Lisinopril oder Enalapril - wat ass besser? Wat ass de wichtegen Ënnerscheed?
C Laptopril war dat éischt Medikament, deen héije Blutdrock eliminéiert huet duerch d'Ënnerdréckung vun der ACE. Aus anere Medikamenter, déi de Blutdrock normaliséieren, hat eng méi laang Dauer. An den 80er. am leschte Joerhonnert huet säin Analog erschien - Enalapril.
Zousätzlech zum Normaliséierung vum Drock an der arterieller Hypertonie, ass de Medikament verschriwwen fir Häerzversoen, déi an enger chronescher Form entstinn, an essentiell Hypertonie. Et gëtt och verschriwwen fir den Optriede vum Häerzversoen bei Patienten mat latenter Dysfunktioun vun der lénkser Ventrikel ze vermeiden an myokardial Infarkt ze vermeiden, den normalen Zoustand vun de Patienten ze leiden ënner onbestänneg Angina Pectoris.
Déi aktiv Substanz vun Enalopril ass de Bestanddeel mam selwechten Numm. D'Substanz ass e Prodrug: no der Pénétratioun am Kierper gëtt et an en aktiven Metabolit - enalaprilat transforméiert. Et gëtt ugeholl datt seng Fäegkeet fir en antihypertensiven Effekt ze üben, am Mechanismus vun der Ennerdréckung vun der ACE Aktivitéit läit, wat, am Tour, d'Bildung vun Angiotensin II verlangsamtert, wat zu enger staarker Verengung vu Bluttgefässer dréit a gläichzäiteg d'Bildung vum Aldosteron stimuléiert.
Duerch dëst an eng Zuel vu Prozesser, ugefaang vum Enalaprilat, entstinn vasodilatioun, eng Ofsenkung vun der totaler peripherer vaskulärer Resistenz, de Fonctionnement vum Häerzmuskel verbessert a seng Ausdauer fir d'Laaschten erop.
De Medikament gëtt a Pëllen mat verschiddene Enalapril Inhalter produzéiert - 5, 10, 15 an 20 mg. D'Behandlung fänkt mat enger eenzeger Dosis vun 2,5-5 mg Drogen un. D'Duerchschnëttsdosis ass 10-20 mg / s, opgedeelt op zwou Dosen.
Lisinopril
D 'Medikament gouf an der Mëtt vun den 80er entwéckelt. Zwanzegsten Joerhonnert, awer huet ugefaang méi spéit fräigelooss ze ginn. D'Aktioun vum Medikament gëtt vum Lisinopril geliwwert, eng Substanz déi och d'Fäegkeet huet d'Aktivitéit vum angiotensin-konvertéierende Enzym ze hemmen, wat d'Prozesser beaflosst, déi den Blutdrock am Kierper reguléieren.
Wéi enalapril, reduzéiert d'Lisinopril den Taux vun der Formation vun Angiotensin II, déi d'Fäegkeet huet Bluttgefässer ze constriktéieren, OPSS a Resistenz an de Gefässer vun de Lunge reduzéiert a verbessert d'Häerzresistenz géint Stress.
D'Medizin ass verschriwwen fir den Drock bei Patienten mat Hypertonie ze normaliséieren (Ausserdeem kann et als Haaptinstrument benotzt ginn oder zousätzlech zesumme mat aner Medikamenter), mat Häerzversoen. Et hëlleft ganz effektiv mat myokardeschen Infarkt, wann et den éischten Dag no engem Häerzinfarkt benotzt gouf, an diabetesch Nephropathie.
D'Drogen ass och a Pëllen mat verschidden Inhalter vu Lisinopril produzéiert: 2,5, 5, 10 an 20 mg pro Tablet.
Déi deeglech Doséierung am Ufank vun der Therapie ass 2,5 mg, déi gläichzäiteg geholl gëtt, mat engem Ënnerhaltskurs vu 5-20 mg (ofhängeg vun Indikatiounen).
De Problem vun der Wiel: Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder vun Drogen
Wéi aus de Charakteristike ka gesi ginn, béid Medikamenter an der selwechter Grupp vun Drogen abegraff hunn bal identesch Eegeschaften an handelen dofir op eng ähnlech Manéier. Dofir ass d'Fro vum Wiel fir d'Behandlung vu Lisinopril oder Elanopril ze bestëmmen a bestëmmt wat an all Fall am beschte wäert hëllefen, ass net einfach, och fir e Spezialist.
Fir d'Aufgab ze erliichteren an den Ënnerscheed tëscht den Drogen no e puer Joerzéngten erauszefannen, goufen Studien vu Pëllen mat der Participatioun vu verschiddene Gruppe vu Fräiwëlleger duerchgefouert. D'Daten, déi kritt goufen, weisen datt d'Effektivitéit vu béid Medikamenter bal déiselwecht ass: Lisinopril an Enalapril gutt reduzéiert Drock, an den Ënnerscheed tëscht hinnen war ganz kleng. Also, zum Beispill, gouf bemierkt datt Lisinopril e méi laangen Effekt huet, sou datt et den Drock am Nomëtteg méi effektiv kontrolléiert, am Géigesaz zu sengem Konkurrent.
Differenzen an der Method an Taux vum Réckzuch vu Pëllen aus dem Kierper hunn gewisen: Enalapril - duerch d'Nieren an Darm, dat zweet Medikament - vun den Nieren.
Zousätzlech streiden e puer Experten datt Lisinopril e méi séier Effekt huet, am Géigesaz zum Enalapril. Et kann gedronk ginn fir d'Konsequenzen vum myokardeschen Infarkt ze eliminéieren, wann net méi wéi en Dag nom Attack ass vergaang.
Enalapril kann e Nieweneffekt a Form vun engem dréchene Houscht verursaachen. Dëst geschitt haaptsächlech mat engem laange Kurs vun der Verwaltung, a wann et geschitt, sollt d'Doséierung vum Medikament iwwerschafft ginn oder duerch eng aner Medizin ersat ginn.
De Medikament baséiert op déiselwecht Komponent. D'Substanz ass e Prodrug: no mëndlecher Verwaltung gëtt Ramipril an e Metabolit mat engem staarken Effekt transforméiert. Et verdréit ACE, als Resultat vun deem d'Faktore vun der Vasokonstriktioun an der Erhéijung vum Blutdrock eliminéiert ginn. Wéi Enalapril a Lisinopril reduzéiert d'aktive Substanz OPSS, reduzéiert Drock an de Bluttgefässer vun de Lungen.
Et huet e positiven Effekt op den Zoustand vum CVS: bei Patienten mat enger chronescher Form vun Häerzversoen reduzéiert se d'Wahrscheinlechkeet vum plötzlechen Doud, verlangsamt de Fortschrëtt vun Häerzversoen a reduzéiert d'Zuel vu Konditiounen, an deenen Hospitaliséierung gebraucht gëtt.
Ramipril reduzéiert ëmmer erëm d'Heefegkeet vu MI, Schlag, an Doud bei Patienten no koronararterie Krankheet, Schlaganfall oder mat periphere vaskulärer Krankheet.
De Medikament ass a Form vu Pëllen. Den antihypertensiven Effekt vum Ramipril manifestéiert sech an 1-2 Stonnen, verstäerkt bis zu 6 Stonnen a dauert op d'mannst engem Dag.
D'Doséierung gëtt no der Untersuung vum Patient bestëmmt. Den initialen Betrag, deen vun den Hiersteller recommandéiert ass, ass 1,25-2,5 mg eemol oder zweemol am Dag. Wann de Kierper normalerweis den Effekt vum Ramipril toleréiert, dann ass eng Erhéijung vun der Dosis vum Medikament méiglech. De Betrag vum Medikament mat engem Ënnerhaltskurs gëtt och individuell festgeluecht.
Verglach vu Ramipril mat aneren Drogen
Am Géigesaz zu anere Medikamenter fir héije Blutdrock, ass Ramipril ëmmer nach ee vun de wéinegen Medikamenter, déi net nëmmen effektiv mat arterieller Hypertonie këmmeren, awer och zur selwechter Zäit verhënnert d'Häerzpatologien an d'Entwécklung vu myokardialen Infarkt. Geméiss e puer Experten kann et als Goldstandard ënner ähnlechen Drogen betruecht ginn. D'Medikament weist besonnesch héich Effizienz bei der Behandlung vu Patienten mat engem héije Risiko vu MI, Schlaganfall a Mortalitéit, besonnesch bei Typ 2 Diabetiker. D'Medikament huet hir Ufang vun Atherosklerosis wesentlech reduzéiert.
Ramipril gëllt als méi effektiv wéi déi uewe genannten Medikamenter oder C Laptopril, well et perfekt de Gehir, de Zirkulatiounssystem vum Fundus, den Nieren a periphere Schëffer schützt vun den Effekter vum héije Blutdrock. Bis elo ass dëst déi eenzeg Recours déi, zesumme mat der antihypertensive Effekt, och Violatioune am CVS verhënnert.
Ramipril a Lisinopril: wat ass den Ënnerscheed
Wann Dir zwee Medikamenter vergläicht, ass de Virdeel eendeiteg hannert der éischter Medizin. Lisinopril gëtt net a Fette opléist, dofir penetréiert en net déif an huet net sou e staarken Effekt wéi Ramipril.
Perindopril
D 'Medikament fir an Monotherapie oder fixen komplexe Behandlungsregimer benotzt bei Patienten mat arterieller Hypertonie. Et ass och verschriwwen fir Häerzversoen, déi an enger chronescher Form geschitt ass, fir Réckfall vu Schlaganfall bei Patienten ze vermeiden, bei deenen et scho geschitt ass. Als prophylaktesch gëtt et benotzt fir de Risiko vun Häerz a vaskuläre Komplikatiounen bei Patienten mat koronararterie Krankheet ze reduzéieren.
Déi aktiv Substanz vu Perindopril ass de Bestanddeel mam selwechten Numm. D'Substanz ass an der Grupp vun ACE Inhibitor Drogen abegraff. De Mechanismus vu senger Handlung ass ähnlech wéi Enalapril, Lisinopril a Ramipril: et verhënnert d'Vasokonstriktioun, reduzéiert OPSS, erhéicht d'Häerzausgab a Resistenz géint Stress.
Den hypotensiven Effekt vu Perindopril entwéckelt sech innerhalb vun enger Stonn nodeems Dir d'Medizin geholl huet, erreecht en Héichpunkt bannent 6-8 Stonnen an dauert e Dag.
D'Medezin ass verfügbar a Pëllen mat Perindopril 2, 4, 8 mg.
D'recommandéiert Doséierung vun Drogen am Ufank vun der Therapie ass eemol am Dag fir 1-2 mg. Mat engem ënnerstëtzende Kurs gëtt 2-4 mg verschriwwen. Mat arterieller Hypertonie gëtt eng alldeeglech Intake vu 4 mg gewisen (eng Steigerung vu bis zu 8 mg ass méiglech) gläichzäiteg.
Bei Patienten mat Nierenpatologien gëtt Doséierung Upassung vun der Perindopril duerchgefouert wann de Staat vun der Uergel berücksichtegt gëtt.
Wéi mat all Typ vun Therapie, sollt d'Medizin fir arteriell Hypertonie ausgewielt ginn, andeems Dir all Nuancen vun der Gesondheet vum Patient an dem Fonctionnement vun den Organer berécksiichtegt. Nëmmen an dësem Fall ass déi richteg Wiel tëscht Enalapril, Lisinopril an aner ACE Inhibitoren méiglech.
Enalapril a Lisinopril: wat ass den Ënnerscheed?
Op der Sich no Differenzen tëscht dësen zwee Medikamenter, Informatioun aus den Instruktioune fir hire Gebrauch wäert hëllefen. Besonnesch Notiz sinn d'Zesummesetzung an d'Indikatiounen, souwéi Kontraindikatiounen fir ze benotzen.
- Déi aktiv Substanz vun Enalapril ass enalapril Maleat, d'Konzentratioun vun deem an engem Tablet tëscht 5-20 mg ka variéieren.
- Déi aktiv Komponent vu lisinopril ass lisinopril Dihydrat, d'Doséierung ass 5, 10 oder 20 mg.
Mechanismus vun der Handlung
Béid Medikamenter gehéieren zu ACE Inhibitoren an hu bal déiselwecht chemesch Struktur (enthalen eng Carboxylgrupp). Dofir ass de Handlungsprinzip vun Enalapril a Lisinopril net anescht: si vermeiden d'Erscheinung vun enger grousser Quantitéit Angiotensin, wat d'Arterien schmuel an indirekt zu der Retentioun vum Waasser am Kierper dréit. Als Resultat vu reegelméissegen Medikamenter ofgeholl, geet de Blutdrock erof, d'Blutzirkulatioun an d'Häerzfunktioun normaliséieren.
Gemeinsam un zwee Drogen:
- Häerzversoen
- héije Blutdrock (Hypertonie).
D'Instruktiounen fir Lisinopril zousätzlech erschéngen:
- akuter Häerzinfarkt - Nekrose (Nekrose) vun der Häerzregioun - a Kombinatioun mat lénks ventrikuläre Feeler.
- gestéiert Nierfunktioun bei Diabetis.
Kontraindikatiounen
D'Verbueder fir d'Benotzung vu Lisinopril an Enalapril praktesch net anescht:
- ACEI Intoleranz,
- Schwangerschaft a Laktatioun,
- Verengung (Stenose) vun den Nierenarterien,
- angioedema (eng Bedingung wou d'Gesiicht an den Hals geschwollen) - Ierfgrouss oder virdrun
- Alter bis 18 Joer.
Lisinopril ass och kontraindiziert bei Persounen mat Intoleranz fir Mëllechzocker (Laktose), well dës Substanz ass als Hilfsstoffer benotzt.
Nebenwirkungen
D'Lëscht vun den Nebenwirkungen ass d'selwecht fir béid Medikamenter:
- Verdauungsstéierunge
- gestéiert Nier- a Liewerfunktioun,
- trocken Hust
- Häerz Péng
- Kappwéi a Schwächt
- orthostatesch Hypotonie (Schwindel beim Steigen),
- hematopoiesis,
- Allergien
- Muskel Krämp
- schlof Stéierungen
- allgemeng Schwächt.
Fräisetzung Formen a Präis
Enalapril ass souwuel a Russland wéi am Ausland verfügbar, sou datt et e puer Variatioun an Tabletpräisser gëtt:
- 5 mg, 20 Stéck. - 7-75 reiben.,
- 5 mg, 28 Stécker - 79 Rubel,
- 10 mg, 20 Stéck. - 19-100 Rubelen.,
- 10 mg, 28 Stécker - 52 Rubel,
- 10 mg, 50 Stéck - 167 Rubel,
- 20 mg, 20 Stéck. - 23-85 reiben.,
- 20 mg, 28 Stécker - 7 Rubel,
- 20 mg, 50 Stéck - 200 Rubel.
Lisinopril a Pëllen ass och vu verschiddene pharmazeuteschen Entreprisen hiergestallt, a seng Käschte sinn an enger zimlech breeder Palette:
- 5 mg, 30 Stécker - 35-160 Rubel.,
- 10 mg - 59-121 Rubelen,
- 30 Stéck - 35-160 Rubel,
- 60 Stéck - 197 Rubel,
- 20 mg, 20 Stéck. - 43-178 Rubelen.,
- 30 Stéck - 181-229 reiben.,
- 50 Stéck - 172 Rubel.
Wat sinn Angiotensin-Konvertéierend Enzyminhibitoren?
Dat mysteriéist ACE Enzym gëtt uewe genannt, den Effekt vun deem op Bluttgefässer beaflosst de Blutdrock. ACE, oder angiotensin-konvertéierend Enzym, ass tatsächlech dat wichtegst Enzym dat den RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron System) beaflosst, wat als "verantwortlech" fir Blutdrock am Kierper ass.
Exzessiv Aktivitéit vun dësem System féiert zu pathologescher Verengung vu Bluttgefässer, wat manifestéiert ass duerch eng Erhéijung vum Blutdrock. Dofir sinn Stoffer déi d'Aktivitéit vum RAAS System liicht schwächen andeems en Angiotensin-Konvertéierend Enzym beaflosst, ginn ACE Inhibitoren genannt. Sinn all ACE-Blocker d'selwecht, ginn et Ënnerscheeder an déi ass besser?
Varietéit vun ACE Inhibitoren
An der moderner therapeutescher Praxis ginn 3. Generatioun ACE Inhibitoren benotzt, déi variéiere kënnen:
- pharmakokinetesch Eegeschaften (Dauer vun der Handlung, D'Besonderheet vun der Ausscheedung vum Kierper, d'Präsenz vun engem aktiven Metabolit),
- chemesch Struktur.
De Faktor vun der Präsenz vun enger Struktur, déi mam aktiven Zentrum vun der ACE interagéiert, erlaabt eis déi existent Inhibitoren a Sorten ze deelen:
- mat der Präsenz vun der Sulfhydryl Grupp - dës enthalen Zofenopril, Pivalopril, C Laptopril,
- mat der Präsenz vun enger Phosphoryl (Phosphinyl) Grupp - Fosinopril,
- mat der Präsenz vun enger Carboxylgrupp - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.
Wéi Dir kënnt gesinn, gehéiere béid Medikamenter vun Interesse fir eis un déiselwecht Aart, an der Formel vun där et eng Carboxylgrupp gëtt. Seng Präsenz an der aktiver Substanz, am Géigesaz zu der Sulfhydryl Grupp, provozéiert net d'Entstoe vu Haut Hautausschlag, Schlofstéierunge a vill aner Nebenwirkungen. Zousätzlech beaflosst d'Präsenz vun enger Carboxylgrupp d'Dauer vum Medikament (18-24 Stonnen). Wat ass den Ënnerscheed tëscht Lisinopril an Enalapril, wat ass besser vun hinnen?
Klassifikatioun vun ACE Inhibitoren duerch physesch-chemesch Eegeschaften
Wat ass den Ënnerscheed an der Zesummesetzung tëscht Lisinopril an Enalapril?
Also, wat kann iwwer déi populärste Vertrieder vun ACE Inhibitoren gesot ginn - Lisinopril an Enalapril, wat besser ass, wat ass den Ënnerscheed tëscht dësen Drogen?
- Déi aktiv Substanz vun Enalapril ass enalapril Maleat.
- Déi aktiv Substanz vun der zweeter ass Lisinopril Dihydrat.
- Déi éischt ass e Prodrug, dat heescht eng Substanz déi am Metabolismus an eng aktiv Komponent (Metabolit) ëmgewandelt gëtt.
- Lisinopril ass net metabolesch Prozesser am Kierper ausgesat.
Indikatiounen fir ze benotzen
Loosst eis besser mat den Indikatiounen fir d'Benotzung vun den Drogen betraff besser kennen.
Enalapril gëtt fir:
- arteriell Hypertonie (inklusive Renovaskulär),
- chronesche Versoen.
Lisinopril ass verschriwwen fir:
- Renovaskulär a wesentlech Hypertonie (Monotherapie a Kombinatioun),
- akuten myokardialen Infarkt (éischten Dag),
- chronescher Häerzversoen
- diabetesch Nephropathie.
Wat ass besser? Wéi Dir kënnt gesinn, de Spektrum vum Handlung vum Lisinopril ass vill méi breed wéi den Ëmfang vun enalapril.
Gëtt et en Ënnerscheed am Effekt op de Kierper?
Enalapril a Lisinopril, wann de Verglach no Parameteren duerchgefouert gëtt wéi Fluchtweeër aus dem Kierper a metabolesche Charakteristiken, kënnen zu verschiddene Klassen attributéiert ginn. An dëser Hisiicht sinn d'ACE-Inhibitoren an 3 Klassen opgedeelt:
- Lipophil Medikamenter, an deenen déi inaktiv Metaboliten duerch d'Liewer ausgeschloss ginn (wat charakteristesch ass fir captopril).
- Lipophilesch Prodrugs, d'Ausgrenzung vun aktive Metaboliten an dëser Grupp geschitt haaptsächlech duerch d'Liewer an d'Nieren (Enalapril gehéiert zu dëser Klass).
- Hydrophil Medikamenter déi net am Kierper metaboliséiert sinn, awer onverännert duerch d'Nieren ausgeschloss sinn (Lisinopril ass an dëser Klass).
Vun dësem gëtt et kloer - den Ënnerscheed tëscht Enalapril an Lisinopril ass datt deen Éischten, am Géigesaz zum Zweeten, e Prodrug ass. Dat ass, no der Ernierung vum éischten am Kierper, seng Biotransformation an en aktiven Metabolit fënnt statt - an dësem Fall enalaprilat.
Wat ass den Ënnerscheed an der Doséierung an der Doséierungsregime?
Geméiss den Instruktioune fir d'Benotzung, ass d'Doséierung an de Regime vum Enalapril a Lisinopril wéi follegt.
| Ufanksdosis mg / Dag | Optimal Dosis | Maximal Dosis | Empfangszäit a Frequenz |
|---|---|---|---|
| Enalapril: mat RG (renovativen Hypertonie) - 5 mg, mat Häerzversoen - 2,5 mg, bei Patienten méi al wéi 65 Joer - 2,5 mg | Moderéiert - 10 mg | 1-2 Mol am Dag, onofhängeg vum Iessen | |
| Lisinopril: monotherapie fir Hypertonie - 5 mg, mat Nieralfehler - vun 2,5 bis 10 mg (ofhängeg vun der Kreatininreferenz) | 1 Mol am Dag, onofhängeg vum Iessen |
Den Ënnerscheed am Doséierungsregime, wéi mer gesinn, ass net wichteg an äntwert net op d'Fro - wéi ee vun hinnen besser ass.
Wat ass besser an de Rezensiounen vun Hostpatienten?
Eng Studie vun de Rezensiounen vu Patienten déi béid Medikamenter geholl hunn, weist datt déi meescht vun hinnen net vill Ënnerscheed gesinn an net markéiere wat besser vun den Drogen an der Fro ass.
- Déi, déi mat Nebenwirkungen ze këmmeren haten (haaptsächlech beschwéieren iwwer e schreckleche paroxysmalen Hust) vum Enalapril bemierkt datt mam Schalter op Lisinopril, d'Bild vun Nebenwirkungen net geännert huet.
- Déi, déi Onzefriddenheet mat der Tatsaach ausgedréckt hunn, datt fir e stabile therapeutesche Effekt z'erreechen, ACE-Inhibitoren musse fir eng laang Zäit geholl ginn, notéiert dësen Mangel bei Enalapril a Lisinopril.
- Déi, déi zimlech zefridden mat Enalapril sinn wéinst sengem niddrege Präis an dofir d'Fäegkeet Tafelen fir eng laang Zäit ze drénken, schreiwen datt se keng Ännerunge gemierkt hunn, wann se op Lisinopril wiesselen.
Aus dëser Informatioun ass et kloer datt d'Fro - Enalapril oder Lisinopril, wat besser ass - Patiente Rezensiounen ginn net eng Äntwert.
Wat ass méi effektiv no Dokteren?
Fir d'Meenunge vun Dokteren ze fannen, hunn d'Auteuren vun eiser Websäit eng Ëmfro gemaach tëscht Kardiologen, Gastroenterologen, Pulmonologen an aner Spezialisten. Rezensiounen vun Dokteren iwwer d'Thema vun där méi effektiv ass - Lisinopril oder Enalapril, maacht Iech.
- E puer gleewen datt Enalapril eng méi grouss Beweiserbasis bei der Behandlung vu chronesche Häerzversoen huet.
- Anerer zesummefaassen - den Nodeel vu béid Medikamenter ass d'Bedierfnes fir konstant an héich Dosen vun der Verwaltung fir eng therapeutesch Effekt z'erreechen.
- Ee vun hiren Kardiologen bemierkt datt nëmmen 10% vun hire Patienten e méi oder manner tolerabele Effekt beobachten vun dësen ACE Inhibitoren huelen.
- Zu der Fro firwat d'Majoritéit vun eelere Patienten de Blutdrock normal halen, nämlech Enalapril oder Lisinopril, gëtt et nëmmen eng Äntwert - de ganze Punkt ass d'Bëllegheet vun dëse Pillen (well d'Patienten de Witz maachen, "mir hunn haut kee Fett - mir drénke bëlleg Aprillen ...").
- Wéi fir Nebenwirkungen, ass d'Meenung vu Pulmonologen interessant. Si berichten méi heefeg Fäll vu schwéieren, schwéier ze stoppen Houscht beim huelen vun ACE Inhibitoren. Wéi ee vun de Kardiologen bestätegt, héiert all Sekonn vu senge Patienten an Äntwert op d'Benotzung vu Lisinopril oder Enalapril.
Also fir d'Fro ze beäntweren, wat méi staark ass - Enalapril oder Lisinopril, a wat besser ass, Dokteren fannen et och schwéier.
Nebenwirkungen
Déi heefegste Nebenwirkungen déi charakteristesch si fir Lisinopril an Enalapril:
- D'Erscheinung vu trockenem Houscht,
- e schaarfen Drock am Blutdrock,
- kierperlech Middegkeet, dyspeptesch Stéierungen, Kappwéi,
- Broscht Péng
- Verloscht vum Goût
- Blutt Pathologie.
Wéi och ëmmer, Enalapril, dat ass e Prodrug an ass an der Liewer metaboliséiert, huet och sou eng Säiteffekt wéi hepatotoxesch Effekter (dat ass schiedlech Effekter op der Liewer). A mam Lisinopril huelen entstinn e gewësse Belaaschtung op den Nieren. Dofir, Präferenz fir dësen Indikator ze ginn an d'Fro vum Lisinopril oder Enalapril ze beäntweren - wat besser, schwéier ass. Wann Dir e Medikament auswielt, sollt d'Präsenz vu concomitant Pathologien am Patient berécksiichtegt ginn. An der Präsenz vun enger schlechter Hepatikfunktioun, benotzt enalapril net, a bei Nieralfehler net lisinopril.
Allgemeng Beschreiwung vun Enalapril
Den antihypertensive Medikament Enalapril handelt wéinst dem Inhalt vun der Substanz mam selwechten Numm enalapril. Et ass en ACE Inhibitor deen duerch gewësse Mechanismen zur Inhibitioun vun Renin-Angiotensin féiert. D'Benotzung vum Medikament liwwert e stabile Ofsenkung vum Drock ouni d'Herzreschter eropzesetzen
Verfügbar a Pëllen vun 2,5, 5, 10 an 20 mg. Hiersteller - Agio Pharma, Indien. Och produzéiert vu russeschen an ukrainesche Firmen.
Den Effekt vum Medikament fänkt e puer Stonnen no der Verwaltung un. Eng Peak Ofsenkung vum Drock gëtt no 4 Stonnen observéiert. Gezeechent fir laangfristeg Benotzung.
Fuerschung an Effizienz
Enalapril ass op der WHO Lëscht vun essentielle Medikamenter. Eng Zuel vun Studien weisen e positiven Effekt vum Medikament op Prognose fir Hypertonie.
D'Resultater vun der ANBP2 maachen et kloer datt d'Drogen ze huelen d'Mortalitéit reduzéiert an de Risiko vu CVD Krankheeten ass vill méi effektiv wéi Diuretik. Enalapril verklengert däitlech d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatioune vu existente Krankheeten. D'Studie huet och d'Fäegkeet vum Medikament gewisen fir den Doudesrisiko par rapport zu engem Häerzinfarkt bei Männer ze reduzéieren.
Enalapril gouf gewisen datt se effektiv ass bei Patienten mat Häerzversoen mat enger doppeblannten Studiemethode. Mat engem 3-Mount Kurs fir d'Medizin ze huelen, gouf eng Verbesserung vu Bluttzuelen an der Eliminatioun vun de Symptomer vun der Basisdaten Krankheet bemierkt.
Fuerschung Konsens bestätegt datt d'Droge bei enger Dosis vu 60 mg / Dag a Kombinatioun mat Diuretika d'Risiko vum Doud am Häerzversoen reduzéiert.
"Enalapril an der Behandlung vun Häerzversoen." Schwiereg Patient.
D'WHO Modell Lëscht vun essentielle Medikamenter, 2009.
Nebenwirkungen
De Medikament ass gutt toleréiert. D'Wahrscheinlechkeet vun Nebenwirkungen ass verbonne mat den heelen Effekter vun der Substanz. Et gi verschidde Konditioune wann eng Medizin mat Vorsicht verschriwwen ass.
D 'Medikament ze huelen verursaacht dacks e Houscht. Et ass onproduktiv a geet no der Annulatioun vu Fongen. E puer Patiente hunn Muskelkrämpfe, Schwindel, allergesch Manifestatiounen, Iwwelzegkeet, orthostatesch Hypertonie, Diarrho.
De Medikament gëtt mëndlech geholl, egal wéi d'Iessen. Erwuesse bei der Behandlung vun Hypertonie verbrauchen 0,01-0,02 g pro Dag. Wann d'Standardoséierung ineffektiv ass, ännert se ënner Berécksiichtegkeet vun der Schwieregkeet vun der Basisdaten Krankheet. Déi maximal Doséierung pro Dag ass net méi wéi 0,04 g.
Bei Häerzversoen ass d'Ufangdoséierung 0,0025 g. Et ka bis zu 10-20 mg eropgoen bis zu 2 Mol am Dag. Enalapril kann eleng oder a Kombinatioun mat aner antihypertensive Medikamenter benotzt ginn. Mat enger ausgeprägter Ofsenkung vum Drock ännert sech d'Dosis.
Wien wäert passen
D'Haaptindikatioun fir Pëllen ze huelen ass arteriell Hypertonie. D'Medizin gëtt vun engem Dokter verschriwwen. Enalapril gëtt vill an renovativen Hypertonie resistent géint Standard Drogen benotzt. Och dat Medikament ass verschriwwen fir Häerzversoen vun stagnéierenden Typ a fir ischemesch myokardesch Krankheet. A verschiddene Fäll ass et fir Bronchospasmus verschriwwen.
Allgemeng Beschreiwung vun der Medikament Lisinopril
Den antihypertensive Medikament Lisinopril enthält lisinopril Dihydrat. Et ass en Inhibitor vu längerer Handlung. Et gëtt benotzt fir Hypertonie ze behandelen a Konsequenzen ze vermeiden. Seng Besonderheet ass d'Méiglechkeet fir bei Patienten mat Adipositas ze benotzen.
Verfügbar a Pëllen vu 5, 10 an 20 mg. Hiersteller - Avant, Ukraine.
De Medikament reduzéiert d'Bildung vun Angiotensin an hemmt Aldosteron. Erhéicht d'Ausübungstoleranz, senkt de Blutdrock, erweidert d'Arterien a reduzéiert d'Verloossung am Häerzversoen.
Langzäiteg Notzung vum Medikament féiert zu enger Ofsenkung vun der Hypertrophie vum Häerzmuskel an Arterien. D'Behandlung féiert zu enger besserer Blutzirkulatioun bei ischämesche Stéierungen. Verlängert d'Liewe vu Patienten mat chronesche Häerzversoen.
Et gëtt Effekt bannent enger Stonn, d'Resultat fir en Dag behalen. Den Effekt vun Hypertonie gëtt an 1-2 Deeg nom Ufank vun der Verwaltung beobachtet. E stabilt Resultat gëtt no 4-8 Wochen observéiert.
Charakteriséierung vum Lisinopril
Lisinopril ass eng zweet Generatioun ACE Inhibitor. Et reduzéiert sanft Drock fir 24 Stonnen no enger eenzeger Dosis. Akkumulatioun an Adiposewebe ass net charakteristesch dovun, dofir ass et héich effektiv fir d'Behandlung vun Hypertonie bei Leit mat Adipositas. De Medikament ass gutt toleréiert an huet en héije Sécherheetsindex.
D'Kompositioun enthält déi aktiv Substanz - Lisinopril Dihydrat. Verfügbar a Pëllen vu 5, 10 an 20 mg.
De Mechanismus vun der Wierkung vum Medikament baséiert op der Ennerdréckung vum Enzym, dat den Hormon Angiotensin I konvertéiert an Angiotensin II, wat zu Vasospasm verursaacht a Blutdrock erhéicht. Mat enger Ofsenkung vu senger Konzentratioun am Blutt trëfft den Ausbau vu periphere Gefäss, haaptsächlech Arterien. Dofir huet d'Medikament e ausgeprägten hypotensiven Effekt. Zousätzlech, mat längerer Notzung, verbessert myokardial Bluttversuergung, lénks ventrikulär Hypertrophie geet erof.
Indikatiounen fir de Rendez-vous:
- Hypertonie - kann eleng oder a Kombinatioun mat aneren antihypertensive Medikamenter benotzt ginn,
- chronesch Häerzversoen - a Kombinatioun mat Diuretik a Herzglykosiden,
- komplex Behandlung vu myokardeschen Infarkt an de fréie Stadien,
- diabetesch Nephropathie.
- Empfindlechkeet fir Lisinopril oder en aneren ACE Inhibitor,
- Schwellung vun all Etiologie,
- Schwangerschaft (zu all Zäiten) an d'Period vum Stillen,
- Kanneralter (bis 18 Joer).
Et gi relativ Kontraindikatiounen, an deenen d'Medikament verschriwwen ass, awer mat extremer Vorsicht:
- stenosis vun den Aortik- oder Mitralklappen,
- renal Dysfunktion: Nierenarterie Stenose, Insuffizitéit mat Kreatinin Clearance manner wéi 30 ml / min., Transplantatioun, Dialyse,
- cerebrovascular Krankheet
- koronar Häerzkrankheeten
- Bindegewebeserkrankungen: Sklerodermie, systemesch Lupus erythematosus,
- Diabetis mellitus
- Dehydratioun a Bluttverloscht.
Als Säit Effekter nodeems Dir Lisinopril geholl hutt, kënnt Dir:
- Schwindel, Kappwéi, Allgemeng Schwächt, Verloscht vum Bewosstsinn,
- trocken Hust
- vum Herz-Kreislauf-System - Hypotonie, erhéicht oder erofgaang Häerzfrequenz, Brust Schmerzen,
- aus dem Nervensystem - Stëmmung Instabilitéit, Schléifheet,
- aus dem Magen-Darmtrakt - ofgeholl Appetit, dréchen Mond, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Dyspepsie, Bauchschmerzen,
- op der Haut vun der Haut - allergesch Reaktiounen, Hautausschlag, Jucken, Schuel, exzessiv Schweess,
- am Blutt - eng Ofsenkung vun Hämoglobin, Leukopenie, Thrombozytopenie.
Als Säit Effekter nodeems Dir Lisinopril geholl hutt, kënnt Dir: Schwindel, Kappwéi, allgemeng Schwächt, Verloscht vum Bewosstsinn.
Enalapril Charakteriséierung
Gehéiert zu der II Generatioun vun ACE Inhibitoren. Zousätzlech zu der arterieller Hypertonie gëtt et benotzt fir onkomplizéiert hypertensiv Kris ze behandelen. Dëst Medikament ass gutt duerch de Kierper toleréiert. Hie mécht eng Serie vu klineschen Studien an deenen d'Patienten net nëmmen mat arterieller Hypertonie deelgeholl hunn, awer och mat chronesche Häerzversoen, Diabetis mellitus a koronar Häerzkrankheeten. An alle Fäll huet de Medikament seng Effektivitéit a Sécherheet bestätegt.
Et enthält déi aktiv Substanz - enalapril. Verëffentlechungsmethod: Pëllen vu 5, 10 an 20 mg.
De Prinzip vun senger Handlung baséiert och op der Inhibitioun vum Angiotensin II. Mat reegelméissegen Inhalter am Blutt, klëmmt den Niveau vu Kalium a Renin, en Enzym dat duerch d'Nieren produzéiert gëtt an de Blutdrock regléiert. Vasodilatioun geschitt, d'Resistenz an hinnen hëlt of, den Drock hëlt of. D'Medikamenter huet och e ausgeprägte kardioprotective Effekt - d'Liewenserwaardung vu Patienten mat chronescher Häerzversoen, déi regelméisseg enalapril huelen.
Indikatiounen fir ze benotzen:
- arterielle Hypertonie, abegraff renal Hierkonft,
- chronescher Häerzversoen.
- Iwwerempfindlechkeet
- Nierarterie Stenose,
- Geschicht vun angioneuroteschen Ödemer,
- Schwangerschaft, Laktatioun,
- Kannerzäit.
- Schwindel, allgemeng Schwächt, Duercherneen, Kappwéi,
- trocken Hust
- vum Deel vum Herz-Kreislauf-System - Senkung vum Blutdrock, Tachykardie, Bradykardie, Palpitatiounen, Schmerz vum Këscht,
- aus dem Nervensystem - Stëmmungsschwankungen, verstäerkte Dréiftheet,
- vum Magen-Darmtrakt - Mangel un Appetit, dréchen Mond, übelkeit mat Ausbriechen vum Erbriechen, dyspeptesche Symptomer, Bauchschmerzen,
- op der Haut vun der Haut - allergesch Hautausschlag, Jucken mat Urtikaria.
Indikatiounen fir de Gebrauch vun Enalapril: arteriell Hypertonie, abegraff renal Hierkonft.
Verglach vu Lisinopril an Enalapril
Déi aktiv Substanzen, déi Deel vun den Drogen sinn, sinn ACE Inhibitoren. Dat ass, Lisinopril an Enalapril sinn Analoga, si sinn austauschbar.
Dës Tools hunn eng Rei Ähnlechkeeten:
- Si hunn en ausgeprägten hypotensiven Effekt a si gutt toleréiert.
- Si reduzéieren den Drock duerch d'Inhibitioun vun der Bildung vum Hormon Angiotensin, wat zu Vasokonstriktioun verursaacht. No der Administratioun erweidert d'Schëffer, d'allgemeng periphere Resistenz vum Blutt hëlt of, systolescht an diastolescht Blutdrock normaliséiert.
- Hëlleft de Risiko vu Schlag ze reduzéieren.
- Si hunn e kardioprotective Effekt: si verbesseren d'Blutt Liwwerung am Häerz, reduzéieren d'Laascht drop, a reduzéieren lénks ventrikuläre Hypertrophie.
- Si gi mat all aner Gruppe vun Medikamenter kombinéiert fir d'Hypertonie ze behandelen. Dëst ass wichteg fir Patienten an där monokomponent Therapie net effikass ass.
- Erhéije d'Liewenserwaardung vu Patienten mat chroneschen Häerzversoen.
- Side Effekter sinn extrem seelen.
- Am Géigesaz zu antihypertensive Medikamenter vun anere Gruppen, si betreffen net d'Kraaft.
- Et kann onofhängeg vu Liewensmëttel geholl ginn - dëst beaflosst net den Ufank an d'Dauer vum Effekt.
- Absorption (Absorptioun duerch Kierpergewebe) vu béide Medikamenter ass net méi wéi 60%.
- Den antihypertensive Effekt fänkt no 1 Stonn un.
- D'Hallefzäit ass 12 Stonnen.
- E stabile Effekt entwéckelt sech no 1-2 Méint vu reegelméissegen Entree.
- D'Doséierung fir all Patient gëtt individuell ausgewielt, awer de maximale Betrag pro Dag däerf net méi wéi 40 mg sinn.
Wat ass den Ënnerscheed?
Den Haaptunterschied tëscht dësen Tools ass wéi follegt:
- Enalapril ass ënner Stoffwiessel ënnerworf - am Kierper verwandelt et sech an d'Substanz enalaprilat, wat aktiv ass. Lisinopril ass net metaboliséiert, gëtt net an Adiposewebe deposéiert.
- Lisinopril koum méi spéit op (dëst Medikament ass méi modern). Awer op Enalapril goufen méi klinesch Studien duerchgefouert.
- Enalapril ass dat Medikament vun der Wiel fir d'Behandlung vun nei diagnostizéiertem Hypertonie an Diabetiker.
- Et gëtt recommandéiert eemol eemol am Dag ze huelen, während den hypotensiven Effekt 24 Stonnen bestoe bleift. Awer vill Patienten bemierken datt eng eenzeg Dosis Enalapril fir den Drock ze stabiliséieren net genuch ass, sou datt Dokteren eng duebel Dosis empfeelen.
- Enalapril ass mat Bluttproteine vu 50-60% gebonnen. Lisinopril verbënnt guer net.
- De maximalen Effekt vum Enalapril gëtt no 4-6 Stonnen observéiert, Lisinopril - 6-7 Stonnen.
- Ausscheedung vun Enalapril geschitt duerch d'Liewer an Nieren, a Lisinopril nëmmen duerch d'Nieren.
- Lisinopril ass nëmme a Pëllen verfügbar. Enalapril kann als Ampullen fir d'Injektioun kaaft ginn. In der Injektibel Form gëtt et benotzt fir onkomplizéiert hypertensiv Krisen ze behandelen.
- Hiersteller Enalapril gëtt a Serbien a Russland gemaach, an der zweeter Medizin ass d'Hausproduktioun.
Wat ass méi staark?
D'Stäerkt vu béid Drogen ass bal d'selwecht. Den Effekt vum Blutdrock reduzéieren an de meeschte Fäll gëtt erreecht wann Dir 10-20 mg vum Medikament huelen. Awer wéinst der Tatsaach datt enalapril an der Liewer ëmgewandelt muss ginn zu sengem aktive Metabolit enalaprilat, kann seng Wierksamkeet méi schwaach sinn mat enger Ofsenkung vun der Funktioun vun dësem Organ. Dofir ass et besser fir Patiente mat Liewerkrankheeten vum Drock d'Lisinopril ze huelen, well et ass net metaboliséiert.
Patient Bewäertungen
Antonina, 58 Joer al, Perm
Ech hunn Enalapril fir Hypertonie an enger Dosis vun 10 mg all Dag geholl. Ech hu Medikament gär, et war gutt toleréiert, huet keng negativ Reaktiounen verursaacht. Awer heiansdo ass den Drock nach ëmmer erop an huet d'Dosis erhéijen. Dann huet den Dokter de Lisinopril an der selwechter Doséierung ze drénke ginn: mat him bleift den Drock stabil de ganzen Dag.
Peter, 62 Joer, Tver
Ech hunn Diabetis, a géint säi Hannergrond waren et Probleemer mat den Nieren, den Drock spréngt dauernd. Den Dokter huet Enalapril Pëllen verschriwwen, awer no e puer Deeg hunn ech en Houscht entwéckelt. Dunn huet den Dokter hien mam Lisinopril ersat. D'Konditioun ass zréck an normal, den Houscht ass fort gaang, den Drock huet stabiliséiert an et goufe keng Nebenwirkungen.
Alexey, 72 Joer al, Samara
No engem Häerzinfarkt huelen ech vill verschidde Medikamenter, ë Enalapril. Et hëlleft mat Drock an ënnerstëtzt d'Häerz. Periodesch huet den Dokter gesot et duerch Lisinopril ze ersetzen fir datt et keng Sucht gouf. Béid Medikamenter si gutt toleréiert an hëllefen mam Drock.
Pharmakokinetik
No mëndlecher Verwaltung ass d'Bioverfügbarkeet vu Lisinopril 25-29%. De funktionnellen Zoustand vun der Liewer beaflosst d'Bioverfügbarkeet net. Iessen ännert net d'Absorptioun vum Medikament vum Magen-Darmtrakt. Am mënschleche Kierper ass et net metaboliséiert an ausgezeechent an der Pipi onverännert. A Plasma gëtt d'Lisinopril net un Proteine gebonnen. D'Hallefzäit ass 12,6 Stonnen. D'Medikament gëtt duerch glomerulär Filtratioun, gëtt secretéiert a reabsorbt an den Tubullen. Déi maximal Konzentratioun gëtt 6 Stonnen erreecht no enger eenzeger Dosis, an de stationäre Niveau vun der Konzentratioun mat regelméisseger Innahm ass no 2-3 Deeg.
An Hypertonie ass déi initial Dosis 10 mg / Dag mat enger eenzeger Dosis, gefollegt vun enger méiglecher gradueller Erhéijung op 40 mg / Dag.
Also, an der Behandlung vu Patienten mat Hypertonie mat Pathologie vum Verdauungssystem, huet den Dokter d'Méiglechkeet e Medikament aus verschiddene Klassen vun ACE Inhibitoren ze wielen, ofhängeg vun hiren farmakokineteschen Charakteristiken.
An eiser Aarbecht hu mir d'Effektivitéit vun engem ACE Inhibitor (Lisinopril) bei der Behandlung vun hypertensive Patiente mat verschiddene Verdauungstrakt Pathologien bewäert.
Materialien a Fuerschungsmethoden
D'Etude ëmfaasst 60 hypertensiv Patienten a Kombinatioun mat steatosis (Grupp 1), Liewerzirrhose (Grupp 2), Duodenal ulcers (Grupp 3), 20 Leit an all Grupp, respektiv.
Titratioun vun Doséierunge vu Lisinopril gouf wöchentlech ënner Kontroll vun deeglecher Iwwerwaachung vum Blutdrock (ABPM) duerchgefouert. Baséierend op Reklamatiounen, medizinesch Geschicht an Untersuchungsdaten (Blutt Tester, Speiseröhogastroduodenoskopie, Ultraschalluntersuchung vun de Bauchorgane) gouf d'Präsenz vun der Pathologie aus der Liewer an iewescht Verdauungstrakt etabléiert. Patienten mat Duodenal ulcers mat normaler Liewerfunktioun hunn eng Vergläichsgrupp gemaach (Table 1).
Fir d'Effektivitéit vum Lisinopril ze bewäerten, gouf en ABPM-02 Monitor mat dem ABRM-02 Monitor duerch d'oscillometresch Method gemaach fir de Blutdrock an engem fräie Motormodus ze moossen. Aschreiwung gouf op eng "net geschafft" Hand duerchgefouert an der Verontreiung vun Asymmetrie vum Blutdrock. Mat Asymmetrie vum Blutdrock méi wéi 5 mm RT. Konscht. D'Etude gouf um Aarm mat méi héichen Tauxe gemaach. Miessung vum Blutdrock gouf fir 24 Stonnen all 15 Minutten vu 6.00 bis 22.00 Stonnen an all 30 Minutte vun 22.00 bis 6.00 Stonnen duerchgefouert.
Fir den dagbléien Blutdrockprofil ze klären an den hypotensiven Effekt vum Lisinopril z'evaluéieren, goufen duerchschnëttlech Blutdrockwäerter vun der ABPM bestëmmt. Normalerweis an der Dageszäit soll de Blutdrock net méi wéi 140 an 90 mm Hg sinn. Art., An der Nuecht - 120 an 80 mm RT. Konscht. Als Indikator fir Drockbelaaschtung hu mir den Zäitindex (VI) bewäert - de Prozentsaz vun der Zäit wärend de Blutdrock e kriteschen Niveau méi wéi bestëmmte Zäitperioden iwwerschreit (am Aklang mat de Empfehlungen vun der American Society of Hypertension, eng Erhéijung vum Blutdrock vu méi wéi 30% weist d'Präsenz vu erhéicht Blutdrock) An.
Fir statistesch Datenveraarbechtung gouf de Statistica 5.0 Programm benotzt. Fir all Indikator gouf de mëttlesche Wäert a Standarddeviatioun vum mëttleren Wäert berechent. D'statistesch Bedeitung vun Ännerungen an den Indikatoren gouf mat dem Fisher Test festgeluecht. D'Ënnerscheeder goufen statistesch bedeitend mat p 265 Stëmmen ugesinn: 3,67 vu 5)
Artikel update 01/30/2019
Arterial Hypertonie (AH) an der Russescher Federatioun (RF) bleift ee vun de bedeitendsten medizinesche a soziale Problemer. Dëst ass wéinst der verbreet Optriede vun dëser Krankheet (ongeféier 40% vun der erwuessene Bevëlkerung vun der Russescher Federatioun huet héije Blutdrock), souwéi de Fakt datt Hypertonie de wichtegste Risikofaktor fir grouss kardiovaskulär Krankheeten ass - myokardial Infarkt a zerebrale Schlag.
Permanente persistent Erhéijung vum Blutdrock (BP) bis 140/90 mm. Hg. Konscht. a méi héich - En Zeechen vun Hypertonie (Hypertonie).
Risikofaktoren déi zur Manifestatioun vun Hypertonie bäidroen enthalen:
- Alter (Männer iwwer 55 Joer, Fraen iwwer 65 Joer)
- Fëmmen
- sedentary Liewensstil
- Obesitéit (Taille iwwer 94 cm fir Männer an iwwer 80 cm fir Fraen)
- Familljefäll vu fréizäiteg kardiovaskulärer Krankheet (bei Männer ënner 55 Joer, bei Fraen ënner 65 Joer)
- De Wäert vum Puls Blutdrock bei eelere Leit (den Ënnerscheed tëscht systolesche (uewen) an diastoleschen (ënneschten) Blutdrock). Normalerweis ass et 30-50 mm Hg.
- Fasting Plasma Glukos 5,6-6,9 mmol / L
- Dyslipidämie: Gesamtcholesterin méi wéi 5,0 mmol / L, niddreg Dicht Lipoprotein Cholesterin 3,0 mmol / L oder méi, Héichdichtheet Lipoprotein Cholesterol 1,0 mmol / L oder manner fir Männer, an 1,2 mmol / L oder manner fir Fraen, Triglyceride méi grouss wéi 1,7 mmol / l
- Stresssituatiounen
- Alkoholmëssbrauch
- Exzessive Salzintake (méi wéi 5 Gramm pro Dag).
Och Krankheeten a Konditioune wéi:
- Diabetis mellitus (fasting Plasma Glukose vu 7,0 mmol / L oder méi mat wiederholte Miessungen, souwéi Plasma Glukos nom Iessen vun 11.0 mmol / L a méi)
- Aner endokrinologesch Krankheeten (Pheochromozytoma, primäre Aldosteronismus)
- Nier- an Nierenarterie Krankheet
- Medikamenter a Substanze huelen (Glukokortikosteroiden, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter, hormonell Contraceptiva, Erythropoietin, Kokain, Zyklosporin).
Wëssen vun den Ursaachen vun der Krankheet, kann d'Entwécklung vu Komplikatioune verhënnert ginn. Am Risiko si méi al Leit.
No der moderner Klassifikatioun ugeholl vun der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO), gëtt Hypertonie opgedeelt an:
- 1 Grad: erhéicht Blutdrock 140-159 / 90-99 mm RTST
- 2 Grad: Erhéijung vum Blutdrock 160-179 / 100-109 mm RTST
- Grad 3: Erhéijung vum Blutdrock op 180/110 mmHg a méi héich.
Indicateuren vum Blutdrock, deen Doheem kritt huet, kënnen e wäertvollen Zousatz beim Iwwerwaachung vun der Wierksamkeet vun der Behandlung sinn a si wichteg bei der Detektioun vun Hypertonie. D'Aufgab vum Patient ass en Tagebuch vu Selbstmonitatioun vum Blutdrock ze halen, woubäi Blutdrock an Häerzfrequenz opgeholl gi wann een op d'mannst moies, Nomëtteg, owes moosst. Et ass méiglech Kommentarer iwwer de Liewensstil ze maachen (Erhéijung, iessen, kierperlech Aktivitéit, stresseg Situatiounen).
Technik fir Bluttdrock moossen:
- Pumpt séier d'Loft an d'Manschinn zu engem Drockniveau vun 20 mmHg, iwwerschratt vum systolesche Blutdrock (SBP), andeems de Puls verschwënnt
- Blutdrock gëtt mat enger Genauegkeet vun 2 mmHg gemooss
- Reduzéiert Manschettdruck mat enger Rate vun ongeféier 2 mmHg an 1 Sekonn
- Den Drockniveau, op deem den 1. Toun erschéngt, entsprécht dem GARDEN
- Den Drockniveau, bei deem d'Verschwanne vun Téin optrieden, entsprécht dem diastolesche Blutdrock (DBP)
- Wann d'Téin ganz schwaach sinn, sollt Dir Är Hand erhéijen an e puer kompriméierend Beweegunge mat der Pinsel maachen, da widderhuelen d'Messung, wärend Dir d'Arterie net staark mat der Phonendoskop Membran sollt pressen.
- Bei der initialer Messung ass de Blutdrock op béide Hänn fixéiert. Weider gëtt d'Miessung um Aarm duerchgefouert, op deem de Blutdrock méi héich ass
- Bei Patienten mat Diabetis mellitus an an Individuen, déi antihypertensiv Medikamenter kréien, sollt de Blutdrock och no 2 Minutte Stoe gemooss ginn.
Patienten mat Hypertonie erliewen Schmerz am Kapp (dacks an der temporärer, occipitaler Regioun), Schwindel Episoden, séier Middegkeet, aarm Schlof, méiglech Schmerz am Häerz, a Gesiichtsbehënnerung.
D’Krankheet ass komplizéiert duerch hypertensiv Krisen (wann de Blutdrock schaarf eropgeet zu héijen Zuelen, heefeg Urinatioun, Kappwéi, Schwindel, Palpitatiounen, Féiwer), verschlechter Nierfunktioun - Nephrosklerose, Schlag, intracerebral Blutungen, myokardial Infarkt.
Fir Komplikatiounen ze vermeiden, mussen d'Patienten mat Hypertonie dauernd hire Blutdrock iwwerwaachen an speziell antihypertensiv Medikamenter huelen.
Wann eng Persoun iwwer déi uewe genannte Reklamatioune beschäftegt ass, souwéi Drock 1-2 Mol am Mount - Dëst ass eng Geleeënheet fir en Therapeut oder Kardiolog ze kontaktéieren, deen déi néideg Examen virschreift, an an Zukunft méi Behandlungstaktike bestëmmen. Eréischt nodeems Dir den noutwendege Untersuchungskomplex gemaach huet, ass et méiglech iwwer Rezept vun der Medikamententerapie ze schwätzen.
Selwer Administratioun vun Drogen kann d'Entwécklung vun ongewollten Nebenwirkungen bedrohen, Komplikatiounen a kënne fatal sinn! Et ass verbueden Drogen ze benotzen op der Basis vum "gehollef Frënn" Prinzip oder op d'Empfehlungen vun Apdikter an der Apdiktketten huelen. D'Verwäertung vun antihypertensive Medikamenter ass nëmme méiglech wéi direkt vun engem Dokter uginn!
Den Haaptziel fir Patienten mat Hypertonie ze behandelen ass d'Risiko fir d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Komplikatiounen an den Doud vun hinnen ze minimiséieren!
1. Aktivitéiten fir de Liewensstil z'änneren:
- Fëmmen ophalen
- Kierpergewiicht Normaliséierung
- Alkoholkonsum vu manner wéi 30 g / Dag fir Männer an 20 g / Dag fir Fraen
- Erhéigung vun der kierperlecher Aktivitéit - regelméisseg aerob (dynamesch) Übung fir 30-40 Minutten op d'mannst 4 Mol d'Woch
- De Konsum vu Salz ze reduzéieren op 3-5 g / Dag
- Ännerung vun der Diät mat enger Erhéijung vum Konsum vu Planzewaasser, enger Erhéijung vun der Diät vu Kalium, Kalzium (a Geméis, Uebst, Getreide) a Magnesium (a Mëllechprodukter fonnt), souwéi eng Ofsenkung vun der Déierfettgehalt.
Dës Moossname gi fir all Patiente mat arterieller Hypertonie verschriwwen, och déi, déi antihypertensiv Medikamenter kréien. Si erlaben Iech: Blutdrock reduzéieren, d'Bedierfness vun antihypertensive Medikamenter reduzéieren, déi existent Risikofaktoren favorabel betreffen.
2. Drogen Therapie
Haut wäerte mir iwwer dës Medikamenter schwätzen - modern Medikamenter fir d'Behandlung vun Hypertonie.
Arterial Hypertonie ass eng chronesch Krankheet déi net nëmme konstant Iwwerwaachung vum Blutdrock erfuerdert, awer och konstant Inhalter vu Medikamenter. Et gëtt keng Kurs vun der antihypertensive Therapie, all Medikamenter ginn onbestëmmt geholl. Wann Monotherapie net effektiv ass, ginn Medikamenter aus verschiddene Gruppen ausgewielt, dacks kombinéiere verschidde Medikamenter.
In der Regel, de Wonsch vun engem Patient mat Hypertonie ass dat mächtegst, awer net teuer Medikament ze kréien. Et muss awer verstane ginn datt dëst net existéiert.
Wéi eng Medikamenter fir dës Offer Patienten déi ënner héije Blutdrock leiden?
All antihypertensive Medikament huet säin eegene Mechanismus vun der Handlung, d.h. beaflossen déi oder aner"Mechanismen" vum Blutdrock erhéijen:
a) Renin-Angiotensinsystem - d'Substanz Prorenin gëtt an den Nieren produzéiert (mat enger Ofsenkung vum Drock), deen an d'Renin am Blutt passéiert. De Renin (e proteolytescht Enzym) interagéiert mat engem Plasma-Protein - Angiotensinogen, wat zu der Bildung vun enger inaktiver Substanz resultéiert, Angiotensin I. Angiotensin, wann een mat engem Angiotensin-Konvertéierend Enzym (ACE) interagéiert, passéiert an déi aktiv Substanz, Angiotensin II. Dës Substanz dréit zu enger Erhéijung vum Blutdrock, eng Verengung vu Bluttgefässer, zu enger Erhéijung vun der Frequenz a Kraaft vun Häerzkontraktiounen, Stimulatioun vum sympathesche Nervensystem (wat och zu enger Erhéijung vum Blutdrock féiert), an eng Erhéijung vun der Produktioun vun Aldosteron. Aldosteron dréit zur Erhalung vu Natrium a Waasser bäi, wat och de Blutdrock erhéicht. Angiotensin II ass ee vun de mächtegste Vasokonstriktoren am Kierper.
b) Kalziumkanäl vun den Zellen vun eisem Kierper - Kalzium am Kierper ass an engem gebonnenen Zoustand. Beim Empfang vu Kalzium duerch spezielle Kanäl an der Zell gëtt d'Bildung vu kontraktile Protein - Aktomyosin. Ënner senger Handlung schmuele d'Gefierer, d'Häerz fänkt méi staark un, an den Drock klëmmt an d'Herzréisst erop.
c) Adrenoreceptoren - an eisem Kierper an e puer Organer ginn et Rezeptoren, wat d'Irritatioun beaflosst vum Blutdrock. Dës Rezeptoren enthalen alpha-adrenergesch Rezeptoren (α1 an α2) a Beta-adrenergesche Rezeptoren (β1 an β2) .Stimulatioun vun 11-adrenergesche Rezeptoren féiert zu enger Erhéijung vum Blutdrock, α2-adrenergesche Rezeptoren zu enger Ofsenkung vum Blutdrock. β1-adrenergesch Rezeptoren sinn am Häerz lokaliséiert, an den Nieren, hir Stimulatioun féiert zu enger Erhéijung vun der Häerzfrequenz, enger Erhéijung vun der myokardescher Sauerstofffuerderung an enger Erhéijung vum Blutdrock. Stimulatioun vun β2-adrenergesche Rezeptoren, déi an de Bronchioles lokaliséiert sinn, verursaacht d'Expansioun vu Bronchioles an d'Entfernung vu Bronchospasmus.
d) Harnsystem - als Resultat vun iwwerschësseg Waasser am Kierper, geet de Blutdrock erop.
e) Zentralnervensystem - Excitation vum Zentralnervensystem erhéicht de Blutdrock. Am Gehir si vasomotoresch Zentren, déi de Blutdrock reguléieren.
Also hu mir d'Haaptmechanismen ënnersicht fir de Blutdrock am mënschleche Kierper ze erhéijen. Et ass Zäit fir weider op antihypertensive Medikamenter ze goen, déi dës ganz Mechanismen beaflossen.
2. Kalziumkanal Blocker
Kalziumkanal-Blocker (Kalziumantagonisten) sinn eng heterogen Grupp vun Medikamenter, déi deeselwechte Mechanismus vun der Handlung hunn, awer ënnerschiddlech an enger Zuel vun Eegeschafte sinn, dorënner farmakokinetik, Tissue Selektivitéit, an den Effekt op Häerzfrequenz.
En aneren Numm fir dës Grupp sinn Kalziumion Antagonisten.
Et ginn dräi Haapt Ënnergruppe vun AK: Dihydropyridin (den Haaptvertrieder ass nifedipin), Phenylalkylaminen (den Haaptvertrieder ass verapamil) an Benzothiazepinen (den Haaptvertrieder ass diltiazem).
Viru kuerzem hunn se ugefaang an zwou grouss Gruppen opgedeelt ze ginn, ofhängeg vum Effekt op der Häerzfrequenz. Diltiazem a Verapamil ginn als sougenannte "Rhythmus-reduzéierend" Kalziumantagonisten bezeechent (net-Dihydropyridin). Déi aner Grupp (Dihydropyridin) enthält Amlodipin, Nifedipin an all aner Derivate vun Dihydropyridin, erhéicht oder net d'Häerzfrequenz ännert.
Kalziumkanal-Blocker ginn fir arteriell Hypertonie benotzt, koronar Häerzkrankheeten (contraindizéiert an akuter Formen!) A Arrhythmien. Mat Arrhythmien ginn net all Kalziumkanal-Blocker benotzt, awer nëmmen pulserend.
- Verapamil 40 mg, 80 mg (verlängert: Isoptin SR, Verogalid EP) - Doséierung 240 mg,
- Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - Doséierung 180 mg,
Déi folgend Vertrieder (Dihydropyridinderivaten) ginn net fir Arrhythmien benotzt: Kontraindikéiert bei akuter myokardialen Infarkt an onbestänneg Angina.
- Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - Doséierung vun 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
- Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
- Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - Doséierung vu 5 mg, 10 mg,
- Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
- Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
- Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg,
- Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.
Vun den Nebenwirkungen vun Dihydropyridin-Derivate kann ee Ödemer uginn, haaptsächlech niddereg Extremitéiten, Kappwéi, Rötung am Gesiicht, erhéicht Häerzfrequenz, erhéicht Frequenz vun Urinatioun. Wann d'Schwellung bestoe bleift, muss de Medikament ersat ginn.
De Lerkamen, deen e Vertrieder vun der drëtter Generatioun vu Kalziumantagonisten ass, wéinst der méi héijer Selektivitéit fir lues Kalziumkanäl, verursaacht Ödemer a manner Ausmooss wéi aner Vertrieder vun dëser Grupp.
3. Beta-Blocker
Et gi Medikamenter déi net selektiv Rezeptoren blockéieren - net-selektiv Handlung, si contraindizéierter bei bronchiale Asthma, chronescher obstruktive Pulmonal Krankheet (COPD). Aner Drogen blockéiere selektiv nëmmen Beta-Rezeptoren vum Häerz - e selektiven Effekt. All Beta-Blocker hemmen d'Synthese vu Prorenin an den Nieren, doduerch datt de Renin-Angiotensin System blockéiert. An dësem Beräich sinn d'Blutgefässer erweidert, de Blutdrock gëtt erof.
- Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ,,
- Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - meeschtens ass d'Doséierung 5 mg, 10 mg,
- Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
- Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
- Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - am Prinzip eng Doséierung vu 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Medikamenter vun dëser Grupp gi fir Hypertonie benotzt, kombinéiert mat koronar Häerzkrankheeten an Arrhythmien.
Kuerzaktéierend Medikamenter, de Gebrauch vun deem net rational fir Hypertonie ass: Anaprilin (Obzidan), Atenolol, Propranolol.
Déi Haaptkontraindikatiounen zu Beta-Blocker:
- bronchiale Asthma,
- reduzéierten Drock
- Krank Sinus Syndrom,
- Pathologie vu periphere Arterien,
- bradycardia
- kardiogenem Schock
- atrioventrikuläre Block vun der zweeter oder drëtter Grad.
Angiotensin Converting Enzym Inhibitoren (ACE)
Dës Medikamenter hämmen den Iwwergank vum Angiotensin I op aktivt Angiotensin II. Als Resultat gëtt d'Konzentratioun vum Angiotensin II am Blutt ofgeholl, d'Gefäss dilate, an den Drock fällt erof.
Vertrieder (an parentheses sinn Synonyme - Stoffer mat der selwechter chemescher Zesummesetzung):
- C Laptopril (Kapoten) - Doséierung vu 25 mg, 50 mg,
- Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - d'Doséierung ass dacks 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - d'Doséierung ass meeschtens 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - Doséierung 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - Doséierung vu 4 mg, 8 mg.,
- Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - Doséierung vun 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
- Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg,
- Fosinopril (Fosicard, Monopril) - an enger Doséierung vun 10 mg, 20 mg,
- Trandolapril (Gopten) - 2 mg,
- Zofenopril (Zokardis) - Doséierung vu 7,5 mg, 30 mg.
D'Drogen sinn a verschidden Doséierunge fir Therapie mat ënnerschiddleche Grad vun der Erhéijung vum Blutdrock verfügbar.
D'Besonderheet vum Medikament C Laptopril (Kapoten) ass datt wéinst senger kuerzer Handlungsdauer nëmme rational fir hypertensiv Krisen.
Helle Vertrieder vun der Grupp Enalapril a seng Synonyme gi ganz dacks benotzt. Dëst Medikament ënnerscheet sech net an der Dauer vun der Handlung, huelt also 2 mol den Dag. Allgemeng kann de vollen Effekt vun ACE Inhibitoren no 1-2 Wochen Drogenverwaltung observéiert ginn. An den Apdikten fannt Dir eng Vielfalt vu Generiken (Analoga) vun Enalapril, d.h. méi bëlleg enalapril-enthale Medikamenter déi vu klenge Fabrikatiounsfirmen produzéiert ginn. Mir hunn d'Qualitéit vun de Generike an engem aneren Artikel diskutéiert; hei ass et derwäert ze bemierken datt Enalapril Generike fir een gëeegent sinn, se schaffen net fir een.
ACE Inhibitoren verursaachen eng Nebenwirkung - en dréchene Hust. An Fäll vu Hustentwécklung ginn ACE-Inhibitoren duerch Medikamenter vun enger anerer Grupp ersat.
Dës Grupp vun Drogen ass während der Schwangerschaft kontraindizéiert, huet e teratogenen Effekt am Fetus!
Angiotensin Rezeptor-Blocker (Antagonisten) (Sartanen)
Dës Agente blockéiere Angiotensin Rezeptoren. Als Resultat interagéiert Angiotensin II net mat hinnen, d'Schëffer expandéieren, de Blutdrock fällt erof
- Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg, Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg, Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, Vazotens 50 mg, 100 mg),
- Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg,
- Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg, Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg, Valsafors 80 mg, 160 mg),
- Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg,
Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg,
Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.
Just wéi hir Virgänger, erlaben se Iech de vollen Effekt 1-2 Wochen nom Start vun der Administratioun ze bewäerten. Verursaacht net dréchene Houscht. Sollt net während der Schwangerschaft benotzt ginn! Wann d'Schwangerschaft wärend der Behandlung festgestallt gëtt, soll d'hyphypertensive Therapie mat Drogen vun dëser Grupp gestoppt ginn!
5. Neurotropen Agenten vun der zentrale Handlung
Neurotropesch Medikamenter vun zentrale Handlung beaflossen de vasomotoreschen Zentrum am Gehir, reduzéiert säin Ton.
- Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg,
- Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg,
- Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.
Den éischten Vertrieder vun dëser Grupp ass Klonidin, déi virdru wäit an Hypertonie benotzt gouf. Elo gëtt dëst Medikament strikt no dem Rezept verdeelt.
De Moment gëtt Moxonidin souwuel fir Noutfleeg fir hypertensiv Kris benotzt, a fir geplangte Therapie. Doséierung 0,2 mg, 0,4 mg. Déi maximal deeglech Doséierung ass 0,6 mg / Dag.
7. Alpha Blocker
Dës Agente befestigen sech op alpha-adrenergesche Rezeptoren a blockéieren se fir den irritanten Effekt vum Norepinephrin. Als Resultat geet de Blutdrock erof.
Den applicabele Vertrieder - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - ass am meeschten an Dosen vun 1 mg, 2 mg produzéiert. Et gëtt benotzt fir Attacke stoppen a laangfristeg Therapie. Vill Alpha-Blocker Medikamenter goufen entlooss.
Firwat gi verschidde Medikamenter mat arterieller Hypertonie geholl?
An der éischter Etapp vun der Krankheet gëtt den Dokter e Medikament verschriwwen, baséiert op e puer Studien a berécksiichtegt déi bestehend Krankheeten am Patient. Wann een Medikament net effikass ass, ginn aner Medikamenter dacks bäigefüügt, eng Kombinatioun vun Drogen erstallt fir den Blutdrock ze senken, verschidde Mechanismen beaflosse fir de Blutdrock ze senken. Kombinatiounstherapie fir refraktär (stabil) arteriell Hypertonie ka bis zu 5-6 Medikamenter kombinéieren!
Drogen sinn aus verschiddene Gruppen ausgewielt. Zum Beispill:
- ACE Inhibitor / Diuretik
- angiotensin Rezeptor Blocker / Diuretesch,
- ACE Inhibitor / Kalziumkanal Blocker,
- ACE Inhibitor / Kalziumkanal-Blocker / Beta-Blocker,
- angiotensin Rezeptor-Blocker / Kalziumkanal-Blocker / Beta-Blocker,
- ACE Inhibitor / Calcium Channel Blocker / Diuretik an aner Kombinatiounen.
Et gi Kombinatioune vun Drogen, déi irrational sinn, zum Beispill: Beta-Blocker / Kalziumkanal-Blocker pulséierend, Beta-Blocker / zentral Wierkend Medikamenter an aner Kombinatiounen. Et ass geféierlech fir sech selwer ze medicéieren.
Et gi kombinéiert Medikamenter déi an 1 Tablet d'Komponente vu Stoffer aus verschiddene Gruppe vun antihypertensive Medikamenter kombinéieren.
- ACE Inhibitor / Diuretik
- Enalapril / Hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
- Lisinopril / Hydrochlorothiazid (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril / Indapamid (NoliprelAi an NoliprelAforte)
- Hinapril / Hydrochlorothiazid (zoufälleg)
- Fosinopril / Hydrochlorothiazid (Fosicard H)
- angiotensin Rezeptor Blocker / Diuretesch
- Losartan / Hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan / Hydrochlorothiazid (Teveten Plus)
- Valsartan / Hydrochlorothiazid (Co-diovan)
- Irbesartan / Hydrochlorothiazid (Co-Aprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
- Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
- ACE Inhibitor / Kalziumkanal Blocker
- Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipine (Äquator)
- angiotensin Rezeptor Blocker / Kalzium Kanal Blocker
- Valsartan / Amlodipine (Exforge)
- dihydropyridin Kalzium Kanal Blocker / Beta Blocker
- Felodipine / Metoprolol (Logimax)
- Beta-Blocker / Diuretik (net fir Diabetis an Adipositas)
- Bisoprolol / Hydrochlorothiazid (Lodose, Aritel Plus)
All Medikamenter si verfügbar an verschidden Dosen vun engem an deen aneren Komponent, den Dokter soll d'Dosis fir de Patient auswielen.
Erreechen an Erhalt vun Zilbluttdrockniveauen erfuerdert laangfristeg medizinesche Suivi mat reegelméisseger Iwwerwaachung vun der Patientekonformitéit mat Empfehlungen iwwer Liewensstilverännerungen an Anhale vun de verschriwwene antihypertensive Medikamenter, souwéi Behandlungskorrektur ofhängeg vun der Effektivitéit, Sécherheet an Tolerabilitéit vun der Behandlung. An dynamescher Iwwerwaachung, perséinleche Kontakt tëscht dem Dokter an dem Patient etabléieren, Patienten an de Schoulen fir hypertensiv Patienten ze educéieren an d'Patientenhëllef un d'Behandlung ze erhéijen sinn entscheedend.
Artikel update 01/30/2019
KardiologZvezdochetovaNatalya Anatolyevna
Lisinopril an enalapril sinn preiswert, effektiv a wäit benotzt Medikamenter fir d'Behandlung vun alle Formen vun arterieller Hypertonie an Häerzversoen.
Wat sinn d'Ënnerscheeder an Ähnlechkeeten tëscht Lisinopril an Enalapril?
Déi therapeutesch Basis vu Lisinopril an Enalapril sinn verschidden aktive Substanzen, awer dëst ass deen eenzegen Ënnerscheed tëscht den Drogen. An all anere Respekt, laut dem Verglach vu Instruktioune fir de Gebrauch, sinn d'Virbereedungen identesch an gläichwäerteg.
Allgemeng Informatioun: Kreatioun, Verëffentlechungsform, Formelkomponenten
Deen éischten an dëser Grupp gouf "C Laptopril" erstallt an et hat e groussen Ënnerscheed an der Zäit vun der Handlung am Verglach mat aner Medikamenter vun där Zäit. Enalapril gouf an den 80er vum 20. Joerhonnert vum Merck erstallt, als Ersatz fir C Laptopril, a gehéiert zu der zweeter Generatioun vun Drogen. Lisinopril gouf am Joer 1975 synthetiséiert a spéider ugefaang an Ungarn ze produzéieren. Hien huet keen groussen Ënnerscheed vum Enalapril. D'Tabell weist d'allgemeng an d'Charakteristike vun den Drogen an hiren Ënnerscheeder, wat Iech erlaabt Drogen ze vergläichen.
Gitt Ären Drock un
| Critère | Lisinopril | |
| Aktiv Substanz | Enalapril Maleate | Lisinopril Dihydrat |
| Zousätzlech Zutaten | Heiansdo anescht wéi verschidde Hiersteller | Permanent, nëmmen d'Quantitéit ännert ofhängeg vun der Konzentratioun vun der Basisstoffer |
| Konzentratioun | 5, 10 an 20 mg | |
| Effekt Dauer | bis zu 24 Stonnen | |
| Fräisetzung Form | Pillen | |
| Zuchtmethod | Desintegréiert duerch d'Nieren an d'Liewer | Wann se aus dem Kierper ausgeschloss ass, ännert seng Struktur praktesch net |
| Pénétratioun duerch d'Plazent Barrière an Muttermëllech | Héich | Niddereg |
| Benotzung vun der Haaptsubstanz an aner Preparatiounen | Enap, Enam | Lipril, Diroton, Scopril |
| Zousätzlech Daten | Enalapril Maleat ass an der Injektioun fir hypertensiv Kris abegraff | ― |
Ernennung vun ACE Inhibitoren, Doséierung a Frequenz vun der Verwaltung kann nëmme vun engem Dokter gemaach ginn.
Indikatiounen a Kontraindikatiounen
Medikamenter ginn a Bedingunge benotzt wéi:
- Hypertonie
- als Deel vun der Multikomponenttherapie fir d'Behandlung vun akuter myokardialen Infarkt,
- Häerzversoen Stuf II-IV,
- microalbuminuria bei Diabetis,
- koronar Häerzkrankheeten.
Medikamenter däerfen net benotzt ginn wann:
- Alter bis 18 Joer
- Stillen oder Schwangerschaft
- diagnostizéiert Nierenarterie Stenose,
- individuell Intoleranz zu de Komponenten vum Medikament gëtt beobachtet,
- ënner Rehabilitatioun no Nierenerstatz,
- diagnostizéiert Ventil stenose,
- Liewerfeeler festgestallt
- identifizéiere hypertrophesch Kardiomyopathie,
- Dem Quincke seng Ödeme gëtt beobachtet,
- et gëtt Hyperkalämie.
Applikatiounsmethoden
Tabletten gi benotzt egal wat fir d'Liewensmëttel gläichzäiteg. "Lisinopril" gëtt eemol fir 24 Stonnen geholl, wann Dir vergläicht, da gëtt "Enalapril" heiansdo zweemol geholl. Déi initial Dosis besteet dacks aus 2,5 oder 5 mg, et gëtt verschriwwen, baséiert op dem Zoustand vum Patient a concomitant Krankheeten. Den Dokter kann d'Dosis upassen. 20 mg - déi maximal Dosis pro Dag, manner dacks - 40 mg (fir Enalapril). Eng Iwwerdosis zeechent sech duerch e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock oder d'Erscheinung vu Krampelen. Wann esou Symptomer erscheinen, ass et noutwendeg de Magen ze spülen, an a schwéiere Fäll den Drock erhéijen andeems Léisunge vu Salzer agefouert ginn, Plasma-Ersatzspiller.
Beim Ofhuelen, sou Nebenwirkungen kënnen opgestallt ginn:
- trocken Hust
- Schwindel
- iwelzeg
- Kappwéi
- Stéierungen vun den Nieren,
- allergesch Reaktiounen
- eng schaarf Drock erof an den éischten Dosis vun Drogen ass méiglech,
- Hyperkalämie, wa geholl mat Medikamenter, déi Kalium enthalen.
Wat ass besser a wat ass den Ënnerscheed tëscht Lisinopril an Enalapril?
Et ass onméiglech ze soen wat méi effektiv ass - "Lisinopril" oder "Enalapril." Awer et sinn Ënnerscheeder tëscht hinnen. 1992 gouf e Verglach vun dësen Drogen kritt. D'Sujete goufen an 3 Gruppen agedeelt - 2 kruten 10 mg vun engem vun den Drogen, an déi drëtt - eng Dummy. Analyse vun den Daten huet gewisen datt bei Patienten d'Inhibitoren huelen, den Drock erofgaang ass mat engem gudden Indikator, awer den Ënnerscheed war net bedeitend. Wou de Placebo Grupp keng sou Indikatoren hat. Zur selwechter Zäit war "Lisinopril" am Nomëtteg méi effektiv, am Géigesaz zu "Enalapril", wéinst der längerer Handlung. An dësem Fall ass de Réckzuch vum Enalapril aus dem Kierper geschitt net nëmmen duerch d'Nieren, awer och vun der Liewer, wat net ëmmer passend ass. Et gouf fonnt datt Enalapril méi wahrscheinlech en dréchene Hust ze entwéckelen wéi mat Lisinopril. Hust entwéckelt haaptsächlech mat längerer Benotzung, a fir et ze stoppen ass eng Doséierungsreduktioun oder Drogenverännerung noutwendeg.
De Moment si ronn 20 verschidden Doséierungsformen vun Enalapril um russesche pharmazeuteschen Maart präsent, dofir ass eng objektiv Studie vun all eenzel vun dësen Medikamenter noutwendeg.
D'Zil vun dëser Etude war den Effekt vun der Angiotensin-Konvertéierend Enzym (ACE) Inhibitor enalapril (enam, Dr Reddy's Laboratories LTD) ze evaluéieren am Verglach mat der captopril Referenzpräparatioun op den deegleche Blutdrockprofil bei Patienten mat mild bis moderéierter arterieller Hypertonie.
D'Studie abegraff Männer vu 45 bis 68 Joer mat der Bühn II Hypertonie (geméiss WHO Critèren), mat engem stabil erhéijen diastolesche Blutdrock vun 95 bis 114 mm Hg. Art., Déi reegelméisseg Entree vun antihypertensive Medikamenter gebraucht hunn. Patienten, déi u chronesche Krankheeten leiden an an enger kamitativer reegelméisseger Behandlung gebraucht hunn, souwéi Kontraindikatiounen op laangfristeg Behandlung mat ACE Inhibitoren, goufen net an der Studie abegraff. An all Patiente gouf déi vireg Antihypertensiv Therapie annuléiert virum Start vun der Studie, an da gouf e Placebo fir 2 Wochen verschriwwen. Um Enn vun der Placebo Period gouf randomisation duerchgefouert. All Patient huet dunn enalapril (enam) fir 8 Wochen an enger deeglecher Dosis vun 10 bis 60 mg an 2 gedeelt Dosen (duerchschnëttlech deeglech Dosis vun 25,3 + 3,6 mg) an captopril (capoten, Akrikhin JSC, Russland) ) 50 mg 2 Mol am Dag (duerchschnëttlech deeglech Dosis vun 90,1 + 6,0 mg). Tëscht Coursen vun aktive Medikamenter gouf e Placebo fir 2 Wochen verschriwwen. D'Sekwenz vun der Medikamentverwaltung gouf vum randomiséierte Schema festgeluecht. Eemol all zwou Wochen gouf de Patient vun engem Dokter ënnersicht, dee Blutdrock mat engem Quecksëlwer Sphygmomanometer gemooss huet an d'Häerzfrequenz (HR) gezielt huet. 24 Stonnen ambulant Monitoring vum Blutdrock gouf am Ufank ausgefouert, no 2 Woche vum Empfang vu Placebo an no 8 Woche Behandlung mat all Medikament. Mir hunn de SpaceLabs Medical System, Modell 90207 (USA) benotzt. D'Methodologie gëtt méi am Detail vun eis beschriwwen.
D'Etude abegraff 21 Patienten. Dräi "entlooss" vun der Studie: ee Patient - wéinst der spontaner Normaliséierung vum Blutdrock an der Placebo Period, en aneren huet refuséiert fir un der Studie deelzehuelen, an deen drëtten - wéinst Bronchospasm an der Placebo Period. D'Schlussphase vun der Studie befaasst 18 Patiente vun 43 bis 67 Joer (52.4 ± 1.5) mat enger Dauer vun der arterieller Hypertonie vun 1-27 Joer (11.7 ± 1.9 Joer). Déi folgend Indikatoren goufen analyséiert: duerchschnëttlech deegleche systolesche Blutdrock (SBP, mmHg), Duerchschnëtt deeglech diastolesche Blutdrock (DBP, mmHg), Häerzgeschwindegkeet (Häerzgeschwindegkeet, Beats pro Minutt), souwéi separat fir den Dag an d'Nuecht Perioden, SBP Zäitindex (IVSAD,%) an DBP Zäitindex (IVDAD,%) - de Prozentsaz vun de Miessunge méi wéi 140/90 mm Hg. Konscht.am Nomëtteg an 120/80 mm RT. Konscht. an der Nuecht, VARSAD a VARDAD (mmHg) - d'Verännerlechkeet vum Blutdrock (als Standarddeviatioun vun der Moyenne) getrennt fir Dag an Nuecht.
Statistesch Analyse gouf mat Hëllef vun Excell 7.0 Spreadsheets gemaach. D'Standardmethode vu Variatiounsstatistike goufen benotzt: Berechnung vum Duerchschnëtt, Standardfehler vun der Moyenne. D'Bedeitung vun den Differenzen gouf mat Hëllef vum Student senger Critère bestëmmt.
Table 1. Den Effekt vum Enalapril, Captopril a Placebo op den deegleche Profil vum Blutdrock
Um Enn vun der Placebo Period huet de mëttlere systoleschen an diastolesche Blutdrock gemooss duerch e Quecksëlwer Sphygmomanometer (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) net vill ënnerscheet vun den initialen Wäerter (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Behandlung mat Enalapril a Kaptopril huet zu enger bedeitender Ofsenkung vum diastolesche Blutdrock gefouert (op 91,5 ± 2,0 (p Nebenwirkung
Nitrosorbid an Isodinit ginn als zimmlech effektiv unerkannt. De Grond fir de schwaache Effekt vum Isodinit Retard ass déi schlecht Solubilitéit vun de Pëllen (nodeems se a Waasser geluecht goufen, goufen se eréischt no 5 Deeg opgeléist, an duerno mat aktivem periodesche Réieren).
Enalapril als Medizin ass laang Zäit bekannt. A Russland si momentan ongeféier zwee Dutzend Doséierungsformen vun Enalapril vu verschidden auslännesche Firmen an eng Doséierungsform vun der Hausproduktioun (Kursk Kombinatioun vun Medikamenter). Wéi aus dem uewe genannte Beispill gesi ka ginn, muss all Doséierungsform vum Medikament suergfälteg studéiert ginn. Ausserdeem gëtt enalapril (enam) vill an der praktescher Gesondheetsversuergung benotzt wéinst senge relativ niddrege Käschten.
Déi heiteg Etude bewisen déi héich Effizienz vum ACE Inhibitor Enalapril (Enam) bei Patienten mat mild bis moderéierter arterieller Hypertonie. Dëst Medikament hat e wesentlechen antihypertensiven Effekt am Verglach mam Placebo souwuel am Duerchschnëtt pro Dag wéi och am Dag. Enalapril ass e Medikament vu längerer Handlung an dofir ass et recommandéiert et eemol am Dag ze verschreiwen. Wéi d'Praxis awer gewisen huet, fir zuverlässeg Kontroll vum Blutdrock bei Patienten mat mild bis moderéierter arterieller Hypertonie, muss Enalapril 2 Mol am Dag benotzt ginn.
Den antihypertensiven Effekt vu captopril am Verglach mam Placebo war net statistesch bedeitend, et war nëmmen eng Tendenz zu enger Ofsenkung vum Blutdrock. Bedeitend captopril reduzéiert nëmmen de SBP Zäitindex.
Also, d'Verwaltung vum Enalapril (Enam) an enger Dosis vun 10 bis 60 mg pro Dag fir 2 Dosen mat laangfristeg Behandlung vu Patienten mat mild bis moderéierter arterieller Hypertonie erlaabt méi erfollegräich Iwwerwaachung vum Blutdrock während dem Dag wéi d'Verwaltung vu captopril an enger Dosis vun 50 mg 2 Mol pro Dag. Also huet enalapril (enam, Dr Reddy's Laboratories LTD Firma) bei enger Dosis vun 10 bis 60 mg pro Dag fir 2 Dosen mat laangfristeg Behandlung vu Patienten mat mëll bis moderéierter arterieller Hypertonie e bedeitend méi ausgeprägten antihypertensiven Effekt wéi captopril geholl op 50 mg 2 Mol am Dag.
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M./ Comparativ Evaluatioun vun der antihypertensive Wierkung vun Ramipril (Tritace) a Captopril (Capoten) duerch 24 Stonnen ambulant Blutdrock iwwerwaacht // Klinesch Pharmacologie an Therapie 1997. Nr 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Nei Doséierungsformen vun Isosorbid-Dinitrat: eng objektiv Bewäertung bei Patienten mat koronar Häerzkrankheeten // Farmakol. an Toxicol. 1991. Nr 3. S. 53-56.
