Modern Methode fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis

* Impaktfaktor fir 2017 laut RSCI

De Journal ass an der Lëscht vun de peer-wëssenschaftleche Publikatioune vun der Higher Attestation Commission opgeholl.

Liest an der neier Ausgab

No den Expertë vun der Weltgesondheetsorganisatioun: "Diabetis ass e Problem vun all Alter an all d'Länner." De Moment, Diabetis mellitus (DM) hëlt déi drëtt Plaz ënner den direkten Doudesursaachen no kardiovaskuläre an onkologesche Krankheeten, Dofir si vill Themen am Zesummenhang mat dëser Krankheet op staatlechen a federalen Niveauen a ville Länner vun der Welt adresséiert.

Menger Meenung no, den Internationalen Expertcomité fir d'Diagnostik a Klassifikatioun vun Diabetis Mellitus (1997), Diabetis ass eng Grupp vu metabolesche Stéierunge charakteriséiert duerch Hyperglykämie, wat d'Resultat vu Mängel an Insulinsekretioun, Insulinaktioun oder eng Kombinatioun vu béid vun dëse Faktoren.

GestiounTyp 2 Diabetis

D'Beweiser hunn elo weltwäit accumuléiert datt effektiv Diabetis Kontroll vill vu Komplikatioune verbonne kann minimiséieren oder vermeiden.

Wat déi effektiv Gestioun vun Diabetis ugeet, gëtt et zwéngend Beweiser datt d'Verbesserung vun der glycemescher Kontroll de Risiko fir béid Mikro- a Makroangiopathie wesentlech ze reduzéieren.

Eng Analyse vun der 10-Joer DCCT Studie (Kontroll vun Diabetis a senge Komplikatiounen) huet gewisen datt fir all Prozent Reduktioun vun glycéiertem Hämoglobin de Risiko fir mikrovaskulär Komplikatiounen ze entwéckelen (Retinopathie, Nephropathie) ëm 35% reduzéiert gouf. Zousätzlech hunn d'Resultater vun dëser Studie kloer gewisen datt aggressiv glykämesch Kontroll, zesumme mat der Normaliséierung vum Blutdrock, wesentlech d'Risiko vu koronar Häerzkrankheeten, cerebrovaskuläre Krankheet, a periphere Angiopathie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis reduzéiert. Baséierend op dësem ass d'Haaptziel vun der Behandlung vun der Krankheet déi komplettst Kompensatioun fir Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus. Nëmme d'Benotzung vu komplexen a pathogenetesch substantiéierter Therapie, berücksichtegt de chronesche Kurs vun der Krankheet, Heterogenitéit vu metabolesche Stéierungen, progressiv Ofsenkung vun der β-Zell Mass, Alter vu Patienten an de Risiko fir Hypoglykämie, souwéi d'Noutwennegkeet vun enger schlechter Insulinsekretioun ze restauréieren an effektiv laangfristeg glycemesch Kontroll z'erreechen.

Haut ass et onméiglech fir Typ 2 Diabetis ze heelen, awer et kann gutt geréiert ginn an e vollt Liewen liewen.

Den Typ 2 Diabetis Management Programm enthält déi folgend Weeër fir d'Haaptprobleemer ze léisen:

• Liewensstil Ännerungen (Diättherapie, kierperlech Aktivitéit, Stressreduktioun),

• Medikamenter (mëndlech hypoglycemesch Medikamenter, Inkretinomimetik, Insulintherapie).

Trotz ville rezent Verëffentlechungen iwwer d'Gestioun vun Typ 2 Diabetis, déi viru kuerzem publizéiert goufen, hunn net all Dokteren en Algorithmus fir dës schlëmm Krankheet ze behandelen. Eng revidéiert Harmoniséiert Reguléierung vun der American Diabetes Association (ADA) an der Europäescher Associatioun fir d'Etude vun Diabetis (EASD) betreffend d'Gestioun vun der Hyperglykämie am Typ 2 Diabetis gëtt am Moment entwéckelt a publizéiert.

D'Tabell 1 präsentéiert verschidde modern antidiabetesch Interventiounen, mat Berücksichtegung vun hirer Effektivitéit, Virdeeler an Nodeeler.

E grondsätzlecht wichtege Punkt sinn déi objektiv digital Kritäre fir Kompensatioun vum Typ 2 Diabetis mellitus. Am Joer 1999 goufen Richtlinne fir d'Betreiung vun den Typ 2 Diabetis Patienten verëffentlecht, déi Critèrë fir d'Kompensatioun vun der Krankheet presentéiert hunn. Et ass wichteg besonnesch Opmierksamkeet ze bezuelen op d'Bedierfnes fir eng méi staark Kontroll net nëmmen vum Kohlenhydratmetabolismus, awer och vum Lipidmetabolismus, souwéi Bluttdrockindikatoren duerch de Prisma vu vaskuläre Risiko, oder de Risiko fir fatale vaskuläre Komplikatioune vum Typ 2 Diabetis mellitus z'entwéckelen (Table 2-4).

D'Wiel vun der Therapie a seng Roll bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis

Vill Studien weltwäit si fokusséiert fir effektiv Behandlungen fir Diabetis ze fannen. Vergiesst awer net datt nieft der Drogenherapie, Empfehlungen iwwer Liewensstilverännerungen net manner wichteg sinn.

D'Grondprinzipien vun der Diättherapie

• fraktionéiert equilibréiert Ernärung 6 Mol am Dag, a klenge Portiounen, zur selwechter Zäit, wat hëlleft Gewiicht bannent normale Grenzen z'erhalen a schaarft postprandial Verännerungen am Glykämieniveau ze verhënneren

• fir Iwwergewiicht gëtt eng Kalorienarme Diät ugewisen (≤1800 kcal)

• Restriktioun vu einfache, liicht verdaulbare Kuelenhydrater (Zocker a seng Produkter, Hunneg, Uebstjus)

• erhéicht Inhalter vu fiberfaarweg Liewensmëttel (vun 20 bis 40 g pro Dag)

• Restriktioun vun gesättigte Fettgehalt ‹7,5%, Fastglykämie> 8,0 mmol / l mat BMI Literatur

Charakteristike vun der Behandlung vun Diabetis

Diabetis ass eng metabolesch Krankheet fir d'Behandlung vun där eng integréiert Approche erfuerdert. Diabetis Behandlung ass haaptsächlech mat alldeeglechen Insulininjektiounen assoziéiert.

Symptomer vun Diabetis.

Dëst ass den Haapt an eenzege Wee fir den Optriede vum Ufank vum Typ 1 Diabetis mellitus unzegoen. A mam Typ 2 Diabetis mellitus ass d'Haaptbehandlung, zousätzlech zu net-pharmakologeschen Agenten d.h. Diät, Gewiichtsverloscht a regelméisseg Übung, ass d'Benotzung vu mëndlechen antidiabetesche Medikamenter.

Insulinbehandlung gëtt och an der Grupp vu Patienten mat Typ 2 Diabetis benotzt, awer de Bedierfnes fir seng Benotzung entstinn, als Regel, an de spéide Stadien vun der Behandlung.

Zu Diabetis Behandlungen sollten och:

Diätbehandlung
kierperlech Aktivitéit
chirurgesch Behandlung
therapeutesch Ausbildung.

Et soll betount ginn datt d'Net-Drogenbehandlung sou wichteg ass wéi d'Drogenbehandlung. Heiansdo an der éischter Etapp vum Typ 2 Diabetis mellitus, Diät an Ausübung si genuch fir d'Glycämie ze kontrolléieren (Bluttzockerspigel) ouni d'Benotzung vun Drogen an Insulin.

Eréischt no e puer Joer, wann endogene Ressourcen (produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs) ausgeschöpft sinn, musst Dir op Pharmakotherapie goen.

E wichtegt Element bei der Behandlung vun all Typ vun Diabetis ass Ännerung vun Iessgewunnechten. D'Zil vun dësen Ännerungen ass:

verbessert Metabolismus vu Kuelenhydrater a Fetter,
d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden, wéi zum Beispill diabetesch Retinopathie,
reduzéierter Risiko fir Atherosklerosis z'entwéckelen (Hyperinsulinemie beschleunegt d'Entwécklung vun Atherosklerosis).

Fir d'Empfehlungen ze bestëmmen, ass eng individuell Approche fir all Patient an eng Bewäertung vu senge reelle Fäegkeeten néideg.

Typ 1 Diabetis Behandlung

Dës Zort Diabetis betrëfft haaptsächlech Kanner a jonk Leit. Seng Ursaach ass d'Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs Inselen déi hiren eegene Immunsystem produzéieren. Symptomer vun Diabetis erschéngen nëmme wann 80-90% Beta Zellen (Verëffentlechung Hormon) beschiedegt ginn.

Déi eenzeg effektiv Behandlung ass den Hormonmangel ze fëllen andeems en Insulin fir de Rescht vun Ärem Liewen injizéiert. Eng ganz wichteg Funktioun gëtt och duerch eng korrekt ausgewielten Diät a kierperlech Aktivitéit ausgeführt.

Typ 1 Diabetis Insulintherapie

D'Krankheet verursaacht eng Verarmung vun Bauchspeicheldrüsreserven, d'Verwaltung vum Insulin muss vun Ufank un ofgesat ginn a weider bis Enn vum Liewen. Et ass och noutwendeg fir d'Dosis vum Medikament z'änneren, ofhängeg vun de Bedierfnesser vum Patient (am Ufank gëtt et e restlechen Sekretioun vun Insulin, sou datt de Betrag vun der Verwaltung vum Medikament manner ka sinn). Zousätzlech verschidde Konditiounen (Infektiounen, Féiwer, Übung) änneren de Kierperbedierfnes fir Insulin.

Et sinn de Moment e puer Zorte InsulinAn. Déi ënnerschiddlech Betriebsdauer an Erreeche vun der héchster Konzentratiounsniveau am Blutt Serum. Héichgeschwindeg Insulin fänkt manner wéi 15 Minutte no der Verwaltung un, an erreecht en Maximumniveau no 1-2 Stonnen, an den Effekt bleift ongeféier 4 Stonnen.

Insulin mat enger Zwëschenzäit vun der Handlung, déi ufänkt ongeféier 2-4 Stonnen méi spéit ze handelen, erreecht en Héichpunkt op 4-6 Stonnen no der Verwaltung, weist ähnlech Charakteristiken. Am Fall vun laangwierkend Insulin sinn d'Effekter bemierkbar nëmme no 4-5 Stonnen, déi maximal Konzentratioun erreecht no 10 Stonnen, a stoppt ze handelen no 16-20 Stonnen.

Viru kuerzem ass de sougenannte Peakless Insulin Analogadéi fänken un ongeféier 2 Stonnen no der Verwaltung ze handelen an de Konzentratiounsniveau bleift ronderëm d'Auer.

D'Präsenz vu ville Arten vun Insulin mécht et méiglech, d'Zort vun der Therapie no Bedierfnesser a Liewensstil vum Patient ze wielen. Et gi verschidde méiglech Modeller vun Insulintherapie. Wéi och ëmmer, et ass besser de physiologeschen Muster vun der Hormonsekretioun ze bootsen.

Et besteet an der Verwäertung vu klengen Dosen laangwierksam Insulin oder peakless Analoga, déi Glukosniveauen ronderëm d'Auer erhalen. A virun all Molzecht, sollt schnell wierktend Medikamenter an engem Betrag entspriechend un d'Quantitéit vum Iessen verwaltet ginn.

Grouss Duerchbroch an der Diabetisbehandlung Et war d'Schafung vun Insulinpompelen, wat d'widderhuelte Verwaltung vum Hormon während dem Dag erlaabt ouni Injektiounen ze brauchen. Dofir kruten d'Patienten eng bedeitend Fräiheet am Beräich vun der Ernärung a Sport.

Typ 1 Diabetis Diät

Diabetesch Diät baséiert op déiselwecht Regele wéi all ausgeglachene Diät vun enger gesonde Persoun. Iessen sollten reegelméisseg sinn, an hire Kaloriegehalt gëtt gläichméisseg verdeelt. Opgepasst op déi entspriechend Proportiounen vun Nährstoffer.

Wärend Insulin Therapie mat engem konstante Injektiounsplang, sollten d'Patienten op d'mannst 5 Mol am Dag iessen mat engem virbestemten Kaloriegehalt an engem passenden Verhältnis vu Proteinen, Zocker a Fette.

Déi meescht vun der deeglecher Fuerderung (50-60%) solle Kuelenhydrater sinn, well se d'Haaptquell vun der Energie fir Mënschen sinn. Awer Dir musst iesse fir d'éischt komplex Kuelenhydrater, déi a Korn, Geméis a Friichten präsent sinn. A bal komplett sackarose eliminéiert, wat e séier verdauende Kuelenhydrat ass a féiert no schwieregen Hyperglykämie nom Iessen.

Op d'mannst 15% vun der Energie muss aus Proteine kommen. An Diät fir Diabetiker Et ass noutwendeg als éischt vollstänneg Proteinen (vun diererescher Hierkonft) enthalen déi all déi noutwendeg Aarte vun Aminosaieren enthalen, am Géigesaz zu de meeschte Planzproteinen.

Fettgehalt muss op 30% vum alldeeglechen Energiebedarf reduzéiert ginn. Et ass wichteg datt gesättegt Fette (Déieren) net méi wéi 10% vun der geliwwerter Energie sinn. Onversättte Fettsäuren, déi a Planzewahrung fonnt ginn, si vill méi gutt.

Übung an Typ 1 Diabetis

Kierperlech Aktivitéit spillt eng wichteg Roll bei der Behandlung vun Diabetis, awer kann och geféierlech glycemesch Konditioune verursaachen. Dofir ass et wichteg den Effekt vum Sport op de Kohbhydratmetabolismus ze verstoen. D'Laascht mécht d'Zelle méi empfindlech fir d'Aktioun vum Insulin - als Resultat ginn méi Glukosmoleküle duerch d'Zellen penetréiert, an doduerch seng Konzentratioun am Blutt ofgeholl.

Wann Dir d'Therapie net ännert, kann den Niveau vun der Glukos, déi tatsächlech déi eenzeg Energiequell fir de Gehir ass, geféierlech erofgoen, wat zu engem Koma féiert. Dofir muss d'Übung geplangt sinn.

Ier Dir mam Training start, musst Dir eng zousätzlech Quantitéit u Kuelenhydrater huelen, an och d'Dosis Insulin reduzéieren. Wann d'Übungen laang sinn, sollt Dir während engem Training un eng extra Mol iessen.

Informatioun iwwer Diabetis ass en integralen Deel vun der Therapie. D'Natur vun der Krankheet vum Patient ze verstoen erhéicht grouss d'Chancen fir eng richteg Behandlung. De Patient soll fäeg sinn d'Dosis vun Drogen z'änneren jee no Liewensstil an Diät. Dëst huet e groussen Impakt op de Verspéidung vun der Entwécklung vu Komplikatiounen, déi d'Liewensqualitéit wesentlech degradéieren.

Bauchspaicheldrüs oder Inseltransplantatioun

Et ass eng Alternativ modern Diabetis BehandlungAn. Déi ganz Bauchspaicheldrüs gëtt meeschtens mat der Nier transplantéiert, bei Leit an deenen d'Krankheet zu Nieralfehler gefouert huet.

Dëst garantéiert d'Onofhängegkeet vun der ustrengender Dialyse an Insulinbehandlungen. De Nodeel ass d'Noutwennegkeet vun der Ofleenung vun transplantéierte Organer ze vermeiden, wat vill Nebenwirkungen huet.

Nëmmen Insentransplantatioun ass mat manner Risiko verbonnen. Wéi och ëmmer, dës Zellen schwächen a musse weider transplantéiert ginn.

Typ 2 Diabetis

Dëst ass déi heefegst Zort vun Diabetis. Bezitt sech op 5% vun der Gesellschaft an eisem Land. An dësem Fall bezitt sech de Problem souwuel op d'Aktioun vum Insulin a seng Sekretioun. Ënnert dem Afloss vun engem Faktor (haaptsächlech Adipositas) ginn Kierperzellen resistent géint d'Aktioun vum Insulin, wat zu enger verstäerkter Sekretioun dovun féiert.

Diabetes behandelen ass ganz ustrengend an erfuerdert eng integréiert Approche.

D 'Bauchspaicheldrüs produzéiert méi Hormon bis seng Kapazitéit ofgeschaaft ass, an d'Insele gi degradéiert. En neie Problem entsteet - Insulinmangel mat persistent Insulinresistenz. De Kuelenhydrater Stoffwiessel ass gestéiert an Hyperglykämie entwéckelt.

Mat Typ 2 Diabetis spillen Ëmweltfaktoren eng grouss Roll - dat ass Liewensstil, Diät, Kierpergewiicht an Bauchvolumen. D'Behandlung fänkt mat enger Verännerung vun dësen Elementer un. Mat hirer passender Ännerung kënnt Dir vun dëser schrecklecher Krankheet erholen.

Wann dëst net méiglech ass, ginn oral antidiabetesch Agenten benotzt. Nëmme wann d'Bauchspaicheldrüs seng Fäegkeet verléiert Hormonen ze produzéieren, fänkt d'Insulintherapie un.

Typ 2 Diabetis Diät

Diätbehandlung ass kritesch am Kampf géint den Typ 2 Diabetis. Adipositas, besonnesch Bauchfetme, ass dee wichtegsten Risikofaktor, deen zum Typ 2 Diabetis féiert. Et gëtt ugeholl datt iwwer 75% vu Leit, déi diagnostizéiert gi mat Typ 2 Diabetis fettleibeg sinn oder iwwergewiichteg sinn.

An dëser Hisiicht e wichtege Schrëtt Diabetis Behandlung ass eng moderéiert-kaloresch Diät, wat zu Gewiichtsverloscht féiert.Eng Diät hëlleft Iech Diabetis ze kontrolléieren an Iech och géint déi negativ Auswierkunge vun Adipositas schützen, sou wéi héije Blutdrock, Gelenkschued a virun allem Atherosklerosis.

Eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht vun nëmmen 5-10% féiert zu enger Verbesserung vum Stoffwechsel vu Kuelenhydrater a Fetter. D'Iddi vun der Diätbehandlung ass extrem wichteg an obligatoresch bei der Behandlung vun Diabetis. Wéi och ëmmer, d'Aféierung vun all Elementer vun der Diätbehandlung am Alldag vum Patient ass ganz schwéier, an heiansdo onméiglech. Dëse Problem betrëfft haaptsächlech Leit mat Typ 2 Diabetis diagnostizéiert an engem méi alen oder mëttleren Alter.

Déi allgemeng Prinzipien vun der "diabetescher Diät" enthalen:

de Besoin fir regelméisseg Iessen
eenheetleche Kaloriegehalt vun all Molzecht,
Kalorie Restriktioun vu Liewensmëttel (am Fall vun fettleibege Leit),
déi korrekt ausgewielten Zesummesetzung vun der Diät, déi schützt géint d'Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis, zum Beispill Atherosklerosis.

Wéi Dir kënnt gesinn, ënner dem Slogan diabetesch Diät et lount sech e gesonde Liewensstil mat der richtiger Inhalter vu Liewensmëttel mat limitéierten Kalorien. Virun der Aféierung vun der Diät ass et wichteg ze bestëmmen ob de Patient dat richtegt Kierpergewiicht huet. Bei Iwwergewiicht Leit musst Dir d'Zuel vun de Kalorien erofhuelen, bei iwwergewiichteg Leit.

Den Haaptprobleem bei Leit diagnostizéiert mat Typ 2 Diabetis ass Iwwergewiicht. Et ass wichteg dat lescht Kierpergewiicht korrekt ze berechnen, no deem Dir sollt ustriewen (maximal 2 kg pro Woch).

Dëst ass de sougenannte optimale Kierpergewiicht:

Dem Brock seng Regel: (Héicht a cm - 100). Zum Beispill, fir Patiente mat enger Héicht vun 170 cm, ass dat optimal Gewiicht 70 kg,
Lorentz Regel: (Héicht a cm - 100 - 0,25 * (Héicht an cm - 150). Zum Beispill, mat enger Héicht vun 170 cm - 65 kg.

Ofhängeg vum Kierpergewiicht a vum Typ vun der Aarbecht, gëtt de folgenden alldeegleche Kaloriengehalt festgeluecht:

fir Leit déi e sedentäre Liewensstil féieren: 20-25 kcal / kg Kierpergewiicht,
fir Leit déi mat Duerchschnëttsbelaaschtung schaffen: 25-30 kcal / kg,
fir Leit mat enger schwéier Belaaschtung vun 30-40 kcal / kg.

Leit mat Diabetis an Iwwergewiicht sollten eng reduzéiert Kalorie deeglech ofgeroden vun 250-500 kcal / Dag. Idealerweis sollt d'Diät mat moderéierter a reegelméisseger Übung ergänzt ginn.

De Moment ginn Diäten mat enger ganz grousser Reduktioun vum Kaloriegehalt, zum Beispill duerch 700 kcal oder souguer 1000 kcal pro Dag, net empfohlen. Esou Diäten ginn dacks fir Versoen ofgeschaf wéinst exzessive Restriktiounen, déi de Patient e Gefill vu Hoffnung entzéien an zu engem Verloscht vu Vertrauen an den Diätist féieren.

Leit mat Typ 2 Diabetis, déi mat enger Diät oder Diät a mëndlech Medikamenter behandelt ginn, kënnen ongeféier 3-4 Mol am Dag konsuméieren. Leit, déi Insulinbehandlung kréien, sollen op d'mannst 5 Mol am Dag iessen. Dëse Besoin ass verbonne mat intensiv Insulintherapie.

Multiple Insulin Injektiounen erfuerderen passenden Schutz a Form vu Nahrungsaufnahm. Dank dësem kann liewensfäeg Akut Hypoglykämie vermeit ginn.

De richtege Verhältnis vun den Haaptkomponente vun der Diät fir Diabetis:

Proteinen aus Liewensmëttel wéi Planzen, Fësch a Gefligel sinn wënschenswäert.

Fetter sollt net méi wéi 30% vun der deeglecher Dosis Kalorien sinn. Dëst ass besonnesch wichteg fir Leit déi fetteg sinn an och Komplikatioune vun Diabetis a Form vun Atherosklerosis hunn. Aktuell gëtt et ugeholl datt gesättegt Fette (schiedlech) enthalen a Fleesch a Mëllechprodukter däerfen net méi wéi 10% vun der deeglecher Ernärung sinn. D'Benotzung vu Fetter aus Olivenueleg, Drauwejus, awer a limitéierter Quantitéite gëtt empfohlen.

Kuelenhydrater sollt 50-60% vun der Gesamtdosis Energie sinn. Meeschtens si komplex Kohbhydraten, déi a Getreide an aner Planzeprodukter fonnt ginn.

Eng grouss Quantitéit u Kuelenhydrater verbrauchen ouni Faser zur selwechter Zäit ze iessen kann eng Vergréisserung vun Hyperglykämie (erhéicht Bluttzocker) verursaachen. Zockerstoffer wéi sucrose (Deel vu wäisse Zocker), Fructose (Zocker enthalen an Uebst) kënne nëmme a klenge Quantitéite verbraucht ginn oder komplett aus der Diät ausgeschloss ginn.

Den Effekt vun Alkohol op de Kurs a Behandlung vun Diabetis kann entweder positiv oder negativ sinn. D'Virdeeler vum Konsuméiere vun enger moderéierter Quantitéit un Alkohol läit an hire sënnvollen Effekter op der Herz-Kreislauf-System.

E positiven Effekt gëtt ausgedréckt wéi eng Erhéijung vun der Zuel vun HDL Fraktiounen vum Cholesterin, eng Ofsenkung vun der Blutkraaftbarkeet, eng Ofsenkung vun de Bluttinsulin Niveauen an eng Erhéijung vun der Insulinempfindlechkeet.

Den negativen Effekt vum Alkoholkonsum ass verbonne mat sengem méi héije Kaloriegehalt (7 kcal / g Alkohol), souwéi e wesentleche Risiko fir Hypoglykämie nom Drénken. Wat wichteg ass, Hypoglykämie kann optrieden nom Drénken vun enger klenger Quantitéit Alkohol, dacks och bannent e puer Stonnen no der Entéierung, an d'Symptomer vun der Intoxikatioun sinn ganz ähnlech wéi d'Symptomer vun der Hypoglykämie a béid vun dëse Situatiounen si ganz duercherneen. E wesentlechen Problem mam Alkoholkonsum ass de Risiko vu Sucht.

De Moment ass de maximale Verbrauch erlaabt:

20-30 g Alkohol (2-3 Eenheeten) pro Dag fir Männer,
10-20 g Alkohol (1-2 Eenheeten) pro Dag fir Frae wat reng Ethanol ugeet.

Eng Eenheet (10 g) reinen Alkohol ass an 250 ml Béier, 100 ml Wäin a 25 g Wodka enthalen.

Mangel u Bewegung ass ee vun de Faktoren, déi der Entwécklung vun Diabetis viraussiichtlech sinn. A regelméisseg kierperlech Aktivitéit reduzéiert de Risiko fir d'Krankheet z'entwéckelen bis zu 60%. Ausübung huet e positiven Effekt op de Kohbhydratmetabolismus, erhéicht Tissuempfindlechkeet fir Insulin. Zousätzlech, wärend der Ausübung erhéicht de Glukosekonsum, an doduerch seng Konzentratioun am Blutt of.

Aarte vun Diabetis

Et ginn zwou Haaptarten vu Krankheeten - Typ 1 an Typ 2 Diabetis.

Aner Aarte gehéieren:

LADA - Autoimmun Diabetis bei Erwuessener,

rare, genetesch festgeluechte Aarte vun Diabetis mellitus - MODY,

gestational Diabetis - ka sech nëmme während der Schwangerschaft entwéckelen.

Ursaachen a Risikofaktoren fir Diabetis

Typ 1 Diabetis

Typ 1 Diabetis zeechent sech duerch en absolute Mangel vun engem eegenen Insulin. De Grond ass eng autoimmun Zerstéierung vun de Bauchspaicheldrüs Beta Zellen déi Insulin produzéieren. Méi dacks geschitt d'Krankheet an der Kandheet (bei 4-6 Joer an 10-14 Joer), awer kann zu all Liewenszäit optrieden.

De Moment sinn d'Grënn fir d'Entwécklung vun Diabetis bei all eenzel Persoun net komplett bekannt. Zur selwechter Zäit sinn Impfungen, Stress, Viral- a Bakterienkrankheeten ni d'Ursaach vum Typ 1 Diabetis mellitus, se falen heiansdo just an d'Zäit mam Moment vun der Diabetiserkennung. Eng Prädisposition fir Autoimmun Prozesser ka mat der Genetik verbonne sinn, awer et ass net 100% definéiert.

Typ 2 Diabetis

Typ 2 Diabetis ass e markant Beispill vu metabolesche Stéierungen, nämlech eng Verletzung vun der Absorption vu Kuelenhydrater (Glukos). Beim Typ 2 Diabetis mellitus bleift d'Insulinproduktioun normal fir eng laang Zäit, awer d'Fäegkeet vun Tissue fir Insulin a Glukos an d'Zellen ze transportéieren gëtt verschlechtert, wat Hyperglykämie verursaacht - eng Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun.

Am Géigesaz zu Typ 1 Diabetis, wou de Mangel vun der Insulinproduktioun primär ass, an der zweeter Aart Diabetis gëtt et genuch Insulin am Blutt. Heiansdo kann Insulin iwwerschësseg synthetiséiert ginn, wéinst engem Versuch vum Kierper, de Problem vum Decompte vum "Transportmechanismus" ze léisen, wat d'Produktioun vun Glukosegleitung erhéicht.

Iwwergewiicht kombinéiert mat enger genetescher Prädisposition. In der Regel, eng Kombinatioun vun dësen zwou Konditiounen ass néideg. An dësem Fall kann dat iwwerschësseg Gewiicht ganz kleng sinn, awer haaptsächlech ronderëm d'Taille lokaliséiert. Déi genetesch Prädisposition fir all Persoun gëtt individuell berechent, baséiert op seng eege Varianten vun den Genen an der Präsenz vun enke Familljen mat Diabetis.

Am 2017 gouf d'Konzept vun der Remission an der Genesung vum Typ 2 Diabetis fir d'éischt an den USA, Europa, a Russland agefouert. Et gouf virdru gegleeft datt dëst onméiglech wier. Elo hunn medizinesch Fuerscher weltwäit unerkannt datt an e puer Fäll eng komplett Heelung fir Typ 2 Diabetis méiglech ass. De Wee zu dësem ass Normaliséierung vum Kierpergewiicht.

D'EMC Klinik huet eng individuell Approche fir Patiente mat Diabetis an Adipositas entwéckelt. Géint den Hannergrond vun der Drogennormaliséierung vum Bluttzocker, gi Klassen ofgehalen, déi Iessgewunnechten a Verbindung mat Ernärter a Psychologen ze korrigéieren.

Als Resultat vun enger integréierter Approche kënne mir e stabilt Resultat erreechen - fir de Gewiicht vum Patient an den Zockerniveau normaliséieren.

Am EMC Genomic Medicine Center gëtt eng genetesch Studie gemaach op enger Prädisposition fir Typ 2 Diabetis. Dacks entwéckelt d'Krankheet wéinst genetesch programméierter net genuch Synthese vun Insulin an Äntwert op d'Benotzung vun héich-Kuelenhydrater Liewensmëttel. Wëssen vun Ärem Risiko erlaabt Iech d'Preventioun unzefänken och virum Erscheinung vun den éischten Ofwäichungen a Blutt Tester.

Fir fettleefeg Patienten ass et wichteg hir eege biologesch Mechanismen ze kennen déi d'Ernährungsverhalen beaflossen kënnen. In de meeschte Fäll bitt eng genetesch Studie eng Äntwert op d'Ursaach vum Versoen vu ville Diäten a Methoden, wat et eis erlaabt d'Approche fir all eenzel vun eise Patienten ze personaliséieren.

LADA - Autoimmun Diabetis

Dës Zort Diabetis ass geprägt duerch dat kombinéiert klinescht Bild vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis. D'Krankheet geet an eng méi lues Form an an den Ufanksstadien ka sech mat Symptomer vum Typ 2 Diabetis manifestéieren. Patienten mat verdächtegt LADA brauchen eng méi genau Diagnos an individuell Behandlung, wat anescht ass wéi d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis.

MODY -Diabetis "jonk"

Dëst ass eng monogen, ierflech Form vun Diabetis, déi normalerweis an der Adoleszenz geschitt oder am Alter vun 20-40 Joer. Patienten mat MODY hunn normalerweis eng Famillgeschicht vun Diabetis a bal all Generatioun, dat heescht, sou Famillen haten Diabetis bei engem jonken Alter mat hirem Grousspapp, Mamm a Bridder a Schwësteren.

Diagnos vun Diabetis

D'Haaptmethod fir Diagnos vun Diabetis ass Labortester. Déi meescht Oft gëtt Glukos am venösen Blutt bestëmmt. A verschiddene Fäll kann den Dokter zousätzlech Tester bestellen fir d'Diagnos ze klären, zum Beispill en oralen Glukosetoleranztest, kontinuéierlech deeglech Iwwerwaachung vu Bluttzocker (CGMS Sensor).

Wann eng Ierfgroussform vun Diabetis verdächtegt gëtt, féiert de Centre for Genomic Medicine EMC molekulär genetesch Diagnostik aus, wat Iech erlaabt eng korrekt Diagnos ze maachen an d'Prognose fir ongebuerene Kanner a Relatioun zu dëser Krankheet ze bewäerten. Och kënnen d'Patienten ëmmer e verständlechen Duerchmusterung genetesche Test duerchgoen fir hir genetesch Prädisposition fir béid Diabetis selwer a seng Komplikatiounen ze verstoen (zum Beispill, diabetesch Katarakt).

Fir Leit mat enger diagnostizéierter Diabetis mellitus ass et besonnesch wichteg ze wëssen wat genetesch Risike fir aner Krankheeten existéieren, zum Beispill Nier oder Häerzkrankheeten, well Diabetis kann d'Entwécklung vu ville vun de verstäerkte Risiken provozéieren. Dank der genetescher Diagnostik ass et méiglech de Volume vu reegelméissegen Examen an der Zäit ze plangen an individuell Empfehlungen iwwer Liewensstil an Ernärung ze kréien.

Diagnos vun Diabetis an EMC Kliniken gëtt sou séier wéi méiglech duerchgefouert, laut internationale Protokoller an ënner Opsiicht vun engem Endokrinolog.

Diabetis Behandlung bei EMC

EMC bitt ëmfaassend Diabetisbehandlung, wou Patiente vu verschiddenen Spezialitéiten ëmmer un der Gestioun vu Patienten deelhuelen. No der Diagnostik kann de Patient eng Konsultatioun vun den folgenden Spezialisten zougewisen ginn: Endokrinolog, Ophtalmolog, Kardiolog. Dëst ass néideg wéinst der ënnerschiddlecher Geschwindegkeet vun der Krankheet a senge Komplikatiounen. Éischtens, vaskulär Komplikatiounen an den Nieren an Aen. Ausserdeem sinn zousätzlech Konsultatiounen vu verbonne Spezialisten en internationale Standard bei der Versuergung vun der medizinescher Versuergung fir diagnostizéiert Diabetis.

Modern Behandlung fir Diabetis ass ni ouni Korrektur vum Liewensstil, dat ass dacks déi schwéiersten fir Patiente mat Iwwergewiicht. Et ass noutwendeg d'Aarbechtsaart unzepassen, de Sport Training ufänken, dee vum Spezialist recommandéiert ass. D'Ënnerstëtzung vun Dokteren spillt eng wichteg Roll an dëser Phas: en Endokrinolog an engem Generalist, an, wann néideg, en Ernärter, Kardiolog, Psychotherapeut an aner Spezialisten. Ouni Liewensstilkorrektioun kann d'Effektivitéit vun der Therapie reduzéiert ginn.

D'Behandlung beinhalt ëmmer Insulintherapie a konstant Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel. Geméiss dem Zeegnes kann den Dokter d'Kontroll mat engem Glucometer oder kontinuéierlech deeglech Iwwerwaachung vu Glukosniveaue fir e puer Deeg virschreiwen. Am leschte Fall ass et méiglech d'Ursaachen vun Ofwäichungen am Glukosniveau fir verschidden Faktoren erauszefannen an ze analyséieren. Dëst ass besonnesch wichteg fir Patiente mat onbestänneg Glukosniveaue oder dacks Hypoglykämie, fir schwangere Fraen mat Diabetis. E portable (klengen) Gerät moosst Glukose all fënnef Minutten fir 7 Deeg; et huet en Afloss net op dat gewéinlecht Liewen vum Patient (Dir kënnt mat him schwammen a Sport spillen). Déi detailléiert Daten erlaben den Dokter d'Resultat vun der Reaktioun op d'Therapie ze kréien an, wann néideg, d'Behandlung upassen.

Drogenbehandlung

D'Behandlung beinhalt och Drogenherapie mat Zocker-senkende Medikamenter, déi ëmmer ënner Opsiicht vun engem Dokter sollte sinn.

Insulin fir Typ 2 Diabetis ass verschriwwen fir Entféierung vu pancreatesche Beta-Zelle Ressourcen. Dëst ass eng noutwendeg Moossnam fir verschidde Komplikatiounen ze vermeiden. A verschiddene Fäll ass Insulintherapie temporär verschriwwen, fir kuerz Perioden. Zum Beispill, virun der Chirurgie oder während Perioden vun der Dekompensatioun, wann de Glukosniveau aus irgendege Grënn héich gëtt. Nom Passage vum "Peak" geet d'Persoun erëm zréck an déi vireg regulär Medikamentär Therapie.

Behandlung vu gestationalen Diabetis besteet haaptsächlech aus Korrektur vun der Diät a Liewensstil vun der erwaardender Mamm, wéi och eng strikt Kontroll vu Glukosniveauen. Nëmmen an e puer Fäll kann Insulintherapie verschriwwen ginn. EMC Dokteren an Infirmièren ginn Training a bidden rondrëm d'Auer Ënnerstëtzung fir Patienten op Insulintherapie.

Pumpen a modern Methode fir Bluttglukos ze moossen

Insulin Pompelen ginn Iech méi Kontroll iwwer Är Diabetis. Therapie mat der Hëllef vu Pompelen erlaabt Iech Insulin an Dosen anzeginn an esou no wéi méiglech un déi natierlech Aarbecht vun enger gesonde Bauchspaicheldrüs. Glukosekontroll ass ëmmer nach gebraucht, awer seng Frequenz geet erof.

Pumpen kënnen Insulindosen reduzéieren, d'Zuel vun den Injektiounen a reduzéieren d'Doséierungsstuf, wat extrem wichteg ass fir Kanner a Patiente mat héijer Empfindlechkeet fir Insulin. Insulinpompele si kleng Apparater mat engem Reservoir dat mat Insulin gefüllt ass, wat dem Kierper vum Patient befestegt ass. D'Medikament aus de Pompelen gëtt schmerzlos verwalt: Insulin gëtt duerch e spezielle Mikrokatheter geliwwert. Eng Viraussetzung ass de Patient oder den Elteren d'Reegele fir Insulindosen ze zielen, Selbstkontrolléiere vum Bluttzockerspigel. De Wëllen vum Patient ze léieren wéi een d'Pompel kontrolléiert an d'Resultater analyséiert ass ganz wichteg.

D'Behandlung vun Diabetis an der EMC Klinik zu Moskau gëtt no internationalen Protokoller ausgefouert ënner der Opsiicht vun erfahrenen Dokteren aus Russland, Däitschland an den USA.

Oral antidiabetesch Agenten

Wann Diät fir Diabetiker a kierperlech Aktivitéit, sinn net effikass, oder, wéi am heefegsten de Fall, schwéier ëmzesetzen, anhellegen zur Pharmakotherapie.

Et ginn 2 Haaptgruppen vun orale Diabetis Medikamenter: Stimulatioun vun der Produktioun vun Insulin an der Bauchspaicheldrüs a Senkung vum Niveau vun der Glukos am Blutt. Si gi gewielt jee nodeem wat am Kierper herrscht: Insulinresistenz oder Hormonmangel.

Drogen vu verschiddene Gruppen kënne matenee kombinéiert ginn fir glycemesch Kontroll z'erhalen. Wa se ophalen effektiv ze ginn, gëtt Insulin verwalt. Ufanks kënne kleng Dosen genotzt ginn während Dir d'Pëllen huelen. Awer zum Schluss wiesselen se op voll Insulintherapie.