NovoRapid® Insulin Aspart zwou Phas

Eng kombinéiert Insulinpräparatioun, eng Analog vu mënschlechen Insulin. Eng bifasesch Suspensioun besteet aus opléisbarem Insulin Aspart (30%) a Kristaller vun Insulin Aspart Protamin (70%). Insulin Aspart kritt duerch rekombinant DNA Technologie mat Hëllef vun Stamm Saccharomyces cerevisiae , an der molekulare Struktur vum Insulin gëtt d'Aminosaier Prolin op der Positioun B28 duerch Asparaginsäure ersat.

Pharmakologie

Et interagéiert mat spezifesche Rezeptoren vun der zytoplasmescher Membran vun Zellen a formt en Insulin-Rezeptor-Komplex dat intrazellulär Prozesser stimuléiert, inklusiv Synthese vun enger Zuel vu Schlësselzyzymen (Hexokinase, Pyruvat Kinase, Glykogen Synthetase). D'Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt ass wéinst enger Steigerung vu sengem intrazelluläre Transport, e erhéichten Opname duerch Skelettmuskel an Adiposewebe an eng Ofsenkung vun der Rate vun der Glukosproduktioun an der Liewer. Et huet déiselwecht Aktivitéit wéi mënschlecht Insulin a molekwivalent. Substitution vun der Aminosaier Prolin op der Positioun B28 mat Asparaginsäure reduzéiert d'Tendenz vu Molekülle fir Hexamer an der soluble Fraktioun vum Medikament ze bilden, wat am soluble Mënsch Insulin observéiert gëtt. An dësem Sënn ass Insulin Aspart méi séier aus subkutanem Fett absorbéiert wéi opléisen Insulin dat an biphaseschem Mënsch Insulin enthält. Insulin Aspart Protamin gëtt méi laang absorbéiert. No der Administratioun vum Sc entwéckelt den Effekt no 10-20 Minutten, de maximalen Effekt - no 1-4 Stonnen, d'Dauer vun der Handlung - bis zu 24 Stonnen (ofhängeg vun der Dosis, Plaz vun der Verwaltung, Bluttflussintensitéit, Kierpertemperatur a Niveau vun der kierperlecher Aktivitéit).

Wann s / zur Aféierung vun enger Dosis vun 0,2 PIECES / kg Kierpergewiicht T max - 60 Minutten Bindung un Bluttproteine ​​ass niddereg (0–9%). D’Serum Insulin Konzentratioun kënnt no 15-18 Stonnen un den Original.

Schwangerschaft a Laktatioun

Déieren Reproduktiounstudien mat Insulin aspart bifasesch goufen net gehaal. Wéi och ëmmer, reproduktive toxikologesch Studien, souwéi d'Studie vun der Teratogenizitéit bei Ratten an Huesen mat sc Verwaltung vun Insulin (Insulin Aspart an normaler Mënsch Insulin) gewisen datt allgemeng d'Effekter vun dësen Insulinen net anescht sinn. Insulin Aspart, wéi mënschlecht Insulin, bei Dosen Iwwerschreiden fir déi subkutane Verwaltung bei Mënschen ongeféier 32 Mol (Ratten) an 3 Mol (Kanéngercher), veruersaacht Pre- a Postimplantatiounsverloschter, souwéi visceral / Skelettabnormalitéiten. Bei Dosen Iwwerschreiden fir déi subkutan Administratioun bei Mënschen ongeféier 8 Mol (Ratten) oder ongeféier d'selwecht wéi d'Dosen bei Mënschen (Huesen), goufen keng bedeitend Effekter beobachtet.

Benotze wärend der Schwangerschaft ass méiglech wann de erwaartene Effekt vun der Therapie de méigleche Risiko fir de Fetus iwwerschreift (adäquat a strikt kontrolléiert Studien goufen net gehaal). Et ass net bekannt ob Insulin Aspart bifasesch kann en embryotoxeschen Effekt hunn, wa se wärend der Schwangerschaft benotzt gëtt, an ob et eng reproduktive Fäegkeet beaflosst.

Wärend der Period vum méiglechen Ufank vun der Schwangerschaft a während senger ganzer Dauer ass et noutwendeg fir den Zoustand vu Patienten mat Diabetis mellitus suergfälteg ze iwwerwaachen an den Niveau vun der Glukos am Blutt ze iwwerwaachen. De Bedierfnes un Insulin, als Regel, geet am éischten Trimester erof an erhéicht sech am zweeten an drëtten Trimester vun der Schwangerschaft graduell erop.

Wärend der Gebuert an direkt duerno kënnt den Insulin d'Notwendegkeet dramatesch erof, awer séier zréck op den Niveau dee virun der Schwangerschaft war.

Et ass net gewosst ob de Medikament an d'Muttermëllech passéiert. Während der Laktatioun kann e Dosisanpassung néideg sinn.

Doséierung Form

Léisung fir Injektioun, 100 PIECES / ml

1 ml vum Medikament enthält

aktiv Substanz - Insulin Aspart 100 U (3,5 mg),

Huelstoffer: glycerol, Phenol, Metacresol, Zink, Natriumchlorid, Natrium Waasserstoffphosphatdihydrat, Natriumhydroxid 2 M, Salzsäure 2 M, Waasser fir Injektioun.

Eng Fläsch enthält 10 ml Léisung, gläichwäerteg mat 1000 PIECES.

Transparent Faarflos Flëssegkeet.

Pharmakologesch Eegeschafte

Pharmakokinetik

No subkutane Verwaltung vum Insulin Aspart, ass d'Zäit fir maximal Konzentratioun (tmax) am Bluttplasma z'erreechen am Duerchschnëtt 2 Mol manner wéi no der Verwaltung vum soluble Mënsch Insulin. Déi maximal Plasma Konzentratioun (Cmax) Duerchschnëtt 492 ± 256 pmol / L a gëtt 40 Minutte no subkutane Verwaltung vun enger Dosis vun 0,15 U / kg Kierpergewiicht u Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus erreecht. D'Konzentratioun vum Insulin zréck op säin ursprénglecht Niveau no 4– 6 Stonnen no Drogenverwaltung. Den Absorptiounstaux ass liicht méi niddereg bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, wat zu enger niddereger maximaler Konzentratioun féiert (352 ± 240 pmol / L) an e spéideren Tmax (60 Minutten). Déi interindividuell Variabilitéit am Tmax ass däitlech méi niddreg wann Dir Insulin Aspart benotzt, am Verglach mam soluble mënschlechen Insulin, wärend déi ugewisen Variabilitéit am Cmax fir Insulin Aspart méi grouss ass.

Keng pharmakokinetesch Studien goufen bei eelere Patienten oder bei Patienten mat enger néierter renaler oder hepatescher Funktioun ausgefouert.

Pharmakokinetik bei Kanner (6-12 Joer) a Jugendlechen (13-17 Joer) mat Typ 1 Diabetis mellitus Insulin Aspart Absorption fënnt séier a béid Altersgruppen, mat engem tmax ähnlechen wéi bei Erwuessenen. Wéi och ëmmer, et sinn Differenzen am Cmax an den zwou Altersgruppen, wat d'Wichtegkeet vun enger individueller Doséierung vum Medikament betount.

Eeler Patienten (65 Joer al)

NovoRapid® kann an eeler Patiente benotzt ginn.

Bei eelere Patiente soll d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt méi suergfälteg kontrolléiert ginn an d'Dosis vun Insulin asprat individuell ugepasst ginn.

Patienten mat Nieren- an Hepinsuffizienz

Bei Patienten mat Nieren- oder Hepatschwieregkeet, Insulinfuerderunge kënne reduzéiert ginn.

Bei Patienten mat enger néierter renaler oder hepatescher Funktioun soll den Niveau vun der Glukosekonzentratioun am Blutt méi no beobacht ginn an d'Dosis vun Insulin asprat individuell ugepasst ginn.

Pharmakodynamik

NovoRapid® ass en Analog vu kuerzen handelen mënschlechen Insulin produzéiert duerch rekombinant DNA Biotechnologie mat Hëllef vun engem Stamm Saccharomyces cerevisiaean deem d'Aminosaier Prolin op der Positioun B28 duerch Asparaginsäure ersat gëtt.

Et interagéiert mat engem spezifesche Rezeptor op der äusseren zytoplasmescher Membran vun Zellen a formt en Insulin-Rezeptor Komplex, deen intrazellulär Prozesser stimuléiert, inklusiv Synthese vun enger Zuel vu Schlësselzyzymen (Hexokinase, Pyruvat Kinase, Glykogen Synthetase, asw.). D'Ofsenkung vu Bluttzocker ass duerch eng Erhéijung vu sengem intrazellularen Transport, e verstäerkten Otemschwieregkeeten, Stimulatioun vun der Lipogenese, Glykogenogenese, e Réckgang an der Rate vun der Glukosproduktioun vun der Liewer etc.

Substitution vun der Aminosaier Prolin op der Positioun B28 mat Asparaginsäure an der NovoRapid® Virbereedung reduzéiert d'Tendenz vu Molekülle fir Hexamer ze bilden, wat an enger Léisung vum gewéinlechen Insulin observéiert gëtt. An dëser Hisiicht ass den NovoRapid® vill méi séier aus subkutanem Fett absorbéiert a fänkt vill méi séier wéi d'Léisung vum mënschlechen Insulin op. NovoRapid® reduzéiert Bluttzocker méi staark an den éischte 4 Stonnen no engem Iessen wéi opléisen Mënsch Insulin. Bei Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus gëtt e méi nidderegen postprandialen Bluttzockerspigel mat der Verwaltung vum NovoRapid® festgestallt, am Verglach mam soluble Mënsch Insulin.

D'Dauer vun der Handlung vum NovoRapid® no subkutane Verwaltung ass méi kuerz wéi déi vun opléisenem Mënsch Insulin.

No subkutane Verwaltung fänkt den Effekt vum Medikament bannent 10-20 Minutte no der Verwaltung un. De maximalen Effekt gëtt 1-3 Stonnen no der Injektioun observéiert. D'Dauer vum Medikament ass 3-5 Stonnen.

Klinesch Studien mat Patienten mat Typ 1 Diabetis hunn e reduzéierte Risiko fir nocturnal Hypoglykämie gewisen wann Dir Insulin Aspart benotzt am Verglach mam soluble Mënsch Insulin. De Risiko fir Dageshypoglykämie huet net vill erhéicht.

Insulin Aspart ass ekipotential soluble mënschlechen Insulin baséiert op senger Molaritéit.

Erwuessener Klinesch Studien, déi Patiente mat Typ 1 Diabetis involvéieren, weisen e méi nidderegt postprandialt Niveau vu Bluttzocker mat der Verwaltung vum NovoRapid® am Verglach mam soluble Mënsch Insulin.

Kanner a Jugendlecher D'Benotzung vun NovoRapid® bei Kanner huet ähnlech Resultater vu laangfristeg Glukosekontroll bewisen, am Verglach mam soluble Mënsch Insulin.

Eng klinesch Studie mat solubleem Mënsch Insulin virum Iessen a Insulin Aspart nom Iessen gouf bei jonke Kanner (26 Patiente vun 2 bis 6 Joer) gehaal, an eng eenzeg Dosis FC / PD Etude gouf bei Kanner gehaal ( 6-12 Joer al) a Jugendlecher (13-17 Joer). Den pharmakodynamesche Profil vun Insulin Aspart bei Kanner war ähnlech wéi bei Erwuessene Patienten.

Schwangerschaft Klinesch Studien vun der vergläicher Sécherheet an Efficacitéit vun Insulin Aspart a mënschlechen Insulin bei der Behandlung vu schwangere Fraen, déi un der Typ 1 Diabetis mellitus leiden (322 schwanger Frae ënnersicht, vun deem Insulin Aspart: 157, mënschlecht Insulin: 165) hunn keng negativ Auswierkunge vum Insulin Aspart op Schwangerschaft oder Gesondheet gewisen. fetus / Neigebueren.

Zousätzlech klinesch Studien vu 27 Fraen mat gestationaler Diabetis, déi Insulin Aspart a mënschlecht Insulin kréien (Insulin Aspart krut 14 Fraen, mënschlecht Insulin 13) hunn Vergläichbarkeet vu Sécherheetsprofile mat enger wesentlecher Verbesserung vun der postprandialer Glukosekontroll mat Insulin Aspart Behandlung gewisen.

Doséierung an Administratioun

NovoRapid® ass fir subkutan an intravenös Administratioun geduecht. NovoRapid® ass e schnell wierksam Insulinanalog.

Wéinst der méi séier Ufang vun der Handlung, sollt NovoRapid®, als Regel, direkt virum Iessen, wann néideg, kuerz no engem Iesse verwalt ginn.

D'Dosis vum Medikament gëtt vum Dokter individuell an all Fall bestëmmt, baséiert op dem Niveau vun der Glukos am Blutt. Normalerweis gëtt NovoRapid® a Kombinatioun mat mëttlerer Dauer oder laangwierkend Insulinpräparatiounen benotzt, déi op d'mannst 1 Zäit pro Dag verwaltet ginn.

Individuell deeglech Insulinfuerderung bei Erwuessener a Kanner vun 2 Joer reift normalerweis vun 0,5 bis 1,0 U / kg Kierpergewiicht. Wann de Medikament virum Iessen administréiert gëtt, kann de Bedierfnes fir Insulin duerch NovoRapid® vu 50-70% geliwwert ginn, de restleche Besoin fir Insulin gëtt duerch verlängerten Handlung Insulin geliwwert. D'Temperatur vum administréierten Insulin soll op Raumtemperatur sinn. NovoRapid® gëtt subkutan an der Regioun vun der anteriorer Bauchmauer, Oberschenkel, Schëller oder Hënner verwalt. D'Injektiounsplazen am selwechte Kierperberäich solle reegelméisseg geännert ginn, fir d'Risiko vun der Lipodystrophie ze reduzéieren. Wéi mat all aner Insulinpräparatioun hänkt d'Dauer vum NovoRapid® ofhängeg vun der Dosis, Injektiounsplaz, Bluttflussintensitéit, Temperatur a Niveau vu kierperlecher Aktivitéit.

Subkutan Administratioun an der anteriorer Bauchmauer bitt méi séier Absorptioun am Verglach mat der Verwaltung op anere Plazen. Wéi och ëmmer, e méi schnell Uschloss vun Handlung am Verglach zum léisenem Mënsch Insulin gëtt onofhängeg vun der Lokalisatioun vun der Injektiounsplaz agehale.

Wann néideg, kann NovoRapid® intravenös administréiert ginn, awer nëmmen duerch qualifizéiert medizinescht Personal.

Fir intravenös Administratioun, Infusiounssystemer mat NovoRapid® 100 IU / ml mat enger Konzentratioun vu 0,05 IU / ml bis 1 IU / ml Insulin Aspart an 0,9% Natriumchlorid Léisung, 5% oder 10% Dextrose Léisung enthalen mat 40 mmol / l Kaliumchlorid, Polypropylenbehälter benotzt fir Infusioun. Dës Léisunge si 24 Stonne bei Raumtemperatur stabil. Wärend Insulin Infusiounen, Bluttglukosniveauen musse konstant iwwerwaacht ginn.

Besonnesch Patientegruppen

Wéi mat aner Insuline, bei eelere Patienten a Patienten mat Nieren- oder Hepatinsuffizienz, soll d'Bluttzockerwärter Konzentratioun méi no beobacht ginn an d'Dosis vum Aspart Insulin individuell ugepasst ginn.

Kanner a Jugendlecher

Et ass léiwer NovoRapid ze benotzen amplaz vun opléisenem Mënsch Insulin bei Kanner, wann et noutwendeg ass séier d'Aktioun vum Medikament unzefänken, zum Beispill wann et schwiereg ass fir e Kand dat néideg Zäitintervall tëscht Injektioun an Nahrungsauféierung ze beobachten.

Transfer vun aneren Insulinpräparatiounen

Wann Dir e Patient vun aneren Insulinpräparatiounen op NovoRapid® iwwerdroen, kann eng Dosis Upassung vum NovoRapid® erfuerderlech sinn

a Basal Insulin.

Instruktioune fir Patienten iwwer de Gebrauch vun NovoRapid®

Ier Dir NovoRapid benotzt® Préift de Label fir sécher ze stellen, datt déi richteg Aart vun Insulin ausgewielt gëtt.

Kontrolléiert ëmmer d'Flasche abegraff, och de Gummistempel. Benotzt net wann et sichtbar Schued huet, oder wann de Spalt tëscht dem Kolben an dem wäisse Sträifen op der Fläsch sichtbar ass. Fir weider Orientéierung, kuckt d'Instruktioune fir de System fir Insulinverwaltung ze benotzen.

Desinfizéiert d'Gummi Membran mat enger Kottengwäpper, déi am medizinesche Alkohol getippt gouf.

Benotzt ëmmer eng nei Nadel fir all Injektioun fir d'Infektioun ze vermeiden.

Benotzt NovoRapid® net wann

de Fläsch oder den Insulin Liwwerungssystem gëtt erofgelooss, oder d'Vial ass beschiedegt oder zerquetscht, well et besteet e Risiko fir Insulinfleck,

D'Lagerungskonditioune vum Insulin entspriechen net déi uginn, oder d'Droge gefruer,

Insulin ass net méi transparent a faarweg.

NovoRapid® ass virgesi fir subkutan Injektioun oder kontinuéierlech Infusioun an engem Insulin Pompelsystem (PPII). NovoRapid® kann och intravenös ënner der strenger Opsiicht vun engem Dokter benotzt ginn.

D'Injektiounsplaz soll ëmmer geännert ginn fir d'Bildung vu Lipodystrophien ze vermeiden. Déi bescht Plazen fir ze sprëtzen sinn: anterior Bauchmauer, Hënner, anterior Uewerschenkel oder Schëller. Insulin wäert méi séier handelen wann et an der anteriorer Bauchmauer agefouert gëtt. D'Plaz vun der Infusioun sollt periodesch geännert ginn.

NovoRapid® an engem Fläsch gëtt mat Insulinsprëtzen mat enger passender Skala an Handelenheeten benotzt.

Wann NovoRapid® an aner Insulin gläichzäiteg an enger Penfill® Fläsch oder Patroun benotzt ginn, musst Dir zwee separat Insulinsprëtzen oder zwee getrennten Injektiounssystemer benotze fir Insulin ze administréieren, eng fir all Zort Insulin.

NovoRapid® Fläsch ass net nei ersetzbar.

Als Virsiicht, droen ëmmer en Ersatz Insulin Liwwerungssystem am Fall wou Dir Ären NovoRapid® verléiert oder beschiedegt.

Wéi een Injektioun maachen

Insulin soll ënner der Haut injizéiert ginn. Benotzt d'Injektiounstechnik vun Ärem Dokter oder Infirmière recommandéiert, oder befollegt d'Insulininstruktiounen an der Handbuch fir Ären Insulinapparat.

Halt d'Nadel ënner op d'mannst 6 Sekonne fir ze garantéieren datt Dir déi voll Dosis vum Medikament hutt.

Gitt sécher d'Nadel no all Injektioun ewechzekréien.Soss ka Flëssegkeet léien, wat zu enger falscher Dosis Insulin féiere kann.

Fir ze benotzen an engem Insulin Pompel System fir laangfristeg Benotzung.infusion

Wann se an engem Pompesystem benotzt gëtt, soll NovoRapid® ni mat aner Insulinzorte gemëscht ginn.

Follegt den Dokter d'Instruktioune an Empfehlungen fir d'NovoRapid® am Pumpsystem ze benotzen. Ier Dir NovoRapid® am Pompelsystem benotzt, ass et noutwendeg de komplette Instruktioune fir dëse System ze benotzen an Informatiounen iwwer all Handlungen ze liesen, déi sollte geholl ginn am Fall vun enger Krankheet, ze héijen oder ze niddrege Bluttzocker, oder am Fall vun engem falsche System fir PPI.

Ier Dir d'Nadel setzt, wäschen Är Hänn an Haut op der Injektiounsplaz mat Seife fir eng Infektioun op der Infusiounsplaz ze vermeiden.

Wann Dir en neien Tank fëllt, kontrolléiert op grouss Loftbiller an der Sprëtz oder am Réier.

D'Infusiounsset (Rouer a Katheter) muss ersat ginn am Aklang mat dem Userhandbuch, deen den Infusiouns-Set begleet.

Fir eng optimal Kompensatioun fir Kuelenhydrater Stoffwiesselstéierungen an eng fristgerecht Erkennung vun enger méiglecher Feelfunktioun vun der Insulinpompel ze garantéieren, gëtt et recommandéiert regelméisseg Bluttzocker ze kontrolléieren.

Wat maachen wann den Insulin Pompel System net funktionnéiert

Als Virsuerg bréngt ëmmer en Ersatz Insulin System mat Iech am Fall vu Verloscht oder Schued.

Virsiichtegkeete fir Gebrauch an Entsuergung

NovoRapid® soll nëmme mat deene Produkter benotzt ginn, déi kompatibel sinn an e séchert an effiziente Fonctionnement garantéieren.

NovoRapid® ass nëmme fir individuell Zwecker geduecht.

NovoRapid® kann an Insulin Pompelen benotzt ginn. D'Tubes, déi bannenzeg Uewerfläch aus Polyethylen oder Polyolefin gemaach gëtt, gi getest a fonnt datt et gëeegent ass fir Pompelen ze benotzen.

Léisunge fir Infusioun a Polypropylen Container virbereet aus NovoRapid® 100 IU / ml mat enger Konzentratioun vun 0,05 bis 1,0 IU / ml Insulin Aspart an 0,9% Natriumchlorid Léisung, 5% Dextrose Léisung oder 10% Dextrose Léisung enthale 40 mmol / L Kaliumchlorid, stabil bei Raumtemperatur fir 24 Stonnen.

Trotz senger Stabilitéit fir eng gewëssen Zäit, gëtt eng gewësse Quantitéit Insulin am Ufank vum Material vum Infusiounssystem absorbéiert.

Wärend der Insulininfusioun ass et noutwendeg fir de Niveau vun der Glukos am Blutt konstant ze kontrolléieren.

NovoRapid® kann net benotzt ginn wann en opgehalen huet fir transparent a faarweg ze sinn.

Onbenotzt Produkt an aner Materialer sollen entsuergt ginn entspriechend de lokale Reglementer.

Zesummesetzung, Verëffentlechungsform an pharmakologeschen Effekt

Biphasescht Insulin kombinéiert oplosbar Aspart a kristallin Insulinprotamin am Verhältnis vun 30 bis 70%.

Dëst ass eng Suspensioun fir SC Administratioun, déi eng wäiss Faarf huet. 1 Milliliter enthält 100 Eenheeten, an een ED entsprécht 35 mcg vun anhydrous Insulin Aspart.

De Mënsch Insulin Analog formt en Insulin Rezeptor Komplex mat engem Rezeptor op der externer zytoplasmescher Zellmembran. Déi lescht aktivéiert d'Synthese vu Glykogensynthetase, Pyruvat Kinase an Hexokinase Enzymer.

Eng Ofsenkung vum Zocker geschitt mat enger Erhéijung vun der intrazellularer Transport a verbesserte Otemschwieregkeet vun der Glukos. Hypoglykämie gëtt och erreecht andeems d'Zäit fir d'Verëffentlechung vu Glukos duerch d'Liewer reduzéiert gëtt, Glykogenogenese an Aktivéierung vun der Lipogenese.

Biphasesch Insulin Aspart gëtt duerch biotechnologesch Manipulatioune kritt, wann d'Molekül vum Hormon Proline duerch Aspartinsäure ersat gëtt. Esou bifasesch Insuline hunn en ähnlechen Effekt op glycosyléiertem Hämoglobin, wéi och de Mënsch Insulin.

Béid Medikamenter si gläichméisseg aktiv am molären Equivalent. Wéi och ëmmer, Aspart Insulin wierkt méi séier wéi dat opgeléiste Mënsch Hormon. E kristalline Aspart vu Protamin huet en Effekt vu mëttlerer Dauer.

D'Aktioun no der Verwaltung vum Sc vum Agent gëtt no 15 Minutten erreecht. Déi héchst Konzentratioun vum Medikament geschitt 1-4 Stonnen no der Injektioun. D'Dauer vum Effekt ass bis zu 24 Stonnen.

Am Serum Cmax ass Insulin 50% méi wéi wann Dir bifasesch mënschlecht Insulin benotzt. Ausserdeem ass d'Moyenne Zäit fir Cmax z'erreechen manner wéi d'Halschent.

T1 / 2 - bis zu 9 Stonnen, reflektéiert et d'Geschwindegkeet vun der Absorptioun vun der protamin-gebonne Fraktioun. Baseline Insulin Niveauen gi 15-18 Stonnen no der Verwaltung beobachtet.

Awer mat Typ 2 Diabetis ass d'Erreeche vum Cmax ongeféier 95 Minutten. Et hält op engem Niveau vu manner wéi 14 a méi héich wéi 0 nom Sc Administratioun. Ob d'Gebitt vun der Verwaltung de Site vun der Absorptioun beaflosst ass net studéiert.

Adverse Reaktiounen, Kontraindikatiounen an Iwwerdosis

D'Benotzung vun Insulin Asparta kann d'Aarbecht vun der Nationalversammlung beaflossen, well d'rapid Normaliséierung vun Zockerwäerter heiansdo akuter Schmerzneuropathie verursaacht. Wéi och ëmmer, dës Konditioun passéiert mat der Zäit.

Och biphasesch Insulin féiert zum Erscheinungsbild vun der Lipodystrophie an der Injektiounszon. Op den Deel vun de sensoreschen Uergel gëtt eng Visuell Behënnerung a Feelfunktioune bei der Briechung bemierkt.

Kontraindikatiounen sinn individuell Intoleranz fir d'Komponente vum Medikament an Hypoglykämie.

Zousätzlech ass d'Benotzung vum Insulin Aspart net ze beroden bis den Alter vun 18 Joer. Well et keng klinesch Date gëtt, déi d'Effektivitéit a Sécherheet vun der Medizin fir den entstanen Organismus bestätegt.

Am Fall vun enger Iwwerdosis entstinn déi folgend Symptomer:

  • Krämp
  • eng schaarf Réckgang vun der Glukos,

Mat e liichte Iwwerschoss vun der Dosis, fir d'Glukosekonzentratioun ze normaliséieren, ass et genuch fir séier Kuelenhydrater ze huelen oder e séissen Drénken ze drénken. Dir kënnt Glukagon subkutan oder intramuskulär oder eng Léisung vun Dextrose (iv) aginn.

Am Fall vun hypoglycemesche Koma gëtt vun 20 bis 100 ml Dextrose (40%) op enger jet-intravenöser Manéier injizéiert bis de Konditioun vum Patient normaliséiert ass. Fir d'Entwécklung vu sou Fäll ze vermeiden, gëtt mëndlech Kohbhydratzufuhr weider recommandéiert.

Interaktioun mat aneren Drogen a speziellen Instruktiounen

Den hypoglykemeschen Effekt kann verbessert ginn andeems d'Verwaltung vu biphaseschen Insulin mat oraler Verwaltung vun de folgenden Drogen kombinéiert gëtt:

  1. Alkoholhalteg an hypoglykemesch Drogen,
  2. MAO Inhibitoren / Kueleanhydrase / ACE,
  3. Fenfluramin,
  4. Bromocriptine
  5. Cyclophosphamid,
  6. Somatostatin Analoga,
  7. Theophylline
  8. Sulfonamiden,
  9. Pyridoxin
  10. Anabolesch Steroiden.

D'Benotzung vun Tetracyclinen, Mebendazol, Disopyramid, Ketonazol, Fluoxetin a Fibrates féiert och zu enger bedeitender Reduktioun vun Zocker. An tricyclesch Antidepressiva, mëndlech Kontrazeptiva, Nikotin, Sympomomimetik, Glukokortikosteroiden, Thiazid-Diuretika, Schilddrüs Hormonen an aner Medikamenter droen zur Schwächung vun der hypoglykemescher Effekt bäi.

E puer Medikamenter kënne béid Zocker Niveauen erhéijen an erofsetzen. Dës enthalen Lithiumpräparatiounen, Beta-Blocker, Salicylaten, Clonidin a Reserpin.

Et ass erwähnenswert datt déi benotzte Flekspen bei Raumtemperatur sollte gelagert ginn, an eng nei Sprëtz Pen am Frigo. Virun Administratioun sinn d'Inhalter vum Fläsch wichteg fir grëndlech ze mëschen.

Mat verstäerkte kierperlech Aktivitéit, entzündlech oder infektiiv Krankheeten, ass eng Erhéijung vun der Doséierung vun Insulin noutwendeg. An am Ufank vun der Therapie ass et net ze recommandéieren komplex Mechanismen a Gefierer ze kontrolléieren. De Video an dësem Artikel wäert zousätzlech iwwer den Hormon schwätzen.

D'Analogen vum Medikament Insulin Aspart * (Insulin Aspart *) ginn presentéiert, am Aklang mat der medizinescher Terminologie, genannt "Synonyme" - austauschbar Medikamenter déi een oder méi vun den selwechten aktiven Substanzen austauschen mat Respekt zum Kierper. Wann Dir Synonyme wielt, berécksiichtegt net nëmmen hir Käschte, awer och d'Land vun der Produktioun an de Ruff vum Hiersteller.

Beschreiwung vun der Medikament

Et interagéiert mat engem spezifesche Rezeptor op der äusseren zytoplasmescher Membran vun Zellen a formt en Insulin-Rezeptor Komplex, deen intrazellulär Prozesser stimuléiert, inklusiv Synthese vun enger Zuel vu Schlësselzyzymen (Hexokinase, Pyruvat Kinase, Glykogen Synthetase). Den hypoglykämeschen Effekt ass verbonne mat verstäerkten intrazelluläre Transport a verstäerkter Absorptioun vu Glukos duerch Stoffer, Stimulatioun vun der Lipogenese, der Glykogenogenese, an enger Ofsenkung vun der Rate vun der Glukoseproduktioun vun der Liewer.

Insulin Aspart a mënschlecht Insulin hunn déiselwecht Aktivitéit am molären Equivalent.

Insulin Aspart gëtt méi séier a méi séier vum subkutane Fett absorbéiert wéi dat opléistleche Mënsch Insulin.

D'Dauer vun der Aktioun vum Insulin Aspart no der Verwaltung vum Sc ass manner wéi opléisen mënschlechen Insulin.

Lëscht vun Analoga

Opgepasst! D'Lëscht enthält Synonyme fir Insulin aspart * (Insulin aspart *), déi eng ähnlech Zesummesetzung hunn, sou datt Dir selwer en Ersatz wielt, andeems Dir d'Form an d'Dosis vun der Medizin, déi vun Ärem Dokter verschriwwen hutt, berücksichtegt. Gitt Preferenz fir Hiersteller aus den USA, Japan, Westeuropa, souwéi bekannte Firmen aus Osteuropa: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Nieweneffekt:

Adverse Reaktiounen beobachtet bei Patienten déi NovoRapid® Penfill® benotzen, sinn haaptsächlech wéinst der pharmakologescher Effekt vum Insulin.
Déi heefegst negativ negativ Reaktioun ass Hypoglykämie. D’Inzidenz vun Nebenwirkungen variéiert ofhängeg vun der Patientepopulatioun, Doséierungsregime a glycemescher Kontroll (kuckt Sektioun ënnen).
An der éischter Etapp vun Insulintherapie kënne refraktiv Feeler, Ödemer a Reaktiounen op der Injektiounsplaz optrieden (Schmerz, Rötung, Hives, Entzündung, Hämatom, Schwellung an Jucken op der Injektiounsplaz). Dës Symptomer si meeschtens transient an der Natur. Eng séier Verbesserung vun der glycemescher Kontroll kann zu engem Zoustand vun "akuter Schmerzneuropathie" féieren, wat normalerweis reversibel ass. Intensifikatioun vun Insulintherapie mat enger schaarfer Verbesserung vun der Kontroll vum Kohbhydratmetabolismus kann zu enger temporärer Verschlechterung vum Status vun der diabetescher Retinopathie féieren, während eng laangfristeg Verbesserung vun der glycemescher Kontroll d'Risiko vun der Progressioun vun der diabetescher Retinopathie reduzéiert.
D'Lëscht vun den negativen Reaktiounen gëtt an der Tabell presentéiert.

Immunsystemstéierungen
Heiansdo - Hives, Hautausschlag, Hautausschlag
Ganz seelen - Anaphylaktesch Reaktiounen *
Metabolesch an ErnärungsstéierungeGanz oft - Hypoglykämie *
Stéierunge vum NervensystemSelten - periphere Neuropathie ("akuter Schmerzneuropathie")

Violatioune vum Organ vun der Visioun
Heiansdo - Verstouss géint Refraktioun
Heiansdo - diabetesch Retinopathie
Stéierungen vun der Haut a subkutane TissuHeiansdo - Lipodystrophie *

Allgemeng Stéierungen a Stéierungen op der Injektiounsplaz
Heiansdo - Reaktiounen op der Injektiounsplaz
Heiansdo - Ödeme
* Kuckt "Beschreiwung vun den eenzelne negativ Reaktiounen"
All déi hei ënnendrënner beschriwwe Schwieregkeeten, baséiert op klineschen Versuchsdaten, ginn no der Entwécklungsfrequenz no MedDRA an Organsystemer gruppéiert. D’Inzidenz vun de negativ Reaktiounen ass definéiert wéi: ganz dacks (≥ 1/10), dacks (≥ 1/100 zu farmakologeschen Aspekter

Aspart Insulin huet tatsächlech nëmmen een pharmakologeschen Effekt, wat awer extrem wäertvoll ass. Dëst ass den hypoglykemesche Effekt vun dësem Medikament.

Dëst gëtt méiglech wéinst der schneller Verbindung mat verschiddenen Insulinreceptoren net nëmmen op Muskelen, awer och op Fettzellen. D'Reduktioun vum Bluttglukosverhältnis ass wéinst Faktoren wéi:

  • forcéiert säin Transport an d'Zellen,
  • Erhéijung an d'Beschleunegung vun der Notzung duerch verschidde Stoffer,
  • eng Ofsenkung vun der Rate vun der Zockerproduktioun an der Liewer.

Bedeitend erhéicht de Grad vun der Intensitéit vu Prozesser wéi Lipogenese a Glykogenogenese, souwéi Proteinsynthese.

No subkutane Injektioun fänkt den Effekt bannent net méi wéi 20 Minutten un, an et erreecht säi Maximum no enger, dräi Stonne a dauert vun dräi bis fënnef Stonnen.

Dëst ass wat bestëmmt firwat Aspart Insulin sou gefrot gëtt bei Diabetiker.

Iwwer Aminosaieren an Aspart

Et sollt bemierkt ginn an extrem séier Absorptioun vu subkutanem Fett aus der Faser. Dëst ass well den Ersatz vun der Aminosaier Proline op der Positioun B28, an där Asparaginsäure deelhëlt, reduzéiert d'Tendenz vu Molekülle fir eng breet Varietéit vun Hexamer ze bilden. Dat ofschléissend ass dat wat d'Absorptiounstaux erhéicht (am Verglach mam Standardmënschlechen Insulin, de Präis ass bal ëmmer méi héich).

Iwwer Uwendungsmethoden an Dosen

D'Haaptmethod vun der Uwendung soll als subcutan bezeechent ginn. An dësem Fall ass et wënschenswäert datt d'Injektioun an der Mauerberäich vun der Bauchregioun, Oberschenkel, Schëller oder Hënner. Dëst sollt exklusiv virum Iessen iessen gemaach ginn, wat déi prandial Method vun der Behandlung genannt gëtt oder direkt nom Iessen - eng postprandial Method vun der Behandlung. D'Injektiounsflächen, an déi d'Aspart Insulin injizéiert, muss ëmmer bannent de Grenze vum selwechte Gebitt vum Kierper sinn. Zur selwechter Zäit ass et am meeschte korrekt se sou dacks wéi méiglech z'änneren, wéi d'Recensiounen soen.

  1. zwee Drëttel sinn op der Prandial (ier iergend eppes iesst) Insulin,
  2. een Drëttel ass fir Basal oder Hannergrondentyp Insulin.

Och am Noutfall muss Aspart Insulin intravenös verwalt ginn. Dëst gëtt mat Hëllef vu speziellen Infusiounstypes duerchgefouert. Intravenös Administratioun muss nëmme vu qualifizéiertem medizinescht Personal duerchgefouert ginn.

Wat sinn d'Nebenwirkungen?

Dëst wäert net nëmmen de Schlëssel fir de maximalen Effekt sinn, awer och den Ënnerhalt vun der idealer Gesondheet an der Zukunft.

Iwwer Säit Effekter

Et sollt getrennt bemierkt ginn déi méiglech Säit Effekter, de Virgank vun deem dës Zort Insulin provozéiert. Dëst ass ongeféier, wat sech als Schwächheet ausdréckt, "kalt" Schweess, Pallor vun der Haut a villes méi. Iwwergangsaartegt Ödeme a reversibel Aenrefraktiounsdysfunktioun kënne sech och bilden. Zousätzlech sinn generaliséiert allergesch Reaktiounen méiglecherweis, déi ausgedréckt a Hyperämie, Ödemer a bedeitend Jucken am Injektiounsberäich, Lipodystrophie op der ganz Plaz wou d'Injektioun geliwwert gouf.

Separat ass et noutwendeg fir generaliséiert allergesch Reaktiounen ze wunnen, déi d'Liewen menacéieren.

Si enthalen Phänomener wéi Anaphylaxis, Ausschlag iwwer d'ganz Uewerfläch vum Kierper mat bedeitende Jucken, Schwieregkeeten beim Atmung, arteriell Hypotonie, Tachykardie an exzessive Schweess.

Awer et ass ze bemierken datt sou Nebenwirkungen extrem seelen sinn an net den Aspart Insulin op der negativer Säit charakteriséieren. Eng Iwwerdosis ass och méiglecherweis geschitt, méi doriwwer spéider.

Iwwer Iwwerdosis

Eng Iwwerdosis manifestéiert sech als Resultat vun ze vill Doséierung vum Medikament. Am Fall vun Aspart manifestéiert sech déi folgend Schëlder:

  • hypoglykämie,
  • hypoglykemesch Koma,
  • Krämp.

Wat ausléist en hypoglycemesche Koma?

A mëller Form kann en Diabetiker hypoglykämie komplett duerch onofhängeg Ustrengunge eliminéieren, wann hien Zocker oder Liewensmëttel räich an einfach verdaubar Kohbhydraten nennt. Glucagon oder eng intravenös spezifesch Dextrose-Léisung gëtt subkutan, intramuskulär an intravenös injizéiert.

Wann en hypoglycemesche Koma geformt gëtt, gëtt vun 20 bis 40 ml (maximal 100 ml) vun enger 40% Dextrose-Léisung intravenös mat der Jet-Methode injizéiert bis de Diabetiker aus engem Koma kënnt oder no bei him ass. Nodeems de Bewosstsinn erëm hiergestallt gouf, beroden Experten sech op d'mëndlech Inhalter vu Kuelenhydrater z'erhalen. Dëst ass dee beschte Wee fir d'Reformatioun vun nidderegen Zocker ze vermeiden.

Iwwer Kontraindikatiounen

Kontraindikatiounen, déi d'Méiglechkeet net benotze fir Aspart Insulin ze benotzen, si ganz wéineg. Si enthalen e erhéicht Grad vu Empfindlechkeet, souwéi Hypoglykämie. Fäll solle beliicht ginn wann de Verbrauch soll limitéiert ginn - dëst ass e Kand am Alter bis sechs Joer.

An allen anere Fäll ass den Aspart Insulin dee beschten an effektivsten Wee fir Diabetiker op engem optimale Gesondheetsniveau ze halen. Wéi och ëmmer, fir dëst ass et néideg all déi Empfehlungen ze erënneren déi uewe presentéiert goufen.

Drogen abegraff

Op der Lëscht abegraff (Uerdnung vun der Regierung vun der russescher Federatioun Nr 2782-r vum 12/30/2014):

A.10.A.B.05 Insulin aspart

Interaktéiert mat Insulin Rezeptoren vun Adipose a Muskelgewebe, Erhéijung vun intrazellularer Glukosentransport, wärend d'Bildung vu Glukos an der Liewer hemmt. Duerch d'Absorptioun vu Glukos duerch Zellen gëtt eng Ofsenkung vu sengem Niveau am Bluttplasma erreecht.

No subkutane Verwaltung gëtt et séier vun subkutane Tissu absorbéiert. D'Prolin Aminosaier ersat op der Positioun 28 vun der B-Kette vun engem Insulinmolekül mat Asparaginsäure reduzéiert d'Bildung vu Hexamer, déi a soluble Mënsch Insulinpräparatiounen geformt ginn. Dofir ass d'Absorption vun Insulin Aspart méi séier. Déi maximal Plasma Konzentratioun gëtt no 60 Minutten erreecht. Kommunikatioun mat Plasma Proteinen ass 0,9%. D'Aktioun vum Medikament fänkt no 10-20 Minutten un, erreecht en Maximum no 1-3 Stonnen an dauert 3-5 Stonnen.

D'Eliminatiounszäitdauer mécht 80 Minutten.

Et gëtt benotzt fir Hormonersatztherapie fir Typ I Diabetis.

IV.E10-E14.E10 Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus

Hypoglykämie, individuell Intoleranz, Kanner ënner 6 Joer (keng klinesch Studien bei Kanner ënner 6 Joer).

Schwangerschaft a Laktatioun: Doséierung an Administratioun:

Subkutan gëtt d'Dosis individuell berechent. Den deegleche Bedierfnes fir Insulin ass 0,5-1 ED / kg: vun deem 2/3 op Insulin virum Iessen fällt (prandial) an 1/3 op Hannergrondinsulin (Basal).

Zentral- a periphere nervös System : Rapid Stabiliséierung vu Bluttzocker am Ufank vun der Therapie kann zu akuter Schmerzneuropathie féieren, wat transient ass.

Dermatologesch Reaktiounen : Lipodystrophie op der Injektiounsplaz.

Sensororganer : Briechungsfehler, erofgaang visueller Akuitéit - ass och mat der rapider Stabiliséierung vu Bluttzocker am Ufank vun der Therapie assoziéiert, huet en transiente Charakter.

Mat der Entwécklung vun engem hypoglykemesche Koma gëtt 20-40 (bis 100 ml) 40% Dextrose-Léisung intravenös injizéiert bis de Patient aus engem Koma kënnt.

Den hypoglycemesche Effekt gëtt verstäerkt duerch α- a β-Blocker, Salicylaten, Disopyramiden, Tetracyclinen, Monoamine Oxidase Inhibitoren, ACE Inhibitoren, Alkohol, Sulfonamiden, anabolesch Steroiden.

Β-adrenergesch Agonisten, Glukokortikoiden, Sympomomimetik, Thiazid-Diuretika schwächen d'Aktioun vum Insulin.

Intravenös Verwaltung vum Medikament gëtt nëmmen a spezialiséierten Departementer vun der Endokrinologie ausgefouert.

Wann Dir Insulin Aspart an Insulin Pompelen (Pumpen) fir subkutane Verwaltung benotzt, ass d'Medikament mat anere Léisungen ze vermëschen.

De benotzten Sprëtz Pen sollt bei Raumtemperatur gelagert ginn. Onbenotzt Sprëtz Pen - am Kühlschrank. D'Medikamenter sollten just nach grëndlech gemëscht ginn d'Inhalter vun der Sprëtz bis eng uniform wäisslech Faarf ginn.

Intensiv kierperlech Aktivitéit, souwéi uschléissend infektiiv an entzündlech Prozesser, brauchen zousätzlech Insulin.

Am Ufank vun der Behandlung ass et net ze empfohlen fir Gefierer ze fueren an ze schaffen mat bewegende Mechanismen a Verbindung mat enger visueller Behënnerung. Mat weiderer Verwäertung vum Medikament soll eng Vorsicht a Verbindung mat der méiglecher Entwécklung vu Hypoglykämie ausgeübt ginn.

Drogen abegraff

Op der Lëscht abegraff (Uerdnung vun der Regierung vun der russescher Federatioun Nr 2782-r vum 12/30/2014):

A.10.A.D.05 Insulin Aspart

Eng bifasesch Suspensioun besteet aus Insulinanalogen: kuerz wierksam (Insulin Aspart) a mëttel wierksam (Protamin-Insulin Aspart).

30% soluble Insulin Aspart suergt séier Aktiounen: vun 0 bis 10 Minutten.

70% vun der kristalliner Phase vum Protamin-Insulin Aspart entsteet en Depot ënner der Haut mat enger lueser Verëffentlechung vum Insulin, deen ufänkt no 10-20 Minutten ze handelen.

Interaktéiert mat Insulin Rezeptoren vun Adipose a Muskelgewebe, Erhéijung vun intrazellularer Glukosentransport, wärend d'Bildung vu Glukos an der Liewer hemmt. Duerch d'Absorptioun vu Glukos duerch Zellen gëtt eng Ofsenkung vu sengem Niveau am Bluttplasma erreecht.

De maximalen Effekt vum Medikament gëtt no 1-4 Stonnen erreecht an dauert 24 Stonnen.

No subkutane Verwaltung gëtt 30% opléisbar séier aus subkutane Tissu absorbéiert. D'Prolin Aminosaier ersat op der Positioun 28 vun der B-Kette vun engem Insulinmolekül mat Asparaginsäure reduzéiert d'Bildung vu Hexamer, déi a soluble Mënsch Insulinpräparatiounen geformt ginn. Dofir ass d'Absorption vun Insulin Aspart méi séier. Déi maximal Plasma Konzentratioun gëtt no 60 Minutten erreecht. Kommunikatioun mat Plasma Proteinen ass 0,9%.

D'Eliminatiouns Hallefdauer mécht 8-9 Stonnen. Plasma Insulin Niveauen zréck no der Baseline no 15-18 Stonnen. Eliminatioun vun den Nieren.

Et gëtt benotzt fir den Typ I Diabetis mellitus ze behandelen, souwéi den Typ II Insulin-ofhängegen Diabetis mellitus - a Kombinatioun mat mëndlechen hypoglykemesche Agenten.

IV.E10-E14.E10 Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus

IV.E10-E14.E11 Net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus

Hypoglykämie, individuell Intoleranz, Kanner ënner 18 Joer.

Schwangerschaft a Laktatioun: Doséierung an Administratioun:

Subkutan, direkt virum Iessen, oder direkt nom Iessen.

D'Dosis gëtt individuell berechent an hänkt vun der Konzentratioun vu Glukos am Bluttplasma of. Am Typ II Diabetis mellitus ass déi empfohlene initial Dosis 6 Eenheeten virum Kaffi a 6 Eenheeten virum Iessen a Kombinatioun mat Metformin. Ofhängeg vum Glukosgehalt am Bluttplasma kann d'Dosis op 30 IU pro Dag eropgoen fir 2 oder 3 Injektiounen.

Zentral- a periphere nervös System : Rapid Stabiliséierung vu Bluttzocker am Ufank vun der Therapie kann zu akuter Schmerzneuropathie féieren, wat transient ass.

Dermatologesch Reaktiounen : Lipodystrophie op der Injektiounsplaz.

Sensororganer : Briechungsfehler, erofgaang visueller Akuitéit - ass och mat der rapider Stabiliséierung vu Bluttzocker am Ufank vun der Therapie assoziéiert, huet en transiente Charakter.

Ganz selten - Hypoglykämie. Et entwéckelt sech an Fäll wou d'Admin Dosis vum Medikament seng Bedierfness iwwerschreift.

Behandlung mat enger mëller Form ass Ernierung vu Glukos (Zocker, Zocker, séissen Uebstjus).

A schwéieren Hypoglykämie, eng intramuskulär Injektioun vu Glukagon an enger Quantitéit vun 0,5-1 mg. Intravenös - 40% Dextrose Léisung an engem Betrag entspriechend der verwalteter Insulinpräparatioun.

Den hypoglycemesche Effekt gëtt verstäerkt duerch α- a β-Blocker, Salicylaten, Disopyramiden, Tetracyclinen, Monoamine Oxidase Inhibitoren, ACE Inhibitoren, Alkohol, Sulfonamiden, anabolesch Steroiden.

Β-adrenergesch Agonisten, Glukokortikoiden, Sympomomimetik, Thiazid-Diuretika schwächen d'Aktioun vum Insulin.

De Medikament ass net fir d'intravvenös Administratioun geduecht. Suspensioune vum Insulin ginn net an Insulin Pompelen (Pompelen) fir subkutan Verwaltung benotzt.

De benotzten Sprëtz Pen sollt bei Raumtemperatur gelagert ginn. Onbenotzt Sprëtz Pen - am Kühlschrank. D'Medikamenter sollten just nach grëndlech gemëscht ginn d'Inhalter vun der Sprëtz bis eng uniform wäisslech Faarf ginn.

Intensiv kierperlech Aktivitéit, souwéi uschléissend infektiiv an entzündlech Prozesser, brauchen zousätzlech Insulin.

Am Ufank vun der Behandlung ass et net ze empfohlen fir Gefierer ze fueren an ze schaffen mat bewegende Mechanismen a Verbindung mat enger visueller Behënnerung. Mat weiderer Verwäertung vum Medikament soll eng Vorsicht a Verbindung mat der méiglecher Entwécklung vu Hypoglykämie ausgeübt ginn.

Insulin Aspart zwou Phas - Indikatiounen an Uweisunge fir de Gebrauch

Wann Dir Drogen benotzt, ass et ganz wichteg hir Handlungsprinzip ze verstoen. All Medikament kann schiedlech sinn wann se net korrekt benotzt ginn. Dëst ass virun allem wouer fir Medikamenter, déi an Pathologien benotzt ginn, déi e stierfleche Risiko droen.

Dës enthalen Insulin-baséiert Medikamenter. Ënner hinne gëtt et en Insulin genannt Aspart. Dir musst d'Features vum Hormon wëssen, sou datt d'Behandlung mat et déi effektiv ass.

Allgemeng Informatioun

Den Handelsnumm vun dësem Medikament ass NovoRapid. Et gehéiert zu der Zuel vun Insulinen mat enger kuerzer Handlung, hëlleft der Quantitéit vum Zocker am Blutt ze reduzéieren.

Dokteren verschreiwen et Patienten mat Insulin-ofhängeg Diabetis. Déi aktiv Substanz vum Medikament ass Insulin Aspart. Dës Substanz ass ganz ähnlech a sengen Eegeschafte mam mënschlechen Hormon, och wann et chemesch produzéiert gëtt.

Aspart ass verfügbar an der Form vun enger Léisung déi subkutan oder intravenös verwaltet gëtt. Dëst ass eng zwou-Phase Léisung (opléisen Insulin Aspart a Protamin Kristalle). Sengem ageschaltem Zoustand ass eng faarweg Flëssegkeet.

Zousätzlech zu der Haaptsubstanz, ënner senge Komponente kënnen och genannt ginn:

  • Waasser
  • Phenol
  • Natriumchlorid
  • glycerol
  • Salzsäure
  • Natriumhydroxid
  • Zénk
  • metacresol
  • Natrium Waasserstoff Phosphat Dihydrat.

Insulin Aspart gëtt an 10 ml Fläsch verdeelt. Seng Benotzung ass nëmme erlaabt wéi vum behandelten Dokter verschriwwen an am Aklang mat den Instruktioune.

Instruktioune fir de Gebrauch

D'Medikament kann fir Diabetis mellitus Typ 1 an 2 benotzt ginn. Awer dëst sollt nëmme gemaach ginn wéi den Dokter virgeschriwwen huet. De Spezialist soll d'Bild vun der Krankheet studéieren, d'Charakteristike vum Kierper vum Patient erausfannen an duerno bestëmmte Behandlungsmethoden recommandéieren.

Am Typ 1 Diabetis gëtt dëst Medikament dacks als Haaptmethod vun der Therapie benotzt. Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis gëtt et verschriwwen an der Verontreiung vu Resultater vun der Behandlung mat mëndlechen hypoglycemesche Agenten.

Wéi een Medikament benotzt gëtt gëtt vum Dokter bestëmmt. Hien rechent och d'Dosis vum Medikament aus, am Prinzip ass et 0,5-1 UNITS pro 1 kg Gewiicht. D'Berechnung baséiert op engem Bluttest fir Zockergehalt. De Patient muss onbedéngt säin Zoustand analyséieren an eventuell negativ Aktiounen mam Dokter berichten, sou datt hien d'Quantitéit vum Medikament fréier änneren.

Dëst Medikament ass fir subkutan Administratioun geduecht. Heiansdo kënne intravenös Injektiounen uginn ginn, awer dëst gëtt nëmme mat der Hëllef vun engem medizinesche Fachmann gemaach.

D'Aféierung vun Drogen gëtt normalerweis eemol am Dag gemaach, virum Iessen oder direkt duerno. Injektiounen sollen an d'Schëller, anterior Bauchmauer oder Hënner gesat ginn. Fir d'Entstoe vu Lipodystrophie ze vermeiden, all Kéier musst Dir en neit Gebitt an der benannter Zone wielen.

Sprëtz-Pen Video Tutorial op Insulinverwaltung:

Kontraindikatiounen an Aschränkungen

A Bezuch op all Medikament, Kontraindikatiounen musse berücksichtegt ginn fir datt d'Wuelbefannen vun enger Persoun net weider verschlechtert. Mat der Ernennung vum Aspart ass dëst och relevant. Dës Medizin huet wéineg Kontraindikatiounen.

Ënner de Striktsten ass Hypersensibilitéit fir Drogenkomponenten. En anert Verbuet ass de klengen Alter vum Patient. Wann d'Diabetiker manner wéi 6 Joer al ass, sollt Dir dëse Heilmittel ofhalen, well et net bekannt ass wéi et de Kierper vun de Kanner beaflosst.

Et ginn och e puer Aschränkungen. Wann de Patient eng Tendenz huet fir Hypoglykämie ze hunn, soll et virsiichteg ausüben. D'Doséierung fir hie muss reduzéiert ginn a de Cours vun der Behandlung kontrolléieren. Wann negativ Symptomer fonnt ginn, ass et besser ze refuséieren d'Drogen ze huelen.

D'Dosis muss och ajustéiert ginn wann d'Medikamenter fir déi eeler Persoun verschriwwen ginn. Alter-Zesummenhang Ännerungen an hirem Kierper kann zu Stéierungen am Fonctionnement vun interne Organer féieren, dofir ass den Effekt vum Medikament geännert.

Datselwecht ka gesot ginn iwwer Patienten mat Pathologien an der Liewer an Nieren, wéinst deem Insulin verschlechtert absorbéiert gëtt, wat Hypoglykämie verursaache kann. Et ass net verbueden dëst Medikament fir sou Leit ze benotzen, awer seng Dosis soll reduzéiert ginn, a Glukosniveauen solle konstant iwwerpréift ginn.

Den Effekt vum Drogen a Fro op Schwangerschaft gouf net studéiert. An Déierenstudien, negativ Reaktiounen vun dëser Substanz sinn nëmme mat der Aféierung vu groussen Dosen entstanen. Dofir ass heiansdo d'Benotzung vum Medikament während der Schwangerschaft erlaabt. Awer dëst muss nëmmen ënner enger Iwwerwaachung vum medizinesche Personal gemaach ginn a mat konstanter Dosisanpassung.

Wann Dir e Puppelchen mat Muttermëllech ernéiert, gëtt Aspart och heiansdo benotzt - wann de Virdeel fir d'Mamm méi grouss ass wéi de méigleche Risiko fir de Puppelchen.

Et gëtt keng exakt Informatioun an der Fuerschung kritt wéi d'Kompositioun vum Medikament d'Qualitéit vun der Muttermëllech beaflosst.

Dëst bedeit datt wann Dir dës Medizin benotzt, Sécherheet Secherheetsmesuren musse beobachtet ginn.

Nebenwirkungen

D'Benotzung vum Medikament als Ganzt ka sécher fir Patiente genannt ginn. Awer am Fall vun Net-Konformitéit mat medizinesche Virschrëften, souwéi wéinst den individuellen Charakteristike vum Kierper vum Patient, kënnen Nebenwirkungen bei senger Uwendung optrieden.

Dës enthalen och:

  1. HypoglykämieAn. Et verursaacht en iwwerdriwwe Betrag un Insulin am Kierper, dofir fällt de Bluttzockerspigel staark erof. Dës Ofwäichung ass ganz geféierlech, well an der Verontreiung vu rechtzäiteger medizinescher Versuergung de Patient de Doud konfrontéiert ass.
  2. Lokal ReaktiounenAn. Si manifestéiere sech als Reizung oder Allergien op d'Injektiounsplazen. Hir Haaptfeatures si Jucken, Schwellung a Rötung.
  3. Visuell StéierungenAn. Si kënne temporär sinn, awer heiansdo wéinst engem Iwwerschoss vun Insulin kann d'Visioun vum Patient wesentlech verschlechtert ginn, wat irreversibel ass.
  4. LipodystrophieAn. Seng Optriede gëtt mat enger Verletzung vun der Assimilatioun vum verwalte Medikament assoziéiert. Fir dat ze vermeiden empfeelen d'Experten a verschiddene Beräicher ze sprëtzen.
  5. AllergieAn. Seng Manifestatiounen si ganz divers. Heiansdo si si ganz schwéier a liewensgeféierlech fir de Patient.

An all dëse Fäll ass et noutwendeg datt den Dokter eng Untersuchung duerchféiert an entweder d'Doséierung vum Medikament ännert oder se ganz ofgitt.

Drogeninteraktioun, Iwwerdosis, Analoga

Wann Dir Medikamenter huelen, ass et noutwendeg den behandelenden Dokter ze informéieren iwwer si, well e puer Medikamenter däerfen net zesummen benotzt ginn.

An anere Fäll kann virsiichteg gefrot ginn - konstant Iwwerwaachung an Analyse. Et kann nach ëmmer e Doséierungsjustéierung sinn.

D'Dosis Aspart Insulin soll reduzéiert ginn während der Behandlung mat Medikamenter wéi:

  • hypoglykemesch Drogen,
  • Drogen mat Alkohol enthalen
  • anabolesch Steroiden
  • ACE Inhibitoren
  • tetracyclines
  • Sulfonamiden,
  • Fenfluramin,
  • Pyridoxin
  • Theophylline.

Dës Medikamenter stimuléieren d'Aktivitéit vum Drogen a Fro, dofir ass de Prozess vun der Glukoseanwendung am mënschleche Kierper verstäerkt.Wann d'Dosis net reduzéiert ass, kann Hypoglykämie optrieden.

Eng Ofsenkung vun der Wierksamkeet vum Medikament gëtt beobachtet wann et mat de folgende Mëttele kombinéiert gëtt:

  • thiuretics
  • sympathomimetics
  • verschidden Zorten Antidepressiva,
  • hormonell Preventioun,
  • Glukokortikosteroiden.

Wann Dir se benotzt, ass eng Dosis Upassung no uewen gebraucht.

Et ginn och Drogen déi souwuel d'Effektivitéit vun dësem Medikament kënne erhéijen an erofhuelen. Dëst enthält Salicylaten, Beta-Blocker, Reserpin, Medikamenter déi Lithium enthalen.

Normalerweis probéieren dës Fongen net mam Aspart Insulin ze verbannen. Wann dës Kombinatioun net vermeit ka ginn, souwuel den Dokter wéi och de Patient sollte besonnesch oppassen op d'Reaktiounen déi am Kierper optrieden.

Wann d'Medizin benotzt gëtt wéi en Dokter recommandéiert ass, ass eng Iwwerdosis onwahrscheinlech. Normalerweis onsympathesch Phänomener gi mat der suergfältegem Verhalen vum Patient selwer verbonnen, awer heiansdo kann de Problem an de Charakteristike vum Kierper sinn.

Am Fall vun enger Iwwerdosis entsteet normalerweis Hypoglykämie vu variéierter Gravitéit. An e puer Fäll, séiss Candy oder e Läffel Zocker kënnen seng Symptomer erliichteren.

De Besoin fir Aspart Ersatz kann aus verschiddene Grënn entstoen: Intoleranz, Nebenwirkungen, Kontraindikatiounen oder Onbequemlechkeet vum Gebrauch.

Den Dokter kann dës Erhuelung duerch folgend Medikamenter ersetzen:

  1. ProtafanAn. Seng Basis ass Insulin Isofan. De Medikament ass eng Suspensioun déi subkutan muss administréiert ginn.
  2. NovomiksAn. D'Drogen ass op Insulin Aspart baséiert. Et gëtt als Suspensioun fir Verwaltung ënner der Haut ëmgesat.
  3. ApidraAn. De Medikament ass eng Injektiounsléisung. Säin aktive Zutat ass Insulin glulisin.

Zousätzlech zu Injektibel Medikamenter, kann den Dokter Medikamenter virschreiwen an tableten. Awer d'Wiel sollt zu engem Spezialist gehéieren, sou datt et keng zousätzlech Gesondheetsprobleemer hunn.

Iwwerdosis

Symptomer Hypoglykämie - "kale" Schweess, Pallor vun der Haut, Nervositéit, Tremor, Besuergnëss, ongewéinlech Middegkeet, Schwächt, Desorientéierung, verschlechtert Opmierksamkeet, Schwindel, schwéier Honger, temporär Gesiichtsbehënnerung, Kappwéi, Iwwelzegkeet, Tachykardie, Krämp, neurologesch Stéierungen Koma.

Behandlung: De Patient kann kleng Hypoglykämie stoppen andeems en Glukos, Zocker oder Kohlenhydrat-Räich Liewensmëttel bannent huelen. A schlëmme Fäll - an / an 40% Dextrose-Léisung, an / m, s / c - Glukagon. Nom Bewosstsinn zréckhëlt, gëtt de Patient recommandéiert Kohlenhydrat-räich Iessen ze iessen fir d'Enwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden.

Virsiichtegkeete Substanzen Insulin Aspart bifasesch

Dir kënnt iv net aginn. Eng net genuch Dosis oder Stéierung vun der Behandlung (besonnesch mam Typ 1 Diabetis mellitus) kann zur Entwécklung vun Hyperglykämie oder diabetescher Ketoacidose féieren. In der Regel manifestéiert sech Hyperglykämie graduell iwwer e puer Stonnen oder Deeg (Symptomer vun Hyperglykämie: Iwwelzegkeet, Erbriechen, Schléifkeet, Rötung an Dréchheet vun der Haut, dréchenem Mond, verstäerkten Urin, Duuscht a Verloscht vun der Appetit, d'Erscheinung vun engem Geroch vun Aceton an exhaléiert Loft), an ouni passend Behandlung kann zum Doud féieren.

Nom Kompenséiere vum Kohbhydratmetabolismus, zum Beispill, während enger intensiver Insulintherapie, kënnen d'Patienten typesch Symptomer vun Virgänger vun der Hypoglykämie erliewen, iwwer déi d'Patienten sollten informéiert ginn. Bei Patienten mat Diabetis mat optimaler metabolescher Kontroll, spéider Komplikatioune vun Diabetis entwéckelen méi spéit a lues méi lues. An dëser Hisiicht ass et ze recommandéieren Aktivitéiten auszeféieren, déi zielt fir d'metabolesch Kontroll ze optimiséieren, inklusiv Iwwerwaachung vum Bluttzockerspigel.

De Medikament soll an direkt Verbindung mat Nahrungsaufnahme benotzt ginn. Et ass noutwendeg fir d'héich Geschwindegkeet vun der Ufankseffekt an der Behandlung vu Patienten mat concomitant Krankheeten ze berücksichtegen oder Medikamenter ze huelen déi d'Absorptioun vu Liewensmëttel verlangsamtéieren. An der Präsenz vu concomitanten Krankheeten, besonnesch vun enger infektieller Natur, ass de Besoin fir Insulin éischter erop. Behënnerte Nieren- an / oder Leberfunktioun kann zu enger Ofsenkung vun den Insulinufuerderunge féieren. Iessen iwwersprangen oder net geplangten Übung kënnen zu der Entwécklung vun Hypoglykämie féieren.

Den Transfer vum Patient op eng nei Zort Insulin oder eng Insulinpräparatioun vun engem aneren Hiersteller muss ënner strikt medizinescher Opsiicht duerchgefouert ginn, Dosis Upassung kann néideg sinn. Wann néideg, kann d'Dosis Upassung scho bei der éischter Injektioun vum Medikament gemaach ginn oder an den éischte Wochen oder Méint vun der Behandlung. Eng Verännerung vun der Dosis kann erfuerderlech sinn mat enger Verännerung vun der Diät a mat verstäerkter kierperlecher Ustrengung. Übung direkt nom Iessen kann Äre Risiko fir Hypoglykämie erhéijen.

Mat der Entwécklung vun Hypoglykämie oder Hyperglykämie ass eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vun der Opmierksamkeet a Reaktiounsgeschwindegkeet méiglech, wat geféierlech ka ginn wann Dir en Auto féiert oder mat Maschinnen a Mechanismen schafft. Patienten solle berode ginn Moossnamen ze huelen fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie an Hyperglykämie ze vermeiden. Dëst ass besonnesch wichteg fir Patiente mat keng oder reduzéiert Symptomer vun Virgänger fir Hypoglykämie z'entwéckelen oder heefeg Episode vun Hypoglykämie ze leiden.

Wann Dir Drogen benotzt, ass et ganz wichteg hir Handlungsprinzip ze verstoen. All Medikament kann schiedlech sinn wann se net korrekt benotzt ginn. Dëst ass virun allem wouer fir Medikamenter, déi an Pathologien benotzt ginn, déi e stierfleche Risiko droen.

Dës enthalen Insulin-baséiert Medikamenter. Ënner hinne gëtt et en Insulin genannt Aspart. Dir musst d'Features vum Hormon wëssen, sou datt d'Behandlung mat et déi effektiv ass.

Doséierung vun Insulin Aspart an Doséierung

Insulin Aspart gëtt subkutan gemaach, intravenös. Subkutan, an der Regioun vum Oberschenkel, Bauchmauer, Hënner, Schëller direkt nom Iessen (postprandial) oder direkt virum Iessen (prandial). Et ass noutwendeg fir d'Injektiounsplaz regelméisseg an deemselwechte Beräich vum Kierper z'änneren. De Modus vun der Verwaltung an d'Dosis ginn individuell festgeluecht. Typesch ass de Besoin fir Insulin 0,5 - 1 PIECES / kg pro Dag, 2/3 vun deem fällt op der prandial (virum Iessen) Insulin, 1/3 - op den Hannergrond (basal) Insulin.
Intravenös verwaltbar wann néideg, mat der Benotzung vun Infusiounssystemer, sou eng Aféierung kann nëmme vu qualifizéiertem medizinescht Personal duerchgefouert ginn.
Mat Ënnerbriechung vun der Therapie oder enger net genuch Dosis (besonnesch mam Typ 1 Diabetis mellitus) kann Hyperglykämie an diabetesch Ketoacidose entwéckelen. Hyperglykämie entwéckelt normalerweis graduell iwwer e puer Stonnen oder Deeg. Symptomer vun Hyperglykämie: Iwwelzegkeet, Schléifheet, Erbriechen, Trockenheet a Rötung vun der Haut, verstäerkten Urinoutput, dréchene Mond, Verloscht vun Appetit, Duuscht, Erscheinung vun engem Geroch Aceton am ausgehalten Atem. Hyperglykämie ouni passend Behandlung kann zum Doud féieren.
Am Fall vun enger schlechter Nier- oder Liewerfunktioun fällt d'Noutwendegkeet un Insulin normalerweis erof, an a Präsenz vu concomitanten Krankheeten, besonnesch infektiiv Krankheeten, geet et erop. Dysfunktion vun der Hypofysdrüse, Adrenal Drüsen, an Schilddrüs kann de Besoin fir Insulin änneren.
Den Transfer vum Patient op en neit Markennumm oder den Typ Insulin muss strikt kontrolléiert ginn.
Wann Dir Insulin Aspart benotzt, kann eng Dosisännerung oder eng méi grouss Zuel un Injektiounen pro Dag erfuerderlech sinn, am Géigesaz zum konventionelle Insulin. Dosis Upassung kann scho bei der éischter Administratioun erfuerderlech sinn.
Bei Patienten nom Kompensatioun fir de Kohlenhydratmetabolismus kënnen hir typesch Symptomer vun Virgänger vun der Hypoglykämie änneren, sollten d'Patienten iwwer dëst informéiert ginn.
On geplangten Übung oder Fräilous Iessen kënnen zu Hypoglykämie féieren.
Wéinst den pharmakodynamesche Charakteristiken, Hypoglykämie mat der Verwäertung vun Insulin Aspart kann méi fréi entwéckele wéi mat der Verwäertung vu solublerem Mënsch Insulin.
Zënter Insulin Aspart muss a direkte Verbindung mat Nahrungsaufnahme benotzt ginn, ass et wäert ze berücksichtegen d'héich Geschwindegkeet vun der Beginn vum Effekt vum Medikament bei der Behandlung vu Patienten déi eng konkomitéierend Pathologie hunn, oder Medikamenter huelen déi d'Absorptioun vu Liewensmëttel verlangsamen.
Insulinbehandlung mat enger schaarfer Verbesserung vun der glycemescher Kontroll kann duerch d'Entwécklung vun akuter Schmerzneuropathie begleet ginn an d'Verschlechterung vum Kurs vun der diabetescher Retinopathie. Weider Fortsetzung vun der glycemescher Kontroll reduzéiert d'Risiko vun Neuropathie an Diabetiker Retinopathie.
Wärend der Therapie ass virsiichteg gebraucht wann Dir potenziell geféierlech Aktivitéiten involvéiert (mat Autoe fuert), wou eng erhéicht Konzentratioun vun Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen noutwendeg ass, well Hypoglykämie ka sech entwéckelen, besonnesch bei Patienten mat senge dacks Episoden oder absent (mild) prekär Symptomer.

D'Interaktioun vum Insulin Aspart mat anere Substanzen

Den hypoglykemeschen Effekt vun Insulin Aspart gëtt geschwächt duerch Glukagon, Glukokortikoiden, Somatropin, Östrogenen, Schilddrüs Hormonen, Progestogenen (z. B. oral Kontraceptiva), Kalziumkanal-Blocker, Thiazid-Diuretika, Sulfinpyrazon, Heparin, Sympomomimetik (z. B. Phenyl azin aztamidazinbutamol azin) , Danazol, Diazoxid, tricyklesch Antidepressiva, Nikotin, Morphin, Phenytoin.
Den hypoglycemesche Effekt vun Insulin Aspart gëtt duerch Sulfanilamiden verstäerkt, mëndlech hypoglycemesch Medikamenter, Monoamine Oxidase Inhibitoren (inklusiv Prokarbazin, Furazolidon, Selegilin, Steroid Anoxiden, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid, Anoxid Steroid fluoxetin, mebendazol, ketoconazol, theophylline, fenfluramine, cyclophosphamid, pyridoxin, kinin, chloroquinine, kinidin,
Beta-Blocker, Lithiumsalzer, Klonidin, Reserpin, Pentamidin, Salicylaten, Ethanol an Ethanol-enthale Medikamenter kënne souwuel den hypoglycemesche Effekt vum Insulin Aspart verbesseren.
Insulin Aspart ass pharmazeutesch onkompatibel mat Léisunge vun aneren Drogen.
Et gi Berichter iwwer d'Entwécklung vu chronesche Häerzversoen bei der Behandlung vu Patienten mat Thiazolidinedionen zesumme mat Insulinpräparatiounen, besonnesch wann esou Patiente Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu chronesche Häerzversoen hunn. Wann Dir sou kombinéiert Behandlung verschreift, ass et noutwendeg Patienten ze ënnersichen fir d'Symptomer ze identifizéieren an Zeechen vun chronesche Häerzversoen, d'Präsenz vun Ödemer, Gewiichtsgewënn. Wann d'Symptomer vun Häerzversoen verschlechtert sinn, soll d'Tiazolidinedion Therapie gestoppt ginn.

Fënnef Visiteur huet deeglech Ofhuele Tariffer

Wéi oft muss ech Insulin Aspart huelen?
Déi meescht Befroten huelen dat Medikament dacks 3 Mol am Dag. De Bericht weist wéi dacks aner Befroten dëst Medikament huelen.

Memberen%
3 Mol am Dag240.0%
4 Mol am Dag240.0%
2 Mol am Dag120.0%

Fënnef Visiteuren hunn d'Doséierung gemellt

Memberen%
1-5mg360.0%
11-50mg120.0%
51-100mg120.0%

Ee Visiteur huet Oflafdatum

Wéi laang hëlt et Insulin Aspart ze huelen fir d'Verbesserung am Konditioun vum Patient ze spieren?
D'Participanten vun der Ëmfro hunn an de meeschte Fäll no 1 Woch eng Verbesserung gefillt. Awer dëst kann net dem Zäitraum entspriechen, duerch deen Dir wäert verbesseren. Konsultéiert Ären Dokter fir wéi laang Dir dës Medizin braucht. Den Tabell hei drënner weist d'Resultater vun enger Ëmfro iwwer den Ufank vun enger effektiver Aktioun.

Ee Visiteur huet e Rendez-vous gemellt

Wéi eng Zäit ass besser Insulin Aspart ze huelen: op eidelem Mo, virun, no oder mat Iessen?
Websäite Benotzer berichten oft dës Medizin nom Iessen. Den Dokter kann awer eng aner Kéier recommandéieren. De Bericht weist wann de Rescht vun den Interviewten Patienten d'Medezin huelen.

Hannerlooss Äre Commentaire