D'Wiel vun Insulintherapie Regime fir Typ 2 Diabetis

An de Kierper anzegoen, Insulin enthält oxidativ Prozesser.

Ënnert sengem Afloss ass Zocker a Proteinen opgedeelt, Glykogen a Fetter.

D'Bauchspaicheldrüs liwwert dem Kierper dëst Protein Hormon.

Wann e Feeler an hirer Aarbecht geschitt, stoppt de Kierper Insulin a genuch Quantitéiten. Et gëtt eng Entwécklung vun Diabetis. Leit, déi un der Krankheet 1 leiden, mussen all Dag mam Hormon injizéiert ginn.

Ass Typ 1 Diabetis Insulin néideg

Et gëtt Insulin am Typ 1 Diabetis erfuerderlech wéinst der Tatsaach datt d'mënschlech Immunitéit d'Zellen erkennt, déi Insulin produzéieren als friem. Hie fänkt un hinnen ze zerstéieren.

Bei Leit mat der Typ 1 Krankheet entstinn d'Noutwendegkeet vun der Therapie no 7-10 Joer. De Moment ass et onméiglech d'Pathologie ze heelen. Awer Dir kënnt d'Funktioun vum Kierper ënnerstëtzen andeems Dir Protein Hormon vu baussen hëlt.

Wéinst der net genuch Produktioun vun Insulin am Typ 1 Diabetis gëtt Hormontherapie an all Stadien vun der Krankheet duerchgefouert.

Et ass derwäert ze bemierken datt méi spéit d'Krankheet entwéckelt huet, dest méi einfach wäert et erëm an den normale Staat vum Kierper sinn.

Insulin Pëllen fir Typ 1 Diabetis sinn kontraindizéiert. Awer wann eng Persoun keen Insulin vu dobausse kritt, bedroht se mat enger hyperglykämescher oder ketoacidotesche Koma. Aus dësem Grond ginn Injektiounen benotzt. Timely Therapie hëlleft eng temporär Remission z'erreechen an d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze verzögeren.

Insulin Klassifikatioun

Insulin ass an 3 Haaptgruppen agedeelt. Dertëscht ënnerscheede sech sech an der Dauer vun der Handlung.

• Kuerz Aktioun. Dëst Medikament gëtt en Effekt an enger halwer Stonn. D'Dauer vun der Handlung ass ongeféier 5 Stonnen.
• Mëtt. Et gëtt méi lues vun subkutane Fettzellen absorbéiert. Et gëtt zweemol am Dag verwalt, an den Effekt kann no e puer Stonnen gesi ginn. Hält Insulin Niveauen fir 10-18 Stonnen.
• Laangzäitpréparatiounen mat enger Dauer vun der Handlung bis zu 36 Stonnen. Dës Medikamenter kreéieren den néidegen Niveau vum Protein Hormon am Blutt. Den Effekt kann no e puer Stonnen gesi ginn.

Et ginn och gemëschte Optiounen. Dëst ass eng Verbindung vu kuerzen, laang oder mëttleren Insulin a verschiddene Proportiounen. An dësem Fall entsprécht deen Éischten dem Besoin fir Insulin nom Iessen ze iessen, an de Rescht liwwert d'Basisbedierfnesser vum Kierper.

Et ass onméiglech ze soen wéi Insulin besser ass fir den Typ 1 Diabetis. All si sinn noutwendeg fir de Kierper.

An den Apdikten fannt Dir Virbereedungen mat Rëndfleesch, Schwäin, a mënschlecht Protein Hormon. Si ginn op eng semi-synthetesch Manéier produzéiert mat Hëllef vun geneteschen Ingenieuren.

Intensifizéiert oder Basis Bolus.

An dësem Fall gëtt nohalteg-Verëffentlechung Insulin (IPDI) zweemol deeglech verwalt. E puer Minutte virum Iessen gëtt e kuerzt Wierkungsmedizin (ICD) dräimol am Dag verwalt.

Mat dem Basis-Bolus Konzept gëtt en einfachen handelen Hormon virum Iessen administréiert, an e laangwierkend am Owend. Wärend intensiver Fleeg eng speziell Pomp benotzt. Mat Hëllef vun sou engem Apparat kann e Protein Hormon duerch kleng Dosen duerch den Dag verschafft ginn.

Traditionell

Zweemol den Dag benotzt: moies an owes, e puer Zäit virum Iessen. Et ass wënschenswäert, datt tëscht de Gebrauch vum Medikament en Intervall vun 12 Stonnen war. Zur selwechter Zäit gëtt 70% vun der deeglecher Dosis moies administréiert, 30% am Owend.

E gutt Resultat gëtt eng dräimol Benotzung vum Medikament. De Schema ass wéi follegt: SDI an ICD Injektiounen ginn nom Erwaachen injektéiert, duerno gëtt ICD um 18:00 a bei 22:00 SPD verwalt. D'Benotzung vu gemëschte Virbereedungen gëtt zweemol am Dag duerchgefouert, moies an owes.

Den Nodeel vun traditioneller Therapie ass déi strikt Kontroll vu kierperlecher Aktivitéit an Ernärung.

Haut schaffen Experten u komplexen Ausrüstung, dat gëtt genannt - kënschtlech Bauchspaicheldrüs. Et ass eng Pompel zesumme mat engem Zockermiessapparat. Also gëtt Insulin an d'Blutt geliwwert wann néideg. An einfachen Begrëffer, esou Ausrüstung imitéiert d'Aarbecht vun engem betroffenen Organ.

Zesumme mat der Behandlung ass et néideg den Zockerniveau op d'mannst 4 Mol am Dag ze kontrolléieren. Also am Mueren sollt et net méi wéi 6,0 mmol / l sinn, nom Iessen iesse sollt net manner wéi 7,8, beim Schlafengeit ongeféier 6,0 - 7,0, an um 15 Auer net méi wéi 5,0.

Firwat dauernd Insulintherapie wichteg ass

Kontinuéierlech Insulintherapie fir Typ 1 Diabetis ass néideg fir e Basisniveau vun der Protein Hormon Konzentratioun ze halen.

Fir dësen, Zwëschenhandelen-Insulin gëtt benotzt. En einfachen Hormon ass gebraucht fir eng adäquat Ernährungsbelaaschtung, an et gëtt eng hallef Stonn virun d'Haaptmoolde verwalt.

Eng Persoun brauch 30-70 Eenheeten pro Dag. 1 Stonn ass gebraucht. Wann Dir 10 Gramm Kuelenhydrater ësst, brauch Dir 2 PIECES. Déi erfuerderlech Dosis Insulin fir Typ 1 Diabetis gëtt individuell fir all Patient berechent. Kierperlech Aktivitéit, psychologeschen Zoustand, Ännerungen am hormonellen Hannergrond an d'Quantitéit u Kuelenhydrater pro Dag gi berücksichtegt.

Dëst ka méi am Detail gesinn.

D'Norm vun Insulinverwaltung am Typ 1 Diabetis ass 0,4-0,9 U / kg. Zu Fäll wou manner erfuerderlech ass, beweist dat eng Remission vun der Krankheet.

De Medikament mat enger kuerzer Handlung gëtt 40% moies, 30% beim Mëttegiessen an 30% virum Iessen verwalt. D'Benotzung vum verlängert-handelen Insulin gëtt ugepasst op Basis vun fasting Zocker Niveauen.

D'Doséierung vun Insulin ass net konstant. Et ännert sech wärend Krankheet, Menstruatioun, mat enger Verännerung vu kierperlecher Aktivitéit a mat der Verwäertung vu verschiddene Medikamenter. D'Dosis ass och vun der Saison an der Lofttemperatur beaflosst.

Features vun der Injektioun

Insulin gëtt fir Typ 1 Diabetis mat enger spezieller Sprëtz verwalt. Eng Injektioun gëtt gemaach am Oflagerunge vu Fett ënner der Haut. Déi bescht Plaz fir dat ass de Bauch, Oberschenkel. Wann et praktesch ass, da kënnt Dir Hënner a Ënneraarm benotzen. D'Droge net e puer Mol op derselwechter Plaz verwalten.

An der Sprëtz gëtt et eng Léisung mat enger Konzentratioun vu 40 PIECES an 1 ml, an an de Stëfter ass dësen Indikator 100 PIECES. An eiser Regioun ass déi éischt Method fir d'Aféierung grouss gefrot, an Däitschland, am Géigendeel, Stëfter si populär. De Virdeel vum Leschten ass datt Insulin scho dobannen ass, an et ass net néideg d'Droge getrennt ze tragen. De Nodeel ass d'Onméiglechkeet en Hormon vu verschiddenen Aktiounen ze vermëschen.

D'Effektivitéit vun Insulintherapie fir Typ 1 Diabetis

Insulin Therapie fir Typ 1 Diabetis ass en integralen Deel vum Liewen vum Patient. Wann Dir en opginn, da wäert d'Persoun sérieux Komplikatiounen hunn.

Typ 1 Diabetis mellitus Insulinoteparia wäert d'Qualitéit an d'Liewensdauer vum Patient verbesseren. Wann Dir et benotzt, kënnt Dir net nëmmen d'Konzentratioun vu Glukos-Hämoglobin an Zockerniveau normaliséieren, awer och d'Verwécklung vun der Krankheet verhënneren.

Korrekt berechent Dosen Insulin schueden net de Kierper, awer wann d'Norm iwwerschratt ass, si grave Konsequenze méiglech, bis zur Entwécklung vu Koma.

Den Effekt vun Insulintherapie ass datt:

• den Zockerniveau geet erof
• Hormonproduktioun erhéicht
• de metabolesche Wee fält erof
• D’Lipolyse geet erof nom Iessen,
• geet den Niveau vun de glycéierte Proteinen am Kierper erof.

Duerch Insulintherapie kann e aktive Fettmetabolismus erreecht ginn. Dëst normaliséiert d'Entféierung vu Lipiden aus dem Kierper a beschleunegt d'Produktioun vu Protein an de Muskelen.

Präventioun a Empfehlungen

Et gëtt keng speziell Präventioun fir dës Krankheet, d'Kuelenhydrater, déi an de Kierper ginn, ginn duerch Insulin kompenséiert. Dir musst Är Bedierfnes fir en Hormon fir all Molzecht ze bestëmmen.

Op enger fréi Stuf vun der Krankheet ginn Liewensmëttel wéi Brout a Getreide recommandéiert. Duerno kënnt Dir grad Fleesch, Fësch, Geméis an Uebst an d'Diät aféieren.

Dokteren roden de Moien séier Kuelenhydrater opzeginn. Séissegkeeten am Mueren kann zu postprandial Hyperglykämie féieren.

Dir kënnt Liewensmëttel net refuséieren fir d'Injektioun vun Insulin ze reduzéieren oder ze refuséieren. Déi resultéierend Kohbhydraten sinn eng noutwendeg Energiequell fir den normale Fonctionnement vum Kierper. Mat net genuch Quantitéiten am Iessen fänkt de Kierper un Fette ze verarbeiten.

Si emittéiere gëfteg Substanzen - Ketone. Hir Akkumulation am Kierper féiert zu Vergëftung. Eng Persoun entwéckelt Iwwelzegkeet, Kappwéi, Schwäch. Heiansdo gëtt et souguer e Besoin fir Hospitaliséierung.

Nëtzlech fir dës Krankheet wäert kierperlech Aktivitéit. Nëmme während hinnen ass et néideg den Niveau vun der Glukos am Blutt ze iwwerwaachen. Et ass wichteg ze erënneren datt méi intensiv de Workout, dest méi Energie gëtt ausginn, an d'Quantitéit vum Zocker entsprécht of.

Aus dësem Grond sollt d'Dosis vum kuerzen Insulin am Dag vu kierperlecher Aktivitéit reduzéiert ginn. Sport soll ewechgeholl ginn wann de Glukosgehalt méi héich ass wéi 12 mmol / l.

Prinzipien vun Insulintherapie

Wéi vill medizinesch Methoden, Insulintherapie huet verschidde Prinzipien, betruecht se:

1. Déi deeglech Dosis vum Medikament soll sou physiologesch wéi méiglech sinn. Dagsiwwer sollt bis zu 70% vun der Doséierung administréiert ginn, déi verbleiwen 30% - beim Schlafengehen. Dëse Prinzip erlaabt Iech dat richtegt Bild vu Bauchspaicheldrüs Hormonproduktioun ze simuléieren.
2. Déi deeglech Doséierungsufuerderunge beaflossen d'Wiel vun der optimaler Doséierung. Si hänkt vun de physiologeschen Charakteristike vum Kierper of. Also, fir eng Persoun fir eng Brout Eenheet ze absorbéieren, ass ½ Eenheet Insulin genuch, an eng aner 4.
3. Fir d'Dosis ze bestëmmen, ass et noutwendeg den Niveau vun der Glukos am Blutt ze moossen nom Iessen, andeems d'Zuel vun de verbrauchte Kalorien berücksichtegt gëtt. Wann Glukos méi héich ass wéi normal, da gëtt d'Dosis vum Medikament duerch verschidden Eenheeten eropgewuess bis dësen Indikator op normal zréckgeet.
4. Dir kënnt d'Dosis vum Medikament no glycemesche Indikatoren upassen. Geméiss dës Method, fir all 0.28 mmol / L Glukos iwwerschësseg vun 8,25 mmol / L, sollt 1 Eenheet vum Medikament derbäi ginn. Dat ass, all zousätzlech Eenheet Zocker brauch 2-3 Eenheeten vum Medikament.

Studien a Patientebewäertunge weisen datt de relevantsten an entspriechende Wee fir normal Bluttzocker z'erhalen ass Selbstkontrolléiere vu Glukos. Fir dëst ze maachen, benotzt eenzel Glucometeren a stationären Apparater.

D'Benotzung vun Drogen fir d'Kuelewaasserstoffwiesselstéierungen am Kierper ze kompenséieren huet gewësse Indikatiounen fir ze benotzen, betruecht se:

• Insulin ofhängeg Typ 1 Diabetis.
• Dekompensatioun vum Typ 2 Diabetis.
• Diabetesch Ketoacidose.
• Diabetesch Koma.
• Ëmfangräich Behandlung vu Schizophrenie.
• Gewiichtsverloscht an endokrinen Pathologien.
• Diabetesch Nephropathie.
• Hyperosmolar Koma.
• Schwangerschaft a Gebuert mat Diabetis.

Typ 2 Diabetis mellitus ass net-Insulin ofhängeg, awer et bezitt sech op metabolesch Krankheeten. Pathologie geet weider mat chronescher Hyperglykämie wéinst enger Verletzung vun der Interaktioun vun Insulin mat Bauchspaicheldelen. Insulin Therapie fir déi zweet Zort Diabetis huet folgend Indikatiounen:

• Individuell Intoleranz oder Ineffektivitéit vun Drogen déi Bluttzocker nidderegen.
• Éischt diagnostizéiert héich Glukosekrankheet bannent 24 Stonnen.
• Verschlechterung vun chronesche Krankheeten.
• Infektiiv Krankheeten.
• Unzeeche vun Insulinmangel am Kierper.
• Schwer Nier- a Leber Schued.
• Dehydratioun
• Precoma a Koma.
• Krankheeten vum hematopoietesche System.
• Detektioun vu ketonesche Kierper am Pipi.
• Geplangte chirurgesch Interventioun.

Opgrond vun den uewe genannten Indikatiounen, mécht den Endokrinologe e Behandlungsregime aus, wielt déi optimal Doséierung a Empfehlungen fir Therapie mat der Benotzung vun Insulin Drogen.

, , , ,

Virbereedung

Virun der Aféierung vun Insulin muss de Patient eng speziell Ausbildung maachen. Als éischt wielt d'Administratiounsroute - mat enger Pen Sprëtz oder enger Insulinsprëtz mat enger klenger Nadel. D'Gebitt vum Kierper, an deem et geplangt ass fir en Injektioun ze maachen, muss mat enger Antiseptik behandelt ginn a gutt geknuppt ginn.

Net méi spéit wéi eng hallef Stonn no der Injektioun musst Dir Iessen iessen. An dësem Fall ass et kontraindizéiert fir méi wéi 30 Eenheeten Insulin pro Dag ze administréieren. D'optimaalt Behandlungsregime an exakt Doséierung ginn vum behandelenden Dokter ausgewielt, individuell fir all Patient. Wann d'Konditioun vum Patient verschlechtert, da gëtt d'Doséierung ugepasst.

Insulin Therapie Empfehlungen

Geméiss Studien ass d'Dauer vun der Handlung vun Insulinpräparatiounen am Kierper individuell fir all Patient. Op der Basis gëtt et Drogen mat verschiddenen Dauer vun der Handlung. Bei der Wiel vun der optimaler Medikamenter, Dokteren empfeelen sech op den Niveau vun der Glykämie ze fokusséieren, wärend der verschriwwener Ernärung beobachtet a kierperlech Aktivitéit beherrscht.

De ganze Punkt vun der Drogenbehandlung fir Diabetis ass déi normal Sekretioun vun Hormonen duerch Bauchspaicheldrüs ze imitéieren. D'Behandlung besteet aus Iessen a Basalsekretioun. Dee leschten normaliséiert den Niveau vun der Glycemie tëscht Iessen, wärend engem Nuetsrescht, an hëlleft och Zocker ze eliminéieren, wat an de Kierper ausserhalb vun de Moolmer erakënnt. Kierperlech Aktivitéit an Honger reduzéieren d'Basalsekretioun duerch 1,5-2 Mol.

Déi maximal Kompensatioun vum Kohbhydratmetabolismus mat der Hëllef vun engem richteg konzipéierte Insulintherapie-Schema kann däitlech d'Risiko vun der Komplikatioun vun der Krankheet entwéckelen. Déi manner Schwankungen am Bluttzocker am Laaf vum Dag, desto besser ass den Zoustand vum Patient. Vill Dokteren berode sech e speziellen Tagebuch ze halen, wat d'Administréiert Dosis vum Medikament ugeet, d'Zuel vun de Broutunitéiten giess an den Niveau vun der kierperlecher Aktivitéit. Dëst hält Diabetis am Scheck.

, , , , ,

Insulin Therapie Technik

Typ 1 Diabetis ass eng vun den heefegsten a geféierlech Krankheeten vum endokrinen System. Wéinst enger Feelfunktioun vun der Bauchspaicheldrüs an der Produktioun vun Hormonen, ass Glukos an de Kierper net absorbéiert oder ofgebrach. Géint dësem Hannergrond entsteet eng schaarf Réckgang am Immunsystem a Komplikatioune entwéckelen.

D'Aféierung vu syntheteschen Analoga vum Hormon erlaabt Iech normale Bluttzockerspigel ze restauréieren an de Fonctionnement vum Kierper ze verbesseren. In der Regel, Medikamenter fir Insulintherapie ginn subkutan verwalt, an Noutfäll ass intramuskulär / intravenös Administratioun méiglech.

D'Technik vun Insulintherapie mat enger Sprëtz ass en Algorithmus vun Aktiounen:

• Bereet eng Fläsch mam Medikament, Sprëtz, Desinfektant mat der Haut.
• Behandelt mat engem antisepteschen a liicht kniet d'Gebitt vum Kierper an deem d'Injektioun gemaach gëtt.
• Benotzt d'Sprëtz fir déi erfuerderlech Dosis vum Medikament ze zéien a sprëtzen et ënner der Haut (mat groussen Dosen intramuskulär).
• Prozess d'Injektiounsplaz erëm.

D'Sprëtz kann duerch e méi prakteschen Injektiounsapparat ersat ginn - dëst ass eng Sprëtz Pen. Si huet eng speziell Nadel déi d'Schmerz vun enger Injektioun miniméiert. D'Bequemlechkeet vu senger Benotzung erlaabt Iech Injektiounen ze maachen egal wéini a wou. Zousätzlech hunn e puer Sprëtzkierpelen Insullen, wat et méiglech mécht Medikamenter mat verschiddene Behandlungsregimer ze kombinéieren.

Wann Dir d'Medizin ënner der Haut an de Bauch injizéiert (riets oder lénks vum Navel), da gëtt se vill méi séier absorbéiert. Wann se an den Oberschenkel injizéiert gëtt, ass d'Absorptioun lues an onkomplett. D'Aféierung an den Hënner an d'Schëller wat d'Absorptiounsraten ugeet ass tëscht enger Injektioun am Bauch an Oberschenkel.Laang-handlungsräich Insulin muss an den Oberschenkel oder op d'Schëller injizéiert ginn, a kuerz-handelen an de Bauch.

Laangfristeg Verwaltung vum Medikament op der selwechter Plaz verursaacht degenerative Verännerungen am subkutane Fett, wat negativ op den Absorptiounsprozess an d'Effektivitéit vun der Drogenherapie beaflosst.

D'Regele vun Insulintherapie

Wéi all medizinesch Method, Insulintherapie huet eng Zuel vu Reegelen déi musse beobachtet ginn wann et duerchgefouert gëtt.

1. D'Quantitéit vum Zocker am Blutt moies an nom Iessen sollt innerhalb vun normale Grenzen agehale ginn, déi individuell fir all Persoun sinn. Zum Beispill, fir schwangere Fraen, soll d'Glukos an der Gamme vun 3.5-6 sinn.
2. D'Aféierung vum Hormon zielt fir seng normal Schwankungen an enger gesonder Bauchspaicheldrüs ze simuléieren. Virum Iesse gëtt kuerz Insulin benotzt, mëttel oder laang am Dag. Nom Schlof, kuerz a Medium ginn agefouert, virum Iessen - kuerz a virum Schlafengehen - mëttel.
3. Zousätzlech fir d'Doséierung vum Medikament ze beobachten, sollt Dir eng gesond Ernärung anhalen a kierperlech Aktivitéit halen. In der Regel, den Endokrinolog entwéckelt en Ernärungsplang fir de Patient a gëtt glycemesch Dëscher fir de Behandlungsprozess ze kontrolléieren.
4. Regelméisseg Iwwerwaachung vu Glukosniveaue. D'Prozedur ass am beschten souwuel virum wéi nom Iessen, souwéi am Fall vun Hypoglykämie / Hyperglykämie. Fir Miessungen, sollt Dir e perséinleche Meter kafen an e Filterbunn derbäi.
5. D'Doséierung vun Insulin soll variéieren vun der Quantitéit vum Konsum, Zäit vum Dag, kierperlecher Aktivitéit, emotionalen Zoustand an der Präsenz vu concomitanten Krankheeten. Dat ass, d'Dosis ass net fix.
6. All Ännerungen am Zesummenhang mat der Aart vu Medikamenter, seng Doséierung, d'Verwaltungsroute, souwéi d'Wuelbefannen, solle mat Ärem Dokter diskutéiert ginn. Kommunikatioun mam Endokrinologe sollt konstant sinn, besonnesch wann et e Risiko ass fir Noutsituatiounen z'entwéckelen.

Déi uewe genannte Regele erlaben Iech en normale Staat vum Kierper mat sou enger seriöer metabolescher Stéierung wéi Diabetis z'erhalen.

Insulin Therapie an der Psychiatrie

Behandlung mat der Benotzung vun Insulinpräparatiounen an der Psychiatrie huet folgend Indikatiounen fir ze benotzen:

• Psychosen.
• Schizophrenia.
• Halluzinatioune.
• Delusional Syndrom.
• Catatonia.
• Hebefrenia.

Insulin Schocktherapie huet e ausgeprägten antidepressiva Effekt, reduzéiert oder komplett eliminéiert d'Symptomer vun der Apato-Abulia an Autismus. Et dréit zur Normaliséierung vum Energiepotenzial an emotionalem Zoustand.

Behandlung mat dëser Method vu schizophrenescher Stéierung besteet aus verschiddene Stänn. Déi éischt Injektioun zum Patient gëtt moies op engem eidle Mo gemaach mat enger initialer Doséierung vu 4 Eenheeten an all Dag erop op 8 Eenheeten. D'Besonderheet vun dësem Schema ass datt d'Injektiounen fir fënnef ophalen Deeg mat enger zwee-Deeg Paus an eng weider Fortsetzung vum Cours ginn.

1. Déi éischt Stuf besteet aus dem Aféiere vum Patient an engem Staat vun Hypoglykämie fir 3 Stonnen. Fir de Glukosniveaus ze restauréieren, gëtt de Patient en Téi drénken, deen op d'mannst 150 g Zocker enthält. Eng kohlenhydraträich Diät déi endlech den Zoustand normaliséiert ass och gebraucht.
2. Déi zweet Stuf vun der Behandlung besteet aus enger Erhéijung vun der Doséierung vum Medikament an enger längerer Spannung vum Bewosstsinn vum Patient. Fir d'Konditioun ze normaliséieren, gëtt de Patient eng Drëpper fir intravenös Administratioun vun 20 ml vun enger 40% Glukoseléisung. Soubal de Patient säi Bewosstsinn zréck krut, ginn si him Zocker Sirop an eng häerzlech Frühstück.
3. Déi drëtt Stuf vun der Therapie ass d'Doséierung weider ze erhéijen. Dëst provozéiert eng Bedingung déi op den Dumm (komplett Ënnerdréckung) a Koma grenzt. De Patient kann net méi wéi 30 Minutten an dëser Positioun bleiwen, well et besteet e Risiko fir irreversibel Konsequenzen z'entwéckelen. Fir d'Hypoglykämie z'eliminéieren, ginn Droppere mat Glukos benotzt.

Wärend der Behandlung sollt et bedenken datt Insulin Schocktherapie de Patient mat esou Probleemer bedroht:

• Convulsive Krampfungen ähnlech wéi Ugrëffer vun der Epilepsie.
• Ausgeräiften Koma.
• Rezeptive Koma nom Erhuelung vun engem Insulin Koma.

De Kurs vun der Behandlung besteet aus 20-30 Sessiounen, wärend de Patient an e soren-Koma Staat fällt. Wéinst der Gefor vun dëser Method an dem Risiko vun eeschte Komplikatiounen, gëtt se net wäit an der Psychiatrie benotzt.

Kontraindikatiounen

D'Behandlung vun Insulin-ofhängeg Formen vun Diabetis, wéi all Drogentherapie, huet gewësse Limiten. Betruecht d'Haaptkontraindikatiounen fir d'Benotzung vun Insulin:

• Akute Formen vun Hepatitis.
• Liewerzirrhose.
• Peptesch Geschwüre vum Magen an Duodenum.
• Urolithiasis.
• Hypoglykämie.
• Jade
• Pankreatitis
• Decompenséiert Häerzfehler.

Besonnesch Suergfalt sollt bei der Behandlung vu Patienten mat cerebrovaskulärer Krankheet, Schilddrüsekrankheet, Nieralfehler, Addison Krankheet geholl ginn.

Dir sollt och d'individuell Intoleranz vu bestëmmten Aarte vun der Medizin an d'Risiko vun allergesche Reaktiounen op Insulin Komponenten berücksichtegen. Inhaléiert Formen vun der Medikament sinn an pediatresche Patienten contraindizéiert, souwéi an der Bronchitis, bronchiale Asthma, Emphysem a Patienten déi fir déi lescht 6 Méint gefëmmt hunn.

Wärend der Insulintherapie sollt d'Tendenz vum Insulin mat aneren Drogen interagéieren. Seng Aktivitéit erhéicht bedeitend wann se mat oralen Zocker-senkende Medikamenter benotzt gëtt, Ethanol, b-Blocker. Wann Dir mat Glukokortikosteroiden interagéiert, besteet e grousse Risiko fir Hyperglykämie z'entwéckelen.

, , ,

Ernärung fir Insulintherapie

D'Diät fir Diabetis ass komplett ofhängeg vum Regime an der Regime vun der Insulintherapie. D'Unzuel vun de Moolzecht gëtt berechent op Basis vun der Doséierung vum Insulin, den Typ vum Hormon, den Injektiounsplaz an de Kierpercharakteristike vum Patient. D'Diät sollt e physiologeschen Betrag vu Kalorien enthalen, souwéi déi néideg Norm vu Proteinen, Fette, Kuelenhydrater an aner nëtzlech Substanzen. All dës Faktore bestëmmen d'Frequenz an d'Zäit vum Iessen, d'Verdeelung vun de Kuelenhydrater (Broutunitéiten) fir d'Iessen.

Betruecht d'Features vun der Ernärung mat verschiddene Schemaen fir de Kohlenhydratmetabolismus ze kompenséieren:

• Ultrafast Handlungsmedezin - 5 Minutte virum Iessen applizéiert, reduzéiert Glukos no 30-60 Minutten.
• Kuerz-handlungsräich Insulin gëtt 30 Minutte virum Iessen geréiert, mat enger maximaler Ofsenkung vun der Glukos nom 2-3 Stonnen. Wann Dir no der Injektioun Dir keng Kuelenhydrater konsuméiere, da entwéckelt sech Hypoglykämie.
• Medikamenter vu mëttlerer Dauer a längerer Handlung - méi niddreg Zocker no 5-8 an 10-12 Stonnen.
• Mischte Insuline si kuerz a mëttelméisseg Injektiounen. No der Administratioun verursaache se eng maximal Ofsenkung vun Zocker zweemol a brauche Kohlenhydrat Kompensatioun duerch Iessen.

Wann Dir eng Diät zesummesetzt gëtt net nëmmen d'Art vu Medikamenter verwalt, déi och berücksichtegt gëtt, mä och d'Frequenz vun Injektiounen. Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op esou e Konzept wéi eng Brout Eenheet bezuelt. Dëst ass eng bedingt Schätzung vun der Quantitéit vu Kuelenhydrater a Liewensmëttel. Zum Beispill, 1 Brout Eenheet ass 10-13 g Kuelenhydrater, ouni Diätfaser, awer mat Ballaststoffer oder 20-25 g Brout berücksichtegt.

1. Duebel Administratioun - 2/3 vun der deeglecher Dosis gëtt moies verwalt, an 1/3 am Owend.

• Den éischte Frühstück sollt 2-3 Broutunitéiten enthalen, well d'Medizin nach net ugefaang huet ze schaffen.
• Snack sollt 4 Stonnen no der Injektioun sinn a besteet aus 3-4 Brout-Eenheeten.
• Mëttegiessen - 6-7 Stonnen no der leschter Injektioun. In der Regel ass dëst eng dichte Diät fir 4-5 Brout Eenheeten.
• Snack - Zocker Niveau ka liicht eropgesat ginn, also sollt Dir net méi wéi 2 Brout Eenheeten iessen.
• Déi lescht Molzecht ass en häerzlecht Iessen vun 3-4 Brout-Eenheeten.

Dëst Schema vu fënnef Iessen am Dag gëtt am meeschten mat enger klenger deeglecher Dosis Insulin benotzt.

1. Fënnefzäiteg Verwaltung vum Medikament - virum Kaffi a virum Schlafengehen gëtt e Zwëschenhandlungmedizin benotzt, a virum Haaptmoolzechten - kuerzwierkend. Esou Schema erfuerdert sechs Mol am Dag, dat heescht dräi Haaptmethoden an dräi Snacks. No der Verwaltung vum Zwëschenhormon ass et néideg 2 Brout-Eenheeten ze iessen fir de Risiko fir Hypoglykämie ze minimiséieren.
2. Intensiv Insulintherapie - Dëse Modus ass geprägt vun widderholl Administratioun vum Medikament gläichzäiteg bequem fir de Patient. D'Aufgab vum Patient ass d'Zuel vun de Broutunitéiten während den éischte Iessen ze berücksichtegen an de Niveau vun der Glukos am Blutt ze kontrolléieren. Vill Patienten mat dësem Schema wiesselen op eng präventiv oder liberaliséiert Ernärung Nr. 9.

Onofhängeg vun der Diät, méi wéi 7 Brout-Eenheeten, also 80-85 g Kuelenhydrater, sollten net pro Molzecht konsuméiert ginn. An dësem Fall, einfach, dat heescht, raffinéiert Kuelenhydrater sollten aus der Diät ausgeschloss ginn an d'Doséierung vu komplexe Kuelenhydrater soll korrekt berechent ginn.

Vill Bewäertunge vu Patienten, déi mat Diabetis 1 oder 2 Grad diagnostizéiert goufen, bestätegen d'Effektivitéit vun Insulintherapie wann et richteg duerchgefouert gëtt. De Succès vun der Behandlung hänkt vun der Richtegkeet vun der gewielter Medizin of, de Modus vun der Kompensatioun fir de Kohlenhydratmetabolismus an der Diätkonform.

Indikatiounen fir Insulintherapie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis

• Unzeeche vun Insulinmangel (Ketosis, Gewiichtsverloscht).
• Akute Komplikatioune vun Diabetis.
• Éischt detektéiert Diabetis mat héijer fasting Glycemie an am ganzen Dag, ausser Alter, geschätzte Dauer vun der Krankheet, a Kierpergewiicht.
• Akute makrovaskuläre Krankheeten, d'Bedierfnes vun der chirurgescher Behandlung, schwéier Infektiounen an d'Vergréisserung vun chronesche Krankheeten.
• Déi éischt entdeckt Typ 2 Diabetis a Präsenz vu Kontraindikatiounen zur Benotzung vun mëndlechen hypoglykemesche Medikamenter (verschlechtert Liewer, Nier, allergesch Reaktiounen, hematologesch Krankheeten).
• Schaarf Behënnerung vun der Leber- an Nierfunktioun.
• Schwangerschaft a Laktatioun.
• Mangel un zefriddestellend glycemesch Kontroll während der Therapie mat maximalen Dosen PSSP an akzeptablen Kombinatiounen zesumme mat enger adäquat kierperlecher Aktivitéit.

Viru kuerzem hunn Dokteren d'Noutwennegkeet vun Insulintherapie realiséiert fir d'Glukose Toxizitéit ze eliminéieren an d'Sekretoriefunktioun vun β-Zellen mat moderéierter Hyperglykämie ze restauréieren. An den éischten Etappe vun der Krankheet ass β-Zell Dysfunktioun reversibel an endogene Insulinsekretioun gëtt mat enger Ofsenkung vun der Glykämie restauréiert. Och wa fréi Insulintherapie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis net traditionell ass, schéngt et eng vun de méiglechen Optiounen ze sinn fir Drogenbehandlung mat enger schlechter metabolescher Kontroll op der Etapp vun der Diättherapie a kierperlecher Aktivitéit, andeems de Stadium vun der MSS laanschtgoung. Dës Optioun ass am meeschte gerechtfäerdegt bei Patienten déi Insulintherapie léiwer d'Benotzung vun aneren hypoglycemesche Medikamenter, bei Patienten mat Gewiichtsverloscht, an och mat der Wahrscheinlechkeet vun enger latenter Autoimmun Diabetis bei Erwuessener (LADA).

Erfollegräich Reduktioun vun der hepatescher Glukoseproduktioun am Typ 2 Diabetis erfuerdert Inhibitioun vun zwee Prozesser: Gluconeogenese a Glykogenolyse. Zënter datt d'Verwaltung vun Insulin d'Glukoneogenese an d'Glykogenolyse an der Liewer reduzéiere kann an d'peripher Sensibilitéit fir Insulin verbessert, ass et méiglech déi Haapt pathogenetesch Mechanismen vum Typ 2 Diabetis optimal ze korrigéieren. Déi positiv Auswierkunge vun Insulintherapie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis sinn:

• Reduktioun vun fasting an postprandial hyperglycemia,
• Ofsenkung vun der Glukoneogenese an der Liewer Glukosproduktioun,
• erhéicht Insulinsekretioun als Äntwert op d'Liewensmëttel an Stimulatioun mat Glukos,
• Ennerdréckung vun der Lipolyse an der postprandial Period,
• Ennerdréckung vun Glukagon Sekretioun nom Iessen,
• Stimulatioun vun antiatherogenen Ännerungen am Profil vun Lipiden a Lipoproteinen,
• Reduktioun vun net spezifescher Glykatioun vu Proteinen a Lipoproteinen,
• Verbesserung vun aeroben an anaerobe Glykolyse.

D'Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis ass primär gezielt fir d'Zilniveauen vun HbA1c z'erreechen an ze halen, Glycemie souwuel op engem eidle Magen an nom Iessen, wat zu enger Ofsenkung vum Risiko fir d'Entwécklung an de Fortschrëtt vu vaskuläre Komplikatiounen féiert.

Virun Insulintherapie vum Typ 2 Diabetis ass et noutwendeg fir Patienten iwwer Selbstkontrollmethoden ze educéieren, iwwerpréift d'Prinzipien vun der Diättherapie, informéiert d'Patienten iwwer d'Méiglechkeet fir Hypoglykämie z'entwéckelen a Methoden fir et 1, 4, 15. ze stoppen. Insulintherapie, ofhängeg vun den Indikatiounen, kann fir Patiente mat Typ 2 Diabetis verschriwwen ginn als kuerz a fir eng laang Zäit. Kuerzzäit Insulintherapie gëtt normalerweis an akuter makrovaskuläre Krankheeten benotzt (myokardial Infarkt, Schlag, CABG), Operatiounen, Infektiounen, Vergréisserung vun chronesche Krankheeten wéinst enger schaarfer Erhéijung vun der Bedierfnes fir Insulin während dëse Perioden, wat normalerweis geschitt wann Pëllen Zocker senkende Medikamenter 7, 9, 15 An akuten Situatiounen, eliminéiert d'Benotzung vun Insulin séier d'Symptomer vun Hyperglykämie an déi negativ Auswierkunge vun der Glukostoxizitéit.

Et ginn am Moment keng kloer Empfehlungen wat d'Wiel vun der initialer Dosis Insulin ugeet. Basis ass d'Selektioun gemaach op Basis vun enger Bewäertung vum klineschen Zoustand, andeems d'deeglecht Glukoseprofil, Kierpergewiicht vum Patient berücksichtegt gëtt. De Besoin fir Insulin hänkt vun der Insulinsekretoresch Kapazitéit vun β-Zellen of, reduzéiert géint den Hannergrond vun der Glukostoxizitéit, dem Grad vun der Insulinresistenz. Patienten mat Typ 2 Diabetis an Adipositas mat Insulinresistenz vu variéierter Gravitéit kënne 1 oder méi Eenheeten Insulin pro 1 kg Kierpergewiicht pro Dag erfuerderen fir metabolesch Kontroll ze erreechen. Bolus Insulintherapie ass meeschtens verschriwwen wann kurzaktéierend Insulin (oder eng Analog vum mënschlechen Insulin) e puer Mol am Dag benotzt gëtt, eng Kombinatioun vu kuerzen-handlungs- a mëttler-handelen Insulin (beim Schlafengehen oder zweemol am Dag) oder e verlängerten Insulinanalog (am Schlafengehen) ass méiglech. D'Zuel vun den Injektiounen an der deeglecher Dosis Insulin hänkt vum Niveau vun der Glykämie of, vun der Diät an dem allgemengen Zoustand vum Patient.

Temporär laangfristeg Insulintherapie (2-3 Méint) uginn an de folgende Situatiounen 9, 13:

• a Präsenz vun temporäre Kontraindikatiounen fir mëndlech hypoglycemesch Medikamenter ze huelen,
• während längerer inflammatorescher Krankheeten,
• mat Glukos Toxizitéit an der Noutwendegkeet d'Sekretoresch Funktioun vun β-Zellen ze restauréieren.

An esou Fäll gëtt kuerz-handlungsräich Insulin (2-3 Mol) a verlängert Insulin beim Schlafengehen oder zweemol am Dag ënner der Kontroll vu Glykämie verschriwwen, an PSSP gëtt normalerweis annuléiert.

No der Eliminatioun vun der Glukostoxizitéit, mat enger persistenter Normaliséierung vun der Glykämie, enger Ofsenkung vum HbA1c Niveau, der positiver Dynamik an dem Patient säi Gesamt somateschen Zoustand an intakt endogene Sekretioun vun Insulin während der temporärer Insulintherapie, gëtt PSSP graduell ënner der Kontroll vun der Glykämie verschriwwen, an déi deeglech Dosis Insulin gëtt lues reduzéiert. Eng aner Optioun ass Kombinatiounstherapie mat Insulin a PSSP.

Mat reduzéierter endogene Sekretioun vun Insulin, Insulin Monotherapie gëtt verschriwwen.

An der Behandlung vum Typ 2 Diabetis ginn et verschidde Behandlungsoptiounen, souwuel kombinéiert mat tabletten Medikamenter, wéi och Insulin Monotherapie. D'Wiel, entspriechend gëtt op der Basis vun der klinescher Erfarung vum Dokter gemaach, andeems d'Charakteristike vum somatesche Status vum Patient berücksichtegt ginn, concomitant Krankheeten an hir Drogentherapie. Déi meescht Oft, mat Typ 2 Diabetis, gëtt Kombinatiounstherapie mat Insulin an Zockerreduktiounspëllen benotzt, wann eng mëndlech Monotherapie net adäquat glycemesch Kontroll erlaabt. Optioune fir Kombinatiounstherapie sinn déi folgend Kombinatiounen: Sulfonylureaderivaten an Insulin, Meglitiniden an Insulin, Biguaniden an Insulin, Thiazolidinedionen an Insulin 2, 11, 14.

D'Virdeeler vun der Kombinatiounstherapie beinhalt eng besser Patientmotivatioun, séier Eliminatioun vun der Glukostoxizitéit, eng verbessert periphere Otemsensibilitéit fir Insulin, a verstäerkter endogene Insulinsekretioun.

De positiven Effekt vu Kombinatiounstherapie fir Diabetis ass net nëmmen d'Erreeche vun der glycemescher Kontroll, awer och eng Ofsenkung vun der deeglecher Dosis vun Tabletpreparatiounen, d'Méiglechkeet fir kleng Dosen Insulin ze benotzen an doduerch e méi niddere Gewiichtsgewënn. D'Kombinatiounstherapie fir Insulintherapie kann nieft der viregter mëndlecher Therapie eng Injektioun vum Zwëschen Insulin virum Schlafengehen enthalen, wat effektiv déi iwwerschësseg Glukosproduktioun vun der Liewer verdréit an fasting vun der Glykämie. Geméiss eisen, souwéi verëffentlechte Daten, ass den Duerchschnëttsnout un Insulin a Kombinatiounstherapie 0,2–0,5 U / kg Kierpergewiicht bei Patienten mat normaler Gewiicht an erreecht 1 U / kg Kierpergewiicht a méi wann Iwwergewiicht. Et ass noutwendeg fir verschidden Etappen an der Duerchféierung vun Insulintherapie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ze beobachten. An der éischter Etapp ass eng Startdosis a Form vun enger eenzeger Injektioun vum Zwëschen Insulin 0,2-0,3 U / kg Kierpergewiicht verschriwwen (bei eeleren 0,15 U / kg Kierpergewiicht), am Duerchschnëtt 8–12 IU virum Schlafengehen, wann néideg Insulin virum Kaffi. De nächste Schrëtt ass d'Titréierung vun enger Dosis Insulin, all 3-4 Deeg duerchgefouert, fir individuell Parameter vun der metabolescher Kontroll ze erreechen. Et gëtt empfohlen datt wann e Fastglykämie méi wéi 10,0 mmol / L ass, d'Dosis ëm 6–8 IU Insulin erhéijen, wann d'Glycämie méi ass wéi 8,0 mmol / L, duerch 4-6 IU, a wann d'Glycämie méi wéi 6,5 mmol / L ass, duerch 2 IU An. D'Dauer vun der Titratiounsperiod ass normalerweis 6-12 Wochen, zu dësem Zäitpunkt gëtt d'Dynamik vum Gewiicht regelméisseg evaluéiert, mat negativer Dynamik, geet de Kaloriegehalt vun der Diät erof an, wa méiglech, kierperlech Aktivitéit erhéicht. Wann eng eenzeg Verwaltung vun Insulin keng adäquat glycemesch Kontroll gëtt, kann eng zweemol-Zäit Verwaltung vu verlängerten Insulin oder fäerdege Insulinmëschungen an enger zwee- oder dräimoleg Verwaltungsregime empfohlen. An der nächster Stuf gëtt d'Taktik fir weider Behandlung bestëmmt, d'Ofschafung vun Insulintherapie a Monotherapie vu PSSP oder d'Fortsetzung vu Kombinatiounstherapie. Mat enger schlechter metabolescher Kontroll, eng Erhéijung vun der deeglecher Dosis Insulin iwwer 30-40 Eenheeten, gëtt Insulin Monotherapie gezeechent.

Monotherapie mat Insulin bei Patienten mat Typ 2 Diabetis Et gëtt souwuel am Regime vun der traditioneller Insulintherapie an enger verstäerkter Insulintherapie duerchgefouert (Basal Bolus). Bedeitende Fortschrëtt an der Diabetologie ass verbonne mat engem breet Arsenal vun verschiddenen Insulinaarten, an Praktiker hunn d'Méiglechkeet d'Behandlung ze wielen, entsprécht d'Besoinen an d'Fäegkeeten vum Patient. Bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis kann all Insulintherapie Regime benotzt ginn fir erfollegräich Hyperglykämie ze kontrolléieren an ongewollten Hypoglykämie ze vermeiden.

Méiglech Optiounen fir Insulin Therapie Regimer

• Eng Injektioun vum Zwëschen Insulin oder eng Analog vum verlängert-handelen Insulin virum Schlafengehen oder virum Kaffi, eng färdeg gemëscht 30: 70 Mëschung vun Insulin an engem eenzegen Injektiounsregime (virum Kaffi oder virum Iessen) oder 2-3 Injektiounen (virum Kaffi a virum Iessen, oder virum Kaffi) virum Mëttegiessen a virum Iessen).
• D'Kombinatioun vum Zwëschen Insulin (an 1-2 Injektiounen) oder Analoga vu verlängerten Aktiounen a kuerzen handelen Insulin oder Analoga vun der Ultrashort Handlung, administréiert virum Haaptmoolzecht.

De wichtegsten Bestanddeel vun der Insulintherapie ass d'Benotzung vun adäquat Dosen Insulin, déi d'Erreechung an d'laangfristeg Ënnerhalt vun Zilglykemesch Niveauen assuréieren an net d'Wiel vun enger bestëmmter Variant vum Behandlungsregime.

De Virdeel vum Insulin am Verglach zum PSSP ass datt fréi Insulintherapie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis konservéiert endogene Insulinsekretioun besser a liwwert eng méi komplett metabolesch Kontroll (Dësch).

Deen effektivsten prandiale Regulateur ass kuerz handelen Insulin. Subkutane Verwaltung vu kuerzen handelen Insulinpräparatiounen virum Iessen erlaabt Iech e schaarfen Opstig vu Glukosniveaue nom Iessen ze vermeiden.

Eng bedeitend Ofsenkung vun endogene Insulinsekretioun wärend Typ 2 Diabetis mat der Ineffektivitéit vun anere fréier benotzten Insulintherapie Regime erfuerdert basal Bolus Insulintherapie. De Regime vun enger intensiver Insulintherapie ass nëmme méiglech bei Patienten mat intaktem Intelligenz, ouni ausgeprägt kognitiv Behënnerung, no passenden Ausbildung an ënnerleien fir regelméisseg Iwwerwaachung vun der Glycemie während dem Dag, inklusiv obligatoresch Iwwerwaachung um 3 Auer. Intensifizéiert Insulintherapie ass net fir Patiente mat myokardialen Infarkt gezeechent, akuter cerebrovaskuläre Accident, wéi och fir Persoune mat enger instabler Form vun Angina pectoris 7, 9.

Mir hu schonn uewen ernimmt d'Revisioun vun Indikatiounen fir Insulintherapie am Typ 2 Diabetis, méi präzis, d'Noutwennegkeet vun hirer Expansioun. In der Regel ass d'Bedierfnes fir Insulintherapie direkt proportional zu der Dauer vun Diabetis, laut e puer Berichter, bal 80% Patiente brauche sou eng Behandlung 10-12 Joer nom Ufank vun der Krankheet. Vill Patienten déi Insulintherapie brauchen awer net Kandidate fir eng intensiv Insulintherapie kënnen eng gutt Kompensatioun erreechen duerch eng zweemoleg Basis-Bolus-Regime.

An esou Fäll, sollt eng préparéiert Insulin Mëschung an engem Undeel vun 30: 70 ginn. D'Benotzung vun esou enger fäerdeger Insulin Mëschung suergt fir eng rational an "physiologesch" Proportioun vun kuerzen handelen Insulin (1: 3) an duerchschnëttlech Dauer vun der Handlung (2: 3), wat d'Bedierfnes fir béid bedeckt "Bolus" an "Basis" Insulin bei Patienten mat Typ 2 Diabetis.

D'Benotzung vun der fäerdeger Mëschung an engem Verhältnis vun 30: 70, agefouert mat enger Sprëtz Pen, schéngt rational, besonnesch fir eeler Patienten mat Typ 2 Diabetis. Esou Insulin huet e Virdeel iwwer Basal Insulin, well d'Behandlung mat Basal Insulin eleng, an der Fehlen vun engem kuerzen, ass net genuch fir effektiv glycemesch Kontroll nom Iessen. Therapie mat fäerdege Mëschungen an engem Verhältnis vun 30: 70 fänkt mat enger deeglecher Dosis vun 0,4-0,6 U / kg Kierpergewiicht aus, normalerweis gedeelt an 2 Injektiounen - virum Kaffi an Owes, bei e puer Patienten ass eng 2: 3 deeglech Dosis virausgesot virum Kaffi an 1 : 3 - virum Iessen. Weider gëtt d'Dosis Insulin, wann néideg, lues a lues all 2-4 Deeg ëm 4-6 Eenheet erop, bis d'Zilkontrollniveauen erreecht sinn.

Side Effekter vun Insulintherapie enthalen Gewiichtsgewënn, wat och charakteristesch ass fir all Zocker nidderegend Medikamenter, mat Ausnam vu Metformin, an Hypoglykämie. D'Erhéijung vum Kierpergewiicht, observéiert bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi op Insulintherapie sinn, ass haaptsächlech wéinst der Eliminatioun vun den Effekter vun chronescher Hyperglykämie: Glucosurie, Dehydratioun, Energieverbrauch. Ënner anerem Grënn - d'Restauratioun vun engem positiven Stickstoffbalance, wéi och e erhéicht Appetit. Am Ufank vun der Therapie ass de Bedierfnes fir eng méi héich Dosis Insulin bei e puer Patienten wéinst ausgeprägten Insulinresistenz. Methoden fir d'Vermeidung vu Gewiichtsgewënn bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi op Insulintherapie sinn, enthalen Patientenausbildung, e Fleegedagbuch halen, Kalorienzufuere reduzéieren, d'Salzaufgang limitéieren an d'kierperlech Aktivitéit erhéijen.

E wesentlechen Virdeel am Sënn vun der Erhéijung vun der Kierpergewiicht bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mat iwwerschësseg Gewiicht ass d'Kombinatiounstherapie mat Insulin a Metformin, wat sech net nëmmen duerch eng zousätzlech Reduktioun vun fasting Glycemie charakteriséiert, awer och duerch eng Ofsenkung vun der Bedierfung fir exogent Insulin (17-30%), souwéi niddreg Risiko fir Hypoglykämie, lipoprotektiven Effekt.

Schwer Hypoglykämie gëtt vill manner dacks bezeechent bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi op Insulintherapie sinn, am Verglach mat Patienten op intensiver Insulintherapie mat Typ 1 Diabetis. Si féiere vill méi dacks an an e puer Fäll hunn e relapséierende Kurs bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis mat e puer laangwierkend Sulfonylurea-Derivate wéi mat Insulintherapie.

D'Haaptkriterium fir d'Adäquatitéit vun der Dosis Insulin bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ass den Niveau vun der Glykämie. Am Ufank vun Insulintherapie kënne méi héich Dosen Insulin erfuerderlech sinn fir Kompensatioun fir Diabetis z'erreechen, wat haaptsächlech wéinst enger Ofsenkung vun der Insulinempfindlechkeet wéinst chronescher Hyperglykämie an Insulinresistenz ass. Wann Normoglykämie erreecht gëtt, reduzéiert d'Bedierfnes fir Insulin.

D'Haaptparameter vun der metabolescher Kontroll vum Typ 2 Diabetis si séier an post-food glycemesch Indikatoren, an den Niveau vum HbA1c. Geméiss dem federalen Zilprogramm "Diabetis mellitus", ass d'Haaptzil vun Insulintherapie fir Typ 2 Diabetis déi folgend Parameteren z'erreechen: fastende Glykämie - ≤6,5 mmol / l, Glycämie 2 Stonnen nom Iessen -

A. M. Mkrtumyan,Dokter fir Medizinesch Wëssenschaften, Professer
Den E.V. Biryukova,Kandidat fir Medezinwëssenschaften, Associé Professer
N.V. Markina
MGMSU, Moskau