Diabetesch Fetopathie > Diabetis Komplikatiounen

En Neebuer an enger Mamm, deenen hir Dokteren Diabetis mellitus diagnostizéiert hunn ier oder wärend der Schwangerschaft kann bestëmmte gesondheetlech Konsequenzen hunn. Glécklecherweis huet d'Entwécklung vun der Medizin dozou gefouert datt aktuell schwéier perinatal Komplikatioune manner heefeg ginn.

Diabetesch Fetopathie ass eng morphologesch Ännerung vun Neigebuerenen deenen hir Mammen un Diabetis leiden. Si enthalen och funktionell a metabolesch Stéierungen, déi an den éischte Stonne vum Liewen observéiert ginn.

Liest méi iwwer diabetesch Fetopathie méi spéit an den Artikelen, déi ech iwwer dëst Thema gesammelt hunn.

Prognosen a Suivi

Et gëtt ugeholl datt bei neonatalen Iwwerliewenden vun Kanner mat diabetescher Fetopathie déi keng kongenital Malformatiounen hunn, d'Zeeche vun der Fetopathie komplett ëmgedréint entwéckelen no 2-3 Méint. D'Wahrscheinlechkeet fir Diabetis mellitus an der Zukunft z'entwéckelen ass niddereg, et gëtt eng Tendenz vu Kanner zu Adipositas. Et gëtt e Risiko vun organesche Schued beim Nervensystem wéinst Hypoglykämie.

Minimal zerebrale Dysfunktioun gëtt spéider bei 1 / 3-1 / 4 vu Kanner diagnostizéiert, funktionell Verännerungen am Herz-Kreislauf-System - an 1/2. Am Fall vu Stroumkrankheeten ass et noutwendeg Bluttzocker an Urin ze bestëmmen, an eemol am Joer e Standardtest fir Glukosetoleranz auszeféieren.

D'Ursaach vun der diabetescher Fetopathie bei engem Neigebuerenen ass Diabetis bei erwaardender Mamm

Dokteren diagnostizéieren Diabetis bei 0,5% vun schwangere Fraen am Duerchschnëtt. Biochemesch Schief déi typesch sinn fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (Typ 2 Diabetis mellitus) ginn an all zéngt schwanger Fra fonnt. Dëst ass de sougenannte gestationalen Diabetis, deen iwwer Zäit an der Hallschent vun dëse Fraen zu Diabetis entwéckelt.

Fraen, déi un Insulin-ofhängeg Diabetis leiden (Typ 1 Diabetis mellitus) während der Schwangerschaft, kënnen duerch Perioden vun Hyperglykämie a Ketoacidose goen, déi duerch Perioden vun Hypoglykämie ersat kënne ginn.

Ketoacidose ass eng Kuelenhydrater Stoffwiesselstéierung, déi aus Insulinmangel kënnt.

Et gëtt och spéit Toxikose genannt. An dësem Fall verschlechtert d'Aarbecht vun den Nieren, Bluttgefässer a Gehir vun der zukünfteger Mamm. Charakteristesch Feature sinn Protein Detektioun an Urin Tester an eng Erhéijung vum Blutdrock.

Symptomer vun diabetescher Fetopathie an engem Neebuer

Trotz der Tatsaach, datt modern Medizin e grousse Geschäft vu Wëssen huet, an Dokteren vill méi erfuerscht ginn an zimlech dacks mat allen Zorte vu Komplikatiounen an Anomalien konfrontéiert sinn, och wann Dir den Typ 1 Diabetis bei schwangeren Fraen korrigéiert, sinn ongeféier 30% Kanner mat diabetescher Fetopathie gebuer.

Opgepasst: Diabetesch Fetopathie ass eng Krankheet déi sech am Fetus entwéckelt als Resultat vun Diabetis (oder e prediabetesche Staat) vun enger schwanger Fra. Et féiert zu Stéierungen vun der Bauchspaicheldrüs, Nieren a Verännerunge vun de Gefässer vun der Mikrovasculatur.

D'Statistike soen eis datt bei enger Fra mat Typ 1 Diabetis den Taux vun der fetaler Mortalitéit an der perinataler Period (vun der 22. Woch vun der Schwangerschaft bis de 7. Dag no der Gebuert) 5 Mol méi héich ass wéi normal, an d'Doudlechkeet vu Kanner virum 28. Dag vum Liewen (neonatal) méi wéi 15 Mol.

Kanner mat diabetescher Fetopathie leiden am meeschte chronescher intrauterine Hypoxie, a wärend der Gebuert gëtt et schwéier oder moderéiert Asphyxiatioun, respiratoresch Depressioun. Bei der Gebuert sinn esou Puppelcher Iwwergewiicht, och wann de Fetus ze fréi gebuer ass, kann säi Gewiicht datselwecht sinn wéi dat bei normale Puppelcher.

Symptomer

Iwwergewiicht (méi wéi 4 Kilogramm),
d'Haut huet e blo-rout rout Téin,
Haut Hautausschlag a Form vun subkutane pinpoint Blutungen,
Schwellung vu mëllen Otemschwieregkeeten an Haut,
Schwellung vum Gesiicht
groussen Bauch, wat mat exzessiv entwéckelten subkutane Fettgewebe verbonne gëtt,
kuerz, disproportionnéiert zum Stamm, Glieder,
Atemnout
erhéicht Inhalt vu roude Bluttzellen (rout Bluttzellen) an engem Bluttest,
erhéicht Hämoglobin Niveau,
reduzéiert Glukos
jaundice (Haut an Aen Proteinen).

Et ass derwäert ze bemierken datt dës Manifestatioun net sollt mat physiologescher Gulsucht verwiesselt ginn, wat sech op dem 3-4ten Dag vum Liewen manifestéiert an onofhängeg vum 7-8ten Dag passéiert. Am Fall vun diabetescher Fetopathie, Geel ass en Zeeche vu pathologesche Verännerungen an der Liewer a erfuerdert Interventioun a medizinesch Behandlung.

An den éischten Stonnen vum Liewen vun engem Neebuerts sinn neurologesch Stéierunge wéi:

ofgeholl Muskelton
Ënnerdréckung vum Saugreflex,
ofgeholl Aktivitéit gëtt schaarf ersat duerch Hyper-excitabilitéit (Zidderpartie vun den Extremitéiten, Insomnia, Besuergnëss).

Fréi Diagnos

Eng schwanger Fra mat Diabetis gëtt diagnostizéiert mat diabetescher Fetopathie, och ier de Puppelchen gebuer ass. Eng Viraussetzung fir dëst kann d'Medezinesch Geschicht sinn (d'Präsenz vun engem Rekord vun Diabetis mellitus oder prediabetesche Staat während der Schwangerschaft).

Eng effektiv diagnostesch Method fir de Fetus vun der diabetescher Fetopathie ass Ultraschalldiagnostik, déi an enger Period vun 10-14 Woche vun der Schwangerschaft duerchgefouert gëtt. Ultraschall kann weisen Zeechen, déi d'Virgänger vun dëser Krankheet sinn:

d'Gréisst vum Fetus ass méi grouss wéi d'Norm fir e bestëmmten Gestationalalter,
Kierperproportiounen sinn gebrach, d'Liewer an d'S milt sinn hypertrophéiert,
erhéicht Betrag vun Fosterzuch.

Antenatal Behandlung

Soubal d'Dokteren Tester vun enger Fra an hirem ongebuerene Kand kréien a kënnen, d'Donnéeën vergläichen, mat engem Vertrauen eng Diagnos vun "diabetescher Fetopathie" maachen, sollt d'Behandlung direkt ufänken, wat hëlleft de Risiko vun de schiedlechen Effekter vun dëser Krankheet op d'Kand ze reduzéieren.

Iwwert d'Dauer vun der Schwangerschaft gëtt den Zocker an de Blutdrock iwwerwaacht. Wéi vun engem Dokter verschriwwen, kann zousätzlech Insulintherapie verschriwwen ginn. D'Ernährung während dëser Period sollt ausgeglach sinn an all d'Vitaminne enthalen, déi fir d'Mamm a Kand néideg sinn, wann dëst net genuch ass, da kann en zousätzleche Kurs vu Vitaminiséierung verschriwwen ginn.

Et ass noutwendeg fir d'Ernährung strikt unzehuelen, eng Iwwerschoss vu fettege Liewensmëttel ze vermeiden, d'deeglech Ernärung op 3000 kcal ze limitéieren. Kuerz virum ernannte Gebuertsdatum ass et derwäert datt d'Diät mat verdaubarer Kuelenhydrater beräichert.

Op Basis vun Observatiounen an Ultraschall bestëmmen Dokteren déi optimal Liwwerzäit. Wann d'Schwangerschaft ouni Komplikatioune weidergeet, da gëtt déi gënschtegst Zäit fir de Gebuert 37 37 Schwangerschaft ugesinn. Wann et eng kloer Bedrohung fir déi erwaardend Mamm oder Fetus ass, kënnen d'Datume verréckelt ginn.

Bei Fraen an der Aarbecht gëtt d'Glycämie onbedéngt iwwerwaacht. Mangel un Zocker kann zu geschwächt Kontraktioune féieren, well eng enorm Quantitéit un Glukos op Gebärmutterkontrakter verbraucht gëtt. Et wäert schwiereg fir eng Fra ze gebuer ginn wéinst Mangel un Energie, wärend der Gebuert oder no hinnen, e Verloscht vum Bewosstsinn ass méiglech, a besonnesch schwéiere Fäll, an en hypoglycemesche Koma falen.

Wann eng Fra Symptomer vun Hypoglykämie huet, ass et noutwendeg se mat schnelle Kuelenhydrater ze stoppen: et gëtt proposéiert séiss Waasser am Undeel vun Zocker a Waasser ze drénken 1 Esslöffel pro 100 ml, wann d'Konditioun net verbessert, da gëtt eng 5% Glukoselösung intravenös verwalt (mat engem Drëpfer) an engem Volume vu 500 ml Mat Krampfungen gëtt Hydrokortison a Volumen vun 100 bis 200 mg verwalt, souwéi adrenalin (0,1%) vun net méi wéi 1 ml.

Postpartum Manipulatioun

Eng hallef Stonn no der Gebuert gëtt de Puppelchen mat enger 5% Glukoseléisung injizéiert, dëst hëlleft fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden an d'Komplikatiounen déi domat verbonne sinn.

Déi ganz Fra an der Aarbecht, de Betrag vun Insulin deen hir no der Gebuurt ugewannt gëtt gëtt ëm 2-3 Mol reduzéiert. Wéi de Bluttzockerspigel erofgeet, hëlleft dat Hypoglykämie. Um 10. Dag no der Gebuert kënnt normoglycemia zréck an déi Wäerter, déi charakteristesch waren vun enger Fra virun der Schwangerschaft.

D'Konsequenze vun ondiagnostizéiert diabetesch Fetopathie

Komplikatiounen a Konsequenzen vun der diabetescher Fetopathie, ka ganz divers sinn a kann zu irreversiblen Ännerungen am Kierper vun engem Neigebuerenen, oder Doud féieren, zum Beispill:

diabetesch Fetopathie am Fetus kann zu Diabetis an engem Neebuer entwéckelen, de sougenannten neonatal Diabetis mellitus,
kritesch niddereg Sauerstoffgehalt am Blutt a Stoffer vum Neigebuerenen
Atmungsschwier Syndrom vun der Neigebuerener,
Nom Ausschnëtter vum Schnouer gëtt d'Glukos vun der Mamm opgehalen am Blutt vum Puppelchen (Hypoglykämie geschitt), während d'Bauchspaicheldrüs weider Insulin fir d'Veraarbechtung vu Glukos an de fréiere Volumen ze produzéieren. Dës Situatioun ass extrem geféierlech a kann den Doud vun engem Neigebuer verursaachen,
an engem Neigebueren erhéicht de Risiko fir e schlechte Mineralmetabolismus, wat mat engem Mangel u Magnesium a Kalzium assoziéiert, dëst beaflosst d'Funktioune vum Zentralnervensystem negativ. Duerno kënnen esou Kanner ënner mentaler a psychologescher Stéierunge leiden an an der Entwécklung hänken,
de Risiko vun akuter Häerzversoen,
besteet de Risiko vun enger Prädisposition vun engem Kand fir den Typ 2 Diabetis,
Iwwergewiicht.

Ënner all déi Virschrëfte vun Dokteren a virsiichteg Iwwerwaachung vun hirer Gesondheet während der Schwangerschaft, ginn Dokteren eng favorabel Prognose fir béid eng schwanger Fra mat Diabetis an hirem Puppelchen.

Etiologie a Pathogenese

Hypoglykämie, déi bei Kanner geschitt deenen hir Mammen mat Diabetis krank sinn, kënnen op der enger Säit duerch fetal oder neonatal Hyperinsulinismus erkläert ginn, an anerersäits mat der net genuch Fäegkeet vum Kierper vum Puppelchen d'Basal Glukos Homostasis no der Gebuert z'erhalen.

Insulin iwwerschwemmt net der Plazenta, awer Glukose passéiert vum Blutt vun der Mamm an de Fetus. De fetal Insulin Apparat reagéiert duerch eng Erhéijung vun Insulinsekretioun op Glukosestimulatioun. Hyperglykämie am Kierper vum Mutter féiert zur Entwécklung vun β-Zell Hyperplasie (Langerhans Inselen) am Fetus, an Hyperinsulinemie erhéicht doduerch d'Bildung vu Glykogen a Fett vu Glukos. Hyperinsulinismus féiert zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu STH an Insulinähnleche Wuestumshormon, wat Wuesstumspromoteuren sinn.

Klinesch Bild

Kanner, déi bei Mammen mat Diabetis mellitus gebuer sinn, si meeschtens groussgewiichteg (4500-4900 g), geschwollen, hunn e Mound-geformt Gesiicht, kuerz Hals, an Hypertrichose. Si si schleppend, hypotonesch, Hyporeflexie, hemodynamesch Instabilitéit, verspéit Restauratioun vum Kierpergewiicht, verschlechtert Funktioun vum Zentralnervensystem, Tendenz fir SDR ze manifestéieren, Kardiopathie ginn bemierkt. Hyperbilirubinemia, Anomalien an der Zesummesetzung vu Molkeproteine ginn bemierkt. Eng Ofsenkung vun der Gréisst vum Gehir an der Thymusdrüse kann beobachtet ginn.

Diagnos

Wann Dir Diabetesch Fetopathie diagnostizéiert, berécksiichtegt:

medezinesch Geschicht
klinesch Manifestatiounen
Bluttzocker
Insulin Determinatioun
pancreatic Ultraschall Resultater.

D'Differenzdiagnos ass duerchgefouert:

mat Diabetis
diabetesch Embryopathie
Glykogenose,
galactosemia
sekondär Hypoglykämie,
Adrenalinsuffizienz, Itsenko-Cushings Syndrom,
hypo- an hyperthyroidism.

Behandlung vu Kanner mat diabetescher Fetopathie involvéiert verschidde Stadien:

1. Erstellt e gemittleche Modus (Temperatursupport).

2. Korrektioun vun der Hypoglykämie:

wann de Glukosgehalt am Blutt Serum méi héich ass wéi 1,92 mmol / l an eng zefriddestellend Conditioun Glukos kann duerch Mond verwalt ginn,
mat Hypoglykämie (manner wéi 1,65 mmol / l), gëtt d'Verwaltung vun der Glukos ugewisen duerch drenken intravenös oder duerch e Rouer an de Magen mat enger Rate vun 1 g Drockstoffer pro 1 kg Kierpergewiicht, als éischt a Form vun enger 20% Léisung, duerno eng 10% Léisung. Der Aféierung sollt weider ginn bis de Glukosniveau 2,2 mmol / l erreecht,
wärend en Glukosniveau vu manner wéi 1,65 mmol / l géint den Hannergrond vun der Behandlung bleift, Hormone sinn an der normaler alldeeglecher Doséierung verschriwwen,
korrektive Therapie zielt fir metabolesch Prozesser ze verbesseren an ze normaliséieren.

3. Normaliséierung vu Mikrozirkulatioun a trophesche Prozesser am Zentralnervensystem.

4. Syndromtherapie.

E bësse méi iwwer diabetesch Fetopathie

Maternets Diabetis war laang d'Ursaach fir héich maternale a perinataler Morbiditéit a veruerteelt. Virun der Entdeckung vun Insulin am Joer 1921, Frae mat Typ 1 Diabetis mellitus hunn selten e reproduktive Alter erreecht, nëmme 5% vu Frae goufe schwanger.

Berodung! Dacks hunn Dokteren d'Ennerstëtzung vun der Schwangerschaft an dëse Fäll empfohlen wéinst enger schlëmmer Gefor fir d'Liewe vun der Fra. Op der aktueller Stuf, a Verbindung mat der Verbesserung vun der Krankheetekontrolle an deementspriechend der Verbesserung vun der Liewensqualitéit vu Patienten mat Diabetis, ass d'Mutteralterlechkeet bedeitend erofgaang.

Trotz dësem, läit d'Heefegkeet vun de kongenitale Mëssbildunge bei Neigebuerge vun Mammen mat Diabetis tëscht 1-2% an 8-15%, während 30-50% vun der perinataler Mortalitéit vu Malformatiounen aus Patienten gebuer ass mat Mammen mat Diabetis mellitus gebuer.

Bei Fraen mat Typ 1 Diabetis ass Stillbirth a perinatal Mortalitéit vun Neigebueren 5 Mol méi héich wéi an der allgemenger Bevëlkerung. Zur selwechter Zäit, bei Kanner, déi bei Mammen mat Typ 1 Diabetis gebuer sinn, ass d'neonatal Mortalitéit 15 Mol méi héich, an de Puppelchen - 3 Mol méi héich.

Kanner déi mat Mammen mat Typ 1 Diabetis mellitus gebuer sinn (DM 1) si 3 Mol méi wahrscheinlech duerch eng keisersnitt gebuer, sinn 2 Mol méi wahrscheinlech eng Gebuertsverletzung a si 4 Mol méi wahrscheinlech fir intensiv Fleeg ze brauchen. De perinatalen Ausgang korreléiert bedeitend am Wäissystem mat de Resultater fir d'Bedéngung vun enger Mamm mat Diabetis ze bewäerten.

Diabetesch Fetopathie ass eng Bedingung vum Fetus an Neigebuerener vun der Mamm mat Diabetis, charakteriséiert duerch spezifesch Anomalien an der Entwécklung vum Fetus, déi nom éischten Trimester vun der Schwangerschaft optrieden mat schlecht kompenséierter oder latenter Diabetis bei der Mamm.

Evaluatioun vum Fetus fänkt u souguer während der Schwangerschaft (Studie vum Fosterzuch fir de Lecithin / Sphingomyelin Verhältnis, Kulturanalyse, Schaum Test, Gram Fleck). No der Gebuert gëtt de Puppelchen op der Apgar Skala bewäert.

Neigebueren aus Mammen mat Diabetis kënnen spezifesch Stéierungen hunn, an zwar:

Otemschwieregkeeten
gigantism (grouss fir gestational Alter LGA), oder Ënnerernärung (kleng fir gestational Alter SGA),
hypoglykämie,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
Hypokalsämie, Hypomagnesämie,
kongenital Malformatiounen.

Bei Kanner vu Mammen mat Typ 1 Diabetis mellitus gëtt et e Verzögerung vun der Reifung vum Lungegewebe, well Hyperinsulinemie stimuléiert d'Stimulatioun vun der Lungefehrung duerch Cortisol. Zousätzlech zu den Atmungskrankheeten, 4% vun de Kanner hu Lungenabnormalitéiten, 1% hu hypertrophesch Kardiomyopathie, transient Tachypnea vum Neigebuerenen a Polycythämie.

Gigantismus an Hypoglykämie ginn duerch dem Pederson seng Hypothese erkläert "fetale Hyperinsulinismus - Maternale Hyperglykämie." Fetal Malformatiounen si méi dacks verbonne mat enger schlechter Kontroll vum Bluttzockerspigel vun der Mamm am éischten Trimester vun der Schwangerschaft.

Wichteg! Eng Fra mat Typ 1 Diabetis brauch prekonseptuell glycemesch Kontroll a Schwangerschaftesplanung fir kongenital Fetal Pathologie ze vermeiden.Maternale Hyperglykämie an de spéider Etappe vun der Gestatioun ass mat der Gebuert vun engem Kand mat engem grousse Kierpergewiicht, Kardiomegalie an Dyselektrolytstéierunge verbonne ginn.

Macrosomia (LGA gigantism) ass diagnostizéiert mat enger Ofwäichung vum Wuesstum a Kierpergewiicht vum Kand iwwer 90 Zentile no Gestationalalter. Macrosomie fënnt an 26% vun de Kanner gebuer mat Mammen mat Typ 1 Diabetis, an an 10% vun de Kanner an der allgemenger Bevëlkerung.

E grousst Kierpergewiicht vum Fetus an dem Neigebuerent féiert zu enger Erhéijung vun der Frequenz vu perinatalen Komplikatioune wéi Asphyxie, Dystopie vun den Fetal Schëlleren, Schied un der Brachial Plexus a Knochenfracturen wärend der Gebuert. All Kanner mat LGA solle gepréift ginn fir potenziell Hypoglykämie. Dëst ass besonnesch wichteg wann eng schwanger Fra grouss Volumen vun der Glukosinfusioun während der Gebuert kritt.

Intrauterine Wuestum Retardatioun (IUGR) gëtt bestëmmt wann de Wuesstum an / oder Kierpergewiicht vum Neigebuer entsprécht Indikatoren ënner 10 Centile zu sengem gestationalen Alter, an de morphofunktionelle Reife ass 2 Wochen oder méi hannert gestational Alter. IUGR gëtt bei 20% Kanner vu Mammen mat Diabetis mellitus diagnostizéiert an an 10% Kanner an der allgemenger Bevëlkerung. Dëst Phänomen ass mat schwéieren renovativen Komplikatiounen an der Mamm assoziéiert.

Hypoglykämie ass ëmmer präsent an den éischte Stonne vum Kand säi Liewen a charakteriséiert sech duerch Arousal, Muskelhypotonie, e schwaache, héije Timbre vu Gejäiz, lauter Saugen, a verstäerkter konvulsiv Bereetschaft. In de meeschte Fäll, Hypoglykämie bei Neigebuerenen huet keng klinesch Symptomer. Persistenz vu Hypoglykämie geschitt während der éischter Woch vum Liewen.

D’Ursaach vum hypoglycemesche Staat bei engem Neebuerter ass Hyperinsulinismus wéinst Hyperplasie vu fetaler Bauchspaicheldrüs β-Zellen an Äntwert op eng Erhéijung vum Mutterbluttzocker. Nom Bandage vun der Nuebelschnouer, stoppt d'Glukos vun der Mamm abrupt, an d'Insulinsekretioun bleift héich, dat féiert zur Hypoglykämie. Perinatal Stress mat erhéngte Katecholaminer spillt eng zousätzlech Roll an der Entwécklung vun Hypoglykämie am Neebuer.

De Risiko fir Hypoglykämie bei premature Puppelcher a bei „Makrosomen“ ass 25-40%. An der Mëtt vun den 80er Joeren vum XX Joerhonnert koumen déi meescht Neonatologen zur Konklusioun datt de Kritär fir neonatal Hypoglykämie sollt als Glukosniveau vun 2,2 mmol / L oder méi spéit als Gebuert ugesi ginn. Guidance iwwer d'Critèrë vum M. Kornblat a R. Schwartz féiert zur verspéitener Behandlung vun Hypoglykämie.

Ausserdeem goufen an de spéiden 80er an 90er Joere vum leschte Joerhonnert Berichter iwwer e méigleche schiedlechen Effekt op d'Gehir vun enger Neigebuerter widderholl Hypoglykämie mat Glukosniveaue ënner 2,6 mmol / L. An dëser Hisiicht huet de WHO Expert Comité (1997) virgeschloen datt Hypoglykämie vun Neebuerten eng Konditioun ass wann de Bluttzockerspigel ënner 2,6 mmol / L ass.

Opgepasst: Auslännesch Duerchmusterungstester fir Bluttzocker ze iwwerwaachen (Dextrostix, Chemstrips, asw.) Ginn eng Faarfverännerung präzis bei engem Glukosniveau vu manner wéi 2,2 mmol / L. Dofir hale vill Richtlinnen nach ëmmer dem alen Kritär an Hypoglykämie vun Neigebuerener Iwwerleeung Glukosniveaue manner wéi 2,2 mmol / l.

Et muss een drun erënneren datt Screening Tester fir Hyperbilirubinämie liicht méi niddereg Niveauen vun der Glycemie weisen, an dofir bestätegt Bestätegung andeems Glukos am Plasma oder Serum duerch biochemesch Methoden bestëmmen. Zur selwechter Zäit, wann Dir den Niveau vun der Glukose am Plasma bestëmmen, sinn d'Glykämie Wäerter 14% méi héich wéi wann se am ganze Blutt bestëmmt ginn.

Wann Dir d'Glycämie am Kapillärblutt aus dem Ferse vun engem Neebuer bestëmmt, ass et noutwendeg fir 15 Minutten ze virhëtzen an direkt de Kapilläre mat Blutt op Äis ze leeën. Feeler wann dës Bedéngungen net respektéieren, féiert zu enger Ofsenkung vun der Glycämie ëm 1 mmol / l pro Stonn.

Polycythämie, als Resultat vun verstäerkter Erythropoiesis wéinst chronescher

Wat ass zockerkrank Fetopathie an engem Neigebuerenen a wéi et behandelt gëtt?

Zënter engem Joerzéngt ass d'Diabetis d'Haaptursaach vu Mortalitéit bei Neigebueren an hir Mammen, well ier d'Ofhängegkeet vum Kierper op Insulin vill méi héich war, an et gouf néierens et ze kréien. Iwwer Zäit huet d'Medizin e speziellt Medikament entwéckelt, Insulin, wat schwanger Fraen gehollef de Puppelchen ze droen an e gesonde Neigebueren ouni offensichtleche Gesondheetsprobleemer ze gebuer. Wichteg: virun e puer Joerzéngten hunn Dokteren Fraen recommandéiert eng Schwangerschaft z'ënnerbriechen wann Diabetis am Kierper entwéckelt. Wéi och ëmmer, haut, dank modernen Drogen, kann eng Fra e Kand droen, an och keng Angscht fir d'Gesondheet vum Fetus hunn. Awer nach ëmmer net jiddereen ass sou "glécklech", well 5% vun de Fraen am Aarbechtsmaart nach ëmmer net konnten hire Puppelchen schützen, deen als Resultat vun der Belaaschtung vun Diabetis mat Gesondheetsprobleemer gebuer ass. Diabetesch Fetopathie, déi bei Neigebueren erscheint, ass eng Krankheet, als Resultat vun deem, wéinst Mamm Diabetis, d'Kand spezifesch Anomalien entwéckelt.

Video (klickt fir ze spillen).

Wichteg: als Resultat vun dëser Krankheet gi vill Kanner mat Häerzfehler gebuer, wat verhënnert datt se iwwerliewe a si stierwen virum Alter vun 3 Méint. Dofir ass et wichteg fir eng Fra eng Gynekolog op eng frist Zäit ze besichen, déi, wann se Tester duerchféieren, hëlleft d'Entwécklung vun Diabetis bei enger Fra z'identifizéieren.

Dës Krankheet beaflosst net nëmmen den Zoustand vun der Mamm, awer och den Neigebuer, well se an de meeschte Fäll mat Keesersektioun gebuer ginn, wat dacks d'Entwécklung vu Kanner schueden. Zousätzlech huet si vun Diabetis an héijer Glukos am Kierper vun enger Fra 4 Mol méi Verletzungen während der Gebuert, wat och negativ op hir Gesondheet beaflosst. Dofir ass et wichteg Är Gesondheet suergfälteg während der Gestatioun ze iwwerwaachen, well Dir sidd net nëmmen verantwortlech fir Är Gesondheet, awer och fir d'Wuelbefannen vum ëmmer entwéckelende a wuessende Fetus.

Diabetesch Fetopathie ass den Zoustand vum Fetus, an dann de Neigebueren, wat geschitt duerch spezifesch Anomalien, déi aus der Infektioun vun der Mamm mat Diabetis entstinn. Dës offensichtlech Ofwäichunge vun der Entwécklung vum Puppelchen am Gebärmutter beginnen sech aktiv am éischten Trimester ze manifestéieren, besonnesch wann d'Fra mat dëser Krankheet diagnostizéiert gouf virum Schwangerschaft.

Fir ze verstoen wat Entwécklungsstéierunge beim Puppelchen opgetaucht sinn, verschriwwen den Dokter eng Serie vu Bluttprüfungen (allgemeng Analyse, Test fir Glukos mat Übung, asw.), Merci un deem et méiglech ass, Mängel an der Entwécklung vum Fetus an engem fréie Stadium ze identifizéieren. Och zu dëser Zäit beurteelt de Gynekolog den Zoustand vum Fetus, an ënnersicht och d'Amniotikum fir Lecithin. Zur selwechter Zäit ass et wichteg fir eng Fra eng kulturell Analyse an e Schaum Test ze maachen, wat d'Präsenz vun Anomalien an der Entwécklung vum Fetus assoziéiert mam Beginn vun Diabetis. Wann d'Krankheet bestätegt gëtt, gëtt den Zoustand vun Neigebueren no der Gebuert op der Apgar Skala bewäert.

Et ass net schwéier Ännerungen am Gesondheetszoustand vun der Neigebueren ze bemierken déi während der Infektioun vun der Mamm mat Diabetis opgetaucht sinn. Déi meescht Oft manifestéiert sech vu sou Ofwäichungen:

d'Präsenz vun Hypoglykämie,
Otemschwieregkeeten
Ënnerernärung,
gigantism (e Puppelchen gëtt mat engem grousst Gewiicht, op d'mannst 4 kg gebuer),
kongenital Malformatiounen
hypokalsämie.

Wichteg: d'Conditioun vun Neebuerten direkt no der Gebuert gëtt duerch e Verspéidung vun der Bildung vum Lungfetus verursaacht, wat seng Gesondheet beaflosst - de Puppelchen fänkt schwéier ze otmen, kuerz Otem an aner Atmungsproblemer erschéngen.

Mat der properer Behandlung fir déi erwaardend Mamm kann de Fetus keng diabetesch Fetopathie hunn, wann an den éischten 3 Méint vun der Gestation d'Dokteren den Niveau vun der Glukos am Kierper iwwerwaachen. An dësem Fall soen Gynekologen datt nëmmen 4% vun Neigebuerenen deenen hir Mammen net medizinesch Empfehlungen verfollegen an keen Dokter op der richteger Zäit besicht hunn esou Anomalien. Dofir ass et wichteg fir dauernd e Gynekolog ze besichen, sou datt hien Anomalien am Kand identifizéiere kann an entspriechend Moossname maache fir se ze eliminéieren - nëmmen da gëtt de Puppelchen gesond gebuer a wäert keng seriö Problemer hunn, déi d'Liewe overschwätzen.

Et ass net schwéier d'Präsenz vun der Krankheet an de Fetus an den Neebuer ze bestëmmen. Oft ass et verursaacht duerch eng Zuel vu Symptomer déi schwéier net ze bemierken:

Schwellung am Gesiicht,
schwéier Gewiicht, heiansdo 6 kg erreechen,
mëll Haut a geschwollen Stoffer
eng Hautausschlag, déi ähnlech wéi subkutan Blutungen ass,
Cyanose vun der Haut,
kuerz Glieder.

Och an engem Neigebuerener kann een Atmungsprobleemer identifizéieren, déi entstinn als Resultat vun engem Mangel un Surfaktant (eng speziell Substanz an de Longen, déi et erlaben opzemaachen an net zesummenhänken wann de Puppelchen als éischt inhale gëtt).

Geissgewiicht an engem Neigebuerenen ass och e charakteristescht Symptom vun der Krankheet.

Wichteg: dës Bedingung soll net mat physiologeschen Geiss verwirrt ginn, aus verschiddene Grënn entwéckelen. Och wann d'Symptomer vun dëser Krankheet d'selwecht sinn, ass et noutwendeg fir Geel mat Diabetiker Fetopathie ze behandelen mat der Hëllef vun komplexer Therapie, während de funktionnelle Kurs vun der Krankheet verschwënnt 7-14 Deeg no der Gebuert vum Fetus.

Neuralgesch Stéierunge vun der Neigebueren entstinn och mat Fetopathie, entstinn duerch Infektioun vun der Mamm mat Diabetis. An dësem Fall fällt de Muskel Ton vum Puppelchen of, d'Kand kann net normal schlofen, trëtt dauernd an hien huet d'Inhibitioun vum Saugenreflex.

Diabetis mellitus verursaacht eng zukünfteg Mamm eng reduzéiert Formation vun Insulin - dat ass d'Hormon vun der Bauchspaicheldrüs, déi verantwortlech ass fir d'Glukos aus dem Kierper ze läschen. Als Resultat dovu geet de Bluttzocker staark erop, wat zu exzessive Glukoseproduktioun vum Puppelchen féiert, deen an et duerch d'Placenta trëtt. Als Resultat produzéiert d'Bauchspaicheldrüs vum Fetus eng héich Quantitéit un Insulin, wat zu der Erscheinung vu Fett féiert, wat am Iwwerschoss am Kand ofgesat gëtt. A wéi Dir wësst, Iwwergewiicht schueden all Persoun, egal ob et en Neigebuerenen oder Erwuessene ass, also ass et wichteg ze vermeiden datt et am Puppelchen deposéiert gëtt, well se dacks zum Doud féieren, als Resultat vun enger erhéiter Produktioun vun Insulin.

Infektioun vum Fetus kann och an enger Mamm optrieden, déi mat gestationalen Diabetis infizéiert ass, wat duerch ongenügend Produktioun vun Insulin vum weibleche Kierper verursaacht gëtt. Als Resultat dovun kritt d'Kand net genuch Glukos, an am Géigendeel, d'Mamm huet en Iwwerschoss vu Glukos. Dëse Phänomen fënnt an de spéider Stadien vun der Schwangerschaft, dofir ass et manner schiedlech fir d'Gesondheet vum Neigebueren, an ass och fäeg op d'Behandlung direkt no der Gebuert ze reagéieren.

Eng schwanger Fra muss eng Serie vun Tester bestätegen, déi d'Infektioun vum Fetus bestätegt:

medezinesch Geschicht
Amniotesch Flëssegkeet
grouss Fetalgréissten déi den Délai net erfëllen,
Verletzung vun der Gréisst vun den internen Organer bei engem Kand, wat während Ultraschall observéiert ka ginn.

Direkt no der Gebuert vun engem Neigebuer kritt hien och eng Serie vun Tester an Analysen:

Kierpergewiicht moossen, Proportiounen a Bewäertung vum Zoustand vum Bauch,
polycythemia (erhéicht Prozentsaz vu roude Bluttzellen),
Analyse vum Niveau vum Hämoglobin, wat an der diabetescher Fetopathie e puer Mol eropgeet,
biochemesche Bluttest.

Och den Neebuerner sollt e Kannerdokter an Endokrinolog besichen, deen hëlleft den Zoustand vum Kand ze bewäerten an déi richteg Behandlung ze verschreiwen.

D'Behandlung vum Puppelchen gëtt a verschiddene Etappen gemaach, ofhängeg vum allgemengen Gesondheetszoustand:

All hallef Stonn gëtt de Puppelchen an eng Glukosléisung direkt nom Mëllech gefiddert. Dëst ass noutwendeg fir d'Hypolikämie z'eliminéieren, wat als Resultat vun enger Ofsenkung vun der Glukos am Blutt vun engem Kand a grousse Quantitéiten aus dem Kierper vun der Mamm (mat intrauterine Entwécklung) erscheint. Soss, an der Fehlen vu senger Aféierung, kann en Neigebuerne stierwen.
Mechanesch Belëftung, resultéierend aus enger schlechter oder schwaacher Atmung vum Puppelchen. Et muss duerchgefouert ginn bis de Kierper vum Kand onofhängeg Surfaktant produzéiert, wat noutwendeg ass fir déi voll Ouverture vun de Longen.
Mat neurologesche Stéierungen gëtt d'Kand mat Magnesium a Kalzium gesprëtzt.
Als Behandlung fir Geelsucht bei engem Neigebuerenen, manifestéiert vun enger schlechter Leberfunktioun, gielung vun der Haut an den Ae Proteine gëtt ultraviolet benotzt.

All Fra sollt wëssen, datt nëmmen eng komplex Behandlung vun engem Neigebuerenen hëlleft seng Krankheet ze iwwerwannen an seng Erscheinung auszeschléissen. Dofir musst Dir Kraaft gewannen an all Effort maache fir sécherzestellen datt d'Kand staark a gesond gëtt.

D'Ursaach vun der diabetescher Fetopathie bei engem Neigebuerenen ass Diabetis bei erwaardender Mamm

Ketoacidose Ass eng Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus deen aus Insulinmangel entsteet.

Wann Dir et net an der Zäit hält, da entwéckelt en diabetesche ketoacidotesche Koma. Ausserdeem, an engem Drëttel vu Frae mat Diabetis geschitt Schwangerschaft mat Komplikatiounen, besonnesch wéi Gestosis. Et gëtt och spéit Toxikose genannt. An dësem Fall verschlechtert d'Aarbecht vun den Nieren, Bluttgefässer a Gehir vun der zukünfteger Mamm. Charakteristesch Feature sinn Protein Detektioun an Urin Tester an eng Erhéijung vum Blutdrock.

Diabetesch Fetopathie ass eng Krankheet déi sech am Fetus entwéckelt als Resultat vun Diabetis (oder e prediabetesche Staat) vun enger schwanger Fra. Et féiert zu Stéierungen vun der Bauchspaicheldrüs, Nieren a Verännerunge vun de Gefässer vun der Mikrovasculatur.

Iwwergewiicht (méi wéi 4 Kilogramm),
d'Haut huet e blo-rout rout Téin,
Haut Hautausschlag a Form vun subkutane pinpoint Blutungen,
Schwellung vu mëllen Otemschwieregkeeten an Haut,
Schwellung vum Gesiicht
groussen Bauch, wat mat exzessiv entwéckelten subkutane Fettgewebe verbonne gëtt,
kuerz, disproportionnéiert zum Stamm, Glieder,
Atemnout
erhéicht Inhalt vu roude Bluttzellen (rout Bluttzellen) an engem Bluttest,
erhéicht Hämoglobin Niveau,
reduzéiert Glukos
jaundice (Haut an Aen Proteinen).

An den éischten Stonnen vum Liewen vun engem Neebuerts sinn neurologesch Stéierunge wéi:

ofgeholl Muskelton
Ënnerdréckung vum Saugreflex,
ofgeholl Aktivitéit gëtt schaarf ersat duerch Hyper-excitabilitéit (Zidderpartie vun den Extremitéiten, Insomnia, Besuergnëss).

Eng effektiv diagnostesch Method fir de Fetus vun der diabetescher Fetopathie ass Ultraschalldiagnostik, déi an enger Period vun 10-14 Woche vun der Schwangerschaft duerchgefouert gëtt. Ultraschall kann Unzeeche weisen, datt d'Virgänger vun dëser Krankheet sinn:

d'Gréisst vum Fetus ass méi grouss wéi d'Norm fir e bestëmmten Gestationalalter,
Kierperproportiounen sinn gebrach, d'Liewer an d'S milt sinn hypertrophéiert,
erhéicht Betrag vun Fosterzuch.

Iwwert d'Dauer vun der Schwangerschaft gëtt den Zocker an de Blutdrock iwwerwaacht. Wéi vun engem Dokter verschriwwen, kann zousätzlech Insulintherapie verschriwwen ginn. D'Ernährung während dëser Period sollt ausgeglach sinn an all d'Vitaminne enthalen, déi fir d'Mamm a Kand néideg sinn, wann dëst net genuch ass, da kann en zousätzleche Kurs vu Vitaminiséierung verschriwwen ginn. Et ass noutwendeg fir d'Ernährung strikt unzehuelen, eng Iwwerschoss vu fettege Liewensmëttel ze vermeiden, d'deeglech Ernärung op 3000 kcal ze limitéieren. Kuerz virum ernannte Gebuertsdatum ass et derwäert datt d'Diät mat verdaubarer Kuelenhydrater beräichert.

Komplikatiounen a Konsequenzen déi aus diabetesch Fetopathie entstinn kënne ganz divers sinn a kënnen zu irreversiblen Ännerungen am Kierper vun engem Neigebuerenen, oder Doud féieren, zum Beispill:

diabetesch Fetopathie am Fetus kann zu Diabetis an engem Neebuer entwéckelen, de sougenannten neonatal Diabetis mellitus,
kritesch niddereg Sauerstoffgehalt am Blutt a Stoffer vum Neigebuerenen
Atmungsschwier Syndrom vun der Neigebuerener,
Nom Ausschnëtter vum Schnouer gëtt d'Glukos vun der Mamm opgehalen am Blutt vum Puppelchen (Hypoglykämie geschitt), während d'Bauchspaicheldrüs weider Insulin fir d'Veraarbechtung vu Glukos an de fréiere Volumen ze produzéieren. Dës Situatioun ass extrem geféierlech a kann den Doud vun engem Neigebuer verursaachen,
an engem Neigebueren erhéicht de Risiko fir e schlechte Mineralmetabolismus, wat mat engem Mangel u Magnesium a Kalzium assoziéiert, dëst beaflosst d'Funktioune vum Zentralnervensystem negativ. Duerno kënnen esou Kanner ënner mentaler a psychologescher Stéierunge leiden an an der Entwécklung hänken,
de Risiko vun akuter Häerzversoen,
besteet de Risiko vun enger Prädisposition vun engem Kand fir den Typ 2 Diabetis,
Iwwergewiicht.

Schwangerschaft bei Frae mat behënnerte Glukosemetabolismus erfuerdert konstant medizinesch Betreiung, well wéinst dem héijen Bluttzocker bei engem Kand kënne verschidde Pathologien optrieden, heiansdo inkompatibel mam Liewen. Fetal Fetopathie enthält Abnormalitéiten an der Entwécklung vun Organer, kongenitale Krankheeten, Asphyxiatioun an der Gebärmutter an direkt no der Gebuert, virzäiteg Gebuert an Trauma wärend hinnen, wéinst dem exzessive Gewiicht vum Kand.

D'Ursaach vun der Fetopathie kann Typ 1 Diabetis sinn, gestational Diabetis, initial Verännerungen am Metabolismus - schiedegt Glukosetoleranz, a berücksichtegt den Trend vun der Verjéngung vun der Krankheet an Typ 2 Diabetis. Just virun engem Joerhonnert, Meedercher mat Diabetis liewen einfach net zu engem fruchtbare Alter. An och mat der Entféierung vun Insulinpräparatiounen, nëmmen eng an zwanzeg Frae kënnen schwanger ginn an erfollegräich e Kand droen, wéinst dem héije Risiko hunn d'Dokteren op eng Ofdreiwung insistéiert. Diabetis mellitus huet eng Fra praktesch d'Méiglechkeet d'Mamm ze ginn. Elo, dank der moderner Medizin, ass d'Wahrscheinlechkeet e gesonde Puppelchen mat genuch Kompensatioun fir d'Krankheet ongeféier 97% ze hunn.

Diabetesch Fetopathie enthält Pathologien, déi am Fetus optrieden wéinst konstanter oder periodescher Hyperglykämie bei der Mamm. Wann Diabetistherapie net genuch, onregelméisseg oder och net fehlt, fänken Entwécklungsstéierunge bei engem Kand scho vum 1. Trimester un. De Resultat vun der Schwangerschaft ass wéineg ofhängeg vun der Dauer vun Diabetis. De Grad vu senger Kompensatioun, fristgerechter Korrektioun vun der Behandlung, berücksichtegt vun hormonellen a metabolesche Verännerungen während der Lagerung vum Kand, Präsenz vun Diabetis Komplikatiounen a begleedend Krankheeten an der Zäit vum Befruchtung sinn entscheedend.

Déi korrekt Behandlungstaktik fir Schwangerschaft, entwéckelt vun engem kompetenten Dokter, erlaabt Iech eng stabil normal Bluttzocker ze erreechen - d'Norm vum Bluttzocker. Diabetesch Fetopathie bei engem Kand an dësem Fall ass komplett absent oder gëtt an engem minimale Betrag observéiert. Wann et keng sérieux intrauterine Fehlformatiounen sinn, rechtzeiteger Therapie direkt no der Gebuert kann eng net genuch Lungeentwécklung korrigéieren, Hypoglykämie eliminéieren. Normalerweis gi Stéierunge bei Kanner mat engem mëllen Grad vun diabetescher Fetopathie um Enn vun der neonataler Period (éischte Mount vum Liewen) eliminéiert.

Wann Hyperglykämie dacks während der Schwangerschaft geschitt, Perioden vun nidderegen Zocker alternéiere mat Ketoacidose, kann en Neigebuer erliewen:

erhéicht Gewiicht
Atemstéierungen
erweidert intern Organer
vaskuläre Probleemer
Fett Stoffwiesselstéierungen,
d'Fehlen oder Ënnerentwécklung vun der Wirbelsäit, Schwanzbeen, Oberschenkel, Nieren,
Häerz- an Harnsystem Defekter
Verletzung vun der Bildung vum Nervensystem, zerebrale Hemisphären.

Bei Frae mat onkompenséierter Diabetis mellitus, wärend der Gestatioun, schwéieren Gestose gëtt beobachtet, eng schaarf Progressioun vu Komplikatiounen, besonnesch Nephropathie a Retinopathie, heefeg Infektioun vun den Nieren an der Gebuertskanal, hypertensiv Krisen a Schlag sinn héich wahrscheinlech.

Wat méi dacks Hyperglykämie geschitt, ëmsou méi héich ass de Risiko fir Ofdreiwung - 4 Mol am Verglach zum Duerchschnëtt an de fréie Stadien. Méi dacks, virzäiteg Aarbecht fänkt, 10% méi héicht Risiko fir en dout Puppelchen ze hunn.

Wann et en Iwwerschoss vun Zocker am Blutt vun der Mamm ass, gëtt et och am Fetus observéiert, well Zocker kann duerch d'Placenta penetréieren. Si dréit d'Kand kontinuéierlech an engem Betrag iwwerschësseg vu sengen Energiebedierfnesser. Zesumme mat Zucker drénken Aminosaieren a Ketone Kierper. Bauchspaicheldrüs Hormonen (Insulin a Glukagon) an d'Fetal Blutt sinn net iwwerginnAn. Si fänken un am Kierper vum Kand ze produzéieren nëmmen vun 9-12 Wochen vun der Schwangerschaft. Also, déi éischt 3 Méint Uschlëss vun Uergel an hire Wuesstum geschitt a schwierege Bedéngungen: Glukoszucker Tissueproteine, fräi Radikaler stéieren hir Struktur, ketone vergëft de bildende Organismus. Et war zu dëser Zäit datt Mängel vum Häerz, Schanken, a Gehir geformt goufen.

Wann de Fetus ufänkt säin eegent Insulin ze produzéieren, gëtt seng Bauchspaicheldrüs hypertrophéiert, Adipositas entwéckelt wéinst Iwwerschossinsulin, an d'Lecithinsynthese gëtt behënnert.

Diabetesch Fetopathie bei Neigebueren ass kloer visuell ze gesinn, sou Kanner si wesentlech anescht wéi gesond Puppelcher. Si si méi grouss: 4,5-5 kg oder méi, mat entwéckelte subkutane Fett, e grousse Bauch, dacks geschwollen, mat engem charakteristesche Moundfërmege Gesiicht, kuerz Hals. D'Plasenta ass och hypertrophéiert. De Schëller vum Kand ass vill méi breed wéi de Kapp, Glieder schéngen kuerz am Verglach zum Kierper. D'Haut ass rout, mat engem bloem Tënt, kleng Hämorrhagen, déi op engem Ausschlag ausgesi sinn, ginn dacks beobachtet. De Neigebueren huet normalerweis exzessive Hoerwachstum, et ass reichend mat Fett bedicht.

Déi folgend Symptomer kënnen direkt no der Gebuert geschéien:

Atmungskrankheeten wéinst der Tatsaach datt d'Lunge net stéiere kann. Duerno sinn Atmungsarrest, kuerz Atem, heefeg haart Ausatmung méiglech.
Neigebuerenen Geel, als Zeeche vun der Lebererkrankung. Am Géigesaz zu der physiologescher Gulsucht passéiert et net eleng, awer erfuerderlech Behandlung.
A schlëmme Fäll kann eng Ënnerentwécklung vun de Been, Entléiserung vun den Hüften a Féiss, Fusioun vun den ënneschten Extremitéiten, anormal Struktur vun de Genitalien, eng Ofsenkung vum Volume vum Kapp wéinst Ënnerentwécklung vum Gehir.

Wéinst der abrupt Stoppung vun der Zockergehalt an dem Iwwerschoss vun Insulin, entwéckelt de Neigebuerener Hypoglykämie. D'Kand gëtt blatzeg, säi Muskelton fält erof, da fänken Krämp un, d'Temperatur an den Drock fällt, Häerzversoen méiglech.

D’Diagnostik vun der diabetescher Fetopathie gëtt während der Schwangerschaft gemaach op Basis vun Donnéeën iwwer mutterlecher Hyperglykämie an der Präsenz vun Diabetis mellitus. Pathologesch Verännerungen am Fetus ginn duerch Ultraschall bestätegt.

Am 1. Trimester huet en Ultraschall Makrosomie opgedeckt (erhéicht Héicht a Gewiicht vum Kand), schiedegt Kierperproportiounen, grouss Liewergréisst, iwwerschësseg Fosterwässer. Am 2. Trimester, mat der Hëllef vum Ultraschall, ass et méiglech Mängel am Nervensystem, Knochengewebe, Verdauung an Harnorganer, Häerz a Bluttgefäss ze identifizéieren. No 30 Woche vun der Schwangerschaft kann Ultraschall edematous Tissu an iwwerschësseg Fett am Puppelchen gesinn.

Eng Schwangere Fra mat Diabetis gëtt och eng Zuel vun zousätzlech Studien verschriwwen:

Biophysikalescht Profil vum Fetus Et ass eng Fixatioun vun der Aktivitéit vum Kand, seng Atmungsmouvementer an d'Häerzfrequenz. Mat der Fetopathie ass d'Kand méi aktiv, d'Schlofintervalle si méi kuerz wéi soss, net méi wéi 50 Minutten. Dacks a laang verlängert Verloschter vum Häerzschlag kann optrieden.
Dopplerometry ernannt op 30 Woche fir d’Funktioun vum Häerz ze bewäerten, den Zoustand vun de Gefässer vum Fetus, D’Einfachheet vum Bluttfluss am Nuebelschnouer.
CTG vum Fetus fir d'Präsenz an d'Häerzfrequenz iwwer laang Perioden ze bewäerten, Hypoxie z'entdecken.
Blutt Tester ugefaange mat 2 Trimester all 2 Wochen fir den hormonelle Profil vun der schwanger Fra ze bestëmmen.

Diagnos vun der diabetescher Fetopathie an engem Neebuer gëtt gemaach op Basis vun enger Bewäertung vum Erscheinungsbild vum Puppelchen an Daten vu Bluttprüfungen: eng erhéicht Zuel a Volumen vu roude Bluttzellen, e verstäerkten Niveau vum Hämoglobin, e Réckgang am Zocker op 2,2 mmol / L a manner 2-6 Stonnen no der Gebuert.

D'Gebuert vun engem Kand mat Fetopathie an enger Fra mat Diabetis erfuerdert speziell medizinesch Opmierksamkeet. Et fänkt während der Gebuert un. Wéinst dem grousse Fetus an dem héije Risiko vu Preeclampsia gëtt eng rout Gebuertsgemeng normalerweis op 37 Wochen verschriwwen. Fréier Perioden si méiglech nëmmen an Fäll wou weider Schwangerschaft d'Liewe vun der Mamm bedroht, well d'Iwwerliewensquote vun engem virzäitegen Puppelchen mat diabetescher Fetopathie ganz niddereg ass.

Wéinst der héiger Probabilitéit vun der maternaler Hypoglykämie während der Gebuert, gi Bluttzockerwäerter regelméisseg iwwerwaacht. Niddereg Zocker gëtt rechtzäiteg korrigéiert duerch intravenös Administratioun vun enger Glukoselösung.

Sidd Dir geplatzt vum héije Blutdrock? Wësst Dir datt Hypertonie zu Häerzinfarkt a Schlaganfall féiert? Normaliséiert Ären Drock mat. Meenung an Feedback iwwer d'Method hei gelies >>

An der éischter Kéier no der Gebuert vun engem Puppelchen, Behandlung mat Fetopathie besteet an der Korrektioun vu méiglechen Stéierungen:

Normal Glukosniveau behalen. Heefeg Ernierung gëtt all 2 Stonnen verschriwwen, am léifsten mat Muttermëllech. Wann dëst net genuch ass fir d'Hypoglykämie z'eliminéieren, gëtt eng 10% Glukoselösung intravenös a klenge Portioune verwalt. Hiren Zilbluttniveau ass ongeféier 3 mmol / L. Eng grouss Erhéijung ass net erfuerderlech, well et ass noutwendeg datt d'hypertrophéiert Bauchspaicheldrüs ophält mat iwwerschësseg Insulin ze produzéieren.
Atem Ënnerstëtzung. Fir d'Atmung z'ënnerstëtzen, gi verschidde Methode vun der Sauerstofftherapie benotzt, et ass méiglech surfactant Virbereedungen ze administréieren.
Temperatur Tracking. D’Kierpertemperatur vun engem Kand mat diabetescher Fetopathie gëtt op e konstante Niveau vun 36,5 -37,5 Grad gehal.
Korrektur vum Elektrolytbalance. De Mangel u Magnesium gëtt kompenséiert duerch eng 25% Léisung vu Magnesiumsulfat, de Mangel u Kalzium - 10% Léisung vu Kalziumgluconat.
Ultraviolet Liicht. Therapie vu Geiss besteet an Sessiounen vun ultravioletter Strahlung.

Bei Neigebuerenen mat diabetescher Fetopathie, déi et fäerdeg bréngen kongenitale Malformatiounen ze vermeiden, verschwannen d'Symptomer vun der Krankheet. No 2-3 Méint ass sou e Puppelchen schwéier z'ënnerscheeden vun engem gesonden. Hien ass onwahrscheinlech fir weider Diabetis mellitus z'entwéckelen an ass haaptsächlech wéinst genetesch Faktorenanstatt d'Präsenz vu Fetopathie an der Kandheet.

Kanner, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, hunn dacks eng Tendenz zu Adipositas a behënnerte Lipidmetabolismus. Mam Alter vun 8 ass säi Kierpergewiicht normalerweis méi héich wéi duerchschnëttlech, hir Bluttniveauen vun Triglyceriden a Cholesterol sinn erhéicht.

Gehir Dysfunktiounen ginn an 30% Kanner observéiert, Verännerungen am Häerz a Bluttgefässer - an der Halschent, Verletzungen am Nervensystem - an 25%.

Normalerweis sinn dës Ännerungen minimal, awer mat enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis mellitus wärend der Schwangerschaft, gi sérieux Mängel fonnt, déi widderholl chirurgesch Interventiounen a reegelméisseger Therapie erfuerderen.

Dir musst sechs Méint virum Empfank op d'Schwangerschaft mat Diabetis virbereeden. Zu dëser Zäit ass et noutwendeg fir eng stabil Kompensatioun fir d'Krankheet z'erreechen, all chronesch Foci vun der Infektioun ze heelen. E Marker fir Bereetschaft fir e Kand ze droen ass en normalen Niveau vu glycéiertem Hämoglobin. Normoglykämie virun der Empfängnis, wärend der Schwangerschaft a während der Gebuert ass eng Viraussetzung fir d'Gebuert vun engem gesonde Puppelchen an enger Mamm mat Diabetis.

Bluttzocker gëtt all 3-4 Stonnen gemooss, Hyper- an Hypoglykämie ginn dréngend gestoppt. Fir déi fristgerecht Erkennung vun der diabetescher Fetopathie bei engem Kand ass et néideg an der Antenatal Klinik an de fréie Stadien ze registréieren, all verschriwwene Studien ze maachen.

Wärend der Schwangerschaft sollt eng Fra regelméisseg net nëmmen e Gynekolog besichen, awer och en Endokrinolog fir d'Dosis vun Drogen unzepassen.

Gitt sécher ze léieren! Mengt Dir Pillen an Insulin sinn deen eenzege Wee fir Zocker ënner Kontroll ze halen? Net wouer! Dir kënnt dat selwer verifizéieren andeems Dir et benotzt. liest méi >>