Diabetesch Retinopathie: eng formidabel Komplikatioun vun Diabetis

Diabetesch Retinopathie ass eng Pathologie vun den Organer vun der Visioun déi als Resultat vun enger laanger existéierter Hyperglykämie geschitt. D’Pathogenese vun dëser Krankheet baséiert op Stéierunge vun der Mikrovasculatur (Mikroaneurysmen, Blutungen, Exsudaten, nei geformt Gefässer), déi entstinn wéinst hypoxesche Bedéngungen, déi, ofwiesselnd, duerch en hyperglykemesche Staat verursaacht ginn. Déi initial Etapp vun der Läsion ouni speziell Studien ass schwéier ze identifizéieren, well symptomatesch mécht et sech net selwer ze spieren. Verréngert visuell Akuitéit (oder Blannheet) sinn Zeeche vun enger Krankheet déi scho wäit gaang ass, wat net eliminéiert ka ginn.

Fir sou eng seriöse Visueller Behënnerung ze vermeiden, musse Leit mat Diabetis op d'mannst eemol d'Joer en Ophtalmolog besichen a strikt all seng Empfehlungen befollegen. Natierlech, datt d'Haapttherapie zielt fir Bluttzocker, Diät a Motoraktivitéit ze reduzéieren. Trotzdem ass et e Bedierfnes fir d'Benotzung vun Medikamenter déi den Zoustand vun der Visiounsorganer beaflossen. Ee vun esou präventive Medikamenter ass Auge Drëpsen no dem Filatov, déi biologesch aktiv Substanzen enthalen, déi hëllefen d'Aa Gesondheet ze erhalen.

Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op d'Intake vu B-Vitaminnen bezuelt (hiren Dokter kann parenteral a fir d'mëndlech Verwaltung virschreiwen), souwéi C, P an E, déi angioprotektiv Eegeschafte hunn. Periodesch musst Dir Medikamenter huelen déi e méi ausgeprägten Effekt op der Schiefmauer hunn: Prodectin, Dicinon, etc.

Eng méi radikal Mooss - Laser Koagulatioun vun der Netzhaut - e Punkteffekt op der Netzhaut vum Auge, déi exzessiv Bildung vu Bluttgefässer op et verhënnert. Dës Prozedur féiert heiansdo zu Komplikatiounen (zum Beispill, Blutungen an den Gläichgewiicht), déi zousätzlech Interventiounen an der Form vu Vitrektomie erfuerderen - Ewechhuele vum Stoffkierper a ersetze se duerch eng speziell steril Léisung.

Eng relativ nei Method fir d'Behandlung vu Retinopathie erschéngt och - Injektioun vun engem Inhibitor vun der endotheleller vaskulärer Wuesstumsfaktor (Ranibizumab) an d'Huelraum vum Auge.

De Patient, Conclusiounen aus der uewe genannter Informatioun zitt, muss verstoen datt sou schwiereg medizinesch Moossname vermeit kënne ginn, wann Dir déi banal Reegele vun engem gesonde Liewensstil verfollegt: net iessen, net gesond iessen, vermeiden schiedlech Liewensmëttel a kierperlech Aktivitéit op e gudden Niveau halen.

Wéi retinopathy entwéckelt

Mat Diabetis ännert sech d'Schëffer vun der Netzhaut graduell. Mat der Zäit kréien déi delikate Stoffer vum visuellen Organ manner a manner Sauerstoff. Diabetesch Retinopathie entwéckelt sech lues a lues, d'Stänn si direkt proportional zum "Erfarung" vun Diabetiker. Och wichteg ass den Alter vum Patient.

An Leit ënner dem Alter vun 30 erhéicht d'Wahrscheinlechkeet fir Retinopathie ze entwéckelen op 50% no 10 Joer nom Ufank vun der endokriner Krankheet. No 20 Joer Krankheet ass de Risiko vun Anomalien an der Visioun 75%.

Zocker beschiedegt graduell d'Maueren vu Bluttgefässer. Hir Permeabilitéit klëmmt op en anormalen Niveau. Dofir kann de flëssege Deel vum Blutt fräi an de Raum tëscht der Arterien a Kapillaren sippelen. D'Netzhaut schwällt, Lipidkomplexe (zolidd Exsudate) ginn an de Stoffer deposéiert, oder einfach einfach Fette schwätzen, déi net korrekt absorbéiert sinn wéinst engem metabolesche Feeler. Ähnlech Verännerunge si charakteristesch fir déi fréi Stadien vun der diabetescher Retinopathie. Et gëtt och Hannergrond oder net-proliferativ genannt, also net komplizéiert.

Komplikatioun Progressioun

Mat der Zäit ginn d'Prozesser vun der Zerstéierung méi ausgeschwat. An der Stuf vu preproliferativen Ännerunge ginn e puer Deeler vun der Netzhaut komplett aus dem Bluttkrees getrennt. Hei fänken katoenähnlech Foci ze bilden. Si weisen op eng myokardial Netzgewebe. An anere Beräicher kënne lokal Blutungen optrieden. Websäiten déi aus visuell Aarbecht falen blann.

Proliferativ diabetesch Retinopathie gëtt als déi lescht Stuf an der Komplikatioun vun Diabetis betracht. Zirkulatiounsproblemer ginn ëmmer méi eescht. Anormal Schëffer fänken un d'Uewerfläch vun der Netzhaut ze wuessen. Si sinn och Quelle vu konstante Punkt Blutungen. Wéinst deem leiden de glaskloer Kierper, an d'Visioun fänkt och no an no erof.

Neoplasme, Blutungen an aner zerstéierend Phenomener féieren zum Erscheinungsbild vu Narbengewebe op der Uewerfläch. Ähnlech Strukture si fir dës Uergel net typesch. Cicatricial Konglomerate fänken un der Netzhaut ze verschwannen, wouduerch se Visioun exfoliéiert a verléiert.

Formen vun der Pathologie

Klassifikatioun vun der diabetescher Retinopathie beinhalt d'Trennung vun dëser Aart vu Komplikatioune vun Diabetis an zwou Formen. Si goufe fréier ernimmt, wann Dir d'Pathogenese vun der Krankheet berécksiichtegt. Méi Detailer hei drënner.

1. Netzhaut Hannergrond Retinopathie
   Dës Form vum pathologeschen Zoustand ass geprägt vun anormalen Ännerungen, déi an der Netzhaut geschéien, awer net an de ganz initialen Etappen ze gesinn. Dës Form ass inherent bei "Diabetiker mat Erfarung", geschitt normalerweis an engem zimlech fortgeschrattenen Alter. D’Krankheet ass geprägt vun enger luesen Anomalie vun der Visioun
2. Proliferativ Retinopathie
   Wéinst enger Erhéijung vum Sauerstoffmangel an Tissue kann den Hannergrondhandicap vu Retinopathie zu all Moment an eng proliferativ Pathologie transforméieren. An der Adoleszenz, entstinn zerstéierend Verännerunge mat enger staarker Visueller Behënnerung an e puer Méint. Spéider retinal Detachéierung féiert zu komplette Netzthalentéierung. Et ass proliferativ Retinopathie déi als eng vun den Haaptursaache vu Visiounsverloscht bei enger jonker Aarbechterpopulatioun gëllt.
   Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet

Et ginn dräi Etappen vun der diabetescher Retinopathie:

• Éischt Etapp. Net-proliferative Verännerunge brauche keng Behandlung als solch. De Patient gëtt vum Dokter dauernd observéiert. Visiounsännerungen ginn net observéiert. Isoléiert Fäll vu Blockéierung vu klenge Schëffer vun der Netzhaut,
• Zweet Stuf. Preproliferativ Retinopathie zeechent sech duerch méi schwéier Ännerungen am Fundus. D'Stiwwele si ganz permeabel, a konstant Blutungen féiert zu enger gradueller Verschlechterung vun de visuellen Funktiounen,
• Drëtt Stuf. Déi geféierlechst a fortgeschratt proliferativ Retinopathie ass d'Resultat vun der kierperlecher Haltung vum Patient zu senger eegener Gesondheet, souwéi der Inkompetenz vum Dokter, deen d'Diabetiker iwwerwaacht huet. D'Schëffer si ganz verstoppt, déi grouss Beräicher vun der Netzhaut sinn “dout”. Pathologesch Schëffer géint den Hannergrond vun engem kloren "Honger" vun der Netzhaut wuesse mat engem anormalen Taux. D'Ennresultat ass Netzhautausbezunnung a Blannheet.

Symptomer vun Diabetiker Retinopathie

Diabetesch Retinopathie ass eng "roueg" Krankheet, Symptomer entstinn an de leschten Etappen wann d'Verännerunge irreversibel ginn. Déi offensichtlech Manifestatiounen vun Diabetiker Retinopathie enthalen:

• Fléien a Flecke déi schéngen "ze schwiewen" virun Ären Aen. Dëst si Bluttverengelungen déi an den ustrengenden Kierper kommen. Wann de Patient iergendeng Liichtquell kuckt, stéieren se d'visuell Perceptioun,
• Schwëtzen visueller Akuitéit fir kee offensichtleche Grond. En Diabetiker kann Schwieregkeeten hunn den Text ze liesen beim Schaffe mat klenge Saachen. Dëst ass e kloert Symptom dat eropgaang retinal Ödeme weist.
• E schaarfe Schleier virun den Aen ass e Zeechen datt e Blutungen just geschitt ass.

Diagnos

Behandlung vu Retinopathie bei Diabetis, éischtens erfuerdert passend diagnostesch Moossnamen. Fir d'Diagnos ze refuséieren oder ze bestätegen, ginn eng Rei wichteg diagnostesch Moossnamen erfuerderlech:

• D'Studie vu visuellen Felder (Perimetrie) erlaabt Iech den Zoustand vun der Netzhaut op der Peripherie voll ze bewäerten,
• Eng elektrophysiologesch Studie wäert d'Nervenzellen vun der Netzhaut studéieren, souwéi den Optiknerv selwer,
• Ultraschalluntersuchung vum Auge Tissu,
• Ophthalmoskopie (Fundusuntersuchung).

All Leit déi mat Diabetis diagnostizéiert sinn, sollten sech drun erënneren datt et ëmmer e Risiko ass fir all Zort Komplikatiounen. Vermeidung vu Visiounsproblemer ass ëmmer méi einfach wéi d'Behandlung vun Diabetiker Retinopathie. All Patiente mat Diabetis si recommandéiert op mannst eemol all 6 Méint en Ophtalmolog ze besichen fir den Zweck vun de präventiven Examen. Den Dokter wäert méiglech negativ Ännerunge bemierken an déi néideg Moossnamen huelen.

Behandlung vun Diabetis Komplikatiounen

Geméiss Statistiken, a méi wéi 80% vun alle Fäll vun ophthalmesche Probleemer bei Diabetiker ass et méiglech d'Verloossung vu Blindheet ze vermeiden. Et ass wichteg ze verstoen datt de Risiko vum Netzschued net nëmmen dem Alter vum Patient an der Dauer vun der Krankheet selwer assoziéiert. Eng bedeitend Roll spillt duerch Schwankungen am Bluttzocker an dem Blutdrock.

Patienten mat schwéierer Retinopathie mussen de Büro vum Laserchirurg besichen. De Spezialist wäert fäeg Schlësselprobleemer an der Zäit identifizéieren an se eliminéieren, mat modernen Entwécklungen an der Laserchirurgie.

Eng vun de chirurgeschen Methoden vun der Behandlung ass Laser Koagulatioun (Laser Kauteriséierung). Esou Behandlung fir diabetesch Retinopathie ass verfügbar fir all Kategorien vu Patienten an erlaabt Iech lokal Blutungen ze stoppen.

D'Essenz vun Laser Koagulatioun (Kauteriséierung)

D'Prozedur gëtt op ambulanter Basis ënner lokal Anästhesie gemaach. Mat Hëllef vun engem Laserstral déi op pathologesch vaskulär Formatiounen zielt, cauteriséiert de Chirurg déi néideg Gebidder. Dëst hëlleft intraokulär Blutungen an der Zukunft ze vermeiden an d'Visiounsverloscht ze vermeiden. D'Erhuelungsperiod ass minimal - net méi wéi 1 Woch.

Vitrektomie - e leschten Auswee

An der Präsenz vu schlëmmen Ofwäichunge vun der Norm gëtt de Patient fir Vitrektomie gezeechent. Interventioun gëllt als deen eenzege Wee aus an der Präsenz vun extensivem Hämophthalmus (wann e grousst Hämatom an den Tissue geschitt).

Chirurgesch entfernen déi beschiedegt Brochstécker vum Stoffkierper, botzen d'Membran vun der Uewerfläch vun der Netzhaut. Och, Behandlung vun Neoplasme vun der Netzhaut vaskulatur gëtt ausgeführt. De Chirurg, wa méiglech, restauréiert déi optimal anatomesch Positioun vun der Netzhaut.

Kampf géint Maculopathie
Wann Netzhaut ass begleet vu Schued am zentrale Segment vun der Netzhaut, gëtt Drogenbehandlung vum Uergel gezeechent. Fir dëst ginn intravitreal Injektiounen praktizéiert - speziell medizinesch Formuléierungen ginn an d'Tissue agefouert, wat den Dokter wielt.

Präventiv Moossname

Diabetis ass eng chronesch Krankheet mat där Dir liewen kann awer net heelen. Anhale mat all d'Reegelen a Empfehlungen vum ugemellten Dokter, kënnt Dir e laangt a vollt Liewen liewen ouni Äert Liewen mat den onsympathesche Konsequenze vun der Krankheet ze verschloen. Patienten sollten hir Bluttzocker a Blutdrock am Allgemengen regelméisseg iwwerwaachen. En anere wichtege Punkt si reegelméisseg preventiv Examen. Pfleeg vun Ärer eegener Gesondheet hëlleft déi formidabel Komplikatiounen vun Diabetis ze vermeiden, och diabetesch Retinopathie.

Wat ass diabetesch Retinopathie

Diabetesch Retinopathie ass eng vun de gréisste Komplikatiounen vun Diabetis. An dëser Krankheet leiden Netzhaut vum Auge, déi verantwortlech ass fir d'Konversioun vu Liicht an Nerve Impulser.

Schied fänkt um Niveau vu klenge Bluttgefässer, Kapillaren un, liwweren d'Netzhaut mat Nährstoffer, als Resultat vun deem Fotosensitive Zellen stierwen "vum Honger".

Diabetesch Retinopathie ka mat béiden Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis optrieden.

Mechanismen fir d'Entwécklung vun Diabetiker Retinopathie

D'Erscheinung vun der diabetescher Retinopathie gëtt duerch eng Verännerung vun der Mauer vun de Kapillaren vun der Netzhaut verursaacht, also déi kleng Bluttgefässer déi Blutt an d'Netzhaut droen.

Besonnesch geschitt et:

• Zellverloscht: d.h. vaskulär Endothelzellen an d'Zellen, déi Endothelzellen ëmginn.
• Verdickung vun de Kapillaren: d'Kellermembran vun den Kapillaren, wat féiert zu enger Verengung vun der Arterie a limitéiert de Bluttfluss.
• Ännerungen an de Verbindungen tëscht Zellen: De Verloscht oder d'Zerstéierung vu Bindungen tëscht Endothelzellen verursaacht eng Schwächung vun der vaskulärer Mauer mat der spéiderer Bildung vun Ödemen um Niveau vun der Netzhaut.

Risikofaktoren a Konsequenzen vun der diabetescher Retinopathie

All Diabetiker riskéieren d'Diabetiker Retinopathie. Wéi och ëmmer, et gi gewësse Risikofaktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet vun dëser Pathologie erhéijen.

Ënnert de Risikofaktoren déi mir hunn:

• Dauer vun enger diabetescher Krankheet: et gëtt ugeholl datt bei der Diagnos vun Diabetis an enger 30 Joer aler Persoun, no fënnef Joer, hien eng 20% ​​Chance huet fir d'Retinopathie z'entwéckelen, no zéng Joer geet dës Probabilitéit op 40-50% erop, an no 15 - méi wéi 90%. Dofir ass de méi laang d'Dauer vun der Krankheet, dest méi héich de Risiko fir d'Retinopathie z'entwéckelen.
• Schlecht kontrolléiert Diabetis: dëst bedeit datt Zockerniveauen dacks Grenzwäerter erreechen. Dëst geschitt wann de Patient eng adäquat Therapie net applizéiert oder säin Liewensstil net wëllt änneren.
• D'Präsenz vun anere Risikofaktoren: déi simultan Präsenz vu Risikofaktoren wéi Fëmmen, Alkohol, Hypertonie an eng héich-Fett Diät erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vun der diabetescher Retinopathie, well dës Elementer de Wänn vun den arteriellen Schëffer beschiedegen.

Stadien vun der Retinopathie: proliferativ an net-proliferativ

Diabetesch Retinopathie kann an Etappe vun der Progressioun opgedeelt ginn, déi Fouss zu Fouss mat enger Erhéijung vun der Schwéieregkeet vun der Pathologie.

Et ginn zwee Haaptstadien:

Nonproliferative Retinopathie: och eng einfach a manner schwéier Form vun Retinopathie genannt. Et ass charakteriséiert duerch d'Bildung vu Mikroaneurysmen, dat heescht d'Expansioun vun de Maueren vun de Gefässer, wat zu hirer Schwächung féiert an déi méiglech Bildung vu Blutungen um Niveau vun der Netzhaut a makular Ödemer.

Exudat erschéngt och, dofir ass dës Form exudativ genannt, verursaacht duerch Leckung vu Flëssegkeet aus de Schëffer wéinst net-funktionnelle Stéierungen an der Mauer. Esou Exsudat an der éischter Etapp ass vun enger kreesfërmeger Zort, dat heescht, et besteet aus Fetter a Proteinen, sou wéi Fibrin.

Proliferative Retinopathie: Dëst ass déi fortgeschratt a schwéierst Stuf, déi sech duerch d'Präsenz vun zousätzlech Bluttgefässer charakteriséiert, déi sech bilden fir déi beschiedegt ze blockéieren.

Den Exsudat op dëser Stuf huet eng mëll Aart, gläicht Stécker aus Wollwolle, a gëtt wärend der Ischämie a verschiddene Gebidder vun de Netzfaseren an der Akkumulation vum endoplasmatescht Material geformt duerch dat beschiedegt Endothelium.

Nei Gefässer, déi fir d'Bluttversuergung an d'Gebidder vun der Ischämie geformt sinn, hu ganz fragil Maueren a liicht briechen, wat zu der Bildung vu Blutungen féiert. Och Narben Formen op der Netzhaut wéinst de konstante Rupturen vun dëse Schëffer, dëst kann retinal Falten a seng Entféierung bestëmmen.

Medikamenter fir diabetesch Retinopathie

Ënner den neien Medikamententerapien, déi benotzt gi fir diabetesch Retinopathie ze behandelen, sollten intravitreal Injektiounen bemierkt ginn. Mat dëser Therapie gëtt d'Medikament mat engem Nadel an d'Glasraum injizéiert, wat d'Bildung vun neie Bluttgefässer reduzéiert.

Vun den Drogen déi meescht benotzt ginn:

• Anti-VEGF Virbereedungen: Avastin a Lucentis gehéieren zu dëser Kategorie.
• Corticosteroiden: Triamcinolon an Dexamethason. Si gi benotzt wéinst hirem staarken entzündungshemmende Effekt, wat d'Bildung vun Ödemen reduzéiert.

Fir Visioun ze verbesseren, kënnt Dir Brëller a Lënsen benotzen, déi Luucht filteren an d'Luuchtbedingunge verbesseren.

Klassifikatioun

Ofhängeg vun der Etapp vun der Krankheet, der Natur vun de pathologesche Verännerungen an de Gefässer, souwéi den Tissuë vum Auge, gëtt déi folgend Klassifikatioun ugeholl:

• net-proliferativ diabetesch Retinopathie,
• preproliferativ diabetesch Retinopathie,
• proliferativ diabetesch Retinopathie.

Entwécklung Mechanismus

D'Haaptquell vun der Energie fir de vollen Fonctionnement vum Kierper ass Glukos. Ënner dem Afloss vun Insulin, d'Hormon vun der Bauchspaicheldrüs, trëtt d'Glukos an d'Zellen, wou se verschafft ginn. Bei Diabetis mellitus geschitt aus irgendege Grënn eng Verletzung vun Insulinsekretioun. Net veraarbechte Zocker accumuléiert am Blutt, als Resultat vun deem metabolesche Prozesser am Kierper gestéiert sinn. Et féiert zu Blockade, Schied un Bluttgefässer vu verschiddenen Organer, och der Uergel vun der Visioun. Wann d'Korrektioun vum erhöhte Glukosgehalt bei Patienten mat Diabetis mellitus net an der Zäit ass ugefaang, da fänkt diabetesch Retinopathie z'entwéckelen.

Ursaachen

D’Haaptursaach vun der Pathologie ass eng Erhéijung vum Bluttzocker (Glukos) fir eng zimlech laang Zäit.

Normalerweis sollten d'Bluttzockerspigel net iwwer 5,5 mmol / L op engem eidle Mo an 8,9 mmol / L nom Iessen eropgoen.

Zousätzlech beaflosst d'Präsenz vu konkomitéierende Faktoren bei Patienten mat Diabetis op d'Entstoe vu Retinopathie. Si kënnen d'Bildung vu sou enger Komplikatioun net provozéieren, awer och seng Kurs beschleunegen.

• erhéicht Bluttzocker
• persistent Hypertonie (erhéicht Blutdrock),
• Schwangerschaft
• verschidde Pathologien a Krankheeten vun den Nieren,
• Iwwergewiicht
• fëmmen
• Alkohol
• Alter-Zesummenhang Ännerungen am Herz-Kreislauf-System,
• genetesch determinéiert Prädisposition.

Therapeutesch Diät

Leit mat dëser Krankheet solle sech mat enger korrekter Ernärung anhalen, dat ass eng vun den Haaptmethoden vun der komplexer Therapie déi benotzt gëtt.

Aus der Diät ausgeschloss:

• Zocker, ersetzt et duerch Ersatzspiller (Xylitol, Sorbitol),
• baken a Puffdeeg,
• Premium an Éischtklass Brout,
• fetthalt Fleesch, Fësch,
• séiss Curd Desserten a Curds, Crème,
• gefëmmt Fleesch
• Nuddelen, Semulina, Reis,
• konzentréiert fettige Zillen, Zoppen, déi a Mëllech mat Getreide gekacht ginn, Nuddelen,
• waarm Joreszäiten, Saucen, Gewierzer,
• séiss kohlensäregegen an net karboniséierte Gedrénks, Jusen, dorënner Drauwe,
• Hunneg, Glace, Marmelade

• gro, bescht Roggen, souwéi Branbrout,
• niddereg-Fett Arten vu Fleesch, Gefligel, Fësch - gekachten an aspic,
• Buchweizen, Hafer, oder Pärel Gerste (wéinst Broutbeschränkung),
• engem Dag musst Dir net méi wéi zwee mëll gekachten Eeër oder en Omelett iessen,
• Kéis, sauere Crème nëmmen a limitéierte Quantitéiten,
• d'Beeren, zum Beispill Cranberries, Schwaarzenbären oder Gestuelte Uebst, net gesweetten Äppel, awer net méi wéi 200 Gr pro Dag,
• Tomate an aner net gesweetten Uebst a Berryjus,
• Kaffi muss mat Chicorie ersat ginn.

Besonnesch wichteg ass d'Phytodiet. Bei Patienten mat Diabetis mellitus geschitt Acidéierung am Kierper, dofir ass d'Benotzung vu Geméis mat engem alkaliséierende Effekt recommandéiert:

Drénkt Birch Sap an engem halleft Glas bis dräimol am Dag, fofzéng Minutte virum Iessen.

Drogenbehandlung

An der Drogenbehandlung ass d'Haaptplaz besat vun:

• Blutt Cholesterin senkende Medikamenter
• anabolesch Steroiden
• antioxidants
• Vitaminnen
• angioprotectors
• immunostimulanten
• biogen Stimulanten,
• Enzymen of
• desensitizing Drogen
• coenzymes an anerer.
• Hypocholesterolemesch Medikamenter:
• tribusponin
• miscleron.

Dës Medikamenter si fir d'Benotzung vun der diabetescher Retinopathie empfohlen, wat a Kombinatioun mat allgemenger Atherosklerose optriede.

• Angioprotectors:
• Halswéi
• Parmidin
• Doxium
• Dicinon "oder" Etamsylate,
• trental
• pentoxifylline.
• Fir d'Behandlung vun der preproliferativer Etapp vun der Pathologie gëtt d'Medikament "Phosphaden" benotzt, wat d'Ae Hämodynamik verbessert, den allgemengen Zoustand vum Fundus a stimuléiert metabolesch Prozesser
• Den immunomoduléierende Effekt an de fréie Stadien vun der Krankheet gëtt erreecht duerch d'Benotzung vum Tablet Medikament Levomesil, an d'Injektiounen Tactivin a Prodigiosan.
• Vitamine vun der Grupp B, C, E, R.
• Restauratioun a Verbesserung vum Stoffwiessel an den Ae Stoffer: Virbereedungen "Taufon", "Emoksipin".
• Intraokulär Verwaltung vun den Enzympräparatiounen "Lidaza", "Gemaza" gëtt an der Präsenz vun ausgesprochenen Hämorragen benotzt.

Fir en héije Resultat an der Behandlung z'erreechen, kënnt Dir d'Sidorenko Brëller benotzen, e physiotherapeutescht Apparat dat praktesch ass fir doheem ze benotzen an d'Blutzirkulatioun verbessert.

Leider kann d'Drogenbehandlung nëmmen effektiv an den initialen Etappen vun dëser Zort Retinopathie sinn. A spéider Perioden vu senger Entwécklung gëtt Lasertherapie benotzt.

Laser Koagulatioun erlaabt Iech d'Verlängerung vun nei geformte Schëffer ze luesen oder souguer ze stoppen, hir Maueren ze stäerken an d'Permeabilitéit ze minimiséieren. D'Wahrscheinlechkeet vun der Nettzerréckung gëtt reduzéiert.

Mat der fortgeschratt Form vun diabetescher Retinopathie ass Chirurgie erfuerderlech - Vitrektomie.

Ausgrenzung vu Risikofaktoren: Stabiliséierung vum Kierpergewiicht, Behandlung vun Hypertonie, Oflehnung vun Alkohol a Fëmmen hëlleft metabolesch Prozesser erëmzestellen, erhéicht d'Resultat vun der Behandlung.

Wat ass Retinopathie?

D’Pathogenese vun der Entwécklung vu sou enger seriöser Komplikatioun ass ganz duerchernee a villfäeg.

Déi folgend Faktoren spillen eng wichteg Roll bei der Progressioun vu Gesiichtsbehënnerung:

1. Mikroangiopathie. Chronesch Hyperglykämie provozéiert Sklerose vun Arteriolen a Venelen, Als Resultat vun deem hir Sklerose geschitt a Bluttkreeslaf am visuellen Analyser verschlechtert. Netzhaut kritt net genuch Blutt. De Kierperkompensatioun erhéicht de Flëssegkeetsstroum, dee mechanesch Schied bei de Mikrovullen a féiert zu hirer Verletzung.
2. Vergréissert Pénétratioun vu Kapillarmembranen. An dësem Fall sinn eng grouss Zuel vu Stoffer, déi net virdru mam Aen erakommen, do aktiv transportéiert. Dëst gëllt och fir Toxine mat aneren ongewollten Verbindungen.
3. Permanente Schued an der Struktur vun der Bluttversuergung mécht den Neovaskulariséierungsprozess aktiv - Bildung vun neie Arteriolen. Si si vill méi schwaach wéi soss, Duerfir gi Episode vun der Blutungen méi dacks.

Schlussendlech, an der Verontreiung vun der adäquat Drogenherapie, gëtt d'Retinopathie bei Diabetis zum komplette Visiounsverloscht.

Diabetesch Retinopathie

Diabetesch Retinopathie ass eng héich spezifesch spéit Komplikatioun vun Diabetis mellitus, béid Insulinofhängeg an net Insulinofhängeg. An der Ophtalmologie, Diabetesch Retinopathie verursaacht Visiounsschwierheet bei Patienten mat Diabetis an 80-90% Fäll. Bei Leit mat Diabetis entwéckelt Blannheet 25 Mol méi dacks wéi an anere Vertrieder vun der allgemenger Bevëlkerung. Mat der diabetescher Retinopathie hunn d'Leit mat Diabetis e erhéicht Risiko fir koronar Häerzkrankheeten, diabetesch Nephropathie a Polyneuropathie, Katarakt, Glaukom, Okklusioun vum Zentralnervensystem an Zentralnervensystem, diabetesch Fouss a Gangreen vun den Extremitéiten. Dofir erfuerdert d'Behandlung vun Diabetis eng multidisziplinär Approche, mat abegraff d'Participatioun vu Spezialisten vun Endokrinologen (Diabetologen), Ophtalmologen, Kardiologen, Podologen.

Ursaachen a Risikofaktoren

De Mechanismus vun der Entwécklung vun der diabetescher Retinopathie ass verbonne mat Schied un Netzgefässer (Bluttgefässer vun der Netzhaut): Hir erhéngter Permeabilitéit, Okklusioun vu Kapillaren, d'Erscheinung vun nei geformte Gefässer an d'Entwécklung vu proliferativen (Narben) Tissu.

Déi meescht Patiente mat engem verlängerten Cours vun Diabetis mellitus hunn déi eng oder aner Zeeche vum Schued um Fundus. Mat enger Dauer vun Diabetis bis zu 2 Joer, gëtt diabetesch Retinopathie zu engem oder engem Grad festgestallt an 15% Patienten, bis zu 5 Joer an 28% Patienten, bis 10-15 Joer a 44-50%, ongeféier 20-30 Joer an 90-100%.

Déi Haaptrisikofaktoren, déi d'Frequenz an d'Progressioun vun der diabetescher Retinopathie beaflossen, enthalen d'Dauer vun Diabetis mellitus, den Niveau vun der Hyperglykämie, arteriell Hypertonie, chronesche Nieralfehler, Dyslipidämie, metabolescht Syndrom, an Adipositas. D'Entwécklung an d'Progressioun vun der Retinopathie ka bäidroe fir d'Pubertéit, d'Schwangerschaft, eng genetesch Prädisposition a Fëmmen.

Mat de Verännerunge vun der Fundus entwéckelen, ginn net-proliferativ, preproliferativ a proliferativ diabetesch Retinopathie ënnerscheet.

Opgehuewe, schlecht kontrolléiert Niveauen vum Bluttzocker féieren zu Schied un Bluttgefässer vu verschiddenen Organer, ënner anerem d'Netzhaut. An der net-proliferativer Etapp vun der diabetescher Retinopathie ginn d'Maueren vun de Netzgefässen permeabel a brécheg, wat zu punktuellen Blutungen féiert, Bildung vu Mikroaneurysmen - Lokal saccular Dilatatioun vun den Arterien. Eng flësseg Fraktioun vu Blutt sippt duerch déi semipermeabel Maueren aus de Schëffer an d'Netzhaut, wat zu retinal Ödeme féiert. Am Fall vun der Bedeelegung un de Prozess vun der Zentralzone vun der Netzhaut entwéckelt macular Ödemer, wat zu enger Ofsenkung vun der Visioun féieren kann.

An der preproliferativer Etapp entwéckelt eng progressiv retinal Ischämie wéinst Okklusioun vun Arterioles, hemorrhagesch Häerzattacken, venöse Stéierungen.

Preproliferativ diabetesch Retinopathie befënnt sech virun der nächster proliferativer Stuf, déi an 5-10% Patiente mat Diabetis mellitus diagnostizéiert gëtt. Bäiträgende Faktoren an der Entwécklung vu proliferativer diabetescher Retinopathie enthalen héich Myopie, Okklusioun vun den karotiseschen Arterien, posterior vitroer Detachéierung, Optik Atrophie. Op dëser Stuf, wéinst dem Sauerstoffmangel vun der Netzhaut, fänken nei Schëffer an sech ze bilden fir en adäquat Niveau vum Sauerstoff ze halen. De Prozess vun der Neovaskulariséierung vun der Netzhaut féiert zu wiederhuelende preretinalen an retrovitreal Blutungen.

In de meeschte Fäll, kleng Hämorrhagen an de Schichten vun der Netzhaut a Vitranekierper léisen onofhängeg. Wéi och ëmmer, mat massiven Hämorrhagen an den Auge Kavitéit (Hämophthalmus), geschitt irreversibel fibresch Prolifératioun am glaskloer Kierper, charakteriséiert duerch fibrovaskulär Fusioun a Narben, wat schlussendlech zu traktionneller Netzhautlosheet féiert. Wann Dir den Ausflusswee vun der HPV blockéiert, entwéckelt sekundär neovaskulär Glaukom.

Diabetesch Retinopathie Behandlung

Niewent den allgemenge Prinzipien fir d'Behandlung vu Retinopathien enthält d'Therapie d'Korrektioun vu metabolesche Stéierungen, Optimisatioun vun der Kontroll iwwer den Niveau vun der Glykämie, Blutdrock, Lipidmetabolismus. Dofir ass an dëser Stuf d'Haapttherapie vum Endokrinolog-Diabetolog a Kardiolog verschriwwen.

Virsiichteg Iwwerwaachung vum Niveau vun der Glycemie a Glukosurie, d'Auswiel vun der adäquater Insulintherapie fir Diabetis mellitus gëtt duerchgefouert, Angioprotectors, antihypertensiv Medikamenter, antiplatelet Agenten, asw. Gi verwalt.

Patienten mat fortschrëttlecher diabetescher Retinopathie ginn fir Laser Netzhaut Koagulatioun gezeechent. Laser Koagulatioun erlaabt Iech de Prozess vun der Neovaskulariséierung z'ënnerhalen, d'Entwässerung vu Bluttgefässer mat verstäerkter Zerbriechlechkeet a Permeabilitéit z'erreechen, fir de Risiko vun der Netzhautläsche ze vermeiden

Laser Netzhautchirurgie fir diabetesch Retinopathie benotzt verschidde Basismethoden. Barrière Laser Koagulatioun vun der Netzhaut involvéiert d'Applikatioun vun paramakuläre Koagulaten vum Typ "Gitter", a verschiddene Reihen, a gëtt fir d'non-proliferativ Form vun Retinopathie mat makular Ödem gezeechent. Fokal Laser Koagulatioun gëtt benotzt fir Mikroaneurysmen ze cauteriséieren, Exsudater a kleng Hämorrhagen, déi während Angiographie opgedeckt goufen. Am Prozess vu panretinalen Laser Koagulatioun ginn Koagulaten uechter d'Netzhaut ugewannt, mat Ausnam vun der makularer Regioun, Dës Method gëtt haaptsächlech an der preproliferative Stuf benotzt fir seng weider Progressioun ze vermeiden.

Mat Opacifikatioun vun den opteschen Medien vum Auge, eng Alternativ zu Laser Koagulatioun ass transscleral Kryoretinopexy, baséiert op kale Zerstéierung vu pathologeschen Deeler vun der Netzhaut.

Am Fall vu schwéieren proliferativen diabetesche Retinopathie komplizéiert duerch Hämophthalmus, makular Zuchstraktioun oder Netzhautloserung, trëtt se op Vitrektomie, wärend dem Blutt, de Gläichgewiicht selwer ewechgeholl gëtt, Bindegewebe Stränge geschnidden, Blutgefäss gi verbrannt.

Stage Diabetiker Retinopathie

Diabetesch Retinopathie besteet aus e puer Etappen. Déi initial Etapp vun der Retinopathie nennt een net-proliferativ, a charakteriséiert sech duerch d'Erscheinung vu Mikroaneurysmen, déi d'Arterien erweidert hunn, Hämorrageen an den Ae a Form vu ronnen donkel Flecken oder gesträifte Sträifen, d'Erscheinung vun ischemesche Netzhautzonen, retinal Ödeme an der makularer Regioun, souwéi erhéicht Permeabilitéit a Zerbriechlechkeet vun de Gefässermaueren. An dësem Fall, duerch déi verdënnte Gefässer, flëssegt Deel vum Blutt an d'Netzhaut, féiert zur Bildung vun Ödemer. A wann den zentrale Deel vun der Netzhaut an dësem Prozess involvéiert ass, da gëtt eng Ofsenkung vun der Visioun beobachtet.

Et sollt bemierkt datt dës Form vun Diabetis an all Stadium vun der Krankheet ka geschéien, a representéiert déi initial Stuf vun der Retinopathie. Wann et net behandelt gëtt, da geschitt en Iwwergang zu der zweeter Stuf vun der Krankheet.

Déi zweet Stuf vun der Retinopathie ass proliferativ, wat duerch Zirkulatiounsstéierunge an der Netzhaut begleet gëtt, wat zu engem Mangel u Sauerstoff an der Netzhaut féiert (Sauerstoffhonger, Ischämie). Fir de Sauerstoffniveau ze restauréieren, entsteet de Kierper nei Bluttgefässer (Dëse Prozess gëtt Neovaskulariséierung genannt). Déi nei geformt Gefässer si beschiedegt a fänken un ze bléien, als Resultat vun deem d'Blutt an de Vitreous Humor dréit, d'Schichten vun der Netzhaut. Als Resultat vun dësem erschéngen schwiewend Opazitéiten an den Aen géint den Hannergrond vun ofgehollem Visioun.

An de spéide Stadien vun Retinopathie mat weiderem Wuesstum vun neie Gefässer a Narbengewebe kann et zu retinaler Detachéierung an der Entwécklung vu Glaukom féieren.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun der diabetescher Retinopathie ass eng net genuch Quantitéit Insulin, wat zu der Akkumulation vu Fruktose a Sorbitol féiert, wat den Drock eropgeet, d'Maueren vun de Kapillaren verdicken an hir Lücken schmuelen.

Diabetesch Retinopathie Präventioun

Präventioun vu Retinopathie ass normal Bluttzockerspiegel an Diabetiker z'erhalen, optimal Kompensatioun fir Kohlenhydratmetabolismus, Kontroll vum Blutdrock, Korrektioun vum Lipidmetabolismus. Dëst erlaabt Iech méiglech Auge Komplikatiounen ze reduzéieren.

Richteg Ernärung a reegelméisseg kierperlech Aktivitéit beaflossen den allgemengen Zoustand vu Patienten mat Diabetis positiv. Et ass och wichteg regelméisseg Ënnersichunge vun engem Ophtalmolog ze maachen. D'rechtzäiteg Präventioun vun Diabetiker Retinopathie an Auge Schued bei Diabetis ass ganz wichteg. Zënter an de spéider Stadien vun der Krankheet ass d'Behandlung net effikass.Wéi och ëmmer, wéinst der Tatsaach, datt an den initialen Etappen vun der Retinopathie, visuell Stéierunge net observéiert ginn, sichen Patienten Hëllef wann extensiv Blutungen an Ännerungen an der Zentralzone vun der Netzhaut scho geschitt.