Diabetis Insipidus - Zeechen a Symptomer, Diagnos a Behandlung

- Jo, Dir hutt Diabetis, mäi Frënd!
-Et hutt Dir bestëmmt?
-Et ass Äre Fliger op, an e Béi flitt an der Géigend!
(bäertege medizinesche Witz)

Jidderee weess d'Wuert Diabetis. Awer wéineg wëssen wat et heescht, an e puer kënne erkläre wéi Diabetis mellitus vun Diabetis ënnerscheet. Et ass Zäit an dës Lück ze fëllen. De Witz, deen eng Epigraaf gouf, bezeechent eng Bee, déi fir Séissegkeeten flitt. Folk Wäisheet huet en Zeeche vun Diabetis bemierkt: Glukosurie (Béi), dat heescht, d'Quantitéit vum Zocker am Pipi gëtt erhéicht.

Normalerweis gëtt Bluttzocker am Tissu benotzt vum Hormon Insulin, dat vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert gëtt. Awer wann et kaum ass, oder guer net, oder d'Tissue sinn net sensibel fir säin "Wierk", da enthält d'Blutt als éischt eng erhéicht Quantitéit un Zocker, an dann geet et all an den Urin.

Dofir heescht d'Wuert "Diabetis" eng Ofkierzung vum Latäin "Diabetes mellitus", wat heescht "duerch Hunneg". No allem Dokteren aus der Renaissance, déi nei Zäit, an och am XIX Joerhonnert, hunn net d'Moyene vun der Labordiagnostik, a si gezwongen de Pipi vum Patient ze schmaachen. Vläicht dowéinst war de Besuch vun engem zertifizéierten Dokter ëmmer vill Suen an den alen Deeg.

Awer wéi dann? Wéi kënnen dann Diabetis "Zocker ouni" sinn? Dat heescht, Pipi mat Glukos enthält en net? Wéi et ass Tatsächlech ass et keng logesch Kontradiktioun hei. Just den zweete Symptom vun Diabetis ass Polyurie, dat heescht e verstäerkt Volumen vun Urin, dat am Dag fräigesat gëtt.

Et huet sech op dës Ähnlechkeet konzentréiert, déi se d'Krankheet "Diabetis Insipidus" oder souguer "Diabetis Insipidus" genannt hunn. Wat ass dës Krankheet? Wéi dacks ass en, a wéi gëtt se behandelt?

Quick Säit Navigatioun

Diabetis Insipidus bei Kanner

Bei klenge Kanner kann Diabetis Insipidus verdächtegt ginn duerch folgend Symptomer:

de Besoin fir dacks Diaperännerungen,
naass Diaken
Bettwäsch,
Schlofstéierungen.

Mat Dehydratioun (an et geschitt bei Kanner vill méi séier wéi bei Erwuessenen), Féiwer, Erbriechen a Verstopfung kann optrieden. D'Kand kritt net oder verléiert säi Kierpergewiicht a wiisst schlecht.

Ursaachen vun Diabetis Insipidus

D'Ursaachen si verschidde, sou datt et e puer Aarte vu Diabetis Insipidus sinn:

Zentral Diabetis Insipidus trëtt op mat Schied un der Hypothalamus an / oder Hypofysdrüsen no der Chirurgie, der Trauma oder mat der Entwécklung vun Tumoren an dësem Gebitt vum Gehir. Et gëtt e Mangel vun ADH, déi temporär oder permanent ka sinn. Et ginn och genetesch Formen vun net genuch Sekretioun vun ADH, déi sech vu Gebuert manifestéieren. Behandlung: synthetesch Analoga vum antidiureteschen Hormon a Pëllen huelen.
Nephrogenic Diabetis Insipidus geschitt wann d'Nieren tubuli, an deem déi richteg Quantitéit vu Flëssegkeet absorbéiert soll ginn, net op vasopressin Stimulatioun äntweren. An dësem Fall gëtt et keen Hormonmangel, awer säin Effekt ass behënnert. Dës Krankheet ass meeschtens duerch e genetesche Defekt verursaacht a manifestéiert sech vu Gebuert un, méi dacks ginn Jongen krank. Behandlung - eng Ofsenkung vun der Salzinngang, adäquat Flëssegket, heiansdo hëlleft e Medikament aus der Grupp vun der Diuretika (paradox).
Gestational Diabetis Insipidus ass mat der Schwangerschaft verbonnen. Heiansdo gëtt en Enzym produzéiert vun der Plazenta während der Schwangerschaft ADH am Blutt vun der Mamm zerstéiert, an Diabetis Insipidus geschitt. Glécklecherweis ass dës Optioun seelen. Heiansdo ass d'Behandlung mat engem ADH Analog erfuerderlech.

Et ginn der och primär Polydipsie - eng Bedingung an deem d'Aarbecht vum Zentrum vun Duuscht am Hypothalamus gestéiert gëtt. Zur selwechter Zäit ass eng Persoun stänneg duuschtereg, an d’Allokatioun vun enger grousser Quantitéit Harnung ass mat exzessiver Flëssegkeetsverbindung verbonnen. Mat dëser Stéierung ass Nuecht Schlof normalerweis net gestéiert, a méi konzentréiert Urin gëtt moies fräigelooss.

Gefore vun Diabetis Insipidus

D'Krankheet ass net geféierlech soulaang de Patient Zougang zum Drénken huet. Dëst ass ganz onbequem - Dir musst all Zäit drénken an dacks op d'Toilette goen, och an der Nuecht, awer et ass net geféierlech. Wéi och ëmmer, a Konditioune vu Flëssegkeetmangel, eng Persoun mat Diabetis Insipidus entwéckelt séier Dehydratioun well Urinproduktioun onzougänglech genuch bleift.

Dehydratioun manifestéiert sech duerch dréchene Mond, erofgaang der Elastizitéit vun der Haut (Schëller riicht net aus), schwéieren Duuscht a Schwächt. Wann d'Situatioun net an der Zäit korrigéiert gëtt, entstinn Elektrolytstéierunge (d'Konzentratioun vu Natrium a Kalium am Blutt ännert). Si manifestéiert sech vu schwaacher Schwächt, übelkeit a Erbriechen, Krampfungen a Verwirrung a brauche direkt medizinesch Opmierksamkeet.

Wat maachen, wann Dir Verdächtegt Diabetis Insipidus

Consultéiert en kompetenten Dokter, well et gi vill Grënn fir exzessiv Urinatioun. Diabetis Insipidus ass net sou eng schwéier Diagnos, awer Verdacht op et entstinn vill méi dacks wéi et geschitt. E Test mat Flëssegkeet Entféierung hëlleft et vun aneren Ursaachen z'ënnerscheeden (de Patient drénkt net fir e puer Stonnen, géint dësen Hannergrond, Urin a Bluttprüfungen, Gewiicht, a Schätzung vum Volumen vun der Ureegung). Ausserdeem, Wann Dir Diabetis Insipidus bestätegt, ass et wichteg Tumoren aus der hypothalamesch-pituitärer Zone auszeschléissen.

Diabetis Insipidus - wat ass et?

Diabetis Insipidus Symptomer bei Männer Foto 1

Diabetis Insipidus ass eng endokrine Krankheet an där d'Nieren hir Fäegkeet verléieren Urin ze konzentréieren. Dësen Zoustand geschitt wéinst engem Mangel un antidiureteschen Hormon, an d'Haaptzeechen vun dëser Krankheet sinn:

Isolatioun vun enger grousser Quantitéit "verdënntem" Urin,
Groussen Duuscht mat Flëssegkeetsverloscht assoziéiert.

A Wierklechkeet muss gesot ginn datt den normalen Taux vun der Bildung vu primäre Urin (dh. Filtratioun vu Bluttplasma) 100 ml / Minutt ass. Dëst bedeit datt an enger Stonn 6 Liter Urin geformt ginn, an an engem Dag - 150 Liter, oder 50 dräi-Liter Dosen!

Awer 99% vun dësem Pipi, an deem déi noutwendeg Substanzen hu kritt, mécht eng ëmgedréint Reabsorption an den Nieren tubuli. Dës Aktivitéit gëtt och geregelt vum Pituitary Hormon, wat eng zentral Roll am Waasser spillt - Salzmetabolismus vum Kierper. Et gëtt en antidiuretescht Hormon genannt (d.h. reduzéieren Diuresis, oder deeglech Betrag vun Urin) bei Mënschen.

D’Frequenz vum Optriede vun dëser Krankheet ass déiselwecht bei Männer a Fraen, wéi och bei Kanner, awer et ass vill manner heefeg wéi normal Diabetis mellitus. Déi meescht Oft jonk Leit leiden.

Wéi geet et?

Antidiuretesch Hormon, oder Vasopressin, ass Deel vun engem komplexe Regulatiounssystem, an deem de Blutdrock, vaskulärem Ton, Kierperflëssegkeet an Natrium komplex matenee verbonne sinn an engem eenzegen "Node" genannt Renin - Angiotensin - Aldosteronsystem (RAAS).

Also, wann de Bluttfluss an den Nieren erofgeet (Drock fällt, Bluttnatrium erof), da gëtt an de Glomeruli vun den Nieren eng speziell Substanz produzéiert an Äntwert op d'Signal - Renin. Et trigéiert eng Kaskade vu Konversioun vu Plasma-Proteinen, Angiotensin gëtt geformt, wat d'Lumen vu Bluttgefässer reduzéiert. Als Resultat gëtt den Drock erëmgewielt.

Vasopressin, oder antidiuretescht Hormon (ADH), gëtt am Gehir produzéiert fir de Fonctionnement vun dësem System ze kontrolléieren. Et reduzéiert d'Quantitéit vum Urin, erhéicht d'Absorptioun vum Waasser zréck an de Bluttkrees. Ruffeg gesinn, an den Nieren Tubulele ginn et speziell "Hecken", wann opgemaach ass, geet d'Waasser aus dem primäre Urin zréck an d'Blutt. A fir Tausende vu „Ventile“ op dës Hecken opzemaachen, ginn Vasopressin Moleküle, oder ADH gebraucht.

Elo si mir kloer (ganz iwwerflächlech) d'Funktioun vu Vasopressin a seng Roll an der Reguléierung vun der Nierfunktioun, a mir kënne verstoen wéi eng Formen vun Diabetis Insipidus existéieren. Elo souguer e Laie kann einfach verstoen datt zwou Haaptformen vun der Krankheet méiglech sinn: zentral a periphere.

Zentral Diabetis Insipidus

Symptomer vun Diabetis Insipidus bei Fraen

Zentral Diabetis Insipidus geschitt wann den "Zentrum", dat heescht d'Gehir, aus irgendege Grënn net d'Hormon am Blutt erausgeet, oder et ass ganz kleng. Et gëtt en absolute Mangel vun dëser Substanz.

D'Ursaache vun dëser Form musse gesicht ginn an de folgende Krankheeten a Bedéngungen an deenen d'Gehirns betraff sinn:

bösart a guttart Tumore vun der Hypofital Drüse an der hypothalamescher Regioun,
post-Infektionssyndrom. Kann nom schwéieren Gripp an aner viral Infektiounen optrieden,
ischämesch Schlaganfall, déi d'Bluttversuergung un d'Hypofyse an d'Hypothalamus stéiert,
Entwécklung vu post-traumatesch Zysten an der hypofysen Drüs,
metastatesch Läsioun vum hypothalamesch-pituitäre System.

Nephrogen Diabetis Insipidus - periphere Form

Déi periphere Form ass nefrogenesch Diabetis Insipidus. D'Wuert "nefrogenesch" heescht "an den Nieren erschéngt." Dat ass, de Gehir, Hypothalamus a Hypofysendrüse produzéieren eng genuch Betrag vun dësem Hormon, awer den Nierwebesiicht erkennt seng Uerdnung net, an den Niveau vum Urinausgang aus dësem fällt net erof.

Ausserdeem gëtt et eng drëtt Form vun Diabetis, déi während der Schwangerschaft erschéngt, awer, glécklecherweis, verschwënnt dacks eleng selwer nom Enn vum drëtten Trimester, oder no der Gebuert. Seng Optriede gëtt duerch d'Tatsaach datt déi speziell Enzymen déi d'Placenta secrete fäeg sinn d'Hormonmolekülen ze zerstéieren, wat zu senger relativer Insuffizitéit féiert.

D'Ursaachen vun nephrogenen Diabetis Insipidus sinn natierlech Nierschued, souwéi e puer sérieux Blutt Krankheeten:

kongenital an erkaaft Anomalie vun der Medulla vun den Nieren,
glomerulonephritis,
sigd Zell Anämie,
Amyloidose a polycystesch Nier Krankheet,
CRF, oder chronesche Nieralfehler,
toxesche Schued un der Niergewebe (mat Mëssbrauch vun Alkoholsubstitutiounen, mat verlängertem Kraussyndrom, mat der Verwäertung vun Drogen).

Et sollt bemierkt datt all Schued un der Nier "diffus" muss sinn, a béid Nier betrëfft. No allem, wann, zum Beispill, eng Anomalie vun der Entwécklung oder der post-traumatescher Kontusioun nëmmen eng Nier beaflosst, an d'zweet bleift komplett gesond, da passt seng Aarbecht de Kierper komplett.

Et ass bekannt datt d'Entfernung vun enger Nier (wann déi zweet gesond ass, säi Bluttfluss an d'Urinzin komplett konservéiert ass) de Kierper harmlos ass.

Cryptogenic Diabetis Insipidus existéiert och. Dëst bedeit datt de genaue Grond net konnt fonnt ginn, an d'Frequenz vun sou enger Diagnos ass zimlech héich - ongeféier 30%. Besonnesch dacks ass dës Diagnos fir eeler Patiente mat multiple endokrine Pathologie gemaach. Wéi geet Diabetis Insipidus vir, a wéi eng Zeechen si charakteristesch fir?

Symptomer an Zeeche vun Diabetis Insipidus

Diabetis Insipidus bei Fraen

Mir hunn uewen gesot datt d'Symptomer vun Diabetis Insipidus d'selwecht bei Fraen a Männer sinn. Dëst ass sou, well dëst Hormon an der selwechter Konzentratioun bei béide Geschlechter optrieden an déi selwecht Funktioun am Kierper ausféiert. Trotzdem sinn d'Konsequenzen vun der Krankheet bei Fraen eng Verletzung vum Ovarium - menstruellen Zyklus, amenorrhea, an dann - Onfruchtbarkeet. D’Gravitéit vum klineschen Bild hänkt vun zwee Faktoren of:

Blutt Hormon Niveauen
D'Empfindlechkeet fir et ass vu spezifesche Rezeptoren, déi an de Nierentubulen lokaliséieren.

Wann Dir Iech drun erënnert, ass datselwecht Saach de Kurs vun Diabetis mellitus charakteriséiert: d'Feele vu Insulin féiert zum Typ 1 Diabetis, an Insulinresistenz géint Typ 2 Diabetis. Allgemeng ass dëst e gemeinsame Mechanismus fir vill endokrine Krankheeten.

Wann alles gebrach ass, Hormone si wéineg, an d'Rezeptoren schaffe schlecht, da entwéckelt sech eng ausgezeechent klinesch Bild vun der Krankheet. Déi féierend Symptomer si ronderëm d'Auer, excruciéierend Duuschtereg, a ronderëm d'Auer, séier a profuséiert Urinatioun. De Volumen urin pro Dag produzéiert kann 20-25 Liter erreechen. Natierlech ass de Kierper net laang esou eng Belaaschtung ze widderstoen.

Dofir, séier ginn d'Kompensatiounsméiglechkeeten ausgesat, an d'Patienten hunn sekundär Symptomer vun Diabetis Insipidus - dës enthalen:

Symptomer vun Exikose, oder Dehydratioun (dréchen Mond, Schleimhaut, Halswéi, ofgeholl Haut Turgor),
Oflenkung, a Gewiichtsverloscht,
Gastroptosis (Distensioun an Ofsenkung vum Bauch, well de Patient drénkt bal de ganzen Dag),
zënter Tissue Dehydratioun an eng kolossal Waasserschlag am Darmlumen sinn kombinéiert, Verdauungsfehler entwéckelt sech,
D'Produktioun vu Galle, Bauchspeicheldrüs gëtt gestéiert, dysbiosis entwéckelt,
Symptomer vun der Distensioun vun den Ureteren an der Blase wéinst Stress,
Schwëtzen ass gestéiert
Duerch Dehydratioun kënnen Rhythmusstéierunge optrieden, Blutdrock erof,
Wéinst Blutverdickung geet d'Kierpertemperatur erof, Thromboose ass méiglech, bis zu der Entwécklung vun Häerzattacken a Schlaganfall,
Vläicht d'Entwécklung vu nocturnaler Enuresis, wéinst der einfacher Middegkeet vum Sphincter vun der Bléi,
De Patient erliewt konstant Lethargy, Schwäch an eng markant Ofsenkung vun der Aarbechtsfäegkeet, Verloscht vun Appetit, übelkeit a Erbrechen.

Tatsächlech verwandelt de Patient sech zu enger ausgebauter „Fabréck“ fir Waasser ze pumpen.

Iwwer d'Diagnos vun Diabetis Insipidus

Diagnos vun Diabetis Insipidus an typesche Fäll ass net schwéier. Baséierend op Reklamatiounen, an e charakteristescht klinescht Bild, gëtt den Niveau vum Hormon am Blutt bestëmmt, Nierfunktioun gëtt iwwerpréift. Awer déi schwieregst Aufgab ass net eng Diagnos ze etabléieren, mee d'Ursaach ze fannen.

Fir dëst, MRI a Gehirangiografie, gi Biller vum tierkesche Saddel gemaach, extensiv hormonell Studien ginn ausgefouert. Urografie an Ultraschall vun den Nieren ginn ausgeführt, Ionen am Bluttplasma a Pipi bestëmmt, d'Osmolaritéit vun den Elektrolyte gëtt ënnersicht.

Et gi quantitativ Kritäre fir d'Diagnos vun dëser Form vun Diabetis. Dozou enthalen déi folgend Critèren:

Hypernaträmie (iwwer 155),
Plasma-Hyperosmolaritéit vu méi wéi 290 Mosm,
Pipianypologie (manner) manner wéi 200 Mosm,
isohypostenuria, dat heescht eng geréng Dicht vun Urin, déi net méi wéi 1010 ass.

All dës Donnéeën kënnen och eng Diagnos vun Diabetis Insipidus ënnerstëtzen. Si differenzéieren normalerweis vun Diabetis mellitus, wéi och vun neurogener (psychogener) Polydipsie. Wéi dës schwéier Pathologie ze behandelen, an ass et méiglech voll Kompensatioun vun der Bedingung ze erreechen?

Behandlung vun Diabetis Insipidus, Drogen

Heiansdo féiert d'Eliminatioun vun der Ursaach (zum Beispill, Behandlung vu Glomerulonephritis) zu der Verschwanne vun de Symptomer vun dëser Krankheet. Am Fall wou d'Ursaach net fonnt gëtt, an d'Quantitéit vum Urin ausgezeechent net méi wéi 3-4 Liter pro Dag ass, da gëtt d'Behandlung vu Symptomer vun Diabetis Insipidus bei Fraen a Männer duerch eng Diät kompenséiert an e Regime dat net schwéier ze verfollegen.

Virbereedungen

Am Fall vun engem schwéiere Kurs vun der Krankheet, Verontreiung oder e schaarfen Ofsenkung vum Niveau vum Hormon am Blutt, gëtt Substitutiounstherapie mat Desmopressin, en Analog vun ADH, verschriwwen. De Medikament gëtt och "Minirin" genannt, a gëtt an Tabletform benotzt.

Zënter der "Norm" vun der Hormonproduktioun hänkt vum Niveau vu sengem Mangel of, hänkt dann an der éischter Woch vun der Admissioun eng Dosis ausgewielt, déi graduell eropgaang ass bis zur Normaliséierung vun der Gesondheet an der Eliminatioun vun de Symptomer vun der Krankheet. De Medikament gëtt dräimol am Dag geholl.

Am Fall datt et mat zentrale Formen vun ADH nach ëmmer produzéiert gëtt, gëtt d'Behandlung vun Diabetis Insipidus duerch Medikamenter duerchgefouert, déi d'Sekretioun vun ADH erhéijen. Dozou gehéieren Miskleron an d'antikonvulsant Medikament Carbamazepin.

An der renaler Form gëtt komplex Behandlung verschriwwen. NSAIDs gi benotzt, si benotzen eng Diät, Zytostatika (besonnesch bei der Behandlung vun autoimmun Nierentzündung).Reduzéiert d'Quantitéit vu Salz an der Diät, erhéicht d'Kalium (gebakene Gromperen, gedréchent Friichten). Fir den Duuscht ze reduzéieren, ass et nëtzlech séiss Liewensmëttel opzeginn.

Behandlung Prognose

Am Fall vun enger fréizäiteger an fristgerechter Diagnos ass Diabetis Insipidus eng typesch „Kontroll Krankheet“. Mat kryptogenesche Formen gëtt de Patient säi ganzt Liewen behandelt, de Medikament "Minirin" am Fall vun absoluter Insuffizitéit, hien hëlt sech fir d'Liewen, a kontrolléiert vun Zäit zu Zäit d'Indikatoren vum Ionaustausch.