Typ 2 Diabetis

Diabetis mellitus ass eng endokrine Krankheet vun enger chronescher Natur, déi optrieden géint den Hannergrond vun absolute oder relativer Insuffizitéit vum Hormon Insulin. Den Hormon gëtt vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert, an zwar d'Insele vu Langerhans.

Pathologie dréit zur Entwécklung vun schwéiere metabolesche Stéierunge bäi (et gëtt eng Dysfunktion vu Fett, Protein, Kohlenhydrat Synthese). Insulin ass en Hormon dat den Ënnerbriechung an déi schnell Absorptioun vun der Glukos fördert, awer wann et defizient oder net genuch ass, gëtt dëse Prozess gestéiert, wat zu enger Erhéijung vun der Glukos am Bluttkrees féiert.

Déi geféierlechst Komplikatioune kënnen zu Diabetis mellitus féieren, klinesch Empfehlungen dem Patient mussen am strenge Modus am Liewen observéiert ginn. Mir wäerte iwwer hinnen an eiser Redaktioun schwätzen.

Diabetis mellitus ass eng verbreet Krankheet.

Formen vun Diabetis

Endokrine Pathologie ass an zwou Zorten opgedeelt:

• Typ I Diabetis
• Typ II Diabetis mellitus.

Dësch Nummer 1. Aarte vun Diabetis:

Aart vun Diabetis	Insulin Therapie Sucht	Beschreiwung	Risikogrupp
Typ I Diabetis	Insulin ofhängeg	Komplett Doud vun β-Zellen vun den Insele vu Langerhans. Absolute Insulinmangel.	Jonk Schichten vun der Mënschheet ënner dem Alter vun 30 Joer.
Typ II Diabetis	Net-Insulin onofhängeg	De relativen Mangel un Insulin. Normal Hormonproduktioun kann och bemierkt ginn, awer d'Sensibilitéit vun den Tissue fir hir Effekter ass reduzéiert.	Persounen iwwer dem Alter vun 30 Joer, a dacks Fäll, Iwwergewiicht.

Et ass wichteg. Trotz der Tatsaach datt Typ II Diabetis bei Leit eréischt no 30 Joer festgestallt gëtt, bezeechent d'Dokteren eng fréi Manifestatioun vun der Krankheet bei Iwwergewiichtpatienten, dat heescht, mat engem héigen Grad vu Adipositas, dës Zort vu Krankheet kann sech an engem zimlech jonken Alter entwéckelen.

An der Medizin ass et nach ëmmer sou eng Aart vu Pathologie wéi gestational Diabetis mellitus, Behandlungsempfehlungen konsequent mat Empfehlungen fir richteg Diabetis.

Als éischt sinn dës:

• richteg Ernärung
• gesonde Liewensstil
• reegelméisseg Spazéieren an der frescher Loft,
• konstant Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt.

D’Krankheet gëtt bei Fraen diagnostizéiert während der Gestation Period. Zockerniveauen kënne bei schwangeren Fraen a verschiddene prenatal Perioden eropgoen an et gëtt eng héich Probabilitéit fir richteg Typ II Diabetis no der Gebuert ze entwéckelen.

Regelméisseg Übung hëlleft de Risiko ze reduzéieren fir richteg Diabetis z'entwéckelen.

Opmierksamkeet Diabetis mellitus kann autoimmun an der Natur verstoppt ginn. Eng lieweg Manifestatioun vun der Krankheet oder eng extrem lues Entwécklung vu Pathologie gëtt a gläiche Proportiounen bemierkt.

Klinesch Bild

Wann déi éischt alarméierend Zeeche vun Diabetis mellitus erscheinen, geet de Patient zum Dokter, wou en eng Untersuchung mécht, fir eng korrekt Diagnos vun der Pathologie.

Déi folgend Symptomer weisen en Alarm:

• dacks urinéiert,
• unquenchable Duuschter
• dréchene Mond, Halswéi,
• onkontrolléiert Gewiichtsgewënn oder Verloscht
• übermäßige Wonsch no Iessen oder e komplette Fehlen,
• Häerzgeschwindegkeet
• ofgeholl Visioun
• Sensatioun vu Jucken am intime Beräich.

Opmierksamkeet Diabetis mellitus ass e pathologeschen Zoustand dee konstant Iwwerwaachung vun Ärer Gesondheet brauch. Fir den normale Fonctionnement vum Kierper z'erhalen, huet d'WHO d'Empfehlungen fir Diabetis mellitus entwéckelt, wat Iech erlaabt d'Wuelbefannen vum Patient ze kontrolléieren an déi begleitend Symptomer vun der Pathologie ze minimiséieren.

Diagnostesch Algorithmus

Wéi mir all wëssen, wëssen iwwer d'Präsenz vun Diabetis erlaabt e passenden Bluttest.

Wann Dir d'Zeeche vun der Glycemie bestätegt, ass den diagnosteschen Algorithmus wéi follegt:

• Blutt Test fir Zocker op d'mannst 4 Mol am Dag,
• e Bluttest fir glycéiert Hämoglobin ze bestëmmen soll op d'mannst 1 Zäit pro Véierel ausgefouert ginn (erlaabt Iech déi duerchschnëttlech Bluttzocker iwwer eng laang Zäit ze bestëmmen - bis zu 3 Méint),
• bestëmmt den Zockergehalt am Pipi op d'mannst 1 Mol d'Joer,
• spende Blutt fir Biochemie op d'mannst 1 Zäit an 12 Méint.

Den Haaptkriterium fir d'Diagnos vun Diabetis ass e Bluttest fir Zocker.

Studien vun der Weltgesondheetsorganisatioun beweisen datt Diabetis e globalen Problem ass an hir Léisung ass d'Verantwortung vun net nëmmen dem Patient selwer, awer vum Staat als e Ganzt. Dofir huet d'WHO WH Empfehlungen fir Patiente mat Diabetis mellitus entwéckelt, béid Typ 1 an Typ 2.

Si enthalen en typeschen diagnostesche Algorithmus, Tipps fir d'Konzentratioun vu Glukos am Bluttkrees ze regelen, a Weeër fir Éischt Hëllef fir Diabetis ze bidden.

Interessant. 2017 huet d'WHO medizinescht Team déi 8. Editioun vun de "Empfehlungen fir d'Spezialiséierung vun medizinescher Versuergung fir Patiente mat Diabetis entwéckelt" erausginn.

Zousätzlech zum Studium an der medizinescher Berodung entwéckelt vun der WHO, sinn d'Patienten noutwendeg ze lauschteren an déi klinesch Empfehlungen vum Endokrinolog ze verfollegen. D’Behandlung vun der Krankheet beinhalt eng reegelméisseg Iwwerwaachung vun der Gesondheet vum Patient, well dacks sinn déi klinesch Manifestatiounen vun der Pathologie Zeeche vu concomitanten Krankheeten déi zousätzlech Drogenherapie erfuerderen.

Als zousätzlech Diagnos ass et verschriwwen:

• Ultraschall vum Bauch
• elektrocardiogram
• Blutdrock iwwerwaacht
• Visioun Diagnostik
• op Besuch bei engem Gynekolog oder Urolog.

Trainingssitzungen fir Diabetiker

All Patiente mat enger Diagnos vun Diabetis sinn verlaangt Trainingseenheeten ze maachen déi vun spezialiséierten Zentren organiséiert ginn.

D'Klassen sinn opgedeelt op zwou Zyklen:

Dësch Nummer 2. D'Ziler vun den Trainingscoursen fir Diabetiker:

Klass Course	Zweck
Primär	Deen éischte Bekannte vun enger Persoun mat senger Diagnos. Experten schwätzen iwwer d'Ännerungen, déi d'Diabetiker an hirem spéidere Liewen erwaarden: Ernärung, alldeeglech Routine, Iwwerpréiwung vun der Konzentratioun vun Zockerniveauen, Medikamenter huelen.
Widderholl	D'Regele vum éischte Cours widerhuelen an nei ze addéieren andeems Ännerungen am Kierper berécksiichtegt.

Ënner Diabetiker Patienten ënnerscheede sech déi folgend Kategorien:

• Persounen mat Typ I Diabetis,
• Persounen mat Type II Diabetis,
• Mannerjäreg Kanner
• schwanger.

Training gëtt als produktiv ugesinn wann d'Gruppe vu Studente korrekt verdeelt sinn an all Aspekter wat hir Gesondheet ugeet.

Training fir Diabetiker ass e wichtege Bestanddeel vun engem Pathologiebehandlungsprogramm.

Léierpersonal vun den Coursen mussen eng pädagogesch a medizinesch Ausbildung hunn, a Virliesunge maachen am Aklang mat den entwéckelt WHO Standarden.

Themen, déi um Programm sollen ugoen:

• Aarte vun Diabetis
• iessen
• therapeutesch Übung
• d'Risike vu Glykämie a Weeër fir ze vermeiden,
• Medikamenter déi hëllefen d'Bluttzocker ze senken,
• d'Definitioun vun Insulintherapie an d'Noutwennegkeet vun der Ëmsetzung,
• déi méiglech Konsequenze vun Diabetis
• obligatoresch Visiten bei medizinesche Spezialisten.

D'Course sinn noutwendeg Iech ze soen wéi Dir Insulin korrekt sprëtzen a Bluttzockerspigel kontrolléieren. D'Wëssen, déi wärend der Ausbildung gewonnen gouf, erlaben Diabetiker d'Risiken vun hypoglycemesche an hyperglycemesche Attacken ze minimiséieren, a weider mat engem minimalen Effekt vun der Krankheet op allgemeng Wuelbefannen ze liewen.

Empfehlungen fir Diabetis

All Persoun déi eng enttäuschend Diagnos huet, en Endokrinologe gëtt individuell e Rendez-vous fir déi entspriechend Behandlung vun Diabetis, Empfehlungen an diktéiert d'Konditioune fir hir Ëmsetzung. All Spezialist Berodung hänkt vun der Aart vun der Krankheet of, hirem Cours an der Präsenz vu concomitant Pathologien.

Diabetiker Diät

Als alleréischt, bei Patienten déi mat Diabetis mellitus diagnostizéiert goufen, fänkt de Behandlungsprogramm mat enger Ernärungsanpassung un.

• Fräilous Iessen net
• iesse kleng Iessen
• dacks Iessen (5-6 Mol den Dag),
• Erhéijung vun Faser ofgeholl
• auszeschléissen aus der Diät all verbueden Liewensmëttel, besonnesch Zockerhalteg Liewensmëttel.

Geméiss WHO Empfehlungen ass den Tabel 9 un Diabetiker zougewisen, en Ernärungsprogramm ass entwéckelt fir eng normal Konzentratioun vum Zocker am Bluttkrees z'erhalen.

Richteg an ausgeglach Ernärung ass de Schlëssel fir eng Qualitéit Diabetisbehandlung.

Et ass wichteg. Patiente mat Diabetis sinn noutwenneg fir kalorienzufuhr permanent ze kontrolléieren. Hiren alldeegleche Volumen soll dem Energieverbrauch vum Kierper entspriechen, andeems säi Liewensstil, Gewiicht, Geschlecht an Alter berécksiichtegt.

Déi folgend Produkter sollten an der Diät vun engem Diabetiker präsent sinn:

Déi deeglech Ernährung vun Nährstoffer soll nom folgende Prinzip verdeelt ginn:

• Protein - net méi wéi 20%,
• Fetter - net méi wéi 35 %%
• Kuelenhydrater - net méi wéi 60%
• polyunsaturated Fettsäuren - net méi wéi 10%.

Zousätzlech zu den uewe genannten Empfehlungen fir d'Ernährung, mussen d'Patiente de Konsum vu Planzen mat héijen Zocker-senkende Effekter erhéijen. Si si recommandéiert a Form vu Dekoktiounen oder Infusiounen ze huelen, Kräidermedizin wäert en ideale Ersatz sinn fir d'Aktioun vun deier Medikamenter.

Dës enthalen och:

• d'Uebst a Blieder vun enger Nout,
• Äerdbieren
• blueberries
• Bierg Äschen
• elecampane
• uebst
• klaver
• Bouneschnouer
• Lingonberry
• dogrose.

Dës Lëscht ass zimmlech extensiv a ka fir eng laang Zäit weidergefouert ginn, zousätzlech an den Apdikten fannt Dir speziell Sammlunge vu Kraider, déi zur Normaliséierung vun der Glukos am Bluttkrees bäidroen. Et ass derwäert ze bemierken datt dës Planzen net nëmmen zu der Korrektioun vun der Zocker noma bäidroen, awer och d'Gesondheetsgesond positiv beaflossen.

Kraidermedizin ass ee vun de wichtege Bestanddeeler vun der Diabetisbehandlungssystem.

Wéinst der Tatsaach, datt géint den Hannergrond vun der Adipositas Typ 2 Diabetis sech entwéckelen, bezéien d'Ernährungsrekommandatioune sech mat der Berechnung vun der Nahrungsaufnahme a Broutunitéiten (XE). Fir Diabetiker an net nëmmen do ass e speziell entworfen Dësch vun Brout Eenheeten, déi zimmlech einfach ze léieren ass ze benotzen. No längerer Benotzung bestëmmen vill d'Quantitéit vum XE pro Auge.

Zum Beispill, 1 XE enthält:

• e Glas Mëllech, Kefir, Joghurt oder Joghurt (250 ml),
• Gîte rural Kéis mat Rosinen ouni Zocker (40 Gramm),
• Nuddelen Zopp (3 Zoppeläffelen),
• all gekachten Hunneg (2 Zoppeläffelen),
• geschniddene Kartoffel (2 Zoppeläffelen).

Et ass wichteg. Diabetiker si verbueden Alkohol ze drénken, awer a seltenen Fäll ass et erlaabt Dréche Rotwein net méi wéi 150 Gramm ze huelen.

Insulin Therapie fir Typ I Diabetis

Wéi Dir wësst, Typ I Diabetis ass eng Insulin-ofhängeg Form vu Pathologie, d'Haaptempfehlungen vun Typ 1 Diabetis mellitus betreffen d'Verwaltung vun Insulininjektiounen. De Regime vun Insulintherapie muss onbedéngt rational a bestëmmt ginn am Aklang mat den eenzelne Charakteristike vum Kierper.

D'Dosis Insulin gëtt nëmme vum erzéierende Dokter berechent, während e wichtege Faktore berücksichtegt, sou wéi:

• Gewiicht
• Alter
• Grad vun der Bauchspaicheldefelfunktioun,
• Konzentratioun vum Zocker am Blutt.

Déi berechent deeglech Dosis Insulin ass a verschidden Injektiounen opgedeelt ginn, et muss een awer bedenken datt en Deel vun der Injektioun de ganze Volumen vun der erakommender Glukos soll notzen.

Bemierkung datt bei der Berechnung d'Zort vum Medikament och wichteg ass, nom Prinzip vun der Expositioun, ass se opgedeelt an:

• ultra kuerz wierksam Insulin
• kuerz handelen Insulin
• mëttel- Aktioun
• laang
• superlong Aktioun.

Déi gréisste Effizienz vun Insulin Kompensatioun gëtt mat der Aféierung vun ultra-kuerzen a kuerzen Expositioun Insulin beobachtet. In der Regel ginn dës Aarte vun Drogen ouni Versuergung virum Iessen oder direkt nom Iessen verwalt. Langwiereg Medikamenter ginn normalerweis moies an owes virum Schlafengehen.

D'Injektioun vun Insulin an de Magen dréit zur rapider Ënnerdeelung vum Medikament bäi.

Och wann Dir d'Dosis berechent, gëtt d'Quantitéit vum XE berücksichtegt, dat ass, zu verschiddenen Zäiten vum Dag a mat verschiddene Volumen a Qualitéit vu Liewensmëttel, 1 XE erfuerdert eng gewëssen Quantitéit Insulin. Mir weisen nach eng Kéier, all Berechnunge vun der Doséierung vum Medikament ginn strikt vum erfollegenden Dokter gemaach. D'Dosis selwer z'änneren ass strikt net recommandéiert.

Opmierksamkeet D'Injektiounen ginn mat engem speziellen Sprëtz Pen gemaach, et ass ganz bequem fir onofhängeg Benotzung. Diabetiker mat den néidege Materialien fir Injektiounen ubidden (Pen, Insulin) kommen op Käschte vun ëffentleche Suen.

Insulin Therapie fir Typ II Diabetis

Typ II Diabetis mellitus, wéi mir hei uewen uginn, ass keng Insulin-ofhängeg Form vun der Krankheet, awer an e puer Fäll, wann de Prozess vun der Aktivatioun vum klineschen Bild ufänkt, kann e Besoin fir Injektiounen sinn.

Insulin Therapie fir Typ II Diabetis gëtt a Fäll verschriwwen:

• e Bluttest fir glycéiert Hämoglobin gëtt duerch e Indikator vun 9% oder méi héich festgestallt (begleet vu liewege klineschen Manifestatiounen vum Typ II Diabetis),
• während der Drogenherapie bei engem Patient fir eng laang Zäit gëtt et keng positiv Dynamik vun der Genesung,
• eng Geschicht vun Kontraindikatiounen fir hypoglycemesch Medikamenter ze huelen,
• Blutt an Urin Tester weisen e kritesch erhéicht Inhalt vu Ketone Kierper an Zocker,
• de Patient gëtt chirurgesch Interventioun gewisen.

Wann den Diabetiker Indikatiounen fir Insulintherapie huet, muss den Dokter mat him iwwer de Risiko fir Hypoglykämie schwätzen an him Empfehlungen ginn, wéi hien sech bei den éischte Manifestatiounen vum pathologesche Zoustand behuelen.

Et ass wichteg. An seltenen Fäll gëtt Insulintherapie keng positiv Resultater, da bestëmmt den Dokter de Besoin fir seng Intensivéierung. Dat ass, déi deeglech Dosis Insulin fir all eenzel Patient erhéicht bis de Kohlenhydratmetabolismus am Kierper normaliséiert ass.

Features vun Insulin Injektiounen

Wéi mir uewen uginn, ass Insulin a verschiddenen Zorten opgedeelt ofhängeg vum Effekt. D'Injektiounen vun all eenzel hunn hir eege Charakteristiken vun der Absorptioun an der Wierkung vun der Handlung.

Dësch Nr 3. Aarte vun Insulin an hir Effekter:

Aart vun Insulin	Impakt Features
Ultrashort	Ultrashort Insulinen hunn eng ënnerschiddlech Feature - si gi direkt virum Iessen oder direkt no engem Iesse verwalt. Ultra-kuerz wierksam Insulinen enthalen: Humalog, Novorapid. Dës Injektiounsmethod ass praktesch genuch fir Diabetiker, et verursaacht net Duercherneen mat der Berechnung vum Zäitintervall vun der leschter Injektioun.
Kuerz	Kuerzwierkend Insulinpräparatiounen ginn och virum oder no dem Iessen verwalt, awer en Ënnerhalt vun 30 Minutten, well et ass no dëser Zäit datt d'Droge fänkt seng Handlung ze aktivéieren. Bemierkung datt déi kuerz Aart Insulin sou eng Feature huet datt wann d'Dosis eropgeet, den Effekt op den Tissu méi lues ass. Déi maximal Zäit fir den Ufank vun der Handlung ass 90 Minutten, d'Dauer vum Effekt ass 4-6 Stonnen.
Laang handelen	Langfristeg Insulin ënnerscheet sech vu kuerzen Zorten, datt et zu der konstanter Imitatioun vun Insulinsynthese bäidréit. Et gëtt 2 Mol am Dag mat engem Intervall vun 12-14 Stonnen verwalt. Déi éischt Injektioun ass moies virum Kaffi, déi zweet - am Owend virum Schlafengehen. Dës Zort Medikament enthält eng Substanz déi den Hormon bindet an säin Transport an de Bluttkrees hemmt.

Et muss separat gesot ginn datt et nach ëmmer esou eng Zort Insulin ass wéi Multi-Peak. Esou Medikamenter enthalen eng gewësse Quantitéit vu laangen a kuerzen Insulinen.

Wann Dir dës Medizin benotzt, ass et net néideg Injektiounen am Mueren virum Kaffi ze maachen an am Owend virum Iessen, well et eemol am Dag an engem Komplex gëtt. Awer net vergiessen datt d'Berechnung vun der Doséierung vun esou Drogen zimlech schwéier ass.

D'Berechnung vun der Dosis Insulin gëtt strikt vun Ärem Dokter duerchgefouert.

Physiotherapie fir Diabetis

Typ 2 Diabetis ënnerscheet sech vun Typ 1 Diabetis, datt et net d'Aféierung vun Insulininjektiounen erfuerdert, an deementspriechend mat dëser Krankheet sollt de Patient méi Opmierksamkeet u Liewensstil an der Ernährung bezuelen.

Tatsächlech, duerch moderéiert kierperlech Aktivitéit, kann een déi folgend Resultater erreechen:

• aktivéiert de Kohlenhydratmetabolismus,
• Gewiicht verléieren
• normaliséiert d'Aktivitéit vum kardiovaskuläre System.

D'Laascht an d'Zort vun der Übung ass vum Dokter virgesinn. Bei der Wiel gëtt duerch folgend Parameteren guidéiert:

• Patientgewiicht
• Alter
• Grad vun der Manifestatioun vun der Pathologie,
• allgemeng Gesondheet
• d'Präsenz vu konkomitéierende Krankheeten.

D'Duerchschnëttsdauer vu Klassen ass vun 30 Minutten bis 1 Stonn, an d'Zuel vun den Trainingen pro Woch ass 3-4 Mol.

Opmierksamkeet Ausübung vun iergendenger Aart ass Diabetiker mat enger schlechter Atmungssystem Funktioun a vaskuläre Probleemer verbueden. Ier e Physiotherapie verschriwwen huet, gëtt den Dokter de Patient e Referratioun an en Elektrokardiogramm.

Systematesch Cardio Training a Verbindung mat Stäerktübungen kann eng positiv Dynamik vum Kurs vu béiden Typ I Diabetis an Typ II Diabetis erreechen, an och hëlleft d'Risiken vun engem Koma ze minimiséieren.

En aktiven Liewensstil kann d'Dynamik vum Kurs vun Diabetis verbesseren.

Wann de Patient keng Ännerungen an der Verbesserungsrichtung weist, da verännert den Dokter d'Empfehlungen betreffend d'Volumen vun de Lasten an d'Zuel vun de Coursen pro Woch.

Kraidermedizin

D'Phytotherapie fir Diabetis mellitus gëtt e positivt Resultat a Kombinatioun mat der Haaptdrogentherapie. Et sollt bemierkt datt d'Benotzung vun all Rezept vun traditioneller Medizin sollt mat Ärem Dokter diskutéiert ginn.

Déi nëtzlechste Planzen fir Diabetis:

• Löwenzäit
• rose Hip
• blueberries
• Bierg Äschen
• elecampane
• uebst
• Bucht Blat
• Brennesselen.

Kraidermedizin kann Bluttzockerspigel normaliséieren.

An der Volleksmedizin ginn et vill Rezepter déi zur Normaliséierung vum Bluttzocker bäidroen.

Mir wäerten de Lieser e puer vun hinnen presentéieren:

1. Löwenzell Wuerzelen - 3 Zoppeläffelen. Läffelen, kachend Waasser - 2 Brëll. Kacht d'Infusioun fir 6 Minutten, a loosst et brouwen. Huelt 1 Taass Bouillon bannent 30 Minutte virum Iessen.
2. Brennesselen Brennesselen - 1 Zoppeläffel. Läffel, kachend Waasser - 1 Taass. Gitt d'Pflanz mat kachendem Waasser a léisst fir 30 Minutten. Huelt mëndlech fir 1 Zoppeläffel. Läffel 3 Mol am Dag 20 Minutte virum Iessen.
3. Plantain - 1 Zoppeläffel. Läffel, kachend Waasser - 1 Taass. Gitt dréche Blieder vum Planéit mat kachend Waasser a léisst fir 20 Minutten. Huelt mëndlech 1 Esslöffel 3 Mol am Dag virum Iessen.

Kuerz Beschreiwung

Diabetis mellitus Ass eng Grupp vu metabolesche (metabolesche) Krankheeten charakteriséiert duerch chronesch Hyperglykämie, dat ass d'Resultat vun enger schlechter Insulinsekretioun, d'Auswierkunge vum Insulin, oder béid vun dëse Faktoren.

ICD-10 Code (n):

ICD-10
Code gitt	Tittel
E 11	Net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus
E 11.0	mat engem Koma
E 11.1	mat Ketoacidose
E 11.2	mat Niereschued
E 11.3	mat Auge Schued
E 11.4	mat neurologesche Komplikatiounen
E 11.5	mat Schied un der Peripherzirkulatioun,
E 11.6	mat aner spezifizéiert Komplikatiounen,
E 11.7	mat multiple Komplikatiounen
E 11.8	mat onspezifizéierten Komplikatiounen.

Protokoll Entwécklung / Revisiounsdatum: 2014 (iwwerschafft 2017).

Ofkierzungen, déi am Protokoll benotzt goufen:

Ag	–	arterielle Hypertonie
HELD	–	Blutdrock
ACE	–	angiotensin-konvertéierend Enzym
an / an	–	intravenös
DKA	–	diabetesch Ketoacidose
Ech / U	–	Insulin / Kuelenhydrater
ICD	–	kuerz handelen Insulinen
HDL	–	héich Dicht Lipoproteine
LDL	–	niddreg Dicht Lipoproteine
NPII	–	kontinuéierlech subkutane Insulin Infusioun
Jab	–	allgemeng Bluttest
OAM	–	urinalysis
Liewensdauer	–	Liewenserwaardung
RCT	–	randomiséiert kontrolléiert Studien
SD	–	Diabetis mellitus
VTS	–	diabetesch Fouss Syndrom
SCF	–	glomerular Filtratiounsquote
SMG	–	deeglech kontinuéierlech Zocker Iwwerwachung
TG	–	Thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	thyrotropic globulin
Ultraschall	–	Ultraschall Dopplerographie
Ultraschall Scan	–	Ultraschalluntersuchung
USP	–	ultrashort Insulin
FA	–	kierperlech Aktivitéit
XE	–	Brout Eenheeten
XC	–	Cholesterol
EKG	–	elektrokardiogram
ENG	–	elektroneuromyography
Hbalc	–	glycosyléiert (glycéiert) Hämoglobin
IA-2, IA-2 β	–	tyrosine Phosphatase Antikörper
IAA	–	antibodies fir Insulin

Protokoll Benotzer: Noutdokteren, Allgemengpraktiker, Therapeuten, Endokrinologen, Resuscitater.

Patient Kategorie: Erwuessener.

Niveau vun de Beweiser:

A	Héichwäerteg meta-Analyse, systematesch Iwwerpréiwung vu RCTs oder groussraimeg RCTs mat enger ganz gerénger Probabilitéit (++) vu systematesche Feeler, d'Resultater vun deenen sech op déi entspriechend Populatioun verbreet kënne ginn.
An	Héichqualitativ (++) systematesch Kohort oder Fallkontrollstudien oder Héichqualitéit (++) Kohort oder Fallkontrollstudien mat engem ganz niddrege Risiko vu systematesche Feeler oder RCTs mat engem nidderegen (+) Risiko vu systematesche Feeler, d'Resultater vun deenen kënnen op déi entspriechend Populatioun verdeelt ginn An.
Mat	Eng Kohort oder Fallkontrollstudie oder eng kontrolléiert Studie ouni randomiséierung mat engem niddrege Risiko vu Bias (+). D'Resultater dovun kënnen an déi entspriechend Populatioun oder RCTs verdeelt ginn mat engem ganz nidderegen oder niddrege Risiko vu systematesche Feeler (++ oder +), d'Resultater vun deenen net direkt un déi entspriechend Populatioun verdeelt kënne ginn.
D	Eng Beschreiwung vun enger Serie vu Fäll oder eng onkontrolléiert Studie oder Expert Meenung.
GPP	Beschte klinesch Praxis.

Klassifikatioun

Klassifikatioun:

Table 1. Klinesch Klassifikatioun vun Diabetis

Typ 1 Diabetis	Pankreatesch β-Zell Zerstéierung, wat normalerweis en absolute Insulinmangel ass
Typ 2 Diabetis	Progressiv Violatioun vun Insulinsekretioun am Hannergrond vun Insulinresistenz
Aner spezifesch Aarte vun Diabetis	- genetesch Mängel an der Funktioun vun β-Zellen, - genetesch Mängel an der Handlung vum Insulin, - Krankheeten vum exokrinen Deel vun der Bauchspaicheldrüs Drüsen - duerch Drogen induzéiert oder Chemikalien (bei der Behandlung vu HIV / AIDS oder no Uergentransplantatioun), - Endokrinopathien, - Infektiounen - aner genetesch Syndromen kombinéiert mat Diabetis
Gestational Diabetis	Geschitt während der Schwangerschaft

Diagnos

DIAGNOSTIKMethoden, Agrëff an Prozeduren 1,3,6,7

Diagnosekriterien:
Schwächt
Malaise
· Reduzéiert Leeschtung
Apathie
Haut a vaginale Jucken,
Polyurie
Polydipsia
Periodesch geséchert Visioun
Gefillt waarm an de Féiss
Krämp an den ënneschten Extremitéiten a Parästhesien an der Nuecht,
Dystrophesch Ännerungen an der Haut an den Nägel.
* Reklamatiounen mat der zoufälleger Detektioun vun Hyperglykämie kënne fehlen

Anamnesis
D'Krankheet manifestéiert normalerweis am Alter vu méi wéi 40, Si gëtt virdru vun der Präsenz vu Komponenten vum metabolesche Syndrom (Adipositas, arteriell Hypertonie, asw.).

Kierperlech Ënnersichung
Typ 2 Diabetis Patienten hunn:
Unzeeche vun IR: visceral Adipositas, Hypertonie, Acanthosis Nigrikanen,
Erhéijung vun der Liewer Gréisst
Unzeeche vun Dehydratioun (trocken Schleimhäute, Haut, ofgeholl Haut Turgor),
Unzeeche vun Neuropathie (Parästhesie, degenerative Verännerungen an der Haut an den Nägel, Foussgeschwüren).

Laboratoire Fuerschung:
· Biochemesch Analyse vu Blutt: Hyperglykämie (Tabelle. 2),

Table 2. Diagnosekriterien fir Diabetis 1, 3

Determinatioun Zäit	Glukos Konzentratioun, mmol / l *
	Voll kapillär Blutt	Venen Plasma
NORM
Op engem eidle Mo an 2 Stonnen nom PGTT
	Diabetis mellitus
Festung ** oder 2 Stonnen nom PGTT oder zoufälleg Definitioun	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Diagnos baséiert op Labo Glukosetester
** D'Diagnos vun Diabetis soll ëmmer bestätegt ginn andeems d'Glycämie an de folgenden Deeg erëmbestëmmt gëtt, mat Ausnam vu Fäll vun onbestëmmten Hyperglykämie mat akuter metaboleschen Dekompensatioun oder mat offensichtleche Symptomer.

OAM: Glucosurie, Ketonurie (heiansdo).
· C-Peptid ass e Marker fir eng verbleibend Insulinsekretioun (normal 0,28-1,32 pg / ml). Test fir C-Peptidreserven: als Regel, mat T2DM, gëtt den Niveau vum C-Peptid erhéicht oder normal, mat Manifestatioun mam Insulinmangel Syndrom ass et erof.
Glycéiert Hämoglobin (HvA1c) - ≥ 6,5%.

Instrumental Studien (geméiss Indikatiounen):
· EKG - fir méigleche Rhythmusstéierunge z'identifizéieren, myokardial Ischämie, Zeeche vu lénks ventrikulärer myokardial Hypertrophie, systolesch Iwwerlaascht,
· Echokardiografie - Zeechent vun der Dystrophie vun eenzelne Sektioune vum Myokardium, Dilatéierung vu Huelraim, myokardial Hypertrophie, Zonen vun der Ischämie, Bewäertung vun der Fraktioun vum Exil,
Ultraschall vun der Bauchhuelung - d'Identifikatioun vun der konkomitéierter Pathologie,
· UZDG vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten - fir Ännerunge vu Geschwindegkeetsindikatoren vum Bluttfluss an den Haaptarterien an Arterien vun de Féiss z'entdecken
· Holter Iwwerwaachung - fir verstoppte Rise vum Blutdrock, Arrhythmien z'entdecken
SMG System - eng Method fir dauernd Iwwerwachung vun der Glycemie fir d'Auswiel vun der Zocker niddregster Therapie ze wielen an ze korrigéieren, Patienten z'informéieren an se an de Behandlungsprozess ze involvéieren,
Röntgen vun de Féiss - fir d’Gravitéit an Déift vum Tissuesschued am diabetesche Fouss Syndrom ze bewäerten,
· Mikrobiologesch Untersuchung vun der Wonnabscheedung mat trophesche Läsionen vun de Féiss - fir rational Antibiotiketherapie,
· Elektroneuromyographie vun den ënneschten Extremitéiten - fir eng fréi Diagnos vun diabetescher Polyneuropathie.

Indikatiounen fir Konsultatioun vu schmuele Spezialisten:
Tabell 6. Indikatiounen fir Spezialkonsultatiounen 3, 7

Spezialist	Ziler vun der Berodung
Ophtalmolog Consultatioun	Fir d'Diagnos an d'Behandlung vun diabetesche Auge Schued - no Indikatiounen
Neurologesch Berodung	Fir Diagnos a Behandlung vun Diabetis Komplikatiounen - no Indikatiounen
Nephrolog Consultatioun	Fir Diagnos a Behandlung vun Diabetis Komplikatiounen - no Indikatiounen
Kardiologesch Berodung	Fir Diagnos a Behandlung vun Diabetis Komplikatiounen - no Indikatiounen
Angiosurgeon Consultatioun	Fir Diagnos a Behandlung vun Diabetis Komplikatiounen - no Indikatiounen

Differenziell Diagnos

Differenziell Diagnostik a Justifizéierung vun zousätzlech Studien

Table 4. Critèrë fir d'Differenzdiagnos vun Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis

Typ 1 Diabetis	Typ 2 Diabetis
Jonk Alter, akut Ufang (Duuscht, Polyurie, Gewiichtsverloscht, Präsenz vun Aceton am Pipi)	Obesitéit, Hypertonie, sedentäre Liewensstil, d'Präsenz vun Diabetis an der direkter Famill
Autoimmun Zerstéierung vun β-Zellen vun Bauchspeicheldrüs Inselen	Insulinresistenz kombinéiert mat sekretorescher β-Zell Dysfunktion

Drogen (aktive Substanzen) an der Behandlung benotzt

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamid (Glibenclamid)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulin Aspart

Insulin aspart biphasesch (Insulin aspart biphasesch)

Insulin glargin

Insulin glulisin (Insulin glulisin)

Insulin degludec (Insulin degludec)

Insulin detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lyspro Insulin biphasesch (Insulin lispro biphasic)

Soluble Insulin (Mënsch genetesch manipuléiert) (Insulin soluble (mënschlech biosynthetesch))

Insulin-Isophan (Mënsch genetesch Ingenieurswiesen) (Insulin-Isophan (Mënsch Biosynthetesch))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazon (Pioglitazon)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Behandlung (ambulant Klinik)

BEHANDLING TAKTIK OP DER OUT-Patient LEVEL 2,3,7,8,11:
Patienten mat Typ 2 Diabetis ouni akuter Komplikatiounen ënnerleien ambulant Behandlung..

D'Ziler vun der Behandlung:
· Erreeche vun individuellen Zielniveauen vun der Glykämie an der HvA1s,
Normaliséierung vum Blutdrock
Normaliséierung vum Lipidmetabolismus,
· Präventioun vu Komplikatioune vun Diabetis.

Tabell 5. Algorithmus fir individualiséiert Auswiel vu Behandlungsziler firHbalc2,3

Kritären	ALTER
	jonk	Duerchschnëtt	Eeler an / oder Liewenserwaardung * 5 Joer
Keng Komplikatiounen an / oder Risiko vu schwéiere Hypoglykämie
Et gi schwéier Komplikatiounen an / oder de Risiko vu schwéiere Hypoglykämie

* Liewenserwaardung - Liewenserwaardung.

Dësch 6.Ginn ZilniveauenHbalcdéi folgend Zielwäerter vu pre / postprandial Plasma Glukosniveauen entspriechen dem 2.3

Hbalc**

Plasma Glukos nBefestegt / virum Iessen, mmol / L

Plasma Glukos hno 2 Stonnen nom Iessen, mmol / l

*Dës Zilerwäerter gëllen net fir Kanner, Jugendlecher, a schwanger Fraen. Zilglykemesch Kontrollwäerter fir dës Kategorien vu Patiente ginn an de relevante Sektiounen diskutéiert.
** Normalen Niveau am Aklang mat DCCT Standards: bis zu 6%.

Table 7. Ziler Lipidmetabolismus bei Patienten mat Diabetis 2,3

Indikatoren	Ziel Wäerter, mmol / L *
	Männer	Fraen
Allgemeng Cholesterin
Cholesterol
HDL Cholesterin	> 1,0	>1,2
triglyceride

PFournisseur	Tsspruce WäertermmHg Konscht.
Systolesche Blutdrock	> 120 * an ≤ 130
Diastolesche Blutdrock	> 70 * an ≤ 80

* Géint den Hannergrond vun der antihypertensive Therapie
D'Miessung vum Blutdrock soll bei all Besuch vum Endokrinolog duerchgefouert ginn. Patienten mat systolesche Blutdrock (SBP) ≥ 130 mm Hg. Konscht. oder diastolesche Blutdrock (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Sollt eng zweet Messung vum Blutdrock op engem aneren Dag sinn. Wann déi ernimmt Blutdrockwäerter während wiederhaftem Messung observéiert ginn, gëtt d'Diagnos vun Hypertonie als bestätegt ugesinn (fir d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie, kuckt de Protokoll "Arterial Hypertonie").

Net-Drogenbehandlung:
Diät Nummer 8 - reduzéiert Ënner-Kalorie Diät. Fir Patienten déi Insulintherapie kréien, eng Diät beräichert mat Diätfaser,
· Allgemenge Modus,
· Kierperlech Aktivitéit - de Stand vum Kardiovaskuläre System berücksichtegt,
Studéiert an der Diabetis Schoul
· Selbstkontrolle.

Drogenbehandlung

D'Lëscht vun essentiellen Drogen (mat 100% Probabilitéit vu Gebrauch):

Table 9. Zocker-senkend Medikamenter fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis

Pharmakologesch Grupp	Den internationale nonproprietäre Numm vum Medikament	Method vun der Uwendung	Niveau vun de Beweiser
SM Virbereedungen	gliclazide	Oral	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamid		A
Gliniden (Meglitiniden)	repaglinide	Oral	A
	* nateglinide		A
Biguanides	metformin	Oral	A
TZD (Glitazonen)	pioglitazone	Oral	A
Α-Glukosidase-Inhibitoren	acarbose	Oral	A
aGPP-1	dulaglutide	Subkutan	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Oral	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Oral	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Ultrashort Insulinen (mënschlechen Insulinanalogen)	Lyspro Insulin	Subkutan oder intravenös. Subkutan oder intravenös.	A
	Insulin Aspart		A
	Insulin glulisin		A
Kuerz handele Insulinen	Soluble Mënsch genetesch manipuléierten Insulin	Subkutan, intravenös	A
Mëttelméisseg Dauer Insulins	Isofan Insulin Mënsch Genetik	Subkutan.	A
Laangwierkend Insuline (mënschlechen Insulinanalogen)	Insulin glargin 100 PIECES / ml16-20	Subkutan.	A
	Insulin detemir 21-23		A
Extra Long-Acting Insulins (Human Insulin Analogs)	Insulin degludec 24-28	Subkutan.	A
	Insulin glargin 300 PIECES / ml29-35		A
Fäerdeg preparéiert Mëschunge vu kuerzen handelen Insulin an NPH-Insulin	Biphasesch Insulin mënschlech Genetik	Subkutan.	A
Fäerdeg gemëschter Mëschunge vun ultra-kuerzen handelen Insulinanalogen an protaminéiert ultra kuerz wierksam Insulinanalogen	Lyspro Insulin bifasesch 25/75	Subkutan.	A
	Lyspro Insulin bifasesch 50/50		A
	Insulin Aspart 2-Phase		A
Fäerdeg preparéiert Kombinatioune Insulin Analoga super laang Aktiounen an Analoga ultra kuerz wierksam Insulin	Insulindegludek + Insulinaspart an engem Verhältnis vu 70 / 3036-37	Subkutan.	A
Kombinéiert Injektibel Medikamenter vu laanger an extra laanger Insulin an aHPP-1	Insulin Glargine + Lixisenatide (1 Zäit am Dag) 38-39	Subkutan.

Subkutan.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 Zäit am Dag)
40-43A

Geméiss dem Konsens vun der Ëffentlech Association "Association of Endocrinologists of Kazakhstan" fir d'Diagnos an d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis mellitus, 2016, beim Wiel vun der Start an Ënnerstëtzend Zocker nidderegend Therapie fir Typ 2 Diabetis, sollt de folgenden Algorithmus gefollegt ginn:

* - ausser Glibenclamid
D'Uerdnung vun den Drogen reflektéiert net d'Prioritéit wann se se wielen

Chirurgesch Interventioun: nee.

Weider Gestioun

Table 10. D'Lëscht vu Laborparameter déi dynamesch Kontroll bei Patienten mat Typ 2 Diabetis erfuerderen:

LaboratoireFournisseur	Ëmfro Frequenz
Glycemesch Selbstkontrolle	Am Debut vun der Krankheet a mat Dekompensatioun - all Dag e puer Mol am Dag. Weider, ofhängeg vun der Aart vun der FTA: - op verstäerkter Insulintherapie: op d'mannst 4 Mol den Dag, - op PSST an / oder GPP-1 an / oder Basal Insulin: op d'mannst 1 Zäit pro Dag a verschidden Zäiten vum Dag + 1 glycemesche Profil (op d'mannst 4 Mol am Dag) pro Woch, - op bereette Insulinmëschungen: op d'mannst 2 Mol am Dag zu verschiddenen Zäiten + 1 glycemesche Profil (op d'mannst 4 Mol am Dag) pro Woch, - op Diättherapie: 1 Zäit d'Woch zu verschiddenen Zäiten vum Dag,
Hbalc	1 Zäit an 3 Méint
Blutt biochemesch Analyse (Gesamtprotein, Cholesterol, LDL Cholesterol, HDL Cholesterol, Triglyceriden, Bilirubin, AST, ALT, Kreatinin, Berechnung vun GFR, K, Na,)	Eemol am Joer (a feelen Ännerungen)
Jab	Eemol am Joer
OAM	Eemol am Joer
Bestëmmung am Pipi vum Verhältnis vun Albumin a Kreatinin	Eemol am Joer
Bestëmmung vu Ketone Kierper am Pipi a Blutt	Geméiss Indikatiounen
Definitioun vu IRI	Geméiss Indikatiounen

*Wann et Unzeeche vun chronesche Komplikatioune vun Diabetis sinn, Zousatz vun begleedende Krankheeten, Erscheinung vu zousätzlech Risikofaktoren, gëtt d'Fro vun der Frequenz vun den Examen individuell entscheet.

Table 11. D'Lëscht vun instrumentalem Examen fir dynamesch Iwwerwaachung bei Patienten mat Typ 2 Diabetis * 3,7

Instrumental Examen Method	Ëmfro Frequenz
SMG	Geméiss Indikatiounen
Blutdrock Kontroll	Op all Besuch beim Dokter. An der Präsenz vun Hypertonie - Selbstkontrolléierung vum Blutdrock
Foussuntersuchung a Foussempfindlechkeet Bewäertung	Op all Besuch beim Dokter
ENG vun den ënneschten Extremitéiten	Eemol am Joer
EKG	Eemol am Joer
ECG (mat Stresstester)	Eemol am Joer
Brust Röntgen	Eemol am Joer
Ultraschall vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten an Nieren	Eemol am Joer
Ultraschall vun der Bauchhuel	Eemol am Joer

* Wann et Unzeeche vun chronesche Komplikatioune vun Diabetis sinn, d'Zousatz vun begleedende Krankheeten, d'Erscheinung vun zousätzlech Risikofaktoren, gëtt d'Fro vun der Frequenz vun den Examen individuell entscheet.

Indikatoren fir d'Behandlungseffektivitéit:
· Erreechen vun eenzelne Ziler vun НвА1с a Glykämie,
· Erreechen Ziler vu Lipidmetabolismus,
· Erreeche vun Zilbluttdrockniveauen,
· Entwécklung vu Motivatioun fir Selbstkontrolle.

Behandlung (Spidol)

BEHANDLING TAKTIK OP DER STATIONAR NIVEAU: Adäquat Zockerreduktiounstherapie gëtt gewielt.

Patient Iwwerwaachungskaart, Patient Routing


Net-Drogenbehandlung: gesinn ambulant Niveau.

Medikamenter Behandlung: gesinn ambulant Niveau.

Chirurgesch Interventioun: nee.

Weider Ënnerhalt: gesinn ambulant Niveau.

Indikatoren fir d'Behandlungseffektivitéit: gesinn ambulant Niveau.

Hospitaliséierung

INDIKATIOUNE FIR HOSPITALISATIOUN MAT INDIKATIOUN VUN DER A Form vun HOSPITALISATIOUN

Indikatiounen fir geplangten Hospitaliséierung:
· Den Zoustand vun der Ofbau vun de Kohlenhydratmetabolismus, onkorrekt op ambulanter Basis,
· Dacks wiederhuelend Hypoglykämie fir ee Mount oder méi,
· Progressioun vun neurologescher a vaskulärer (Retinopathie, Nephropathie) Komplikatioune vum Typ 2 Diabetis, Diabetiker Fouss Syndrom,
· Schwangere Frae mat Typ 2 Diabetis, wärend der Schwangerschaft identifizéiert.

Indikatiounen fir Noutfall hospitaliséiert:
Coma - hyperosmolar, hypoglykämesch, ketoacidotesch, Milchsäure.

Quellen a Literatur

1. Minutte vun de Reunioune vun der Gemeinsamer Kommissioun iwwer d'Qualitéit vun de medezinesche Servicer vum Gesondheetsministère vun der Republik vu Kasachstan, 2017
   1. 1) American Diabetes Association. Norme vun der medizinescher Versuergung bei Diabetis - 2017.DiabetesCare, 2017, Volume 40 (Zousaz 1). 2) Weltgesondheetsorganisatioun.Definitioun, Diagnos a Klassifikatioun vun der Diabetis Mellitus a seng Komplikatiounen: Bericht vun enger WHO Consultatioun. Deel 1: Diagnos a Klassifikatioun vun Diabetis Mellitus. Genf, Weltgesondheetsorganisatioun, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algorithmen fir spezialiséiert medizinesch Versuergung fir Patiente mat Diabetis. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8. Editioun. Moskau, 2017.4) Weltgesondheetsorganisatioun. Benotzung vu glycéiertem Hämoglobin (HbAlc) an der Diagnos vun Diabetis Mellitus. Ofkierzte Bericht vun enger WHO Consultatioun. Weltgesondheetsorganisatioun, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Konsens iwwer d'Diagnos an d'Behandlung vun Diabetis. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft an Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin Behandlung fir Typ 2 Diabetis: eng systematesch Iwwerpréiwung an meta-Analyse vun zoufälleg kontrolléiert Studien. Diabetis Metab Res Rev. 2014 Mar, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Sodium-Glukos cotransporter Inhibitioun: therapeutescht Potenzial fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis mellitus. Diabetis Metab Res Rev. 2013 Jul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, e Roman selektive Natriumglukosekotransporter-2 (SGLT-2) Inhibitor: Charakteriséierung a Verglach mat anere SGLT-2 Inhibitoren. Diabetis ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin als Zousatz fir Metformin plus Sulfonylurea bei Patienten mat Typ 2 Diabetis: e 24-Wochen, randomiséierter, duebel-blann, placebo-kontrolléiert Prozess. Diabetis Care 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin als Zousatz fir Metformin bei Patienten mat Typ 2 Diabetis: e 24-Wochen, randomiséierter, Duebelblann, Placebo-kontrolléiert Test. Diabetis Care 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, en neien Natrium-Glukos cotransporter 2 Inhibitor, bei der Behandlung vun Diabetis.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, en Inhibitor vun Natrium-Glukos cotransporter 2, fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis mellitus. Expert Opin Drogen MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Effizienz a Sécherheet vun der canagliflozinmonotherapie bei Sujete mat Typ 2 Diabetis mellitus net genuch kontrolléiert mat Diät an Ausübung.// Diabetis ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - S. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Iwwerleeënheet vun Insulinanalogen versus Mënsch Insulin an der Behandlung vun Diabetis mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Febof, 114 (1): 3-10. 17) Wäiss NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Studiegrupp. Verglach vu glykämescher Variabilitéit verbonne mat Insulin glargin an Zwëschenhandelen-Insulin wann se als Basalkomponent vu multiple deeglechen Injektiounen fir Jugendlecher mat Typ 1 Diabetis benotzt gëtt. Diabetes Care. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Verbesserte Behandlungszefriddenheet bei Patienten mat Typ 1 Diabetis behandelt mat Insulin glargin 100U / ml versus NPH Insulin: Eng Erfuerschung vu Schlësselprediktoren vun zwee randomiséierter kontrolléiert Studien J Diabetis Komplikatiounen. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. D'Efficacitéit a Sécherheet vum LY2963016 Insulin glargin am Verglach mam Insulin glargin (Lantus®) bei Patienten mat Typ 1 Diabetis an engem randomiséierte kontrolléierte Prozess: d'Element 1 Studie. Diabetis Obesitéit a Stoffwiessel. 23. Juni 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Evaluatioun vun der Immunogenizitéit vum LY2963016 Insulin glargin am Verglach mam Lantus®insulinglargine bei Patienten mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis mellitus. Diabetis Obesitéit a Metabolismus, 8. Januar 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Pharmakodynamik vun Insulin detemir an Insulin glargin bewäert mat enger isoglycemescher Klemmmethod bei gesonde Kazen .J Vet Intern Med. 2010 Jul-Aug, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. A randomiséierter, behandelen Zielprouf vergläichen Insulin lispro Protamin Suspension an Insulin Detemir bei Insulin-naive Patienten mat Type 2 Diabetis. Diabet Med. 2010 Febof 27, (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Vergläicht Insuline Detemir a Glargine am Typ 2 Diabetis: méi Ähnlechkeet wéi Differenzen.Kommentär.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, am Numm vun den NN1250-3579 (BEGIN Eemol laang) Trial Enquêteuren. Diabetis Pfleeg. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, am Numm vun de BEGIN Basal-Bolus Type 1 Trial Untersuchungsriichter. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Diabetis Pfleeg. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, am Numm vun den NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Trial Enquêteuren. Diabetis Pfleeg. 2013.36 (4): 858-864. 28) E Versuch, deen d'Efficacitéit a Sécherheet vum Insulin Degludec bei Kanner a Jugendlecher mat Typ 1 Diabetis Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Identifizéierer ënnersicht: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Eng Iwwerpréiwung vun de Sécherheets- an Effizienzdaten fir Insulin glargin 300 Eenheeten / ml, eng nei Formuléierung vun Insulin glargin.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Investigational Neier Insulin glargine 300 U / ml huet dee selwechte Stoffwiessel wéi Insulin glargin 100 U / ml. Diabetis ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Neie Insulin glargin 300 Eenheeten • mL-1 bitt e méi gläichméissegen Aktivitéitsprofil a verlängert glycemesch Kontroll bei stännegem Verglach mam Insulin glargine 100 Eenheeten • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Rätsel MC et al. Neie Insulin Glargine 300 Eenheeten / mL Versus Glargine 100 Eenheeten / mL bei Leit mat Typ 2 Diabetis mat Basal a Mielzäit Insulin: Glukosekontrolle an Hypoglykämie an enger 6-Méint Randomiséierter Kontrolléiert Versuch (EDITIOUN 1). Diabetes Care. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Neie Insulin Glargine 300 Eenheeten / ml versus Glargine 100 Eenheeten / ml bei Leit mat Typ 2 Diabetiséierend mëndlech Agenten a Basal Insulin: Glukosekontrolle an Hypoglykämie an engem 6-Méint randomiséierte kontrolléiert Prozess (EDITIOUN 2). Diabetis Care 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Neie Insulin glargine 300 U / ml am Verglach mam glargine 100 U / ml bei Insulin-naïve Leit mat Typ 2 Diabetis op mëndlech Glukos-senkend Medikamenter: e randomiséierte kontrolléierte Prozess (EDITIOUN 3). Diabetis ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Home PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Neie Insulin Glargine 300 Eenheeten / ml Versus Glargine 100 Eenheeten / mL bei Leit mat Typ 1 Diabetis: Eng zoufälleg, Phas 3a, Open-Label Klinesch Versuch (EDITIOUN 4). Diabetis Pfleeg. 2015 Dez, 38 (12): 2217-25. 36) Iwwersiicht vum klinesche Versuchsprogramm an Uwendung vum Insulin Degludec / Insulin Aspart bei Diabetis Management Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Sécherheet, Pharmacokinetics an Pharmacodynamics vun Zwee IDegAsp (Een Erklärungsfäegkeete) Virbereedungen an Zwee Insulin Degludec (Een Erklärungsfäeg) Virbereedungen a japanesche Fächer. ClinicalTrials.gov Identifizéierer: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Trial Investigators.Erratum. Efficacitéit a Sécherheet vu LixiLan, eng titréierbar Fix-Verhältnis Kombinatioun vun Insulin Glargine Plus Lixisenatide am Typ 2 Diabetis Ongülteg kontrolléiert op Basal Insulin a Metformin: De LixiLan-L Randomiséierte Versuch. Diabetes Care 2016.39: 1972-1980; Diabetes Care. 2017 Apr 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Trial Enquêteuren. Erratum. D'Virdeeler vum LixiLan, eng titréierbar Fix-Verhältnis Kombinatioun vun Insulin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine a Lixisenatide Monokomponenten am Typ 2 Diabetis Ongülteg kontrolléiert op mëndlech Agencen: De LixiLan-O Randomiséierter Versuch. Diabetes Care 2016.39: 2026-2035; Diabetes Care. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, and Vincent C Woo. Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis. 41) Dual Action of Liraglutide and Insulin Degludec in Type 2 Diabetes: A Trial Compare the Efficacy and Safety of Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide in Subjects With Type 2 Diabetes (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01336023. 42) Eng klinesch Versuch, déi glykämesch Kontroll a Sécherheet vum Insulin Degludec / Liraglutide (IDegLira) versus Insulin Glargine (IGlar) als Zousatztherapie fir SGLT2i bei Sujete mat Typ 2 Diabetis Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Identifizéierer: NCT023333. 43) Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) Behandlung fir Glycemesch Kontroll bei Erwuessene mat Typ 2 Diabetis Mellitus NDA 208583 Briefing Dokument ze verbesseren. 44) "Wat Dir wësse musst iwwer Biosimilar Medizinesch Produkter". E Konsens BestätegungDokument.Europeesch Gemeinschaft. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Richtlinn fir ähnlech biologesch Medikamenter déi Biotechnologie-ofgeleet Proteine ​​wéi Drogestoff - Net klinesch a klinesch Problemer". Europäesch Medizinagentur 18 Dezember 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Comité fir Medikamenter fir Mënschegebrauch (CHMP). 46) "Richtlinn iwwer net-klinesch a klinesch Entwécklung vun ähnlechen biologesche Medikamenter mat rekombinantem Mënsch Insulin an Insulinanalog." Europäesch Medikamenter Agentur.Den 26. Februar 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Comité fir Medikamenter fir Mënschegebrauch (CHMP).

Typ 2 Diabetis - Feature vun der Krankheet

Fir e normale Fonctionnement brauch de Kierper eng konstant Energieversuergung, déi aus dem konsuméierte Liewensmëttel produzéiert gëtt. Den Haaptleefer ass Glukos. Fir d'Absorptioun vun Zocker duerch Stoffer ass en Hormon noutwendeg - Insulin, dat gëtt vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert.

Am Typ 2 Diabetis funktionnéiert Eisen normalerweis, awer d'Zellen entwéckelen d'Resistenz géint den Hormon. Als Resultat gëtt Zocker net an d'Zellen geliwwert, awer bleift am Bluttplasma. De Kierper fänkt un Mangel un Energie. De Gehir reagéiert op d'Situatioun mat engem Signal fir d'Insulinproduktioun ze erhéijen. Eng erhéicht Konzentratioun vum Hormon ännert d'Situatioun net.

No an no gëtt d'Insulinproduktioun wesentlech reduzéiert wéinst Uergelschläifung a Verarmung, a kann komplett ophalen. D'Krankheet entwéckelt sech lues a lues an huet ufanks keng ausgezeechent Zeechen. Mat der fortgeschratt Form vun der Krankheet kann et an déi 1. Etapp goen.

Gestational Diabetis

Gestational Diabetis mellitus ass e pathologeschen Zoustand, dee bei Frae während der gestation Period geschitt. Erschéngt géint den Hannergrond vun enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus an anere metabolesche Verännerungen.

Dës Zort vu Krankheet gëtt scho diagnostizéiert an der prenataler Period, an d'Haaptursaache vun der Entwécklung ass eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vu Stoffer zum Hormon Insulin wéinst hormonellen Stéierunge bei der schwanger Fra. Allgemeng Ursaachen enthalen konstant Gewiichtgewënn.

A ville Fäll ass d'Krankheet verstoppt a diagnostizéiert schonn an enger zimlech spéider Period. Regelméisseg Labo Tester a medizinesch Betreiung hëllefen d'Krankheet ze vermeiden.

Géint den Hannergrond vun GDM, eng Fra erhéicht doduerch d'Wahrscheinlechkeet fir richteg Typ II Diabetis z'entwéckelen.

Opmierksamkeet An der Halschent vun de Fäll vu GDM, Frae mat enger zweeter Schwangerschaft sinn a Gefor.

Et ass och ze bemierken datt bei Frae déi GDM gemaach hunn de Risiko fir de richtegen Typ II Diabetis z'entwéckelen nach weider eropgeet.

Informatiounen

ORGANISATIOUNS ASPEKTE VUN DER PROTOCOL

Lëscht vu Protokoll Entwéckler:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Dokter fir Medizinesch Wëssenschaften, Professer vum Departement vun Interne Krankheeten Nr 2 vun der Republikanescher Staat Pädagogesch Universitéit op der Perm State Pedagogesch Universitéit Kazakh National Medical University nom S.D. Asfendiyarova. “
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Dokter fir medizinesch Wëssenschaften, Professer, Chef vum Departement vun der Endokrinologie vu Kasachesch Medizinescher Universitéit vun der Weiderbildung JSC, President vun der Ëffentlech Associatioun "Association of Endocrinologists of Kazakhstan".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidat fir medizinesch Wëssenschaften, Chef vum Departement Propaedeutics vun Interne Krankheeten a Klinesch Pharmakologie, Republikanesch Staatspädagogesch Universitéit op der Western-Kazakhstan State Medical University nom M. Ospanov.

Indikatioun fir keen Interessekonflikt: nee

Bewäerter:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Dokter vu Medizinesche Wëssenschaften, Professer, Chef vum Departement vun der Praktik am Allgemengen Medezinesche Praxis, Semipalatinsk State Medical Akademie.

Indikatioun fir d'Konditioune fir de Protokoll ze revidéieren: Versioun vum Protokoll 5 Joer no senger Publikatioun a vum Datum vu senger Akraafttriede oder a Präsenz vun neie Methoden mat engem Beweisniveau.

Anhang 1

Screening Methoden fir Typ 2 Diabetis 2, 3
Screening gëtt gemaach fir Patienten z'identifizéieren déi Diabetis hunn. Screening fänkt mat fasting Glycemie un. Am Fall vun Detektioun vun Normoglykämie oder verschlechterter fasting Glycemie (NGN) - méi wéi 5,5 mmol / L, awer manner wéi 6,1 mmol / L fir Kapillärblutt a méi wéi 6,1 mmol / L, awer manner wéi 7,0 mmol / L fir venöse Plasma ass en orale Glukosetoleranztest verschriwwen (PHTT).
PGTT gëtt net ausgefouert:
Géint den Hannergrond vun enger akuter Krankheet
· Géint den Hannergrond vu kuerzer Dauer vun Drogen déi den Niveau vun der Glycemie erhéijen (Glukokortikoiden, Schilddrüs Hormonen, Thiaziden, Beta-Blocker, asw.)
PGTT sollt moies duerchgefouert ginn op engem Hannergrond vun op d'mannst 3 Deeg onlimitéiert Iessen (méi wéi 150 g Kuelenhydrater pro Dag). Den Test soll virausgesot ginn mat Nuets fasting fir op d'mannst 8-14 Stonnen (Dir kënnt Waasser drénken). Nom Bluttprobage op engem eidle Mo, soll de Sujet 75 g vun anhydrous Glukos oder 82,5 g Glukosemonohydrat an 250-300 ml Waasser opléisen an net méi wéi 5 Minutten. Fir Kanner ass d'Laascht 1,75 g waasserdicht Glukos pro kg Kierpergewiicht, awer net méi wéi 75 g. No 2 Stonnen gëtt eng zweet Bluttprüfung duerchgefouert.

Indikatiounen fir Duerchmusterung fir asymptomatesch Diabetis
All Persounen déi op Screening ënnerleien hunn BMI ≥25 kg / m² an déi folgend Risikofaktoren:
· Sedentary Liewensstil,
· Familljemembere vun der 1. Linn vu Käerzen déi un Diabetis leiden,
· Ethnesch Populatiounen mat héije Risiko fir Diabetis,
· Frae déi eng Geschicht vun der Gebuert mat engem grousse Fetus oder der etabléierter gestationaler Diabetis hunn,
Hypertonie (≥140 / 90 mmHg oder op antihypertensiv Therapie),
En HDL Niveau vun 0,9 mmol / l (oder 35 mg / dl) an / oder en triglycerid Niveau vun 2,82 mmol / l (250 mg / dl),
D'Präsenz vun HbAlc ≥ 5,7% virdrun eng schiedlech Glukosetoleranz oder eng schaarf fasting Glukos,
Geschicht vu kardiovaskulärer Krankheet,
· Aner klinesch Bedéngungen verbonne mat Insulinresistenz (inklusiv schwéier Adipositas, Acanthosnigras),
Polycystesch Eierstock Syndrom.
Wann den Test normal ass, muss en all 3 Joer widderholl ginn. Duerchmusterung duerchgefouert all Persounen iwwer 45 JoerAn. Wann den Test normal ass, musst Dir dat all 3 Joer widderhuelen.
Duerchmusterung sollt duerchgefouert ginn bei Kanner iwwer 10 Joer a Jugendlecher fettleibeg mat 2 oder méi Risikofaktoren.

Anhang 1

ALGORITM FIR DIAGNOSTIK A BEHANDELING VUN DIABETISCH KETACACIDOSIS OP DE Stadium vun der Noutfall

Diabetesch Ketoacidose (DKA) a ketoacidotesch Koma
DKA ass eng akut diabetesch Dekompensatioun vum Metabolismus, manifestéiert duerch eng schaarf Erhéijung vun der Glukos an der Konzentratioun vu ketonesche Kierper am Blutt, hir Erscheinung am Pipi an der Entwécklung vun der metabolescher Acidose, mat ënnerschiddleche Grad vu schwaacher Bewosstsinn oder ouni et, erfuerderlech Noutfall Hospitalisatioun vum Patient.

Anhang 2

DIAGNOSTIKK A BEHANDELING ALGORITM FIR DIABETISCH HYPOGLYCEMISCH CONDITIOUN / COMA OP DE Etapp vun der Nout(schemaer)

♦ setzt de Patient op senger Säit, befreit den mëndlechen Huelraum aus Iesswuereel (léisst keng séiss Léisungen an d'Mëndlech Huelraum aus).
♦ iv 40-100 ml vun enger 40% Dextrose-Léisung (bis komplett Erhuelung vum Bewosstsinn);
♦ Alternativ - 1 mg (kleng Kanner 0,5 mg) Glukagon s / c oder / m,
♦ Wann d'Bewosstsinn net erëm ass, fänkt e Kampf mat zerebralen Ödemer un: Kolloiden, osmodiuretika, Bluttkomponenten.

Anhang 3

DIAGNOSTIKK A BEHANDELING ALGORITM FIR DIABETISCH HYPEROSOLAIR COMA OP DER Etapp vun der Noutfall

Diabetis mellitus bei Kanner

D'Statistesch Indikatoren fir d'Entwécklung vun Diabetis op der ganzer Welt beobachten kann een bemierken datt d'Zuel vun de Kanner déi d'Krankheet ausgesat ass all Joer eropgeet. Trotz der Tatsaach, datt Typ I Diabetis "jugendlech" ass, dat heescht, et entwéckelt sech bei Leit ënner 30 Joer, och Fäll vun Typ II Diabetis ginn an der Kandheet bemierkt.

D'Haaptursauer vun der Krankheet läit an der Verletzung vun der Synthese vum Hormon Insulin, als Resultat vun deem metabolesche Prozesser gestéiert sinn an d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt eropgeet.

Kausal Faktoren vum Typ I Diabetis bei Kanner, wéi bei Erwuessener, ginn nach ëmmer studéiert, awer vermutlech d'Ursaach vum Ufank vun der Krankheet ass:

• Ierfschaft
• dacks Stress
• Operatiounen
• negativ Ëmweltimpakt.

An de leschte Joeren ass et eng Erhéijung vun der Entwécklung vun Diabetis bei Kanner ginn.

Wa mir iwwer d'Entwécklung vum Typ II Diabetis bei Kanner schwätzen, da kënne mir soen datt d'gemeinsam Ursaache sinn:

• Iwwergewiicht
• sedentary Liewensstil
• genetesch Prädisposition.

Wann Diabetis bei Kanner diagnostizéiert gouf, sinn d'Empfehlungen am Aklang mat der WHO allgemeng akzeptéiert. Als alleréischt bezéien se sech op eng korrekt, equilibréiert Ernährung, en aktiven Liewensstil an Anhale mat den Instruktioune vum Dokter.

Allgemeng Prinzipien vun der Catering

Patienten mat Diabetis sollten 5-6 Mol am Dag a klenge Portiounen iessen. D'Iessen sollt e niddrege Kaloriegehalt an e niddregen oder mëttleren glykemesche Index hunn, sou datt eng Persoun net séier iwwerschësseg Gewiicht hëlt an net vu plötzlechen Ännerungen am Bluttzockerspigel leid. Zousätzlech, wéi méi kleng den Deel vum Plat ass, dest méi einfach et ze verdauen an ze assimiléieren, an déi extra Belaaschtung op den Organer vum Magen-Darmtrakt bei Diabetis ass nëtzlos.

Wann de optimale Menü zesummegesat gëtt, muss den Endokrinolog, zesumme mam Patient, d'Charakteristike vu sengem Stoffwiessel berücksichtegen, Geschmaachvirléiften, Gewiicht, Alter an der Präsenz vun anere Krankheeten. Eng Low-Carb Diät ass gutt fir e puer Leit, fir anerer, fettarme Liewensmëttel, an drëttens, eng equilibréiert Ernärung mat engem limitéierten Kaloriegehalt. Eng individuell Approche an d'Viraussetzung vu gesonde natierlechen Produkter an der Diät sinn de Schlëssel zum Erfolleg vun der Behandlung a laangfristeg Anhale vun der Diät ouni Feeler.

Et gi Prinzipien vun der Liewensmëttelorganisatioun, déi et wënschenswäert ass un all ze hale, egal wéi eng Aart vun der Krankheet:

• Kaffi soll Platen mat luesen Kuelenhydrater enthalen fir de Kierper de ganzen Dag mat Waasser ze sättegen.
• Break tëscht Iessen sollt net méi wéi 3 Stonnen sinn,
• mat engem staarkt Gefill vu Hunger, ass et noutwendeg Bluttzocker ze moossen an gesond Liewensmëttel ze iessen (Äppel, Nëss), a mat Hypoglykämie, Iesse mat schnelle Kuelenhydrater,
• et ass besser, Fleesch net mat Getreide ze kombinéieren, mee mat Geméisebettelen, well et besser absorbéiert a méi einfach ze verdauen ass,
• du kanns net mat engem ausgeprägte Gefill vum Honger an d'Bett goen, ier Dir an d'Bett geet, kënnt Dir e Glas mat fettarescht Kefir oder natierleche Joghurt ouni Zousatzstoffer drénken.

Pflaumen, Rüben a Mëllechprodukter hëllefen d'Verdauung ze verbesseren an d'intestinal Motilitéit ze erhéijen. Fir deeselwechte Zweck kënnt Dir e Glas Waasser op engem eidle Mo drénken ongeféier 15 Minutten virum Kaffi. Dëst aktivéiert den Verdauungssystem a verbessert den Verdauungsprozess.

Egal wéi eng Aart vun Diabetis, et ass wichteg fir de Patient eng Ernärung ze verfollegen. True, mat enger Insulinofhängeger Aart vu Krankheet kann et e bësse manner schwéier sinn, well de Patient mécht regelméisseg Hormoninjektiounen a kann déi néideg Dosis vum Medikament berechnen ofhängeg vun deem wat e plangt. Awer op all Fall, sollten all Diabetiker Liewensmëttel mat enger héijer Kohbhydratbelaaschtung iessen, well se Verännerungen am Bluttzockerspigel verursaachen an d'Entwécklung vu Komplikatiounen an der Zukunft provozéieren.

D'Basis vun der Diät sollt Geméis sinn. Si hunn e nidderegen glycemesche Index an en héije Fasergehalt, wat fir reegelméisseg Darmbewegungen noutwendeg ass. Mat Diabetis verlangsamt de Stoffwiessel, an de Patient kann duerch Verstopfung gestéiert ginn, wat belaascht ass mat Bedruch vum Kierper. Fir dëst ze vermeiden, ass et ubruecht fir Geméis 3-4 Mol am Dag ze iessen. Si enthalen Vitaminnen a Mineralemente noutwendeg fir den normale Funktionéiere vun all Organer a Systemer. Uebst sinn och nëtzlech fir Diabetiker, awer wann se se wielen, musst Dir op de glycemesche Index oppassen - et sollt niddereg oder mëttel sinn.

Besonnesch nëtzlech fir Diabetiker si sou Liewensmëttel:

• Tomaten
• Choufleur
• Kürbis
• en Apel
• Staang
• Zitrusfrüchte
• Granatapel
• Aubergine
• béien
• Knuewelek
• Peffer.

Ënner Fësch a Fleesch, musst Dir dënn Aarte wielen. Et ass am beschten fir se gedämpft oder am Ofen ze kachen ouni vill Ueleg ze addéieren. Fleesch soll deeglech an der Diät präsent sinn, Fësch - ongeféier 2 Mol d'Woch. Diabetiker ginn am beschte mat gekachten oder gebakene Truthahnfilet servéiert, gebacken oder gedämpft Haut ouni Huhnbrust a Kaninchen Fleesch. Pollock, Hee an Tilapia sinn déi beschte Wiel fir Fësch, well dës si fettarme Produkter mat enger räicher an nëtzlecher chemescher Zesummesetzung. Et ass net erwënscht datt d'Patienten Schweinefleesch, fetzeg Rëndfleesch, Enten Fleesch, Goose a Fettfësch iessen, well dës Produkter d'Bauchspaicheldrüs belaaschten an d'Blut Cholesterol erhéijen.

Déi nëtzlechst sinn Weessgréisst, Buckwheat, Hirse an Ierzebett. Hire glycemesche Index ass duerchschnëttlech, an hir Zesummesetzung enthält vill Vitamine, Eisen, Kalzium an aner Spuerelementer. Wann Dir e Menü erstellt, mussen Diabetiker semolina a poléiert Reis ausgeschloss aus dem, well et praktesch näischt nëtzlech ass mat hinnen mat engem héije Kaloriegehalt.

Grënn fir Entwécklung

Déi zweet Aart vun Diabetis entwéckelt sech dacks wéinst Verschleiung vum Kierper, sou datt Pathologie méi heefeg bei Leit iwwer 40 Joer ass.

Awer et ginn aner Grënn a provozéierend Faktoren fir d'Entwécklung vun der Krankheet:

• genetesch Iwwerdroung. Wann et Famill mat Diabetis (vun iergendenger) sinn, dann ass d'Wahrscheinlechkeet fir eng Pathologie z'entwéckelen ëm 50% erop,
• iwwergewiichteg Leit si méi ufälleg fir d'Entwécklung vun der Krankheet, well Fettablagerungen reduzéieren d'Sensibilitéit vun Zellen, souwéi d'Funktioun vun Organer reduzéieren,
• falsch Diät. Heefeg Benotzung vun zocker, fettegen a séier verdaute Liewensmëttel,
• niddereg Konsum vu Energiereserven, geschitt mat enger klenger Quantitéit vu kierperlecher Aktivitéit,
• pathologesch Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs,
• dacks infektiiv Krankheeten, déi de Fonctionnement vum Verdauungstrakt beaflossen,
• nervös a kierperlech Erschöpfung, souwéi dacks Stress an Depressioun,
• dacks Erhéijung vum Drock
• gestéiert Medikamenter mat der Entwécklung vu Nebenwirkungen déi de Fonctionnement vun der Drüsse betreffen.

Pathologie entwéckelt sech wann et 2 oder 3 Grënn gläichzäiteg sinn. Heiansdo gëtt d'Krankheet bei schwangere Fraen diagnostizéiert. An dësem Fall ass säi Optriede mat hormonellen Verännerungen am Kierper assoziéiert. D'Krankheet (normalerweis) geet eleng no der Liwwerung fort.

Diabetis Préventiounsmethoden

Leider gouf et eng Hausse vun der Heefegkeet vun Diabetis op der Welt. Heiansdo, fir de Risiko vun der Pathologie ze minimiséieren, ass et onméiglech fir provokéierende Faktoren ze beaflossen, zum Beispill Hereditéit oder Ëmweltsbedéngungen, awer an e puer Fäll ass et nach ëmmer méiglech d'Wahrscheinlechkeet vu Pathologie ze reduzéieren.

Fir d'Entwécklung vun der Krankheet ze vermeiden erlaabt:

• Gewiicht Kontroll
• richteg Ernärung
• eliminéiert schlecht Gewunnechten,
• blutzucker kontrolléieren.

Dësch Nr 4. Präventiv Moossname fir d'Préventioun vun Diabetis:

Präventiv Handlung	Eventer
Identifikatioun vu Leit a Gefor.	Déi heefegst Ursaach vun Diabetis ass Iwwergewiicht. Bei Männer ass d'Tailleomtum méi wéi 94 cm, a bei Fraen - méi wéi 80 cm, ass et eng Geleeënheet fir den Alarm ze kléngen. Esou Persoune musse virsiichteg iwwerwaacht an ënnersicht ginn.
Risiko Bewäertung.	Wann déi éischt stéierend Uruff fir d'Krankheet erschéngt, ass et néideg en Bluttest fir Bluttzocker duerchzeféieren. Et gëtt op engem eidle Mo gemaach. Mat abegraff vun der Untersuchung vum Endokrinolog, wéi och vun anere Spezialisten, ass et néideg Diagnostik Pathologien ze diagnostizéieren. Zum Beispill erhéicht d'Präsenz vu Stéierungen am Herz-Kreislauf-System de Risiko fir Diabetis.
Eliminatioun vum negativen Impakt vu pathologesche Faktoren.	Den éischte grousse Faktor, dee pathologesch Verännerungen am Kierper beaflosst, ass Iwwergewiicht. Dofir brauchen esou Kategorië vu Persounen: befreit sech vum überschüssleche Kierpergewiicht, limitéiert d'Annahme vu Kuelenhydrater am Kierper, kierperlech Aktivitéit am Kierper erhéijen (Vëlos, Schwammen, Danz, asw.), Gewiichtsverloscht mat Pillen, am Fall wou Dir net dank der Diät ka klappen.

Als Conclusioun stelle mir fest datt no Fuerschungsaarbecht se soen datt Gewiicht verléiert a reegelméisseg moderéiert kierperlech Aktivitéit erlaabt:

• verhënneren Diabetis
• wann et do ass, miniméiert d'Entwécklung vu Komplikatiounen,
• eng positiv Dynamik vun der Pathologie ze kréien.

Nodeems Dir eng enttäuschend Diagnos bestätegt, ass et ganz wichteg Äre Liewensstil radikal z'änneren, ugefaang vun der Ernärung a mat der Medikamenter ofzeschléissen.

Prioritéit gewannen Empfehlungen iwwer:

• Salz reduzéieren
• déi komplett Ausgrenzung vun Transfetter an Alkoholhaltege Gedrénks,
• reduzéierter Kohbhydratzufuhr
• erhéicht Inhalter vu Vitaminnen an Nährstoffer.

Regelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzocker a Bluttdrockmessung vermeit Attacken vun Hypoglykämie an Hyperglykämie, wéi och déi méiglech Entwécklung vu Komplikatiounen, wat eng enorm Quantitéit un Diabetis kann sinn.

Bluttzocker Kontroll

Regelméisseg Iwwerwaachung vu Glukosniveauen ass d'Basis fir all Zort Diabetis ze behandelen an Komplikatiounen ze vermeiden. Wann de Patient regelméisseg de Meter benotzt, kann hien den Ufank vun der Hypoglykämie oder e Sprang an Zocker an der Zäit erkennen. Wat Dir méi séier eng Verletzung feststellt, dest méi einfach et ass Assistenz ze bidden an d'Gesondheet vum Patient ze erhalen. Zousätzlech, dank der heefeg Iwwerwaachung vu Glycemie, kënnt Dir d'Äntwert vum Kierper op nei Liewensmëttel iwwerwaachen a verstoen ob se an d'Diät agefouert solle ginn.

Fir datt de Meter déi richteg Wäerter weist, muss hie periodesch mat Kallekekontrollléisunge kalibréiert a gepréift ginn. Teststräifen kënnen net nom Verfallsdatum benotzt ginn, well d'Resultat ka bedeitend verzerrt ginn.Et ass wichteg ze rechtzäiteg d'Batterie z'änneren, déi am Apparat installéiert ass, well et beaflosst och d'Wahrheet vun de gewonnen Wäerter.

Fir Wuelbefannen bei Patienten mat Typ 1 Diabetis z'erhalen, muss eng Injektiounsregime vun Insulin observéiert ginn. Mat dëser Aart vu Krankheet ass et onméiglech ouni Injektiounen ze maachen, well de Kierper net an déi richteg Quantitéit Insulin produzéiere kann. Keng Diät erlaabt Iech eng gutt Gesondheet fir eng laang Zäit ze halen, wann de Patient d'Hormoninjektiounen vernoléissegt oder se zoufälleg mécht. Et ass wichteg datt eng Persoun déi onofhängeg Doséierung vun der administréierter Medizin onofhängeg kann berechnen, ofhängeg vun deem wat hie wäert iessen, an d'Ënnerscheeder an der Dauer vun der Handlung vu kuerzer a verlängerter Insulin ze verstoen.

Am Typ 2 Diabetis produzéiert d'Bauchspaicheldrüs genuch genuch Insulin (oder seng Funktioun ass liicht reduzéiert). An dësem Fall brauch de Patient keng Injektiounen vum Hormon, a fir den Zilbluttzockerniveau z'erhalen ass et genuch fir eng Diät an d'Ausübung ze halen. Awer wann d'Insulinresistenz vun den Tissue ganz héich ass, an dës Behandlungsmethoden net effektiv genuch sinn, am Aklang mat de klineschen Empfehlungen a Protokoller, kann de Patient verschriwwen Tafele ginn fir den Zocker ze reduzéieren. Nëmmen en Endokrinologe sollt se auswielen, well Versuche vu Selbstmedikamenter kënnen zu enger Verschlechterung am allgemengen Zoustand an dem Progressioun vun der Krankheet resultéieren.

Wat geschitt mam Diabetis?

Typ 2 Diabetis mellitus (Diät an Drogenbehandlung gi matenee verbonnen: ouni d'Diät ze beobachten, Medikamenter huelen ass net effektiv) beaflosst d'Aarbecht vum ganzen Organismus. Beim Ufank vun der Entwécklung vun der Krankheet, geet Tissuempfindlechkeet fir Insulin erof. Bauchspaicheldrüs an aner Organer funktionnéieren normalerweis.

Ouni korrekt Therapie erhéicht d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt, wat zu der "Zockerung" vu Proteinzellen am Blutt féiert. Dës Ännerung verletzt d'Performance vun Uergel. De Kierper erliewt Energiehonger, wat och zu enger Feelfunktioun vun alle Systemer féiert.

De Mangel un Energie fänkt un duerch den Ënnerdeelung vu Fettzellen ze kompenséieren. De Prozess ass begleet vun der Verëffentlechung vun Toxinen, déi de ganze Kierper vergift an d'Performance vun de Gehirzellen beaflossen.

Iwwerschoss Zocker féiert zu Dehydratioun, nëtzlech Vitaminnen a Mineralstoffer gi mat Waasser gewascht. Den Zoustand vun de Gefäss verschlechtert, wat zu enger Stéierung vum Häerz féiert. Och erhéicht de Risiko vu verstoppten Bluttgefässer. Als Resultat vun dëser ass d'Visioun, d'Aarbecht vun der Liewer an Nieren gestéiert, well dës Organer vill kleng Bluttgefässer enthalen. Gestéiert Blutzirkulatioun an den Glieder.

Schwangerschaft an Diabetis

Wann eng Schwangerschaft géint den Hannergrond vun der existenter Type 1 Diabetis geschitt, kann eng Fra d'Dosis Insulin mussen upassen. A verschiddene Trimester ass d'Bedierfnes vun dësem Hormon anescht, an et ass relativ méiglech datt a gewësse Perioden vun der Schwangerschaft déi erwaardend Mamm esouguer temporär ouni Injektiounen ka maachen. Den Endokrinolog, deen zesumme mam Verloschter-Gynekolog de Patient während der Gestationperiod beobachtet soll an der Auswiel vun neien Dosen an Aarte vun Drogen engagéieren.So schwangere Frae mussen och d'Diät upassen, well während dëser Period vun enger Fra hiert Liewen, d'Noutwendegkeet fir Nährstoffer a Vitaminnen eropgeet.

Et gëtt eng Aart vu Krankheet déi sech nëmme bei Frae wärend der Schwangerschaft entwéckelt - et ass gestational Diabetis. An dësem Fall ass de Patient bal ni Insulininjektiounen virgesinn, an den Bluttzockerspigel normaliséiert, dank der Diät. All zocker Iessen a Uebst mat héijer Kohlenhydratbelaaschtung, Zocker, Brout a Pâtisserie ginn aus der Diät ausgeschloss. Eng schwanger Fra soll Kohbhydraten aus Getreide kréien, Nuddelen aus Durum Weess a Geméis.D'Ernährung vun engem Patient mat gestationaler Diabetis mellitus ass noutwendeg fir de Risiko ze reduzéieren vun Anomalien am Fetus a Komplikatioune vun der Gebuert z'entwéckelen, an et hëlleft och e weideren Iwwergang vun der Krankheet op "vollwäerteg" Diabetis ze vermeiden. Betreffend d'Empfehlungen vum ugezunnten Dokter, als Regel, no der Gebuert vun engem Kand, Probleemer mat Kohlenhydratmetabolismus verschwannen, an d'Bluttzockerspigel normaliséiert.

Diabetesch Fouss Syndrom Präventioun

Diabetesch Fouss Syndrom ass eng sérieux Komplikatioun vun Diabetis mellitus, déi sech duerch pathologesch Verännerungen an de Stoffer vun den ënneschten Extremitéiten charakteriséiert. Déi éischt Symptomer kënne Stierflechkeet an Ausspullen vun der Haut, e Changement a senger Faarf an deelweis Verloscht vun der taktilerer a Schmerzempfindlechkeet. An der Zukunft ginn trophesch Geschwüren op de Féiss geformt, verursaacht duerch Ënnerernährung vu lokalen Stoffer, déi schlecht heelen a fir eng laang Zäit. Wann eng Infektioun mat enger naasser Wonn trëfft, erhéicht de Risiko fir Gangrenen z'entwéckelen, wat zu Amputatioun vum Fouss an och zum Doud kënnt.

Fir dës schrecklech Komplikatioun vun der Krankheet ze vermeiden, musst Dir:

• halen u perséinlech Hygiène Regelen a haalt Är Féiss propper
• regelméisseg d'Haut vun de Been inspizéieren fir kleng Verletzungen, Abrasiounen a Rëss,
• deeglech Selbstmassage vun de Féiss fir d'Blutzirkulatioun an d'Inservatioun ze verbesseren,
• No Waasserprozeduren, wëschen d'Haut grëndlech mat engem natierlechen Handduch,
• wielen bequem Schuere fir alldeeg Kleedung ouni Héich Tallongen,
• befeucht d'Haut regelméisseg mat Creme oder Lotion fir datt et net dréchent.

Wärend geplangte Konsultatiounen vum Endokrinolog ass et néideg dem Dokter seng Been vum Patient ze ënnersichen an, wann néideg, Coursen vun Drogen verschriwwen, fir d'Blutmikrosirkulatioun ze verbesseren. An der Polyklinik, als Regel, Raim vun der diabetescher Fouss funktionnéieren, wou de Patient d'Sensibilitéit vun der Haut vun de Been kann moossen an hiren allgemengen Zoustand bewäerten.

Vermeit Nier an Ae Probleemer

Diabetesch Nephropathie ass eng aner Komplikatioun vun der Krankheet déi séier mat héijen Bluttzocker virukënnt. Wéinst der Tatsaach datt eng héich Konzentratioun vu Glukos d'Blutt méi viskos mécht, gëtt et méi schwéier fir d'Nieren et ze filteren. Wann de Patient Hypertonie parallel entwéckelt, kënnen dës Probleemer zu Nierenausfall an der Bedierfung fir konstant Dialyse féieren (mam "künstlechen Nier" Apparat benotzt).

Fir de Risiko vun der Entwécklung vu schwéieren Nephropathie ze reduzéieren, musst Dir:

• reegelméisseg Bluttzocker moossen an et um Zilniveau ënnerhalen,
• limitéiert d'Quantitéit vu Salz an der Diät fir net Schwellungen an Drockprobleemer ze veruersaachen,
• wann Protein am Pipi festgestallt gëtt, da sollt eng niddreg Protein-Diät gefollegt ginn
• Monitor Indikatoren fir de Fettmetabolismus a verhënneren eng staark Erhéijung vum Blutt Cholesterin.

En anert wichtegt Organ dat ënner Diabetis leid ass d'Aen. Diabetesch Retinopathie (pathologesch Verännerungen an der Netzhaut) kann zu enger däitlecher Ofsenkung vun der visueller Akuitéit an och zu Jalousie féieren. Fir Präventioun ass et néideg all sechs Méint en Optometrist ze besichen an eng Untersuchung vum Fundus ze maachen. Regelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel ass den effektivsten Wee fir schwéieren Netzhautprobleemer ze vermeiden. Et ass wéinst der héijer Konzentratioun vun Zocker am Bluttkrees datt pathologesch Verännerungen a klenge Bluttgefässer weidergeschloen a Visioun verletzen. Leider ass d'Retinopathie bal net ze vermeiden, awer seng Entwécklung ka gestoppt a verlangsamt ginn.

Diabetis mellitus ass net nëmmen eng Krankheet an där de Bluttzocker méi héich eropgeet. Dës Krankheet verléisst seng Zeechen op all Beräicher vum mënschleche Liewen, wat him forcéiert méi opmierksam op d'Wiel vu Liewensmëttelen ze sinn an déi deeglech Routine ze plangen. Awer no de Empfehlungen vun Dokteren an no hirer eegener Gesondheet ze lauschteren, kënnt Dir léieren mat dëser Krankheet ze liewen ouni et dauernd ze denken.Mat gutt kompenséierter Diabetis ass de Risiko fir Komplikatiounen minimal, an d'Liewensqualitéit vum Patient ass zimmlech héich.

Symptomer vum Typ 2 Diabetis

An der éischter Etapp geet d’Krankheet weider ouni sichtbar Symptomer. Wann d'Krankheet net festgestallt gëtt oder déi richteg Behandlung net kritt ass, entwéckelt d'Pathologie weider mat begleet vu charakteristesche Symptomer:

• e konstant Gefill vu Trockenheet an der mëndlecher Kavitéit, begleet vun engem onquenchabelen Duuscht. Dëst Symptom geschitt wéinst der Tatsaach datt eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet noutwendeg ass fir iwwerschësseg Glukos aus dem Blutt ze entfernen. De Kierper verbréngt op dëst all déi erakomm Flëssegkeet a Waasser aus den Tissuen,
• d'Bildung vun enger grousser Quantitéit u Pipi, als Resultat geet eng Persoun dacks op d'Toilette,
• erhéicht Schwëtzen, wat am Schlof eropgeet
• erhéicht Dréchheet vun der Haut an der Schleimhaut, mat Jucken begleet,
• Mangel u Feuchtigkeit a schlechte Ernärung vum Optiknerv verursaacht Gesiichtsbehënnerung,
• Mikrokrackelen a Wounds heelen méi lues,
• arbiträr Trickung vum Muskelgewebe geschitt wéinst enger Feelfunktioun am Nervensystem,
• Schwellung vun den Extremitéiten begleet vu Schmerz a Numness,
• wéinst Manktem un Energie, gëtt et eng staark Schwäch, erhéicht Appetit an Arrhythmie,
• eng staark Ofsenkung vun der Immunitéit, a Verbindung mat dësem sinn et dacks Erkältungen.

An der éischter Etapp gëtt et eng Erhéijung vum Appetit, Middegkeet an e reegelméissege Bedierfnes fir Flëssegkeeten. Fir Diabetis auszeschléissen / ze bestätegen, ass et néideg en Therapeut / Kannerdokter ze konsultéieren fir e Bluttest fir Zocker ze maachen. Am Ufank vun der Krankheet ass et genuch fir d'Diät fir d'Behandlung unzepassen.

Ofhängeg vun der Schwieregkeet vun de Symptomer, Behandlungsfeatures a Komplikatioune mat der Krankheet, gëtt Diabetis a 4 Grad vun der Schwieregkeet agedeelt.

Grad vun der Pathologie	D'Haaptcharakteristik	Sichtbar Feature
Einfach	D'Krankheet geschitt mat enger liicht Erhéijung vum Bluttzocker, wat e verstäerkten Duuscht, e erhéicht Appetit an d'Muskelschwäche verursaacht. Pathologesch Verännerungen am Kierper ginn net beobachtet. Als Therapie gëtt eng Upassung an der Ernärung benotzt. Medikamenter ginn a seltenen Fäll verschriwwen.	Op dëser Stuf gëtt Diabetis a rare Fäll detektéiert, haaptsächlech bei de professionellen Ënnersichunge wann e Bluttest gemaach gëtt. D'Kompositioun vum Urin ännert sech net. Glukosniveau ass am Beräich vun 6-7 mmol / L
Duerchschnëtt	D’Symptomatologie vun der Krankheet erhéicht. Et gëtt eng Verschlechterung vum Fonctionnement vun den Uergel vun der Visioun, Bluttgefässer, verschlechtert Bluttversuergung un den Glieder. Schwer Ofwäichungen am Kierper ginn net observéiert. D'Behandlung ass mat Diät a Medikamenter.	Urin Zocker Niveauen si normal, am Bluttbereich ass 7-10 mmol / L.
Heavy	Symptomer ginn ausgesprochen. Et gëtt e schwéiere Feelfunktioun bei der Aarbecht vun Organer (erofgaang Visioun, dauernd héijen Drock, Schmerzen an Tremoren vun den Glieder). Wärend der Behandlung gëtt e strenge Menu an d'Verwaltung vun Insulin benotzt (Medikamenter ginn net Resultater).	Urin a Blutt sinn héich an Zocker. Am Blutt, variéiert d'Konzentratioun am Beräich vun 11-14 mmol / L.
Vergréissert Gravitéit	Violatioun vun der Aarbecht vun Organer ass praktesch net ënner Erhuelung. D'Krankheet ass net behandeltbar; konstante Iwwerwachung vun Zocker a seng Reguléierung duerch Injektioun vun Insulin ass noutwendeg.	D'Glukosekonzentratioun ass am Beräich vun 15-25 mmol / L. Eng Persoun fällt dacks an eng diabetesch Koma.

Mëll bis moderéiert Diabetis ass einfach ze behandelen an ze kontrolléieren Bluttzocker. Op dëse Etappen ass et keng schwéier Feelfunktioun am Kierper. Diät, Gewiichtsverloscht a Medikamenter huelen heiansdo et méiglech voll Erhuelung ze erreechen.

Zocker-senkende Drogen

Typ 2 Diabetis gëtt am Ufank vun der Diät eliminéiert. Wann d'Behandlung net e sichtbare Effekt gëtt, verschreift e Spezialist Medikamenter ze huelen déi d'Quantitéit vum Zocker am Blutt reduzéieren. Am Ufank vun der Behandlung gëtt 1 Art Medikamenter verschriwwen.Fir d'Effektivitéit vun der Behandlung ass d'Zuel vun den Drogen graduell erop.

Aarte vu hypoglycemesche Medikamenter an hir Wierkung:

Aart vun Drogen	Hiren Zweck	Numm vun de Medikamenter
Gliniden a Sulfonylureas	Opgepasst d'Produktioun vun Insulin vum Kierper eleng ze erhéijen.	Repaglinide, glibenclamid, chlorpropamid.
Biguaniden a Glitazonen	D'Produktioun vun Glukos an der Liewer reduzéieren an d'Sensibilitéit vu Stoffer op Zocker erhéijen. Bäitréit zu enger Ofsenkung vum Appetit.	Metformin, pioglitazon.
Alpha Glucosidase Inhibitoren	Verréngert den Taux vun Glukos opzehuelen duerch intestinal Tissuë.	Miglitol, Insuffor, Acarbose.
Glyptine a Glukagon-ähnlech Peptid Rezeptor Agonisten	Erhéijung Insulin Produktioun a gläichzäiteg d'Zocker Konzentratioun erofsetzen.	Exenatide, Saxagliptin, Lixisenatid.
Insulin	Fördert d'Absorptioun vu Glukos duerch Kierpergewebe.	Insulin
Thiazolidon Derivate	Verbessert d'Sensibilitéit vun Zellreceptoren fir Insulin.	Troglitazon, rosiglitazon.

Déi meescht Oft ginn 2 oder 3 géigesäiteg Medikamenter verschriwwen. De simultane Gebrauch vu Fongen fir Insulinproduktioun ze erhéijen, mat Medikamenter déi d'Sensibilitéit vun Zellen zum Hormon beaflossen, wäert eng effektiv Reduktioun vum Bluttzocker erreechen.

Et ass geféierlech fir onofhängeg Medikamenter ze wielen. Eng schaarfe Réckgang vun der Zockerkonzentratioun huet och e schiedlechen Effekt op de Fonctionnement vum Kierper. Wann de Medikament Nebenwirkungen mécht, gëtt en duerch den Therapeut ersat. Mat der Ineffektivitéit vum Medikament gëtt de Patient an Insulintherapie transferéiert.

Diät fir Typ 2 Diabetis. Ernärungsprinzipien

Wann Dir Diabetis behandelt, musst Dir stänneg eng Diät upassen déi hänkt vun der Schwieregkeet vun der Krankheet, der Präsenz vun iwwerschësseg Gewiicht a kierperlech Aktivitéit. De Menü muss mam deelgeholl Spezialist ausgemaach ginn. Mat Ännerungen an der Quantitéit vum Zocker (erop oder erof), ännert den Therapeut d'Diät.

Wann Dir eng Diät folgt, musse wichteg Konditioune beobachtet ginn:

• Iesswuere soll op gewësse Stonnen op d'mannst 6 Mol am Dag geschéien,
• Liewensmëttel sollten net héichkalorie sinn an einfach verdaubar,
• a Präsenz vun iwwerschësseg Gewiicht ass et néideg de Kaloriegehalt vu Platen ze reduzéieren,
• d'Quantitéit u verbrauchte Salz soll op e Minimum sinn,
• Alkohol a Fastfood Snacks sinn ausgeschloss,
• héije Uebstgehalt an Intake vu Vitaminpräparatiounen fir d'Immunitéit ze halen.

D'Ernährung an d'Behandlung fir Typ 2 Diabetis sinn zwee interdependent Faktoren. Heiansdo musst Dir keng Medikamenter uwenden wann Dir d'Diät upassen

Et ass ubruecht Platen ze kachen ouni Ueleg ze benotzen oder mat engem Minimumsmontant dovun (Dir kënnt kachen, baken). Et ass noutwendeg fir d'Quantitéit u propper Waasser pro Dag ze erhéijen. Beim Zesummestellen vum Menü ass et néideg d'Präsenz vun anere Pathologien ze berücksichtegen (Krankheeten vum Verdauungstrakt, Häerz, Nieren).

Verbuede Produkter

Typ 2 Diabetis mellitus (Diät a Behandlung gëtt e positivt Resultat, mat der richteger Ernärung) an enger mëller Form kann eliminéiert ginn wann schiedlech Liewensmëttel a Liewensmëttel aus der Diät ausgeschloss sinn.

Staark Verbuede Produkter	Bedingtlech verbueden Produkter
Platen a Liewensmëttel mat verdaubarer Kuelenhydrater.	Kartoffel Knollen, nëmme gekachten. Karotten a Rüben.
Produkter mat engem héijen Inhalt vu Glukos (Séissegkeeten, gedréchent Friichten).	Cerealien, mat Ausnam vu Semulina.
Iessen a Produkter aus Weess Miel	Produkter aus Vollkorn a Roggen Miel.
Platen mat engem héijen Inhalt vu Salz, Peffer, Ueleg.	Hülsenfrüchte a Bounekulturen.
Héich-Fett Mëllechprodukter.	Waassermeloun
Fettig a fetteg Zillen.
Fleesch a Fësch mat engem héije Fettgehalt, konservéiert, gefëmmt.
Gewierzer, Zoossen, Margarine.

De Betrag fir d'Benotzung vu bedéngungslos verbueden Produkter musse mat dem attende Spezialist ausgemaach ginn. Si erhéigen d'Quantitéit un Glukos, awer lues. Zur selwechter Zäit ass 2 oder méi Aarte vu Produkter aus der bedéngungsloser Lëscht verbueden.

Wéi kann een d'Bluttzocker bei Diabetis iwwerwaachen?

Bei Diabetis ass reegelméisseg Iwwerwaachung vun den Zockerniveauen néideg. E Glucometer gëtt benotzt fir et doheem ze moossen. Obligatoresch ass eng deeglech Moiesmiessung, ier Dir eppes iesst. Wann méiglech, da moies während dem Dag (nom Iessen, grouss kierperlech Ustrengung).

All Donnéeën mussen an engem speziellen Notizbuch ageschriwwe ginn, dat muss dem Therapeut bei der nächster Untersuchung ugewise ginn. D'Dynamik vu Glukos Ännerungen gëtt Therapie ugepasst (Medikamenter, Diät). Zousätzlech musst Dir all 3-6 Méint eng Analyse am Labo huelen (vun Ärem Dokter festgeluecht).

Lëscht vun erlaabt Produkter mat GI Indikatioun

Bei Diabetis sinn déi folgend Produkter erlaabt an iergendeng Quantitéit ze konsuméieren, awer berücksichtegt hire Kaloriegehalt a GI.

Produkt Lëscht	GI (glycemesche Index)
Gekachten Eeër	48
Gekachten Champignonen	15
Mier Kale	22
Gekachten Kriibs	5
Kefir	35
Soja Mëllech	30
Häre Kéis	45
Tofu Kéis	15
Niddereg Fett Mëllech	30
Broccoli	10
Gurken	10
Tomate	20
Aubergine	20
Oliven	15
Rettich	10
D'Äppel	30
Staang	34
Plum	22
Kiischten	22
Rye Brout	45
Dill	15
Zalot	10
Pärel Gerste Porridge um Waasser	22
Vollkorn Nuddelen	38
Haferwierk	40
Broutrollen	45
Marmelade	30

Dës Lëscht kann vum Therapeut ausgebaut ginn, berücksichtegt kierperlech Aktivitéit an d'Gravitéit vun der Krankheet.

Folk Heilmittel

Typ 2 Diabetis mellitus (Diät a Behandlung - déi néideg Bedéngungen fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden an déi weider Entwécklung vun der Krankheet) kënnen zousätzlech mat alternativen Mëttelen kontrolléiert ginn. Hir Benotzung ass recommandéiert fir mat Ärem Dokter ze diskutéieren.

Rezepter déi de metabolesche Prozess am Kierper normaliséieren an zum Gewiichtsverloscht bäidroen:

1. An 0,4 l kachend Waasser, drënner 70 ml Hunneg a 40 g trocken Kanéil (Puder). Insistéiert en Dag an der Keelt. De Getränk ass an 2 Portiounen opgedeelt. Fir de Moien an owes ze benotzen. D'Dauer vun der Therapie ass bis zu 14 Deeg.
2. Dampen am 0,5 l Waasser 10-12 Pcs. Bucht Blieder. Konsuméiere 30 ml 3 Mol. De Kurs ass 10 Deeg. Et ass noutwendeg 3 Coursen mat Pausen vun 10 Deeg ze maachen.
3. Amplaz vun Téi Blieder, steaming Linden Blummen. Drénkt bis zu 2 Téibecher pro Dag.
4. Finéiert hacken 350 g Knuewelek a Petersilie an 100 g Zitrouneschuel. Rühren an insistéieren bis zu 14 Deeg an der Keelt. Konsuméiere 10-12 mg pro Dag.
5. Kok 20 g Bounen an 1 l Waasser (4 Stonnen). Konsuméiere bis zu 300 ml pro Dag (kann an Portiounen opgedeelt ginn). D'Dauer vun der Therapie ass 31 Deeg.
6. Gedrénks amplaz vum Téi (drénken 400 ml pro Dag) vum:

• Johanniskraut, Wirbel, Kamille, Blueberry,
• Aspenbinde,
• Bouneblatt
• ganzen Zimt.

An der Präsenz vun Intoleranz oder eng allergesch Reaktioun sinn d'Gedrénks aus der Diät ausgeschloss.

Kierperlech Aktivitéit

D'Präsenz vu kierperlechen Workouts muss ausgefouert ginn, och wann et keng Probleemer mat Gewiicht sinn. Ausübung erlaabt Iech d'Aarbecht vum Häerz, Bluttgefässer an Atmungsorganer ze normaliséieren, wéi och den allgemengen Zoustand vum Kierper als Ganzt stabiliséieren.

Wärend Klassen ass et wichteg d'Laascht richteg ze berücksichtegen, well erhéicht Kalorie verbrennen féiert séier zu Honger, a Liewensmëttel, nom Training, kann mat enger grousser Verëffentlechung vu Glukos an d'Blutt absorbéiert ginn.

Sport fir Diabetis recommandéiert:

• Hantelübungen
• wandert am Park oder liicht laafen,
• mam Vëlo fueren
• schwammen
• Yoga
• roueg danzen.

Et ass recommandéiert mat der Attende Spezialist d'Zort vun der Besetzung ze diskutéieren. Wéi och déi néideg Zäit Zäit fir d'Prozedur ze verbréngen.

Krankheet Komplikatiounen

Wann eng Krankheet zu engem spéide Stadium erkannt gëtt, inadequater Behandlung oder de Patient huet net d'Empfehlungen vun engem Spezialist verfollegt, geféierlech Komplikatioune kënnen entwéckelen:

1. Schwellung. Ödeme kënne sech net nëmmen dobausse entwéckelen (Waffen, Been, Gesiicht), awer och am Kierper. Ofhängeg vun deem wat d'Entwécklung vum Symptom gedéngt huet. Et kann d'Entwécklung vum Häerz- oder Nierenausfall sinn, deen och als Komplikatioun vun Diabetis entwéckelt.
2. Halswéi an de Been. De Symptom ass ufanks präsent mat verstäerkter kierperlecher Ustrengung. Mat der Entwécklung vun der Krankheet ass Péng an der Nuecht gestéiert. Zousätzlech erschénge Feelenheet vun den Extremitéiten an e temporäre Verloscht vun der Empfindlechkeet. Vläicht eng verbrannt Sensatioun.
3. D'Erscheinung vu Geschwüren. Wéinst dem héigen Zockergehalt, heelen Wounds schlecht a fir eng laang Zäit, wat zur Entwécklung vun oppene Geschwüren féiert. De Therapeut recommandéiert och kleng Schnëtt suergfälteg ze behandelen bis d'Wonn komplett geheelt ass.
4. Gangren EntwécklungAn. Mat Diabetis gëtt den Zoustand vun de Schëffer gestéiert, wat zu hirer Blockéierung féiere kann. Déi meescht Oft ass dëst Phänomen op den Glieder bemierkt. Als Resultat kritt d'Bildung vun engem Blutgerinnsel an der Hand / Fouss net frësch Blutt mat Sauerstoff an Nährstoffer. Tissue stierft. Roudechkeet entsteet ufanks, begleet vu Schmerz a Schwellung. Wann et keng Behandlung gëtt, da weider blo. D 'Glieder sinn amputéiert.
5. Drock erhéijen / erofsetzen. Eng Verännerung vun der Gréisst vum Drockindikator geschitt méi dacks wéinst enger schlechter Nierfunktioun.
6. Coma Dësen Zoustand kann optrieden mat enger schaarfer Erhéijung vun der Glukosekonzentratioun oder erofgaang (wéinst enger Iwwerdosis Insulin). Oder wéinst schwéieren Vergëftung vum Kierper duerch Toxine, déi wärend der Bildung vun der Energie aus de Fettzellen produzéiert ginn. An dësem Fall gëtt de Patient mat kale a plakesche Schweess bedeckt, Ried gëtt verschlëmmert an onbewosst. Mat enger Erhéijung vun Glukos erschéngt e Geroch charakteristesch vun Aceton. Dann ass e Verloscht vum Bewosstsinn. Ouni Assistenz ass e séieren Doud méiglech.
7. Visuell BehënnerungAn. Wéinst enger schlechter Ernärung vun den Tissuë vum Auge an den Nerven. Ufanks kënne Punkten, Schleier entstoen, graduell komplett Blannheet entwéckelen.
8. Behënnerte Nierfunktioun. Wéinst der grousser Belaaschtung op der Uergel entwéckelt Nierenausfall.

Bei der Behandlung vun Diabetis kann d'Entwécklung vu Konsequenzen evitéiert ginn. Rechtzäiteg Bestëmmung vum Beginn vun der Entwécklung vu Komplikatioune eliminéiert hir weider Progressioun.

Klinesch Richtlinnen fir Typ 2 Diabetis

Wann Diabetis festgestallt gëtt, ass en dréngend Appel un den Therapeut an en Zockertest sinn néideg. Wann Dir d'Krankheet bestätegt, musst Dir eng komplett Untersuchung maachen. Als nächstes musst Dir all d'Arnennungen vum Behandlungsspezialist verfollegen (Diät, Medikamenter huelen, Übungen). Gitt sécher datt d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt ass. Wann d'Konditioun verännert, muss den ugezunnten Dokter d'Behandlung upassen.

Diabetis mellitus kann sech lues a lues entwéckelen a scho bei der Mëttelstadie festgestallt ginn. Mat Typ 2 ass d'Basis vun der Behandlung Diät. Mat der fortgeschratt Form ass Medikamenter oder Insulininjektioun noutwendeg.

Artikel Design: Mila Friedan