Präventioun vu kardiovaskuläre Krankheet bei Diabetis

Materialien vum Zweete All-Russeschen Diabetis Kongress

Diabetis a Kardiovaskulär Krankheet: Zoustand vum Problem

I.I. Grousselteren, M.V. Shestakova

Typ 2 Diabetis mellitus (DM 2) ass an der éischter Rei ënner de Probleemer vun der medizinescher Wëssenschaft an der Gesondheetswiesen. Dës Krankheet, verbreet mat der Geschwindegkeet vun enger "Epidemie", ënnergräift d'Gesondheet vun der Bevëlkerung vu bal all Natiounen an all Alter. Epidemiologen vun der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) virauszesoen datt an just iwwer 20 Joer (bis 2025) d'Zuel vu Patienten mat Typ 2 Diabetis wäert verduebelen an méi wéi 300 Millioune Leit sinn.

Diabetis mellitus ass e klassesche Modell vu Mikro- a Makrovaskulär Krankheet, wat sech an der Entwécklung typesch Komplikatioune vun dëser Krankheet manifestéiert: diabetesch Retinopathie bei 80-90% Patienten, Diabetesch Nephropathie an 35-40%. Atherosklerosis vun den Haaptgefässer (Häerz, Gehir, ënneschten Extremitéiten) an de 70er? krank. Sou eng grouss Skala Läsioun vum ganze vaskuläre Bett trëtt keng aner Krankheet (Immun oder aner Natur) op. D'Haaptursaach vu héijer Behënnerung a Mortalitéit bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ass Schied un der Herz-Kreislauf-System - Häerzinfarkt, Häerzversoen, Schlaganfall. Geméiss dem Staatsregister vun Diabetispatienten an der Russescher Federatioun | 2, ass d'Mortalitéitstaux vu Patiente mat Diabetis 2 vu myokardialen Infarkt an Häerzversoen ongeféier 60%. wat mat Weltstatistiken zesummefält 8 |, Schlagmoart ass 1,5 Mol méi héich wéi dat an der Welt (17% respektiv 12%, respektiv) 2. 8. Mat Typ 2 Diabetis ass den Taux vun der Entwécklung vun der kardiovaskulärer Pathologie 3-4 Mol méi héich am Verglach mat Leit ouni Diabetis An. Eng prospektiv Studie gemaach op enger grousser Bevëlkerung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis an Finnland, ech weisen. datt de Risiko vu kardiovaskuläre Mortalitéit bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ouni koronar Häerzkrankheeten (CHD). identesch mat Leit ouni Diabetis déi Myokardieinfarkt haten 7 |. Wat ass de Grond fir sou eng héich Prädisposition vu Patienten mat Diabetis zur Pathologie vum Herz-Kreislauf-System? Fir dës Fro ze beäntweren, ass et néideg déi méiglech Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Atherosklerosis bei Patienten mat Diabetis ze analyséieren. Dës Faktore kënnen bedingt an nonspezifesch opgedeelt ginn, wat an all Persoun mat oder ouni Diabetis 2. a spezifesch optriede kann, déi nëmme bei Patienten mat Diabetis festgestallt ginn (Table 1).

Déi opgezielt net-spezifesch Faktoren am Diabetis mellitus 2 kréien eng méi grousser Atherogenitéit am Verglach zu

GU Endokrinologescht Wëssenschaftszentrum 1 (Dir. - Acad. RAMS II. Grousselteren) RAMI, Moskau I

Net spezifesch Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Krankheet

• Arterial Hypertonie • Dyslipidämie • Adipositas • Fëmmen • Hypodynamie • Eeler • männlech • Menopause • Ierflech Belaaschtung vun ischämescher Häerzkrankheeten

mat Leit déi normal Glukosetoleranz hunn. Geméiss der Fuerschung МЯР1Т. mat engem gläiche Grad vun der Erhéijung vum systolesche Blutdrock, D’Mortalitéit vu kardiovaskuläre Komplikatiounen bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ass 2-3 Mol méi héich wéi dee bei Leit ouni Diabetis. An der selwechter Etude gouf bewisen datt, mat der selwechter Gravitéit vun der Hyperkolesterolämie, der kardiovaskulärer Mortalitéit 2-4 Mol méi héich ass wéi déi vu Leit ouni Diabetis. Endlech, mat enger Kombinatioun vun dräi Risikofaktoren (Hypertonie, Hyperkolesterolämie a Fëmmen), erëm ass d'Mortalitéit bei Patienten mat Typ 2 Diabetis 2-3 Mol méi héich wéi bei Individuen ouni Diabetis.

Baséierend op déi gesammelt Donnéeën, kënne mir dat schléissen. datt net spezifesch Risikofaktoren fir Atherogenese eleng net sou eng héich Mortalitéit am Diabetis erkläre kënnen. Anscheinend huet Diabetis mellitus zousätzlech (spezifesch) Risikofaktoren, déi en onofhängegen negativen Effekt op de kardiovaskuläre System hunn oder d'Atherogenizitéit vun net spezifesche Risikofaktoren erhéijen. Ze speziell

Déi spezifesch Risikofaktoren fir Atherogenese am Typ 2 Diabetis enthalen: Hyperglykämie: Hyperinsulinemie, Insulinresistenz.

Hyperglykämie als Risikofaktor fir Atherogenese am Typ 2 Diabetis

An der iCROB Studie gouf eng kloer direkt Relatioun tëscht der Qualitéit vun der Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus (HbA1c) an d'Heefegkeet vu Mikro- a Makrovaskulär Komplikatioune vun T2DM fonnt. Wat méi schlecht ass de metabolesche Kontroll, wat méi héich ass d'Frequenz vu vaskuläre Komplikatiounen.

Statistesch Veraarbechtung vum Material kritt an der ICR05 Studie huet gewisen datt eng Verännerung vun HbA1c um 1 Punkt (vun 8 bis 1%) vun enger bedeitender Ännerung vun der Frequenz vun der Entwécklung vu Mikroangiopathien begleet ass (Retinopathie, Nephropathie), awer eng onverlässlech Ännerung an der Frequenz vun der Entwécklung vu myokardialen Infarkt (Table 2) An.

Den Effekt vun der Qualitéit vun der Kompensatioun vum Kohbhydratmetabolismus op der Frequenz vun der Entwécklung vu Mikro- a Makroangiopathien am Typ 2 Diabetis (geméiss ICRB)

Komplikatiounen erofgaang NYALs1% | NYAL eropgaang. 1% |

Mikroangiopathie 25% 37%

Myokardinfarkt 16% (ND) 1 4%

ND - onverlässeg (p> 0,05).

Eng paradoxikal Situatioun gëtt geschaf: eng Erhéijung vum Niveau vum HbA1c féiert zu enger däitlecher Erhéijung vun der Frequenz vum myokardeschen Infarkt, awer eng Ofsenkung vum Inhalt vun HbA1c ass net vun enger signifikanter Ofsenkung vun der kardiovaskulärer Pathologie begleet. De Grond fir dëst ass net ganz kloer. Puer Erklärunge kënne proposéiert ginn.

1. D'Erreeche vum Niveau HbA1c = 7% ass keen Indikator fir eng genuch gutt Kompensatioun vu Kuelestoff

Figebig. 2. Hyperglykämie an de Risiko vu vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis.

Waasseraustausch fir den Taux vum Progressioun vun Atherosklerosis ze reduzéieren.

2. Eng Ofsenkung vum Niveau vun HbAlc zu 7% bedeit net d'Normaliséierung vun aneren Indikatoren fir Kohbhydratmetabolismus - fastend Glykämie an / oder Glycemie nom Iessen, wat e eegestännegen onofhängege Effekt op de Progresjon vun Atherosklerosis kann hunn.

3. Normaliséierung vum nëmmen Kohbhydratmetabolismus mat persistent Dyslipidämie an der arterieller Hypertonie ass kloer net genuch fir de Risiko vun der Atherogenese ze reduzéieren.

Déi éischt Hypothese gëtt ënnerstëtzt vun Daten doriwwer. datt macrovascular Komplikatiounen ufänken mat HbAlc Wäerter vill manner wéi 1% ze entwéckelen. Also bei Leit mat enger schlechter Glukosetoleranz (NTG) mat HbAlc Wäerter. Kann ech net fannen wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

HbAlc am Beräich vu 7%, ongeféier 11% vun de Patienten hunn post-prandiac Glykämie vu méi wéi 10 mmol / l, wat en héije Risiko fir d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Komplikatioune mécht. Baséiert op Donnéeën aus experimentellen a klineschen Studien. et kann ugeholl ginn datt fir kardiovaskuläre Krankheeten am Typ 2 Diabetis ze vermeiden, et noutwendeg ass net nëmmen fasting Glykämie an den Niveau vun HbAlc ze kontrolléieren, awer och postprandial glycemesch Peaks eliminéieren.

Kuerzem erschénge Drogen (Secretagogen). fäeg ass séier (an e puer Minutten oder Sekonnen) déi éischt Phas vun Insulinsekretioun ze stimuléieren an Äntwert op den Empfangsschreiwe. Dës Medikamenter enthalen Repaglinid (Novonorm), eng Derivat vu Benzosäure, an Nateglinid (Starlix), eng Derivat vum D-Phenylalanin. De Virdeel vun dësen Medikamenter ass hir séier a reversibel Bindung un Rezeptoren op der Uewerfläch (3-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Dëst bitt eng kuerzfristeg Stimulatioun vun Insulinsekretioun, déi funktionnéiert nëmme beim Iessen. Déi schnell Hallefdauer vun den Drogen vermeit d'Gefor vun hypoglycemesche Konditiounen.

D'Hypothese vun engem atherogenen Effekt vun der postprandialer Hyperglykämie kann nëmme an prospektiv randomiséierter Studie getest ginn. Am November 2001 gouf a grousskala international Etude “NAVIGATOR” gestart, den Zweck dovun ass déi präventiv Roll vun der Nateglinide bei der Entwécklung vu kardiovaskuläre Krankheeten bei Leit mat enger schlechter Glukosetoleranz ze bewäerten. D'Dauer vun der Studie wäert 6 Joer sinn.

Hyperinsulinemia als Risikofaktor fir Atherogenese am Typ 2 Diabetis

Hyperinsulinemia begleet zwangsleefeg d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis als kompenséierend Reaktioun fir d'Insulinresistenz (IR) vun de periphere Stoffer ze iwwerwannen. Et ass wéineg klinesch Beweiser datt Hyperinsulinemie en onofhängege Risikofaktor fir d'Entwécklung vu koronararterie Krankheet bei Leit ouni Typ 2 Diabetis ass: Paräis prospektiv Studien (ongeféier 7.000 iwwerpréift), Busselton (méi wéi 1000

ënnersicht) an Helsinki Polizisten (982 iwwerpréift) (meta-Analyse vum B. Balck). Also eng Paräisser Studie huet eng direkt Korrelatioun tëscht fasting Plasma Insulin Konzentratioun an de Risiko vum koronaren Doud fonnt.

An de leschte Joeren ass eng ähnlech Bezéiung fir Patienten identifizéiert ginn, déi scho Diabetis 2 hunn. Et gëtt eng experimentell Justifikatioun fir dës Donnéeën. D'Aarbecht vum R. Stout an den 80er Joeren a vum K. Naruse an de leschte Joeren hindeit datt Insulin en direkten atherogenen Effekt op d'Maueren vu Bluttgefässer huet, Verlängerung a Migratioun vu glat Muskelzellen, Lipidsynthese a glat Muskelzellen, Prolifératioun vu Fibroblasten, an Aktivéierung vun der Koagulatioun Blutt Systemer, ofgeholl Aktivitéit vun der Fibrinolyse. Also, Hyperinsulinemie spillt eng wichteg Roll bei der Entwécklung a Progressioun vun Atherosklerosis wéi bei Individuen. predisponéiert fir d'Entwécklung vun Diabetis. an bei Patienten mat Typ 2 Diabetis.

Insulinresistenz (IR) als Risikofaktor fir Atherogenese am Typ 2 Diabetis

Am 1988 war de G. Reaven als Éischte fir d'Roll vun der IR an der Pathogenese vun enger ganzer Grupp vu metabolesche Stéierungen ze proposéieren, ënner anerem enger schlechter Glukosetoleranz, Dyslipidämie, Adipositas, arterieller Hypertonie, a kombinéiert se mam Begrëff "metabolescht Syndrom". An de Joren duerno ass d'Konzept vum metabolesche Syndrom ausgebaut a gouf ergänzt vu Stéierunge vum Koagulatiouns- a Fibrinosesystem, Hyperurikämie, endothelial Dysfunktioun, Mikroalbuminurie an aner systemesch Verännerungen. Ouni Ausnam sinn all d'Komponenten am Konzept vum "metabolesche Syndrom" abegraff, dat op IR baséiert. sinn Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Atherosklerosis (kuck Chart).

Metabolescht Syndrom (Reaven G.) '

Verstéiert Kuelestoff TOLERANCE

37-57 57-79 80-108 An> 109

Plasma Insulin. mmol / l

Figebig. 3. Verbindung vu koronarem Mortalitéit a Plasma-Insulin Niveau.

Als Regel, a klineschen Studien, gëtt IR indirekt vum Niveau vum Insulin am Bluttplasma bestëmmt, andeems Hyperinsulinemie gläichwäerteg mat IR ass. Mëttlerweil. Déi genauste Methode fir IR z'entdecken si Berechnunge vun der Tissuempfindlechkeet fir den Insulin wärend der euglycemescher Hyperin-sulinemescher Klemm oder während engem intravenösen Glukosetoleranztest (IV TSH). Wéi och ëmmer, et ass ganz wéineg Aarbecht, an där d'Relatioun tëscht IR (gemooss duerch exakt Methoden) an de Risiko vu kardiovaskulärer Krankheet studéiert gouf.

Viru kuerzem huet d'IRAS Studie (Insulinresistenz Atherosklerosis Studie) ofgeschloss, déi d'Relatioun tëscht IR (wéi bestëmmt duerch iv TSH bestëmmt) a kardiovaskuläre Risikofaktoren an der Bevëlkerung vu Leit ouni Diabetis beurteelen huet 2 6 |. Als Marker vun der atherosklerotescher vaskulärer Läsion gouf d'Wanddicke vun der karotisarterie gemooss. D'Studie huet eng kloer Relatioun tëscht dem Grad vun der IR an der Schwieregkeet vun der Bauchfettgewëss, der Atherogenitéit vum Blutt-Lipidspektrum, Aktivéierung vum Koagulatiounssystem, an der Wanddicke vun der karotisarterie wéi bei Leit ouni Diabetis opgedeckt. an bei Patienten mat Typ 2 Diabetis. Mat Berechnungsmethoden gouf ugewisen datt fir all 1 Eenheet vun der IR d'Dicke vun der Mauer vun der karotisarterie ëm 30 μm 9 eropgeet.

Mat der onbestëmmter Roll vun der IR an der Entwécklung vu kardiovaskulärer Pathologie kann et ugeholl ginn datt d'Eliminatioun vun IR e preventive Effekt op d'Entwécklung vun atherosklerotesche Komplikatiounen am Diabetis 2 wäert hunn.

Bis viru kuerzem war dat eenzegt Medikament dat d'RR reduzéiere vun IR (haaptsächlech Liewergewebe) Metformin aus der Bigu-Anid Grupp. Wéi och ëmmer, am spéiden 90er ass eng nei Grupp vun Drogen erschien, déi d'IR vun Muskel- an Adiposewebe reduzéiere kéinten - Thiazolidinediones (Glitazonen). Dës Medikamenter wierken op Zellkäre Rezeptoren (PPARy Rezeptoren). als Resultat ass den Ausdrock vun Gene verantwortlech fir Glukos an Lipidmetabolismus an Zil ct Ziler eropgaang. Besonnesch erhéicht d'Aktivitéit vu Glukosentransporter am Tissue (GLUT-1 a GLUT-4). Glukokokinasen, Lipoprotein Lipasen an aner Enzymen. De Moment sinn zwee Medikamenter aus dëser Grupp ageschriwwen a ginn aktiv an der Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis benotzt: pi-oglitazone (Actos) a rosiglitazone (Avandia). D'Fro ass ob dës Medikamenter e profylaktesche Effekt op d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Krankheet am Typ 2 Diabetis kënnen hunn - ass ëmmer nach op. Eng Äntwert erfuerdert klinesch Studien am Aklang mat all de Reegele vun der Evidenzbaséierter Medizin.

Am Joer 2002 gouf eng nei international kontrolléiert Studie, DREAM, gestart, déi als Zil huet de präventive Effekt vu Rosiglitazon bei Patienten mat enger schlechter Glukosetoleranz par rapport zum Risiko fir d'Entwécklung vun Typ 2 Diabetis a Kardiovaskulärer Krankheet ze bewäerten. D'Resultater si geplangt no 5 Joer Behandlung ze bewäerten.

Features vun der Pathologie vum Herz-Kreislauf-System bei Diabetis

Diabetis mellitus léisst hir Zeechen um klineschen Kurs vu kardiovaskuläre Krankheeten, komplizéiert hir Diagnos a Behandlung. Déi klinesch Charakteristike vun der koronarer Pathologie am Typ 2 Diabetis sinn:

• déiselwecht Frequenz vun der Entwécklung vu koronaren Häerzkrankheeten bei Leit vu béide Geschlechter: mat Diabetis verléieren d'Fraen hiren natierleche Schutz géint d'Entwécklung vun Atherosklerosis vun den Koronararterien:

• eng héich Frequenz vu schmerzlos (stompegen) Formen vun chronescher an akuter koronarer Insuffizitéit, mat engem héije Risiko vu plötzlechen Doud. D’Ursaach vu schmerzhafte Formen vu myokardialen Infarkt gëtt als Verletzung vun der Innervatioun vum Häerzmuskel wéinst der Entwécklung vun der diabetescher Neuropathie ugesinn,

• Héich Frequenz vu Post-Infarkt Komplikatiounen: kardiogenem Schock, kongestive Häerzversoen, kardiale Arrhythmien,

• Héich Mortalitéit no der Infarkt:

• niddreg Effektivitéit vun Nitro Drogen an der Behandlung vu koronarem Häerzkrankheeten.

D'Schwieregkeet bei der Diagnostik vu koronar Häerzkrankheeten bei Diabetis diktéiert d'Bedierfnes fir eng aktiv Duerchmusterung vun der Herzpatologie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an héichrisikogruppen, och an der Verontreiung vu klineschen Symptomer. Diagnos vun koronar Häerzkrankheeten sollt op folgend Untersuchungsmethoden baséieren.

Obligatoresch Methoden: EKG bei Rescht an no der Ausféierung: Röntgenstrahlen vun der Brust (fir d'Gréisst vum Häerz ze bestëmmen).

Zousätzlech Methoden (an engem kardiologeschen oder ausgestattene Spidol): Holter ECG Iwwerwaachung: Velo Ergometrie, Echokardiographie, Stress Echokardiographie, Koronär Angiographie, Ventrikulographie, myokardial Scintigraphie.

Prinzipien vun der Behandlung vu kardiovaskulärer Krankheet bei Patienten mat Typ 2 Diabetis

D'Prinzipien fir d'Behandlung vu koronar Häerzkrankheeten am Typ 2 Diabetis baséieren op der Korrektioun vu spezifeschen an net spezifesche Risikofaktoren: Hyperglykämie an Insulinresistenz, arteriell Hypertonie, Dyslipidämie. Koagulatiounssystem Stéierungen. Eng obligatoresch Komponent an der Behandlung vun IHD an der Préventioun vu Thromboose ass d'Benotzung vun Aspirin a klenge Dosen. Wann Medikamententerapie net effikass ass, gëtt chirurgesch Behandlung vu koronar Häerzkrankheeten empfohlen - Stent Plazéierung, Koronararterie Contournement transplantéieren.

Effektiv Behandlung vu kardiovaskuläre Krankheet bei Diabetis ass nëmme méiglech mat der integréierter Kontroll vun all Risikofaktoren. Geméiss den "Nationale Standarden fir d'Betreiung vu Patienten mat Diabetis." Baséierend op international Empfehlungen sinn d'Haaptziler bei der Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis: Stabiliséierung vum Kohbhydratmetabolismus an Ënnerhalt vun HbAlc Indikatoren. Kann ech net fannen wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

Ernärung an HLS fir Diabetis

Gesond Liewensstil (HLS) ass e Schlëssel Faktor fir d'Préventioun a Behandlung vun Diabetis.

Liewensstil Ännerung:

• kann d'Entwécklung vun Diabetis bei Leit mat engem erhéicht Risiko fir Typ 2 Diabetis verhënneren,
• reduzéiert d'Risiko vun Diabetis Komplikatiounen bei Patienten mat Diabetis.

An der Diät sollt Virworf:

• Uebst, Geméis,
• ganz graines
• wéineg-fett Quelle vu Protein (wéineg-fett Fleesch, Hülsenfrüchten)
• Diätfaser.

De Patient muss akzeptabel Weeër fannen fir kierperlech Aktivitéit ze erhéijen. Kombinéiert aerob Übung a Resistenz.

Maacht all Effort fir ze fëmmen opzehalen, wat de Risiko vun der Herz-Kreislauf-Krankheet an dem fréien Doud verduebelt.

Kardiovaskulär Risiko

Mat dem fréie Start vun Diabetis entwéckelen d'Patienten méi Komplikatiounen. D'Präsenz vu béide koronar Häerzkrankheeten an Diabetis erhéicht de vaskuläre Risiko a reduzéiert d'Liewenserwaardung.

Wann Diabetis bei Leit ënner 40 Joer festgestallt gëtt, ginn d'Statine direkt recommandéiert fir Cholesterol ze senken. Dëst erlaabt Iech e héije vaskuläre Risiko ze verzögeren.

In Patiente vu 40-50 Joer, Statine kënnen net nëmmen a rare Fäll verschriwwen ginn no der Entscheedung vum Dokter am Fall vun engem niddregen 10-Joer Risiko (Net-Fëmmerten, mat normalen Blutdrock a Lipiden).

Bluttzocker Kontroll

D'UKPDS (D'UK Prospektiv Diabetis Studie) huet d'Wichtegkeet vu suergfälteg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel bewisen (d'Wichtegkeet fir Zockerniveauen an der optimaler Gamme ze halen). D'Haaptmedikament ass metforminwell et déi gréisste Beweiserbasis huet.

Aner Studien hu festgestallt datt Bluttzockerziler net solle strikt sinn fir eeler debilitéiert Patienten mat laangfristeg Diabetis an an der Präsenz vu kardiovaskuläre Krankheeten, well dëst kann eng kardiovaskulär Mortalitéit erhéijen.

Neie Medikament empagliflozin (Markennumm Jardins), deen am Maart am Joer 2014 gestart gouf, gëtt benotzt fir Typ 2 Diabetis ze behandelen. D'Droge reduzéiert den Niveau vum HbA1c (glycéiertem Hämoglobin) duerchschnëttlech vun 0,4%, Kierpergewiicht ëm 2,5 kg a Blutdrock ëm 4 mm RT. Konscht. Empagliflozin hemmt d'Reabsorption vu Glukos an den Nieren Tubulen aus primäre Urin. Also verbessert Empagliflozin d'Exkretioun vu Glukos am Urin. Studien weisen dat empagliflozin reduzéiert d'Kardiovaskulär Mortalitéit ëm 38% a gesamt Mortalitéit ëm 32%, Dofir, wann e Patient Diabetis a Kardiovaskulär Krankheet kombinéiert, ass et recommandéiert d'Behandlung fréi unzefänken empagliflozinAn. Den exakte Mechanismus fir d'Gesamtsterfuerchtegkeet duerch dëst Medikament ze reduzéieren gëtt nach studéiert.

Zënter 2014 ass en anert Medikament vun dëser Grupp um westleche Maart verfügbar, wat d'Ausgrenzung vun der Glukos am Pipi verbessert, - dapagliflozin (Handelsnumm Forsiga, Forxiga). Et weist och encouragéiert Resultater.

Notiz vum Autor vum Site. Vum 16. August 2018 sinn an Apdikten a Russland Jardins a Forsiga verkaf (Präis 2500-2900 Rubel), souwéi Invokana (canagliflozin) Nëmmen Jardins gëtt a Wäissrussland verkaaft.

Blutdrock Kontroll

Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ass Hypertonie méi heefeg wéi an der allgemenger Bevëlkerung.

Mat Diabetis sollt et streng Kontroll net nëmmen de Niveau vun der Glukos sinn, awer och den Niveau vum Blutdrock mat Cholesterol. An alle Fäll ass et noutwendeg d'Zil-Blutdrockwäerter z'erreechen, egal vu kardiovaskuläre Risiko:

• ieweschte Blutdrock erreechen ënner 140 ewechzekréien mmHg Konscht. reduzéiert d'allgemeng Mortalitéit an d'Risiko vun allen Komplikatiounen,
• ieweschte Blutdrock erreechen ënner 130 ewechzekréien mmHg Konscht. reduzéiert d'Risiko fir Proteinurie z'entwéckelen (Protein am Pipi), Retinopathie a Schlaganfall, awer beaflosst net d'allgemeng Mortalitéit wéinst der erhéiter Frequenz vu Komplikatiounen verursaacht duerch nidderegen Blutdrock. Dofir ass bei Leit méi al wéi 80 Joer, ieweschte Blutdrock bis 150 mm Hg erlaabt. Art., Wann et keng sérieux Problemer mat den Nieren sinn.

D'Virdeeler vum Senkung vum Blutdrock mat Diabetis:

• kardiovaskulär Risikoreduktioun KomplikatiounenSchlaag, Häerzversoen,
• Risiko Reduktioun retinopathies (Netzhaut Schued, deen souwuel mat Hypertonie an der Diabetis mellitus geschitt),
• reduzéierten Risiko vun Ufang a Progressioun albuminuria (Albuminproteinen am Pipi, dëst ass eng allgemeng Komplikatioun vun Diabetis) an Nieralfehler,
• erofgoen Doudesrisiko aus alle Grënn.

Merci bewisen Schutzeffekt a Relatioun zu den Nieren, muss een Medikament aus all Grupp an der Behandlung vun der arterieller Hypertonie an Diabetis mellitus abegraff sinn:

• ACE Inhibitoren (Angiotensin-konvertéierend Enzym): lisinopril, perindopril an anerer
• angiotensin II Rezeptor-Blocker: losartan, candesartan, irbesartan an anerer

Behandlung vu Lipidmetabolismusstéierunge

An der Präsenz vu kardiovaskulärer Krankheet oder chronescher Nierkrankheeten, sollten d'Zil Lipidniveauen bei Patienten mat Typ 2 Diabetis méi streng ginn wéinst dem héije Kardiovaskuläre Risiko. Wéi och ëmmer, fir Diabetiker iwwer 85 Joer, soll d'Behandlung méi virsiichteg sinn (manner aggressiv), well héich Dosen Medikamenter kënnen anstatt d'Liewenserwaardung erhéijen de Risiko vu Nebenwirkungen erhéijen, aus deem de Patient stierft.

Bei Patienten mat Diabetis bedeitend manner kardiovaskuläre Risiko statins oder eng Kombinatioun vu Statine mat ezetimibeAn. PCSK9 Inhibitoren (evolokumab, Handelsnumm Repat, alirocoumab, Handelsnumm Praluent), déi deier monoklonal Antikörper sinn, effektiv LDL Cholesterol reduzéieren, awer et ass nach net kloer wéi se de Gesamtrisiko vum Doud beaflossen (Studien lafen).

Typ 2 Diabetis ass normalerweis erhéicht triglyceride (Fettsaieren) am Blutt beim Senkung vun HDL Cholesterol (gënschteg Cholesterin). Wéi och ëmmer, ass d'Ernennung vu Fibraten, déi béid Indikatoren verbesseren, am Moment net recommandéiert, well et net genuch Beweiser fir hir Virdeeler ass.

Reduzéieren de Risiko vu vaskulärer Thromboose

Bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis gëtt d'Blutkoagulatioun erhéicht. Mir brauche antiplatelet Therapie (eng Ofsenkung vun der Bluttkoagulatioun).

An der Präsenz vun ischämescher Häerzkrankheeten oder Atherosklerosis vun zerebrale Gefässer, antiplatelet Therapie (haaptsächlech aspirin) reduzéiert de Risiko vu kardiovaskuläre Komplikatioune mat 25% (meta-Analysendaten). Wéi och ëmmer, bei Patienten ouni kardiovaskulär Krankheet, huet Aspirin net vill Afloss op kardiovaskulär an allgemeng Mortalitéit (wéinst enger klenger Erhéijung vum Blutungen, wat ze wéineg Virdeeler vun Aspirin bei esou Patienten entsprécht). Fuerschung ass lafend.

Microalbuminuria

Microalbuminuria - Ausscheedung vun 30 bis 300 mg Albumin mat Pipi pro Dag. Dëst ass en Zeechen vun diabetesch Nephropathie (Nier Schued). Normalerweis überschreit d'Ausscheidung (Ausscheedung) vun Albuminproteinen am Pipi net méi wéi 30 mg pro Dag.

Albuminuria (Ausscheedung mat Pipi vu méi wéi 300 mg Albumin pro Dag) ass dacks mat dem Konzept kombinéiert proteinuria (all Protein am Pipi), well mat enger Erhéijung vun der Ausscheedung vum Protein am Pipi ass seng Selektivitéit (Spezifizitéit) verluer (de Prozentsaz vum Albumin fällt erof). Proteinuria ass e Indikator fir existent Nier Schued.

Bei Patienten mat Diabetis mellitus an Hypertonie virausgesot souguer minimal Albuminurie zukünfteg kardiovaskulär Komplikatiounen.

Wat ass dee beschte Wee fir Albuminurie an Proteinurie ze moossen?

Fir d'Konzentratioun vu Protein am Pipi ze bestëmmen, war et ëmmer néideg d'urin 24 Stonnen virdrun ze sammelen. Awer Studien hu gewisen datt et schwiereg ass e korrekt Resultat z'erreechen: Patienten aus verschiddene Grënn verletzen dacks d'Prozedur fir Urin ze sammelen, an e puer gesonde Leit hunn och déi sougenannt orthostatesch Proteinurie (intensiv Ausscheedung vu Protein am Pipi wann de Sujet steet). En zousätzleche Problem mat der Diagnostik vu Proteinurie ass datt am konzentréiert Urin de Proteingehalt méi héich ass, an am verdënntem Urin (zum Beispill, nom Waassermeloun verbrauchen) ass et méi déif.

Elo recommandéiert fir an Pipi ze moossen Verhältnis tëscht Protein a Kreatinin am Pipi ass den engleschen Numm UPC (Urinprotein: Kreatinin Verhältnis). UPC hänkt ni vum Volumen a Konzentratioun / Verdënnung vun Urin of. Et ass besser de Verhältnis vu Protein / Kreatinin am Pipi duerch den duerchschnëttleche Portioun vum éischte Mueres Urin ze moossen, an deem Fall déi méiglech orthostatesch Proteinurie net op d'Resultat beaflosse kann. Wann den éischten Moies Urin net verfügbar ass, ass et zulässlech fir all Portioun Urin ze moossen.

Ass bewisen direkt Relatioun tëscht kardiovaskulärer / Gesamtmortalitéit an dem Verhältnis vu Protein / Kreatinin am Pipi.

Ongeféier Héichprotein / Kreatinin (UPC) reicht:

• ënner 10 mg / g, d.h. manner wéi 10 mg Protein pro 1 g Kreatinin (ënner 1 mg / mmol) - optimal, typesch fir e jonken Alter,
• ënner 30 mg / g (ënner 3 mg / mmol) - d'Norm fir jiddereen,
• 30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - Mikroalbuminurie (moderéiert Erhéijung),
• méi wéi 300 mg / g - macroalbuminuria, albuminuria, proteinuria ("schaarf Erhéijung").

Patienten mat Mikroalbuminurie solle en ACE Inhibitor verschriwwen ginn (perindopril, lisinopril et al.) oder Angiotensin II Rezeptor Blocker (losartan, candesartan asw.) wat och ëmmer vum initialen Niveau vum Blutdrock.

D 'Haaptsach bei der Behandlung vun Typ 2 Diabetis

1. Schlësselkomponenten vun der Behandlung:
   • Liewensstil änneren +
   • laangfristeg Ernärungsännerung +
   • Erhéijung vu kierperlecher Aktivitéit +
   • Kierpergewiicht Kontroll.
2. Intensiv Glukosekontrolle mat Diabetis reduzéiert de Risiko vu vaskuläre Komplikatiounen. D'Kontroll soll awer manner streng bei eeleren, debilitéierten a schwéier kranke Patienten sinn.
3. Zil BP ënner 140 mm Hg. Konscht. reduzéiert d'Risiko vu vaskuläre Komplikatiounen. A verschiddenen Patienten ass et néideg de Blutdrock ënner 130 mmHg ze striewen, wat de Risiko weider reduzéiert Schlag, Retinopania, an Albuminurie.
4. All Patiente mat Diabetis iwwer 40 Joer al sinn ugeroden ze huelen statins fir kardiovaskuläre Risiko ze reduzéieren. An der Präsenz vu multiple Risikofaktoren ginn Statine fir Patiente méi jonk wéi 40 Joer verschriwwen.
5. Inhibitoren vum natrium-ofhängegen Glukosentransporter Type 2 (empagliflozin an anerer) signifikant reduzéieren d'Kardiovaskulär an allgemeng Mortalitéit ouni sérieux Nebenwirkungen. Recommandéiert fir Gebrauch bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mat kardiovaskuläre Krankheeten.

Features vun der Behandlung vum Typ 1 Diabetis

Typ 1 Diabetis entwéckelt sech wéinst engem Mangel u Hormonsekretioun Insulin, deen duerch den Doud vun den entspriechende Bauchspaicheldzellen wéinst Autoimmun Entzündung verursaacht gëtt. Den Duerchschnëttsalter beim Ufank vum Typ 1 Diabetis ass 14 Joer, obwuel et an all Alter kann optrieden, och bei Erwuessenen (kuckt latent Autoimmun Diabetis bei Erwuessenen).

Typ 1 Diabetis erhéicht d'Kardiovaskulär Risiko ëm 2,3 Mol bei Männer an 3 Mol bei Fraen. Bei Patienten mat enger schlechter Kontroll vun Zockerniveauen (glycéiertem Hämoglobin Niveau iwwer 9,7%) ass de kardiovaskuläre Risiko 10 Mol méi héich. Deen héchste Risiko vum Doud gouf mat observéiert diabetesch Nephropathie (Niereschued) awer proliferative Retinopathie (spéiden Etapp diabetesch retinal Läsioun) an autonom Neuropathie (Schued am autonome nervös System) erhéicht och Risiko.

Eng laangfristeg Etude vun DCCT (The Diabetes Control and Complications Trial) huet bewisen datt mat virsiichteg Iwwerwaachung vu Glukosniveauen am Typ 1 Diabetis, Mortalitéit vun alle Grënn reduzéiert gëtt. Den Zielwäert vu glycéiertem Hämoglobin (HbA1c) fir laangfristeg Behandlung ass vun 6,5 op 7,5%.

Eng Studie vu Cholesterolbehandlung Testeriste huet gewisen datt d'Statine fir d'Blutt Lipiden ze senken ass gläich effikass a béid Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis.

Statins mat Typ 1 Diabetis mellitus, sollten déi folgend verschriwwen ginn:

• all Patienten iwwer 40 Joer (eng Ausnam ka nëmme gemaach ginn fir Patiente mat enger kuerzer Geschicht vun Diabetis an der Verontreiung vu Risikofaktoren),
• Patienten méi jonk wéi 40 Joer al wann se Zielorganer betraff hunn (Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie) oder et gi verschidde Risikofaktoren.

Am Typ 1 Diabetis si Bluttdrockziler 130/80 mm Hg. Konscht. D'Benotzung vun ACE Inhibitoren oder Angiotensin-II Rezeptorblockeren, déi d'Néierlag vu klenge Gefäss verhënneren, ass besonnesch effektiv. Méi streng Blutdrockwäerter (120 / 75-80 mmHg) si recommandéiert fir Patiente mat Typ 1 Diabetis ënner 40 Joer microalbuminuriaAn. An engem eeleren Alter (65-75 Joer) kënnen d'Zil Blutdrockniveauen manner streng sinn (Uewer op 140 mmHg) fir Nebenwirkungen ze vermeiden.

• empfohlene Niveau vu glycéiertem Hämoglobin (HbA1c) fir Diabetis mellitus - vum 6,5 op 7,5%,
• fir déi meescht Patienten ass den Zilbluttdrock 130/80 mmHg Konscht. (méi streng Norme gi fir Patiente méi jonk wéi 40 Joer al mat Risikofaktoren, a manner streng fir eeler Leit).

Den Zoustand vum Kierper a Präsenz vun Diabetis

Zirkulatioun vun iwwerversaturéierter Bluttzocker duerch d'Bluttgefässer provozéiert hir Néierlag.

Déi offensichtlechst Gesondheetsprobleemer fir Diabetiker sinn:

1. retinopathyAn. Behënnerte visuell Funktioun. Dëse Prozess kann zu der Schwachheet vu Bluttgefässer an der Netzhaut vum Augapfel hänkt,
2. Krankheeten vum AusschlossssystemAn. Si kënnen och verursaacht ginn duerch d'Tatsaach datt dës Organer duerch eng grouss Zuel vu Bluttgefässer penetréiert sinn. A well se ganz kleng sinn an duerch verstäerkte Zerbriechlechkeet charakteriséiert sinn, da leiden se op der éischter Plaz,
3. diabetesch Fouss. Dëst Phänomen ass charakteristesch fir all Patiente mat Diabetis a charakteriséiert sech duerch eng bedeitend Zirkulatiounsstéierung haaptsächlech an den ënneschten Extremitéiten, wat verschidde stagnéierend Prozesser provozéiert. Als Resultat vun dësem kann Gangreen optrieden (Nekrose vun den Tissue vum mënschleche Kierper, wat ausserdeem och mat der Verrotung begleet gëtt),
4. microangiopathy. Dës Krankheet ass fäeg fir d'Koronärgefässer ze beaflossen, déi ronderëm d'Häerz läit an et mat Sauerstoff ernären.

Firwat provozéiert Diabetis Krankheeten am Herz-Kreislauf-System?

Zënter Diabetis ass eng endokrine Krankheet, huet en enormen Effekt op verschidde metabolesch Prozesser déi am Kierper optrieden.

D’Onméiglechkeet fir vital Energie aus dem erakommen Nahrung ze kréien zwéngt de Kierper z'entwéckelen an alles z'erreechen, wat Dir braucht aus de verfügbare Reserven vu Proteinen a Fetter. Eng geféierlech metabolesch Stéierung beaflosst d'Häerz.

Den Häerzmuskel kompenséiert fir de bedeitende Mangel un Energie, déi duerch Glukos geliwwert gëtt mat de sougenannten Fettsäuren - ënner-oxydéiert Komponenten sammelen sech an de Kierperzellen, wat d'Struktur vun de Muskelen beaflossen. Mat hirer regulärer a längerer Belaaschtung ass d’Pathologie eng diabetesch myokardial Dystrophie. D'Krankheet beaflosst d'Performance vum Häerzmuskel, wat haaptsächlech an Rhythmusstéierunge reflektéiert gëtt - atrial Fibrillatioun geschitt.

Eng laang Dauer Krankheet Diabetis kann zu der Entwécklung vun enger anerer gläich geféierlech Pathologie féieren - diabetesch autonom Cardioneuropathie. Eng héich Konzentratioun vu Glukos am Bluttplasma kann zu Schied un de myokardeschen Nerven féieren. Déi éischt Saach, déi d'Performance vum parasympathetesche System verdrängt, wat verantwortlech ass fir de verréngerten Häerzfrequenz bei Diabetis.

Als Resultat vun der Senkung vun der Häerzfrequenz erschéngen déi folgend Symptomer:

• Rhythmusstéierunge, Tachykardie an Diabetis - Phänomener déi dacks zesumme kommen,
• den Atmungsprozess beaflosst net op d'Frequenz vun Häerzkontraktiounen an och mat engem vollen Atem bei Patienten, gëtt de Rhythmus net veruersaacht.

Mat der Weiderentwécklung vu Pathologien am Häerz, leiden déi sympatesch Nerve Endungen, déi verantwortlech si fir d'Rhythmfrequenz ze erhéijen.

Fir d'Entwécklung vun Häerzpatologien, Symptomer vum nidderegen Blutdrock charakteristesch:

• donkel Flecken virun mengen Aen
• allgemeng Schwächt
• eng schaarf Däischtert an den Aen,
• plötzlech Schwindel.

In der Regel, diabetesch autonom kardiale Neuropathie ännert wesentlech dat Gesamtbild vum Kurs vu kardescher Ischämie.

Zum Beispill kann e Patient net allgemeng Malaise an Angina Schmerz fille wärend der Entwécklung vu koronar Häerzkrankheeten an Diabetis mellitus. Hien leid souguer fatal myokardinfarkt ouni vill Péng.

Dëst Phänomen ass extrem ongewollt fir de mënschleche Kierper, well de Patient, ouni d'Problemer ze fillen, ka ganz spéit direkt medizinesch Opmierksamkeet sichen. Wärend der Néierlag vun de sympathesche Nerven erhéicht de Risiko vu plötzlechen Herzarrest, och während der Narkosinjektioun während der Chirurgie.

Mat Typ 2 Diabetis erschéngt Angina Pectoris ganz dacks. Fir Angina Pectoris eliminéieren, Shunting a Stenting gi fir Typ 2 Diabetis benotzt. Et ass wichteg de Gesondheetszoustand ze kontrolléieren fir datt Spezialisten net kontaktéiere kënnen.

Risikofaktoren

Wéi Dir wësst, ass d'Häerz mat Typ 2 Diabetis e grousse Risiko.

De Risiko vu Probleemer mat Bluttgefässer erhéicht an der Präsenz vu schlechte Gewunnechten (besonnesch Fëmmen), schlecht Ernärung, e sedentäre Liewensstil, konstante Stress an extra Pounds.

Déi negativ Auswierkunge vun Depressioun an negativ Emotiounen um Ufank vum Diabetis gi laang vun medizinesche Fachleit bestätegt.

Eng aner Risikogrupp enthält Leit déi fettleibeg sinn. E puer bewosst datt Iwwergewiicht kann zu engem fréien Doud féieren. Och mat moderéierter Iwwergewiicht kann d'Liewenserwaardung duerch e puer Joer reduzéiert ginn. Vergiesst net datt déi gréisst Zuel vu Doudesfäll mat net genuch Aarbecht vum Häerz a Bluttgefässer assoziéiert - haaptsächlech mat Häerzinfarkt a Schlag.

Wéi extra Pond huet de Kierper beaflosst:

• metabolescht Syndrom, an der Präsenz vun deem de Prozentsaz visceral Fett eropgeet (Erhéijung vum Kierpergewiicht am Bauch), an Insulinresistenz geschitt,
• a Bluttplasma erhéicht de Prozentsaz "schlecht" Fett, wat d'Entstoe vun Atherosklerosis vu Bluttgefässer an Ischämie vum Häerz provozéiert,
• Bluttgefässer erschéngen an der verstäerkter Fettschicht, Duerfir fänkt hir Gesamtlängt séier un (fir Blutt effizient ze pumpen, muss d'Häerz mat enger erhéichter Belaaschtung schaffen).

Zousätzlech zu all dëst, sollt et derbäigesat ginn, datt d'Präsenz vu iwwerschësseg Gewiicht geféierlech ass fir en anere wichtege Grond: eng Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun am Typ 2 Diabetis gëtt duerch de Fait verursaacht datt de Bauchspaicheldrüs Hormon, dee verantwortlech ass fir Glukos an Zellen ze transportéieren, ophalen duerch Kierpergewebe opgeholl gëtt. , Insulin gëtt vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert, awer erfëllt seng Haaptaufgaben net.

Sou bleift hie weider am Blutt. Dofir gëtt, zesumme mat héijen Zockerniveauen an dëser Krankheet, e grousse Prozentsaz vum Bauchspaicheldrüs Hormon fonnt.

Zousätzlech zum Transport vu Glukos an d'Zellen, Insulin ass och verantwortlech fir eng grouss Zuel vun anere metabolesche Prozesser.

Et verbessert d'Akkumulation vun erfuerderleche Fettreserven. Wéi kann aus allen uewe genannten Informatioune verstane ginn, sinn härzwierksam Neuropathie, Häerzattacken, HMB an Diabetis mellitus verwéckelt.

Kalmyk Yoga géint Diabetis a Krankheeten am Herz-Kreislauf-System

Diabetis ass Angscht virun dëser Heelmëttel, wéi Feier!

Dir musst just uwennen ...

Et gëtt e System fir Homeostasis ze spueren an allgemeng Gesondheetspromotioun mam Numm Kalmyk Yoga.

Wéi Dir wësst, hänkt d'Blutversuergung zum Gehir of vun der Aart vu mënschlecher Aktivitéit. Seng Departementer ginn aktiv mat Sauerstoff, Glukos an aner Nährstoffer geliwwert wéinst aner Deeler vum Gehir.

Mat Alter verschlechtert d'Bluttversuergung zu dësem vital Organ, sou datt et e passende Stimulatioun brauch. Et kann erreecht ginn andeems d'Loft beräichert a Kuelendioxid beräichert gëtt. Dir kënnt och d'Alveoli vun de Longen sätten mat der Hëllef vum Atem.

Kalmyk Yoga verbessert de Bluttfluss am Kierper a verhënnert d'Erscheinung vu kardiovaskuläre Krankheeten.

Diabetesch Kardiomyopathie

Kardiomyopathie bei Diabetis ass eng Pathologie déi a Leit mat Probleemer mam endokrinen System erscheint.

Et ass net verursaacht vu verschiddenen altersbedingten Ännerungen, Anomalien vun den Häerzventilen, Senkung vum Blutdrock an aner Faktoren.

Ausserdeem kann de Patient en beandrockend Spektrum vu verschidde Verletzungen hunn, souwuel biochemesch wéi och strukturell an der Natur. Si provozéieren lues systolesch an diastolesch Dysfunktioun, souwéi Häerzversoen.

Ongeféier d'Halschent vun de Puppelcher, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, hunn diabetesch Kardiomyopathie.

Ass Panangin méiglech fir Diabetiker?

Vill Leit, déi aus endokrinen Stéierungen an Häerzkrankheeten leiden, froen sech: ass Panangin méiglech mat Diabetis?

Fir dëst Medikament e gutt Resultat ze ginn an d'Behandlung positiv ze beaflossen, ass et néideg d'Instruktiounen am Detail ze studéieren an am Prozess ze verfollegen.

Panangin gëtt fir net genuch Quantitéiten Kalium a Magnesium am Kierper verschriwwen. Dëst Medikament ze huelen vermeit Arrhythmie an d'Entwécklung vu schlëmmen Stéierunge bei der Aarbecht vum Häerzmuskel.

Verbonnen Videoen

Koronar Häerzkrankheeten a myokardial Infarkt bei Diabetis:

Wéi kann verstane ginn aus all d'Informatioun, déi am Artikel presentéiert gëtt, sinn Diabetis a Herz-Kreislaufkrankheeten matenee verbonne, also musst Dir d'Empfehlungen vun Dokteren halen fir Komplikatiounen an den Doud ze vermeiden. Zënter e puer Krankheete verbonne mat der Aarbecht vum Häerz a Bluttgefässer bal asymptomatesch sinn, musst Dir op all Kierpersignaler oppassen a regelméisseg vun Spezialisten ënnersicht ginn.

Wann Dir net serieux iwwer Är eege Gesondheet sidd, da besteet e Risiko vun onangenehme Konsequenzen. An dësem Fall kann d'Drogenbehandlung net méi vermeit ginn. Et ass recommandéiert fir e Kardiolog regelméisseg ze besichen an en ECG fir Typ 2 Diabetis ze maachen. No allem ass Häerzkrankheeten an Diabetis net Verschiddenheet, dofir musst Dir serieux an fristgerecht mat hirer Behandlung handelen.

Feature vu kardiovaskulärer Krankheet bei Diabetis

Vaskulär an Häerzverännerungen sinn Komplikatioune vun Diabetis. Et ass méiglech d'Entwécklung vun Häerzkrankheeten an Diabetis ze vermeiden duerch e normale Niveau vun der Glycemie ze halen, well mir hu scho festgestallt datt et spezifesch Risikofaktoren (Hyperglykämie, Hyperinsulinemie, Insulinresistenz) déi d'Maueren vu Bluttgefäss negativ beaflossen, wat zu der Entwécklung vu Mikro- a Makroangiopathien féiert.

Häerzkrankheeten ginn 4 Mol méi dacks bei Patienten mat Diabetis mellitus festgestallt. Studien hunn och gewisen datt an der Präsenz vun Diabetis de Verlaf vun der kardiovaskulärer Krankheet e puer Features huet. Betruecht se op d'Beispiller vun eenzelne Nosologien.

Arterial Hypertonie

Zum Beispill, an hypertensive Patienten mat Diabetis mellitus, ass de Risiko fir aus Häerzkrankheeten ze stierwen 2 Mol méi héich wéi an Individuen, déi aus arterieller Hypertonie mat normalen Bluttzockerspigel leiden. Dëst ass well souwuel bei Diabetis wéi och an Hypertonie sinn d'Ziler déiselwecht Organer:

• Myokardium
• Coronar Schëffer vum Häerz,
• Cerebral Schëffer
• Schëffer vun den Nieren,
• Netzhaut vum Auge.

Also, e Schlag fir Zilorgane geschitt mat enger duebler Kraaft, an de Kierper gëtt zweemol schwéier et ze këmmeren.

Blutdrockniveauen innerhalb vu regulatoresche Parameteren ze halen reduzéiert de Risiko vu kardiovaskuläre Komplikatiounen ëm 50%. Dofir brauche Patienten mat Diabetis mellitus an arterieller Hypertonie antihypertensive Medikamenter ze huelen.

Koronär Häerzkrankheeten

Mat Diabetis erhéicht de Risiko fir koronar Häerzkrankheeten z'entwéckelen, an all seng Formen, och schmerzlos:

• Angina pectoris,
• Myokardinfarkt
• Häerzversoen
• Plötzleche Kréinungs Doud.

Angina pectoris

Koronär Häerzkrankheet kann mat Angina Pectoris optrieden - akuter Attacke vu Schmerz am Häerz oder hannert dem Strëmp an den Otemnëss.

An der Präsenz vun Diabetis entwéckelt Angina Pectoris 2 Mol méi dacks, seng Besonderheet ass e schmerzlos Kurs. An dësem Fall beschwéiert sech de Patient net vu Verstouss vum Brust Schmerz, awer vun engem Häerzschlag, kuerz Atem, Schweess.

Dacks entwéckelen atypesch a méi onvergiesslech a punkto Prognosen Varianten vun Angina Pectoris - onbestänneg Angina, Prinzmetal Angina.

Myokardinfarkt

D’Mortalitéit wéinst myokardeschen Infarkt bei Diabetis ass 60%. Häerzmuskelinfarkt entwéckelt sech mat der selwechter Frequenz bei Fraen a Männer. Eng Feature ass déi heefeg Entwécklung vu senge schmerzfäeg Formen. Dëst ass wéinst Schied un Bluttgefässer (Angiopathie) an Nerven (Neuropathie), déi zwangsleefeg bei Diabetis mellitus entwéckelt.

Eng aner Feature ass d'Entwécklung vu fatalen Formen vu myokardialen Infarkt - Verännerungen an de Gefässer, Nerven an Häerzmuskel erlaben den Häerz net no Ischämie ze erholen. E méi héije Prozentsaz vun der Entwécklung vu Post-Infarkt Komplikatioune bei Diabetiker ass och mat dësem Faktor verbonne par rapport zu Leit déi keng Geschicht vun dëser Krankheet hunn.

Häerzversoen

D'Entwécklung vum Häerzversoen bei Diabetis geschitt 4 Mol méi dacks. Dëst dréit zur Bildung vun der sougenannter "diabetescher Häerz", déi baséiert op enger Pathologie genannt Kardiomyopathie.

Kardiomyopathie ass eng primär Läsion vum Häerz duerch Faktoren, déi zu enger Erhéijung vu senger Gréisst féieren mat der Bildung vu Häerzversoen a Rhythmusstéierunge.

Diabetesch Kardiomyopathie entwéckelt sech wéinst der Entwécklung vu Verännerungen an de vaskuläre Maueren - den Häerzmuskel kritt net déi néideg Quantitéit Blutt, a mat him Sauerstoff an Nährstoffer, wat zu morphologeschen a funktionnelle Verännerungen an der Kardiomyozyten féiert. An Ännerungen an der Nervefaser während der Neuropathie féieren och zu Stéierunge an der elektrescher Konduktivitéit vum Häerz. Hypertrophie vu Kardiomyozyten entwéckelt, hypoxesch Prozesser féieren zur Bildung vu sklerotesche Prozesser tëscht de Faseren vum Myocardium - all dëst féiert zu enger Expansioun vun den Huelraim vum Häerz a Verloscht vun der Elastizitéit vum Häerzmuskel, wat negativ op d'Kontraktilitéit vum Myocardium beaflosst. Häerzversoen entwéckelt.

Plötzleche Kréinungs Doud

Studien a Finnland hu gewisen datt bei Leit mat Diabetis de Risiko vum Doud duerch Häerzkrankheeten gläich ass wéi bei Leit déi myokardial Infarkt haten, awer déi keng Geschicht vu Hyperglykämie hunn.

Diabetis mellitus ass och ee vun de Risikofaktoren fir d'Entwécklung vum plötzlechen koronaren Doud, an deem de Patient an enger kuerzer Zäit stierft vu ventrikulärer Fibrillatioun oder Arrhythmie. Zousätzlech zu Diabetis enthält eng Grupp vu Risikofaktoren koronar Häerzkrankheeten, Kardiomyopathie, Adipositas, eng Geschicht vu myokardeschen Infarkt, Häerzversoen - an dës sinn dacks "Begleeder" vun Diabetis. Wéinst der Präsenz vun enger ganzer "Rëtsch" vu Risikofaktoren - d'Entwécklung vum plötzlechen Häerzstierf bei Diabetis trëfft méi dacks wéi an enger Bevëlkerung déi net vun dëser Krankheet leiden.

Also, Häerzkrankheeten an Diabetis mellitus - verbonne Krankheeten - ee komplizéiert de Kurs an d'Prognose vun deem aneren.