Wéi gebuer zu Diabetis ze ginn

Gebuert bei Diabetis ass eng Prozedur déi ëmmer méi an der medizinescher Praxis begéint. Op der Welt ginn et 2-3 Frae pro 100 schwangere Fraen déi de Kohlenhydratmetabolismus hunn. Zënter datt dës Pathologie eng Zuel vun obstetresche Komplikatioune verursaacht a kann d'Gesondheet vun der zukünfteger Mamm a Puppelchen negativ beaflossen, wéi och zu hirem Doud féieren, ass déi schwangere Fra während der ganzer Zäit vun der Gestatioun (gestation) ënner enger Kontroll vu Gynekolog an Endokrinolog.

Aarte vun Diabetis während der Schwangerschaft

Bei Diabetis mellitus (DM) erhéicht de Bluttzockerspigel. Dëst Phänomen gëtt Hyperglykämie genannt, Et geschitt als e Resultat vun enger Feelfunktioun vun der Bauchspaicheldrüs, an deem d'Produktioun vum Hormon Insulin gestéiert gëtt. Hyperglykämie negativ beaflosst Organer a Stoffer, betrëfft de Stoffwiessel. Diabetis ka bei Frae laang virun hirer Schwangerschaft optrieden. An dësem Fall entwéckelen déi folgend Sorten vun Diabetis bei erwaarde Mamm:

1. Typ 1 Diabetis mellitus (Insulinofhängeg). Et geschitt an engem Meedchen an der Kandheet. D'Zellen vun hirer Bauchspaicheldrüs kënnen net déi richteg Quantitéit un Insulin produzéieren, a fir z'iwwerliewen ass et noutwendeg de Mangel vun dësem Hormon all Dag z'ergänzen andeems se an de Magen, d'Scapula, d'Been oder den Aarm sprëtzen.
2. Typ 2 Diabetis (net Insulin ofhängeg). Déi Faktoren, déi et verursaachen, ass genetesch Prädisposition a Adipositas. Esou Diabetis fënnt bei Frae no 30 Joer, sou datt Leit, déi virgesi sinn an der Schwangerschaft op 32-38 Joer ausginn, scho dës Krankheet hunn wa se hiren éischte Kand droen. Mat dëser Pathologie gëtt e genuch Betrag vun Insulin produzéiert, awer seng Interaktioun mat Tissue ass gestéiert, wat zu engem Iwwerschoss vu Glukos am Bluttkrees féiert.

Gebuert bei Diabetis ass eng Prozedur déi ëmmer méi an der medizinescher Praxis begéint.

Bei 3-5% Frae entwéckelt d'Krankheet wärend der Gestationperiod. Dës Zort Pathologie gëtt gestational Diabetis mellitus oder GDM genannt.

Gestational Diabetis

Dës Form vun der Krankheet ass komesch nëmme fir schwangere Fraen. Et geschitt op 23-28 Wochen vum Begrëff an ass mat der Produktioun vu Placenta vun Hormonen verbonne gebraucht vum Fetus. Wann dës Hormone d'Aarbecht vum Insulin blockéieren, da erhéicht d'Quantitéit vum Zocker am Blutt vun der erwaarde Mamm, an d'Diabetis entwéckelt.

No der Liwwerung sinn Bluttzockerwäerter zréck an normal an d'Krankheet geet fort, awer trëtt nach ëmmer op d'nächst Schwangerschaft zréck. GDM erhéicht de Risiko vun der zukünfteger Entwécklung bei enger Fra oder hirem Puppelchen Typ 2 Diabetis.

Gestational Diabetis geschitt an der Woch 23-28 vum Begrëff an ass verbonne mat der Produktioun vu Placenta vun Hormonen déi vum Fetus gebraucht ginn.

Huet d'Form vun der Krankheet Afloss op d'Fäegkeet fir Gebuert ze maachen?

All Schwangerschaft leeft anescht, well et gëtt beaflosst vu Facteuren wéi den Alter a Gesondheetszoustand vun der Mamm, hir anatomesch Funktiounen, den Zoustand vum Fetus, béid Pathologien hunn.

D'Liewen mat Diabetis bei enger schwanger Fra ass schwéier, a si kann d'Kand dacks net informéieren virum Enn vun hirem Begrëff. Mat enger Insulin-ofhängeger oder net-Insulin-ofhängeger Form vun der Krankheet, kënnen 20-30% Frae e Miscarrière bei 20-27 Woche vun der gestation erliewen. An anere schwangere Fraen, ë an déi, déi un der gestationaler Pathologie leiden, kënnen eng virzäiteg Gebuert hunn. Wann déi erwaardend Mamm dauernd vu Spezialisten observéiert gëtt an all hir Empfehlungen follegt, kann hatt de Puppelchen retten.

Mat engem Mangel un Insulin am weibleche Kierper kann de Fetus no 38-39 Woche vun der Schwangerschaft stierwen, Dofir, wann déi natierlech Virzäitliwwerung net virun dëser Zäit geschitt ass, gi se künstlech verursaacht bei 36-38 Woche vun der Schwangerschaft.

Déi Haaptkontraindikatiounen fir Schwangerschaft a Gebuert

Wann eng Fra mat Diabetis plangt e Puppelchen ze hunn, muss se am Viraus en Dokter konsultéieren a mat him iwwer dëst Thema konsultéieren. Et sinn e puer Kontraindikatiounen zur Konzeptioun:

1. Eng schwéier Form vun der Krankheet komplizéiert duerch Retinopathie (vaskuläre Schued an den Augeballen) oder diabetesch Nephropathie (Schied un der Nierarterie, Tubulen a Glomeruli).
2. D'Kombinatioun vun Diabetis a Pulmonar Tuberkulose.
3. Insulinresistente Pathologie (Behandlung mam Insulin ass net effikass, d.h. féiert net zu Verbesserung).
4. D'Präsenz vun enger Fra mat enger Malformatioun.

Si empfeelen net Kanner fir Ehepartner ze hunn wann se béid eng Krankheet hunn vum Typ 1 oder 2, well et kann vum Puppelchen ierflecher ginn. Kontraindikatiounen sinn Fäll wou fréier Gebuert an der Gebuert vun engem dout Kand opgehalen huet.

Zënter schwangere Frae kënne GDM entwéckelen, mussen all erwaarde Mammen e Bluttzocker Test no 24 Woche vun der Gestatioun hunn.

Wann et keng Restriktiounen op d'Konseptioun sinn, soll eng Fra no hirem Ufank konstant Spezialiste besichen an hir Empfehlungen folgen.

Zënter schwangere Frae kënnen GDM entwéckelen, mussen all erwaarde Mammen en Bluttzocker Test no 24 Woche vun der Gestation hunn fir de Fakt vun der Präsenz vun der Krankheet ze bestätegen oder ze refuséieren.

An der medizinescher Praxis ginn et Fäll, wann Dir d'Schwangerschaft sollt ophalen ier 12 Wochen. Dëst gëtt heiansdo mat Rh Sensibiliséierung gemaach (e Konflikt vum negativen Rhesus Faktor vun der Mamm an dem positiven Kand, wann d'Mamm Antikörper op de Fetus entwéckelt). Wéinst der Sensibiliséierung gëtt e Kand entweder mat Anomalien a schwéiere Häerz- a Liewerkrankheeten gebuer oder stierft am Gebärmutter. D'Entscheedung fir eng Schwangerschaft z'ënnerbriechen gëtt op enger Consultatioun vu verschiddene Spezialisten gemaach.

Wat ass d'Gefor vun Diabetis fir der fetaler Entwécklung?

Am Ufank vun der Schwangerschaft beaflosst Hyperglykämie negativ op d’Bildung an Entwécklung vun de Fetalorganer. Dëst féiert zu kongenitalen Häerzfehler, intestinalen Anomalien, schwéiere Schued am Gehir an Nieren. An 20% vun de Fäll entwéckelt d'fetal Ënnerernährung (Lag an der mentaler a kierperlecher Entwécklung).

Vill diabetesch Fraen bréngen Kanner mat engem grousse Kierpergewiicht (vu 4500 g), well Bei Puppelcher enthält de Kierper vill Adiposgewebe. Bei Neigebuerenen, wéinst Fettablagerungen, gëtt et e gerundelt Gesiicht, Schwellung vun de Stoffer, an d'Haut huet eng bloesch Faarf. Puppelcher entwéckelen sech lues an den éischte Méint vum Liewen, kënne Kierpergewiicht verléieren. An 3-6% vu Fäll, Puppelcher entwéckelen Diabetis wann ee vun den Elteren et huet, an 20% vun de Fäll ierft d'Kand d'Krankheet ierwen, wa béid Papp a Mamm ënner der Pathologie leiden.

Schwangerschaft Gestioun fir Diabetis

Mat dem Ufank vun der Schwangerschaft brauch all erwaarde Mamm speziell Opmierksamkeet a Konditiounsmonitorung, well et besteet e Risiko vu Komplikatioune fir d'Mamm a Puppelchen.

Typ 1 Diabetis (Insulin-ofhängeg) gëllt als Kontraindikatioun fir Kanner ze droen. Dofir, nodeems e positivt Resultat kritt ass, ass et wichteg séier registréiert ze sinn. Beim éischte Besuch beim Dokter gëtt déi erwaardend Mamm direkt geschéckt fir Blutt ze spenden fir de Glukosniveau ze bestëmmen.

Am Typ 2 Diabetis kënnen d'Patienten Kanner hunn. Schwangerschaft ass net verbueden. Mamm mat dëser Diagnos wäert och en individuellen Schwangerschaftsmanagementprogramm brauchen.

Frae mat Diabetis ginn 2-3 Mol an 9 Méint hospitaliséiert. Dëst hëlleft dem Dokter méiglech Komplikatiounen z'identifizéieren an hir Schwieregkeet. Hospitaliséierung ass noutwendeg fir ze entscheeden ob eng Fra e Kand kann droen oder ob et besser ass eng Schwangerschaft z'ënnerbriechen.

Et sollt vun engem Verloschter-Gynekolog observéiert ginn (Präsenz ass 1 Zäit pro Mount verlaangt, vläicht méi dacks all dräi Wochen), en Endokrinolog besicht 1 Zäit an 2 Wochen an en Therapeut 1 Zäit pro Trimester.

Typ 2 Diabetis gëtt vu proper Ernärung a kierperlech Aktivitéit kontrolléiert fir Adipositas a Verschlechterung ze vermeiden.

Typ 1 Diabetis erfuerdert d'Benotzung vun Insulin. Zënter dem hormonellen Hannergrond an der Antizipatioun vun de Kräim verännert sech, ass et noutwendeg méi dacks de Niveau vun der Glukos ze moossen an d'Doséierung vum Hormon unzepassen. Dofir sollt en Endokrinologe méi dacks besicht ginn.

Innovatioun am Diabetis - drénkt just all Dag.

Mam Wuesstum vum Fetus an der Gebärmutter, déi erwaart Mamm muss d'Dosis Insulin erhéijen. Dir sollt net Angscht vir dëst maachen, well op dës Manéier ass et méiglech d'Gesondheet vum Puppelchen ze erhalen.

Mat Insulintherapie gëtt d'Fra zousätzlech hospitaliséiert. 6 Woche virum erwaarten Gebuertsdatum ass déi schwanger Fra verflicht eng ambulant Iwwerwaachung ze starten. Si wäert d'noutwendeg Examen maachen an déi optimal Method fir d'Liwwerung wielen.

Schwangerschaft Management fir Gestational Diabetis

GDM entwéckelt a 5% vu schwangere Fraen a 16-20 Wochen. An engem fréiere Stadium manifestéiert d'Krankheet sech net, well d'Placenta net voll geformt ass.

GDM no der Schwangerschaft geet net an all. A verschiddenen geet et an den Typ 2 Diabetis. Awer an de meeschte Fäll passéiert déi gestational Form vun der Krankheet mat der Gebuert vun engem Kand.

Schwangerschaftsmanagement mat gestationalen Diabetis:

• Eng zousätzlech Observatioun vum Endokrinolog ass verschriwwen. Dokteren besichen all zwou Wochen bis zum Schluss vun der Schwangerschaft.
• Et ass noutwendeg Urin a Blutt 2 Mol am Mount ze huelen fir Glukosniveauen z'entdecken.
• Et ass wichteg eng korrekt Ernärung z'erhalen fir datt de Bluttzocker net spréngt. Dëst wäert hëllefen Adipositas ze vermeiden an d'Entwécklung vu Komplikatiounen am Kand.
• Insulintherapie ass net erfuerderlech. D'Injektioune ginn nëmmen ervirgestallt wann d'Glukos op kritesch Wäerter eropgeet.

Fir datt d'Gebuert mam GDM normalerweis weidergeet, sollt alles wat den Endokrinolog an Gynekolog seet, gemaach ginn. Mat der properer Schwangerschaftverwaltung ass d'Wahrscheinlechkeet vu Gebuerten vu Kréien mat Diabetis niddereg.

D'Effekter vun der maternescher Diabetis op der fetaler Gesondheet

DM kann d'Gesondheet vum ongebuerene Kand negativ beaflossen. GDM ass net d'Ursaach vu kongenitalen Malformatiounen. E Kand mat enger gestationaler Form vun der Krankheet kann ze grouss gebuer ginn, mat Otemschwieregkeeten. De Neigebueren ass a spezielle Couves gesat, wou Kannerdokteren, Endokrinologen an Infirmièren him fir eng Woch oder méi laang beobachten.

Wann et Beweiser gëtt, gëtt de Puppelchen op mechanesch Belëftung iwwerginn bis hie kann otmen.

Wann d'Mamm mat GDM diagnostizéiert gouf, gëtt dat am Kand reflektéiert:

• d'Entwécklung vun der diabetescher Fetopathie,
• jaundice
• hypoglykämie oder hyperglykämie,
• fréi Liwwerung
• niddereg Niveaue vu Kalium a Magnesium am Blutt.

Diabetis diagnostizéiert virun der Schwangerschaft, an 20-30% vu Fäll endet op Stillgebuert. Fetoplacental Insuffizitéit, Mitral oder Aortik, rheumatesch Häerzkrankheeten, Bauchspaicheldrüs Entwecklung, Gehirabnormalitéiten (Anencephalie, Macrofephalie, Hypoplasie) sinn méiglech an engem gebuerene Kand.

D'Wahrscheinlechkeet e Kand mat Diabetis ze hunn ass ganz héich wann d'endokrine Pathologie net nëmmen d'Mamm ass, mee och de Papp.

Wéi sinn Gebuerten an Diabetis

Natierlech Gebuert ass méiglech. Et gëtt am Spidol duerchgefouert. Dir kënnt keng Gebuert doheem, am Buedzëmmer oder an anere Bedingunge maachen, wann d'Mamm Diabetis huet. Erlaabt wann:

Mir bidden eng Rabatt un d'Lieser vun eisem Site!

• Uebst manner wéi 4 kg
• keng Hypoxie
• keng Gestosis an Eklampsie,
• Zocker Niveau ass normal.

Mat GDM gëtt d'Liwwerung zwou Wochen virum Zäitplang verschriwwen. Eng Fra gëtt eng Narkose ginn, dann ass eng Amniotikblase duerchgefouert. Am Prozess vun der Liwwerung sinn en Verloschter-Gynekolog, e Kannerdokter, en Anästhesist (am Fall wou e Cesarean gebraucht gëtt), verschidde Infirmièren, e Chirurg si bei hir.

Mat gudder Kompensatioun fir endokrinen Pathologie gëtt déi natierlech Liwwerung rechtzäiteg duerchgefouert. Och mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis gëtt eng Keesersektioun oft verschriwwen.

Fréi Liwwerung gëtt mat Nephropathie gemaach, koronar Häerzkrankheeten, progressiv Retinopathie an eng schaarf Verschlechterung am Zoustand vum Fetus.

Postpartum Erhuelung

Maternale Behandlung no der Gebuert hänkt vun der Aart vun Diabetis of. Wann Typ 1 Diabetis, eng Injektioun vun Insulin. D'Doséierung vum Hormon ass reduzéiert mat méi wéi 50% zënter der Gebuert vun der Plazenta. Direkt Insulin reduzéieren duerch d'Halschent ass onméiglech, dëst gëtt graduell gemaach.

Mat GDM verschwënnt d'Bedierfnes fir Insulintherapie direkt. Déi Haaptzäit hei ass d'korrekt Ernärung anzehalen an e Glukosetest fir e puer Méint an enger Reih ze maachen. Tatsächlech passéiert heiansdo GDM an Typ 2 Diabetis.

Wann d'Schwangerschaft géint den Hannergrond vun Insulin-ofhängeg Diabetis fortgeet, da gëtt et iwwerdeems Laktatioun, Hormone injizéiert. No der Beféierung vum Stillen gëtt d'Fra op Zockerreduktiounsdrogen iwwerginn.

Et ass wichteg ze konsultéieren mat engem Endokrinolog, deen eng gewëssen Dosis vum Hormon verschreibt an Empfehlungen iwwer d'Diät zu der Zäit vun der Broscht.

Kontraindikatiounen

Net all Frae kënne gebuer ginn. Heiansdo ass dëst contraindicated, well d'Liwwerung kann liewensfäeg sinn, a Schwangerschaft kann zu seriöse fetale Malformatiounen féieren.

Ënnerbriechung ass recommandéiert wa béid Elteren Diabetis hunn. Och Dir kënnt net gebuer mam Insulinresistente Diabetis mat enger Tendenz zu Ketoacidose. Schwangerschaft gëtt bei Frae mat enger aktiver Form vu Tuberkulos ënnerbrach, akuter Nierpatologien a Gastroenteropathie.

D'Wahrscheinlechkeet fir en net viabelt Kand mat diabetescher Nephropathie bei der Mamm ze befreien ass 97%, Becken vaskuläre Läsionen - 87%, Diabetis dauert méi wéi 20 Joer - 68%. Dofir ass et kontraindiziert mat dëse Pathologien ze gebuer.

Geméiss der Weltgesondheetsorganisatioun ass en erfollegräichen Schwangerschaftsausgang bei Diabetis méiglech mat enger korrekter Gestioun. Dëst ass net einfach z'erreechen, awer vläicht no de Empfehlungen vun Dokteren.

Diabetis féiert ëmmer zu fatale Komplikatiounen. Exzessiv Bluttzocker ass extrem geféierlech.

Aronova S.M. huet Erklärungen iwwer d'Behandlung vun Diabetis ginn. Liest voll

Wéi gëtt d'Erhéijung vun der Glukos am Fetus reflektéiert?

Mat enger Erhéijung oder Ofsenkung vum Bluttzocker leiden e Kand dat an der Gebärmutter entwéckelt. Wann den Zocker staark eropgeet, kritt de Fetus och eng exzessiv Quantitéit un Glukos am Kierper. Mat engem Mangel u Glukos kann eng Pathologie och entwéckelen wéinst der Tatsaach datt d'intrauterine Entwécklung mat enger staarker Verzögerung geschitt.

Besonnesch geféierlech fir schwangere Fraen, wann Zockerniveauen erop oder erofhuelen, kann dëst e Miscarger ausléisen. Och mat Diabetis, iwwerschësseg Glukos accumuléiert am Kierper vum ongebuerene Puppelchen, gëtt a Kierperfett ëmgewandelt.

Als Resultat muss d'Mamm vill méi laang gebuer gi wéinst dem Puppelchen ze grouss. Et gëtt och e erhéicht Risiko fir Schied un der Humerus am Puppelchen während der Gebuert.

Bei esou Kanner kann d'Bauchspaicheldrüs héich Niveaue vun Insulin produzéieren fir mat der iwwerschësseger Glukos an der Mamm z'ëmgoen. No der Gebuert huet de Puppelchen dacks e nidderegen Zocker Niveau.

Wéi schwanger mat Diabetis ze iessen

Wann d'Dokteren bestëmmt hunn, datt eng Fra kann gebuer ginn, muss eng schwanger Fra alles maache fir d'Diabetis ze kompenséieren. Als alleréischt verschriwwen den Dokter eng therapeutesch Diät Nr. 9.

Am Kader vun enger Diät ass et erlaabt bis 120 Gramm Protein pro Dag ze konsuméieren, wärend d'Quantitéit u Kuelenhydrater op 300-500 Gramm a Fette op 50-60 Gramm limitéiert.Ausserdeem sollt et eng Diät mat héijen Zocker sinn.

Vun der Diät ass et néideg Honig, Séisswueren, Zocker komplett auszeschléissen. Kalorienzufuucht pro Dag soll net méi wéi 3000 Kcal sinn. Zur selwechter Zäit ass et noutwendeg an der Diät Produkter ze enthalen mat Vitaminnen a Mineralstoffer, déi fir déi voll Entwécklung vum Fetus noutwendeg sinn.

Inklusiv ass et wichteg d'Frequenz vun der Nahrungsaufnahme vum Insulin am Kierper ze beobachten. Zënter schwangere Fraen sinn net erlaabt Medikamenter ze huelen, musse Frae mat Diabetis d'Hormon Insulin duerch Injektioun injizéieren.

Hospitaliséierung vu Schwanger

Zënter datt d'Noutwennegkeet vum Hormon Insulin wärend der Gestation Period verännert, schwangere Fraen mat enger Diagnos vun Diabetis op d'mannst dräimol hospitaliséiert ginn.

• Déi éischte Kéier sollt eng Fra no enger éischter Visite bei engem Gynekolog hospitaliséiert ginn.
• Déi zweete Kéier si fir Schwangere mat Diabetis an der Woch 20-24 hospitaliséiert ginn, wann d'Noutwendegkeet un Insulin dacks verännert.
• An 32-36 Wochen besteet eng Bedroung vu spéiden Toxikosis, déi eng suergfälteg Iwwerwaachung vun der Bedingung vum ongebuerene Kand erfuerdert. Zu dëser Zäit entscheeden Dokteren iwwer d'Dauer an d'Method vun der obstetrescher Betreiung.

Wann de Patient net hospitaliséiert gëtt, soll en Verloschter an Endokrinologe reegelméisseg ënnersicht ginn.

Wat Dir braucht déi erwaardend Mamm ze wëssen

De Wonsch vun engem Patient mat Diabetis sollt e Puppelchen hunn sollt net vun Dokteren gestoppt ginn. Trotzdem ass et noutwendeg hatt op dëst wichtegt Event esou fréi wéi méiglech ze preparéieren, am léifsten aus der Kandheet. Eltere vu Meedercher déi dës Krankheet hunn oder eng Viraussetzung dofir hunn sollten en direkten Deel an dësem huelen.

Dëst erlaabt Iech mat zolitt Wëssen iwwer den zukünftege Bau vun Ärem Liewensstil mat dëser Krankheet ze stockéieren am Viraus fir d'Meedchen an d'Period vun der Kandheet ze goen. Tatsächlech, an der Situatioun wou eng Fra fir vill Joeren déi d'Konseptioun vun engem Kand virdru gepréift huet den Niveau vum Zocker net iwwerwaacht, ass et schwéier ze hoffen datt si e gesonde Puppelchen wäert hunn. Dofir musst Dir ganz reaktiounsfäeg sinn an denken datt de Kand och e Kand kritt, an hie wäert och säi Kand gebuer ginn. D'Elteren solle konstant den Niveau vun der Glycemie bei Meedercher, déi Diabetis hunn, iwwerwaachen, dëst wäert hir hëllefen e gewësse Spillraum fir déi zukünfteg Lager z'erreechen an e gesonde Puppelchen ze gebuer.

Wat maachen

Experten empfeelen erwuesse Fraen, déi eng Schwangerschaft plangen, sech un déi folgend Regelen hale:

• Am Géigesaz zu gewéinleche Patienten, moossen Zocker Niveauen aacht Mol am Dag, net véier Mol.
• Streng plangen Är Schwangerschaft. An dëser Hisiicht, op d'mannst drësseg Deeg virum Empfank, muss eng Fra ideal Glukoswäerter erreechen, dat sinn déi, déi mat engem komplett gesonde Patient entspriechen.
• All dës Period muss déi erwaardend Mamm onbedéngt ënner der Opsiicht vun engem Gynekolog an Endokrinolog sinn.
• Insulintherapie sollt nëmmen erfuerderlech ausgefouert ginn. D'Doséierung vum Medikament, ofhängeg vun den Indikatoren, muss strikt individuell sinn, - erhéicht oder, konverséiert, reduzéiert.

Wann de Patient dëst Regime net beobachtet, da kann alles mat enger Ofdreiwung ophalen oder de Puppelchen wäert mat seriöse Pathologien vun den visuellen Organer, dem Zentralnervensystem, Schanken a Muskelgewebe gebuer ginn. Well de héije Niveau vun Glukos an der Mamm onbedéngt dës Organer vum Puppelchen beaflosst, deen hatt mat sech huet.

Dofir wëll ech nach eng Kéier drun erënneren datt Fraen a Meedercher mat Diabetis ganz eescht solle mat Themen am zukünftege Pläng fir d'Kand sinn. Wann et nach net an de Pläng steet, ass et derwäert Iech selwer ze schützen; ausserdeem sollten d'Kontrazeptiva mat engem Spezialist ausgewielt ginn, well net all Medikamenter a Methode si fir Frae mat Diabetis erlaabt. Wann eng Fra nach ëmmer decidéiert d'Mamm ze ginn, da muss se wëssen net nëmmen iwwer ob et méiglech ass bei Diabetis ze gebuer, awer och
iwwer de Verlaf vun der Schwangerschaft. Iwwer dës Geschicht hei drënner.

Diabetis: Schwangerschaft, Gebuert

D'Léisung vum Problem vun der Schwangerschaft bei Patienten mat Diabetis ass net nëmmen an eisem Land relevant. In der Regel, Schwangerschaft a Gebuert sinn ganz schwéier mat dëser Krankheet. All dëst am Endeffekt kann souwuel d'Entwécklung vum Fetus beaflossen, héich perinatal Morbiditéit an Doud.

De Moment ass Diabetis mellitus klinesch an dräi Haaptarten opgedeelt:

• Typ I ass Insulinofhängeg,
• Typ II - net-Insulin-ofhängeg,
• Typ III - gestational Diabetis. In de meeschte Fäll manifestéiert hien sech während der Schwangerschaft, no aachtanzwanzeg. Et ass charakteriséiert duerch transiente reduzéierter Glukosverbrauch.

D'Krankheet vun der éischter Aart ass dacks bezeechent. D'Krankheet manifestéiert sech bei Meedercher während der Pubertéit. Eeler Fraen leiden ënner Typ II Diabetis, säi Kurs ass manner schwéier. Gestational Diabetis gëtt selten diagnostizéiert.

De Kurs vun Insulin-ofhängegen Diabetis ass geprägt vun héijer Labilitéit a passéiert a Wellen. Zur selwechter Zäit ass et eng Erhéijung vun de Symptomer vun Diabetis, bal 50 Prozent bilden Angiopathien.

Déi éischt Wochen zeechent sech duerch de Verlaf vun der Krankheet ouni Ännerunge, och Stabiliséierung vun der Kohlenhydrat Toleranz gëtt beobachtet, dëst aktivéiert d'Bauchspaicheldrüs, fir Insulin ze sekretéieren. Opfälleg ass d'Absorptioun vu Glukos um Peripheralniveau. All dëst hëlleft den Niveau vun der Glycemie ze reduzéieren, Hypoglykämie erschéngt, verlaangt eng Ofsenkung vun der Insulindosis bei schwangeren Fraen.

An der zweeter Hallschent vun der Schwangerschaft verschlechtert d'Kuelenhydrater Toleranz, wat d'Awiermunge vun enger diabetescher Natur verstäerkt, an de Niveau vun der Glykämie méi héich gëtt. Während dëser Period ass méi Insulin erfuerderlech.

Déi lescht Woche vun der Schwangerschaft zeechent sech duerch eng Verbesserung vun der Kohlenhydrat Toleranz, eng Ofsenkung vun der Dosis Insulin.

An der initialer Postpartum Period ass et e Réckgang am Niveau vun der Glycemie, dann ass d'Enn vun der Woch erop.

An der éischter Halschent vun der Schwangerschaft hu vill Frae mat Diabetis keng sérieux Komplikatiounen. Wéi och ëmmer, spontan Mëssbrauch ass méiglech.

An der zweeter Halschent kann d'Schwangerschaft komplizéiert sinn duerch eng Harnweeër Infektioun, Polyhydramnios, fetaler Hypoxie, an anerer.

Gebuert kann duerch de grousse Fetus komplizéiert sinn, an dëst enthält vill aner Komplikatiounen, och wéi Verletzungen vun der Fra an der Aarbecht an dem Fetus.

D'Krankheet, déi an der Mamm präsent ass, beaflosst staark wéi de Fetus sech entwéckelt an d'Gesondheet vum Neigebuerenen. Et ginn eng Rei vun ënnerscheedende Charakteristiken déi inherent sinn bei Kanner gebuer fir Fraen mat Diabetis:

• multiple Hämorrhagen am Gesiicht a Gliedmaachen,
• der Präsenz vun schwéieren Schwellungen
• Fehlbildungen sinn dacks präsent
• Entwécklung vu subkutane Fett,
• grouss Mass
• Ënnerentwécklung vun de Funktiounen vun Organer a Systemer.

Déi seriöste Konsequenz vun der diabetescher Fetopathie ass d'Präsenz vun enger grousser Zuel vu Puppelchen perinataler Mortalitéit. Et ka bis zu uechtzeg Prozent erreechen bei Fraen déi net an der Behandlung wärend der Schwangerschaft involvéiert waren. Wa Frae mat Diabetis richteg medizinescher Betreiung kritt hunn, ass d'Zuel vun den Doudesfäll bedeitend reduzéiert. De Moment ass d'Figur manner wéi 10 Prozent.

Neigebueren an diabetesche Fraen passen sech lues a lues un Liewensbedingunge ausserhalb vum Gebärmutter. Si sinn traureg, si hunn Hypotonie an Hyporeflexie, Puppelcher kréien lues Gewiicht zréck. Esou Kanner hunn eng erhéicht Empfindlechkeet fir komplex Atmungskrankheeten. Kompensatioun fir Diabetis sollt e wichtege Conditioun fir schwangere Fraen bleiwen. Och déi klengst Formen vun der Krankheet mussen Insulintherapie hunn.

Proper Schwangerschaft Management

Et ass noutwendeg an de fréie Stadien fir verstoppt an offen Formen vun Diabetis z'identifizéieren.

• bestëmmen de Grad vu Risiko an der Zäit fir duerno iwwer d'Erhalen vun der Schwangerschaft ze entscheeden,
• Schwangerschaft sollt geplangt ginn
• hale bei allen Perioden eng strikt Diabetis Kompensatioun - vun der Zäit virum Schwangerschaft bis zur Postpartum Period,
• preventiv Moossname wéi och Behandlung vu Komplikatiounen,
• den Timing an d'Methode fir d'Aarbechtsléisung,
• Reanimatioun an Fleeg vu Puppelcher, déi op d'Welt gebuer sinn
• virsiichteg Kontroll vum Puppelchen an der Postpartum Period.

Schwangere Frae mat Diabetis ginn souwuel op ambulanter an ambulanter Basis iwwerwaacht. Zur selwechter Zäit sinn ongeféier dräi Spidolisatiounen an engem Spidol recommandéiert:

Déi éischt - fir eng schwanger Fra z'ënnersichen, als Regel, gëtt an den initialen Etappen vun der Schwangerschaft duerchgefouert. Baséierend op d'Resultater, ass d'Fro vum weideren Erhalt vun der Schwangerschaft, präventive Prozeduren, an och Diabetis mellitus kompenséiert.

Liwwerung Planung

In der Regel, den Timing vun der Aarbecht gëtt an enger strikt individueller Uerdnung bestëmmt, andeems d'Schwéieregkeet vum Kurs vun der Krankheet an aner Faktoren berücksichtegt gëtt. Mat Diabetis ass de spéide Reifung vun de funktionnelle Systemer vum Fetus net ausgeschloss, a Verbindung mat deem, besonnesch Opmierksamkeet sollt op fristgerechter Liwwerung bezuelt ginn. Awer duerch d'Manifestatioun vu ville Komplikatiounen um Enn vun der Schwangerschaft erfuerdert d'Noutwennegkeet vun der Aarbecht op maximal aacht drësseg Wochen.

Wann Dir d'Gebuert vun engem Fetus vun enger schwanger Fra plangt, déi un Diabetis leid, ass et néideg de Grad vun der Reife ze bewäerten. Déi bescht Optioun fir eng Fra an e Fetus gëtt als Gebuertsléisung op eng natierlech Manéier ugesinn. Si sollten ënner onerlaabter Kontroll vu Glucämie duerchgefouert ginn, mat der richteger Anästhesie an Insulintherapie.

Gitt d'Charakteristike vum Handlung vu Kannergebai typesch fir Diabetis, sinn folgend Moossnamen ugeroden:

• Gréissend d'Gebuertskanal virbereeden.
• Wéi Dir prett sidd mat der Initiatioun vun der Gebuert unzefänken, fänkt mat enger Amniotomie un. Wann Aarbecht normalerweis funktionnéiert, benotzt den natierlechen Gebuertskanal mat Antispasmodik.
• Fir sekundär Schwäche vun de Gebuertskräften ze vermeiden, wann de Gebärmutter siwe bis aacht Zentimeter opmaacht, oxytocin verwalten an net ophalen ze administréieren, laut Indikatiounen, bis de Puppelchen gebuer ass.
• Moossname solle geholl ginn fir fetal Hypoxie ze vermeiden, Kontroll op aner Indikatoren vun der schwanger Fra.
• Obligatoresch Verhënnerung vun Dekompensatioun vun Diabetis. Et hëlt eng Stonn oder zwou fir den Indikator fir den Niveau vun der Glycemie vun der Fra bei der Gebuert ze moossen.
• Fir Schwächt vum Versuch ze vermeiden, wann e massiven Schultergurt am Fetus erschéngt, ass et néideg de Prozess mat der Hëllef vun Oxytocin ze aktivéieren.
• Wann eng sekundär Schwäche vun de Gebuertskräften oder Hypoxie vum Fetus festgestallt gëtt, dann ass chirurgesch Interventioun am Gebuertsprozess mat der Hëllef vu obstetresche Pincpsen no enger Episiotomie noutwendeg.
• Am Fall vun Onverfügbarkeet vum Gebuertskanal gëtt et kee Resultat vun der Initiatioun vun der Gebuert oder Zeeche vun der Erhéijung vun der fetaler Hypoxie ginn festgestallt, eng cesarean Sektioun gëtt gemaach.

Haut mat Diabetis ginn et keng bedingungslos Indikatiounen fir elektiv Keesersektioun. Zur selwechter Zäit weisen Spezialisten während der Schwangerschaft esou Indikatiounen:

• D'Präsenz vun den ëmmer méi héije Effekter vun Diabetis a Schwangerschaft.
• Mat Becken Presentatioun vum Fetus.
• Eng schwanger Fra huet e grousse Fetus.
• Et gëtt erhéicht fetal Hypoxie.

Reanimatioun vun Neigebueren

D'Haaptziel vun dësem Event, dee bei Neigebuerunge vu Frae mat Diabetis ofgehale gëtt, ass eng adäquat Auswiel vu Reanimatiounsmesuren, andeems d'Conditioun vum Puppelchen berücksichtegt gëtt. Hien gëtt direkt mat der Gebuert mat zéng Prozent Glukos an der Navelkierch gesprëtzt. Duerno ginn all noutwendeg Prozedure ausgefouert no verfügbaren Indikatiounen.