Kann ech Chirurgie fir Typ 2 Diabetis hunn?

Populäre Artikelen zum Thema: Operatiounen mat Diabetis

An de leschte Joeren ass de Problem vun der kardiovaskulärer Krankheet bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ee vun de dréngendste bei der ëffentlecher Gesondheet ginn.

Déi meescht Patiente mat Diabetis mellitus (méi wéi 90%) leiden ënner Typ 2 Diabetis. Et ass bekannt datt déi féierend Ursaach vun hirer Mortalitéit kardiovaskulär Katastrophen a virun allem koronar Häerzkrankheeten ass (myokardial Infarkt). De Moment.

Net esou laang virun, Diabetis a Schwangerschaft goufe bal als inkompatibel Konzepter ugesinn. Et war extrem schwiereg fir eng Fra mat Diabetis e Kand ze ginn an d'Gebuert ze ginn, net der Tatsaach ze soen datt de Puppelchen aus sou enger Schwangerschaft selten gesond gebuer gouf.

Epidemiologie D'Epidemiologie vu sekundärer Diabetis mellitus (DM) an der Pathologie vun der Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs), besonnesch bei Pankreatitis, ass net gutt verstanen. Dëst ass haaptsächlech wéinst der Komplexitéit vun der Diagnostik vu chronescher Pankreatitis (CP) als solch.

Chirurgesch Pathologie, souwéi chirurgesch Trauma selwer, gëtt begleet vun engem verstäerkten Insulinsbedierfnes, wat am Tour zu enger schneller Ofbau vun Diabetis féiert.

Geméiss d'Majoritéit vun de Participanten op der wëssenschaftlecher-praktescher Konferenz "Chronesch Arterielle Insuffizienz bei Patienten mat Diabetis mellitus", déi den 29-30 Abrëll 2003 zu Yalta ofgehale gouf, ass de General Sponsor d'Firma.

Diabetis mellitus - haut gëtt et dacks als Epidemie bezeechent, awer et schéngt eis datt dëst eis net beaflosst. An op eemol hunn d'Hoer um Kapp ugefaang ze falen oder d'Haut ass dréchen a Jucken ... Gëtt et vu sech selwer passéiert oder ass et schonn eng Manifestatioun vun Diabetis? Fannt et eraus andeems Dir den Artikel liest.

Critèrë fir d'Diagnos vun Diabetis. Indikatiounen fir de Gebrauch vun Glukosetoleranztest, Konditioune fir d'Behuelen vu Glukosetoleranztest.

Endokrine Krankheeten begleet vu metabolesche Stéierunge fënnt selten an Isolatioun, meeschtens mat engem Mangel oder Iwwerschoss vun engem oder aneren Hormon, de Kardiovaskuläre System leiden.

News zum Thema: Operatiounen mat Diabetis

Bei Patienten mat Diabetis, Iwwergewiicht an e Chirurgie am Bauch fir dëst ze reduzéieren, gouf Normaliséierung vum Bluttzockerspigel bemierkt laang ier säi Gewiicht däitlech erofgeet

Häerz a Bluttgefässer leiden aus monströser Gewiicht bei fettleefege Patienten, awer Typ 2 Diabetis ass net sou seelen bei sou Patienten. A Wëssenschaftler hunn festgestallt datt no bariatrescher Chirurgie, Bluttglukosniveaue normaliséieren ouni Medikamenter ze huelen.

Methode vun der bariatrescher Chirurgie goufen haaptsächlech entwéckelt fir de schnelle Gewiichtsverloscht bei Patienten mat schwéieren Adipositas ze garantéieren. An nëmmen elo, Dokteren hunn entdeckt datt sou Operatiounen Diabetis entlaaschten.

An de leschten zwee Joerzéngte vum 20. Joerhonnert ass eng grondsätzlech nei Richtung an der Chirurgie erschien - Operatiounen fir de Bauch ze reduzéieren, wat zimlech séier Gewiichtsverloscht huet. Wéi och ëmmer, d'Wëssenschaftler streiden iwwer d'Dauer vun dësem Effekt.

Amerikanesch Dokteren behaapten datt si Daten iwwer den iwwerzeegende Virdeel vun der koronararterie Bypasschirurgie bei der Behandlung vu koronar Häerzkrankheeten kritt hunn, gewiicht vun Diabetis, am Verglach mat Ballonangioplastie a Stenting.

Operéiere vun engem schwéier verletzten Zaldot direkt um Schluechtfeld am Afghanistan, hunn amerikanesch Militärfeldchirurgen säi Liewe gerett, awer ware gezwongen bal d'Bauchspaicheldrüs komplett ewechzehuelen, wat den Ongléck veruerteelt huet fir säin Liewe vum Typ 1 Diabetis ze leiden. Wéi och ëmmer, scho, an den USA, am Spidol, konnten d'Dokteren de Patient d'Zellen vun den Insele vu Langerhans vu senger eegener Bauchspaicheldrüs transplantéieren. Elo ass den Zaldot net méi a Gefor vun Diabetis, an eng Operatioun erfonnt vun Chirurgen ënnerwee - en improviséierte Transplant - ka séier eng nei Method fir d'Behandlung vun Diabetis ginn.

E System fir dauernd Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel hëlleft schwangere Fraen déi un Diabetis mellitus leiden Komplikatiounen ze vermeiden

Eng Schankenbiopsie kann Dokteren hëllefen déi richteg Wiel vun Antibiotike ze maachen fir diabetesch Foussinfektiounen ze behandelen. Dëst erlaabt de Patienten chirurgesch Behandlung ze vermeiden.

Mëllechdistel Somen goufen laang an der Volleksmedizin benotzt fir Krankheeten vun der Liewer a Galeblase ze behandelen. An däitsch Wëssenschaftler hunn nei therapeutesch Eegeschafte vun de Bestanddeeler vun Mëllechdistel Saieren entdeckt, déi effektiv an hypofyse Tumoren bewisen hunn.

Chirurgesch Operatiounen fir Diabetis mellitus: Indikatiounen, Virbereedung a Rehabilitatiounsperiod

Diabetis ass e richtege Problem fir een, dee krank ass.

Diabetis féiert zum Insulinmangel, Als Resultat vun deem et e metabolesche Stéierungen ass, vaskuläre Schued, Nephropathie, pathologesch Verännerungen an Organer a Stoffer.

Wann Dokteren mellen firwat Chirurgie fir Diabetis net soll gemaach ginn, gëtt et dacks zitéiert datt den Heelungsprozess méi lues a méi laang ass wéinst der Krankheet. Tissue Erhuelung spillt eng Schlësselroll bei wéi erfollegräich d'Prozedur wäert sinn, sou datt e puer léiwer keng Risiken ze huelen. Dëst bedeit awer net datt e Patient mat Diabetis guer net soll operéiert ginn.

Et gi Fäll wou Dir net ouni et kann net maachen, an erfuerene Spezialiste maachen alles méiglech fir hire Patient sou vill wéi méiglech virun enger komplexer Prozedur ze schützen. An dësem Fall musst Dir genau d'Konditioune wëssen, ënner deenen d'Operatioun ausgefouert ka ginn, all d'Faktoren déi beaflossen an natierlech d'Features vun der Virbereedung fir d'Prozedur .ads-pc-2

Diabetis Chirurgie

Natierlech kënne Leit déi un Diabetis leiden, wéi all eis, och e Risiko fir eng Chirurgie sinn ... Am Liewen ginn et verschidden Ëmstänn an an e puer Fäll ass Chirurgie déi eenzeg Optioun.

Dokteren normalerweis warnen datt mat Diabetis de Risiko vu méigleche Komplikatioune méi héich ass.

Patienten denken onbedéngt no ob Chirurgie fir Diabetis oder ouni ze maachen vill méi raisonnabel wier? An e puer Situatiounen ass et ze recommandéieren der Chirurgie ze evitéieren, anerer net. An dësem Fall muss de Patient ganz virsiichteg op déi kommend Prozedur virbereet ginn.

Virbereedung op Chirurgie

Chirurgie fir Diabetis ass net eng einfach Aufgab. Dir musst eescht virbereeden net nëmmen fir den diabetesche Patient, awer och fir d'Dokteren selwer.

Wann am Fall vun klengen chirurgeschen Interventiounen, wéi d'Ewechhuele vun engem ingrownen Neel, en Abscess opmaachen oder d'Noutwennegkeet vun Atheroma ze läschen, kann d'Prozedur op ambulanter Basis gemaach ginn, dann am Fall vun engem Patient mat Diabetis gëtt d'Operatioun strikt an engem chirurgesche Spidol duerchgefouert fir maximal méiglech negativ Konsequenzen ze eliminéieren.

Als alleréischt ass et noutwendeg en Zockertest ze maachen fir sécher ze stellen datt de Risiko vun der chirurgescher Interventioun net ze héich ass, an de Patient huet all Chance fir d'Prozedur ze iwwerliewen an sech dovun z'erhalen.

D'Haaptbedingung fir all Operatioun ass Diabetis Kompensatioun z'erreechen:

• wann eng kleng Operatioun ausgefouert soll ginn, da gëtt de Patient net mam Injektioun op Insulin iwwerginn.
• am Fall vun enger seriöser geplangter Operatioun, inklusiv der Ouverture vun der Kavitéit, gëtt de Patient onbedéngt un d'Injektioun transferéiert. Den Dokter verschreift 3-4 Mol d'Administratioun vum Medikament,
• et ass och noutwenneg ze erënneren datt no der Operatioun et onméiglech ass Insulindosen ze annuléieren, well soss de Risiko vu Komplikatiounen eropgeet,
• wann allgemeng Anästhesie noutwendeg ass, kritt de Patient hallef moies Dosis Insulin.

Déi eenzeg Kontraindikatioun fir d'Prozedur déi ni verletzt gëtt ass eng diabetesch Koma. An dësem Fall wäert net een eenzegen Chirurg averstanen sinn d'Operatioun ze maachen, an all d'Kräfte vun den Dokteren zielt de Patient sou séier wéi méiglech aus engem geféierleche Konditioun ze entfernen. Nodeems den allgemenge Konditioun normaliséiert ass, kann d'Prozedur erëm ernannt ginn.

Virun der Chirurgie ass et recommandéiert:

• däitlech d Kalorienzufuhr reduzéieren,
• iesse bis zu sechs Mol am Dag a klenge Portiounen,
• iesst keng Zocker, gesättegt Fette,
• däitlech d'Benotzung vu cholesterol-enthaltende Liewensmëttel reduzéieren,
• konsuméiere Liewensmëttel, déi Diätfaser enthalen,
• drénkt ënner kengen Ëmstänn Alkohol
• iwwerpréift fir de fettstoffmetabolismus a wann néideg, eng Korrektioun duerchféieren
• Kontroll Blutdrock, ajustéieren wann néideg.

Betreffend virbereedende Moossnamen virun der Operatioun, geet d'Wahrscheinlechkeet datt d'Prozedur erfollegräich wäert sinn. Virsiichteg Iwwerwaachung vum Patient erlaabt de favorabele Passage vun der postoperativen Period, wat och wichteg ass.

Plastesch Chirurgie

Heiansdo sinn d'Ëmstänn esou datt et e Bedierfnes oder Wonsch ass fir d'Servicer vun engem Plastiks Chirurg ze benotzen.

D'Ursaachen kënnen ënnerschiddlech sinn: Korrektioun vun engem eeschten Defekt oder e Wonsch fir Ännerunge vun der Erscheinung ze maachen.

Esou Prozedure kënnen net ëmmer fir Leit ouni Diabetis duerchgefouert ginn, an déi, déi dermat leiden, ass e spezielle Fall. D'Fro stellt sech op: ass et méiglech Plastesch Chirurgie fir Diabetis ze hunn?

Meescht wahrscheinlech wäerten Dokteren recommandéieren sech vun der Chirurgie zréckzeginn. Diabetis ass eng Kontraindikatioun fir vill Plastikmanipulatiounen, well d'Dokteren net gewëllt sinn esou e Risiko ze huelen. Dir musst eescht betruechten ob de Patient prett ass fir d'Sécherheet wéinst Schéinheet ze bidden.

Wéi och ëmmer, verschidde Plastesch Chirurgen averstanen Chirurgie ze maachen, virausgesat datt eng genuch gutt Kompensatioun fir Diabetis gemaach gouf. A wann nach all erfuerderlech Studien duerchgefouert ginn, kann et bestätegt ginn datt d'Prognos encouragéiert sinn, da gëtt d'Prozedur erlaabt et duerchzeféieren. Allgemeng ass den Haaptgrond fir Plastesch Chirurgie ze refuséieren net am Diabetis selwer, mee am Bluttzockerspigel.

Ier Dir eng Plastesch Chirurgie mécht, freet de Chirurg Iech eng Rei Studien duerch:

• endokrinologesch Fuerschung,
• Ënnersichung vun engem Therapeut
• Ënnersichung vun engem Ophtalmolog,
• biochemesche Bluttest,
• Analyse vu Blutt an Urin fir d'Präsenz vu keton Kierper (hir Präsenz ass e Indikator datt de Stoffwechsel net richteg leeft),
• Studie vun der Hämoglobin Konzentratioun
• Blutt Koagulatiounsanalyse.

Wann all Studien duerchgefouert an an der normaler Palette analyséiert ginn, da gëtt den Endokrinolog eng Permis fir d'Prozedur aus. Wann Diabetis net kompenséiert gëtt, da kënnen d'Konsequenze vun der Operatioun ganz katastrofal sinn.

Wann Dir ëmmer nach iwwer chirurgesch Interventioun muss entscheeden, ass et derwäert eng grëndlech Etude wéi méiglech ze maachen fir sech selwer ze schützen an zu bessere Resultater bäizedroen. Deen oder aneren Wee, all Operatioun ass e getrennte Fall, dee virdru Konsultatioun a Fuerschung erfuerdert.

En Appel un en erfahrenen Spezialist hëlleft all d'Features vun der Prozedur erauszefannen an eng Lëscht vun Tester déi musse passéiert ginn fir ze verstoen ob Chirurgie an engem bestëmmte Fall zulässlech ass.

Wann en Dokter eng Operatioun ouni preliminär Fuerschung averstanen huet, sollt Dir eescht denken iwwer wéi qualifizéiert e Spezialist ass, wann hien net vill wichteg Aspekter berücksichtegt. Wichtegkeet an esou enger Saach kann e Schlësselfaktor sinn an ob eng Persoun d'Prozedur iwwerlieft an ob alles gutt geet.

Postoperative Period

Dës Period ass am Prinzip ganz virsiichteg vun Dokteren iwwerwaacht, well de ganze weideren Resultat hänkt dovun of. Fir Diabetiker spillt postoperativ Observatioun eng ganz wichteg Roll.

Annoncen-PC-4In der Regel, d'Rehabilitatiounszäit berücksichtegt déi folgend wichteg Faktoren:

• Op kee Fall sollt den Insulin zréckgezunn ginn. No 6 Deeg geet de Patient zréck an dat gewéinlecht Insulin.
• deeglech Urin Kontroll fir d'Erscheinung vun Aceton ze vermeiden,
• Verifikatioun vun der Heelung an der Verontreiung vun der Entzündung,
• Stonn Zocker Kontroll.

Ass et méiglech Diabetis ze maachen fir Plastesch Chirurgie ze maachen, hu mir erausfonnt. A wéi se higinn, fannt Dir an dësem Video:

Maachen a kann ech Chirurgie fir Diabetis maachen? - Jo, awer et musse vill Faktore berécksiichtegt ginn: Gesondheetszoustand, Bluttzocker, wéi vill d'Krankheet kompenséiert ass, a vill anerer.

Chirurgesch Interventioun erfuerdert grëndlech Fuerschung an eng verantwortlech Approche fir Geschäfter. En erfahrenen, qualifizéierten Spezialist dee seng Aarbecht kennt, an dësem Fall ass onverzichtbar.

Hien, wéi keen aneren, wäert fäeg sinn de Patient op déi kommend Prozedur richteg ze preparéieren an ze instruéieren wat a wéi et sollt sinn.

Akzeptabel Operatiounen fir Diabetis, méiglech Komplikatiounen a Risiken

D'Präsenz vun Diabetis mellitus komplizéiert de Verlaf vun der postoperativen Period, awer ass keng Kontraindikatioun fir chirurgesch Behandlung. Den Haaptkriterium fir d'Auswiel vu Patienten ass de Kompensatiounsgrad fir d'Krankheet. Iwwer wéi eng Operatiounen Diabetis kënnen a kënnen net ausgefouert ginn, liest eisen Artikel.

Purulent-inflammatoresch Krankheeten

Feature vum Kurs vun Diabetis mellitus féiert zum häuflechen Erscheinungsbild bei Patienten vu purulenter Prozesser - Kachen, Kuelestoffen, Weichgewebe Abscesser. Dëst ass wéinst dem nidderegen Niveau vum Immunsystem, net genuch Ernärung vu Stoffer, vaskuläre Schued.

E Feature vun der Behandlung vu sou Krankheeten ass d'Bedierfnes vun der Chirurgie am chirurgeschen Departement. Och minimal Interventiounen fir Diabetis (Ouverture vun engem Abscess, Panaritium, Iwwerraschung vun engem ingrownen Neel) kann zu der Verbreedung vun der Infektioun féieren, Bildung vu Geschwüren mat längerer Heelen.

Diabetiker ginn Antibiotiktherapie mat breede Spektrum Medikamenter gewisen mat obligatorescher Bestätegung vun der Curabilitéit mat Hëllef vu Wundkultur a Blutt Tester.

Mir recommandéieren en Artikel iwwer d'Kombinatioun vu Cholezystitis an Diabetis ze liesen. Aus der Dir léiert iwwer d'Ursaachen vun der Cholezystitis bei Diabetis, d'Symptomer vun der Krankheet, wéi och d'Diagnos vu Gallenbloserkrankheeten an d'Behandlung vu Cholezystitis bei Diabetis.

An hei ass méi iwwer Katarakt bei Diabetis.

Mat Katarakt a Retinopathie

D’Ofsenkung vun der visueller Akuitéit, déi duerch Verkleedung vun der Lens verursaacht gëtt, ass dacks bei Patienten mat Diabetis fonnt. Hie weist eng Operatioun fir seng Ultrasonic Zerstéierung (Phacoemulsifikatioun) mat engem Ersatz fir eng Lens. Chirurgesch Behandlung gëtt esou fréi wéi méiglech verschriwwen, well Katarakt bei Diabetiker schnell fortgeet.

Wéinst Ännerungen an de Gefässer vum Fundus kann fokale Blutungen an der Netzhaut geschéien, an intensiv Entwécklung vun neie schwaache Arterien kann optrieden. Si reduzéieren d'Transparenz vun opteschen Medien.

A schlëmme Fäll, mat komplizéierter Retinopathie, trëtt retinal Detachéierung op. An esou Fäll ass eng Vitrektomie Operatioun (Vitresch Entfernung) néideg.

Et ëmfaasst Kauteriséierung vu Blutungengefässer, Fixatioun vun der Netzhaut, Blutt Extraktioun.

Rekonstruktiv vaskulärer Chirurgie

Déi seriöst Komplikatioun vun Diabetis, déi Chirurgie erfuerdert, ass Schied un den ënneschten Extremitéiten. An fortgeschrattenen Fäll féiert Zirkulatiounsfehler zu Gangren, de Besoin fir Amputatioun.

Wann de Prozess net kann ophalen, gëtt en héije Ausschnëtt um Hipniveau gemaach.

Fir d'Been sou vill wéi méiglech ze konservéieren an Konditioune fir erfollegräich Prothetik ze kreéieren, ginn rekonstruktiv chirurgesch Interventiounen verschriwwen:

• Entfernung vun aterosklerotescher Plack (Endarterektomie),
• angioplasty (d'Aféierung vun engem erweidende Ballon an d'Installatioun vun engem Stent),
• Kreatioun vun enger Bypassroute vu Bluttfluss mat Hëllef vun enger Venentransplantatioun (Bypassoperatioun),
• kombinéiert Methoden.

De Bedierfnes fir Angioplastik a Shunting geschitt och mat akuter Zirkulatiounsstéierungen am Myokardium, Gehir.

Och wann de Besoin fir Revaskulariséierung (Restauratioun vum Bluttfluss) zimlech héich ass, ginn dës Operatiounen selten an der Praxis verschriwwen.

Hir laangfristeg Resultater bei Diabetiker si wesentlech méi schlecht wéinst enger erhöhter Tendenz zu Thromboose, verbreet Schued un Arterien a méi kleng Gefässer, an eng laang Erhuelungsperiod.

Wann Dir eng Method fir chirurgesch Behandlung vu Bluttgefäss wielt, ass et wichteg nohalteg Kompensatioun fir Diabetis z'erreechen. No der Operatioun ginn antithrombotesch Medikamenter verschriwwen (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Noutwendeg eng Diät mat enger schaarfer Restriktioun vun Déierenfetter an Zocker, Drogen fir Cholesterin ze senken (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Et ass wichteg fir Patienten Kierpergewiicht ze normaliséieren, Fëmmen opzeginn an Alkohol opzehuelen an all Dag mat Physiotherapieübungen engagéieren.

Orthopedik op de Gelenker

Hip Ersatz ass fir schwéier Arthrose gezeechent, Konsequenze vun enger Fraktur vum femoral Hals. Et gëtt verschriwwen, wann et onméiglech ass Schmerz ze entlaaschten an d'Mobilitéit mat medizinesche Methoden a Physiotherapie ze verbesseren. Dës Operatioun erfuerdert eng déif an zimlech extensiv Inzision.

Bei Diabetiker, och iwwerflächlech Wounds heelen fir eng laang Zäit, d'Funktioune vun de Verbindungen sinn net ganz restauréiert. Mat orthopädescher Korrektioun, Iwwerleeënung, eng Oflehnungsreaktioun, onbestänneg Fixatioun vun der Prothese, Entléiserunge komme dacks op. Massive antibakteriell Therapie a enk Bluttzocker Kontroll sinn erfuerderlech.

Hip Ersatz

Méiglech Komplikatiounen no der Chirurgie

Zousätzlech zu der Wahrscheinlechkeet vu gemeinsame Komplikatiounen - Blutungen, Inkonsistenz vu Suturen an Divergenz vun de Kanten vun de Wounds, Entzündung vun Tissue am Operatiounsberäich fir Patiente mat Diabetis charakteristesch:

• akut koronär oder Häerzversoen (Häerzinfarkt, pulmonaler Ödem, kardiogenem Schock),
• schwéier Rhythmusstéierung,
• Nierenausfall
• e schaarfe Réckgang am Bluttzocker - hypoglykemesch Koma.

Si ginn duerch eng Reaktioun op Narkose verursaacht, Bluttverloscht. Si kënne souwuel wärend der Operatioun selwer an an den éischten Deeg no senger Fäerdegstellung geschéien.

An der fréi postoperativen Period ginn et:

• Longenentzündung
• Iwwerhuelung vun der Wonn mat der Verbreedung vu Mikroben duerch de Bluttkrees,
• Bluttvergëftung (Sepsis),
• Harnweeër Infektiounen.

De Grond fir déi heefeg Entwécklung vu Komplikatiounen ass eng Verännerung vun der vaskulatur bei Diabetiker (Makro- a Mikroangiopathie), eng Ofsenkung vun der funktioneller Reserve (Sécherheetsmarge) am Häerz, Lunge, Liewer an Nieren.

Mat längerer Bettrest, géint den Hannergrond vun engem niddrege Bluttfluss an de Been a verstäerkter Bildung vu Bluttgerinnung erschéngt déif Venetrombose. Mat dem Fortschrëtt vum Thrombus laanscht de vaskuläre Bett trëtt Blockéierung vun de Branchen vun der Pulmonalarterie op. Pulmonaler Thromboembolismus ass eng liewensgeforend Krankheet.

Bluttflossstéierung mat der Mikroangiopathie

Diabetesch autonom Neuropathie (Schued un Nervefaseren vun Organer) féiert zu enger Schwächung vun de Muskelen vun der Blase an Darm. Dëst ka bedroht den Urinoutput ze stoppen, intestinalen Obstruktioun.

Glukosekorrektur

Liewensmëttel mat enger strenger Restriktioun vun einfache Kuelenhydrater (Zocker, Mielprodukter, séiss Uebst), fetteg, kalorienhalteg Iessen a Liewensmëttel mat Cholesterol (Fleesch, Offal, Gemittlech Iessen) ass recommandéiert.

Verbueden Alkohol. Et ass noutwendeg Indikatoren fir Bluttzocker no normal ze erreechen.

A schlëmme Fäll vun der Krankheet ass et genuch datt seng Ausstëmmung am Pipi net méi wéi 5% vun der Gesamtdosis vu Kuelenhydrater pro Dag ass.

Am Typ 2 Diabetis kann Insulin nieft Tabletten hinzugefügt ginn. Wann eng extensiv Interventioun geplangt ass, da ginn an 3 Deeg all Patiente mat häufiger Fraktiounsverwaltung vun Insulin bis 4-5 Mol am Dag transferéiert. Ziler - 4,4-6 mmol / L Glukos am Blutt.

Renal Funktioun Stimulatioun

Fir Nieren Tissue bei Diabetis ze schützen, ginn Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren (Kapoten, Hartil) benotzt.

Mat hirer Hëllef erreechen si e stabilt Ënnerhalt vum normalen Blutdrock bannent de Glomeruli vun den Nieren, a reduzéiere Proteinverloscht. Si si fir Nephropathie gezeechent, och an der Verontreiung vun Hypertonie.

Fir d'Permeabilitéit vun de renaler Kapillaren ze reduzéieren, gëtt Wessel-Douay F. benotzt. D'Diät limitéiert Salz op 5 g pro Dag.

Polyneuropathie Behandlung

Fir de Fonctionnement vum Nervensystem ze verbesseren, gëtt thioktesch Sauer (Tiogamma, Espa-Lipon) benotzt. Dës Medikamenter verhënneren:

• Verletzung vu vaskuläre Ton, Ängschte beim Verännerung vun der Positioun vun der Kierper,
• schaarfe Schwankungen am Bluttdrock,
• Ofsenkung vu myokardialer Kontraktilitéit,
• atony (Muskelschwäche) vun der Blase, Darm, Skelettmuskelen.

Diabetis Therapie Nom Chirurgie

Wann de Patient allgemeng Narkose verschriwwen ass, dann 10-15 Minutte viru him, eng hallef Dosis moies Insulin gëtt gemaach, an no 30 Minutten - 20 ml vun 20% Glukose intravenös. Wärend an no der Chirurgie ass de Patient ënner engem Dropper mat 5% Glukos. All 2 Stonnen gëtt Bluttzocker bestëmmt, Hormoninjektiounen ginn no hiren Indikatoren duerchgefouert.

Nodeems d'Selbst Ernährung méiglech ass, wiesselen se op subkutan Verwaltung vum Hormon. Fir d'Dosis ze bestëmmen, gëtt d'Quantitéit u Kuelenhydrater a Liewensmëttel berechent. An der Regel, kuerz wierksam Injektiounen ginn 2-3 Mol an den éischten zwee Deeg verschriwwen.

Fir 3-5 Deeg, ënner Bedingung vun engem zefriddestellenden Zoustand an enger Standard Diät, ass et méiglech zréck an dat gewéinlecht Schema. Fir Insulintherapie gëtt eng Kombinatioun vun engem laangen an engem kuerzen Medikament benotzt. Fir Typ 2 Diabetis, Pëllen huelen fir Ären Zockerniveau ze senken kann an ongeféier engem Mount gemaach ginn. De Kritär fir Injektiounen ze annuléieren ass d'komplett Heelung vun der Wonn, d'Feele vu Iwwerhuelung, d'Normaliséierung vun den Zockerniveauen.

D'Wiel vun Diabetisanästhesie

Wann Dir Allgemeng Narkose féiert, hunn se Angscht virun enger Ofsenkung vun der Glukos an engem scharfen Drock erof. Dofir, just virun der Operatioun ass eng moderéiert Erhéijung vun Indikatoren méiglech. D'Benotzung vun Ether a Fluorotan gëtt net empfohlen, an Droperidol, Natriumoxybutyrat, a Morphin hunn e minimalen negativen Effekt op de Kohlenhydratmetabolismus.

Déi meescht Oft gëtt intravenös Anästhesie a Kombinatioun mat lokalen Schmerzmiller benotzt. Déi lescht Grupp vun Drogen kann mat antipsychotics a klenge Operatiounen ergänzt ginn.

Chirurgesch Behandlung vun den Beckenorgane (zum Beispill an der Gynäkologie) gëtt mat der Aféierung vun Anästhesie an der cerebrospinal Flëssegkeet ausgeführt (Spinal, Epidural Anästhesie).

Wéi heelen Wounds nach

Mat Diabetis ass Woundheilung ee vun de seriöste Probleemer. Heiansdo gëtt de Prozess fir 1-2 Méint verlängert. Langfristeg Restauratioun vun der Tissu-Integritéit ass méi dacks a Präsenz vun zousätzleche Risikofaktoren:

• eeler Patienten
• mëttelméisseg Diät a Empfehlungen fir d'Behandlung vun Diabetis virun der Chirurgie,
• reduzéiert Bluttfluss an de Schëffer (Angiopathie),
• Iwwergewiicht
• niddereg Immunitéit
• Noutoperatioun (ouni Virbereedung),
• fréi Reduktioun vun der Dosis Insulin oder säin Ofzuch.

Wounds huelen net nëmmen eng laang Zäit fir ze heelen, awer si kënnen och mat der Bildung vun engem Abscess (Abscess) oder Phlegmon (extensiv Verdichtung), Blutungen, Naht Divergenz an Zerstéierung vun Ëmgéigend Stoffer (Nekrose), trophesch Geschwüren méiglech sinn.

Fir Heelen ze stimuléieren, gëtt et verschriwwen:

• verstäerkt Insulintherapie,
• d'Aféierung vun Proteinmëschungen an enger Drëpper, Actovegin,
• Mikrozirkulatiounsstimulanten - Trental, Ditsinon,
• Enzymreinigung - Trypsin, Chymotrypsin,
• Spéider Entfernung vu Stëfter - op 12-14 Deeg,
• breet Spektrum Antibiotike.

Ernährung an Erhuelung vum Patient

Déi éischt Deeg no Bauchchirurgie gëtt d'Ernährung duerch d'Aféierung vu speziellen diabeteschen Ernärungsgemëschungen ausgefouert - Diazon, Nutricomp Diabetis. Duerno gëtt semi-flësseg a mousse Liewensmëttel recommandéiert:

• Geméis Zopp
• Schuel
• Geméis, Fleesch, Fësch Purée oder Soufflé,
• niddereg-Fett Kefir, Gîte rural Kéis vun delikater Konsistenz,
• gebakene Apelmousse,
• Damp Omelet,
• rosehip Infusioun,
• zockerfräi Jus
• jelly mat Stevia.

Zu hinnen kann net méi wéi 50-100 g Cracker hinzugefügt ginn, en Teelöffel Botter. Virun der Aféierung vun Insulin musst Dir d'Quantitéit u Kuelenhydrater duerch Brout-Eenheeten a Bluttzocker präzis bestëmmen. Dëst wäert hëllefen déi erfuerderlech Dosis vum Hormon ze berechnen.

Mir recommandéieren en Artikel iwwer verdächteg Diabetis ze liesen. Vun hinnen léiert Dir iwwer wat e Verdacht op Diabetis verursaacht, wat ze maachen wann e Kand verdächtegt Diabetis huet, an och iwwer eng Diät.

An hei ass méi iwwer d'Behandlung vun Diabetiker Fouss.

Drogentherapie (zousätzlech zu Insulin) enthält Schmerzmiller (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), Antibiotike, Léisungen fir den Niveau vun de Spurenelementer ze korrigéieren, vaskulär Agenten. Fir d'Botzung vum Kierper ze verbesseren, gëtt Plasmapherese, Hämosorption, Ultraviolett oder Laser Bestralung vu Blutt verschriwwen.

Operatiounen fir Diabetis ënnerleien eng Kompensatioun vu sengen Indikatoren. Op enger geplangter Manéier ginn d'Patienten dacks operéiert fir spezifesch Komplikatioune vun Diabetis - Katarakt, Retinopathie, a vaskuläre Krankheeten.

Chirurgie gëtt virbereet. Wéinst metaboleschen a Zirkulatiounsstéierunge hunn Diabetiker dacks Komplikatioune vun der postoperativen Period. Ee vun hinnen ass aarm Woundheilung. Fir ze vermeiden a behandelen, verstäerkt Insulintherapie, Diät, Antibiotike an aner Medikamenter ginn verschriwwen wann uginn.

Kuckt de Video iwwer kosmetesch Prozedure fir Diabetis:

Ass et méiglech Chirurgie fir Diabetis ze maachen

All Persoun a sengem Liewen kann mat der Bedierfnes fir chirurgesch Interventioun konfrontéiert ginn. Ënner Diabetiker, laut Statistik, ass all Sekonn hier konfrontéiert. Statistike fir Diabetis sinn net glécklech: d'Heefegkeet wiisst an all 10 Leit a Russland leiden scho vun dëser Krankheet.

Natur vum Problem

Wat schrecklech ass ass net Pathologie an sech selwer, awer seng Konsequenzen an dee schwéiere Liewensstil, deen an dësem Fall entsteet.

Diabetis selwer kann net eng Kontraindikatioun fir d'Leedung sinn, awer eng speziell Virbereedung vun sou engem Patient fir chirurgesch Interventioun ass erfuerderlech. Dëst gëllt fir de Patient selwer an d'Personal.

Noutinterventiounen ginn natierlech aus gesondheetleche Grënn duerchgefouert, awer mat geplangtenen muss de Patient virbereet ginn.

Ausserdeem ass déi ganz Period virum, während an no der Chirurgie fir Diabetis mellitus markant anescht wéi déi bei gesonde Leit. De Risiko ass datt d'Heilung bei Diabetiker mat Schwieregkeeten geschitt a vill méi lues, dacks eng Zuel vu Komplikatioune gëtt.

Wat ass néideg fir eng Diabetiker ze preparéieren?

Chirurgie gëtt ëmmer gemaach fir Diabetis, awer ënnerläit zu bestëmmte Konditiounen, den Haapt vun deem ass d'Kompensatioun vum Zoustand vun der Krankheet. Ouni dat, geplangten Interventiounen ginn net duerchgefouert. Et betrëfft keng Noutbedingunge bei der Chirurgie.

All Virbereedung fänkt mat enger Messmethod u Glykämie un. Déi eenzeg absolute Kontraindikatioun zu all Aart vu Chirurgie ass den Zoustand vun engem diabetesche Koma. Dann ass de Patient virdru aus dësem Zoustand zréckgezunn.

Mat kompenséierter Diabetis an e klenge Volumen vun Operatiounen, wann de Patient en MSSP kritt, gëtt en Transfer op Insulin während der Interventioun net erfuerderlech.

Mat enger klenger Operatioun mat lokaler Anästhesie an der Rezeptung vun Insulin scho virdru gëtt den Insulinregime net geännert.

Moies gëtt hien Insulin kritt, en huet Kaffi a gëtt an de Betribsraum geholl, an 2 Stonnen nodeems et Mëttegiessen erlaabt ass. Mat eeschte geplangten an Bauchmanipulatiounen, egal wéi déi verschriwwent Behandlung virum Hospitaliséierung, gëtt de Patient ëmmer op Insulininjektiounen iwwerginn no all Reegele vu sengem Rendez-vous.

Normalerweis fänkt Insulin 3-4 mol den Dag ze administréieren, an a schwéieren onbestänneg Formen vun Diabetis 5 Mol. Insulin gëtt op eng einfach, mëttel- handelen, net verlängert Manéier verwalt. Zur selwechter Zäit ass d'Kontroll vu Glycemie a Glukosurie am ganzen Dag obligatoresch.

Verlängert gëtt net benotzt well et onméiglech ass d'Glykämie an d'Dosis vum Hormon während der Chirurgie a während der Rehabilitatiounsperiod präzis ze kontrolléieren. Wann de Patient Biguanide kritt, gi se mat Insulin annuléiert.

Dëst gëtt gemaach fir d'Entwécklung vun Acidose auszeschléissen. Fir deeselwechten Zweck, no der Operatioun, gëtt eng Diät ëmmer verschriwwen: schwéier alkalesche Getränk, Restriktioun oder Ausgrenzung vu gesättigte Fette, Alkohol an all Zucker, Cholesterolhalteg Produkter.

Kalorien gëtt reduzéiert, d'Intake gëtt bis zu 6 Mol am Dag zerquetscht, d'Faser sinn obligatoresch an der Diät. Ganz grouss Opmierksamkeet sollt op hemodynamesch Parameter bezuelt ginn a Verbindung mat der verstäerkter Méiglechkeet fir MI z'entwéckelen.

Déi ongeheier Situatioun ass datt bei Diabetiker et dacks ouni seng schmerzhafte Form entwéckelt. Critèrë fir d'Bereetschaft fir d'Operatioun: Bluttzocker Norm, bei Patienten mat langfristeger Krankheet - net méi héich wéi 10 mmol / l, Mangel u Unzeeche vun Ketoacidose a Glucosurie, Aceton am Pipi, Normaliséierung vum Blutdrock.

Feature vun Anästhesie bei Diabetiker

Diabetiker toleréieren net eng Ofsenkung vum Blutdrock, sou datt d'Iwwerwaachung noutwendeg ass. Anästhesie ass besser bei sou Patienten Multikomponent ze benotzen, während et kee Risiko fir Hyperglykämie ass. Patienten toleréieren sou eng Narkose am beschten.

Bei grousse Bauchoperatiounen, déi ënner allgemeng Anästhesie ausgefouert ginn, wann d'Iessen souwuel a virun der Chirurgie ausgeschloss sinn, gëtt ongeféier ½ vun der Moiesdosis Insulin virum Chirurgie verwalt.

Eng hallef Stonn duerno ass 20-40 ml vun enger 40% Glukoselösung intravenös verwalt, gefollegt vun enger konstanter dropféiereger Verwaltung vun enger 5% Glukoselösung. Duerno gëtt d'Dosis Insulin an Dextrose jee no dem Niveau vun der Glykämie an der Glukosurie ugepasst, déi all Stonn bestëmmt wann d'Dauer vun der Operatioun méi wéi 2 Stonnen ass.

Bei dréngenden Operatiounen gëtt Bluttzocker dringend iwwerpréift, et ass schwéier den Insulinregime ze verfollegen, et gëtt no dem Niveau vum Zocker am Blutt a Pipi gesat, richteg wärend der Operatioun, kontrolléiert et all Stonn ob d'Dauer vun der Operatioun méi wéi 2 Stonnen ass.

Wann Diabetis fir d'éischt festgestallt gëtt, gëtt d'Sensibilitéit vum Patient fir Insulin bestëmmt. Mat Dekompensatioun vun Diabetis mat Symptomer vun Ketoacidose bei Noutoperatiounen, ginn Moossname getraff fir et mam Wee ze eliminéieren. A geplangt - ass d'Operatioun ausgestallt.

Mat Allgemeng Anästhesie entstinn metabolesche Stress am Kierper vun all Persoun, an de Besoin fir Insulin erhéicht. Et ass noutwendeg e stabilen Zoustand z'erreechen, Dofir kann Insulin 2-6 Mol am Dag geliwwert ginn.

Heefeg chirurgesch Pathologien bei Diabetiker

Pankreatesch Chirurgie gëtt gemaach wann aner Zorte vu Behandlung net effikass oder onméiglech sinn.

Indikatiounen: eng Bedrohung fir d'Liewe vum Patient wéinst enger schaarfer metabolescher Stéierung, eeschte Komplikatioune vun Diabetis, et gi keng Resultater vun der konservativer Behandlung, Dir kënnt net eng Injektioun vun Insulin maachen.

Wann et keng concomitant Pathologien sinn, No engem Dag fänkt d'operéiert Bauchspaicheldrüs normalerweis un. Rehabilitatioun dauert 2 Méint.

Ophthalmologic Operatiounen

Oft mat der Erfarung vun der Krankheet, diabetesch Retinopathie a Katarakt bei Diabetiker entwéckelen - Entkupplung vun der Lens vum Auge. Et besteet e Risiko vu komplette Visiounsverloscht an de Radikalismus vu Moossnamen ass deen eenzege Wee fir dat lasszeginn. Katarakt Reifung bei Diabetis kann net erwaart ginn. Ouni radikal Moossnam ass de Kataraktresorptiounsniveau ganz niddreg.

Fir d'Ëmsetze vun enger radikaler Moossnam mussen déi folgend Bedéngungen erfëllt sinn: Kompensatioun fir Diabetis an normalen Bluttzocker, Verloscht vu Visioun vun net méi wéi 50%, et gi keng geleeëntlech chronesch Pathologien fir e erfollegräichen Resultat.

Et ass besser net, Chirurgie fir Katarakt ze vertrauen an direkt averstanen, well et mat der Entwécklung vu komplette Blindheet progresséiert wann diabetesch Retinopathie geschitt.

Katarakt gëtt net ewechgeholl wann:

• Visioun ass komplett verluer
• Diabetis gëtt net kompenséiert,
• do sinn Narben op der Netzhaut,
• Et gi Neoplasme op der Iris; et ginn entzündlech Auge Krankheeten.

D'Prozedur besteet an der Phacoemulsifizéierung: Laser oder Ultraschall. D'Essenz vun der Method: 1 Mikro Inzision gëtt an der Lens gemaach - eng Punkte, duerch déi d'Objektioun op déi uewe beschriwwen Aart geschloen gëtt.

Mat enger zweeter Punkterung ginn d'Fragmenter vun der Lens aspiréiert. Duerno gëtt eng künstlech Objektiv, eng biologesch Lens, duerch déiselwecht Punkte agefouert. De Virdeel vun dëser Method ass datt Bluttgefässer a Stoffer net verletzt sinn, keng Nähte sinn néideg.

Manipulatioun gëllt als ambulant Inpatient Observatioun ass net néideg. Visioun ass an 1-2 Deeg erëmgewielt.

D'Benotzung vun den Aen Drëpsen, och am Ufank vun der Krankheet, léist de Probleem net, nëmmen temporär ass de Werdegang vum Prozess suspendéiert.

Virbereedung a seng Prinzipien sinn net anescht wéi aner Operatiounen. Sou eng Operatioun bei Diabetis mellitus gehéiert zu der Kategorie vu klenge traumatesche. Dacks entwéckelt d'Pathologie bei jonke Patienten am Aarbechtsalter, wärend d'Chancen fir e gudden Resultat erhéijen.

D'Interventiounsprozedur dauert vun 10 bis 30 Minutten, lokal Anästhesie gëtt ugewannt, bleift an der Klinik fir net méi wéi en Dag. Komplikatioune sinn seelen. Den Ophtalmolog schafft ëmmer enk mam Endokrinolog.

Diabetis Operatioun

Dëst beinhalt de sougenannte metabolesche Chirurgie - d.h. Indikatiounen fir d'Interventioun vum Chirurg sinn d'Korrektioun vu metabolesche Stéierunge bei der Diabetiker. An esou Fäll gëtt "gastric Bypass Chirurgie" ausgefouert - de Bauch ass an 2 Sektiounen opgedeelt an de klengen Darm ass ausgeschalt.

Dëst ass Operatioun Nr 1 am Typ 2 Diabetis.

D'Resultat vun der Chirurgie ass d'Normaliséierung vun der Glycemie, Gewiichtsverloscht op normal, d'Onméiglechkeet ze overeat, well d'Liewensmëttel ginn direkt an den Iileum, laanscht de klengen.

D'Methode gëtt als effektiv ugesinn, 92% vun de Patienten huelen net méi PSSP. 78% hu komplett Liwwerung. D'Virdeeler vun esou Manipulatiounen, datt se net radikal sinn, ginn mat Laparoskopie duerchgefouert.

Entzündungsprozesser an Nebenwirkungen ginn miniméiert. Et gi keng Narben an d'Rehabilitatiounszäit gëtt verkierzt, de Patient gëtt séier entlooss.

Et ginn Indikatiounen fir Bypasschirurgie: Alter 30-65 Joer, Insulinerfahrung sollt net méi wéi 7 Joer sinn, Diabetiserfahrung 30, Typ 2 Diabetis.

All Operatioun fir Diabetis auszeféieren erfuerdert en héichqualifizéierten Dokter.

Typ 1 Diabetis: déi ultimativ Kur fir Diabetis wéi Chirurgie vun Diabetis mellitus ze behandelen - schwéier ze gleewen Chirurgie fir diabeteschem Fouss: eng Abscess opmaachen, stenting, Bypass Chirurgie

Ass et méiglech Chirurgie fir Diabetis ze hunn: Aspekter vum Thema

Leit mat Diabetis, zu engem Grad oder engem aneren, ënnerhalen eng Chirurgie. D'Zuel vu Krankheeten an deenen chirurgesch Behandlung uginn kann ass ganz grouss.

Wéi och ëmmer, d'Features fir e Patient mat Diabetis op Chirurgie ze preparéieren, säi Kurs an de Verlaf vun der postoperativen Period si wesentlech anescht wéi gesond Leit.

Betruecht d'Features vun der Chirurgie fir Diabetis.

Wat sinn d'Konditioune fir d'Operatioun

Denkt drun datt d'Krankheet selwer keng Kontraindikatioun fir d'Operatioun ass. Ausserdeem, an e puer Fäll, gëtt et op e wesentleche Besoin ausgefouert.

D'Haaptbedingung fir déi erfollegräich Operatioun ass d'Kompensatioun vun der Krankheet. An eng méi Saach: och déi klengst Interventiounen déi gesond Patienten op ambulanter Basis maachen (zum Beispill e ingrown Nol ze läschen oder en Abscess opmaachen) sollten nëmmen an enger chirurgescher Sektioun gemaach ginn.

Mat enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis kann eng geplangten Operatioun net gemaach ginn. Als éischt musse Moossname getraff ginn fir Diabetis ze kompenséieren. Natierlech gëllt dëst net fir Fäll wou d'Operatioun no vital Indikatiounen duerchgefouert gëtt.

Eng absolut Kontraindikatioun zu der Interventioun ass en diabetesche Koma. An esou Fäll ginn direkt Mesurë geholl fir de Patient aus engem geféierleche Verlaf ze entfernen. Nëmmen no hinnen kann eng Operatioun ausgefouert ginn.

De Patient op Agrëff virbereeden

Den Haapt Saach ass datt Patienten déi eng Interventioun maachen, an nach méi esou dringend, en Zocker Test brauchen! Patienten ier Bauchinterventiounen brauchen Insulin. D'Behandlungsregime ass Standard.

De ganzen Dag iwwer muss de Patient dëst Medikament dräi bis véier Mol aginn. A schlëmme Fäll a mam labber Kurs vun Diabetis ass fënneffalt Administratioun vun Insulin erlaabt.

Virsiichteg Iwwerwaachung vu Bluttzocker duerch den Dag ass noutwendeg.

Et ass onpraktesch Insulinpräparatiounen vu längerer Handlung ze benotzen. Eng Injektioun vu mëttlere-handelen Insulin an der Nuecht ass erlaabt. Dës Warnung ass wéinst der Tatsaach datt virun der Operatioun d'Dosis Upassung noutwendeg ass. An natierlech musst Dir stänneg d'Glukosniveauen moossen.

D'Diät ass verschriwwen, berécksiichtegt d'Krankheet, fir déi d'Operatioun ausgefouert gëtt. Fir d'Entwécklung vun Acidose ze verhënneren, ass de Patient a Fette limitéiert. Wann et keng Kontraindikatiounen sinn, da gëtt e grousse Betrag verschriwwen (alkalescht Waasser ass am beschten).

Wann eng Operatioun verschriwwen ass, duerno kann de Patient net erlaabt ginn normal ze iessen, gëtt eng hallef Dosis Insulin direkt virun der Operatioun verwalt. No enger halwer Stonn musst Dir eng Glukoseléisung (20-40 Milliliter an enger Konzentratioun vu 40%) aginn.

Dunn ass eng fënnef Prozent Glukoseléisung getippt. Anästhesie dréit normalerweis zu engem verstäerkten Insulinbedarf, also musst Dir ganz virsiichteg sinn wann Dir de Patient virum Chirurgie virbereet.

Liest och Feature vum Gebrauch vun enger Insulin Pompel bei Kanner

D'Diät virun der Chirurgie baséiert op sou Empfehlungen:

• reduzéiert Kalorienzufuhr
• dacks heefeg Iessen (bis zu sechs Mol den Dag),
• d'Ausgrenzung vun eventuellen Sacchariden,
• gesättigte Fett Restriktioun
• Restriktioun vu cholesterol-enthale Liewensmëttel,
• d'Inklusioun an der Diät vu Liewensmëttel, déi Diätfaser enthalen,
• d'Ausgrenzung vun Alkohol.

Korrektur vu hemodynamesche Pathologien ass och noutwendeg. Tatsächlech erhéijen d'Patienten mat dëser Krankheet de Risiko vum Häerzinfarkt wesentlech. Bei Patienten mat Diabetis ass déi schmerzlos Aart vu koronar Häerzkrankheet e puer Mol méi wahrscheinlech.

D'Critèrë fir d'Bereetschaft vu Patienten fir Chirurgie sinn:

• normal oder no normaler Glukosniveaue (bei Patienten mat laangfristeg Krankheet, sou Indikatoren däerfen net méi héich wéi 10 mmol sinn),
• eliminéiert Glukosurie (Zocker am Pipi),
• eliminéiert Ketoacidose,
• net genuch Urinaceton,
• eliminéiert Hypertonie.

Decompenséiert Diabetis Chirurgie

Et gi Fäll, wann de Patient muss operéiert ginn an Bedingungen vun net genuch Kompensatioun fir d'Krankheet. An dësem Fall ass d’Operatioun verschriwwen géint den Hannergrond vu Moossname fir d’Eliminéiere vu Ketoacidose. Dëst kann nëmme mat adäquat Verwaltung vu strikt definéierte Dosen Insulin erreecht ginn. D'Aféierung vun Alkalien ass net gewënschte, well et zu negativ Konsequenzen féiert:

• eng Erhéijung vun der Hypokalemie,
• intrazellulär Acidose,
• Bluttmangel u Kalzium,
• hypotension
• Gefor vu zerebrale Ödemer.

Sodiumbikarbonat kann nëmme mat enger sauer Bluttzuel ënner 7.0 administréiert ginn. Et ass wichteg fir adäquat Sauerstoffopname ze garantéieren. Antibiotiktherapie ass verschriwwen, besonnesch wann d'Kierpertemperatur erhéicht gëtt.

Et ass wichteg Insulin ze administréieren (och Fraktioun), mat obligatorescher Kontroll vun Zocker Niveauen. Laangwierkend Insulin gëtt och verwalt, awer glycemesch Kontroll soll souwisou oprechterhalen.

Chirurgie an Nephropathie

Nephropathie ass d'Haaptursaach vu Behënnerung an Doud vu Patienten mat Diabetis. Et geschitt haaptsächlech wéinst enger Stéierung an der humoraler Regulatioun vu glomerular vaskulärer Ton. Virun der Chirurgie ass et néideg d'Nierfunktioun sou vill wéi méiglech ze eliminéieren. Therapeutesch Moossname enthalen verschidde Punkten.

1. Korrektur vum Kohbhydratmetabolismus (et muss suergfälteg mat der Insulintherapie korreléiert ginn, well d'Niereninsulinase gëtt verdriwwen wéi den Nieralfehler fortgeet, an d'Noutwendegkeet fir dësen Hormon geet erof).
2. Duerchduechte Korrektioun a Kontroll vum Blutdrock.
3. Eliminatioun vu glomerular Hypertonie (ACE Inhibitoren ginn verschriwwen).
4. Eng Diät mat Déiereprotein Restriktioun (fir Proteinurie).
5. Korrektur vu Stéierunge vum Fettmetabolismus (et gëtt ubruecht mat passenden Medikamenter auszeféieren).

Esou Moossname maachen et méiglech, eng erfollegräich Operatioun an de Kurs vun der postoperativen Zäitraum bei Patienten mat Diabetis Komplikatiounen z'erreechen.

Features vun Diabetisanästhesie

Beim Ausféieren vun der Narkose ass et extrem wichteg fir den Niveau vun der Glycemie ze kontrolléieren, d'passend Parameteren gi fir all Patient individuell ausgewielt. Et ass net néideg fir seng voll Normaliséierung ze streiden, well Hypoglykämie vill méi geféierlech ass wéi Hyperglykämie.

Liest och: Ass et akzeptabel fir Typ 1 Diabetis mat Folk Heilmittelen ze behandelen

Wéinst dem Hannergrond vun der moderner Anästhesie ginn Unzeeche vun enger Ofsenkung vun der Zocker ausgeglach oder komplett verzerrt.

Besonnesch sou Phänomener wéi Agitation, Koma, an Iwwerzeegungen erschéngen net. Ausserdeem, wärend der Anästhesie, Hypoglykämie ass schwéier aus mëttelméisseg Anästhesie z'ënnerscheeden.

All dëst seet datt den Anästhesiologe vill Erfarung a Vorsicht bei der Gestioun vun der Narkose erfuerdert.

Allgemeng kann ee sou Feature vun der Narkose ënnerscheeden.

1. Wärend der Chirurgie muss Glukos mat Insulin gemaach ginn, ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Diabetis. Zocker Kontroll sollt konstant sinn: Seng Erhéijung gëtt duerch Fraktiouns Insulininjektiounen korrigéiert.
2. Et muss een sech drun erënneren datt inhaléiert Medikamenter fir Anästhesie d'Glycemie erhéijen.
3. De Patient kann mat Medikamenter fir Lokalanästhesie injizéiert ginn: Si beaflossen liicht Glycemie. Intravenös Anästhesie gëtt och benotzt.
4. Gitt sécher d'Adäquatitéit vun der Anästhesie ze iwwerwaachen.
5. Lokal Anästhesie ka mat kuerzfristeger Interventioun benotzt ginn.
6. Gitt sécher datt d'Hämodynamik iwwerwaacht gëtt: Patienten toleréiere keen Drockfall.
7. Mat längerem Interventiounen kann multikomponent Narkose benotzt ginn: et huet de mannsten Effekt op Zocker.

Feature vun der postoperativen Period

Mat Diabetis an der postoperativen Period ass de Réckzuch vun Insulin bei Patienten déi virdru dëst Hormon kritt hunn inakzeptabel! Esou e Feeler bedroht d'Entwécklung vun Acidose bei engem Patient.

An seltenen Fäll ass et méiglech normal Niveauen vu Bluttzocker an dëser Kategorie vu Patienten ze halen. Awer och dann, si gi Insulin Fraktiounsinjektioun (net méi wéi 8 Eenheeten), zwee bis dräimol am Dag, ëmmer mat 5% Glukose.

Et ass noutwendeg fir den deeglechen Urin suergfälteg ze iwwerwaachen wéinst dem Risiko vun Aceton an der.

Virausgesat datt den Zoustand vum Patient stabiliséiert huet, an Diabetis kompenséiert ass, no ongeféier sechs Deeg (heiansdo méi spéit), gëtt de Patient op déi üblech (déi war virun der Operatioun) Regime vun Insulinverwaltung transferéiert. Patienten, déi an der initialer Period no der Chirurgie net dierfen Iessen pro os huelen, ginn verschriwwen Ernärung an Insulininjektiounen.

Dir kënnt se op Zocker-senkende Medikamenter transferéieren nëmmen wann d'Wonn geheelt huet, an et gi keng entzündlech Phänomener. An natierlech, Diabetis muss kompenséiert ginn. Soss Insulininjektiounen sinn néideg.

Wann d'Interventioun dréngend war, ass et schwéier déi spezifesch Dosis Insulin ze berechnen. Dann ass et vum Niveau vun Zocker bestëmmt. Et muss Stonn (!) Iwwerwaacht ginn. Et ass wichteg d'Sensibilitéit vum Patient fir dëst Hormon ze bestëmmen, besonnesch wann Diabetis fir d'éischt festgestallt gëtt.

Also, Chirurgie fir Diabetis ass ganz méiglech. Et kann och a schwéiere Formen vun Diabetis gemaach ginn - den Haapt Saach ass méi oder manner adäquat Kompensatioun ze erreechen. Eng Operatioun duerchzeféieren erfuerdert immens Erfahrung vum Dokter a virsiichteg Iwwerwaachung vum Zoustand vum Patient.

Neie Standard

AiF: - Yuri Ivanovich, an enger kierzlecher Publikatioun an eiser Zeitung hutt Dir iwwer déi grouss Perspektiven vun der Chirurgie an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis geschwat. Huet sech eppes an dëser Zäit geännert?

Yuri Yashkov: - Jo, vill huet sech geännert. Mir hunn zimlech vill vun eiser eegener Experienz am Gebrauch vu bariatreschen Operatiounen u Patiente mat Typ 2 Diabetis mellitus gesammelt, vill vun deenen déi praktesch mat dëser Hëllef vun der Chirurgie vun dëser seriöser Krankheet erofgeholl ginn. No allem ass d'Spezialitéit "bariatresch Chirurgie", an där ech scho bal 20 Joer geschafft hunn, net nëmmen eng Chirurgie fir Adipositas, mä och metabolesch (metabolesch) Stéierungen, déi d'Entwécklung vun der Typ 2 Diabetis sinn. Chirurgesch Methode fir dës Krankheet ze korrigéieren ginn offiziell unerkannt an an de Standards fir d'Behandlung vun Diabetis abegraff vun weltbekannte renomméierten Associatiounen vun Diabetologen.

AiF: - Wien hëlt Dir fir d'Operatioun?

Yu. Ya: - Wéi virdrun si mir haaptsächlech u Patienten adresséiert, an deenen den Typ 2 Diabetis mat engem Grad oder engem aneren vun Iwwergewiicht kombinéiert gëtt. Awer elo, am Verglach mam Joer virdrun, ginn et méi Leit mat manner ausgeprägter Adipositas. Tatsächlech, fir datt Diabetis mat senge liewensbedroende Komplikatioune entwéckelt, ass et net néideg 150-200 kg ze weien. Fir Leit, déi ierflecher virgesi sinn fir den Typ 2 Diabetis, ass et dacks genuch 90-100 kg ze gewannen. A wann zur selwechter Zäit d'Haaptfettmasse sech an der Bauchhöhle konzentréiert an der Form vun engem ofgerënnt oder, wéi et heescht, "Béier" Bauch - ass dat genuch Grond fir de Glukosgehalt am Blutt ze kontrolléieren. Wann Diabetis net duerch Diät oder Medikamenter korrigéiert ka ginn, ass et an dëse Fäll méiglech d'Fro op d'Benotzung vun chirurgesche Methoden ze stellen.

Onheemlech? Déi offensichtlech!

"AiF": - Wat bestëmmt d'Wiel vun der Methodologie, mat där Dir e Patient mat Diabetis aus iwwerschësseg Gewiicht spuert?

Yu. Ya: - Wann dëst déi initial Etapp vun Diabetis oder Prédiabetis ass (verschäerftter Glukosetoleranz), kann all Operatioun déi d'Liewensmëttel begrenzt a Kierpergewiicht reduzéiere kann d'Situatioun verbesseren. Wann de Patient zënter Joeren eng Geschicht vun Typ 2 Diabetis huet, oder wann hie stänneg an net ëmmer effektiv Zockerreduksend Medikamenter hëlt a besonnesch Insulin, da gëtt eis Wiel definitiv zugonschte vun méi komplexe Methode gemaach. Ausserdeem ass d'Wahrscheinlechkeet fir den Typ 2 Diabetis z'eliminéieren direkt proportional zu der Komplexitéit vun der Operatioun. Also, no Bandage vum Bauch, Kompensatioune fir Typ 2 Diabetis mellitus ginn duerch 56,7% vun de Patienten erreecht, mat gastroplasty - 79,7%, mat gastroshunting - 80,3%, mat biliopancreatesche Shunting - 95,1%.

AiF: - Ass et eng Chance no enger chirurgescher Reduktioun vum Volumen vum Bauch fir dauernd Zocker senkende Pillen an Insulininjektiounen ze loossen?

Yu. Ya: - Do ass et! A ganz reell. Also, ass d'Wahrscheinlechkeet fir nohalteg Diabetis Kompensatioun ze realiséieren ouni Zocker-senkend Medikamenter mat komplett gratis Ernärung 95-100% no biliopancreatescher Bypass-Chirurgie. Mir hu scho vill vun esou Patienten, a wa se, déi schonn Insulininjektiounen a Pillen fir Joren hunn, no der Chirurgie bei hire lokalen Dokteren mat voller Kompensatioun fir Diabetis kommen, gleewen se einfach net wat geschitt! Awer glécklecherweis si scho ganz vill endokrinologe iwwer d'Méiglechkeeten vun der Chirurgie an dëser Matière informéiert a schécken Patienten un eis. Zur selwechter Zäit ass Skepsis ënnert Dokteren vum ambulanten Departement an dëser Matière nach ëmmer heefeg, well et gëtt allgemeng gegleeft datt Typ 2 Diabetis net kann geheelt ginn.

AiF: - A wat ass d'Meenung vu berühmten russesche Endokrinologen iwwer dëst Thema?

Yu. Ya: - Ech erënnere mech gutt un d'Evenementer vun engem Joerzéngt, wou déi ganz Stëmmung vun der Iddi vun der Méiglechkeet vun der chirurgescher Korrektioun vum Typ 2 Diabetis mellitus eng negativ Reaktioun vun Endokrinologen verursaacht huet, déi am Land ganz respektéiert goufen. Zu enger Zäit hunn eis amerikanesch Kollegen, bariatresch Chirurgen datselwecht gemaach.

An de leschte Joeren huet d'Situatioun geännert: d'Fro vun der Méiglechkeet vun enger effektiver chirurgescher Korrektioun vum Typ 2 Diabetis gëtt elo wäit an de prestigiéistste Weltforum vun Chirurgen an Endokrinologen diskutéiert, op de Säiten vu spezialiséierte wëssenschaftleche Joergäng, an der Press. An déi amerikanesch Diabetis Associatioun am Joer 2009 enthält bariatresch Chirurgie an der Norm fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis. Duerno, sinn eis Endokrinologen an Diabetologen Recht fir aus dësem Prozess ewech ze goen? Natierlech ass et wichteg ze studéieren firwat sou Operatiounen Patiente mat Diabetis hëllefen, wéi eng Mechanismen vun der Entwécklung vun dëser Krankheet d'Skalpel vum Chirurg zerstéiert a wéi Millioune vun eise Matbierger, déi un den Typ 2 Diabetis leiden, wierklech effektiv kënne gehollef ginn. Et ass genuch Aarbecht fir jiddereen. Laang Zäit.

Räsonnabel Limit

AiF: - Kann Agrëff all Patiente mat Typ 2 Diabetis hëllefen?

Yu. Ya: - Leider nee. Dir kënnt net deenen hëllefen déi scho irreversibel Diabetis a Form vu schwéieren Myokardieinfarkt, verbreet Schlag, Nierenversoen, Verloscht vu Visioun a Glieder.

Et ass ëmmer nach onméiglech fir vill vun deenen ze hëllefen, déi net d'Fongen fir ganz deier chirurgesch Operatioune fir d'Behandlung vu Adipositas hunn an net Quoten vum Staat kënne kréien fir hir Ëmsetzung. Mir wäerten och dës Diabetiker net hëllefe kënnen (an et si vill vun hinnen) fir déi de Kult vum Iessen, an am Wesentlechen eng Sucht vu Sucht, iwwer aner Liewensprioritéite regéiert. Gutt, an seltenen Situatiounen, wann duerch den Doud vu Beta-Zellen d'Pankreas ëmmer méi Insulin produzéiere kann, wäert dës Operatiounen net en 100% a liewenslängleche Effekt bréngen.

AiF: - An eisem Gespréich schwätze mir ëmmer iwwer Typ 2 Diabetis. Ass et méiglech iergendwéi de Kurs vum Typ 1 Diabetis mat bariatric Chirurgie ze beaflossen?

Yu. Ya: - Mat Typ 1 Diabetis fänkt den Doud vu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen, als Regel, scho bei engem jonken Alter, an dofir brauche Patienten Insulinpräparatiounen, an et ass net ëmmer einfach ze doséieren. Mat enger Iwwerdosis Insulin hunn d'Patienten e Wonsch méi ze iessen, an dacks fänken se och un Gewiicht ze gewannen. Hei kënne mir zum Beispill op der Installatioun vun engem intragastresche Ballon oder der Magebandung zielen. Och wann et muss verstanen ginn datt et net méiglech ass Insulin am Typ 1 Diabetis komplett ze annuléieren. Déi Bypass-Chirurgie, iwwer déi mir a Relatioun mat Typ 2 Diabetis geschwat hunn, ass inacceptabel am Typ 1 Diabetis.

D'Essenz vum Problem: wat ass de Grond fir d'Erreechung vun Dokteren

Ënnert all de Konsequenzen vun den Diabetiker, déi chirurgesch sinn, féieren purulenter an infektiiv Läsionen am Kader vun enger Operatiounsverletzung. Gemeinsame Ersatz bezitt sech op eng oppen chirurgesch Prozedur, a veruersaacht dofir eng grouss Suerg ënner Orthopedisten fir den Zoustand an d'Heelen vun der Woundoberfläch an der postoperativen Period.

• Wéinst enger schlechter Kapillarsirkulatioun déi aus enger schlechter Bauchspeicheldrüs Insulinsynthese resultéiert, gëtt et eng méi lues Erhuelung vu souguer kleng iwwerflächlech Wonnen an engem bedeitende Undeel vu Leit mat Diabetis. D'chirurgesch Wonn mat dëser Interventioun ass keng Kratzer, awer net e laangen, awer déif Schnëtt vu Softgewebe Strukturen op d'betrofft osteoartikulär Regioun. Lues Fusioun vun der Suture, déi och kann duerch e geschwächt Immunsystem verursaacht ginn, erhéicht d’Wahrscheinlechkeet vun der lokaler Entwécklung vun der Infektioun, Geschwüre, purulenter Abscess. Mat sou Läsionen sinn d'Risike vu Sepsis an Implantatiounsfehler erhéicht (Oflehnung, Instabilitéit, Endoprothese Dislokatioun, etc.).
• Deen zweete Punkt: mat engem verlängerten Kurs vu Diabetis ginn d'Schëffer an d'Häerz pathologesch verännert, d'Funktiounsfäegkeeten vun de Lungen an den Nieren ginn reduzéiert wéinst verlängerter Hyperglykämie. An dëst bréngt zousätzlech Risiken, dacks duerch Anästhesie verursaacht. Arrhythmesch Kris, Häerzinfarkt, koronar Insuffizitéit, Asphyxie, Longenentzündung, Tachykardie, progressiv chronesch Nieralfehler, asw. Déi nächst Reaktiounen déi an Äntwert op Chirurgie kënne verfollegen. Si kënne verursaacht ginn, zum Beispill, duerch anästheséiert Medikamenter oder normale Bluttverloscht.
• Ënner Bedingunge vun der Anästhesie ass d'Optriede vun Hypoglykämie net ausgeschloss - en extrem geféierleche Konditioun fir d'Liewe vum Patient, provozéiert e Koma. D'Operatiounsteam soll fäeg sinn net nëmmen den hypoglycemesche Syndrom séier z'eliminéieren, awer och de schaarfen Drock am Bluttzocker vun anere Probleemer ze differenzéieren (Schlaganfall, Iwwerdosis Medikamenter etc.). Hyperglykämie net manner predisponeiert negativ Auswierkungen (Wonn Infektiounen, gëfteg Bedingungen, Häerzschued, Drockschwëmmer etc.), souwuel während an no der Chirurgie.
• An den ënneschten Extremitéiten, d'Gelenker vun deenen déi meeschtens Prothetik brauchen, ass d'Blutzirkulatioun bei Diabetis reduzéiert. Dëst kann postoperativ Erhuelung duerch Been Trombose, Muskelatrophie a Motor Kontrakt komplizéiere. Thrombose ass gefaart mat Blockéierung vun der Pulmonararterie wéinst der Trennung vum Thrombus a senger Migratioun duerch de vaskuläre Bett an de Longen. Atrophie a Kontraktur - persistent Begrenzung vu Bewegungen oder luesen Dynamik vun der Restauratioun vun de Mobilitéitsfunktioune vum operéierte Gliedmaach.

E Chirurg, Anästhesiologist, Endokrinolog, Physiotherapeut muss de ganzen Behandlungsprozess zesummen organiséieren sou datt et esou bequem wéi méiglech ass fir de Patient, ouni eescht metabolesche Stress. Den Erfolleg vun der Endoprothetik hänkt direkt vum Kompetenzniveau of, vun der Erfahrung, der Verantwortung vu Spezialisten, déi am Spidol schaffen, wou eng Persoun mat Diabetis sollt operéiert ginn.

Diabetis Patienten op Gelenkschatz virbereeden

Geplangter Interventioun gëtt nëmme géint den Hannergrond vun kompenséierter Diabetis gemaach. Virun dréngend chirurgesch Betreiung, zum Beispill, ier e Gelenk ersat gëtt wéinst enger Fraktur vum Femoral Hals, ass et wichteg déi kuerzst méiglech Reduktioun vun der Ofbau vun der Krankheet ze erreechen. Selwer Korrektioun vum Staat ass inakzeptabel!

De Patient gëtt all präparative Moossnamen ënner der Opsiicht vum erfuerene medizinesche Personal vum Spidol. Et kann net ënnersträichen datt och an der Planungsstadie et néideg ass de kierperlechen Therapieinstruktor ze handelen, dee vum Physikaleschen Therapieinstruktor proposéiert ass an d'therapeutesch Diät perfekt hält (laut Pevzner, Tabelle Nr 9). D'Dauer vun der Virbereedung hänkt vun der Schwieregkeet vun der Pathologie of, Alter, Gewiicht vum Patient, eng Geschicht vu begleedende Krankheeten, an aner individuell Kritären.

Fir de perioperativen Risiko ze reduzéieren ier d'Gelenk ersat gëtt, ouni Ausnam, zu all Patiente mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus, zousätzlech zum Standarduntersuchungskomplex, Diagnostik ass recommandéiert fir:

• glycemesche Index
• glycéiert Hämoglobin,
• ketonuria (Aceton),
• Hydratatiounsniveau
• KShchS Grad (Bikarbonat, PH - Minimum),
• Kalium- an Natriumgehalt,
• Herzmuskelfunktioun duerch EKG, Bluttdrockmiessung,
• Kreatinphosphatreaktiounsprodukt,
• Proteinurie (Protein am Pipi),
• glomerular Filtratiounsquote,
• Neuropathie vun der Blos, Magen-Darmtrakt,
• Blutt Koagulatioun
• retinopathy (eng Verletzung vun der Bluttversuergung un der Netzhaut).

Identifizéiert als Resultat vun der initialer Diagnos vun der Verletzung fir eng gewëssen Zäit Zäit mat Hëllef vu bénévolen Insulintherapie oder PSSP ze korrigéieren. Zesumme mat hinnen, geziilte Therapie mat Medikamenter vu konkomitéierende Pathologien gëtt op eng stabil Kompensatioun vun der Basisdaten Krankheet a seng Konsequenzen applizéiert.

Traditionell sinn déi allgemeng Norme fir Patienten mat Diabetis de Gelenker z'ersetzen als folgend:

• Glycohemoglobin (Hb1C) - manner wéi 8-9%,
• ketoacidosis an Acetonurie si net,
• Glucämie - normal oder no normal (bei Patienten mat schwéierer Form - net méi wéi 10 mmol / l),
• deeglech Glukosurie (Glukose am Pipi) - absent oder net wichteg (a schwéiere Formen, bis zu 5% ass erlaabt).

Ënnersichung vun engem Anästhesist ass ëmmer en integralen Deel vun der preoperativer Virbereedung. Regional Anästhesie (Spinal oder Epidural Aart) gëtt bei sou Patienten bevorzugt, well lokal Analgesie manner wahrscheinlech schwéier glycemesch Stéierunge verursaacht an aner Komplikatiounen. Wann vertebral Anästhesie contraindizéiert ass, da benotzt kombinéiert Anästhesie mat kontrolléierter Atmung (zum Beispill, Endotracheal mat Sedatioun a Muskelrelaxatioun). D'Doséierung an d'Komponente vun der Narkestik ginn individuell festgeluecht.

Premedikatioun fir dës Kategorie vu Patienten no de Reegele vun der Orthopedik besteet och aus Antibiotiketherapie am Viraus. Säin Zil ass d'Preventioun vun endogene a post-chirurgesch purulenter-infektieller Pathogenese. Nom Prothetik, Antibiotikadministratioun geet weider no dem Schema vum Dokter etabléierten.

Virun der Interventioun kréien Diabetiker vun der operéierter Grupp e liichte Supper an, als Regel, kuerz wierksam Insulin 4 Eenheeten, Basal (verlängert) Insulin - 1/2 vun der normaler Dosis. Glycemesch Kontroll gëtt all 1-3 Stonnen bis de Moien duerchgefouert. D'Operatioun ass de Moie gestart, nodeem d'IPDA mat der selwechter Doséierung agefouert gouf, plus eng 5-10% Glukoseléisung mat enger Rate vun der Verwaltung vun 100 ml / Stonn. E Reinigungsendema gëtt an der Nuecht an de Moien virun der Gelenkserfarungsprozedur gesat. 2 Stonnen no der leschter Verwaltung vum Hormon gëtt de Patient operéiert.

Gemeinsam Ersatz Chirurgie fir Diabetis

D'Endoprothetik Technik ass d'selwecht fir all Patienten. Genee wéi déi, déi näischt mat endokrinen Stéierungen ze dinn hunn, Leit mat engem diabetesche Profil:

• kreéiert manner traumatesch Zougang andeems se d'Uewerfläch an subkutan Fett wirtschaftlech dissektéieren, d'Muskelfaseren ausbauen, d'Gelenkkapsel opmaachen,
• sanft sanft net viabel Deeler vum kranke Gelenk
• grëndlech d'Schanken virbereede fir d'Implantatioun vun de Komponenten vun der Endoprothese (Schleifen, bild de Schankenkanal, asw.),
• fixen d'künstlech Gelenkstruktur aus héich techneschen haltbare Materialien (Titan, Kobalt-Chromlegierung, Keramik, Plastik mat héije molekulare Gewiicht) mat Knachstrukturen
• Um Enn vun der Arthroplastie gëtt de Wound mat enger kosmetescher Suture befestegt während se Plaz fir Drainage behalen.

Zu der Zäit vun der Chirurgie, Kontroll- a Diagnosapparater iwwerwaachen dauernd all vital Funktiounen, och d'Glycemieindikatoren. Oft ass et e Besoin fir kontinuéierlech Infusioun vun Insulin a Glukose an der richteger Doséierung während der gesamter Operatiounssitzung ze benotzen. Am Fall vun ongewollten pathologesche Faktoren, gëtt entspriechend medizinesch Hëllef direkt zur Verfügung gestallt fir de Konditioun séier zu engem net geféierlechen Niveau ze stabiliséieren.

Geméiss Statistiken, op d'mannst 90% vu Patienten mat Diabetis mellitus adequat kompenséiert fir an der perioperativer Period, no enger qualitativer Gelenk Ersatz hunn en erfollegräichen Behandlungsresultat. Wéi och ëmmer, falsch Diabetis Gestioun virum, während, an no der Chirurgie mécht eng laang a schwéier Erhuelung.

Regele fir Erhuelung no der Installatioun vun enger Endoprothese fir Diabetis

An der éischter Period, wéinst enger Operatiounsverletzung, wäert et Schmerz ginn, dee mat Schmerzmiller vum Spektrum vun NSAIDs geläscht gëtt; an extremen Situatiounen ass d'Benotzung vu Corticosteroiden méiglech. Ouni Ausnam sinn all Behandlungs- a Rehabilitatiounsmoossnamen nëmme verschriwwen a kontrolléiert vum Operatiouns Chirurg, Endokrinolog an Rehabilitolog!

Kuerzzäitend Insulin gëtt dem Patient all 4-6 Stonnen den éischten Dag no der ZSE verschriwwen. Eng eenzeg Taux vun enger einfacher hormoneller Léisung gëtt berechent op Basis vum Inhalt vu Glukos am Blutt. Zum Beispill, mat enger Glykämie vun 11-14 mmol / l, ginn 4 Eenheeten subkutan verwalt. ICD, mat 14-16,5 mmol / l - 6 Eenheeten. An der Ernährung gi se duerch eng Diät guidéiert an der preoperativen Period. An der Zukunft gëtt d'Persoun un dat gewéinlecht Regime an Dosen Insulintherapie transferéiert, wann néideg, mécht de Spezialist Upassungen un et.

Leit mat Typ 2 Diabetis, déi e gemeinsamen Ersatz gemaach hunn, solle fir op d'mannst 5-6 Deeg no der Interventioun Insulin kréien, och wann hir Haaptaffär PSSP ass. Annulatioun vum verschriwwenen Insulin ass méiglech virum oder um Dag vun der Entladung, virausgesat datt d'Wonn gutt geheelt, et gëtt keng purulent Entzündung. Déi gëeegentst Zäit fir eng Entscheedung fir Insulintherapie fir Typ 2 Krankheet ze annuléieren ass no der Entfernung vun de Suturen.

Gutt heelen Naht.

Gitt sécher datt Urinatioun ze kontrolléieren: d'Blase erfuerdert rechtzeiteg Ausladung fir eng opsteigend Infektioun ze vermeiden. Niewent dësem sinn Antibiotike verschriwwen. Medizinesch, duerch fréi Aktivatioun (Spazéieren op Krücken, ab den nächsten Dag) a speziell Physiotherapieübungen, gëtt d'Preventioun vu venöse Thromboose vun den ënneschten Extremitéiten a Stau an de Longen duerchgefouert.

Zur selwechter Zäit verschreift eng physikalesch Therapie Methodolog produktiv Übungen, Übungen op Rehabilitatiounsimulatoren déi fir d'Muskele stäerken, d'Amplitude vun de Bewegungen am Gelenk op normal erhéijen. Fir déi bescht Tissu-Erhuelung, Restauratioun vum Muskelton, Normaliséierung vum Metabolismus a Bluttfluss, Physiotherapie (Elektromyostimulatioun, Magnéit, Laser asw.).

Eng voll Erhuelung mat onkomplizéierte Rehabilitatioun gëtt ongeféier no 2-3 Méint erreecht. Nom Patient gëtt de Passage vun der Spa-Behandlung gewisen. Duerno ass et noutwendeg e Sanatorium ze besichen, spezialiséiert op Probleemer vum Muskuloskeletalsystem a Gelenker 1-2 Mol am Joer.