Diabetis an intern Krankheeten: Komplikatiounen a Behandlung

D’Inzidenz vun Diabetis wuessen exponentiell, wat kann eng global Epidemie genannt ginn. Vun all Patiente sinn 90% vum Typ 2 Diabetis mellitus, wat féiert Iwwergewiicht, gerénger kierperlecher Aktivitéit an eng genetesch Prädisposition.

Dës selwecht Faktoren droen zur Entwécklung vu Krankheeten vum Häerz, Nieren, Bauchspaicheldrüs bäi. D'Entstoe vu begleedende Krankheeten bei Diabetis mellitus verschlechtert den Zoustand vun de Patienten.

Diabetis reduzéiert regenerativ a reparativ Prozesser am Kierper, Immunverteidegung. An dësem Fall sollt d'Behandlung vun all Krankheet mat hypoglykemescher Therapie koordinéiert ginn.

Diabetis a Kardiovaskulär Krankheet

D’Roll vun Diabetis mellitus a Krankheeten vun internen Organer bei der Erhéijung vun der Mortalitéit bei eelere Patienten ass am evidentsten an der vaskulärer Pathologie. Häerzinfarkt a Schlaganfall bei Patienten mat Diabetis entwéckelen sech 6 Mol méi wéi an anere Kategorien vu Patienten.

Risikofaktoren fir Häerzkrankheeten, wéi arteriell Hypertonie, Adipositas, a verschlechtertem Lipidmetabolismus bei Diabetiker si ganz heefeg. Diabetis selwer ass e Risikofaktor fir Myokardinfarkt bei koronar Häerzkrankheeten (CHD).

Vill Kardiologen an Endokrinologe gesinn Diabetis als de gläichwäertege vu kardiologescher Ischämie. Dofir, wann Patienten mat Diabetis ënnersicht ginn, muss eng zousätzlech Set vu Studien vum Häerz an Indikatoren fir de Fettmetabolismus verschriwwen ginn, och an der Verontreiung vun engem klineschen Bild vun der koronarer Häerzkrankheet.

D'Ursaachen fir d'Entwécklung vu Häerz- a vaskuläre Krankheeten bei Diabetis sinn:

Hypercholesterolämie - eng Erhéijung vum Cholesterol ëm 1 mmol / l erhéicht de Risiko vu kardiovaskuläre Krankheet mat 60%.
Verréngert Héichdicht Lipoprotein am Blutt
Hyperglykämie an erhéicht glycosyléiert Hämoglobin.
Erhéijung vum Blutdrock ëm 10 mm. Hg. Konscht. erhéicht de Risiko vu koronar Häerzkrankheeten ëm 15%.
Fëmmen erhéicht vaskulär Pathologie ëm 41% par rapport zu Net-Fëmmerten.

D'Haaptrichtung vu Préventioun vu Häerz a vaskuläre Krankheeten ass den Bluttzocker op 5-7 mmol / l ze nidderegen, no zwou Stonnen op 10. Ausserdeem sollt glykosyléiert Hämoglobin net méi wéi 7% sinn. Dëst ka mat konstante Iwwerwaachung vu Glukosniveauen an dem Gebrauch vu Liewensmëttel mat engem niddrege glycemesche Index erreecht ginn.

Den Zweck vun Zocker-senkende Medikamenter sollt duerchgefouert ginn wann se hir Nebenwirkungen op der Herz-Kreislauf-System (Glibenclamid, Tolbutamid, Chlorpropamid) berücksichtegen. Patienten, déi net mat Diabetis Tabletten kompenséiert kënne ginn, ginn Insulin souwuel a Kombinatiounstherapie an als d'Haaptmedikament gewisen.

Blutdrock soll op engem Niveau vu manner wéi 130/80 mm RT gehale ginn. Konscht. Esou Indikatoren reduzéieren däitlech de Risiko vu myokardialen Infarkt a Schlaganfall, souwéi Mortalitéit a Behënnerung vu Patienten.

Den Zweck vun Medikamenter fir Drock bei Patienten mat Diabetis ze reduzéieren soll op hir Wierkung op Kohbhydrat a Fettmetabolismus baséieren, Niergewebe schützen an net d'Manifestatiounen vun der Hypoglykämie beaflossen. Fir dëst ginn déi folgend Gruppe vun Drogen benotzt:

ACE Inhibitoren (Angiotensin-Konvertéierend Enzym) ginn verschriwwen, wann Protein am Pipi erscheint, hir Benotzung reduzéiert de Risiko vum Typ 2 Diabetis (Erhéijung Empfindlechkeet fir Insulin. Dës enthalen: Enap, Ramipril, Lisinopril, C Laptopril.
Angiotensin Rezeptor-Blocker 2. Besëtz d'Eegeschafte vun der viregter Grupp vun Drogen, schützen d'Maueren vu Bluttgefässer an Nieren. Dëst sinn d'Drogen Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
Kalziumkanal-Blocker - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
Diuretik - Furosemid, Tryphas.
Imidiazolin Rezeptor Stimulanzer reduzéieren d'Aktivitéit vum sympathesche Nervensystem a gläichzäiteg erhéijen d'Sensibilitéit vu Stoffer zum Insulin. Dozou gehéieren Physiotens an Albarel.

Déi meescht Oft gëtt eng Kombinatiounstherapie mat Drogen aus verschiddene Gruppen benotzt.

Fir Dyslipidämie ze behandelen, ginn d'Patienten ugeroden d'Déierfetter an hiren Diäten ze beschränken - Schweinefleesch, Lämmchen, Offal, Fett sauer Rahm, Crème a Kéisekéis, reduzéieren de Konsum vu Botter a gläichzäiteg méi frësch Geméis iessen, net geséckte Friichten, enthalen Sole, Fësch a Geméisueleg an der Diät.

Fir d'Progressioun vun Diabetis a vaskuläre Läsionen ze vermeiden, ass et néideg sou Indikatoren ze halen (a mmol / l): niddreg Dicht Liproproteine ënner 2,6, Héich - méi wéi 1,1, Triglyceriden - manner wéi 1,7.

Wann d'Diät net sou Indikatoren erreecht huet, da ginn statin Virbereedungen zousätzlech verschriwwen: Zokor, Krestor, Liprimar.

Obesitéit an Diabetis

D'Relatioun tëscht Typ 2 Diabetis an Adipositas ass verbonne mat enger allgemenger Ursaach vun hirem Optriede an enger géigesäiteger Erhéijung vun de Symptomer. Déi héich Roll vun Ierfschaft an Iessgewunnechten, gemeinsame metabolesche Prozesser vun der Entwécklung féieren zum Schluss iwwer eng Ofsenkung vun Iwwergewiicht fir d'Behandlung vun Diabetis.

Fettakkumulation geet viru mat der Entwécklung vu Tissue-Resistenz géint Insulin. Wat méi héich de Resistenzgrad ass, wat méi Insulin gëtt duerch d'Bauchspaicheldrüs produzéiert, doduerch d'Fettreserven vum Kierper erop.

Zousätzlech zu enger verstäerkter Fettakkumulation kann Serotoninmangel genetesch iwwerdroe ginn. Dëst dréit zu engem konstante Gefill vun Depressioun, Depressioun, Verlaangen an Honger. D'Empfang vun Kohlenhydrat Iesse verbessert Stëmmung a lindert schmerzhafte Symptomer fir eng Zäit. Iwwerschätzen vu séissen a starchesche Liewensmëttel erhéicht de Risiko vun Diabetis an Adipositas.

Déi féierend Mechanismen fir d'Metabolikstéierunge z'erhalen sinn eng schlecht Ernärung, onregelméisseg Iessen, Stress an Iwwewiirzung no hinnen, Mangel u Schlof a Mangel u kierperlech Aktivitéit.

Zousätzlech zu engem kosmeteschen Defekt, fettleeft Adipositas de Fonctionnement vun bannenzegen Organer, wat sech a Form vun:

Koronär Häerzkrankheeten a Myokadiopathie.
Verdauungsstéierunge - Gallensteen Krankheet a Bauchspeicheldrüs.
Fettegen Degeneratioun vun der Liewer.
Gemeinsame Krankheeten.
D'Feele vu Menstruatioun bei Fraen.
Reduzéiert Potenz bei Männer.
Schwéier Kurs vun Hypertonie.

D'Gefor vun einfache Kuelenhydrater bei Adipositas an Diabetis ass d'Bildung vun der Ofhängegkeet an der Schwieregkeet fir se an der Diät ze limitéieren. E Kärelkrees gëtt geformt: Verlaangen no Séissegkeeten - Iwwerschoss - erhéicht Glukos am Blutt - Entloossung vun Insulin - Oflagerung vun Kuelenhydrater a Fettreserven mat der Participatioun vun Insulin - Tropfen an Glukos - Loscht Séissegkeeten ze iessen.

Ee Wee fir d'Kohydrat Ofhängegkeet ze iwwerwannen ass Chromium Picolinat fir 3-4 Wochen ze huelen. Zousätzlech ginn Zocker-senkend Medikamenter benotzt - Metformin, Glucobay. Patienten mat héijer Produktioun vun hirem eegenen Insulin, och mat héijer Hyperglykämie, ginn net fir Insulin Ersatztherapie gezeechent.

Deen effektivsten Wee fir Gewiicht a Bluttzocker ze reduzéieren ass eng Low-Carb Diät. Et enthält esou Produkter: mager Fleesch, Gefligel, Eeër, Kéis. D'Basis vum Menu soll gekachten oder gebakene Fësch, Meeresfrüchte, Geméis sinn.

Et ass am meeschte nëtzlech fir frësch Zaloten aus Kabes, Kraider, Gurken, Tomaten a séiss Paprika aus Geméis ze preparéieren.

Fett Liewer an Diabetis

D'Liewer mat enger Verännerung vun der Bluttkompositioun - d'Akkumulation vun Toxine vu bakteriellen, medizineschen oder metaboleschen Urspronk, reagéiert op si vun der Oflagerung vu Fett an den Zellen. Esou e Prozess kann während der Hongerung optrieden, strenge Vegetarismus, Malabsorption an den Darm, Alkoholstéierung.

Mat Diabetis entwéckelt eng verstäerkte Bildung vu ketonesche Kierper als Resultat vun enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus. Si kënnen an de Stoffer vun der Liewer accumuléieren. Exzessiv Fettsäuren, déi am Daarm absorbéiert ginn an am Zirkulatiounssystem an an d'Liewer aginn, kënnen d'Fettdepositioun beaflossen.

Bei gesonde Leit gi Fettsäuren benotzt fir Energie ze generéieren, an am Typ 2 Diabetis, Insulin, deen an der Bauchspaicheldrüs an héije Quantitéiten produzéiert gëtt, hemmt dëse Prozess an stimuléiert d'Akkumulatioun vu Fett an der Liewer.

Mat Adipositas mat Diabetis assoziéiert, fettige Hepatose geschitt vill méi dacks, an ass ee vun de Schëlder vum dysmetabolesche Syndrom. Wéinst der Fäegkeet vun der Liewer fir Fett ze sammelen ass d'Verdauung an d'Reaktioun op Medikamenter verschlechtert.

D'klinesch Symptomer vun der fetzeger Hepatose erschéngen dacks net. D’Gravitéit am richtege Hypochondrium, verschäerft duerch kierperlech Ustrengung, kann beonrouegend sinn. Mat Palpatioun kann Halswéi nëmme mat enger schneller Akkumulation vu Fett optrieden am Fall vun dekompenséierter Diabetis.

Diagnos baséiert op de folgende Symptomer:

Ultraschall, berechent Tomographie - eng heterogen Struktur, eng Erhéijung vun der Gréisst.
D’Aktivitéit vu Serum Liewer Enzymen ass erop.
Geklomm Cholesterin an Triglyceriden am Blutt.

D'Behandlung vu fettegen Hepatose gëtt duerch eng Diät mat der Inklusioun vu lipotropesche Produkter ausgeführt: Haferwierk, Fësch, Hüttekéis, Mier, Soja, Kefir, Joghurt, kalt gepresste Geméiswierk. Hëlleft, iwwerschësseg Fett a Cholesterol Iesse mat Faser a Pektin ze entfernen. Dofir soll d'Diät vill Geméis sinn. Mat enger Tendenz zu Verstopfung, ass et unzeroden Semen zu de Platen ze addéieren.

Vun de Medikamenter benotzt Hepatoprotektoren - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin a Berlition.

Infektiiv Krankheeten bei Diabetis

Diabetis geschitt mat enger Ofsenkung vun der Immunantwort, déi Patiente vulnérabel fir Bakterien a Virussen, Pilzinfektiounen. Esou Krankheeten zeechent sech duerch dacks a schwéier Kurs. An dësem Fall verursaache Infektiounen Destabiliséierung vun Diabetis.

Et gi infektiiv Krankheeten déi ni bei Leit ouni metabolesch Stéierunge vu Kuelenhydrater optrieden - bösart extern Otitis Medien, emphysematous Varianten vu Cholezystitis, Pyelonephritis a Cystitis, diabetesch Fouss.

Patienten mat Diabetis leiden un Infektiiv Krankheeten 1,5 Mol méi dacks wéi anerer. Dëst ass wéinst allgemenger a lokaler Ofsenkung vum Infektionsschutz. Allgemeng enthalen Verletzungen vun de Funktiounen vu wäiss Bluttzellen fir Bakterien ze zerstéieren - eng Ofsenkung vu Bewegung, Phagozytose, an Aktivitéit vun T-Killer.

Lokale Faktore si verbonne mat der Entwécklung vu vaskuläre Schued - Mikro a Makroangiopathie, Neuropathie, wat d'Réngung a Restauratioun vu beschiedegt Organer vu Mikroben an hir Toxine betrëfft.

De schwéiere Verlaf vun der Krankheet ass och wéinst enger schlechter Äntwert op antimikrobiellen Agenten. Mat erhéngte Niveaue vu Lipoproteine, Cholesterol a Fettsäuren, binden se un Bluttproteine déi Drogen mussen transportéieren. Dofir ass bei Patienten mat Diabetis d'Liwwerung vun Antibiotike op d'Lesioun reduzéiert.

Eng Feature vun der Longenentzündung bei Diabetis ass de Risiko vu Bakterämie, wat zum Doud féiert. Déi verursaacht Agenten dacks sinn Staphylokokken, Klebsiella a Streptokokken. Géint den Hannergrond vun der Pneumonie entwéckelen d'Patienten dacks diabetesch Ketoacidose. A schlëmme Formen gëtt Antibiotiktherapie mat Beta-Laktams a Fluorokinolone gezeechent.

Pyelonephritis trëtt normalerweis a Form vu bilateralen Nieren Schued op. Antibiotike ginn nëmme intramuskulär oder intravenös verschriwwen: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Gitt sécher Antibiotike mat antifungalen Medikamenter ze benotzen fir Kandidiasis ze vermeiden.

Déi heefegst Lokaliséierung vu Softgeweben Infektioun ass en diabetesche Fouss. Dëst ass wéinst esou Grënn:

Reduzéiert Sensibilitéit fir Schued.
Heefeg Pilzinfektiounen.
Zirkulatiounsstéierungen an de Been.

Wann en Ulcus infizéiert ass, kënnen et zwou Méiglechkeeten fir d'Entwécklung vum enfektesche Prozess sinn: mëll (Amputatioun ass net menacéiert) a schwéier, wat zu der Noutwendegkeet vum betraffene Deel vun der ënneschter Gliedmaart amputéiert.

Eng mëll Form trëtt an der Form vun engem iwwerflächlech Ulcus mat Entzündung vum subkutane Tissu manner wéi 2 cm breet; et gi keng allgemeng Symptomer vun der Intoxikatioun. D'chirurgesch Behandlung vun der Wound an der Ernennung vun Antibiotike ginn ugewisen: Cephalexin, Clindamycin. Méiglech oral Verwaltung.

Schwer Infektiounen ginn duerch déif Geschwüre manifestéiert mat extensivem Schued un der Ëmgéigend Stoffer, allgemeng Intoxikatioun, a reduzéiert Blutzirkulatioun an der betroffener Regioun. Wäerter sinn normalerweis héich. Fir Osteomyelitis auszeschléissen, gëtt eng Biopsie vum Schanken Tissue gemaach.

Antibiotike ginn intravenös an intramuskulär verwalt: Amoxiclav, Vancouveromycin, Meronem. D'Dauer vun der Behandlung ass net manner wéi e Mount. Mat der Ineffektivitéit vu konservativen Behandlungsmethoden gëtt deelweis oder komplett Amputatioun vun de betroffenen Tissue gemaach.

Bei Diabetis mellitus ass eng vun den allgemengen Infektiounen Kandidiasis vun der Haut a Schleimhaut. Déi heefegst Lokaliséierung vu Pilzlesionen:

Inguinal Regioun.
Huelt sech ënner der Mammärdrüsen.
Axillaren

Mat net genuch Kompensatioun fir Diabetis mellitus, Kandidiasis kann optrieden mat Diabetis vun der mëndlecher Huelraum a Form vu wäisser Plack, begleet vu Schikan a Verbrenne. Wann et an der Speiseröh verbreet ass, kann et Schwieregkeete schlucken. Déi meescht dacks kandidiasis manifestéiert sech am genitalen Beräich.

Behandlung vu Kandidiasis gëtt lokal mat Hëllef vu antifungesche Salben a Suppositorien bei Fraen duerchgefouert. Lokal Benotzung gëtt kombinéiert mat Coursen vu Flukonazol ze huelen. Mat der Entwécklung vu Widderstand géint si wiessele se op Itraconazol oder Ketoconazole.

De Succès vun der Antibiotiketherapie hänkt vum Grad vun der Kompensatioun fir Diabetis of. Bei Patienten mat infektiiv Krankheeten an der zweeter Aarte Diabetis, gëtt Insulin a Coursen verschriwwen oder duerno virum Enn vun der Behandlung fir eng concomitant Krankheet iwwerginn. De Video an dësem Artikel wäert zousätzlech iwwer d'Liewen mat Diabetis schwätzen.