Diabetesch Angiopathie - generaliséiert vaskulär Läsion bei Diabetis, verbreet souwuel op kleng Gefässer (Mikroangiopathie) wéi och zu Arterien vu groussen a mëttleren Kaliber (Makroangiopathie).

Diabetesch Mikroangiopathie - spezifesch Diabetis mellitus verbreet Läsioun vu klenge Gefässer (Arterioles, Kapillaren, Venulen), charakteriséiert duerch Verännerungen an hirer Struktur (Verdickung vun der Keller Membran, Endothelial Prolifératioun, Oflagerung vun Glykosaminoglykanen an der vaskulärer Mauer, eng Zuel vun der Permeabitéit fir eng Zuel vun enger méiglecher Zuel fir eng Zuel :

1. Diabetesch Retinopathie - d'Haaptursaache vu Jalousie bei Patienten mat Diabetis, net-proliferativ (d'Präsenz vu Mikroaneurysmen, Blutungen, Ödemer, zolidd Exsudate an der Netzhaut), preproliferativ (+ Ännerungen an de retinal Venen: Kloerheet, Schildkrötung, Schleifen, Réckzuch, Schwankunge vum vaskuläre Kaliber) a proliferativ (+ d'Erscheinung vun neie Gefässer) , extensiv häuflech Blutungen an der Netzhaut mat senger Entkupplung an intensiver Bildung vu Bindegewebe) Formen, klinesch Reklamatioune vu flénkende Fléie virun den Aen, Flecken, Sensatioun vum Niwwel, verschwonnten Objete, fortgaang méi déif den visuellen acuity.

Screening fir diabetesch Retinopathie.

De "Gold Standard" ass stereoskopesch Faarffotografie vum Fundus, Fluoreszenzangiografie vun der Netzhaut, an direkt Ophtalmoskopie ass am meeschte accessibel fir Screening am Moment.

1. Untersuchung no 1,5-2 Joer nom Datum vun der Diagnostik vun Diabetis, an der Verontreiung vun diabetescher Retinopathie, Untersuchung op d'mannst 1 Zäit an 1-2 Joer, wann verfügbar - op d'mannst 1 Zäit pro Joer oder méi dacks, mat enger Kombinatioun vun diabetescher Retinopathie mat der Schwangerschaft , AH, CRF - en individuellen Examenplang, mat enger plötzlecher Ofsenkung vun der visueller Akuitéit - eng direkt Ënnersichung vun engem Ophtalmolog.

Grondsätz vun der Behandlung fir diabetesch Retinopathie:

1. Medikamentär Therapie: maximal Kompensatioun fir Kohbhydratmetabolismus (mëndlech Zocker-senkend Medikamenter, Insulintherapie), Behandlung vu konkomitéierende Komplikatiounen, Antioxidantien (Nikotinamid) fir net-proliferativ diabetesch Retinopathie mat erhéigen Blutt Lipiden, Lowmolekulargewiicht Heparine an den initialen Etappe vum Prozess

2. Photokoagulatioun vu Netzhautfaarwen an den initialen Etappen vun der diabetescher Retinopathie (Lokal - Foci vun der Laser Koagulatioun ginn an der Regioun vum pathologesche Prozess oder der preretinaler Blutungen applizéiert, Fokale - Koagulatioune ginn a verschiddene Reihen an de paramacularen a parapapilläre Gebidder applizéiert, panretinal - benotzt fir proliferativ Retinopathie, vun 1200 bis 1200 d'Foci ginn an engem Checkerboard Muster op der Netzhaut applizéiert, de ganze Wee aus der paramakularer a parapapilläre Regioun an d'ekwatorial Zone vun der Netzhaut).

3. Cryocoagulation - ugewisen fir Patiente mat proliferativen diabetischen Retinopathie, komplizéiert duerch dacks Hämorrage an der glaskierperlecher Kierper, eng rau Erhéijung vun der Neovaskulariséierung a proliferativen Tissu, gëtt als éischt an der ënneschter Halschent vum Augapfel duerchgefouert, an no enger Woch an der ieweschter Halschent ass et erlaabt d'Reschtvisioun ze verbesseren oder ze stabiliséieren, fir voll Visioun ze vermeiden Jalousie.

4. Vitrektomie - gezeechent fir wiederhuelend vitro Blutungen mat der spéiderer Entwécklung vu fibrotesche Verännerungen am Vitreous an der Netzhaut

2. Diabetesch Nephropathie - wéinst nodular oder diffusen Nephroangiosclerosis vun der renaler Glomeruli.

Klinesch a Labo Manifestatiounen vun diabetescher Nephropathie.

1. An den initialen Etappen, subjektiv Manifestatiounen sinn net, an enger klinesch ausgedréckter Bühn, erhéijen Proteinurie, arteriell Hypertonie, nefrotescht Syndrom, progressiv Klinik vu chronesche Nierenausfall charakteristesch.

2. Microalbuminuria (Urinalbumin-Ausscheedung, Iwwerschreiden vun normale Wäerter, awer net de Grad vun der Proteinurie erreechen: 30-300 mg / Dag) - déi fréiste Zeechen vun der diabetescher Nephropathie, mat der Erscheinung vu konstanter Mikroalbuminurie, wäert déi klinesch ausgedréckt Etapp vun der Krankheet a 5-7 Joer entwéckelen.

3. Hyperfiltratioun (GFR> 140 ml / min) - eng fréi Konsequenz vum Effekt vun der Hyperglykämie op der Nierfunktioun bei Diabetis, dréit zur Niereschued, mat enger Erhéijung vun der Dauer vun der Diabetis, reduzéiert GFR progressiv a Proportioun zu enger Erhéijung vun der Proteinurie an der Schwieregkeet vum Grad vun Hypertonie

Am spéide Stadien vun der diabetescher Nephropathie konstant Proteinurie, eng Ofsenkung vun GFR, eng Erhéijung vun der Azotemie (Kreatinin a Blutt Harnstoff), Vergréisserung a Stabiliséierung vun Hypertonie, an d'Entwécklung vum nefrotesche Syndrom sinn charakteristesch.

Stadium vun der Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie:

1) Hyperfunktion vun den Nieren - eng Erhéijung vum GFR> 140 ml / min, eng Erhéijung vun der renaler Blutfluss, renaler Hypertrophie, normoalbuminuria 131 I vun der Schilddrüs: den Absorptiounsrate ass no 2-4 a 24 Stonnen schaarf eropgaang.

6) Radioisotop Scanning vun der Schilddrüs - erlaabt Iech funktionell aktiv Tissu z'identifizéieren, d'Form a d'Gréisst vun der Drüs bestëmmen, d'Präsenz vu Wirbelen an him, e charakteristescht erweidert Bild vun der Schilddrüs mat verstäerkter Erfaassung vun der Isotop

7) Radioimmun Bestëmmung vu Bluttniveauen vun T3 an T4

8) Bestëmmung vum Inhalt am Blutt vu Jod gebonnen u Proteinen, indirekt reflektéiert d'Funktioun vun der Schilddrüs: Indikatoren ginn erop

9) Reflexometrie - eng bedeitend Ofkierzung vun der Zäit vum Achilles Sehne Reflex (eng indirekt Method fir d'Funktioun vun der Schilddrüs ze bestëmmen, charakteriséiert de periphere Effekt vun der Schilddrüs Hormonen)

Grondsätz vun der Behandlung vun DTZ:

1. Thyrostatesch Agenten: Mercazolil / Thiamazol 30-60 mg / Dag mëndlech a 4 gedeelt Dosen fir d'Symptomer vun der Thyrotoxikose ze reduzéieren, duerno gëtt d'Dosis ëm 5 mg pro Woch reduzéiert fir 2,5-10 mg / Dag z'ënnerstëtzen, Kaliumperchlorat 400 mg / Dag oral ( et gëtt benotzt am Fall vun Intoleranz géint mercazolilum), Lithiumkarbonat, Mikroiodidpréparatiounen (Lugol's Léisung, "Microiod" Pëllen)

2. GCS gëtt gewisen: 1) a schwéiere Fäll vun der Krankheet mat enger markéierter Vergréisserung vun der Schilddrüs a bedeitend Exophthalmos, 2) mat schwéieren Leukopenie während der Behandlung mat Mercazolil an net behandelbar mat Stimulanten vun der leukopoiesis (wann et onméiglech ass mercazolil ze annuléieren), 3) mat thyrotoxescher Kris, thyrotoxesch Ophalmopathie , 4) an der Verontreiung vum Effekt vun der Behandlung mat Thyostatostatik, gëtt prednison 15-30 mg / Dag empfohlen (2/3 vun der deeglecher Dosis um 7-8 a.m., 1/3 um 11 a.m.), ofwiesselnd ass méiglech fir d'Inhibitioun vun der Adrenal-Cortex ze vermeiden ( d'Ernennung vun enger 48 Stonne Dosis GCS moies all aneren Dag) oder intermittierend (ofwiesselnd 3-4 Deeg vun der GCS mat 3-4 Deeg Paus) Therapie

3. Immunmoduléierend Therapie fir d'Funktioun vum Immunsystem ze normaliséieren: Natrium Nukleinat an Pulver 0,1 g 4 Mol / Dag 3-4 Wochen, Thymalin 10-30 mg / Dag i / m 5-20 Deeg, tactivin 1 ml p / op 5-6 Deeg, Decaris / Levamisol 150 mg 1 Zäit / Dag fir 5 Deeg

4. Beta-Blocker - gezeechent fir all Form vun DTZ, besonnesch schwéier, an och mat Hypertonie an Arrhythmien assoziéiert: Propranolol 40 mg 4 Mol / Dag mëndlech oder selektiv Beta-Adrenolytik (Talinolol / Cordanum)

5. Behandlung mat radioaktiven Jod (131 I accumuléiert an der Schilddrüs an entsteet Beta Partikelen déi et zerstéieren) - gëtt mat der Ineffizienz vun der thyrostatescher Therapie duerchgefouert, schwéier Formen vun Thyrotoxikose mat Komplikatiounen, Réckwee vun DTZ no chirurgescher Behandlung

6. Chirurgesch Behandlung: subtotal Resektioun vun der Schilddrüs no Nikolaev - ass gezeechent fir schwéiere Formen vun der Krankheet, fir moderéiert Formen ouni Effekt vun der thyreostatescher Therapie, wärend der Schwangerschaft a Laktatioun, fir nodulär, gemëschte Forme vu Stréck, fir e groussen Ausbau vun der Schilddrüs, MA Entwécklung

7. Behandlung vun Ophtalmopathie: et ass recommandéiert donkel Brëller ze droen, schlofe mat engem opgehuewe Kappbuedem, periodesch Diuretik huelen (Furosemid 40 mg orally 2 Mol / Woch), Drëpsen Hydrokortison Drëpsen an den Aen a féieren Hydrokortison Salbe iwwer den Augeliden (reduzéiert Konjunktivitis a Keratitis), retrobulbar Verwaltung a Faser GCS (4 mg Dexazon mat engem Intervall vu 4 Deeg, de Verlaf vun der Behandlung ass 6-8 Injektiounen), Lidase (Hyaluronidase) 1 ml an 1 ml kierperlech. Léisung, Parlodel 25 mg 2 Mol / Dag mam Mond (hemmt d'Produktioun vun Thyrotropin, reduzéiert Exophthalmos, Ödemer a Fibrose an der retrobulbarer Faser).

8. Symptomatesch Behandlung (Berouegungsmëttel, Anziolytika, anabolesch Medikamenter, Hepatoprotektoren, Antihypertensive Medikamenter etc.)

Aarte vu vaskuläre Stéierungen

Ofhängeg vun der Lokaliséierung vun de betroffenen Schëffer, sinn déi meescht üblech Arten vu Krankheeten:

• Nephropathie
• retinopathie
• Mikroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten.

Mat Nephropathie, pathologesch Verännerungen beaflossen bal all kleng Gefässer vun den Nieren. Mat dëser sinn och grouss Arterien beaflosst, wat zu enger schlechter Funktiounung vun dësem Organ féiert. Lokale Metabolismus ass net intensiv genuch, Tissuen an Zellen kréien net déi néideg Sauerstoff an Nährstoffer. Zousätzlech zu vaskuläre Verännerunge mat Nephropathie leiden de Filtratiounsprozess an d'Strukturen, déi verantwortlech fir hir Ëmsetzung sinn (Tubulen a Glomeruli).

Retinopathie ass eng Läsioun vun der Netzhaut. Kleng Gefässer an dësem Beräich si verantwortlech fir déi normal Bluttversuergung zu wichtege Bestanddeeler vun der Visiounsorgan, sou datt hir schmerzhafte Ännerungen negativ beaflossen d'Fäegkeet vun enger Persoun ze gesinn. Ofhängeg vun der Etapp vun der Retinopathie, kënnen d'Symptomer souwuel kleng wéi och ganz lästeg fir de Patient sinn. Dee schwéierste Resultat vu Auge Mikroangiopathie ass Jalousie, dofir mussen Diabetiker regelméisseg vun engem Ophtalmolog ënnersicht ginn.

Ännerungen an de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten sinn eng vun den Ursaache vun der Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom. Violatioun vun der Blutzirkulatioun, Nerveleitung féiert zu net genuch Ernärung vun de Muskelen vun de Been, sou datt dës Tissue hiren normale Ton an Elastizitéit verléieren. D'Haut op den ënneschten Extremitéiten gëtt trocken, all Splécken a Kratzer ginn an den Entrée fir eng Infektioun. Schied un der Haut vun de Been geheelt ganz laang an ass schwéier, eng Persoun kann schmerzhafte trophesche Geschwüre erliewen. Déi formidabelst Komplikatioun vun Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten ass Gangren, wat zu entweder Amputatioun oder Doud féiert.

Ursaachen

Diabetesch Mikroangiopathie geschitt wéinst enger Verletzung vun der Mikrozirkulatioun vum Blutt, als Resultat vun deem de Gefässer Sauerstoff an Nährstoffer feelen. Stéierunge beim Kohlenhydratmetabolismus, deen duerch Diabetis verursaacht gëtt, féieren zum anormalen Fonctionnement vun de Membranen a Wänn vun de Kapillaren, Arteriolen a Venelen, well dës strukturell Elementer och Kuelenhydrater enthalen.

Wéinst Diabetis accumuléiere Reschtprodukter vum Proteinmetabolismus am Blutt vum Patient, déi normalerweis aus dem Kierper ausgeschloss solle ginn. Dëst féiert zu Verännerungen a Bluttimmheeten an Verdickung vun de Maueren vu klenge Gefässer. Déi meescht Oft entstinn Mikroangiopathie am 10-15 Joer vum Kurs vun Diabetis, awer et ginn och Fäll vun der rapider Entwécklung vun der Pathologie no 1-2 Joer vum Ufank vun endokrinen Stéierungen. Dofir falen absolut all Patienten an d'Risikogrupp, a fir hir Gesondheet ze erhalen brauche se suergfälteg no hirem Kierper ze lauschteren an den Dokter zu Zäit ze besichen.

Ganz am Ufank vun der Entwécklung vum pathologesche Prozess (egal vu senger Positioun), sinn d'Symptomer sou wichteg, datt eng Persoun selten op si opmierksam ass. Wa mir iwwer Probleemer mat de Gefässer vun de Been schwätzen, da kënnen hir primär Zeeche féngeren oder e Gefill vu Nummen.

Wéi d'Pathologie vum Patient fortgeet, fänken déi folgend Symptomer ze langweilen:

• Zeechnen Péng an de Been
• verstäerkte Middegkeet
• Schwellung
• übermäßig Trockenheet vun der Haut vun de Féiss a Been,
• Hoerverloscht an dëser Regioun,
• Krämp
• Temperaturverloscht a (oder) Schmerzempfindlechkeet,
• d'Bildung vu trophesche Geschwüren, déi schwéier ze behandele sinn.

D'Been vum Patient bleiwe dacks kal, och an der waarmer Saison wéinst net genuch Blutzirkulatioun. Zousätzlech zu Probleemer mat klenge Gefässer ginn Nerven a grouss Arterien a Venen an de Prozess gezunn. Duerfir kann d'Faarf vun der Haut vun de Been blo oder bloer ginn, cyanotesch. Net-Beobachtung vu perséinlechen Hygiène-Reegelen, als Regel, verschlechtert d'Situatioun a gëtt den Impuls fir d'Entwécklung vu infektiiv Läsionen. Äre Been propper an dréchen ze halen ass eng vun den Haapt Lifestyle Reegele fir Diabetis.

Retinopathie an den Ufanksstadien mécht sech selwer bal net, obwuel wann en Ophtalmolog ënnersicht gëtt, kann esou e Patient scho Verännerunge sinn. Dacks attributéiere Patienten esou Manifestatiounen zu Müdegkeet, a leeën se keng besonnesch Bedeitung un. Ufanks erschéngen kleng „Mécken“ oder Sparkelen virun den Aen, awer visuellt Akuitéit, als Regel, leid net. Dann bemierkt d'Persoun datt et méi schwéier gëtt fir hien um Computer ze schaffen, liesen a schreiwen (seng Aen si ganz midd an d'Kloerheet vun der Visioun gëtt erof). Symptomer ginn erop wéi de Staat vun der Netzhaut verschlechtert, a wann Dir en Dokter net zu Zäit consultéiert, erhéicht de Risiko vu Jalousie.

Et ass schwéier am Ufank vu senger Entwécklung Nephropathie ze verdächtegen, well et nëmmen duerch d'Präsenz vu Protein am Pipi manifestéiert ka ginn (dëst kann duerch eng Analyse passéiert ginn). Wann Nieren Schued méi ausgesprochen a chronesch gëtt, kann eng Persoun duerch Ödeme gestéiert ginn, spréngt am Blutdrock, verschlechtert Urinatioun, Geroch vun Ammoniak aus dem Mond a konstant Schwäch.

Diagnos

Fir eng Diagnos vun der Mikroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten z'ermëttelen, ass en Dokteruntersuchung, Labo Bluttester an Röntgenstrahlen noutwendeg. Kleng a grouss Gefässer vun de Been kënnen och mat Doppler ënnersicht ginn (Faarf Ultraschall). An e puer Situatiounen kann e MRI oder en computertomographesche Scan verschriwwen ginn fir kontrovers Problemer ze klären. Fir e korrekt Bild ze kréien, gëtt de Patient dacks recommandéiert sou eng Etude mat engem Kontrast Agent ze maachen, wat d'Klarheet vum Bild verbessert.

Mat Nephropathie an der allgemenger Analyse vum Urin, Verännerunge ginn dacks fonnt déi de Grond fir eng méi eescht Diagnos ginn.

Et ass méiglech vaskuläre Stéierungen an den Nieren mat der Hëllef vun Ultraschall, Röntgenstrahlen, MRI ze bestëmmen. Fir den Zoustand vun der Netzhaut ze beurteelen an eng fréi Erkennung vun der Retinopathie, muss de Patient regelméisseg Ënnersichunge vun engem Ophtalmolog maachen. Nieft der Konsultatioun an der Untersuchung benotzt den Dokter dacks instrumental Methoden fir den Okular Apparat ze ënnersichen, op der Basis vun deenen hien eng Conclusioun iwwer d'Präsenz oder d'Feele vu pathologesche Verännerunge mécht.

Behandlung vu Mikroangiopathie bei Diabetis hänkt vun der Lokalisatioun vum pathologesche Prozess of. Et ass ganz schwéier den Ufank vun der Retinopathie ze stoppen, Probleemer mat de Gefässer vun de Been oder Nephropathie, awer et ass ëmmer nach méiglech hir Entwécklung e bësse ze verlangsamen. D'Haaptkomponente vun der Behandlung vun all vaskuläre Stéierungen am Kierper sinn Bluttzocker am Zilniveau ze halen an no enger Diät. Ouni dëst, kéng lokal Prozeduren an Hilfmedikatiounen hëllefen oder e dauerhaft Resultat bréngen.

Fir de Flow vu metabolesche Prozesser an der Netzhaut ze normaliséieren, kann de Patient verschriwwen ginn Verstäerkung vun Aen Drëpsen, Vitaminnen an eng sanft Massage vun den Augen. Esou Prozedure wäerten de Problem net komplett läschen, awer seng Progressioun verlangsamen. Mat Nephropathie ass et wichteg eng Diät ze verfollegen, Salz ofzeginn an eng grouss Quantitéit Protein, a Kontroll vum Blutdrock.Mat concomitant Hypertonie muss de Patient antihypertensive Medikamenter huelen (zum Beispill ACE Inhibitoren).

Eng grouss Kierpermass beaflosst den Zoustand vun den ënneschten Extremitéiten, well se an dësem Fall ze vill Last hunn. Moderate Sport a laang Spazéiergäng sinn och wichteg fir de Bluttfluss ze erhéijen, Tisservéierung ze verbesseren an de metabolesche Prozesser ze verbesseren. Deeglech Selbstmassage an Gymnastik reduzéiert effektiv de Risiko fir diabetesch Fouss-Syndrom z'entwéckelen. Heiansdo kann de Patient verschriwwen haart physiotherapeutesch Prozeduren a Salben fir topesch Uwendung, déi den Zoustand vu mëllen Tissuë a Bluttgefässer vun de Been verbesseren.

Präventioun

Deen effektivsten Wee fir all vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis ze vermeiden ass den Bluttzocker op engem Zilniveau ze halen. Fir dëst ze maachen, ass et wichteg eng Diät ze verfollegen, geplangte Examen vun der Endokrinolog op Zäit ze maachen, a Bluttprüfungen ze maachen.

Och fir Präventioun ass et ganz wënschenswäert:

• stoppen fëmmen an drénken Alkohol,
• limitéiert d'Quantitéit u Salz, dat Dir mam Iessen ësst.
• reegelméisseg de Niveau vum Cholesterol am Blutt kontrolléieren an, wann néideg, se erofsetzen,
• féiert en aktiven Liewensstil
• de Blutdrock ze kontrolléieren, fir seng schaarf Erhéijung.

Diabetis mellitus beaflosst natierlech den Zoustand vu Bluttgefässer, an et ass bal onméiglech negativ Verännerungen an hinnen ze vermeiden. Awer wann Dir Probleemer an engem fréie Stadium identifizéiere kënnt Dir d'Verschlechterung vum pathologesche Prozess verhënneren. E gesonde Liewensstil an Unhale vun de Empfehlungen vum ugemellten Dokter erlaben ville Diabetiker iwwer d'Komplikatioune vun der Krankheet fir eng laang Zäit ze vergiessen.

Diabetesch Mikroangiopathie - Diagnos a Behandlung

Diabetesch Mikroangiopathie ass eng Läsioun vu klenge Gefässer - Kapillaren, Arterioles a Venelen. Dëse Phänomen ass ganz heefeg, wat zu negativen Konsequenzen féiert. Fir den Ufank vun dësem Zoustand ze vermeiden, ass et derwäert all medizinesch Rendez-vousen ze verfollegen. Wann ähnlech Symptomer optrieden, ass dréngend Handlung néideg.

D'Essenz vun der Pathologie

Diabetesch Mikroangiopathie gëtt verständlech als vaskuläre Schued, wat ass d'Resultat vu verlängerter Hyperglykämie. Prinzipiell ass et eng Ännerung vu klenge Gefässer - Kapillaren, Venelen an Arterioles. Pathologie kann sech net 10-15 Joer manifestéieren - Dëst gëtt vun de Kompensatiounsfäegkeeten vum Patient bestëmmt.

Eng Erhéijung vum Bluttzocker provozéiert d'Akkumulation vun immunologeschen Substanzen op de Maueren vun de Bluttgefässer. Dëst verursaacht Schwellung vun de Membranen a Verengung vun der Lumen vun de Gefässen, wat zu enger Verletzung vun der Blutzirkulatioun féiert.

Dëse Prozess ass begleet vun enger Verletzung vum Ausfluss vum Blutt, Bildung vu klenge Bluttgerinnsel, eng Verännerung vun de metabolesche Prozesser. Zënter enger laanger Zäit sinn d'Zellen Mangel u Sauerstoff. Dëst féiert zu enger Verlangsamung an hirer Divisioun a verstäerkte Zerfall.

Eng Zuel vu Facteuren féieren zum Optriede vun der Mikroangiopathie bei Diabetis mellitus:

• Irreversibel Prozesser wéinst enger plötzlecher Erhéijung vun der vaskulärer Permeabilitéit,
• Violatioun vun de strukturellen Elementer vu Bindegewebe,
• Thrombose - d'Erscheinung an de Bluttgefässer vu Bluttgerinnsel, déi d'Blutzirkulatioun stéiert,
• Hyaline Dystrophie - charakteriséiert sech duerch Oflagerung vun Proteinkomponenten mat enger dichter Struktur,
• Nekrose - Doud an Doud vu Stoffer.

Wéi d'Zockerniveauen eropgoen, gi fräi Radikale a Peroxide am Kierper produzéiert. Si provozéieren d'Zerstéierung an d'Vergëftung vum Endothelium, wat ganz wichteg ass fir déi voll Erhuelung vun Tissue an aner Funktiounen.

Normalerweis produzéiert den Endothelium Stickstoffoxid. Mat der Entwécklung vun der Pathologie geet d’Produktioun vun dëser Substanz erof. An dëser Situatioun verléieren d'Schëffer hir Fäegkeet sech onofhängeg auszebauen. Dëst gëtt d'Ursaach vu Pathologien vum Häerz a Bluttgefässer.

Klassifikatioun

Vill Leit sinn interesséiert wat u Mikroangiopathien bei Diabetis bezitt. Ofhängeg vun der Lokaliséierung vun der Anomalie, ginn déi folgend Aartefläch beobachtet:

• Nephropathie,
• Retinopathie
• Mikroangiopathie vun de Been.

Retinopathie versteet e Schued un der Okular Netzhaut. Kleng Gefässer an dësem Beräich si verantwortlech fir d'Bluttversuergung zu wichtege Elementer vun der Visiounsorgan. Well pathologesch Verännerungen provozéieren Visuell Behënnerung. Ofhängeg vun der Etapp vun der Retinopathie, kann d’Manifestatiounen kleng sinn oder e schwéiere Probleem verursaache fir de Patient bis komplett Verloscht vu Visioun.

Mat Nephropathie, anormale Verännerungen beaflossen bal all kleng Gefässer vun den Nieren. Zousätzlech kënne grouss Arterien leiden, wat zu Probleemer an der Aarbecht vun dësem Kierper féiert. Lokal Metabolismus ass net gutt genuch. Dëst verursaacht eng net genuch Versuergung vu Sauerstoff a profitéierend Elementer.

Och mat Nephropathie gëtt d'Filtratioun gestéiert an d'Strukturen, déi fir dëse Prozess verantwortlech sinn, beaflosst.

Läsionen vun de Gefässer vun de Been ginn eng vun den Ursaache vun der Erscheinung vun engem diabetesche Fouss. Ännerungen an der Nerveleitung an der Blutzirkulatioun verursaache Ënnerernährung am Muskelgewebe vun de Been. Dofir provozéiert diabetesch Mikroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten de Verloscht vum normale Haut Ton. Et gëtt méi dréchen, an all Schued féiert zur Infektioun.

All Kratzen a Läsionen vun der Dermis heelen ganz laang. De Patient kann trophesch Geschwüren optrieden. Déi geféierlechst Komplikatioun déi d'Mikroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten an Diabetis verursaache kann, ass gangreen. Et féiert zu Amputatioun vun engem Glied oder zum Doud.

Klinesch Bild

An der éischter Etapp vun der Erscheinung vun der Pathologie sinn seng Symptomer sou onsichtbar datt de Patient se einfach ignoréiert. Mat Schued un de Gefässer vun de Been, Kribbelen an Numness sinn d'Haaptmanifestatiounen.

Wéi d'Anomalie sech entwéckelt, entstinn déi folgend Manifestatiounen:

• Schmerz an de Been vun engem zittende Charakter,
• Schwellung
• Héich Middegkeet
• Exzessive Trockenheet vun de Féiss a Been,
• Convulsive Syndrom
• Been Hoerverloscht
• De Verloscht vun der Empfindlechkeet
• D'Erscheinung vu trophesche Geschwüren, déi schwiereg ze behandelen.

Zirkulatiounsproblemer maachen d'Been vum Patient bleift kal och an der Hëtzt. Zousätzlech zu der Néierlag vu klenge Gefässer sinn Nervefaseren, Venen an Arterien dacks am abnormale Prozess involvéiert. Dëst kann zu enger Verännerung vun der Hautfaarf féieren - et gëtt crimson, blo oder blass.

Violatioun vun Hygiène Regele féiert normalerweis zu enger Verschlechterung vun der Situatioun a schaaft Viraussetzunge fir Infektioun vu Wounds. Dofir empfänken Dokteren Är Féiss dréchen a propper ze halen.

An den initialen Etappen vun der Retinopathie gëtt e asymptomatesche Kurs beobachtet. Wéi och ëmmer, en Ophtalmolog während der Untersuchung kann sou Ännerungen ophuelen. Op den éischte Fléi oder Sparkelen kënne virun den Aen optrieden, awer d'visuellt Akuitéit geet net erof.

Dann gëtt et schwiereg fir de Patient ze schreiwen, um Computer ze schaffen oder ze liesen. D'klinesch Bild gëtt verschlëmmert wéi d'Netzhaut betraff ass. Wann Dir kee Ophtalmolog kontaktéiert, besteet e Risiko fir e komplette Visiounsverloscht.

D'Nephropathie z'entdecken an engem fréie Stadium vun der Entwécklung ass ganz problematesch. Pathologie manifestéiert sech exklusiv duerch Bildung vu Protein Gëftstoffer am Pipi. Klinesch Analyse hëlleft dës Substanz z'entdecken.

Wann Nieren Schued méi ausgeschwat gëtt, gëtt et Schwellung, Drock erof, Probleemer mat Urinatioun. Vill Leit erliewen konstant Schwächt, se richen Ammoniak aus dem Mond.

Diagnostesch Fuerschung

Als éischt musst Dir d'Aart vun Diabetis bestëmmen. D'Krankheet vun der éischter Zort ass Insulinofhängeg, d'Pathologie vun der zweeter Zort erfuerdert net d'Aféierung vu künstlechen Insulin.

Dokteren analyséieren och d'Date vum glycemesche Profil, C-Peptid, glycéiertem Hämoglobin.

De Spezialist soll d'Geschicht vun der Pathologie studéieren, eng Untersuchung maachen an Komplikatiounen identifizéieren. Wann et Iwwerleeunge vu Mikroangiopathie sinn, da maacht esou Studien:

1. Fundusgraphy - e Mikroskop analyséiert d'Struktur vum Fundus vum Augapfel. D'Prozedur erlaabt Iech d'Tortuositéit vu Bluttgefässer z'identifizéieren, mikroskopesch Blutgerinnsel ze erkennen an der Lëssenung vun der Lens.
2. Ultraschalluntersuchung vun internen Organer - erlaabt Iech Zirkulatiounsstéierungen ze bestëmmen, eng Erhéijung vun der Niergréisst, an d'Akkumulation vun der Harung am renale Becken. D'Prozedur hëlleft och eng Verengung vun der Lumen vu verschiddene Schëffer ze identifizéieren.
3. Computéiert a magnetesch Resonanz Imaging - hëlleft d'Struktur vun Zilerorganer ze simuléieren an anormal Verännerungen ze bestëmmen.
4. Angiografie vun de Been - implizéiert Ëmsetzung vu Röntgenbilder mat Hëllef vu Kontrast. Dank der Prozedur ass et méiglech d'Gréisst vun de Schëffer ze bestëmmen an den Taux vun hirer Faarfung mat Kontrast.
5. Rheovasographie - benotzt fir arteriellem Bluttfluss an de Been ze bewäerten. D'Studie hëlleft och d'Patenz vun de Kapillaren an d'Qualitéit vum venösen Ausfluss ze bestëmmen.

Behandlungsmethoden

Fir mat der Pathologie ze këmmeren, ass et néideg all Empfehlungen vum Dokter kloer ze respektéieren. Gitt sécher opzehalen ze fëmmen, suergt moderéiert Übung a normaliséiert Gewiicht.

Aus der Diät ass d'Kuelhydrater ze läschen déi liicht verdaut sinn. A verschiddene Fäll ass eng Diät mat enger Salzbeschränkung noutwendeg.

Zousätzlech zum Insulin, Deel vun der komplexer Therapie vun der Pathologie ass d'Benotzung vu kolloidalen Phytoformulen déi all Elementer vun der Entwécklung vun Diabetis beaflossen. Si hunn en hypoglycemesche Effekt, normaliséiert d'Mikrosirkulatioun, liwwere d'Substanzen erfuerderlech Kompensatioun fir d'Komplikatioune vun der Krankheet am Kierper.

Am Spidol kënne Angioprotectoren benotzt ginn, déi zu der Restauratioun a Schutz vu Bluttgefässer bäidroen. Dës Kategorie enthält Medikamenter wéi Parmidin, Angin, Dicinon.

Fir metabolesche Prozesser ze verbesseren, ginn Trimetazidin a Mildronat benotzt. D'Benotzung vu Statine, wéi Atorvastatin, Simvastatin, sollt ganz suergfälteg behandelt ginn. Zousätzlech zum Cholesterin ze senke si kënne sérieux negativ Reaktiounen provozéieren.

Geméiss Indikatiounen Antikoagulanten kënne benotzt ginn. Si hëllefen d'Bluttkoagulatioun ze reduzéieren. Dës Fongen enthalen Fraxiparin, Heparin, etc.

Als Zousaz zu der Haapttherapie verschreift Spezialisten sou Mëttel wéi Laser Belaaschtung, Magnetotherapie, Akupunktur. Aner Physiotherapie Techniken déi vaskulär Morphologie normaliséiere kënnen an de Been Schmerzen këmmeren, kënnen och benotzt ginn.

Mikroangiopathie bei Diabetis ass e zimlech eeschten Zoustand, wat zu geféierleche Konsequenzen féiert. Déi kloer Ëmsetzung vu medizinesche Rendez-vousen a Liewensstilkorrektioun hëlleft dëst ze vermeiden. Wann Symptomer vun der Pathologie erscheinen, sollt Dir direkt en Endokrinologe kontaktéieren. Nom Normaliséierung vun der Bedingung ass et duerno verlaangt alljäreg präventiv Examen ze maachen.

Déi Haapt Manifestatiounen vun der Krankheet

D'klinesch Bild vun der Krankheet hänkt vun der Positioun an dem Grad vun der Läsion of.

Als Resultat vum erhéngten osmoteschen Drock, deen duerch erhéicht Bluttzocker an exzessive Inhalter vu Waasser verursaacht gëtt, entwéckelt de Patient Schwellung an den Tissuezellen. Wéinst enger Verletzung vu Protein a Fettmetabolismus, verschlechtert den Zoustand vu Bluttgefässer, Blutt rout Bluttzellen beschiedegt, Blutungen (Purpura) erschéngen, an Nierenausfall geschitt.

Aner Varietéit vun der Krankheet:

• diabetesch Nephropathie - an engem Drëttel vu Patienten observéiert. Mat et ass Nierfunktioun verschlechtert, Schwellung geschitt, eng grouss Quantitéit Protein ass am Pipi präsent,
• Pathologie vu Schëffer lokaliséiert an den ënneschten Extremitéiten,
• Schied un de Gefässer vun der Netzhaut vum Augapfel (Angioretinopathie).

Déi reversibel Natur vun den initialen Ännerungen an de Schëffer während der Behandlung Approche implizéiert komplett aner therapeutesch Aktiounen am Verglach mat der Therapie fir déif organesch vaskulär Läsionen.

Baséierend op dës, dräi Stadien vun Angiopathie bei Diabetis ënnerscheeden:

1. klinesch
2. funktionell
3. organesch.

Patienten mat der éischter Etapp vun de Reklamatioune ginn normalerweis net geschéien. Et gi keng Pathologien wärend der Examen. Wéi och ëmmer, no de Resultater vu biochemeschen Analysen, en héije Indikator fir Cholesterol gëtt opgedeckt, d'Zuel vu Kapillaren vun den Zehenn erop.

An der zweeter Stuf erschéngt mëll a laanschtgaang Péng an de Been beim laange Spazéieren, Krämp erschéngen, d'Hautemperatur vun den ënneschten Extremitéiten fällt ëm 2-3 Grad. Biochemesch Verréckelungen, intermitterende Bluttfluss an Hypertonie erschéngen.

An der drëtter Stuf ginn Läsionen vun de Gefässer vun de Been ausgedréckt, resultéiert zu Lameness, Schmerz an de Féiss, trophesche Geschwüre, Asystole vun der dorsaler Arterie vum Fouss. Vaskulär Ännerungen, kleng Positiv Dynamik ënner dem Afloss vun der Behandlung ginn irreversibel. De Stänn, wann diabetesch Makroangiopathie manifestéiert ass méi ausgeschwat.

Zousätzlech zu biochemesche Analysen erfuerderlech:

• Fundus Ultraschall,
• computertomographie,
• Röntgenstudien
• magnetesch Resonanz Imaging,
• Ultraschalluntersuchung vu Bluttgefässer.

D’Behandlung hänkt vun der Lokalisatioun vum pathologesche Prozess of, Ursaachen a Konditioune, an deenen d'Mikroangiopathie entstinn. Déi meescht dacks ginn d'Patienten Drogentherapie verschriwwen, fir d'Effektivitéit vu Bluttmikrosirkulatioun an den Tissuen ze verbesseren.

Als Zousatz et kann Physiotherapie verschriwwen ginn. Ee vun de Konditioune fir e favorabele Resultat an der therapeutescher Behandlung ass d'Konformitéit mat de Prinzipien vun der Ernährung a Liewensstil, déi vum Dokter empfohlen ass.

Déi klassesch Empfehlung an dësem Fall ass d'Verweigerung fir Liewensmëttel ze verbrauchen déi "séier Kohbhydraten" enthalen - Séisswueren, séiss Jusen a Gedrénks, Nuddelen, Pâtisserie an e puer Zorten Geméis an Uebst. Liewensmëttel Salz kann limitéiert sinn.

Parten mat enger Gewunnecht wéi Fëmmen ginn vital fir Patienten. Resinen a verschidde Verbindungen an Tubaksprooch droen zur Vasokonstriktioun an Nekrose bäi.

Ënner den Empfehlungen, déi zu engem besseren therapeutesche Effekt bäidroen, kënnen no dem richtege Regime vum Dag an der Verdeelung vun der kierperlecher Aktivitéit sinn.