Toe Amputatioun bei Diabetis

3.3. Chirurgesch Interventiounen fir diabetesch Fouss Syndrom

De Moment ass diabetesch Fouss Syndrom net eng Kontraindikatioun fir geplangte Korrekturen ze maachen, inklusiv orthopädesch. Am Géigendeel, Vill Deformatiounen déi zu enger Verletzung vun der statesch-dynamescher Funktioun vum Fouss féieren bäidroe fir d'Erscheinung vun Zonen vu erhéichtem Plantarendrock a provozéieren d'Erscheinung vu Geschwüren bei Patienten mat sensorescher Neuropathie. Et sinn Deformatiounen vum Fouss, déi zu persistente Schmerz, Behënnerter Gaass, Onméiglechkeet, Standard Schong ze droen. Dofir, zesumme mat chirurgeschen Interventiounen, déi fir akuter chirurgesch Pathologie vum Fouss ausgefouert ginn, ginn et Operatiounen op eng geplangt Manéier ausgeführt an verschidden Aufgaben ze léisen fir d'Liewensqualitéit vun de Patienten mat Diabetis mellitus ze verbesseren.

Klassifikatioun vun chirurgeschen Interventiounen fir diabetesch Fouss Syndrom D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Klass 1 Elektiv Fousschirurgie Interventiounen ginn a Patiente mat schmerzhafte Deformitéite vum Fouss gemaach an der Verontreiung vu Zeeche vun enger schlechter Empfindlechkeet.

Klass 2 Prophylaktesch Fousschirurgie. Interventiounen ginn an Patienten mat Fouss Deformitéiten an der Präsenz vun Zeeche vun enger schlechter Empfindlechkeet ausgeführt, mat geheelten neuropathesche Geschwüren oder mat enger Bedrohung vun der Entwécklung vum Leschten.

Klass 3 Curativ Fousschirurgie Interventiounen fir eng oppe Wonn ze heelen

(geplangt, inszenéiert Nekrektomie, Wonnbildung, Plastikschluss vun der Wonn)

Klass 4 Emergent Fousschirurgie Interventiounen zielt fir akut purulent ze stoppen

an / oder necrotesche Prozess.

Am Kär sinn déi éischt 2 Klassen vun chirurgeschen Interventiounen geplangt orthopädesch Korrekturen, an hir Berécksiicht ass iwwer dem Ëmfang vun dësem Handbuch. D'Auteuren bezéien sech op sou Interventiounen

syat, Arthrodesis vum Knöchel Gelenk, Achilles Sehne Plastik mat Equinus Deformitéit vum Foussstamm, asw.

Et ass noutwendeg fir am Detail iwwer Noutféisschirurgie ze wunnen (4. Schouljoer), souwéi iwwer inszenéiert Nekrectomien a Plastiksschließung vun der Wonn (3. Schouljoer).

Noutoperatioun fir purulenter nekrotesch Läsionen

mam diabetesche Fouss Syndrom

D'Aufgab vun Nout oder dréngend (kuckt "Begrëffer vun der preoperativer Virbereedung") chirurgesch Interventioun besteet, éischtens, e purulenten an / oder nekrotesche Fokus op de Fouss ze eliminéieren, an zweetens, d'Verbreedung vun der weiderer Verbreedung vun der purulenter Entzündung an, drëttens, vun engem Maximaliséieren d'Erhalen vun der ënnerstëtzender Funktioun vum Gliedmaart.

Bei enger Noutoperatioun vu purulenter-nekrotesche Läsionen géint den Hannergrond vum diabetesche Fouss Syndrom, Amputatiounen besetzen eng besonnesch Plaz. Amputatioun - déi komplett oder deelweis Entfernung vun engem Deel vun engem Gliedmaart duerch eng traumatesch Streck, oder duerch chirurgesch Interventioun. Amputatiounen

D. G. Armstrong an R. G. Fraykberg (2002) ginn als grouss a kleng ugesinn. Déi bedingt Grenz déi dës zwou Kategorie vun Operatiounen deelt ass articulatio tarsometatarsea (Lisfranco Joint). Dëst ass eng komplex Gelenk tëscht de Basen vun der metatarsal Schanken an der distaler Reih vu Schanken vun der Tarsus. Also kleng Amputatiounen enthalen Amputatioun vun den distalen Deeler vum Fouss, transmetatarsal Amputatioun (geméiss Sharpe), a Lisfrank Amputatioun. Grouss Amputatiounen sinn Operatioune fir Chopart, Syme, an ënner dem Knéi (Ënner dem Knéi) an iwwer dem Knéi (Uewen um Knéi).

Indikatiounen fir Amputatioun vum ënneschte Gliedmaach mat purulenten nekrotesche Läsionen vum Fouss bei Patienten mat Diabetis mellitus

(wann vaskulär Rekonstruktioun net méiglech ass)

Indikatiounen fir héije Amputatiounen vum ënneschte Gliedmaach am Diabetiker Fouss Syndrom solle gedeelt ginn an absolutt a relativ.

Absolute Indikatiounen fir Amputatioun vum ënneschte Gliedmaach

1. Um Hip Niveau:

- Okklusioun vun engem vun den Haaptaarterien vun den ënneschten Glied mat Ofbau vun der kollateraler Blutfluss an engem gemeinsamen purulenten nekrotesche Prozess um Fouss (méi wéi 2 Beräicher vum Fouss)

- gemeinsam naass Bande vun all Lokatioun

- total trocken Gangren vum Fouss

- d'Präsenz vun anaerobe chirurgescher Infektioun op der ënneschter Extremitéit (Clostridial oder Net-Clostridial)

2. Um tibia Niveau:

gemeinsame trocken Bande vun den proximalen Deeler vum Fouss 3. Niveau - 1 Segment vun der Glied proximal zur kritescher

stenosis vun der Haaptarterie vun de Been oder Oberschenkel:

arteriell Stenose (laut Doppler Ultrasonographie) ass méi wéi 75%, LPI 0.5 mat purulenter nekrotesche Prozess um Fouss, an d'Präsenz vun "verschlëmmerten" Ëmstänn:

- Ofbau vun der kollateraler Blutfluss

- d'Verbreedung vum lokalen purulenten-nekrotesche Prozess um Fouss iwwer déi zwee anatomesch Beräicher,

- endogen Drénken 2-3 Zoppeläffelen. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- persistent, net korrigéierend Ofbau vun Diabetis.

- kritesch Fouss Ischämie, net empfänglech fir medizinesch Korrektioun fir méi wéi 2 Wochen.

Inlandesch Literatur iwwer chirurgesch Behandlung vum diabetesche Fouss Syndrom an d'Features vun Amputatiounen bei Patienten mat Diabetis mellitus ass ganz wéineg. Baséierend dovun, ginn d'Features vun chirurgeschen Interventiounen fir diabetesche Fouss Syndrom, déi am dacks vum Chirurg ausgefouert musse ginn.

gam vun chirurgeschen Infektiounsdepartementer vun allgemenge Spideeler, souwéi spezialiséiert Departementer "Diabetesch Fouss" a multidisziplinär Spideeler.

Uewerschenkel Amputatioun

Amputatioun vum ënneschte Gliedmaach um Hipniveau bei Patienten mat Diabetis kann an den ieweschten, mëttleren oder ënneschten Drëttel ausgefouert ginn. An e puer Fäll, mat enger ischämescher Form vu VDS mat proximal femoral Arterie Okklusiounen oder Okklusiounen iwwer dem inguinalen Ligament, sollten ënner-der-Fly oder iwwerfléien Amputatiounen ausgefouert ginn. Wéi den Numm et scho seet, passéiert d'Linn vun der Kräizung vun der femur an dëse Fäll direkt ënner de méi klenge Duerchanter, oder tëscht de méi klengen a méi grousse Trochanters.

Hip-Exartikulatioun am Hüftgelenk gëtt am Moment als benodeelegt betreffend der Heelung vun enger postoperativen Wonn, am Enn vun deem ass den Acetabulum. Exartikulatioun vum Oberschenkel sollt subtrochanteresch oder transkutan Amputatioun bevorzugt ginn. Leeschtungs grouss Amputatiounen iwwer oder ënner dem Knéi bei Patienten mat Diabetis mellitus, déi meescht Chirurge refuséieren en Tournquet ze benotzen. Den Tournquet, aus eiser Siicht, ass onpraktesch wéinst bedeitende Trauma fir den zukünftege Stäip, souwéi duerch déi inévitabel zousätzlech Weichgewebe Ischämie. Virleefeg Kräizgang a Ligatioun vun den Haaptarterien an den neurovaskuläre Bündelen verhënnert d'Bluttverloscht.

E Beispill - Leeschtung vun Hip amputatioun am mëttleren Drëttel ass déi meescht üblech Aart vun der Operatioun. Déi viischt an hënnescht semi-oval Hautklappen ginn ausgeschnidden. D’Haut an de subkutane Tissu ginn dissektéiert. Eng grouss saphenous Ader ass lokaliséiert, secretéiert an duerchgeschnidden; d'Fascia vum Oberschenkel ass laanscht de Rand vun der verschriwwener Haut dissektéiert. D'Hautfaschialklappe (souwuel anterior an posterior) fir 2 - 2,5 cm proximal zum Hautincision ass domm ausgedréckt vun den Muskelen no uewen. Den neurovaskuläre Bündel op den Oberschenkel (der femoral Arterie, medial vun der ass de femoral Vene, lateral - de femoral Nerv) a sengem mëttlere Drëttel ass direkt ënner de Schneider Muskel. Muskele domm, Fanger begräifen, steet eraus

iwwer 10-12 cm an Kräizt. Hemostasis duerch Koagulatioun. De proximalen Segment vum Muskel gëtt mat engem Aacht gestitzt (am léifsten mat engem Catgut), de Fuedem gëtt an de Klemm geholl - den Halter, gëtt opgehal. Zur selwechter Zäit gëtt eng locker Bindegewebe Plack déi den neurovaskuläre Bündel bedeckt, sichtbar. Dee gëtt virsiichteg mat engem Scheren ofgeschnidden. D'Arterie, d'Vene an d'Nerve siichtbar. Den Nerv gëtt vun engem scharfen Skalpel 3 cm iwwer de Schëffer duerchgestrachen. Nodeem de femoral Nerv gekräizt ass, stellt de ganzen neurovaskuläre Bündel domm fir 4-5 cm aus. Zur selwechter Zäit zéien sech d'Banke vun de femoral Arterien a Venen. Et muss am Kapp gedriwwe ginn datt déi déif Arterie vun der Femur aus der Femoralarterie ofhänkt iwwer d'Plaz vun eiser Aarbecht an d'Bluttversuergung un d'Muskelmasse vum Stamm gëtt net beaflosst. Duerno schneiden déi proximal an distal Segmenter vun der Femoralarterie a Ven a Verbindung.

Am ënneschten Drëttel vum Oberschenkel, souwéi op der Grenz vu sengem mëttleren an drëtten Drëttel, hunn d'Bewaacher Schëffer staark medial a posterior ofwiesselnd, an d'Guntter Kanal goen, fir duerno an d'popliteal Fossa eranzekommen. Dofir, fir den neurovaskuläre Bündel hei ze fannen, ass et noutwendeg net nëmmen de Schneider Muskel ze iwwerschreiden, awer och en dichten faszinant Blat tëscht m. m. vastus medialis et adductor magnus.

No der virleefeger Ligatioun vun de femoral Gefässer gëtt Hip amputéiert no der gewéinlecher Method. D'Muskele vun der anteriorer, medialer a posteriorer Gruppen, souwéi der sciatic Nerv no suksesséierter Ligatioun vun der Arterie, déi et verschnëtt, schliisslech, schliisslech gëtt d'F Femur gesagt. Antagonist Muskele ginn iwwer eng Catgut Schanken Areechung. Amputatioun vun der Tibia gëtt op déiselwecht Aart gemaach, duerch d'Muskelen a virdru Bandéierung

3 neurovaskulär Bündelen.

Iwwer Drainage vun engem Stull. Mir installéiere net "Graduéierter" an der postoperativer Wonn, gleewen se als eng Quell vun enger Infektioun an eng méiglecherweis

verursaache Iwwerléisung vu Wounds. Fir Hip-Amputatioun, 2 perforéiert Vinylchlorid Drainage (Réier aus dem Bluttfäegkeet System) ginn duerch Kontraperturen op der posteriorer Uewerfläch vum Stull duerchgefouert a lénks an der Femur Seeëcht. Ee vun de Lächer am Tube sollt

sief sécher am Raum tëscht der Haut a der Fascia. Drainages sinn un ee vun de Systeme vun der aktiver Striewe verbonne ginn (Akkordeon, Vakuum, asw.). Drainages ginn no 2-3 Deeg ewechgeholl. Sterile Akkordeon ännert sech all Dag.

Shin Niveau Amputatioun

Ënner Amputatiounen „ënner dem Knéi“ gëtt Amputatioun vum ënneschte Been an hirem ieweschten Drëttel meeschtens duerchgefouert - diaphyseal Amputatioun.

Amputatioun am ieweschten Drëttel vun de Been

Wann d'Been amputéiert ass, gëtt myoplastesch Amputatioun am ieweschten Drëttel bevorzugt, well mat dëser Aart Amputatioun gëtt d'Blutversuergung zum Stamm vum Been bewahrt, Muskelgewebe Blutfluss gëtt gestäerkt, d'Funktiounsfäegkeeten vum Stäip verbessert, an d'Méiglechkeet fir weider Prothetik ze verbesseren.

D'Technik vun dëser Operatioun huet e puer Features. En Inzision gëtt an der Haut gemaach, subkutane Tissu, Fascia vum ënneschte Been. De Réckklappe gëtt 2 3 méi laang ausgeschnidden wéi d'Front. Beim Ausschneiden vun der viischter Klappe ass et noutwendeg fir de Periosteum vun der Tibia mam subkutane Tissu gläichzäiteg ze iwwerschreiden. Dann, ouni d'Klappe stratifizéieren, e raspator benotze fir se vun der kortikaler Schicht vun der Tibia ze trennen. Dës Technik erlaabt Iech eng zefriddestellend Vasculariséierung vun der anteriorer Haut faszinéierend-periostealer Klappe ze halen. D'Kälmmuskel ass domm aus dem Soleus getrennt an dréit a Saache Kontrakt Haut. De Soleus Muskel ass ganz einfach exfoléiert vum Stamm vum virdrun gekräizte Kälbermuskulatur lokaliséiert méi iwwerflächlech, souwéi aus den Muskelen vun der déiwer Schicht vun der Réckfläch vum ënneschte Been (Fig. 19.). Nächst, m. soleus domm, mat enger Handfläch steet op der Plaz vun der Befestegung um Kapp vun der Fibula. Hei ass d'Breet vum Muskel net méi wéi 2 cm Dir kënnt se ofschneiden net op de Knach selwer, awer 2-3 cm méi distal. An dësem Fall gëtt et praktesch keng Blutungen. Direkt ënner dem Fernm. soleus ass d'Haapt (vun 3 fir den ieweschten Drëttel vum Been) neurovaskuläre Bündel (a. et vv. tibialis posteriores), déi elo ganz einfach ass, ënner der Kontroll vum Auge, schneid a bindt (Fig. 18.).

Figebig. 18. Spannend Bett an Ënneraarm Arterien am ieweschten Drëttel

1. Déi viischt Bett.

2. Side Bett. 3, 4. Rietbetter.

5. Anterior tibial Arterie.

6. Déi posterior tibial Arterie.

8. Peroneal Arterie.

9. tibia.

10. Fibula

D'Tibia gëtt 2 cm iwwer dem Niveau vun de gekräizte Muskelen gesaag. Ausserdeem ass déi fibular - 1 cm proximal zum tibial. Wann Dir Schanken um selwechten Niveau mat gekräizte Muskelen sage, entstinn Schwieregkeete mat hirer spéiderer Suturéierung iwwer d'Saagse. Et ass noutwendeg fir den Tuberositas tibiae Kamm mat engem Hacksaw oder engem Schisel ze resektéieren (zousätzlech "glatend" d'Kanten mat enger Rasp) fir op d'mannst 3 cm fir d'dräieckeg Drecksknouer ze eliminéieren ënner der anteriorer Haut faszinéierend-periostealer Klappe. An dësem Fall gëtt eng dreieckfërmeg Plattform geformt, op där, wann d'Wonn sutéiert ass, eng Klappe geluecht gëtt.

Wann dëse Protrussioun net eliminéiert gëtt, kann eng Zone vun der Haut Ischämie an der postoperativen Period op Plazen vum exzessive Drock bilden. Zousätzlech, spéider, während der Prothetik aus demselwechte Grond, Geschwüre kënne sech iwwer d'Tuberositéit bilden. D'Stäip vun den Antagonist Muskele ginn iwwer d'Tibia Seeërei mat Catgut suturéiert.

Antagonist Muskele musse suturéiert ginn, well gutt-vaskulariséierter Muskelgewebe, am Fall vun der Hautklappe Ischämie, wäert géint Kontaktinfektioun vum tibialen Stamm schützen. Ewechhuele vu m. soleus ass nëtzlech a Saache Liichtegkeet

funktionell, passend fir Prothetik vum ënneschte Been Strëmp. Oft ass et noutwendeg d'Bildung vun engem "club-förmege" Stäip an der Mëtt oder Uewerdrëttel vum ënneschte Been ze beobachten während eng grouss Muskelmasse behalen. Mat der Zäit kritt de Stamm natierlech eng konesch Form wéinst Muskelatrophie. Awer dëst geschitt an 1-2 Joer. Ausserdeem, wärend eng grouss Muskelmasse op der posteriorer Uewerfläch vum Stamm vum ënneschte Been oprecht ass, sinn et Schwieregkeete mat der Ausschneiden vun der posteriorer faszinaler a faszinéierter Klappe: eng méi laang Nekrose no 5 Deeg, e méi kuerze mécht d'Wonn mat Spannung suturéiert, wat och zu Hautnekrose féiert, awer nach méi kuerz Begrëffer.

Figebig. 19. Kräiz Schnëtt vun der Tibia op der Grenz vum ieweschten a mëttlere Drëttel. Flounder Muskel beliicht

Och, wéi am Fall vun Hüftampputatioun, ginn 2 Vinylchlorid Drainage duerch 2 Kontraperturen op der posteriorer Uewerfläch vum ënneschte Been Stull installéiert. Si ginn an d'Saagse vun der Tibia gefouert. Drainages sinn mat aktive Striewe verbonne ginn. Plooschter op de Strëmp ass wënschenswäert fir d'Verhënnerung vu Flexiounskontrakt vum Gliedmaart.

Supradermal Amputatiounen vum Shin

De Moment, uginn d'Erfolleger an der Prothetik vun den ënneschten Extremitéiten, hu vill auslännesch Chirurgen erëm zréck an de sougenannte supradermal Amputatiounen am diabetesche Fouss Syndrom. Si ginn als Alternativ fir méi héich diaphyseal Amputatiounen ugebueden. Zwou Aarte vu supradermal Amputatiounen si bekanntst - laut Pirogov a Syme (Syme).

Amputatioun geméiss de Pirogov

Den Haaptvirdeel vun dëser Modifikatioun ass d'Ënnerstëtzung vum ënneschte Been Stamm op der kalkanescher Knoll an op der plantar Haut, déi fir héije Lasten ugepasst ass wéinst der Präsenz vu fibrous Haut-Periostealsträicher déi d'subkutane Fett an Lobelen deelen.

Mat dëser Operatioun gëtt d'Bluttversuergung zum Strëmp aus der posterior tibialer Arerie gehalen.

Eng mëll Tissue Inzision gëtt op de Knach gemaach: vum baussenzege Knöchel, duerch d'Sohle, bis zum banneschten Knöchel, afréiert en a Form vun engem Stapes. Eng bogenformt Inzision, laanscht der hënneschter Säit vum Fouss, mat enger Bulle vis-à-vis vun de Fanger, verbënnt d'Enden vun der éischter Inzision (Fig. 20, A). Si opmaachen d'Knöchelgelenk, Kräiz déi lateral Ligamenter, d'Gelenkkapsel laanscht säi ganzen Ëmkrees a maachen eng schaarf plantar Flexioun vum Fouss, verroden d'artikulär Uewerfläch vum Talus. Saw de Calcaneus hannert dem Talus an entfernt de Fouss (Fig.20, B). Separéiere mëllen Tissue vun der Tibia ëm 2-3 cm Saw der artikulärer Flächen vun den ënneschte Been Schanken (Fig. 20, D). D'Fibula gëtt schräg geschnidden an ofgeschnidden mat engem Rascht. Eng Hautklappe, och de Rescht vum Calcaneus, gëtt op d'Haut vum ënneschte Been suturéiert. De Calcaneus ass op d'Saagse vun den ënneschte Been Schanken mat zwee oder dräi absorbéierbare Suturen, déi duerch de Calcaneus an der Tibia gemaach goufen (Fig. 20, B) fixéiert. D'Wonn ass sutured (Fig. 20, D). Maacht e Réckputz gegoss fir 3-4 Wochen.

Saimaa Amputatioun

Saimaa Amputatioun ass d'Operatioun no Wiel wann de Calcaneus net fir Ënnerstëtzung benotzt ka ginn, zum Beispill mat senger Osteomyelitis. D'Kierzunge sinn déiselwecht wéi fir Amputatioun no Piro

Govu. D'Technik vun der Operatioun widderhëlt de leschte komplett, ausser fir ee Punkt - nodeems d'Kapsel vum Knöchel Gelenk iwwerschratt ass, gëtt de ganze Fouss, zesumme mam Calcaneus, ewechgeholl. Duerno gëtt d'Haut vun der Ferse Regioun op d'Haut vum ënneschte Been iwwer de tibia sawdust sutured.

Firwat amputéiert Been fir Diabetiker

Den Nervensystem gëtt negativ beaflosst vum Fonctionnement vum Nervensystem a Bluttgefässer vum Zirkulatiounssystem, all dëst gëtt mat der Zäit zerstéiert. All dëst als Resultat féiert zu de geféierlechsten an onsympatheschste Konsequenzen fir d'Gesondheets Konsequenzen.

Wann eng Persoun mat dëser Krankheet krank ass, dann heelen seng Wounds schlecht, sou datt d 'Bande dacks entwéckelt. Wann sou eng Konditioun an enger Persoun festgestallt gëtt, da kann de Glied séier amputéiert ginn.

D 'Glieder an dësem Fall stierwen net direkt of, awer lues a lues, als Resultat vun deem de purulente Prozess ufänkt. Amputatioun vum Been mat Diabetis féiert dacks zu de schlëmmste Konsequenzen, awer vill hänkt vun der Aktualitéit vu senger Erkennung a Behandlung of.

Konservativ Methode vun der Behandlung weisen en héije Grad vun Effektivitéit wäit vun all Zäit. Wann esou traditionell therapeutesch Agenten net effektiv sinn, da sinn nëmmen an esou Fäll déi betraffe Glieder amputéiert.

Wann dëst net an der Zäit gemaach gëtt, da fänkt dat Schlëmmst un - purulenter Entzündung. Amputatioun vum Zeh an all Diabetis mellitus ass e schwéiere Prozess, awer et kann normalerweis an passende Konditioune toleréiert ginn.

Ursaache vun der Amputatioun

Violatioune vu metabolesche Prozesser féiert zu pathologesche Verännerungen am vaskuläre System. D'Akkumulation vun Ballaststoffer am Bluttkrees, Autoimmun Ännerungen droen zur Zerstéierung vun Zellen duerch hir eegen Immunitéit bäi. Aus dësem Grond gëtt d'Zuel vun normale Schëffer reduzéiert, wat de Wee mécht fir d'éischt schlecht ausgedréckt, an duerno offensichtlech Ischämie.

Legeamputatiounen fir Diabetis kënnen net vermeit ginn wann:

1. Bluttstasis an de Been ass fort,
2. Sauerstoffmangel mécht d'Haut méi ufälleg fir Infektiounen,
3. D'Kapazitéit fir d'Integument ze regeneréieren ass reduzéiert,
4. Mat dësem klineschen Bild, all mechanesche Schued provozéiert d'Bildung vun Abscessen, Phlegmon an aner purulenter Entzündungen déi schwéier ze behandelen sinn,
5. Total Schued am Knochengewebe provozéiert d'Erscheinung vun Osteomyelitis - purulenter Zerstéierung vum Knochenweiss.

Diabetis mellitus wéinst héije Bluttzocker ass komplizéiert duerch Krankheeten vun de Bluttgefässer an Nervengewebe. Wéinst de Prozesser déi ugefaang hunn, entsteet diabetesch Angiopathie an Neuropathie, wat zu der Bildung vu Rëss an der Haut, Wounds an Geschwüre féiert.

D'Situatioun ass geféierlech wéinst enger Ofsenkung vun der Hautempfindlechkeet, wéinst deem de Patient net direkt den Ufank vu Komplikatiounen bemierkt. Den Ufank vu Bande kann all Verletzung sinn, zum Beispill e Kratz, e ingrown Nol, ouni Erfolleg wärend enger Cuticle Pediküre geschnidden.

D'Heelung vun Geschwüren am Diabetis ass laang, d'Wahrscheinlechkeet fir trophesch Geschwüren ze entwéckelen ass héich. Mat enger infektiöser Läsion entwéckelt Bande.

Wann d'Drogenbehandlung net effikass ass, gëtt d'Lemme ofgeschnidden.

De Patient huet déi folgend Symptomer:

• Péng an de Been, besonnesch bei de Féiss a Fangeren, verschäerft wärend der Laascht,
• ofgeholl Hautempfindlechkeet, Frechheet vun de Been,
• d'Bildung vu Rëss, purulente Wonnen an Geschwüren, besonnesch um Fouss,
• Hautfaarf
• d'Bildung vu Gangren an der Verontreiung vu Therapie.

Manifestatiounen vu Gangren hänkt vu senger Aart of:

• Dréchent Gangreen. Et huet eng laang Entwécklung, bis zu e puer Joer, a stellt keng bestëmmte Bedrohung fir d'Liewen aus. Betraff Haut gëtt blo oder rout, flakelt schwéier, getrocknet. Mumifizéierung vun der betroffener Regioun geschitt, duerno gëtt dout Tissu verworf.
• Nass Gangreen. En existente Geschwuer gëtt net heelen, wat negativ Konsequenzen provozéiert. D'Haut an der betroffener Regioun gëtt blo oder gréng, et gëtt e Geroch vu Verrot an Blieder op der Haut. Gangren beaflosst all Zort Tissu déi wuertwiertlech verrotten. Als Resultat gëtt d'Been oder d'Fanger amputéiert.

Legeamputatioun bei Diabetis ass net eng obligatoresch Pathologie. Wann de Patient e gesonde Liewensstil féiert, da gëtt dës Komplikatioun méiglecherweis vermeit. Et ass wichteg datt d'Persoun aktiv am Sport involvéiert ass. Zur selwechter Zäit ass et net néideg olympesch records ze setzen, et ass genuch fir einfach gymnastesch Übungen e puer Mol pro Woch ze maachen. Extremitéiten mat Diabetis amputéiere sech an esou Fäll:

• Den Nerv ass sou beschiedegt datt et onverzichtbar gëtt,
• Staark Verletzung vun der Struktur vu Bluttgefässer. Ausserdeem, dëst gëlt fir souwuel déi gréissten wéi och déi klengst, anscheinend onbedeitend Schëffer,
• Nekrotesch Prozesser resultéierend aus enger falscher Behandlung.

Duerch sech selwer féieren dës Faktoren net zur Entféierung vum Been oder engem Deel dovun. Fir den fatale Prozess unzefänken, muss eng Infektioun an de Kierper kommen, an den Immunsystem muss et net kënnen neutraliséieren.

Et hänkt nëmmen vum Patient of wéi staark seng Immunitéit wäert sinn. Mam richtege Liewensstil a reegelméisseger Gesondheetsversuergung kann de Kierper d'Entzündung iwwerwannen.

An dësem Fall wäerte Dir net amputéiere vum Been iwwer dem Knéi oder der Entféierung vum Fanger bei Diabetis. Awer wann den entzündleche Prozess net konnt verhënnert ginn, dann ass d'rechtzäiteg Entfernung vum Gliedmaach deen eenzege Wee fir dem Patient säi Liewen ze retten.

Amputatiounstypen

Et ginn dräi Kategorien vu Glidderamputatioun bei Diabetis:

1. Guillotin (Noutfall).
2. Primär
3. Sekondär

Guillotin Amputatioun gëtt ausgefouert mat wichtegen Indikatiounen, wann et net méi méiglech ass ze zéien, an et ass ëmmer nach net méiglech d'Grenze vum douten Tissu ze bestëmmen. An esou enger Situatioun gëtt d'Beenzon liicht iwwer d'Liesen déi mam Auge sichtbar sinn ofgeschnidden.

Den Dokter mécht d'Entscheedung iwwer primär Amputatioun wann et net méiglech ass all Bluttkreesfunktiounen am betroffene Been ze restauréieren. Mat der Zäit geschitt eng graduell Erhuelung.

Sekundär Amputatioun ass och eng noutwendeg Mooss fir Diabetis a gëtt verschriwwen no der Rekonstruktioun a Restauratioun vun alle Gefässer.

Et gëtt haaptsächlech duerch eng gescheitert Restauratiounsprozedur vum vaskuläre System vun der ënneschter Gliedmaach duerchgefouert. Wat sinn déi preventiv Moossnamen?

Et gi verschidde Arten vu Gliedamputatiounen bei Diabetis. Jiddwer vun hinnen huet seng eege Charakteristiken. Also, déi Aarte vu Glidderamputatioun bei Diabetis:

• Noutfall ass eng Zort Glidderentfernung déi benotzt gëtt wann Dir dréngend vun enger Infektioun läsche muss. An dësem Fall ass et onméiglech d'Grenzen vun der Läsioun ze bestëmmen, sou datt en Deel vum Been ewechgeholl gëtt, wouduerch eng Inzision e bësse méi héich ass wéi siichtbar Haut Läsionen,
• Primär - mat Probleemer vum Zirkulatiounssystem assoziéiert. An dësem Fall ass et einfach onméiglech d'Funktiounen vun de Bluttgefässer ze restauréieren, awer no der Chirurgie sinn d'Teegelen fäeg ze regeneréieren,
• Sekundär - Amputatioun, déi exklusiv duerchgefouert gëtt wann et néideg ass, wann de Tissue sech erholl huet an erëm zréckkomm ass. Dacks gëtt dës Method no enger net erfollegräicher Operatioun zréckgeworf.

Firwat ass sekundär Amputatioun wichteg? Et ass just datt heiansdo just dëse Schrëtt bedeitend ass, well et dacks passéiert datt d'Lemmenentfernung schnell ausgefouert gëtt, an déi sekundär Prozedur gëtt nëmmen am Fall vun engem dringende Bedarf duerchgefouert an nom passenden Tester gemaach.

Aarte vu chirurgeschen Interventiounen sinn a verschiddenen Zorte opgedeelt:

• guillotine oder Noutfall
• primär
• sekondär.

Déi éischt Zort gëtt gemaach wann den Zoustand vum Patient a Gefor ass an et keng Méiglechkeet méi ass fir d'Amputatioun ze verzögeren. Zur selwechter Zäit ass et bal onméiglech fir d'Gebitt vu doutem Tissu ze bestëmmen, sou datt eng Operatioun ausgefouert gëtt, déi e genuch groussen Deel vum Gliedmaart läscht.

Primär Amputatioun gëtt am Fall duerchgefouert, wann den ugestallten Dokter mat der Hëllef vun der Medikamententerapie d'Funktiounen vum Durchblutungssystem net erëm kann.

Sekundär Amputatioun ass noutwendeg no der Restauratioun vum Fonctionnement vu Bluttgefässer. Et gëtt mat enger net erfollegräicher Prozedur gemaach fir de vaskuläre System an de Been vum Patient ze restauréieren.

Gebëss gi mat verschiddenen Technologien gemaach. Si sinn modulär an net-modulär (awer, modulär Prothesen ginn am meeschten benotzt). Si bestinn aus den folgenden Deeler:

1. Den Empfangshülse, dee gemaach gëtt ofhängeg vun der Besetzung vum Stamm vum Patient.
2. Upassung a Verbindung Apparater.
3. Träger Modul. Varieft ofhängeg vun der erfuerderter Längt vun der Prothese.
4. Fouss Modul.
5. Mounts vun der Prothese.

Et ass och ze bemierken datt eng permanent Prothese, am Géigesaz zu enger Trainingsprothese, och mat engem kosmetesche Fuedem ausgestatt ass, iwwer deen e spezielle Strumpf gesat gëtt. Dëst ass noutwendeg fir datt d'Prothese sou ähnlech wéi méiglech ass wéi e richtege Been.

Wéi ass d'Operatioun?

E puer Patiente erliewen gewësse Komplikatiounen nodeems se hir Been amputéiert hunn. Si kënnen zum Beispill ausgedréckt ginn an der längerer Heelung vu Suturen, der Bildung vun entzündete Gebidder an der Schwellung vum Stamm.

Fir sou Komplikatiounen auszeschléissen, ass et staark recommandéiert speziell Kompressiouns Dressings ze benotzen. De Fakt ass datt se et méiglech maachen de Bluttversuergungsprozess an de lymfesche Flow an der Regioun vu beschiedegt Gefässer no der Entfernung ze stabiliséieren.

Nodeem en Deel vum Been oder mam Fanger erofgeholl huet, ginn et verschidde Komplikatiounen - vun net-heelen Suturen fir eng laang Zäit bis Entzündung an Schwellung. Fir ongewollte Konsequenzen ze vermeiden, ass et noutwendeg Kompressiounsverbänn ze droen, déi d'Blutzirkulatioun a Lymphfluss stabiliséieren. Si solle enk sinn, si sinn am ënneschten Deel vum Stamm gewéckelt, d'Spannung schwächt Richtung den ieweschten Deel.

Regelméisseg Massage vun der Strëmp an de Nopeschmuskelen - knéien, reiben, klicken - ass noutwendeg, well et erlaabt Iech atrophéiert Tissu ze restauréieren.

Et ass wichteg ze wëssen datt:

1. All Patiente leiden aus Spatzepéng. An dësem Fall hëlleft e Psycholog an Analgetik fir sech mam Verloscht ze novollzéien.
2. Therapie gëtt souwuel medizinesch benotzt (an der akuter Phase) wéi och physiotherapeutesch.
3. Positiv Dynamik gëtt mat gudder kierperlecher Aktivitéit an all Massage beobachtet, och Selbsthëllef. Nom Heelen kënnt Dir waarm Bäder maachen.

Mat enger schlechter Strëmp Betreiung, Réckwee vun Tissue Nekrose mat Infektioun vun der Wound ass méiglech. Eng widderholl, méi serieux Operatioun gëtt erfuerderlech.

Wann eng Persoun amputéiert ass, da kënnen déi folgend bemierkt ginn:

• Vergëftung vu gesonde Stoffer ass net erlaabt, well näischt verhënnert déi gënschteg Effekter vun externer Mikroflora, well d'Läsioun entsteet,
• Been sinn an deene meeschte Fäll amputéiert, well se eng voll Versuergung vu Blutt brauchen,
• ginn d'Maueren vu Bluttgefässer séier eraus, well eng Persoun séier Diabetis fänkt.

Egal ob de Zeh oder de gréissten Deel vum Gliedmaart amputéiert war, déi fréi postoperativ Phas vun der Rehabilitatiounsbehandlung bleift déi wichtegst. Wat ass wichteg an dësem Fall:

1. Präventioun vu verschiddene Komplikatiounen, zum Beispill, Infektioun vum Stäip, ass noutwendeg.
2. Et ass ganz wichteg fir Blutt a Lymphzirkulatioun am Gliedmaart ze iwwerwaachen.
3. Präventioun vu Steifheit an de Gelenker a Muskelhypotrophie ass néideg. An dësem Fall braucht Dir Massage an therapeutesch Übungen.
4. Et ass och noutwendeg fir Schmerzen ze reguléieren, se sou vill wéi méiglech ze vermeiden.
5. Gutt, natierlech, Dir braucht de psycho-emotionalen Ënnerstëtzung vum Patient. Tatsächlech fir bal all Leit ass de Verloscht vun engem Glied e grousse Schlag.

Wéini gëtt Fanger Amputatioun ugewisen?

Dës Method ass radikal, si zéien se nëmmen wann et néideg ass dem Patient säi Liewen ze retten. Am Zesummenhang mat der kompletter Blockéierung vu Bluttgefässer, stoppt de Blutfluss a gesond Stoffer an de mënschleche Glieder gi mat him geliwwert, wat et hinnen erlaabt ze stierwen.

Toxesch Substanzen, Pathogenen a metabolesche Produkter accumuléieren am Kierper, Bluttvergëftung, Sepsis geschitt, als Resultat vun deem de Patient stierft.

Amputatioun vum Fanger ass fäeg fir den Doud vum Patient ze vermeiden, well et eliminéiert nekrotesch Tissu. Indikatiounen fir d'Amputatioun kënnen esou sinn:

• béiswëlleg Neoplasme,
• anaerobic Infektioun,
• Leg crunch oder traumatesch Abruptiounen
• komplette Stopp vum Zirkulatiounsprozess.

Et ass noutwendeg fir Är Gesondheet ze iwwerwaachen an d'Krankheet an der Zäit z'entdecken, also wann eng Persoun mat laangjärege Stänn gefillt fillt, Onbequemheet a Gelenkschmerzen muss dréngend an d'Spidol goen.

D'Konsequenzen

Amputatioun vun engem Gliedmaart ass eng ganz komplex traumatesch Prozedur. Sou eng Operatioun ass onméiglech ouni weider Drogenhëllef vum Kierper.

Och wann Dir therapeutesch Prozeduren no der Chirurgie ausféieren, ass et onméiglech ouni Relief vu Schmerz mat der Hëllef vun Anästhesik an Analgetik. De Schmerzsyndrom geet no der kompletter Heelung vun der Wound ewech.

Fir den Zweck vun der kuerzfristeger Eliminatioun vu Schmerz an der postoperativen Period ass d'Verwaltung vun net-hormonellen Medikamenter, déi d'Entzündung kënne entlaaschten, verschriwwen.

No der Entfernung vun der Zeh an Diabetis mellitus ass d'Prognose zimlech favorabel, awer virausgesat datt d'Operatioun op Zäit gemaach gouf, an duerno ass de richtege Kurs vu Rehabilitatioun gefollegt. Soss ass eng Komplikatioun wéi eng sekundär Infektioun vu Stoffer méiglech.

Wann e Patient mat Gangreen bei Diabetis net am Schwiereg beim Dokter ass, awer probéiert onofhängeg behandelt ze ginn, kënnen d'Konsequenzen am meeschte traureg sinn. Mat dréchenen Gangreen, de Fanger no enger Zäit einfach selwer amputéiert, a mat naass Bande, verbreet d'Infektioun séier, an da kann eng Amputatioun vun engem ganzen Fouss noutwendeg sinn fir d'Liewen ze retten.

Op alle Fall, no der Operatioun, muss de Patient seng Gefiller oppassen, an am Fall vun de folgende Symptomer, en Dokter sou séier wéi méiglech konsultéieren:

• Wann d'Géigend ronderëm d'Wonn ufänkt ze schwellen, gëtt rout a Schmerz erschéngt - dat ass en Zeeche vun enger sekundärer Entzündung,
• Wann d'Wonn net fir eng laang Zäit heelt, da leeft Blutt derbäi, musst Dir och en Dokter konsultéieren,
• Wann Rötung, Numness, e schwaarze Punkt dat ausgesäit wéi en Ulcus an der Regioun vum Stull oder op engem anere Been oder op den nächste Fanger ausgesäit, musst Dir direkt en Dokter kontaktéieren, da kann de betraffene Gebitt gerett ginn,
• Wann Dir Iech besuergt sidd iwwer e ganz staarken Schmerz deen net fort geet och wann Dir Analgetik geholl hutt.

Et ass net schwéier Komplikatiounen no der Chirurgie ze vermeiden, et ass genuch fir all Empfehlungen vum Dokter ze verfollegen an déi postoperativ Wonn richteg ze behandelen. Et ass och ganz wichteg fir Är Gesondheet ze iwwerwaachen, Iwwerhuelung ze vermeiden, fir net Nekrose vum Foussgewebe ze provozéieren.

Wann déi chirurgesch Interventioun fir den Zeh ze läschen op eng fristgerecht Aart gemaach an korrekt ass, dann ass d'Prognose a ville Fäll favorabel. Wann eng Persoun zéckt fir an d'Spidol ze goen, da mat dréchen Gangrénger Selbeamputatioun vum Fanger ass méiglech. Wa naass, ginn Nopeschgewebe infizéiert, an d'Entfernung vum Fouss an och de ganze Been kann néideg sinn.

Liest méi iwwer Gangren vun den ënneschten Extremitéiten - liest hei.

No der Chirurgie ass et noutwendeg all Empfehlungen vun der Spannende Spezialist ze halen, d'Wonn ze behandelen, sécherstellen datt et net gefërdert gëtt a keng sekundär Amputatioun erfuerdert.

Et gi Situatiounen, wann et einfach onméiglech ass e Problem ouni chirurgesch Interventioun ze këmmeren. An dësem Artikel wëll ech iwwer Rehabilitatiounsmoossnamen no Amputatioun vun de Been vum Patient schwätzen.

Schlësselbedingungen

Am Ufank musst Dir mat dëse Begrëffer ëmgoen déi aktiv am Artikel benotzt ginn.

1. Also, Amputatioun vun de Been ass déi chirurgesch Entfernung vun engem krankene Gliedmaart. Den Zweck vun dëser Aktioun ass et d'Liewen vun enger Persoun ze retten. Et ass derwäert ze erwähnen datt d'Dokteren d'Entscheedung iwwer chirurgesch Interventioun huelen nëmmen am extremsten Fall.
2. Amputatiounsniveau ass déi Plaz wou d'Been ausgeschnidden ass.
3. Rehabilitatioun ass eng Rei vu Moossnamen, duerch déi Spezialiste vu verschiddene Profiler (Dokteren, Psychologen, Orthopedisten, Prothetisten) eng Persoun léieren sech un alles unzepassen ronderëm hien ouni e verluerene Glied.

Indikatiounen fir d'Amputatioun vun den ënneschte Glieder kënnen vill sinn. Ee Grond ass Diabetis. D'Krankheet selwer féiert vläicht net zu dësem Problem. Wéi och ëmmer, an e puer Fäll (Vernoléissegung vun der Krankheet, säin Iwwergang zu enger dekompenséierter Form), medizinesch Indikatiounen fir Amputatioun sinn méiglech (Dëst geschitt bei ongeféier 8-10% Patienten). Wéini kann Amputatioun am Been an Diabetis verschriwwen ginn?

1. Neuropathie verbonne mat Schied un Nerven.
2. Mikro a Makroangiopathie (Dëst sinn Violatioune vun der Struktur an dem normale Fonctionnement vu béiden a klenge Schëffer).
3. Nekrotesch Verännerungen déi an den ënneschten Extremitéiten optrieden.

Wéi et scho kloer gouf, ass déi ganz éischt an Haaptindikatioun fir Amputatioun eng Verletzung vum Fonctionnement vun de Gefässer vum Been. Dëst geschitt wéinst Ënnerbriechungen am Stoffwiessel an der Entwécklung vun engem Prozess wéi Autoimmuniséierung.

Stagnatioun erschéngt an de Schëffer, Sauerstoffhonger tritt op, wouduerch d'Been sinnfälleg fir verschidde Infektiounen. A souguer déi klengste Plooschteren kënnen d'Entwécklung vu schreckleche purulente Prozesser provozéieren.

Fir den Doud ze vermeiden, an esou Situatiounen, huelen Dokteren eng radikal Entscheedung. d.h. de Patient brauch Beenampputatioun (mat Diabetis, esou Fäll sinn net isoléiert).

Dacks kann nëmmen op dës Manéier e Patient säi Liewen retten.

Wéi scho verstan, ass d'Amputatioun vun de Been eng eescht Interferenz mam Liewen an dem Patient. Dofir erwaart eng Persoun no der Operatioun eng zimlech laang Rehabilitatiounsperiod. Et ass derwäert ze soen datt den Erfolleg vun der Rehabilitatiounsbehandlung hänkt vu verschiddene Faktoren of:

1. E gudde Stull (d'Qualitéit vun der Operatioun selwer ass wichteg).
2. Déi entspriechend Prothese (wichteg ass d'Qualitéit Aarbecht vum Prothetist).
3. Rehabilitatiounsprogramm.

Wann op d'mannst ee vun dëse Punkte imperfekt ausgefouert gëtt, kann de Rehabilitatiounsprozess wesentlech ausgestallt ginn.

Stage vun der Rehabilitatioun 1. Virbereedung vum Stäip

Wann de Patient eng „Amputatioun vun de Been“ mécht, wäerten no dem éischte Joer no Chirurgie e puer Niveauen vun der Rehabilitatioun noutwendeg sinn. Also, wéi hei uewen erwähnt, ass d'Qualitéit vum Stull ganz wichteg. Et hänkt vu ville Faktoren of:

1. D'Längt vum Stull.
2. Amputatioun Taux.
3. Postoperative Narben (et sollt ewech vun de Plazen vu maximaler Axiallaascht sinn).
4. Formen vum Stäip (et hänkt vun der Technik of, duerch déi den Agrëff duerchgefouert gouf).
5. Kontrakter, dh Verkéierslimiten. Dëst ass vu grousser Wichtegkeet, well d'Qualitéit vun engem weideren Trëppeltraum hänkt vun dësem Faktor of.

Wat soss wichteg ass iwwer Stammfleeg ze wëssen

Nodeem d'Amputatioun vum Been gemaach ass, ass et ganz wichteg fir d'postoperative Suture richteg ze këmmeren. Am Virmëtten wäert den ugezunnten Dokter an Infirmière him beobachten. Hei ass et noutwendeg ze klären datt Patiente mat vaskulärer Pathologie an Diabetis mellitus besonnesch Opmierksamkeet verdéngen, well et sinn dës Krankheeten déi de Risiko vun enger Infektioun vum Stamm erhéijen. Wat wichteg ass:

1. Strëmp Hygiène ass ganz wichteg. Eng deeglech Kontrast Dusche ass ugeroden. Dir kënnt Är Fouss mat Puppelche Seife wäschen, nodeem Dir et mat engem Handtuch trocken dréchent hutt.
2. De Stäip soll all Dag iwwerpréift gi fir Verännerungen an der Hautfaarf. Dëst ass ganz wichteg, a mat der geréngsten Ännerung musst Dir en Dokter konsultéieren.
3. No der Operatioun gëtt d'Haut vum Stull ganz empfindlech. Dir kënnt dat mat der Hëllef vu Massage këmmeren. Dir kënnt et mat béide Hänn an e klenge Gummiball maachen, kreesfërmeg Bewegunge maachen. Periodesch soll de Strëmp mat engem Handtuch reift. Dir musst dës Prozeduren esou oft wéi méiglech maachen, et ass besser e puer Mol am Dag.
4. Et sollt een sech drun erënneren datt d'postoperative Narben muss befeucht ginn. Dëst ass besonnesch wichteg an den éischte puer Wochen no der Amputatioun vun de Been.

D'Period vun der postoperativen Upassung bei Patienten mat Diabetis mellitus ass normalerweis méi laang.

Gangren vun der ënneschter Glied ass d'Nekrose vu senge Stoffer, wéinst enger Zuel vun internen oder externen Ursaachen. Bei eelere Leit provozéiert d'Entwécklung vu Beengankreen diabetesch vaskulär Läsionen, aterosklerotesch Verännerungen a Bluttgefässer an den Zehelen a Féiss, akuter Ischämie am Fall vun Embolismus oder Arterielle Thromboose.

Extern Ursaache vu Gangren enthalen en héije Grad vu Frostbitt oder traumatesch Verletzung.

Gangren kann dréchen a naass sinn, wat duerch d'Präsenz vun enger kloer Grenz tëscht liewegen an doutem Tissu bestëmmt gëtt. Trocken Gangreen ass méi favorabel, well wéinst der Restriktioun vum necrotesche Prozess ginn toxesch Zerfallprodukter net an de Bluttkrees agefouert, wat zu enger Intoxikatioun féiert.

Mat naass Gangreen ass den irreversibelen nekrotesche Prozess aus gesondem Tissu net ofgrenzt. Dëst ass eng schwéier, schnell progresséierend Form vu Bande, déi mat Intoxikatioun an héije Féiwer optrieden.

Bis haut ass d'Amputatioun déi eenzeg Method fir d'Behandlung vun der gangrener Gliedmaach, D'Ëmsetzung vun där et erlaabt dem Patient säi Liewen ze retten.

Präventioun no Amputatioun

Fir d'Entwécklung vu Gangreen ze vermeiden braucht Dir:

• verhënneren eng wesentlech Erhéijung vun der Bluttzocker,
• all 3 Méint en Test fir glycosyléiert Hämoglobin,
• deeglech iwwerpréift d'Been fir Rëss an Geschwüren, a behandelen se wann se festgestallt ginn,
• Droe bequem Schuere
• Sport maachen oder op d'mannst Gymnastik maachen,
• maacht Foussmassage.

Zweiflech, no Amputatioun, brauch de Patient eng strikt a kontinuéierlech Konformitéit mat präventiven Moossnamen. Et sinn dës Mechanismen déi hëllefe Kierperfunktiounen esou séier wéi méiglech erëmzestellen.

Wichteg! Mat Diabetis kënnt Dir net barfuß goen! Socken mussen ausschliisslech aus Naturfaseren gemaach ginn, Synthetik ass verbueden! Socken a Schong solle fräi sinn, sou datt Bewegungen net agehal ginn.

Mat Diabetis gëtt de Patient eng liicht Massage vun de Been a Féiss recommandéiert, awer dës Prozedur huet e puer Kontraindikatiounen.

Rehabilitatioun nom Amputatioun vum Been iwwer dem Knéi enthält och präventiv Moossname fir net infektiiv Krankheeten ze verschäerfen. Si enthalen:

• Hygiène
• Obligatoresch Benotzung vu Pimpsteng fir keratiniséierter Haut ze eliminéieren. Schéier si fir dëst net gëeegent,
• Haut befeuchtenden
• Gesond Gesondheetsbehandlung vum Nägel,
• Ëmmer Äert Kleeder ze botzen,
• Massage
• Wanderung
• Konformitéit mat Empfehlungen vun aneren Dokteren.

Wéi laang solle dës Mesuren verfollegt ginn? All Äert Liewen wann Dir gesond bleiwe wëllt. Maacht Iech keng Suergen, wann dëse Problem Iech beréiert. D'Leit liewen mat Protesen e vollt Liewen, an e puer ginn och professionnell Sportler.

Prognose vun der Amputatioun

Diabetiker no enger genuch héijer Amputatioun vum femoral Deel stierwen innerhalb vun 12 Méint a 50% vu Fäll. Déi präsentéiert Indikatoren ginn am Fall bestätegt datt d'Operatioun bei enger eeler Persoun mat concomitant pathologesche Konditioune gemaach gouf. Ënner Patienten déi et awer fäerdeg bruecht hunn op der Prothese z'erreechen, gëtt d'Mortalitéit ëm dräimol reduzéiert.

No Amputatioun vum ënneschte Been ouni eng adäquat Rehabilitatiounsperiod stierwen iwwer 20% Patienten. Ongeféier 20% vun hinnen erfuerderen duerno Reamputatioun um Femoralniveau.

Ënnert esou Diabetiker déi de Foussgang op der Prothese beherrscht hunn, wäerten d'Mortalitéitsraten net méi wéi 7% bannent 12 Méint vun all verbonne Krankheeten sinn. Patienten, no de sougenannte klenge Amputatiounen (Zeheben) a Resektioune vum Fouss, hunn eng Liewenserwaardung déi ähnlech zu hirer Altersgrupp ass.

Also, am Fall vun diabetescher Pathologie, ass d'Wahrscheinlechkeet verschidde Komplikatiounen z'entwéckelen, och déi mat den ënneschten Extremitéiten assoziéiert, extrem héich. Fir dem Patient säi Liewen ze verlängeren insistéieren Spezialisten op Amputatioun vum Been oder engem Deel dovun.

Soss ass d'Entwécklung vu Gangren, Sepsis an den Doud vun engem Diabetiker méiglecherweis. Wéi och ëmmer, och no Amputatioun ass et ganz wichteg all Empfehlungen vum Chirurg strikt ze verfollegen fir 100% vun de vital Prozesser ze halen.

Wann d'Been am Hipberäich amputéiert ass, iwwerlieft nëmmen d'Halschent vun den Diabetiker bannent engem Joer no sou enger Operatioun. Ähnlech Statistike ginn am Erwuessene beobachtet, wann Diabetis duerch aner Komplikatioune begleet gëtt. Ënner dëse Patienten déi et fäerdeg bruecht Prothesen ze léieren, ass d'Iwwerliewe 3 Mol méi héich.

Mat Amputatioun vum ënneschte Been, wann et keng adäquat Rehabilitatioun war, stierwen 20% vun den Affer. Eng aner 20 Prozent vun den Iwwerliewende brauche Re-Amputatioun vum Gliedmaart - elo um Hip Niveau. Ënner dëse Patienten déi Prothese gemaach hunn, ass d'Mortalitéit am Joer net méi wéi 7% (an der Präsenz vu concomitant Krankheeten).

Mat klenge chirurgeschen Interventiounen (Resektioun vum Fouss, Entfernung vum Fanger) bleift d'Liewenserwaardung um Niveau vu senger Alterskategorie.

Mat dekompenséierte Diabetis ass d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen ganz héich. Legeamputatioun bei Diabetis ass eng sérieux Konsequenz datt Chirurgen gezwonge ginn ze huelen fir gangren oder Sepsis ze vermeiden an dem Patient säi Liewen ze retten.

Fir d'Aarbechtskapazitéit vum betroffenen Glied an der Adaptatiounsperiod erëm z'erhalen an ze halen, ass et néideg all Virschrëfte vum Dokter strikt ze respektéieren.

Moderne Fanger exartikuléierend Technike fir Diabetis - an dësem Video

Vill Leit wëssen net wéi se no esou enger komplizéierter chirurgescher Interventioun liewen a falen an eng déif Depressioun. Awer d'Liewen nodeems et weider geet, an d'Haaptaufgab vun de Familljememberen ass de Patient psychologesch a moralesch Ënnerstëtzung ze bidden.

Allgemeng, no chirurgeschen Prozeduren, kënnen d'Patiente mat enger "Zocker" Krankheet vill Jore liewen, awer gläichzäiteg en Deel vum Kierper ofschneiden muss qualitativ gemaach ginn, an de Patient muss all Empfehlungen vum Dokter verfollegen.

Wann eng Persoun net dem Dokter Virschrëften entsprécht, wäert d'Prognose enttäuschend sinn, well et ass méiglech eng Läsioun an eng zweet Glied z'erreechen, déi och amputéiert muss ginn.

Wann eng Persoun Diabetis huet, da gëtt den Amputatiounsprozess dacks ausgefouert an dëst hëlleft eng Persoun d'Liewen ze retten. An esou Situatiounen ass et wichteg medizinesch Empfehlungen ze halen, da sinn d'Chancen d'Entwécklung vu pathologesche Prozesser ze vermeiden, déi zur Weiderentwécklung vun Diabetis bäidroen.

An esou Fäll ass et wichteg net de Prozess unzefänken, well den Amputatiounsprozess bedeitend Beräicher vun den Gliedmaache kann enthalen. Et ass geféierlech datt dëst d'Halschent vun den Doudesfäll bei Diabetiker verursaacht. Et ass wichteg an sou Fäll op d'Zäit no der Operatioun opzegoen, da ginn d'Chancen vun der Rehabilitatioun ëm 3 Mol erop.

Eng erfollegräich Operatioun erlaabt eng Persoun normalerweis an der Gesellschaft ze liewen, hie gëtt op senger fréierer Aarbechtsplaz restauréiert a kommunizéiert mat Frënn. An esou Fäll ass et wichteg déi richteg Prothese ze wielen, da wäert näischt mat engem normale Liewensstil stéieren.

Denkt net datt de Prozess vun der Amputatioun vun engem Glied um Enn vum Liewen ass. Am Géigendeel, fir eng grouss Zuel vu Leit, gëtt dëse Prozess dacks e Wendepunkt am Liewen wann Dir nei Frënn a Gefiller ka fannen.

Operatioun Zorten

Amputatioun erlaabt Iech:

• fir ze vermeiden der Intoxikatioun vu gesonde Otemschwieregkeeten oder Organer wéinst dem Afloss vun der pathogener Mikroflora vum geformte Läsionsfokus,
• de maximalen méigleche Beräich vu muskuloskeletalen Gläichgewiicht ze halen fir weider Prothetik ze maachen.

Déi ënnescht Extremitéite ginn dacks amputéiert well:

• si konstant Bewegung, erfuerdert voll Bluttversuergung,
• net jiddereen gëtt mat adäquat Betreiung versuergt,
• si séier d'Maueren vun de Bluttgefässer géint Diabetis eraus.

1. NoutfallAn. Sou eng Operatioun gëtt wann néideg gemaach fir dringend vun der Infektioun lasszeginn, wann de Risiko vum Doud erhéicht. Et ass scho onméiglech déi exakt Grenz vun der Läsion ze bestëmmen, sou datt d'Amputatioun liicht iwwer der siichtbar Uewerfläch vun der Läsion duerchgefouert gëtt. D'Operatioun gëtt a verschiddene Etappen gemaach. Als éischt gëtt de betraffene Gliedmaart iwwer d'Grenze vu senger Positioun entfernt, an da gëtt e Stamm fir weider Prothetik geformt.
2. PrimärAn. Et gëtt duerchgefouert wann d'Blutzirkulatioun an der betroffener Regioun net mat physiotherapeuteschen a konservativen Methode kann restauréiert ginn.
3. SekondärAn. Dës Aart vun Amputatioun trëtt no engem net erfollegräichen Versuch de Bluttfluss an der Glied erëm zréck. Déi Operatioun gëtt op engem nidderegen Niveau gemaach, Afloss op d'Gebidder vun den ënneschte Been, Phalanx vun de Fanger a Fouss.

Am Prozess vun der Amputatioun gëtt de ganzen oder e bestëmmten Deel vum Gliedmaart ewechgeholl:

1. ZännAn. Déi Operatioun gëtt duerch Nekrose gemaach, déi sech an dësem Deel vum Gliedmaart entwéckelt wéinst verschlechterter Blutzirkulatioun oder der Bildung vun engem purulenter Fokus. Amputatioun gëtt nëmmen duerchgefouert wann e normale Bluttfluss am Fouss ass zréckgeet. Wärend der chirurgescher Prozedur ginn doudege Fangere ausgeschnidden.
2. StopAn. Resektioun vun dësem Been Beräich implizéiert eng laang Erhuelungsperiod. Mat engem erfollegräichen Resultat vun der Chirurgie bleift déi Supportfunktioun vum Gliedmaart. No Amputatioun ass et recommandéiert speziell Schueder ze droen fir d'Bildung vun Arthrose ze vermeiden.
3. DrumstickAn. Chirurgesch Manipulatioun gëtt no der Pirogov Technik gemaach. Et baséiert op der Entfernung vum ënneschte Been mat der spéider Erhalung vun der Funktionalitéit vum Been. Dës Entfernungsmethod gëtt mat erweiderten Formen vu Foussgänger benotzt. Erfolleg Chirurgie erlaabt Iech fräi mat der Benotzung vun enger Prothese an ouni Supportstick scho no e puer Méint ze beweegen.
4. OberschenkelAn. Dës Aart Amputatioun gëtt benotzt wann et onméiglech ass nëmmen ee Been ze entfernen.

Video iwwer wat fir ze kucken wann Dir amputéiert:

Rehabilitatioun a Prothetik

All chirurgesch Interventioun erfuerdert zousätzlech Erhuelungsmoossnamen. Amputatioun vun engem Gliedmaart amgaang komplizéiert Diabetis gëllt als heefeg Optriede. D'Been ewechhuelen, an an e puer Fäll béid, erlaabt Iech d'Liewe vun enger Persoun ze retten, awer féiert zum Besoin ze léieren ouni Glieder ze existéieren.

D'Rehabilitatiounszäit zielt fir den entzündlechen Prozess z'ënnerhalen, d'Verhënnerung vun der Pathologie ze vermeiden, an enthält och deeglech Behandlung vu Wounds a Suturen. Zousätzlech gëtt de Patient verschidde physiotherapeutesch Prozeduren verschriwwen an e puer Übungen, déi Deel vun therapeuteschen Übungen sinn.

Rehabilitatioun erfuerdert de Patient:

• eng Diät folgen
• Übelen Massage maachen, Gymnastik fir Muskelatrophie ze vermeiden,
• leien fir 2 an 3 Wochen op Ärem Bauch,
• an der nüchterner Positioun, haalt de verletzte Been op enger opgehuewe Plattform fir Schwellung ze verhënneren,
• suergfälteg behandelt Wounds fir d'Infektioun an d'Entwécklung vun der Entzündung ze vermeiden.

Méiglech Komplikatiounen no Amputatioun:

• re-Infektioun, och extensiv Sepsis,
• Tissue Nekrose, wat allgemeng bei Patienten mat Diabetis ass,
• preinfarction Konditioun
• falsch oder net genuch Gebrauch vun Antiseptiker an antibakterielle Medikamenter,
• gestéiert Bluttfloss am Gehir,
• thromboembolism
• Longenentzündung déi bannent 3 Deeg no dem Datum vun der Chirurgie geschitt ass,
• subkutane Hämatom, geformt géint den Hannergrond vun engem falschen Ënnerhalt vu Blutungen,
• Verdauungssystem Krankheeten
• phantom Péng.

D'Ursaachen vu Fantom Schmerz vun der etiologescher Säit sinn net zouverlässeg studéiert, sou datt et keng effektiv therapeutesch Moossnamen ginn fir se ze eliminéieren.

Dës Komplikatioun ass geprägt duerch d 'optrieden vun unangenehme Empfindungen, déi an der ofgeschniddene Gliedmaach präsent sinn (nagelen vum Knie, Schmerz am Fouss, Jucken an der Regioun vun den Fersen). Dësen Zoustand verschäerft d'Rehabilitatiounszäit vill. Et gëtt eliminéiert mat der Hëllef vu Medikamenter, Physiotherapie, psychologesch Techniken, Antidepressiva.

Phantom Pain Video:

Eng wichteg Roll gëtt vun der moralescher Virbereedung vum Patient op d'Liewe mat enger Prothese gespillt. Déi meescht Patiente ginn depriméiert, berécksiichtegt Selbstmord wéinst schwéierem Stress wéinst engem kierperlechen Defekt. Fir emotional Stabilitéit z'erreechen, hëlleft de Patient, als Regel, d'Famill a fokusséiert op d'Zil.

Wann d'Rehabilitatiounsphase einfach passéiert ass, an et gi keng Komplikatioune, fuert weider mat Prothetik. Als éischt kritt de Patient eng Trainingsprothese. Wann Dir de ganze Gliedmaart läscht, muss eng Persoun erëm léieren ze Fouss.

Wat Dir méi laang den Training ugefaang huet, wat besser Muskele sinn. Permanente Prothesen ginn individuell fir all Persoun gemaach a perséinleche Parameteren. Detektéiert Mängel an der fäerdeger Prothese ginn eliminéiert.

Dës Prozedur gëtt um Enn vun der zweeter gemaach - Ufank vun der drëtter Woch aus dem Moment vun der Chirurgie. Reinstallatioun gëtt nom Verschleiung vum existente Produkt duerchgefouert. Wann de Patient säi Fong ofgeschnidden huet, ass eng Prothese net erfuerderlech.

1. D'Wiel vum Design.
2. Maachen aus dem Stull.
3. Produkt Fabrikatioun.
4. Versammlung vun der Prothese.
5. De Produit ofschléissen no de Wënsch vum Patient.
6. Ausgab vun enger Prothese.
7. Operational Training.

Den Erfolleg vun der Rehabilitatiounszäit hänkt gréisstendeels vun der Qualitéit vun der Prothese, sengen Dimensiounen, Kontrollmethod, Design, an Ästhetik of. D'Stëmmung vum Patient beaflosst och den Taux vun zréck op normal.

Liewen nach an Prognosen

Amputatioun gëtt dacks an Diabetis gemaach. Dank dëser Prozedur gëtt de Patient gerett. Konformitéit mat gewësse medizinesche Empfehlungen, déi als obligatoresch fir Diabetis ugesi ginn, bitt eng Chance fir e Réckgang vun der Pathologie ze vermeiden, wéi och weider Fortschrëtter vun Diabetis.

Lancéiert Formen vun der Krankheet féieren zu enger Amputatioun vun engem bedeitende Deel vum Gliedmaart, wouduerch deen Doud am 50% vun de Fäll am Joer gëtt. Patienten, déi no sou enger chirurgescher Interventioun um Fouss kéinte stoen reduzéieren de Risiko vum Doud vu bal 3 Mol.

Erfollegräich Amputatioun erlaabt et vill Leit fir sozial Stabilitéit z'erreechen, sech voll op hir virdrun Aarbechtsplazen z'erreechen oder sech selwer an nei Richtungen ze sichen. D'Wiel vun der richtiger Prothese erméiglecht de Patient de selwechte Liewensstil wéi virdrun. Fir vill Leit gëtt d'Amputatioun vun engem Gliedmaart e Wendepunkt am Geescht, sou datt et Iech encouragéiert Sport ze spillen oder aktiv ze reesen.

Leit, déi duerch Amputatioun musse gaange sinn, kréien finanziell Ënnerstëtzung vum Staat, kënnen op Handikap behaapten, souwéi ordentlech Virdeeler bezuelen.