Diabetis Insipidus - Ursaachen an Diagnos, Behandlung a Komplikatioune vun Diabetis Insipidus

Diabetis Insipidus - Dëst ass eng relativ seelen Krankheet, déi sech duerch intensiven Duuschter an der Sekretioun vun iwwerschësseger Urin (Polyurie) charakteriséiert.

In de meeschte Fäll ass Diabetis Insipidus d'Resultat vun enger schlechter Synthese, Akkumulation a Verëffentlechung vum antidiureteschen Hormon (ADH).

Awer Diabetis Insipidus kann optrieden wann d'Nieren net fäeg sinn op d'Aktioun vun dësem Hormon z'äntwerten. Manner oft geschitt Diabetis Insipidus während der Schwangerschaft (gestational Diabetis Insipidus).

Vill Leit verwiessele dës Krankheet mam Konsonant Begrëff "Diabetis." Awer ausser dem Numm hunn Diabetis Insipidus an Diabetis mellitus (Typen 1 an 2) absolut näischt gemeinsam.

Modern Behandlung fir Diabetis Insipidus zielt d'Root Ursaach ze eliminéieren, Duuscht ze léisen, an Urinproduktioun normaliséieren.

Ursaache vun Diabetis Insipidus

Diabetis Insipidus geschitt wann eise Kierper seng Fäegkeet verléiert d'Gläichgewiicht ze regléieren. Normalerweis emittéieren d'Nieren konstant iwwerschësseg Waasser a Form vun Urin. Dëst Waasser gëtt aus dem Blutt an den Nierenennefronen gefiltert, akkumuléiert sech dann an der Blase a bleift do bis déi Persoun wëll urinéieren.

Wann d'Nieren richteg funktionnéieren, regléieren se d'Gläichgewiicht vun der Flëssegkeet am Kierper finanziell - wa mir vill drénken a wéineg Flëssegkeet verléieren, da gëtt méi Urin produzéiert, a wa mir dehydréiert sinn, reduzéiert d'Nieren d'Produktioun vum Urin fir Waasser ze spueren. De Volume an d'Zesummesetzung vu Kierperflëssegkeeten bleift konstant wéinst dësem wichtege Mechanismus.

Den Taux vu Flëssegkeete gëtt haaptsächlech vun engem Gefill vun Duuscht diktéiert, obwuel eis Gewunnechten kënne mir méi Waasser drénken wéi néideg. Awer den Taux vun der Flëssegkeesakretioun ass beaflosst vum antidiureteschen Hormon (ADH), och Vasopressin genannt.

Antidiuretescht Hormon (Vasopressin) gëtt am Hypothalamus produzéiert an accumuléiert an der Hypofigarkierper - eng kleng awer ganz wichteg Struktur an der Basis vum Gehir, dat Schlësselprozesser an eisem Kierper regléiert. Antidiuretesch Hormon gëtt an de Bluttkrees entgoe wann et néideg ass. Et konzentréiert den Urin, beaflosst d'Reabsorption vu Waasser an den Tubullen vum Filteren Apparat vun den Nieren.

Diabetis Insipidus kann optrieden duerch e Resultat vu verschidde Stéierungen:

1. Zentral Diabetis Insipidus.

D'Ursaach vun zentrale Diabetis Insipidus ass normalerweis d'Néierlag vum Pituitary oder Hypothalamus. Et kann duerch Gehiroperatioune verursaacht ginn, Trauma, Schwellung, Meningitis an aner Krankheeten vum Zentralnervensystem. A verschiddene Fäll bleift d'Ursaach onbekannt. E beschiedegt hypothalamesch-pituitäre System ass verantwortlech fir d'Verletzung vun der Produktioun, Lagerung a Verëffentlechung vun ADH. Dacks ass dës Krankheet mat anere Probleemer begleet, well d 'Hypofys drüs vill Kierperfunktioune kontrolléiert.

2. Nephrogenic Diabetis Insipidus.

Nephrogen Diabetis Insipidus geschitt wéinst engem Defekt am Renal Tubulen - Strukturen wou d'Waasserreabsorption optrieden. Dëse Defekt mécht d'Nieren onsensibel géint d'ADH. Dës Pathologie kann entweder ierflech (genetesch) sinn, oder als Resultat vun chronescher Nierkrankheet opkaf. E puer Medikamenter, wéi Lithiumsalze an Tetracyclin, kënnen och nephrogen Diabetis Insipidus verursaachen.

3. Gestational Diabetis Insipidus.

Gestational Diabetis Insipidus geschitt nëmme während der Schwangerschaft, wann en Enzym produzéiert vun der Plazenta (e Bluttgefässystem fir de Fetus ze liwweren) zerstéiert d'mammlech ADH.

4. Dipsogen Diabetis Insipidus.

Dës Form vun Diabetis Insipidus ass besser bekannt als primär Polydipsie oder psychogen Polydipsie. Mat dëser Krankheet, übermäßiger Flëssegkeetsënnegung den Effekt vum antidiureteschen Hormon. Konstant, onkontrolléiert Flëssegkeetsvirschlag kann aus enger mentaler Stéierung entstoen (zum Beispill mat obsessive-compulsive Stéierungen - OCD) oder Schied un den Duuschtreguléierungsmechanismus am Hypothalamus (zum Beispill mat Sarkoidose).

A verschiddene Fäll ass d'Ursaach vun Diabetis Insipidus nach ëmmer net kloer, trotz enger ëmfaassender Untersuchung vum Patient.

Risikofaktoren fir Diabetis Insipidus

Nephrogenic Diabetis Insipidus, déi kuerz no der Gebuert geschitt ass, huet normalerweis eng genetesch Ursaach verbonne mat enger irreversibeler Behënnerung vun der Fäegkeet vun den Nieren fir den Urin ze konzentréieren. Nephrogenic Diabetis Insipidus beaflosst dacks bei Männer, während Frae kënne Carrièrë vu fehlerhafter Genen sinn.

Symptomer vun Diabetis Insipidus

Allgemeng Symptomer vun Diabetis Insipidus enthalen:

• Staarken Duuscht (Polydipsie).
• Iwwerméissege Ausgang vu Pipi (Polyurie).
• Net genuch konzentréiert, liicht Urin.

Ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Krankheet, kann eng Persoun all Dag aus 3 Liter Urin excret fir mëll Diabetis Insipidus op 15 (!) Liter fir schwéier Krankheet. Nocturia ass och charakteristesch - d'Patienten opstinn an der Nuecht fir ze urinéieren. A verschiddene Fäll kënne se direkt an d'Bett urinéieren (Inkontinenz).

Am Géigesaz zu mentalen Krankheeten, déi begleet sinn duerch eng Obsessioun mat dauernd Drénkwaasser, mat Diabetis Insipidus, Patienten erwächen och an der Nuecht, gefiddert vun Duuscht.

Bei klenge Kanner kann Diabetis Insipidus sech mat de folgende Symptomer manifestéieren:

• Erklärbar Besuergnëss a konstant Gejäiz.
• Ongewéinlech séier Fëllung vun Diaken.
• Erhéijung vun der Kierpertemperatur.
• Erbriechen an Diarrho.
• Dréchent Haut.
• Kälte Glieder.
• Wuestum Retard.
• Gewiichtsverloscht.

Mat ongewéinlechen Duuscht a verstäerkten Ureegung vun Urin, konsultéiert en Dokter. Wat Dir méi richteg Diagnos mécht, dest méi séier den Dokter fäeg ass d'Behandlung unzefänken, an de méi niddreg de Risiko fir Komplikatiounen.

Fir d'Diagnos vun Diabetis Insipidus ginn déi folgend Methoden benotzt:

1. Test fir Dehydratioun.

Dës Prozedur hëlleft d'Ursaach vum Diabetis Insipidus ze bestëmmen. Dir wäert gefrot gi fir d'Flëssegkeet 2-3 Stonnen virum Test opzehalen. Den Dokter bestëmmt Äert Gewiicht, Volumen a Kompositioun vum Urin, souwéi den Niveau vum Blutt ADH während dëser Period. Bei Kanner a schwangere Fraen ass dësen Test recommandéiert ënner strenge Kontroll duerchgefouert ze ginn, sou datt de Flëssegverloscht net méi wéi 5% vum initialen Kierpergewiicht ass.

Dëst ass eng komplett kierperlech a chemesch Analyse vum Urin. Wann de Pipi net genuch konzentréiert ass (dat heescht, si enthält manner Salz wéi normal), da kann dëst zu Gonschten vun Diabetis Insipidus schwätzen.

3. Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI).

Head MRI ass eng net-invasiv Prozedur déi den Dokter erlaabt e ganz detailléiert Bild vun Ärem Gehir an all senge Strukturen ze kréien. Den Dokter interesséiert sech am Beräich vun der Hypofital an Hypothalamus. Diabetis Insipidus kann duerch en Tumor oder Trauma an dësem Beräich verursaacht ginn, wat d'MRI weist.

4. Genetesch Duerchmusterung.

Wann den Dokter verdächtegt ierflecher Diabetis Insipidus huet, da muss hien d'Familljegeschicht studéieren, wéi och eng genetesch Analyse maachen.

Behandlungsoptioune fir verschidden Aarte vu Krankheet kënnen sinn:

1. Zentral Diabetis Insipidus.

Mat dëser Aart vu Krankheet, déi duerch e Mangel vun ADH begleet gëtt, besteet d'Behandlung an e synthetescht Hormon ze huelen - Desmopressin. De Patient kann Desmopressin a Form vun engem Nasespray, Pëllen oder Injektiounen huelen. Synthetescht Hormon wäert exzessiv Urinatioun reduzéieren.

Fir déi meescht Patienten mat dëser Diagnos ass Desmopressin eng effektiv a sécher Wiel. Wärend Dir Desmopressin huelen, sollt Dir nëmmen Flëssegkeet drénken wann Dir wierklech duuschtereg sidd. Dës Fuerderung ass wéinst der Tatsaach datt d'Droge verhënnert datt Waasser aus dem Kierper eliminéiert gëtt, sou datt d'Nieren manner Urin produzéieren.

A mëll Fäll vun zentrale Diabetis Insipidus braucht Dir just Är Flëssegkeetsreduktioun ze reduzéieren. Den Dokter kann den alldeegleche Flëssegkeetsnormaliséierung normaliséieren - zum Beispill 2,5 Liter pro Dag. Dëse Betrag ass individuell a soll eng normal Hydratatioun garantéieren!

Wann d'Krankheet duerch e Tumor verursaacht gëtt an aner Anomalien vum hypothalamesche-pituitäre System, da wäert den Dokter recommandéieren d'Behandlung vun der initialer Krankheet.

2. Nephrogenic Diabetis Insipidus.

Dës Krankheet ass d'Resultat vun enger falscher Nierreaktioun op dat antidiuretescht Hormon, sou datt desmopressin net hei funktionnéiert. Ären Dokter wäert eng niddereg-Natrium Diät virschreiwen fir Är Nieren ze hëllefen den Urinoutput ze reduzéieren.

Hydrochlorothiazid (Hypothiazid), eleng verschriwwen oder mat anere Medikamenter, kann d'Symptomer entlaaschten. Hydrochlorothiazid ass eng diuretesch (normalerweis benotzt fir den Urinoutput ze erhéijen), awer an e puer Fäll fällt et den Urinausgang erof, sou wéi de Fall mat nephrogenen Diabetis Insipidus. Wann d'Symptomer vun der Krankheet net verschwannen, trotz Medikamenter an enger Ernärung, da kann d'Diskontinuéierung vun den Drogen e Resultat ginn.

Awer ouni d'viraussiichtlech Erlaabnes vum Dokter kënnt Dir d'Dosis net reduzéieren oder Medikamenter annuléieren!

3. Gestational Diabetis Insipidus.

D'Behandlung fir déi meescht Fäll vun Diabetis Insipidus bei schwangeren Fraen hëlt de syntheteschen Hormon Desmopressin. An seltenen Fäll ass dës Aart vu Krankheet duerch eng Anormalitéit am Mechanismus verantwortlech fir Duuscht verursaacht. Dann ass desmopressin net verschriwwen.

4. Dipsogen Diabetis Insipidus.

Et gëtt keng spezifesch Behandlung fir dës Zort vun Diabetis Insipidus. Wéi och ëmmer, mat enger Zuel vu mentalen Stéierungen, gëtt d'Behandlung vun engem Psychiater de Patient forcéiert fir de Flëssegket ze reduzéieren an d'Symptomer vun der Krankheet ze linderen.

Tipps fir Diabetis Insipidus Patienten:

1. Prevent dehydration.

Ären Dokter wäert Iech recommandéieren eng gewësse Quantitéit vu Flëssegkeet all Dag ze benotzen fir Dehydratioun ze vermeiden. Haalt Waasser mat Iech iwwerall wou Dir gitt, besonnesch wann Dir op eng laang Rees geet. Kanner sollten ugebuede ginn all 2 Stonnen Waasser, Dag an Nuecht, Waasser ze drénken.

2. Wielt eng Warnungszeechen.

Et ass üblech Praxis am Westen fir speziell Braceleten oder medizinesch Warnungskaarten an Ärem Portemonnaie ze droen. Dëst hëlleft dem Dokter séier ze navigéieren wann eppes an sech selwer geschitt.

Unzeeche vun Dehydratioun enthalen:

• Trockene Mond.
• Muskelschwächen.
• Niddereg Drock.
• Hypernatremia.
• Sonnenen Aen.
• Temperatur eropgoen.
• Kappwéi.
• Häerz Palpitatiounen.
• Gewiichtsverloscht.

2. Elektrolytesch Ungleichgewicht.

Diabetis Insipidus kann och e Ungleichgewicht vun Elektrolyte am Kierper verursaachen. Elektrolyte si Mineralstoffer wéi Natrium, Kalium, Kalzium, déi Flëssegbalance behalen an de gudde Fonctionnement vun eisen Zellen.

Symptomer vun elektrolytescher Ongläichgewiicht sinn:

• Arrhythmie.
• Schwächt.
• Kappwéi.
• Reizbarkeet.
• Muskel Péng.

3. Excess Flëssegkeet.

Mat exzessive Konsum vu Waasser (dipsogene Diabetis Insipidus), sougenannte Waasservergëftung ass méiglech. Et manifestéiert sech duerch eng niddreg Konzentratioun vu Natrium am Blutt (Hyponaträmie), wat zu Gehireschued ka féieren.

Vasopressin: Synthese, Reguléierung, Handlung

Vasopressin ass eng biologesch aktiv Sekretioun vun der Hypothalamus (Natur vu Peptid). Seng aner Nimm: antidiuretescht Hormon, Argipressin.

Vasopressin entstinn haaptsächlech an den Neuronen vum supraoptesche Kär vum Hypothalamus. Dëst Hormon accumuléiert a gëtt duerch Zellen vun der posterior pituitary drüs am Blutt secretéiert. Do entstinn Vasopressin duerch d'Axonen vu groussen Zellneuronen.

Antidiuretesch Hormon gëtt am Blutt ënner folgenden Reizen stimuléiert:

erhéicht osmolaritéit (osmolalitéit) vu Plasma,
Ofsenkung vum Zirkuléierende Bluttvolumen.

Osmolaritéit ass déi total Konzentratioun vun allen opgeléisten Partikelen. Wat méi Salz am Plasma ass, wat méi héich ass dësen Indikator. Normale Fonctionnement vum Kierper ass nëmme méiglech an enger schmueler Palette vun der Osmolaritéit vun 280 bis 300 mOsm / l. Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Salzer gëtt vu speziellen Osmoreceptoren fixéiert. Dës "biologesch Sensoren" sinn an der Hypothalamus, der Mauer vun der drëtter Ventrikel vum Gehir, an der Liewer.

De Volume vum zirkuléierend Blutt ass e weideren wichtege Parameter deen Iech erlaabt d'Versuergung vun Tissue mat Sauerstoff an Nährstoffer ze halen. Wann d'Flëssegkeet an de Gefässer kleng gëtt, da fällt de Systemdrock erof an d'Mikrosirkulatioun verlangsamt. Eng Ofsenkung vum Bluttvolumen gëtt vun atrialen an intrathorakesche Vene Rezeptoren festgestallt. Dës sensibel Zellen ginn Volumenreceptoren genannt.

Aktivéierung vun osmoreceptoren a Volumenreceptoren stimuléiert d'Verëffentlechung vum antidiureteschen Hormon am Blutt. Seng biologesch Roll ass reduzéiert op d'Korrektioun vun entstinnende Verletzunge vum Waasser-Mineral Metabolismus.

D'Vasopressin Niveauen erhéije mat:

Dehydratioun
Bluttverloscht
Verletzung
schwéier Péng
schock Konditiounen
psychosen.

Och d'Synthese an d'Sekretioun vum antidiureteschen Hormon erhéijen e puer Drogen.

verbessert d'Reptake vum Waasser vum primäre Urin,
reduzéiert Diuresis,
erhéicht de Volume vum Zirkuléierend Blutt,
reduzéiert d'Plasma Osmolaritéit,
reduzéiert den Inhalt vu Natrium a Chlorionen an de Plasma,
erhéicht den Toun vu glat Muskelfaseren (besonnesch am Verdauungstrakt),
erhéicht vaskulär Toun,
erhéicht de systemesche Blutdrock,
huet en hemostatesche Effekt am Fall vu kapilläre Schued,
erhéicht d'Sensibilitéit vu Bluttgefässer fir Katecholaminen (Adrenalin, Norepinephrin),
reegelt aggressiv Verhalensreaktiounen,
deelweis verantwortlech fir d'Bildung vu Pappesche Léift,
deelweis bestëmmt sozial Verhalen (Sich no engem Partner, Bestietnes Vertrauen).

Wat ass Diabetis Insipidus?

Diabetis Insipidus ass eng Krankheet, geprägt duerch d'Feele vu vasopressin Effekter am Kierper.

Dysfunktion vun der Hormon kann mat enger Verletzung vu senger Synthes oder mat der Pathologie vu Vasopressin Rezeptoren an der Peripherie (besonnesch an den Nieren) verbonne ginn.

Deen eenzege Mechanismus, deen d'Wiederhuelung vu Waasser aus primäre Urin bei Mënschen ënnerstëtzt, ass d'Aktioun vum antidiureteschen Hormon. Wann dëse Faktor ophält ze schaffen, da entwéckelt eng schwéier Verletzung vum Waasser-Mineral Metabolismus.

Diabetis Insipidus zeechent sech duerch:

e grousst Volumen vun der Urinproduktioun (Pipi wesentlech méi wéi 2 Liter pro Dag),
niddreg Konzentratioun vu Salzer am Pipi,
Dehydratioun
Elektrolytstéierunge
hypotension, etc.

Klassifikatioun

Geméiss den Niveau vun der Pathologie, gëtt Diabetis Insipidus opgedeelt an:

zentral (e Problem bei der Synthese an der Verëffentlechung vum Hormon am Blutt),
renal (de Problem ass Hormonrezeptor Immunitéit)
aner Formen.

Déi zentral Form vun der Krankheet kann mat Trauma, engem Gehirumor, Ischämie am Pituitary oder Hypothalamus, Infektioun assoziéiert ginn. Ganz dacks entwéckelt Diabetis Insipidus no radikaler Behandlung vum pituitäre Adenom (Chirurgie oder Stralung). Och esou Diabetis gëtt mam Wolfram genetesche Syndrom (DIDMOAD Syndrom) beobachtet. An engem wichtegen Undeel vun alle Patiente mat enger zentraler Form ass den etiologesche Faktor vun der Krankheet net fonnt. An dësem Fall gëtt Diabetis Insipidus als idiopatesch ugesinn.

D'Nierenform vun der Krankheet kann mat kongenitalen Stéierungen an der Struktur vun den Rezeptoren fir antidiuretescht Hormon assoziéiert ginn. Nieralfehler, ionesch Stéierungen, d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter, an Hyperglykämie féieren och zu dëser Krankheet.

Diabetis mellitus an e puer Fäll entwéckelt sech während der Schwangerschaft. Dës Form vun der Krankheet ass transient. Direkt no der Gebuert verschwannen all Symptomer vun der Pathologie. Gestagenic Diabetis Insipidus gëtt duerch d'Zerstéierung vu Vasopressin duerch plazentéierend Enzyme erkläert.

Eng aner transient Form vun der Krankheet ass Diabetis Insipidus bei Kanner vum éischte Joer vum Liewen.

D’Gravitéit vum Diabetis Insipidus gëtt festgeluegt duerch de Grad vun der Verletzung vun der Homeostase. Déi méi ausgesprochen Dehydratioun, dest méi schlëmm d'Krankheet.

Severity Klassifikatioun:

schwéier Form (Diuresis vu méi wéi 14 Liter pro Dag),
mëttelméisseg Gravitéit (Diuresis vun 8 bis 14 Liter pro Dag),
mëll Form (Diuresis bis zu 8 Liter pro Dag).

Wann de Flëssegverloscht manner wéi 4 Liter all Dag ass, schwätzt dann iwwer deelweis (deelweis) Diabetis Insipidus.

Progestogen a transient Diabetis bei Kanner ass normalerweis mild. D'iatrogenesch Form wéinst der Verwaltung vun Drogen erreecht dacks e moderaten Grad. Déi schwéierste Fäll vun der Krankheet sinn an de meeschte Fäll wéinst der zentraler oder renaler Form.

Epidemiologie vun Diabetis Insipidus

Pathologie gëtt als zimlech seelen ugesinn. Geméiss d'Statistik, ass d'Prävalenz vun alle Formen vun Diabetis Insipidus a verschiddene Populatiounen tëscht 0,004-0,01%. Viru kuerzem ass eng stänneg Erhéijung vun der Zuel vu Fäll vun der Krankheet opgeholl. Als alleréischt erhéicht d'Heefegkeet vun enger zentraler Form vun Diabetis Insipidus. Dëst Phänomen gëtt erkläert duerch eng Erhéijung vun der Zuel vun den traumatesche Gehir Verletzungen a chirurgeschen Interventiounen um Gehir.

Männer leiden ënner Diabetes Insipidus sou dacks wéi Fraen. Déi meescht nei Fäll vu Pathologie ginn bei jonke Leit beobachtet. Normalerweis debutéiert d'Krankheet bei Patienten vun 10 bis 30 Joer.

Symptomer vun der Pathologie

Zeeche vun Diabetis Insipidus ginn an de Grad zu Patienten ausgedréckt. Déi Haaptschwieregkeeten si mat schwéierem Duuscht, dréchen Haut, trockenem Mond a verstäerkt Urinvolumen.

d'Noutwendegkeet fir Flëssegkeet ass méi wéi 6 Liter pro Dag,
eng Erhéijung vum Urinvolumen op 6-20 Liter pro Dag,
erhéicht Nightly Ausgang,
schlof Stéierungen
schwéier Schwächt an Middegkeet,
ofgeholl
Verdauungsstéierunge
Ënnerbriechungen an der Aarbecht vum Häerz,
Drock Reduktioun
Häerzgeschwindegkeet
Gewiichtsverloscht
dréchen an itchy Haut
übelkeit a Erbrechen
Skelett Muskel Krämp
neurologesch Symptomer
Féiwer
Harninkontinenz (bei Kanner no 4 Joer).

Wann de Patient sou Zeeche vun der Krankheet huet, da brauch hien eng Untersuchung an enger Klinik oder Spidol. Typesch gëtt d'Diagnos vun engem Endokrinolog duerchgefouert.

Wéi gëtt d'Diagnos gemaach?

Screening fir Diabetis Insipidus enthält Laboratoire Diagnostik a speziellen Tester.

Dokteren hunn eng Fro iwwer d'Ursaachen vun der verstäerkter Urinbildung (Polyurie) an Dehydratioun am Patient. Eng Differenzdiagnos gëtt gemaach tëscht zentrale oder renaler Diabetis Insipidus an onnatierlech schwéieren Duuscht (Polydipsie).

An der éischter Etapp bestätegt Patienten mat Polyurie a Polydipsie d’Präsenz vun hypotonescher Diuresis (geréng Dicht Urin). Fir dëst ze maachen, bewäert de Volume vum Urin pro Dag, seng relativ Dicht an d'Osmolalitéit.

Fir Diabetis Insipidus si charakteristesch:

Urinvolumen vu méi wéi 40 ml pro kg Kierpergewiicht pro Dag,
der relativer Dicht vun Urin ass manner wéi 1005 g / l,
Pipi Osmolalitéit manner wéi 300 mOsm / kg.

Weider auszeschléissen d'Haaptursaachen vun nephrogenen Diabetis Insipidus (Hyperglykämie, Hyperkalzämie, Hypokalemie, Hyperkalämie, Nieralfehler, Harnweeër Infektioun).

Da gëtt de Patient getest:

trocken Test
test mat Desmopressin.

Bei Patienten mat richtegen Diabetis Insipidus féiert e Manktem u Flëssegket a séier Dehydratioun a Gewiichtsverloscht. Ausserdeem ass déi zentral Form vun der Krankheet einfach duerch Desmopressin korrigéiert.

Diagnos vun der Pathologie ass ofgeschloss mat der Sich no Ursaachen vun symptomateschen Diabetis Insipidus. Op dëser Etapp sinn Gehirentumoren (MRI benotzt), genetesch Mängel, etc.

Behandlung vun Diabetis Insipidus

De Grad vun der Effektivitéit vun der Therapie gëtt évaluéiert vum Wuelbefannen vum Patient an dem Volume vum Flëssegkeetverloscht.

Et ginn 3 Etappen:

Kompensatioun
subcompensation
Dekompensatioun.

Patienten mat Krankheetskompensatioun hunn keng Symptomer vun Diabetis Insipidus. An der Stuf vun der Subcompensatioun gëtt moderéiert Polyurie a Polydipsie beobachtet. Bei Patienten mat Dekompensatioun ass d’Behandlung absolut net effikass (dat deeglecht Volumen vum Urin bleift bannent de fréiere pathologesche Grenzen).

Therapie vun Diabetis Insipidus hänkt vun der Aart vun der Pathologie of:

déi zentral Form gëtt mat Pëllen, Drëpsen oder Spray mat engem syntheteschen Hormon Desmopressin behandelt,
renal Diabetis Insipidus gëtt mat Thiazid-Diuretika behandelt an e puer net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter.

Desmopressin ass eng synthetesch Analog vu vasopressin. Et huet ugefaang zënter 1974 fir d'Behandlung vun der zentraler Form vun der Krankheet ze ginn. Desmopressin gëtt e ausgeprägten an dauerhaften antidiureteschen Effekt. Synthetescht Hormon beaflosst praktesch net de vaskuläre Ton an de systemesche Blutdrock.

Déi initial Dosis vum Desmopressin 0,1 mg eng hallef Stonn virum Iessen 3 Mol am Dag oder 10 mcg intranasally 2 Mol am Dag. Déi duerchschnëttlech deeglech Dosis ass bannent 0,1-1,6 mg oder 10-40 μg a Form vun Drëpsen oder Spray. De Besoin fir Medizin ass net mat dem Geschlecht vum Patient verbonnen. Normalerweis ass eng méi niddreg Dosis fir Patiente mat postoperativen oder post-traumateschen Diabetis Insipidus néideg. An déi gréisste Bedierfnesser si fir Patiente mat enger idiopathescher Form. Héich Dosen sinn fir all zéngte Patient mat zentrale Diabetis Insipidus gebraucht. Et ass recommandabel intranasal Medikamenter ze verschreiwen.

Iwwerdosis Drogen féiert zu Komplikatiounen:

Ofsenkung vun der Natriumkonzentratioun am Blutt,
Drock Erhéijung
d'Entwécklung vun Ödem,
schiedegt Bewosstsinn.

All dës Symptomer si mat Waasservergëftung verbonnen.

Renal Diabetis Insipidus ass normalerweis méi schwéier ze behandelen. Déi meescht Oft fällt den Urinvolumen net op d'Norm of, awer nëmmen ëm 40-50% vun den initialen Wäerter. D’Behandlung gëtt mat Thiazid-Diuretika gemaach an net-steroidalen Agenten. Dës Medikamenter beaflossen direkt d'Nier. Behandlung eliminéiert net d'Ursaach vun der Krankheet - vasopressin Rezeptor Pathologie. Zousätzlech kann eng verlängert Benotzung vu Medikamenter eng negativ Auswierkung op d'Gesondheet vum Patient hunn.

Am Fall vun deelweis Diabetis Insipidus oder mat enger mild Krankheet, kann net-Medikamententerapie fir d'Behandlung benotzt ginn. Seng Basis ass en adäquat Drénkregime. Dehydratioun gëtt verhënnert wann Dir déi erfuerderlech Quantitéit Waasser a Salzer verbraucht.

D'Entwécklung vun Diabetis Insipidus: Ursaachen a Mechanismus

Fir datt d'Flëssegkeet zréck an d'Blutt aus dem primäre Urin kënnt, ass Vasopressin gebraucht. Dëst ass deen eenzegen Hormon am mënschleche Kierper deen sou eng Funktioun ausféiert. Wann et net funktionnéiert, da wäert eng sérieux metabolesch Stéierung entwéckelen - Diabetis Insipidus.

Vasopressin gëtt an den Neuronen vum Hypothalamus produzéiert - am supraoptesche Kär. Duerno, duerch d'Prozesser vun Neuronen, trëtt et an d'Hypofysdrüse, wou se accumuléiert an an d'Blutt geheit. E Signal fir seng Verëffentlechung ass eng Erhéijung vun der Osmolaritéit (Konzentratioun) vum Plasma an enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt.

D'Osmolaritéit reflektéiert d'Konzentratioun vun alle opgeléiste Salzer. Normalerweis rangéiert et vun 280 bis 300 mOsm / l. An dësem Fall funktionnéiert de Kierper a physiologeschen Zoustänn. Wann et eropklëmmt, iwwerginn d'Rezeptoren an der Hypothalamus, der Liewer an an der Mauer 3 vun der Ventrikel vum Gehir Signaler iwwer d'Noutwennegkeet d'Flëssegkeet ze behalen, se aus dem Urin huelen.

D’Hypofysdrüse kritt déiselwecht Signaler vun de Volumoreceptoren an der Atria a Venen an der Këscht, wann de Volume vum zirkuléierend Blutt ënner dem normale ass. En normale Volumen ze halen erlaabt Iech Tissue mat Nährstoffer a Sauerstoff ze liwweren. Mat enger Ofsenkung vum Bluttvolumen fällt den Drock an de Schëffer an d'Mikrosirkulatioun gëtt hemmt.

Fir d'Effekter vum Flëssegkeetmangel an exzessive Salz ze eliminéieren, gëtt Vasopressin fräigesat. Eng Erhéijung vum Niveau vum antidiureteschen Hormon geschitt aus de folgende Grënn: Schmerzschock beim Trauma, Bluttverloscht, Dehydratioun, Psychose.

D'Aktioun vu Vasopressin geschitt an de folgende Beräicher:

Urinatioun fällt erof.
Waasser aus dem Pipi trëtt an d'Blutt, erhéicht säi Volumen.
Plasma Osmolaritéit hëlt, natrium a Chlor abegraff.
Den Toun vu glate Muskelen erhéicht, besonnesch am Verdauungssystem, Bluttgefässer.
Den Drock an den Arterien erhéicht, si ginn méi empfindlech fir Adrenalin an Norepinephrin.
D'Blutt hält op.

Zousätzlech huet Vasopressin en Afloss op mënschlecht Verhalen, deelweis bestëmmt sozialt Verhalen, aggressiv Reaktiounen a formt eng Léift fir Pappen hir Kanner.

Wann den Hormon ophält am Blutt z'erreechen oder d'Sensibilitéit verluer geet, da entwéckelt Diabetis Insipidus.

Formen vun Diabetis Insipidus

Zentral Diabetis Insipidus Diabetis entwéckelt sech mat Verletzungen a Gehirumumoren, wéi och a Verletzung vun der Bluttversuergung an der Hypothalamus oder Hypofysenüüs. Dacks ass den Ufank vun der Krankheet mat Neuroinfektioun verbonne.

Chirurgesch Behandlung vum pituitäre Adenom oder Bestrahlung während der Behandlung kann Symptomer vun Diabetis Insipidus verursaachen. Wolfram genetescht Syndrom ass begleet vun net genuch Produktioun vu Vasopressin, wat d'Optriede vun dëser Pathologie stimuléiert.

Mat de Schwieregkeeten der Ursaach ze etabléieren, déi an e wesentlechen Deel vun all Patiente mat enger zentraler Form vun Diabetis Insipidus observéiert gëtt, gëtt dës Variante vun der Krankheet idiopathesch genannt.

An der renaler Form äntweren Vasopressin Rezeptoren net op seng Präsenz am Blutt. Dëst kann aus esou Grënn sinn:

Kongenital Malformation vun Rezeptoren.
Nierenversoen.
Violatioune vun der ionescher Zesummesetzung vum Plasma.
Huelt Lithium Medikamenter.
Diabetesch Nephropathie an de fortgeschrattene Stadien.

Diabetis Insipidus bei schwangere Fraen gëtt als transient (passéiert) klassifizéiert, et ass verbonne mat der Tatsaach datt d'Enzymen, déi vun der Plazenta produzéiert ginn, vasopressin zerstéieren. No der Gebuert verschwënnt gestational Diabetis Insipidus.

Transient Diabetes Insipidus beaflosst och Kanner vum éischte Joer vum Liewen, wat mat der Bildung vum Hypofital an Hypothalamus assoziéiert ass.

D’Gravitéit vum Kurs vun der Krankheet an den Niveau vun der Stéierung vum Waasser-Elektrolyt Metabolismus hänkt vum Grad vun der Dehydratioun vum Kierper of. Et gi sou Forme vun Diabetis Insipidus:

Schwéier - Urinatioun vu 14 Liter pro Dag.
Duerchschnëtt - Diuresis vun 8 bis 14 Liter pro Dag.
mëll - Patienten excretéiere bis zu 8 Liter pro Dag.
Mat engem Verloscht vu manner wéi 4 Liter Dag - deelweis (deelweis) Diabetis Insipidus.

Iwwergangs Diabetis bei Kanner a schwangere Fraen verleeft dacks a mëller Form. Wann Dir Medikamenter huelen (iatrogenic) - moderéiert. Mat zentrale an renaler Formen gëtt de strengste Kurs vun Diabetis Insipidus bemierkt.

Diabetis mellitus gëtt als zimlech rare Pathologie ugesinn. Awer viru kuerzem ass e stabile Wuesstum vun zentrale Formen opgeholl a Verbindung mat enger Erhéijung vun der craniocerebral Verletzungen a chirurgeschen Interventiounen fir Krankheeten vum Gehir.

Déi meescht Oft gëtt Diabetis Insipidus a seng Symptomer bei Männer vun 10 bis 30 Joer festgestallt.

Diagnos vun Diabetis Insipidus

Symptomer vun Diabetis Insipidus si verbonne mat enger grousser Quantitéit vun ausgezeechentem Urin an der Entwécklung vun Dehydratioun. Zousätzlech entwéckelt eng Stéierung an d'Gläichgewiicht vun Elektrolyte am Blutt an e Réckgang am Blutdrock.

D'Gravitéit gëtt festgeluecht duerch d'Gravitéit vun der Krankheet an d'Ursaach vu sengem Optriede. Déi Haaptaufgab vu Patienten, sou wéi bei Diabetis mellitus, ass schwéieren Duuscht, konstant dréchen Mond, dréchen, dehydréiert Haut a Schleimhaut, souwéi dacks a profuse Urinatioun.

Patienten pro Dag kënne méi wéi 6 Liter Flëssegkeet drénken an de Volumen vun der Ausflëssung vum Urin erop op 10 - 20 Liter. Bedeitend erhéicht Nuecht Diuresis.

Typesch Symptomer vun Diabetis Insipidus sinn:

Middegkeet, Impotenz.
Insomnia oder verstäerkte Schléifheet.
Reduzéiert Salivatioun.
Persistent Verstopfung.
Schwéieregkeet am Bauch nom Iessen, Lächerung.
Nausea an Erbriechen.
Féiwer.

Op der Säit vum Herz-Kreislauf-System entwéckelt e Symptomkomplex vu verstéierter vaskulärer Reguléierung - e Réckgang vum Blutdrock, e séieren Puls, Ënnerbriechungen an der Aarbecht vum Häerz. Kierpergewiicht fällt erof, Harninkontinenz entwéckelt sech bei Kanner no 4 Joer, Patiente besuergt sech iwwer de konstante Jucken vun der Haut.

Neurologesch Symptomer entwéckelen als Resultat vum Verloscht vun Elektrolyte am Pipi - Kappwéi, Krämp oder Zéckstroum vu Muskelen, Nummen vun den Zeelen an aner Deeler vum Kierper. Männlech Diabetis Insipidus huet sou eng typesch Manifestatioun wéi eng Ofsenkung vun der Sextriewe an der Entwécklung vun erektilen Dysfunktioun.

Fir d'Diagnos vun Diabetis Insipidus ze bestätegen, Laboratoire Diagnostik a speziellen Tester goufen duerchgefouert fir d'Origine vun Diabetis Insipidus ze klären. Differenziell Diagnostik vun der Nieren- an Zentralform vun der Krankheet gëtt duerchgefouert, an Diabetis mellitus ass ausgeschloss.

An der éischter Stuf gëtt de Volumen vum Urin, seng Dicht an d'Osmolalitéit ënnersicht. Fir Diabetis Insipidus sinn déi folgend Wäerter charakteristesch:

Fir all kg Kierpergewiicht pro Dag, gëtt méi wéi 40 ml Urin ausgeschloss.
D’Ofsenkung vun der relativer Dicht vun Urin ënner 1005 g / l
Urin Osmolalitéit manner wéi 300 mOsm / kg

An der renaler Form vun Diabetis Insipidus erschéngen déi folgend Symptomer: Hyperkalzämie, Hyperkalämie, eng Erhéijung vun der Kreatinin am Blutt, Unzeeche vun Nierenausfall oder eng Infektioun am Harnweeër. An der diabetescher Nephropathie ass eng diagnostesch Indikator eng Erhéijung vum Bluttzocker.

Wann Dir en Test mat Trockengefuerscht ausféiert, ginn d'Symptomer vun Dehydratioun a Gewiichtsverloscht séier an de Patienten erop. Déi zentral Form vun Diabetis Insipidus gëtt séier beim Desmopressin Test geläscht.

Gitt sécher, wann d'Diagnos net kloer ass, féiert eng Tomographie vum Gehir, souwéi eng genetesch Studie.

Behandlung fir Diabetis Insipidus

D'Wiel vun der Taktik fir d'Behandlung vun Diabetis Insipidus hänkt vun der Form vun der Krankheet of. Fir déi zentral Form ze behandelen wéinst Schied un der Hypothalamus oder Hypofysdrüse, gëtt eng vasopressin Analog kritt, déi synthetesch benotzt gëtt.

Desmopressin-baséiert Medikament ass verfügbar a Form vu Pëllen oder engem Nasespray. Handelsnamen: Vasomirin, Minirin, Presinex an Nativa. Et fördert d'réckräich Absorption vu Waasser an den Nieren. Dofir, wann Dir se benotzt, musst Dir nëmmen mat engem Gefill vun Duuscht drénken, fir net Waasseroxéierung ze verursaachen.

Am Fall vun enger Iwwerdosis Desmopressin oder d'Benotzung vu grousse Quantitéite Flëssegkeet wärend der Notzung, kënnen déi folgend optrieden:

Héich Blutdrock.
D'Entwécklung vun Tissue Ödemer.
Senkung vun der Konzentratioun vu Natrium am Blutt.
Behënnerte Bewosstsinn.

D'Dosis ass individuell vun 10 bis 40 mcg pro Dag ausgewielt. Et kann eemol geholl oder an zwou Dosen opgedeelt ginn. Normalerweis ass de Medikament gutt toleréiert, awer Nebenwirkungen si méiglech a Form vu Kappwéi a Schwindel, Schmerz am Darm, Iwwelzegkeet, an e moderaten Opstieg am Blutdrock.

Wann Dir en Desmopressin Spray oder Drëpsen benotzt, musst Dir drun erënneren datt mat enger Läppecher Nues wéinst Schwellung vun der Schleimhaut, d'Absorptioun vum Medikament verlangsamt gëtt, sou datt an esou Fäll et ënner der Zong drëpsen kann.

An der zentraler Form vun Diabetis Insipidus ginn carbamazepin-baséiert Virbereedungen (Finlepsin, Zeptol) a Chloropropamid benotzt fir d'Produktioun vu Vasopressin ze stimuléieren.

Nephrogenic Diabetis Insipidus ass verbonne mat engem Mangel an der Fäegkeet vun den Nieren op Vasopressin z'äntwerten, wat genuch am Blutt ka sinn. Wéi och ëmmer, wann Dir en Test mat Desmopressin ausféiert, kënnt eng Reaktioun dorop net op.

Fir d'Behandlung vun dëser Form gi Thiazid-Diuretika an net-steroidalen anti-inflammatoreschen Medikamenter benotzt - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. An der Diät ass d'Quantitéit u Salz limitéiert.

Gestational Diabetis Insipidus gëtt mat Desmopressinpräparatiounen behandelt, Behandlung gëtt nëmme während der Schwangerschaft ausgeführt, no der Gebuurt ass et net erfuerderlech fir sou eng Therapie.

A mëllen Diabetis Insipidus oder an deelweis Form kann net-Medikamententerapie an der Form vun engem adäquat Drénkregime benotzt ginn fir Dehydratioun ze vermeiden.

Diät fir Diabetis Insipidus ass verschriwwen fir d'Belaaschtung op den Nieren ze reduzéieren. Seng Basisprinzipien:

Protein Restriktioun, besonnesch Fleesch.
Adäquat Betrag vu Fett a Kuelenhydrater.
Heefeg fraktionnéiert Ernärung.
Inklusioun vun frësche Geméis an Uebst.
Fir Äert Duuscht ze läschen, benotzt Uebstdrénken, Jusen oder Uebstdrénken.

D'Effektivitéit vun der Behandlung beurteelt gëtt duerch d'Wuelbefannen vu Patienten an eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Urin ausgeschloss.

Mat voller Kompensatioun verschwannen d'Symptomer vun Diabetis Insipidus. Subcompenséiert Diabetis Insipidus ass begleet vu moderéierte Duuscht a verstäerkter Urinatioun. Mat engem dekompenséierte Kurs ännert d'Symptomer net ënner dem Afloss vun der Therapie.

Déi schwieregst Behandlung ass Nieren Diabetis Insipidus bei Kanner, an et entwéckelt dacks schwéier Nieralfehler, erfuerderlech Hämodialyse an Nierentransplantatioun. Déi idiopathesch Form vun Diabetis Insipidus ass selten liewensgeféierlech, awer Fäll vu komplette Kur sinn seelen.

Mat der zentraler Form vun Diabetis Insipidus, kompetent Substitutiounstherapie erlaabt Patienten hir Aarbechtsfäegkeet a sozial Aktivitéit ze halen. Gestational Diabetis, souwéi Medikamenter-induzéiert a Krankheetsfäll bei Kanner an hirem éischte Joer vum Liewen, normalerweis op Erhuelung. De Video an dësem Artikel erhéicht d'Thema Diabetis Insipidus.

Krankheet Beschreiwung

Reguléierung vu Waasser Ausscheedung duerch den Nieren, wéi och e puer aner Prozesser am Kierper geschitt wéinst dem Hormon Vasopressin. Et gëtt produzéiert vum Hypothalamus, akkumuléiert sech dann an der posteriorer Lobe vun der Hypofigdrüs a vun do ass en an d'Blutt entlooss.

Vasopressin ass deen eenzege Reguléierer fir d'Waasser Ausscheidung duerch d'Nieren, an ass och bedeelegt an der Reguléierung vun aggressivem mënschleche Konditioune, kontraktil Funktioun vun den Muskelen vum Häerz a Gebärmutter.

Diabetis Insipidus geschitt wann d'Hormon net genuch produzéiert gëtt, oder et ass intensiv inaktivéiert vu Vasopressinasen, déi präsent sinn an am Blutt zirkuléieren.

Als Resultat gëtt de Prozess vu Waasser Ausscheedung duerch d'Tubulen vun den Nieren gestoppt, d'Ernährung vun den Zellen mat Waasser fällt erof, an e staarken Duuscht gëtt géint den Hannergrond vum Dehydratiounssyndrom gefillt.

Et ginn dräi Forme vun der Krankheet, mat renaler Diabetis déi heefegst.

Komplikatiounen

Déi seriöst Komplikatioun vun Diabetis Insipidus bei Männer ass Dehydratioun. Et gëtt observéiert bei Patienten déi net déi néideg an erfuerderlech Kierpervolumen Waasser verbraucht hunn, ze gleewen datt dëst de Volume vum Urin an d'Frequenz vum Ausginn reduzéiere wäert. Dehydratioun manifestéiert sech a schwéiere Gewiichtsverloscht, Schwindel, Verloscht vun der Sensatioun vun Zäit a Raum, psychologescht Onbequemheet, Erbrechen. Dësen Zoustand ass geféierlech well ouni ze stoppen féiert et zu engem Zoustand vun Zesummebroch an Doud.
Eng aner Zort vu Komplikatioune sinn Reaktiounen aus dem Magen-Darmtrakt. De verbrauchte Volumen Waasser streckt zwangsleefeg net nëmmen d'Maueren vun der Blos, awer och de Bauch. Als Resultat kann de Bauch ënnerzegoen. Och Waasser verdënnt den Magensaft an dréit zur schlechter Verdauung vu Liewensmëttel. Dëst féiert zu der Entwécklung vum reizbare Magen Syndrom, wat sech an Iwwelzegkeet manifestéiert, Péng, Erbriechen, Schwindel.
Et kann Komplikatiounen aus der Ureter an der Blas sinn, manifestéiert am Bettwäsch.

Konklusioun

Symptomer vun Diabetis Insipidus bei Männer sinn op vill Manéiere ähnlech wéi d'Symptomer vum Ufank vun der Menopause oder urologesche Krankheeten. Dofir, wa se festgestallt ginn, ass d'Konsultatioun erfuerderlech net nëmmen vum Androlog an Urolog, awer och vum Endokrinolog, deen déi noutwendeg Ënnersichunge virschreift an eng Entscheedung iwwer d'Behandlung vun der Krankheet mécht.

Soss reduzéiert den Diabetis Insipidus nëmmen d'Liewensqualitéit nëmme wann eng passend Behandlung duerchgefouert gëtt an déi richteg Diät gefollegt gëtt.