Nateglinide - eng Beschreiwung vum Medikament, Instruktioune fir de Gebrauch, Rezensiounen
Oral hypoglycemesch Agent, e Phenylalanin Derivat. A chemesche an pharmakologeschen Eegeschafte ënnerscheet sech vun aneren hypoglycemesche Agenten. Et restauréiert déi fréi Sekretioun vun Insulin, wat zu enger Ofsenkung vun der postprandialer Konzentratioun vu Glukos am Blutt féiert an dem Niveau vun der glycéierter Hämoglobin (HbA1c).
Ënner dem Afloss vun nateglinide geholl virum Iessen, gëtt déi fréi (oder éischt) Phase vun Insulinsekretioun erëm hiergestallt. De Mechanismus vun dësem Phänomen ass déi séier a reversibel Interaktioun vun Nateglinid mat K + ATP-ofhängeg Channels vu pancreatesche ß-Zellen. D'Selektivitéit vun nateglinide mat Respekt fir d'K + ATP-ofhängeg Channels vun pancreatic ß-Zellen ass 300 Mol méi héich wéi déi mat Respekt fir d'Kanäl vum Häerz a Bluttgefäss.
Nateglinide, anescht wéi aner mëndlech hypoglycemesch Agenten, verursaacht markéierter Sekretioun vun Insulin bannent den éischte 15 Minutte nom Iessen, wéinst deem postprandial Schwankungen ("Peaks") an der Bluttzockerkonzentratioun ausgeglach sinn. An den nächsten 3-4 Stonnen ass den Insulin Niveau zréck an hir originell Wäerter, also ass et méiglech d'Entwécklung vu postprandialer Hyperinsulinemie ze vermeiden, wat zu verspéiten Hypoglykämie féieren kann.
D'Sekretioun vun Insulin duerch Bauchspeicheldrüs -B-Zellen, déi duerch Nateglinid verursaacht gëtt, hänkt vum Niveau vun der Glukosekonzentratioun am Blutt of, dat heescht, wéi d'Konzentratioun vu Glukos erofgeet, Insulinsekretioun fällt erof. Ëmgekéiert féiert gläichzäiteg Ernierung oder Infusioun vun enger Glukosléisung zu enger däitlecher Erhéijung vun der Insulinsekretioun.
Huelt dobannen. Mat Monotherapie - 120-180 mg 3 Mol / Dag. Wann Dir Kombinatiounstherapie féiert - 60-120 mg 3 Mol / Dag.
Nebenwirkungen
Méiglech: Symptomer viraussiichtlech Indikatioun fir d'Entwécklung vun der Hypoglykämie - erhéicht Schwëtzen, Tremoren, Schwindel, erhéicht Appetit, Palpitatiounen, Iwwelzegkeet, Schwächt, Malaise (normalerweis dës Phänomener waren mild a liicht gestoppt mat Kohlenhydraten).
Selten: erhéicht Aktivitéit vun hepateschen Enzymen am Blutt (normalerweis mëll an transient), Hautausschlag, Jucken, Urtikaria.
Typ 2 Diabetis mellitus (net Insulinofhängeg) - mat der Ineffektivitéit vun der Diättherapie a kierperlecher Aktivitéit (a Form vu Monotherapie oder a Kombinatioun mat aner hypoglycemesche Medikamenter).
Speziell Instruktiounen
De Risiko fir Hypoglykämie z'entwéckelen beim Iwwerhuelen vun Nateglinid (wéi aner hypoglycemesch Medikamenter) ass méi héich bei eelere Patienten mat reduzéiert Kierpergewiicht, a Präsenz vun Adrenal oder Hypofysinsuffizienz. Eng Ofsenkung vun der Bluttzockerkonzentratioun kann ausgeléist ginn duerch d'Aféierung vun Alkohol, erhéicht kierperlech Aktivitéit, souwéi d'Simultan Benotzung vun engem aneren hypoglycemesche Medikament.
Déi simultan Benotzung vu Beta-Blocker kann d'Manifestatiounen vun der Hypoglykämie maskéieren.
Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Kontrollmechanismen ze féieren
Patienten déi mat Maschinnen schaffen a mat Gefierer fueren, solle speziell Virsiichtsmaartnahme maache fir Hypoglykämie ze vermeiden.
Indikatiounen fir ze benotzen
Nateglinide gëtt als Monotherapie gezeechent fir d'Bluttzockerniveauen ze senken bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus (net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus) déi net genuch Diät an Ausübung hunn fir hir Glycemie ze kontrolléieren an déi net laang Zäit mat aneren hypoglycemesche Agenten behandelt goufen.
Nateglinide ass och fir Therapie a Kombinatioun mat Metformin bei Patienten mat inadequater Kontroll vu Glycemie géint den Hannergrond vum Metformin gezeechent (et gëtt net recommandéiert Metformin duerch Nateglinid ze ersetzen).
Pharmakodynamik
Oral hypoglycemesch Agent, e Phenylalanin Derivat. A chemesche an pharmakologeschen Eegeschafte ënnerscheet sech vun aneren hypoglycemesche Agenten. Et restauréiert déi fréi Sekretioun vun Insulin, wat zu enger Ofsenkung vun der postprandialer Konzentratioun vu Glukos am Blutt féiert an dem Niveau vun der glycéierter Hämoglobin (HbA1c).
Ënner dem Afloss vun nateglinide geholl virum Iessen, gëtt déi fréi (oder éischt) Phase vun Insulinsekretioun erëm hiergestallt. De Mechanismus vun dësem Phänomen ass déi séier a reversibel Interaktioun vun Nateglinid mat K + ATP-ofhängeg Channels vu pancreatesche ß-Zellen. D'Selektivitéit vun nateglinide mat Respekt fir d'K + ATP-ofhängeg Channels vun pancreatic ß-Zellen ass 300 Mol méi héich wéi déi mat Respekt fir d'Kanäl vum Häerz a Bluttgefäss.
Nateglinide, anescht wéi aner mëndlech hypoglycemesch Agenten, verursaacht markéierter Sekretioun vun Insulin bannent den éischte 15 Minutte nom Iessen, wéinst deem postprandial Schwankungen ("Peaks") an der Bluttzockerkonzentratioun ausgeglach sinn. An den nächsten 3-4 Stonnen ass den Insulin Niveau zréck an hir originell Wäerter, also ass et méiglech d'Entwécklung vu postprandialer Hyperinsulinemie ze vermeiden, wat zu verspéiten Hypoglykämie féieren kann.
D'Sekretioun vun Insulin duerch Bauchspeicheldrüs -B-Zellen, déi duerch Nateglinid verursaacht gëtt, hänkt vum Niveau vun der Glukosekonzentratioun am Blutt of, dat heescht, wéi d'Konzentratioun vu Glukos erofgeet, Insulinsekretioun fällt erof. Ëmgekéiert féiert gläichzäiteg Ernierung oder Infusioun vun enger Glukosléisung zu enger däitlecher Erhéijung vun der Insulinsekretioun.
Pharmakokinetik
Absorptioun Nom Iesse direkt virum Iessen gëtt Nateglinid séier absorbéiert, Cmax am Plasma gëtt am Duerchschnëtt bannent 1 Stonn erreecht.Wann nateglinide fir Patiente mat Typ 2 Diabetis mellitus verschriwwen gouf an Dosen 60 bis 240 mg 3 Mol am Dag fir 1 Woch, eng linear Ofhängegkeet vu béiden AUC an a Cmax vun der Dosis. Tmax bei dëse Patienten war net dos-ofhängeg. Déi absolut Bioverfügbarkeet ass ongeféier 73%. Wann mat oder no Iessen geholl, ass d'Absorptioun vun nateglinide (AUC) onverännert bliwwen, awer e Verloscht am Absorptiounsgrad gouf beobachtet, gekennzeechent duerch eng Ofsenkung vum Cmax an enger Verlängerung vum Tmax. Wann Dir Nateglinid op engem eidle Magen huelen, sinn d'Plasma Konzentratiounsprofile geprägt vu multiple Peaks. Dësen Effekt gëtt net beobachtet wann Dir Nateglinide virum Iessen huelen.
Verdeelung. Geméiss Berichter, mat der On / an der Aféierung vun nateglinide, ass d'Verdeelungsvolumen an engem Gläichgewiichtstaat bei enger gesonde Persoun ongeféier 10 Liter. D'Nateglinide bindt zu 98% mat Serumproteine, haaptsächlech mat Albumin, a manner Ausmooss - mat α1-sauer Glycoprotein. De Betrag vu Bindung zu Plasma Proteinen hänkt net vun der Konzentratioun vun der Substanz an der Konzentratiounsbereich vun 0,1 bis 10 μg / ml of.
Metabolismus. Virun Ausscheedung gëtt Nateglinid metaboliséiert mat der Participatioun vun engem multifunktionelle Oxidasesystem. Den Haaptmetabolic Wee ass Hydroxylatioun, no der Bindung u Glucuronid. D'Haaptmetabolite si vill méi schwaach am hypoglycemesche Effekt wéi nateglinide. De Minor Metabolite - Isopren - ass ähnlech a Kraaft wéi déi ursprénglech Komponenten vun Nateglinid. Geméiss In vitro Studien ass Nateglinid haaptsächlech metaboliséiert mat der Participatioun vu Cytochrom P450: CYP2C9 Isoenzym (70%) a CYP3A4 (30%).
Zucht. Nateglinide a seng Metaboliten gi séier a komplett ausgeschloss no mëndlecher Verwaltung. Bannent 6 Stonne gëtt ongeféier 75% vun der Dosis nateglinid mam Kuelestoff 14C am Pipi festgestallt. 83% vum 14C-Nateglinid gëtt duerch d'Nieren ausgeschloss, 10% - duerch den Verdauungstrakt. Ongeféier 16% vun der Nateglinid, déi mat 14C bezeechent sinn, gëtt onverännert an der Pipi bestëmmt. An all Studie bei gesonde Fräiwëlleger a bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus ass d'Konzentratioun vum Nateglinid am Plasma séier erofgaang, d'Moyenne T1 / 2 Zäit war 1,5 Stonnen. Geméiss sou eng kuerz Hallefdauer war keng offensichtlech Kumulatioun vun Nateglinid mat Multiple Dosen bis zu 240 mg 3 Mol am Dag fir 7 Deeg.
Interaktioune mat aneren Drogen
In vitro Studien vum Metabolismus hu gewisen datt Nateglinid haaptsächlech metaboliséiert gëtt mat der Participatioun vu Cytochrom P450: CYP2C9 Isoenzyme (70%) an, a mannerem Ausmooss, CYP3A4 (30%). Nateglinide ass e potente Inhibitor vum CYP2C9 Isoenzym in vivo, wat gewisen gëtt duerch seng Fäegkeet fir de In vitro Metabolismus vum Tolbutamid ze hemmen. Déi metabolesch Effekter vun der CYP3A4 Hemmung sinn net an In vitro Experimenter identifizéiert ginn.
Gliburide. An enger randomiséierter, Multi-Dosis Crossover Studie goufen d'Patienten mat Typ 2 Diabetis nateglinide 120 mg 3 Mol deeglech virum Iessen fir 1 Dag a Kombinatioun mat 10 mg Glyburid verschriwwen. Et waren keng klinesch anscheinend Ännerungen an der Pharmacokinetik vu béide Substanzen.
Metformin. Wann Dir Nateglinide (120 mg) 3 Mol am Dag virum Iessen virschreift bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus a Kombinatioun mat Metformin 500 mg 3 Mol am Dag, goufen et keng klinesch anscheinend Ännerungen an der Farmakokinetik vu béide Substanzen.
Digoxin. Wann 120 mg Nateglinid fir gesond Fräiwëlleger 3 Mol am Dag virum Iessen verschriwwen gouf, a Kombinatioun mat enger eenzeger Dosis vun 1 mg Digoxin, goufen et keng klinesch evident Ännerungen an der Pharmacokinetik vu béide Substanzen.
Warfarin. Wa gesond Fräiwëlleger 120 mg Nateglinid 3 Mol am Dag virum Iessen fir 4 Deeg verschriwwen goufen a Kombinatioun mat enger eenzeger Dosis vun 30 mg Warfarin um zweeten Dag, gouf et keng Ännerung an der Pharmacokinetik vu béide Substanzen, PV huet sech och net geännert.
Diclofenac. Moies an am Nomëtten hunn 120 mg Nateglinid a Kombinatioun mat enger eenzeger Dosis vu 75 mg Diclofenac zu bedeitende Verännerunge vun der Pharmakokinetik vu béide Substanzen bei gesonde Fräiwëlleger gefouert.
Déi meescht vun Nateglinid (98%) ass staark mat Plasma-Proteine gebonnen, haaptsächlech un Albumin. In vitro Studien vun der Verschiebung mat Substanzen mat engem héije Grad vu Bindung, wéi Furosemid, Propranolol, Captopril, Nikardipin, Pravastatin, Glyburid, Warfarin, Phenytoin, Acetylsalicylsäure, Tolbutamid a Metformin, hunn keen Effekt op de Volumen vum Bindung vun Nateglinid zu Plasmaproteine gewisen. D'Nateglinid huet och keng Plasmaproteinbindung vu Propranolol, Glyburid, Nikardipin, Phenytoin, Acetylsalicylsäure an Tolbutamid in vitro beaflosst. Wéi och ëmmer, an de klineschen Konditiounen sinn kleng individuell Ofwäichunge méiglech.
E puer Medikamenter, ë NSAIDen, Salicylaten, MAO Inhibitoren an net-selektiv Beta-Blocker kënnen den hypoglykemesche Effekt vun nateglinid an aner hypoglycemesch Agenten verbesseren.
E puer Medikamenter, dorënner Thiazid-Diuretika, Corticosteroiden, Schilddrüs Hormonanalogen, Sympomomimetik, kënnen den hypoglycemesche Effekt vun nateglinide an aner mëndlech hypoglycemesch Agenten reduzéieren. Wann dës Medikamenter verschriwwen oder annuléiert ginn an engem Patient deen Nateglinid kritt, ass et néideg de Niveau vun der Glycemie ze kontrolléieren.
Liewensmëttel Interaktiounen. D'pharmakokinetik vun nateglinide hänkt net vun der Zesummesetzung vum Iessen of (Protein, Fett oder Kuelestoff). Wéi och ëmmer, Cmax gëtt wesentlech reduzéiert wann Dir Nateglinide 10 Minutte virum Flëssegket huelen. Nateglinide huet keng Auswierkungen op en eidle Magen bei gesonde Leit, wéi gewisen duerch den Acetaminophen Test.
Precautiounen fir ze benotzen
Hypoglykämie. All mëndlech hypoglycemesch Agenten kënnen Hypoglykämie verursaachen. D’Heefegkeet vun der Hypoglykämie hänkt vun der Schwieregkeet vun der Diabetis of, der Kontroll vun der Glykämie an aner Charakteristike vum Patient. Eeler a senile Patienten, Patiente mat enger schlechter Ernärung, Patienten mat Adrenal oder Hypofysinsuffizienz sinn ufälleg fir den hypoglykemesche Effekt vun dëser Therapie. De Risiko fir Hypoglykämie kann eropgoen mat staarker kierperlecher Ustrengung, Alkohol drénken, mat net genuch Kalorienzufuhr (verlängert oder zoufälleg) oder wann kombinéiert mat aner mëndlech hypoglycemesch Agenten. Et ka schwiereg ginn Hypoglykämie bei Patienten mat autonomer (viszeraler) Neuropathie ze detektéieren an / oder wann d'Beta-Blocker huelen. Fir de Risiko fir Hypoglykämie ze reduzéieren, gëtt Nateglinide virum Iessen verschriwwen, e Patient, deen d'Iessen iwwerspréngt, soll och déi nächst Nateglinid iwwersprangen.
Effekt op der Liewer. Nateglinide soll mat Vorsicht bei Patienten mat moderéierter oder schwéierer Lebererkrankheet benotzt ginn, well seng Benotzung an esou Patienten net ënnersicht gouf.
Verloscht vu glykämescher Kontroll. Transiente Verloscht vu glykämescher Kontroll kann mat Féiwer, Infektiounen, Trauma a Chirurgie optrieden. An dëse Fäll, anstatt nateglinide, Insulintherapie ass néideg. Sekundär Insuffizitéit oder e Verloscht vun der Effektivitéit vum Nateglinid kann no enger gewëssen Zäit optrieden.
Laboratoiren Tester. D'Äntwert op d'Behandlung sollt periodesch duerch d'Glukosekonzentratioun an den HbA1c Niveau evaluéiert ginn.
Beschreiwung vun der Medikament
Nateglinide - E mëndlecht hypoglycemescht Agent, e Phenylalanin Derivat. A chemesche an pharmakologeschen Eegeschafte ënnerscheet sech vun aneren hypoglycemesche Agenten. Restauréiert fréi Sekretioun vun Insulin, wat féiert zu enger Ofsenkung vun der postprandialer Konzentratioun vu Glukos am Blutt an dem Niveau vun der glycéierter Hämoglobin (HbA 1c).
Ënner dem Afloss vun nateglinide geholl virum Iessen, gëtt déi fréi (oder éischt) Phase vun Insulinsekretioun erëm hiergestallt. De Mechanismus vun dësem Phänomen ass déi séier a reversibel Interaktioun vun Nateglinid mat K + ATP-ofhängeg Channels vu pancreatesche ß-Zellen. D'Selektivitéit vun nateglinide mat Respekt fir d'K + ATP-ofhängeg Channels vun pancreatic ß-Zellen ass 300 Mol méi héich wéi dee mat Respekt fir d'Kanäl vum Häerz a Bluttgefäss.
Nateglinide, anescht wéi aner mëndlech hypoglycemesch Agenten, verursaacht markéierter Sekretioun vun Insulin bannent den éischte 15 Minutte nom Iessen, wéinst deem postprandial Schwankungen ("Peaks") an der Bluttzockerkonzentratioun ausgeglach sinn. An den nächsten 3-4 Stonnen ginn Insulin Niveauen zréck an hir originell Wäerter, sou datt d'Entwécklung vu postprandialer Hyperinsulinemie vermeit gëtt, wat zu verspéiten Hypoglykämie féieren kann.
D'Sekretioun vun Insulin duerch Bauchspeicheldrüs -B-Zellen, déi duerch Nateglinid verursaacht gëtt, hänkt vum Niveau vun der Glukosekonzentratioun am Blutt of, dat heescht, wéi d'Glukosekonzentratioun erofgeet, gëtt den Insulinsekretioun erof. Ëmgekéiert féiert gläichzäiteg Ernierung oder Infusioun vun enger Glukosléisung zu enger däitlecher Erhéijung vun der Insulinsekretioun.
Lëscht vun Analoga
Fräisetzung Form (duerch Popularitéit) | Präis, reiben. |
Nateglinide | |
Nateglinide * (Nateglinide *) | |
Starlix |
Ee Visiteur huet Oflafdatum
Wéi laang hëlt et Nateglinide ze huelen fir d'Verbesserung am Konditioun vum Patient ze fillen?D'Participanten vun der Ëmfro hunn an de meeschte Fäll no engem Dag eng Verbesserung gefillt. Awer dëst kann net dem Zäitraum entspriechen, duerch deen Dir wäert verbesseren. Konsultéiert Ären Dokter fir wéi laang Dir dës Medizin braucht. Den Tabell hei drënner weist d'Resultater vun enger Ëmfro iwwer den Ufank vun enger effektiver Aktioun.
Memberen | % | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 Dag | 1 | Dräi Visiteuren hunn de Patient Alter gemellt
| 33.3% | ||||
30-45 Joer al | 1 | 33.3% | |||||
> 60 Joer aal | 1 | Interessante ArtikelenWéi een déi richteg Analog wielt Differenzen tëscht viraler a bakterieller Infektiounen Allergien sinn d'Ursaach fir heefeg Erkältungen Urologie: Behandlung vu chlamydialen Urethritis Indikatiounen a Kontraindikatiounen fir ze benotzen, Iwwerdosis
D'Medikament ka souwuel wärend der Monotherapie an als Komponent an der komplexer Therapie an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis benotzt ginn. Déi meescht Oft gëtt d'Droge a Kombinatioun mat Metformin benotzt. Wann Dir d'Drogen benotzt, ginn et eng Zuel vun Kontraindikatiounen fir säi Gebrauch. Déi Haapt ënner Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vun Nateglinide sinn déi folgend:
Opgrond vum Mechanismus vum Effekt vum Medikament op de Kierper kann ugeholl ginn datt d'Haapt Konsequenz vun der Verletzung vun der empfohlter Doséierung an der Behandlung vun Diabetis d'Entwécklung vun der Hypoglykämie am Patient ass, dee sech a verschiddenen Grad vun der Schwieregkeet manifestéiere kann ofhängeg vun der Gréisst vun der Iwwerdosis während der Therapie. D'Wiel vun enger Method fir d'Behandlung vun Iwwerdosis Symptomer hänkt vum Grad vun der Manifestatioun fest. Wärend dem Patient säi Bewosstsinn an der Fehlen vun neurologeschen Manifestatiounen erhalen ass, ass et ze recommandéieren eng Glukos oder Zockerléisung bannen ze huelen an d'Iessen unzepassen. Mat der Entwécklung vun enger schaarger Form vum hypoglykemesche Staat, an deem et eng Entwécklung vun engem Koma ass a Saisuren ass, gëtt et recommandéiert eng intravenös Glukoselösung auszeféieren.
Instruktioune fir de Gebrauch vum Medikament
Am Fall vun der Monotherapie gëtt eng Doséierung vun 120-180 mg dräimol am Dag verschriwwen. Wann Nateglinide als ee vun de Komponenten vun der komplexer Therapie benotzt gëtt, ass déi empfohlend Doséierung während der Behandlung vu 60 bis 120 mg dräimol am Dag. Wann Dir d'Drogen benotzt, kann de Patient e puer Nebenwirkungen am Kierper entwéckelen. Side Effekter wann Dir d'Droge geholl gëtt manifestéiert sech am falschen Funktionéiere vun de folgende Systemer an Organer vum Kierper vun enger kranker Persoun:
Zousätzlech kënnen Nebenwirkungen optrieden, déi den allgemengen Zoustand vum Kierper beaflossen. Wann et Stéierunge beim Funktionnéiere vum Nervensystem sinn, gëtt de Patient e Gefill vu Schwindel. Feelfunktiounen am Atmungssystem si manifestéiert duerch d’Erscheinung vun der Atmungsinfektiounen am Patient, der Entwécklung vun Zeeche vun der Bronchitis, an der Erscheinung vun Houscht. Am Fall vun Nebenwirkungen, déi de Fonctionnement vum Magen-Darmtrakt beaflossen, huet de Patient d'Erscheinung vun Diarrho an e Gefill vun übelkeit. D'Haaptrei Säit Effekt vun metabolic Stéierungen ass d'Entwécklung vun engem hypoglycemesche Staat am Kierper vum Patient, an a schwéiere Fäll vu glykämesche Koma. D'Entwécklung vun engem hypoglykemesche Staat mat der Verwäertung vun Nateglinide während der Behandlung ass ganz seelen. Nausea an Diarrhoe wéi Nebenwirkungen vum Medikament huelen och zimlech rar, meeschtens entstinn dës Nebenwirkungen an enger Persoun wann Dir komplex Therapie vum Typ 2 Diabetis benotzt wann Metformin ee vun de Komponenten vun der Therapie ass. Heiansdo, wann Dir Netelinid bei engem Patient mat Diabetis mellitus huelen, gëtt d'Erscheinung vu Schmerz an der Wirbelsäit als Nebenwirkung bezeechent.
Analoges vum Medikament, Späicheren a Käschte vum Medikament
D'Rollzäit vum Medikament ass zwee Joer. Nom Oflaaf vun der Späicherzäit ass d'Medizin verbueden fir d'Behandlung ze benotzen. En ofgelaafte Produkt muss verwäert ginn. De Späicherplaz vum Medikament soll net fir Kanner zougänglech sinn. Déi heefegst Medikamenter, déi en ähnlechen Effekt hunn, sinn déi folgend:
Déi meescht Patienten, déi Natelitid am Laf vun der Therapie benotzt hunn, verloossen positiv Kritiken iwwer d'Drogen. D'Präsenz vun negativen Kritiken iwwer d'Drogen ass meeschtens mat Doséierungsstéierunge verbonnen. D 'Medikament kann op Apdikten duerch Rezept kaaft ginn. D'Käschte vun engem Medikament an der Russescher Federatioun hänkt gréisstendeels vun der Regioun of, wou d'Drogen verkaaft ginn. De Präis vun engem Medikament an der Russescher Federatioun, ofhängeg vun der Regioun, kann tëschent 6300 an 10500 Rubel pro Package reichen. Wéi eng Drogen an der Behandlung vun Diabetis kënne benotzt ginn, seet de Video an dësem Artikel. |