
• Nephropathie vun diabetescher Hierkonft - 6,3%,
• makroangiopatesch vaskulär Läsionen - 6,0%,
• cerebrovaskuläre Stéierungen - an 4,0%,
• myokardinfarkt - 3,3%,
• diabetesch Fouss Syndrom - 2,0%.

Et ass wichteg am Kapp ze halen, datt laut Informatioun aus dem Register, Komplikatioune si vill manner heefeg wéi laut Studien mat aktive Screening.

Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Daten an de GRBSD agefouert ginn op de Fakt vun der Reversibilitéit, dat heescht, mir kënnen nëmmen iwwer spezifesch identifizéiert Fäll vun der Diagnos vun Diabetis mellitus a seng Komplikatioune schwätzen. Dës Ëmstänn proposéiert eng gewësse Ënnerschätzung vu Prävalenzraten.

Fir d'Bewäertung vun der Informatioun enthalen am Register ass 2016 vu Schlësselwichtegkeet, well déi meescht Territoiren gewiesselt sinn fir records online ze halen. De Register huet sech an en dynamescht Informatiounssystem transforméiert deen Iech erlaabt séier an effizient iwwerwaacht klinesch an epidemiologesch Indikatoren vu verschiddenen Niveauen.

STATIOUN UMELDUNG VUN DIABETES: EPIDEMIOLOGISCH CHARACTERISTIK VUN DER INSULIN ONAFHËNNIG DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endokrinologie Fuerschungszentrum RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskau

D'Sich no Weeër vun engem Diabetis Service implizéiert statistesch zouverléisseg Informatiounen iwwer d'epidemiologesch Situatioun vun Diabetis mellitus. D'Entscheedung fir sou en Informatiounsservice ze kreéieren gouf vum Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun am Joer 1993 gemaach. Duerno gouf aktiv Aarbecht duerchgefouert fir en automatiséierten Informatiounssystem vum Staatregister vun Diabetis Mellitus (GDS) z'entwéckelen an ze kreéieren. D'Organisatiounsstruktur vun der GDS gëtt am Diagramm presentéiert. Wéi d'Erfahrung an Studien am Ausland an an der Russescher Federatioun weisen, ginn déi seriöste Probleemer beim Schafe an Erhalt vun enger Datebank vu Leit mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (NIDDM).

Méi wéi 85% Patiente leiden ënner net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus. Dës Form vun Diabetis ass 10 Mol méi heefeg wéi Insulinofhängeg Diabetis mellitus (IDDM). D'Heefegkeet vun NIDDM ass bedeitend eropgaang tëscht Leit vu 40 Joer a méi al an erreecht maximal Wäerter a Gruppe vu 60 Joer a méi. Zur selwechter Zäit reflektéiert d'Prévalenz vun NIDDM, opgeholl duerch Reversibilitéit, net déi richteg Situatioun, well d'tatsächlech Zuel vu Patienten 2-3 Mol méi héich ass wéi dat opgeholl. Gitt datt e wesentlechen Deel vu Patienten mat NIDDM mat der Zäit wéi d'Diagnos etabléiert ass, d'Dauer vun der Krankheet ongeféier 10 Joer ass, gëtt et kloer firwat dëst e genuch héicht Prozentsaz vu vaskuläre Komplikatiounen opgedeckt huet.

Et ass net méiglech déi ganz Bevëlkerung fir d'Präsenz vun engem NIDDM vu sou enger Metropol wéi Moskau ze ënnersichen, fir net als Russland als Ganzes ze nennen. Dofir, fir d'epidemiologesch Situatioun ze bewäerten, benotzt Länner wéi d'USA epidemiologesch Iwwerwaachungsstudien an eenzelne Regiounen. D'Resultater vun dësen Studien erlaben et ze bewäerten wéi tatsächlech d'Prévalenz vun NIDDM vun der registréierter Ënnerscheed ass a wat d'epidemiologesch Situatioun am Land als Ganzt ass. Fir dësen Zweck gouf eng selektiv epidemiologesch Etude vun der Bevëlkerung vu Moskau duerchgefouert an déi gewonnen Daten goufen mat den Daten vum NIDDM Register verglach.

Also, no enger epidemiologescher Studie, déi zu Moskau gemaach gouf, huet déi tatsächlech Prävalenz vum NIDDM iwwerschratt dat opgeholl vu Männer um 2,0, a bei Fraen ëm 2,37 Mol. Ausserdeem war dëst Verhältnis vill vum Alter vun de Patienten ofhängeg. Also, wann an der Altersgrupp vu 40-49 Joer et 4.01 war, dann an der Grupp vu 60-69 Joer war et nëmmen 1.64. Méi niddreg Taux vum Verhältnis vun der aktueller an opgeholler Prävalenz vun NIDDM ënnert eeler Leit sinn mat enger méi héijer Detektabilitéit vun dëser Aart Diabetis verbonnen.

E wichtege Indikator fir d'Qualitéit vun der Behandlung an der diagnostescher Betreiung fir Patiente mat NIDDM ass de Verhältnis vun der aktueller an opgeholler Prävalenz vun Diabetis Komplikatiounen. Eng zoufälleg Prouf gouf benotzt fir eng Grupp vu Patienten mat NIDDM ze ënnersichen déi ënner der Opsiicht vun de Bezierk Endokrinologe waren. Et huet sech erausgestallt datt déi tatsächlech Prävalenz vun NIDDM Komplikatioune wéi Retinopathie méi wéi déi an 4, 8, Nephropathie duerch 8,6, Polyneuropathie vu 4,0, Makroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten duerch 9,5 opgeholl huet (Table 1). Keng bedeitend Differenzen goufen an der Prävalenz vu koronar Häerzkrankheeten, myokardialen Infarkt, arterielle Hypertonie a cerebrovaskuläre Accident fonnt.

Wat ass den Diabetis Enregistrement?

Registréiert Iech fir d'Preventioun bis 28.11.2018 10:00.

Mir entschëllege mech fir den Onbequemen

1. Verbonne 2 nei Regioune vun der Russescher Federatioun
2. Setzt en neie Bericht: M 3. Verdeelung vun Insulin Pompelen
3. Verbessert Displayfeld fir Patient Sichresultater
4. Nei Kombinatiounsdrogen bäigefüügt: Vipdomet a Solikva
5. Registréiert sech op en neie High-Performance Server

• Ausfëllen vun HbA1c Daten (wann net, séier fasten)
• Zocker-senkende Therapie Datenentrée
• Ausfëllen vun Diabetis Komplikatiounen
• D'Zuel vun Duplikater vu Patienten an "falsch gesellschaftsdemografesch Charakteristiken"
• % Donnéeën Update am aktuelle Joer *

* et ass noutwendeg fir den 1. Besuch pro Joer ofzeschléissen, mat abegraff Aschreiwung vun op d'mannst 1 HbA1c Wäert (wann net, da fasten Zocker), Ännerungen an der Glukos-senkende Therapie, Entwécklung / Progressioun vu Komplikatiounen

Léif Dokteren,

Mir informéieren Iech iwwer d'Ännerung vun der Adress fir Zougang zu der elektronescher Datebank "Observational Diabetes Programm".
Den Diabetis Register wäert dauernd um neie Link verfügbar sinn https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Diabetis Register Websäit http://www.diaregistry.ru schafft wéi gewéinlech.
Instandhaltungsaarbechten daueren bis den 7. August. Wärend dëser Zäit ass eng Erhéijung vun der Zäit vun der Entrée an de Register méiglech.

Mir entschëllegen eis fir d'Schwieregkeeten, déi an der Aarbecht vum Register stinn.

Anhang N 1. Reguléierung am Nationaler Register vun Diabetis

Geméiss eisen Daten (Table 2) war den Undeel vun der kardiovaskulärer Krankheeten an der Struktur vun den direkten Doudesursaache vu Patienten mat NIDDM 72,6%. Zur selwechter Zäit war chronesch Häerzversoen d'Ursaach vum Doud a 40,4% vun de Fäll, myokardial Infarkt - an 15,4%, Schlag - an 16,8%. Myokardial Infarkt als Doudesursaach war méi heefeg bei Männer wéi bei Fraen (19,8 respektiv 13,4%, respektiv), wärend bei Fraen - chronescher Herz-Kreislaufversoen (36,6 a 42,3%, respektiv). D'Mortalitéit vu Patienten mat NIDDM vun engem diabetesche Koma ass 3,2%, a bei Fraen erreecht se 4,1%.Dëst ass wéinst der Tatsaach datt diabetesch Koma bei Patienten mat NIDDM normalerweis bei eelere Leit géint den Hannergrond vun anere seriöen pathologesche Bedéngungen entwéckelt, wéi myokardial Infarkt, Schlag, Infektioun an e puer aner akuter Krankheeten.

Table 2 Déi direkt Doudesursachen vu Patienten mat IDDM (%)

Gangren vun den ënneschten Extremitéiten

vu Sepsis Resultater

Mir hunn d'Méiglechkeet vu primär Präventioun vun NIDDM studéiert, net an enger getrennter forméierter Grupp fir dës Zwecker, awer op der Bevëlkerungsniveau. Präventiv Interventioun a Form vun Ernärung a kierperlecher Aktivitéitskorrektur gouf an enger organiséierter Bevëlkerung vu Männer am Alter vun 20-59 Joer ausgeführt (dat wëssenschaftlecht a pädagogescht Team vu Moskau State University nom M.I. Lomonosov benannt). Am initialen Duerchmusterung goufen hir Ernärung a kierperlech Aktivitéit studéiert, no deenen Empfehlungen ginn fir dës Leit, déi no modernen Iddien gebraucht goufen. Bannent 3 Joer gouf d'Kontroll iwwer hir Ëmsetzung duerchgefouert. Bei der Untersuchung vun der Bevëlkerung no 3 Joer, ass eng signifikant Ofsenkung vun der duerchschnëttlecher Glycemie souwuel op engem eidle Mo an och no 1 an 2 Stonnen kritt nodeems 75 75 G Glukos geholl goufen.

Déi duerchschnëttlech fasting Glycämie am initialen Duerchmusterung ass 5,37 ± 0,03 mmol / L, an der Finale - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

DATABASE ANALYSE VUN DER MOSKOU STAD UMELDUNG VUN PATIENTEN MAT SUCHER DIABETEN
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTAL DISTRIBUTIOUN VUN PATIENTEN MAT DER TYP 1 A TYP 2
AN DER ADMINISTRATiven DISTRIKTER VUN DER STAD VUN MOSKOU
AN DER BEGINNING VUN 2004

Fir 10 Joer, zënter 1994, gouf eng Datebank vum Register vu Patienten mat Diabetis mellitus graduell a Moskau erstallt: e Register vu Kanner, déi un Diabetis leiden, gouf als éischt geformt, duerno, op Pabeier, erwuesse Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis.
Uerdnung vum Moskau Gesondheetscomité Nr. 415 vum 4. Oktober 2000 huet et méiglech gemaach déi initial Etappe vun der technescher Ausrüstung an de Quartieren ze léisen an d'Software vum Staatsregister vun Diabetis aféieren.

De Moskauer Stadregister vu Patienten mat Diabetis (nodréiglech bezeechent als Diabetisregister) gëtt an all District Klinik erstallt a gëtt mat de Statistiken an dem Register fir préférentieller Versuergung iwwerpréift. Op der Basis vun den Distrikter endokrinologeschen Departementer, ginn hir eege Registere geschaf, d'Vereenegung vun där gëtt op der Basis vum Endokrinologeschen Dispensaire duerchgefouert.

De Moment ginn et 183989 Patienten an der Diabetis Registry-Datebank.
Informatioun iwwer d'Verdeelung vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis duerch Distrikt mécht et méiglech de Finanzement vun der Medikamenterversuergung, d'Frequenz vun de Klassen an Selbstkontrollschoulen, etc.
Net manner wichteg ass d'Studie vun der Prävalenz vun Diabetis Komplikatiounen (d'Zuel vun de Patienten mat dëser Pathologie pro 100.000 Awunner), well et ass hir Manifestatioun déi d'Liewensqualitéit vun de Leit wesentlech verschlechtert. Wësse vun der Frequenz vun der Entwécklung vu verschiddenen Aarte vu Komplikatiounen an hir Ofhängegkeet vun der Dauer vun der Krankheet, et ass méiglech mat Methoden fir déi fristgerecht Detektioun an dynamesch Iwwerwaachung vu Patienten z'entwéckelen. Dëst ass d'Basis vu präventiven Aarbecht fir d'Liewensqualitéit vu Patienten mat Diabetis ze verbesseren.

D'Grafike weisen kloer datt an e puer Patienten esou schlëmm Komplikatioune vun Diabetis wéi Retinopathie (diabetesch Aen Schued, wat déi féierend Ursaach vu Visiounsverloscht ass) an Nephropathie (Diabetesch Nier Schued) erschéngen schonn an den éischte Jore vun der Entwécklung vun Diabetis. A mat enger Krankheet Dauer vu méi wéi 15 Joer, gëtt all véierte Patient mat Typ 1 Diabetis diagnostizéiert mat Retinopathie. Fir d'Entwécklung vu schwéiere Komplikatioune vun Diabetis ze vermeiden ass et nëmme méiglech duerch laangfristeg Kompensatioun vu Glycemie z'ënnerstëtzen.

Besonnesch interessant ass d'Analyse vun der Datebank vu Moskau Kanner mat Diabetis an der Dynamik zënter 1994.
An de 70er Jore war d'Heefegkeet vum Typ 1 Diabetis bei Kanner zu Moskau 5,17 pro 100 Dausend Kanner, an den 80er - 9,7, am Joer 1994 - 11,7, am Joer 1995 - 12,1, an an 2001 - 9.63.Mat enger méi detailléierter Studie vun der Heefegkeet vu verschiddenen Altersgruppen am Joer 2001, gëtt et kloer datt bei Jugendlechen vun 10 bis 14 Joer ganz héich bleift - 13,24, eropgaang bei Männer op 15,0. Zur selwechter Zäit gouf et eng Tendenz zu "Verjéngung vun Diabetis", dat heescht eng Erhéijung vun der Heefegkeet an der Altersgrupp bis zu 6 Joer.
Den Duerchschnëttsalter vun Diabetis bei Kanner an der Stad Moskau ass 6.61 Joer.

D'Resultater weisen datt Komplikatioune fir Diabetis scho bei der Kandheet a Jugendlecher fonnt ginn. Mat enger Krankheet Dauer vu manner wéi fënnef Joer, ass hir Frequenz niddereg, vu 5 bis 10 Joer - et gëtt bedeitend, a méi wéi 10 Joer - d'Frequenz vu Komplikatioune erhéicht dräi oder méi Mol, erreecht 30%.

Staatsregister vu Patienten mat Diabetis mellitus vu Sankt Petersburg

Bedeitend Variatiounen an der Prävalenz vu Komplikatiounen ofhängeg vum Geschlecht si bemierkenswäert.
D’Prevalenz vun Nephropathie a Gruppe vu Kanner mat enger Dauer vum Typ 1 Diabetis - 5-9 Joer a méi wéi 10 Joer - respektiv - 2,84% a 5,26%.

Een vun den Haaptkriterien fir Diabetis bei der Kandheet ze kompenséieren ass kierperlech Entwécklung. Verlängert Hyperglykämie, kombinéiert mat der Erfarung vun der Krankheet fir méi wéi 10 Joer an der Pubertéit, féiert zu engem Retard vun der kierperlecher Entwécklung an all fënneften Kand.

Hyropathie ass eng Begrenzung vun der Mobilitéit vun de Gelenker vun den Hänn, opgedeckt wann et onméiglech ass de Palmen ze klappen. Et erhéicht dramatesch bei adolescent Jongen mat Diabetis dauerend méi wéi 10 Joer. Dëst ass well Jugendlecher "ausbriechen" vun Erwuessene Kontroll ouni ze realiséieren de Besoin fir Diabetis Kompensatioun eleng ze kontrolléieren.

De Moskauer Stadregister vun Diabetispatienten reflektéiert objektiv den Niveau vun der Motivatioun vu Patienten fir Selbstmonitéierung ze maachen.

Iwwer d'Register vu Kanner mat Wuesstem Hormonmangel
De Moment ass et keen Zweiwel datt all Kanner mat kongenitalen oder erkaaftem Wuestumshormonmangel normale Wuesstum mat der Hëllef vu modernen genetesch manipuléierten Wuesstumshormonpräparatiounen erreechen. Elo zu Moskau kréien 156 Kanner a Jugendlecher mat Wuestumshormonmangel déi néideg Behandlung gratis.
Wéini soll den Alarm kléngen?

D'Kand wächst am séiersten am éischte Joer vum Liewen: ëm ongeféier 25 cm. Dann hëlt de Wuesstumsrate erof: am zweete Joer wuessen de Puppelchen ëm 8-12 cm, duerno - ëm 4-6 cm jäerlech. Wann Dir eng Lag an der kierperlecher Entwécklung identifizéiert, ass et néideg d'Kand op en Endokrinolog ze referenzéieren.
Kanner mat Wuestum Retardatioun ginn duerch Endokrinologen an de Bezierkspolikliniken observéiert fir dynamesch de Wuesstumsrate ze kontrolléieren, auszeschléissen an aner endokrine a somatesch Pathologien ze behandelen, wat och zu Stunting féiere kann. Wann e Wuesstumshormonmangel bei engem Kand verdächtegt ass, schéckt de pädiatresche Endokrinolog him an d'Spidol fir eng komplett endokrinologesch Untersuchung a speziell Stimulatiounstester fir d'Diagnos ze klären. Wann endokrine Pathologie bestätegt, gëtt eng spezifesch hormonell Behandlung fir d'Kand verschriwwen.

Regelméisseg Behandlung vu Kanner mat Wuesstemhormonmangel zu Moskau ass zënter 1996 duerchgefouert. De Moment hunn Endokrinologen High-Tech Medikamenter vum Wuestumshormon vun der auslännescher Produktioun a Mëttel fir hir Aféierung. Dëst si genetesch manipuléiert Wuesstemhormonen - Genotropin, Norditropin, an Humatrop. Elo féiere mir eng nei, méi modern, flësseg Form vu norditropin - Norditropin Simplex. Zënter Wuesstumshormon huet nëmmen Injektibel Formen, praktesch Mëttelen vun der Verwaltung goufen fir all Medikamenter entwéckelt - eenzel Spraypen mat ultra dënnem Nadelen.

Geméiss dem Register vu Kanner mat Wuestumshormonmangel, am éischte Joer vun der Behandlung, wuesse Kanner ëm 10-12 cm, an der zweeter - um 7-10 cm, dann entsprécht de Wuesstumsgréisst entsprécht dat vun engem gesonde Kand an ass 4-6 cm pro Joer.D'Dosis Medikamenter gëtt speziell fir all Kand berechent, andeems d'identifizéiert Pathologie berécksiichtegt an entspriechend dem Gewiicht, Héicht a Grad vun der physiologescher Reifung. Mir hu keng sérieux Komplikatiounen géint den Hannergrond vun dëser Behandlung gemierkt, awer, no der Spezifizitéit vun der hormoneller Therapie, ginn dës Kanner dauernd vun Spezialisten aus ambulanten Kliniken an dem Endokrinologie Dispensary iwwerwaacht. Am Dispens gouf eng Datebank vu Kanner mat dëser Pathologie erstallt an eng medizinesch Berodungskommissioun fir d'Behandlung vum Wuestumshormon funktionnéiert fir besonnesch schwiereg Fäll ze analyséieren.

Mat rechtzeiteger Diagnostik a fréizäiteger Behandlung ass d'Erhéijung vum Wuesstum bedeitend schonn am éischte Joer vun der Behandlung, wat déi sozio-psychologesch Probleemer mat Stunting bei Kanner vermeit. Iwwer déi ganz Behandlungsperiod wuesse Kanner ëm 25-36 cm, an hire leschte Wuesstum ass 160-175 cm Vill vun eise Patiente erfollegräich sech am Liewen upassen, studéieren an Héichschoulinstituter a kréien modern Spezialitéiten.

Table 1 Déi tatsächlech an notéiert Prävalenz vu Komplikatioune vun IDDM bei Patienten vun 18 Joer a méi al (%)

Analyse vun den direkten Doudesursaache vu Patiente mat NIDDM involvéiert d'Erfaassung vun der néideger Informatioun fir d'Korrektioun vun therapeuteschen a präventiven Moossnamen. Geméiss auslänneschen Autoren ass d'Herz-Kreislauferkrankung als Doudesursaach fir Patiente mat NIDDM 75,1 - 87,7%.

Anhang N 1. Reguléierung am Nationaler Register vun Diabetis

Geméiss eisen Daten (Table 2) war den Undeel vun der kardiovaskulärer Krankheeten an der Struktur vun den direkten Doudesursaache vu Patienten mat NIDDM 72,6%. Zur selwechter Zäit war chronesch Häerzversoen d'Ursaach vum Doud a 40,4% vun de Fäll, myokardial Infarkt - an 15,4%, Schlag - an 16,8%. Myokardial Infarkt als Doudesursaach war méi heefeg bei Männer wéi bei Fraen (19,8 respektiv 13,4%, respektiv), wärend bei Fraen - chronescher Herz-Kreislaufversoen (36,6 a 42,3%, respektiv). D'Mortalitéit vu Patienten mat NIDDM vun engem diabetesche Koma ass 3,2%, a bei Fraen erreecht se 4,1%. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt diabetesch Koma bei Patienten mat NIDDM normalerweis bei eelere Leit géint den Hannergrond vun anere seriöen pathologesche Bedéngungen entwéckelt, wéi myokardial Infarkt, Schlag, Infektioun an e puer aner akuter Krankheeten.

Table 2 Déi direkt Doudesursachen vu Patienten mat IDDM (%)

Gangren vun den ënneschten Extremitéiten

vu Sepsis Resultater

Mir hunn d'Méiglechkeet vu primär Präventioun vun NIDDM studéiert, net an enger getrennter forméierter Grupp fir dës Zwecker, awer op der Bevëlkerungsniveau. Präventiv Interventioun a Form vun Ernärung a kierperlecher Aktivitéitskorrektur gouf an enger organiséierter Bevëlkerung vu Männer am Alter vun 20-59 Joer ausgeführt (dat wëssenschaftlecht a pädagogescht Team vu Moskau State University nom M.I. Lomonosov benannt). Am initialen Duerchmusterung goufen hir Ernärung a kierperlech Aktivitéit studéiert, no deenen Empfehlungen ginn fir dës Leit, déi no modernen Iddien gebraucht goufen. Bannent 3 Joer gouf d'Kontroll iwwer hir Ëmsetzung duerchgefouert. Bei der Untersuchung vun der Bevëlkerung no 3 Joer, ass eng signifikant Ofsenkung vun der duerchschnëttlecher Glycemie souwuel op engem eidle Mo an och no 1 an 2 Stonnen kritt nodeems 75 75 G Glukos geholl goufen.

Déi duerchschnëttlech fasting Glycämie am initialen Duerchmusterung ass 5,37 ± 0,03 mmol / L, an der Finale - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

DATABASE ANALYSE VUN DER MOSKOU STAD UMELDUNG VUN PATIENTEN MAT SUCHER DIABETEN
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTAL DISTRIBUTIOUN VUN PATIENTEN MAT DER TYP 1 A TYP 2
AN DER ADMINISTRATiven DISTRIKTER VUN DER STAD VUN MOSKOU
AN DER BEGINNING VUN 2004

Fir 10 Joer, zënter 1994, gouf eng Datebank vum Register vu Patienten mat Diabetis mellitus graduell a Moskau erstallt: e Register vu Kanner, déi un Diabetis leiden, gouf als éischt geformt, duerno, op Pabeier, erwuesse Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis.
Uerdnung vum Moskau Gesondheetscomité Nr. 415 vum 4. Oktober 2000 huet et méiglech gemaach déi initial Etappe vun der technescher Ausrüstung an de Quartieren ze léisen an d'Software vum Staatsregister vun Diabetis aféieren.

De Moskauer Stadregister vu Patienten mat Diabetis (nodréiglech bezeechent als Diabetisregister) gëtt an all District Klinik erstallt a gëtt mat de Statistiken an dem Register fir préférentieller Versuergung iwwerpréift. Op der Basis vun den Distrikter endokrinologeschen Departementer, ginn hir eege Registere geschaf, d'Vereenegung vun där gëtt op der Basis vum Endokrinologeschen Dispensaire duerchgefouert.

De Moment ginn et 183989 Patienten an der Diabetis Registry-Datebank.
Informatioun iwwer d'Verdeelung vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis duerch Distrikt mécht et méiglech de Finanzement vun der Medikamenterversuergung, d'Frequenz vun de Klassen an Selbstkontrollschoulen, etc.
Net manner wichteg ass d'Studie vun der Prävalenz vun Diabetis Komplikatiounen (d'Zuel vun de Patienten mat dëser Pathologie pro 100.000 Awunner), well et ass hir Manifestatioun déi d'Liewensqualitéit vun de Leit wesentlech verschlechtert. Wësse vun der Frequenz vun der Entwécklung vu verschiddenen Aarte vu Komplikatiounen an hir Ofhängegkeet vun der Dauer vun der Krankheet, et ass méiglech mat Methoden fir déi fristgerecht Detektioun an dynamesch Iwwerwaachung vu Patienten z'entwéckelen. Dëst ass d'Basis vu präventiven Aarbecht fir d'Liewensqualitéit vu Patienten mat Diabetis ze verbesseren.

D'Grafike weisen kloer datt an e puer Patienten esou schlëmm Komplikatioune vun Diabetis wéi Retinopathie (diabetesch Aen Schued, wat déi féierend Ursaach vu Visiounsverloscht ass) an Nephropathie (Diabetesch Nier Schued) erschéngen schonn an den éischte Jore vun der Entwécklung vun Diabetis. A mat enger Krankheet Dauer vu méi wéi 15 Joer, gëtt all véierte Patient mat Typ 1 Diabetis diagnostizéiert mat Retinopathie. Fir d'Entwécklung vu schwéiere Komplikatioune vun Diabetis ze vermeiden ass et nëmme méiglech duerch laangfristeg Kompensatioun vu Glycemie z'ënnerstëtzen.

Besonnesch interessant ass d'Analyse vun der Datebank vu Moskau Kanner mat Diabetis an der Dynamik zënter 1994.
An de 70er Jore war d'Heefegkeet vum Typ 1 Diabetis bei Kanner zu Moskau 5,17 pro 100 Dausend Kanner, an den 80er - 9,7, am Joer 1994 - 11,7, am Joer 1995 - 12,1, an an 2001 - 9.63. Mat enger méi detailléierter Studie vun der Heefegkeet vu verschiddenen Altersgruppen am Joer 2001, gëtt et kloer datt bei Jugendlechen vun 10 bis 14 Joer ganz héich bleift - 13,24, eropgaang bei Männer op 15,0. Zur selwechter Zäit gouf et eng Tendenz zu "Verjéngung vun Diabetis", dat heescht eng Erhéijung vun der Heefegkeet an der Altersgrupp bis zu 6 Joer.
Den Duerchschnëttsalter vun Diabetis bei Kanner an der Stad Moskau ass 6.61 Joer.

D'Resultater weisen datt Komplikatioune fir Diabetis scho bei der Kandheet a Jugendlecher fonnt ginn. Mat enger Krankheet Dauer vu manner wéi fënnef Joer, ass hir Frequenz niddereg, vu 5 bis 10 Joer - et gëtt bedeitend, a méi wéi 10 Joer - d'Frequenz vu Komplikatioune erhéicht dräi oder méi Mol, erreecht 30%.

Staatsregister vu Patienten mat Diabetis mellitus vu Sankt Petersburg

Bedeitend Variatiounen an der Prävalenz vu Komplikatiounen ofhängeg vum Geschlecht si bemierkenswäert.
D’Prevalenz vun Nephropathie a Gruppe vu Kanner mat enger Dauer vum Typ 1 Diabetis - 5-9 Joer a méi wéi 10 Joer - respektiv - 2,84% a 5,26%.

Een vun den Haaptkriterien fir Diabetis bei der Kandheet ze kompenséieren ass kierperlech Entwécklung. Verlängert Hyperglykämie, kombinéiert mat der Erfarung vun der Krankheet fir méi wéi 10 Joer an der Pubertéit, féiert zu engem Retard vun der kierperlecher Entwécklung an all fënneften Kand.

Hyropathie ass eng Begrenzung vun der Mobilitéit vun de Gelenker vun den Hänn, opgedeckt wann et onméiglech ass de Palmen ze klappen. Et erhéicht dramatesch bei adolescent Jongen mat Diabetis dauerend méi wéi 10 Joer. Dëst ass well Jugendlecher "ausbriechen" vun Erwuessene Kontroll ouni ze realiséieren de Besoin fir Diabetis Kompensatioun eleng ze kontrolléieren.

De Moskauer Stadregister vun Diabetispatienten reflektéiert objektiv den Niveau vun der Motivatioun vu Patienten fir Selbstmonitéierung ze maachen.

Iwwer d'Register vu Kanner mat Wuesstem Hormonmangel
De Moment ass et keen Zweiwel datt all Kanner mat kongenitalen oder erkaaftem Wuestumshormonmangel normale Wuesstum mat der Hëllef vu modernen genetesch manipuléierten Wuesstumshormonpräparatiounen erreechen. Elo zu Moskau kréien 156 Kanner a Jugendlecher mat Wuestumshormonmangel déi néideg Behandlung gratis.
Wéini soll den Alarm kléngen?

D'Kand wächst am séiersten am éischte Joer vum Liewen: ëm ongeféier 25 cm. Dann hëlt de Wuesstumsrate erof: am zweete Joer wuessen de Puppelchen ëm 8-12 cm, duerno - ëm 4-6 cm jäerlech. Wann Dir eng Lag an der kierperlecher Entwécklung identifizéiert, ass et néideg d'Kand op en Endokrinolog ze referenzéieren.
Kanner mat Wuestum Retardatioun ginn duerch Endokrinologen an de Bezierkspolikliniken observéiert fir dynamesch de Wuesstumsrate ze kontrolléieren, auszeschléissen an aner endokrine a somatesch Pathologien ze behandelen, wat och zu Stunting féiere kann. Wann e Wuesstumshormonmangel bei engem Kand verdächtegt ass, schéckt de pädiatresche Endokrinolog him an d'Spidol fir eng komplett endokrinologesch Untersuchung a speziell Stimulatiounstester fir d'Diagnos ze klären. Wann endokrine Pathologie bestätegt, gëtt eng spezifesch hormonell Behandlung fir d'Kand verschriwwen.

Regelméisseg Behandlung vu Kanner mat Wuesstemhormonmangel zu Moskau ass zënter 1996 duerchgefouert. De Moment hunn Endokrinologen High-Tech Medikamenter vum Wuestumshormon vun der auslännescher Produktioun a Mëttel fir hir Aféierung. Dëst si genetesch manipuléiert Wuesstemhormonen - Genotropin, Norditropin, an Humatrop. Elo féiere mir eng nei, méi modern, flësseg Form vu norditropin - Norditropin Simplex. Zënter Wuesstumshormon huet nëmmen Injektibel Formen, praktesch Mëttelen vun der Verwaltung goufen fir all Medikamenter entwéckelt - eenzel Spraypen mat ultra dënnem Nadelen.

Geméiss dem Register vu Kanner mat Wuestumshormonmangel, am éischte Joer vun der Behandlung, wuesse Kanner ëm 10-12 cm, an der zweeter - um 7-10 cm, dann entsprécht de Wuesstumsgréisst entsprécht dat vun engem gesonde Kand an ass 4-6 cm pro Joer. D'Dosis Medikamenter gëtt speziell fir all Kand berechent, andeems d'identifizéiert Pathologie berécksiichtegt an entspriechend dem Gewiicht, Héicht a Grad vun der physiologescher Reifung. Mir hu keng sérieux Komplikatiounen géint den Hannergrond vun dëser Behandlung gemierkt, awer, no der Spezifizitéit vun der hormoneller Therapie, ginn dës Kanner dauernd vun Spezialisten aus ambulanten Kliniken an dem Endokrinologie Dispensary iwwerwaacht. Am Dispens gouf eng Datebank vu Kanner mat dëser Pathologie erstallt an eng medizinesch Berodungskommissioun fir d'Behandlung vum Wuestumshormon funktionnéiert fir besonnesch schwiereg Fäll ze analyséieren.

Mat rechtzeiteger Diagnostik a fréizäiteger Behandlung ass d'Erhéijung vum Wuesstum bedeitend schonn am éischte Joer vun der Behandlung, wat déi sozio-psychologesch Probleemer mat Stunting bei Kanner vermeit. Iwwer déi ganz Behandlungsperiod wuesse Kanner ëm 25-36 cm, an hire leschte Wuesstum ass 160-175 cm Vill vun eise Patiente erfollegräich sech am Liewen upassen, studéieren an Héichschoulinstituter a kréien modern Spezialitéiten.

STATIOUN UMELDUNG VUN DIABETES: EPIDEMIOLOGISCH CHARACTERISTIK VUN DER INSULIN ONAFHËNNIG DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endokrinologie Fuerschungszentrum RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskau

D'Sich no Weeër vun engem Diabetis Service implizéiert statistesch zouverléisseg Informatiounen iwwer d'epidemiologesch Situatioun vun Diabetis mellitus. D'Entscheedung fir sou en Informatiounsservice ze kreéieren gouf vum Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun am Joer 1993 gemaach. Duerno gouf aktiv Aarbecht duerchgefouert fir en automatiséierten Informatiounssystem vum Staatregister vun Diabetis Mellitus (GDS) z'entwéckelen an ze kreéieren. D'Organisatiounsstruktur vun der GDS gëtt am Diagramm presentéiert. Wéi d'Erfahrung an Studien am Ausland an an der Russescher Federatioun weisen, ginn déi seriöste Probleemer beim Schafe an Erhalt vun enger Datebank vu Leit mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (NIDDM).

Méi wéi 85% Patiente leiden ënner net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus. Dës Form vun Diabetis ass 10 Mol méi heefeg wéi Insulinofhängeg Diabetis mellitus (IDDM). D'Heefegkeet vun NIDDM ass bedeitend eropgaang tëscht Leit vu 40 Joer a méi al an erreecht maximal Wäerter a Gruppe vu 60 Joer a méi. Zur selwechter Zäit reflektéiert d'Prévalenz vun NIDDM, opgeholl duerch Reversibilitéit, net déi richteg Situatioun, well d'tatsächlech Zuel vu Patienten 2-3 Mol méi héich ass wéi dat opgeholl. Gitt datt e wesentlechen Deel vu Patienten mat NIDDM mat der Zäit wéi d'Diagnos etabléiert ass, d'Dauer vun der Krankheet ongeféier 10 Joer ass, gëtt et kloer firwat dëst e genuch héicht Prozentsaz vu vaskuläre Komplikatiounen opgedeckt huet.

Et ass net méiglech déi ganz Bevëlkerung fir d'Präsenz vun engem NIDDM vu sou enger Metropol wéi Moskau ze ënnersichen, fir net als Russland als Ganzes ze nennen. Dofir, fir d'epidemiologesch Situatioun ze bewäerten, benotzt Länner wéi d'USA epidemiologesch Iwwerwaachungsstudien an eenzelne Regiounen. D'Resultater vun dësen Studien erlaben et ze bewäerten wéi tatsächlech d'Prévalenz vun NIDDM vun der registréierter Ënnerscheed ass a wat d'epidemiologesch Situatioun am Land als Ganzt ass. Fir dësen Zweck gouf eng selektiv epidemiologesch Etude vun der Bevëlkerung vu Moskau duerchgefouert an déi gewonnen Daten goufen mat den Daten vum NIDDM Register verglach.

Also, no enger epidemiologescher Studie, déi zu Moskau gemaach gouf, huet déi tatsächlech Prävalenz vum NIDDM iwwerschratt dat opgeholl vu Männer um 2,0, a bei Fraen ëm 2,37 Mol. Ausserdeem war dëst Verhältnis vill vum Alter vun de Patienten ofhängeg. Also, wann an der Altersgrupp vu 40-49 Joer et 4.01 war, dann an der Grupp vu 60-69 Joer war et nëmmen 1.64. Méi niddreg Taux vum Verhältnis vun der aktueller an opgeholler Prävalenz vun NIDDM ënnert eeler Leit sinn mat enger méi héijer Detektabilitéit vun dëser Aart Diabetis verbonnen.

E wichtege Indikator fir d'Qualitéit vun der Behandlung an der diagnostescher Betreiung fir Patiente mat NIDDM ass de Verhältnis vun der aktueller an opgeholler Prävalenz vun Diabetis Komplikatiounen. Eng zoufälleg Prouf gouf benotzt fir eng Grupp vu Patienten mat NIDDM ze ënnersichen déi ënner der Opsiicht vun de Bezierk Endokrinologe waren. Et huet sech erausgestallt datt déi tatsächlech Prävalenz vun NIDDM Komplikatioune wéi Retinopathie méi wéi déi an 4, 8, Nephropathie duerch 8,6, Polyneuropathie vu 4,0, Makroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten duerch 9,5 opgeholl huet (Table 1). Keng bedeitend Differenzen goufen an der Prävalenz vu koronar Häerzkrankheeten, myokardialen Infarkt, arterielle Hypertonie a cerebrovaskuläre Accident fonnt.

Table 1 Déi tatsächlech an notéiert Prävalenz vu Komplikatioune vun IDDM bei Patienten vun 18 Joer a méi al (%)

Analyse vun den direkten Doudesursaache vu Patiente mat NIDDM involvéiert d'Erfaassung vun der néideger Informatioun fir d'Korrektioun vun therapeuteschen a präventiven Moossnamen. Geméiss auslänneschen Autoren ass d'Herz-Kreislauferkrankung als Doudesursaach fir Patiente mat NIDDM 75,1 - 87,7%. Geméiss eisen Daten (Table 2) war den Undeel vun der kardiovaskulärer Krankheeten an der Struktur vun den direkten Doudesursaache vu Patienten mat NIDDM 72,6%. Zur selwechter Zäit war chronesch Häerzversoen d'Ursaach vum Doud a 40,4% vun de Fäll, myokardial Infarkt - an 15,4%, Schlag - an 16,8%. Myokardial Infarkt als Doudesursaach war méi heefeg bei Männer wéi bei Fraen (19,8 respektiv 13,4%, respektiv), wärend bei Fraen - chronescher Herz-Kreislaufversoen (36,6 a 42,3%, respektiv). D'Mortalitéit vu Patienten mat NIDDM vun engem diabetesche Koma ass 3,2%, a bei Fraen erreecht se 4,1%.

GBUZ Medezinesch INFORMATIOUN A ANALYTISCHEN CENTRE VUN DER MINISTRATIOUN VUN DER GESONDHEET VUN DER KRASNODAR REGIOUN

Mëttlerweil ass de soziale Schued mat der Heefegkeet vun Diabetis, der fréier Behënnerung an der Mortalitéit dovun, souwéi d'Käschte vun der Behandlung an der Rehabilitatioun vu Patiente schénge ganz bedeitend. Dës Donnéeën sinn d'Basis fir eng groussraimeg, oder éischter total klinesch Ënnersichung ze organiséieren - Duerchmusterung fir Diabetis no 40 Joer, fir d'Prinzipien vun der ëffentlecher Gesondheetsmonitéierung ze implementéieren empfohlen vun der WHO. Esou präventiv Taktike sinn e richtege Wee fir eng fréi Erkennung vum NIDDM a seng Komplikatiounen, hir Präventioun. Elo, wärend der initialer Visite vun engem Patient mat Diabetis bei engem Dokter, mat enger qualifizéierter Untersuchung, ongeféier 40% Fäll weisen IHD, Retinopathie, Nephropathie, Polyneuropathie, an Diabetiker Fouss Syndrom. De Prozess an dëser Phase stoppen ass vill méi schwéier, wa méiglech, a kascht de Public vill Mol méi deier. Natierlech, esou e Programm erfuerdert grouss finanziell Investitiounen, awer se kommen händlech zréck. Den Diabetologie Service soll prett si fir vill Millioune Patienten mat Diabetis modern Medikamenter a qualifizéiert Betreiung ze bidden.

De Staatregister vu Patienten mat Diabetis soll eng Schlësselroll spillen bei der Studie vun der Prävalenz vun Diabetis, senger Infrastruktur a verschiddene Regiounen, Stied, Stied a ländleche Géigenden, nërdlech a südlech Regiounen, ofhängeg vu klimateschen an Ëmfeldkonditioune, Liewensmëttelkultur a villen anere Faktoren.

Déi europäesch Norme baséieren op dem russesche Registry, deen et erlaabt all Diabetisparameter mat Auslänner ze vergläichen, déi aktuell Prävalenz ze prediéieren, direkt an indirekt finanziell Käschten ze berechnen, asw.

Leider gëtt déi ongënschteg wirtschaftlech Situatioun an der Russescher Federatioun d'Ëmsetze vum Programm vum Staatsregister vun Diabetispatienten, wiesentlech fir Russland

Den Diabetisregister ass en automatiséierten Informatiounssystem fir d'Resultater vun der kontinuéierlecher medizinescher a statistescher Iwwerwaachung vun der Inzidenz vun der Diabetis an der Mortalitéit a Verbindung ze notéieren. De System suergt fir de Patient ze iwwerwaachen ab dem Moment wou hien am Register abegraff ass bis zu sengem Doud. De Volume vun registréierter Informatioun hänkt vun den Aufgaben of, vun der Léisung vun deenen vun den Organisateuren vum Register geplangt ass.

Déi ganz éischt Resultater vun der Analyse vun den Daten aus dem Register vu Moskau an der Moskau Regioun hunn den depriméierende Staat vun der spezialiséierter Betreiung fir Patiente mat Diabetis mellitus gewisen. Zu Moskau hunn nëmmen 15,6% vu kranke Kanner Diabetis an engem Zoustand vun der Kompensatioun, a mat enger Dauer vun Diabetis fir méi wéi 10 Joer erreecht d'Prevalenz vun Diabetis Komplikatiounen extrem héich Wäerter: Retinopathie - 47%, Katarakt - 46%, ofgeholl Schwéngungsempfindlechkeet - 34%, Mikroalbuminurie - 16%.

D'Organisatioun vum Staatregister vun Diabetis Mellitus wäert wesentlech den Niveau an d'Qualitéit vun der Iwwerwaachung erhéijen, d'Sortiment vun Informatioun ausbauen, d'Strategie fir d'Préventioun vun Diabetis bestëmmen, d'Haaptanweisungen a senger Studie, souwéi d'therapeutesch a präventiv Betreiung fir Patiente verbesseren, hir Liewensqualitéit a seng Dauer. Datselwecht gëtt staark vu WHO a sengem "Programm vun der Handlung" empfohlen.

An der Russescher Federatioun ginn all Joer méi wéi 10-11 dausend héich Amputatiounen vun den ënneschten Extremitéiten ausgefouert. D'Aarbechtserfarung vum "diabetesche Fouss" Departement vum ESC RAMS huet gewisen datt ganz dacks esou radikal chirurgesch Interventiounen net gerechtfäerdegt sinn. An 98% vu Patienten aus verschiddene Regioune vun der Russescher Federatioun, déi op den ESC RAMS zouginn goufen mat enger Diagnos vun enger neuropathescher oder gemëschter Form vun SDS, Amputatioun vun den ënneschten Extremitéiten gouf vermeit. Esou Patienten mat trophesche Geschwüre vun de Féiss, Phlegmonen, als Regel, falen an den Hänn vu Chirurgen déi net wëssen oder guer net déi komplex Natur vum diabetesche Foussschued wëssen. Et ass noutwendeg fir e breet Netzwierk vun CDS Raim ze organiséieren an spezialiséierten Diabetologen ze trainéieren, d.h. Organisatioun vu spezialiséierte Pfleeg fir esou Patienten.

Als alleréischt sollten déi folgend Prinzipien fir d'Iwwerwaachung vu Patienten fir Präventioun fest begräifen: Untersuchung vun de Been bei all Besuch beim Dokter, neurologesch Untersuchung eemol am Joer fir all Patiente mat Diabetis, Bewäertung vum Bluttfluss an den ënneschten Extremitéiten bei Patienten mat IDDM -1 Zäit pro Joer no 5-7 Joer vum Ufank vun der Krankheet, bei Patienten mat NIDDM - 1 Zäit am Joer vum Moment vun der Diagnos.

Mat der Viraussetzung fir eng gutt Diabetis Kompensatioun fir d'Préventioun vun Diabetis ass et schwéier d'Wichtegkeet vun der Diabetis Ausbildung an engem speziellen spezialiséierte Programm ze iwwerschätzen.

Training 5-7 Mol reduzéiert d'Zuel vu Patienten deen en Dokter besicht an, am wichtegsten, reduzéiert d'Risiko fir Foussschued.

An der Risikogrupp reduzéiert d'Ausbildung d'Frequenz vu Fousszweren ëm 2 Mol, a reduzéiert d'Frequenz vu héije Amputatiounen duerch 5-6 Mol.

Leider sinn an der Russescher Federatioun wéineg beleidegend CDS-Raim, wou d'Patiente géifen trainéiert, iwwerwaacht ginn, eng Rei vu präventiven Moossnamen an d'Benotzung vun modernen Technologien an der Diagnostik a Behandlung vu verschiddene klineschen Formen vun CDS.

Leider héiert een dacks iwwer de Manktem u Fongen oder déi héich Käschte fir d'Spezialiséiert SDS Zëmmer ze organiséieren. An dëser Hisiicht ass et passend Daten iwwer Käschten ze bidden déi mat lafende Moossnamen verbonne sinn fir de Been vum Patient ze bewahren.

D'Käschte vum Cabinet «Diabetesch Fouss»

2-6 dausend Dollar (ofhängeg vun der Konfiguratioun)

D'Käschte vum Training sinn 115 Dollar.

Dynamesch Iwwerwaachungskäschte

(1 Patient pro Joer) - $ 300

D'Käschte vun der Behandlung fir ee Patient

Neuropathesch Form - $ 900 - $ 2.000

Neuroischemic Form - 3-4,5 Tausend Dollar.

Käschte vun der chirurgescher Behandlung

Vaskulär Rekonstruktioun - 10-13 dausend Dollar

Amputatioun vun engem Gliedmaart - 9-12 Tausend Dollar.

Also entsprécht d'Käschte vun enger Amputatioun vun engem Gliedmaart d'Käschte vun der Selbstmonitéierung vun engem Patient fir 25 Joer oder d'Organisatioun an de Fonctionnement vu 5 Diabetiker Foussbüroen fir 5 Joer.

Et ass ganz offensichtlech datt d'Organisatioun vu spezialiséierte Raim "Diabetesch Fouss" deen eenzege richtege Wee ass fir déi effektiv Präventioun a Behandlung vun Diabetispatienten mat SDS. „Diabetesch Fouss“ Zentere ginn op Basis vu multidisziplinärem Spideeler a Fuerschungszentere vun der Stad erstallt, wou Diagnostik a differenzéiert Behandlung duerchgefouert gëtt, weider klinesch Betreiung vu Patienten gëtt duerch Distrikt-Endokrinologen oder Spezialisten aus de Büroe vun den „Diabetesche Fouss“ Zentere mat Hëllef vun Angiosurgeons gemaach. Duerch esou Moossnamen duerchzeféieren reduzéiert de Risiko vun der Amputatioun vun de Glied bei Patienten mat Diabetis mellitus ëm 2 oder méi Mol.

Algorithmen si fir d'Diagnostik, d'Behandlung an d'Preventioun vun Diabetiker Nephropathie entwéckelt, mam Zil vun enger fristgerechter Behandlung vun dëser Komplikatioun an der Fäegkeet fir d'Entwécklung vun der terminaler Etapp ze verzögeren. Intensiv Insulintherapie ass nëmme méiglech mat modernen Moyene fir glykämesch Kontroll a Selbstkontrolléierung vu Patienten.

D’Inzidenz vun Retinopathie erhéicht dramatesch mat Glykogemoglobin (Hb A1c) Niveauen iwwer 7,8%. Et ass bedeitend datt eng Erhéijung vum Glycogemoglobin Niveau vun nëmmen 1% de Risiko fir diabetesch Retinopathie ëm 2 Mol ze erhéijen! Et gëtt eng direkt Ofhängegkeet vu myokardeschen Infarkt bei Patienten mat NIDDM um Niveau vun Glykogemoglobin an der Dauer vun der Krankheet. Wat méi héich ass den Niveau vum Glycogemoglobin an d'Dauer vun der Krankheet, dest méi héich ass de Risiko fir myokardial Infarkt z'entwéckelen. Aus dësem Folg ass d'Conclusioun datt d'Investissementer haaptsächlech op d'Entwécklung vu Kontrollen sollte geziilt ginn, op d'Entwécklung vu modernen Miniatur, zouverléissege Glucometer a Sträifen fir d'Bestëmmung vum Bluttzocker an Urin. Et sollt bemierkt datt Hausglucometer a Streifen modernen Ufuerderungen entspriechen, awer hir Verbesserung erfuerdert Ënnerstëtzung vum Staat. Déi haiteg Firma "Phosphosorb" huet d'Produktioun vu Setzer fir d'Bestëmmung vun Glykogemoglobin beherrscht, wat e wichtege Schrëtt an der Entwécklung vun der Diabetologie ass, och profylaktesch.

Also, de Schlëssel fir d'Gesondheet vu Patienten mat Diabetis ze iwwerwaachen ass strikt a konstant Iwwerwaachung vun der Glykämie. Dat informativst Kritär fir Diabetis Kompensatioun haut ass den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin. Déi lescht erlaabt net nëmmen de Grad vun der Kompensatioun vum Kohbhydratmetabolismus an de leschten 2-3 Méint ze bewäerten, awer och, ganz wichteg, d'Entwécklung vu vaskuläre Komplikatioune virzegoen.

Duerch den Niveau vum Glycogemoglobin an der gewielter Kohort vun enger spezifescher Bevëlkerung, ass et méiglech d'Effektivitéit vun der Aarbecht vum diabetologesche Service vun enger Regioun, Stad, etc. objektiv ze beurteelen, dorënner Kontrollausrüstung, Drogenhëllef, Patienteschbildung, Selbstmonitoring, an Ausbildung vu Spezialisten.

Et sollt bemierkt datt d'Moskov Gesondheetsservicer an de Kampf géint Diabetis an de leschten 2 Joer energesch involvéiert hunn, bedeitend Fongen fir den Diabetis mellitus Programm verdeelen. Zënter 1997 gouf den Territorial Programm "Diabetes Mellitus" an der Primorsky Territorium gegrënnt.

D'Leitmotiv vu modernen Approche fir Komplikatioune ze bekämpfen ass preventiv Taktiken, d.h. op all néideg Moossnamen ze vermeiden oder stoppen de Prozess dee scho ugefaang huet. Soss ass eng Katastrof inévitabel. D'Haaptrei Risikofaktoren fir Diabetesch Nephropathie (DN) z'entwéckelen sinn:

- aarmséileg Kompensatioun fir Diabetis mellitus (HBA1c),

- e laange Kurs vun Diabetis,

An de leschte Joeren ass intensiv wëssenschaftlech Fuerschung iwwer Genen duerchgefouert - Kandidaten, déi an der Entwécklung vum DN involvéiert sinn. Zwee Haaptgruppe vu genetesche Faktoren si vertruede: Déi éischt enthält Kandidatgenen, déi arteriell Hypertonie bestëmmen, an déi Zweet - déi verantwortlech fir d'Prolifératioun vu mesangium a spéider Glomerular Sklerose mat der Entwécklung vum bekannte Syndrom vun der nodulärer Glomerulosklerose.

De Moment ass eng Sich amgaang no Genen ze verantwortlech fir spezifesch Faktoren an der Entwécklung vum DN. D'Resultater vun dësen Studien wäerten an der nächster Zukunft zu Diabetologie kommen.

D'Erscheinung vum Albumin och an der Mindestkonzentratioun (méi wéi 300 mcg / Dag), wat als Microalbuminuria definéiert ass, ass eng alarméierend Situatioun fir den Dokter an de Patient, e Signal fir den Ufank vun den energeschsten Aktiounen! Microalbuminuria ass e Prediktor, en Harbinger vum DN. Et ass an dëser Stuf vun der Entwécklung vum DN datt et kann gestoppt ginn. Et ginn aner fréi Critèrë fir DN, awer Mikroalbuminurie ass e Schlësselsymptom, an et kann vun Dokteren a Patienten a ambulanten oder Liewensbedéngungen bestëmmt ginn. Mat der Hëllef vun engem speziellen Strip, erofgesat an e Jar mat Urin, gëtt d'Präsenz vu Mikroalbuminurie wuertwiertlech bannent enger Minutt festgestallt. Wann dës lescht fonnt gëtt, zousätzlech zu Aktiounen déi zur Zilung vun enger gudder Kompensatioun vum Kohbhydratmetabolismus sinn, sollten ACE Inhibitoren direkt an der komplexer Therapie abegraff ginn a permanent Iwwerwaachung vum Blutdrock soll organiséiert ginn.

D'Erfahrung suggeréiert datt d'Ernennung vun Drogen an dëser Grupp séier zu der Verschwanne vun der Albuminurie féiert an d'Normaliséierung vum Blutdrock. ACE Inhibitoren ginn fir Mikroalbuminurie an normalen Blutdrock gezeechent, déi lescht wärend der Behandlung net geännert.

Wann se d'Stad vun der Mikroalbuminurie "duerchkuckt", dann ass et an der Stadium vun der Proteinurie et onméiglech fir weider Entwécklung vum DN ze stoppen. Mat mathematescher Präzisioun kann d'Progressiounszäit vun der Glomerulosklerosis mat der Entwécklung vu chronesche Nierenausfall mat engem fatale Bilan ausgerechent ginn.

Et ass wichteg op alle Käschten net déi initial Etappe vum DN ze verpassen an am wichtegsten déi liicht diagnostizéiert Etapp vun der Microalbuminurie. D'Käschte fir d'Behandlung vun Diabetispatienten an enger fréier Stuf vun der NAM sinn $ 1,7 Tausend an e vollt Liewen an $ 150 Tausend an der Stuf vun der Uremie an de Patient ass Bettgeriicht. Kommentarer zu dëse Fakten, et schéngt, sinn onnéideg.

Korrektur vum Blutdrock an Diabetis sollt direkt ausgefouert ginn nodeems eng persistent Erhéijung an et festgestallt gouf.D'Drogen ausgewielt sinn Inhibitoren vum angiotensin-konvertéierende Enzym: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, Kalziumantagonisten vun de Verapamil an Diltiazem Gruppen, ënner Diuretik Arifon ass léiwer, kierzlech nei Drogen hunn opgetaucht - Losartan, Cint, asw. Duerch esou Therapie kann d'Frequenz reduzéiert ginn Schlaganfall, wesentlech d'Dauer an d'Liewensqualitéit vun Patienten mat Diabetis erhéijen.

Fir d'initial Ännerungen am Fundus vu Patienten mat Diabetis mellitus z'identifizéieren, ass et néideg eng Untersuchung mat engem Ophtalmolog op d'mannst 1 Mol am Joer ze maachen. An der Präsenz vun diabetescher Retinopathie: 2-3 Mol am Joer fir fristgerecht Behandlung an spezialiséierten Zentren ze féieren. An der diabetescher Retinopathie (DR), no virleefegen Donnéeën, huet de Katalase-Gen säi Schutzeffekt. Déi schützend Eegeschafte vun der 167 Allele sinn am Respekt mat DR am NIDDM manifestéiert: bei Patienten ouni DR mat enger Dauer vun Diabetis vu méi wéi 10 Joer, ass d'Frequenz vum Optriede vun dësem Allel wesentlech méi héich am Verglach zu Patiente mat fréi DR mat enger Dauer vun NIDDM manner wéi 10 Joer.

D'Daten iwwer eng méiglech genetesch Prädisposition fir d'Entwécklung vu vaskuläre Komplikatiounen erfuerderen ouni Zweifel wëssenschaftlech Fuerschung, awer se inspiréiere schonn haut Optimismus fir Patienten an Dokteren.

1. Fir eng genetesch Prädisposition fir diabetesch Nephropathie z'identifizéieren an den Gen Polymorphismus vum Angiotensin-1-konvertéierend Enzym als genetesche Risikofaktor fir Angiopathie an als Modulator vun der Effektivitéit vun der antiproteinurescher Therapie z'identifizéieren.

2. Fir d'Schutzegenschafte vun engem vun den Allele vum Katalase-Gen opzestellen a Relatioun mat béiden Typ 2 Diabetis mellitus an diabetesch Nephro- a Retinopathien.

3. Eng gemeinsam Strategie z'entwéckelen fir d'genetesch Prädisposition oder d'Resistenz géint diabetesch Angiopathien ze studéieren an d'Basis fir weider Aarbecht an dës Richtung ze kreéieren

Datum derbäigesat: 2015-05-28, Gesiichter: 788,

»Diabetes behandelen

Diabetis Register

Diabetis Register

Bundesregister vun Diabetis implementéiert vum Bundesstaat Budgetsinstitutioun Endokrinologesche Wëssenschaftleche Zentrum a Verbindung mat Aston Consulting CJSC als Deel vun enger klinescher an epidemiologescher Iwwerwaachung vun Diabetis an der Russescher Federatioun.

Registréiert Entwécklungskonzept:

• 100% Ofdeckung vu Sujete vun der Federatioun
• Verifikatioun a biostatistesch Daten Analyse

• Schafe vu Registre vu Komplikatiounen an assoziéierten Krankheeten an der Struktur vum Register vun Diabetis
• pharmakoekonomesch Studien duerchféieren

• Entwécklung vun engem Portal fir Endokrinologen
• Wëssenschaftlech Berichter op internationale Foren no den Donnéeën vum Register vun Diabetis

Fir medizinesch Fachleit:

• bauen Är eege Patientendatebank
• Liichtegkeet vun der Entrée an Daten
• Bewäertung vun der Bedierfnes fir Medikamenter, medizinesch Geräter
• prett Berichterstattungsformen

Fir FSBI Endokrinologie Fuerschungszentrum:

• e multifunktionellt Tool dat Iech erlaabt d'Aufgaben vun der klinescher an epidemiologescher Iwwerwaachung ze léisen
• vereenegt, objektiv Donnéeën iwwer d'Epidemiologie, Diagnos a Behandlung vun Diabetis an der Russescher Federatioun
• Kamoudheet vun Bericht fir de Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun

D’Prevalenz vun Typ 1 Diabetis an der Russescher Federatioun den 01/17/2018

(4 Regiounen no der Rosstat: Krasnoyarsk Territory, Udmurt Republik, Sakhalin Regioun, Chukotka Autonom Regioun)

* Markéiert Regiounen no Rosstat fir g

D’Prevalenz vun Typ 2 Diabetis an der Russescher Federatioun den 01/17/2018

(4 Regiounen nom Bundesstatistik Service: Krasnoyarsk Territory, Udmurt Republik, Sakhalin Regioun, Chukotka Autonom Regioun)

* Markéiert Regiounen no Rosstat fir g

Bewäertung vun de Regiounen (ON 01/17/18)

ënnert der Regie vum Endokryonologesche Wëssenschaftszentrum

Serkov Alexey Andreevich

Branch Büronummer: +7 499 124-10-21

Rendez-vous am Registry oder iwwer Telefon duerchgefouert: +7 495 500-00-90

D'Departement ass am Bundesstaat Budgetsinstitut Fuerschungszentrum fir Endokrinologie am ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moskau,

st. Den Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moskau,

st. Moskvorechye, d.

De Staatregister vun Diabetispatienten ass den Haaptinformatiounssystem fir d'wirtschaftlech Käschte vum Staat fir Diabetis an hir Prognosen ze berechnen

Epidemiologie a Register vun Diabetis

De Staatregister vun Diabetispatienten ass den Haaptinformatiounssystem fir d'wirtschaftlech Käschte vum Staat fir Diabetis an hir Prognosen ze berechnen

Yu.I. Suntsov, I.I. Grousselteren

УУ Endokrinologescht Wëssenschaftszentrum 1 (Dir. - Acad. RAS an RAMS II Dedov) RAMS, Moskau |

Den offiziellen System vu medizinesch-statistesche Beobachtung erlaabt net déi néideg Informatioun ze kréien iwwer Diabetis mellitus (DM). Planung vu spezialiséierte Pfleeg fir Patienten, Medikamenter ubidden, Patienten mat Diabetis Kontrollinstrumenten ubidden, d'epidemiologesch Situatioun kontrolléieren, d'Qualitéit vun der Behandlung an d'preventiv Pfleeg, a vill méi, Ausbildung a Spezialisten ubidden, verlässlech an fristgerecht Informatioun. An dëser Hisiicht ass de Problem vun enger méi kompletter a systematescher Uerdnung vun net nëmmen de Fakt vu Krankheet oder Doud, awer och Indikatoren fir de Gesondheetszoustand vu Patienten, d'Qualitéit vun hirem Liewen, d'Präsenz vun Diabetis Komplikatiounen, Informatioun iwwer d'Behandlung vu Patienten a krut Zocker-senkende Medikamenter, Informatioun iwwer d'Ursaachen vun Behënnerung an Doud vu Patienten ass dringend ginn. an e puer aner Daten.

An der Welt Praxis ginn dës Probleemer geléist andeems en Register vun Diabetis erstallt gëtt. An der moderner Sicht ass d'Register vu Patienten mat Diabetis mellitus als éischt en automatiséierten Informatiouns-analytesche System fir de Gesondheetszoustand vu Patienten mat Diabetis mellitus ze iwwerwaachen, d'Qualitéit vun der medizinescher a präventiver Betreiung an d'epidemiologescher Situatioun betreffend dëser Krankheet. De System suergt fir de Patient ze iwwerwaachen vum Moment vun der Krankheet bis zur Zäit vu sengem Doud.

Et sollt bemierkt datt zousätzlech zu der praktescher Bedeitung d'Registerdate sinn Basis fir d'Käschte vun der Behandlung vun Diabetis ze bestëmmen, si sinn eng wäertvoll Informatiounsquell fir analytesch Studien vun enger Zuel vun Diabetisprobleemer, och wirtschaftlech a medizinesch a sozial Aspekter.

D'Haaptziel vun der Aféierung vun neien Technologien fir d'Behandlung vun Diabetis ass net nëmmen eng méi komplett an effikass Kompensatioun fir Kohlenhydratmetabolismus, awer a méi e groussen Deel reduzéiert d'Risiko fir seng seriö Komplikatiounen z'entwéckelen, d'Qualitéit an d'Liewenserwaardung vu Patienten ze verbesseren an als Resultat d'Käschte verbonne mat der Behandlung vu Komplikatiounen, Wounds

Behënnerung a Mortalitéit vu Patienten.

Et ass bekannt datt d'Haaptausgaben, déi mat Diabetis verbonne sinn, net fir d'Behandlung vun Diabetis selwer sinn, mee fir d'Behandlung vu senge Komplikatiounen, déi d'Ursaach vu fréien Behënnerung an Doud vu Patienten sinn. Ausserdeem erreecht den Undeel vun dëse Käschten 90% vun all direkten Käschten verbonne mat der Behandlung vu Patienten mat Diabetis. Dofir ass de wirtschaftlechen Aspekt vun der Behandlung vu Komplikatioune vun Diabetis ee vun de wichtegsten am Sënn vun der erwaart positiver wirtschaftlecher Effekt vun der Aféierung vun neie Medikamenter a Behandlungstechnologien am Allgemengen.

Déi verstäerkt Opmierksamkeet vu Fuerscher huet ugefaang wirtschaftlech Probleemer vum Typ 2 Diabetis unzezéien. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt de Wuesstumsquote vun der Unzuel vu Patienten mat Typ 2 Diabetis vill méi séier ass wéi de Wuesstumsrate vum Typ 1 Diabetis, d'Käschte vun Drogen, Behandlungsmethoden, Ënnersichungen an eng Rei vun anere Kategorien vun medizineschen a soziale Servicer sinn eropgaang, wat natierlech eng Erhéijung vun de Käschte mat sech huet, déi direkt oder indirekt verbonne sinn mat Diabetis. Méi nei, méi effektiv Zocker-senkende Medikamenter sinn net méi bëlleg ginn. Esou Behandlungsarten wéi Chirurgie op den Extremitéiten (inklusive kënschtlech Gelenker), koronararterie Contournement grafting, Nierentransplantatioun, Hämodialyse an e puer anerer ginn de Moment als heefeg betruecht, awer hir Käschte bleiwen héich, dofir ass d'Disponibilitéit vun dësen Aart vu Pfleeg fir vill Patienten, besonnesch hei am Land bleift e Problem.

Also, aus der Siicht vun der Wirtschaft ass et extrem wichteg ze verstoen wat déi investéiert Fongen haut ginn an wat de Retard ass wann déiselwecht Probleemer kënne geléist ginn, wann d'Zuel vun de Patienten wesentlech wiisst, an d'Prévalenz vu Komplikatiounen tëscht hinnen bleift um selwechten Niveau.

An dësem Pabeier gëtt probéiert e just déi direkt Käschte fir d'Behandlung vun Diabetis a seng Komplikatiounen ze evaluéieren an op Basis vun hinnen, allgemeng akzeptéiert Prognosemodeller ze evaluéieren, de wirtschaftlechen Effekt vun de modernen Behandlungsmethoden ze bewäerten. D'Berechnunge baséieren op den Daten vum Staatsregister vu Patienten mat Diabetis a Russland.

Materialien a Methoden

An der éischter Etapp gouf e zoufälleg Prouf vu 500 Patiente mat Diabetis an 15 Regioune vun der Russescher Federatioun iwwerpréift. Geméiss engem speziellen Questionnaire goufen Informatioune gesammelt mat der Behandlung vun dëse Patienten souwuel inpatient wéi ambulant Astellungen. Drogepräisser goufen als de gewiichtent Duerchschnëtt ënner de Virschléi vun de federalen Drogendistributoren (PMs) definéiert, souwéi am Aklang mat dem JIC Präisregister. D'Käschte fir einfach medizinesch Servicer goufen no den "Tariffer fir medizinesch Servicer" festgeluecht, déi der erwuessene Bevëlkerung zougelooss ginn am Aklang mat den Tariffer vun der regionaler obligatorescher medizinescher Versécherung. Zur selwechter Zäit hunn d'Käschte vun enger Schlofkummer d'Käschte vun der Diagnostik, medizinesche Prozeduren a JIC net enthalen. An der zweeter Stuf, op Basis vum Diabetis Mellitus Model (DMM) Diabetis Komplikatiouns Prognosen Modell a GDS Donnéeën, souwéi d'Käschte fir d'Behandlung vun Diabetis Komplikatiounen, déi virausgesot Prävalenz vun Diabetis Komplikatiounen an d'jährlech Käschte fir d'Behandlung vun 1 Patient.

An der drëtter Stuf, baséiert op den Donnéeën vum Staatsregister vu Patienten mat Diabetis a Russland, goufen d'Gesamtkäschte fir d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis a Russland zur Zäit vun der Studie a fir den 10-Joer Periode vum Ufank vun der Studie berechent, virausgesat datt den Duerchschnëttsniveau vun de glycoHbA1c nëmmen ëm 1,0% erof geet. Et sollt bemierkt datt fir sou en Effekt et noutwendeg ass d'Stereotypen radikal ze iwwerschaffen an der Behandlung vun Diabetis a senge Komplikatiounen an déi lescht Fortschrëtter vun der Diabetismedizin iwwerall ze benotzen. Wann Dir d'Käschte vun der Behandlung evaluéiert huet, sinn déi gewiichtent Duerchschnëttskäschte vun Drogen a medizinesche Servicer zur Zäit vun der Studie berechent. Wann d'Previsiounskäschte fir d'Behandlungskäschte fir d'Patiente virgesi goufen, gouf de Cashflow-Rabattmethod no der Formel benotzt: ot = 1 / (1 + ^) ', wou a de Rabattkoeffizient ass, ech ass d'Sekvensnummer vun der Period, n ass de Rabattquote an der i-th Period a Fraktiounen vun enger Eenheet An.

Resultater an Diskussioun

Donnéeën iwwer d'Prävalenz vun den Haaptkomplikatioune vum Typ 1 Diabetis (de Spektrum vun de Schwankungen an de Géigende vu Russland) ginn a Fig. 1. D'Prévalenzwäert vun de mikrovaskuläre Komplikatiounen tëscht Patiente mat Typ 1 Diabetis ass méi héich wéi mat Typ 2 Diabetis, a makrovaskuläre Komplikatioune si méi déif. Deementspriechend gouf dëst an de Berechnunge vun alljährlechen berécksiichtegt

Blannheet w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Diabetiker Fouss ■■■■■■■■■ * 11.9 pct

Amputatioun am Fouss c * 2.1 ® max.

Amputatiounen um Shin Niveau an iwwer w2,1

Myokardinfarkt | vmsh | 6.1 Schlag 7 6

Hypertonie 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Blindheet Nephropathie Geschlecht an Neuropathie Autonom Neuropathie Macroangiopathie n / a Diabetesch Fouss Amputatioun am Fouss Amputatioun am ënneschte Been an iwwer CHD

Myokardinfarkt Schlag Hypertonie

10 20 30 40 50 60

Figebig. 2. D'Prévalenz (minimum a maximal) vu Komplikatioune vum Typ 2 Diabetis an de Regiounen vu Russland.

Ausgaben op d'Behandlung vun Diabetis a seng Komplikatiounen.

Ënner Patienten mat Diabetis kann et Leit mat enger Kombinatioun sinn

2-3 an nach méi Komplikatiounen. Mir presentéieren d'Käschten Daten vun dëse Komplikatiounen zum Moment vun der Studie, d.h. am Joer 2003

Estimatioune vun de Käschte fir d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis am Joer 2003 enthalen all Komplikatioune vun Diabetis, abegraff diabetesch an hypoglycemesch Koma, diabetesch Fouss Syndrom, chronesch kardiovaskuläre a Nieralfehler, an e puer anerer. D'Käschte vun nëmmen e puer Komplikatioune ginn a Fig. 3.

Baséierend op den Donnéeën vum Staatsregister vun Diabetispatienten iwwer d'Prävalenz vun Diabetis Komplikatiounen, déi an der wirtschaftlecher Analyse abegraff sinn, goufen d'Gesamtkäschte vun hirer Behandlung am 2003 a fir eng 10-Joer Period berechent mat der Notzung vu modernen Methoden. Tatsächlech datt kumulativ epidemiologesch Indikatoren souwuel a Bezuch op Diabetis a par rapport zu senge Komplikatioune net wesentlech kënnen an de kommende kommen

3-5 Joer, fir méi Zouverlässegkeet, hu mir eng Prognoseperiod vun 10 Joer bestëmmt.

A wa mir d'total Direktkäschte fir 1 Patient d'Joer berechnen, kréien mir méi oder manner vergläichbar Donnéeën. Sou hunn an den USA direkt Käschte pro Patient pro Joer 5,512,5 $ 1997 geschat, $ 3080 an England, $ 3209 an Finnland, $ 2060 an Australien, an nëmmen $ 353 an Zentral- a Südamerika Joer. Et ass kloer datt

Myokardinfarkt 1395 $

Nephropathy 1350 S

Retinopathie 1200 S

Polyneuropathie 960 S

Hypertonie 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Figebig. 1. D'Prévalenz (minimum a maximal) vu Komplikatioune vum Typ 1 Diabetis an de Géigende vu Russland.

Figebig. 3. Déi jährlech Käschte fir d'Behandlung vun Komplikatioune vun Diabetis bei engem Patient (an IIB Iwwer).

D'Héicht vun dëse Käschte hänkt vum Niveau vun der medizinescher Versuergung fir de Patient of a se kënnen net mat den néidegen an genuch Käschte fir Diabetis entspriechen.

Är direkt Käschte Berechnungen

fir Diabetis, hu mir op der herrschter Stroum a Russland d'Käschte vun Medikamenter, Selbstmonitorend Tools, Ausrüstung, Behandlung an engem Spidol an ambulanten Ëmfeld gebaut, Patient Ausbildung etc. Ausserdeem hu mir berücksichtegt datt dës Käschte wesentlech vun der Präsenz vun Diabetis Komplikatioune bei Patienten an hirer Schwieregkeet hänkt. Also, am Duerchschnëtt $ 68,6 pro Joer ass fir d'Ophtalmesch Betreiung fir e Patient mat initialer Retinopathie verbruecht, an $ 1030,0 ass op eng schwéier proliferativ Form verbruecht, also 15 Mol méi. $ 245.0 d'Joer ass fir d'Behandlung vun engem Patient mat Nephropathie an der initialer Stuf verbruecht, an $ 2012.0 ouni chronesch Hämodialyse, Nierentransplantatioun, asw., Ass fir chronesch Nieralfehler (CRF) ausginn. Zum Verglach sinn d'Käschte fir d'Behandlung vu chronesche Nierenausfall an den USA $ 45.000 pro Joer.

Duerchschnëtt direkt Käschte pro 1 Patient pro Joer, andeems d'Schwéierkraaft vu concomitant Komplikatioune bei Diabetis berücksichtegt gëtt

Typ 1 ouni Komplikatiounen beleeft sech op $ 1.124.0, mat Diabetis

2 Zorten - $ 853 pro Joer. Si erhéigen däitlech mam Ufank vun Diabetis Komplikatiounen, wärend déi duerchschnëttlech direkt Käschte pro Patient mat Typ 1 Diabetis erop op $ 2146.0, an Typ 2 Diabetis - bis $ 1786.0 pro Joer. Wann d'Patienten sou schlëmm Komplikatioune wéi chronesch Nieralfehler hunn, Netzhautausbezunnung a Blannheet, en diabetesche Fouss, deen net nëmme konservativ, awer och chirurgesch Behandlung erfuerdert (vaskulär Plastik, Amputatioun gefollegt vu Prothetik), myokardial Infarkt, cerebrovaskuläre Accident - direkt Käschte erhéijen schaarf. Am Duerchschnëtt si se $ 24,276.0 d'Joer fir 1 Patient mat Typ 1 Diabetis an $ 8.630.0 fir Typ 2 Diabetis.

Baséierend op epidemiologeschen Donnéeën hu mir eng Bewäertung vun den direkte Käschte vun Diabetis an Russland gemaach. Vum 01.01.04, goufen 15 918 Kanner, 10 288 Jugendlecher an 239 132 Erwuessener mat Typ 1 Diabetis, 503 Kanner a Jugendlecher, 1 988 228 Erwuessener mat Typ 2 Diabetis am Land registréiert.

Typ 1 an Typ 2 Diabetis, Typ 1 an Typ 2 Diabetis, Typ 1 Diabetis, Typ 2 Diabetis, Kanner, Jugendlecher, Erwuessener, Erwuessener

Figebig. 4. Direkt Käschten a Russland am Joer 2003 fir Patiente mat Diabetis (a Milliounen IBS).

Donnéeën iwwer direkt Käschte pro Joer fir déi uewe genannte Zuel vu Patienten a Russland ginn a Fig. 4. Also, direkt Käschte fir krank Kanner mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis beleeft sech op $ 28.7 Milliounen d'Joer, fir Jugendlecher mat Diabetis

Typ 1 an Typ 2 - $ 23.4 Milliounen d'Joer, fir Erwuessener mat Typ 1 Diabetis - $ 2.345.3 Milliounen pro Joer, mat Typ 2 Diabetis - $ 6.120.8 Milliounen d'Joer. Also, Berechnunge weisen datt direkt Käschten, déi mat Diabetis a Russland am Joer 2003 verbonne sinn, solle 8518,2 Milliounen US $ leien. Wéi no dësem Betrag un déi tatsächlech Ausgaben geet ass eng Saach vun enger méi déifer Fuerschung. Wann Dir awer berechne wéi vill am Duerchschnëtt et gi direkt Käschte pro Patient an Russland, kritt Dir e Betrag no bei ähnlechen Käschten an europäesche Länner - $ 3,745,6 pro Joer. An dësem Fall sollt et bedenken datt dëse Wäert kann duerno erofgoen wann d'Fongen effektiv benotzt ginn.

Käschten Behandlung Käschten

fir d'Behandlung vun Diabetis Komplikatioune vun Diabetis

Figebig. 5. Verglach vun de Käschte verbonne mat der Behandlung vun Diabetis mellitus mat de Käschten fir net Komplikatiounen ze behandelen.

aktiv, ënner Berécksiichtung vun den aktuellen Fortschrëtter vun der Diabetologie. Awer si kënne wuessen wann Investitiounen an modernen Technologien fir d'Behandlung an d'Préventioun net genuch sinn.D'Haaptbelaaschtung vun den Ausgaben ass d'Behandlung vu Komplikatioune vun Diabetis. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt direkt Käschte verbonne mat Diabetis nëmmen 40-50% vun all Diabetis Käschten ausmaachen, och indirekt Käschten. Dofir, a Fig. 3 direkt Käschte solle mindestens verduebelt ginn

Microvessel Komplikatiounen

Macro Schëffer kloer Komplikatiounen

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Figebig. 6. D'Käschte vun der Behandlung vun Diabetis Komplikatioune reduzéieren mat

ënnerleien zu enger Reduktioun vun 1% am Duerchschnëttsniveau vum Glycogen1c

De Wäert vum Staatsregister vu Patienten mat Diabetis an der Entwécklung vum Diabetis Service

Materialie vum IV All-Russesche Kongress vun Endokrinologen

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Sumpf

An der Weltpraxis ginn dës Themen geléist andeems e Register vun Patienten mat Diabetis erstallt gëtt. A Russland ass d'Schafung vum Staatsregister vu Patienten mat Diabetis (GDS) bal fäerdeg.

De Moment si méi wéi d'Halschent vun alle Patienten (1200.0 Tausend) am Staatsregister abegraff an e puer vun sengen Donnéeën ginn an dësem Artikel.

Am modernen Sënn ass den Diabetisregister en automatiséierten Informatiouns-analytesche System fir d'epidemiologesch Situatioun a Relatioun mat Diabetis ze iwwerwaachen, de Gesondheetszoustand vu Patienten, d'Qualitéit vun der Fleeg, an d'Prognose vun de medizineschen, sozialen a wirtschaftlechen Aspekter vun Diabetis.

D'Erstelle vum Register an d'Käschte vun senger Operatioun bezuele sech an de nächste 5 Joer, virausgesat datt d'Datebank korrekt gehale gëtt, an am wichtegsten datt d'Informatioun déi direkt benotzt gëtt net nëmmen am Zentrum, awer och lokal, an de Regiounen.

Op wéi engem Stadium ass d'Schafung vun der GDS a Russland? Fir Spezialisten déi de Register vun Diabetis behalen, ginn Seminairen an de Regiounen. Den Zweck vun den Atelieren

Als éischt ass et Training, Bekanntschaft mat neien Entwécklungen a Software, methodologesch Approche fir Problemer vu qualitativ héichwäertegen Informatiounsammlung, Standardiséierung a Kontroll dovun ze léisen, Diskussioun vu Probleemer, déi an de Regioune begéinen, beim Erstelle a Betrib vum Register vu Patienten mat Diabetis.

Vertrieder vu 70 Regiounen hu sou Seminare matgemaach, 74 Regioune krut Software, an de Moment goufe méi wéi 60 GDS Zentren erstallt a funktionnéieren a Russland. Et ass geplangt bis Enn dëst Joer am Aklang mat der Uerdnung vum Gesondheetsministère fir d'Schafe fäerdeg ze maachen.

Staat Institutioun endokrinologesch Fuerschungszentrum (Dir. - Acad. RAMS I.I.Dedov) RAMS, Moskau

regional Zentren an all Regioun vun der Russescher Federatioun. All Joer iwwerpréift de Verwaltungsrot vum Gesondheetsministère d'Resultater vum federale Programm "Diabetes Mellitus", inklusiv d'Aarbechten um Schafe vun engem Netzwierk vu regionalen Zentren fir GDS. Cheffe vu regionale Gesondheetsautoritéiten ginn op de Kolleg invitéiert fir iwwer de Status vum Programm ze berichten.

Methodologesch an technesch Ënnerstëtzung gëtt souwuel direkt wéi iwwer Internet, wou e spezielle Site, "Diabetes Register", op ass. Dëse Site huet e komplette Programm, an och déi lescht Updates, déi Dir kopéieren an op Ärem Computer installéiere kënnt.

Eng nei (2.) Versioun vun der "Diabetes Register 2002" Software gouf entwéckelt, déi all d'Wënsch, déi aus de Regioune beim Gebrauch vun der 1. Versioun kritt, berücksichtegt gëtt, nämlech: logesch Kontroll wann Dir d'Datebanken aginn an fusionéieren, d'Verbindung vun OKATO Coden mat Territoiren an d'Zuel am Register, d'Dynamik vu perséinlechen an allgemenge Indikatoren, d'Méiglechkeet vu Sampling an Designer Dëscher auszewäerten etc.

Den ënnerierdlechen Indikator vun der epidemiologescher Situatioun betreffend Diabetis ass Prävalenz. D’Prevalenz vun Typ 1 an Typ 2 Diabetis a verschiddene Regioune vu Russland ënnerscheet sech däitlech vun den all-russesche Indikatoren, wat vum 01.01.2001 224,5 pro 100 Tausend fir Typ 1 Diabetis beleeft an 1595.4 pro 100 Dausend fir Typ 2

Bryansk Regioun hn h

Republik Mari El 75.3

Nizhegorol. reg. 112.2

Perm Regioun 122.2

Komi Republik 156.2

Oryol Regioun 175.4

D F 1ZH1

Op NYU 000 Populatioun mat I g l

Figebig. 1. D'Prévalenz vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis an e puer Regiounen vu Russland am Joer 2000

relevant Populatioun. Zum Verglach hu mir d'Prévalenz vun Typ 1 Diabetis an de Bryansk a Saratov Regioune studéiert.

An der Saratov Regioun sinn d'Prevalenzraten vum Typ 1 Diabetis bei Erwuessener 4 Mol méi héich wéi an der Bryansk Regioun a si 66.5 a 249.1 pro 100 Dausend Erwuessener, respektiv (laut offiziellen Statistiken, 260,8 a 252,1 pro 100 Tausend . Erwuesse Bevëlkerung).

Esou wesentlech Differenzen tëscht Registerdaten an offiziell Statistike erfuerderen epidemiologesch Studien. D'Ursaache fir dës Differenze sollte gekläert ginn, wat d'Zuel vu Patienten mat Typ 1 Diabetis an Regiounen mat senger héijer Prävalenz wesentlech kann reduzéieren.

Fir d'Prévalenz vun Typ 2 Diabetis ze vergläichen, hu mir d'Oryol an d'Nizhny Novgorod Regiounen iwwerpréift. An der Nizhny Novgorod Regioun, laut dem Register, ass d'Prévalenz vum Typ 2 Diabetis 3 Mol méi héich wéi an der Oryol Regioun, an ass 685.4 an 1345.1 pro 100 Dausend Erwuessener, respektiv.

Geméiss den offiziellen Statistiken ass d'Prävalenz vum Typ 2 Diabetis an dëse Regiounen 1591,4 an 1967,4 pro 100 Dausend Erwuessener. D'Situatioun ass ähnlech wéi déi fir den Typ 1 Diabetis.

Et kritt een den Androck datt déi offiziell Statistike bedeitend ze héich sinn. Wann dëst wéinst Duplikatioun vun Informatiounen iwwer Patienten ass, ausgeschloss de Register dëst einfach, well perséinlech Iwwerwaachung fir all Patient duerchgefouert gëtt.

Heefegkeet (Frequenz) ass ee vun de wichtegsten Indikatoren vun der epidemiologescher Situatioun wat Diabetis ugeet.

Geméiss den offiziellen Statistiken, den 01.01.2001, war d'Heefegkeet Taux a Russland vum Typ 1 Diabetis 13,3, Typ 2 Diabetis war 126,0 pro 100 Dausend Erwuessener. Wa mir d'Bryansk a Saratov Regioun vergläichen, kënne mir gesinn datt an der Saratov Regioun d'Heefegkeet vum Typ 1 Diabetis méi wéi 3 Mol méi héich ass wéi an der Bryansk Regioun a beleeft sech op 6,54 an 2,08 pro 100 Tausend vun der erwuesster Bevëlkerung.

Geméiss den offiziellen Statistike sinn et keng bedeitend Differenzen tëscht dëse Regiounen, an d'Heefegkeet Tariffer sinn 13,1 an 12,2 pro 100 Dausend Erwuessener, respektiv.

logo vun der Bevëlkerung (an der Bryansk Regioun ass d'Heefegkeet vum Typ 1 Diabetis liicht méi héich wéi an der Saratov Regioun). D'Indikatoren vun den Oryol an den Nizhny Novgorod Regiounen ze vergläichen fir d'Heefegkeet vum Typ 2 Diabetis, ka gesi ginn datt et 4,5 Mol méi héich ass wéi an der Oryol Regioun an, laut dem Register, 33 respektiv ass.

5 an 111,9 pro 100 Dausend Erwuessener. Geméiss den offiziellen Statistiken ass d'Heefegkeet vum Typ 2 Diabetis an der Oryol Regioun méi héich wéi an der Nizhny Novgorod Regioun.

Also ass d'Situatioun mat Inzidenzraten ähnlech wéi d'Situatioun mat der Prävalenzrate vun Diabetis an de Regiounen fir de Verglach geholl.

Et gi keng offiziell Daten iwwer Mortalitéit bei Patienten mat Diabetis. Mortalitéitsdaten déi de Register benotzt goufen fir d'éischt kritt.

De Register erlaabt Iech zouverléisseg Mortalitéitsresultater fir Patiente mat Diabetis ze kréien. D'Bryansk Regioun huet keng Daten iwwer d'Mortalitéit vu Patienten mat Typ 1 Diabetis geliwwert, an der Saratov Regioun ass et zimmlech niddereg - 1,7 pro 100 Tausend vun der Bevëlkerung (Fig.

3). Ongeféier 7 Leit d'Joer gi krank mat Diabetis, a manner wéi 2 stierwen.

Dëst kann d'Äntwert op d'Fro sinn, firwat an der Saratov Regioun et eng héich Prävalenz vum Typ 1 Diabetis gëtt (et gëtt eng Aart vun "Akkumulation" vun Diabetispatienten).

An den Oryol an den Nizhny Novgorod Regiounen war d'Mortalitéit vu Patienten mat Typ 2 Diabetis 5,14 a 76,66 pro 100 Dausend Erwuessener, respektiv (Heefegkeet ass 26,0 an 116,0). Wann d'Heefegkeet an der Nizhny Novgorod Regioun 4,5 Mol méi héich war, da war d'Mortalitéit 15 Mol méi héich wéi an der Oryol Regioun.

An der Oryol Regioun, fir 1 verstuerwenen Patient mat Typ 2 Diabetis, et gi 5 Leit mat Typ 2 Diabetis, während an der Nizhny Novgorod Regioun et manner wéi 2 Patiente fir 1 verstuerwenen. Et ass kloer datt mam selwechte Mortalitéitsniveau de Wuesstumsraten vun der Prävalenzrate an der Oryol Regioun méi héich wäert sinn, awer se wäerte keng Konsequenz vun enger Verschlechterung vun der Patientesuergung oder enger Erhéijung vun der Morbiditéit.

Fir déi éischte Kéier goufen Donnéeën iwwer Mortalitéit tëscht Patienten mat Diabetis an de Regiounen vu Russland kritt. A Fig. Figur 4 weist datt d'Mortalitéit ënner Patienten mat Typ 1 Diabetis méi héich ass wéi bei Patienten mat Typ 2 Diabetis. Dëst Indikator fir

Bryansk Regioun 2.0 Ech sinn Republik Mari El I1 02

Kalmykia Tambov Regioun Nizhny Novgorod reg. Perm Regioun Republik Komi, Oryol Regioun Tver Regioun Saratov Regioun

Figebig.2. D'Heefegkeet vun Typ 1 an Typ 2 Diabetis an e puer Regiounen vu Russland am Joer 2000

Republik Mari El 0.52

Oryol Regioun 4. An

Republik Kalmykia (4

Saratov Regioun 1.7

Perm Regioun 5.54

Komi Republik 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Figebig. 3. Mortalitéit vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis an e puer Regiounen vu Russland am Joer 2000

D'Regioune variéiere wäit. Wann eng an déi aner Regioun eng gutt Aarbecht gemaach huet fir Datenbanken ze kreéieren, da kënne mir soen datt den Niveau vun der medizinescher Aarbecht an der Nizhny Novgorod Regioun méi niddereg ass wéi méiglech. D'Analyse wäert d'Regioune mat enger ongunsteger epidemiologescher Situatioun beliicht an deementspriechend Moossnamen entwéckelen fir se ze verbesseren.

Déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung (LSS) vu Patienten mat Diabetis reflektéiert vill medizinesch a sozial Aspekter. SG vu Patienten mat Typ 1 Diabetis (Fig.

5) 12 Joer manner wéi d'Iwwerliewensquote vu Patienten mat Typ 2 Diabetis. D'Liewenserwaardung vu Männer mat Typ 1 Diabetis ass 5 Joer manner wéi d'Fraen, a bei Patienten mat Typ 2 ënnerscheet se sech net vill.

D'Liewenserwaardung vu Fraen ass 10 Joer méi wéi Männer, mam Typ 2 Diabetis zu engem méi groussen Ausmooss wéi mam Typ 1 Diabetis, dës Differenze sinn Niveauen. Et sollt bemierkt datt den LSS vu Patienten mat Typ 2 Diabetis relativ héich ass am Verglach mat där vun der allgemenger Bevëlkerung.

D’Prevalenz vun Typ 1 Diabetis bei deenen déi an der Kandheet krank gefall sinn gëtt a Fig. 6. D'Prévalenz vun Diabetis an dëser Kategorie vu Patienten mat Alter hëlt staark erof. Vum 60 Joer un sinn dës Patienten net an der Populatioun. Liewenserwaardung ass nëmmen 28,3 Joer.

mat Typ 2 Diabetis sinn dës Differenzen net bedeitend. Patienten mat Typ 2 Diabetis liewen ongeféier 5 Joer manner vum Ufank vun der Krankheet wéi Patienten mat Typ 1 Diabetis, awer dëst ass wéinst der Tatsaach datt den Duerchschnëttsalter vun der Krankheet mat Typ 1 Diabetis vill manner ass wéi dee bei Patienten mat Typ 2 Diabetis.

Wéi LNG, schéngt dësen Indikator zimmlech wichteg ze sinn, well et engem erlaabt Tendenzen ze bewäerten wat d'Qualitéit vun der Behandlung an d'Liewensqualitéit vun de Patienten duerch seng Dynamik ugeet.

Et ass schwéier eng méi objektiv Bewäertung vun der Qualitéit vun der Behandlung virzestellen ouni Daten iwwer wéi en Deel vun de Patienten den Zoustand vun der Kompensatioun fir Diabetis kënnen erhalen. Daten (Fig.)

Kontrollepidemiologesch Studien weisen datt de Staat vun der Behandlung an der präventiver Betreiung fir Patiente mat Diabetis, besonnesch Kanner, net zefriddestellend bleift. Also, 56% Patiente mat Diabetis 1 Kanner zu Moskau, 65% an der Moskau Regioun an 72% an Tyumen sinn an engem Zoustand vun chronescher Ofbau.

D’Prognose fir sou Kanner ass extrem negativ, d'Noutwendegkeet vun dréngend Moossname fir dës Situatioun ze eliminéieren ass evident. Den Undeel vu Kanner mat kompenséierter Diabetis ass kleng: zu Moskau - 18%, an Tyumen - 12%, an der Moskau Regioun - 4.

Figebig. 4. Mortalitéit tëscht Patiente mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis an e puer Regiounen vu Russland am Joer 2000 (%)

18-19 Joer al 20-29 Joer al 30-39 Joer al 40-49 L

■ Männer □ Fraen ■ Allgemeng Grupp

Figebig. 6. Dispenséierung vum Typ 1 Diabetis, entwéckelt an der Kandheet.

Figebig. 5. Déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis, berücksichtegt de Geschlecht.

Figebig. 7. Déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vu Patienten vum Ufank vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis, berücksichtegt de Geschlecht.

Republik Mari El Oryol Regioun Republik, Kalmykia, Bryansk Regioun Saratov Regioun Perm Regioun Republik vum Komi Nizhny Novgorod. reg.

Déi opgeholl Prävalenz vu Komplikatioune vun Diabetis ass bedeitend anescht wéi déi tatsächlech. D'Dynamik vun Indicateuren ass wichteg hei.

D’Prävalenz vun der Retinopathie wiisst, de Verhältnis vun der registréierter an aktueller Prävalenz hëlt erop - e Indikator fir e nidderegen Niveau vu medizinescher a präventiver Aarbecht. Bei Patienten mat Typ 1 Diabetis gëtt Retinopathie just an der Hälscht festgestallt (Fig.

9a), Katarakt - 1/5, Neuropathie - 1/3, Nephropathie - 1/2, koronar Häerzkrankheeten - 1/3, Makroangiopathie - 1.17, Hypertonie

Aner Verhältnisser (Fig. 9, b) ginn a Patiente mat Typ 2 Diabetis observéiert. Retinopathie gëtt bei 1/5 vu Patienten festgestallt, Katarakt - an 1/4, Nephropathie - an 1/8, Neuropathie - an 1/3, Makroangiopathie n / a - an 1/8. D'Situatioun mat kardiovaskuläre Komplikatiounen ass méi favorabel.

D'Planung vun Drogenhëllef fir Patiente mat Diabetis ass déi wichtegst Sektioun vum Diabetis Service. De Prozess vun der Virbereedung vun Daten op der erfuerderter Lëscht vun Drogen hëlt zimlech laang.

Wann et eng Datebank ass vum Register, Informatiounen iwwer de Véierel oder alljährlecht Bedierfnes fir Medikamenter fir Patiente mat Diabetis ze kréien, wat d'Nimm vun den Drogen berücksichtegt gëtt, dauert hir Aart Handlung e puer Minutten, mat groussen Datebanke fir 60-100 Tausend Patienten - 1-2 Stonnen.

Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt d'Datebank wierklech Informatioun iwwer Patienten fir dat lafend Joer sollt enthalen.

Also, bei der Entwécklung vum Diabetiker Service ass de Register vun Diabetis vu grousser Bedeitung. Keng Informatioun, kee Wësse vun der Situatioun, keng adäquat Moossnamen.

De Register vu Patienten mat Diabetis léist Probleemer net nëmmen um staatlechen oder Departementniveau, awer zu engem gréissere Mooss léisen et d'Problemer vu Regiounen an och en normale Dokter, spuert hie vu verschidden Zorte vu Certificaten, Berichter, Uwendungen, etc. An dësem Fall kann den Dokter op d'rapid Empfang vun all Informatioun iwwer seng Patienten zielen.

Duerchschnëtt HLA1-13.1 2.8%

Mëttelstuf Niveau

Figebig. 8. De Kompensatiounsgrad vun Diabetis 1 bei Kanner vu Moskau, Moskau an Tyumen Regiounen.

Ech VUN IECH Tatsächlech

Typ 1 Diabetis (a) an Typ 2 Diabetis (b) bei Erwuessene Patienten (%)

Zu der Entwécklung vum Staatsregister vun Diabetis bei Kanner a Jugendlecher

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Kanner Republikanesche Spidol (Kapp Dokter - Kandidat vun der medizinescher Wëssenschaft E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Diabetis mellitus ass eng vun den seriösten Krankheeten an erfuerdert net nëmmen bedeitend kierperlech a moralesch Efforte vu Patienten an hiren Elteren, awer och speziell Opmierksamkeet vun de Gesondheetsautoritéiten an der Gesellschaft als Ganzt.

D'Benotzung vu geneteschen Ingenieurspräparatiounen vu mënschlechen Insulin, modern Mëttel vu Selbstkontrolle maachen et méiglech dës Pathologie net als Leed ze betruechten, mee als en neie Liewensstil fir d'Famill, wou de Patient mat Diabetis erschéngt.

E Kand, dat aus dem Moment vun der Diagnos an d'Kategorie vun de behënnerte Persounen transferéiert gëtt, kann seng Zukunft plangen, denkt un e Beruff ze wielen, eng Famill ze grënnen. Ee vun de Konditioune fir déi erfollegräich Ëmsetzung vun dëse Pläng ass esou e seriéise Problem ze kontrolléieren wéi spezifesch Komplikatioune vun Diabetis.

Identifikatioun vu Komplikatiounen an de fréie Stadien vun der Krankheet a souguer hir Evolutioun a bestëmmte Kategorien vu Patienten virzegoen ginn besonnesch relevant an der Stadium vun der Entwécklung vu wëssenschaftlecher Basisplanung vu spezialiséierter Betreiung fir Patiente mat Diabetis.

Dofir, beim Analyse vum Register vun Diabetis mellitus, zesummegestallt vun de Spezialisten vun der DRCH vum Gesondheetsministère vun der Republik Tadschikistan, hu mir eis op dësen Aspekt vum Problem vum Typ 1 Diabetis mellitus konzentréiert.