Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis no Savelyev

KLASSIFIKATIOUN VUN AKUTTE PANCREATITIS

Meenungsverschiddenheete bei der Interpretatioun vum Konzept vun der "akuter Pankreatitis" bestoe bis haut. Och d'V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), an anerer hunn gegleeft datt eng akuter Pankreatitis souwuel vun enger infektieller wéi och net-infektiiver Natur ass. Den Howard an den James (1962) hunn akuter Pankreatitis un net spezifesch Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs zougeschriwwen. S. V. Lobachev (1953) an eng Zuel vun aneren Autoren, am Géigendeel, hunn gegleeft datt d'Infektioun méi dacks erëm kënnt. E puer Autoren hunn akuter Pankreatitis ganz betruecht net mat der entzündlecher Äntwert. An dësem Fall hu se normalerweis iwwer eng Art net-infektiiv an net-inflammatoreschen pathologesche Prozess geschwat, dee vläicht mat engem spezielle Muster vum Rufanov I. entwéckelt. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, an anerer.An dësem Sënn gëtt proposéiert de Begrëff "Pankreatitis" duerch eng méi modern ze ersetzen: "Pankreatose", "Pankreatopathie", "Pan-Creodystrophie", etc. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Schlussendlech ass et och eng Meenung datt akuter Pankreatitis nëmmen e kollektivt Konzept ass an eng Zuel vu Krankheeten enthält komplett anescht an der Etiologie a Pathogenese A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

D'Kontradiktioune vun de Meenunge vum I.V. Davydovsky (1958), déi primär oder entzündlech, akut Pankreatitis a Bauchspaicheldrüs Nekrose vun enger net-inflammatorescher Natur beschreift. Wéi och ëmmer, wann Dir seng eege Definitioun benotzt, no wéi ". Entzündung ass eng lokal Reaktioun vun engem Organismus vun enger reflexer Natur mat der lokaler Reizung oder Tissuesschued assoziéiert ”, a“. déi ultimativ Ursaach vun der Entzündung ass d'Zerstéierung vun den eegene Stoffer vum Kierper “1, dann wat wann eng akuter Pankreatitis, déi all morphologesch, funktionell a klinesch Zeeche vun enger entzündlecher Reaktioun huet, keng Entzündung ass?

Eis Studien, abegraff d'Studie vun etiologeschen Faktoren a klineschen Observatioune vum Kurs vun akuter Pankreatitis, d'Donnéeën vun der biochemescher, laparoskopescher, angiografescher, intraoperativer a pathomorphologescher Untersuchung vu méi wéi 650 Patienten an Déierexperimenter bestätegen d'Meenung iwwer déi primär aseptesch inflammatoresch an degenerativ Natur vun dëser Krankheet.

D'Resultater vun dëser Studie erlaben eis akuter Pankreatitis als aseptesch Entzündung vun enger demokratescher Natur ze charakteriséieren, wat baséiert op de Prozesser vu pankreatesche Nekrobiose an enzymatesch Autoaggression mat der spéiderer Entwécklung vu Nekrose, Degeneratioun vun der Drüs an der Befestigung vun enger sekundärer Infektioun. Also ass d'Konzept vun "Bauchspaicheldrüs Nekrose", dat als éischt an d'Klinik agefouert gouf vum A. N. Bakulev a V. V. Vinogradov (1951), entsprécht am meeschte modern Iddien iwwer d'pathogenetesch Natur vun der Krankheet. Déi ongewéinlech morphologesch, funktionell a klinesch Manifestatiounen vun akuter Pankreatitis si just d'Resultat vun enzymatescher Nekrobiose an Autolyse vu Pankreatozyten, souwéi d'Participatioun vu pancreateschen Enzymsystemer an der Entwécklung vu lokalen an allgemenge pathologesche Reaktiounen.

Eng bedeitend Unzuel vun identifizéierten a klinesch an experimentell bewäerter Ursaachen vun der Entwécklung vun entzündlechen an degenerativen Prozesser an der Bauchspaicheldrüs, souwéi existent Theorien déi d'Bedeitung vun dësen Ursaachen erklären, erlaben eis ze schléissen datt akuter Pankreatitis eng polyetiologesch Krankheet ass.

Mir analyséiert d'Frequenz vu verschiddenen etiologeschen Faktoren vun akuter Pankreatitis, ofhängeg vun hirer gehéieren zu enger vun den dräi eendeitege Grënn vun der Krankheet déi mir wesentlech anescht identifizéiert hunn a gläichzäiteg enk am Kierper interagéieren: 1) mechanesch, 2) neurohumoral, 3) toxesch-allergesch An.

Déi éischt Grupp vu Grënn enthält all Typ vun Blockade vun der Hepato-Bauchspeicheldrüs Ampulle an dem Haaptaart vum Bauchspaicheldrüs, och déi mat Duodenal Dyskinesie, Hypertonie oder Duodenal Bauchspaicheldrüs, souwéi traumatesche Schued un der Bauchspaicheldrüs. An eisen Observatioune gëtt eng Kombinatioun vun dëse Faktoren an enger oder anerer Kombinatioun bemierkt. Blockade vun der hepatesch-Bauchspaicheldrüs Ampulle mat Gallensteen als Resultat vun der Striktur duerch Kompressioun vum Tumor oder inflammatoreschen Ödemer vun der grousser Duodenaler Papille gouf bei 16,8% Patienten festgestallt, bei 47,8% gouf et e persistent Spasmus vun der Sphincter vun der hepatescher Bauchspaicheldrüs Ampulle méi dacks wéinst zréckkomm biliär Kolik, akuter Cholezystitis postcholecystektomie Syndrom, bei 44,9% vun de Patienten ware Stéierunge vun der Funktioun vum Duodenum: dyskinesia wéinst peptesch Geschwüre oder mëttelméisseg Liewensmëttel

howling Last, Duodenostasis mat Duodenal Bauchspaicheldrüs reflux. Chronesch recurrent Pankreatitis als eng vun den Ursaache vun der Blockade vum Haaptpankreatesche Kanal gouf vun eis an 31% vu Patienten identifizéiert. Pankreatesch Trauma - zou, oppen an intraoperativ - huet d'Krankheet bei 5,1% vun de Patienten virausgesat. Also, ënner de mechanesche Grënn, predominéiere funktionell Stéierunge vum Sphincter vun der lever-Bauchspaicheldrüs Ampullen an Duodenum.

Vun den neurohumoral verursaachte Faktore waren déi heefegst Stéierunge vu haaptsächlech Fettmetabolismus (30,7%), systemesch vaskuläre Krankheeten (27,8%), Krankheeten: vum Bauch (13,6%), manner dacks sekundär Zirkulatiounsstéierungen an der Bauchspaicheldrüs (8,9%) ), Liewer Krankheet (7,3%), Schwangerschaft an der Postpartum Period (6%).

Mir hu Liewensmëttel- an Drogenallergien (7.3%), d'Präsenz vun engem Fokus vun akuter oder latenter Infektioun (11.1%) an Alkoholismus (13.3%) zougewisen, fir d'Grupp vun toxikallergeschen allergesche verursaachte Faktoren.

Aus eiser Siicht kann d'Divisioun vun de bekannten kausalen Faktoren an der Prädisponéieren, produzéieren a léisen dës e puer praktesch Bedeitung hunn. Ënnert de prädisponéierende Grënn, zousätzlech zu de konstitutionell anatomeschen, ierflechen a saisonal ernährungsfaktoren, enthalen mir neurohumoral an toxikallergesch, fir déi entscheedend - provozéiert eng Liewensmëttelbelaaschtung (Alkohol, fetteg an irritéierend Liewensmëttel), souwéi sekundär Zirkulatiounsstéierungen an der Bauchspaicheldrüs.

Geméiss eis Observatiounen, causative Faktore kënnen a gewesser Mooss déi klinesch a morphologesch “Form vun akuter Pankreatitis bestëmmen, Course, Natur vu Komplikatiounen a Prognose. Baséierend op der Studie vun der Frequenz vun der Detektioun vu verursaachte Faktoren, hu mir déi folgend etiologesch Formen vun akuter Pankreatitis identifizéiert: 1) ductogen (duodenobiliary, d.h. refluxogen a genuinesch), 2) cholecystogen, 3) Kontakt, 4) angiogenesch, 5) post-traumatesch, 6) cryptogenesch , 7) komplizéiert. D'Frequenz a qualitativ Charakteristike vun den etiologeschen Formen vun akuter Pankreatitis ginn an Tabelle uginn. 1 verkaaft.

Wéi aus dem Dësch kënnt gesinn, sinn déi heefegst duktogene Formen vun akuter Pankreatitis, wat vu grousser praktescher Wichtegkeet ass, well eng Zuel vun obstruktive Prozesser am Sekretoresche System nëmmen chirurgesch eliminéiert kënne ginn. Dës Ëmstänn bestëmmt d'Wichtegkeet vun enger geziilter Diagnos vun der Natur vun der Blockéierung.

D'kausal Roll vun allen uewendriwwer etiologeschen Faktoren besteet schlussendlech an der Schued vun Bauchspeicheldrüten a Schafung vun Bedéngungen fir interstitiell Aktivéierung a Selbstaktivéierung vun pancreateschen Enzymsystemer.

D'Vielfalt vu morphologesche Manifestatiounen vun akuter Pankreatitis a Varianten vu sengem klineschen Kurs sinn an 46 Klassifikatiounen reflektéiert déi eis bekannt sinn, déi dacks beschriwwe sinn. Eng komparativ Analyse vun dëse Klassifikatiounen mécht et kloer datt se all nëmmen an de Bauprinzip a verschidde Interpretatioun vu Begrëffer ënnerscheeden am Aklang mat dem Niveau vum Wëssen iwwer d'pathogenetesch Essenz vun den ënnerscheede Formen a Varianten vum Verlaf vun der Krankheet.

Aus der Positioun vum morphologesche Klassifikatiounsprinzip ass akute Pankreatitis am meeschte vollstänneg duerch d'Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). D'Klassifikatioun vu Sarles a Camatte (1963) baséiert op dem klineschen Prinzip, an d'Klassifikatioun vun Duprez a Kiekens (1966), Geokaa (1972) an anerer baséiert op de klineschen an etiologeschen.

Dee verbreetste klineschen a morphologesche Prinzip fir eng Klassifikatioun ze bauen, well et am nootste Bedierfnesser entsprécht. Déi éischt sou Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis an der Heemescher Literatur gouf am Joer 1897 vum A.V. Martynov proposéiert. Ouni op d'Detailer vun de klinesch-morphologesche Klassifikatiounen ze wunnen, déi an de Quellen zitéiert ginn, betruecht mir et noutwendeg ze notéieren datt "N. e. purulent Pankreatitis “gëtt fir d'éischt vun hinnen als successive Etappen vun engem eenzege Prozess ugesinn.

Klinesch a morphologesch Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis.

Ech. Klinesch an anatomesch Formen

Edematous Pankreatitis (Ofdreiwend Bauchspeicheldrüs Nekrose)

Klassifikatioun vu Pankreatitis

All Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs ass e Versuch d'Symboler, Form, Zoustand oder Grad vun der Verännerung ze systematiséieren, wärend dem entzündleche Prozess an engem vun de vital Organer vum Verdauungssystem.

Aarte vu Pankreatitis si wéineg, awer d'Entzündung selwer ass divers. Normalerweis ass et schwéier ze probéieren an eng Systematiséierung ze passen, wat all existent Differenzen enthält.

Pankreatitis kann klasséiert ginn no der Gravitéit vum Zoustand, den etiologeschen Zeechen, Verännerungen am Uergel, der Frequenz vun de Manifestatiounen, a souguer d'Komplikatiounen, déi während der Entwécklung vun der Krankheet optriede kënnen.

Fir de géigesäitege Versteesdemech z'erreechen, benotzt d'international medizinesch Gemeinschaft déi modern Marseille-Réimesch Klassifikatioun, offiziell am Joer 2989 ugeholl, an bis haut huet et weder Informativitéit a relativer Universalitéit net verluer.

D'Natur vum Problem an en ongeféieren Mechanismus fir säi Optriede

Pankreatitis ass en akuten oder chronesche Prozess vun der Entzündung vum Bauchspaicheldrüs, wat duerch déi kombinéiert Handlung vun negativen Zoustänn verursaacht gëtt, déi e zerstéierende Effekt op d'Zellen an Tissue vun engem vital Organ hunn.

Seng Funktionalitéit ass e wichtege Bedingung fir d'Ëmsetze vu physiologescher Verdauung, an dofir d'Versuergung vum mënschleche Kierper mat all noutwendegen Komponenten.

Net nëmmen de Prozess fir Liewensmëttel ze verdauen hänkt vun der Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs of. Wéi all Organ vum endokrinen System ass et engagéiert an der Produktioun vu bestëmmten Hormonen a Verdauungsenzymer, déi noutwendeg sinn fir den Decompte vu Komponenten, déi de Mënsch kritt.

Am Fall vun enger schlechter Funktionalitéit beaflosst d'Bauchspaicheldrüs negativ net nëmmen d'Verdauung vu Liewensmëttel, awer och den Zoustand vun aneren Organer vum Hepatobiliary System, mat deem et enk matenee verbonne gëtt an interagéiert, awer och op metabolesche Prozesser, den Zoustand vun der Immunitéit, den hormonellen Niveauen a vill méi.

D'Krankheet entwéckelt sech an enger latenter Form a geet bal asymptomatesch weider bis Ännerungen an de Stoffer n eng gewëssen Etapp erreechen.

Den Zoustand vum Uergel zu där Zäit ass scho sou schlëmmer verwandelt datt therapeutesch Moossnamen limitéiert sinn d'Qualitéit ze verbesseren an d'Liewe vum Patient ze verlängeren.

Déi ënnerscheet Aarte vun negativen Prozesser an der Bauchspaicheldrüs sinn bedingt, well de Kurs vun akuter Pankreatitis an engem onbehandele Staat zwangsleefeg zur Entwécklung vun enger chronescher Form féiert.

De Kurs vu chronescher Pankreatitis gëtt dauernd alternéiert duerch Vergréisserungsstänn, erënnert un der Natur vun akuter Pankreatitis.

Komplikatioune vun der Krankheet bedecken net nëmmen no beieneen Organs, si betreffen bal de ganze Kierper, a Behandlung vun der Krankheet gëtt selten e konkreten Effekt, wa se an engem vernoléissegen Zoustand diagnostizéiert gouf.

D'Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs, egal wéi en Zeechen vun der Krankheet ass differenzéiert, ass e Versuch de verfügbare Wëssen ze systematiséieren fir eng korrekt Diagnos ze maachen.

D'Ursaach ze bestëmmen erlaabt Iech fristgerecht de provozéierende Faktor z'eliminéieren, d'Natur vum Kurs - fir de Grad vun der Entwécklung vu negativen Ännerungen ze reduzéieren, fir d'Entstoe vu neie negativen Zeechen ze vermeiden, den Ausmooss vun der Läsioun oder Perioden vun der Krankheet suggeréieren d'korrekt medizinesch Taktik.

Wat méi Wësse Mënschheet accumuléiert, a wat besser et benotzt gëtt, wat méi Chancen d'Wëssenschaft eng gemeinsam Krankheet muss besiegen.

Klassifikatioun an dësem Fall ass de Prinzip, duerch deen Pankreatitis aus der néideger Sicht charakteriséiert gëtt.

International Marseille Klassifikatioun

D'international Gemeinschaft benotzt erfollegräich MMK, déi, duerch hir Prinzipien, am Beschten entsprécht de Compilers vun der Internationaler Klassifikatioun vun de Krankheeten, am Joer 2010 ugeholl.

Et gëtt ëmmer nach déi modern International Marseille Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs genannt an ënnerscheet sech ënner der Varietéit vun der Krankheet nëmme fënnef grouss Gruppen.

De Prinzip vun der Differenzéierung vu Formen baséiert op der Natur vum Verlaf vun der Krankheet, Duerfir gi Gruppen vun der Pankreatitis opgedeelt an:

akuter Pankreatitis
akuter recurrent Pankreatitis,
chronescher Pankreatitis mat akuten Attacken (zréckkomm),
obstruktiv (Begleet vun Isolatioun an negativ Formatiounen wéinst enger schlechter Aktivitéit vun den Bauchspaicheldrüs),
net-obstruktiv, an där d'Krankheet direkt duerch Verännerunge vun der Uergel begleet gëtt.

D'ICD enthält Pankreatitis an der Grupp vun Bauchspeicheldrank Krankheeten, awer huet nëmmen eng Varietéit akut konservéiert, wärend an anere Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs aner Formen vun chronescher Pankreatitis zougeschriwwen huet, an Alkohol an enger separater Klassifikatiounskolonn beliicht.

Laang virdrun, am Joer 1988, hunn d'Gastroenterologen op engem internationale Kongress zu Roum versammelt decidéiert d'Konzepter vun akuter a chronescher recurrent Pankreatitis opzeginn.

Dës Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs, no passenden Verfeinerung, gouf als Marseille-Roman bekannt a staamt net zréck op d'Joer vum Kongress vun Gastroenterologen, awer zum Joer vun der Fäerdegstellung.

De Mérite vu Marseille-Roman besteet aus der Oflehnung vum stereotypen, virdrun existéierende Konzept vu chronescher Pankreatitis an dräi Versiounen an der Allokatioun vu véier Haaptarten, déi ëmmer nach charakteristesch fir déi professionell Terminologie sinn.

Mrmk an Aarte vu chronescher Pankreatitis

Chronesch Pankreatitis ass eng laangfristeg Entzündung vun den Tissue vun engem Organ, dat géint en Hannergrond vu verschiddene pathologesche provokéierende Faktoren geschitt.

Déi international Roman-Marseille Klassifikatioun vun der chronescher Form ënnerscheet:

kalkifizéieren - verbonne mat der Bildung an de Segmenter vun den Uergeldepositioune vu Kalziumsalze,
obstruktiv - verursaacht duerch Blockéierung vum Haaptkanal,
entzündlech - och bekannt als fibroinduktiv (begleet vun der Ersatz vun Organergewebe mat Fibrose Site),
diffus (oder Fibrose),
Zysten a Pseudozysten,
abscess.

Haut ass d'Aarbechtsdeelung méi heefeg, an deenen déi zwou ënnescht Formen zu enger anerer Gradatioun zougewise ginn.

Et enthält Komplikatioune vu Pankreatitis: Zysten, Pseudozysten, Abscessen, asw. Sinn elo opgedeelt an entzündlech, endokrine, ustiechend a separat, Portal Hypertonie a Gesamtverletzung vum Gallekanal.

Klinesch a morphologesch Klassifikatioun vum V. Ivashkina

Detailléiert, professionnell, baséiert op bal all méiglech Zeechen, wat Iech erlaabt déi existent Aart vu Krankheet ze bestëmmen.

Am Géigesaz zu anere Versuche, eng Form vu Pankreatitis vun enger anerer ze trennen, berücksichtegt KMK V.T. Ivashkina direkt véier Schëlder, déi op Basis vu Hardware identifizéiert a diagnostizéiert kënne ginn, Studien, Labo Tester, verbaler Interviewen an Anamnesis fir:

presumptive (méiglecherweis) Hierkonft - Etiologie a méigleche Provokateur vun der Entzündung,
morphologesch Charakteristiken op Basis vun der Studie,
klineschen Cours (medizinesch Geschicht a medizinesch Geschicht): selten oder dacks ëmmer erëm, bestänneg (dauernd an negativ Manifestatiounen präsent),
diagnostizéiert (klinesch Zeechen) - latent, schmerzhaf, kombinéiert, hyposekretoresch an astheno-neurotesch (V.T. Ivashkin identifizéiert fënnef Aarte vu chronescher Pankreatitis no der Natur vum Schmerzsymptom).

De morphologeschen Ënnerscheed, dee vum Hauswëssenschaftler V.T. Ivashkin proposéiert ass, baséiert op engem anere Prinzip - d'Studie vun de Resultater vun der Tomographie (Computer a magnetescher Resonanz).

Am Géigesaz zu der Klassifikatioun proposéiert vum A.I. Khazanov dräi Joer virdrun, wou den Ënnerscheed zu Arten gemaach gouf no morphologeschen Charakteristiken an der Natur vum klineschen Kurs (et enthale folgend Forme vu subakute, pseudo-humoristeschen, zysteschen a recurrent), huet Ivashkin d'Gradatioun no morphologesche Verännerunge finaliséiert:

interstitiell-edematous, mat enger däitlecher Erhéijung vum Volumen vun der Bauchspaicheldrüs an heterogen Echogenizitéit,
chronesch wiederhuelend, mat dem Haaptzeeche vun der Differenzéierung duerch eng homogen kompakt Bauchspeicheldrüsstruktur,
chronesch induktiv, mat sichtbare Expansioun vum Kanal an der Tissensensifizéierung,
pseudo-humoristesch, mat enger Verännerung vum Departement an Ausbau vum Bauchspaicheldrüs,
zystesch - wann aktuell Ausbildung, Fibrose an Expansioun vum Kanal.

KMK Ivashkina ass vläicht déi erfollegräichst Klassifikatioun vu Pankreatitis, entwéckelt fir säi chronesche Kurs, an et ass net iwwerrascht datt et Unerkennung kritt huet a vill benotzt gëtt.

An dësem Versuch de existente Wëssen ze generaliséieren, goufen net nëmmen d'Verännerunge vum Parenchym an der Kanal visualiséiert wärend der Studie vun der Verännerung berécksiichtegt, awer och d'Frequenz vun der Vergréisserung, Patiente Reklamatiounen iwwer charakteristesch Symptomer, an der potenzieller Probabilitéit vu Komplikatiounen, ofgeleet vu medizinesche Statistiken.

De Wäert vun der entwéckelter Klassifikatioun läit an der Tatsaach datt et d'Ursaachen an de potenziellen Szenario vun der Entwécklung vun der Krankheet berücksichtegt, mat hirer inherenter Frequenz vun der Vergréisserung.

Dëst mécht et méiglech de weidere Verlaf vun Eventer ze prediéieren an d'Behandlungstaktike ze bestëmmen fir d'Entstoe vu méigleche Komplikatiounen ze vermeiden.

Aner Generaliséierung Versich

Bis haut si vill Varietéit vun der Differenzéierung vun der Pankreatitis proposéiert, an deenen Versuche gemaach goufen, Aarte vun der Krankheet no enger eenzeger ze ënnerscheeden, net charakteristesch genuch oder bestëmmend, awer gemeinsam Feature:

chronescher an akuter Form (geméiss der Klinik a Behandlung), heiansdo reaktiv,
provozéierend Faktoren oder pathogenem Agenten (Etiologie) - fir biliär, alkoholesch, zerstéierend, medizinesch, parenchymal, pseudo-humoristesch, asw.),
der Positioun vun der Läsion (Kierper, Kapp oder Schwanz),
getrennten Typifikatioun vun der akuter Form,
primär oder sekundär (geschitt direkt an der Uergel oder gëtt eng Konsequenz vun Pathologien vun aneren Organer vum Verdauungssystem - d'Gallenblase, Liewer, Bauch, Darm),
no de Charakteristike vun der Klinik: mat ville Symptomer, dyspeptesch. verstoppt fléissend (si koum d'Klassifikatioun vum Ivashkin, als ee vun de charakteristesche Schëlder),
no dem Grad vun der Entwécklung (initial, mëttelméisseg, schwéier),
geschleefteg Taux
méiglech Komplikatiounen.

Wa mir selbstverständlech iwwerhuelen datt déi akut a chronesch Form vu Pankreatitis bedingtlech existéiert, gëtt et méi einfach sech op Klassifikatiounen ze dréien.

Et gëtt eng zimmlech detailléiert a professionnell, KMK Ivashkina, déi 4 Haaptzeeche vu chronescher Pankreatitis berücksichtegt.

Déi akut Form, déi erfollegräich Differenzéierungssystemer am subklinesche Bild vum Patient huet, gouf ongeféier déiselwecht Manéier studéiert.

Et kann ënner der typescher falen oder anescht sinn, ofhängeg vum Staat vum Kierper an de Charakteristike vun der Krankheet.

Bestehend Demarkatioune vun der OP: wéi eng Funktiounen a Charakteristiken

Akute Pankreatitis a ville medizinesche Schoule gëtt als Krankheet getrennt als chronesch betruecht, sou datt et vill Zeeche sinn a Funktiounen, duerch déi Versuche gemaach goufen fir et ze klassifizéieren.

E puer vun hinnen sinn wéinst der Spezifizitéit vun der akuter Form, awer et sinn Zeeche vun der Differenzéierung déi all aner Krankheet verursaacht:

an der Gravitéit, wa mild, moderéiert a schwéier Forme vu Leckage ënnerscheeden,
geméiss de klineschen Formen (interstitial an nekrotesch, an der Lescht ënnerscheede se tëscht lokal a gemeinsam),
duerch d'Natur an d'Skala vun den negativen Ännerungen, déi vun der Krankheet produzéiert goufen (edematous, steril an infizéiert Bauchspeicheldrüsse Nekrose, pancreatogenic Abscess a Pseudocystose),
duerch Gravitéit an observéiert Symptomer (edematous, limitéiert, diffus an total Pankreatesch Nekrose),
op enger etiologescher Basis (mechanesch, neurohumoral, toxikallergesch an allergesch.

Dee leschten Ënnerscheed ass bedingt, well déi vill méiglech Ursaache vun akuter Pankreatitis an allgemeng Gruppen kombinéiert ginn no charakteristesche Charakteristiken.

Awer OP ass eng polyetiologesch Krankheet an entstinn géint den Hannergrond vu scho existente Raimlechkeeten, déi och musse berécksiichtegt ginn.

Cop op Savelyev

Den Hauswëssenschaftler V.S. Saveliev, an Zesummenaarbecht mat aneren Dokteren, baséiert op dem alen Atlanta System, eng aner Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis entwéckelt, elo verbreet an der klinescher Praxis.

Et huet e puer Basiszeechen abegraff, duerch déi et relativ einfach ass den Typ am Patient ze bestëmmen:

geschwollen Form (interstitial) oder Bauchspeicheldrüsse Nekrose (steril),
d'Natur vun der Läsion (fetteg, hemorragesch, gemëscht),
Skala vun der Verdeelung (kleng oder grouss Brennwäit, subtotal, total),
Perioden (hemorrhagesch Stéierungen, Insuffizitéit, purulenter),
wichteg Komplikatiounen (vu infiltréieren bis arrosive Blutungen)
klinesch Bild
etiologie (Liewensmëttel, gastrogenesch, ischemesch, biliär, toxesch, allergesch, idiopatesch, traumatesch, ustiechend, kongenital).

Och an den erfollegräichste vun de proposéierte Versich fir systematiséieren, besteet ëmmer e Risiko vu partizipéierte Gebrauch bei chirurgescher oder therapeutescher Behandlung.

Dacks gëtt d'Form vun akuter Pankreatitis no der Operatioun bestëmmt, wann et méiglech ass eng zouverlässeg Etude vun den haitege morphologesche Verännerungen ze produzéieren.

Op alle Fall ass déi definitiv Diagnos no all méigleche Studien mat der Hëllef vun Analysen an der Hardware Diagnostik gemaach, an den initialen gëtt den Ënnerscheed vun all Spezies (chronesch an akut) a bedingungslos Formen, no Symptomer a Dauer vun de Manifestatiounen.

Dofir gëtt den Dokter guidéiert vun der Geschicht a verbaler Ufro, an déi lescht Diagnos gëtt méi spéit gemaach.

Akute Klassifikatioun

1963 hunn d'Experten am Feld vun der Bauchspaicheldrüs op enger internationaler Konferenz zu Marseille versammelt, déi eng gemeinsam Klassifikatioun fir Bauchspaicheldrüst Phenomener adoptéiert hunn. Et enthält nëmmen Symptomer. Et feelt u Genauegkeet bei der Gruppéierung vun systemesche Violatioune. Einfach fir klinesch Behandlung ze benotzen, huet dës Klassifikatioun séier d'Unerkennung kritt.

Mat der Entscheedung vun der Konferenz goufen déi folgend Etappen vun akuter Pankreatitis identifizéiert:

Schaarf.
Rezeptioun.
Chronesch
Chronesch zréckkomm.

Net genuch Informatioun iwwer d 'Pathologie vum Uergel féiert zu enger Widderhuelung vun der Versammlung vun der Expertegrupp. No 20 Joer, 1984, fir d'éischt zu Cambridge, an dann erëm zu Marseille, gouf dës Klassifikatioun iwwerschafft an geännert fir zousätzlech Informatiounen ze kréien andeems se d'Krankheet studéiert hunn.

D'Cambridge Klassifikatioun baséiert op enger Charakteristik vun den anthropologeschen Features vun der Bauchspaicheldrüs während der chronescher Entwécklung vum Prozess, souwéi op klineschen Zeechen an eng Bewäertung vum allgemengen Zoustand vun enger bestëmmter Pathologie. Akute Pankreatitis ass a mild a schwéier Prozesser opgedeelt, déi Phlegmon, eng falsch Zyst, an eng Abscess enthalen. An och isoléiert de chronesche Kurs vun der Krankheet.

Déi 1984 Marseille Konferenz charakteriséiert akuter a chronescher Pankreatitis, andeems se se duerch klinesch a morphologesch Charakteristiken deelen.

D'Klassifikatioun vu Bauchspeicheldrüs Verännerungen no der Ofdeckung vun de betroffenen Drüsengewebe an der Aart vun der Läsion gëtt fir d'éischt vun enger Grupp vun Experten zu Atlanta ënnerscheet.

Bauchspaicheldrüs Standuert

D'Krankheet ass och gedeelt duerch d'Schäerftsart: mëll, moderéiert a schwéier. Déi mëll Form ass geprägt vun epigastresche Schmerz, Dyspepsie ouni d'Entwécklung vu schwéiere Komplikatiounen. Schwéier, zousätzlech zu liewege Symptomer an allgemeng Schwächt, begleet de Feelfunktioun vun Nopeschorganer a Systemer.

Klinesch Formen vun akuter Pankreatitis

De Klassifizéierungssystem vun der moderner Interpretatioun vun akuter Pankreatitis gouf ursprénglech zu Atlanta unerkannt. Duerno gouf et a Griicheland am Joer 1998 bestätegt.

Et ass üblech, Pankreatitis z'ënnerscheeden, begleet vun enger Verletzung vun de Funktiounen vun all Organer. Formen vun akuter Pankreatitis:

Interstitial edematéis.
Nekrotesch.
Infiltrativ nekrotesch.
Purulent nekrotesch.

Interstitielle akuter Pankreatitis gëtt als e milde Kurs vu Symptomer beschriwwen an Erhuelung. D'klinesch Bild ass vu moderéierte Schmerz manifestéiert, Erbriechen an Diarrho.

Akkumulatioune vu Flëssegkeete (akuter Flëssegkollektiounen) passéieren am Ufank vun der Entwécklung vun der Krankheet a si sinn an d'Tiefen vun der Bauchspaicheldrüs oder an der Géigend. Selten entstinn Komplikatioune vun aneren Organer.

Zum Beispill gëtt et Pleurisy, oder Schwellung vun der Magenschleimhaut.

Dräi Stadie vu Schued sinn charakteristesch fir necrotesch Pankreatitis: hemorrhagesch, fetteg a gemëscht. Symptomer si hell, laangfristeg - fir 2, heiansdo 4, Wochen, gefollegt vun der Rehabilitatioun an engem Mount an en halleft.

Et ass charakteriséiert duerch diffus Atrophie vum acinar Parenchym. Hemorrhagesch Bauchspeicheldrüs Nekrose entwéckelt sech séier, gefollegt vun Tissue Nekrose.

Schwellung an Effusioun manifestéiert sech a Form vun Akkumulatioune vu Flëssegkeete vun der Bauchspaicheldrüsung an der Retroperitonealfaser, déi keng Grenzen huet.

Bei der Diagnostik ginn Deeler vum Blutt a serous Huelraim beobachtet. D'Foci vun der fetzeger Bauchspaicheldrüs-Nekrose ginn Steearin-Plaques genannt a si haaptsächlech op der Peritoneum, subkutane a preperitonealer Fettgewebe, déi keng Grenzen huet. Wärend e schwéieren Grad vun der Entwécklung vun der Krankheet, gëtt d'Phas duerch chirurgesch Interventioun bestëmmt.

Bauchspeicheldrüs Nekrose Chirurgie

De Begrëff Bauchspaicheldrüs Nekrose gouf eréischt am Joer 1992 definéiert.

Pankreatesch Nekrose gëtt begleet vu pathologesche Bedéngungen vun aneren Organer a Systemer: myokardial Dystrophie, pulmonal Ödem, akut gastroduodenal erosive Phänomener.

Mat enger infiltrativer nekrotescher Diagnostik, Bestätegung vum Bauchspeicheldrüse (infiltréiert) gëtt och vu Palpatioun festgestallt. De Kurs ass laang, begleet vu Schwächheet, Mangel un Appetit, trotz de Moossname vun der Therapie.

Purulent-nekrotesche Prozess wéinst der Präsenz vun purulenter-putrefaktiver Infektioun. Entzündungszellen vu verschiddenen Zorten leien d'Uewerfläch vun der Drüs, d'intraperitoneal Regioun, beaflosst Nopeschorganer.

Ëmgedréit, necrotic pancreatitis ass an zwou Formen ënnerdeelt:

Lokal Komplikatiounen. Akute Pankreatitis manifestéiert sech duerch déi edematéis Form vum Parenchym an de Nopeschorganer, mat weiderer Nekrose, Abscess oder der Entwécklung vu Pseudocysten.
Komplex Komplikatioune vu pancreatogenic Natur mat metaboleschen Stéierungen a Form vun Hyper- oder Hypokalsämie, DIC, Schock.

Klassifikatioun vun der chronescher Form

Fir déi chronesch Form gi verschidde Klassifikatiounen ënnerscheet déi ënnerschiddlech vun allen Zorte Schëlder sinn.

No der Morphologie ënnerscheede sech déi folgend Aarte:

interstitial
induktiv
parenchymal
zystesch
pseudotumoréis.

Ofhängeg vun der Multiplikitéit vu symptomatesche Manifestatiounen, si selten a häufeg Relaps, souwéi persistent Pankreatitis, déi duerch persistent Symptomer charakteriséiert ginn.

Chronesch Pankreatitis, virugeet mat gewësse Komplikatiounen:

Infektiiv. En Abscess entwéckelt sech, dacks zesumme mat Entzündung vun de Gallekanalen an déi d'Bakterie penetréiert sinn.
Portal Hypertonie. Graduell Komprimatioun vun der Portalvenär geschitt wéinst Schwellung vun der Drüsgewebe.
Inflammatoresch D'Entwécklung vun enger Zyst oder Abscess ass dacks komplizéiert duerch Blutungen, a gëtt och duerch Nieralfehler begleet.
Endokrine, an där Diabetis mellitus oder Hypoglykämie fortgeet.
Ausfall an der Ausfluss vu Galle.

An der Skala an der Natur vun der Bauchspaicheldrüs-Läsionen ass akute Pankreatitis a fënnef Aarten opgedeelt:

Edematous. Lieweg Symptomer ënnerleien d'Behandlung mat der spéiderer Entwécklung vu reversiblen Prozesser. Pankreatesch Chirurgie gëtt net ausgefouert.
Sterile Bauchspaicheldrüs-Nekrose, déi hemorrhagesch enthält, fetteg a gemëscht.
Infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose.
Pankreatogenen Abscess.
E Pseudocyst, deem seng Optriede bis zum Ufank vun der Entwécklung vun der Krankheet projizéiert gëtt. Falsch Zysten oder Abscesse bilden sech bannent engem Mount. Pseudocysten infizéiert mat verschiddene pathogener Flora droen den Numm phlegmon - eng entzündlech volumetresch Formation mat purulenter Inhalt.

Wat ass Pankreatitis?

All Zorte vu Pankreatitis kënnen a chronesch an akut opgedeelt ginn. All Variant vum Verlauf vun der Krankheet ass duerch eng Zuel vun charakteristesche Symptomer manifestéiert an ënnerschiddlech an der Prognose. Bestehend Klassifikatiounen ënnerdeelt entzündlech Tissue Schued ofhängeg vun der Etiologie vun der Optriede vum pathologesche Prozess, Verännerunge vun der Gravitéit, Taux vun der Erhéijung bei Stéierungen an aner Parameteren.

All Zorte vu Pankreatitis kënnen a chronesch an akut opgedeelt ginn.

Chronesch

Chronesch Pankreatitis ass duerch e relapséierende Kurs geprägt. Dës Form vun der Krankheet ass an der ICD-10 ënner dem Code K86 opgezielt. Pathologie ass geféierlech, well mat all Réckfall, en Deel vun den Zellen vum Uergel stierft a gëtt duerch fibrous Tissu ersat.

Dës Form vun der Krankheet ass begleet vun enger kloer Verletzung vun der Funktioun vum isoléierte Apparat. Graduell féiert dës Verletzung zu net genuch Produktioun vun Enzymen. Dëst kann Stéierunge vum Verdauungstrakt verursaachen.

A schlëmme Fäll, Forme Huelraim an den Bauchspaicheldrüs, wat spéider zu Abszesser oder enger falscher Zyst ka ginn.

Aggravatioun

Eng Vergréisserung trëfft dacks als Resultat vun enger Persoun déi ënner chronescher Pankreatitis, fettfrittem Iessen oder Alkohol leid. Mat enger Vergréisserung kann de Patient net ouni d'Hëllef vun engem Dokter maachen. Schwellung vun den Tissuen als Resultat vun verstäerkter Entzündung féiert zu Obstruktioun vun de Gallekanälen.

Wéinst enger Verletzung vum Ausflow vun der Galle, fänken Enzymen an der Drüs ze aktivéieren, wat d'Verdauung vu senge Stoffer provozéiert.

Wärend enger Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs ass d'Wahrscheinlechkeet fir sérieux Komplikatiounen z'entwéckelen, och Sepsis a Blutungen, héich, sou datt de Patient sollt an engem Spidol behandelt ginn.

Alkoholiker

Déi chronesch Form vun alkoholescher Pankreatitis ass an der ICD-10 ënner dem Code K85.2 opgezielt. Et ass d'Resultat vu längerer systematescher Drénken. An dësem Fall sinn d'Symptomer mild.

Patienten hunn Reklamatioune vu Schmerz am Hypochondrium, Verdauungsstéierunge a Gewiichtsverloscht. Chronesch alkoholesch Pankreatitis féiert zu der Entwécklung vun Diabetis wéinst Schied un den Insel vu Langerhans.

Wann de Patient säi Liewensstil net ännert, ginn Perioden vun der Vergréisserung dacks observéiert. Dëst erfuerdert d'Behandlung am Spidol fir ze stabiliséieren.

Biliary pancreatitis ass eng chronesch entzündlech Pathologie vun der Drüs, déi geschitt als e Schued bei de Gallekanalen an der Lebergewebe.

Dës Form vun der Krankheet fënnt méi dacks bei Erwuessener a gëtt bal net bei Kanner fonnt, well Seng Erscheinung ass an de meeschte Fäll verbonne mat der Notzung vu Fastfood an aner Junkfood.

Déi biliär Form vu Pankreatitis huet e Code no ICD-10 K85.1. Dës Verletzung kann komplett geheelt ginn mat rechtzäiteger medizinescher Hëllef. Ouni geziilte Therapie besteet e groussen Risiko fir seriöse Komplikatiounen ze entwéckelen bis zu enger Feelfunktioun vun der Drüs.

Akute Pankreatitis an der ICD erschéngt ënner dem Code K85. Dës Form vum Cours vun der Krankheet beinhalt:

abscess
Nekrose mat an ouni Infektiounen,
hemorrhagesch Aart
purulent Läsioun vun der Drüs.

De akute Kurs vun der Krankheet ass ëmmer vun enger rapider Verschlechterung am allgemengen Zoustand vum Patient begleet.

De akute Kurs vun der Krankheet ass ëmmer begleet vun enger rapider Verschlechterung am allgemengen Zoustand vum Patient, Erscheinung vu Stéierunge vum Verdauungssystem a schwéieren Gäertpéng. Dacks geet den entzündleche Prozess weider ouni Infektiounen, an an anere Fäll ass d'Néierlag vun der Drüs d'Resultat vu Bakterien, déi an den Tissue kommen.

Medizinesch

Medizinesch Pankreatitis ass eng selten Aart vu Akut. Wéi vill aner Aarte vu Pankreatitis entwéckelt de Medikament als Resultat vum toxesche Schued am Drüsengewebe. Medikamenter déi Entzündung vun der Drüsenuewer kënnen enthalen:

diuretics
antiviral
Antibiotike
verschidde Medikamenter fir Häerzprobleemer ze behandelen.

Fir d'Entwécklung vun der Drogenpankreatitis ass e verlängert systematesch Medikamenter net néideg.

Reaktiv

Reaktiv Pankreatitis ass eng Krankheet, geprägt vun enger entzündlecher Läsioun vum Drüsengewebe. Dës Form vun der Pathologie gëtt begleet vu luese Schued an Infiltratioun vun Organergewebe.

Déi reaktiv Form vun der Krankheet geschitt als Äntwert vum Kierper op verschidde entzündlech Stéierunge vum Verdauungstrakt. Dës Optioun vun der Krankheet mat enger adäquater Therapie kann komplett geheelt ginn.

An engem ongënschtege Kurs kann dës Verletzung d'Entwécklung vu chronescher Pankreatitis verursaachen, begleet vun enger schwéierer Zerstéierung vun Organergewebe.

Dyspeptesch

Dyspeptesch Pankreatitis ass eng Aart chronescher. Dës Variante vum Kurs vun der Krankheet ass geprägt vun engem héije Grad vu Gravitéit vun Manifestatiounen vum Dyspeptesche Syndrom.

Patienten hunn eng Klo vun bloating.

Wéinst enger schlechter Produktioun vun Enzymen duerch de Drüs a Schied un der Gallekanäl, gëtt eng progressiv Verdauungssystem Dysfunktioun beobachtet. Patienten hu Reklamatiounen iwwer:

heefeg burping
bloating
aversioun géint fetteg Liewensmëttel,
übelkeit

A schlëmme Fäll kann dës Form vu chronescher Pankreatitis erhéijen Schweess an Häerz Palpitatiounen verursaachen. Zousätzlech ass d'Entwécklung vu Schockbedingunge méiglech. In de meeschte Fäll entwéckelt dyspeptesch Pankreatitis als Resultat vum Mëssbrauch vu Junk Food an Alkohol.

Pseudotumor

Pseudotumor Pankreatitis geet an eng chronesch Form. An dësem Fall ass d'Krankheet geprägt duerch d'Erscheinung vu persistent obstruktiv Geiss. Eng ähnlech Verletzung geschitt wann de Kapp vun der Drüs betraff ass.

Entzündung vun Otemschwieregkeeten an dësem Beräich féiert zu der Erscheinung vu Gebidder vun der Sklerose.

Duerch dëse pathologesche Prozess erhéicht de Kapp vum Uergel lues a fänkt un der benachbarer Gallekur ze kompriméieren.

Déi pseudotumor Form vu Pankreatitis ass begleet vu bestänneg Péng.

Well Galle net laanscht Weeër kënne réckelen, ass Geel geschitt.

Déi pseudotumor Form vun der Bauchspeicheldrüs ass begleet vu persistente Schmerz a verstäerkte Stéierunge vum Verdauungstrakt. D'Krankheet féiert zu engem schnelle Gewiichtsverloscht.

An de meeschte Fäll ass chirurgesch Interventioun erfuerderlech fir den Zoustand vum Patient ze stabiliséieren.

Nom Ivashkin

V.T. Ivashkin klassifizéiert Pankreatitis no morphologeschen Charakteristiken, Präsenz vu Komplikatiounen, Etiologie, klinesch Manifestatiounen an der Natur vun der Pathologie.

Ofhängeg vun de pathologesche Verännerungen an der Struktur vum Uergel V.T. Ivashkin ënnerscheet déi folgend Arten:

interstitial Ödem
induktiv
parenchymal
zystesch
hyperplastesch.

Ofhängeg vun de Charakteristike vun de klineschen Manifestatiounen vum V.T. Den Ivashkin a senger Klassifikatioun identifizéiert déi folgend Varietéiten:

schmerzhaf
laténgesch
kombinéiert
hyposekretoresch,
hypochondriak.

Ofhängeg vun der Stäerkt vum Kurs vun der chronescher Pankreatitis, ënnerscheede dës Wëssenschaftler:

bestänneg Form
natierlech mat dacks Relaps,
natierlech mat selten Exacerbatioune vum entzündleche Prozess.

An enger separater Kategorie V.T. Ivashkin identifizéiert Aarte vu chronescher Pankreatitis, déi Komplikatioune vu folgende Krankheeten sinn:

Pathologien, déi Violatioune vum Ausfluss vu Galle verursaachen,
ustiechend Krankheeten
endokrine Stéierungen,
entzündleche Prozesser
erhéicht Drock am Portal Venesystem wéinst vaskuläre Schued an der Liewer an aner Organer.

An enger separater Kategorie V.T. Ivashkin identifizéiert Aarte vu chronescher Pankreatitis, wat eng Komplikatioun vun endokrinen Stéierungen ass.

Ofhängeg vun der etiologescher Faktor déi chronesch Entzündung vun der Drüs provozéiert, V.T. Ivashkin ënnerscheet déi folgend Varietéit vun der Pankreatitis:

idiopathesch
biliary ofhängeg
dysmetabolesch
alkoholesch
ustiechend
medezinesch.

Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs no der V.T. Gitt d'Etiologie, Ivashkin gëtt elo als uerdentlech ugesinn, well aner Grënn fir d'Entwécklung vun dëser Krankheet méi spéit identifizéiert goufen.

Aarte vu Pankreatitis no Savelyev

V.S. De Savelyev huet déi wäit benotzt Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis entwéckelt.

Als Basis huet hien sou wichteg Parameteren geholl wéi d'Form, d'Natur vum Tissuesschued, den Ausmooss vum Prozess, de Kurs, Perioden vun der Krankheet a Komplikatiounen.

Ofhängeg vun der Flowvariant V.S. De Savelyev identifizéiert déi folgend Sorten vun akuter Entzündung vun der Drüs:

geschwollen,
steril Bauchspaicheldrüs Nekrose.

Ofhängeg vun der Natur vun der Tissue Läsioun vun der Drüs V.S. De Savelyev identifizéiert déi folgend Optiounen fir de Verlauf vun der Krankheet:

Ofhängeg vun der Natur vun der Tissue Läsioun vun der Drüs V.S. De Savelyev verëffentlecht fetteg an
hemorrhagesch Pankreatitis.

Déi folgend Aarte vun akuter Pankreatitis ënnerscheede sech no der Skala vum Schued am Drüsengewebe:

insgesamt
subtotal
grouss Brennwäit
klenge Brennwäit.

Mat der Natur vum Cours, akuter Entzündung vun der Drüs kann sinn:

Zousätzlech ënnerscheet de Wëssenschaftler 3 Perioden am Verlaf vun der Krankheet. Déi éischt Period dauert vun 1 bis 3 Deeg a gëtt begleet vun der Erscheinung vu hemodynamesche Stéierunge, abegraff Schock a Kollaps.

Déi zweet Period dauert vu 5 bis 7 Deeg, charakteriséiert duerch Insuffizitéit vu parenchymalen Stoffer. Déi drëtt Period gëtt begleet vun der Erscheinung vu purulenter Komplikatiounen.

V.S. De Savelyev huet eng Klassifikatioun vu Komplikatioune vum akute Kurs vun der Krankheet entwéckelt. Dës Kategorie enthält:

parapancreatic infiltréieren,
Bauchspeicheldrüs Abscess,
infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose,
peritonitis
pseudocysten
septesch Phlegmon aus Retroperitonealfaser,
Arrosive Blutungen
obstruktiv Gudden.

V.S. De Savelyev huet eng Klassifikatioun vu Komplikatioune vum akute Kurs vun der Krankheet entwéckelt. Dës Kategorie enthält obstruktiv jaundice.

Baséiert op der Klassifikatioun entwéckelt vum V.S. Savelyev, Doktere kënnen eng korrekt Prognose iwwer de Verlauf vun der Entzündung a méiglech Konsequenze fir de Patient ginn.

Wat ass d'Essenz vun der Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs

Fir eng korrekt Diagnos z'erreechen, goufen eng Klassifikatioun an Aarte an der Medezin entwéckelt. Déi populärste a Russland ass d'Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis no Savelyev an Zesummenaarbecht mat Dokteren (V. A. Gagushin a V. I. Filin). Si huet sech als ganz informativ etabléiert. Geméiss dëser Klassifikatioun gëtt Pathologie diagnostizéiert vun dräi Schëlder: duerch d'Gravitéit vun der Pathologie, duerch d'Grënn fir seng Entwécklung, an duerch d'Formen vun der Krankheet.

Net manner populär ass déi international Klassifikatioun, déi 1992 zu Atlanta ugeholl gouf a spéider den Atlanta Classification of Acute Pancreatitis genannt gëtt. Diagnoséiere vun enger Krankheet duerch dës Gradatioun reflektéiert och seng Essenz gutt. Et fällt och mat der Klassifikatioun no dem Savelyev an der moderner Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs.

Vereinfacht Klassifikatioun

Eng vereinfacht Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis proposéiert verschidde Variatiounen an der Entwécklung vum pathologesche Prozess:

Akute Pankreatitis.
Akute Pankreatitis mat der Entwécklung vun der Vergréisserung.
Chronesch Pankreatitis
Vergréisserunge vun der Bauchspeicheldrüs, virugeet a chronescher Form.

Klassifikatioun no Form vu Krankheet

Dës Zort Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis enthält: Symptomer vun der Pathologie, Grad vum Organschued, Dekodéierung vun Labo Tester an der Effektivitéit vun der benotzt Therapie. An dësem Fall sinn verschidden Haaptformen vun der Krankheet ënnerscheet.

Edematous Form vu Pankreatitis. Déi mëllste Form vun akuter Pankreatitis, bei där keng bedeitend Ännerungen an der Bauchspaicheldrüs net optrieden. Mat proper an fristgerecht Behandlung ass d'Prognose karitativ. Wann Dir e Patient diagnostizéiert, gëtt en erhebten Niveau vu Fibrin am Blutt festgestallt, wat op d'Entwécklung vum entzündleche Prozess weist. Dës Form vun akuter Pankreatitis ass charakteriséiert duerch: eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur, Gielheet vun der Haut, Schmerz am Hypochondrium op der lénker Säit, übelkeit.
Limitéiert Bauchspeicheldrüs Nekrose. Den entzündleche Prozess mat dëser Form vu Pankreatitis geschitt an nëmmen engem Deel vun der Bauchspaicheldrüs - et kann de Kierper, Schwanz oder Kapp sinn. Charakteristesch Zeeche si: Iwwelzegkeet, bloating, Erbriechen, Darmobstruktioun. Wann d'Diagnos ass, en erhéngte Bluttzockerspigel, d'Erscheinung vu Bauchspaichelenzyme, e Mangel an de Bluttzellen, déi verantwortlech fir d'Sauerstoffliwwerung sinn. Mat der richteger Behandlung ass d'Prognose favorabel, awer dës Form ka vill méi schwéier behandelt ginn wéi déi virdru.
Diffuse Bauchspaicheldrüs Nekrose. Dës Form entwéckelt am Fall vun extensiven Schued un den Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Zousätzlech zu den beschriwwenen Symptomer, et gëtt e Féiwer, Unzeeche vun Vergëftung, Oligurie, heiansdo Bauchblutungen. An den Analysen - Hyperglykämie an Hypokalsämie. D'Therapie erfuerdert direkt Interventioun mat enger breet Palette vun Medikamenter. Dacks ass eng vun den therapeutesche Moossname fir d 'Behandlung vun diffusen Bauchspaicheldrüs Nekrose Chirurgie.
Total pancreatic Nekrose. Dës Form vun akuter Pankreatitis beaflosst d'ganz Bauchspeicheldrüs. De Patient entwéckelt Lungen-, Nieren- an Häerzversoen, wann all déi Betreiungsmoossnamen net an der Zäit geholl ginn, de Patient e Risiko vum Doud.

Kausalesch Klassifikatioun vun der Pankreatitis

Dës Atlantian Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis implizéiert d'Präsenz vu Grënn fir d'Entwécklung vun der Pathologie:

Alimentatioun. Et entwéckelt sech wann Dir frittéiert, fetteg a wierzegen Platen iesst mat enger grousser Zuel u Saisons, wéi och wann Dir Alkohol drénkt.
Biliary. D’Entwécklung geschitt géint e Hannergrond vu verschiddene Krankheeten vun der Liewer, biliary TRACT a Galleblase.
Gastrogenesch. D’Ursaach vun der Entwécklung vun der Pathologie sinn Krankheeten vum Magen-Darmtrakt, besonnesch, Gastritis a Mageschwürmer.
Ischemesch. Faktoren, déi d'Entwécklung vun ischämescher Pankreatitis déngen, sinn Stéierungen an der Bauchspaicheldrüs.
Toxesch-allergesch Pankreatitis entwéckelt sech als Resultat vun exzessiver Benotzung vun Drogen oder géint den Hannergrond vun enger allergescher Reaktioun op e puer Medikamenter.
Infektiiv. Et entwéckelt sech wa verschidde Bakterien a Virussen dem Kierper ausgesat sinn.
Traumatesch. Dës Zort vu Pankreatitis gëtt an de meeschte Fäll diagnostizéiert no Verletzunge vun der anteriorer Mauer vun der Bauchhuel.
Kongenital. Esou Pankreatitis kombinéiert dacks aner kongenital Krankheeten oder genetesch Anomalien am Kierper.

Duerch Gravitéit

D'Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis, déi zu Atlanta guttgeheescht gouf, implizéiert e mild, moderéiert, schwéier a kritesch Grad vun der Entwécklung vun der Pathologie. An dësem Fall, mëll a moderéiert Grad vun akuter Pankreatitis ënnerhält konservativ Behandlung, während a schwéiere Fäll vun der Krankheet an de meeschte Fäll et noutwendeg ass eng chirurgesch Interventioun opzehuelen.

Atlanta Pancreatitis Klassifikatioun gouf am 1992 proposéiert. Méi spéit, am 2012, gouf et verbessert. Mat der kritescher Entwécklung vun der Pathologie sinn Noutmoossnamen noutwendeg fir dem Patient éischt Hëllef ze bidden fir den Doud ze vermeiden.

D'Skala an d'Natur vun der Läsion

No der Klassifikatioun kann akuter Pankreatitis no dëse Critèren a fënnef Haaptaarten opgedeelt ginn:

Edematous. D'Krankheet geet ouni Ännerunge vun der Bauchspaicheldrüs. Mat enger edematous Form vu Pankreatitis ass chirurgesch Interventioun net erfuerderlech, well dës Aart vu Krankheet duerch e reversibele Prozess charakteriséiert gëtt, fir dëst ass et genuch e Cours vun der Drogenherapie ze maachen an eng strikt Ernärung fir eng Zäit ze verfollegen.
Pankreatesch Nekrose ass steril. Dës Varietéit ass geprägt vun der Zerstéierung vun e puer Sektiounen vun der Bauchspaicheldrüs duerch seng eegen Enzymen, awer et gi keng infektiiv Komplikatiounen.
Infektiiv Bauchspeicheldrüsse Nekrose. Op dëser Stuf trëtt d'Infektioun mat der Krankheet un, beaflosst souwuel d'Bauchspaicheldrüs wéi och d'Uergel derbäi.
Pankreatogenen Abscess. Als Resultat vun der Entwécklung vun der Infektioun an der Bauchspaicheldrüs erschéngt eng Huelraim déi mat Pus gefëllt ass.
Pseudocyst. Eng Huelraum gefüllt mat Flëssegkeet erschéngt an der Bauchspaicheldrüs, et kann Exsudat, Bauchspeicheldrüs oder Blutt sinn.

Diagnos

Ee vun den Haapttester déi Dir maache musst wann Dir Verdacht vu Pankreatitis ass e biochemesche Bluttest.

Déi klinesch a morphologesch Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis ass komplex. Fir d'Krankheet un déi eng oder aner Grupp unzeschwätzen, muss een eng Unzuel vu Studien ënnerhalen: eng Ultraschalluntersuchung vun de Bauchorgane, e Coprogramm, eng Striewe Biopsie, an ausgerechent Tomographie.

Méiglech Komplikatioune vu Pankreatitis

Mat Pathologie, déi an akuter schwéierer Form geschitt, ass de Risiko vun de folgende Komplikatiounen méiglech.

Fistelen déi béid op bannen an baussenzeg vun der Bauchspaicheldrüs optriede kënnen.
Steril oder infizéiert Pseudozystbildung.
Bakteriell Entzündung vun der Bauchhuel, déi spéider zu enzymatescher Peritonitis féiere kënnen.
Quiszen an Schwellung vun der Vater Papilla, verantwortlech fir d'Normaliséierung vum Ausfluss vu Galle. Als Resultat vun sou enger Kompressioun ass d'Entwécklung vu mechanesche oder obstruktive Gelenk méiglech.
Schied un de Gefässer vun de Bauchorgane, wat kann d'Entwécklung vu Blutungen ausléisen. Besonnesch schwätze mir iwwer gastric Blutungen, dacks entwéckelt Blutungen an der Bauchspaicheldrüs selwer.
Bauchspeicheldrank Bauch Abscess.

De Risiko fir Exacerbatiounen a Komplikatioune vun akuter Pankreatitis z'entwéckelen ka miniméiert ginn, an d'Klassifikatioun huet näischt domadder ze dinn. Fir dëst z'erreechen, musst Dir Alkoholprodukter limitéieren oder stoppen, iesse falsch a schlecht qualitativ Liewensmëttel iessen, benotze all Medikamenter nëmmen esou wéi Ären Dokter virschreift, behandelen all Pathologien vun bannenzegen Organer fristgerecht an féieren en aktiven Liewensstil - bewegt méi a verbréngt Zäit sou dacks wéi méiglech. an der frescher Loft.

Akute Pankreatitis ass eng ganz schlëmm Krankheet, verschidde Forme vun deenen sech bal séier entwéckelen, wat zu onvirgesatenen Ëmstänn féiere kann, wann de Patient net mat Nouthëllef ausgestatt ass.

Ëmgedréit, necrotic pancreatitis ass an zwou Formen ënnerdeelt:

Lokal De pathologesche Prozess geet net iwwer d'Bauchspaicheldrüs.

Allgemeng. Systemesch Komplikatioune kënnen optrieden:

schocken
multiple Organfehler
bluddend (pancreatogenic oder gastric)
metaboleschen an Elektrolytstéierunge
DIC

Nekrotesch Pankreatitis ass och a Formen opgedeelt, baséiert op der Mooss vun der Zerstéierung vun der Bauchspeicheldrüs. Et kann fokal a gemeinsam sinn.

Fokale Bauchspeicheldrüsse Nekrose kënne Foci vu kleng, mëttel oder grouss Gréisst hunn.

Allgemeng Pankreatesch Nekrose kënne subtotal oder total sinn. Dës klinesch Forme vun der Krankheet Enden dacks am Doud.

Klassifikatioun vun chronescher Pankreatitis

Geméiss morphologesche Charakteristike, gi fënnef Aarte vu chronescher Pankreatitis ënnerscheet:

interstitial
induktiv
parenchymal
zystesch
pseudotumoréis

Wéi Dir wësst, während chronescher Bauchspeicheldrüs, ginn d'Etappen vun der Vergréisserung ënnerscheet, wann d'Symptomer vun der Bauchspeicheldrüs Entzündung ginn, an Etappen vun der Remission, wann et bal keng Manifestatiounen vun der Krankheet sinn. Ofhängeg vun der Frequenz vun der Vergréisserung, betrëfft d'Klassifikatioun vun der chronescher Pankreatitis seng Divisioun an dräi Aarte,

selten zréckkomm
dacks zréckkomm
bestänneg (Symptomer presentéieren dauernd)

Chronesch Pankreatitis manifestéiert sech duerch verschidde Symptomer. Fënnef Aarte vu Krankheeten ënnerscheede sech ofhängeg vum dominant Syndrom:

Péng
Hyposekretoresch (charakteriséiert duerch schwéier Insuffizienz vun der Bauchspaicheldrüsseignatioun)
Hypochondrien (Symptomer vun neuropsychiatresche Stéierunge predominéieren)
Latent (bal keng Symptomer)
Kombinéiert (keen dominant Syndrom)

Ofhängeg vun den Ursaache vu chronescher Pankreatitis kann et sinn:

biliary-ofhängeg (d'Pathologie vum biliary tract gouf d'Ursaach)
alkoholesch
dysmetabolesch (d'Ursaach vu Pankreatitis ass Hämochromatose, Diabetis mellitus, Hyperparathyroidismus an aner Krankheeten begleet vu metabolesche Stéierungen)
ustiechend
medezinesch
idiopathesch (Ursaach vun der Bauchspeicheldrüs ass net bekannt)

D'Klassifikatioun vun chronescher Pankreatitis enthält och seng Komplikatiounen. Si sinn an 5 Gruppen opgedeelt:

Infektiiv (Abscess, Cholangitis)
Inflammatoresch (Nieralfehler, Zyst, gastrointestinal Blutungen)
Portal Hypertonie (Portal Venekompressioun)
Endokrine (Diabetis, Hypoglykämie)
Violatioun vum Ausfluss vu Galle.

Et gi vill Klassifikatiounen vu béiden akuter a chronescher Pankreatitis. Nëmmen déi, déi meescht vun Dokteren an der Formuléierung benotzt ginn.

Features vun der Klassifikatioun vun der Krankheet

Medizinesch Praxis weess iwwer véierzeg Klassifikatiounen vun der Bauchspeicheldrüsentzündung, wat Schwieregkeeten an der internationaler Kommunikatioun zum Thema Diagnostik an Therapie schaaft. Fir dësen gouf den ICD - International Classifier of Diseases entwéckelt. D'ICD gëtt dauernd vun der WHO iwwerschafft. Déi aktuell Klassifikatioun baséiert op dem ICD-10 Code. D'Zuel "zéng" heescht datt den ICD op déi zéngt Versioun bezitt.

Geméiss dës Informatioun ass d'Krankheet isoléiert akut Typ (K85) a chronesche Kurs (K86). Wéi scho gesot, benotzen déi meescht Leit den 1983 Klassifizéierer, deen zu Marseille gegrënnt gouf. Et huet sech 1984 liicht geännert, wéi och zu Atlanta.

Geméiss der vereinfachter Divisioun vun der Krankheet ginn et véier Aarte. Dozou gehéieren d'akute Form, akuter recurrent Form, chronesch Form an d'Vergréisserung vum chronesche pathologesche Prozess.

Eng méi extensiv Klassifikatioun berücksichtegt d'Pathogenese vun der Entzündung, d'Gravitéit vum Schued an der Bauchspaicheldrüs, provokéierend Faktoren, déi zu der Vergréisserung vun der Klinik bäidroen, d'Méiglechkeet fir Erhuelung vun beschiedegten Tissuë.

Allgemeng gesäit d'Trennung esou aus:

Akute Pankreatitis.
Akute relapsing Form mat spéider Restauratioun vun der Funktionalitéit vum internen Organ.
Chronesch entzündleche Prozess géint den Hintergrund vun der Erhaalung vun der Bauchspaicheldrüs.
Déi chronesch Form vu Pankreatitis, déi sech als Resultat vun der Zoumaache vum Lumen vun de Kanal entwéckelt.
Déi chronesch Form vun engem relapséierende Charakter mat klineschen Manifestatiounen vun engem akuten Attack. Et gëtt keng Wahrscheinlechkeet fir Selbstregeneratioun vu Bauchspaicheldrüs.
Chronesch Entzündung géint den Hannergrond vun der Akkumulation vu Salzer am Organ. Bauchspaicheldrüs gi vu Kalkifikatioune blockéiert, wat zu hirer Expansioun féiert.

Akute a chronescher Entzündung ginn no verschiddene Kritäre klasséiert. Heiansdo Komplikatiounen aus dem Kurs vun der Krankheet ginn an d'Klassifikatioun bäigefüügt.

Aarte an Aarte vu akuter Pankreatitis

Klassifikatioun vun akuter Pankreatitis beinhalt d’Trennung vum pathologesche Prozess ofhängeg vun der Schwieregkeet vum Cours, Form, etiologeschen Faktoren. Dacks ginn all d'Schëlder fir d'Diagnos berücksichtegt.

Ofhängeg vun der Gravitéit ass d'Pathologie mild, moderéiert a schwéier. Mat enger mëller Form ginn et keng ausgedréckte Transformatiounen an den Tissue vun der Drüs, dat Uergel behält seng Funktionalitéit voll.

Mat engem duerchschnëttleche Grad vu Schued sinn et funktionell Verännerungen vun der Bauchspaicheldrüs, Dacks Komplikatioune vun enger systemescher Natur ginn dacks diagnostizéiert. E schwéieren Grad ass geprägt duerch lokal a systemesch Komplikatiounen, de Patient ass héich wahrscheinlech ze stierwen.

Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs an der Form berücksichtegt de Grad vu Schued, klinesch Manifestatiounen, Labo Tester, den erwaarten therapeuteschen Effekt vun der Verwäertung vun Medikamenter. Dës Zorte ginn ënnerscheet:

Edematous Aart gëtt als déi einfachst Aart ugesinn. In der Regel, et gi keng bedeitend Ännerungen an de Stoffer. Dat erwaart Resultat vun der Therapie ass ëmmer favorabel. Laboratoiren Tester weisen eng Erhéijung vun der Fibrin, wat indirekt Entzündung am Kierper weist. Charakteristesch Zeeche si Schmerz an der Regioun vum lénksen Ripp, übelkeit, Gielheet vun der Haut, Féiwer.
Organesch Bauchspeicheldrüs Nekrose suggeréiert datt de Fokus vun der Entzündung lokaliséiert an engem vun den Deeler vum internen Organ ass. Et kann e Kapp, Kierper oder Schwanz sinn. Den Uewerhaus besetzt e grousst Gebitt. Mat dëser Form beschwéiert de Patient vu schwéiere Schmerzen, bloating, Erbriechen an übelkeit. An e puer Biller, Darmobstruktioun, Geelsucht. Laboratoiren Tester weisen eng héich Konzentratioun vu Glukos am Kierper, d'Präsenz vun Verdauungsenzymer am Blutt.
Diffuse (gemëscht) Bauchspeicheldrüsse Nekrose geschitt wéinst extensivem Schued am Bauchspeicheldrüs. Zousätzlech zu de uewe beschriwwenen Symptomer huet de Patient d'Intoxikatioun, de Féiwer, eng Ofsenkung vun der spezifescher Schwéierkraaft vum Urin pro Dag. D'Entwécklung vu Mageblutungen ass net ausgeschloss. An den Analysen - héijen Zocker, eng Ofsenkung vu Kalzium am Blutt. An dësem Fall ass déi direkt Behandlung vu Pankreatitis an engem Spidol mat der Verwäertung vun enger grousser Zuel vun Drogen verlaangt.
Pankreatesch Nekrose vun der Gesamtform deckt d'ganz internt Organ. Duerch eng extensiv Intoxikatioun gëtt e Schockzoustand, Pulmonal, Nieren oder Häerzversoen festgestallt. Beim Fehlen vun enger adäquat Ënnerstëtzung ass de Risiko vum Doud grouss.

Ofhängeg vun der Pathogenese, ass d'Krankheet primär - geschitt wéinst Schied un den Tissuë vum Uergel selwer a sekundär - D’Pathologie gëtt duerch no bannenzegen Organer verursaacht. D'Klassifikatioun fir gewësse Gruppen ass d'selwecht, egal ob et engem Kand oder en Erwuessenen ass.

Akute Pankreatitis, ofhängeg vun der Ursaach, ass:

Liewensmëttel Vue. Dës Krankheet entwéckelt wéinst enger falscher Diät, wann de Patient schaarfeg, fetteg, wierzegen a salzeg Platen mëssbraucht. A verschiddene Fäll enthält dës Grupp Pankreatitis vun alkoholescher Etiologie. Awer an deene meeschte Biller ass dës Zort als eng separat Kategorie klasséiert.
Biliary Pankreatitis ass diagnostizéiert wéinst verschlechterter Liewer, biliary TRACT a Galblaascht.
Déi ischämesch Form geschitt wéinst enger Stéierung vun der Bluttversuergung an der Bauchspaicheldrüs, De primäre etiologesche Faktor kann verschidde Krankheeten sinn, extern oder intern negativ Auswierkunge.
E gastrogeneschen entzündleche Prozess gëtt diagnostizéiert wéinst Bauchprobleemer, sou wéi peptesch Geschlecht Krankheet oder Gastritis.
Déi gëfteg an allergesch Form entwéckelt sech als Resultat vum Gebrauch vu staarken Drogen oder gëfteg Agenten. En anere Grond sinn déi schiedlech Effekter vun Allergènen géint den Hannergrond vun enger "pathologescher" Äntwert vum Immunsystem.

D'Klassifikatioun duerch etiologesche Faktor kann ergänzt ginn mat infektiiv Pankreatitis (Bakterien a Virussen sinn d'Ursaachen), traumatesch Erscheinung (Bauchverletzungen), kongenitaler Form - kombinéiert mat anere Pathologien vun enger gebuerter Natur oder genetescher Anomalien.

Déi Haaptzorte vu chronescher Pankreatitis

Dëse Klassifizéierer beaflosst e gréissere Grad de Grad vun der Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs, de Grad vu senger Funktionalitéit. An der medizinescher Praxis gi véier Zorte ënnerscheet. Deen éischten ass e chroneschen entzündleche Prozess, dee sech duerch d'Bildung vu Kalkifizéierungsplaze charakteriséiert.

Déi zweet Zort ass déi obstruktiv chronesch Form, déi entstoung wéinst Obstruktioun vun den Bauchspaicheldrüs, wat zu der Schwieregkeet gefouert huet fir de Jus an den Duodenum ze entfernen. In der Regel, Etiologie an dësem Fall ass wéinst der Erscheinung vu Galesteen oder Tumor vun der Bauchspaicheldrüs.

Déi drëtt Zort ass Fibrose vum internen Organ, well déi mëll Stoffer duerch Bindegewebe ersat goufen. Induktiv chronesch Pankreatitis vun enger fibrescher Natur - déi véiert Aart. Et kombinéiert d'Transformatioun vun der Bauchspeicheldrüs Struktur an d'Schwieregkeet vum Ausfluss vum Bauchspeicheldrüs.

Pankreatesch Abscess an d'Bildung vu Zysten ginn an e puer Fäll als chronesch entzündleche Prozess bezeechent, heiansdo gi se als Komplikatioune vu Pankreatitis ugesinn. Ëmgedréit, ginn Zysteren a verschidden Ënnerartarten klasséiert (Pseudocysten, Zeréckhale oder parasitesch Zysten, etc.).

Informatiounen iwwer Pankreatitis ginn am Video an dësem Artikel.

Gitt Ären Zocker un oder wielt e Geschlecht fir Empfehlungen Sichen net fonnt.Showt Sichen Net fonnt Fannt Sichen Sich net fonnt.

MRMK an Aarte vu chronescher Pankreatitis

Chronesch Pankreatitis ass eng laangfristeg Entzündung vun den Tissue vun engem Organ, dat géint en Hannergrond vu verschiddene pathologesche provokéierende Faktoren geschitt.

Déi international Roman-Marseille Klassifikatioun vun der chronescher Form ënnerscheet:

kalkifizéieren - verbonne mat der Bildung an de Segmenter vun den Uergeldepositioune vu Kalziumsalze,
obstruktiv - verursaacht duerch Blockéierung vum Haaptkanal,
entzündlech - och bekannt als fibroinduktiv (begleet vun der Ersatz vun Organergewebe mat Fibrose Site),
diffus (oder Fibrose),
Zysten a Pseudozysten,
abscess.

Haut ass d'Aarbechtsdeelung méi heefeg, an deenen déi zwou ënnescht Formen zu enger anerer Gradatioun zougewise ginn.

CPC op Savelyev

Et huet e puer Basiszeechen abegraff, duerch déi et relativ einfach ass den Typ am Patient ze bestëmmen:

geschwollen Form (interstitial) oder Bauchspeicheldrüsse Nekrose (steril),
d'Natur vun der Läsion (fetteg, hemorragesch, gemëscht),
Skala vun der Verdeelung (kleng oder grouss Brennwäit, subtotal, total),
Perioden (hemorrhagesch Stéierungen, Insuffizitéit, purulenter),
wichteg Komplikatiounen (vu infiltréieren bis arrosive Blutungen)
klinesch Bild
etiologie (Liewensmëttel, gastrogenesch, ischemesch, biliär, toxesch, allergesch, idiopatesch, traumatesch, ustiechend, kongenital).

Och an den erfollegräichste vun de proposéierte Versich fir systematiséieren, besteet ëmmer e Risiko vu partizipéierte Gebrauch bei chirurgescher oder therapeutescher Behandlung.

Dacks gëtt d'Form vun akuter Pankreatitis no der Operatioun bestëmmt, wann et méiglech ass eng zouverlässeg Etude vun den haitege morphologesche Verännerungen ze produzéieren.

Dofir gëtt den Dokter guidéiert vun der Geschicht a verbaler Ufro, an déi lescht Diagnos gëtt méi spéit gemaach.

Nëtzlech Video

Pankreatitis ass en inflammatoreschen Prozess an der Bauchspaicheldrüs, als Resultat vun deem déi geformt Enzyme net an den Duodenum geworf ginn. Si bleiwen an der Drüs an hunn e zerstéierende Effekt op et.

Modern Klassifikatioun vu Pankreatitis

Déi modern Klassifikatioun vu Pankreatitis erstallt op Basis vun der Internationaler Marseille Klassifikatioun, identifizéiert déi folgend Gruppe vu Krankheeten:

akuter Form
obstruktiv Form (et si Steng, Fluxverlängerungen, Okklusiounen),
akuter relapsing Form (mat klinescher a biologescher Erhuelung),
net-obstruktiv chronesch Form vun der Krankheet (mat Schied un de Funktiounen an der Anatomie vum Uergel),
recurrent Form vun enger chronescher Natur (chronesch Entzündung mat Manifestatiounen vun der akuter Form vun der Krankheet mat net genuch Rehabilitatioun vum Drüsengewebe).

Net-obstruktiv chronesch Bauchspeicheldrüs huet eng Varietéit an der Form vun enger kalkifizéierender Krankheet mat Akkumulation vu Salzer a Beräicher vu virdru geformte kleng Bauchspaicheldrüs Nekrose.

International Klassifikatioun vu Pankreatitis

2007 hunn däitsch Wëssenschaftler déi modern international Klassifikatioun vun der chronescher Form vun der Krankheet erstallt. De Grad vun der Manifestatioun ënnerscheet sech tëscht akuter, chronescher a akuter rezidiver Form vun der Krankheet, souwéi eng Vergréisserung vun der chronescher Bühn.

In der Regel erschéngt eng chronesch Form vun der Krankheet no enger Vergréisserung. Zwëschen chronescher Vergréisserung an akuter recurrent Pankreatitis gëtt et eng bedingungslech Divisioun.

Marseille-Réimesch Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs

D'M Marseille-Roman Klassifikatioun deelt d'Krankheet vun der Bauchspaicheldrüs an de folgenden Zorten op:

calcifying Form Konte fir 45-90% vun de Fäll.D’Krankheet gëtt vun enger ongläicher Läsioun bestëmmt an ass geprägt vun der Intensitéit vun der Stenose an der Duct Atrophie. D’Ursaach vun der Pathologie ass de Mangel u Sekretioun vu Lipostatin, wat d'Erscheinung vu kalzinéierte Salze stoppt,
entzündlech chronesch Form. Atrophie vum Parenchym mat Gebidder vun der Fibrose gëtt beobachtet,
obstruktiv chronesch Form. D'Krankheet manifestéiert sech an Obstruktioun vum Haaptpankreatesche Kanal. Et gëtt een eenheetleche Schued distal zu der obstruktiver Regioun. Déi Haaptsymptomer si Fibrose an Atrophie vun der exokriner Regioun vum Orgel, ongestéiert Epithel vum Kanal, Feele vu Kalkifizéierungen a Salz an der Bauchspaicheldrüs.
fibrosis. Perilobular Fibrose ka mat enger perilobularer Form kombinéiert ginn, et gëtt keng Atrophie vum exokrinen Parenchym. Diffuse Fibrose mat Verloscht vum Haaptvolumen vum Parenchym mat aktive intra- an exokrinen Uergelfalen.

Onofhängeg Formen vun der Krankheet, Klassifikatioun vu Pankreatitis ënnerscheet Pseudocysten a Zysten, Bauchspaicheldrüs Abscessen.

Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs betrëfft d'Trennung vun Aarte vu Krankheeten ofhängeg vun den Ursaache vun hirer Entwécklung an der klinescher Bild. An dësem Fall ass d'Drogenbehandlung fir all Typ individuell gewielt.

Allgemeng Informatioun

Pankreatitis ass déi heefegst Krankheet tëscht Pathologien vun bannenzegen Organer. Et ass verbonne mat entzündleche Prozesser an der Bauchspaicheldrüs. In der Regel, dës Krankheet geschitt wéinst Ënnerernährung a Mëssbrauch vun Alkohol. Wa fréier dës Krankheet haaptsächlech eeler Leit betrëfft, dann am Moment wéinst ongesonder, onregelméisseger Ernährung, Probleemer mat dem Verdauungssystem beaflossen ëmmer méi Kanner a Jugendlecher.

D'Haaptklassifikatioun vun der Krankheet:

akuter Pankreatitis
chronescher Form vun der Krankheet.

Dëst sinn net Stadien vun der Entwécklung vu Bauchspeicheldrüserkrankungen, awer verschidden Aarte vun der Entzündung, all vun deenen huet seng eege therapeutesch Taktik.

Akute Pankreatitis

Et ass charakteriséiert duerch d'Entwécklung vu plötzlech schaarf entzündleche Prozesser an der Uergel, déi begleet sinn duerch Nekrose vum Drüsengewebe. Gehéiert zu der Grupp vu seriöen Krankheeten, kann fatal sinn.

Akute Pankreatitis kann a mild oder schwéier Form optrieden, ofhängeg vun der Schwieregkeet. Am éischte Fall gëtt et minimale Schued un Organer a Systemer, Ödeme gëtt an der Drüs beobachtet. Mat der adäquater Behandlung kann e Patient mat enger mëller Etapp vun der Krankheet zimlech séier erholen an zréck an hir viregt Liewen.

Schwer Pankreatitis ass geprägt vu schwéiere Stéierungen an Organer a Stoffer. Abscesser, Zysten, Tissue Nekrose sinn méiglech.

Déi Haaptzeginn ass d'Intake vu verschiddenen Alkoholsubstitutiounen. Déi meescht üblech Optioun ass Moonshine. Wéi och ëmmer, net nëmmen Liebhaber vun alkoholescht Getränker si krank, awer och Leit, déi et absolut net benotzen. Dëst geschitt wann Dir schlecht Qualitéit iesst.

Akute Pankreatitis gëtt vun de folgenden Symptomer begleet:

Péng Syndrom De Schmerz ka lokaliséiert am lénksen Hypochondrium, Epigastrium. Et huet e girdling, ausgesprochen Charakter, gëtt an der verstäerkten Positioun verbessert. Frittéiert, wierzegen Iessen, Alkohol erhéijen och de Schmerz.
Knappheet an erbrechbar Erbriechen.
Mëll Geessegkeet vun der Augapfelmembran gëtt beobachtet.
Bloating, heartburn.
Blo Flecken op der Haut.

Akute Pankreatitis erfuerdert direkt medizinesch Opmierksamkeet an, an e puer Fäll, chirurgesch Behandlung.

Chronesch Form vun der Krankheet

Passt op Är Gesondheet - haalt de Link

Dëst ass eng Grupp vu Krankheeten, déi laang daueren. Si si charakteriséiert duerch eng Verännerung vun Perioden vun der Vergréisserung a roueg, während d'Symptomer entweder ausgesprochen oder komplett absent sinn.

Chronesch Pankreatitis huet eng Klassifikatioun vun:

ofhängeg vun der Ursaach vun der Entwécklung: Probleemer mat der Funktionalitéit vun der gallbladder, exzessivem Drénken, Krankheeten vum Duodenum, Hepatitis, metabolesche Stéierungen, bestëmmte Medikamenter huelen,
op der Basis vun de klineschen Manifestatiounen vun der Krankheet: Péng, pathologesch Prozesser am Verdauungssystem, hypochondriak Form, latenter Behandlung a gemëschter Aart.

Schmerz déi an den Tiefen vum Bauch entstinn an no uewen beweegt ass eng charakteristesch Manifestatioun vun der Krankheet. Spicy, fetteg Iessen, alkoholescht a kohlensäurehalteg Gedrénks kënnen de Schmerz verstäerken.

An der chronescher Form vun der Krankheet kann übelkeit, unangenehmen Gelenker, bloating, flatulence optrieden. Heiansdo Sensatiounen vun Transfusioun, Kläng am Bauch a Probleemer mam Hocker sinn méiglech. Duerch e schlechten Appetit verléiert de Patient séier Gewiicht.

Déi heefegste Komplikatioune sinn enfektive Dichtungen an der Bauchspaicheldrüs, purulenter entzündleche Prozesser vun den Kanäl. Et gëtt eng Méiglechkeet vun der Bildung vun der Erosioun an Geschwüren am Verdauungssystem.

Pankreatitis ass eng zerstéierend an entzündlech Läsioun vum Parenchym an Ëmgéigend Bauchspeicheldrüs. Dëst ass eng vun de seriöste Krankheeten vun de Bauchorgane. Akute Pankreatitis ass eng vun den dräi dréngend (dréngend) chirurgesch Krankheeten, zesumme mat akuter Appendizis a Cholezystitis. Zousätzlech ass d'Krankheet e Rekordhalter fir d'Zuel vu méiglechen seriöse Komplikatiounen. All dat hei uewe ass wéinst den anatomesche Funktiounen vun der Lokalisatioun vun der Bauchspaicheldrüs, Schwieregkeete fir eng klinesch Untersuchung an Diagnos vun der Krankheet. D'Bauchspaicheldrüs produzéiert Verdauungsenzyme, déi an den Daarm duerch den Kanal geheit ginn. Pankreatitis ass eng Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs an deem dëse Kanal blockéiert ass. Et stellt sech eraus datt eng Persoun Liewensmëttel hëlt, et geet an de Bauch, vum Bauch an d'Darm, de Gehir instruéiert d'Bauchspaicheldrüs Verdauungsenzymer ze produzéieren, et produzéiert se, awer si kënnen d'Gürtel net verloossen wéinst Blockéierung vum Ausschlosskanal, a fänken d'Bauchspaicheldrüs vu bannen ze verdauen an, d'Persoun fillt Schmerz a leeft zum Dokter.

Etiologesch (kausal) Faktoren vun der Krankheet

Pankreatitis ass eng polyetiologesch Krankheet. D'Haaptursaachen vu sengem Optriede kënne pathologesch Prozesser an Organer anatomesch a physiologesch mat der Bauchspaicheldrüs assoziéiert (Bauch, biliary System, Duodenum, Haaptschëffer - den Zeliac Stamm a seng Branchen), Alkoholismus, Ënnerernährung, an d'Auswierkunge vun pharmakologeschen Virbereedungen a Chemikalien An.

Déi Haaptursaachen vun akuter Pankreatitis sinn:

cholelithiasis
Alkoholismus.

Zousätzlech kënnen d'Grënn sinn:

den Effekt vun Drogen (Tetracyclinen, Cyclosporine, Corticosteroiden, ACE Inhibitoren an anerer),
Bauchverletzungen
Violatioun vum Lipidmetabolismus,
Hyperkalzämie,
Ierfschaft
Bauchspeicheldrüs Divisioun,
virale Krankheeten (Cytomegalovirus Infektioun, Hepatitis Virussen),
AIDS
Schwangerschaft

Klinesch Manifestatiounen

D’Haaptklinesch Syndrome vu Pankreatitis sinn:

Péng
dyspeptesch
vaskuläre Stéierungen Syndrom
toxemia Syndrom
Uergelschwier Syndrom.

Ausserdeem erschéngen déi lescht dräi Syndromen mat der Entwécklung vu destruktiver Pankreatitis.

Schmerz trëtt normalerweis bannent e puer Stonnen nom schwéiere Konsum vu fettege Liewensmëttel oder Alkohol an ass intensiv an der Natur, d'Haaptlokaliséierung vu Schmerz ass d'epigastresch Regioun an de lénksen Hypochondrium, Schmerz kann op den ënneschte Réck an an d'Regioun vum lénksen Schulterblatt ginn.

Schmerzsyndrom hält normalerweis op mat dyspeptesche Stéierungen, übelkeit a Erbriechen. Erbriechen ass meeschtens widderholl, ouni Relief.

De Syndrom vu vaskuläre Stéierungen ass reduzéiert op Hämodynamikstéierunge, Hypotonie (Senkung vum Blutdrock) an Tachykardie. Lokal microcirculatory Stéierunge kënnen och optrieden, ausgedréckt an der Erscheinung vu violette Flecken am Gesiicht an der Haut vum Kierper.

Toxemia Syndrom erschéngt normalerweis 2-3 Deeg nom Ufank vun der Krankheet a charakteriséiert sech duerch Symptomer vun allgemenger Intoxikatioun vum Kierper: Pallor, Schwächtegkeet, Lethargy, Féiwer. No Toxämie, Organfehler entwéckelt, am Ufank toxesche Schued un der Nier an der Liewer entwéckelt sech, a schlëmme Fäll, Echec vum Pulmonal System, Zentralnervensystem, endokrinen a kardiovaskuläre System entwéckelt.

Diagnos vun Pankreatitis

Fir diagnostizéiert Pankreatitis ginn instrumental a Labormethoden benotzt. Instrumental Methoden enthalen: Ultraschall, CT (Computertomographie), Magnéitesch Computertomographie (MRI). Laboratoiren Tester si ganz informativ an der Diagnos, nämlech d'Bestëmmung vun Amylase, Lipase, Trypsinogen-aktivéiert Peptid am Blutt, souwéi d'Bestëmmung vun Diastase an Trypsinogen-2 am Pipi. D'Wäerter vun den uewe genannten Enzyme bleiwe fir eng laang Zäit erop.

Komplikatiounen

Et gi fréi a spéit Komplikatioune vu Pankreatitis. Fréi Komplikatiounen enthalen:

jaundice, mechanesch Genesis,
Portal Hypertonie
intestinal Blutungen
pseudocysten a Retentiounszysten.

Spéit Komplikatiounen enthalen:

Steatorrhea (Fett an der Kärel),
Duodenal Stenose,
encephalopathy
anemia
lokal Infektiounen
osteomalacia.

Diät Ernärung fir Pankreatitis

Diät Ernärung an akuter Pankreatitis a Vergréisserung vun chronescher, ass geziilt fir d'Liewensmëttelzuel duerch de Mond ze begrenzen, och alkalesch Waasseropgang ass annuléiert. Patienten sinn op parenteraler Ernärung fir 2-5 Deeg. Duerno fänkt u Produiten unzefänken, d'Prinzipie vum mechanesche a chemesche Sparing ze beobachten. D'Diät erweidert mat der Zäit an de Betrag u Liewensmëttel agefouert a säi Kaloriegehalt gëtt lues a lues erop. Mëndlech Ernärung fänkt mat klengen Dosen Flëssegket Iessen (Schleimenzoppen, Geméis Puree, Schleimesch Porridges). Eng Fraktioun ass verschriwwen, Liewensmëttel gëtt ausschliesslech fir Damp virbereet oder als Resultat vum Kachen. Et ass verbueden Iessen ze huelen, dat flatulenz verursaacht, souwéi schaarfeg, fetteg, frittéiert, wierzegen, konservéiert Liewensmëttel, souwéi d'Antree vu kohlensäregegen a koffeinéierte Gedrénks.

Pankreatitis Behandlung

Behandlung vu Pankreatitis enthält d'Ernennung vu konservativen a chirurgeschen Methoden. Bei akuter reaktiv Pankreatitis, begleet vu Symptomer vun der peritonealer Reizung a Symptomer vun engem "akuten Bauch", gëtt eng Noutoperatioun verschriwwen. Mat geplangten Hospitaliséierung gëtt e Kurs vu konservativen Therapie duerchgefouert, gezielt fir en enzymatesche Mangel ze korrigéieren, Schmerz ze linderen, a mat der edematescher Form vu Pankreatitis a infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose gëtt Antibiotiktherapie gemaach.

Wärend konservativ Therapie ginn déi folgend Gruppe vun Drogen verschriwwen:

Antibiotike (breet Spektrum)
Proton Pompel Blocker
histamine H2 Blocker,
antacids
net-narkotesch Analgetik,
antispasmodics
antipsychotics.

Assoziéiert Krankheeten

Déi meescht Oft geet Pankreatitis Hand an Hand mat e puer entzündleche Prozesser vun Nopeschorganen, wéi Gastritis (besonnesch Helicobacter assoziéiert), Duodenitis, peptesch Geschwüre an Duodenal Geschwüre, Cholezystitis, Zousätzlech kann Bauchspaicheldrüs Diabetis mat Pankreatitis entwéckelen.

D'Konsequenze vu Pankreatitis

Pankreatitis ass geprägt vun engem Ofdankungskurs, dat ass, onofhängeg Opléisung a komplett Involutioun vun entzündleche Prozesser, wat zu enger Verbesserung vun der Konditioun a komplett Erhuelung féieren kann. Dëst ass charakteristesch fir déi edematéis Form vun der Krankheet. A ronn 20% vun de Fäll fënnt eng Generaliséierung vum Prozess geschitt, wärend zerstéierend Ännerungen an der Bauchspaicheldrüs béisaarteg sinn. D'Entwécklung vu multiple Organer Versoen kann zu der Inévitabilitéit vum Doud féieren.