Schwangerschaft mam Typ 2 Diabetis - firwat oppassen?

Typ 2 Diabetis ass eng schlëmm Krankheet déi mat engem Mangel un Insulin am Kierper assoziéiert.

Dës Krankheet huet vill Komplikatiounen, dréit zu metabolesche Stéierunge bäi, sou datt schwanger gëtt, e gesonde Puppelchen ze gebuer war viru kuerzem onméiglech.

Haut ginn et speziell Medikamenter, Ausrüstung déi et méiglech mécht e Puppelchen ze gebuer, souwéi hien ze ernähren, wann d'Schwangerschaft mat Komplikatioune war. Liest méi iwwer Typ 2 Diabetis bei schwangere Fraen.

Risiko Bewäertung

Et ass extrem wichteg fir eng Fra mat Typ 2 Diabetis mellitus fir normal Bluttzocker während der Schwangerschaft z'erhalen.

Dëst erlaabt Schwangerschaft ouni Komplikatiounen ze maachen an d'Verschlechterung vun der erwaardter Mamm ze vermeiden.

Wat méi no wéi d'Zuckerwäerter éischter optimal sinn, wat méi wahrscheinlech et ass datt e gesonde Puppelchen gebuer gëtt.

Och an der Stuf vun der Schwangerschaftplanung, muss eng Fra eng Serie vun Examen maachen an vill Tester duerchléisen. Si muss definitiv vun engem Obstetriker-Gynekolog, Therapeut an Endokrinolog ënnersicht ginn.

Déi folgend Studien sinn noutwendeg fir de Risiko vun Diabetis Komplikatiounen a Schwangerschaftsresultater ze bewäerten:

• Blutt Test fir glycéiert Hämoglobin,
• reegelméisseg Drockmessung
• deeglech Analyse vum Urin fir Proteingehalt a Kreatininregelung ze bestëmmen fir d'Nieren ze iwwerpréiwen,
• Zockermiessung
• a Präsenz vu Protein iwwerschratt wéi d'Norm, gëtt e Kontroll gemaach fir d'Präsenz vun Harnweeër Infektiounen,
• Blutt Test fir Harnstoff Stickstoff a Plasmakreatinin,
• eng Konsultatioun vum Ophtalmolog fir den Zoustand vun de Netzgefässer ze bewäerten,
• Bewäertung vun der Tendenz zu Hypoglykämie,
• Blutt Test fir Schilddrüs Hormonen,
• Studien iwwer d'Méiglechkeet fir Neuropathie z'entwéckelen.

A spezielle Fäll ass en ECG noutwendeg. Dozou gehéieren en Alter vu méi wéi 35 Joer, Nephropathie, Hypertonie, Adipositas, Probleemer mat periphere Gefäss, héich Cholesterin.

Wann dës Studien vernoléissegt ginn, ass d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen ganz héich fir d'Mamm an d'Kand.

Eng Schwangere Fra mat Typ 2 Diabetis sollt op déi folgend Bedéngungen oppassen:

• spontan Ofdreiwung,
• polyhydramnios, Infektiounen, spéiden Gestosis,
• ketoacidosis, hypoglykämie,
• koronar Häerzkrankheeten
• Entwécklung vun Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie.

Ganz dacks kann d'Kand während der Gebuert net iwwerliewen.

Wann d'Gebuert erfollegräich war, da kënne trotzdem vill Pathologien a Mängel optrieden. In de meeschte Fäll ass d'Entwécklung vum Fetus ongläich, seng Gréisst a Kierpergewiicht iwwerschreiden normal Wäerter.

Den Zentralnervensystem kann betraff sinn, d'Aktivitéit vum Häerz kann gestéiert ginn, an d'Liewer Erweiderung kann optrieden. Vill Komplikatioune kënnen ufänken eréischt no der Gebuurt an den éischte Wochen vum Liewen ze erschéngen. Zousätzlech, am ganze Liewen vun engem Kand, Typ 1 Diabetis kann zu all Moment entwéckelen.

Wéinst Insulin Effekt op all metabolesche Prozesser am Kierper. Mat sengem Mangel gëtt d'Glukoseaptioun gestéiert, wat den Niveau vun Zocker eropgeet. Dofir ass d'Haaptsymptom vun Diabetis en Iwwerschoss vun normalen Zockerniveauen.

Fir Typ 2 Diabetis ass de Bluttzocker 7,7-12,7 mmol / L.

Symptomer sinn heefeg Urinatioun, Duuscht an dréchenem Mond, riseg Flëssegket, Schwächheet, Schlofstéierung, erhéicht oder verréngert Appetit, erhéicht Schwëtzen, an itchend Haut. Zousätzlech erschéngen Pustele, a Wounds heelen vill méi laang.

Wärend der Schwangerschaft sinn d'Manifestatiounen vun Diabetis meeschtens identesch mat Zeeche vun der Erwaardung vum Puppelchen. Dofir kënne se duerchernee sinn an d'Entwécklung vun der Krankheet net ze erkennen. An dëser Situatioun sollt Dir extrem virsiichteg sinn.

Mat Progressioun, Typ 2 Diabetis mellitus kritt aner Symptomer, D’Manifestatioun hänkt vun der Schwieregkeet vun de Komplikatiounen of. Mat Nierenschued, Ödemer op den Glieder an am Gesiicht vun enger schwanger Fra wäert onverhënnerbar sinn.

Vaskulär Spasmen verursaache Hypertonie, bei deenen Indikatoren 140/90 mm Hg iwwerschreiden kënnen. Konscht.

Diabetesch Polyneuropathie gëtt begleet vu Schied un den Nervefaseren vun den Gliedmaachen, Als Resultat vun deem et Unzeeche vun enger Nervensystem Stéierung sinn.

Dëst Gefill vu Goosebumps, Numness, Zéngung. Dacks ginn et Péng an de Been, déi besonnesch an der Nuecht manifestéiert sinn. Déi seriöst Komplikatioun ass Probleemer mat der Lens oder Netzhaut.

D’Néierlag vun der éischter ass d’Ursaach vu Katarakt, a mat Schued un der Netzhaut entwéckelt Retinopathie. An dëse Fäll fällt Visioun wesentlech, och Blannheet ass méiglech.

Feature vum Kurs vun der Schwangerschaft

Haut ginn et vill Medikamenter a Selbstkontrolltools, déi Iech erlaabt e gesonde Kand mat Typ 2 Diabetis ze droen.

Dat wichtegst ass an dëser Situatioun den Niveau vum Bluttzocker ze iwwerwaachen a konstant vun engem Dokter ze iwwerwaachen, déi néideg Tester ze maachen an eng Ënnersichung ze maachen.

Et ass wichteg fir Är Schwangerschaft am Viraus ze plangen.An. Virun dëst ass et noutwendeg fir all méiglech Risiken ze bewäerten, den Zockergehalt op den ongeféierste Indikator vun der Norm ze bréngen.

Et ass och ze erënneren datt d'Haaptbildung vum Fetus, nämlech: d'Entwécklung vum Gehir, Wirbelsäule, Longen, vill aner Organer fënnt an den éischte 7 Wochen. An dëser Hisiicht ass et an dëser Period besonnesch wichteg e stabile Niveau vun der Glukos am Blutt ze halen.

Et ass geplangt datt et Iech erlaabt d'Period vun der Fetalbildung net ze verpassen, well mat Schwankungen am Zockerniveau ass et eng héich Probabilitéit vun enger schlechter Kand Entwécklung.

Zousätzlech kann d'Fra selwer och Komplikatiounen erliewen, well d'Schwangerschaft de Kierper nach méi schwaach mécht a verursaacht d'Krankheet an der Verontreiung vu Kontroll doriwwer.

Diabetis ass Angscht virun dëser Heelmëttel, wéi Feier!

Dir musst just uwennen ...

Bei der Schwangerschaft ass et op alle Fall néideg mat engem Dokter registréiert ze sinn, an an der Präsenz vun Diabetis ass et einfach vital.

Fir dës Krankheet ze behandelen an den Kierper normalerweis z'erhalen, musst Dir zwee Reegelen anhalen - eng adäquat Insulintherapie upassen an eng Diät folgen, déi vun engem Spezialist verschriwwen ass.

Déi alldeeg Diät muss onbedéngt e reduzéierte Betrag u Fett (60-70 g) an Kohbhydraten (200-250 g) enthalen. An dësem Fall sollt d'Proteinorm, am Géigendeel, erhéicht ginn a 1-2 g pro 1 kg Gewiicht sinn.

Deeglech ofgeroden Kuelenhydrater sollten an deemselwechte Betrag duerchgefouert ginn. Zousätzlech hänkt hir Notzung of vun der Dauer vun der Aktioun vum Insulin.

Energiewäert am normale Gewiicht sollt 2000-2200 kcal sinn. Wann Adipositas beobachtet gëtt, da sollt et op 1600-1900 kcal reduzéiert ginn. D'Iessen sollt fraktionell sinn. Vitamine A, B, C, an D, KaliumiodidPëlle a Folsäure musse präsent sinn. Et ass verbueden séier Kuelenhydrater ze iessen.

Fir den Zockerspigel z'erhalen, musst Dir Insulin benotzen. Seng Doséierung gëtt vum Endokrinolog bestëmmt.

Zur selwechter Zäit ass et néideg fir d'Indikatoren dauernd z'änneren sou datt se ëmmer normal sinn. Am Typ 2 Diabetis ginn och zousätzlech anti-diabetesch Pëllen geholl.

Schwangere Fraen musse se definitiv refuséieren, well se en negativen Effekt op d'Entwécklung vum Fetus hunn.

Gebuert am Typ 2 Diabetis

Mat Diabetis sollt d'Virbereedung op Kandheet besonnesch schlëmm sinn.

Et ass am beschten se an engem speziellen Spidol ze verbréngen.

Wéi och ëmmer, wann et net sou eng Geleeënheet ass, gëtt et recommandéiert, nieft dem Verloschter-Gynekolog, en Endokrinolog, deen den Niveau vum Zocker iwwerwaacht, präsent ze sinn.

Wann d'Schwangerschaft ouni Komplikatioune weidergeet, gëtt de Gesondheetszoustand dauernd iwwerwaacht a veruersaacht keng Suergen, dann ass et ganz méiglech eng natierlech Gebuert ze maachen.

Dëst erfuerdert dacks eng cesarean Sektioun. Dëst ass haaptsächlech wéinst der Tatsaach datt bei sou Fraen am Aarbechtsmaart de Fetus normalerweis grouss ass a méi wéi 4 kg weegt.

Komplikatioune wéi héije Blutdrock, placentaler Ënnerbriechung, eklampsia, schwéier Gestosis, fetal Hypoxie a vaskulär oder renal Schued sinn héich z'entwéckelen. Och ass et net ëmmer méiglech effektiv den Niveau vun Zocker ze kontrolléieren.

Nom Gebuert geet den Zockergehalt wesentlech an der Woch erof, duerno ass en zréck op den Niveau dee virun der Schwangerschaft war. Wärend dëser Period ass et wichteg d'Doséierung vun Insulin ze iwwerpréiwen oder souguer temporär seng Benotzung ze stoppen. Stillen gëtt gehal wann d'Gesondheet vun der Fra an dem Kand normal ass.

Verbonnen Videoen

Iwwer de Kurs vu Schwangerschaft a Gebuert mat Diabetis am Video:

Also ass den Typ 2 Diabetis kee Grond fir déi gewënschte Schwangerschaft an der Gebuert vum Puppelchen opzeginn. Duerch d'Entwécklung vun der Medizin, d'Benotzung vu modernen Ausrüstung a Medikamenter, e gesondt Kand ze maachen ass zimmlech real ginn. Den Haapt Saach ass eng Schwangerschaft am Viraus ze plangen, dauernd Ënnersichunge ze maachen an de Bluttzockerspigel z'erhalen.

De Mechanismus vun der Entwécklung vun der Krankheet

Dës Krankheet gëtt duerch eng Verschlechterung vun der Empfindlechkeet vun Insulinreseptoren (Insulinresistenz) verursaacht, kombinéiert mat engem Mangel un Insulinproduktioun, oder ouni et, wat zu engem schiedlechen Kohbhydratmetabolismus mat spéider Verännerungen an Tissue féiert.

Dëst erkläert d'Erhéijung vun der Glukos am Blutt; et kann net an d'Zelle mat der Hëllef vum Hormon Insulin duerchdrängen. Wéinst dem net genuch Niveau vun der Glukos an den Zellen an hirem verstäerkten Inhalt am Blutt, entstinn Ännerungen an all Typ vu Metabolismus.

Prinzipien vun der Schwangerschaftesplanung fir Typ 2 Diabetis

Schwangerschaftsplanung ass e Wee fir déi potenziell Komplikatiounen vun Diabetis ze reduzéieren. Et ass noutwendeg fir Normaliséierung vu Glukosniveaue virum Ufank vum Gestation z'erreechen, sou datt während der Period vun der Embryogenese den Afloss vun engem verstäerkten Niveau vun de Kuelenhydrater ausgeschloss ass.

Dir musst usträichen fir séier Glukosnummeren mat enger niddereger Limit vun 3,3 an enger Uewergrenz vun net méi wéi 5,5 mmol / L ze kréien, an 1 Stonn nodeems Dir net méi wéi 7,8 mmol / L iesst.

Et ass ganz wichteg eng Fra aus Tablet Formen vun Drogen op Insulintherapie virun der Schwangerschaft ze transferéieren, sou datt d'Glukosekonzentratioun scho kontrolléiert an de fréie Perioden vun der Embryo Entwécklung.

Etablissement vun enger Insulin «Pompel» ass héich effektiv; et nennt een eng "kënschtlech Bauchspaicheldrüs"; et secretéiert automatesch déi richteg Quantitéit un Insulin an de Blutt.

Eng Insulinpompel muss virum Schwangerschaft installéiert ginn. D'Examen soll vu ville Spezialisten duerchgefouert ginn: Gynekolog, Endokrinolog, Nephrolog, Genetiker, Kardiolog.

En Ophtalmolog ass noutwendeg fir den Zoustand vun de Gefässer vum Fundus ze bewäerten, a wann néideg, Laser Photokoagulatioun benotzen (vaskulär Broch muss net erlaabt sinn). Et ass noutwendeg mat Folsäure unzefänken, souwéi Jodpräparatiounen op d'mannst 3 Méint virun der gewënschter Schwangerschaft.

Prinzipien vun der Schwangerschaft

Eng Fra déi mam Typ 2 Diabetis leid brauch ëmmer zousätzlech Tester:

• Regelméisseg Selbstkontrolléiere vu Glycämie (op d'mannst véier Mol am Dag),
• Miessung vum glycéiertem Hämoglobin Niveau.

Dëse Indikator reflektéiert d'Gravitéit vun der Diabetis a liwwert d'Informatioun iwwer den Niveau vun der Kompensatioun an de leschten 3 Méint), et ass noutwendeg fir dësen Indikator all 4-8 Wochen nei ze halen. Et ass noutwendeg fir den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin bis zu 6,5% ze streiden.

• Urinalyse mat Albuminurie.

Dëse Indikator charakteriséiert d'Aarbecht vun den Nieren), Tank. Urin Kultur (Bestëmmung vun der Infektioun), Bestëmmung vun Aceton am Pipi.

• obligatoresch Observatioun vun engem Endokrinolog, Nephrolog, Kardiolog, Neurolog, Ophtalmolog (mat Fundusuntersuchung 1 Zäit pro Trimester),

Behandlung: Reegele fir Drogen op verschidden Zäiten ze huelen

Bluttzocker reduzéieren wärend der Schwangerschaft ass nëmme mat der Hëllef vun Insulintherapie erlaabt. All Tablet Formen vun Drogen verursaache fetal Mëssbildunge. Haaptsächlech op Insulin vun der Gentechnik iwwerholl.

Et ass wichteg ze wëssen datt während verschiddene Perioden vun der Schwangerschaft d'Noutwennegkeet vun Insulin ännert. Am 1. an 3. Trimester verbessert d'Sensibilitéit vun den Rezeptoren fir Insulin, am 2. Trimester erhéicht de Bluttzockerspigel wéinst der Handlung vun den Antagonist Hormonen (Cortisol a Glukagon), sou datt d'Dosis Insulin erop soll ginn.

Ofhängegkeet vun der Dosis Insulin am gestationalen Alter

Mat Diabetis klëmmt dacks de Blutdrock. Dir musst wëssen datt fir d'Korrektioun vum Drock et wäert ass d'Drog ze huelen "Dopegit", guttgeheescht vu schwangere Fraen.

Och Drogen aus der Grupp vu Statine ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", asw.) An Angiotensin II Rezeptor Inhibitoren ("Losartan", "Irbesartan") si verbueden.

Diät

Glukosekontroll kann mat enger Kombinatioun vun korrekt ausgewielter Insulintherapie an Diät erreecht ginn.
Déi folgend Regele musse verfollegt ginn:

• Energie Kalorie Inhalt vu Liewensmëttel soll 2000 kcal sinn (mat Adipositas: 1600-1900),
• 55% - Kuelenhydrater (mat limitéierter Entree vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater - Zocker, Siropen, Drauwe, Konserven), 30% - Fette, 15% - Proteinen,
• benotze keng Séissstoffer,
• genuch Inhalt vu Vitaminnen a Mineralstoffer a Liewensmëttel konsuméiert

Dirigent geplangten Hospitalisatiounen

An Diabetis sinn dräi geplangte Hospitalisatiounen noutwendeg:

• Déi éischt Hospitalisatioun an de fréie Stadien.

Et ass noutwendeg fir: eng grëndlech Untersuchung, Identifikatioun vun der konkomitéierter Pathologie, Bewäertung vum obstetresche Risiko, d'Méiglechkeet fir dës Schwangerschaft z'erhalen, d'Auswiel vun den néidegen Doseringen vun Insulin, an d'Ausféierung vun der Therapie mat engem präventiven Zweck.

• Wärend der zweeter Hospitaliséierung (21-24 Wochen) gëtt de Fetus bewäert an Diabetis Komplikatioune korrigéiert.
• An der drëtter Hospitaliséierung (no 32 Wochen), gëtt den Timing an d'Methodologie vun der Liwwerung, d'Korrektioun vu Komplikatiounen, wa méiglech, bestëmmt.

Wat ass d'Gefor fir Mamm a Puppelchen?

Risiken fir den Zoustand vum Fetus verbonne mat der Präsenz vun Diabetis bei enger Fra:

• grousst Fetus (Macrosomia), wat Schwieregkeete bei der Gebuert verursaacht,
• Schwellung vum Fetus,
• Anomalien a Fehlbildungen,
• behënnerte plazent Bluttfluss, wat d'feetal Hypoxie verursaacht,
• Ofdreiwung
• fetale Doud am Gebärmutter,
• Atmungssyndrom no der Gebuert,
• fréi Gebuert.

Fir eng reegelméisseg Bewäertung vun der Konditioun vum Fetus ass et néideg Ultraschall Scans op den Datumen ze maachen:

• 10-12 Wochen - fir Brutto Malformatiounen ze identifizéieren, Ausgrenzung vum Down Syndrom,
• 20-23 Wochen - Fehlformatiounen auszeschléissen, Bestëmmung vum Fetus, Bewäertung vun Fosterzuch,
• 28–32 Wochen fir fetal Macrosomia z'entdecken, placental Bluttflussinsuffizienz, fetale biophysikalesche Profil, Bestëmmung vum Fosterwässer Index,
• virum Gebuert (Bewäertung vum Zoustand vum Fetus, Berechnung vun der geschätzter Mass).

Vun der Woch 30, e wëchentlechen CT Scan mat der Berechnung vu fetale Bewegungen, en Doppler Ultraschall fir d'Bluttversuergung am placental-uterine Bluttfluss ze bestëmmen, ass obligatoresch.
An enger Fra während der Schwangerschaft sinn déi folgend Komplikatioune méiglech:

• preeclampsia (bis zu engem schlëmmen Zoustand - eklampsia),
• Bluttdrock Onstabilitéit,
• visueller Behënnerung (Progressioun vun der Retinopathie),
• gestéiert Nierenfunktioun (Nephropathie),
• hypo- oder hyperglykemesch Koma,
• heefeg Harnweeër Infektiounen
• héich Verletzungen bei der Gebuert.

Gebuertsmanagement bei Fraen mat Typ 2 Diabetis

Kanner, déi duerch den natierleche Gebuertskanal passéieren, si besser un extern Bedéngungen ugepasst wéi déi, déi duerch e Keeser Sektioun ewechgeholl ginn.
Wann Dir Gebuert leeft, ass et néideg:

1. Bestëmmt d'Konzentratioun vu Glukose op d'mannst 2 Mol pro Stonn.
2. Vermeiden en Drock Erhéijung während der Gebuert.
3. Kontinuéierlech Iwwerwaachung vun der fetaler Häerzgeschwindegkeet (CTG Iwwerwaachung).

Indikatiounen fir chirurgesch Liwwerung (zousätzlech zu allgemeng akzeptéiert) fir Diabetis:

• Progressiv diabetesch Komplikatiounen (Behënnerter Visioun, Nierfunktioun).
• Bekannte Virstellung.
• Grouss Fetus (Verletzung däerf net während der Gebuurt erlaabt sinn).
• Hypoxia vum Fetus (eng Verletzung vu Bluttversuergung am Gebärmutter System).

D'Präsenz vu sou enger Krankheet bei enger Fra wéi Typ 2 Diabetis mellitus bezitt hir mat enger héijer Risikogrupp fir d'Entwécklung vu Komplikatioune fir hatt an de Fetus.

Wéi och ëmmer, duerch kompetent Schwangerschaftsplanung, nei Methoden fir Diagnostik a Behandlung, gouf et méiglech komplex Stéierungen am Kierper mat dëser Krankheet zu allen Entwécklungsstadien ze kompenséieren: vun der Begrëff bis zur Zäit vun der Gebuert vum Puppelchen.

Behandlung vu Schwangerschaft Komplikatiounen am Typ 2 Diabetis

Vill Frae mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis huelen Medikamenter déi d'Quantitéit vum Zocker an hirem periphere Blutt virum Conception reduzéieren. Am Viraus op de Puppelchen, sinn all dës Medikamenter annuléiert. Déi meescht Medikamenter, déi Glukosniveauen nidderegen, gi verbuede benotzt fir erwaardend Mammen wéinst hirem negativen Impakt op d'Fetal Entwécklung.

Wärend der Schwangerschaft si bal all Fraen mat Diabetis an Insulin iwwerginnAn. Dëst Medikament erlaabt Iech zouverlässeg d'Quantitéit vum Zocker am Blutt ze kontrolléieren an doduerch méiglech d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden. D'Doséierung vun Insulin gëtt vum Endokrinologe ausgewielt, mat Berécksiichtung vum gestationalen Alter an Daten aus Laboruntersuchungen. Amplaz traditionell Sprëtzen, ginn erwënscht Mammen ugeroden Insulin Pompelen ze benotzen.

Vun grousser Wichtegkeet bei der Korrektioun vu metabolesche Stéierunge gëtt uginn diätAn. Vun der Diät vun enger schwanger Fra, gi séier verdauende Kuelenhydrater ausgeschloss (Pâtisserie, Séisswueren, Zocker, Marmelade, Gromperen). D'Benotzung vu Liewensmëttel, déi Fett enthalen, ass e bësse limitéiert. Frësch Uebst a Geméis an Moderatioun sinn erlaabt.

Besonnesch Opmierksamkeet gëtt net nëmmen un d'Diät vun der erwaardender Mamm bezuelt, awer och diätAn. Eng schwanger Fra mat Diabetis soll op d'mannst 6 Mol am Dag iessen, awer a ganz klenge Portiounen. Als Snack kënnt Dir Mëllechprodukter, Uebst a Nëss benotzen. Ee vun de Snacks sollt eng Stonn virum Schlafengeet sinn, fir all Nuecht eng Bluttzocker drop ze maachen.

Betreffend all Empfehlungen vum Dokter a gudder Kontroll vum Bluttzocker ass et méiglech datt e Kand duerch den natierleche Gebuertskanal gebuer gëtt. Eng Fra ze entfalen, déi un Diabetis leid sollt an engem spezialiséierte Spidol sinn. Wann dëst net méiglech ass, musst Dir d'Ënnerstëtzung vun engem erfahrenen Endokrinolog sichen, deen hëllefe ka mat Schwankungen am Zocker am periphere Blutt.

Caesarean Sektioun gëtt an de folgende Situatioune gemaach:

• Uebst Gewiicht méi wéi 4 kg,
• schwéier Gestosis oder Eklampsie,
• schwéier fetal Hypoxie,
• placental Abruptioun,
• schwéier Niereschued
• Onméiglechkeet adäquat Kontroll vu Glukos.

No der Gebuert fällt d'Insulin Insulinfuerderung vun der Fra erof. Zu dëser Zäit muss den Endokrinologe déi nei Doséierung vum Medikament upassen an d'Fra Empfehlungen ginn fir d'Konditioun ze linderen. Mat der Wuelbefannen vun enger Fra an hirem Puppelchen ass d'Brust net contraindizéiert.

Schwangerschaft mam Typ 2 Diabetis - firwat oppassen?

De Problem vun Diabetis bei schwangere Fraen hëlt eng medizinesch a sozial Bedeitung.

Viru kuerzem gouf et eng Erhéijung vun schwangeren Fraen mat dëser Pathologie, wat mat Kompensatioun fir den Zoustand vun de Frae verbonne gëtt an d'Restauratioun vun hirer fruchtbarer Funktioun.

Trotz den Erfolleger, huet Diabetis ëmmer nach en héije Prozentsaz vu Komplikatioune fir d'Mamm an hiert Kand.

Dës Krankheet gëtt duerch eng Verschlechterung vun der Empfindlechkeet vun Insulinreseptoren (Insulinresistenz) verursaacht, kombinéiert mat engem Mangel un Insulinproduktioun, oder ouni et, wat zu engem schiedlechen Kohbhydratmetabolismus mat spéider Verännerungen an Tissue féiert.

Dëst erkläert d'Erhéijung vun der Glukos am Blutt; et kann net an d'Zelle mat der Hëllef vum Hormon Insulin duerchdrängen. Wéinst dem net genuch Niveau vun der Glukos an den Zellen an hirem verstäerkten Inhalt am Blutt, entstinn Ännerungen an all Typ vu Metabolismus.

Diabetis a Schwangerschaft: Vun der Planung bis zur Gebuert

Relativ kuerzem waren Dokteren kategoresch géint d'Tatsaach datt Frae mat Diabetis konfrontéiert schwanger ginn an Kanner gebuer hunn. Et gëtt ugeholl datt an dësem Fall d'Wahrscheinlechkeet vun engem gesonde Puppelchen ze kleng ass.

Haut ass d'Situatioun am Cortex geännert: Dir kënnt e Taschent Bluttzocker Meter an all Apdikt kafen, déi Iech erlaabt Iech Ären Bluttzocker all Dag ze iwwerwaachen, a wann néideg, e puer Mol am Dag. Déi meescht Konsultatiounen a Maternité Spideeler hunn all noutwendeg Ausrüstung fir Schwangerschaft a Gebuert bei Diabetiker ze managen, souwéi Krankeschwëster, déi an esou Bedingungen gebuer sinn.

Dank dësem ass et kloer ginn datt Schwangerschaft an Diabetis komplett kompatibel Saache sinn. Eng Fra mat Diabetis kann grad sou gutt wéi e gesonde Fra gebuer ginn. Wéi och ëmmer, während der Schwangerschaft, d'Risiken vu Komplikatioune bei Diabetiker sinn extrem héich, d'Haaptbedingung fir sou eng Schwangerschaft ass konstant Iwwerwaachung vun engem Spezialist.

Medizin ënnerscheet dräi Aarte vun Diabetis:

1. Insulin ofhängeg DiabetisEt gëtt och Typ 1 Diabetis genannt. Et entwéckelt sech, normalerweis an der Adoleszenz,
2. Net-Insulin ofhängeg Diabetis, respektiv, Typ 2 Diabetis. Et geschitt bei Leit iwwer 40 mat Iwwergewiicht,
3. Gestational Diabetis während der Schwangerschaft.

Déi heefegst ënner schwangere Fraen ass den Typ 1, aus dem einfachen Grond datt et Frae vu Kanner am Alter ass. Typ 2 Diabetis, obwuel méi heefeg a sech selwer, ass vill manner heefeg bei schwangere Fraen. De Fakt ass datt Frae vill méi spéit op dës Aart vun Diabetis stoussen, just virun der Menopause, oder souguer nodeems et geschitt ass. Gestational Diabetis ass extrem seelen, a verursaacht vill manner Probleemer wéi all Zort vu Krankheet.

Dës Zort Diabetis entwéckelt sech nëmme während der Schwangerschaft a passéiert komplett no der Gebuert. Seng Grond ass déi erhéngend Belaaschtung op der Bauchspaicheldrüs wéinst der Verëffentlechung vun Hormonen am Blutt, déi Handlung am Géigendeel zum Insulin. Normalerweis këmmert sech d'Bauchspaicheldrüs och mat dëser Situatioun, awer a verschiddenen Fäll spréngt den Bluttzockerspigel merkbar.

Trotz der Tatsaach datt gestational Diabetis extrem seelen ass, ass et unzeroden d'Risikofaktoren a Symptomer ze kennen fir dës Diagnos an sech selwer auszeschléissen.

Risikofaktore sinn:

• Iwwergewiicht
• polycystescht ovary Syndrom,
• Zocker am Pipi virun der Schwangerschaft oder am Ufank,
• d'Präsenz vun Diabetis an engem oder méi Famill,
• Diabetis a fréiere Schwangerschaft.

Wat méi Faktoren et sinn an engem bestëmmte Fall, ëmsou méi grouss de Risiko fir d'Krankheet ze entwéckelen.

Symptomer Diabetis während der Schwangerschaft, als Regel, gëtt net ausgeschwat, an e puer Fäll ass se komplett asymptomatesch. Wéi och ëmmer, och wann d'Symptomer genuch ausgeschwat ginn, ass et schwéier ze verdächten vun Diabetis. Riichter selwer:

• intensiv Duuscht
• Honger
• heefeg Urinatioun
• verschwonnene Visioun.

Wéi Dir kënnt gesinn, gi bal all dës Symptomer dacks bei der normaler Schwangerschaft fonnt. Dofir ass et sou noutwendeg fir e Bluttest fir Zocker regelméisseg a rechtzäiteg ze maachen. Mat enger Erhéijung vum Niveau, Dokteren verschreiwen zousätzlech Studien. Méi iwwer gestational Diabetis →

Also, gouf beschloss Schwangerschaft ze sinn. Wéi och ëmmer, ier Dir mat engem Plang beginn, wier et flott dat Thema ze verstoen fir Iech virzestellen wat op Iech waart. Als Regel ass dëse Problem relevant fir Patiente mat Typ 1 Diabetis mellitus während der Schwangerschaft. Wéi virdrun erwähnt, Frae mat Typ 2 Diabetis sichen normalerweis net méi, an dacks kënnen et net gebuer ginn.

Denkt eemol an fir ëmmer mat all Form vun Diabetis nëmmen eng geplangte Schwangerschaft méiglech. Firwat? Alles ass zimlech offensichtlech. Wann d'Schwangerschaft zoufälleg ass, léiert eng Fra iwwer dëst nëmmen no e puer Wochen vum Datum vun der Befruchtung. Wärend dëse puer Wochen sinn all d'Basis Systemer an Uergel vun der zukünfteger Persoun scho geformt.

A wann während dëser Period op d'mannst eemol den Niveau vum Zocker am Blutt schaarf spréngt, kënne Pathologien vun der Entwécklung net méi vermeit ginn. Zousätzlech sollt et am Idealfall keng schaarf Spréng an Zockerniveau an de leschte Méint virun der Schwangerschaft sinn, well dëst kann d'Entwécklung vum Fetus beaflossen.

Vill Patiente mat mëller Diabetis moossen net regelméisseg Bluttzocker, an hunn sech dofir net déi exakt Zuelen erënnert, déi als normal ugesi ginn. Si brauchen et net, huelt just e Bluttest an lauschtert dem Dokter Urteel. Wéi och ëmmer, während der Planung a Gestioun vun der Schwangerschaft, Dir musst onofhängeg dës Indikatoren iwwerwaachen, sou datt Dir se elo musst wëssen.

Niveau gëtt als normal ugesinn. 3,3-5,5 mmol. D'Quantitéit vum Zocker vu 5,5 bis 7,1 mmol gëtt de Prediabetes Zoustand genannt. Wann den Zocker Niveau méi héich ass wéi d'Figur vun 7.1 gebiet., Schwätze se schonn iwwer dëst oder dat Etapp vun Diabetis.

Et stellt sech eraus datt d'Virbereedung op d'Schwangerschaft an 3-4 Méint muss ufänken. Kritt en Portmonni fir Bluttzocker sou datt Dir Ären Zockerniveau zu all Moment kënnt iwwerpréiwen. Dunn besicht Äre Gynekolog an Endokrinolog a loosst se wëssen, datt Dir eng Schwangerschaft plangt.

E Gynekolog ënnersicht eng Fra fir d'Präsenz vu concomitant Infektiounen vun den genitourinary Infektiounen, an hëlleft se ze behandelen wann et néideg ass. En Endokrinolog wäert Iech hëllefen d'Dosis Insulin ze kompenséieren. Kommunikatioun mam Endokrinolog ass obligatoresch duerch déi ganz Schwangerschaft.

Net manner verbindlech Ophtalmolog ConsultatiounAn. Seng Aufgab ass d'Schëffer vum Fundus ze ënnersichen an hir Konditioun ze bewäerten. Wann e puer vun hinnen onschëlleg kucken, gi se verbrannt fir Tréinen ze vermeiden. Widderhuelte Konsultatioun mat engem Ophtalmolog ass och noutwendeg virun der Liwwerung. Probleemer mat de Gefässer vum Aen Dag kënne gutt Indikatiounen fir e keisersnitt ginn.

Dir kënnt berode ginn aner Spezialisten ze besichen fir de Grad vu Risiko wärend der Schwangerschaft ze bewäerten a fir méiglech Konsequenzen ze preparéieren. Nëmmen nodeems all Spezialisten d'Gréng Luucht fir d'Schwangerschaft ginn, ass et méiglech d'Konzeptioun ze annuléieren.

Vun dësem Zäitpunkt un soll d'Quantitéit vum Zocker am Blutt besonnesch suergfälteg iwwerwaacht ginn. Et hänkt vill of wéi erfollegräich dëst gemaach gëtt, dacks d'Gesondheet vum Kand, säi Liewen, an d'Gesondheet vun der Mamm.

Kontraindikatiounen zur Schwangerschaft mat Diabetis

Leider ass an e puer Fäll eng Fra mat Diabetis ëmmer contraindizéiert. Besonnesch d'Kombinatioun vun Diabetis mat de folgenden Krankheeten a Pathologien ass absolut inkompatibel mat der Schwangerschaft:

• Ischämie
• Nierenausfall
• gastroenteropathie
• negativ Rhesus Faktor bei der Mamm.

A fréie Schwangerschaft, ënner dem Afloss vum Hormon Östrogen bei schwangere Fraen mat Diabetis, gëtt et eng Verbesserung vun der Kohlenhydrat Toleranz. An dëser Hisiicht eng verstäerkte Synthes vun Insulin. Wärend dëser Period soll déi deeglech Dosis Insulin, ganz natierlech, reduzéiert ginn.

Ab 4 Méint, wann d'Placenta endlech geformt ass, fänkt un Konterhormonhormonen ze produzéieren, sou wéi Prolaktin a Glykogen. Hiren Effekt ass vis-à-vis vun der Handlung vum Insulin, doduerch datt de Volume vun Injektiounen erëm eropgaange muss ginn.

Och ufänken vun 13 Wochen ass et noutwendeg d'Kontroll iwwer Bluttzocker ze verstäerken, well dës Period fänkt d'Bauchspaicheldrüs vum Puppelchen un. Si fänkt u mam Blutt vun hirer Mamm z'äntweren, a wa si ze vill Zocker huet, reagéiert d'Bauchspaicheldrüs mat enger Injektioun vun Insulin. Als Resultat gëtt Zocker zerbrach a gëtt a Fett veraarbecht, dat heescht datt de Fetus aktiv Fettmass gewinnt.

Ausserdeem, wann de Puppelchen während der ganzer Schwangerschaft dacks mam "geschweestert" Mammeblutt koum, ass et méiglech datt hien an Zukunft och Diabetis huet. Natierlech, während dëser Period ass Kompensatioun fir Diabetis einfach noutwendeg.

W.e.g. bemierkt datt zu all Moment d'Dosis Insulin vum Endokrinolog soll ausgewielt ginn. Nëmmen en erfahrenen Spezialist kann dëst séier a präzis maachen. Wärend onofhängeg Experimenter kënnen zu katastrofale Resultater féieren.

Um Enn vun der Schwangerschaft d'Intensitéit vun der Produktioun vu Kontrainsulin Hormonen erofgeet, wat eng Diminutioun vun der Doséierung vum Insulin forcéiert. Wat d'Bebuert ugeet, ass et bal onméiglech virauszegesinn wat den Niveau vun der Glukos am Blutt wäert sinn, sou datt d'Bluttkontrolle all puer Stonnen duerchgefouert gëtt.

Ursaachen vun der Krankheet

Net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus trëfft haaptsächlech bei mëttelalterleche Fraen. Et gi verschidde Faktoren déi säin Erscheinung provozéieren:

• Iwwergewiicht
• aarmséileg Ernärung (d'Virdeelung vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater an der Diät),
• net genuch Übung
• genetesch Prädisposition.

Typ 2 Diabetis geschitt virun der Schwangerschaft a gëtt mat Lifestyle Feature verbonnen. Déi meescht Fraen, déi un dëser Krankheet leiden, sinn Iwwergewiicht. Dacks entstinn Probleemer bei sou Frae souguer ier d'Konzeptioun vun engem Kand. Adipositas ass ee vun den Zeechen vum metabolesche Syndrom - eng Bedingung an där d'Méiglechkeet vu Schwangerschaft a Kand ze droen ass eng grouss Fro.

Diabetis Entwécklung Mechanismen

Net-Insulin-ofhängeg Diabetis zeechent sech duerch e Verloscht vun der Empfindlechkeet vu Kierpergewebe fir Insulin. An dësem Zoustand gëtt den Hormon Insulin an de richtege Betrag produzéiert, nëmmen d'Zelle si praktesch net fäeg ze gesinn. Als Resultat geet den Zockergehalt am periphere Blutt erop, wat zwangsleefeg zur Entwécklung vun enger grousser Zuel vu Komplikatioune féiert.

Hyperglykämie ass net geféierlech an sech selwer, awer den negativen Impakt deen et op de Kierper vun enger schwanger Fra huet. Eng grouss Quantitéit Zocker féiert zum Vasospasmus, wat onbedéngt op de Fonctionnement vun alle wichtegen Organer beaflosst. D'placenta leid och, wat heescht datt de Fetus net genuch Nährstoffer a Sauerstoff kritt. Déi renal Funktioun ass behënnert, arteriell Hypertonie an aner Gesondheetsprobleemer entwéckelen. All dës Konditioune sinn d'Resultat vu héijen Bluttzocker a fäeg nëmme mat enger däitlecher Ofsenkung vun der Glukos ze korrigéieren.

Symptomer vum Typ 2 Diabetis

Symptomer sinn ähnlech fir all Typ vun Diabetis.Am Viraus vum Puppelchen, kënnen dës Symptomer net ze ausgeschwat ginn an och sech ënnert de gewéinleche Konditioune charakteristesch fir schwangere Fraen verkleeden. Heefeg Urinatioun, konstante Duuscht an e staarkt Gefill vu Hunger si ganz charakteristesch fir erwaardend Mammen a ginn net ëmmer mat Symptomer vun enger progressiver Krankheet verbonnen.

Manifestatiounen vum Typ 2 Diabetis hänken haaptsächlech vun der Schwieregkeet vu senge Komplikatiounen. Wann Nieren Schued bei schwangere Fraen erschéngt Schwellung am Gesiicht a GliederAn. Joined Vasospasm féiert zu der Entwécklung vun der arterieller Hypertonie. Blutdrock Zuelen bei schwangere Fraen kënnen 140/90 mm Hg erreechen. a méi héich, wat extrem gënschteg ass fir den Zoustand vum Fetus.

Diabetesch Polyneuropathie zeechent sech duerch Schied un den Nervefaseren vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten. Et gëtt Numness, Zéngung, Krawelen an aner Zeeche vun enger Nervensystem Stéierung. Mat engem verlängerten Kurs vun der Krankheet beschwéiere vill Frae vu Been Schmerz, déi an der Nuecht verschlechtert.

Eng vun de strengste Manifestatiounen vun Diabetis ass Schued un der Lens (Katarakt) a Netzhaut (Retinopathie)An. Mat dëse Pathologien geet Visioun erof, an och erfuerene Laser Chirurgen sinn net ëmmer fäeg d'Situatioun ze korrigéieren. Diabetesch Netzschued ass eng vun den Indikatiounen fir de keisersnitt.

Diagnos vun net-Insulin-ofhängeg Diabetis

Bestëmmung vun de Glukosniveaue bei schwangeren Fraen gëtt zweemol duerchgefouert: um éischte Erscheinungsbild a fir eng Period vun 30 Wochen. Fir erwaardend Mammen mat Diabetis gëtt e konstante Iwwerwaachung vum Bluttzocker mat engem perséinlechen Bluttzockerspigel empfohlen. Dësen Apparat erlaabt Iech ëmmer ze bewosst wéi vill Zocker ass a mécht et méiglech Är Ernärung ze änneren ofhängeg vun de Resultater.

Déi meescht Frae mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis si sech iwwer hir Krankheet bewosst, ier se empfänken. Wann d'Krankheet fir d'éischt wärend der Schwangerschaft festgestallt gouf, ass en einfachen Glukosetoleranztest noutwendeg. Dës Method erlaabt Iech erauszefannen wéi vill Zocker am Blutt ass op engem eidle Mo an zwou Stonnen nom Iessen an d'Krankheet richteg diagnostizéieren.

Den Effekt vum Typ 2 Diabetis op der Schwangerschaft

Net-Insulin-ofhängeg Diabetis gëllt als eng vun de seriösten Pathologien wärend der Schwangerschaft. Dësen Zoustand féiert zu der Entwécklung vu ville geféierleche Komplikatiounen:

• preeclampsia
• placental Insuffizienz,
• placental Abruptioun,
• polyhydramnios
• spontan Mëssbrauch,
• fréi Gebuert.

Déi seriöst Komplikatioun vun der Schwangerschaft ass Gestose. Dës spezifesch Krankheet entwéckelt sech ganz fréi, a scho bei enger Period vun 22-24 Wochen mécht sech duerch Ödemer gefillt a spréngt am Blutdrock. An der Zukunft sinn d'Nieren am Prozess involvéiert, wat awer nëmmen den Zoustand vun der zukünfteger Mamm verschlechtert. Gestosis géint Diabetis ass eng vun den allgemengen Ursaachen vun der virzäiteger Gebuert oder plazentaler Ënnerbriechung virum Zäitplang.

2/3 vu Frae mat Typ 2 Diabetis entwéckelen Polyhydramnios wärend der Schwangerschaft. Exzess amniotesche Flëssegkeet féiert zum Fakt datt d'Kand eng schräg oder transversal Positioun am Gebärmutter besetzt. An der spéider Schwangerschaft kann dës Conditioun eng Keesersektioun erfuerderen. Onofhängeg Gebuert an der falscher Positioun vum Fetus bedroht schlëmm Verletzunge fir Fra a Kand.

Diabetis mellitus beaflosst och den Zoustand vum Fetus, wat zu der Entwécklung vu schwéiere Komplikatioune féiert:

• diabetesch Fetopathie,
• chronesch fetaler Hypoxie,
• Entwécklungszäit Retard an der Gebärmutter,
• Doud vum Fetus.

Gebuert bei Fraen mat Typ 2 Diabetis

Betreffend all Empfehlungen vum Dokter a gudder Kontroll vum Bluttzocker ass et méiglech datt e Kand duerch den natierleche Gebuertskanal gebuer gëtt. Eng Fra ze entfalen, déi un Diabetis leid sollt an engem spezialiséierte Spidol sinn. Wann dëst net méiglech ass, musst Dir d'Ënnerstëtzung vun engem erfahrenen Endokrinolog sichen, deen hëllefe ka mat Schwankungen am Zocker am periphere Blutt.

Caesarean Sektioun gëtt an de folgende Situatioune gemaach:

• Uebst Gewiicht méi wéi 4 kg,
• schwéier Gestosis oder Eklampsie,
• schwéier fetal Hypoxie,
• placental Abruptioun,
• schwéier Niereschued
• Onméiglechkeet adäquat Kontroll vu Glukos.

No der Gebuert fällt d'Insulin Insulinfuerderung vun der Fra erof. Zu dëser Zäit muss den Endokrinologe déi nei Doséierung vum Medikament upassen an d'Fra Empfehlungen ginn fir d'Konditioun ze linderen. Mat der Wuelbefannen vun enger Fra an hirem Puppelchen ass d'Brust net contraindizéiert.