Pankreatoduodenal Resektioun

Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs stellen dacks d'Fro fir den Dokter an de Patient - wéi eng Behandlungstaktik fir ze wielen - Chirurgie oder konservativ Therapie.

Chirurgie ass eng radikal Behandlung déi an Fäll benotzt gëtt, wou d'Drogentherapie net sënnvoll ass an net positiv Resultater gëtt.

D'Haaptindikatiounen fir chirurgesch Behandlung sinn:

• Bauchspeicheldrüs Kapp Kriibs,
• chronescher Pankreatitis, virausgesat datt et e Schmerzsyndrom ass, dat net mat der Benotzung vun der Analgetik gestoppt ka ginn,
• Multiple Zysten vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs,
• lesions vun dësem Deel vum Uergel a Kombinatioun mat Stenose vum Duodenum oder Kanal, duerch deen Galle kënnt,
• Komplikatiounen oder Stenose no Pankreatojejunostomie Chirurgie.

Chronesch Entzündung vum Kapp gëtt als d'Haaptindikatioun fir Chirurgie ugesinn. Zënter Zousätzlech zu der Präsenz vu Schmerz a verschidde Komplikatioune kann d'Entzündung duerch en onkologesche Prozess begleet ginn oder souguer en Tumor verstoppen. Dës Krankheet, an der Etiologie vun där d'Haaptroll gespillt gëtt duerch Alkoholinduktioun.

Wéinst der pathologescher Effekter vum Ethanol gëtt et eng Entwécklung vun engem chroneschen entzündleche Fokus an den Tissue vun der Drüs, eng Verletzung vu senge endokrinen an exokrinen Funktiounen. Déi molekulär a pathobiochemesch Mechanismen, déi zu enger fokaler Entzündung a Bauchspaicheldrüs féieren, sinn haaptsächlech onbekannt.

Eng gemeinsam Feature vum histologesche Bild ass Leukozytinfiltratioun, Verännerungen am Bauchspaicheldrüs a lateral Branchen, Fokale Nekrose a weider Uergelfibrose.

Gastropancreatoduodenal Resektioun bei Patienten mat chronescher alkoholescher Pankreatitis, an där den entzündleche Prozess am Pankreatesche Kapp entwéckelt ass, féiert zu enger Verännerung vum natierleche Verlaf vun der Krankheet:

1. Ännerungen an der Schmerzintensitéit.
2. Reduzéieren vun der Frequenz vun akuter Episoden
3. D'Eliminatioun vum Besoin fir weider Hospitaliséierung.
4. Diminutioun vun der Mortalitéit.
5. D'Verbesserung vun der Liewensqualitéit.

Péng am ieweschte Bauch ass de féierende klineschen Symptom assoziéiert mat enger Erhéijung vum Drock an den Ducten an Tissue vun der Bauchspaicheldrüs. Pathomorphologesch Verännerungen vun de sensoreschen Nerven, eng Erhéijung vum Duerchmiesser vum Nerv an perineural Infiltratioun duerch entzündlech Zellen ginn als Haaptursaache vum Schmerzsyndrom ugesinn.

Features vun der Operatioun vu Whipple

Eng Ënnergrupp vu Patienten mat chronescher Pankreatitis besteet haaptsächlech aus Männer ënner 40 Joer. Dës Patienten hunn normalerweis schwéier Bauchschmerz, dee resistent ass géint analgetesch Behandlung an ass dacks duerch lokal Komplikatioune begleet.

Dës Grupp vu Patienten ass e Kandidat fir chirurgesch Behandlung, well zousätzlech zu chronesche Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs, hu se dacks aner Läsionen vun dësem Uergel an an der Emgéigend, zum Beispill, en Duodenal, Bauch, oder biliary TRACT Tumor.

Whipple Chirurgie oder pacreatoduodenal Resection ass eng wichteg chirurgesch Operatioun déi meeschtens duerchgefouert gëtt fir béiswëlleg oder precancerous Tumoren vum Bauchspaicheldrüsse Kapp oder enger vun den Ëmfeld Strukturen ze läschen.

D'Method gëtt och benotzt fir Verletzungen an der Bauchspaicheldrüs oder Ausléiser oder als eng symptomatesch Method fir Schmerz a chronescher Pankreatitis ze behandelen.

Déi heefegst Technik fir Pankreatoduodenektomie besteet aus der Entfernung vu sou Strukturen:

• distalt Segment (Antrum) vum Magen,
• den éischten an zweeten Deel vum Duodenum,
• Bauchspaicheldrüs
• gemeinsam Gallegang
• gallblase
• lymph Wirbelen a Bluttgefässer.

Rekonstruktioun besteet aus dem Rescht Deel vun der Bauchspaicheldrüs un d'Jejunum ze befestigen, de gemeinsame Gallekanal an d'Jejunum (Choledochojejunostomie) ze befestigen, sou datt d'Verdauungssäfte a Galie an de Magen-Darmtrakt fléien. A fixen de Bauch op d'Jejunum (gastrojejunostomy) fir de Passage vum Iessen ze restauréieren.

D'Komplexitéit vun chirurgeschen Interventiounen op der Bauchspaicheldrüs ass d'Präsenz vun der enzymatescher Funktioun vun dësem Organ. Also, sou Operatiounen erfuerderen eng sophistikéiert Leeschtung Technik fir ze vermeiden wann d'Bauchspaicheldrüs selwer verdaut gëtt. Et ass och ze bemierken datt de Drüsgewebe ganz delikat ass an eng suergfälteg Astellung brauch, et ass schwéier se ze stiechen. Dofir sinn esou Operatiounen oft duerch d'Erscheinung vu Fistelen a Blutungen begleet. Weider Hindernisser sinn:

Uergelstrukturen sinn an dëser Sektioun vun der Bauchhuelung:

1. superior an Ënnerfernung vena cava.
2. Bauch Aorta.
3. iewescht mesenteresch Arterien.
4. Venen.

Zousätzlech ass hei de gemeinsame Gallekanal an Nieren.

Diagnos virun der Chirurgie

Erlaabnis fir eng Operatioun gëtt op Basis vun de Resultater vun enger grëndlecher Diagnos gegeben. Aarte vu Fuerschung wäert erfuerderlech sinn:

• Blutt Test fir Tumormarker,
• Röntgenstrahl fir ausgeschloss Lungmetastasen auszeschléissen,
• CT Scan vun der Bauchhuel an der retroperitonealer Plaz,
• Endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie,
• Endosonographie,
• Kontrast Röntgenuntersuchung vu Bluttgefässer.

Operatioun Technik

Eigentlech ass de Mechanismus fir fragmentaresch Entfernung vun der Drüs vum Innovator am Feld vun der Chirurgie vum 20. Joerhonnert Allen Oldfizer Whipple empfohlen. D'Empfang vum berühmte Wëssenschaftler huet gehollef Beräicher mat Metastasen infizéiert ze loossen, en Uergel hannerloossen, awer d'Gallblase, den initialen Deel vum klengen Darm an en Deel vum Bauch goufe geläscht. Haut ginn et Weeër, méiglecherweis d'Erhalen vun Uergel oder Fragmenter. Pyloresch Konservéierungsresektioun - Chirurgie mat Erhalung vum pyloresche Magen. Pankreatoduodenal Resektiounstechnike ginn haut wäit representéiert, mat méi wéi 100 Ännerungen. An iergendeng sinn déi obligatoresch Etappe vun der Operatioun bemierkt:

• Entfernung vun engem ongesonde Lobe vun der Drüs an ugrenzend Organer.
• Restauratioun vum alimentäre Kanal, Kanal vun den Verdauungsdrüsen.

Éischt Etapp

No der Ouverture mat engem Querschnitt an der éischter Etapp, ass et néideg den Zougang zu der Bauchspaicheldrüs ze ginn andeems de Bauch no uewen zréckgezunn ass. Dann gëtt den Duodenum geméiss den Kocher mobiliséiert. De parietal Peritoneum gëtt laanscht de richtege laterale Rand vum Darm dissektéiert an den Duodenum gëtt vum posterior Bauchhuelung entlooss duerch mëllen Tissue Entéierung ouni schaarf Instrumenter ze benotzen (stump Dissektiounsmethod).

D'Choleedoch gëtt mat der Hëllef vun enger Sonde-Schwamm aus der Mëtt op d'literal Säit secretéiert, e Fanger gëtt an d'Lach gestach, dat d'Gürtelsäck mat der peritonealer Kavitéit hannert dem Kanal verbënnt, an e Réckdrock erstellt. De gastro-duodenal Gefässer trëtt tëscht chirurgesche Klameren a gëtt mat engem speziellen Fuedem ligéiert. Am selwechte Wee Kräizt déi richteg Magesch Arterie an Verband no bei der Plaz vu senger Entladung.

Duerno gëtt de venösen Trunk, dee Blutt aus onpaarzegen Organer sammelt, ausgesat, andeems de gemeinsame Gallekanal op d'Säit ofgeleet gëtt an d'Méiglechkeet fir chirurgesch Interventioun voll duerchzeféieren.

Méi spéit gëtt d'Gallbladder ewechgeholl an de Kanal, deen d'Gallblase mam Hepatikkanal verbënnt, ligéiert. D'Kanal Sektioun, iwwer dem Duodenum, gëtt supraduodenal genannt, gëtt vun uewen mat engem vaskuläre Klemm gekräizt, a vun ënnen mat engem Klemm.

Dee wäiten Stäip vum Kanal gëtt mat engem net absorbéierbare natierlechen Fuedem bandagéiert. Pulp gëtt senkrecht an um Niveau vum Wénkelkierper op déi erweidert Sektioun vum Verdauungstrakt applizéiert. Mat Hëllef vun engem chirurgeschen Apparat fir parallel a wäitem Pulp ofzebauen, gëtt de Bauchwand gestippt. Am Intervall tëscht Hefter an Pulp gëtt d'Uergel duerch eng Elektrokauterie duerchgestrachen. Déi wäit Sektioun vum Bauch an d'Ufangsektioun vum Dënndarm ginn no riets geréckelt, d'Sektioun tëscht de Kapp an de Kierper vun der Bauchspaicheldrüs gëtt ausgesat, an d'Uergel trëtt op dësem Punkt.

Den Dënndarm niewent dem Muskel deen den Duodenum suspendéiert schneidert tëscht dem linearen Apparat fir mechanesch Stoffer an der Klemm ze verbannen. Dee nächste Strëmpel ass verbannt. Déi nootsten Sektioun vum transversale Colon schneit sech tëscht der Klemm a gëtt bandéiert sou datt d'Bluttversuergung un d'Uergel erhale bleift. Déi kleng Verbindungszweige vun der mesenterescher Arterie a Portalvener verbannen a mateneen. Den Apparat gëtt fir morphologesch Studie vum Operatiounsmaterial geschéckt.

Zweet Stuf

Mat Hëllef vun engem elastesche Spann gëtt den distale Stäip vum Dënndarm am Schlitähnlechen Raum an der Bauchhöhle ofgehalen, hannert de Bauch a klenge Omentum ënner de Gefässer. En medizinesche Rouer vun 20 cm ass an de Wirsung Kanal agebaut. Duerno gëtt se aus der Drüs an den Darmlumen agefouert. Den Darm ass vun der Schleimeschicht no baussen ëm 3 cm ëmgekéiert, et gëtt un de Rand vum Rand vun der Drüsse mat enger polyglykol Souture geesselt. Dann riicht den Daarm riicht, d'Bauchspaicheldrüs verstoppt mat sengem Enn, déi nächst Reih vu Suturen gëtt ugewannt, déi Kapsel vun der Drüse an de Rand vum Darm ageet.

Eng choledochojejunoanastomosis gëtt op der Plaz vun der Slice vum gemeinsame Gallekanal geformt. D'Jejunum verbënnt zum Lach am Bauch op enger Distanz vu 45 cm vum Schnëtt. D'Verbindung geschitt iwwer de ganze Raum vum Stäip vum Magen mat enger zwou Reihen Suture.

Enterotomie gëtt entgéintgeholl vum Stumpf vum Bauch. Eng Suture vum Mikulich gëtt opgeholl, wat eng intern Séchel ass vun der Verbindung vun huel Organer. De Fuedem, deen an der Bildung vun der hënneschter Zeil vu Suturen involvéiert ass, gëtt op d'Frontmauer transferéiert an d'Suturen gi vir gemaach, sou datt d'Restauratioun vun der Kommunikatioun tëscht dem erweiderten Verdauungstrakt an den Darm fäerdeg ass.

Resektioun endet mat der Aféierung vun engem nasogastresche Rouer. Absorberbar Suturen op Basis vu polyglykolsäure Säure, gëtt de Schleif vum Dënndarm an d'Mesentery Fenster vum transversale Darmkolon gesaumt.

Rehabilitatioun

Déi postoperativ Period ass charakteriséiert duerch schwéier Rehabilitatioun. No der Chirurgie gëtt de Patient an d'Intensivversuergung transferéiert, wou d'Persoun op d'mannst eng Woch muss verbréngen. Am fréie Deeg halen Drëpsen normal Niveauen Bluttzocker am Patient. De System gëtt dem Kierper d'Medikamenter a Vitaminne fir Erhuelung noutwendeg. Méi spéit gëtt de Patient an d'Spidol transferéiert, wou et méiglech ass fir nozekommen. A ofhängeg vum Staat, denkt un déi kommend Entladung wann et keng Komplikatiounen an der Form vun engem Abscess oder Infektiounen sinn.

D'Liewe vum Patient ass net méi datselwecht. Den Dokter wäert Iech am Detail soen iwwer d'Diät an en akzeptabele Liewensstil. Komplikatiounen no der Chirurgie si garantéiert. De Patient gëtt vu Iwwelzegkeet gejot, Erbriechen, Diabetis an Hämorrhoiden sinn méiglech.

Dacks ass Rehabilitatioun no pancreatoduodenal Resection schmerzhaf. Oft ass de Schmerz no der Interventioun sou staark datt si verschriwwen Analgetik sinn.

De Patient soll vun engem Onkolog fir dat éischt Joer all dräi Méint ënnersicht ginn. Dunn ass eng geplangte Inspektioun all sechs Méint duerchgefouert. E Suivi Behandlungsplang gëtt opgestallt op Basis vun onkologeschen Examen.

D'Ernärung no sou enger komplexer Operatioun muss richteg sinn. Déi éischt puer Wochen ass d'Diät haart, mat konstante Iwwerwaachung vum Kaloriegehalt vu Liewensmëttel. Am Ufank gëtt d'Iessen exklusiv duerch Damp gekacht, duerno maache se e fléissenden Iwwergank zu gekachten Produkter.

Duerno ass et recommandéiert komplett fetteg Iessen, wierzegen a sauer, frittéiert Liewensmëttel auszeschléissen. Salz sollt limitéiert sinn - net méi wéi 10 Gramm pro Dag, gitt säin Inhalt an hallefaarm Produkter. Kaffi, kohlensäurehaltend Gedrénks si verbueden.

Iesse sollt fraktionell an dacks sinn. Ongerecht Ernärung provozéiert d'Produktioun vum Jus duerch de Bauch, wat zu Selbst Verdauung an Entzündung kann féieren. D'Liewensmëttel, déi Dir iesst, sollte waarm sinn.

Eng noutwendeg Bedingung ass d'Intake vun zousätzlech Enzymen, den Nodeel ersetzt.

D'Konsequenze vun der Net-Konformitéit mat der Diät kënnen d'ganz Gesondheet vun der Mënschheet beaflossen, et ass noutwendeg mat de Empfehlungen vum ugemellten Dokter ze berücksichtegen.

Komplikatiounen

D'Method huet fir 80 Joer existéiert a gouf duerch Chirurgen verbessert, d'Operatioun vun Whipple ass eng extrem seriö Interventioun, de Risiko vu Komplikatiounen nodeems et grouss ass.

Akute Bauchspeicheldrüs Pankreatitis vum verbleiwenen Deel vum Orgel gëtt eng däitlech Manifestatioun no der Resektioun. En unangenehme Resultat kann e Verstouss géint d'Absorption an d'Verdauung vun Iessen sinn. Reflux vu Säure vum Magensaft, Magensauer - Krankheeten, déi sech um Hannergrond vun der Operatioun entwéckelen.

Onkorrekt Heelen Drüsen kënnen Bauchspeicheldrüs Jus ausléisen, wat Verloscht vun Appetit a Magen-Darm-Ophiewe verursaacht.

Fir verschidde Patienten, pancreatoduodenal resection ass déi eenzeg Chance fir ze liewen an e bal vollt Liewen. Eng modern, a wichtegst, rechtzäiteg Approche erlaabt ausgewielte Patiente bis zu engem ganz Alter.

Pankreatoduodenal Resektioun: Stadien vun der Chirurgie, Rehabilitatioun

Pankreatoduodenal Resektioun ass eng radikal Method vun der Behandlung, déi chirurgesch Interventioun involvéiert, méi dacks mat bösartigen Neoplasma vun der Bauchspaicheldrüs.

Wärend der Operatioun gëtt de Kapp vum Uergel, Deel vum huel erweiderten Deel vum Verdauungstrakt, Gallenblas an déi initial Sektioun vum Dënndarm ewechgeholl.

Operatioun vu Whipple ass eng ganz komplizéiert Prozedur, d'Resultat hänkt dacks vun der Professionalitéit vum Chirurg an der Ausrüstung vun der Klinik of. Heiansdo ass Chirurgie deen eenzege Wee, wann net gerett, de Patient säi Liewen ze verlängeren.

Eng zweifellos Indikatioun fir Resektioun ass Kriibs vum Kapp vun der Verdauung an endokrine Drüsen. Onkologie vum Duodenum, e Gallekanktumor, Adenokarcinom, pseudotumor Pankreatitis, komplizéiert Bauchspaicheldrüs Formatiounen si Pathologien, an deenen chirurgesch Interventioun mat der Whipple Method effektiv wierkt.

D’Behandlung ass ugewisen fir Patienten deenen hir kriibserreegend Tumoren an der Bauchspaicheldrüs lokaliséieren an net an d'Ëmgéigend Organer verbreet sinn: d'Liewer oder d'Lunge. Virun der radikaler Method vun der Behandlung, muss den Dokter déi néideg Prozedure ausféieren fir den Tumor z'identifizéieren.

Bauchspaicheldrüs Kriibs

Pankreatoduodenal Resektioun - Héich Resultater an der Assuta Klinik | Assuta

Bauchspeicheldrank Kriibs - eng vun den heefegsten Zorten vun Onkologie, huet eng zimlech schlecht Prognose.

Zu der Zäit vun der Diagnostik kënnt et dacks datt et scho sekondär Tumor Foci sinn déi aner Organer betraff hunn.

Dëst geschitt well dës Zort vu Kriibs dacks laang wuesse ier e Symptomer verursaacht. Esou Patienten ginn net chirurgesch fir de primäre Tumor ze entfernen.

Déi minimal invasiv Techniken, déi vun der Assuta Klinik benotzt ginn, erlaben d'Behandlung mat klenge Otemschwieregkeeten beim Chirurgie. Bluttverloscht gëtt miniméiert, an d'Patienten séier erholen. Dir sidd vun féierende Expert Chirurgen zerwéiert, deenen hir Nimm weltwäit bekannt sinn. Mir bidden:

• Héich Niveau Komfort.
• Räsonnabel Präisser fir Servicer.
• Innovativ Ausrüstung an Operatiounsunitéiten, Intensivversuergungseenheeten, Rehabilitatiounsboxen.

Liest Patient Rezensiounen iwwer d'Behandlung an Assuta, kommt eis, empfielt eis fir Familljen an noer Leit.

Chirurgie gëtt als potenziell therapeutesch Moossnam empfohlen wann den Tumor kloer lokaliséiert ass an der Bauchspaicheldrüs. Dës Zort Behandlung gëtt mat Ärem Dokter diskutéiert fir ze bedenken wéi liewensfäeg et ass.

Aart vun der Chirurgie gëtt festgeluecht op Basis vum Standuert vum Neoplasma.

Wann den Tumor am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs oder an der Ouverture vum Bauchspaicheldrüs läit, gëtt de Whipple-Chirurgie ausgeführt, wann e bösartleche Prozess de Kierper oder de Schwanz vun der Drüs beaflosst, gëtt eng chirurgesch Prozedur bekannt als distale Bauchspeicheldrüsse Resektioun (Pacreatektomie) gemaach.

Assuta Klinik fiert eng grouss Zuel vun dësen Aarte vun Operatiounen. Chirurgesch Équipë enthalen och héich professionell Gastroenterologen, Genetiker, Infirmièren an anerer fir déi bescht an ëmfaassend medizinesch Versuergung fir Patienten ze bidden.

Whipple Operatioun (en aneren Numm fir pancreatoduodenal resection) gouf éischt vum 1930 vum Allan Whipple beschriwwen. An de 60er ass d'Mortalitéit no ganz héich.

Haut ass et eng absolut sécher chirurgesch Prozedur. An israeleschen Zenteren vun héich spezialiséierter medizinescher Versuergung, wou eng grouss Zuel vun dësen Prozeduren ausgefouert gëtt, ass d'Mortalitéitstaux manner wéi 4%. Geméiss Studien, Erreeche vu gudde Resultater gëtt direkt duerch d'Erfahrung vun enger medizinescher Institutioun an direkt vun der Experienz vun engem Chirurg bestëmmt.

Wéi eng ass Whipple?

Am Prozess vun dëser Chirurgie gëtt de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs, Deel vum Gallekanal, Gallegblas an Duodenum ewechgeholl.

An e puer Fäll, gëtt en Deel vum Bauch (pylorus) resected. Duerno gëtt de restleche Segment vun der Drüs, Gallekanal mat der Darm verbonnen. D'Prozedur am Duerchschnëtt dauert ongeféier sechs Stonnen.

No dëser bleiwen déi meescht Patienten an enger Klinik fir eng bis zwou Wochen.

Whipple Laparoskopesch Chirurgie

Eng minimal invasiv oder laparoskopesch Approche kann benotzt ginn, an Tumor Location Faktoren beaflossen seng Wiel. Dës Aart vun der Chirurgie ass fir ampullar Kriibs empfohlen.

Eng laparoskopesch Prozedur gëtt duerch kleng Inzisionen an der Bauchhuelung gemaach. Déi Operatioun gëtt mat Hëllef vu speziellen medizineschen Ausrüstungen gemaach. Konventionell Chirurgie erfuerdert eng Huelraum, eng laang Inzision, d'Ouverture vun der Bauchhuel.

Duerch eng minimal invasiv Approche gëtt Bluttverloscht a Risiko fir Infektioun reduzéiert.

Onkologen am Assut bestëmmen ob de Patient e Kandidat fir laparoskopesch Chirurgie ass. Si bidden déi bescht Optiounen baséiert op den individuellen Bedierfnesser vun all Patient.

Consultéiert eng Klinik Dokter

Wéini gëtt Whipple Chirurgie gemaach?

Indikatiounen fir pancreatoduodenal resection:

1. Bauchspaicheldrüs Kriibs vum Kapp.
2. Kriibs vum Duodenum.
3. Cholangiocarcinoma (en Tumor aus Zellen vun de Gallekanalen oder Galleges vun der Liewer).
4. Kriibs Ampullen (Gebidder wou Galle a Bauchspaichelduerch duodenum eraginn).

Heiansdo gëtt dës Zort vu Chirurgie fir Stéierunge vun enger benigner Natur adresséiert - chronesch Pankreatitis, gutartesch Tumoren vun der Drüs.

Nëmmen 20% vun de Patienten hunn d'Méiglechkeet vun dëser Operatioun. Dëst sinn haaptsächlech Patienten, an deenen den Tumorprozess am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert ass an net an eng Emgéigend grouss Bluttgefässer, Liewer, Lunge asw. Verbreet ass Eng grëndlech Diagnos gëtt gemaach ier potenziell Kandidate bestëmmt ginn.

E puer Patienten hunn eng Chance fir eng laparoskopesch Operatioun ze kréien, wat reduzéiert Bluttverloscht, e kuerzen Openthalt am Spidol, méi séier Erhuelung a manner Komplikatioune liwwert.

Fir ongeféier 40% vun de Patienten, kann d'Cirurgie net als eng Optioun ugesi ginn, well et Metastasen sinn. An seltenen Fäll gëtt et fir e lokal fortgeschrattene Tumor benotzt deen an d'nächstgräifend Gebidder agegraff war - déi mesenteresch Ader oder Arterien, oder wann den Neoplasma sech am Kierper oder Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs verbreet huet.

Wat sinn d'Resultater vun pancreatoduodenal resection?

An de leschten 15 Joer an Assuta sinn exzellent Resultater no dëser Operatioun erreecht ginn, d'Mortalitéit ass manner wéi 5%. Studien vun amerikanesche Wëssenschaftler weisen datt d'Resultat vun der Operatioun direkt vun der Experienz vum Spidol an dem Chirurg ofhänkt vun der Chirurgie.

An de Kliniken, wou e grousst Volumen vun dëse Prozeduren duerchgefouert gëtt, ass d'Mortalitéit manner wéi fënnef Prozent.

D'chirurgesch Literatur nennt déi folgend Zuelen: a Spideeler, déi selten dës Aart vu chirurgeschen Interventioun ausféieren, gëtt e vill méi héije Niveau vu Komplikatiounen bemierkt, d'Mortalitéit erreecht 15-20%.

Wäert pancreatoduodenal resection Iwwerliewe verbesseren?

De Gesamt Iwwerliewensquote fir Bauchspaicheldrüs Adenokarcinom no dëser Operatioun ass ongeféier 20% iwwer fënnef Joer. Wann et keng Metastasen an de Lymphknäpp ass, erreecht d'Iwwerliewensquote 40%. Bei Patienten mat dëser Diagnos, déi mat Chemotherapie behandelt ginn, ass d'Iwwerliewe manner wéi 5%.

Ass weider Behandlung noutwendeg no pancreatoduodenal Resection?

No dëser Operatioun gëtt Chemotherapie a Radiotherapie empfohlen. Studien vu Wëssenschaftler vun der Johns Hopkins Universitéit weisen datt d'Therapie mat zytostatesche Agenten a Stralung no der Chirurgie fir Bauchspaicheldrüs Adenokarcinom d'Iwwerliewe mat 10% erhéicht.

Weider Behandlung gëtt net empfohlen fir Patiente mat benign Neoplasme an neuroendokrinen Tumoren.

Wéi ass d'Wahrscheinlechkeet vun Diabetis no der Operatioun Whipple?

Am Prozess vun dëser chirurgescher Interventioun gëtt de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs erofgeholl - Deel vum Uergel. Drüsengewebe produzéieren den Insulin dee gebraucht gëtt fir Bluttzocker ze kontrolléieren. Resektioun vun der Drüs féiert zu enger Ofsenkung vun der Insulinsynthese, et besteet e Risiko fir Diabetis z'entwéckelen.

Wéi d'Erfahrung weist, bei Patienten mat anormalen Glukosniveauen virun der Chirurgie, ass et eng héich Probabilitéit fir dës Krankheet z'entwéckelen. Patienten mat normalen Zocker an engem Mangel u chronescher Pankreatitis hunn e niddrege Risiko fir Diabetis.

Wäert d'Liewen no der Chirurgie änneren?

E bësse Changement am Lifestyle no der Operatioun vum Whipple, bannent akzeptabel Grenzen. Déi meescht Patiente ginn zréck op normale Aktivitéiten.

Am Prozess vun enger vun de Studien vun amerikanesche Wëssenschaftler gouf eng Bewäertung vun der Liewensqualitéit duerchgefouert.

Leit, déi dës Operatioun duerchgefouert hunn, beäntwerte Froen am Zesummenhang mat kierperleche Fäegkeeten, psychologesche Problemer, sozialen Themen, Funktionalitéit a Behënnerung.

Dës Ëmfro gouf och ënner enger Grupp vu gesonde Leit an enger Grupp vu Leit gemaach, déi laparoskopesch Entfernung vun der gallbladder duerchgaang ass. Déi maximal méiglech Zuel vu Punkte war 100%. Déi folgend Resultater goufen kritt.

Also, dës Resultater weisen e liicht Ännerung am Liewensstil.

Wéi eng Komplikatioune si méiglechst direkt no der Chirurgie?

Dës Aart vun der Chirurgie ass eng komplex Operatioun mat engem héije Risiko vu Komplikatiounen wann de Chirurg et ausgefouert huet eng limitéiert Erfahrung. Wann den Dokter extensiv Experienz huet mat der Duerchféierung vun dëser chirurgescher Interventioun, ass de Komplikatiounstaux ganz niddereg.

1. Bauchspaicheldrüs Fistel. No der Entfernung vum Tumor ass de Drüs un den Darm verbonnen. Bauchspaicheldrüs ass e ganz mëll Organ, an an e puer Fäll, hält de Suture net gutt. Wann dat passéiert, gëtt e Leck vum Bauchspeicheldrüs observéiert. Normalerweis setzt de Chirurg en Drainage Katheter an der Bauchhöhle während der Chirurgie, an all Leckage gëtt mat der eliminéiert. An bal all Patienten déi dës Säit Effekt entwéckelen, passéiert se eleng. A ganz rare Fäll ass wiederhuelend Chirurgie erfuerderlech.
2. Gastroparesis (Bauch Lähmunsung). An den éischten 5-6 Deeg no der Chirurgie sinn d'Tropetter installéiert ginn, bis datt d'Darmfunktioun erëm hiergestallt gëtt. No der Resumption vu senge Funktiounen transferéiert den Dokter de Patient vun der intravenöser Ernärung op eng normal Ernärung.
3. A 25% vun de Patienten ass d'Galparalyse no der Chirurgie observéiert, dës Konditioun ka vu 4 bis 6 Wochen daueren, bis de Prozess vun der Adaptatioun un d'Verännerunge ofgeschloss ass, an d'Uergel ufänkt normal ze fonktionnéieren. Et kann Ernärungsproblemer sinn. Wahrscheinlech wäert et e Besoin fir enteral Ernärung ginn, mat Hëllef vun engem Rouer, dee vum Chirurg während der Operatioun am Darm geluecht gouf. In de meeschte Patienten gëtt Bauchfunktioun véier bis sechs Woche no der Chirurgie erëm hiergestallt.

Wat sinn déi potenziell laangfristeg Komplikatiounen no pancreatoduodenal resection?

• Malabsorption. D'Bauchspaicheldrüs produzéiert d'Enzymer, déi fir den Verdauungsprozess néideg sinn. Wann en Deel vun engem Organ erofgeholl gëtt, kann d'Synthese vun dësen Enzymen ofhuelen. Patienten beschwéieren iwwer Diarrho beim Iessen vu ganz fettegen Iessen. Laangzäitbehandlung mat Medikamenter enthale Enzymen, als Regel, erliichtert den Zoustand.
• Ännerungen an der Diät. No dëser Operatioun empfielt d'Assuta Klinik normalerweis kleng Iessen ze iessen, ze snacken tëscht Iessen, wat eng besser Absorptioun bitt an d'Gefill vun der Vollstännegkeet vum Bauch miniméiert.
• Gewiichtsverloscht. Typesch verléieren d'Patienten 5 bis 10% vum Kierpergewiicht no der Chirurgie am Verglach mam Kierpergewiicht virun der Krankheet. In der Regel, d'Konditioun séier normaliséiert, meescht Patienten nodeems se e klengt Betrag u Gewiicht verléieren, fäeg sinn normal Gewiicht z'erhalen.

Whipple Operatioun an Israel - fortgeschratt Technologie fir Bauchspeicheldrüs Kriibs

Chirurgie ass eng vun den Haapt Weeër fir dës Krankheet ze behandelen. Déi Aart vun der Operatioun gëtt op Basis vun der Gréisst a Gréisst vum Tumor festgeluecht, Präsenz vu sekundäre Foci am Kierper, d'Méiglechkeet fir komplett Entfernung vun der bösarteger Formation.

Studie weisen datt d'Behandlung vu Bauchspeicheldrüs Kriibs méi erfollegräich ass a manner Risiko droen, wann et an engem groussen Onkologiezentrum stattfënnt an ënner der Leedung vun Dokteren mat extensiver Erfahrung duerchgefouert gëtt.

Wann Dir héich professionell medizinesch Versuergung braucht, kënnt eis Firma, MS "Tlv.Hospital", d'Organisatioun vun der Behandlung an Israel ubidden. Dëse Service enthält d'Auswiel vun Dokteren, déi sech an de Kliniken spezialiséieren, plangen a koordinéieren de ganzen Prozess vun der Diagnostik a Behandlung, Buchung vun engem Haus, Begleet zu allen Etappen, Iwwersetzer vun Dokumenter, Iwwerdroung, wann Dir wëllt, Fräizäitprogrammer etc.

MS "Tlv.Hospital" huet Experienz am Beräich vum medizineschen Tourismus an Israel - méi wéi 10 Joer, ass e Member vun der israelescher Associatioun vu medizineschen Tourismusfirmen.

Chirurgesch Behandlungen fir pankreatesch Onkologie si ganz komplex. De Chirurg muss en héije Niveau an eng extensiv Erfarung hunn fir en héichqualitativt Resultat z'erreechen.

Israelesch Klinike kënnen d'Servicer vun héichqualifizéierten an erfuerene Fachleit ubidden. Déi héchst Chance fir eng erfollegräich Behandlung gëtt vu 100% Entfernung vum Tumor geliwwert.

Et erfuerdert och d'Disponibilitéit vu modernen medizineschen Equipement - d'Benotzung vu mächtege Mikroskopen.

Déi Operatioun fir Bauchspeicheldrüs Kriibs huet meeschtens zwee Ziler - d’Entfernung vu bösartigen Tumoren voll oder d'Reduktioun vu Schmerz an aner Manifestatiounen vun der Krankheet.

Nëmme a ronn 10% vun de Fäll ass den Tumor lokaliséiert an der Bauchspaicheldrüs wann Kriibs diagnostizéiert gëtt.

Och déi fortgeschratt diagnostesch Fäegkeeten benotzen, kënnen d'Dokteren net ëmmer de Stage vun der Krankheet bestëmmen ouni op Chirurgie ze kommen. Baséierend op Visualiséierungstester, geschitt et datt Experten zur Konklusioun kommen datt den Tumor operéierbar ass. Wéi och ëmmer, während der Operatioun, stellt sech eraus datt d'béisaarteg Formation net funktionnbar ass, datt et sekundär Foci sinn.

Wann Resultater vum Bauchspeicheldrank Kriibs weisen datt den Tumor net kann resektéiert ginn, kann palliativer Chirurgie gemaach ginn. Si si geziilt fir Schmerz ze entlaaschten, Zeechen vun der Krankheet ze reduzéieren.

Déi folgend Aarte vun Operatiounen fir Bauchspeicheldrüs Kriibs ginn an israeleschen Klinike gemaach. Aner Methode vun der Therapie kënnen och virun oder no der Chirurgie benotzt ginn.

Whipple Operatioun (pancreatoduodenal resection) an Israel

D'Fonktioun vun Whipple gëtt meeschtens mat dëser Krankheet gemaach. Et gëtt benotzt fir e bösartigen Tumor am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs ze läschen oder an der Ouverture vum Bauchspaicheldrüs. Wärend der chirurgescher Prozedur gëtt eng Resektioun gemaach:

• Bauchspaicheldrüsse mat engem initialen Sektioun vum Dënndarm (Duodenum),
• gallblase
• Segment vum gemeinsame Gallekanal,
• pylorus (pylorus),
• lymph Wirbelen nieft dem Kapp vun der Bauchspaicheldrüs.

A verschiddene Fäll kann eng verännert Whipple Operatioun ausgefouert ginn, et beaflosst net déi normal Funktioun vum Bauch.

Verglach mat allgemenger Bauchspeicheldrüs

D'Grondkonzept vun der Bauchspeicheldrüsektektomie ass datt de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs an den Duodenum d'selwecht arteriell Bluttversuergung huet (gastroduodenal Arterie).

Dës Arterie leeft duerch de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs, sou datt béid Organer musse geläscht ginn wann de Gesamtbluttfloss blockéiert ass. Wann nëmmen de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs ewechgeholl gëtt, géif dat de Bluttfluss an den Duodenum a Gefor bréngen, wat zu Nekrose vu senge Stoffer féiert.

Klinesch Studien konnten net signifikant Iwwerliewe mat allgemenger Bauchspeicheldektomie beweisen, haaptsächlech well d'Patienten déi dës Chirurgie ënnerhalen normalerweis eng schwéier Form vun Diabetis entwéckelen.

Heiansdo, wéinst der Schwächheet vum Kierper oder enger falscher Gestioun vum Patient an der postoperativen Zäit, ass d'Optriede an d'Verbreedung vun der Infektioun an der Bauchhöhle méiglech, wat kann widderholl Interventioun erfuerderen, als Resultat vun deem de restlechen Deel vun der Bauchspaicheldrüs, souwéi den ugrenzenden Deel vun der Milz, ewechgeholl gëtt.

Dëst gëtt gemaach fir d'Verbreedung vun der Infektioun ze vermeiden, awer, leider, féiert zu enger zousätzlech Verletzung vum Patient.

Pylorus sparing Pankreatoduodenektomie

An de leschte Joeren ass d'pyloresch erhaalend pancreatoduodenal Resection (och bekannt als Traverse-Longmire Prozedur) populär ginn, besonnesch bei europäeschen Chirurgen.

Den Haaptvirdeel vun dëser Method ass datt de Pylorus an doduerch normal Mageleetung agehale gëtt.

Et bleift awer nach Zweifel ob dëst eng adäquat Operatioun aus onkologescher Siicht ass.

En anere kontroversen Punkt ass ob d'Patienten retroperitoneal Lymphadenektomie solle maachen.

Am Verglach mat der Standard Whipple Prozedur ass Pylorus, eng erhaalend Bauchspaicheldoduodenektomie Method, mat enger méi kuerzer chirurgescher Interventiounszäit, manner Etappe vun der Chirurgie, a reduzéierter intraoperativen Bluttverloscht assoziéiert, wat manner Blutttransfusioun erfuerdert. Deementspriechend sinn et manner Risiken fir eng Reaktioun op Blutttransfusioun ze entwéckelen. Postoperative Komplikatiounen, Spidolermortalitéit an Iwwerliewe ënnerscheede sech net tëscht den zwou Methoden.

Pankreatoduodenektomie duerch all Norm gëtt als Haaptchirurgesch Prozedur ugesinn.

Vill Studien hu gewisen datt Spideeler wou dës Operatioun méi dacks ausgefouert gëtt besser allgemeng Resultater hunn. Vergiesst awer net iwwer d'Komplikatiounen an de Konsequenzen vun sou enger Operatioun, déi vun all Organer observéiert ka ginn.

Wann Dir Chirurgie op de Bauchspeicheldrüs Kapp mécht:

• Diabetis mellitus
• postoperative Abscess.

Vun der Säit vum Bauch ass et eng héich Probabilitéit vu Komplikatioune wéi Vitamin B12 Mangel an der Entwécklung vu megaloblastescher Anämie.

Aus dem Duodenum kënnen déi folgend Komplikatioune geschéien:

1. Dysbacteriosis
2. Darmstéiss wéinst der anastomotescher Stenose.
3. Entloossung (Cachexie).

Aus dem Gallenwee ass d'Erscheinung vu sou Komplikatioune méiglech:

• cholangitis
• biliary pancreatitis,
• biliary Liewerzirrhose.

Zousätzlech kënnen d'Liewer Abscesser entwéckelen.

Prognose fir Patienten no der Chirurgie

Beim Allen Dokter Virschrëfte wärend der Rehabilitatiounsperiod kann de Patient d'Risiko vu Komplikatiounen op e Minimum reduzéieren.

Et ass obligatoresch Enzympräparatiounen ze huelen, antibakteriell, et ass och wichteg eng Diät ze folgen fir d'Patenz vum Magen-Darm-Segment ze erhalen.

Wann néideg, sollten Kriibspatienten och Chemotherapie oder Bestrahlung maachen.

An der fréie postoperativen Zäit ass et wichteg ze erënneren iwwer liewensgeforesch Konditiounen:

1. D'Entwécklung vum Schock ass e Bluttdrockfall.
2. Infektioun - Féiwer a Féiwer, Leukozytosis,
3. Anastomosefall - d'Entwécklung vu Symptomer vun der Peritonitis,
4. Schied un de Gefässer vun der Bauchspaicheldrüs, Versoen vun ligaturen - erhéicht Niveauen vun Amylase am Blutt an Urin.
5. D'Entwécklung vu postoperativen Pankreatitis, wann d'Operatioun net a Verbindung mat der Bauchspeicheldrüsentzündung duerchgefouert gouf, entwéckelt sech Obstruktioun vum Bauchspaicheldrüs wéinst Schwellung vum Uergel.

Patiente mat Pankreatesche Kappkriibs ginn d'Méiglechkeet hiert Liewen ze verlängeren. Wann d'Operatioun op eng fréi Stuf duerchgefouert gëtt, dann erwaarden d'Dokteren komplett Remission, a spéider Stadien, Manifestatioun vun Metastasen ass méiglech, awer dëst ass net dacks a selten e fatale Resultat verursaacht.

Fir Patiente mat chronescher Pankreatitis kann d'Resultat vun der Operatioun anescht ausgesinn - mat engem favorabele Resultat verléieren dës Patiente seng Kampfsensatiounen a Probleemer mat der Funktioun vum Verdauungssystem, mat engem manner erfollegräichen Set vun Ëmstänn, kann d'Pankreatitis Klinik bleiwen, trotz der kompenséierter Funktioun vun den Organer.

All Patienten no Bauchspeicheldrüs Chirurgie ginn registréiert a gi all sechs Méint iwwerpréift. Et ass wichteg den Zoustand vun alle Strukturen ze iwwerwaachen, well spéid Komplikatioune wéi Stenose vun Anastomosen, Entwécklung vun Diabetis wéinst pancreatic Fibrose, an och onkologesch Prozesser si méiglech.

Iwwer beschleunegt Erhuelung no pancreatoduodenal Resection ass am Video an dësem Artikel beschriwwen.

D'Entscheedung fir pancreatoduodenal Resection auszeféieren gëtt op der Basis vun de Resultater vun enger klinescher Untersuchung vum Patient gemaach a Visualiséierungsfuerschungsmethoden fir d'Etapp vu Kriibs ze etabléieren.

Déi Operatioun ass komplizéiert duerch limitéierten Zougang zu der Bauchspaicheldrüs, déi op der posterior Mauer vun der Bauchhöhle no bei de vital Organer läit. Nëmmen e klengen Deel vun de Patienten sinn operéierbar.

Déi klassesch Optioun fir pancreatoduodenal Resection ass Whipple Operatioun, déi zur selwechter Zäit produzéiert gëtt, d'Resonar Lymphknäppchen ewechhuelen, de ganze Duodenum an den distalen Drëttel vum Bauch. 1978

Dës Operatioun gouf geännert fir d'Funktioun vum Pylorus an antrum ze erhaalen (pyloropancreatic pancreatoduodenal resection).

Dofir sinn déi klinesch Manifestatiounen vum Post-Gastresektiouns Syndrom an der Heefegkeet vun Geschwüren reduzéiert, an d'Verdauung gëtt och verbessert. Iwwerliewe ënnerscheet sech net vun deem no enger klassescher Operatioun.

Fir de Passage vun der Galle erëm ze restauréieren, ass déi gemeinsam Gallegang Anastomose mat de Jejunum. Den Kanal vum verbleiwen Deel vun der Bauchspaicheldrüs gëtt och anastomoséiert mat de Jejunum. Intestinal Patensitéit gëtt duerch Duodenoejunostomie restauréiert.

Gitt sécher eng Studie vu gefruerene Sektiounen vun de Kanten vun de resected Organer ze maachen.

D’Prognose gëtt festgeluecht duerch d’Gréisst vum Tumor, histologesch festgestallt duerch Invasioun vu Bluttgefässer an dem Staat vun de Lymphknäpp. Dat wichtegst histologescht Bild an der Studie vu Lymphknäpp.

Wann et keng Metastasen an hinnen sinn, ass de fënnef-Joer Iwwerliewungsquote 40-50%, an am Fall vun hirer Detektioun - 8%.

D’Prognose hänkt och vun den histologesche Schëlder vun der vaskulärer Invasioun of (am Fall vun hirer Detektioun ass d’Liewenserwaardung am Duerchschnëtt 11 Méint, an hirer Verontreiung - 39 Méint).

Pankreatoduodenal Resektioun ass och d'Method vu Wiel fir Ampoule Kriibs. An e puer Fäll produzéieren esou Patienten eng lokal Exzision vum Tumor (Ampektektomie).

Bei inoperabelen Patienten ass et heiansdo méiglech Remission oder Reduktioun vun der Gréisst vum Kriibs Ampulle duerch endoskopesch Photochemotherapie ze erreechen.

Dës Method besteet an endoskopesch Bestrahlung vun engem Tumor sensibiliséiert duerch intravenös Verwaltung vun Hämatoporphyrin mat rout Luucht (Wellelängt 630 nm).

Palliativer Interventiounen

Palliativer Interventiounen enthalen d'Placement vun Bypass Anastomosen an endoskopesch oder perkutan transhepatesch Endoprothetik (Stenting).

Wann Erbriechung géint den Hannergrond vun der Geelstéck wéinst Obstruktioun vum Duodenum geschitt, gëtt Choleedochojejunostomie a gastroenterostomie gemaach.

Am Fall vun isoléierter Gallekonstruktioun, recommandéiere verschidde Autoren datt gastroenteroanastomosis prophylaktesch während der Uwendung vun biliodigestive Anastomose gemaach gëtt.

Wéi och ëmmer, léisen déi meescht Chirurgen dëst Thema op Basis vun der Gréisst vum Tumor a Patenz vum Duodenum während enger intraoperativen Revisioun.

D'Wiel tëscht chirurgeschen an net-chirurgeschen Behandlungen hänkt vun der Konditioun vum Patient an der Erfahrung vum Chirurg of.

Endoskopesch Stenting Et ass erfollegräich an 95% vun de Fäll (60% vum éischte Versuch), während d'Mortalitéit bannent 30 Deeg no der Interventioun méi niddereg ass wéi wann eng biliodigestive Anastomose applizéiert gëtt. Wann déi endoskopesch Prozedur net erfollegräich ass, da kann transdermal oder kombinéiert perkutan an endoskopesch Stenting duerchgefouert ginn.

Resultater perkutan Stenting, Mortalitéit, Komplikatiounstaux sinn ähnlech mat de Resultater vu palliativer Operatiounen, während déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vu Patienten no dësen Interventiounen 19 respektiv 15 Wochen ass. Komplikatioune vu Stenting enthalen Blutungen a Galleflow. Endoskopesch Endoprothetik ass manner dacks begleet vu Komplikatiounen an Doud vu Patiente wéi perkutan.

An 20-30% vun de Patienten bannent 3 Méint no der Installatioun, musse Plastiksstänn ersat ginn wéinst Verstopptung mat Klumpen vu Galle. Ausbreede Metall Mesh Stänn ginn souwuel endoskopesch wéi perkutan agebaut.

Dës Stänn bleiwen passabel méi laang wéi Plastiks (am Duerchschnëtt 273 respektiv 126 Deeg).

Awer, wéinst den héije Käschte fir sou Stents, si si haaptsächlech an dëse Patienten mat onberechbar periampikuläre Kriibs installéiert, déi wärend der Ersatz vum Plastikstent wéinst verstoppten e luesen Tumorwachstum uginn an e relativ laange Liewensdauer proposéieren.

Stenting vun de Gallekanalen ouni oppen vun der Bauchhuel ass speziell fir eeler Patienten aus héije Risikogruppen ugewisen, déi e groussen, onreechbar Bauchspaicheldrüs Tumor oder extensiv Metastasen opgedeckt hunn. Bei jonken Patienten mat engem onberechbaren Tumor, déi eng méi laang Liewenserwaardung hunn, kënnt Dir op d'Applikatioun vun der biliodigestive Anastomose zréckgräifen.

Geméiss modernen Approchen fir d'Behandlung vu Kriibs vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs, sollt de Patient net mat ongeléiste Geiss stierwen oder un uerdentlech Jucken leiden.

Hilfsbehandlungen

D'Resultater vun der preoperativer Chemotherapie an der Radiotherapie sinn enttäuschend. A verschiddene Fäll kann d'Verbesserung erreecht ginn andeems kombinéiert Röntgen- a Chemotherapie no radikaler Resektioun benotzt gëtt. Mat onberechbar Tumoren huet keng Stralung oder Chemotherapie Regimenter positiv Resultater bruecht.

Blockade vum Celiac Plexus (perkutan ënner Röntgenkontrolle oder intraoperativ) kann de Schmerz fir e puer Méint reduzéieren, awer a méi wéi d'Halschent vun de Fäll kommen se erëm op.

Wéi gëtt pancreatoduodenal Resection gemaach?

Dëst ass eng ganz sérieux Operatioun, déi ënner allgemenger Anästhesie gemaach gëtt. Et dauert vu sechs bis zwielef Stonnen. De Chirurg mécht eng Inzision an der Bauchhuel, ënnersicht d'Uergel fir den Tumor ze entfernen ouni de vital Strukturen ze beschiedegen.

Wann méiglech, resektéiert den Dokter de Kriibs mat engem Stéck gesondem Tissu (de sougenannten chirurgesche Rand). Déi entfernt Tissue ginn an de Labo geschéckt, wou de Patholog se ënnersicht, bestëmmt d'Etapp vun der Krankheet, d'Präsenz vu Kriibszellen an der chirurgescher Regioun.

Baséierend op d'Resultater vum Bericht vum Patholog, entscheet den Dokter wéi eng Behandlung noutwenneg ass.

Wärend dem Whipple Agrëff, mécht de Chirurg de Bauchspaicheldrüs erof, Galeblase, initial Sektioun vum Dënndarm (Duodenum), Pylorus, Segment vum gemeinsame Gallekanal, an Ëmgéigend Lymphknäpp.

No der Resektioun vun dësen Organer verbënnt hien de Bauch mat de Jejunum - kreéiert eng gastroeteroanastomosis. Déi verbleiwend Segment vum gemeinsame Gallekanal bënnt och d'Jejunum bäi, sou datt Galle a Bauchspeicheldrénger et dobannen.

Si wäerten hëllefen d'Magensäure ze neutraliséieren, an d'Risiko fir Geschwüren an dësem Beräich ze reduzéieren.

Operatioun Whipple (Bauchspaicheldrüsung resection), Indikatiounen, Cours vun der Operatioun, Rehabilitatioun

Whipple Chirurgie oder pancreatoduodenal Resection ass d'Interventioun déi am meeschten fir Pankreatesch Kriibs ausgefouert gëtt. Et betrëfft d'Entfernung vum Kapp vum Uergel, souwéi Deel vum Bauch, Gallenblase an Duodenum. D'Operatioun ass komplex, Rehabilitatioun ass och schwéier a laang. Awer heiansdo ass dëst déi eenzeg Chance fir de Patient ze retten, oder op d'mannst säi Liewen ze verlängeren.

Whipple geännert Operatioun

Am Géigesaz zu der normaler pancreatoduodenal Resektioun, gëtt de pylorus, de pylorus, am verännerten Prozess bewahrt. Dës Aart vu Chirurgie beaflosst net de Bauch, et funktionnéiert weider normal. No enger modifizéierter Operatioun ginn et keng Ernärungsproblemer, sou wéi no Standardchirurgie.

Geännert Pankreatoduodenal Resektioun gëtt empfohlen:

• Wann e bösartigen Tumor am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs net grouss a voluminös ass.
• Wann den Tumor net an den initialen Deel vum Dënndarm gewuess ass.
• Et gi keng Kriibszellen an de Lymphknäppchen ronderëm de Pylorus.

Ursaachen vum Bauchspeicheldrüs Kriibs

Dës Aart vu Kriibs nennt een "stille Killer", well an den éischte Stänn manifestéiert sech net, awer aktiv Metastasen un d'Lymphknäpp, d'Lunge, d'Liewer an esouguer Schankenstrukturen. Wann d'Krankheet festgestallt gëtt, ass d'Chemotherapie ze spéit, an nëmme Chirurgie kann Iech retten.

Och wann et schwiereg ass et eng Rettung ze nennen, well nëmme 5-10% Patienten déi et fäerdeg bruecht hunn Whipple's Chirurgie ze maachen ier Metastasen, déi an den nooste Organer verspreet sinn, eng Chance hunn sech komplett ze erhuelen.

Déi genau Ursaachen vum Bauchspeicheldrüs Kriibs goufen net identifizéiert. Awer et gouf fonnt datt d'Krankheet sech géint en Hintergrund vun enger reduzéierter Immunitéit entwéckelt. Et ginn och e puer Risikofaktoren, déi zur Entwécklung vun Onkologie bäidroen:

• Verlängert PankreatitisAn. Wann Bauchspaicheldrüs konstant entzündegt sinn, kënne se einfach ufänken ze mutéieren.
• Diabetis mellitusAn. Kriibs kann entwéckelen wéinst Mangel un Insulin.
• Fëmmen. D'Bauchspaicheldrüs, sou wéi d'Häerz, ass och ufälleg fir Ischämie. A wann d'Schëffer verstoppt ginn mat Harz, kann d'Onkologie entwéckelen.
• IwwergewiichtAn. Ungleichgewicht vu Geschlechtshormonen duerch eng Erhéijung vum Kierpergewiicht féiert zu enger Verletzung vun de Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs, seng Entzündung an d 'Entwécklung vun Tumorzellen.
• Falsch Ernährung. Eng grouss Quantitéit Kaffi, Wipp, Soda a Gegrillt Fleesch provozéiert och Probleemer mat der Bauchspaicheldrüs, bis zur Entwécklung vu Kriibs.

Och verschidde mënschlech onofhängeg Faktore beaflossen d'Risiko fir Bauchspeicheldrank Kriibs ze kréien. Also, et gouf fonnt datt déi meescht dacks Männer, Leit iwwer 60 an déi, déi Kriibs pathologesch Famill hunn (och wann et eng Onkologie vun aneren Organer war).

All Leit, déi doheem dräi oder méi Faktore fannen, ginn ugeroden eng prophylaktesch Ultraschall vum retroperitonealen Raum eemol am Joer ze maachen. Eng aner Studie déi Bauchspeicheldrank Kriibs op eng fréi Stuf erkennen kann ass Bauch MRI.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen fir Whipple Chirurgie

Pankreatoduodenal Resektioun ass uginn net nëmme fir Bauchspeicheldrüs Kriibs, awer och fir eng Abscess vum Kapp. Déi Operatioun wäert och effektiv sinn am Fall vun duodenal Onkologie, Cholangiocarcinom, Adenokanceroma, pseudotumarous Pankreatitis a komplizéiert benign Bauchspeicheldrüs Tumoren.

Iwwregens! Resektioun duerch Whipple Technik gëtt als déi effektiv fir sou Pathologien ugesinn, trotz der Tatsaach datt de Patient den Verdauungstrakt komplett "redrawn". Awer dëst ass ëmmer besser wéi total Pankreatoduodenektomie.

D'Chirurgie vum Whipple huet och Kontraindikatiounen. Et gëtt net am eelere Patient gemaach, an der Präsenz vu schlëmmen kardiovaskuläre Pathologien an am Fall vun hepatesch-renalem Versoen, well chirurgesch Interventioun an dëse Fäll ass bal en 100% fatale Resultat.

Wéi eng pancreatoduodenal resection ze maachen

D'Methode fir d'Resektioun (deelweis Entfernung) vun der Bauchspaicheldrüs gouf vum amerikaneschen Chirurg Allen Whipple am fréien 20. Joerhonnert proposéiert. D'Technik huet et méiglech d'Uergel ze konservéieren, awer eliminéiert all Gebidder, déi duerch Metastasen betraff sinn, an op d'Lymphknäpp ze kommen.

An der klassescher Versioun involvéiert Whipple Chirurgie d'Entfernung vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs, Gallenblase an Duodenum komplett, souwéi zwee Drëttel vum Bauch. Awer haut benotze Variatiounen mat der partieller Erhaalung vun e puer Organer, wa méiglech.

Iwwregens! D'Allen Whipple Operatioun huet näischt mat der Krankheet mam selwechten Numm ze dinn. Whipple Krankheet ass eng seelen Darm Infektioun verursaacht duerch eng bestëmmte Bakterie déi an en erakënnt. D'Pathologie ass nom Dokter George Whipple benannt, deen eng bakteriell Etiologie proposéiert.

Virbereedung op Chirurgie

Wéinst Kriibs ass, dann kënnt Dir net zécken. Nodeem den Tumor detektéiert an et mat Tester fir Tumormarkéierter bestätegt gouf, gëtt de Patient bal direkt an e Spidol gesat a si fänken op Whipple-Chirurgie ze preparéieren.

An dëst ass eng Studie vu Blutt, Urin a Féiss, Biopsie, Ultraschall an eng speziell Diät.

Eng Persoun muss verstoen datt den Erfolleg vun enger zukünfteger Interventioun a säi weideren Zoustand hänkt vu ville Detailer of, dofir muss se ouni medizinesch medizinesch Virschrëften anhalen.

Operatioun Fortschrëtter

Whipple Bauchspaicheldrüsung resection kann op zwou Weeër ausgefouert ginn: klassesch (duerch eng Inzision an der Bauchhöhle) oder laparoskopesch (Manipuléiere vun Instrumenter duerch Punkturen am Bauch).

Déi éischt Technik ka gratis a mat enger Kontingent duerchgefouert ginn. A fir Laparoskopie musst Dir normalerweis bezuelen, well dëst en aneren Niveau vun der Chirurgie.

Klassesch Whipple Chirurgie a Laparoskopie ënnerscheede sech just an der Aart a Weis wéi se an d'intern Organer kommen. Soss ass alles bal d'selwecht. A béid pancreatoduodenal Resection Techniken involvéiere zwee Schrëtt.

Als éischt musst Dir de pathologeschen Deel vun der Bauchspaicheldrüs an d'Ëmgéigend Organer erofhuelen. Fir dëst ze maachen, gëtt de Bauch opgeholl an den Duodenum excised. Duerno plënnert de Chirurg an d'Mëtt vum ganzen Organsystem, erreechend d'Gallenblase. Ier en Uergel ewechgeholl gëtt, ginn seng extrem Sektioune vu Ligaturë gezunn fir Blutungen a Sekretoresch Flëssegkeeten ze vermeiden.

No der Entfernung vun Organer oder Deeler vun Uergel betraff duerch Metastasen, mussen d'Dokteren op d'mannst iergendwéi d'Integritéit vum Verdauungstrakt restauréieren. Fir dëst ass de restlechen Deel vun der Bauchspaicheldrüs mat dem Darmdarm verbonnen, an de Gallekanal gëtt et och bruecht.

Déi zweet Stuf vun der Operatioun vu Whipple ass och geprägt vun der Ofsetze vu verschiddenen Drainage-Röhren, déi fir d'éischte Kéier Flëssegkeeten aus den ausgeschniddene Gebidder ewechhuelen.

Erhuelung Period no resection

No der Operatioun vum Whipple, follegt eng laang Rehabilitatioun, wärend de Patient wäert musse léieren mat engem verkierzten Verdauungssystem. Awer als éischt, eng schwiereg postoperative Period waart op hien, wat mat der Reanimatioun ufänkt. Et wäert ongeféier eng Woch daueren, well dräi Drainage-Réier, déi aus dem Bauch aussteigen, a ville Suturen speziell Pfleeg erfuerderen.

Déi éischt Deeg no Bauchspeicheldrüs Chirurgie mat der Whipple Technik kritt de Patient dauernd Drëpsen, déi entwéckelt gi fir den normalen Niveau vun Zocker am Blutt ze kontrolléieren an aner Medikamenter a Vitaminnen derzou ze liwweren. Nom Plënneren an der Ward, kënnt Dir lues eropklammen. Wann et keng Komplikatioune wéi eng Abscess, Infektiounen oder Ënnerscheeder an interne Suturen, gëtt Entladung no e puer Deeg geplangt.

Den Dokter wäert Iech iwwer d'Features vum alldeegleche Regime an der Diät soen. Hie kann och iwwer méiglech Komplikatiounen konsultéieren, an et gi vill vun hinnen no der Resektioun vum Whipple. Dëst ass Thrombophlebitis, an Diabetis, an Hämorrhoiden, a Magen-Darm-Probleemer.

Nausea, Erbrechen, an opgeregt Darm begleede de Patient fir eng laang Zäit, a méiglecherweis de Rescht vun hirem Liewen. Och wann déi meescht Leit gewinnt ginn ze iessen, sou datt déi reschtlech Verdauungsorganer an Darm normal reagéieren.

Mir kënnen iwwer d'Prognosen no der Whipple Chirurgie schwätzen nëmmen andeems de Patient a seng Analysen gesinn. All Fall ass individuell, a wann d'Pathologie op eng fréi Stuf gemierkt gouf, dann huet eng Persoun all Chance op eng voll Erhuelung an e laangt Liewen.

Awer hei mussen aner Faktore konvergéieren: e relativ jonken Alter, gutt Gesondheet, an der Verontreiung vu concomitant Krankheeten. Leider, an deene meeschte Fäll, souwuel d'Operatioun an d'Rehabilitatioun si schmerzhaf, a vill liewen net 2-3 Joer duerno.

Pankreatoduodenal Resektioun: Behandlung a Komplikatiounen

Haut ass Bauchspeicheldrank Kriibs eng gemeinsam Zort vu Kriibs. An deene meeschte Fäll huet d'Prognose zimlech schlecht Konsequenzen. Wärend der Untersuchung erkennen d'Dokteren d'Präsenz vu sekundäre Metastasen, déi gesond Gewëss vun aneren Organer beaflossen.

Den Haapt Nodeel vun dëser Krankheet ass datt et keng Symptomer vun der Krankheet sinn. Zur selwechter Zäit fänken Kriibszellen mat grousser Kraaft ze wuessen. Wann eng grouss Zuel vu Metastasen festgestallt gëtt, ginn d'Patienten keng chirurgesch Manipulatiounen aus.

Pankreatoduodenal Resection Technologie

Zu wiem kann pancreatoduodenal Resection empfohlen? Chirurgesch Interventioun gëtt nëmme fir Patienten ugewisen, an deenen de Kriibstumoren eng kloer Lokaliséierung an der Bauchspaicheldrüs hunn. Esou Chirurgie wierkt als e Behandlungsprozess.

Virun der Operatioun féiert den ugezunnten Dokter eng komplett Diagnos vum betroffenen Organ. Dank enger Ultraschalluntersuchung a ville Analysen, weist d'Bild vun der Krankheet déi Aart vun der chirurgescher Interventioun.

Wann de Kriibs am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs oder an der Regioun vun der Ouverture vum Bauchspaicheldrüs läit, da maachen d'Dokteren Whipple Agrëff. An der Präsenz vun engem bösartigen Prozess an der Regioun vum Kierper oder dem Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs, maachen Chirurgen d'Pankreatektomie.

D'Operatioun (pancreatoduodenal resection oder Whipple's Chirurgie) gouf fir d'éischt am fréien 1930 vum Dokter Alan Whipple ausgefouert. Am spéiden 60er Joren huet d'Mortalitéit vu sou enger Interventioun zimlech héich Statistiken.

Bis haut gëtt Pankreatoduodenal Resektioun als ganz sécher ugesinn. D’Mortalitéitsraten erof op 5%. Dat lescht Resultat vun der Interventioun hänkt direkt vun der Beruffserfarung vum Chirurg of.

Wat ass de Prozess

Loosst eis méi detailléiert betruechten wéi pancreatoduodenal resection ausgefouert gëtt. De Schrëtt vun der Operatioun ass ënnendrënner.

Am Prozess vun der Aart vun dëser Operatioun gëtt de Patient vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs erofgeholl. A schlëmme Fäll vun der Krankheet gëtt partiell Entfernung vum Gallekanal an Duodenum gemaach.

Wann e bösartigen Tumor am Bauch lokaliséiert gëtt, da gëtt seng partiell Entfernung gemaach.

No der Bauchspaicheldreschter-Resektioun verbënnt Dokteren déi verbleiwen Segmenter vun der Bauchspaicheldrüs. De Gallekanal ass direkt mam Darm verbonnen. D'Zäit fir sou eng Operatioun ass ongeféier 8 Stonnen. No der Operatioun ass de Patient op ambulant Behandlung, wat ongeféier 3 Wochen dauert.

Whipple Laparoskopie

Dës Method vun der Behandlung gëtt gemaach op Basis vun der Lokatioun vum bösartigen Neoplasma. Whipple Laparoskopie kann d'Rehabilitatiounszäit vum Patient wesentlech reduzéieren. Dës Aart vu Chirurgie gëtt a Patiente mat ampullar Kriibs gemaach.

Laparoskopesch Chirurgie gëtt duerch kleng Inzisionen an der Bauchregioun gemaach. Et gëtt vun erfuerene Chirurgen mat Hëllef vu speziellen medizineschen Equipementer gemaach. An enger typescher Whipple Operatioun ginn Bauchschnëtter vun beandrockenden Dimensiounen ausgefouert.

Wärend der laparoskopescher Chirurgie bemierken d'Chirurgen de mannste Bluttverloscht während chirurgeschen Prozeduren. Si bemierken och e minimale Risiko fir verschidde Infektiounen anzeféieren.

Wéini ass Whipple Chirurgie noutwendeg?

Et ginn eng Zuel vun Indikatoren an deenen d'Operatioun fäeg ass de Patient seng Konditioun komplett ze korrigéieren. Dës enthalen och:

• Kriibs vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs (pancreatoduodenal resection vun der Bauchspaicheldrüs gëtt ausgefouert).
• Bösart Neoplasma an der Regioun vum Duodenum.
• Cholangiocarcinom. An dësem Fall beaflosst den Tumor déi gesond Zellen vun de Gallekanälen vun der Liewer.
• Ampoule Kriibs. Hei ass e bösart Neoplasma an der Regioun vum Bauchspaicheldrüs läit, deen d'Galle an den Duodenum läscht.

Chirurgie vun dëser Aart gëtt och fir Stéierunge vu guttartegen Tumoren benotzt. Dozou gehéieren eng Krankheet wéi chronesch Pankreatitis.

Ongeféier 30% vun de Patienten ginn dës Aart vu Behandlung. Si gi mat Tumor Lokaliséierung bannent der Bauchspaicheldrüs diagnostizéiert. Wéinst dem Mangel u genaue Symptomer, an de meeschte Fäll, Patienten ënnerhalen e Prozess vu Metastasen vun aneren Organer. Eng Operatioun mat dësem Kurs vun der Krankheet auszeféieren mécht net Sënn.

Pankreatoduodenal Resektioun fänkt mat enger korrekter Diagnos vun de betroffenen Organer un. Ofginn vun entspriechenden Tester wäert e Bild vum Verlaf vun der Krankheet weisen.

Déi kleng Gréisst vum Kriibstumor erlaabt laparoskopesch Chirurgie. Als Resultat hunn Chirurgen et fäerdeg de betraffene Gebitt komplett ze entfernen, wärend aner Organer vun der Bauchhuel net verletzt ginn.

Behandlung Resumé

Déi meescht Patiente stellen déiselwecht Fro: Wat sinn d'Konsequenze vun der Bauchspaicheldrüsaler Resektioun? An de leschten 10 Joer ass d'Mortalitéit vu Patienten op 4% erofgaang. De Fakt ass datt e positivt Resultat erreecht gëtt mat der immenser Experienz vum Operateur.

Mat Whipple Bauchspaicheldrüs Adenokarcinom, iwwerlieft ongeféier 50% vu Patienten. Mat der kompletter Fehlen vun Tumoren am lymphatesche System, erhéijen esou Moossnamen d'Iwwerliewe vu Patienten e puer Mol.

Um Enn vun der Operatioun gëtt de Patient e Cours vu Radio a Chemotherapie verschriwwen. Dëst ass néideg fir d'Verbreedung vu Kriibszellen an aner Organer ze zerstéieren.

Weider Behandlung no der Chirurgie ass contraindizéiert bei Patienten mat engem gutarteschen Tumor, wéi och mat neuroendokrinen Ännerungen.

Pankreatoduodenal Resektioun: Chirurgie Technik

Wärend dem chirurgeschen Prozess gëtt e groussen Deel vun der Uergel verantwortlech fir d'Verëffentlechung vum Insulin. Ëmgedréit hëlleft et den Niveau vun Zocker am Durchlafsystem ze kontrolléieren. Partiell Resektioun reduzéiert däitlech Insulinproduktioun. Als Resultat ass an de meeschte Patienten de Risiko fir eng Krankheet wéi Diabetis ze entwéckelen schaarf erop.

Patienten mat héijen Bluttzocker sinn ufälleg fir dës Zort Krankheet. En normale Glukosniveau bei engem Patient ouni chronescher Pankreatitis reduzéiert d'Entwécklung vun Diabetis dramatesch.

Um Enn vum Rehabilitatiounsprozess gëtt den ugezunnene Dokter eng Diät recommandéiert. Et ass noutwendeg fir fetteg a gesalzt Iessen aus der Diät auszeschléissen. Dacks no dëser Aart vu Interventioun hu vill Patienten Intoleranz fir schmiereg Liewensmëttel. An dësem Fall ass säi Gebrauch contraindizéiert.

Nom pancreatoduodenal resection

Nom Agrëff bleiwt de Patient siwe bis zéng Deeg am Spidol. Anästhesie gëtt intravenös verschriwwen. Epidural Anästhesie oder Patientkontrolléiert Analgesie kënne benotzt ginn.

En Dropper ass och etabléiert, duerch deen intravenös Ernärung a Flëssegkeet de Kierper an de Kierper dréit, bis de Patient fäeg ass eleng ze iessen an ze drénken. E Katheter gëtt plazéiert fir Urin aus dem Kierper ze leeden. No e puer Deeg gi se geläscht. Den Erhuelungsprozess dauert ongeféier engem Mount.

Et dauert ongeféier dräi Méint bis de Verdauungssystem komplett restauréiert ass.

No der deelweis Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs, kann de Rescht net genuch Insulin produzéieren fir den Zockerspigel ze kontrolléieren.

Insulin Injektiounen ginn verschriwwen, bis den Uergel sech vun der Operatioun erholen an erëm den Insulin ufänkt ze synthetiséieren.

Et kann noutwendeg sinn Verdauungsenzyme ze huelen fir de Kierper ze hëllefen ze briechen an Fette a Proteine ​​opzehuelen.

Besonnesch Empfehlungen fir Kanner

D'Chirurgie vum Whipple gëtt dacks benotzt fir Bauchspaicheldrützer bei Kanner ze behandelen (Adenokarcinome, zum Beispill). Training kann Angscht reduzéieren, d'Zesummenaarbecht verstäerken, Äert Kand hëlleft d'Selbkontrollfäegkeeten z'entwéckelen an hänkt vum Alter vum Kand of. Dokteren an Elteren hëllefen him virzebereeden, erkläre him wat geschitt.

Bestellt e gratis Uruff

Distal Bauchspaicheldrüs

Dës Operatioun gëtt gemaach wann de Kriibs am Kierper an de Schwanz vun der Drüs steet.

Am Prozess vun der chirurgescher Interventioun, läscht de Chirurg de Schwanz vun der Drüs oder Schwanz, de Kierpersegment an de nooste Lymphknäppchen.

Wann de pathologesche Prozess d'Milz oder d'Blutgefässer beaflosst, déi et mat Blutt liwweren, gëtt d'Milz geläscht. De Kapp vun der Bauchspaicheldrüs verbënnt den initialen Deel vum Dënndarm.

Total Bauchspaicheldrüs

Total Pankreatektomie gëtt selten ausgefouert. Dokteren berücksichtegen dës Optioun wann eng Chirurgie sech duerch d'ganz Drüse verbreet huet oder wann et net sécher mat dem klengen Darm verbonne kann.

Am Prozess vun der totaler Bauchspaicheldrüs läscht de Chirurg de Bauchspaicheldrüs komplett ewech, déi initial Sektioun vum Dënndarm, Pylorus, e Segment vun der gemeinsamer Gallekanal, Gallenblase, heiansdo d'Mëlz an d'nächstgräifend Lymphknäpp.

Duerno verbënnt den Dokter den Magen mat de Jejunum, a schaaft eng gastroenteroanastomosis. De reschtleche Segment vum gemeinsame Gallekanal verbënnt och mat der Jejunum.

Wéi d'Bauchspaicheldrüs ewechgeholl gëtt, entwéckelen d'Patienten Diabetis, an et gëtt Insulin erfuerderlech. Diabetis ass oft schwéier ze kontrolléieren.

D'Bauchspaicheldrüs produzéiert och Enzymen, déi d'Liewensmëttel hëllefen. No senger Resektioun ass et néideg Enzymen ze huelen fir de Rescht vun Ärem Liewen.

Palliativer Chirurgie

Si ruffen dorop fir Symptomer ze reduzéieren bei lokalen fortgeschrattem, metastatesche oder recurrent Bauchspeicheldrank Kriibs. Neoplasme an der Regioun vum Kapp vun der Drüs blockéiere dacks de gemeinsame Gallekanal oder den initialen Deel vum Dënndarm. Palliativer Chirurgie gëtt gemaach fir d'Blockéierung ze läschen.

Stent Installatioun

Stent Plazéierung ass déi meescht benotzt Method fir Blockéierung ze eliminéieren, déi duerch en Tumor entsteet. E Stent ass en dënnem, huele Rouer, normalerweis aus Metall. Et gëtt an de Gallekanal geluecht, den Kanal oppen, den Drock op d'Maueren vu bannen ausgeübt. Duerno fléisst Galle an den Dënndaarm.

E Stent gëtt normalerweis während endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) installéiert. Heiansdo hunn Dokteren léiwer déi sougenannte perkutan Method, wann eng Inzision duerch d'Haut gemaach gëtt fir e Stent an der Gallekanal ze placéieren. No dëser Prozedur fléisst Galle an de Sak, deen ausserhalb vum Kierper ass.

E Stent muss all 3-4 Méint oder méi dacks ersat ginn. Nei Zorte vu Stenter si méi breed an hunn e grousst Potenzial. Si gi benotzt fir den Kanal oppen ze halen.

Chirurgesch Bypass Chirurgie

D'Installatioun vun engem endoskopesche Stent kann duerch eng Bypass Prozedur ersat ginn, wat d'Blockéierung verursaacht gëtt duerch Neoplasma vun der Bauchspaicheldrüs a verschiddene Fäll. Ofhängeg vum Clogging Site gi verschidde Bypass-Operatioune benotzt.

1. Choledochoejunostomie implizéiert de Bäitrëtt vum gemeinsame Gallekanal an d'Jejunum. Dës Contournement Prozedur kann laparoscopically duerchgefouert ginn.
2. Hepaticojejunostomie ass eng Operatioun wärend de gemeinsamen Hepatikkanal mat der Jejunum verbonne gëtt.

Gastric Bypasschirurgie oder gastroenteroanastomosis ass eng Aart vu Shunting, wann de Magen direkt mat der Jejunum verbonne gëtt. Heiansdo gëtt dës Operatioun benotzt fir eng zweet chirurgesch Interventioun ze vermeiden wann et e Risiko ass datt den Duodenum blockéiert gëtt wann d'Krankheet weidergeet.

Méiglech Nebenwirkungen no pancreatoduodenal Resection (an aner Operatiounen fir Bauchspeicheldrüs Kriibs)

D'Fonktioun vu Whipple huet e relativ héije Risiko vu Komplikatiounen. Ongeféier 30-50% vu Leit déi dës Chirurgie gemaach hunn hunn ongewollte Konsequenzen. Et ass wichteg datt Dir Ären Dokter matdeelt wann eng vun den folgenden Nebenwirkungen optriede.

1. Péng geschitt dacks no der Chirurgie wéinst Otemschwieregkeeten. Fir seng Kontroll, Analgetik ginn e puer Deeg benotzt. Et wäert e puer Zäit daueren ier de Schmerz fort geet, ofhängeg vum Heelungsprozess an dem Niveau vum Schmerzdréier.
2. Risiko vun enger Infektioun. Drainages kënnen an d'Wonn gesat ginn fir iwwerschësseg Flëssegkeet ze entfernen an den Heelungsprozess ze beschleunegen. Dokteren verschreiben Antibiotike fir d'Infektioun ze vermeiden oder ze behandelen. Dëst ass eng temporär ongewollt Wierkung, déi no iergendenger chirurgescher Interventioun optriede kann.
3. Bloeding kann duerch Probleemer mat Bluttkoagulatioun sinn, zum Beispill, oder als Resultat vun enger onisoléierter Bluttfaart während der Chirurgie. Eng kleng Quantitéit Blutt ka gesammelt ginn fir d'Drainage z'entwéckelen, wat als Norm gëllt.
4. Anastamose Fuite. Heiansdo gëtt et e Leck vu Galle, Magensaier oder Bauchspeichelsaft aus de nei kombinéierten Organer nom Entfernung vum betroffenen Tissu. Den Dokter kann okreotide virschreiwen (Sandostatin) fir d'Zuel vun Bauchspeicheldrüs Jusen ze reduzéieren, wat e méi schnelle Heelungsprozess fir d'Anastomose gëtt.
5. Verzögerte Mageléirung ass e Konditioun, an deem d'Liewensmëttel am Bauch méi laang bleiwe wéi soss. Dëst geschitt wann eng partiell Organparalyse observéiert gëtt als Resultat vum Nerve Schued während der Chirurgie. Verzögert Mageleetung kann Iwwelzegkeet, Erbriechen verursaachen. No 4-12 Wochen verschwënnt d'Symptom. Tube Fütterung kann ugewannt ginn fir déi néideg Ernärung ze bidden. Am meeschten geschitt ass dëst Symptom no enger modifizéierter Whipple Operatioun wéi no engem Standard.
6. Dumpingsyndrom ass eng Grupp vu Symptomer déi sech entwéckelen wann d'Iessen ze séier vum Magen an den Dënndarm bewegt. Et kann och duerch eng rapid Leer vum Magen verursaacht ginn. Méi dacks observéiert no Standard Whipple Chirurgie, no Chirurgie op der Pylorus an Duodenum. Unzeeche vum Dumpingsyndrom enthalen Schweess, Krampung, Blähungen, an Duerchfall. Dokteren an enger israelescher Klinik wäerten de Patient Weeër ubidden fir dës Konditioun ze managen - Ännerungen an der Diät, Medikamenter oder Chirurgie.
7. Diätprobleemer kënnen optrieden no der Bauchspaicheldrüsaler Resektioun, wann et e Mangel u Verdauungsenzyme an der Bauchspaicheldrüs, Jus oder Galle ass. Dëst féiert zu engem schlechten Appetit, reduzéierter Absorptioun vu Fett (de Kierper kritt net genuch fettlöslech Vitamine - A, D, E a K), Diarrho, bloating an Indigestion. Dokteren an Israel berode wéi eng gesond Ernärung no der Chirurgie ze halen. Et ass méiglech datt de Patient Verdauungsenzyme muss huelen. Eng méi privat Molzecht, d'Benotzung vu fettarme Liewensmëttel, Anti-übelkeit Medikamenter, a Vitamin Ergänzunge ginn och empfohlen. Wann et seriö Probleemer entstinn, kënnt Dir Liewensmëttel mat enger Sonde brauchen, fir datt de Kierper genuch Nährstoffer kritt.

An israelesche Spideeler ginn personaliséiert Therapieprogrammer fir de Patient entwéckelt, wann net nëmmen d'Krankheet, awer och d'Persoun selwer am Virdergrond ass. Aussergewéinlech medizinesch Versuergung gëtt u Patienten an hire Familljen versuergt.

Eng Equipe vu Spezialisten schafft mam Patient - Gastroenterologen, Onkologen, Stralungsterapeuten, Pathologen, Radiologen, Palliativer Fleegedokteren, Infirmièren, asw.

Eng reegelméisseg Diskussioun vun der Behandlung a seng Resultater gëtt ofgehal, all verfügbar Approche fir Therapie gi betruecht, wat eng Kombinatioun vu Behandlungsmethoden ubitt déi am Beschten fir dee spezielle Fall passt.

Déi fortgeschratt méiglech Behandlungsmethoden ginn ugebueden, wat d'Liewensqualitéit während der Behandlung ënnerstëtzt.