Glycéiert Hämoglobin an der Diagnos vun Diabetis

Mat der Prävalenz vun Diabetis mellitus, d'Méiglechkeet vu fréi a séier Entwécklung vu senge Komplikatiounen, der grousser Zuel vun ondiagnoséierte Fäll an déi enttäuschend Prognosen vun der WHO betreffend d'Perspektiven fir d'Verbreedung vun Diabetis op der Welt, rechtzeiteg a korrekt Diagnos vu Kohlenhydratmetabolismusstéierunge ass wichteg. Glycéiert Hämoglobin ass e Indikator, deen, wann Dir standardiséiert Methoden benotzt, eng integréiert Iddi vum Niveau vun der Glycemie iwwer eng laang Zäit gëtt an hëlleft bei der rechtzeiteger Verletzung vu Kohlenhydratmetabolismus. Wann Dir glycéiert Hämoglobin als diagnostescht Kriterium fir Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus oder dem Grad vun der Kompensatioun fir Diabetis mellitus benotzt, ass et wichteg d'Method ze wielen fir dësen Indikator ze bestëmmen, berücksichtegt vu senger analytescher Zouverlässegkeet.

D'Roll vum glycéiertem Hämoglobin an der Diagnos an Iwwerwaachung vun der Diabetis Mellitus

Cons> Diabetis mellitus, d'Méiglechkeet vu fréie a Rap> Diabetis mellitus op der Welt ze verbreeden, fristgerecht a korrekt Diagnos vu Kohlenhydratmetabolismusstéierunge ass wichteg. De glycéiertem Hämoglobin ass e Indikator datt, wärend de standardiséierte Methoden benotzt, prov> glycéiertem Hämoglobin als diagnostescht Kritär vu Kohlenhydratmetabolismusstéierungen oder Grad vun Diabetis mellitus Kompensatioun, déi richteg Approche fir d'Wiel vun der Method vun dëser Indexbestëmmung, bedenkt seng analytesch Zouverlässegkeet, ass wichteg.

Den Text vun der wëssenschaftlecher Aarbecht iwwer d'Roll vum glycéiertem Hämoglobin an der Diagnos an Iwwerwaachung vun Diabetis mellitus

Kiew Stad Klinesch Endokrinologie Zentrum

Roll vun glycéiertem Hämoglobin an der Diagnos an Iwwerwaachung vun Diabetis mellitus

Zesummefaassung Mat der Prävalenz vun Diabetis mellitus, d'Méiglechkeet vu fréi a séier Entwécklung vu senge Komplikatiounen, der grousser Zuel vun ondiagnoséierte Fäll an déi enttäuschend Prognosen vun der WHO betreffend d'Perspektiven fir d'Verbreedung vun Diabetis op der Welt, rechtzeiteg a korrekt Diagnos vu Kohlenhydratmetabolismusstéierunge ass wichteg. Glycéiert Hämoglobin ass e Indikator deen, wann Dir standardiséiert Methoden benotzt, eng integréiert Iddi vum Niveau vun der Glycemie iwwer eng laang Zäit gëtt an hëlleft bei der rechtzeiteger Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus z'entdecken. Wann Dir glycéiert Hämoglobin als diagnostescht Kriterium fir Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus oder dem Grad vun der Kompensatioun fir Diabetis mellitus benotzt, ass et wichteg d'Method ze wielen fir dësen Indikator ze bestëmmen, berücksichtegt vu senger analytescher Zouverlässegkeet. Schlësselwierder: Diabetis mellitus, glycéiert Hämoglobin, Glykatioun, glycemesch Kontroll.

Diabetis mellitus (DM) ass de Moment e seriöse medizinesche a soziale Problem. Geméiss den WHO Prognosen, wäert bis 2030 d'Zuel vu Patienten mat Diabetis 592 Milliounen iwwerschratt. Awer de Problem besteet net nëmmen an der Prävalenz vun Diabetis, awer och an der rapider Entwécklung vu Komplikatiounen, déi zu enger Ofsenkung vun der Liewensqualitéit vum Patient, Behënnerung an Doud féieren. Fir Patiente mat Diabetis, fréi Entwécklung an eng héich Frequenz vu vaskuläre Komplikatioune si charakteristesch: mat Typ 2, makrovaskulär (Schued bei zerebralen, koronaren a periphere Gefässer) a Mikrovaskulär (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie), an Typ 1 - Mikrovaskulär. Eng Feature vum Kurs vum Typ 2 Diabetis ass d'Präsenz vu chronesche Komplikatiounen zum Zäitpunkt vun enger klinescher Diagnostik opzebauen, wat de Verlaf vun der Krankheet verschärft an d'Méiglechkeet vu Kompensatioun komplizéiert.

De Moment sinn 1,3 Millioune Patienten mat Diabetis an der Ukraine registréiert. Ausserdeem, Daten aus epidemiologeschen Studien weisen datt d'Zuel vu Patienten mat ondiagnostizéiert Fäll vun Diabetis 2-2,5 Mol méi héich ass wéi d'Zuel vun identifizéierten Patienten. Also, fir Endokrinologen, Therapeuten, a Familljendokteren, ass de Problem vun der Screening vu latenter Diabetis wichteg.

Eng vun de Methode fir Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus ze detektéieren ass den Niveau vun der Glykämie. Et sollt ee bedenken datt d'Resultat nëmmen d'Konzentratioun vu Glukos reflektéiert

zu der Zäit vu Bluttkollektioun, a Glykämie Wäerter hunn bedeitend Schwankungen am Dag. Also ass d'Korrelatioun tëscht engem Eenheetsspezifesche Glukosniveau an dem aktuellen Niveau vun der Glycemie schwaach, an dofir ass et net méiglech eng Schlussfolgerung ze maachen iwwer déi verlässlech Präsenz oder Feele vun enger Kohlenhydratmetabolismusstéierung bei engem Patient tëscht Miessunge. D'WHO Empfehlungen (2006) weisen datt an 30% vun de Fäll net méiglech ass Diabetis ze diagnostizéieren mat der Definitioun vu fasting Glycemie.

En Indikator deen eng integréiert Iddi vum Niveau vun der Glycemie iwwer eng laang Zäit gëtt ass glycéiert Hämoglobin (L1L1c). Vill Studien bestätegen d'Relatioun tëscht Lyb1c an der Glycemie Niveau vum Patient 2, 3.

An der wëssenschaftlecher Literatur an de leschte Joeren huet eng Iddi ongeféier zwee anscheinend ähnlech Prozesser entwéckelt - Glykosyléierung a Glykatioun. Glykosyléierung, oder éischter, Transglykosyléierung, ass den Transfer vun engem Monosaccharidreschter an en anert Monosaccharid mat der Bildung vun enger glycosidescher Verbindung, wat en enzymatesche Prozess ass. Glykatioun (net enzymatesch Glykosylatioun

Wëssen) ass eng net-enzymatesch Zousatz vun engem Monosaccharidreschter an der Aminogrupp vun engem Protein (Peptid oder Aminosaier) mat der Bildung vun enger Schiff Basis, an dann Ketamin. Déi folgend Bedéngungen sinn fir dëse Prozess noutwendeg: 1) d'Präsenz vu fräien an onscreente MY2 Gruppen am Protein, 2) d'Präsenz vun Aldehyden, 3) genuch Kontaktzäit, 4) d'Fäegkeet vum Protein fir séier d'Konformatioun z'änneren an zréck an säin ursprénglechen Zoustand. Dat ass, de Begrëff "glycéiert Hämoglobin" méi präziséiert de Prozess vun der spezifescher Verbindung vum Hämoglobin vu roude Bluttzellen mat Glukos. Fir net-enzymatesch Zousatz vun Zocker zu Protein ze bezeechnen, empfielt d'IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) Gemeinschaftskommissioun op der biochemescher Nomenklatur d'Benotzung vum Begrëff Glykatioun, déi léiwer den Term net-enzymatesch Glykosylatioun ass. Et gi verschidde Varianten vu glycéiertem Hämoglobinen: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Nëmmen d'HbA1c Variant gëtt eng Korrelatioun mat der Gravitéit vun Diabetis. De Glykatiounsprozess ass irreversibel, seng Geschwindegkeet (souwéi d'Konzentratioun vum HbA1c) ass direkt proportional zum Niveau vun der Glycemie.

Bei gesonde Leit läit d'Konzentratioun vum HbA1c am Blutt vu 4 bis 5,9%, bei Patienten mat Diabetis hänkt säin Niveau ofhängeg vum Grad vun Hyperglykämie. De resultéierende HbA1c accumuléiert bannent de roude Bluttzellen a bleift am ganze Liewen vun de roude Bluttzellen. Zënter de roude Bluttzellen, déi am Blutt zirkuléieren, verschidden Alter hunn, ass et recommandéiert sech op d'Hallefzäit vu roude Bluttzellen ze konzentréieren - 60 Deeg. Sou reflektéiert d'Konzentratioun vum HbAk de Glycemieniveau vum Patient 60 (bis 90) Deeg virun der Studie. De gréissten Afloss op den Niveau vun HbA1 (, hunn déi lescht 30 Deeg ier Dir d'Analyse gemaach huet. D'Glykämie Niveau während dëser Zäit ass wéinst 50% vum Wäert vun HbA1 (,. Also, de Wäert vun der Bestëmmung vun HbA1 (, an deem et den duerchschnëttleche Niveau vun der Glukos am Blutt iwwer eng laang charakteriséiert Zäit, also de Staat vum Kohbhydratmetabolismus an de leschten 2-3 Méint.

Aus Siicht vum klineschen Wäert huet d'Definitioun vun HbA1c verschidde Virdeeler am Verglach mat der Bestëmmung vun der Glycemie:

- d'Resultat vum HbA1c hänkt net vun der Nahrungsaufnahm of (et ass méiglech ze bestëmmen net op engem eidle Mo), kierperlech Aktivitéit, de psycho-emotionalen Zoustand vum Patient,

- Bluttversuchung kann zu all Moment ausgefouert ginn: HbA1c ass stabil an engem breeden Temperaturbereich an Zäitintervall,

- d'Fäegkeet fir e Bluttprob ze speichern fir den HbA1c bei 2-8 ° C fir bis zu 7 Deeg ze bestëmmen,

- huet eng bedeitend méi niddreg biologesch Variabilitéit.

Et gëtt eng direkt Korrelatioun tëscht de Wäerter vun HbA1c an dem Niveau vun der Glykämie (pre- a postprandial), déi an der Tabell presentéiert gëtt. 1 verkaaft.

Interpretatioun vun de Resultater vum HbA1c ka schwéier sinn. D’Streeung vun den HbA1c Wäerter an zwee Leit mat dem selwechte duerchschnëttleche Bluttzockerspigel kann 1% erreechen, wat wéinst der Präsenz vun engem Ënnerscheed an de Labortechnologien an eenzel Differenzen tëscht de Patienten ass. Dëst bestätegt d'Wichtegkeet vu Fuerschungsmethoden standardiséieren.

Standardiséierung vu glycéiertem Hämoglobin Fuerschungsmethoden

An der Studie vum HbA1c ass et néideg d'Method ze berücksichtege fir seng Determinatioun an d'analytesch Zouverlässegkeet vun der benotzt Methode. E puer Joerzéngte gouf et keng Standardiséierung vu Methoden fir HbA1c ze moossen, wat d'klinesch Effektivitéit vun dësem Test reduzéiert huet. 1993 huet d'amerikanesch Clinical Chemistry Association den National Glycohemoglobin Standardiséierungsprogramm (NGSP) entwéckelt. De Moment sinn Hiersteller vun Testsystemer fir HbA1c ze moossen verlaangt Tester ze maachen an e DCCT Zertifika vu Konformitéit ze kréien (DCCT - Diabetis Kontroll a Komplikatiounen Test). D'Amerikanesch Diabetis Associatioun (ADA) huet recommandéiert datt all Laboratoiren nëmmen NGSP 6, 7 zertifizéiert Tester benotzen. D'Haaptfuerderung fir NGb Methoden fir d'HbA1c ze bestëmmen ass Reproducerbarkeet mat engem Variatiounskoeffizient (CV) vu manner wéi 4%. Leider, d'Methoden déi an Laboratoiren benotzt ginn, treffen net ëmmer dës Ufuerderungen. Niddereg CV ass kritesch wann de Blutt vum HbA1c Niveau vum Patient no bei de festgeluechte Limitte fir DM Kompensatioun ass. E CV-Wäert iwwer 5% mécht et onméiglech fir d'Definitioun vun HbA1c fir diagnostesch Zwecker ze benotzen, well et falsch negativ Diagnos féiert.

Bis elo si méi wéi 20 Methode fir den HbA1c ze bestëmmen bekannt. Konventionell kënne se an chromatografesch opgedeelt ginn (Flëssegkeetchromatographie, Affinitéitschromatografie), elektrophoretesch, immunochemesch, kolorimetresch. All Method huet seng Virdeeler an Nodeeler (Tabelle. 2).

Dësch 1. Konformitéit mat den HbA1c Zilwäerter

pre- a postprandial Plasma Glukosniveauen

HbA1c,% Fasten Plasma Glukos, mmol / L Plasma Glukos 2 Stonnen nom Iessen, mmol / L

ech fannen net dat wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

2) Liewenserwaardung (Liewenserwaardung). Dëst Konzept erlaabt Iech den allgemengen Zoustand vum Patient ze bewäerten an d'Wahrscheinlechkeet fir vaskulär Komplikatiounen z'entwéckelen (och méi wéi am Alter). Also, d'Ziler vun der glycemescher Kontroll kënnen manner streng sinn bei Patienten mat enger Liewenserwaardung vun 10%), C a S

Nidderdrock Ionaustauschschromatographie - Gutt Korrelatioun mat HPLC - De Besoin fir Probepräparatioun - Niddereg Produktivitéit, Interferenz an der Präsenz vun HbF

Mikrokolonn Affinitéitskromatographie - Relativ niddreg Käschte - Erfëllt NGSP Ufuerderungen - Héich Aarbechtskäschte

Table 3. D'Ziler vun der Therapie an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis

Parameter Behandlungsziler (Laboratoiren Resultater)

id ,,% 1c 'De generellen akzeptéierte Niveau fir déi meescht Patienten ass ech Kann ech net fannen, wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

4) de Risiko fir schwéier Hypoglykämie z'entwéckelen. D'Méiglechkeet vu strikte glycemesche Kontroll ass limitéiert well et en héije Risiko vu kardiovaskulärer Mortalitéit enthält.

Therapeutesch Ziler an der Behandlung vun Typ 1 Diabetis

Geméiss den aktuellen Richtlinnen (ADA, 2013), ass de Wäert vum HbA1c i Kann ech net fannen wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

0-6 i fannen ech net dat wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

1. International Diabetis Federatioun, Diabetis och. - 6 Auer ed. // International Diabetis Federatioun. - 2013. - 159 Rubelen.

2. Gonen B.A. Hemoglobin A1: En Indikator fir de metabolesche Kontroll vun diabetesche Patienten / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // De Lancet. - 1977. - Vol. 310. - S. 734-737.

3. Koenig R.J. Korrelatioun vu Glukosereguléierung an Hämoglobin Ac am Diabetis mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

New England Journal ofMedizin. —1976. - Vol. 295, Nr 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Isoelectrofocusing Method a Photocolorimetry fir Bestëmmung vum Hämoglobin A1c / V.A. Korolev,

B.I. Molchanov // Biomedizinesch Chimie. - 2006. - T. 52, Nr 2. -

5. Peters-Harmel E. Diabetes mellitus: Diagnos a Behandlung / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. aus Englesch - M.: Praxis, 2008 .-- 496 S.

6. Amerikanesch Diabetis Associatioun Norme fir medizinesch Versuergung bei Diabetis - 2010 // Diabetis Pfleeg. - 2010 .-- Vol. 33 (1). - S. 511-561.

7. Internationale Expertekomitee Bericht iwwer d'Roll vum Ac assay bei der Diagnos vun Diabetis // Diabetis Care. - 2009. - Vol. 32 (7). - S. 1327-1334.

8. Genehmegt IFCC Referenzmethod fir d'Miessung vun HbAlc am mënschlecht Blutt // Clin. Chem. Labo. Med. - 2002. - Vol. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. D'Relatioun vu glykämescher Belaaschtung (HbAlc) zum Risiko vun der Entwécklung an der Progressioun vun der Retinopathie an der Diabetis Kontroll a Komplikatiounen Prozess // Diabetis. - 1995. - Vol. 44 (8). - S. 968-983.

10. Stratton J.M. Associatioun vu Glykämie mat makrovaskulärer a mikrovaskuläre Komplikatioune vum Typ 2 Diabetis (UKPDS 35): prospektiv, observational Studie / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Vol. 321. - S. 405-412.

11. Gnudi L. Resultater an Afloss vun ACCORD a ADVANCE / L. Gnudi // Diabetes Stëmm. - 2009. - Vol. 54, Nr 1. - S. 29-32.

Kivsky Moskau 1 ^

DEN ROLL VUN DER GLUGED HEMOGLOGUS AN DE DIAGNOSTIK AN D'MYTORIE VUN DER CURVE DIABETES

Zesummefaassung Mat urachuvannyam verbreet zerebrale Diabetis kënnt Dir fréi a séier Entwécklung vun dëser Beschleunegung, super! Yulkosp undiagnostesch Probleemer an net-intern Prognosen an der WHO. Et gi vill Perspektiven fir verbreet Diabetis mellitus am SVT, wat wichteg a richteg ass, déi genau Diagnos vun der Zerstéierung vun der Kohlenhydratplanz. Glashanov haemoglobsh ass e Indikator, deen eng Standardiséierung vu Methoden erméiglecht fir eng Notiz vum Niveau glms zum Verkaf fir eng bedeitend Zäit ze ginn, an Dir sidd erlaabt direkt déi zerstéiert Kuelestoff Varietéiten ze gesinn. Am Fall vun enger Victoire gloganer Hämoglobe, als diagnostesche Kritär, schwächt d'Kuelestoffobschu oder souguer d'Kompensatiounsstuf vun der Diabetis mellitus. ieweschte

Schlësselwierder: cerebral Diabetis, glomerular Hämoglobch, gl kuvannya, glykemesch Kontroll.

Kyiv Municipal Klinesch Endokrinologesch Zentrum, Kiew, Ukraine

DE ROL VUN GLYCATED HEMOGLOBIN AN DE DIAGNOSIS A MONITORING VUN DIABETES MELLITUS

Zesummefaassung Bedenkt d’Prévalenz vun Diabetis mellitus, d’Méiglechkeet vu fréie a schnelle Fortschrëtter vu senge Komplikatiounen, eng grouss Zuel vun ondiagnoséierte Fäll an enttäuschende Prognose vun der Weltgesondheetsorganisatioun iwwer d’Perspektive vun der Diabetis mellitus op der Welt verbreet, fristgerecht a korrekt Diagnos vum Kohlenhydratmetabolismus Stéierungen ass wichteg. De glycéiertem Hämoglobin ass e Indikator deen, wärend de standardiséierte Methoden benotzt, eng integréiert Vue op d'Glycemieniveau während enger laanger Zäit bitt an hëlleft fristgerecht de Kohlenhydratmetabolismusstéierunge z'entdecken. Wärend de glycéiertem Hämoglobin als diagnostescht Kritär vu Kohlenhydratmetabolismusstéierunge oder Grad vun Diabetis mellitus Kompensatioun benotzt, ass d'korrekt Approche fir d'Wiel vun der Method vun dëser Indexbestëmmung, bedenkt seng analytesch Zouverlässegkeet, wichteg.

Schlësselwierder: Diabetis mellitus, glycéiert Hämoglobin, Glykatioun, glycemesch Kontroll.

Diagnostesch Features

Roude Bluttkierper enthalen Hämoglobin A. Et ass hien, wien kombinéiert mat Glukos an enger Serie vu chemesche Reaktiounen gëtt, glycosyléiert Hämoglobin. D'Vitesse vun dëser “Konversioun” hänkt vun de quantitativen Indikatoren fir Zocker an der Period of, wärend déi rout Bluttzelle lieweg ass. De Liewenszyklus vu roude Bluttzellen ass bis zu 120 Deeg. Et ass während dëser Zäit datt HbA1c Zuelen ausgerechent ginn, awer heiansdo, fir déi genaust Resultater ze kréien, fokusséiere se op d'Halschent vum Liewenszyklus vu roude Bluttzellen - 60 Deeg.

Déi folgend Forme vu glycosyléiertem Hämoglobin sinn:

Geméiss d'Statistiken ass den Untersuchungsniveau fir dësen Indikator net méi wéi 10% vun all klineschen Fäll, wat net wouer fir hir unerkannt Bedierfnes. Dëst ass wéinst dem net genuch informativen Inhalt vun de Patienten iwwer de klineschen Wäert vun der Analyse, d'Benotzung vu portable Analysatoren mat wéinegem Duerchgang an eng net genuch Betrag vun Diagnostik an engem bestëmmte Beräich, wat de Mësstrauen vu Spezialisten am Test erhéicht.

Wien gëtt d'Analyse zougewisen?

Kontroll ass noutwendeg net nëmmen fir Diabetis, awer och fir gesond Leit déi ufälleg sinn fir Iwwergewiicht an Hypertonie. Regelméisseg Diagnos ass an de folgende Fäll uginn:

• fir all Leit no 45 Joer (all 2-3 Joer, wann déi éischt Resultater normal waren),
• Patienten mat Familljememberen déi Diabetis hunn
• Leit mat engem sedentäre Liewensstil,
• déi mat Glukosetoleranz
• Fraen mat enger Geschicht vu gestationaler Diabetis,
• Fraen déi eng Geschicht vu Macrosomia hunn
• Patienten mat polycystesche Eierstarsyndrom,
• Patienten mat Diabetis mellitus (éischt identifizéiert géint den Hannergrond vun der Entwécklung vu akuter Komplikatiounen),
• mat anere Pathologien (mat Itsenko-Cushings Krankheet, Akromegalie, Thyrotoxikose, Aldosteroma).

Virbereedung fir d'Sammlung vum Material ass net gebraucht. Den Test fir d'Bestëmmung vu glykosyléiertem Hämoglobin ass net fir Puppelcher bis 6 Méint.

Diagnos Virdeeler

Et gouf klinesch bewisen datt reegelméisseg Fuerschung bei Patienten mat Diabetis d'Méiglechkeet vu Komplikatioune reduzéiert, well et méiglech ass ze kontrolléieren an duerno d'Kompensatioun ze korrigéieren.

Mat enger Insulinofhängeger Form ass de Risiko vun der Retinopathie ëm 25-30% reduzéiert, Polyneuropathie - ëm 35-40%, Nephropathie - ëm 30-35%. Mat enger Insulin-onofhängeger Form ass de Risiko fir verschidden Aarte vun Angiopathie z'entwéckelen duerch 30-35% reduzéiert, fatale Resultat wéinst Komplikatioune vun der "séisser Krankheet" - vu 25-30%, myokardial Infarkt - ëm 10-15%, an allgemeng Mortalitéit - ëm 3-5%. Zousätzlech kann d'Analyse zu all Moment gemaach ginn, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme. Begleet Krankheeten beaflossen net d'Leedung vun der Studie.

D'Norm vun Indikatoren am Blutt

Dat diagnostescht Resultat op engem Laboratoire eidel ass am% geschriwwen. Déi duerchschnëttlech Wäerter vun der Norm an der Pathologie si wéi follegt:

• bis 5,7 - beweist e gudde Stoffwiessel, erfuerdert keng zousätzlech Moossnamen,
• iwwer 5.7, awer ënner 6.0 - et gëtt keng "séiss Krankheet", awer Diätkorrektur ass néideg, well de Risiko fir Pathologie z'entwéckelen ass héich,
• iwwer 6,0, awer ënner 6,5 - den Zoustand vun der Prédiabetis oder enger schlechter Glukosetoleranz,
• 6, 5 a méi - d'Diagnos vun Diabetis ass am Zweiwel.

Kompensatioun Indikatoren

Diagnos vun der Effektivitéit vun der Therapie fir Typ 1 Diabetis mellitus a punkto glycéiertem Hämoglobin:

• ënner 6.1 - et gëtt keng Krankheet,
• 6.1-7.5 - Behandlung ass effektiv,
• iwwer 7,5 - Mangel un Effektivitéit vun der Therapie.

Kompensatiounskritäre fir Typ 1 an Typ 2 Krankheeten:

• ënner 7 - Kompensatioun (Norm),
• 7.1-7.5 - Ënnercompensatioun,
• iwwer 7,5 - Dekompensatioun.

De Risiko fir Angiopathien géint den Hannergrond vum Typ 2 Diabetis mellitus no HbA1c Indikatoren ze entwéckelen:

• bis zu a mat 6,5 - kléng Risiko,
• iwwer 6.5 - en héije Risiko fir Makroangiopathien z'entwéckelen,
• iwwer 7,5 - e héije Risiko fir Mikroangiopathien z'entwéckelen.

Kontroll Frequenz

Wann Diabetis fir déi éischte Kéier diagnostizéiert gëtt, gi sou Patiente eemol am Joer diagnostizéiert. Mat der selwechter Frequenz ginn déi, déi d'Drogenbehandlung fir eng "séiss Krankheet" net benotzen, iwwerpréift, awer sichen Kompensatioun duerch Diättherapie an optimal kierperlech Aktivitéit.

Am Fall vun der Verwäertung vun hypoglycemesche Agenten, gutt Kompensatioun erfuerdert eng Kéier d'Joer HbA1c Indikatoren ze kontrolléieren, a schlecht - eemol all 6 Méint. Wann den Dokter Insulinpräparatiounen verschriwwen huet, da gëtt d'Analyse am Fall vun enger gudder Kompensatioun 2 bis 4 Mol am Joer gemaach, mat engem net genuch Grad - 4 Mol am Joer.

Wichteg! Méi wéi 4 Mol fir ze diagnostizéieren mécht et kee Sënn.

Ursaache vu Schwankunge

En erhéicht Betrag vu glycosyléiertem Hämoglobin kann net nëmme mat enger "séisser Krankheet" observéiert ginn, awer och géint den Hannergrond vun de folgende Bedéngungen:

• héije fetal Hämoglobin bei Neigebuerenen (d'Konditioun ass physiologesch a erfuerdert keng Korrektioun),
• Ofsenkung vun der Unzuel vun Eisen am Kierper,
• géint den Hannergrond vun der chirurgescher Entfernung vun der Milz.

Eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vum HbA1c geschitt a sou Fäll:

• d'Entwécklung vun Hypoglykämie (eng Ofsenkung vum Bluttzocker)
• héich Niveaue vum normale Hämoglobin,
• Conditioun nom Bluttverloscht, wann de hematopoietesche System ageschalt ass,
• hemolytesch Anämie,
• d’Präsenz vu Blutungen a Blutungen vun enger akuter oder chronescher Natur,
• Nieralfehler
• Blutt Transfusioun.

Diagnostesch Methoden an Analysatoren

Verschidde Technike ginn benotzt fir glycéiert Hämoglobinindeksen ze bestëmmen, entspriechend ginn et eng Zuel vu spezifeschen Analysatoren fir all diagnostesch Method.

Héichdrock-Ion-Austauschschromatographie ass eng Method fir eng komplex Substanz an eenzel Partikelen ze trennen, wou d'Haaptmedium eng Flëssegkeet ass. Benotzt Analysatoren D 10 a Variant II. Den Test gëtt an zentraliséierten Laboratoiren vu regionalen a Stadspideeler ausgefouert, schmuel-Profil Diagnostesch Zentren. D'Method ass voll zertifizéiert an automatesch. Diagnostesch Resultater erfuerderen keng zousätzlech Bestätegung.

Immunoturbudimetry

Eng analytesch Method baséiert op dem klassesche Antigen-Antikörper-Schema. D'Aglutlutéierungsreaktioun erméiglecht d'Bildung vu Komplexen, déi, wa se sech mat Liichtliichtstoffer ausgesat sinn, ënner engem Photometer bestëmmt kënne ginn. Fir Fuerschung gëtt Blutt Serum benotzt, souwéi speziell diagnostesch Kits op automateschen biochemesche Analysen.

Dës Aart Fuerschung gëtt a biochemesche Laboratoiren mat engem mëttleren oder niddrege Flux vun Analysë gemaach. De Nodeel vun dëser Method ass d'Noutwendegkeet vun enger manueller Virbereedung vum Probe.

Affinitéitschromatographie

Eng speziell Fuerschungsmethod baséiert op der Interaktioun vu Proteine ​​mat gewësse organeschen Substanzen, déi an d'biologescht Ëmfeld bäigefüügt ginn. Analyzer fir den Test - In2it, NycoCard. D'Methode erlaabt Iech direkt am Dokteramt ze diagnostizéieren (benotzt an europäesche Länner).

Den Test gëtt an isoléierte Fäll benotzt, huet eng héich Käschte vu Verbrauchstoffer, sou datt et net heefeg ass ze benotzen. Interpretatioun vun de Resultater gëtt duerch den iwwerhuelende Dokter duerchgefouert deen d'Etude verschriwwen huet. Baséierend op den erzielten Indikatoren, ginn weider Taktike vun der Patientemanagement ausgewielt.