Diabetis a Schwangerschaftrisiken, Komplikatiounen, Behandlung

Mir bidden Iech den Artikel iwwer d'Thema ze liesen: "Diabetis a Schwangerschaftrisiken, Komplikatiounen, Behandlung" mat Kommentarer vu Professionnelen. Wann Dir eng Fro wëllt stellen oder Kommentarer schreiwen, kënnt Dir et einfach hei ënnen maachen, nom Artikel. Eise Spezialist Endoprinolog wäert Iech definitiv beäntweren.

Video (klickt fir ze spillen).

Schwanger Diabetis - Zeechen, brauche mir eng speziell Ernärung?

Eng aner 15 Artikelen zum Thema: Dréngend zum Dokter: geféierlech Symptomer wärend der Schwangerschaft

Schwanger Diabetis - Zeechen, brauche mir eng speziell Ernärung?

Wann de Bluttzocker während der Schwangerschaft eropgeet, da soen se dat gestational Diabetis huet sech entwéckelt. Am Géigesaz zu der persistenter Diabetis mellitus, déi virun der Schwangerschaft war, verschwënnt et komplett no der Gebuert.

Héich Bluttzocker kann Probleemer fir Iech an Äre Puppelchen verursaachen. De Puppelchen kann ze grouss ginn, wouduerch Schwieregkeeten bei der Gebuert. Zousätzlech huet hien dacks e Mangel u Sauerstoff (Hypoxie).

Video (klickt fir ze spillen).

Glécklecherweis, mat enger korrekt an rechtzeiteger Behandlung, hunn déi meescht erwartend Mammen mat Diabetis all Chance fir e gesonde Puppelchen eleng ze ginn.

Et ass festgeluegt datt déi, déi héich Bluttzocker während der Schwangerschaft haten, Diabetis méi dacks mam Alter entwéckelen. Dëse Risiko ka wesentlech reduzéiert ginn mat Gewiichtskontrolle, eng gesond Ernärung a reegelméisser kierperlecher Aktivitéit.

Normalerweis gi Bluttzockerspigel kontrolléiert duerch den Hormon Insulin, dat d'Bauchspaicheldrüs geheimt. Ënnert dem Afloss vun Insulin passéiert d'Glukos aus Liewensmëttel an d'Zellen vun eisem Kierper, a säin Niveau am Blutt hëlt of.

Zur selwechter Zäit wierken d'Schwangerschaftshormone vun der Plazenta secretéiert géintiwwer Insulin, dat heescht, den Niveau vum Zocker erhéijen. D'Laascht op der Bauchspaicheldrüs geet erop, an an e puer Fäll ass et net un der Aufgab. Als Resultat si Bluttzockerwäerter méi héich wéi normal.

Exzessive Betrag vun Zocker am Blutt verletzt de Stoffwiessel a béid: souwuel d'Mamm wéi och hire Puppelchen. De Fakt ass datt Glukos duerch d'Placenta an de Bluttkrees vum Fetus penetréiert an d'Laascht op et erhéicht, wat nach ëmmer eng kleng Bauchspaicheldrüs ass.

D'Bauchspaicheldrüs vum Fetus muss mat enger duebeler Last schaffen a méi Insulin secrete. Dëse überschüsslechen Insulin beschleunegt d'Obsorptioun vu Glukos wirklech a mécht se a Fett, wouduerch d'Fetalmasse méi séier wuessen wéi soss.

Esou eng Beschleunegung vum Metabolismus bei engem Puppelchen erfuerdert eng grouss Quantitéit u Sauerstoff, während seng Intake limitéiert ass. Dëst bewierkt e Mangel u Sauerstoff a fetaler Hypoxie.

Gestational Diabetis komplizéiert vun 3 bis 10% Schwangerschaft. Besonnesch héich Risiko sinn déi erwaardend Mammen déi eng oder méi vun de folgende Symptomer hunn:

Héich Adipositas
Diabetis an enger fréierer Schwangerschaft,
Zocker am Pipi
Polycystesch Eierstock Syndrom
Diabetis an der direkter Famill.

Déi, déi op d'mannst riskéiere mat Diabetis schwanger ze ginn, sinn déi déi all déi folgend Kritäre kombinéieren:

Manner wéi 25 Joer al
Normal Gewiicht virun der Schwangerschaft,
Do war keen Diabetis an enke Familljen,
Ni héije Bluttzocker
Et goufe ni Komplikatioune vu Schwangerschaft.

Dacks kann d'erwaarde Mamm d'Gestational Diabetis net verdächen, well a milden Fäll manifestéiert sech net. Dofir ass et ganz wichteg en Bluttzocker Test zu Zäit ze hunn.

Bei der geringsten Erhéijung vum Bluttzocker wäert den Dokter eng méi grëndlech Etude virschreiwen, wat e "Glukosetoleranztest" gëtt, oder "Zockerkurve". D'Essenz vun dëser Analyse fir d'Miessung vun Zocker ass net op engem eidle Magen, awer nodeems Dir e Glas Waasser mat opgeléistem Glukos geholl huet.

Normal fasting Bluttzocker: 3,3 - 5,5 mmol / L

Pre-Diabetis (gestäerkt Glukosetoleranz): fasting Bluttzocker méi wéi 5,5, awer manner wéi 7,1 mmol / L.

Diabetis mellitus: fasting vum Bluttzocker méi wéi 7,1 mmol / l oder méi wéi 11,1 mmol / l no der Glukoserzuféierung.

Zënter Bluttzockerspigel sinn verschidden zu verschiddenen Zäiten vum Dag anescht, kann et heiansdo net während der Untersuchung festgestallt ginn. Do gëtt et nach en Test fir: glycéiert Hämoglobin (HbA1c).

Glycéiert (d.h. Glukosebunden) Hämoglobin reflektéiert net Bluttzockerspiegel fir den aktuellen Dag, awer fir déi vireg 7-10 Deeg. Wann den Zockerniveau op d'mannst eemol während dëser Zäit iwwer dem normale eropgeet, bemierkt den HbA1c Test dëst. Aus dësem Grond gëtt et wäit benotzt fir d'Qualitéit vun der Diabetisfleeg ze iwwerwaachen.

A moderéierte bis schwéieren Fäll vu schwangeren Diabetis kënnen déi folgend erschéngen:

Intens Duuschtereg
Heefeg a profuse Urinatioun
Schwéier Honger
Verstäerkte Visioun.

Zënter schwangere Fraen hunn dacks Duuscht an e méi héigen Appetit, d'Erscheinung vun dëse Symptomer bedeit net Diabetis. Nëmme regelméisseg Testen an eng Dokteruntersuchung hëlleft et mat der Zäit ze vermeiden.

Braucht ech eng speziell Ernärung - Ernärung fir schwangere Fraen mat Diabetis

D'Haaptziel bei der Behandlung vu schwangeren Diabetis ass den normalen Bluttzockerspiegel zu all Zäit ze halen: souwuel virum an nom Iessen.

Zur selwechter Zäit, gitt sécher op d'mannst 6 Mol am Dag sou datt d'Annahme vun Nährstoffer an Energie am ganzen Dag uniform ass fir plötzlech Iwwerschwemmungen am Bluttzocker ze vermeiden.

Diät fir schwangeren Diabetis sollt sou gemaach ginn datt d'Antree vun "einfache" Kuelenhydrater (Zocker, Séissegkeeten, Konserven, etc.) komplett eliminéiert gëtt, d'Quantitéit vu komplexe Kuelenhydrater op 50% vum Gesamtbetrag u Liewensmëttel limitéiert, an déi reschtlech 50 % gedeelt tëscht Proteinen a Fette.

D'Zuel vu Kalorien an e spezifesche Menü ass am beschte mat engem Diätist ausgemaach.

Als éischt, aktiv Outdooraktivitéiten erhéijen de Flux vum Sauerstoff an d'Blutt, wat de Fetus feelt. Dëst verbessert säin Metabolismus.

Zweetens, während der Ausübung, gëtt iwwerschësseg Zocker verbraucht an säin Niveau am Blutt geet erof.

Drëttens hëlleft d'Ausbildung ausgezeechent Kalorien ze verbréngen, d'Gewiichtsgewënn ze stoppen a souguer ze reduzéieren. Dëst erliichtert d'Aarbecht vum Insulin staark, während eng grouss Quantitéit Fett et schwéier mécht.

Eng Diät kombinéiert mat moderéierter Übung kann Iech an de meeschte Fäll vun de Symptomer vun Diabetis entlaaschten.

Zur selwechter Zäit ass et net néideg Iech selwer mat alldeeglechen Trainings z'ergänzen oder eng Clubkaart fir de leschte Suen fir de Fitnessstudio ze kafen.

Déi meescht Frae mat Diabetis si schwanger genuch fir am Duerchschnëtt Tempo an der frescher Loft fir e puer Stonnen 2-3 Mol pro Woch ze goen. Kalorieverbrauch mat sou engem Spazéiergang ass genuch fir de Bluttzocker op normal ze senken, awer Dir musst eng Diät folgen, besonnesch wann Dir net Insulin hëlt.

Eng gutt Alternativ zu Spazéieren ka Klassen am Pool an Aqua-Aerobic sinn. Esou Übunge si besonnesch relevant fir déi erwaardend Mammen, déi souguer virun der Schwangerschaft Probleemer mat Iwwergewiicht haten, well iwwerschësseg Fett der Handlung vum Insulin verhënnert.

Wa se richteg benotzt wärend der Schwangerschaft, Insulin ass absolut sécher fir Mamm a fir de Fetus. Keng Sucht entwéckelt Insulin, sou datt et no der Gebuert komplett a schmerzlos zréckgezunn ka ginn.

Insulin gëtt an Fäll benotzt, wou d'Diät a kierperlech Aktivitéit net e positivt Resultat ginn, dat heescht, Zocker bleift héich. An e puer Fäll, den Dokter decidéiert Insulin direkt virzegoen, wann hie gesäit datt d'Situatioun et verlaangt.

Wann Ären Dokter Insulin fir Iech verschriwwen huet, refuséiert net. Déi meescht Ängscht verbonne mat sengem Gebrauch sinn näischt anescht wéi Viruerteeler. Déi eenzeg Bedingung fir déi richteg Insulinbehandlung ass déi strikt Ëmsetzung vun all Dokter Virschrëften (Dir däerft d'Dosis an d'Zäit vun der Umeldung net verpassen oder et selwer änneren), och mat rechtzäiteger Liwwerung vun Tester.

Wann Dir Insulin hëlt, musst Dir Bluttzocker e puer Mol am Dag mat engem speziellen Apparat moossen (et gëtt e Glucometer genannt). Am Ufank kann de Bedierfnes fir sou dacks Messung ganz komesch ausgesinn, awer et ass noutwendeg fir eng suergfälteg Iwwerwaachung vu Glycemie (Bluttzocker). D'Liesunge vum Apparat sollten an engem Notizbuch opgeholl ginn an Ären Dokter an der Empfang ugewise ginn.

Déi meescht schwanger Frae mat Diabetis kënnen natierlech gebuer ginn. D'Präsenz vun Diabetis an sech selwer bedeit net d'Noutwendegkeet fir e keisersnitt.

Mir schwätzen iwwer e geplangte keisersnitt wann Äre Puppelchen ze grouss fir onofhängeg Gebuert gëtt. Dofir sinn erwaardend Mammen mat Diabetis e méi dacks Ultraschall vum Fetus verschriwwen.

Wärend der Gebuert brauch Mamm a Puppelchen suergfälteg Iwwerwaachung:

Regelméisseg Iwwerwaachung vum Bluttzocker e puer Mol am Dag. Wann de Glukosniveau ze héich ass, kann den Dokter den Insulin intravenös verschreiwen. Zesumme mat him kënne si Glukos an engem Drëpper virschreiwen, keng Angscht doriwwer.
Virsiichteg Iwwerwachung vun der fetaler Häerzgeschwindegkeet duerch CTG. Am Fall vun enger plötzlecher Verschlechterung vun der Bedingung, kann den Dokter eng Nout-Keisersektioun fir déi fréi Gebuert vum Puppelchen ausféieren.

In de meeschte Fäll geet erhéijen Zocker erëm normal op e puer Deeg no der Gebuert.

Wann Dir gestational Diabetis gemaach hutt, bereet Iech vir datt et an Ärer nächster Schwangerschaft erschéngt. Zousätzlech hutt Dir e erhéicht Risiko fir persistent Diabetis mellitus (Typ 2) mam Alter z'entwéckelen.

Glécklecherweis, e gesonde Liewensstil behalen kann dëse Risiko wesentlech reduzéieren, an heiansdo souguer Diabetis verhënneren. Léiert alles iwwer Diabetis. Iesse just gesond Liewensmëttel, erhéijen Är kierperlech Aktivitéit, lass mat iwwerschësseg Gewiicht lass - an Diabetis gëtt net Angscht!

Videoen
Diabetis a Schwangerschaft Planung

Diabetis während der Schwangerschaft

Experten sinn zimlech optimistesch iwwer d'Méiglechkeeten vun jonke Leit mat Diabetis fir eng Famill ze hunn, gesond Kanner, genéisst alles wat Léift a Sex an d'Liewe vun enger Persoun bréngt. Diabetis a Schwangerschaft beaflosse sech géigesäiteg. All Schwangerschaft stellt héich Ufuerderungen un hire Kierper. De Kierper vun enger Fra mat Diabetis klappt net ëmmer mat dësem, well se scho metabolesch an hormonell Stéierungen huet. Dacks entwéckelt eng Fra Komplikatioune vun Diabetis wärend der Schwangerschaft, déi souguer zur Behënnerung féieren. Dofir ass et ganz wichteg ze léieren wéi eng Schwangerschaft ze plangen an verantwortlech d'Kontroll vu Bluttzockerspiegel virun a während der Situatioun ze Approche. Dëst ass noutwendeg fir d'Gebuert vun engem gesonde Puppelchen a fir Komplikatiounen an der Mamm ze vermeiden.

Wéi fir Diabetis déi als éischt erscheint oder als éischt bemierkbar gëtt während Schwangerschaft, bezeechent als gestational Diabetis. Et entwéckelt wéinst engem bestëmmten hormonellen Hannergrond a metabolesche Funktiounen vun der Schwangerschaft. An 95% vun de Fäll verschwënnt dës Diabetis no der Gebuert. Wéi och ëmmer, fir e puer Fraen bleift ongeféier 5 Prozent dovun. Wann eng Fra Diabetis während der Schwangerschaft hat, erhéicht de Risiko fir spéider eng aner Form vun Diabetis z'entwéckelen, déi normalerweis Typ 2 ass, fir hatt.

Geméiss d'Statistik entwéckelt d'Gestational Aart bei ongeféier 3% vun schwangere Fraen, Ausserdeem ass et méi heefeg bei Frae méi al wéi 25 Joer. Dofir, wann Dir esou Risikofaktoren hutt wéi: Hereditéit oder Iwwergewiicht, eng Schwangerschaft plangen bis 25 Joer al reduzéiert d'Risiko fir dës Krankheet ze entwéckelen.

Symptomer an Zeeche vun Diabetis bei schwangeren Fraen, als Regel, si mild a bedrohen net eng Fra vum Liewen. Wéi och ëmmer, dës Konditioun kann Probleemer fir de Puppelchen verursaachen, dorënner Hypoglykämie (niddreg Bluttzocker) an Atmungssyndrom. Och Frae mat Diabetis leiden méi u Toxicosis, dat ass liewensgeféierlech fir Mamm a Puppelchen.

Fir Bluttzocker ze kontrolléieren, musse verschidde Fraen Insulin während enger kritescher Period huelen, awer déi meescht Leit mat Typ 2 Diabetis an Übung kënne mat Diabetis ëmgoen.

Ultraschalluntersuchungen erlaben Iech ze kontrolléieren wéi den Embryo sech entwéckelt a seng Gréisst a säi Gewiicht bewäert. Dës Informatioun mécht et méiglech ze entscheeden ob op déi gewéinlech Manéier gebuer gëtt oder ob eng cesarean Sektioun néideg ass.

Et ass et wäert, en Elektrokardiogramm ze maachen fir den Zoustand vum Häerz z'iwwerpréiwen, Tester déi d'Funktioun vun den Nieren kontrolléieren, an d'Präsenz vu Ketone am Pipi. Regelméisseg Auge Tester maachen fir d'Entwécklung vun Diabetiker Retinopathie ze vermeiden. Frae déi scho moderéiert oder schwéier Retinopathie hunn, sollten op d'mannst eemol am Mount iwwerpréift ginn, well d'Schwangerschaft dacks d'Entwécklung vun dëser Krankheet beschleunegt.

Besonnesch Tester fir Diabetis kënnen och verschriwwen ginn, sou wéi Niveauen vum Alpha-Fetoprotein, fir méiglech Spinal Mängel ze identifizéieren.

Allgemeng brauche Frae mat konventioneller oder schwangeren Diabetis verstäerkt Opmierksamkeet vun Dokteren, besonnesch fir Bluttzocker a Schwangerschaftsrelatéiert Komplikatioune ze kontrolléieren.

Méiglech Schwangerschaft Komplikatiounen bei Leit mat Diabetis

Bei Diabetis mellitus, méi dacks wéi bei Individuen déi dës Krankheet net hunn, gëtt e pathologesche Kurs vu Schwangerschaft beobachtet:

spéit toxosis
prematuritéit
polyhydramnios.

A verschiddene Stadien vun Diabetis mellitus, och an der Etapp vu Prédiabetis, gëtt et dacks Doud vun der Fruucht. An eenzelne Klinike läit et vun 7,4 bis 23,1%. Awer wann Dir d'Resultat vun der Schwangerschaft bei Patienten mat Diabetis mellitus bewäert, ass et néideg den Zoustand vun der Kompensatioun fir metabolesch Stéierunge während der Schwangerschaft ze berücksichtegen. Mat Kompensatioun ukomm virun 28 Wochen vun der Schwangerschaft war den Doud vum Fetus 4,67%. D'Frequenz vum fetale Doud ass staark eropgaang wann d'Kompensatioun no 28 Woche vun der gestation erreecht gouf a 24,6% beleeft. An der Grupp vu schwangere Fraen déi mat dekompenséiertem Diabetis mellitus direkt an d'Maternitészenter koumen, war de fetale Doud am 31,6%. Mat Kompensatioun gemaach am éischten Trimester vun der Schwangerschaft a fest an de pafolgende Perioden ofgehalen, ass den Doud vum Fetus erof op 3,12%. Fetal Doud bei schwangere Fraen mat Diabetis ofgebaut während der Schwangerschaft erreecht en Duerchschnëtt vun 12,5%.

Ee vun den Haaptgrënn fir de méi heefege fetale Doud bei Fraen mat Diabetis ass déi entwéckelend funktionell a morphologesch Verännerungen vun der Plazenta, déi normalerweis mat pathologesche Verännerungen am Mutterkierper korreléieren. Bei Patienten mat Diabetis mellitus gëtt eng Erhéijung vum placental Gewiicht dacks parallel observéiert mat der Entwécklung vu grousse Friichten, Et gëtt Beweiser fir eng Erhéijung vum Niveau vum placental Laktogen am Blutt.

Elektron mikroskopesch Studien kënnen eng Verdickung vun der Kapillar Keller Membran an der Plazenta feststellen. Dystrophesch an degenerativ Verännerunge entwéckelen sech an, schaaft eng Bedrohung fir d'Liewe vum Kand. E prognostescht ongënschtlecht Zeechen iwwer fetal Liewen ass eng Ofsenkung vum Niveau vum placental Laktogen am Blutt an eng Ofsenkung vun der urinärer Ausscheedung vun Estriol.

Diabetesch Fetopathie ass wann de Bluttzocker duerch d'Plascentabarriär passéiert an de Fetus eragitt. De Gesamtbetrag vu Flëssegkeet am Kierper gëtt reduzéiert, awer no der Gebuert, als Resultat vun der verstäerkter Glykogenschneidung, bewegt d'Flëssegkeet aus der vaskulärer Bett an den interstitielle Raum, wat erkläert den Ödeme vum subkutane Tissu. Als Äntwert dorop fänkt de Fetus un Hyperplasie vun der Bauchspaicheldrüs. Awer well Insulin en anaboleschen Effekt huet, gi Kanner normalerweis grouss gebuer, hormonell Onbalance entwéckelt sech a Verbindung mat Hyperinsulinemie, si si disproportionnéiert:

mat engem grousse Schëllergurt,
de klenge Gehir Deel vum Kapp,
puffy.

Si korrespondéieren net mat hirem gestationalen Alter, dat heescht datt se an der Entwécklung vun 2-3 Wochen hannerloossen.

Kanner vun diabetesche Mammen hunn eng méi ausgeprägte metabolesch Acidose bei der Gebuert, am Verglach mat gesonde Kanner, an de metabolesche Adaptatiounsprozess dauert méi laang. Schwer Acidose, als Regel, ass kombinéiert mat Hypoglykämie iwwerschreiden vun der physiologescher Hypoglykämie vun Neebuerten. Mat schwéieren Hypoglykämie kënne verschidde neurologesch Symptomer observéiert ginn:

Dës Stéierunge verschwannen normalerweis no der Glukoseadministratioun. Fir hypoglycemesch Konditioune bei Neigebuerenen deenen hir Mammen Diabetis hunn ze vermeiden, ass et unzeroden all zwou Stonnen eng Glukoseléisung duerch hir Mond ze sprëtzen. Déi heefegste Stéierunge bei Kanner, déi bei Fraen mat Diabetis gebuer sinn, sinn Atmungskrankheeten. Dacks entwéckelen hyaline Membranen vun de Longen, wat zum Doud vun Neigebuerenen féiere kann. D’Mortalitéit an den éischten Deeg vum Liewen bei dëse Kanner ass 4-10%. Et ka wesentlech reduzéiert ginn duerch Korrektioun vu metabolesche Stéierunge beim Neigebuerenen a virsiichteg Kompensatioun vun Diabetis bei der Mamm während der Schwangerschaft op 1%.

Neigebueren aus Mammen mat Diabetis ënnerscheede sech däitlech vu gesonde Kanner. Si kënne Fehlformatiounen hunn, eng erweidert Liewer an ongläich Reifung vu verschiddenen Organer. Hir Adaptatioun gëtt reduzéiert, de Lungengewebe ass ënnerentwéckelt, Insulin gëtt méi wéi néideg produzéiert, an Hypoglykämie geschitt. Si sinn iergendwou op den 10ten Dag ausgeschriwwe ginn, an e puer ginn fir weider Pfleeg an anere Spideeler transferéiert.

An den éischten dräi Méint hunn déi meescht schwanger Frae keng Noutwendegkeet fir d'Unzuel vun Insulin ze änneren, awer e puer Fraen erliewen Hypoglykämie an dëser Period, an d'Quantitéit un Insulin déi se verschriwwen hunn, soll reduzéiert ginn.

Ënnert dem Afloss vun hormonellen Verännerungen während de spéideren Méint vun der Schwangerschaft kann Insulinresistenz observéiert ginn, an dofir sollt säi Betrag erhéicht ginn fir den Bluttzockerspigel vun 4 bis 6 mmol / L ze halen. Um Enn vun der Schwangerschaft kann de Betrag un Insulin an e puer Fäll duerch 2-3 erhéijen am Verglach mam Betrag virun der Schwangerschaft. No allem ass et bekannt datt Bluttzockerspigel sech bei schwangeren Fraen veränneren déi keen Diabetis hunn.

Wärend der Schwangerschaft sollt Dir net nëmmen den Niveau vum Bluttzocker préift, awer och de quantitativen Inhalt vu Ketone am Pipi. D'Erscheinung vu ketonesche Kierper am Pipi heescht hir erhéicht Niveau am Blutt. Mat hirem zimlech héijen Niveau, kënne si duerch d'Placenta passéieren an an de fetale Zirkulatiounssystem eragoen, Afloss op d'Entwécklung vu sengem Gehir, a mat enger grousser Zuel vu Ketone am Blutt, kann de Fetus stierwen. Dëst ass en anere Grond firwat enge Bluttzockerspigel esou wichteg ass während der Schwangerschaft.

Fir méi Zouverlässegkeet kënnt Dir an d'Spidol goen, wou Fraen ënner der konstanter Opsiicht vun Dokteren sinn an deementspriechend d'Chancen fir eng Schwangerschaft z'erhalen an e gesonde Puppelchen mat Diabetis ze hunn bedeitend eropgaange sinn. De Moment gleewen déi meescht Gynäkologen datt se zwee Patienten zur selwechter Zäit behandelen: d'Mamm an hiert Kand. Den Dokter soll periodesch net nëmmen de Gesondheetszoustand vun der schwanger Fra iwwerwaachen, mee och d'Entwécklung vum Fetus: ob et wuesse an normalerweis entwéckelt, kuckt de Puppelchen an d'Halterbewegung. Fir dëst gi speziell Apparater benotzt, mat deenen Dokteren genau Daten iwwer d'Natur vun der Entwécklung vum Fetus kréien.

Wärend der Schwangerschaft ass et extrem wichteg fir Äert Gewiicht ze kontrolléieren. Exzessiv Fülle Faarwen ni eng Fra, awer fir Patienten mat Diabetis déi gezwongen sinn hir Bluttzocker strikt ze iwwerwaachen, ass et och geféierlech fir d'Gesondheet. An den éischten dräi Méint vun der Schwangerschaft kann d'Gewiichtsgewiicht tëscht 1 an 2 Kilogramm variéieren.

Diabetis mellitus a Schwangerschaft: Gefor a Konsequenzen

Diabetis mellitus haut ass eng vun de formidabelsten Krankheeten déi d'Mënschheet ze kämpfe hat. Honnerte vu Wëssenschaftler hunn Dausende vun experimentellen Studien gemaach fir eng Kur fir dës Krankheet ze fannen. De Moment ginn et vill Mythen iwwer dës Krankheet. An dësem Artikel wäerte mir iwwer d'Méiglechkeet schwätzen schwanger ze ginn a wéi et handelt wann eng Schwangerschaft geschitt ass.

Diabetis mellitus ass eng Krankheet vum endokrinen System, begleet vun absoluter oder relativer Insuffizitéit vum Insulin - d'Hormon vun der Bauchspaicheldrüs, wat zu enger Erhéijung vum Bluttzocker féiert - Hyperglykämie. Einfach gesot, déi uewe genannte Drüse ophält entweder einfach Insulin ze sekretéieren, wat opkommende Glukos benotzt, oder gëtt Insulin produzéiert, awer d'Teissë refuséieren et einfach ze akzeptéieren. Et gi verschidde Ënnerarten vun dëser Krankheet: Typ 1 Diabetis mellitus oder Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus, Typ 2 Diabetis an net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus, souwéi gestational Diabetis mellitus.

Typ 1 Diabetis mellitus, genannt Insulin-ofhängeg, entwéckelt sech als Resultat vun der Zerstéierung vu spezialiséierten Inselen - Insele vu Langerhans déi Insulin produzéieren, wat zu der Entwécklung vum absolute Insulinmangel féiert an zu Hyperglykämie féiert an erfuerderlech d'Verwaltung vum Hormon vu baussen mat speziellen "Insulin" Sprëtzen.

Typ 2 Diabetis mellitus, oder net-Insulin-ofhängeg, gëtt net duerch strukturell Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs begleet, dat heescht, den Hormon Insulin gëtt weider synthetiséiert, awer an der Etapp vun der Interaktioun mat Tissue geschitt eng "Feelfunktioun", dat heescht, den Tissue gesäit net Insulin an dofir gëtt Glukos net benotzt. All dës Evenementer féieren zu Hyperglykämie, déi d'Benotzung vu Pëllen erfuerdert déi d'Glukos reduzéieren.

Bei Fraen mat Diabetis stellt sech dacks d'Fro wéi d'Schwangerschaft a Kombinatioun mat hirer Krankheet virugeet. Schwangerschaftverwaltung fir erwaardend Mammen mat enger Diagnos vun Diabetis geet op eng virsiichteg Virbereedung vun der Schwangerschaft a Konformitéit mat all Dokter Rezeptioune während all sengen Trimester: Duerchféierend Duerchmusterungstudien, Medikamenter huelen déi d'Blutzockerspiegel senken, an un speziellen Low-Carb Diäten halen. Mat Typ 1 Diabetis ass eng obligatoresch Kontroll vun der Insulinintake vu baussen noutwendeg. Den Ënnerscheed a senger Doséierung variéiert ofhängeg vum Trimester vun der Schwangerschaft.

Am éischten Trimester fällt d'Bedierfnes fir Insulin of, well eng Plazenta entsteet, déi Steroidhormone synthetiséiert an eng Aart Analog vun der Bauchspaicheldrüs ass. Och Glukos ass d'Haaptquell vun der Energie fir de Fetus, sou datt seng Wäerter am Kierper vun der Mamm reduzéiert ginn. Am zweeten Trimester erhéicht de Besoin fir Insulin. Den drëtten Trimester ass geprägt vun enger Tendenz zu enger Ofsenkung vun den Insulinufuerderunge wéinst der fetaler Hyperinsulinemie, wat zu maternaler Hypoglykämie féieren kann. Typ 2 Diabetis mellitus während der Schwangerschaft erfuerdert d'Ofschafung vun Pëllen vun Zocker-senkende Medikamenter an d'Ernennung vun Insulintherapie. Eng Diät niddereg an Kuelenhydrater ass néideg.

Am ganzen Liewen kann eng Fra net vu Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus gestéiert ginn, d'Indikatoren an den Analysë kënnen innerhalb vu normalen Grenzen sinn, awer wann se Tester an enger antenatal Klinik passéieren, kann eng Krankheet wéi gestational Diabetis mellitus festgestallt ginn - e Zoustand an deem eng Erhéijung vum Bluttzocker fir déi éischte Kéier wärend der Schwangerschaft festgestallt gëtt laanschtgoen no der Gebuert. Et entwéckelt wéinst hormoneller Ungleichgewicht déi d'Entwécklung vum Fetus am Kierper vun enger Fra begleet géint den Hannergrond vun der existenter latenter Insulinresistenz, zum Beispill wéinst Adipositas.

D'Ursaachen vun gestationaler Diabetis kënnen sinn:

d'Präsenz vun Diabetis bei Familljememberen
viral Infektiounen, déi d'Bauchspaicheldefunktioun beaflossen a verletzen,
Fraen mat polycystesche Eierstéck,
Fraen déi ënner Hypertonie leiden
Fraen iwwer 45 Joer
fëmmen Fraen
Fraen déi Alkohol mëssbrauchen
Fraen, déi eng Geschicht vu gestationaler Diabetis hunn,
polyhydramnios
grouss Uebst. All dës Faktore sinn e Risiko fir dës Pathologie z'entwéckelen.

Insulinresistenz Resultater vu Facteuren wéi:

erhéicht Bildung an der Adrenal-Cortex vum Kontra-hormonellen Hormon Kortisol,
Synthese vu placentalem Steroidhormonen: Östrogenen, placental Laktogen, Prolaktin,
Aktivatioun vum plazenteschen Enzym dat Insulin ofbreet - Insulinase.

D'Symptomatologie vun dëser Krankheet ass nonspezifesch: bis déi 20. Woch, an dëst ass präzis d'Period vun där Diagnos vun gestationaler Diabetis mellitus méiglech ass, d'Fra ass net besuergt. No der 20. Woch ass den Haaptsymptom eng Hausse vum Bluttzocker, wat net virdru observéiert gouf. Et kann mat engem speziellen Test bestëmmt ginn, deen d'Glukosetoleranz detektéiert. Als éischt gëtt Blutt aus der Ader op engem eidle Mo gemaach, duerno hëlt d'Fra 75 g Glukos verdënntem a Waasser a Blutt gëtt erëm aus der Ven gemaach.

Eng Diagnos vum gestationalen Diabetis gëtt etabléiert wann déi éischt Indikatoren net manner wéi 7 mmol / L sinn, an déi zweet net manner wéi 7,8 mmol / L. Nieft Hyperglykämie kënnen Symptomer wéi Gefill vun Duuscht, verstäerkten Urinatioun, Müdegkeet an ongläich Gewiichtsgewënn mathalen.

Eng aner Zort vun Diabetis mellitus, déi, anescht wéi gestational Diabetis, haaptsächlech am éischten Trimester vun der Schwangerschaft optrieden an entsprécht dem Standardkurs a Mechanismus vun der Entwécklung vun Diabetis mellitus vun der éischter an zweeter Aart.

Gestational Diabetis mellitus (GDM): d'Gefor vun enger "séisser" Schwangerschaft. Konsequenze fir d'Kand, Diät, Zeechen

No der Weltgesondheetsorganisatioun sinn et méi wéi 422 Millioune Leit mat Diabetis op der Welt. Hir Zuel wiisst jäerlech. Ëmmer méi beaflosst d'Krankheet jonk Leit.

Komplikatioune vun Diabetis féieren zu seriöen vaskuläre Pathologien, Nieren, Netzhaut sinn betraff, an den Immunsystem leid. Awer dës Krankheet ass verwaltbar. Mat der richteger Therapie ginn déi sérieux Konsequenzen an der Zäit verspéit. Net eng Ausnam a Diabetis schwangerdéi sech während der Gestatioun entwéckelt huet. Dës Krankheet ass genannt gestational Diabetis.

Kann Schwangerschaft Diabetis provozéieren
Wat sinn d'Zorten vun Diabetis während der Schwangerschaft
Risikogrupp
Wat ass gestational Diabetis während der Schwangerschaft?
Konsequenze fir d'Kand
Wat ass d'Gefor fir Fraen
Symptomer an Zeeche vun gestationaler Diabetis bei schwangeren Fraen
Tester an Délaië
Behandlung
Insulintherapie: wiem et gewise gëtt a wéi et duerchgefouert gëtt
Diät: erlaabt a verbueden Liewensmëttel, d'Grondprinzipien vun der Ernärung fir schwangere Fraen mat GDM
Beispill Menü fir d'Woch
Volleksmedizin
Wéi entstinn: natierlech Gebuert oder keisersnitt?
Präventioun vu gestationaler Diabetis bei schwangeren Fraen

D'amerikanesch Diabetis Associatioun zitéiert Beweiser datt 7% vun schwangere Fraen gestational Diabetis entwéckelen. An e puer vun hinnen, no der Liwwerung, gëtt d'Glukosämie zréck an normal. Awer a 60% no 10-15 Joer manifestéiert Typ 2 Diabetis (T2DM).

Gestation wierkt als Provokateur vum verschlechterten Glukosmetabolismus. De Mechanismus vun der Entwécklung vu gestationaler Diabetis ass méi no beim T2DM. Eng schwanger Fra entwéckelt Insulinresistenz ënner dem Afloss vun de folgende Faktoren:

Synthese vu Steroidhormonen an der Plazenta: Östrogen, Progesteron, placental Laktogen,
eng Erhéijung vun der Bildung vu Cortisol an der Adrenekortex,
d'Verletzung vum Insulin Metabolismus an e Réckgang vun sengen Effekter an Tissuen,
verbessert Ausscheedung vun Insulin duerch d'Nieren,
Aktivéierung vun Insulinase an der Plazenta (en Enzym dat den Hormon ofbrécht).

D'Konditioun verschlechtert sech bei dëse Fraen déi physiologesch Resistenz (Immunitéit) géint Insulin hunn, wat net klinesch manifestéiert ass. Dës Faktore erhéijen d'Noutwendegkeet vun engem Hormon, Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs synthetiséieren et an eng erhéicht Quantitéit. Lues a lues féiert dat zu hirer Entlastung an nohalteger Hyperglykämie - eng Erhéijung vun der Bluttzockerspigel.

Verschidde Aarte vun Diabetis kënne Schwangerschaft begleeden. Klassifikatioun vun der Pathologie no der Optriede implizéiert zwou Formen:

Diabetis déi virun der Schwangerschaft existéiert (Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis) ass pre-gestational,
gestational Diabetis (GDM) bei schwangeren Fraen.

Ofhängeg vun der néideger Behandlung fir GDM, ginn et:

amortiséiert vun Diät
kompenséiert duerch Diättherapie an Insulin.

Diabetis kann an der Stuf vun der Kompensatioun an der Dekompensatioun sinn. D’Gravitéit vum pre-gestationellen Diabetis hänkt vun der Bedierfnes fir verschidde Behandlungsmethoden an der Schwieregkeet vun de Komplikatiounen ze maachen.

Hyperglykämie, déi sech während der Schwangerschaft entwéckelt huet, ass net ëmmer gestational Diabetis. An e puer Fäll kann dëst eng Manifestatioun vun Typ 2 Diabetis sinn.

Wien ass e Risiko fir Diabetis während der Schwangerschaft z'entwéckelen?

Hormonelle Verännerungen, déi de Stoffwiessel vun Insulin a Glukos kënnen stéieren, féiere bei all schwangeren Fraen. Awer net jiddereen ass op Diabetis iwwergaang. Dëst verlaangt predisponéierend Faktoren:

Iwwergewiicht oder Iwwergewiicht,
existéierend Behënnerter Glukosetoleranz,
Episode vun Zocker eropgeet virun der Schwangerschaft,
Typ 2 Diabetis bei schwangeren Elteren
iwwer 35 Joer aal
polycystescht ovary Syndrom,
Geschicht vu Miscarriages, Stillbirths,
Gebuert an der Vergaangenheet vu Kanner, déi méi wéi 4 kg weien, an och mat Malformatiounen.

Awer wéi eng vun dëse Grënn d'Entwécklung vun der Pathologie an engem méi groussen Deel beaflosst ass net voll bekannt.

GDM gëllt als Pathologie, déi sech no 15-16 Woche vun der Entféierung vun engem Kand entwéckelt huet. Wann Hyperglykämie fréier diagnostizéiert gëtt, da gëtt et latent Diabetis mellitus, déi scho virun der Schwangerschaft existéiert. Awer de Peak Heefegkeet gëtt am 3. Trimester observéiert. E Synonym fir dës Bedingung ass gestational Diabetis.

Manifest Diabetis wärend der Schwangerschaft ënnerscheet sech vun der gestationaler Diabetis an där no engem Episode vun Hyperglykämie, den Zocker lues eropgeet an net tendéiert ze stabiliséieren. Dës Form vun der Krankheet mat héiger Probabilitéit passéiert an Typ 1 oder Typ 2 Diabetis no der Gebuert.

Fir déi zukünfteg Taktik ze bestëmmen, hunn all Postpartum Mammen mat GDM an der Postpartum Period e Glukosniveau bestëmmt. Wann et net normaliséiert, da kënne mir dovun ausgoen datt den Typ 1 oder Typ 2 Diabetis entwéckelt huet.

D'Gefor fir dat entwéckelt Kand hänkt vun der Kompensatiounsgrad vun der Pathologie of. Déi schwerste Konsequenze ginn mat enger onkompenséierter Form observéiert. Den Effekt op de Fetus gëtt an déi folgend ausgedréckt:

Och Kanner, déi mat Mammen mat gestationaler Diabetis gebuer sinn, hunn e erhéicht Risiko vu Gebuertsstrauma, perinatalen Doud, kardiovaskuläre Krankheeten, Pathologie vum Atmungssystem, metabolesche Stéierunge vu Kalzium a Magnesium, an neurologesche Komplikatiounen.

GDM oder pre-existent Diabetis erhéicht d'Méiglechkeet vu spéiden Toxizose (Gestose), et manifestéiert sech a verschiddene Formen:

dropsy vu schwangere Fraen
Nephropathie 1-3 Grad,
Preeclampsia,
eklampsia.

Déi lescht zwee Konditioune erfuerderen Hospitalisatioun an der Intensivversuergung, Reanimatioun a fréi Liwwerung.

Déi Immunstéierunge déi Diabetis begleeden féieren zu Infektiounen vum Genitourinary System - Cystitis, Pyelonephritis, wéi och zu wiederhuelende vulvovaginal Kandidiasis. All Infektioun kann zu enger Infektioun vum Puppelchen am Gebärmutterhëllef féieren oder wärend der Gebuert.

D'Haaptzeechen vu gestationaler Diabetis während der Schwangerschaft

Symptomer vun gestationaler Diabetis ginn net ausgeschwat, D’Krankheet entwéckelt sech lues a lues. E puer Zeeche vun enger Fra gi fir normal Staat Ännerunge während der Schwangerschaft geholl:

Middegkeet, Schwächheet,
duuschtereg
heefeg Urinatioun
net genuch Gewiichtsgewënn mat ausgeprägten Appetit.

Oft Hyperglykämie ass eng zoufälleg Entdeckung während engem obligatoresche Bluttzockerofprüfungstest. Dëst déngt als Indikatioun fir weider eng detailléiert Untersuchung.

De Gesondheetsministère huet en Zäitraum fir obligatoresch Bluttzocker Tester gesat:

Wann d'Risikofaktore present sinn, gëtt e Glukosetoleranztest op 26-28 Woche gemaach. Wann Symptomer vun Diabetis während der Schwangerschaft optrieden, gëtt Glukosetest uginn.

Eng eenzeg Analyse déi Hyperglykämie verroden ass net genuch fir eng Diagnos ze maachen. Kontroll ass no e puer Deeg gebraucht. Weider, mat widderholl Hyperglykämie, gëtt eng Consultatioun vum Endokrinolog verschriwwen. Den Dokter bestëmmt d'Notwendegkeet an den Timing vum Glukosetoleranztest. Normalerweis ass dat op d'mannst 1 Woch no fixer Hyperglykämie. Den Test gëtt och widderholl fir d'Diagnos ze bestätegen.

Déi folgend Testresultater soen iwwer GDM:

fasting Glukose méi grouss wéi 5,8 mmol / l,
eng Stonn no Zockerspigelung - iwwer 10 mmol / l,
zwou Stonne méi spéit, iwwer 8 mmol / l.

Zousätzlech, laut Indikatiounen, ginn Studien duerchgefouert:

glykosyléiert Hämoglobin,
Urin Test fir Zocker,
Cholesterol a Lipid Profil,
biochemesche Bluttest,
koagulogram
Blutthormonen: Progesteron, Östrogen, placental Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein,
Urin Analyse geméiss den Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg Test.

Schwangere Frae mat pre-gestational a gestational Diabetis hunn en Ultraschall vum Fetus aus dem 2. Trimester, Dopplerometrie vun de Gefässer vun der Plazenta a Nuebelschnouer, reegelméisseg CTG.

De Kurs vu Schwangerschaft mat existent Diabetis hänkt vum Niveau vun der Selbstkontrolle vun der Fra an der Korrektioun vun der Hyperglykämie of. Déi, déi Diabetis virum Empfank haten, missten duerch Diabetis Schoul goen, speziell Klassen, déi hinnen léieren, wéi ee richteg iesse kann, wéi een hir Glukosniveau onofhängeg kontrolléiere kann.

Egal wéi eng Aart vun der Pathologie, Schwangere brauchen déi folgend Observatioun:

e Besuch vum Gynekolog all 2 Wochen am Ufank vun der Gestatioun, wëchentlech - vun der zweeter Halschent,
Konsultatioune vum Endokrinologe eemol all 2 Wochen, mat dekompenséiertem Zoustand - eemol d'Woch,
Observatioun vum Therapeut - all Trimester, souwéi an der Detektioun vun extragenitaler Pathologie,
Ophtalmolog - eemol am Trimester an no der Gebuert,
Neurologe - zweemol fir Schwangerschaft.

Obligatoresch Hospitaliséierung fir Ënnersichung a Korrektioun vun der Therapie fir eng schwangere Fra mat GDM gëtt ugebueden:

1 Zäit - am éischten Trimester oder an der Diagnostik vu Pathologie,
2 Mol - an 19-20 Wochen fir d'Konditioun ze korrigéieren, bestëmmen d'Noutwendegkeet d'Behandlungsregime z'änneren,
3 Mol - mam Typ 1 an Typ 2 Diabetis - bei 35 Wochen, GDM - op 36 Woche fir d'Virbereedung ze preparéieren an d'Method vun der Liwwerung ze wielen.

An engem Spidol gëtt d'Frequenz vun de Studien, d'Lëscht vun den Tester an d'Frequenz vun der Etude individuell festgeluecht. Deeglech Iwwerwaachung erfuerdert en Urin Test fir Zocker, Bluttzocker, a Blutdrockkontrolle.

De Besoin fir Insulininjektiounen gëtt individuell festgeluecht. Net all Fall vu GDM erfuerdert dës Approche; fir e puer ass eng therapeutesch Ernärung genuch.

Indikatiounen fir Start Insulintherapie sinn déi folgend Indikatoren fir Bluttzocker:

fasting Bluttzocker mat enger Diät vu méi wéi 5,0 mmol / l,
eng Stonn nom Iessen iwwer 7,8 mmol / l,
2 Stonne no der Entéierung, Glycämie iwwer 6,7 mmol / L.

Opmierksamkeet! Schwangere a laktéierend Frae si verbueden Zocker-senkend Medikamenter ze benotzen, ausser Insulin! Laangwierkend Insuline ginn net benotzt.

Basis vun der Therapie sinn Insulinpräparatiounen vu kuerzen an Ultrashort Aktiounen. Am Typ 1 Diabetis gëtt eng Basis Bolus Therapie gemaach. Fir Typ 2 Diabetis an GDM ass et och méiglech den traditionelle Schema ze benotzen, awer mat e puer individuellen Upassungen déi den Endokrinolog bestëmmt.

Bei schwangere Fraen mat enger schlechter Kontroll vun Hypoglykämie kënnen Insulinpompele benotzt ginn, déi d'Verwaltung vum Hormon vereinfachen.

Diät fir gestational Diabetis während der Schwangerschaft

D'Ernährung vun enger schwanger Fra mat GDM sollt folgend Grondsätz entspriechen:

Dacks a bësse fir kleng. Et ass besser 3 Haaptmoolzecht ze maachen an 2-3 kleng Snacks.
D'Quantitéit vu komplexe Kuelenhydrater ass ongeféier 40%, Protein - 30-60%, Fetter bis zu 30%.
Drénken op d'mannst 1,5 Liter Flëssegkeet.
D'Quantitéit vu Faser erhéijen - et ass fäeg Glukos vum Darm ze adsorbéieren an et ze entfernen.

Diät fir schwangere gestational Diabetis

Produkter kënnen an dräi bedingt Gruppen opgedeelt ginn, an der Tabell 1 presentéiert.

Rozanov, V.V.V.V. Rozanov. Kompositiounen. An 12 Bänn. Band 2. Judaismus. Saharna / V.V. Rozanov. - M .: Republik, 2011 .-- 624 S.
Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Therapeutesch Ernärung. Kiew, Verlag "High School", 1989.
Udovichenko, O.V. Diabetesch Fouss / O.V. Udovichenko, N.M. Grekov. - M.: Praktesch Medizin, 2015 .-- 272 S.

Loosst mech Iech virstellen. Mäin Numm ass Elena. Ech hunn als endokrinologesch fir méi wéi 10 Joer geschafft. Ech gleewen datt ech de Moment professionnel a mengem Feld sinn an ech wëll all Besucher um Site hëllefen komplex an net esou Aufgaben ze léisen. All d'Material fir de Site gëtt gesammelt a suergfälteg veraarbecht fir sou vill wéi méiglech all néideg Informatiounen ze vermëttelen. Ier Dir dat ugeet, wat op der Websäit beschriwwe gëtt, ass eng obligatoresch Consultatioun mat Spezialisten ëmmer néideg.

Gestational Diabetis mellitus während der Schwangerschaft: Konsequenzen a Risiken

Diabetis während der Schwangerschaft kann d'Entwécklung vum Fetus negativ beaflossen. Wann hien opgestan an de fréie Stadien Schwangerschaft erhéicht de Risiko vu Mëssbrauch, an, nach méi schlëmm - d'Erscheinung vu kongenitale Mëssbildunge beim Puppelchen. Déi meescht betraff sinn déi wichtegst Organer vun der Kräizelen - vum Häerz a Gehir.

Gestational Diabetis déi ugefaang huet am zweeten oder drëtten Trimester Schwangerschaft, gëtt d'Ursaach fir d'Ernierung an exzessive Wuesstum vum Fetus. Dëst féiert zu Hyperinsulinemie: No der Gebuert, wann de Puppelchen net sou eng Quantitéit Glukos vun der Mamm kritt, fällt säin Bluttzockerspigel op ganz niddereg Niveauen.

Wann dës Krankheet net festgestallt a behandelt gëtt, kann et zur Entwécklung féieren diabetesch Fetopathie - eng Komplikatioun am Fetus, entwéckelt wéinst enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus am Kierper vun der Mamm.

Unzeeche vun diabetescher Fetopathie bei engem Kand:

grouss Gréissten (Gewiicht iwwer 4 kg),
Violatioun vun de Proportiounen vum Kierper (dënn Glieder, groussen Bauch),
Schwellung vun Tissuen, exzessiver Oflagerung vum subkutane Fett,
jaundice
Atemnout
Hypoglykämie vun Neebuerten, erhéicht Blutviskositéit an de Risiko vu Bluttgerinnung, nidderegen Niveaue vu Kalzium a Magnesium am Blutt vun engem Neigebuerenen.

Wéi geschitt gestational Diabetis bei der Schwangerschaft?

Wärend der Schwangerschaft am weibleche Kierper geschitt net nëmmen en hormonellen Iwwerschoss, mee e ganze hormonelle Stuerm, an eng vun de Konsequenze vun esou Ännerungen ass enger schlechter Glukosetoleranz - een méi staarken, een méi schwaachen. Wat heescht dat? Bluttzockerwäerter sinn héich (iwwer der ieweschter Grenz vun Normal), awer ëmmer nach net genuch fir eng Diagnos vun Diabetis mellitus ze maachen.

Am drëtten Trimester vun der Schwangerschaft kann gestational Diabetis sech entwéckelen als Resultat vun neien hormonellen Verännerungen. De Mechanismus vu sengem Optriede ass wéi follegt: d'Bauchspaicheldrüs vu schwangere Fraen produzéiert 3 Mol méi Insulin wéi aner Leit - fir d'Kompensatioun vun der Handlung vu spezifeschen Hormonen um Niveau vun Zocker am Blutt.

Wann hatt dës Funktioun net mat enger verstäerkter Konzentratioun vun Hormonen anhält, da gëtt et sou eppes wéi gestational Diabetis während der Schwangerschaft.

Risikogrupp fir gestational Diabetis während der Schwangerschaft

Et ginn e puer Risikofaktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet erhéijen datt eng Fra gestational Diabetis während der Schwangerschaft wäert entwéckelen. Wéi och ëmmer, d'Präsenz vu souguer all dës Faktore garantéiert net datt Diabetis trotzdem optrieden - genau sou wéi d'Fehlen vun dësen negativ Faktoren net 100% Schutz géint dës Krankheet garantéiert.

Iwwerschoss Kierpergewiicht, déi bei enger Fra virun der Schwangerschaft observéiert gouf (besonnesch wann d'Gewiicht d'Norm ëm 20% oder méi iwwerschratt huet),
Nationalitéit Et stellt sech eraus datt et e puer ethnesch Gruppen sinn an där gestational Diabetis vill méi dacks beobachtet gëtt wéi anerer. Dozou gehéieren schwaarzen, Hispanics, Indianer an Asien,
Héich Zockerwäerter aus Urin Tester
Verschlechter Glukosetoleranz (wéi mir ernimmt hunn, den Zocker Niveauen sinn iwwer normal, awer net genuch fir d'Diabetis ze diagnostizéieren),
Ierfschaft. Diabetis ass eng vun de seriösten ierflecher Krankheeten, säi Risiko ass eropgaang, wann een aus enger enger Famill an Ärer Linn eng Diabetiker war,
Déi virdru Gebuert vun engem grousst (iwwer 4 kg) Kand,
Déi viregt Gebuert vun engem gestuerwenen Kand,
Dir sidd scho mat enger gestationaler Diabetis bei enger fréierer Schwangerschaft diagnostizéiert,
Héich Waasser, dat ass ze vill amniotescht Waasser.

Diagnos vun gestationaler Diabetis

Wann Dir Iech mat e puer Schëlder fannt, déi zu enger Risikogruppe verbonne sinn, informéiert Ären Dokter iwwer dëst - Dir kënnt eng zousätzlech Untersuchung verschriwwen hunn. Wa näischt Schlecht fonnt gëtt, gitt Dir duerch eng aner Analyse zesumme mat allen anere Fraen. All déi aner ginn duerch Duerchmusterung Examen fir gestational Diabetis tëscht der 24. an 28. Woche vun der Schwangerschaft.

Wéi soll dat geschéien? Dir gitt opgefuerdert eng Analyse ze maachen déi den "oral Glukosetoleranztest" gëtt. Dir musst eng gesalzt Flëssegkeet drénken, mat 50 Gramm Zocker. No 20 Minutten gëtt et eng manner agreabel Etapp - Blutt aus enger Ader huelen. De Fakt ass datt dësen Zocker séier absorbéiert gëtt, no 30-60 Minutten, awer d'individuell Indikatiounen variéieren, an dëst ass wat d'Dokteren interesséiert sinn. Sou fannen se eraus wéi gutt de Kierper fäeg ass déi séiss Léisung ze metaboliséieren an Glukos opzehuelen.

Am Fall wou an der Form an der Kolonn "Analysresultater" do eng Figur vun 140 mg / dl (7,7 mmol / l) oder méi héich ass, ass dëst scho héijen NiveauAn. Eng aner Analyse gëtt fir Iech gemaach, awer dës Kéier - no e puer Stonne Fasten.

Behandlung fir gestational Diabetis

Fir Diabetiker, éierlech gesot, d'Liewen ass keen Zocker - wuertwiertlech a bildlech. Awer dës Krankheet ka kontrolléiert ginn wann Dir wësst wéi a strikt medizinesch Instruktiounen suivéieren.

Also, wat wäert hëllefe mat histologeschen Diabetis während der Schwangerschaft ëmzegoen?

Bluttzocker Kontroll. Dëst gëtt 4 Mol am Dag gemaach - op eidle Mo an 2 Stonnen no all Molzecht. Dir kënnt och zousätzlech Kontrollen brauchen - virum Iessen,
Urinalyse Ketone Kierper sollten net dra sinn erschéngen - si weisen datt d'Diabetis net kontrolléiert gëtt,
Konformitéit mat enger spezieller Diät, déi den Dokter Iech wäert soen. Mir wäerten dës Fro hei drënner beuechten.
Räsonnabel kierperlech Aktivitéit op Rot vun engem Dokter,
Kierpergewiicht Kontroll
Insulin Therapie wéi néideg. De Moment, während der Schwangerschaft, ass nëmmen Insulin erlaabt als antidiabetesch Medikament ze benotzen,
Blutdrock Kontroll.

Diät fir gestational Diabetis

Wann Dir gestational Diabetis fonnt hutt, musst Dir Är Ernärung nei berücksichtegen - dat ass eng vun de Konditioune fir eng erfollegräich Behandlung vun dëser Krankheet. Normalerweis gëtt Diabetis recommandéiert fir Kierpergewiicht ze reduzéieren (dëst hëlleft Insulinresistenz ze erhéijen), awer d'Schwangerschaft ass net d'Zäit fir Gewiicht ze verléieren, well de Fetus sollt all d'Nährstoffer kréien, déi e brauch. Also, Dir sollt de Kaloriegehalt vu Liewensmëttel reduzéieren, ouni säin Ernärungswäert ze reduzéieren.

1. Iesse kleng Iessen 3 Mol am Dag an eng aner 2-3 Mol Snack zur selwechter Zäit. Wiessel net d'Iessen! Kaffi soll 40-45% Kuelenhydrater sinn, de leschten Owend Snack sollt och Kuelenhydrater enthalen, ongeféier 15-30 gr.

2. Vermeit frittéiert a fettegwéi och Liewensmëttel, déi reich an liicht verdauliche Kuelenhydrater. Dës enthalen zum Beispill Séisswueren, souwéi Pâtisserie an e puer Uebst (Bananne, Persimmon, Drauwe, Kiischten, Feigen). All dës Produkter ginn séier absorbéiert a provozéieren eng Erhéijung vum Bluttzocker, si hu wéineg Nährstoffer, awer vill Kalorien. Ausserdeem, fir hiren héije glycemesche Effekt ze neutraliséieren, ass zevill Insulin erfuerderlech, wat mat Diabetis en inakzeptabele Luxus ass.

3. Wann Dir moies krank sidd, haalt e Cracker oder dréchent gesalzt Kichelcher op Ärem Bettentafel an ësst e puer ier Dir aus Bett gitt. Wann Dir mam Insulin behandelt sidd an Dir moies krank fillt, gitt sécher datt Dir wësst wéi Dir mat niddrege Bluttzocker këmmert.

4. Iess net direkt IessenAn. Si ginn eng virleefeg industriell Veraarbechtung fir d'Zäit vun hirer Virbereedung ze reduzéieren, awer hiren Afloss op d'Erhéijung vum glycemesche Index ass méi grouss wéi déi vun den natierlechen Analoga. Dofir net auszeschléissen frittéiert gedréchent Nuddelen, Zopp "a 5 Minutten" aus enger Täsch, Direkt Schuel, a gefruerzt gedréchent Moschter aus der Diät.

5. Opgepasst op fiberfaarweg Liewensmëttel.: Getreide, Reis, Nuddelen, Geméis, Uebst, Vollkornbrot. Dëst ass wouer net nëmme fir Fraen mat gestationaler Diabetis - all schwanger Fra soll 20-35 Gramm Faser pro Dag iessen. Firwat ass Faser sou gënschteg fir Diabetiker? Et stimuléiert den Darm an verlangsamt d'Absorption vun iwwerschësseg Fett an Zocker am Blutt. Fiber-räich Liewensmëttel enthalen och vill wesentlech Vitaminnen a Mineralstoffer.

6. Saturéiert Fett an der deeglecher Ernärung däerf net méi wéi 10% sinnAn. Allgemeng iesst manner Liewensmëttel, déi "verstoppt" a "siichtbar" Fette enthalen. Ausschliisslech Wipp, Wipp, Wurst, Speck, gefëmmt Fleesch, Schwäin, Lämmche. Lenten Fleesch si vill léiwer: Truthahn, Rënd, Poulet, a Fësch. Huelt all sichtbar Fett aus Fleesch: Fett vum Fleesch, an der Haut aus Gefligel. Kach alles op eng sanft Manéier: kachen, baken, dampen.

7. Kachen ass net fett, a a Geméiswierk, awer et sollt net ze vill sinn.

8. Drénkt op d'mannst 1,5 Liter Flëssegkeet pro Dag (8 Brëll).

9. Äre Kierper brauch net sou Fettewéi Margarine, Botter, Mayonnaise, sauer Rahm, Nëss, Somen, Crème Kéis, Zoossen.

10. Midd vun de Verbueter? Et ginn och Produkter déi Dir kënnt et gëtt keng Limite - si enthalen wéineg Kalorien a Kuelenhydrater. Dëst sinn Gurken, Tomaten, Zucchini, Champignonen, Rettich, Zucchini, Sellerie, Zalot, gréng Bounen, Kabes. Ies se an Haaptmoolzechten oder als Snacks, am léifsten a Form vun Saloten oder gekachten (kacht op déi gewéinlech Manéier oder gedämpft).

11. Gitt sécher datt Äre Kierper mat dem ganze Komplex vu Vitaminnen a Mineralstoffer gëttNoutwendeg während der Schwangerschaft: Frot Äre Dokter wann Dir zousätzlech Vitaminnen a Mineralstoffer braucht.

Wann Diättherapie net hëlleft, an de Bluttzocker bleift op engem héijen Niveau, oder op engem normale Niveau vun Zocker am Pipi keton Kierper ëmmer konstant festgestallt ginn - Dir wäert verschriwwen ginn Insulin Therapie.

Insulin gëtt nëmmen duerch Injektioun verwalt, well et ass e Protein, a wann Dir probéiert et an Tafelen anzegoen, da fält se komplett ënner dem Afloss vun eise Verdauungsenzymer.

Desinfektanten ginn an Insulinpräparatiounen hinzugefüügt, sou datt d'Haut net mat Alkohol wëschen ier d'Injektioun - Alkohol zerstéiert Insulin. Natierlech musst Dir eng disposabel Sprëtz benotzen an d'Reegele vun der perséinlecher Hygiène beobachten. All aner Subtletë vun Insulintherapie ginn vun Ärem Dokter gesot.

Übung fir schwangere gestational Diabetis

Denkt Dir net gebraucht? Am Géigendeel, si wäerten hëllefen d'Gesondheet ze erhalen, den Muskelton ze erhalen a méi séier no der Gebuert erholen. Zousätzlech verbesseren se d'Aktioun vum Insulin an hëllefen net dat iwwerschësseg Gewiicht ze kréien. All dëst hëlleft den Bluttzockerspigel ze halen.

Engagéiert Iech vertraut Aktivitéiten déi Dir genéisst a genéisst: Spazéieren, Gymnastik, Waasserübungen. Keen Belaaschtung op de Bauch - Dir musst Är Liiblings-„Pressübungen“ fir de Moment vergiessen. Maacht net mat bei dëse Sport déi verletzt a gefall ass - Reitsport, Vëlosweeër, Schlittschong fueren, Ski, etc. Liest méi iwwer Maternité Übungen →

All Last - op Gesondheet! Wann Dir Iech schlecht fillt, ginn et Péng am ënneschte Bauch oder am Réck, stoppen an dréit Är Atem.

Wann Dir Insulintherapie mécht, ass et wichteg ze wëssen datt d'Hypoglykämie während der Ausféierung ka geschéien, well béid kierperlech Aktivitéit an Insulin d'Quantitéit vum Zocker am Blutt reduzéieren. Préift Ären Bluttzocker virun an no Ärem Training. Wann Dir ugefaang eng Stonn nom Iessen ze üben, da kënnt Dir nom Cours e Sandwich oder en Apel iessen. Wa méi wéi 2 Stonnen zënter dem leschte Miel vergaange sinn, ass et besser, e Këssen virum Training ze hunn. Gitt sécher Jus oder Zocker mat Iech am Fall vun Hypoglykämie mat.

Gestational Diabetis a Gebuert

Déi gutt Neiegkeet: gestational Diabetis verschwënnt normalerweis no der Gebuert - et entwéckelt sech zu Diabetis an nëmmen 20-25% vun de Fäll. True, d'Gebuert selwer kann duerch dës Diagnos komplizéiert sinn. Zum Beispill, wéinst der scho genannter Iwwerfeeding vum Fetus, kann d'Kand ganz grouss gebuer.

Vill, vläicht, hätt en "Held" gär, awer d'grouss Gréisst vum Kand kann e Problem sinn während Kontraktiounen an der Gebuert: an de meeschte vun dëse Fäll gëtt eng keisersnitt ausgefouert, a bei der Liwwerung ass natierlech e Risiko vu Verletzunge vun de Schëlleren vum Kand.

Mat gestationaler Diabetis, Kanner gi mat nidderegen Niveauen gebuer Bluttzocker, awer dëst ass just fixéiert duerch Füttern.

Wann et nach keng Mëllech ass, a Colostrum net genuch fir d'Kand, gëtt d'Kand mat spezielle Mëschunge gefiddert fir den Zockerniveau op normal ze erhéijen. Ausserdeem iwwerwaacht dat medizinescht Personal dauernd dësen Indikator andeems de Glukosniveau zimlech dacks gemooss gëtt, ier se ernähren an 2 Stonnen duerno.

An der Regel sinn keng speziell Moossnamen fir den Zockerspigel vun der Mamm an dem Kand ze normaliséieren, gebraucht: am Kand, wéi mir scho gesot hunn, kënnt den Zocker zréck op normal wéinst der Ernierung, an an der Mamm - mat der Verëffentlechung vun der Plazenta, dat ass den "irritéierende Faktor", well produzéiert Hormone.

Éischte Kéier nodeems Dir Gebuert hutt musse verfollegen fir Iessen a periodesch den Niveau vum Zocker moossen, awer mat der Zäit sollt alles normaliséieren.

Präventioun vu gestationaler Diabetis

Et gëtt keng 100% Garantie datt Dir ni gestational Diabetis stousse wäert - et geschitt datt Fraen, duerch déi meescht Indikatoren am Risiko, net schwanger ginn, a vice versa, dës Krankheet geschitt bei Fraen déi, wéi et schéngt, net hätten. keng Viraussetzunge.

Wann Dir scho gestational Diabetis wärend Ärer viregter Schwangerschaft hutt, da sidd Dir ganz wahrscheinlech zréck. Wéi och ëmmer, Dir kënnt de Risiko vun der gestationaler Diabetis während der Schwangerschaft reduzéieren andeems Dir Äert Gewiicht oprecht hält an an dësen 9 Méint net ze vill gewinnt ass.

Ausübung wäert och hëllefen e séchert Niveau vun Zocker am Blutt z'erhalen, virausgesat datt se reegelméisseg sinn a veruersaacht Iech keng Péng.

Dir hutt och e Risiko fir eng persistent Form vun Diabetis z'entwéckelen - Typ 2 Diabetis. Misst méi virsiichteg sinn no der Gebuert. Dofir wëllt Dir keng Medikamenter huelen déi Insulinresistenz erhéijen: Nikotininsäure, Glukokortikoid Medikamenter (dës enthalen zum Beispill Dexamethason a Prednisolon).

Maacht weg datt e puer Gebuertsschutzpillen Äre Risiko fir Diabetis erhéijen, wéi Progestin, awer dëst gëllt net fir Low-Dosis Kombinatioun Medikamenter. Bei der Wiel vun engem contraceptive no der Gebuert, follegt d'Empfehlungen vum Dokter.

Aarte vu Pathologie bei schwangeren Fraen

Pregestational Diabetis, dat ass dat, wat och scho virum Empfank vum Puppelchen opgaang ass, huet déi folgend Klassifikatioun:

eng mëll Form vun der Krankheet ass en Insulin-onofhängege Typ (Typ 2), déi vun enger Low-Carb Diät ënnerstëtzt gëtt an net vu vaskuläre Pathologien begleet gëtt,
mëttelméisseg Gravitéit - eng Insulin-ofhängeg oder net-Insulin-ofhängeg Aart vu Krankheet (Typ 1, 2), déi duerch Drogenbehandlung korrigéiert ginn, mat oder ouni initial Komplikatiounen,
eng schwéier Form vun der Krankheet - Pathologie, begleet vu häufigen Sprang vum Bluttzocker op déi méi grouss a manner Säit, dacks Attacke vun engem ketoacidoteschen Zoustand,
Pathologie vun iergendenger Aart, begleet vu schwéiere Komplikatioune vum Nierapparat, visuellen Analysator, Gehir, periphere nervös System, Häerz a Bluttgefässer vu verschiddene Kaliberen.

Diabetis mellitus gëtt och gedeelt:

ze kompenséieren (bescht geschafft),
subcompenséiert (liewegt klinescht Bild),
dekompenséiert (schwéier Pathologien, heefeg Stéierunge vun Hypo- an Hyperglykämie).

Gestational Diabetis entwéckelt normalerweis vun der 20. Woch vun der Schwangerschaft, méi dacks mat Labordiagnostik diagnostizéiert. Frae associéieren den Ufank vu Symptomer vun der Krankheet (Duuscht, exzessive Urinatioun) mat hirer "interesséierter" Positioun, ouni hinnen eng serieux Bedeitung ze ginn.

Wéi héich Zocker huet dem Kierper vun der Mamm

Fir all Persoun, egal ob et eng Fra, e Mann oder e Kand ass, gëtt chronesch Hyperglykämie als e pathologeschen Zoustand. Wéinst der Tatsaach datt eng grouss Quantitéit un Glukos am Bluttkreeslaf bleift, leiden d'Zellen an Tissuë vum Kierper un engem Mangel un Energie. Kompensatiounsmechanismen ginn lancéiert, awer mat der Zäit verschäerft se d'Konditioun.

Iwwerschoss Zocker beaflosst verschidden Gebidder vum Kierper vun der Fra (wa mir iwwer d'Period vun der Schwangerschaft schwätzen). Blutzirkulatiounsprozesser änneren, well rout Bluttzellen méi steif ginn, Koagulatioun gëtt behënnert. Peripheral a koronar Schëffer gi manner elastesch, hiert Lumen ass verengegt wéinst verstoppt mat atherosklerotesche Placken.

Pathologie beaflosst den Nierenapparat, provozéiert d'Entwécklung vun der Insuffizitéit, souwéi Visioun, dramatesch säi Niveau vun der Gravitéit reduzéiert. Hyperglykämie verursaacht d'Erscheinung vun engem Schleier virun den Aen, Blutungen an d'Bildung vu Mikroaneurysmen an der Netzhaut. De Progressioun vun der Pathologie kann souguer zu Blannheet féieren. Géint den Hintergrund vun gestationaler Diabetis ginn sou sérieux Verännerungen net geschéien, awer wann eng Fra ënner enger gestational Form leiden, ass eng dréngend Korrektioun vun der Konditioun erfuerderlech.

Héich Zockerzuelen beaflossen och eng Fra vum Häerz. De Risiko fir koronar Häerzkrankheeten z'entwéckelen erhéicht, well Koronärgefässer och aterosklerotesch Läsionen ënnerhalen. Den zentrale an periphere nervös System ass an de pathologesche Prozess involvéiert. D'Empfindlechkeet vun der Haut vun den ënneschten Extremitéiten ännert:

Halswéi bei Rescht
net genuch Schmerzempfindlechkeet
krabbelen Sensatioun
Violatioun vun der Perceptioun vun der Temperatur,
net genuch Sensatioun vu Schwéngungs Perceptioun oder ëmgekéiert seng Exzessivitéit.

Zousätzlech kann e ketoacidoteschen Zoustand bei schwangeren Fraen op iergendeng Zäit geschéien. Dëst ass eng akuter Komplikatioun vun der "séisser Krankheet", déi sech duerch kritesch héich Zuel un Glukos am Bluttkrees charakteriséiert an d'Akkumulation vun Keton (Aceton) Kierper am Blutt an Urin.

Méiglech Schwangerschaft Komplikatiounen wéinst gestationaler Diabetis

Frae mat enger gestationaler Form vun der Krankheet leiden ënner verschiddene Lagerung vun de Kanner zéng Mol méi dacks wéi gesond Patienten. Méi dacks entwéckelen Preeclampsia, Eklampsia, Schwellung, a Schied un den Nieren-Apparat. Bedeitend erhéicht de Risiko vun enger Infektioun vum Harnsystem, virzäiteg Gebuert.

Schwellung vum Kierper ass ee vun den hellste Zeeche vu spéider Gestosis. Pathologie fänkt u mat der Tatsaach datt d'Been schwellt, da gëtt et Schwellung vun der Bauchmauer, Uewerlänner, Gesiicht an aner Deeler vum Kierper. Eng Fra huet vläicht keng Reklamatiounen, awer en erfuerene Spezialist bemierkt eng pathologesch Erhéijung vum Kierpergewiicht am Patient.

et gëtt e bedeitende Fangerofdrock op de Réng,
et huet d'Gefill datt d'Schong kleng ginn ass,
an der Nuecht erwächt eng Fra méi dacks fir op d'Toilette ze goen,
dréckt mat engem Fanger am ënneschte Been léisst en déiwe Nout.

Niereschued ass wéi folgend manifestéiert:

Blutdrock Zuelen ginn erop
Schwellung geschitt
Protein an Albumin erschéngen an der Analyse vum Urin.

Dat klinescht Bild kann hell oder krass ginn, souwéi den Niveau vum Protein deen am Pipi excretéiert ass. Progressioun vum pathologeschen Zoustand ass manifestéiert duerch erhéngte Gravitéit vu Symptomer. Wann eng ähnlech Situatioun entstinn, entscheeden Spezialisten eng dréngend Liwwerung. Dëst erlaabt Iech d'Liewe vum Puppelchen a senger Mamm ze retten.

Eng aner Komplikatioun déi dacks mat Diabetis geschitt ass Preeklampsie. Dokteren denken iwwer seng Entwécklung wann déi folgend Symptomer erscheinen:

schwéier Cephalgie,
eng staark Ofsenkung vun der visueller Akuitéit,
flitt virun Ären Aen
Péng an der Projektioun vum Bauch,
ugräife vum Erbrechen
schiedegt Bewosstsinn.

Frae kënne leiden:

aus héich Waasser
virzäiteg Abbroch,
Gebärmutteratonie,
spontan Ofdreiwung,
Stillbirths.

Den Effekt vun Hyperglykämie op de Fetus

Net nëmmen de Kierper vun enger Fra, awer och de Puppelchen leiden ënner chronescher Hyperglykämie. Kanner, déi aus kranke Mammen gebuer sinn, sinn e puer Mol méi wahrscheinlech duerch pathologesch Bedéngungen betraff wéi all déi aner. Wann déi schwanger Fra eng pre-gestational Form vun der Krankheet hat, kann d'Kand mat enger kongenitaler Anomalie oder Malformatioun gebuer ginn. Wéinst dem Hannergrond vun enger gestationaler Aart vu Krankheet ginn Kanner mat héijem Kierpergewiicht gebuer, dat ass ee vun de Symptomer vun der fetaler Fetopathie.

Chronesch Hyperglykämie vun der Mamm ass och geféierlech fir d'Kand, datt seng Bauchspaicheldrüs während der Period vun der intrauteriner Entwécklung benotzt gëtt fir eng enorm Quantitéit un Insulin ze produzéieren. No der Gebuert fonctionnéiert säi Kierper weider an deeselwechte Wee, wat zu dacks hypoglycemesche Konditioune féiert. Kanner si charakteriséiert duerch héich Zuel vu Bilirubin am Kierper, wat manifestéiert gëtt vu Geissgewënn bei Neigebuerenen, an eng Ofsenkung vun der Zuel vun all geformte Bluttelementer.

Eng aner méiglech Komplikatioun vum Kierper vum Kand ass den Atmungssyndrom. D'Lunge vum Puppelchen hunn net genuch Surfaktant - eng Substanz déi de Prozess vun der Adhäsioun vun den Alveoli an der Leeschtung vun den Atmungsfunktiounen interferéiert.

Management vun enger schwanger Fra mat Diabetis

Wann de Patient pre-gestational Diabetis während der Gestation Period huet, de medizinesche Protokoll fir sou Patienten ze iwwerwaachen betount d'Noutwendegkeet vun dräi Hospitalisatiounen.

Déi éischt Kéier gëtt eng Fra direkt hospitaliséiert nodeems se e Gynekolog kontaktéiert huet fir sech anzeschreiwen. De Patient gëtt iwwerpréift, den Zoustand vun de metabolesche Prozesser gëtt ugepasst, en Insulinbehandlungsregime gëtt ausgewielt.
Déi zweete Kéier - an 20 Wochen. Den Zweck vun enger Hospitalisatioun ass d'Korrektioun vun der Bedingung, d'Mamm an d'Kand an der Dynamik iwwerwaachen, d'Ëmsetze vu Moossnamen déi d'Entwécklung vu verschiddene Komplikatiounen verhënneren.
Déi drëtt Kéier ass 35-36 Wochen. Eng schwanger Fra gëtt op d'Gebuert vun engem Puppelche virbereet.

Et sinn Noutindikatiounen datt eng Fra an d'Spidol ka goen. Dozou gehéieren d'Erscheinung vun engem liewege klinescht Bild vun der Krankheet, e ketoacidoteschen Zoustand, kritesch glycemesch Zuelen (erop an erof), an d'Entwécklung vu chronesche Komplikatiounen.

Wéi eng Gebuert geschitt a Präsenz vun enger Krankheet

D'Liwwerzäit ass individuell festgeluecht. Dokteren bewäerten d'Gravitéit vun der Pathologie, den Niveau vum Zocker am Bluttkrees, d'Präsenz vu Komplikatioune vum Kierper vun der Mamm a vum Kand. Gitt sécher vital Liewensindikatoren ze iwwerwaachen, d'Bewäertung vun de Kierperstrukture vum Puppelchen ze bewäerten. Wann Progressioun vu Schued un der Nierapparat oder der Visioun geschitt ass, entscheeden Verloschter-Gynäkologen no der Liwwerung op 37 Wochen.

Mat enger normaler Schwangerschaft ass d'Gewiicht vum Puppelchen vun 3,9 kg eng Indikatioun fir seng fréi Gebuert duerch e keisersnitt. Wann d'Fra an de Puppelchen nach net virbereet sinn, an d'Gewiicht vum Fetus net méi wéi 3,8 kg ass, kann d'Schwangerschaft liicht verlängert ginn.

Congé de maternité

Déi bescht Optioun ass d'Erscheinung vum Puppelchen duerch den natierleche Gebuertskanal, och wann d'Mamm eng "séiss Krankheet" huet. Gebuert bei gestationaler Diabetis geschitt mat konstante Iwwerwaachung vu Bluttzocker a periodesch Insulininjektiounen.

Wann d'Gebuertskanal vun der schwanger Fra virbereet ass, fänkt d'Ënnebuert mat enger Punctioun vun der amniotesche Blase un. Effektiv Aarbecht gëtt als Indikatioun ugesinn sou datt de Prozess vun der Erscheinung vum Kand op eng natierlech Aart a Weis geschitt. Wann néideg, gëtt den Hormon Oxytocin verwalt. Et erlaabt Iech Gebärmutterkontrakter ze stimuléieren.

Wichteg! Diabetis selwer ass keng Indikatioun fir keisersnitt.

Wa séier Liwwerung gebraucht gëtt:

falsch Presentatioun vum Fetus,
macrosomy
Verletzung vum Atem an Häerzschlag vum Kand,
Dekompensatioun vun der Basisdaten Krankheet.

Routine Caesarean fir Diabetis

Vun 12 Auer un soll eng Fra net Waasser a Liewensmëttel konsuméieren. 24 Stonne virun der Chirurgie annuléiert déi schwanger Fra d'Injektioun vum verlängerten Insulin. Moies fréi gëtt d'Glycemie mat expressiver Läischte gemooss. Déiselwecht Prozedur gëtt all 60 Minutten widderholl.

Wann d'Glukos am Bluttstroum eng Schwell vun 6,1 mmol / l überschreift, gëtt déi schwangere Fra op eng kontinuéierlech intravenös Diff vun enger Insulinléisung transferéiert. Iwwerwaachung vu glycemesche Indikatoren gëtt an der Dynamik duerchgefouert. Déi ganz Prozedur vun der chirurgescher Liwwerung ass recommandéiert fréie Mueres duerchzeféieren.

Postpartum Period

No der Gebuert annuléiert den Dokter d'Insulininjektioun bei der Fra. An den éischten Deeg sinn Bluttzockerindikatoren onbedéngt iwwerwaacht, sou datt, wann néideg, Korrektioun vu metabolesche Stéierungen duerchgefouert gëtt. Wann de Patient gestational Diabetis mellitus hat, gëtt si automatesch Member vun der Risikogrupp fir d'Entwécklung vun enger Insulin-onofhängeger Aart vu Krankheet, dat heescht datt se muss mat engem qualifizéierten Endokrinolog registréiert ginn.

No 1,5 an 3 Méint no der Gebuert sollt d'Fra erëm Blutt spenden fir glykemesch Zuelen ze bewäerten. Wann d'Resultat den Dokter zweifelt, gëtt en Test mat enger Zockerbelaaschtung verschriwwen. De Patient ass recommandéiert eng Diät ze verfollegen, en aktiven Liewensstil ze féieren, a wann Dir erëm wëllt schwanger ginn, maacht eng voll Untersuchung vum Kierper a suergfälteg vir befreit a Kand ze droen.

Schwangerschaft an Diabetis

Beim Verdauung zerstéiert de Magen-Darmtrakt Kohlenhydraten a méi einfache Zucker, wéi Stärke, Succose oder Glukos. Dann gëtt Glukos an d'Blutt absorbéiert. Do, gëtt Insulin, en Hormon produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs, Glukosemolekülle fonnt an "dréckt" se an d'Zellen, fir datt se als Energiequell benotzt kënne ginn.

Wann de Kierper ze wéineg Insulin produzéiert oder d'Zellen net richteg drop reagéieren, fänkt den Zocker am Blutt op.

Schwangere Diabetis Kaart

An d'Entwécklung vun Diabetis bei schwangeren Fraen de Schlëssel si hormonell Verännerungen am Kierper. Wärend der Schwangerschaft ginn d'Zelle méi resistent géint Insulin - a si net gewëllt fir "Glukose dobannen" ze befreien, an dofir ass d'Nofro fir dëst Hormon erop.

Fir déi meescht Fraen ass dëst net e Problem - d'Bauchspaicheldrüs erhéicht d'Insulinproduktioun. Trotzdem passéiert et datt d'Bauchspaicheldrüs net mat der Verëffentlechung vu méi Insulin hält.

Déi meescht Frae no der Gebuert hunn eng Selbstheilung vun gestationalen Diabetis a Glukosniveauen zréck op normal.

Ursaachen a Risikofaktoren fir Diabetis bei schwangeren Fraen

Fuerscher si ganz däitlech net averstan mat der Bewäertung vun den Ursaachen vun Diabetis bei schwangeren Fraen. Fir d'Grënn vun dëser Stéierung ze verstoen, sollt Dir de Prozess vum Metabolismus vun enger Glukosemolekül am Kierper suergfälteg kucken.

An Diabetis während der Schwangerschaft de Kierper vum Fra produzéiert e genuch Betrag vun Insulin, awer d'Aktioun vum Insulin ass deelweis vun anere Hormone blockéiert, de Betrag vun deem wesentlech wärend der Schwangerschaft eropgeet (dës enthalen zum Beispill Progesteron, Prolaktin, Östrogen, Cortisol).

D'Entwécklung vun Insulinresistenz geschitt, dat heescht, d'Sensibilitéit vun Zellen fir d'Aktioun vum Insulin hëlt erof. Bauchspaicheldrüs Zellen produzéieren eng ëmmer méi Quantitéit Insulin fir normal Bluttzockerspigel ze halen, trotz negativ Konditiounen.

Als Resultat, an der Regel, duerch ongeféier 24-28 Wochen vun der Schwangerschaft, iwwerlaascht se a verléieren d'Kontroll vum Kohbhydratmetabolismus. A wéi d'Plazenta wuessen, ginn ëmmer méi Hormone produzéiert, wat d'Insulinresistenz erhéicht. Bluttzocker geet méi héich wéi déi aktuell Normen. Dësen Zoustand ass Hyperglykämie genannt.

Ursaachen vun schwangeren Diabetis komplex an net voll verstan. Et ass kloer datt vill funktionell an adaptiven Ännerungen am Kierper vun enger schwangere Fra optrieden, wat a verschiddenen Fraen zur Erscheinung vun erhebten Bluttzocker (Glukos) féieren kann.

Schwangere Diabetis ka bei all schwanger Fra geschéien, awer et si gewëss Risikofaktorendéi de Risiko erhéijen fir Diabetis bei schwangeren Fraen z'entwéckelen.

Dës Faktore enthalen:

iwwer 35 Joer aal
Villfalt
virzäiteg Gebuert an der Vergaangenheet aus onbekannte Grënn
D'Erscheinung vun engem Kand mat Gebuertsdefekter,
d'Gebuert vun engem Kand dat méi wéi 4 kg bei enger fréierer Schwangerschaft war
Iwwergewiicht
Typ 2 Diabetis, oder Diabetis vu schwangere Fraen an der Famill,
Diabetis vu schwangere Fraen an enger fréierer Schwangerschaft,
Hypertonie

Mitigéierende Faktore fir schwanger Diabetis

E puer Dokteren gleewen datt ënner enger bestëmmter Grupp vu schwangere Fraen Dir kënnt refuséieren d'Diabetis Diabetis ze diagnostizéieren.

Fir an dësem Grupp ze sinn, musst Dir all dës Konditioune erfëllen:

ënner dem 25 Joer sinn
hunn dat richtegt Kierpergewiicht
Gehéiert net zu enger rassescher oder ethnescher Grupp mat héicht Risiko fir Diabetis (Spuenier, Afrikaner, Indianer a Südamerikanesch Awunner, Vertrieder vun Südostasien, d'Pazifik Inselen, Nokommen vun der Naturvölker Bevëlkerung vun Australien),
net no Familljen mat Diabetis an der Famill hunn,
hu nie en ze héijen Bluttzocker virdrun opgeholl
hu keng Komplikatiounen opgezeechent déi charakteristesch fir Diabetis mellitus vu schwangere Fraen a fréiere Schwangerschaften an engem Kand mat engem Gebuertsgewiicht iwwer 4-4,5 kg.

Wéi Diabetis op Schwangerschaft beaflosst

Onkontrolléiert Diabetis, egal ob et nëmmen nom Ufank vun der Schwangerschaft optrieden oder méi fréi festgestallt gouf, erhéicht de Risiko vu Mëssbrauch. Kanner, déi zevill Glukos aus dem Kierper vun der Mamm kréien, leiden ënner Iwwergewiicht, Makrosomie, also intrauterine Hypertrophie.

Dës Stéierung ass datt de Puppelchen an der Gebärmutter ze grouss wuessen. Kanner, déi méi wéi 4-4,5 kg weien, sinn ee vun de Critèrë fir Makrosomie. Kanner mat dësem Mangel hunn eng charakteristesch Erscheinung - dacks ass de Kierper disproportionnel méi grouss par rapport zum Kapp, d'Haut gëtt entzündegt, a Woll erschéngt och an den Oueren.

Gebuert mat natierlechen Mëttelen gëtt net empfohlen wann e Kand eng Makrosomie huet. Leider, zousätzlech zu Verletzungen, e Kand mat Macrosomia mécht och d'Erscheinung vun der Ensephalopathie, dat heescht Schied un d'Gehir. Encephalopathie féiert zu mentaler Retardéierung oder zum Doud vun engem Kand.

Zousätzlech huet d'Kand u schwéieren Hypoglykämie (wat zu enger diabetescher Koma kann féieren), Polycythämie (d.h. ze héigen Niveau vu roude Bluttzellen (rout Bluttzellen)) an Hyperbilirubinemie (ze héijen Niveau vun der Bilirubin am Blutt).

Macrosomia erhéicht de Risiko vun anere Krankheeten am zukünftege Liewen vum Kand. Dëst sinn Probleemer verbonne mat Iwwergewiicht an Iwwergewiicht, metabolescht Syndrom, Hypertonie, Glukosetoleranz, Insulinresistenz.

Matern Diabetis erhéicht de Kanner d'Gefor vum Optriede, souwéi de Gebuertsfehler, sou wéi:

Häerzfehler
Nier Anomalien
Mängel vum Nervensystem,
gastrointestinal TRACT Mängel
Gliedstruktur Mängel.

Onkontrolléiert oder ondiagnostizéiert Diabetis kann verursaachen:

polyhydramnios
Schwellung
Harnweeër Infektiounen
pyelonephritis,
Schwangerschaftvergëftung.

Wéi Diabetis Afloss op Gebuert

Wann e Kand eng Makrosomie entwéckelt, déi einfach mam Ultraschall erkannt ka ginn, da gëtt natierlech Gebuert geféierlech fir béid Fra wéi och fir de Fetus.

Grouss Kanner kënnen net duerch den natierleche Gebuertskanal goen. Dofir ass e gemeinsame Problem d'Dauer vun der Aarbecht an och hir Stopp. Bei Mammen mat intrauterine Hypertrophie, sekundär Gebärmutteratonie, Schied un der Gebuertskanal, a souguer Rupturen kënnen optrieden.

Komplikatioune gëllen fir de Fetus selwer, wat méi ufälleg ass fir natierlech Verletzungen während der Gebuert.

Mëssverständnis vun de Schëlleren a verwandte Lähmung vum Brachial Plexus oder der phrenescher Nerv,
Entléiserung vun der Schëller
sternum Fraktur
Fraktur vun de Schanken vun der Schëller.

All Schwangerschaft Komplikatioune erhéijen d'Risiko vu Komplikatiounen während der Gebuert. Fir ee vun hinnen ze vermeiden, ass et néideg d'Etude vun der Glukosekonzentratioun während der Schwangerschaft ze erënneren an, am Fall vun Diabetis, d'Glukos op de richtege Niveau ze normaliséieren bis d'Liwwerung.

Diabetes behandelen während der Schwangerschaft huet e groussen Impakt op de Verlaf vun der Schwangerschaft an der Gebuert.

Diagnos vun Diabetis bei schwangeren Fraen

D'Etude vu schwangere Fraen gëtt no dem ADA Schema duerchgefouert. Si erfuerdert net datt de Sujet näischt fir eng bestëmmten Zäit ësst. Testen gëtt ausgefouert egal wéi d'Liewensmëttel an d'Zäit vum Dag.

Beim éischte Besuch beim Gynekolog sollt all schwanger Fra eng Bluttzockerprüfung hunn. Wann d'Resultat net normal ass, da soll d'Etude widderholl ginn. En anert deviéierend Resultat gëtt d'Recht fir Diabetis ze diagnostizéieren.

Den Duerchmusterungstest besteet am Gebrauch vu 50 g Glukos, opgeléist an 250 ml Waasser, an no enger Stonn (60 min.) D'Miessung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt.

Den Test soll op eidle Mo gemaach ginn:

d'Resultat ass richteg, wann Zocker Konzentratioun: 200 mg% weist Diabetis.

Mat de richtege Resultater fir dës Tester gëtt déi nächst Studie op 32 Wochen gemaach. Abnormal Resultater weisen d'Wahrscheinlechkeet vun Diabetis.

Et geschitt datt den Dokter den Duerchmusterungstest iwwerspréngt an direkt e schwangere orale Glukosetoleranztest virschreift.

Schwanger Diabetisbehandlung

Am Fall vun Diagnos vun Diabetis bei schwangeren Fraen gëtt d'Behandlung duerchgefouert, den Zweck dovun ass d'korrekt Konzentratioun vu Glukos am Blutt vun der Mamm ze kréien.

D'Behandlung fänkt mat enger diabetescher Diät limitéiert an einfache Zucker. Wann no 5-7 Deeg Diät keng Ausgläichung vu Bluttzockerspigel kritt, gëtt d'Aféierung vun Insulintherapie recommandéiert.

Insulin Injektiounen sinn eng inévitabel Realitéit fir déi meescht Diabetiker

Foto Lizenz: CC BY

Fréi Diagnos a Behandlung vu schwangeren Diabetis kënne negativ Komplikatioune während der Schwangerschaft verhënneren, sou wéi:

Preeclampsia,
gastrointestinal Infektiounen
keisersnitt,
fetale Doud,
perinatal Krankheeten an engem Kand.

Behandlung vun der Schwangerschaft Diabetis baséiert op der Aféierung vun enger Diät an der méiglecher Verwaltung vun Insulin.

Diät fir schwangere Fraen mat Diabetis

Diabetesch Diät während der Schwangerschaft sollt individuell a bestëmmt ginn duerch:

Kierpergewiicht
Woche vun der Schwangerschaft
kierperlech Aktivitéit.

Eng Fra mat Diabetis sollt e spezialiséierten Ernärter oder Diabetolog kontaktéieren, deen e speziellen Ernärungsprogramm fir hatt auswielt. Allerdings sinn déi Basis Diätrichtlinnen d'selwecht wéi fir Leit mat Typ 2 Diabetis.

Dës enthalen:

eng Molzecht zu enger bestëmmter Zäit, all 2-3 Stonnen (vu 4 bis 5 Mol am Dag),
D'Iessen soll net vill sinn: kleng Portiounen,
d'Diät fir Diabetis vu schwangere Fraen sollt räich u Fiber sinn, d'Quell vun deenen als éischt vollkornprodukter, Geméis a Friichten ass,
séier Kuelenhydrater, déi an Séissegkeeten, Soda an aner Liewensmëttel fonnt goufen, sollten an der Diät limitéiert sinn,
Uebstverbrauch soll reduzéiert ginn duerch den Inhalt vun einfachen Zucker,
sollt vermeit ginn: ganz Mëllechprodukter, bloem Kéis, fetteg Fleesch a gefëmmt Fleesch, fetteg Villercher (Enten, Gänsen), Nahrungssalter, Botter, sauer Rahm, schwéier Margarine, Séisswueren, Fast-Food-Iessen an aner fetteg Iessen,
verbuede Liewensmëttel sollten ersat ginn: Vollkornbrout an aner Vollkornprodukter, hallef geschniddener Mëllechprodukter (besonnesch fermentéiert Liewensmëttel), fettarmer Fleesch, Gefligel, Fësch, gutt gefëmmte Liewensmëttel, Geméisueleg, mëller Margarine a vill Geméis,
der Mamm Diät soll e begrenzt Salzgehalt vu bis zu 6 Gramm pro Dag hunn, sou sollt Dir de Konsum vu Fleesch, Wipp, Konserven, haart Kéis, Fäerdeg Iessen, Saucen, Gewierzemëschungen wéi Vegeta limitéieren a stoppen Liewensmëttel op enger Teller ze addéieren,
sollt Dir de richtege Verhältnis vun Nährstoffer an der Diät erënneren, wou Protein 15-20% Energie sollt ginn, Kuelenhydrater mat engem niddrege glycemesche Index vu 50-55%, a Fetter 30-35%.

Wann no enger Woch d'Behandlung mat der diabetescher Diät net normaliséiert Glykämie ass, ass et noutwendeg mat der Behandlung mat Insulin ze starten. Zil vun der Behandlung ass eng optimal Ausrichtung vum Stoffwiessel vun enger schwanger Fra.

D'Benotzung vun Insulin bei der Schwangerschaft

Insulin wärend der Schwangerschaft, seng Dosen an d'Zäit vun der Injektioun, gi gemaach a berücksichtegt de Niveau vun der Glukos am Blutt, schwéier kierperlech Aarbecht, d'Charakteristike vum Iessverhalen an d'Zäit vum Iessen. Insulin gëtt souwuel séier wéi laangwiereg benotzt.

Deementspriechend ass d'Injektiounsplaz och gewielt. Den Dokter bestëmmt d'konstant Dosis Insulin sou datt Schwankunge vun der Glycemie miniméiert ginn. Et ass ganz wichteg déi virgeschriwwen Zäit vun Injektiounen, Ernärung, kierperlech Aktivitéit anzehalen.

Séierwierkend Insulin gëtt 15 Minutte virum oder direkt nom Iessen verwalt. Dës Bestellung erlaabt Insulin optimal ze funktionnéieren a verhënnert plötzlech schaarfe Spréng an der Hypoglykämie. Eng Erhéijung vun der kierperlecher Ustrengung erfuerdert eng Erhéijung vun der Dosis Insulin. Eng grouss Dosis ass och noutwendeg am Fall vun Detektioun vu Ketone am Pipi oder am Blutt. Krankheeten, dorënner Erbriechen a Refuséiere vu Liewensmëttel, ginn net aus dem Insulin geholl.

Fraen benotzt Insulin Therapie wärend der SchwangerschaftD'Méiglechkeet vu Hypoglykämie sollt berücksichtegt ginn, och wann se eng spezifesch Injektiounszäit halen.

Dëst kann duerch verursaacht ginn:

Iessen iwwerschloen
zevill Insulin
ze wéineg Kuelenhydrater a Liewensmëttel,
erhéicht kierperlech Aktivitéit,
d'Haut erhéijen (an dësem Fall erhéicht den Taux vun der Absorptioun vun Insulin).

Wann déi éischt Symptomer erscheinen, sollt Dir sou séier wéi méiglech eppes Séisses drénken oder iessen.