Ursaachen vun der Erscheinung a Behandlung vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose

Tissues am mënschleche Kierper maachen vill Funktiounen (reglementaresch, ënnerstëtzen, schützend, asw.), Dofir kann all Verletzung vum Zellular Metabolismus zerstéierend Reaktiounen provozéieren. Wann schwéier Pankreatitis diagnostizéiert gëtt, ass et méiglech datt pancreatic Tissue Nekrose verdächtegt ass. Dës Krankheet beaflosst ongeféier 10-20% vun der Weltbevëlkerung.

Ursaachen a Sorten

Nekrose gëtt Tissue-Doud genannt vu verschiddene Bauchspaicheldrankkrankheeten, déi op senger Entzündung baséieren. Premature Aktivéierung vun Enzymen trëtt op, wat zu enger Verletzung vun der Integritéit vun de Bindegewebe a vaskuläre Maueren resultéiert.

Fir de maximalen Effekt vun der Behandlung ze garantéieren, ass et néideg déi exakt Ursaach vun der Krankheet ze etabléieren. Geméiss Statistiken, a 70% vun de Fäll, ass Bauchspaicheldrüs Nekrose bei Leit diagnostizéiert déi Alkohol mëssbrauchen. An de verbleiwen 30% Patienten entwéckelt Pathologie géint Bauchspeicheldrüserkrankungen.

Och d'Ursaachen vun Nekrose kënnen déi folgend sinn:

overeating
berechend Cholezystitis,
ulcerative Läsion
Pathologien vun enger infektieller Natur,
fetteg Mëssbrauch,
Bauchverletzungen an Bauchchirurgie.

D'Benotzung vun onwieregleche Medikamenter, souwéi hir laangfristeg Benotzung, kann d'Entwécklung vun der Krankheet provozéieren. Den Taux vun der Krankheet Progressioun a Symptomer kënnen och variéieren. An e puer huet d'Krankheet Zeechen ausgedréckt an entwéckelt sech séier, anerer anerer praktesch bemierken net d'Präsenz vun engem pathologesche Prozess.

Déi folgend Aarte vu Bauchspaicheldrüs Nekrose ginn ënnerscheet:

zerstéierend
edematous
hemorrhagesch
hemostatesch.

Edematous Aart vun der Krankheet huet déi gënschtegst Prognose, well se a mëller Form virugeet. Mat rechtzeiteger Diagnostik a Behandlung op Zäit ugefaang, ass d’Wahrscheinlechkeet vun enger voller Genesung zimlech héich.

Unzeeche a Symptomer

Pankreatesch Nekrose ass geprägt duerch d'Erscheinung vun engem Schmerzsyndrom am Gebitt vum lénksen Hypochondrium, während Schmerz kann an d'Brustgebitt oder d'Schëller ginn.

Dir kënnt d'Manifestatiounen vu pancreatic Nekrose vun engem Häerzinfarkt op déi folgend Manéier z'ënnerscheeden:

An enger sittende Positioun, zitt Är Knéien op Äre Bauch,
Wann de Schmerzsyndrom wesentlech verschwënnt oder komplett verschwënnt, dann ass dat Bauchspaicheldrüs Nekrose.

Ee vun den Haaptzeeche vun der Krankheet ass Schmerz am lénksen Hypochondrium, wat an d'Schëllerregioun oder op d'Brust kënnt. Heiansdo ass et schwéier fir e Patient genee de Standuert vum Schmerz ze bestëmmen, dat ass Herpes Zoster.

D'Haaptrei Symptomer vun pancreatic necrosis sinn wéi follegt:

Bläistëft. Fermentatiounsprozesser déi am Darm geschéien verursaache erhéicht Gasbildung. Als Resultat vun dësem gëtt Gas behalen, wat zu bloating a Verstopfung féiert.
Nausea oder Erbriechen, déi den Zoustand net entlaaschten an net mat Iesse giess ass. Erbriechen kann Bluttgerinnsel mat e puer Galle enthalen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat der Nekrose vu Stoffer d'Zerstéierung vu Bluttgefäss geschitt. Schwéier Erbriechung verursaacht Dehydratioun, e Ofsenkung vum Volume vun der Harung an, als Resultat, Mangel un Urinéierung.
Schmerz, D’Intensitéit vun deem gëtt festgeluegt duerch d’Natur vum Kurs vun der Krankheet a seng Schwieregkeet. Dofir ass Schmerz net ëmmer ausgeschwat. An e puer Patienten ass de Schmerz moderéiert, anerer (ongeféier 90%) leiden aus debilitéierenden onverhënnerbare Péng, déi kënne mat engem schaarfen Herz-Kreislaufversoen bis zum Doud begleet ginn.
Intoxikatioun. Wéi d'Pathologie entwéckelt, erhéicht d'Zuel vu Pathogenen wesentlech, an hir metabolesch Produkter verursaache Drogen. Eng Persoun erliewt eng schwaach Schwächt, säin Blutdrock fällt, Tachykardie geschitt a kuerzer Atmung. Déi toxesch Effekter vu pathogenen Mikroorganismen kënnen d'Entwécklung vun der Encephalopathie verursaachen a souguer provozéiert Koma.
Hyperämie. Mat der fortgeschratter Form vun der Krankheet, als Resultat vun enger staarker Intoxikatioun vum Kierper, gëtt d'Haut gielzeg mat engem Äerdnëss. Als Resultat vun internen Blutungen, blo Flecken op béide Säiten vum Réck an Bauch, heiansdo am Navel.
Purulenter Läsionen. Dëst ass eng zimlech fortgeschratt Etapp vun der Krankheet. Als Resultat vun enger staarker Intoxikatioun an der Entwécklung vun entzündleche Prozesser, erhéicht d'Gréisst vun der Bauchspaicheldrüs staark, wat zu der Bildung vu Pus bäidréit an d'Entwécklung vun toxescher Hepatitis. D’Prognose an esou Fäll ass enttäuschend.

Komplikatiounen a Konsequenzen

Mat der rapider Entwécklung vu Bauchspeicheldrüsse Nekrose kann den Doud vum Patient an engem Dag nom Ufank vun der Krankheet verursaachen. D’Prognose vum Liewen mat fetteger Nekrose hänkt net nëmmen vum Grad vum Schued an der Verdeelungsberäich of, mä och vum Gebitt vun der Bauchspeicheldrüse. Pathologie kann och déi folgend Konsequenzen verursaachen:

cerebral Ödeme,
Broch vum Gallenwee
akuten Schued beim Lungegewebe
Ofbau vun der Bauchspaicheldrüs an de Bauch selwer als Resultat vun oppener Blutungen,
Intoxikatioun vum Magen-Darmtrakt.

Komplikatioune kënnen esou sinn:

bluddend am Magen-Darmtrakt,
Bauchspaicheldrüs Zyst, Iwwerféierung an der Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs),
Bauchspeicheldrüs Fistel
peptesch Geschwüre
peritonitis
Enzymmangel
Venenarterie Thrombose,
Abscess vum retroperitonealen Tissu an der Bauchhuelung,
Staat vum Schock (Péng oder toxikologesch).

Pankreatesch Nekrose kann d'Entwécklung vun Diabetis mellitus provozéieren, Kriibs vum Rektum oder Bauchspaicheldrüs, a souguer zum Doud féieren. Fir d'Ursaach an d'Symptomer vun akuter Pankreatitis z'eliminéieren, wéi och weider Komplikatiounen ze vermeiden, ginn d'Patienten chirurgesch Behandlung gewisen.

Pleurisy kann lénks-a riets-Säit sinn. Béid Forme ginn Komplikatioune fir d'Lunge. De Patient entwéckelt Otemschwieregkeeten, begleet vu Symptomer wéi Schmerz hannert dem Strëmp, blo Haut, a flaach Atmung.

Nier-hepatesche Versoen huet déi folgend Symptomer:

Häerz Palpitatiounen
giel vun der Haut,
geeschteg Retard
erweidert Liewer
trocken Schleimhäute an Haut,
Erhéijung vum Blutdrock op 200 mmHg a méi héich,
Mangel u Pipi oder senger verstäerkter Sekretioun.

10-15% Patiente mat akuter Pankreatitis hunn purulenter Komplikatiounen. An dësem Fall ass den Zoustand vum Patient eescht, an de Risiko vum Doud erhéicht vill Mol. Pathologie entwéckelt sech als direkt fermentopathesch Reaktioun op d'Erscheinung vu verschiddene Faktoren (Stéierung vum neurovaskuläre System, Liewensmëttelvergëftung etc.).

Diagnos a Behandlung

An den initialen Etappen vun der Entwécklung vun der Krankheet gëtt Medikamententerapie erfollegräich benotzt, ouni chirurgesch Interventioun erfuerderlech. Dofir ass et ganz wichteg fir d'Krankheet mat der Zäit ze diagnostizéieren a weider an hir Behandlung. D’Diagnostik beinhalt d’Studie vun der Anamnesis, Reklamatioune vum Patient, wéi och déi néideg Moossnamen. Fir dëst sinn zwou Zorte vun Examen verschriwwen: Instrumental a Labo.

Laboratoiren Tester proposéieren e verlängerten Bluttest, zënter Nekrose charakteriséiert sech duerch déi folgend Bedéngungen:

erhéicht Zocker Niveauen, souwéi d'Granularitéit vu Leukozyten an Neutrophilen,
Erhéijung vun der Zuel vun ESR,
wéinst Dehydratioun gëtt eng Erhéijung vun Trypsin, Elastase an Hämatokrit bemierkt.
de Wuesstum vun der Liewer Enzyme ass och en Zeechen vun der Entwécklung vum entzündleche Prozess.

Instrumental Diagnostik enthält déi folgend Aktivitéiten:

angiographie vun de Gefässer vun der Bauchspaicheldrüs,
Ultraschall, wat et erméiglecht d'Uneven Struktur vun der Drüs ze bestëmmen, d'Präsenz / Fehlen vun Zysten, Abszesser, Steng am biliäre TRACT a Flëssegkeet an der Bauchhuel,
magnetesch Resonanz Imaging,
diagnostesch Laparoskopie,
punctioun
Computertomographie, wat hëlleft Foci vun der Krankheet ze identifizéieren, wéi och d'Gréisst vun der Uergel selwer an d'Präsenz vun inflammatoreschen Prozesser vu Faser ze bestëmmen.

Wann Dir eng Entwécklung vu Bauchspeicheldrüs Nekrose verdächtegt, de Patient soll direkt hospitaliséiert ginn. D’Prognose vun der Krankheet wäert nëmme favorabel sinn wann d’Behandlung op Zäit ufänkt. Éischt Hëllef an der Präsenz vu purulent-septesche Komplikatioune féiert d'Benotzung vun enger medizinescher oder chirurgescher Method vun der Behandlung, souwéi d'obligatoresch Beobachtung vun enger spezieller Diät.

Diät

D'Ernärung vum Patient gëtt och a Konsultatioun mam Dokter zesummegesat. Fir Dressing ass et unzeroden Oliven oder Sonneblummenueleg ze benotzen an nëmmen a klenge Quantitéiten. Experten roden folgend Iessen ze iessen:

frësch Brout
magesch Mëllech a kalorienarme Kéisekéis,
crackers
net sauer Uebst
Ee Omelet.

Vun de Gedrénks, Jusen ouni Zocker, Kompott, Bouillon vu wilde Rous, a schwaache Téi si perfekt.

De Patient soll eng komplett Oflehnung vun den folgenden Zorte vu Produkter garantéieren:

Wurst a geschmacht Fleesch,
wäisse Kabes, Peffer, Zwiebel,
wierzegen Zousatzstoffer
héich Zocker Iessen
alkoholescht Gedrénks,
Mais a Bounen
Drauwejus.

Zousätzlech brauch Dir Muffins, Konserven, Fetteg Iessen (Mëllech, Fësch, Fleesch), Champignonsuppen net ze iessen.

Drogen Therapie

Pankreatesch Nekrose entwéckelt sech géint en Hintergrund vun enger bakterieller Infektioun. D'Behandlung sollt séier a rechtzäiteg sinn, well all Verzögerung fatal ka sinn. Et gëtt keng Zäit fir eng akut Form vu Pankreatitis ze diagnostizéieren, sou datt den Dokter antibakteriell Medikamenter verschriwwen huet. Soss ass d'Entwécklung vu Sepsis an direktem Doud méiglech.

Medikamentär Therapie involvéiert d'Benotzung vun de folgenden breede Spektrum Antibiotike:

Gatifloxacin a Levofloxacin,
Cefepim
Meropenem an Imipenem.

Déi lescht Medikamenter gehéieren zu der Reservegrupp a ginn nëmmen an extremen Fäll benotzt.

Chirurgie gëtt duerch Laparotomie oder Laparoskopie gemaach. Déi Haaptschwieregkeeten vun dëser Behandlung sinn de Mangel u Garantien a méigleche Komplikatiounen bis zur Re-Entwécklung vun Tissue Nekrose no der Chirurgie. Dofir, meeschtens Patientrehabilitatioun fënnt an engem Spidol statt ënner der Opsiicht vu Spezialisten ronderëm d'Auer.

D'Rehabilitatiounsperiod mat Bauchspeicheldrüsse Nekrose dauert zimlech laang - ongeféier engem Joer. An engem Patient, dee gezwongen ass eng laang Zäit am Bett ze raschten, kann eng Kontraktioun vun der Flexioun vum ënneschte Gliedmaach / Verlängerungsgelenk beobachtet ginn. Als Resultat vun dëser verléiert eng Persoun d'Fäegkeet op sech selwer ze stoen. D'Experten berode all Patienten während der Rehabilitatiounsperiod eng Rei vu speziellen Übungen ze maachen fir den Muskeltonus ze erhéijen. Lues a lues addéiere se sech lues. Um Enn vum Rehabilitatiounskurs kënnt Dir Stäerktraining ufänken.

Mat sou enger Krankheet ass et ganz schwéier Prognosen ze maachen. De Fakt ass datt dës Diagnos eng zimlech héich Stierfungsrate ugeholl (ongeféier 70%), trotz der Benotzung vu héich techneschen Behandlungsmethoden déi modern Medizin bitt. Wéi och ëmmer, d'Chancen fir eng komplett Heelung sinn nach ëmmer gutt.

Eng favorabel Prognose gëtt primär festgeluegt duerch de schnelle Appel zum Dokter, dem Alter vum Patient, souwéi der Form vun der Pathologie an dem Grad vum Schued un der Uergel. Patienten, déi mat Mikronekrose diagnostizéiert goufen, hunn eng méi grouss Chance fir Erhuelung. Wann den Haaptdeel vum Organ vun der Bauchspaicheldrüs Nekrose vun der Bauchspaicheldrüs betraff ass, ass e fatale Resultat, leider, inévitabel.

Aarte vu Bauchspaicheldrüs Nekrose

Ofhängeg vun der Verdeelung an der Lokalisatioun vun destruktiven Prozesser, ginn et:

limitéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose,
verbreet (wéinst Bauchspeicheldrüs Nekrose, bal déi ganz Uewerfläch vum Uergel ass betraff),
total (komplett Néierlag vum ganzen Uergelvolumen).

Ofhängeg dovun ob de Verlaf vun der Krankheet duerch en ustiechende Prozess begleet gëtt:

mat enger Infektioun, dat heescht eng infizéiert Persoun,
steril - keng Infektioun.

Déi steril Form vu Bauchspeicheldrüsse Nekrose kann an enger vun 3 klineschen anatomesche Formen optrieden:

Fetteg. De Progressioun vum necrotesche Prozess geschitt lues, iwwer 4-5 Deeg, D’Prognose an dësem Fall ass déi gënschtegst.
Hämorragesch. D'Entwécklung vun der Krankheet ass séier, dacks mat internem Blutungen.
Gemëscht. Et sinn Zeeche vun enger fetteger a hemorrhagescher Form, dës Form ass déi meescht.

Haaptgrënn

Déi heefegst Ursaach fir Bauchspaicheldrüs Nekrose ass Alkohol drénken a schlecht iessen. Ausserdeem, an deene meeschte Fäll, gëtt Bauchspeicheldrüsse Nekrose präzis no engem eenzegen Gebrauch vun Alkohol a fettege Liewensmëttel a grousse Quantitéiten festgestallt. Déi meescht geschitt dëst während der Vakanz, no laange Fester mat enger Iwwerfloss vu fettegen Platen an alkoholescht Gedrénks. Symptomer vun der Entwécklung vun der Krankheet kënnen scho beim éischten Dag no Belaaschtung mat engem provokéierende Faktor festgestallt ginn.

Den nächste Grond datt pancreatic Nekrose entwéckele kann ass d'Präsenz vu Chelelithiasis am Patient. An dësem Fall ginn d'Bauchspaicheldrécker verstoppt, als Resultat vun deem den intraductalem Drock eropgeet an d'Uergelgewebe schmëlzt.

D'Ursaache vun der Bauchspaicheldrüs-Nekrose kënnen och d'Komplikatiounen sinn, déi no der Chirurgie, Verletzungen am Bauch, an eng opgeregt Magen-Darmtrakt opkommen. Als Resultat vun engem vun den uewe genannte Faktoren entstinn Reflux - d'Galle gëtt an d'Bauchspaicheldrüs an d'Aktivatioun vu Proenzymme geworf, wat d'Entwécklung vun enzymatesche Reaktiounen verursaacht.

D’Pathogenese vun der Bauchspeicheldrüs pancreatitis baséiert op enger Verletzung vum lokalen Schutzmechanismus vum Uergel. D'Ernidderung vu Liewensmëttel an Alkohol a ville Quantitéite verbessert d'Produktioun vun der externer Sekretioun wesentlech, wéinst deem den Ausfluss vum Bauchspeicheldrüs gestéiert gëtt an de Kanäl vum Uergel iwwerstratt ass. Duerch e verstäerkten Drock bannent den Kanäl gëtt parenchym ödema geformt, Organ Acini ginn zerstéiert. All dëst zesummen verursaacht massiv Nekrose vun den Tissuë vum Uergel (Selbst Verdauung vu Fettzellen a vaskuläre Maueren). Mat der weiderer Entrée vun Enzymen a Tissue-Ofbauprodukter an de Kreeslaf, gëtt eng toxesch Effekt op de ganzen Organismus ausgeübt. Läsionen trëtt an der Liewer, Nieren, Häerz, Gehir.

An och wann keen sécher ass vun der Entwécklung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose, kënnt Dir d'Risikogrupp fir d'Entstoe vun dëser Krankheet bestëmmen. Dëst sollt chronesch Alkoholiker enthalen, souwéi Patienten, déi ënner gallsteen Krankheet leiden, Hepatik Pathologie, a Stéierunge vum Magen-Darmtrakt. Leit mat enger kongenitaler Anomalie an der Struktur vun der Bauchspaicheldrüs oder Verdauungsorgane gehéieren och heihinner.

Entwécklung Mechanismus

Dir kënnt iwwer den Ufank vun der Entwécklung vun der Krankheet schwätzen och ier déi éischt Symptomer festgestallt ginn. Basis fir d’Entwécklung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose ass den Echec vun de lokalen Schutzmechanismen vun der Bauchspaicheldrüs.

Weider Progressioun vun der Krankheet fënnt an 3 Etappen statt:

Stage vun der Toxämie.Nodeem de provozéierende Faktor säin Afloss op d'Bauchspaicheldrüs ausgeübt huet, gëtt et eng Erhéijung vun der externer Sekretioun vum Uergel an Iwwerstreckung vun den Kanal vun der Drüs, als Resultat vun deem et eng Erhéijung vum Drock ass an de Start vum Prozess vun der Organsgewebe Nekrose. Dat ass, de Kierper verdaut sech selwer. Am Fall vun der Lipase Aktivéierung fënnt Fettzellnekrose; dës klinesch an anatomesch Form vu Bauchspaicheldrüs Nekrose gëtt Fett genannt. A wann Aktivéierung vun Elastase geschitt, fänkt vaskulär Zerstéierung un, an deem Fall ass et üblech fir vun enger hemorrhagescher Form ze schwätzen. A béide Fäll kann Multiple Uergelfalen net vermeiden, dat heescht Läsionen vun alle vital Organer - d'Häerz, d'Liewer, d'Nieren an d'Gehir.
Nodeems d'Krankheet hir Entwécklung ugefaang huet, fänkt d'Etapp vun der Abscess un. Op dëser Stuf gëtt en entzündleche Prozess an der Drüs geformt, déi sech duerno op aner Organer mat der spéiderer Bildung vu purulenter Huelraim verbreet.
Fir d'Chancen vun engem favorabele Resultat z'erhéijen, ass et néideg ze vermeiden d'Entwécklung vun der drëtter Phas vun der Entwécklung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose - d'Bildung vu purulente Foci. Wann d'Krankheet dës Etapp erreecht huet, gëtt och déi modernsten a professionnellst Behandlung keng Garantien.

Charakteristesch Symptomer

D’klinesch Bild vu Bauchspaicheldrüs Nekrose ass ziemlech komesch, et ass einfach et vun allen anere Pathologien z'ënnerscheeden. Symptomer vun der Entwécklung vun der Krankheet enthalen haaptsächlech Schmerz, déi lokal an de lénksen Bauch lokaliséiert ass an op de Réck, Schëller oder Lësen strahlt. Oft ass de Patient schwéier fir d'exakt Positioun vum Schmerz ze bestëmmen, an hie behaapt datt et Herpes zoster ass. Ofhängeg vum Grad vun der Entwécklung vum nekrotesche Prozess, kann de Schmerz vu variéierter Intensitéit sinn: wat méi e grousse Grad vun Tissuesschued, desto manner merkbar gëtt de Schmerz, wéinst Nekrose vun den Tissuen an Nerve Endungen.

Dofir d'Verbesserung vum Wuel vum Patient mat opgedeckt Pankreatesch Nekrose ass en extrem schlecht Signal, dat sollt direkt medizinesch Manipulatioune verfollegen. Wéi och ëmmer, ass d'Entfernung vu Schmerz an der initialer Etapp vun der Entwécklung vun der Krankheet méiglech nodeems de Patient eng Pose op seng Säit mat Been ënner dem Knéi geholl huet.

Deen nächste Symptom nom Ufank vu Schmerz ass Iwwelzegkeet an Erbriechen. Onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme an aner Faktoren, de Patient beschwéiert sech iwwer indomitabel Erbriechen. Beim Analyséiere vum Erbrechen, kënnen Gëftstoffer vu Galle a Blutt feststellen. Och nodeems et kee Liewensmëttel am Bauch bleift, wäert d'Erléisung weidergoen, awer scho a Form vu Bluttgerinnsel a Galle. Dëst seet datt et e Prozess vun der Zerstéierung vu Bluttgefässer duerch Elastase gëtt. No enger laanger Period vum Erbriechen trëtt dehydration - Dehydratioun. D’Haut vum Patient gëtt dréchen, Plack erschéngt op der Zong, Dréchheet gëtt an de Schleimhaut gefillt, De Betrag vun ausgezeechent Urin gëtt op säi komplette Fehlen reduzéiert, e konstante Duuschter erschéngt, dee kann net stierwen wéinst konstante Erbriechen.

Ennerbriechung vum Magen-Darmtrakt ass e weidert Zeechen vun der Beginn vun der Entwécklung vun der Krankheet. Duerch den "Ausschloss" vun der Bauchspaicheldrüs vum Verdauungsprozess, fënnt eng Feelfunktioun an dësem System, bloating a flatulence erschéngen, mat Verstopfung a Gasretentioun. Dee weideren Verlauf vun der Krankheet féiert zur Intoxikatioun vum Kierper, Zeeche vun deenen sinn:

Erhéijung vun der Kierpertemperatur op 38 Grad a méi héich,
Häerzgeschwindegkeet an Atmung,
d'Erscheinung vu kuerzen Atem,
Bluttdrock erofsetzen
allgemeng Schwächt a Kierper Schmerzen.

Mat der Verbreedung vun destruktiven Toxinen am Gehir, entwéckelt Encephalopathie, déi sech a Verwirrung manifestéiert, erhéicht Exitabilitéit oder, ëmgekéiert, Hemmung, Desorientéierung am Raum. Déi schlëmmste Konsequenz vun der Intoxikatioun ass Koma.

Symptomer vun der Progressioun vun der Krankheet ginn an enger Verännerung vun der Haut ausgedréckt. Als éischt, wéinst der Verëffentlechung duerch d'Bauchspaicheldrüs vu vasoaktiven Substanzen, déi d'Bluttgefässer dilatéieren, erschéngen reddening Beräicher, duerno mat dem Ufank vun der Intoxikatioun gëtt d'Haut blass, spéider kann d'Faarf vun der Haut icteresch, earthy, marmer ginn. A verschiddene Fäll kënnen subkutane Blutungen optrieden, a Form vu blo-violette Flecken, erschéngen als éischt um Bauch, an dann op aner Deeler vum Kierper. Onofhängeg vun der Intensitéit vun den dauernd medizinesche Manipulatiounen, dauert den Toxämie-Prozess ongeféier 4-5 Deeg mat enger deeglecher Erhéijung vum Ausdrock vu Symptomer.

Déi nächst Stuf vun der klinescher Bild vun der Krankheet ass d'Bildung vu purulente Infiltrater - Komplikatiounen wéinst nekrotesche Prozesser an den Organer. Multi-Organ-Versoen fänkt un ze entwéckelen - eng Stéierung am Fonctionnement vun alle vital Organer. Zousätzlech zu allgemenge Symptomer, an e puer Fäll kënnen verschidden Aarte vu Komplikatioune optrieden. Déi geféierlechst sinn:

peritonitis
intern Blutungen
extensiv Bauch Abscess,
Enzymmangel
Blutt clots,
Péng oder ustiechend Schock.

Wann op d'mannst ee vun de Komplikatioune geschitt, sinn d'Konsequenze vun der Krankheet méiglecherweis tragesch.

Applizéiert Behandlung

Wéi déi lescht Diagnos gemaach gëtt, ass et noutwendeg fir medizinesch Manipulatiounen auszeféieren. De Patient gëtt direkt an der Intensivstatioun vun der Chirurgie-Departement hospitaliséiert. De Komplex vu therapeutesche Moossnamen soll exklusiv an engem Spidol duerchgefouert ginn. Als alleréischt ass d'Therapie geziilt fir zerstéierend Prozesser am Kierper z'ënnerhalen: Selbst Verdauung vun der Bauchspaicheldrüs vermeit, d'Effekter vun der Intoxikatioun eliminéieren, a wann Zeeche vu Komplikatioune fanne sinn, se direkt ze verdrängen. Déi favorabelst Prognose ka sinn, wann d'Krankheet op eng fréi Stuf festgestallt gëtt a fristgerecht adäquat Behandlung ugefaang gëtt.

Fir d'Behandlung vu Bauchspeicheldrüsse Nekrose ginn konservativ a chirurgesch Methoden benotzt. Eng Zuel vu konservativen Methoden enthalen déi folgend:

den absolute Rescht vum Patient ze garantéieren, also eng komplett Begrenzung vu senger kierperlecher Aktivitéit,
d'Ausgrenzung vun der Nahrungsaufnahm (de Kierper gëtt mat speziellen Léisungen duerch Droppere gefërdert),
d'Aféierung vun Medikamenter, déi Schmerz suppresséieren (dëst muss gemaach ginn fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen wéi Schmerzschock ze vermeiden),
d'Sekretioun vun der Sekretioun vum Magen, Bauchspaicheldrüs an Duodenum blockéiert (duerch intravenös Verwaltung vun antiferment Agenten a gastric Lavage mat kale Waasser),
an der Fehlen vun enger begleetende Cholelithiasis, ass d'Aféierung vun cholereteschen Drogen méiglech,
lokal Hypothermie liwweren (Käl op de Bauch applizéieren),
d'Aféierung vun antibakteriellen Drogen fir den entzündleche Prozess an der Drüs ze verhënneren an ze stoppen (Antibiotike wéi Cepepim, Ciprofloxacin a Metronidazole kënne benotzt ginn),
intramuskulär Verwaltung vu cerucal fir Erbrechung z'ënnerstëtzen,
mat schwéieren Manifestatiounen vun der Intoxikatioun, Blutt gëtt gebraucht mat Hëllef vu Plasmapherese, Hämosorption, peritoneal Dialyse, Hämofiltratioun,
Fir d'Entstoe vu internen Blutungen ze vermeiden, gëtt Somatostatin verwalt.

Wa mir chirurgesch Behandlungsmethoden berücksichtegen, dann an der Diagnos vun der Bauchspeicheldrüsekrose, an deene meeschte Fäll, de Patient sollten eng Chirurgie ënnerhalen, well de Prozentsaz vun der Entluchtung ass negligibel. Chirurgesch Interventioun ass noutwendeg fir den Ausfluss vum Drüsejus ze restauréieren, post-nekrotesch Beräicher a purulenter Formatiounen ze läschen, intern Blutungen ze stoppen. Chirurgesch Behandlung vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose sollt no der akuter Phase vun der Krankheet duerchgefouert ginn, wat ongeféier 4-5 Deeg daueren kann. Dringend chirurgesch Interventioun kann ausgefouert ginn wann subtotal an total Nekrose vum Bauchspaicheldrüs, purulenter Peritonitis, an Bauchspaicheldrank Abscess beobachtet gëtt. In de meeschte Fäll ginn d'Patiente Reoperatioun gewisen fir d'Iwwerreschter vun der Infektioun an den nekrotesche Foci ze eliminéieren.

Erhuelung no der Behandlung

No der Chirurgie an aner medizinesch Prozeduren kënnen d'Dokteren eng weider Prognose fir de Patient a seng Familljememberen formuléieren. Mat Bauchspeicheldrüs Nekrose ass e fatale Resultat méiglech, och nodeems fristgerechter adäquat medizinescher Versuergung ubitt. Och no enger erfollegräicher Therapie brauch de Patient eng Rei vu komplexe Rehabilitatiounsmesuren. Bannent 3-4 Méint oder méi, gëtt eng Persoun als behënnert betruecht.

Fir d'Entwécklung vu pancreatic Nekrose ze vermeiden, ass et néideg provokativ Faktoren ze vermeiden, bekannt fir hiren negativen Effekt op de Kierper. Dëst ass eng ongülteg Ernärung, e sedentäre Liewensstil an Alkoholafloss.

Allgemeng Informatioun

Pankreatesch Nekrose ass déi schwéiersste Komplikatioun vu Pankreatitis, beaflosst haaptsächlech jonk kapabel Leit, mécht 1% vun alle Fäll vun akuter Bauch. D’Pathogenese vu Bauchspaicheldrüs Nekrose baséiert op dem Echec vun de Mechanismen vum internen Schutz vun der Bauchspaicheldrüs vun de schiedlechen Effekter vun Bauchspeicheldrüsenzyme.

Viru kuerzem ass d'Zuel vun akuter Pankreatitis a Russland eropgaang - dës Pathologie kënnt op zweeter Plaz no akuter Appendizis an chirurgesche Spideeler. D'Zuel vun den destruktiven Formen vun der Pankreatitis, besonnesch d'pankreatesch Nekrose, wuesse och - bis 20-25%. A verschiddene Kliniken erreecht d'Mortalitéit an der Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs 30-80%. De féierende Wee fir Mortalitéit bei der Bauchspeicheldrüs Nekrose ze reduzéieren ass rechtzeiteg Diagnostik, Hospitaliséierung a fréizäiteger Initiatioun vun der pathogenetescher Behandlung.

Ursaache vun Bauchspaicheldrüs Nekrose

D'Grënn fir d'Entwécklung vu béid Pankreatitis a Bauchspaicheldrüs Nekrose sinn normalerweis Diätstéierunge an zäitgeméiss Alkoholinntag. Studien am Gebitt vun der Gastroenterologie hu gewisen datt Bauchspaicheldrüsekrose normalerweis op Leit betrëfft, déi net ufälleg fir konstante Alkoholkonsum sinn. Wéi och ëmmer, an der grousser Majoritéit vu Fäll, gëtt den Ufank vun der Bauchspeicheldrüsse Nekrose virdru mat engem Episod vu Getränk a grousse Quantitéiten. Patienten mat chroneschen Alkoholismus entwéckelen bal ëmmer chronesch Pankreatitis, selten komplizéiert duerch Bauchspaicheldrüs Nekrose. Déi éischt Zeeche vun der Krankheet kënnen Stonnen oder Deeg no der Handlung vu provokéierende Faktoren optrieden.

D’Pathogenese vu Bauchspaicheldrüsekrose baséiert op enger Verletzung vun de lokalen Schutzmechanismen vun der Bauchspaicheldrüs. Eng reichend Ernährung vu Liewensmëttel an Alkohol féiert zu enger däitlecher Erhéijung vun der externer Sekretioun, Iwwerschratt vun den Kanal vun der Bauchspaicheldrüs, e schlechte Ausflow vum Bauchspaicheldrüs. Erhéigte intraductalem Drock provozéiert Parenchymödem, Zerstéierung vun der Bauchspeicheldrüs Acini, Virzäiteg Aktivéierung vu proteolyteschen Enzymen, wat zu massiven Nekrose vum Drüsewebe féiert (Selbstverdautung).

Lipase Aktivéierung verursaacht Nekrose vu Fettzellen, Elastase - d'Zerstéierung vun der vaskulärer Mauer. Aktivéiert Enzymen an Tissue-Ofbauprodukter, wéinst der Handlung vun der Elastase, gitt an de Bluttkrees, e toxesche Effekt op all Organer a Stoffer. Éischtens leiden d'Liewer, Nieren, Häerz, Gehir.

Klassifikatioun

Ofhängeg vun wéi enger beschiedegter Mechanismus féiert an der Pathogenese, fettige, hemorrhagesch a gemëschte Formen vun Bauchspeicheldrüsse Nekrose.

Fett FormAn. Wann eng Erhéijung vun der Lipase Aktivitéit dominéiert, gëtt Bauchspaicheldrüsse Tissue zerstéiert. Lipase fällt ausserhalb vun der Bauchspeicheldrüs Kapsel, verursaacht d'Erscheinung vu Foci vun Nekrose am groussen a klengen Omentum, Peritoneum, Mesenterie an intern Organer. Déi fetteg Form vu Bauchspaicheldrüsekrosis endet normalerweis an der Entwécklung vun enger schwiereger chemescher aseptescher Peritonitis, Multiple Uergelfal.
Hemorrhagesch FormAn. Am Fall vun enger Iwwergrenzung vu mikrosirkulatoresche Stéierungen entwéckelt sech e Krampf vun de Bauchspaicheldrüs, wat zu enger séier Erhéijung vun der Parenchym ödeme féiert. Am Laf vun e puer Stonnen oder Deeg féiert Toxämie lues a lues zu Paresis vun der vaskulärer Mauer, Vasodilatioun a verlangsamt de Bluttfluss an der Drüsewebe. All dëst dréit zur verstäerkter Thromboose, an an der Zukunft - d'Entwécklung vun ischämescher Nekrose. Elastase Aktivéierung verursaacht Zerstéierung vun der vaskulärer Mauer, éischt an der Dicke vun der Bauchspaicheldrüs, duerno an aner Organer. Schlussendlech féiert dat zu hemorrhagesch Imprägnatioun vu Bauchspaicheldrüs, Blutungen an den bannenzegen Organer a retroperitoneal Faser. En Zeechen vun hemorrhagescher Bauchspeicheldrüsse Nekrose ass eng Ausféierung an der Bauchhöhle mat enger Blendverännerung.
Gemëscht Form. Wann d'Aktivitéit vun Elastase a Lipase ongeféier op deemselwechten Niveau ass, entwéckelt eng gemëschte Form vu Bauchspaicheldrüsse Nekrose. An dësem Fall sinn d'Phenomener vun der fetzeger Nekrose a hemorrhagescher Imbibioun d'selwecht ausgedréckt. Mat pancreatic Nekrose erhéicht den Niveau vun der Alpha-Amylase och bedeitend, awer dës Tatsaach spillt keng Roll bei der Pathogenese. Amylase Messung ass nëmme vu klinescher Wichtegkeet.

Symptomer vu Bauchspaicheldrüs Nekrose

D'Entwécklung vun der Bauchspaicheldrüs Nekrose Klinik fënnt an dräi Etappen statt. Dësen Zoustand ka virausgesi ginn duerch purulenter Pankreatitis, akuter alkoholescher Pankreatitis, biliärer Pankreatitis, hemorrhagescher Pankreatitis. An der éischter Etapp, de aktive Wuesstum vu Bakterien an der Bauchspaicheldrüs verursaacht schwéier Toxinämie a verstäerkte enzymatesch Aktivitéit vun der Bauchspeicheldrüs. De Patient mécht sech Suergen iwwer Féiwer, Erbriechen, an Hocker Instabilitéit. An der zweeter Stuf vun der Krankheet geschitt purulent an enzymatesch Fusioun vum Drüsengewebe mat der Bildung vun enger oder méi Höhlen. An der leschter Stuf ass de entzündleche Prozess sech op d'Ëmgéigend Tissuë verbreet, wat zu Multiple Uergelfalen an Doud vum Patient féiert.

D'Krankheet huet e akute Ufang, normalerweis Patienten associéieren d'Erscheinung vun den éischte Symptomer mat Feeler an der Diät an Alkoholinntag. Ongeféier 70% Patiente ginn an d'Spidol an engem Zoustand vun extremer Intoxikatioun opgeholl, wat op eng ganz séier Entwécklung vu pathologesche Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs heescht.

Dat éischt Symptom ass normalerweis akut Gaardeschmerzstrahlung op déi lénks Halschent vum Bauch a manner Réck, lénks Schëller. Et gi keng schmerzlos Formen vun pancreatic Nekrose. Et gëtt eng direkt Korrelatioun tëscht der Gravitéit vum Schmerz an der Schwieregkeet vun der Bauchspeicheldrüsse Nekrose. D’Verbreedung vun zerstéierende Verännerungen un den Nerveendungen féiert zu engem graduellen Ofsenkung vum Schmerzsyndrom, kombinéiert mat persistent Bedruch, dëst ass e schlecht prognostescht Zeechen.

E puer Zäit nom Ufank vu Schmerz entwéckelt sech indomitabel Erbrechen, déi net mam Iessen verbonne sinn an keng Erliichterung bréngt. Erbriechen enthalen Galle, Bluttgerinnung. Duerch Erbrechung entwéckelt sech Dehydratioun, wat duerch dréchen Haut a Schleimhaut manifestéiert ass, ass d'Zong ofgedeckt, den Taux vun Diuresis gëtt lues reduzéiert. Flatulence vum Darm entwéckelt, Peristalsis gëtt geschwächt, et gëtt e Retard vu Gas a Hocker. Intoxikatioun an Dehydratioun gi vu Féiwer begleet.

Toxämie, Schwankunge vu Bluttzocker, Hyperfermentämie féiert zum Gehireschued an der Entwécklung vun der Ensephalopathie, wat duerch Duercherneen, Agitatioun, Desorientéierung, bis zur Entwécklung vu Koma ausgedréckt gëtt (an ongeféier engem Drëttel vu Patienten).

De Progressioun vum entzündleche Prozess féiert zu enger däitlecher Erhéijung vun der Bauchspaicheldrüs an der Gréisst, der Bildung vu infiltrat an der Bauchhuel.Scho vum fënneften Dag vum Ufank vun der Krankheet kann den Infiltrat net nëmme palpéiert ginn, awer och mat bloussem A gesi ginn. Hyperästhesie vun der Haut erschéngt an der Projektioun vun der Bauchspaicheldrüs.

Konservativ Therapie

Behandlung vu Bauchspeicheldrüs Nekrose fänkt un mat engem sécheren komplette Rescht vun der entzündter Bauchspaicheldrüs. Kierperlech Aktivitéit, enteral Ernärung ass ausgeschloss, Mageschlack mat coolen Léisungen kann verschriwwen ginn. D’Haaptberäicher vun der Behandlung sinn Anästhesie, Neutraliséierung vu proteolyteschen Enzymen, Entgiftungstherapie.

Analgesia. Adäquat Analgesie enthält d'Aféierung vun Analgetik (wann néideg, narkotesch), Antispasmodik, Dissektioun vun der Kapsel vun der Bauchspaicheldrüs, Novokain Blockade. Reduzéierend Ödeme vun der Drüs ënner dem Afloss vun der Diuretik féiert zum Ausstierwen vum Schmerzsyndrom (well et zu enger Schwächung vun der Spannung vun der Bauchspaicheldrüs Kapsel féiert).
Infusiounstherapie. Entgiftung gëtt duerch eng grouss Zuel vun Infusiounsléisungen ënner Kontroll vun Diuresis duerchgefouert. Aprotinin gëtt zu der Infusiounsléisung. Antihistamine sinn erfuerderlech.
Antibiotiktherapie. Fir purulenter Komplikatiounen ze vermeiden, gëtt antibakteriell Therapie mat breet-spektrum Antibiotike duerchgefouert. Symptomatesch Behandlung enthält Anti-Schock Moossnamen, Restauratioun vun der Funktioun vun aneren Organer a Systemer.

Chirurgesch Behandlung

A bal all Fäll vu pancreatic Nekrose, chirurgesch Behandlung ass erfuerderlech fir den Ausfluss vum Bauchspeicheldrüs Jusen ze restauréieren an nekrotesch Massen ze entfernen (pancreatic necrectomy). An den éischten fënnef Deeg nom Ufank vum pathologesche Prozess ass Chirurgie net recommandéiert, well et ëmmer nach net méiglech ass den Niveau vun der Nekrose während dëse Perioden ze bewäerten, awer de Risiko vun enger sekundärer Infektioun an postoperativen Komplikatiounen erhéicht.

An der Stuf vun der purulenter Entzündung an der Bauchhuelung kënnen verschidden Techniken (Punktur, laparoskopesch, Laparotomie) benotzt ginn fir den Ausfluss aus den Bauchspaicheldrénks ze restauréieren, nekrotesch Massen z'eliminéieren, entzündlech an hemorrhagesch Exsudat, a Bauchblutt stoppen. Bauchdrainage kann noutwendeg sinn fir intern Organer ze verbesseren.

Prognose a Präventioun

Eng Prognose fir Patiente mat pancreatic Nekrose maachen ass eng ganz schwiereg Aufgab, well et hänkt vu villen Ëmstänn of. D’Prognose verschlechtert sech bedeitend wann een oder méi vun de folgende Faktore präsent ass: Alter méi wéi fofzeg-fënnef Joer, Leukozytosis méi wéi 16x10 9 / l, Hyperglykämie, Hypokalsämie, metabolesch Acidose, arteriell Hypotonie, erhéicht Harnstoff, LDH an AST, signifikante Verloscht vu Flëssegkeet aus dem Blutt Tissu. D'Präsenz vu siwe vun dëse Critèren garantéiert 100% Mortalitéit vum Patient. Präventioun vu Bauchspaicheldrüs Nekrose ass den fréien Zougang zu medizinescher Versuergung, fréi Behandlung, abegraff Chirurgie.