Amitriptyline Nycome - offiziell Uweisunge fir de Gebrauch

Amitriptyline Nycome: Instruktioune fir d'Benotzung a Bewäertungen

Latäin Numm: Amitriptyline-Nycome

ATX Code: N06AA09

Aktiv Zutat: Amitriptyline (Amitriptylinum)

Produzent: Takeda Pharma A / S (Dänemark), NyCOM Danmark ApS (Dänemark)

Aktualiséierung vun der Beschreiwung a Foto: 10/22/2018

Präisser an Apdikten: vu 54 Rubel.

Amitriptyline Nycome - e Medikament mat Antidepressiva.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Doséierungsform vun der Verëffentlechung vun der Amitriptyline Nycome:

• Beschichtete Pëllen (50 Stéck an donkelem Glasflaschen, 1 Fläsch an enger Kartonbox),
• filmbeschichtete Pëllen: wäiss, biconvex, ronn (50 all an donkelen Glasflaschen, 1 Fläsch an engem Pappebündel).

Déi aktiv Substanz an der Zesummesetzung vun 1 Tablet, Beschichtet / Filmbeschichtet: Amitriptyline - 10 oder 25 mg.

Auxiliary Komponenten an der Zesummesetzung vun 1 Beschichtete Tablet: Mikrokristallin Cellulose, Polypropylenglykol, Kartoffelstärke, Magnesiumstearat, Laktosemonohydrat, Titandioxid, Talk, Methylhydroxypropylcellulose, Maisstärke, Gelatin, Croscarmellose Natrium, gereinegt Polyvidon.

Hilfe Komponenten an der Zesummesetzung vun 1 Tablet, filmbedichtet (10/25 mg):

• Kär: Magnesiumstearat - 0,25 / 0,5 mg, povidon - 0,83 / 0,6 mg, talk - 2,25 / 4,5 mg, mikrokristallin Zellulose - 9,5 / 18 mg, Kartoffelstärke - 28 , 2/38 mg, Laktosemonohydrat - 27 / 40,2 mg,
• Shell: Propylenglycol - 0,2 / 0,3 mg, Titandioxid - 0,8 / 0,9 mg, Hypromellose - 1,2 / 1,4 mg, talk - 0,8 / 0,9 mg.

Pharmakodynamik

Amitriptyline Nycome ass eng vun den tricyclesche Antidepressiva aus der Grupp vun net-selektivem Monoamin Reuptake-Inhibitoren. Et huet en ausgeprägten timoanalepteschen an berouegende Effekt.

De Mechanismus vun der Handlung ass mat enger Erhéijung vum Inhalt vu Serotonin an Norepinephrin am synaptesche Spalt am Zentralnervensystem assoziéiert. D'Akkumulation vun dësen Neurotransmitteren geschitt wéinst der Inhibitioun vun hirem Réckgangsfanger duerch Membranen vu presynaptesche Neuronen.

Amitriptyline ass e Blocker vun alpha-1-adrenergesche Rezeptoren, H1-Histamin Rezeptoren, M1- a M2-muskarinesche cholinergesche Rezeptoren. Baséierend op der sougenannter Monoamine Hypothese, ass et eng Korrelatioun tëscht der Funktioun vun Neurotransmitter an de Synapses vum Gehir an engem emotionalen Toun.

Eng kloer Korrelatioun tëscht der Plasmakonzentratioun vun Amitriptyline am Blutt an dem klineschen Effekt gëtt net gewisen, awer et ass méiglech datt de optimale klineschen Effekt bei enger Konzentratioun vu 100 bis 260 μg / L erreecht gëtt.

Klinesch Reduktioun vun Depressioun gëtt no 2-6 Wochen vun der Behandlung erreecht (méi spéit wéi d'Gläichgewiicht Plasma Konzentratioun am Blutt erreecht).

Amitriptyline Nycome huet och e quinidinähnlechen Effekt op der Innervatioun vum Häerz.

Pharmakokinetik

Amitriptyline no mëndlecher Verwaltung ass komplett a séier aus dem Magen-Darmtrakt absorbéiert. Maximal Plasma Konzentratioun erreechen (C_max) gëtt fir 2-6 Stonnen no der Verwaltung beobachtet.

D'Plasma Konzentratioun vun Amitriptyline am Blutt vu verschiddene Patiente ka vill variéieren. D'Bioverfügbarkeet vun Amitriptyline ass ongeféier 50%. Ongeféier 95% vun der Substanz bindt sech zu Plasma-Proteinen. Zäit fir maximal Konzentratioun z'erreechen (Tc_max) no der Ernierung 4 Stonnen ass d'Gläichgewiicht Konzentratioun ongeféier 7 Deeg nom Start vun der Therapie. Verdeelungsvolumen - ongeféier 1085 l / kg. D'Substanz kräizt d'Plascenta an ass an Brustmëllech ausgeschloss.

Metabolismus geschitt an der Liewer, ongeféier 50% gëtt am éischte Passage duerch d'Liewer metaboliséiert. Zousätzlech ass Amitriptyline N-Demethylatioun duerch Cytochrom P450 mat der spéiderer Bildung vun enger aktiver Metabolit - Nortriptyline. D'Substanz a säin aktive Metabolit ginn hydroxyléiert an der Liewer. N-Hydroxy-, 10-Hydroxymetabolit vun Amitriptyline, 10-Hydroxynortriptyline hunn och Aktivitéit. Amitriptyline an Nortriptyline si mat Glukuronsäure konjugéiert (Konjugate sinn inaktiv). Den Haaptfaktor, deen d'Nieren Clearance a d'Plasma Konzentratioun am Blutt bestëmmt, ass den Taux vun der Hydroxylatioun. An engem klenge Prozentsaz vun de Patienten ass eng verspéiten Hydroxylatioun beobachtet (huet e geneteschen Zoustand). An der Präsenz vun enger schlechter leverfunktioun gëtt d'Hallefzäit vun der Amitriptyline / Nortriptyline am Bluttplasma erhéicht.

D'Hallefzäit (T1 / 2) vun Amitriptyline aus dem Bluttplasma ass vun 9 bis 46 Stonnen, Nortriptyline ass vun 18 bis 95 Stonnen.

Ausscheedung trëfft haaptsächlech a Form vun Metaboliten duerch d'Nieren an duerch den Darm. An onverännert Form gëtt nëmmen e klengen Deel vun der Dosis geholl duerch d'Nieren ausgeschloss. Mat enger schlechter Nierfunktioun ännert de Stoffwiessel vun Amitriptyline an Nortriptyline net, obwuel hir Eliminatioun verlangsamtert. Amitriptyline aus dem Bluttplasma duerch Dialyse gëtt net ewechgeholl (wéinst Kommunikatioun mat Bluttproteine).

Kontraindikatiounen

• myokardinfarkt (inklusiv rezent Geschicht)
• akuter Delirium
• akuter Alkoholstéierung,
• akuter Intoxikatioun mat Drogen mat Schlofpillen, analgeteschen a psychotropesche Effekter,
• Wénkel zoumaachen Glaukom,
• arrhythmias,
• Stéierunge vun der intraventrikulärer / atrioventrikulärer Leitung,
• Laktosintoleranz, Laktasemangel an Zocker-Galaktose-Malabsorption,
• Prostata-Hyperplasie mat Harnretenz,
• bradycardia
• hypokalemia
• paralytesch Darm Obstruktioun, pyloresch Stenose,
• kongenital verlängerten QT Syndrom, souwéi eng Kombinatiounstherapie mat Medikamenter, déi zu enger Verlängerung vum QT-Intervall féieren,
• Kombinatiounstherapie mat Monoamine Oxidaseinhibitoren, abegraff eng Period vu 14 Deeg virum Gebrauch,
• Alter bis 18 Joer
• lactation
• individuell Intoleranz zu de Komponenten vum Medikament.

Relativ (mat der Ernennung vun der Amitriptyline NyCOM, Virsiicht an medizinesch Betreiung sinn erfuerderlech):

• Krankheeten am Blutt a kardiovaskuläre System, angina pectoris abegraff an arterieller Hypertonie,
• akute Wénkel vun der Kamera vum Auge an enger flaacher Frontkamera vun der Aan,
• Wénkel zoumaachen Glaukom,
• erhéicht intraokuläre Drock,
• urinär Openthalt
• prostatesch Hyperplasie,
• Epilepsie (d'Benotzung vun Amitriptyline NyCOM kann zu enger Ofsenkung vun der konvulsive Schwellefall féieren),
• konvulsiv Konditiounen
• hyperthyroidism
• Blasenhypotonie,
• schizophrenia
• bipolare Stéierungen
• gestéiert Liewer oder Nierfunktioun,
• chroneschen Alkoholismus,
• kombinéiert Drogenherapie mat Schlofpillen an antipsychoteschen Effekter,
• Schwangerschaft
• fortgeschratt Alter.

Instruktioune fir d'Benotzung Amitriptyline NyCOM: Method an Doséierung

Amitriptyline NyCOMT Tabletten 25 mg oder 10 mg ginn mëndlech geholl, am léifsten direkt nom Iessen. Knätsch Pëllen sollten net sinn.

De Standarddoséierungsregime fir erwuesse Patienten ass: am Ufank vun der Behandlung - 25-50 mg an 2 gedeelt Dosen, wann néideg, ass déi deeglech Dosis graduell erop op 200 mg, d'Dauer vun der Notzung ass 6 Méint oder méi laang (fir Réckfall ze vermeiden).

Déi initial deeglech Dosis vun Amitriptyline NyCOM fir eeler Patienten ass 25-30 mg an enger 1 Dosis (an der Nuecht). Wann néideg, bis den therapeutesche Effekt erreecht ass, gëtt d'Dosis all aneren Dag op 50-10 mg pro Dag erhéicht. D'Ernennung vun engem zweete Cours erfuerdert zousätzlech Examen.

Mat Leberversoen ass Amitriptyline NyCOM an enger reduzéierter Dosis verschriwwen.

Fir d'Erscheinung vum Réckzuchssyndrom ze vermeiden (a Form vu Kappwéi, Schlofstéierunge, Reizbarkeet an allgemeng Krankheete), sollt d'Droge graduell zréckgezunn ginn. Déi genannte Symptomer si keen Zeeche vun der Drogenofhängegkeet.

Nebenwirkungen

E puer vun de folgenden ongewollten Effekter (besonnesch Tremor, Kappwéi, erofgaang Sexdreifs an Opmierksamkeetspann, Verstopfung) kënne Symptomer vun Depressioun sinn, a si gi normalerweis mat der Erliichterung vun Depressioun fort.

Méi wéi 50% Patienten wärend der Benotzung vun Amitriptyline NyCOM kann eng oder méi vun de folgenden Stéierunge entwéckelen. D 'Medikament kann zu der Entwécklung vun Onwierkungsreaktiounen féieren, ähnlech wéi déi, déi aner tricyclesch Antidepressiva verursaachen.

Méiglech negativ Reaktiounen (> 10% - ganz dacks,> 1% an 0,1% an 0,01% an

Iwwerdosis

Unzeeche vun enger Iwwerdosis vum Medikament kënnen op eemol optrieden oder sech lues entwéckelen. An den éischten 2 Stonnen huet de Patient psychomotoresch Agitatioun oder Schläimkeet, Halluzinatioune, souwéi Symptomer wéinst der anticholinergescher Aktivitéit vun der Amitriptyline (Tachykardie, dréche Schleimhaut, Féiwer, Mydriasis, Harnretenz, Iwwerzeegung a geschwächt Darm Motilitéit). Duerno kann Atemfehler, eng schaarf Inhibitioun vun de Funktiounen vum Zentralnervensystem a verschlechtert Bewosstsinn (bis zu Koma) optrieden.

Verschidde Patienten hu bedeitend verschidde Reaktiounen op Iwwerdosis, pädiatresch Patienten si besonnesch ufälleg fir kardiotoxesch Reaktiounen a Saisuren.

Vun der Säit vum Herz-Kreislauf-System ass eng Iwwerdosis vun der Amitriptyline NyCOM manifestéiert duerch Flutter a ventrikuläre Fibrillatioun, ventrikulärer Tachyarrhythmie. Déi folgend Ännerunge ginn um ECG beobachtet: Expansioun vum QRS Komplex, Inversioun oder Ausflächung vun der T Welle, Verlängerung vum PR-Intervall, Depressioun vum ST-Segment, Verlängerung vum QT-Intervall, a variéierend Grad vun der Blockade vun der intracardieller Leitung (bis zu Herzstop). De Patient kann arteriell Hypotonie entwéckelen, Häerzinsuffizienz, Hypokalämie, kardiogenem Schock, metaboleschen Acidose, Angschtreizung, Ataxie, Duercherneen an Halluzinatioune. Staark Schlafegkeet kann och optrieden.

Am Fall vun der Amitriptyline NyCOM an enger Dosis huelen wesentlech méi héich wéi de Safe, oder d'Erscheinung vu Symptomer vun enger Iwwerdosis, ass symptomatesch an ënnerstëtzend Behandlung verschriwwen. Drogentherapie sollt gestoppt ginn. De Patient gëtt mat engem Bauchwäsche gewascht an aktivéiert Holzkuel ginn (och wann eng Zäit gedauert nodeems hien Amitriptyline geholl huet). De Patient soll suergfälteg iwwerwaacht ginn, trotz der scheinbar favorabel Zoustand. Et ass wichteg d'Atmungshäerz an d'Häerzfrequenz ze kontrolléieren, de Bewosstsinnsniveau an d'Quantitéit vum Blutdrock. Et ass noutwendeg fir d'Konzentratioun vu Gase an Elektrolyte am Blutt regelméisseg ze kontrolléieren. Garantéiert déi normal Loftwee a wann néideg mechanesch Belëftung. En ECG gëtt fir 3-5 Deeg no enger Iwwerdosis iwwerwaacht. Ventrikuläre Arrhythmien, Häerzinsuffizienz an Expansioun vum QRS Komplex kënne gestoppt ginn andeems de pH op déi alkalesch Säit verschwënnt (duerch Hyperventiléierung oder d'Virschreiwe vun Natriumbikarbonat-Léisung) an déi séier Aféierung vun der Natriumchlorid-Léisung (100-200 mmol Na +). Bei Patienten mat ventrikulärer Arrhythmien kënnen traditionell antiarrhythmesch Medikamenter benotzt ginn, zum Beispill, intravenös Verwaltung vu 50-100 mg Lidokain (1-1,5 mg / kg) gefollegt vun enger Infusioun mat enger Geschwindegkeet vun 1-3 mg / min.

Wann néideg, trëfft Defibrillatioun a Kardioversioun. Korrektur vun der Zirkulatiounsinsuffizienz gëtt duerch Plasma-substituterend Léisungen duerchgefouert, a a schwéiere Fäll, duerch dobutamine Infusioun (Déi initial Dosis ass 2-3 μg / kg / min, gefollegt vu senger Erhéijung, ofhängeg vum Effekt kritt). Krampzen an Agitatioun kënne mat Diazepam gestoppt ginn.

D'Behandlung vu metabolesche Acidose ass Standard. Dialyse fir Amitriptyline aus dem Blutt ze entfernen ass net effikass, well d'Konzentratioun vu fräiem Stoff am Plasma ass niddreg.

Bei erwuessene Patienten entwéckelt eng moderéiert oder schwéier Intoxikatioun mam Medikament nom 500 mg oder méi Amitriptyline. Wann Dir 1000 mg oder méi hëlt, ass e fatale Resultat méiglech.

Speziell Instruktiounen

Ier Dir Therapie mat Amitriptyline NyCOM starten, ass et néideg de Blutdrock ze kontrolléieren, well bei Leit mat labberem oder niddrege Blutdrock kann et och méi erof goen.

Patienten sollten net schaarf opstoen (opstänneg Positioun) aus enger Liggende oder Sëtz Positioun. D'Studien (de gréissten Deel vun de studéierte Patienten si 50 Joer a méi al) hunn gewisen datt d'Benotzung vun tricyklesche Antidepressiva a selektiv Serotonin-Reuppeptiounsinhibitoren de Risiko vu Knochenfracture erhéicht, awer de Handlungsmechanismus vun dësem Prozess an de Grad vum Risiko sinn onbekannt.

Wärend der Behandlung gëtt et recommandéiert d'Kompositioun vum periphere Blutt ze kontrolléieren (besonnesch mat der Entwécklung vun der tonsillitis, Féiwer oder der Erscheinung vu Grippealde Symptomer), a mat längerer Therapie - d'Funktioun vun der Liewer a Kardiovaskulär System. Bei Patienten mat Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System an eelere Patienten ass et néideg den ECG ze kontrolléieren, Blutdrock an Häerzfrequenz.

Amitriptyline gëtt gläichzäiteg mat Inducatoren oder Inhibitoren vun Zytochrom P benotzt₄₅₀ CYPZA4.

Wärend der Behandlungsperiod ass et néideg d'Benotzung vun alkoholesche Getränke auszeschléissen.

Medikamentenentzündung sollt graduell duerchgefouert ginn, well e plötzlechen Cessatioun vun der Entreeung, besonnesch no engem laange Kurs, kann zu der Entwécklung vum Réckzuchssyndrom féieren.

M-anticholinergesch Aktivitéit vun Amitriptyline kann en Attack vun erhéitem intraokuläre Drock verursaachen. Et ass och méiglech, d'Lacrimatioun ze reduzéieren an d'Quantitéit vum Schleim an der lacrimaler Flëssegkeet ze erhéijen, wat zu Schied un der äusseren Schicht vun der Hornhaut bei Leit kënnt, déi Kontaktlënse benotzen.

An der klinescher Praxis gëtt e Fall vum Doud wéinst Arrhythmie, déi 56 Stonnen no enger Iwwerdosis vum Medikament geschitt, beschriwwen.

Bei Patienten mat enger Suizid Tendenz, Suizidrisiko bleift während der Behandlung bis eng bedeitend Verbesserung vun Symptomer vun Depressioun erreecht. Zënter der therapeutescher Effekt vun Amitriptyline fänkt nëmmen no 2-4 Wochen vun der Behandlung un, ass virsiichteg Iwwerwaachung vu Patienten ufälleg fir Suizid noutwendeg bis hir Konditioun verbessert. Leit, déi virdru Suizidgedanken oder Suizidphenomener ausgedréckt hunn, wéi och versicht selwer Suizid ze maachen ier d'Therapie oder während der Behandlung ugefaang hunn, sollten ënner konstanter medizinescher Opsiicht sinn. D'Verdeelung vun Drogen op esou Patiente gëtt nëmme vun autoriséierten Persounen duerchgefouert. Amitriptyline Nycome (wéi aner Antidepressiva) selwer kann d'Frequenz vun Suizid bei Patienten ënner 24 Joer erhéijen, Dofir, ier Dir d'Medikamenter op Patienten ënner 24 Joer verschreift, ass et néideg de Verhältnis vun de Virdeeler vu senger Benotzung ze bestëmmen an de Risiko vu Suizid.

Bei Leit mat manic-depressivt Syndrom kann Amitriptyline eng manesch Phas verursaachen. Am Fall vu manesche Symptomer soll d'Droge gestoppt ginn.

Bei Patienten déi tri- oder tetracyklesch Antidepressiva gläichzäiteg mat allgemenger oder lokaler Anästhesie kréien, kann de Risiko vun engem Réckgang am Blutdrock an der Entwécklung vun Arythmie eropgoen. Duerfir ass et ugeroden d'Droge ze annuléieren ier déi geplangten chirurgesch Operatioun. Am Noutfall chirurgesch Interventiounen soll den Anästhesiologe informéiert ginn iwwer d'Amitriptyline ze huelen.

De Medikament kann d'Aktioun vum Insulin beaflossen an d'Konzentratioun vu Glukose am Blutt nom Iessen änneren. Bei Patienten mat Diabetis mellitus kann eng Korrektioun vun der Therapie erfuerderlech sinn. E Staat vun Depressioun an sech selwer kann de Glukosmetabolismus änneren.

Leit, déi d'Amriptriptline NyCOM huelen, sollten hiren Zänndokter informéieren iwwer d'Drogen ze huelen.Trockene Mond kann Entzündung verursaachen, Verännerungen an der mëndlecher Schleimhaut, Zänn Karies, an eng verbrennt Sensatioun am Mond. D'Patienten ginn ugeroden regelméisseg den Zänndokter ze besichen.

Schwangerschaft a Laktatioun

D'klinesch Erfarung mat Amitriptyline NyCOM bei schwangere Fraen ass limitéiert. D'Sécherheet vun Amitriptyline fir de Fetus ass net etabléiert.

De Medikament gëtt net empfohlen fir während der Schwangerschaft verschriwwen ze ginn, besonnesch am I an III Trimester, ausser a Fäll wou de erwaarten Benefice fir d'Mamm méi héich ass wéi méiglech Risiko fir de Fetus. Et ass noutwendeg eng schwanger Fra ze warnen iwwer e wesentlechen Risiko fir den negativen Effekt vum Medikament op der Entwécklung vum Fetus, besonnesch am III Trimester. Héich Dosen vun tricyclesche Antidepressiva, déi am Drëttel Trimester benotzt ginn, kënnen zu neurologesche Stéierunge bei Neigebuerenen féieren. Isoléiert Fäll vu Dréifheete goufe bei Puppelcher opgeholl, deenen hir Mammen Nortriptyline während der Schwangerschaft geholl hunn, a Fäll vun der Harnretenz bei Neigebueren goufen och bemierkt.

An Déierenstudien goufen Nebenwirkungen vum Medikament bemierkt nodeems d'Dosen e puer Mol méi héich waren wéi déi üblech therapeutesch Dosis fir Mënschen.

Amitriptyline gëtt während der Laktatioun ausgeschloss, sou datt Broscht soll während der Behandlungszäit mat der Medikament gestoppt ginn.

Drogen Interaktioun

Amitriptyline Nycome potentéiert d'Inhibitioun vum Zentralnervensystem duerch folgend Drogen: narkotesch an zentral Analgetik, Antipsychotika, Antikonvulsiva, Hypnotika a Berouegungsmëttel, Alkohol, an Allgemeng Narkostik.

Medikamenter, déi den CYP2D6 Isoenzyme hämmen (dat Haapt Isoenzyme mat deem tricyklesch Antidepressiva metaboliséiert ginn) kënnen den Amitriptyline Metabolismus inhibitéieren a seng Plasma Konzentratioun erhéijen. Esou Medikamenter enthalen: Antipsychotika, leschter Generatioun antiarrhythmesch Medikamenter (Propafenon, Prokaainamid, Esmolol, Amiodaron, Phenytoin), Serotonin Reuptake Inhibitoren (mat Ausnam vum Citalopram, wat e ganz schwaache Inhibitor ass), P-Blocker.

Amitriptyline Nycome ass contraindizéiert fir gläichzäiteg mat MAO Inhibitoren ze benotzen, well sou eng Kombinatioun féiert zu der Entwécklung vum Serotonin Syndrom, wat Spasmen enthält wann se opgereegt sinn, Myoklonus, geeschteg Stéierunge mat verschwonnenen Bewosstsinn a Koma. D'Medikament kann ugefaang ginn 2 Woche no der Stéierung vun der Therapie mat irreversiblen, net-selektiven MAO Inhibitoren an 1 Dag nom Réckzuch vu Moclobemid (reversibel MAO Inhibitor) ze benotzen. Ëmgedréit, kann d'Behandlung mat MAO Inhibitoren net méi fréi wéi 2 Wochen no der Annulatioun vun der Amitriptyline NyCOM fänken. A béiden éischten an zweete Fäll fänkt d'Therapie mat MAO Inhibitoren an Amitriptyline mat klengen Dosen un, déi duerno no an no eropgoen.

De Medikament gëtt net empfohlen fir gläichzäiteg mat den folgenden Drogen ze benotzen:

• sympathomimetics (Adrenalin, Isoprenalin, Phenylephhedrine, Norepinephrin, Ephedrine, Dopamin): Den Effekt vun dësen Drogen op dem kardiovaskuläre System gëtt verbessert,
• adrenergesch Blockéierungsmëttelen (Methyldopa, Clonidine): Schwächung vun der antihypertensiver Effekt vun adrenergesche Blockéierungsmëttelen ass méiglech,
• m-anticholinergics (Phenothiazin-Derivate, Atropin, Antiparkinson Medikamenter, Biperiden, H-Blocker₁-histamine Rezeptoren): Amitriptyline kann den Effekt vun dësen Drogen op den Darm verbesseren, Blase, Visiounsorgan an den Zentralnervensystem, Gelenkverbrauch sollt vermeit ginn wéinst dem Risiko vun enger staarker Erhéijung vun der Temperatur an der Darmobstruktioun,
• Medikamenter, déi den QT-Intervall verlängeren (antiarrhythmesch Medikamenter, e puer Antipsychotiker, H-Blocker₁histamine Rezeptoren, Anästhesie, Sotalol, Chlorhydrat): de Risiko fir e ventrikuläre Arrhythmien z'entwéckelen erhéicht,
• Lithiumsalze: et ass méiglech d'Toxizitéit vu Lithium z'erhéijen, manifestéiert duerch tonic-klonesch Krampfungen, Tremoren, falschen Iwwerdenken, Halluzinatioune, Erënnerungsschwieregkeeten a bösart antipsychotescht Syndrom,
• antifungalen Agenten (Terbinafin, Flukonazol): D’Serum Konzentratioun vun der Amitriptylin erhéicht an d’Toxizitéit vum Medikament dat domat assoziéiert.

Amitriptyline NyCOM gëtt gläichzäiteg mat de folgende Medikamenter benotzt:

• Medikamenter, déi den Zentralnervensystem inhibitéieren (staark Analgetik, Berouegungsmëttel an Hypnotik, Ethanol an Ethanol-enthale Medikamenter): et ass méiglech d'Inhibitioun vun de Funktiounen vum Zentralnervensystem z'erhéijen,
• induzéierend mikrosomal Liewer Enzymen (Carbamazepin, Riffampicin): Amitriptyline Metabolismus kann eropgoen a seng Plasma Konzentratioun kann erofgoen, wat schlussendlech zu enger Schwächung vum antidepressiva Effekt féiert,
• antipsychotics: géigesäiteg Hemmung vum Stoffwiessel ass méiglech, wat eng Ofsenkung vun der Krampfschnouer verursaache kann an zu der Entwécklung vu Krampfungen féieren (heiansdo Dosisanpassung vun Antipsychotiker an Amitriptyline ass erfuerderlech),
• lues Kalziumkanal-Blocker, Methylphenidat, Cimetidin: d'Plasmakonzentratioun vun Amitriptyline erhéicht a seng Toxizitéit erhéicht,
• Schlofpillen an Antipsychotika: déi simultan Benotzung vun Amitriptyline, Schlofpillen an Antipsychotika gëtt net empfohlen (wann néideg, d'Benotzung vun dëser Kombinatioun sollt besonnesch virsiichteg sinn),
• valproic sauer: erhéicht Konzentratioun vun Amitriptyline an Nortriptyline (kann eng Diminutioun vun der Dosis vum Medikament erfuerderen),
• sucralfate: d'Absorptioun vun Amitriptyline gëtt geschwächt an säin antidepressant Effekt reduzéiert,
• Phenytoin: Phenytoin Metabolismus ass hemmt a seng Toxizitéit erhéicht (Ataxie, Tremor, Nystagmus an Hyperreflexie sinn méiglech),
• Virbereedunge vum Hypericum Perforatum: de Stoffwiessel vun der Amitriptyline an der Liewer gëtt ageschalt a seng maximal Konzentratioun am Plasma gëtt erof (Dosis Upassung vun Amitriptyline kann néideg sinn).

Analogë vun der Amitriptyline Nycome sinn Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten Retard, etc.

Doséierung Form:

filmschichtete Pëllen

Eng filmbedicht Tablet 10 mg enthält:
aktive Substanz: amitriptyline hydrochloride 11,3 mg a punkto amitriptyline 10 mg,
Huelstoffer: magnesiumstearat 0,25 mg, povidon 0,83 mg, talk 2,25 mg, mikrokristallin Zellulose 9,5 mg, Kartoffelstärke 28,2 mg, Laktosemonohydrat 27,0 mg,
Shell: propylenglycol 0,2 mg, Titandioxid 0,8 mg, Hypromellose 1,2 mg, talk 0,8 mg.
Eng 25 mg film Beschichtete Tablet enthält:
aktive Substanz: amitriptyline hydrochloride 28,3 mg a punkto amitriptyline 25 mg,
Huelstoffer: magnesiumstearat 0,5 mg, povidon 0,6 mg, talk 4,5 mg, mikrokristallin Zellulose 18,0 mg, Kartoffelstärke 38,0 mg, Laktosemonohydrat 40,2 mg,
Shell: propylenglycol 0,3 mg, Titandioxid 0,9 mg, Hypromellose 1,4 mg, talk 0,9 mg.

Beschreiwung

D'Tafelen, filmeschichtéiert wäiss, ronn, biconvex.

Rezensiounen iwwer Amitriptyline Nycome

De Medikament huet souwuel positiv wéi och negativ Kritiken. Et ass recommandéiert fir ongeféier 75% vun de Benotzer ze benotzen. D'Haaptvirdeeler vun engem Antidepressiva: Effektivitéit, gutt Toleranz, niddrege Präis. De Medikament eliminéiert Angschtzoustänn, hëlleft bei chronesche Schmerz, Insomnia a Panikattacken, berouegt, entspaant den Nervensystem, lindert Depressioun an Neurose.

D'Nodeeler vun der Amitriptyline NyCOM, laut Patienten, sinn méiglech Nebenwirkungen (erhéicht Appetit a Gewiichtsgewënn, Trockene Mond, Numbness vun der Zong, ofgeholl Blutdrock, Schläimkeet, asw.). E puer Benotzer beschwéieren iwwer de Mangel u Effektivitéit vum Tool. De Medikament huet vill Kontraindikatiounen, et gëtt nëmmen duerch Rezept ausgeliwwert, Sucht ass méiglech, dofir ass e graduellen Réckzuch verlaangt - Dëst sinn d'Haapt Nodeeler, déi an de Rezensiounen genannt ginn.

Pharmakologesch Eegeschafte

Amitriptyline ass en tricyklesche Antidepressiva aus der Grupp vun net-selektivem Monoamin Reuptake-Inhibitoren. Et huet e staarken thymoanaleptesche a berouegende Effekt.
Pharmakodynamik
De Mechanismus vun der antidepressiva Aktioun vun Amitriptyline ass verbonne mat enger Erhéijung vum Inhalt vum Norepinephrin a Serotonin am synaptesche Spalt am Zentralnervensystem (CNS).
D'Akkumulation vun dësen Neurotransmitteren geschitt als Resultat vun enger Inhibitioun vun hirem Réckgangsfanger duerch Membranen vu presynaptesche Neuronen.
Amitriptyline ass e Blocker vu Ml a M2 muskarinesche cholinergesche Rezeptoren, H1 Histamin Rezeptoren an α1 adrenergesche Rezeptoren. Geméiss der sougenannter Monoamine Hypothese gëtt et eng Korrelatioun tëscht dem emotionalen Toun an der Funktioun vun Neurotransmitter an de Synapsen vum Gehir.
Eng kloer Korrelatioun tëscht der Konzentratioun vun der Amitriptyline am Bluttplasma an dem klineschen Effekt gëtt net gewisen, awer den optimalen klineschen Effekt, anscheinend, gëtt bei Konzentratioune am Beräich vun 100-260 μg / L erreecht.
Klinesch Schwächung vun Depressioun gëtt méi spéit erreecht wéi d'Gläichgewiicht Plasma Konzentratioun, no 2-6 Wochen vun der Behandlung.
Zousätzlech huet Amitriptyline e quinidinähnlechen Effekt op der Innervatioun vum Häerz.
Pharmakokinetik
Saug
No mëndlecher Verwaltung ass Amitriptyline séier a komplett aus dem Magen-Darmtrakt absorbéiert. Déi maximal Konzentratioun am Bluttplasma (Cmax) gëtt bannent 2-6 Stonnen no der Verwaltung erreecht.
Verdeelung
D'Konzentratioun vun Amitriptyline am Bluttplasma vu verschiddene Patienten variéiert staark.
D'Bioverfügbarkeet vun Amitriptyline ass ongeféier 50%. Amitriptyline zu engem groussen Ausmooss (95%) bindt mat Plasma-Proteinen. D'Zäit fir maximal Konzentratioun z'erreechen (TCmax) no mëndlecher Verwaltung ass 4 Stonnen, an d'Gläichgewiicht Konzentratioun ass ongeféier eng Woch nom Start vun der Behandlung. D'Verdeelungsvolumen ass ongeféier 1085 l / kg. Béid Amitriptyline an Nortriptyline passéieren d'Plasenta a ginn aus Broschtmëllech ausgeschloss.
Metabolismus
Amitriptyline ass an der Liewer metaboliséiert an ass bedeitend (ongeféier 50%) d'éischte Kéier metaboliséiert et duerch d'Liewer. Zur selwechter Zäit ënnergeet Amitriptyline N-Demethylatioun vu Cytochrom P450 mat der Bildung vun der aktiver Metabolit - Nortriptyline. Béid Amitriptyline an Nortriptyline ginn och hydroxyléiert an der Liewer. Nitroxy an 10-Hydroxymetabolit Amitriptyline an 10-Hydroxynortriptyline sinn och aktiv. Béid Amitriptyline an Nortriptyline si mat Glukuronsäure konjugéiert, an dës Konjugate sinn inaktiv.
Den Haaptfaktor, deen d'Nierenclaring bestëmmt, an deementspriechend d'Konzentratioun am Bluttplasma ass den Taux vun der Hydroxylatioun. An engem klengen Deel vu Leit gëtt genetesch determinéiert verspéit Hydroxylatioun beobachtet. Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun gëtt d'Hallefzäit vun Amitriptyline an Nortriptyline am Bluttplasma erhéicht.
Zucht
D'Hallefzäit (T1 / 2) vu Bluttplasma ass 9-46 Stonnen fir Amitriptyline an 18-95 Stonnen fir Nortriptyline.
Amitriptyline gëtt haaptsächlech duerch d'Nieren an duerch den Daarm a Form vun Metaboliten ausgeschloss. Nëmmen e klengen Deel vun der akzeptéierter Dosis Amitriptyline gëtt duerch d'Nier onverännert ausgezeechent. Bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun gëtt d'Ausgrenzung vun Amitriptyline an Nortriptyline Metabolite verlangsamt, och wann de Stoffwiessel als esou net ännert. Wéinst senger Associatioun mat Bluttproteinen gëtt Amitriptyline net aus dem Bluttplasma duerch Dialyse geläscht.

Indikatiounen fir ze benotzen

• Autismus
• hypochondria
• Depressioun
• schizophrener Psychose,
• bulimia nervosa
• Bettwäsch,
• chronesche Schmerzsyndromen
• peptic oppent Krankheet
• migraine Prophylaxe.

Ënner der ganzer Lëscht vun eeschte Nervenstörungen, et sollt bemierkt datt d'Droge vun Spezialisten verschriwwen ass, och fir Kriibspatienten, fir Schmerz ze reduzéieren. Am Fall vun Verletzung vum emotionalen Zoustand a Verhalen, erhéicht Angschtzoustänn, Schlofstéierungen an vernoléissegt Depressioun, hëlleft de Mëttel 100%, et ass wichteg nëmmen ze erënneren datt et net direkt fänkt un ze handelen.

Präisser fir Amitriptyline begraff an Apdikten zu Moskau

Dokteren Rezensiounen iwwer Amitriptyline nycome

D'Erfahrung vun der Benotzung vun Amitriptyline als zousätzlech Agent bei der Behandlung vu vertebrogenesche Schmerz huet zur Konklusioun iwwer d'Effektivitéit vun dësem Medikament bei Patienten mat moderéierte bis schwéier chronesche Schmerz gefouert. Den existente sedativen Effekt huet zur Normaliséierung vum Schlof wärend der Owesintraktioun vum Medikament bäigedroen.

Amitriptyline. Dëst ass déi éischt. An, zweetens ass et méiglecherweis aus de meeschte "pure" Rohmaterialien aus all Amitriptyline verfügbar an der Kemerovo Regioun. Et huet eng Doséierung vun 10 mg, wat ganz bequem ass wann d'Patienten mat schwéieren autonomer Instabilitéit verschriwwen sinn (oder) mat Negativitéit a Relatioun mat "Antidepressiva".

Allgemeng Probleemer fir Amitriptyline: Kardiotoxizitéit, erhéicht Niveauen vu Prolaktin am Blutt, erhéicht Kierpergewiicht, Bildung vu Cystitis ass méiglech.

Déi bescht Amitriptyline um Maart vun der Kemerovo Regioun.

Oft verursaacht Schlauchkeet a cholinergesch Nebenwirkungen: Gewiicht am Kapp, Harnretenz, Verstopfung.

Ee vun de mächtegsten Antidepressiva, mat engem ausgeprägten Anti-Angschteffekt. Effektiv an endogenen groussen depressiven Episoden, zréckkommend Depressiounen, agéiert an atypesch Depressiounen. Et kann fir gemëschte Angstdepressiv Staaten benotzt ginn, mat Insomnia.

Patient Rezensiounen iwwer Nycome Amitriptyline

Ech wënschen keen datt ech dat erliewt wat ech gefillt hunn wéinst dësem schrecklechen Medikament! Den Dokter sot datt ech roueg wäert sinn, awer huet net gewarnt datt ech e Geméis ginn. Dëst ass Horror! Egal wéi eng Selbstmordgedanken fir mech opgetaucht sinn, d'Amriptriptline war ze blaméieren. Schrecken!

En Neurolog huet mir Amitriptyline verschriwwen fir migraine Attacken ze reduzéieren. Dës Medizin gëtt nëmmen mat engem Rezept ausgeliwwert, wat ech net wierklech gär hunn, well wann d'Pillen auslafen, musst Dir an d'Klinik goen, e Stréch an eng kuerz Zäit stoen an da kënnt Dir nëmmen an d'Apdikt goen fir him ze verfollegen. Awer dëst ass nëmmen d'Halschent vum Probleem, huet et sechs Méint gedauert, wéi den Dokter et virgeschriwwen huet, et war absolut keen Effekt, et goufe keng Attacke méi, si hunn och net ugefaang méi einfach ze lecken. Et kann effektiv an anere Krankheeten sinn, awer sécher net a mengem Fall.

Am Joer 2017 sinn ech an engem ganz komeschen Zoustand ukomm, ähnlech wéi en Häerzinfarkt, awer wéi et méi spéit erauskoum - e Panikattack. Ech sinn an d'Spidol gefouert ginn, an der Neurologie, do huet den Dokter mech dës Pillen verschriwwen, déi initial Dosis war eng hallef Pille an der Nuecht an ass dunn eropgaang, sou datt ech se nom Schema 0,5 0,5 1 (moies, Nomëttes an owes geholl hunn) ), am Ufank war e schwéieren Dréih, huet ganz gutt a gesond geschlof, mat engem Bang geschlof! D'Resultat war kloer an zwou Wochen bemierkenswäert, wann ech mech festgestallt hunn datt meng Stëmmung sou super war datt et ni geschitt ass! Ech hu mech iwwer sou Trifles wéi d'Brillanz vun der Sonn, d'Rustel vu Blieder, Musek, déi virdru net besonnesch staark Gefiller opgeworf haten, dës Kéier déif glécklech Gefiller opgeworf. An, jo, ech hunn och faarweg lieweg Dreem! Méi spéit gouf d'Dosis reduzéiert, d'Medikament hëlleft mech ganz gutt, et huet mech perfekt gepasst.Awer Dir musst op Är Bedingung lauschteren, well et ass ganz individuell.

A mengem Liewen sinn ech op eng Krankheet wéi Depressioun komm. Ech hunn e verstännege Psychiater fonnt, an hien huet mech Amitriptyline geschriwwen. De Medikament ass wierklech gutt, kippt sech mat Angschtzoustänn, läscht Insomnia. Ech sinn an enger Doséierung vun 20 mg an der Nuecht an 10 mg am Nomëtteg verschriwwen, a geschwënn sinn ech nëmmen an enger Nuetsdoséierung bliwwen. De Medikament ass zwar al, awer klappt mat senger Aufgab. Vill si Angscht virun Nebenwirkungen, ech hunn se net, nëmmen Erdrénke, awer et war op menger Hand, well Zënter enger laanger Zäit leiden ënner Insomnia.

"Amitriptyline" gouf vun engem Therapeut verschriwwen, Angschtgefiller. De Medikament ass gutt, wann et richteg verschriwwen ass hëlleft et wierklech. Et ass wichteg déi lescht Pille ze drénken bis 20.00 Stonnen, soss verursaacht et Opreegung vum Nervensystem, Insomnia. Wann Schläimkeet erschéngt, Tachykardie - d'Doséierung muss reduzéiert ginn. 1/4 vun 10 mg 2 Mol am Dag an 1/2 vun 10 mg an der Nuecht huet e dauerhafte positiven Effekt. Et ware keng Nebenwirkungen ausser Tachykardie.

Pharmakologie

Antidepressiva aus der Grupp vun tricyclesche Verbindungen, eng Derivat vun Dibenzocycloheptadin.

De Mechanismus vun der Antidepressiva ass mat enger Erhéijung vun der Konzentratioun vum Norepinephrin an de Synapses an / oder Serotonin am Zentralnervensystem assoziéiert wéinst der Inhibitioun vum ëmgedréinten neuronalen Uptake vun dëse Mediators. Mat längerer Benotzung reduzéiert et d'funktionell Aktivitéit vun β-adrenergesche Rezeptoren an Serotonin Rezeptoren am Gehir, normaliséiert d'adenrenesch a serotonergesch Iwwerdroung, a restauréiert d'Gläichgewiicht vun dëse Systemer, wat an depressive Staaten gestéiert gëtt. A angstdepressive Staaten reduzéiert et Angschtzoustänn, Agitatioun an depressiv Symptomer.

Et huet och e puer analgetesche Effekt, dee gegleeft gëtt wéinst Verännerungen an de Konzentratioune vu Monoaminen am Zentralnervensystem, besonnesch Serotonin, an den Effekt op endogene Opioidsystemer.

Et huet e ausgeprägte periphere an zentrale anticholinergesche Effekt, wéinst der héijer Affinitéit fir m-cholinergesche Rezeptoren, e staarken sedativen Effekt assoziéiert mat enger Affinitéit fir Histamin H₁-receptoren, an alpha-adrenergesch Blockéierungsaktioun.

Et huet en Antiulcer-Effekt, de Mechanismus vun deem ass wéinst der Fäegkeet fir Histamin H ze blockéieren₂-Rezeptoren an de parietal Zellen vum Magen, an och e sedativen a m-anticholinergesche Effekt hunn (am Fall vun peptesche Geschwüre vum Magen an Duodenum, reduzéiert et Schmerz, a beschleunegt Heelen vun Geschwüren).

D'Effizienz beim Bettwäidung ass anscheinend wéinst anticholinergescher Aktivitéit, wat zu enger Erhéijung vun der Fäegkeet vun der Blase féiert fir ze strecken, direkt β-adrenergic Stimulatioun, Aktivitéit vun α-adrenergesche Agonisten, begleet vun enger Erhéijung vum Sphincter Toun a zentral Blockade vun der Serotonin Ophiewe.

De Mechanismus vun der therapeutescher Handlung bei der Bulimia nervosa ass net etabléiert (méiglecherweis ähnlech wéi deen an der Depressioun). Déi kloer Effektivitéit vun Amitriptyline bei Bulimia gëtt bei Patienten souwuel ouni Depressioun wéi och a senger Präsenz gewisen, während eng Ofsenkung vun der Bulimia kann observéiert ginn ouni eng concomitant Schwächung vun der Depressioun selwer.

Wann Dir allgemeng Anästhesie féiert, senkt et de Blutdrock an d'Kierpertemperatur. Et hemmt de MAO net.

Den antidepressiva Effekt entwéckelt sech bannent 2-3 Wochen nom Ufank vum Gebrauch.

Interaktioun

Mat simultaner Benotzung mat Medikamenter, déi en depriméierende Effekt op den Zentralnervensystem hunn, ass eng bedeitend Erhéijung vun der hemmende Wierkung op den Zentralnervensystem, antihypertensiv Effekt, an der Atmungsdepressioun méiglech.

Mat simultaner Benotzung mat Drogen mat anticholinergescher Aktivitéit ass eng Erhéijung vun anticholinergesche Effekter méiglech.

Mat der simultaner Benotzung ass et méiglech den Effekt vu sympathomimeteschen Agenten op der kardiovaskulärer System ze erhéijen an de Risiko ze erhéijen fir kardiale Arrhythmien z'entwéckelen, Tachykardie a schwéier arteriell Hypertonie.

Mat simultaner Benotzung mat antipsychoteschen Drogen (Antipsychotika) gëtt de Metabolismus géigesäiteg hemmt, während de Schwellel fir konvulsiv Bereetschaft erof geet.

Mat simultaner Benotzung mat antihypertensiven Agenten (mat Ausnam vu Klonidin, Guanethidin an hir Derivate) ass et méiglech den antihypertensiven Effekt ze erhéijen an de Risiko fir eng ortostatesch Hypotonie z'entwéckelen.

Mat simultaner Benotzung mat MAO Inhibitoren ass d'Entwécklung vun enger hypertensiver Kris méiglech, mat Klonidin, Guanethidin - eng Ofsenkung vum hypotensiven Effekt vu Clonidin oder Guanethidin ass méiglech, mat Barbituraten, Carbamazepin - eng Ofsenkung vum Effekt vun Amitriptyline wéinst enger Erhéijung vun hirem Metabolismus ass méiglech.

E Fall vun der Entwécklung vum Serotonin Syndrom mat der simultaner Benotzung mat Sertralin gëtt beschriwwen.

Mat der simultaner Benotzung mat sucralfate fällt d'Absorptioun vun Amitriptyline erof, mat Fluvoxamine, d'Konzentratioun vun Amitriptyline am Bluttplasma an d'Risiko fir toxesch Effekter erhéijen, mat Fluoxetin, ass d'Konzentratioun vun Amitriptyline am Bluttplasma eropgaang an toxesch Reaktiounen entwéckelen wéinst Inhibitioun vum Isoenzyme CYP2D6 ënner dem Afloss vu Fluoxinin, méiglecherweis mat Quoxidin amitriptyline Metabolismus, mat Cimetidin - et ass méiglech den Amitriptyline Metabolismus ze luesen, seng Konzentratioun am Bluttplasma z'erhéijen an entwéckelen t ksicheskih Effekter.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Ethanol gëtt den Effekt vun Ethanol verbessert, besonnesch während den éischten Deeg vun der Therapie.

Schwangerschaft a Laktatioun

Amitriptyline soll net während der Schwangerschaft benotzt ginn, besonnesch am I an III Trimester, ausser an Noutfäll. Adäquat a strikt kontrolléiert klinesch Studien iwwer d'Sécherheet vun der Amitriptyline während der Schwangerschaft goufen net duerchgefouert.

D'Empfang vun der Amitriptyline sollt op d'mannst 7 Woche virun der erwaart Gebuert annuléiert ginn fir d'Entwécklung vum Réckzuchssyndrom am Neigebueren ze vermeiden.

An experimentellen Studien hat Amitriptylin e teratogenen Effekt.

Kontraindizéiert während der Laktatioun. Et gëtt an Brustmëllech ausgeschloss a kann Schléifheit bei Puppelcher verursaachen.

Analoger a kascht

"Amitriptyline NyCOM" (25 mg) a Pëllen an stationäre Apdikten kascht ongeféier 50-70 Rubel pro Pack. Och d'Medikamenter ass verfügbar a Form vu Léisungen fir Injektioun an Infusioun.

Amitriptyline (25 mg) gëtt a Tablet Form vu ville Firmen ënner dem selwechten Numm produzéiert.

Also, Analoga vum Medikament vun der pharmazeutescher Firma "Ny godt" sinn Medikamenter vun den Hiersteller:

Och gëtt et eng méi bëlleg Versioun vun der Hausproduktioun a Pëllen genannt "VERO-AMITRIPTILINE", produzéiert vu ville pharmakologeschen auslännesche Firmen.

Verbueden ze benotzen

Zousätzlech zu der individueller Intoleranz zu engem vun de Komponenten vum Medikament, ass et verbueden ze benotzen:

• während der gestation a Laktatioun,
• Kanner ënner sechs Joer
• während der Erhuelungsperiod no engem Häerzinfarkt,
• mat Wénkel-Zoumaache Glaukom,
• mat schwéieren Häerzkrankheeten,

Et ass och streng verbueden "Amitriptyline", Alkohol, psychotropesch, analgetesch a Schlofpillen zesummen ze huelen.

Nebenwirkungen

Zënter "Amitriptyline NyCOM" (25 mg), d'Instruktioune fir d'Benotzung ginn als de stäerkste Antidepressiva beschriwwen, d'Lëscht vu senge méiglechen ongewollten Effekter ass ganz breed. Trotz dësem, no Rezensiounen, bei de meeschte Patienten hu se guer net oder nëmmen Schwindel erschéngt an den éischten Deeg nom Start vun der Therapie.

Also, kann d'Droge verursaache Stéierunge vu:

• nervös System
• verdauung
• kardiovaskulär
• endokrine
• hematopoietic.

Och "Amitriptyline", d'Instruktioun enthält eng komplett Lëscht mat Nebenwirkungen, kann verschidde allergesch Reaktiounen op der Haut a Form vun Ausschlag, Schwellung oder Jucken. Zousätzlech si bei verschiddenen Patienten Hoerverloscht, geschwollenen Lymphknäppchen an Tinnitus während Studien gemierkt.

Ënner den heefegsten Nebenwirkungen ënnerscheede Patienten charakteristesch Manifestatiounen vun der anticholinergescher Aktivitéit. Dëst enthält just Schwindel, dréchen Mond, Tachykardie, Duercherneen, a spezielle Fäll Halluzinatioune sinn méiglech.

Verdauungssystem Stéierunge wéi Iwwelzegkeet, Ännerungen am Geschmaachsperspektive, Stéierunge vun Appetit, Heartburn, Stomatitis, Diarrho sinn manner heefeg. Ganz selten erschéngt d'Liewerdysfunktion an Hepatitis an dëser Richtung.

Op den Deel vun der Schilddrüs, Broschtvergréisserung bei Fraen an eng Verletzung vu Potenz bei Männer kann beobachtet ginn. Eng gemeinsam Effekt fir all Geschlecht ass eng Ofsenkung vun der Libido. An der Aarbecht vum Häerz kënnen Arrhythmien, Tachykardie, Schwindel, net spezifesch Indikatoren wärend enger Elektrokardiogramm a sou weider manifestéiert ginn.

Besonnesch Opmierksamkeet sollt op d'Lëscht vun méiglechen negativen Manifestatiounen vum Nervensystem bezuelt ginn. Trotz der Tatsaach datt d'Drogen speziell op seng Stabiliséierung zielt, ass de gréissten Deel vum Risiko fir Nebenwirkungen och dermat.

Also, Patiente kënnen erliewen:

• Besuergnëss
• Schléifer
• erhéicht Depressioun
• liichtschwaache
• manesch Staaten
• Desorientéierung
• psychose
• Kappwéi
• insomnia
• Nuetten an engem Dram
• erhéicht Saisuren vun der Epilepsie.

Zousätzlech Empfehlungen

Patienten déi Amitriptyline Therapie ënnerhalen sollte berécksiichtegen datt déi aktiv Substanz Turbiditéit verursaache kann während engem scharfen Iwwergang zu enger oprechter Positioun, sou datt Dir ëmmer glat opstoe sollt. Och mat enger laanger Zäit vun der Therapie an enger schaarfer Stéierung vun der Behandlung entwéckelen déi meescht Réckzuchssymptomer.

Zënter datt d'Droge mat Medikamenter inkompatibel ass, déi de MAO inhibitéieren, solle se d'Therapie unzefänken net méi fréi wéi 2 Wochen nodeems déi uewe genannte Medikamenter gestoppt goufen.

Dokteren sollten ëmmer gewarnt ginn iwwer dëst Medikament ze huelen, genau well et fäeg ass den Effekt vun anere Medikamenter ze beaflossen. Et ass och noutwendeg d'Simultan Administratioun mat ephedrine, Phenylephrin an ähnlechen Substanzen auszeschléissen.

An eelere Patienten, besonnesch déi, déi Bettrescht observéieren an nëmme wéineg Bewegung hunn, kann de Medikament akuter Darmobstruktioun verursaachen. All komplexen Effekt op de Kierper a Form vun Elektrotherapie ass erlaabt nëmmen ënner der strenger Kontroll vun Dokteren.

Langfristeg Notzung vum Medikament kann d'Erscheinung vu Karies provozéieren an de Besoin fir zousätzlech Verbrauch vu Riboflavin.

Wann d'Medikamenter dem Patient an enger deeglecher Doséierung vu méi wéi 150 mg verschriwwen ass, dann ass et méiglech datt d'Konzentratioun vun der Substanz am Kierper eng weider Erhéijung vun den epileptesche Krampfungen provozéiert an eng lieweg Manifestatioun vum konvulsive Syndrom an anere Symptomer. Mat längerer Benotzung ass et och noutwendeg ze berücksichtegen datt d'Patiente Suizid Tendenz hunn, besonnesch mat enger schaarfer Stéierung vum Medikament.

Applikatioun ënner bestëmmte Konditiounen

An der Kandheet gëtt d'Medikamenter nëmme vum Alter vu 6 Joer a Form vu Pëllen benotzt. Injektiounsflëssegkeeten ënnerleien nach méi grouss Restriktioune. Si kënne nëmme fir Kanner ab dem Alter vun 12 Joer benotzt ginn.

Wärend der Schwangerschaft ass d'Droge verbueden ze huelen, well et laut der Fuerschung et fäeg ass en negativen Effekt op d'Entwécklung vum Fetus ze hunn. D'Benotzung vum Medikament ass a ganz rare Fäll erlaabt an nëmmen am zweeten Trimester, wann de Virdeel komplett de méigleche Schued iwwerdeckt. Et ass och noutwendeg fir d'Therapie an der Zäit ze stoppen sou datt de Puppelchen net de Réckzuchssyndrom no der Gebuert entwéckelt. De Medikament soll op d'mannst 7 Woche virum erwaart Gebuertsdatum gestoppt ginn.

Wärend der Ernierung gëtt "Amitriptyline NyCOM" guer net benotzt, well et Schléiftheet an Sucht bei Kanner verursaache kann.

An eelere Patienten verursaacht d'Drogen medezinesch Darmobstruktioun, déi symptomatesch sollt ewechgeholl ginn oder duerch d'Drogen mat engem aneren ersat ginn. Och an Alter kann et Drogenpsychosen ginn, déi meescht dacks nom Stopp vum Medikament an der Nuecht optrieden.

"Amitriptyline Nycome" (25 mg) Rezensiounen vun erfahrenen Patiente sammelt gemëscht. Déi meescht vun deenen, déi mat dësem Medikament behandelt goufen, waren komplett zefridden mam Resultat an hunn nëmme wéineg Schwindel während der Therapie bemierkt. De niddrege Präis, dee fir all Persoun verfügbar ass, ënnerscheet sech besonnesch tëscht de Virdeeler vum Medikament, besonnesch wann Dir bedenkt datt de Verlaf vun der Behandlung ongeféier e puer Méint dauert. Allgemeng, och wann Dir e puer negativ Charakteristiken berücksichtegt, bemierkt absolut jiddereen seng Effektivitéit. De Medikament hëlleft Patienten an enger kuerzer Zäit fir déi staark mental Stéierunge lass ze ginn an erëm d'Freed um Liewen zréckzebréngen.

Ënner de Minusen vun de Pëllen, Rezensiounen Notize Säit Effekter. Natierlech, meescht weisen datt se mat der Zäit passéieren, awer an e puer Fäll ass dat net sou. Wann de Patient net ophalen zousätzlech negativ Manifestatiounen ze pestéieren fir d'Medizin ze huelen, dann ass et noutwendeg en Dokter ze konsultéieren, sou datt hien et duerch eng aner Recours ersetzt.

Natierlech ginn negativ Rezensiounen meeschtens vun dëse Leit fonnt déi entscheeden d'Medizin eleng ze huelen, well se ouni Rezept vun engem Dokter verkaaft gëtt. Et ass aus der falsch berechterer Dosis datt se Probleemer hunn. Geméiss Rezensiounen vun Dokteren, kann all negativ Manifestatiounen evitéiert ginn andeems d'individuell Charakteristike vum Kierper an d'Diagnos vum Patient richteg berücksichtegt ginn.

Konklusioun

Trotz der Tatsaach datt et an der moderner Welt eng riesech Unzuel vu verschiddenen Medikamenter fir mental Stéierunge gëtt, trotzdem, musst Dir Iech ëmmer selwer schützen. Loosst Iech net mat extra Aarbecht laden, wa méiglech, probéiert méi dacks ze reesen, kulturell Eventer deelzehuelen an Zäit mat Äre beléiften Zäit ze verbréngen. Vergiess net iwwer gesonde Schlof. An nëmmen dann wäert Dir keng Angscht virun all Depressioun hunn.

Benotzt wärend der Schwangerschaft a beim Stillen

Schwangerschaft
Déierenstudien hunn Nebenwirkungen an Dosen e puer Mol méi héich gewisen wéi déi normal mënschlech Dosis.
Klinesch Erfarung mat Amitriptyline während der Schwangerschaft ass limitéiert.
D'Sécherheet vun Amitriptyline während der Schwangerschaft ass net etabléiert.
Amitriptyline gëtt net während der Schwangerschaft empfohlen, besonnesch am éischten an drëtten Trimester, ausser wann de erwaartend Virdeel fir d'Mamm méi héich ass wéi de méigleche Risiko fir de Fetus.
Wann d'Droge vun schwangere Fraen benotzt gëtt, ass et néideg ze warnen iwwer den héije Risiko vu sou enger Empfang fir de Fetus, besonnesch am III Trimester vun der Schwangerschaft. D'Benotzung vu héijen Dosen vun tricyclesche Antidepressiva am drëtten Trimester vun der Schwangerschaft kann zu neurologesche Stéierunge beim Neigebuerenen féieren.
Et ware Fäll vu Dréifheit bei Neigebuerenen deenen hir Mammen d'Nortriptyline (eng Metabolit vun Amitriptyline) während der Schwangerschaft benotzt hunn, a Fäll vun der Harnretenz goufen bemierkt.
Stillen
Wann Dir Amitriptyline benotzt, soll Stillen gestoppt ginn. Amitriptyline geet an d'Muttermëllech. De Konzentratiounsverhältnis vun der Muttermëllech / Plasma ass 0,4-1,5 bei engem Broscht-gefidderte Puppelchen. Onerwënschte Reaktiounen kënnen optrieden.

Doséierung an Administratioun

Befestegt dobannen ouni ze killen (direkt nom Iessen).
Erwuessener
Déi initial deeglech Dosis ass 25-50 mg, opgedeelt an zwou Dosen, oder als eng eenzeg Dosis virum Schlafengehen. Wann néideg, kann déi deeglech Dosis graduell op 200 mg erhéicht ginn.
Den allgemenge Kurs vun der Behandlung ass normalerweis 6 Méint oder méi fir Réckfall ze vermeiden.
Déi eeler
Eeler Leit si méi empfindlech op m-anticholinergic ongewollt Effekter vun Amitriptylin. Dofir fir si ass déi empfohlene initial Dosis 25-30 mg / Dag., Normalerweis 1 Zäit pro Dag (an der Nuecht). Eng weider Erhéijung vun der Dosis sollt graduell duerchgefouert ginn, all aneren Dag, erreecht, wann néideg, Dosen vun 50-100 mg / Dag, bis eng Äntwert (Effekt) erreecht gëtt. Eng zousätzlech Untersuchung ass noutwendeg ier Dir en zweete Cours vun der Behandlung virschreift.
Behënnerte Nierfunktioun
Wann et eng Nierfunktioun huet, kann de Medikament an der normaler Dosis benotzt ginn.
Behënnerte Liewerfunktioun
Bei Patienten mat Hepinsuffizienz, soll d'Dosis vun Amitriptyline reduzéiert ginn.
Behandlungsdauer
En antidepressant Effekt erschéngt normalerweis no 2-4 Wochen.
Antidepressant Behandlung ass symptomatesch, an dofir sollt laang genuch sinn, normalerweis 6 Méint oder méi, fir de Réckwee vun der Depressioun ze vermeiden.
Ofbriechen
D'Medikamenter solle graduell gestoppt ginn fir d'Entwécklung vum "Réckzuch" Syndrom ze vermeiden, sou wéi Kappwéi, Schlofstéierunge, Reizbarkeet an allgemeng Krankheet. Dës Symptomer si keen Zeeche vun der Drogenofhängegkeet.

Nebenwirkung

Méi wéi 50% vun de Patienten déi Medikamenter kréien Amitriptyline NyCOM kann eng oder méi vun de folgenden negativ Reaktiounen hunn. Amitriptyline kann Nebenwirkungen verursaachen ähnlech wéi déi vun aneren tricyclesche Antidepressiva verursaacht.
E puer vun den ënneschten opgezeechenten Nebenreaktiounen, sou wéi Kappwéi, Tremoren, erofgaang Opmierksamkeetspann, Verstopfung, a verréngert Sexdréier, kënnen och Symptomer vun Depressioun sinn, a si verschwannen normalerweis mat manner Depressioun.
D’Inzidenz vun Nebenwirkungen gëtt gezeechent als: ganz dacks (> 1/10), dacks (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, aus dem Herz-Kreislauf-System:
Ganz oft: Palpitatiounen an Tachykardie, orostatesch Hypotonie.
Dacks: arrhythmia (abegraff Konduktiounsstéierunge, Verlängerung vum QT-Intervall), Hypotonie, AV-Block, Leedungsblock op de Been vun der Bündel vu Seng.
Dacks: Erhéijung vum Blutdrock.
Selten: myokardinfarkt.
Aus dem Nervensystem:
Ganz oft: sedative Effekt (Lethargy, Tendenz zum Schlof), Tremoren, Schwindel, Kappwéi.
Dacks: ofgeholl Opmierksamkeet, Goûtstéierung, Parästhesie, extrapyramidale Symptomer: Ataxie, Akathisie, Parkinsonismus, dystonesche Reaktiounen, tardive Dyskinesie, Ried Retard.
Dacks: Krämp.
Vum Harnsystem:
Dacks: urinär Openthalt.
Op der Haut
Ganz oft: hyperhidrosis.
Dacks: Hautausschlag, Haut Vaskulitis, Urtikaria.
Selten: Fotosensibilitéit, Alopecia.
Aus de Sënner:
Ganz oft: ofgeholl visuellt Akuitéit, gestéiert Ënnerkunft (Liesbiller kënne während der Behandlung erfuerderlech sinn).
Dacks: mydriasis.
Dacks: tinnitus, erhéicht intraokuläre Drock.
Selten: Verloscht vun Ënnerkunftfäegkeet, Vergréisserung vu schmueler Glaukom.
Geeschteg Stéierung:
Ganz oft: Duercherneen (Duercherneen bei eelere Patienten ass geprägt vu Besuergnëss, Schlofstéierung, Schwieregkeete Erënnerung, psychomotoresch Agitatioun, gestéiert Gedanken, Delirium), Desorientéierung.
Dacks: ofgeholl Opmierksamkeet span.
Dacks: kognitiv Behënnerung, manescht Syndrom, Hypomanie, Manie, e Gefill vu Angscht, Angscht, Insomnia, Nuetsmarchéen.
Selten: aggressivitéit, Delirium (bei Erwuessenen), Halluzinatioune (bei Patienten mat Schizophrenie).
Ganz selten: Suizidgedanken, Suizidverhalen.
Aus de hemopoieteschen Organer:
Selten: Inhibitioun vun der Knochenmark Funktioun, Agranulozytose, Leukopenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie.
Vum Verdauungssystem
Ganz oft: trockene Mond, Verstopfung, übelkeit.
Dacks: Gëft Rezessioun, Entzündung vun der mëndlecher Huelraim, Zännofdréck, Verbrenne Sensatioun am Mond.
Dacks: Diarrho, Erbriechen, Schwellung vun der Zong.
Selten: paralytesch intestinal Obstruktioun, Schwellung vun der parotid Drüs, cholestatesch Gelsucht, gestéiert Leberfunktioun, Hepatitis.
Allgemeng Stéierungen:
Dacks: schwaach.
Dacks: Schwellung vum Gesiicht.
Selten: Féiwer.
Vun der Säit vum Metabolismus:
Ganz oft: Gewiicht gewannen erhéicht Appetit.
Selten: reduzéiert Appetit.
Ganz selten: Syndrom vun inadequater Sekretioun vum antidiureteschen Hormon.
Vum Fortpflanzungssystem:
Ganz oft: Schwächung oder Erhéijung vun der sexueller Wonsch.
Dacks: bei Männer - Impotenz, gestéierter Erektion.
Selten: bei Männer - verspéit Ejakulatioun, Gynäkomastie, bei Fraen - Galaktorrhea, verspéiten Orgasmus, Verloscht vu Fäegkeet fir Orgasmus z'erreechen.
Laboratoire Indikatoren:
Dacks: EKG Ännerungen, Verlängerung vum QT-Intervall, Expansioun vum QRS Komplex.
Selten: Ofwäichung vun der Norm vu Liewer Tester, erhéicht Aktivitéit vun alkalescher Phosphatase, Transaminasen.
Kënnegung Effekter
Plötzlech Stéierung vun der Behandlung no längerer Benotzung kann Iwwelzegkeet, Kappwéi, a Malaise verursaachen.
Graduell Stéierung vum Medikament war mat transiente Symptomer verbonne wéi Reizbarkeet, Onroue, a gestéiert Dreem a Schlof wärend den éischten zwou Woche vun der Dosisreduktioun.
Selten sinn isoléiert Fäll vun engem manesche Staat oder Hypomanie bannent 2-7 Deeg no der Stéierung vun der Laangzäitbehandlung mat tricyklesche Antidepressiva.