Diabetesch Katarakt

Diabetesch Katarakt ass eng Entkupplung vun der Lens, déi sech entwéckelt wann e Patient Diabetis huet. Et ass charakteriséiert vu visueller Behënnerung (bis zu Jalousie).

D’Ursaach vun der Pathologie kann altersbedingte Verännerungen am Stoffwiessel vum opteschen Apparat sinn.

Allgemeng Informatioun

Diabetesch Katarakt ass e Komplex vu pathologesche Verännerungen an der Lens, déi sech géint den Hannergrond vun enger Kohlenhydratmetabolismusstéierung bei Patienten mat Diabetis mellitus entwéckelt. Geméiss d'Statistik, Pathologie fënnt bei 16,8% Patienten, déi un enger schlechter Glukosetoleranz leiden. Bei Persounen iwwer 40 Joer kann Dysfunktioun an 80% vu Fäll visualiséiert ginn. An der Gesamtstruktur vun der Prävalenz vu Katarakten ass d'diabetesch Form fir 6%, all Joer ass et eng Tendenz fir dësen Indikator ze erhéijen. Déi zweet Aart vun Diabetis ass begleet vu Schued un der Lens 37,8% méi dacks wéi déi éischt. Bei Fraen gëtt d'Krankheet duebel sou dacks diagnostizéiert wéi bei Männer.

De féierende etiologesche Faktor am diabetesche Katarakt ass eng Erhéijung vum Bluttzocker am Typ 1 an Typ 2 Diabetis. Mat Insulinofhängeger Diabetis gëtt d'klinesch Bild vun der Krankheet bei engem méi jonken Alter festgestallt, Dëst ass wéinst chronescher Hyperglykämie géint den Hannergrond vum absolute oder relativen Insulinmangel. Bei net-Insulin-ofhängeg Diabetis ass d'Interaktioun vun Zellen mam Hormon gestoppt, sou Verännerunge si méi charakteristesch fir Patiente vun der mëttelalterlecher Grupp.

De Risiko fir Katarakt z'entwéckelen hänkt direkt vun der diabetescher "Erfarung" of. Wat méi laang de Patient ënner Diabetis leiden, ëmsou méi héich ass d'Wahrscheinlechkeet fir d'Bildung vu LënsenOppacitéiten. Eng scharf Iwwergang vu mëndlechen Tabletformen vun hypoglykemesche Medikamenter an Insulin fir subkutane Verwaltung kann en Ausléiser ginn, deen eng Kette vu pathologesche Verännerungen ausléist. Et sollt bemierkt ginn datt mat rechtzäiteger adequat Kompensatioun fir Dysfunktioun vu Kohbhydratmetabolismus, sou Stéierunge kënne verhënnert ginn.

Et ass bewisen datt mat enger Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun et an der Struktur vum Waasserwaasser bestëmmt gëtt. Mat Ofbau vun Diabetis gëtt de physiologeschen glycolytesche Wee fir d'Assimilatioun vun Dextrose gestoppt. Dëst féiert zu senger Ëmbau zu Sorbitol. Dëse hexatomesche Alkohol ass net fäeg duerch Zellmembranen ze penetréieren, wat osmotesche Stress verursaacht. Wann d'Glukosermessungen d'Referenzwäerter fir eng laang Zäit iwwerschreiden, accumuléiert sorbitol an der Lens, wat zu enger Ofsenkung vu senger Transparenz féiert.

Mat exzessiver Akkumulation vun Aceton an Dextrose an de Lënsenmassen hëlt d'Sensibilitéit vu Proteinen u Liicht erop. Photochemesch Reaktiounen ënnersträichen d'lokal Turbiditéit. Eng Erhéijung vum osmoteschen Drock féiert zu exzessive Hydratatioun an dréit zur Entwécklung vun Ödemer bäi. Metabolesch Acidose stimuléiert d'Aktivatioun vu proteolyteschen Enzymer, déi Protein-Denaturatioun initiéieren. Eng wichteg Roll an der Pathogenese gëtt mat Ödemer an Degeneratioun vun den Ziliärprozesser kritt. An dësem Fall ass d'trophesch Objektioun wesentlech gestéiert.

Klassifikatioun

Duerch de Grad vun Turbiditéit gëtt diabetesch Katarakt normalerweis an initial, onmosseg, reift an iwwerripe opgedeelt. Overripe Typ gëtt och als "Mëllech" bezeechent. Et gi primär a sekundär (komplizéiert) Formen. Akzeptéiert Ännerungen an der Objektivekapsel a Stroma ginn als metabolesch Stéierunge klassifizéiert. Et ginn zwou Haaptarten vu Krankheeten:

• Richteg D’Entwécklung vun der Pathologie ass wéinst enger direkter Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus. Déi richteg Aart kann a jonken Alter observéiert ginn. Schwieregkeeten an der Differentialdiagnos komme bei Leit no 60 Joer mat enger Geschicht vun Diabetis.
• Senile. Strukturell Verännerunge vun der Lens, déi bei eelere Patienten optrieden déi eng Geschicht vun Diabetis mellitus hunn. D’Krankheet ass geprägt vun engem bilaterale Kurs an enger Tendenz zu enger schneller Progressioun.

Symptomer vum Diabetiker Katarakt

Déi klinesch Symptomer hänke vun der Bühn vun der Krankheet of. Mat enger initialer diabetescher Läsioun ass visuell Funktioun net behënnert. Patiente berichten eng verbessert Visioun wann se op enger Distanz schaffen. Dëst ass wéinst der Myopiséierung an ass e pathognomonescht Zeechen vun der Pathologie. Mat enger Erhéijung vum Volume vun Turbiditéit, beschwéieren d'Patienten iwwer d'Erscheinung vu "Flies" oder "Punkte" virun hiren Aen, Diplopie. Hypersensibilitéit fir Liicht gëtt bemierkt. Et huet d'Gefill, datt Ëmgéigend Objeten duerch e giel Filter gekuckt ginn. Wann Dir d'Liichtquell kuckt, erschénge Reeboukrees.

Mat enger reife Form gëtt d'visuell Akuitéit schaarf erof bis d'Liichtperceptioun. Patiente verléieren och objektiv Visioun, wat d'Orientéierung am Raum staark komplizéiert. Ganz dacks bemierken Familljememberen eng Verännerung vun der Faarf vum Schüler vum Patient. Dëst ass well eng kristallin Lëns duerch d'Lumen vun der pupillärer Foramen sichtbar ass, déi Faarf vun deem gëttemëllech wäiss. D'Benotzung vu Spektakelkorrektioun kompenséiert net voll fir d'visuell Dysfunktioun. Béid Aen si betraff, awer d'Gravitéit vu Symptomer op riets a lénks ass anescht.

Komplikatiounen

Déi negativ Konsequenzen vun diabetesche Katarakte ginn net sou vill verursaacht duerch pathologesch Verännerungen an der Lens wéi duerch metabolesche Stéierunge bei Diabetis. Patienten sinn e Risiko fir diabetesch Retinopathie mat makular Ödeme ze entwéckelen. Bei reife Katarakten ass Laser Phakoemulsifikatioun mat enger héiger Probabilitéit vu Broch vun der posteriorer Kapsel assoziéiert. Oft ass et d'Zousatz vun postoperativen entzündleche Komplikatiounen a Form vu keratoconjunctivitis an Endophthalmitis.

Diagnos

Ënnersichung vun engem Patient ënner Diabetiker Katarakt sollt ëmfaassend. Zousätzlech zum anteriort Segment vun den Aen gëtt eng detailléiert Netzhautuntersuchung ausgefouert, well bei Diabetis besteet e héije Risiko vu conkomitativen Schued an der banneschten Bausse vum Auge. Gitt sécher Labo Tester auszeféieren wéi e Bluttest fir glycéiert Hämoglobin, Glukosetoleranztest a Bestëmmung vum Bluttzocker. An deene meeschte Fäll enthält eng Konsultatioun vum Ophtalmolog déi folgend instrumental Diagnostesch Prozeduren:

• D'Etude vun der visueller Funktioun. Wann Dir Visometrie féiert, gëtt eng Ofsenkung vun der visueller Akuitéit an der Distanz festgestallt. Wann Dir Aarbecht op enger Distanz vu 30-40 cm ausféiert, gëtt et keen Onbequemen. Presbyopesch Verännerunge progresséiere mam Alter, zur selwechter Zäit féiert d’Krankheet zu kuerzer Dauerverbesserung an der nächster Visioun.
• Auge Untersuchung. Wärend der Biomikroskopie, Punkt a flokulenter Opazitéiten ginn visualiséiert lokaliséiert an den iwwerflächlech Portioune vun der anteriorer an posterior Kapselen. Manner dacks an iwwerdroe Liicht kënnt Dir kleng Mängel erkennen, déi déif am Stroma lokaliséiert sinn.
• Retinoskopie De Progressioun vun der Krankheet verursaacht d’Bildung vun enger myopescher Aart vu klinescher Refraktioun. Retinoskopie kann duerch Skioskopie ersat ginn duerch scioskopesch Herrscher. Zousätzlech gëtt Computerrefraktometrie gemaach.
• Fundus ËnnersichungAn. Ophthalmoskopie ass eng Routine Prozedur an der praktescher Ophtalmologie. D'Etude gëtt ausgefouert fir diabetesch Retinopathie an den Optiknerv Schued auszeschléissen. Am Fall vun totale Katarakt ass Ophtalmoskopie schaarf komplizéiert wéinst enger Ofsenkung vun der Transparenz vun opteschen Medien.
• UltraschalluntersuchungUltraschall vum Auge (A-Scan) erlaabt Iech d'Ateroposterior Gréisst vun der Augapfel (PZR) ze moossen fir ze bestëmmen wat d'Myopiséierung verursaacht. Bei diabetesche Katarakten ass PZR normal, mat schwéieren Opazitéiten ass d'Lens vergréissert.

Diabetesch Katarakt Behandlung

Bei der Identifizéierung vun den initialen Ännerungen ass d'Zil vun der Behandlung tolerant Bluttzockerwäerter z'erreechen an d'Diabetis ze kompenséieren. Normaliséierung vum Kohbhydratmetabolismus ass méiglech mat Diät, d'Benotzung vu mëndlechen antihyperglykämesche Medikamenter an Insulininjektiounen. Den fristleche Rendez-vous vu konservativen Therapie mécht et méiglech d'Dynamik vun der Katarakt Entwécklung positiv ze beaflossen, fir seng partiell oder komplett Resorption ze garantéieren. Op enger Reife Stadium ass Normaliséierung vum Bluttzockerspigel net manner wichteg, awer et ass onméiglech fir souguer eng deelweis Restauratioun vun der Transparenz vun der Lens mat schwéieren Opazitéiten z'erreechen.

Fir de Fortschrëtt vun der Pathologie ze vermeiden, ginn Instillatioune vu Riboflavin, Ascorbinsaalt an Nikotinsäure verschriwwen. Mat enger onmutterer Form gi Medikamenter op Basis vu Cytochrom-C, eng Kombinatioun vun anorganesche Salze a Vitaminne benotzt. D'Effektivitéit vum Aféiere an ophthalmesche Praxis Drogen, déi en aktiven Komponent hunn, wat eng synthetesch Substanz ass, déi d'Oxidatioun vu Sulfhydryl Radikale vu soluble Proteinen, déi sechseckeg Zellen ausmaachen, beweist.

Chirurgesch Behandlung beinhalt d'mikrosurgesch Entfernung vun der Lens (Ultraschall Phakoemulsifikatioun) gefollegt duerch Implantatioun vun enger intraokulärer Lens (IOL) an d'Kapsel. Chirurgie gëtt mat schwéieren visueller Dysfunktion ausgeführt. Et ass recommandabel fir Katarakt an der éischter Etapp ze entfernen, wann hir Präsenz et schwéier mécht eng vitreoretinal Chirurgie oder Laserkoagulatioun vun der banneschten Membran an der diabetescher Retinopathie ze maachen.

Prognose a Präventioun

D’Resultat gëtt festgeluecht duerch de Stadium vun der diabetescher Katarakt. Am Fall vun enger fristgerechter Behandlung vun der Krankheet an der Stuf vun der initialer Turbiditéit, ass hir komplett Resorption méiglech. Mat reife Katarakten, verluerene Funktiounen kënnen nëmmen duerch chirurgesch Interventioun restauréiert ginn. Spezifesch Präventioun ass net entwéckelt. Nonspezifesch präventiv Moossname fale fir d'Iwwerwaachung vum Bluttzockerspigel erof, eng speziell Ernärung anhalen an eng Routineuntersuchung vun engem Ophtalmolog eemol am Joer mat obligatorescher Biomikroskopie an Ophtalmoskopie.

Aarten an Ursaachen

D'Ae ass e sensorescht Organ, dat aus ville wichtege Strukturen besteet, eng vun deenen d'Lens. Mat sengem Ausschnëtter, besonnesch diabetesch Katarakt, geet visuell Akuitéit erof, bis zu Jalousie.

Persistent Hyperglykämie (Héich Bluttzocker) provozéiert 2 Aarte vu Katarakt:

• diabetesch Katarakt - geschitt wéinst enger Verännerung vum Metabolismus an den Aen a senge Mikrostrukturen. D'Lens ass den Insulin-ofhängeg funktionnéierten Deel vum Auge. Wann ze vill Glukos an den Ae mat Blutt trëtt, da gëtt se a Fruktose ëmgewandelt, wat d'Zellen absorbéieren ouni d'Benotzung vun Insulin (Bauchspaicheldrüs Hormon). Dës chemesch Reaktioun provozéiert d'Synthese vu Sorbitol, e sechs-Atom Alkohol (en Zwëscheprodukt vun der Ëmwandlung vu Kuelenhydrater). Am normale Staat mécht seng Entsuergung bal kee Schued, awer Hyperglykämie provozéiert eng Erhéijung vu sengem Betrag. Duerch dës chemesch Verbindung klëmmt den Drock bannent den Zellen, metabolesch Reaktiounen a Mikrozirkulatioun sinn gestéiert, als Resultat gëtt d'Lens Wolleken,
• Alter-Zesummenhang Katarakt - geschitt wéinst mikrosirkuléiert Stéierung géint den Hannergrond vun der alergerechter vaskulärer Sklerose. Dës Pathologie geschitt och bei gesonde Leit, awer bei Diabetiker entwéckelt se méi séier.

Symptomatologie

Symptomer vun der Objektivitéit vun de Lënsen a verschiddene Stadien:

• initial - Mikrozirkulatioun ass nëmmen am Rezeptor Sektiounen vun der biologescher Lens gestéiert, Visioun verschlechtert net. Et ass méiglech Ännerungen z'entdecken nëmme mat enger ophthalmologescher Untersuchung,
• onmosseg - verkënnegt an der zentraler Zone vun der Lens. Op dëser Etapp notéiert de Patient schonn eng Ofsenkung vun der Visioun,
• reift - d'Lëns ass komplett bewolkt, et gëtt mëllech oder gro. Visiounsindikatoren - vun 0,1 bis 0,2,
• overripe - d'Objektivfaseren desintegréiert, an de Patient verléiert d'Siicht komplett.

Dës Pathologie an diabetesch Katarakt besonnesch an engem fréie Stadium ass manifestéiert duerch Diplopia (Duebelvisioun), e Schleier virun den Aen, d'Onméiglechkeet kleng Detailer z'ënnersichen. Zousätzlech ginn et Stéierunge vun der Faarf Perceptioun, Sparkelen erschéngen an den Aen.

An de spéider Stadien vun der Pathologie fällt de Visioun vum Patient staark erof, d'Lensepithel degeneréiert, a seng Faseren desintegréieren, et gëtt mëllech oder gro. De Patient ënnerscheet net tëscht Objeten, hien huet nëmmen d'Faarfvirstellung.

Behandlungsmethoden

Et ass zimmlech einfach en diabetesche Katarakt z'identifizéieren, d'Haapt Saach ass en Dokter ze gesinn wann déi éischt Symptomer erscheinen. D'Krankheet kann nëmme vu Chirurgie geheelt ginn. Medikamenter kënnen nëmmen d'Entwécklung vu Katarakt verlangsamen.

Ultrasonic Phacoemulsifizéierung ass de populärsten an effektivste Wee fir diabetesch Katarakt ze behandelen. Wärend der Prozedur gëtt d'wolléckeg Lens duerch eng kënschtlech Lens ersat. Den Dokter mécht e klengen Inzision (3 mm.) Op den Ae gëtt en Ultraschallsonde an der anterior Chamber agebaut, wat d'wolléckeg Lens kräizt. Da ginn seng Partikelen aus den Ae geläscht.

Den Dokter installéiert e pre-ausgewielten künstlechen Objektiv am Plaz vum entfernten Objektiv. De Patient bemierkt d'Verbesserung bannent 3 Stonnen no der Chirurgie. No 48 Stonnen, fënnt eng komplett Restauratioun vun der Visioun.

Zousätzlech zum Liesen iwwer diabetesch Katarakte, kënnt Dir interesséiert sinn iwwer Nuklearkatarakte oder komplizéiert Katarakt ze liesen.

Diabetis Katarakt

Eng Persoun mat Diabetis kann richteg Katarakt entwéckelen wéinst enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus, a senil (senil).

Diabetesch Katarakte ginn an initial, onmosseg, reift, iwwerripe opgedeelt. De Grad vun der Reife bestëmmt d'Wiel vun der chirurgescher Technik an der Prognose. Bei Diabetis gi Katarakt geduecht fir sech méi séier z'entwéckelen.

Diabetis Katarakt Frequenz

Studien weisen datt 30% Patienten déi méi wéi 10 Joer mat Diabetis gelieft hunn Katarakt hunn. Mat enger Krankheet Dauer vun 30 Joer, erhéicht d'Frequenz op 90%. Et ass bemierkenswäert datt bei Fraen Katarakten zweemol esou dacks entwéckelen wéi bei Männer.

Bei Patienten méi wéi 40 Joer, déi un Diabetis leiden, gi Katarakt an 80% vun de Fäll diagnostizéiert. De Risiko fir Lënsenzuelung bei enger Diabetiker erhéicht sech mat de Joren, souwéi mat net genuch Kontroll vu Glukosniveauen a concomitant diabetesch Retinopathie.

Mechanismen fir d'Entwécklung vun diabetesche Katarakt

Katarakt bei Diabetis entwéckelt sech net wéinst engem Iwwerschoss vun Zocker an de Lënsenmassen, well et e Killer fënnef Prozent Konzentratioun brauch. Wéi och ëmmer, et gëtt eng direkt Relatioun tëscht dem Tempo vun der Opasitéit vun der Lëns an der Konzentratioun vu Zucker an der Feuchtigkeit vun der anterior Chamber vum Auge.

Eng schaarf Erhéijung vum Niveau vun Zocker an der Feuchtigkeit vun der anterior Chamber an onkompenséierter Diabetis féiert zu engem Blockage vum glycolytesche Wee vun der Assimilatioun an dem Iwwergang op de sorbitol. D'Konversioun vu Glukos op Sorbitol verursaacht Galaktosekatarakte, well biologesch Membranen fir sorbitol impermeabel sinn. D'Akkumulatioun vu Sorbitol an der Lens féiert zu der Entwécklung vu richtege diabetesche Katarakt.

Mat endokrinen Stéierungen ass direkten Schued un der Lensfasern och méiglech. Exzess Glukos verursaacht eng Ofsenkung vun der Permeabilitéit vun der Lënsenkapsel, eng Verletzung vum lokalen Metabolismus a Feuchtigkeetszirkulatioun. Als Resultat vun dësem sinn metabolesch Prozesser a Zirkulatioun an der Lens gestéiert, wat verklengert. Bei Diabetis mellitus ginn och Ödemer an Degeneratioun vum Epithel vun den Ziliärprozesser bemierkt, wat zu enger Verschlechterung vun der Ernärung vun der Lens féiert.

D'Ursaach kann och Diabetiker Acidose sinn. Mat reduzéierter Aciditéit ginn proteolytesch Enzyme aktivéiert, wat Turbiditéit stimuléiere kann.Diabetis beaflosst och d'Hydratioun vun der Lens, well den osmoteschen Drock an den Tissue-Flëssegkeeten reduzéiert.

Et gëtt eng fotochemesch Theorie vun der Entwécklung vu Katarakt bei Diabetis. Et baséiert op der Tatsaach datt en Iwwerschoss vun Zocker an Aceton an der Lens d'Sensibilitéit vu Proteinen u Liicht erhéicht, wouduerch se verstoppt ginn. Déi exakt Pathogenese vum diabetesche Katarakt ass net voll verstan, awer jiddfereen vun dëse Faktoren huet säin eegene Effekt.

D'klinesch Bild vun der diabetescher Katarakt

An den Uewerflächeschichten entstinn Punkt oder flokulenter Turbiditéit vu wäisser Faarf. Subcapsular Vakuoler kënne souwuel op der Uewerfläch an déif an der Cortex bilden. Zousätzlech bilden sech Waasserlücken an der Cortex. Heiansdo huet en diabetesche Katarakt all Zeeche vun enger gewéinlecher komplizéierter: Faarf irideszenz, Vakuole, Entkupplung vun der peripherer Cortex an der Mëtt vun der Lens.

Wann de Kohbhydratmetabolismus an der Zäit normaliséiert gëtt, verschwënnt den initialen diabetesche Katarakt an 2 Wochen. Ouni Behandlung erschéngen déif gro Opazitéiten an der Zukunft, d'Lëns gëtt gleichméisseg bedeckt.

Senile Katarakt bei Diabetis entwéckelt sech bei engem jonken Alter, beaflosst béid Aen a reift méi séier. Braune nuklearen Katarakt an eng bedeitend Ännerung vun der Briechung Richtung Myopie ginn dacks diagnostizéiert, obwuel cortikal, diffusen an posterior subkapsulär Opazitéiten och heefeg sinn.

Ännerungen an der Objektiv vun Diabetis ginn ëmmer kombinéiert mat Dystrophie vun der Iris. An de meeschte Patienten, Mikrozirkulatiounsstéierunge ginn och bemierkt.

Konservativ Behandlung

Wann d'Zockerniveauen an enger rechtzäiteger Manéier normaliséiert ginn, ass et méiglech net nëmmen d'Entwécklung vu Katarakt ze verzögeren, awer och eng partiell oder komplett Resorption vu Turbiditéit z'erreechen. An der Präsenz vu Brutto Turbiditéit, Erliichterung an e Verspéidung vun der Entwécklung vun der Krankheet sinn onwahrscheinlech.

Therapie fir séier diabetesch Katarakt mat bedeitendem Ofsenkung vum Kohbhydratmetabolismus besteet aus Diät, mëndlech Verwaltung oder Insulininjektiounen. Bei Patienten mat senile Katarakt, déi nëmmen ënner enger liicht Verschlechterung vun der Visioun a Myopie leiden, ass et genuch fir Diabetis ze kompenséieren a regelméisseg Aen Drëpsen ze benotzen. Eng ganz populär Mëschung aus Riboflavin (0,002 g), Ascorbinsäure (0,02 g) an Nikotininsäure (0,003 g) an 10 ml destilléiert Waasser.

Katarakt Drëpsen:

1. Vita-Yodurol. E Medikament mat Vitaminnen an anorganesche Salze, déi fir nuklear a cortikal Katarakt verschriwwen sinn. Et baséiert op Kalziumchloriddihydrat, Magnesiumchloridhexahydrat, Nikotininsäure an Adenosin. Chloridverbindunge verbesseren d'Ernährung vun der Lens, wärend d'Säure an Adenosin de Metabolismus normaliséieren.
2. Oftan Katahrom. Drëpsen mat Zytochrom C, Adenosin an Nikotinamid. Duerch dës Zesummesetzung huet d'Drogei en Antioxidant an en Ernärungseffekt. Zousätzlech zu Katarakt ass den Oftan Katahrom effektiv fir net spezifesch an net-infektiiv Entzündungen am anterioren Deel vum Auge.
3. Quinax. Déi synthetesch Komponenten vum Medikament vermeiden d'Oxidatioun vu fräi Radikalen. Den aktiven Zutat ass Natriumazapentacenpolysulfonat. Et verdrängt déi negativ Auswierkungen op d'Lënsproteine ​​a stimuléiert d'proteolytesch Enzyme vun der intraokulärer Flëssegkeet.

An de spéider Stadien vu Katarakt ass déi konservativ Therapie net effikass. Am Fall vu visueller Behënnerung gëtt chirurgesch Behandlung empfohlen onofhängeg vum Grad vun der Reife vun den Opazitéiten.

Chirurgesch Behandlung

Phacoemulsification mat der Installatioun vun enger intraokulärer Lens ass d'Operatioun vu Wiel fir diabetesch Katarakt. Eng intraokulär Objektiv gëtt eng künstlech Objektiv genannt. Mat senger Hëllef kënne refraktiv Feeler (Myopie, Hyperopie, Astigmatismus) zousätzlech korrigéiert ginn.

Déi bescht Konditioune fir eng Chirurgie sinn en initialen oder immature Katarakt, wann Reflexe vum Fundus bewahrt sinn. Mature an iwwerripe Fäll erfuerdert erhéicht Ultraschallenergie, respektiv eng méi grouss Belaaschtung op den Auge Tissu. Bei Diabetis sinn d'Ae Stoffer a Bluttgefässer ganz schwaach, sou datt d'Laascht erhéijen ass ongewollt. Och mat engem reife Katarakt gëtt d'Lëntkapsel méi dënn an d'Zénkbänn schwächen. Dëst erhéicht de Risiko vu Kapselstrap bei der Chirurgie a komplizéiert d'Implantatioun vun enger künstlecher Objektiv.

Preoperativ Ënnersichung

Virun Agrëff muss de Patient d'Erlaabnes vum Therapeut, Zänndokter an Otolaryngologe kréien. Viraus ausgeschloss der Präsenz vun der HIV Infektioun an der Hepatitis, Kontroll vu Bluttverengbarkeet a mécht en Elektrokardiogramm. Ier Dir de Katarakt erofhuelt, musst Dir getrennt d'Erlaabnes vum Endokrinolog kréien.

Déi Operatioun gëtt net a schwéiere Nieralfehler ausgefouert, och wann et e Risiko ass fir Blannheet. Eng Kontraindikatioun fir Prothetik wäert Lënsen subluxation a schwéier vitreoretinal Prolifératioun a Kombinatioun mat Neovaskulariséierung vun der Iris.

Wärend der Biomikroskopie sollt den Dokter op d'Iris oppassen, well et den Zoustand vum vaskuläre System vun den Aen reflektéiert. Neovaskulariséierung vun der Iris kann en Zeechen vun der diabetescher Retinopathie sinn.

Turbiditéit kann Ophtalmoskopie komplizéieren. Amplaz gëtt en Ultraschall B Scan gemaach, deen déi morphologesch Struktur vum Auge weist. Ultraschall Scannen enthält Hämophthalmus, Netzhaut Entféierung, Prolifératioun a Vitreoretinal Komplikatiounen.

Virbereedung op Chirurgie

Bannent zwee Deeg virun der Operatioun gëtt et recommandéiert den Tobrex, Phloxal oder Oftaquix 4 Mol am Dag z'installéieren. Direkt virun der Chirurgie gëtt den Antibiotikum 5 Mol pro Stonn agebaut.

Um Dag vun der Chirurgie soll de Niveau vun der Glycemie net méi wéi 9 mmol / L sinn. Am Typ I Diabetis ësst de Patient net Kaffi oder sprëtzen Insulin. Wann no der Chirurgie den Insulin Niveau net iwwerschratt gëtt, gëtt et net verwalt. Op 13 a 16 Stonnen gëtt de Glukosniveau erëm bestëmmt, de Patient gëtt Liewensmëttel kritt an an den normale Modus transferéiert.

Am Typ II sinn Pëllen och annuléiert. Wann de Glukosniveau no der Chirurgie ënner normal ass, ass de Patient direkt erlaabt ze iessen. Wann de Glukosniveau eropgeet, gëtt dat éischt Molzecht bis den Owend ausgeschwat, an Diabetis kënnt zréck op déi üblech Diät an Therapie den nächsten Dag.

Wärend der Chirurgie an e puer Zäit kann den Zockerniveau ëm 20-30% eropgoen. Dofir, bei schwéiere Patienten, ginn Zuckerniveauen all 4-6 Stonnen fir zwee Deeg no der Interventioun iwwerwaacht.

Feature vun der Phacoemulsifizéierung bei Diabetis

Déi bescht Behandlung fir diabetesch Katarakt ass Ultraschall Phakoemulsifizéierung mat Implantatioun vu flexiblen intraokuläre Lënsen. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt bei Diabetiker den Duerchmiesser vum Schüler méi kleng ass an et ass méi schwéier meng Mydriasis z'erreechen.

Zënter Patienten mat Diabetis hunn dacks inferior Gefässer an e kwetslecht Endothelium vun der Hornhaut, gëtt d'Lënsentfernung duerch eng Punctioun a sengem avaskuläre Deel gemaach. D'Punktur ass nëmmen 2-3,2 mm a erfuerdert keng Suturéierung, wat och wichteg ass fir Diabetis. D'Sutur erofhuelen verletzt d'Cornealepithel, wat géint den Hannergrond vun engem geschwächtem Immunsystem bei Diabetiker ass gefälscht mat viraler a bakterieller Keratitis.

Wann spéider Laserbehandlung dem Patient recommandéiert ass, ass et néideg Lënsen mat engem groussen Duerchmiesser vum opteschen Deel ze benotzen. Den Dokter soll d'Instrumenter virsiichteg benotzen, well de Risiko vun der Neovaskulariséierung vun der Iris an der Blutungen an der anterior Chamber vum Auge gëtt erhéicht.

D'phacoemulsification Technik erlaabt Iech den Toun vum Augapfel z'erhalen, wat d'Wahrscheinlechkeet vun hämorrageschen Komplikatioune reduzéiert. Mat enger kombinéierter Interventioun gëtt d’Fakoemulsifikatioun als éischt duerchgefouert, an dann eng Vitrektomie mat der Aféierung vu Silikon oder Gas. Déi intraokulär Lens wäert sech net mat der Untersuchung vum Fundus während der Vitrektomie a Photokoagulatioun Amëschen.

Postoperative Komplikatiounen

Diabetesch Patienten erfuerdert méi Opmierksamkeet op all Stadium vun der Behandlung an och an der postoperativen Period. Eng entzündlech Reaktioun ass méiglech 4-7 Deeg no der Chirurgie, erfuerderlech Hospitaliséierung vum Patient. No chirurgescher Behandlung vu Katarakt kann postoperativ Endophthalmitis entwéckelen.

Macular Ödemer no der Phakoemulsifikatioun ass eng ganz seelen Komplikatioun. Wéi och ëmmer, verschidde Studie weisen datt bei Leit mat Diabetis no der Chirurgie d'Dicke vun der Macula ëm 20 Mikro eropgoe kann. In der Regel verschwënnt den Ödemer um Enn vun der éischter Woch, an nëmmen an e puer huet d'Komplikatioun eng aggressiv Form an no 3 Méint entwéckelt sech zu engem vollwäertege makularen Ödem.

Sekundär diabetesch Katarakt

Phacoemulsification an hydrophobesch acryl IOL hunn d'Frequenz vu sekundäre Katarakt reduzéiert. Den Haaptgrond fir dës Komplikatioun ass déi net genuch Rengegung vun der Kapsel aus de Lënsenzellen, déi sech duerno regeneréieren an erëm bewölkt ginn. Den Design vun neien IOL verhënnert de Wuesstum vun bewölkten Zellen an der optescher Zone.

Et ass bemierkenswäert datt bei Leit mat Diabetis d'Lensepithel manner regeneréiert, sou datt sekundär Katarakt zwee Mol manner beobacht gëtt wéi bei gesonde Leit. Wéi och ëmmer, mat diabetescher Retinopathie, ass d'Verstéissung vun der posteriorer Kapsel 5% méi ausgeschwat. Am Duerchschnëtt entwéckelen sekundär Katarakt bei Patienten mat Diabetis an 2,5-5% vu Fäll.

Katarakt mat Diabetis trëtt ëmmer méi dacks op, awer modern Medizin erfollegräich et. Haut ka bal all Diabetiker eng gutt Visioun erëmkréien ouni Konsequenzen.