Diabetesch Neuropathie

Diabetesch Neuropathie
Tuning Gabel - e Mëttel fir Diagnostik vu periphere Sensibilitéitskrankheeten
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
Mesh gemaach	D003929

Diabetesch Neuropathie (aner griichesch νεϋρον - "nerv" + aner griichesch πάθος - "leiden, Krankheet") - Stéierunge vum Nervensystem, verbonne mat der Néierlag vun Diabetis vu klenge Bluttgefässer (vasa vasorum, vasa nervorum) - ee vun de meescht Komplikatiounen, féiert net nëmmen zu enger reduzéierter Fäegkeet fir ze schaffen, mee och dacks d'Ursaach vun der Entwécklung vu schwéiere Behënnerung Verletzungen an Doud vu Patienten. De pathologesche Prozess beaflosst all Nervefaseren: sensoresch, motoresch an autonom. Ofhängeg vum Grad vu Schued bei bestëmmte Faseren, ginn verschidden Varianten vun der diabetescher Neuropathie beobachtet: sensoresch (sensibel), sensoresch-motoresch, autonom (autonom). Ënnerscheet tëscht zentrale a periphere Neuropathie. Geméiss den Klassifikatioun vum V. M. Prikhozhan (1987) gëtt Schued am Gehir an der Wirbelsäule als zentral Neuropathie ugesinn an deementspriechend gedeelt an:

Cerebrovaskulär Accident

Géint den Hannergrond vum Kurs vun Diabetis erhéicht de Risiko fir ischämesch Schlag vum Gehir z'entwéckelen. Geméiss d'Resultater vun enger langfristeger epidemiologescher Etude gouf festgestallt datt d'Frequenz vun neie Fäll vun ischämesche Schlag ënner Leit mat Diabetis 62,3 pro 1000 Leit erreecht, während an der Haaptpopulatioun et 32,7 pro 1000 Leit iwwer eng 12-Joer Period ass Observatiounen. Wéi och ëmmer, d'Heefegkeet vu hemorrhagesche Schlaganfall an transiente cerebrovaskuläre Accidenter ënnerscheet sech net vun där an der allgemenger Bevëlkerung. Et ass etabléiert datt Diabetis mellitus e Risikofaktor fir d'Entwécklung vu cerebrovaskuläre Accident ass, egal vu Präsenz vun anere Risikofaktoren (arteriell Hypertonie, Hyperkolesterolämie).

Wéi och ëmmer, de Kurs vum ischämesche Schlag tëscht Leit mat Diabetis ass vill méi schwéier an der Natur, méi schlëmm Prognose, méi héich Mortalitéit a Behënnerung am Verglach mam Schlag an enger Populatioun ouni Diabetis. An enger Studie, déi de Lithner et al am Joer 1988 gemaach huet, war d'Mortalitéit fir Schlaganfall bei Leit mat Diabetis 28%, an ënner Leit ouni Diabetis 15%. De méi schlechte Kurs an d'Resultat vun engem Schlag, deen géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus opgedeckt gouf, gëtt duerch déi héich Heefegkeet vu widderholl cerebrovaskuläre Stéierungen verursaacht. Eng US epidemiologesch Studie huet festgestallt datt de Risiko fir e widderholl zerebrovaskuläre Accident nom éischte Schlag ënner Leit mat Diabetis 5,6 Mol méi héich ass wéi den Niveau vum ähnlechen Risiko bei Leit déi e Schlaganfall haten awer net Diabetis hunn (Alter a et al., 1993).

De Wäert vun Hyperglykämie als prognostesche Faktor am Schlaganfall, souwuel bei Leit mat an ouni Diabetis, bleift kontrovers. Hyperglykämie ass dacks kombinéiert mat akuter Schlag: Engersäits kann et eng Manifestatioun vun enger virdrun net erkannter Diabetis mellitus sinn, an op der anerer Säit gëtt et vu Stressfaktoren verursaacht déi d'Entwécklung vun engem Schlag begleeden. Zur selwechter Zäit bleift d'Frequenz vun Diabetis mellitus, déi während der Entwécklung vun engem Schlag festgestallt gouf (net virdru diagnostizéiert), héich an, laut verschiddenen Studien, reicht vun 6 bis 42%. Am Joer 1990 huet den Davalos et al. Eng enk Korrelatioun tëscht Schwieregkeet, Schlagausfall a Bluttzocker zur Zäit vun der Hospitalisatioun etabléiert. Wéi och ëmmer ass d'Fro nach net gekläert: ass Hyperglykämie en onofhängege Risikofaktor fir de Kurs vum zerebrovaskuläre Accident ze verschlechteren oder spigelt et nëmmen d'Gravitéit vum entwéckelte Schlag, säi Volumen a Lokalisatioun.

Eng epidemiologesch Untersuchung vu 411 Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus, gehaal iwwer eng Period vu 7 Joer, huet festgestallt datt fasting Bluttzocker korreléiert mat der Mortalitéit vun de Patienten aus Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System a war e bedeitende onofhängege Risikofaktor fir d'Entwécklung vu Makroangiopathie, och cerebrovaskuläre Stéierungen An.