Wéi benotzen ech d'Drogen Lopirel? > Behandlung a Präventioun

Déi aktiv Komponent vum Medikament selektiv hemmt Molekülle bindung ADP mat Rezeptoren op der Uewerfläch Plättercher ZuelAn. Also, d'Aktivatioun vum Komplex GPIIb / IIIa an Plättech Aggregatioun gëtt onméiglech. Och clopidogrel hemmt Aggregatiounsprozesser induzéiert vun anerer antagonistsAn. Bliederplättercher bleiwen beschiedegt a kënnen net bis d'Enn vun hirem Liewenszyklus veraarbecht ginn. Aggregatioun.

Nom Empfang vun der éischter Parti Medikamenter fänkt en antithrombotesche Prozess un, de Niveau vun de Leukozyten gëtt vun 3-7 Deeg vun der Verwaltung etabléiert. Am Duerchschnëtt, 5 Deeg no der Stoppe vun der Behandlung, Drockplackaggregatioun an d'Dauer vun der Blutung zréck op den initialen Niveau.

D'Medizin ass zimlech séier absorbéiert Magen-DarmtraktAn. Wéi och ëmmer, d'Konzentratioun clopidogrela Plasma ass ganz niddereg, d'Absorptioun ass 50%. De Medikament bindt gutt a Bluttplasma Proteinen.

Clopidogrel ass an der Liewer metaboliséiert, ongeféier 80% vun de Metaboliten, déi an der Plasma fonnt goufen, sinn inaktiv. Aktiven Metabolit, deen déi noutwendeg liwwert anti-aggregéiert Aktioun, geformt duerch eng Oxidatiounsreaktioun, involvéiert isoenzym vun Zytochrom P450 - 2B6 an 3A4An. De Metabolit selwer reagéiert séier mat Briecher an ass net a Bluttplasma festgestallt.

D'Hallefzäit ass 6 Stonnen fir déi aktiv Substanz an 8 fir säin inaktiven Metabolit. Produkter ginn haaptsächlech mat Pipi a Féiss ausgeschnidden.

Persounen, déi ënner schwéieren Nieralfehler leiden, eng Ofsenkung vun der Wierksamkeet vum Medikament ëm 25% am Verglach mat gesonde Leit.

Indikatiounen fir d'Benotzung vu Lopirel

De Medikament gëtt benotzt fir ze vermeiden arterielle Thrombosen bei Persounen déi un engem akuten Koronarsyndrom leiden:

Och uginn fir ze benotzen sinn atherothrombotic Komplikatioune bei Patienten déi gelidden hunn myokardinfarkt, e Schlaghutt periphere arterieller Okklusioun KrankheetAn. An dësem Fall gëtt d'Medizin als Prophylaxe benotzt.

Kontraindikatiounen

De Medikament ass net verschriwwen:

a schwéieren Liewer Echec,
schwanger a laktéierend Fraen,
um hemorrhagesche Syndrom,
um intrakranial Blutungen, Bauchwiernet spezifesch ulcerative colitis, Lungentumoren, tuberkulose an hyperfibrinolysis,
Kanner ënner 18 Joer
um Allergien op d'Komponente vum Medikament,
mat Intoleranz galaktose.

Vorsicht sollt ausgeübt ginn wann Dir d'Drogen kombinéiert mat acetylsalicylsäure, NSAIDen, heparin, Thrombolytik, mat Nieren- an Hepazinsuffizienz, virum Chirurgie.

Lopirel, Instruktioune fir de Gebrauch (Method an Doséierung)

Tabletten ginn mëndlech geholl, egal wéi d'Iessen.

Instruktioune fir ze benotzen Lopirel (75 mg)

Als Regel, mat myokardinfarktischämesch Schlag, Patiente mat arteriellen Krankheeten an der Peripherie ginn 1 Tablet 1 Kéier pro Dag verschriwwen.

Dauer vun der Entrée no Häerzinfarkt - vun 1 bis 25 Dag, no schlag - 7 Deeg oder 6 Méint.

Wann de Patientkoronar Syndrom ouni opgehuewe ginn ST oder gouf gehal kréinend Stenting, da fänkt d'Behandlung mat enger Dosis vun 300 mg un, an dann 75 mg (eng Tablet) gëtt eemol pro Dag fir 3 Méint verschriwwen (de Kurs kann op ee Joer verlängert ginn). An esou Krankheeten, als Regel, zousätzlech verschriwwen awercetyl salicylsäureDéi recommandéiert Doséierung ass 100 mg.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Lopirel ass verfügbar a Form vu Pëllen an enger Filmschuel: Ronn, Biconvex, Rosa, mat engem "I" Gravure op där enger Säit (7 oder 10 Pëllen an engem Blisterpak: an engem Kartonbündel vun 1, 2, 4 oder 8 Blister, 7 Pëllen oder 1, 2, 3, 5, 6, 9 oder 10 Blieder fir 10 Pëllen, an engem Pappepack fir e Spidol 10, 20, 30 oder 40 Blieder).

1 Tablet vu Lopirel enthält:

aktive Substanz: Clopidogrel - 75 mg,
excipients: Mikrokristallin Zellulose, Laktose, Talk, Glyceryldibehenat, Crospovidon (Typ A),
Shell: Opadry II 85G34669 Rosa Talk, Polyvinyl Alkohol, Macrogol 3350, Titandioxid (E171), Faarf Eisenoxid rout (E172), Lecithin (E322).

Mechanismus vun der Handlung

Clopidogrel gehéiert zu der Kategorie vu Prodrugs. Ee vu sengen Metaboliten ass en aktiven Inhibitor vun der Trombocytaggregatioun: hemmt d'Bindung vun Adenosindiphosfat (ADP) an P2Y₁₂platelet Rezeptor gefollegt vun der ADP-mediéierter Aktivatioun vum Komplex vu Glycoprotein IIb / IIIa, wouduerch d'Ennerdréckung vun der Trombocytaggregatioun. En irreversiblen Bindmechanismus erméiglecht d'Brietspiller immun ze sinn géint d'ADP Stimulatioun am ganze Liewen (ongeféier 7-10 Deeg). Déi normal Funktioun vu Bliederpläng gëtt erëm ofhängeg vun der Geschwindegkeet vun hirem Update.

De Medikament hemmt och d'Trapeletaggregatioun verursaacht vun aneren Agonisten wéi ADP. D’Bildung vun engem aktiven Metabolit gëtt duerch d’Aktioun vun den Isoenzyme vum System P verursaacht₄₅₀, a well e puer Isoenzymen am Polymorphismus ënnerscheede kënnen oder vun anere Medikamenter hemmt ginn, net all Patient huet genuch Hemmung vun der Trombocytaggregatioun.

Pharmakodynamesch Eegeschafte

Eng deeglech Innahm vu Clopidogrel an enger Dosis vu 75 mg liwwert eng bedeitend Ennerdréckung vun der ADP-induzéierter Bunnplackaggregatioun vum éischten Dag vun der Administratioun. Lues a lues, am Laf vun 3–7 Deeg, erhéicht de Grad vun Ennerdréckung, e konstante Niveau z'erreechen nodeems de Gläichgewiichtstaat erreecht gouf. Wann Dir eng deeglech Dosis vu 75 mg am Gläichgewiicht hëlt, gëtt d'Trapeletaggregatioun mat 40-60% verdriwwen. Am Laf vu 5 Deeg nom Stoppen vum Medikament kënnt d'Blutungszäit an d'Trapeletaggregatioun graduell zréck op den initialen Niveau.

Klinesch Effizienz / Sécherheet

Clopidogrel verhënnert d'Entwécklung vun der Atherothrombose an all Lokaliséierung vun atherosklerotesche vaskuläre Läsionen (zum Beispill, mat Läsionen vun den koronaren, peripheren oder zerebralen Arterien).

An engem AKTIV-A klineschen Test gouf gewisen datt wann et atrial Fibrillatioun bei Patienten war, déi een oder méi Risikofaktoren fir vaskulär Komplikatiounen hätten awer indirekt Antikoagulanten kéinte huelen, d'Kombinatioun vun Clopidogrel an Acetylsalicylsäure (am Verglach mat Acetylsalicylsäure Monotherapie) reduzéiert d'Frequenz zesummen geholl myokardial Infarkt, Schlaganfall, systemesche Thromboembolismus ausserhalb vum Zentralnervensystem oder vaskuläre Mortalitéit, haaptsächlech wéinst enger Ofsenkung vum Risiko vum Schlaganfall. D'Effektivitéit vun der Co-Administratioun vu Clopidogrel an Acetylsalicylsäure manifestéiert sech fréi a bleift fir 5 Joer. De Réckgang an der Wahrscheinlechkeet grouss vaskuläre Komplikatiounen ze entwéckelen bei Patienten, déi Acetylsalicylsäure a Clopidogrel huelen, gouf haaptsächlech duerch e wesentleche Réckgang an der Frequenz vu Schlaganfall geliwwert. Wärend der Therapie mat dësen Drogen ass de Risiko vun engem Schlag vun iergendengem Gravitéit reduzéiert, et gouf och eng Tendenz zu enger Ofsenkung vun der Heefegkeet vu myokardialen Infarkt, awer et war keen Ënnerscheed an der Frequenz vum Thromboembolismus ausserhalb vum Zentralnervensystem oder vaskuläre Doud. Zousätzlech mat dësem, Clopidogrel an Acetylsalicylsäure huelen, huet déi total Hospitaliséierungszäit fir Patiente mat Probleemer vum Herz-Kreislauf-System reduzéiert.

Saug

Wéi mat engem Eenzelen, a mat enger Kursdosis Clopidogrel mat enger Dosis vu 75 mg pro Dag, gëtt d'Substanz séier absorbéiert. Am Duerchschnëtt ass déi maximal Konzentratioun vum onverännert Clopidogrel am Bluttplasma ongeféier 45 Minutten no mëndlecher Verwaltung erreecht a läit tëscht 2,2 an 2,5 ng / ml. D'Obsorptioun vum Clopidogrel duerch d'Nieren (no der Ausscheedung vu senge Metaboliten) ass op d'mannst 50%.

Metabolismus

Déi aktiv Substanz gëtt extensiv an der Liewer metaboliséiert. In vivo an In vitro, gëtt Clopidogrel op zwou Weeër metaboliséiert: via Esterase gefollegt vun der Hydrolyse, wat zu der Bildung vun enger inaktiver Derivat vun der Carboxylsäure (85%) aus Metaboliten, déi an der systemescher Zirkulatioun duerch den Zytochrom P System zirkuléieren₄₅₀.

An der initialer Stuf gëtt Clopidogrel zu engem Zwëschenmetabolit metaboliséiert - 2-Oxoklopidogrel. Duerno Stoffwiessel vum Oxoclopidogrel verursaacht d'Erscheinung vun engem aktiven Metabolit, eng Thiol Derivat vum Clopidogrel. Dëse in vitro metabolesche Wee geschitt mat der Participatioun vun den Isoenzymen CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6, an CYP1A2. Déi aktiv Thiol-Metabolit isoléiert in vitro irreversibel a bindt séier un d'Trapelet-Rezeptoren, an hemmt hir Aggregatioun.

Am Fall vun enger eenzeger Dosis Clopidogrel an enger Dosis vun 300 mg ass déi maximal Konzentratioun vum aktiven Metabolit zweemol méi héich wéi wann eng Entretienungsdosis vum Clopidogrel 75 mg fir 4 Deeg hëlt. Déi maximal Konzentratioun vun der aktiver Metabolit vum Clopidogrel gouf 0,5-1 Stonnen no der Medikamenter opgeholl.

A Mënschen, no mëndlecher Verwaltung vum 14 C-labeléierte Clopidogrel fir 120 Stonnen, gëtt ongeféier 46% vun der Radioaktivitéit duerch den Darm excretéiert a ongeféier 50% vun der Radioaktivitéit duerch d'Nieren ausgeschloss. No enger eenzeger Dosis Clopidogrel an enger Dosis vu 75 mg ass d'Hallefzäit ongeféier 6 Stonnen. Mat enger eenzeger Dosis a widderholl Dosen ass d'Eliminatiouns Hallefdauer vum Haaptinaktiven Metabolit, deen am Blutt zirkuléiert, ongeféier 8 Stonnen.

Pharmakogenetik

Déi aktiv Metabolit vu Clopidogrel an dem Mëttelstufsmetabolit 2-Oxoklopidogrel gi mat dem Isoenzym CYP2C19 geformt. De CYP2C19 Isoenzyme Genotyp beaflosst den antiplatelet Effekt an d'Pharmakokinetik vun der aktiver Metabolit während ex vivo Tombocatioun-Aggregatiounstudien.

D'Allele vum CYP2C19 * 1 Gen entsprécht engem voll funktionnelle Metabolismus, an d'Allele vun den CYP2C19 * 3 an CYP2C19 * 2 Genen sinn net funktionell a veruersaachen eng Ofsenkung vum Stoffwechsel an de meeschte Vertrieder vum Mongoloid (99%) a Cocaoid (85%) Rennen. Aner Allele, déi eng Ofsenkung oder Manktem u Stoffwiessel verursaachen (abegraff awer net limitéiert op Allelen vun den CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 Genen) si manner heefeg. Patienten, déi schwaach Metabolisateure sollten déi zwee uginn Allele vum Gen mat Funktiounsverloscht hunn. Geméiss publizéiert Donnéeën ass d'Frequenz vu Phänotypen vu schwaache CYP2C19 Metabolisateure bei Eenzelen vun der Negroid Rasse 4%, der Kaukasoid Rass - 2%, an de Chinesen - 14%.

Fir d'Pharmakokinetik an den Antiplatelet-Effekt ze bewäerten wann Dir eng initial Dosis vum Clopidogrel 300 mg a seng spéider Intake vu 75 mg pro Dag huelen, souwéi wann eng initial Dosis vum Clopidogrel 600 mg a seng spéider Intake vun 150 mg pro Dag fir 5 Deeg geholl gëtt (bis d'Gläichgewiicht erreecht gëtt ) eng Querschnittsstudie gouf gehale mat 40 Fräiwëlleger a 4 Gruppe vun 10 Leit mat 4 Subtypen vum CYP2C19 Isoenzym (ultrafast, intensiv, schwaach oder Zwëschenmetaboliséierer). Als Resultat, an intensiven, Zwëschestänn, an ultrafaste Metabolisateure waren et keng däitlech Differenzen an der Expositioun vum aktiven Metabolit, souwéi an den duerchschnëttleche Wäerter vun der Inhibitioun vun der Trombocytaggregatioun (induzéierter ADP). D'Expositioun vum aktiven Metabolit a schwaache Metaboliséierer am Verglach mat intensiven Metabolisate si vun 63–71% erofgaang. Am Fall vun der 300 mg / 75 mg Regime huet den antiplatelet Effekt vu schwaache Metabolisate reduzéiert mat duerchschnëttlech Plättechaggregatiounsinhibitiouns Wäerter, déi 24% waren (no 24 Stonnen) an 37% (am Dag 5) am Verglach mat der mëttlerer Plackettaggregatiouninhibitioun bei intensiv (39% - no 24 Stonnen a 58% - um 5. Dag) an Zwëschenzäit (37% - no 24 Stonnen a 60% - op de 5. Dag) Metabolisateuren. Am Fall vum Schema 600 benotzt de CYP2C19 * 1 Gen Allel e voll funktionnelle mg / 150 mg Metabolismus, d'Belaaschtung vum aktiven Metabolit a schwaache Metabolisateure war méi héich wéi mam 300 mg / 75 mg Schema. Déi mëttel Plasma-Aggregatiounshemmung war 32% (no 24 Stonnen) an 61% (um 5. Dag), wat méi war wéi de selwechte Wäert fir d'300 mg / 75 mg Regime, awer war ähnlech wéi Gruppen vu Patienten mat erhéijen CYP2C 19- Metabolismus, deen d'Behandlung no dem Schema 300 mg / 75 mg krut. Et sollt bemierkt datt an der Studie, berücksichtegt de klineschen Resultat fir Patiente vun dëser Grupp, d'Doséierungsregime vum Clopidogrel nach net etabléiert gouf.

Eng meta-Analyse vu sechs Studien, déi Donnéeën vun 335 Fräiwëlleger enthalen, déi Clopidogrel kruten an an engem Zoustand vun der Gläichgewiichtskonzentratioun bloufen, hunn gewisen datt d'Belaaschtung vum aktive Metabolit a schwaache Metabolisate mat 72% reduzéiert gouf, an an Zwëschenmetaboliten - ëm 28%, obwuel den Duerchschnëttswäert vun der Inhibitioun vun der Trombocyt aggregatioun war reduzéiert am Verglach mat intensiven Metabolisateuren ëm 21,4 a 5,9%, respektiv.

D'Relatioun tëscht dem CYP2C19 Genotyp a klineschen Resultater bei Patienten, déi Clopidogrel kréien, gouf net a prospektiv, kontrolléiert, randomiséiert Studien bewäert, awer bis haut ginn et e puer Retrospektiv Analysen. Verëffentlecht Daten vu verschiddene Kohortstudien, wéi och d'Resultater vu Genotyping an klineschen Studien: CHARISMA (n = 2428), CURE (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), AKTIV- A (n = 601).

Dräi Kohortstudien (Giusti, Collet, Sibbing) an der klinescher Studie TRITON-TIMI 38 bei Patienten vun der kombinéierter Grupp mat engem schwaache an Zwëschestoffwechsel huet eng héich Heefegkeet vu kardiovaskuläre Komplikatiounen opgeholl (myokardial Infarkt, Schlag, Doud) oder Stent Thrombose am Verglach mat ähnlechen. daten betreffend intensiv Metaboliseren.

An der Simon Kohortstudie an der CHARISMA Studie gouf eng erhéicht Frequenz vu kardiovaskuläre Komplikatiounen nëmme bei schwaache Metaboliséierter gemellt (wann Dir et mat intensiv vergläicht).

An der Trenk Kohortstudie an der CLARITY, CURE, ACTIVE-A Studien, gouf et keng Associatioun vu kardiovaskuläre Komplikatioune mat der Intensitéit vum CYP2C19 Metabolismus.

Klinesch Studien, déi bis elo duerchgefouert goufen, hunn eng Probe Gréisst net genuch fir Differenzen am klineschen Resultat bei Patienten mat gerénger CYP2C19 Isoenzyme Aktivitéit z'entdecken.

Besonnesch klinesch Fäll

D'Farmakokinetik vun der aktiver Metabolit vu Clopidogrel fir eenzel Gruppen ass net studéiert.

An Studien iwwer eeler Fräiwëlleger (iwwer 75 Joer), am Verglach mat den Donnéeën vu jonke Fräiwëlleger, goufen Differenzen an der Zäit vum Blutungen an der Trombociatiounsaggregatioun net kritt. Fir d'Behandlung vun eelere Patienten, ass d'Dosis Upassung vu Lopirel net erfuerderlech.

D'Farmakokinetik vum Clopidogrel bei Patienten ënner dem Alter vun 18 Joer ass net studéiert.

A schwéieren Nierschued (mat Kreatinin Clearance vu 5 bis 15 ml / min) als Resultat vun der wiederhuelter Benotzung vum Clopidogrel bei enger Dosis vu 75 mg pro Dag, war de Grad vun der Initiatioun vun der ADP-induzéierter Plätterchersammlung 25% manner wéi dat bei de gesonde Volontären, déi Blannzäit bleift awer ähnlech wéi dësen Indikator fir gesond Fräiwëlleger déi eng deeglech Dosis vum Clopidogrel 75 mg krut. D'Medikament war gutt vun all Patienten toleréiert.

A schwéiere Leber Schued als Resultat vun der Clopidogrel mat enger Dosis vu 75 mg pro Dag fir 10 Deeg ze huelen, war de Grad vun der Inhibitioun vun der ADP-induzéierter Bunnplackaggregatioun ähnlech wéi dee fir gesond Fräiwëlleger.Béid Gruppe waren och vergläichbar an der mëttlerer Bluttzäit.

D’Prevalenz vun Allele vun den CYP2C9 Isoenzyme Genen, déi verantwortlech si fir e reduzéierten an Zwëschestoffwechsel, schwankt tëscht Vertrieder vu verschiddene Rassegruppen. Fir Vertrieder vun der Mongoloid Rasse gëtt et eng kleng Quantitéit vu Literaturdaten déi eng Bewäertung vun der genotyping Bedeitung vum CYP2C19 Isoenzym wat d'Entwécklung vun ischämesche Komplikatiounen net erlaabt.

Pharmakologesch Handlung

Den aktiven Komponent vum Medikament Lopirel hemmt selektiv d'Verbindung vum ADP Molekül op Rezeptoren, déi op der Uewerfläch vun de Bunnplacken sinn. Sou gëtt d'Aktivatioun vum GPIIb / IIIa Komplex an der Trombocytaggregatioun onméiglech. Clopidogrel hemmt och Aggregatiounsprozesser induzéiert vun aneren Antagonisten. Bis zum Schluss vum Liewenszyklus, Bliederplacke bleiwen ëmmer beschiedegt an onfäheg fir Aggregatioun.

D'Medizin ass zimlech séier an de Verdauungstrakt absorbéiert. Wéi och ëmmer, d'Konzentratioun vum Clopidogrel am Plasma ass ganz niddereg, d'Absorptioun ass 50%. De Medikament bindt gutt a Bluttplasma Proteinen.

Clopidogrel ass an der Liewer metaboliséiert, ongeféier 80% vun de Metaboliten, déi an der Plasma fonnt goufen, sinn inaktiv. Den aktiven Metabolit, deen den néidegen antiaggregatoreschen Effekt huet, gëtt duerch d'Oxidatiounsreaktioun geformt, mat der Participatioun vum Zytochrom P450 Isoenzym 2B6 an 3A4. De Metabolit selwer reagéiert séier mat Bliederplacken a gëtt net a Bluttplasma festgestallt.

D'Hallefzäit ass 6 Stonnen fir déi aktiv Substanz an 8 fir säin inaktiven Metabolit. Produkter ginn haaptsächlech mat Pipi a Féiss ausgeschnidden.

Persounen, déi ënner schwéieren Nieralfehler leiden, eng Ofsenkung vun der Wierksamkeet vum Medikament ëm 25% am Verglach mat gesonde Leit.

Instruktioune fir de Gebrauch

Lopirel Pëllen solle mëndlech geholl ginn, egal wéi d'Liewensmëttel.

Patienten, déi e Schlag ischämesch / myokardial Infarkt gelidden hunn oder déi periphere Arteriekrankheet hunn, solle 75 mg eemol den Dag huelen. No engem Häerzinfarkt fänkt d'Therapie un vun den éischten Deeg a dauert bis 35 Deeg, an no engem Schlaganfall - vun 1 Woch bis 6 Méint.

An der Präsenz vum akuten Koronarsyndrom ouni ST Segmenterhéigung (inklusiv Patienten mat Stenting während perkutane koronarer Interventioun), gëtt d'Therapie mat enger Ladungsdosis vun 300 mg (Eenzuel Benotzung) gestart, an da wiessele se op 75 mg a 24 Stonnen an enger 1 Dosis (Kombinatioun mat Acetylsalisylsäure an enger Doséierung net iwwer 100 mg). De Cours ass bis zu 1 Joer.

Bei akut Koronarsyndrom mat ST Segmenterhéigung (a Kombinatioun mat Aspirin an Thrombolytesche Substanzen), sinn Tabletten eemol an enger Dosis vu 75 mg pro 24 Stonnen verschriwwen fir 1 Uwendung mat der initialer Benotzung vun enger Ladungsdoséierung (eemol, mat Thrombolytik an Aspirin). D'Behandlung fänkt sou fréi wéi méiglech un a weider op d'mannst 1 Mount weider. D'Ladéierungsdoséierung nom Alter vu 75 Joer gëtt net benotzt.

Nebenwirkungen

lymphatesch a Zirkulatiounssystemer: selten - eosinophilia, Leukopenie, Thrombozytopenie, selten Neutropenie (inklusiv schwéier Neutropenie), ganz selten aplastesch Anämie, Thrombotesch Thrombozytopenie Purpura, Agranulozytosis, Pankytopenie, schwéier Thrombozytopenie, Granulozytopenie, Granulozytia, Typ
Immunsystem: ganz selten - anaphylaktoid Reaktiounen, Serumkrankheet, Frequenz ass onbekannt - d'Entwécklung vu Kräizreaktiounen vun Hypersensitivitéit mat Thienopyridinen (zum Beispill mat Ticlopidin a Prasugrel),
muskuloskeletale a Bindegewebe: ganz selten - Arthritis, Hämarthrose (Blutungen am Muskuloskeletalsystem), Myalgie, Arthralgie,
nervös System: selten - Kappwéi, intrakranial Blutungen (e puer Fäll mat fatale Resultat), Schwindel, Parästhesie, ganz seelen - Geschmaachstéierunge,
Haut an subkutanem Tissu: dacks - Blesséierter, selten - Jucken, Hautausschlag, Purpur, ganz selten - Angioödem, bullous Dermatitis (Erythema Multiforme, Stevens-Johnson Syndrom, toxescht Epidermal Nekrolyse), Drogenhypersensitiv Syndrom, erythematesch oder exfoliativ Ausschlag Hautausschlag mat systemesche Symptomer an Eosinophilie, Urtikaria, Lichen Planus, Ekzem,
Visioun: Heiansdo - Aen Hämorrhagen (am Tissu vum Auge, Konjunktiva, Netzhaut),
Liewer an Harnweeër: ganz selten - Hepatitis, akuter Leberversoen, Anomalien an Laborstudien vum funktionnellen Zoustand vun der Liewer,
instrumental an Labo Studien: selten - eng Ofsenkung vun der Unzuel vun Neutrophilen, eng Erhéijung vun der Zäit vum Blutungen, eng Ofsenkung vun der Unzuel vun Blutplacken,
Stéierungen op der Injektiounsplaz an allgemeng Stéierungen: dacks - Blutungen vum Punktpunkt, ganz seelen - Féiwer,
héieren: selten - vertigo,
Psyche: ganz seelen - Duercherneen, Halluzinatiounen,
Magen-Darmtrakt: Oft Diarrho, Magen-Darm-Blutungen, Dyspepsie, Bauchschmerz, Heefeg Gastritis, Magen an Duodenal-Mësser, Iwwelzegkeet, Erbrechung, flatulence, Verstopfung, selten retroperitoneal Blutungen, ganz seelen retroperitoneal a gastrointestinal fatale intestinal Blutungen, Kolitis (inklusiv Lymphozytesch oder Ulzerativ), Pankreatitis, Stomatitis,
Atmungssystem: dacks - Nosebléien, ganz seelen - Bronchospasmus, Blutungen aus dem Atmungssystem (Lungenblödung, Hämoptysis), eosinophil Pneumonie, Darmpneumonitis,
Nieren an Harnweeër: Heefeg - Hämaturia, ganz seelen - eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kreatinin am Blutt, Glomerulonephritis,
Bluttgefässer: dacks - Hämatome, ganz seelen - Blutungen aus enger operationeller Wonn, schwéier Blutungen, ofgeholl Blutdrock, Vasculitis.

Speziell Instruktiounen

Liewerfehler: a mëttelméissegen Grad - mat Vorsicht, a schwéier - et ass kontraindizéiert.

Eng Iwwerdosis ass geprägt vun enger Erhéijung vun der Bluttzäit. An dësem Zoustand besteet d'Behandlung an enger Transfusioun vun der Bunnplackmass, well et kee Antidot gëtt.

Fäll vu schwéiere Blutungen am Zäitraum vu parallele Gebrauch mat Lopirel Acetylsalicylsäure, souwéi Heparin, goufen opgeholl.
Nieralfehler: Therapie gëtt mat Vorsicht mat engem moderaten Grad vu Krankheet duerchgefouert.
Vorsicht ass wichteg bei Patienten, déi aus verschidde Grënn riskéiere fir ze bleiwen, oder déi bestëmmte Medikamenter benotzen.
Bei chirurgesche Prozeduren, wann d'Entiplatelet Effizienz ongewollt ass, gëtt de Kurs gestoppt 1 Woch virum Datum vun der Chirurgie.
Patienten ginn konstant iwwerwaacht fir verstoppt Blutungen.
Fahrtransport a komplexe Geräter: net beaflosst.
Clopidogrel huet d'Fäegkeet fir d'Aktivitéit vum CYP2C9 Isoenzym ze hemmen, sou datt et eng Chance vun enger Erhéijung vun der Bluttkonzentratioun vum Tolbutamid a Phenytoin ass. Déi concurrent Verwaltung vun dësen Agente mam Lopirel ass sécher.
De Patient soll wëssen datt d'Zäit vum Blutungsprozess wesentlech erhéicht gëtt, sou datt all Dokter der Therapie bewosst sollt sinn.
Bei akuten ischämesche Schlaganfall ass d'Droge net fir ze benotzen empfohlen (manner wéi 1 Woch)
Ënnert dem Alter vun 18 ass e Medikament verbueden.
Bei der Behandlung vu Patienten mat akuter myokardialen Infarkt (mat enger Erhéijung am ST Segment) fänkt d'Behandlung net an den éischten Deeg no der entwéckelter myokardialen Infarkt.

An Fäll vu Blutungen gëtt Blutt a Liewerfunktioun iwwerwaacht.

Drogen Interaktioun

D'Medizin kann kombinéiert ginn mat Atenolol, Phenobarbital, Östrogenen, Cimetidin oder Nifedipin.

Et ass bewisen datt d'deeglecht Intake vun Acetylsalicylsäure (bis zu 1000 mg pro Dag) a Clopidogrel net d'Aggregat Eegeschafte vum Medikament beaflosst. Wéi och ëmmer, d'Dauer vun der Co-Administratioun vun dësen Medikamenter däerf net méi wéi 1 Joer sinn (Pfleeg muss oppassen).

Wann Dir mat mëndlechen Antikoagulanten kombinéiert, besonnesch Warfarin, kann d'Wahrscheinlechkeet vum Optriede an d'Dauer vun der Blutungen erhéijen.
D'Kombinatioun vum Medikament mat Thrombozyten ass och net recommandéiert, well d'Sécherheet vun esou enger Kombinatioun net präzis etabléiert ass.
Trotz de gudde Resultater vu klineschen Studien vun der Interaktioun vum Medikament mam Heparin, sollt et virsiichteg ausübe wann se se gläichzäiteg huelen.
An Eenzelen mat méi héije Risiko vu Blutungen a Lopirel huelen, ass et net recommandéiert zousätzlech Glycoprotein IIb / IIaa Inhibitoren ze huelen.
Vläicht eng Kombinatioun vum Medikament mat Digoxin, Theophylline, Antaciden.

D 'Medikament hemmt de Stoffwiessel vun Drogen, deenen hir farmakokinetesch Parameteren ofhänken vum CYP2C9 Isoenzyme. Besonnesch eng Medizin kann d'Plasma Konzentratioun vu Phenytoin an Tolbutamid erhéijen. Pfleeg musse geholl ginn.

Et ass bewisen datt d'Kombinatioun vu Clopidogrel - naproxen de Risiko fir latent gastrointestinal Blutungen z'entwéckelen. Wéi och ëmmer, am Fall vun aneren NSAIDen, ass sou e Muster net bewisen. An dëser Hisiicht, mat enger Kombinatioun vun dësen Drogen sollt virsiichteg sinn.

Analoger vum Medikament Lopirel

D'Struktur bestëmmt d'Analoga:

Plavix,
Aggregal
Sylt,
Fluder,
Fagot,
Troken
Deplatt 75,
Thromborel,
Detrombe
Ech hunn geplot
Cardutol,
Targetek
Klopilet,
Clapitax
Clopidogrel,
Lirta
Listab 75,
Egithromb,
Kardogrel
Lopirel
Plogrel,
Klopirel.

D'Grupp vun antiplatelet Agenten enthalen Analoga:

Phasostabil
Aggregal
Pentilin
Agrenox
Ayferol
Thromborel,
Clopidogrel,
Clapitax
Cardutol,
Parsedil
Integrilin
Lirta
Agrilin,
Lopirel
Tiklo
Aklotin,
Curantyl
Troken
Pentomere
Persantinesch
Methylethylpyridinol,
Klopilet,
TRENTPENTAL
Radomin
Brilinta
Fluder,
Targetek
Kardiomagnyl
Thromboreductin,
Kardioxypin
Eifitol
Acetylsalicylsäure
Trental
Coplavix,
Vixipin
Agapurin
Doksilek,
Akonol,
Effektiv
Emoxibel
Klopirel,
Alprostan,
Komplizéieren
Ginkio
Aspinat
Colpharite
Ginos
Emoxipin
Ibustrin
Tiklid,
Mikristin
Fagot,
Pentoxifylline
Tagren
Plavix,
Cilostazol
Listab 75,
Monafram
Godasal
Musse
Laspal
Ticagrelor,
Xanthinol Nikotinéieren,
Pentamon
Ralofect,
Kardogrel
Thrombital
Ventavis.

Iwwerdosis

Mat enger Iwwerdosis Drogen ass eng Erhéijung vun der Dauer vum Blutungen an eng weider Verschlechterung vun der Konditioun méiglech.

Behandlung - no de Symptomer.

Spezifesch antidote d'Medizin huet net. An extremen Fäll ass d'Behënnerung vum Medikament duerch Transfusioun zum Affer méiglech. platelet Mass.

Interaktioun

Wann Dir kombinéiert mat mëndlech Antikoagulantenbesonnesch warfarin, kann d'Wahrscheinlechkeet vum Optriede an d'Dauer vun der Blutungen eropgoen.

An Leit déi e erhéicht Risiko fir Blutungen hunn an d'Lopirel huelen, ass et net recommandéiert zousätzlech ze huelen glycoprotein IIb / IIІa Inhibitoren.

Bewisen Kombinatioun clopidogrel – naproxen erhéicht de Risiko vu latenter Magen-Darm-Blutungen. Wéi och ëmmer, am Fall vun aneren NSAIDen esou e Muster ass net bewisen. An dëser Hisiicht, mat enger Kombinatioun vun dësen Drogen sollt virsiichteg sinn.

Trotz de gudde Resultater vu klineschen Studien vun Drogeninteraktioune mat heparin, bei hirer simultan Empfang ass et noutwendeg virsiichteg ze sinn.

D'Kombinatioun vun der Medikament mat Thrombolytik, well d'Sécherheet vu sou enger Kombinatioun net exakt etabléiert ass.

Beweist deeglech ofgeroden acetylsalicylsäure(bis zu 1000 mg pro Dag) an clopidogrel beaflosst net ageschalt Eegeschafte vun der Medikament. Wéi och ëmmer, d'Dauer vun der Co-Administratioun vun dësen Medikamenter däerf net méi wéi 1 Joer sinn (Pfleeg muss oppassen).

D 'Medikament hemmt de Stoffwiessel vun Drogen, pharmakokinetesch Indicateuren ofhängeg vun isoenzym CYP2C9An. Besonnesch e Medikament kann d'Plasma Konzentratioun erhéijen Phenytoin an tolbutamidAn. Pfleeg musse geholl ginn.

Vläicht eng Kombinatioun vun Tools mat digoxin, Theophylline, Antaciden.

Analogs Lopirela

Analoga vum Medikament: Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombone, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardogrel, Krogel, Krom, Neo, Plavix, Platogril, Reomax, Trombeks.

Doséierung an Administratioun

Fir d'Préventioun vun ischämesche Stéierunge bei Patienten nom myokardialen Infarkt, ischämesche Schlaganfall a kierzlech diagnostizéiert periphere Arteriekrankheet, Erwuessener (inklusiv eeler Patienten) ginn 75 mg 1 Zäit / Dag verschriwwen, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme. D’Behandlung soll an der Period vun e puer Deeg bis 35 Deeg nom myokardeschen Infarkt mat der Bildung vun enger pathologescher Q Welle fänken an vu 7 Deeg bis 6 Méint no engem ischämesche Schlag.

Benotzt bei Erwuessenen an eelere Patienten mat normaler Aktivitéit vum CYP2C19 Isoenzym

Mat myokardeschen Infarkt, ischämesche Schlaganfall an diagnostizéiert periphere arterieller Okklusiounskrankheet, 75 mg Lopirel gëtt eemol pro Dag verschriwwen.

Beim akuten Koronarsyndrom ouni ST Segmenterhéigung (myokardial Infarkt ouni Q Welle, onbestänneg Angina), soll d'Behandlung mat enger eenzeger Ladungsdosis (300 mg) ufänken, duerno 75 mg eemol pro Dag verschriwwen ass (zesumme mat enger deeglecher Dosis 75-325 mg Acetylsalicylsäure) ) Zënter datt d'Benotzung vu méi héije Quantitéiten vun Acetylsalicylsäure de Risiko vu Blutungen erhéicht, däerf d'Dosis vun Acetylsalicylsäure, déi fir dës Indikatioun empfohlen ass, net méi wéi 100 mg sinn. Déi optimal Dauer vun der Therapie ass net formell bestëmmt. Geméiss klineschen Studien, soll d'Droge bis 1 Joer ophuelen. De maximalen nëtzlechen Effekt gëtt vun 3 Méint vun der Behandlung beobachtet.

Bei akut Koronarsyndrom mat ST-Segment Héicht (akut myokardial Infarkt charakteriséiert duerch ST-Segment Héicht), gëtt eng Laddosis vun 300 mg eemol verschriwwen, gefollegt vun 75 mg eemol am Dag a Kombinatioun mat Acetylsalisylsäure (a Kombinatioun mat oder ouni Thromboys). Bei der Behandlung vu Patienten vu 75 Joer a méi al sollt d'Lopirel Therapie ouni eng Ladendosis ausgeführt ginn. D'Kombinatiounstherapie fänkt direkt nom Ufank vu Symptomer un an dauert 4 Woche. D'Effektivitéit vun der Kombinatioun vun Acetylsalicylsäure a Clopidogrel mat dësen Indikatiounen iwwer 4 Wochen ass net studéiert.

Mat atrial Fibrillatioun (atrial Fibrillatioun), 75 mg Lopirel gëtt eemol pro Dag verschriwwen. Zesumme mam Clopidogrel, sollt d'Benotzung vun Acetylsalicylsäure gestart ginn a weidergefouert ginn (deeglech Dosis 75-100 mg).

Wann Dir déi nächst Dosis Lopirel vermësst, sollt Dir folgend Empfehlungen halen:

wann manner wéi 12 Stonnen vergaangen sinn nodeems d'Dosis ofgeschaaft gouf, sollt Dir direkt d'Dosis vu Lopirel huelen, an déi nächst Dosis vum Medikament wéi gewinnt huelen,
wann méi wéi 12 Stonnen vergaange sinn nodeems d'Dosis ofgeschaaft gouf, da soll déi nächst Dosis vu Lopirel wéi gewéinlech geholl ginn (duebel Dosis ass verbueden).

Applikatioun Funktiounen

E Blutt Test soll wärend der éischter Woch vun der Behandlung ausgefouert ginn am Fall vun enger Kombinatioun vu Clopidogrel mat Acetylsalicylsäure, NSAIDen, Heparin, IIb / IIIa Glycoprotein Inhibitoren oder Fibrinolytik, souwéi bei Patienten mat engem erhéicht Risiko fir Blutungen (Verletzungen, chirurgesch Interventiounen oder aner pathologesch Konditiounen).

Wéinst dem Risiko vu Blutungen an hämatologeschen Nebenwirkungen, wa klinesch Symptomer déi dëst virschloen während der Behandlung erschéngen, sollt e Bluttest (APTT, Bluttplatenzuel, Bluttfunktionell Aktivitéitsprüfungen) a Liewerfunktiounsaktivitéit direkt ausgefouert ginn.

Am Fall vun chirurgeschen Interventiounen, wann en Anti-Aggregatiounseffekt ongewollt ass, soll Clopidogrel 7 Deeg virun der Chirurgie gestoppt ginn.

Clopidogrel sollt mat Vorsicht bei Patienten mat engem Risiko vu Blutungen benotzt ginn (besonnesch gastrointestinal an intraokulär).

Patienten sollte gewarnt ginn datt si den Dokter iwwer all Fall vu Blutungen informéiere sollten.

Wéinst net genuch Daten, Clopidogrel sollt net an der akuter Period vun der ischämescher Schlag verschriwwen ginn (an den éischten 7 Deeg).

Secherheetsmesuren

Et gëtt mat Vorsicht vir Patiente mat engem erhéiten Risiko vu Blutungen verschriwwen (Verletzungen, chirurgesch Interventiounen, asw.) A mat schwéieren verschlechterter renaler an hepatescher Funktioun (hemorrhagesch Diathese kann entwéckelen).

Sécherheet an Efficacitéit bei Patienten ënner 18 Joer sinn net etabléiert.

D 'Medikament enthält Laktose, sou soll et net vu Persoune mat genetescher Laktosintoleranz geholl ginn.

Clopidogrel ass e Prodrug, dat metabolescht Konversioun mécht an eng Partie Liewer-Enzyme mécht. D'simultan Administratioun vun Medikamenter, déi d'Aktivitéit vum Liewer Enzym CYP2C19 inhibitéieren, kann zu enger Verännerung vun der Bildung vun der aktiver Metabolit féieren an dofir eng Ofsenkung vum therapeuteschen Effekt. Empfang vu Clopidogrel a Proton Pompel Blocker op verschidden Zäiten vum Dag beaflosst net d'Entwécklung vun der Reaktioun vun der Interaktioun.

Déi simultan Verwaltung vu Clopidogrel mat Proton-Pumpe-Blocker soll ausgeschloss ginn, fir déi et Beweiser fir hir Fäegkeet ass fir d'therapeutesch Effizienz vum Clopidogrel, zum Beispill, Omeprazol ze schwächen.

Wann de Patient muss Proton Pompel Blocker huelen während de Clopidogrel huelen, sollten déi Medikamenter vun dëser Grupp déi am mannsten ausgesproche Fäegkeet hunn, interagéieren. Ee vun dësen Drogen ass Pantoprazol.

Fräisetzung Formen a Kompositioun

D'Medikament ass verfügbar a Pëllen, déi 1 aktive Komponent enthalen (Clopidogrel Hydrosulfat) an Huelstoffer, déi keen Antiplatelet-Effekt hunn. D'Konzentratioun vun der Basisverbindung ass 97,87 mg. Dëse Betrag entsprécht 75 mg Clopidogrel. D'Tafelen hunn eng speziell Schuel, wéinst deem den Effekt vum Medikament erweicht gëtt. An dësem Fall gëtt d'aktivt Substanz graduell fräigelooss, d'Absorption fënnt am Darm op. Minor Komponenten:

crospovidone
laktose
mikrokristallin Zellulose,
Glyceryldibehenat
Opadry II 85 G34669 rosa,
talkum Puder.

De Package enthält 14, 28 oder 100 Pëllen.

D'Drogen ass verfügbar a Pëllen, déi 1 aktive Zutat enthalen.

Pharmakokinetik

D 'Medikament fänkt direkt um Feld vun der Verwaltung ze handelen - no 2 Stonnen gëtt et e Ofsenkung vun der Intensitéit vun der Durchféierung vun der Durchblutung. Wat méi grouss ass d'Dosis, dest méi séier d'Verbesserung. Wann akut Symptomer vun der Krankheet eliminéiert ginn, reduzéiert d'Quantitéit vum Medikament. Als Resultat, nodeems Dir Instandhaltungsdosen vu Lopirel fir 4-7 Deeg geholl huet, gëtt eng Spëtzekonzentratioun vun der Medikamentesch Substanz erreecht. Den Effekt dee kritt ass gëtt während der Liewensdauer vu Bluttzellen (5-7 Deeg) oprecht gehalen.

D'Absorptioun vum Clopidogrel ass séier, wärend d'Bindung zu Plasma Proteinen zimlech héich ass (98%). D'Konversioun vun dëser Substanz geschitt an der Liewer. Et gëtt op 2 Weeër realiséiert: duerch Esterasen mat der weiderer Verëffentlechung vun der Carboxylsäure (weist keng Aktivitéit), mat der Participatioun vu Cytochrom P450. De Prozess vum Bindung un Plätterplatrezeptoren trëfft ënner dem Afloss vun Metaboliten.

Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt d'Drogen mat enger grousser Dosis (300 mg eemol) zu enger däitlecher Erhéijung vun der Peak Konzentratioun féiert. De Wäert vun dësem Indikator ass 2 Mol méi héich wéi de maximale Konzentratiounsniveau an de Fäll, wann d'Maintenance Dosen (75 mg) fir 4 Deeg geholl ginn.

D'Exkretioun vu Stoffer, déi an der Zesummesetzung vum Medikament enthale sinn, geschitt duerch d'Nieren.

D'Exkretioun vu Stoffer, déi an der Zesummesetzung vum Medikament enthale sinn, geschitt duerch d'Nieren an Darm (an gläiche Proportiounen). Dëse Prozess ass lues. Komplett Entfernung vun aktive Substanzen fënnt dacks um 5. Dag no der leschter Dosis Lopirel.

Mat Suergfalt

Wann Chirurgie geplangt ass, ass de Medikament net verschriwwen duerch de Risiko vu Blutungen. Aner pathologesch Bedéngungen, déi an der Grupp vu relativen Kontraindikatiounen abegraff sinn:

Krankheeten, bei deenen d'Wahrscheinlechkeet vu Blutungen zimlech héich ass, zum Beispill mat Schied un der Siichtorgane oder vum Magen-Darmtrakt,
eng Geschicht vun Allergie géint Thienopyridine.

Fir zerebrale Blutungen, Lopirel huelen ass kontraindizéiert.
Lopirel ass an der Vergréisserung vum Peptikuswier verbueden.
Mat Schued am Verdauungstrakt sollt Lopirel mat Vorsicht geholl ginn.

Wéi huelen ech Lopirel

In de meeschte Fäll gëtt 0,075 g eemol pro Dag verschriwwen. Instruktioune fir d'Benotzung vum Medikament an anere Fäll:

koronar Syndrom begleet vun enger Erhéijung vun ST: bei 0,075 g pro Dag vum zweeten Dag, déi éischt Dosis ass 0,3 g eemol, d'Dauer vun der Behandlung ass net méi laang wéi 4 Wochen, déi klinesch Effektivitéit vun enger längerer Behandlung ass net etabléiert,
koronar Syndrom ouni Zeeche vun enger ST Héicht: d'Muster ass datselwecht, awer d'Dauer vum Kurs kann méi laang sinn (bis 12 Méint),
Atrial Fibrillatioun: 0,075 g pro Dag.

A jidd Fall ass d'Benotzung vun ASA recommandéiert. Wéi och ëmmer, et ginn Aschränkungen: net méi wéi 0,1 mg pro Dag.

D 'Medikament huelen fir Diabetis

Et ass akzeptabel d'Remedizin fir sou eng Krankheet ze benotzen, awer Vorsicht sollt ausgeübt ginn wéinst der Laktose déi en Deel ass. Zousätzlech, géint den Hannergrond vun Diabetis, erhéicht de Risiko fir e Schlag z'entwéckelen, myokardial Infarkt erhéicht. Antiplatelet Therapie ass e wichtege Schrëtt an der Behandlung vun dëser Krankheet, nëmmen d'Doséierung gëtt individuell festgeluecht, andeems de Staat vum Kierper berécksiichtegt.

Et ass zulässlech fir d'Droge fir Diabetis ze benotzen, awer Vorsicht sollt ausgeübt ginn wann se geholl ginn.

Magen-Darmtrakt

Verdauung, Péng am Bauch, Verännerungen an der Struktur vum Hocker si méi dacks manifestéiert, Iwwelzegkeet kann optrieden. Manner dacks gëtt d’Entwécklung vun der Erosioun am Bauch bemierkt, D’Auslaaf vun Hocker ass schwéier, Gasformatioun verstäerkt. Heiansdo gëtt en Geschwüre diagnostizéiert, Erbrechung geschitt. Colitis a Pankreatitis sinn nach manner heefeg.

Zentralnervensystem

Schwindel, Kappwéi, Goûtstéierung, säi komplette Verloscht. Halluzinatioune kënnen optrieden. Duerchernee vum Bewosstsinn ass bemierkt.

Wärend der Behandlung mat Lopirel kann übelkeit a Erbriechen optrieden.
Schwindel ass eng Säit Effekt vum Medikament Lopirel.
Lopirel kann e Kappwéi verursaachen.
Beim Lopirel huelen, kënne Schmerzen am Bauch optrieden.
Eng Nebenwirkung vum Medikament Lopirel ass d'Erscheinung vun Hepatitis.
Jucken Haut ass eng Nebenwirkung vum Medikament Lopirel.
Halluzinatioune kënne während der Behandlung mat Lopirel optrieden.

Adverse Reaktiounen

Geméiss den Instruktioune huet de Lopirel 75 mg gewësse Verbueter fir ze huelen:

Eosinophilia (eng Krankheet an där et eng Erhéijung vun der Zuel vun den Eosinophilen ass).
Leukopenia (eng Ofsenkung vun der Unzuel vu wäiss Bluttzellen am Blutt).
Thrombozytopenie (eng Bedingung, déi sech duerch eng Ofsenkung vun der Trombocytzuel ënner normal ass, wat begleet vu Blutungen a Probleemer mat der Stoppung vum Blutungen).
Neutropenia (reduzéiert Niveau vun neutrophilen Granulozyten am Blutt).
Ierf- oder opkafte Blutt Pathologie wéinst Schied un Knochenmarge Stammzellen.
Thrombotesch Thrombozytopenesch Purpur (eng schlëmm Krankheet charakteriséiert duerch microangiopathesch hemolytesch Anämie).
Schwindel
Granulocytopenia (niddreg wäiss Bluttzellenzuel).
Anämie
Intrakranial Blutungen.
Erwuessener Hämophilie (eng rar Ierfkrankheet ass mat enger schlechter Koagulatioun assoziéiert).
Anaphylactoid Reaktiounen.
Duercherneen.
Halluzinatioune.
Migrän
Parästhesie (eng Stéierung vun der Empfindlechkeet, déi sech duerch spontan erscheintend Sensatiounen vu verbrennen a gekräizt Bëscheef charakteriséiert).
Violatioune vum Goût.
Auge Blutungen.
Hematomas.
Schwéier Blutungen.
Senkung vum Blutdrock.
Vasculitis (eng Grupp vu Krankheeten baséiert op immunopathologescher vaskulärer Entzündung).
Epistaxis.
Bronchospasmus (eng Pathologie, déi optriede wann déi glat Muskelen vun de Bronchien openeen an hir Lumen reduzéiert gëtt).
Pulmonaler Blutungen.

Geméiss den Instruktiounen dem Lopirel ass et bekannt datt, nieft den Nebenwirkungen hei uewe beschriwwen, de Medikament kann déi folgend negativ Reaktiounen provozéieren:

Eosinophil Pneumonie (eng Krankheet an där eosinophilen an de Pulmonalveoli accumuléieren).
Diarrhea (e pathologeschen Zoustand an deem eng Persoun séier eidel ass, wärend den Hocker Waasser gëtt).
Interstitielle Pneumonitis (Lunge Schued, an deem den inflammatoreschen Prozess den Interstitium beaflosst).
Duodenal Geschwüren (en Ulcus resultéiert aus der Handlung vu Säure a Pepsin op der Schleimhaut vun der Duodenum bei Leit mat héijer Aciditéit).
Blootung.
Gastritis (eng verlängert Krankheet déi duerch dystrophesch an entzündlech Verännerungen an der Magenschleimhaut charakteriséiert gëtt, geet mat enger Verletzung vun der Erhuelung).
Darmstéiss.
Retroperitoneal Blutungen.
Entzündungskrankheet vun der Colon Mucosa.
Pankreatitis (eng Krankheet an där d'Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs observéiert gëtt).
Angioneurotesch Ödeme (akuten Zoustand, wat sech duerch déi séier Entwécklung vun lokalen Ödemer vun der Schleimhöhle, souwéi subkutane Tissu an der Haut selwer).
Nettle Ausschlag.
Arthritis (eng Krankheet vun de Gelenker, begleet vun Entzündung).
Hämarthrose (Blutungen an der Gelenkerhuel).
Arthralgie (Gelenkschmerzen).
Hematuria (d'Präsenz vu Blutt am Pipi).
Glomerulonephritis (eng Nierkrankheet geprägt duerch eng Läsie vu Glomeruli).

Kann ech dat Medikament während der Schwangerschaft benotzen?

Geméiss Rezensiounen vu Lopirel, ass et bekannt datt Clopidogrel net gewisen huet en negativen Effekt op Schwangerschaft a Kandheet ze hunn, awer wéinst engem Mangel u klinescher Informatioun ass d'Verzeechnung vum Medikament contraindizéiert fir schwangere Fraen.

Am Laaf vun de Studien gouf festgestallt datt d'aktive Substanz a seng Metaboliten an der Muttermëllech passéieren, sou datt d'Laktatioun sollt gestoppt ginn während der Behandlung mam Medikament. Et gëtt keng Informatioun iwwer d'Isolatioun vum Clopidogrel mat Mammemëllech. "Lopirel" ass contraindizéiert fir Kanner ënner 18 Joer.

Lopirel huet verschidde Ersatzdrogen:

"Plagril."
Egithromb.
Plavix.
"Deplatt 75".
Detrombe.
Clapitax.
"Listab 75".
Zilt.
Avix.
"Orogrel".
Brilinta.
"Platogril."
Reomax.
"Medogrel".
Kardogrel.
Tessiron.
"Clorelo."
Klopikor.
Claridol
Gridoklein.

Ier Dir den Original duerch en Analog ersetzt, konsultéiert en medizinesche Fachmann.

De Medikament ass verfügbar a Form vu Pëllen, déi mat enger Filmbeschichtung beschichtet sinn. Si hunn eng Ronn, biconvex Form, rosa a Faarf. Tabletten ginn a Blasen vun zéng Stécker verpackt. "Plagril" den Analog vu "Lopirel".

Zwee Stonnen no der initialer Doséierung - véierhonnert Milligramm - Inhibitioun vun der Trombocytaggregatioun gëtt beobachtet. De maximalen Effekt gëtt no siwe Deeg erreecht, mat konstante Gebrauch vum Medikament an enger Doséierung vu fofzeg bis honnert Milligramm pro Dag.

Geméiss den Instruktioune fir d'Benotzung mam Lopirel Analog 75 mg, ass et bekannt datt den Effekt vum Medikament zéng Deeg dauert. No der Terminatioun vun der Therapie mat "Plagril" fir 5 Deeg, geet d'Zäit vun der Blutung an d'Kombinatioun vun de Bluttplazen op hiren ursprénglechen Niveau zréck. De Medikament verhënnert d'Erscheinung vun Atherothrombose bei Leit mat atherosklerotescher vaskulärer Krankheet.

Drogentherapie sollt siwe Deeg viru Chirurgie gestoppt ginn, an deem en antiplatelet Effekt ongewollt ass. An dësem Fall muss d'Persoun den medizinesche Spezialist iwwer all Fall vu Blutungen informéieren während der Benotzung vu Plagril. Ausserdeem, wann eng Persoun soll eng Chirurgie maachen oder eng aner Medikamenter verschriwwen ass, soll de Patient och den Dokter iwwer d'Benotzung vu Plagril soen. Während der Behandlungsperiod ass et noutwendeg de Fonctionnement vun der Liewer ze iwwerwaachen.

D'Medikamenter hëlleft den Trombociatiounspool ze reduzéieren, wat duerch aner Agonisten provozéiert gëtt, an hir Aktivatioun hemmt vum fräigesatenen Adenosin Diphosphat.

Geméiss den Instruktioune gëtt de Lopirel Analog fir profylaktesch Zwecker benotzt fir d'Entstoe vun Atherothrombose ze vermeiden:

An Leit, déi myokardial Infarkt gelidden hunn, souwéi ischämesche Schlag mat enger diagnostizéierter Läsioun vun periphere Arterien.
Bei Persounen mat akuten Koronarsyndrom.
Bei Patienten déi während koronar Angioplastie shunting gemaach goufen.

Zousätzlech gëtt Klopikor fir profylaktesch Zwecker vun thromboemboleschen, atherothromboteschen Evenementer mat atriale Fibrillatioun empfohlen.

Wann Dir Medizin an enger Doséierung vu siwwenzeg-Milligramm pro Dag huelen, gëtt eng bedeitend Inhibitioun vun der Trombociatiounsaggregatioun aus dem éischten Dag vun der Therapie gemaach. Iwwer déi nächst siwe Deeg erhéicht dës Aktioun.

Ënnerdréckung vun der Plackebildung am Gläichgewiicht ass am Duerchschnëtt vu véierzeg bis siechzeg Prozent (wann Dir d'Medikamenter op eng Konzentratioun vu siwwenzeg-Milligramm pro Dag huelen) No der Stéierung vun der Blutung huet de Grad vun der Associatioun vun de Bunnplacke fir fënnef Deeg zréck op Baseline Niveauen.

Geméiss Rezensiounen, ass den Analog vu Lopirel 75 mg - Zilt hëlleft d'Entstoe vun engem Häerzinfarkt oder Schlag bei Patienten mat vaskulärer Atherosklerosis.

Déi aktiv Substanz gëtt séier no mëndlecher Verwaltung absorbéiert. De maximalen Inhalt vu Clopidogrel huet am Duerchschnëtt 2,2–2,5 Nanogramm pro Milliliter (nom Entree vu siwwenzegjärege Milligramm vum Medikament). D'Zäit fir maximal Konzentratioun z'erreechen ass ongeféier véierzeg-fënnef Minutten. De Grad vun der Absorptioun vun der aktiver Komponent, laut Informatioun iwwer d'Ausgrenzung vu metabolesche Produkter vum Medikament duerch d'Nieren, ass fofzeg Prozent.

Et ass net ze recommandéieren d'Drogen op Leit mat engem akuten ischämesche Schlag mat engem Rezept vu manner wéi enger Woch ze prescribe. "Zilt" verlängert d'Zäit vum Blutungen, dëst sollt berücksichtegt ginn wann Dir gläichzäiteg mat "Aspirin" benotzt gëtt, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter, "Heparin" a "Warfarin". Esou Patiente sollten iwwer eng erhéicht Empfindlechkeet fir Ticlopidin, Prazogrel an aner Thienopyridine ënnersicht ginn, well Kräizreaktiv erhéijen Empfindlechkeet tëscht de Medikamenter vun dëser Grupp ass méiglech.

Wann hien an der medizinescher Geschicht vun de Patienten iwwer eng verstäerkte Empfindlechkeet fir aner Thienopyridine weist, sollt hie wärend virsiichteg während der Behandlung observéiert ginn fir Zeeche vun Hypersensibilitéit fir den aktiven Komponent ze identifizéieren. Wann e Patient op eng geplangten Operatioun virbereet gëtt, soll d'Benotzung vum Medikament fir fënnef bis siwe Deeg gestoppt ginn.

Eng Persoun soll gewarnt ginn iwwer d'Méiglechkeet vu méi verlängertem Blutungen während der Therapie an d'Noutwennegkeet e medizinesche Spezialist iwwer all Fall vu Blutungen z'informéieren. Wann Dir mat aner Dokteren konsultéiert, sollt Dir ëmmer d'Benotzung vum "Zilt" mellen, dës Informatioun ass wichteg souwuel wann Dir nei Medikamenter verschreift, wéi och wann Dir en Zänndokter besicht.

Dëst ass en antithrombotescht Medikament dat d'Blockéierungsassociatioun stéiert, blockéiert de Prozess vun der Verbindung vum Adenosindiphosphat mat Rezeptoren déi op der Plätterplatomen sinn, an och Glycoprotein Rezeptoren aktivéieren. "Reomax" hëlleft d'Trapeletaggregatioun ze reduzéieren, wat vun anere Agonisten provozéiert gëtt, an hir Aktivatioun hemmt duerch fräigesat adenosindiphosfat.

Déi aktiv Substanz (Clopidogrel) bindert selektiv Adenosindiphosphat mat Plätterplatrezeptoren, hemmt hir Associatioun. Irreversibel Verbindung mat dësen Nerve Endungen, mécht d'Bluttzellen funktionell duerch hir ganz "Liewens" Zyklus. Egithromb ass en Analog vu Lopirel Pëllen.

Ennerdréckung vun der Associatioun ass no zwou Stonnen bemierkt, an de maximalen Effekt gëtt no fënnef bis siwe Deeg observéiert. Et beaflosst net d'Aktivitéit vun der Grupp vun Enzymen déi d'Sphosphodiesterbindung hydrolyséieren.

An der Präsenz vun chronesche Gehirerkrankheeten, an deenen Cholesterin an aner Fette op der banneschten Mauer vun den Arterien a Form vu Plaques a Placken oflager ginn, an d'Maueren selwer méi dichter ginn an hir Elastizitéit verléieren, hëlleft d'Drogen mat enger Thrombose.

D'Drogen representéiert eng pharmakologesch Grupp vun Drogen - antiplatelet Agenten. Et gëtt benotzt fir atherothrombotesch Komplikatiounen a verschiddene pathologesche Prozesser vun Häerzkrankheeten ze vermeiden.

Déi aktiv Zutate a Plavix Pëllen ass Clopidogrel. Et hemmt de Prozess vu Beleidegung vun Blutplacken. Dëse biologesche Effekt geschitt wéinst der selektiver Ënnerdréckung vum Prozess vun der Befestegung vun Adenosin Diphosphorsäure op spezifesch Nerveendungen vun de Platplazen an der spéiderer Aktivatioun vum Prozess vun hirer Befestegung. Dësen Effekt trëtt uechter d'Liewe vun der Trombocatioun (siwe bis zéng Deeg), sou datt d'Méiglechkeet eng Aggregatioun zréckzetrieden nëmmen nach no Zellregeneratioun erscheint.

De pharmakologeschen Effekt vu Plavix trëtt nom Austausch vum Clopidogrel an der Liewer an, an e aktive metabolescht Produkt gëtt geformt, wat de Prozess vun der Trombocytadhesioun hemmt. Nodeem Dir de Plavix ugefaang huet ze benotzen, gëtt d'Ëmsetzung vun der Anti-Aggregatiounsaktivitéit fir zwee bis dräi Deeg duerchgefouert an erreecht dann e konstante Niveau.

Nom Stoppen vun der Plavix Therapie, gëtt d'Blodung Aktivitéit fir fënnef bis siwe Deeg nei. Mat Hëllef vum Medikament reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet fir zerebral Ischämie z'entwéckelen, souwéi myokardial Infarkt a verschidde Pathologien vum Häerz a Bluttgefässer, och eng Erhéijung vun atrialen Kontraktiounen, wouduerch d'Wahrscheinlechkeet vu Bluttgerinnung an hirer Kavitéit erhéicht.

D'Medikament gehéiert zu der therapeutescher Grupp vun Drogen - Antiplatelet Agenten an Antikoagulanten. Brilinta gëtt an der komplexer Behandlung vu kardiovaskuläre Krankheeten benotzt, an deem et e erhéicht Risiko vu Blutgerinnsel bannent de Kapillaren ass, wat zu zerebrale Schlag oder myokardiale Infarkt féieren kann.

Nom Gebrauch vum Medikament gëtt déi oral aktiv Komponent vum Medikament an d'Blutt aus dem klengen Darm absorbéiert. De pharmakologeschen Inhalt am Blutt gëtt zwanzeg bis drësseg Minutte no der Verwäertung vum Medikament erreecht, Déi maximal Konzentratioun gëtt no annerhallef Stonn erreecht.

Den aktiven Komponent verdeelt sech gläichméisseg iwwer den Tissuë vum ganze Kierper, duerch d'Barrière an d'Gehirngewebe passéieren an duerch d'Plazentallbarriär an d'Fetus a Mëllech wärend der Laktatioun. Déi aktiv Substanz (Ticagrelor) gëtt an den Zellen vun der Liewer ausgetauscht, seng Zerfallsprodukter ginn an der Galle ausgeschloss. D'Hallefzäit ass ongeféier siwe Stonnen.

Benotzt bei Patienten mat enger genetesch bestëmmter ofgeholl Aktivitéit vum CYP2C19 Isoenzym

Mat gerénger Aktivitéit vum CYP2C19 Isoenzym, reduzéiert den antiplatelet Effekt vum Clopidogrel. Wann Dir héich Dosen benotzt (eng Luutdosis vun 600 mg, an dann 150 mg pro Dag all Dag), erhéicht den antiplatelet Effekt vum Clopidogrel. Betruecht déi klinesch Resultater vun der Studie, et war net méiglech dat optimal Doséierungsregime fir Patiente mat reduzéierter Metabolismus ze etabléieren wéinst der gerénger Aktivitéit vum CYP2C19 Isoenzym.

Benotzt bei Patienten vu verschiddene Ethnie

Fir Vertrieder vun verschiddenen Ethnie Gruppen, variéiert d'Prävalenz vun Allele vun den CYP2C19 Isoenzyme Gengen, déi verantwortlech sinn fir de reduzéierten an Zwëschestoffwechsel vum Clopidogrel zu der aktiver Metabolit. Et gëtt nëmme limitéiert Informatioun iwwer d'Vertrieder vun der Mongoloid Rass iwwer d'Bewäertung vun der Bezéiung tëscht dem CYP2C19 Isoenzym Genotyp a klineschen Resultater.

Benotzt bei Männer a Fraen

Eng kleng Studie, déi d'pharmakodynamesch Eegeschafte vu Lopirel a béid Geschlechter vergläichen, huet e méi nidderegen Grad vun der Inhibitioun vun der ADP-induzéierter Bunnplackaggregatioun bei Fraen gewisen, awer et war keen Ënnerscheed an der Zäit vu Blutungen. An enger grousser kontrolléierter Studie vu CAPRIE (eng Kombinatioun vu Clopidogrel an Acetylsalicylsäure bei Patienten mat enger verstäerkter Probabilitéit fir ischämesch Komplikatiounen z'entwéckelen) bei Fraen a Männer, d'Frequenz vu klineschen Resultater, klinesch a Labo-Ofwäichunge vun der Norm, an aner Nebenwirkungen war d'selwecht.

Nebenwirkungen

Eng Sécherheetsstudie gouf méi wéi 44.000 Patiente gehaal, dorënner iwwer 12.000 Patienten déi op d'mannst 1 Joer behandelt goufen. Déi allgemeng Toleranz vu Clopidogrel ass ähnlech wéi Toleranz vun Acetylsalicylsäure, egal vu Rass, Geschlecht an Alter vun de Patienten. Eng Zuel vu klineschen Studien (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) hunn klinesch bedeitend Nebenwirkungen opgedeckt hei ënnendrënner.

Am CAPRIE Prozess entsprécht d'Toleranz vum Clopidogrel (deeglech Dosis vu 75 mg) déi fir d'Acetylsalicylsäure (deeglech Dosis vun 325 mg). Spontan Messagen enthalen Informatiounen iwwer negativ Reaktiounen.

Wärend klineschen Studien an der Post-Marketing Notzung vu Clopidogrel war d'Entwécklung vu Blutungen dacks opgeholl (besonnesch am éischte Mount vun der Behandlung).

An engem CAPRIE klineschen Test war de Gesamtblödungsrate mat getrennten Notzung vu Clopidogrel oder Acetylsalicylsäure 9,3%. Schwer Blutungen mam Clopidogrel goufen mat der selwechter Frequenz opgeholl wéi mat Acetylsalicylsäure.

An engem CURE klineschen Test mat Acetylsalicylsäure a Clopidogrel fir 7 Deeg no koronararterie Contournement graffing an dëse Patienten déi Behandlung méi wéi 5 Deeg virun der Chirurgie gestoppt goufen, gouf eng Erhéijung vun der Frequenz vu schwéiere Blutungen net observéiert. An Patienten déi weider de Komplex vun dësen Medikamenter fir 5 Deeg virum Start vun der Koronararterie Contournement Graffung huelen, gouf schwéier Blutungen mat enger Frequenz vun 9,6% (fir d'Kombinatioun vun Acetylsalicylsäure + Clopidogrel) a 6,3% (fir d'Kombinatioun vun Acetylsalicylsäure + Placebo) observéiert.

De CLARITY klineschen Test huet eng allgemeng Erhéijung vun der Blutungsrate fir d'Acetylsalicylsäure + Clopidogrel Grupp am Verglach zu der Acetylsalisylsäure + Placebo Grupp gewisen. A béide Gruppen war d'Frequenz vu schwéiere Blutungen ähnlech a bal onofhängeg vun der Aart vun Heparin oder fibrinolytescher Therapie an den initialen Charakteristike vun de Patienten.

An engem COMMIT klineschen Prozess war d'Gesamt Heefegkeet vun zerebralen Blutt oder grouss net-cerebral Hämorrhage niddereg an huet sech net fir béid Gruppen ënnerscheet.

Am AKTIV-A klineschen Prozess war d'Heefegkeet vu grousse Blutungen méi héich fir d'Acetylsalicylsäure + Clopidogrel Grupp wéi fir d'Acetylsalicylsäure + Placebo Grupp (6,7% a 4,3%, respektiv). Grondsätzlech war grouss Blutungen a béid Gruppen extrakranial (5,3% respektiv 3,5%, respektiv), meeschtens gastrointestinal Blutungen entwéckelt (3,5% respektiv 1,8%, respektiv). An der Acetylsalicylsäure + Clopidogrel Grupp waren intrakranial Blutungen méi heefeg am Verglach mat der Acetylsalisylsäure + Placebo Grupp (1,4% respektiv 0,8%, respektiv). Et waren och keng statistesch bedeitend Differenzen fir dës Gruppen an der Heefegkeet vu hemorrhagesche Schlag (0,8% respektiv 0,6%, respektiv) a fatale Blutungen (1,1% respektiv 0,7%, respektiv).

An de klineschen Studien a mat spontanem Berichter, goufen déi folgend negativ Reaktiounen opgeholl:

lymphatesch a Zirkulatiounssystemer: selten - eosinophilia, Leukopenie, Thrombozytopenie, selten Neutropenie (inklusiv schwéier Neutropenie), ganz selten aplastesch Anämie, Thrombotesch Thrombozytopenie Purpura, Agranulozytosis, Pankytopenie, schwéier Thrombozytopenie, Granulozytopenie, Granulozytia, Typ
Immunsystem: ganz selten - anaphylaktoid Reaktiounen, Serumkrankheet, Frequenz ass onbekannt - d'Entwécklung vu Kräizreaktiounen vun Hypersensitivitéit mat Thienopyridinen (zum Beispill mat Ticlopidin a Prasugrel),
Psyche: ganz seelen - Duercherneen, Halluzinatiounen,
nervös System: selten - Kappwéi, intrakranial Blutungen (e puer Fäll mat fatale Resultat), Schwindel, Parästhesie, ganz seelen - Geschmaachstéierunge,
Visioun: Heiansdo - Aen Hämorrhagen (am Tissu vum Auge, Konjunktiva, Netzhaut),
héieren: selten - vertigo,
Bluttgefässer: dacks - Hämatome, ganz seelen - Blutungen aus enger operationeller Wonn, schwéier Blutungen, ofgeholl Blutdrock, Vasculitis,
Atmungssystem: dacks - Nosebléien, ganz seelen - Bronchospasmus, Blutungen aus dem Atmungssystem (Lungenblödung, Hämoptysis), eosinophil Pneumonie, Darmpneumonitis,
Magen-Darmtrakt: Oft Diarrho, Magen-Darm-Blutungen, Dyspepsie, Bauchschmerz, Heefeg Gastritis, Magen an Duodenal-Mësser, Iwwelzegkeet, Erbrechung, flatulence, Verstopfung, selten retroperitoneal Blutungen, ganz seelen retroperitoneal a gastrointestinal fatale intestinal Blutungen, Kolitis (inklusiv Lymphozytesch oder Ulzerativ), Pankreatitis, Stomatitis,
Liewer an Harnweeër: ganz selten - Hepatitis, akuter Leberversoen, Anomalien an Laborstudien vum funktionnellen Zoustand vun der Liewer,
Haut an subkutanem Tissu: dacks - Blesséierter, selten - Jucken, Hautausschlag, Purpur, ganz selten - Angioödem, bullous Dermatitis (Erythema Multiforme, Stevens-Johnson Syndrom, toxescht Epidermal Nekrolyse), Drogenhypersensitiv Syndrom, erythematesch oder exfoliativ Ausschlag Hautausschlag mat systemesche Symptomer an Eosinophilie, Urtikaria, Lichen Planus, Ekzem,
muskuloskeletale a Bindegewebe: ganz selten - Arthritis, Hämarthrose (Blutungen am Muskuloskeletalsystem), Myalgie, Arthralgie,
Nieren an Harnweeër: Heefeg - Hämaturia, ganz seelen - eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kreatinin am Blutt, Glomerulonephritis,
instrumental an Labo Studien: selten - eng Ofsenkung vun der Unzuel vun Neutrophilen, eng Erhéijung vun der Zäit vum Blutungen, eng Ofsenkung vun der Unzuel vun Blutplacken,
Stéierungen op der Injektiounsplaz an allgemeng Stéierungen: dacks - Blutungen vum Punktpunkt, ganz seelen - Féiwer.

Bleeding, hematologesch Stéierungen

Wann klinesch Symptomer erscheinen déi d'Entstoe vu Blutungen uginn an de Risiko fir ongewollte Effekter z'entwéckelen, ass et noutwendeg dréngend e klineschen Bluttest auszeféieren, déi aktivéiert partiell Thromboblastinzäit bestëmmen, d'Bluttbunnzuel, d'Bluttfunktiounsaktivitéit an aner noutwendeg Studien.

Lopirel sollt mat Vorsicht bei Patienten mat engem erhéicht Risiko vu Blutungen verbonne ginn mat chirurgeschen Interventiounen, Verletzungen, aner pathologesch Bedéngungen, a bei Patienten, déi net-steroident anti-inflammatoresch Medikamenter kréien (besonnesch Acetylsalicylsäure, Heparin, COX-2 Inhibitoren, Glycoprotein IIb / IIb / Inhibitoren IIIa oder selektiv Serotonin Reuptake Inhibitoren).

An den éischten Wochen vun der Lopirel Therapie an / oder no enger invasiv kardiologescher Prozedur oder chirurgescher Interventioun, sollt eng virsiichteg Iwwerwaachung vun Zeeche vu Blutungen, inklusiv Latent, duerchgefouert ginn.

Wéinst der méiglecher Erhéijung vun der Intensitéit vum Blutungen ass déi kombinéiert Notzung vu Lopirel a Warfarin net recommandéiert. Déi Ausnam ass selten klinesch Situatiounen: Präsenz am lénksen Ventrikel vun engem schwiewenden Trombus, Stenting bei Patienten mat atrialer Fibrillatioun, etc.

Am Fall vun enger kommender geplangter chirurgescher Operatioun an an der Verontreiung vum Besoin fir en antiplatelet Effekt ze garantéieren, sollt d'Lopirel Administratioun 7 Deeg virun der Interventioun gestoppt ginn.

Ier all nei Medikamenter ufänkt a virum opkommende Chirurgie, muss de Patient den Dokter (och den Zänndokter) informéieren iwwer de Lopirel.

De Medikament verlängert d'Bluttzäit, dofir sollt et mat Vorsicht bei Patienten mat Krankheeten predisponéiert fir Blutungen (besonnesch intraokulär a gastrointestinal).

De Patient muss gewarnt ginn datt am Fall vu Lopirel (a Monotherapie oder a Kombinatioun mat Acetylsalicylsäure) huelen, d'Blutungen ze stoppen méi Zäit brauch. Wann ongewéinlech Blutungen optrieden (duerch Dauer oder Lokalisatioun), musst Dir Ären Dokter konsultéieren.

Thrombotesch Thrombozytopenesch Purpura (TTP)

Och no enger kuerzer Intake vu Clopidogrel waren et ganz seelen Fäll vun der thrombotescher Thrombozytopener Purpur, déi sech duerch Thrombozytopenie, mikroangiopatesch hemolytesch Anämie geprägt huet, begleet vu verschlechterter Nierfunktioun, Féiwer, Neurologesch Stéierungen. TTP gët als e potenziell liewensfäeg Phänomen ugesinn, deen direkt Behandlung erfuerdert, och Plasmapherese.

Erwächt Hämophilie

Wärend der Behandlung mat Clopidogrel sinn Fälle vun erzéierter Hämophilie opgeholl. Wann Dir d'Elongatioun vun der aktiverer partieller Thromboblastinzäit bestätegt ouni Blutungen z'entwéckelen, oder mat derbäi ass, sollt Dir d'Chance vun der erwerter Hämophilie berücksichtegen, a wann eng passend Diagnostik etabléiert ass, stoppen d'Lopirel huelen an eng adequat Behandlung ufänken.

Rezent ischämesch Schlag

Lopirel ass net recommandéiert wann Dir akut ischämesch Schlag viru 7 Deeg virschreift wéinst engem Mangel un Daten iwwer seng Notzung an dësem Zoustand.Kombinatiounstherapie mat Acetylsalisylsäure a Clopidogrel bei Patienten mat engem kierzlechen transienten ischämeschen Attack oder ischämesche Schlag an eng héich Probabilitéit vun wiederhuelende atherothromboteschen Eventer ass net méi effektiv wéi Monotherapie mat Clopidogrel, awer huet e méi héicht Risiko fir extensiv Blutungen.

Schwangerschaft a Laktatioun

Déierenstudien hunn net eng direkt an indirekt negativ Effekt vu Clopidogrel op embryonal Entwécklung, Schwangerschaft, Gebuert, postnatal Entwécklung, awer wéinst dem Mangel u relevante klineschen Donnéeën ass d'Benotzung vu Lopirel bei schwangeren Patienten contraindizéiert.

Am Laaf vun der Fuerschung iwwer Ratten gouf festgestallt datt Clopidogrel a seng Metaboliten an der Muttermëllech passéieren, dofir, am Fall vun der Behandlung mat Lopirel, soll d'Butterzucht gestoppt ginn. Et gi keng Daten iwwer d'Isolatioun vum Clopidogrel mat mënschlecher Brustmëllech.