Bauchspaicheldrüs Zyst > Bauchspaicheldrüs

D'Pankreatesch Zyst (ICD10 Code - K86.2) ass eng Huelraim déi vun enger Kapsel ëmginn ass a mat Flëssegkeet gefëllt ass. Déi heefegst morphologesch Form vu zystesche Läsionen vun der Bauchspaicheldrüs si post-nekrotesch Zysten. Am Yusupov Spidol identifizéieren Dokteren Zysten an der Bauchspaicheldrüs duerch d'Benotzung vu modernen instrumental diagnostesche Methoden: Ultraschall (Ultraschall), retrograde Cholangiopankreatographie, Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI), Computertomographie (CT). Ënnersichung vu Patienten gëtt mat Hëllef vun der leschter Diagnostice Ausrüstung vun de féierende Hiersteller duerchgefouert.

D'Zuel vun detektéierte Patienten mat zystesche Läsionen vun der Bauchspaicheldrüs ass an de leschte Jore staark eropgaang. Eng onverständlech Erhéijung vun der Heefegkeet vun akuter a chronescher Pankreatitis, eng Erhéijung vun der Zuel vun zerstéierenden a komplizéierte Formen vu Krankheeten dréit dozou bäi. D'Erhéijung vun der Frequenz vu post-nekrotesche Bauchspeicheldrüszysten gëtt duerch de bedeitende Erfolleg vun der Aféierung vun effektive Methode vu konservativen Behandlung vun akuter a chronescher Pankreatitis erliichtert.

Géint den Hannergrond vun intensiver Therapie kënnen Therapeuten am Yusupov Spidol ëmmer méi fäeg sinn den Zerstéierungsprozess ze stoppen an d'Frequenz vu purulenter-septesche Komplikatiounen ze reduzéieren. Chirurgen benotzen innovativ Methode fir d'Behandlung vun Bauchspeicheldrüszysten. Schwer Fäll vun der Krankheet ginn op enger Versammlung vum Expertrot diskutéiert mat der Participatioun vu Proffen an Dokteren vun der héchster Kategorie. Leading Chirurgen décidéieren kollektiv iwwer Patiententaktiken. D'Gréisst vun den Bauchspaicheldrüszysten beaflosst d'Wiel vun der Behandlung fir d'Krankheet.

Aarte vu Bauchspaicheldrüszysten

Kongenital (dysontogenetesch) Bauchspeicheldrüszysten entstinn als Resultat vu Fehlbildungen am Organgewebe a sengem Kanalsystem. Erwuessen Pankreatesch Zysten sinn wéi follegt:

Zeréckhale - entwéckelen als Resultat vu Verengung vun den Ausscheidungsweeër vun der Drüs, persistent Blockéierung vun hirem Lumen duerch Neoplasme, Steng,
Degenerativ - geformt wéinst Schied un der Drüsgewebe während Bauchspaicheldrüsung, Tumorprozess, Blutungen,
Proliferativ - kavitär Neoplasme, déi Cystadenomen a Cystadenokarcinomen,
Parasitesch - Echinokokk, zysteschercic.

Ofhängeg vun der Ursaach vun der Krankheet, Bauchspeicheldrüszysten vun enger alkoholescher Natur an entwéckelen als Resultat vu Cholelithiasis isoléiert. Mat der Erhéijung vun der Zuel vun dacks terroristeschen Akten, Verkéiersaccidenter, Naturkatastrophen an technologesche Katastrophen, ass d'Bildung vu falschen Bauchspeicheldrüszysten bei schwéieren Bauchverletzunge méi wichteg.

Ofhängeg vun der Plaz vun der Zystikbildung, kann et eng Zyst vum Kapp, Kierper oder Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs ginn. Richteg Zysteren bilden 20% vun den Zystikformatiounen vun der Bauchspaicheldrüs. Richteg Cysts enthalen:

Kongenital Dysontogenetik Drüszysten,
Gekafte Retentiounszysten,
Cystadenomas a Cystadenokarcinome.

Eng ënnerschiddlech Feature vun enger richteger Zyst ass d'Präsenz vun enger Epithelbelëftung op senger banneschten Uewerfläch. Richteg Zysten, am Géigesaz zu falschen Formatiounen, erreechen normalerweis net grouss Gréissten a si dacks zoufälleg Fonnt wärend der Chirurgie.

Eng falsch Zyst gëtt an 80% vun allen Bauchspeicheldrüszysten observéiert. Et gëtt geformt no enger Bauchspaicheldrüsung oder akuter destruktiv Pankreatitis, déi vu fokaler Nekrose vum Tissu begleet war, Zerstéierung vun den Kanalmaueren, Blutungen an den Austrëtt vu Bauchspaicheldrüs iwwer der Drüs. D'Maueren vun der falscher Zyst sinn e kompriméiert Peritoneum a fibrous Tissu, hu keng Epithelbeliichtung vu bannen, awer si ginn duerch Granuléierungsgewebe representéiert. D'Huelraum vun der falscher Zyst ass normalerweis mat nekrotesche Tissu a Flëssegkeet gefüllt. Säin Inhalt ass serous oder purulent Exsudat, wat e groussen Zousaz vu Kloter a verännert Blutt enthält, gespillten Bauchspeicheldrüs. Eng falsch Zyst kann am Kapp, Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert ginn a grouss Gréissten erreechen. Et enthält 1-2 Liter Inhalt.

Ënner den zystesche Formatiounen vun der Bauchspaicheldrüs ënnerscheede Chirurgen déi folgend Haaptvarietéiten, déi sech an de Mechanismen an d'Ursaache vun der Formation ënnerscheeden, d'Features vum klineschen Bild an der Morphologie erfuerderlech beim Gebrauch vun chirurgeschen Taktiken:

Extrapancreatesch falsch Zysten entstinn wéinst pancreatic Nekrose oder Bauchspaicheldrüs Verletzung. Si kënnen d'ganz Stoppsaack, lénks a riets Hypochondrien besetzen, heiansdo an aner Deeler vun der Brust an Bauchhuelungen, retroperitoneal Plaz,
Intrapancreatesch falsch Zysten sinn normalerweis eng Komplikatioun vun der wiederhuelender fokaler Bauchspeicheldrüs Nekrose. Si si méi kleng, méi dacks am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert a kommunizéieren dacks mat sengem ductal System,
Cystesch Expansioun vun den Bauchspaicheldrüs no der Drëps Aart geschitt dacks mat alkoholesche berechnende Pankreatitis,
Retention Zyster kommen dacks aus der distaler Bauchspaicheldrüs, hu dënn Maueren an sinn net mat Ëmgéigend Stoffer verschmëlzelt,
Multiple dënnwandegt Zysten onverännert an de restlechen Deeler vun der Bauchspaicheldrüs.

Stage vun der Bauchspeicheldrüs Zystbildung

De Prozess vun der Bildung vun enger postkrotescher Bauchspaicheldrüszyst geet duerch 4 Etappen. An der éischter Stuf vun der Erscheinung vun enger Zyst an enger Stuffsaach gëtt e Kavitéit geformt, gefüllt mat Exsudat wéinst akuter Pankreatitis. Dës Etapp dauert 1,5-2 Méint. Déi zweet Stuf ass den Ufank vun der Kapselbildung. Eng locker Kapsel erschéngt am Krees vum onforméierte Pseudocyst. Nekrotesch Tissue mat polynuklearer Infiltratioun ginn op der bannenzeger Uewerfläch bewahrt. D'Dauer vun der zweeter Stuf ass 2-3 Méint vum Moment vum Optriede.

An der drëtter Stuf ass d'Bildung vun der fibrous Kapsel vum Pseudocyst, dee fest mat den Ëmfeldgewierer verschmolzelt ass, fäerdeg. Den inflammatoreschen Prozess gëtt intensiv stattfonnt. Et ass produktiv. Wéinst der Phagozytose gëtt d'Zyst aus nekrotesche Stoffer an Zerfallsprodukter fräigelooss. D'Dauer vun dëser Etapp ass vu 6 bis 12 Méint.

Déi véiert Stuf ass d'Isolatioun vun der Zyst. Eréischt e Joer méi spéit fänken d'Prozesser vun der Zerstéierung vun Adhäsiounen tëscht der Pseudocystmauer an der Ëmgéigend Stoffer un. Dëst gëtt erliichtert vun der konstanter peristaltescher Bewegung vun Organer, déi mat enger beweglosen Zyst verschmolzelt sinn, an der längerer Belaaschtung vu proteolyteschen Enzymen un kicatricial Adhäsiounen. D'Zyst gëtt mobil, liicht aus der Ëmgéigend Tissu eraus.

Symptomer a Diagnostik vun Bauchspeicheldrüszysten

Klinesch Zeeche vun enger Bauchspeicheldrüszyst entstinn duerch déi ënnerierdesch Krankheet, géint déi et opgestan ass, Präsenz vun der Zyst selwer an de Komplikatiounen déi entstinn. Eng kleng Zyst kann asymptomatesch sinn. Bei akuter a chronescher Pankreatitis beim nächste Réckfall vun der Krankheet bestëmmen Dokteren am Yusupov Spidol eng manner schmerzhafte Ronnbildung an der Regioun vun der Projektioun vun der Bauchspaicheldrüs, wat eng Iddi iwwer eng Drüszyst proposéiere kann. Déi meescht oft asymptomatesch si Zysten vun enger Naturfonnt, Retentiounszysten a kleng Cystadenome.

Schmerz, ofhängeg vun der Gréisst vun der Zyst a sengem Grad vum Drock op Nopeschorganer an Nerveformatiounen, um Solar Plexus an Nervenknëss laanscht grouss Gefässer, kann paroxysmal sinn, a Form vu Kolik, Gäert oder sauer. Mat schwéiere Schmerzen hëlt de Patient heiansdo eng forcéiert Knéi-Ellbogepositioun, läit op der rietser oder lénkser Säit, steet, lant sech no vir. Péng vun enger Zyst verursaacht gëtt vu Patienten als e Gefill vu Gewiicht oder Drock an der epigastrescher Regioun bezeechent, wat sech nom Iesse verstäerkt.

Méi schwéier Péng begleet déi akut Form vun der Cyst an der initialer Phase vu senger Formation. Si sinn d'Resultat vu Pankreatitis vum traumateschen oder entzündlechen Urspronk an dem progressive proteolytesche Wiessel vun der Drüsgewebe. Eng Tumorähnlech Bildung, déi an der epigastrescher Regioun gefillt gëtt, ass dat verlässlechst Zeeche vun enger Bauchspeicheldrüszyst. Heiansdo entsteet en erëm verschwonnen. Dëst ass wéinst der periodescher Entladung vun der Zyst Huelraum an den Bauchspaicheldrüs.

Déi méi selten Zeeche vun enger Bauchspeicheldrüszyst sinn déi folgend Symptomer:

Knappheet
Burping
Diarrho
Temperatur erop
Gewiicht verléieren
Schwächt
Geeschter
Jucken Haut
Ascites (Akkumulatioun vu Flëssegkeet am Bauch).

Et ass heiansdo méiglech d'Präsenz vun engem Schied ze bestëmmen, d'Positioun vun deem entsprécht de Grenzen vun der Zyst, duerch eng Ëmfro Radiograph vun der Bauchhuel. D’Konturen vun den Zysten ginn zuverlässeg duerch Duodenografie festgestallt an engem Zoustand vun der künstlecher Hypotonie. D’Zysten vum Kierper an de Schwanz vun der Drüs beim Röntgen verformen dacks d'Kontur vum Bauch. De gerundéierte Fülldefekt, deen an dësem Fall geformt gëtt, erlaabt Iech eng Cyst ze verdächtegen. Grouss Zysten, déi no ënnen erofkommen, ginn heiansdo während der Irrigoskopie festgestallt.

Pankreatesch Zysten sinn gutt konturéiert während Angiografie vun de Branchen vun der Zeliac Arterie. Dokteren vum Yusupov Spidol kréien wäertvoll Daten fir eng Diagnos mat Retro-Pneumoperitoneum a Pneumoperitoneum a Kombinatioun mat Urographie opzebauen. D'Bestëmmung vum Niveau vum Bauchspaicheldrüüd Enzymen (Amylase a Lipase) am Blutt an Urin ass vun e puer Bedeitung fir eng korrekt Diagnos ze etabléieren. Stéierunge vun der sekretorescher Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs si ganz seelen mat Zysten.

Wat ass d'Gefor vun enger Zyst an der Bauchspaicheldrüs? Pankreatesch Zysten féieren dacks zu Komplikatiounen, déi haaptsächlech duerch Kompressioun vu verschiddenen Organer manifestéiert sinn: de Magen, Duodenum an aner Deeler vum Daarm, Nieren an Ureizer, Portalvenin, a Gallegangen. Rupture vun enger Bauchspeicheldrüszyst verursaacht Entzündung vum Peritoneum (Peritonitis). Bei der Duerchféierung vun enger Differentialdiagnostik ausgeschloss Dokteren am Yusupov Spidol Tumoren a Zysten vun der Liewer, verschidde Arten vu Splenomegalie, Hydronephrosis an Neoplasme vun den Nieren, Tumoren a Zysten vum retroperitonealen Raum, mesentery an ovarie, klénge Geschwüre vun der Bauchhuelung an der aortaer Aeurysm.

Behandlung vu Bauchspeicheldrüszysten

D’Identifikatioun vu Bauchspeicheldrüszysten an deene meeschte Fäll bestëmmt d'Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung. Aart vun der Operatioun hänkt vun de folgende Faktoren of:

Ursaache vun der Zystikbildung,
D'Liewen vun der Zyst
D'Lokaliséierung, d'Gréisst, d'Natur vu sengem Inhalt,
De Grad vun der Bezéiung mam Bauchspeichelduerchtsystem,
Komplikatiounen
D'Präsenz vu konkomitéierende Läsionen vun Organer niewent der Bauchspaicheldrüs.

Wat ass d'Prognose fir eng Bauchspaicheldrüs-Zyst? An 8-15% Fäll kann spontan Regressioun vun Zysten optrieden bis se komplett ënner dem Afloss vun der anti-inflammatorescher Therapie verschwannen. Also ass d'Meenung iwwer d'Méiglechkeet fir konservativ-erwaardend Taktik an der Etapp vun der Präsenz vun enger geformter Bauchspeicheldrüszyst bei der Berechnung vun "Selbstheilung" an der grousser Majoritéit vu Fäll ze benotzen. Diagnoséiere vun engem Patient mat chronescher Pankreatitis mat enger geformter Bauchspeicheldrüszyst, Chirurgen am Yusupov Spidol betruecht et als absolute Indikatioun fir chirurgesch Behandlung. D'Wiel vun der optimaler Period, Volumen an Aart vu chirurgeschen Interventioun gëtt kollektiv duerchgefouert.

Chirurgesch Virdeeler fir Bauchspaicheldrüszysten ginn konventionnell a 5 Gruppen opgedeelt:

Extern Drainage vun der Zyst
Intern Drainage vun der Zyst (D’Impositioun vun interne Anastomosen tëscht der Mauer vun der Zyst a verschidde Sektiounen vum Magen-Darmtrakt),
Extern Drainage vun Zysten,
Radikal chirurgesch Interventiounen (Enucleatioun vun der Zyst a verschidde Bauchspeicheldreschter Resektioun mat der Zyst)
Laparoskopesch, endoskopesch an aner minimal invasiv Punktu-Katheteriséierung Drainageinventiounen, déi sech op extern oder intern Drainage vu Zysten ënner der Kontroll vu medizinescher Imaging Ausrüstung zielen.

Déi méi geformt Mauer vun der Zystikbildung ass, wat méi Méiglechkeeten et gëtt eng radikal Interventioun ze maachen. Déi gënschtegst Konditioune fir chirurgesch Behandlung entstinn 5-6 Méint nom Ufank vun der Zystentwécklung, wann seng Mauer voll geformt ass an Entzündung passéiert. An dëser Hisiicht, an der akuter Etapp vun der Krankheet, probéieren d'Chirurgen eng voll konservativ Behandlung ze maachen, déi zielt fir Komplikatiounen ze vermeiden. Minimally invasiv Interventiounen ginn ausgefouert egal wéi de Stadium vun der Entwécklung vun der Zyst.

D'Argumenter fir eng dréngend chirurgesch Interventioun sinn déi folgend Daten:

D'Präsenz vu vernünftleche Verdacht op d'Entwécklung vu schwéiere Komplikatioune vun der Zystikbildung,
Progressiv Erhéijung vun der Ausbildung, trotz der konservativer Behandlung,
D'Präsenz vun iwwerzeegende Schëlder vun der Tumor-Natur vum zystesche Prozess.

Fir Ënnersichung a Behandlung vu Bauchspeicheldrüszysten ze maachen, maacht e Rendez-vous mam Chirurg vum Yusupov Spidol, andeems Dir all Woch vun der Woch urufft, egal wéi d'Zäit vum Dag.

Allgemeng Informatioun

Pankreatesch Zyst ass eng Pathologie, D’Prevalenz vun deenen an de leschte Joeren e puer Mol eropgaang ass, a meeschtens jonk Leit si betraff. Gastroenterologe gesinn de Grond fir dëst an der Erhéijung vun der Heefegkeet vun akuter a chronescher Pankreatitis vu verschiddenen Etiologien (alkoholesch, biliär, traumatesch). Pankreatesch Zyst ass déi heefegst Komplikatioun vu chronescher Pankreatitis (bis zu 80% Fäll). D'Komplexitéit vun dëser Pathologie läit am Mangel vun enger allgemenger Iddi iwwer wéi eng Formatiounen sollen zu pancreatesche Zysten zougeschriwwe ginn, eng allgemeng Klassifikatioun déi d'Etiologie a Pathogenese reflektéiert, souwéi d'Standarden vun der medizinescher Versuergung.

E puer Autoren bezéien sech op Bauchspeicheldrüs Zysten als Formatiounen mat limitéierten Maueren a gefëllt mat Bauchspeicheldrüs, aner Experten gleewen datt den Inhalt vun den Zysten och nekrotesch Uergel parenchym, Blutt, entzündlecht Exsudat oder Eeter. Op alle Fall sinn d'Meenungen d'accord datt fir d'Bildung vun enger Bauchspeicheldrüszyst déi folgend Bedéngungen sécher musse sinn: Schied un der Orgel Parenchym, Schwieregkeet beim Ausfluss vun der Bauchspeicheldrüsekretioun, wéi och eng lokal Verletzung vu Mikrosirkulatioun.

Ursaache vun der Bauchspaicheldrüs Zyst

Pankreatitis ass déi heefegst Ursaach fir pankreatesch Zysten. Akute Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs gëtt komplizéiert vun der Entwécklung vu Zysten a 5-20% vu Fäll, während de Kavitéit normalerweis an der drëtter oder véierter Woch vun der Krankheet geformt gëtt. Bei chronescher Pankreatitis bilden post-nekrotesch Bauchspeicheldrüszysten a 40-75% vu Fäll. Déi meescht Oft ass den Haaptetiologesche Faktor alkoholesch Krankheet. Manner oft bilden Zysten no Bauchspaicheldrüs Verletzungen, souwéi duerch Cholelithiasis mat schiedlechen Ausflow vum Bauchspeicheldrüs, obstruktiv chronesch Pankreatitis mat behënnerte Ausfluss duerch de Wirsung Kanal, Tumoren vun der grousser Duodenal Nippel, kikatricial Stenose vum Sphincter vum Oddi.

D’Formation vu Bauchspeicheldrüszysten mat Pankreatitis geschitt als folgend. Schied un Organergewebe gëtt begleet vun enger lokaler Akkumulation vun Neutrophilen a Lymphozyten, zerstéierend Prozesser an Entzündung. Ausserdeem gëtt d'Gebitt vum Schued aus der Ëmgéigend Parenchym ofgeschnidden. An et geschitt Prolifératioun vu Bindegewebe, Granulatioune bilden, Tissue Elementer am Fokus gi graduell vun Immunzellen zerstéiert, an eng Kavitéit bleift op dëser Plaz. Wann de Bauchspeicheldrüszyst kommunizéiert mat dem Kanalsystem vum Uergel, Bauchspaicheldrüs sammelt an him, d'Akkumulation vun Tissue nekroteschen Elementer, entzündlechen Exsudat ass och méiglech, a Blutt Schued wann Bluttgefäss beschiedegt ginn.

Am Fall vun enger Verletzung vum Passage duerch de gemeinsame Bauchspaicheldrüs, gi Bauchspeicheldrüszysten geformt déi eng Epithelbeliichtung hunn, an där e Bauchspeicheldrüs accumuléiert ass. De Schlëssel pathogenetesche Mechanismus vun hirer Formation ass intraductal Hypertonie. Et ass bewisen datt den Drock an der Zysthuelkeet dräimol méi héich ka sinn wéi normal Wäerter bannent den Kanäl.

Klassifikatioun vun Bauchspeicheldrüszysten

Konventionell ginn all Bauchspeicheldrüszysten no morphologeschen Eegenschaften an zwou Zorten opgedeelt: déi, déi als Resultat vum entzündleche Prozess geformt ginn an net eng Epithelbeliichtung hunn (e puer Autoren nennen esou Formatiounen Pseudocysten, anerer trennen se net an eng getrennte Grupp) a geformt wärend der Obstruktioun vun de Kanal an hunn Epithel (Retention).

Fir Pankreatesch Zysten ze charakteriséieren, déi als Komplikatioun vun akuter Pankreatitis geformt ginn, gëtt d'Atlantoklassifikatioun meeschtens benotzt, no deenen akut, subakute Flëssegeformatiounen an eng Abscess vun der Bauchspaicheldrüs ënnerscheeden. Akut entwéckelt Formatiounen hunn net endlech hir eege Maueren geformt, hir Roll kann souwuel vun der Drüseparenchym an Ducten, parapancreatesche Tissu, och de Maueren vun den Nopeschorganer gespillt ginn. Chronesch Bauchspeicheldrüszysten zeechent sech duerch Maueren, déi scho vu fibrous a Granuléierungsgewebe geformt goufen. En Abscess ass e pus gefüllte Kavitéit geformt während der Bauchspeicheldrüsung oder Iwwerfallung vun enger Zyst.

Ofhängeg vun der Lokalisatioun, ginn Zysten vum Kapp, Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs ënnerscheet. Onkomplizéiert a komplizéiert (Perforatioun, Ënnerdréckung, Fistelen, Blutungen, Peritonitis, Malignitéit) pancreatesch Zysten ginn och ënnerscheet.

Symptomer vun enger Bauchspeicheldrüszyst

Dat klinescht Bild an der Präsenz vu pancreatesche Zysten ka vill variéieren jee no der Gréisst, der Positioun vun der Formation, vun de Grënn fir seng Formation. Ganz dacks verursaache Bauchspeicheldrüszysten net Symptomer: Huelraim mat engem Duerchmiesser vu bis zu 5 Zentimeter kompriméiere net Nopeschorganer, Nerve Plexussen, sou datt d'Patienten net onbequem sinn. Mat grousse Zysten, ass den Haaptsymptom Péng. E charakteristesche Symptom ass den "helle Spalt" (eng temporär Verbesserung vum klinischen Bild no akuter Pankreatitis oder Trauma).

Den intensivsten Schmerz gëtt während der Bildung vu Pseudocysten an akuter Pankreatitis oder Vergréisserung vun chronescher beobachtet, well et schwéiere destruktive Phänomener sinn. Iwwer Zäit hëlt d'Intensitéit vum Schmerzsyndrom erof, de Schmerz gëtt langweileg, et kann nëmmen e Gefill vu Onbequemheet entstoen, wat a Kombinatioun mat anamnesteschen Donnéeën (Trauma oder Pankreatitis) Iech erlaabt d'Krankheet ze verdächtegen. Heiansdo, géint den Hannergrond vun sou knappe Symptomer, Schmerzattacken entwéckelen, d'Ursaach vun där ass intraductal Hypertonie. E schaarfen ausgedréckte Schmerz kann och e Broch vun der Zyst bezeechnen, eng graduell Erhéijung vum Schmerz géint en Hannergrond vun enger Erhéijung vun der Kierpertemperatur an der Phoxphänomen - iwwer seng Iwwerhuelung.

Symptomer vun der Bauchspeicheldrüszyst ënnerscheede sech däitlech wann et de Sonneplex kompriméiert. Zur selwechter Zäit erliewen d'Patienten e konstante schwéiere Verbrenne Schmerz, deen um Réck ausstrahlt, wat kann och verschlechtert ginn andeems se Kleeder dréckt. D'Konditioun ass an der Knie-Ellbogepositioun erliichtert, de Schmerz gëtt nëmmen duerch narkotesch Analgetik gestoppt.

Symptomer vun enger Bauchspeicheldrüszyst kënnen och dyspeptesch Symptomer sinn: Iwwelzegkeet, heiansdo Erbriechen (et kann en Attack vu Schmerz ofhalen), Instabilitéit vum Hocker. Als Resultat vun enger Ofsenkung vun der exokriner Funktioun vum Uergel, gëtt d'Absorptioun vun Nährstoffer am Darm gestäerkt, d'Gewiicht gëtt reduzéiert.

Syndrom vu Kompressioun vun den Nopeschorganer ass charakteristesch fir dës Pathologie: Wann d'Zyste am Gebitt vum Kapp vun der Drüs ass, ass obstruktiv Geelschwieregkeet méiglech (Haut a Sklera Iterizitéit, Jucken vun der Haut), Wann de Portal Venen kompriméiert ass, gëtt Ödeme op den ënneschten Extremitéiten entwéckelt, wann d'Formatioun d'Verflossung vum Urin an den Ureter verletzt, Verspéidung ass charakteristesch Urinatioun. Selten, grouss Bauchspaicheldrüszysten kompriméieren den Darmlumen, an sou Fäll kann onvollstänneg Darmobstruktioun entwéckelen.

Diagnos vun enger Bauchspeicheldrüszyst

Konsultatioun vun engem Gastroenterologe mat verdächtege Bauchspeicheldrüszyst erlaabt et de charakteristesche Reklamatiounen vum Patient z'identifizéieren, anamnestic Daten. Wann Dir de Bauch ënnersicht, ass seng Asymmetrie méiglech - e Protrussioun am Gebitt vun der Formation. An Labo Tester ginn et normalerweis keng spezifesch Ännerungen, liicht Leukozytose, eng Erhéijung vun der ESR, an an e puer Fäll eng Erhéijung vun der Bilirubin an der alkalescher Phosphatase Aktivitéit sinn méiglech. D'Konzentratioun vu pancreateschen Enzymen hänkt net sou vill vun der Präsenz vun enger Zyst of wéi op der Bühn vun der Pankreatitis an dem Grad vum Schued vun der Drüs. A ronn 5% Fäll ass déi endokrine Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs verschlechtert an de sekundären Diabetis mellitus entwéckelt.

Héich informativ instrumental Methoden fir Visualiséierung vun der Cyst. Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs erlaabt Iech d'Gréisst vun der Formation ze bewäerten, souwéi indirekt Zeeche vu Komplikatiounen: Am Fall vun der Ënnerdréckung gëtt d'Enevenheet vum Echosignal bestëmmt géint den Hannergrond vun der Kavitéit, mat Malignitéit - d'Heterogenitéit vun de Konturen. Computéiert Tomographie a Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI vun der Bauchspaicheldrüs) bitt méi detailléiert Informatioun iwwer d'Gréisst, d'Location vun der Zyst, d'Präsenz vu senger Verbindung mat den Kanäl. Als Hilfsmethod kann Scintigraphie benotzt ginn, an där eng Zyst als eng „kal Zone“ definéiert ass géint den Hannergrond vun engem allgemenge Uergel parenchym.

Eng speziell Plaz an der Diagnostik vu pancreatic Zysten gëtt fir endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) kritt. Dës Technik gëtt detailléiert Informatioun iwwer d'Bezéiung vun der Zyst mat den Kanäl vun der Drüse, wat d'Taktik vun der Behandlung bestëmmt, awer, wärend der Untersuchung besteet en héije Risiko vun enger Infektioun. Dofir gëtt de Moment ERCP exklusiv mat der geléiste Problem vun der chirurgescher Behandlung duerchgefouert fir d'Methode vun der Operatioun ze wielen.

Pankreatesch Zyst Behandlung

Chirurgesch Behandlung vu Bauchspaicheldrüszysten. Et gëtt keng eenzeg Taktik fir Patienten mat dëser Krankheet ze managen, an d'Wiel vun der Operatioun hänkt vun den Ursaache vun der Bildung vun der Zyst of, hir Gréisst, morphologesch a funktionell Ännerungen am Organgewebe, souwéi den Zoustand vum Kanalsystem.

Spezialisten am Feld vun der chirurgescher Gastroenterologie ënnerscheeden dräi Haaptberäicher vun der Taktik fir Bauchspeicheldrüszysten: seng Entfernung, intern an extern Drainage. D’Bildung gëtt duerch Resektioun vun engem Deel vun der Bauchspaicheldrüs zesumme mat der Zyst geläscht, De Volumen gëtt vun der Gréisst vun der Zyst an dem Staat vum Orgel parenchym festgeluegt (Resektioun vum Kapp vun der Drüs, distal, pancreatoduodenal resection kann duerchgefouert ginn).

Intern Drainageinterventiounen kënnen duerch eng Anastomose tëscht der Zyst a Bauch gemaach ginn (Zystogastrostomie), Duodenum (Zystoduodenostomie) oder kleng Darm (Zystoenterostomie). Dës Methoden ginn als déi meescht physiologesch: Si bidden de Passage vun Bauchspeicheldrüsse secretions, eliminéiert Schmerz, féiert selten zu Réckfall.

Extern Drainage vun der Zyst gëtt manner dacks benotzt. Sou eng Interventioun gëtt fir Ënnerhaltung vun der Kavitéit gezeechent, onforméiert Zysten, profuse Vaskulariséierung vun der Formation, wéi och e schlëmmen allgemengen Zoustand vum Patient. Esou Operatiounen si palliativ, well et besteet e Risiko vu Ënnerdréckung an Iwwerfall vun der Zyst, d'Bildung vu pancreatesche Fistelen, déi ganz schlecht op konservativ Behandlung reagéieren an heiansdo technologesch vill méi komplex Interventiounen erfuerderen. All Zort vun Drainage-Chirurgie gëtt nëmme nom Bestätegung vun der net-Tumor-Etiologie vun der Ausbildung duerchgefouert.

Viru kuerzem, minimal invasiv draining chirurgesch Interventiounen, déi als alternativ Behandlung benotzt ginn, ginn ëmmer méi heefeg. Wéi och ëmmer, trotz der gerénger Invasivitéit an theoretescher Versprieche vu sou Behandlungsmethoden, Komplikatioune entwéckelen sech dacks a Form vun der Formation vun externen Bauchspeicheldrüs Fistel, Sepsis.

Konservativ Therapie fir Bauchspaicheldrüszysten gëtt vun der Basisdaten Krankheet festgeluecht. Am Fall vun der Pankreatitis ass eng Diät onbedéngt verschriwwen, gezielt op déi maximal Reduktioun vun der Bauchspaicheldrüs secretion. Substitution Drogen, Analgetik ginn benotzt, Glykämieniveau gëtt iwwerwaacht, a wann néideg, seng Korrektioun.

Prognose a Präventioun vu pancreasic Zysten

D’Prognose fir Bauchspaicheldrüszysten hänkt vun der Ursaach vun der Krankheet of, der Aktualitéit vun der Diagnostik an der chirurgescher Behandlung. Dës Pathologie ass geprägt vun engem héije Komplikatiounstaux - vun 10 bis 52% vun alle Fäll si begleet vu Suppuratioun, Perforatioun, Fistelbildung, Malignitéit oder intra-abdominal Blutungen. Och no chirurgescher Behandlung besteet e Risiko vu Réckwee. Präventioun vu Bauchspeicheldrüszysten besteet aus der Oflehnung vun Alkohol, fristgerechter adäquat Behandlung vu Krankheeten vum Magen-Darmtrakt (Magen-Darm-Darmtrakt, Pankreatitis), rational Ernährung.

Ursaachen a predisponéierende Faktoren

Bauchspeicheldrüszysten kënnen an Patienten vun all Alter entwéckelen, vu verschiddene Gréissten a Quantitéiten. A verschiddenen Patienten, besonnesch mat dem kongenitalen Urspronk vun der Zyst, kann systemesch Polycystose (polycystesch Eierstock, Nier, Gehir, Liewer Zysten) beobachtet ginn.

Eng falsch Zyst geschitt ni an engem gesonde Organ - dëse Prozess ass d'Resultat vun enger Krankheet. Nom Professer A. Kurygin, ass déi heefegst Grond:

akuter Pankreatitis - 84,3% vun alle Fäll (kuck Symptomer vun akuter Pankreatitis)
Bauchspaicheldrüs Verletzungen - 14% an der Struktur vun der Krankheet, Dëst ass déi zweet Plaz an der Frequenz vum Optriede
kuerz Schließung vum Ausschlosskanal (mat engem Steen, Spannung duerch e Schiff) oder eng ausgezeechent Verletzung vu senger Motilitéit - kann och d'Bildung vun enger Zyst provozéieren

De Moment identifizéiert d'russesch Chirurgesch Gesellschaft fënnef Haapt predisponerend Faktoren. Am Laf vu klineschen Studien war hir Bedeitung bewisen an de Risiko fir eng Bauchspaicheldrüszyst ze entwéckelen ass als Prozentsaz bestëmmt:

Alkoholmëssbrauch vu héijer Stäerkt - 62,3%,
gallstein Krankheet - 14%,
fettleibegkeetsgefäegte - behënnerte Lipidmetabolismus (Laboratoire Manifestatioun vun enger Erhéijung vun Beta Fraktiounen vun Lipiden a Cholesterol) - 32.1%,
d'Präsenz an der Vergaangenheet vun den Operatiounen op iergendeen Element vum Verdauungssystem,
Diabetis mellitus (haaptsächlech vun der zweeter Aart) - 15,3%.

D'Präsenz vun enger vun den uewe genannte Konditioune bei engem Patient mat der Erscheinung vu Symptomer vu Bauchspaicheldrüs Läsionen erlaabt d'Bildung vun enger Zyst ze verdächtegen.

Konservativ Behandlung

Behandlung vu Bauchspeicheldrüszysten mat therapeutesche Methoden gëtt duerchgefouert wann:

de pathologesche Fokus ass kloer limitéiert,
huet e klengt Volumen an Dimensiounen (bis zu 2 cm Duerchmiesser),
nëmmen eng Ausbildung
et gi keng Symptomer vun obstruktive Geleefegkeet a schwéierem Schmerz.

An allen anere Fäll, operéiere chirurgesch Methode vun der Behandlung.

Fir déi éischt 2-3 Deeg gëtt eng hongereg Ernärung verschriwwen. Duerno ass et noutwendeg d'Ausbezuelung vu fettegen, frittéierten a gesaltenen Iessen ze limitéieren, well et d'Sekretioun vu Bauchspaichelenzyme stimuléiert an d'Tissue zerstéiert (kuckt wat kann mat chronescher Pankreatitis giess ginn). Alkohol a Fëmmen soll och ausgeschloss ginn. De Regime vum Patient ass Bettrescht (7-10 Deeg).

Tetracycline Antibiotike oder Cephalosporine ginn verschriwwen, déi zielt fir d'Entrée vun enger bakterieller Infektioun an der Zysthöhle ze vermeiden an et mat Pus ze fëllen. Soss ass et méiglech d'Maueren ze schmëlzen an de Prozess séier duerch d'Gürtel an d'grenzend Tissuë verdeelen.

Et ass méiglech Schmerz ze reduzéieren an d'Sekretioun ze reduzéieren andeems "Proton Pompel Inhibitoren" verschriwwen (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, asw.). Fir normal Verdauung vu Kuelenhydrater a verschidde Fettverbindungen, gëtt Enzymtherapie uginn - Medikamenter, déi Lipase an Amylase enthalen, awer keng Galsäuren (Pancreatin, Creon).

Wann déi konservativ Behandlung fir 4 Wochen ineffektiv ass, gëtt Chirurgie uginn.

Modern chirurgesch Behandlungen

Méi wéi 92% vun all Patiente mat Bauchspeicheldrüszysten ginn an engem chirurgesche Spidol behandelt. De Moment ginn et ongeféier 7 Optiounen fir Operatiounen, déi dës Pathologie entloosse kënnen. D'Empfehlungen vun der Russescher Chirurgescher Gesellschaft ginn Preferenz fir minimal invasiv Interventiounen (wann d'Haut vum Patient praktesch net beschiedegt gëtt).

Déi klengst Zuel vu Komplikatiounen ass perkutan Cystchirurgie, déi gläichzäiteg mam Ultraschall muss ausgefouert ginn. Si sinn effektiv am Lokaliséierung vum volumetresche Prozess am Kapp oder am Kierper. De Prinzip vun der chirurgescher Manipulatioun ass zimmlech einfach - no der Anästhesie gëtt de Patient mat engem Instrument (Aspirator oder Stungnadel) duerch eng Punctioun an der epigastrescher Regioun injizéiert. Ofhängeg vun der Gréisst vun der Formation, kann de Chirurg ausféieren:

Perkutan punkéiert Drainage vun der Zyst - nodeems Dir all Flëssegkeet aus der Kavitéit geholl huet, gëtt Drainage (eng dënn Gummi-Rouer) etabléiert fir e konstante Ausfluss ze kreéieren. Et gëtt net ewechgeholl bis d'Secretioun vum Exsudat komplett gestoppt ass. Dëst ass noutwendeg fir de Mangel mat Bindegewebe zou ze maachen. D'Operatioun kann net ausgefouert ginn wann d'Zyst den Kanal vun der Drüs zoumaacht oder e bedeitend Volumen huet (méi wéi 50-100 ml),
Perkutan Sklerose vun der Zyst - Dës Technik beinhalt d'Aféierung vun enger chemesch aktive Léisung an d'Huelraum vun der Zyst, no senger Entleeung. D'Resultat ass Sanéierung (Reinigung) vun der Kavitéit, Prolifératioun vu Bindegewebe a Schließung vum Defekt.

Wann transdermal Manipulatiounen net méiglech sinn, empfielt d'Standarden vun der Chirurgescher Betreiung laparoskopesch Prozeduren. Si enthalen d'Uwendung vun 2 Inzisionen 1-2 cm laang, duerch déi endoskopesch Instrumenter an de Bauchhöhle stinn. Chirurgie huet eng méi grouss Zuel vu potenziellen Komplikatiounen, trotz minimal Invasivitéit. Dës enthalen och:

Exzision an Okklusioun vun der Zyst - benotzt a Präsenz vun enger iwwerflächlech lokaliséierter Formation. D'Operatioun ëmfaasst: d'Ophiewe vun der Kavitéit vun der Zyst, seng Sanéierung mat antiseptesche Léisungen a Suturéiere vum Defekt "enk". Alternativ ass et passend en Elektrocoagulator ze benotzen fir d'Huelraum zoumaachen, awer an dësem Fall ass et noutwendeg fir e konstanten Ausfluss (Drainage) fir 3-7 Deeg ze kreéieren,
Laparoskopesch Resektioun vun engem Deel vun der Drüs ass eng traumatesch Operatioun empfohlen wann et e groussen Defekt an der Drüsengewebe. Zum Beispill, mat enger Zyst vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs mat engem Duerchmiesser vu 5-7 cm, gëtt de ganze Kapp ewechgeholl.Seng Virdeel ass e nidderegen Risiko fir d'Wiederhuelung vun der Krankheet,
Operatioun Frey (Resektioun vum Kapp mat der Schafung vun pancreatojejunal Anastomose) ass eng Ännerung vun der chirurgescher Prozedur, déi hei diskutéiert gëtt. Seng Benotzung ass gerechtfäerdegt mat enger staarker Expansioun vum Kanal vun der Drüs. D'Technik vun der Operatioun gëtt ergänzt andeems Dir dëse Kanal direkt an d'Mauer vum Dënndarm suturéiert, wat d'Sekretioun vun Enzymen normaliséiert erlaabt an d'Chance op Bauchspaicheldrüsung miniméiert.

D’Onméiglechkeet fir endoskopesch oder perkutan Operatiounen auszeféieren zwéngt Iech op laparotomie Interventiounen (mat der Ouverture vun der Bauchhuel). Si erfuerderen eng laang Rehabilitatiounsperiod, awer bidden d'Méiglechkeet fir all Betrag vun chirurgeschen Operatiounen ze maachen. Déi folgend Open Access Techniken ënnerscheede sech:

Open Resektioun vun engem Deel vun der Drüs,
Excision an extern Drainage vun der Zyst,
Marsupiliséierung vun der Zyst - dës Operatioun gouf fir d'éischt an de 70er vum leschte Joerhonnert getest a bis elo huet seng Relevanz net verluer. Seng Technik ass zimmlech originell - eng Ëffnung a Sanéierung vun enger Zyst gëtt ausgefouert, gefollegt vun Hämmen vun de Maueren vun der Formation bis un d'Kante vum Inzision. Duerno gëtt déi chirurgesch Wonn a Schichten suturéiert. Also ass d'Schließung vum pathologesche Fokus erreecht. Den Nodeel vun dëser Method ass déi häufig Bildung vu fistuläre Passagen op der anteriorer Bauchmauer.

Pankreatesch Zysten sinn eng zimlech rar Pathologie. D'Frequenz vu sengem Optriede, laut dem Professer V.V. Vinogradova ass 0,006% op der Welt. Wéi och ëmmer, schwéier Symptomer déi d'Liewensqualitéit vum Patient reduzéieren, erfuerdert fristgerecht Diagnos a Behandlung. De Moment kënnen d'Doktere mat dëser Krankheet erfollegräich sinn. Fir dëst brauch de Patient nëmme qualifizéiert medizinesch Hëllef.

Klinesch Bild

An der Formation vu Bauchspeicheldrüs Pseudocysten, ginn 4 Perioden ënnerscheet (Karagyulyan R.G. 1974):

Stage 1 (bis 4-6 Wochen vum Ufank vun der Bauchspeicheldrüs) - D'Entstoe vun enger Zyst. Am Bauchspaicheldrüs infiltriert, gëtt den initialen Huelraum vun der Zyst geformt,

2. Stuf (2-3 Méint vum Ufank vun der Bauchspeicheldrüs) - Ufank vun der Bildung vun der Kapsel. D'Zystmauer ass locker, liicht zerrass,

3. Period (bis zu 6 Méint) - Vervollstännegung vun der Kapselbildung. D'Wand vun der Zyst besteet aus dichten fibrousem Tissu.

4. Period (6 −12 Méint) - Isolatioun vun der Zyst. D'Zyst gëtt mobil a gëtt liicht vun der Ëmgéigend Stoffer getrennt.

An de Bühnen 1 an 2 gëtt d'Zyste als an der 3. a 4. Etapp ugesinn - geformt.

Klinesch Bild Ännerung |De Mechanismus an d'Ursaachen vun der Entwécklung vun der Pathologie

D'Bauchspaicheldrüs huet eng wichteg Roll bei der Decompte an der spéiderer Absorptioun vu Proteinen, Kuelenhydrater, Fetter. D'Uergel huet eng alveolar Struktur predisponéiert fir d'Erscheinung vun Zysten. D’Bildung vu zystesche Strukturen an der Drüs ass net déi Norm an ass wéinst kongenitalen Feelfunktiounen an der Bildung vum Orgel, oder sekundäre Faktoren.

De Mechanismus vum Optriede baséiert op der Zerstéierung vun den eegene Stoffer vun der Uergel. Ënnert dem Afloss vun negativen Faktoren bilden Cluster vum doudegen Tissu an der parinhematescher Schicht vun der Bauchspaicheldrüs, de Kierper ofgrenzt d'pathologescht Gebitt vu gesonde Bunnen - eng Kapsel gëtt aus Bindegewiicht oder fibrous Zellen geformt. D'Kapsel gëtt graduell mat granuläre Inhalter gefüllt a geheim - dat ass wéi eng Zyst erschéngt.

Allgemeng Ursaachen vun der Erscheinung vun der Pathologie:

kongenital Obstruktioun vun de Kanal vun der Drüs,
d'Präsenz vu Steng
pancreatitis - akut, chronesch, alkoholesch,
Bauchspaicheldrüs Nekrose,
Uergel Verletzungen
endokrine Krankheeten - Adipositas, Diabetis,
Parasit Infektioun.

Pathologie Klassifikatioun

Zysten ginn an:

True (kongenital) - Huelraumstrukturen an der Drüse sinn präsent vu der Gebuert, de Bildungsmechanismus gëtt an der prenatal Period geluecht. Kongenital Zysten erhéijen net an der Gréisst, hir Huelraum besteet ganz aus squamous Zellen. D'Erscheinung vu richtege Zysten wéinst Verstoppung vun den Bauchspaicheldrüs féiert zu Entzündung mat der Bildung vu fibrousem Tissu - Dës Pathologie nennt een "zystesch Fibrose", oder polycystesch.
Falsch (Pseudozysten) - Huelformatiounen, déi géint den Hannergrond vun entzündleche Prozesser an der Bauchspaicheldrüs erschien sinn, Verletzungen an aner Faktoren vun enger sekundärer Natur.

Pathologesch Huelraim kënnen a verschiddenen Deeler vun der Bauchspaicheldrüs bilden - op de Kapp, Kierper a Schwanz. Geméiss d'Statistike gëtt e Kappzyst selten diagnostizéiert, a 15% vun alle Fäll gëtt 85% vun enger zystescher Läsioun vum Kierper a Schwanz vum Uergel verursaacht. A bal 90% vun de Fäll sinn Zysten sekundär an der Natur an entwéckelen sech géint den Hintergrund vun transferéierte Pankreatitis. 10% vun de Fäll si mam Orgell Trauma verbonnen.

Atlanta Klassifikatioun gëtt op zystesch Formatiounen applizéiert déi no akuter Pankreatitis erschien sinn:

akut Zysten - erschéngen séier, hu keng gutt geformt Maueren, Kanal vun der Drüs, parinhematesch Schicht oder Faser kënnen als Kavitéit handelen,
subakute (chronesch) - entwéckelen sech aus akut wéi d'Maueren vun den Huelraim aus fibrous a granuléiert Stoffer,
Abscess - purulenter Entzündung vun der Struktur, Kavitéit ass mat serousem Inhalt gefüllt.

Aus Siicht vum Kurs vun der Pathologie sinn Zysten:

komplizéiert duerch Fistelen, Blutt, Pus oder Perforatioun,
onkomplizéiert.

Komplikatiounen

D’Pankreatesch Zyst ass besonnesch geféierlech wéinst der Méiglechkeet vun der Degeneratioun an engem Kriibstumor. Mat Struktur kënnen zystesch Huelraim benign a béisaarteg sinn. Bauchspeicheldrüs Kriibs ass e schwéieren, bal onheelbare Zoustand, charakteriséiert duerch eng séier Kurs mat extensiv Metastasen. Benign Zysten sinn net manner geféierlech wéinst dem Risiko fir Broch an der spéiderer Entwécklung vu Peritonitis.

Fistelbildung ass eng aner sérieux Komplikatioun. Mat Perforatioun vu zystesche Formatiounen erschéngen komplett an onvollstänneg Fistelen - pathologesch Passagen déi mat der externer Ëmfeld oder mat aneren Organer kommunizéieren. D'Präsenz vu Fistelen erhéicht d'Risiko vun enger Infektioun an d'Entwécklung vu bakterielle Prozesser.

Grouss Zysten pressen op de Gefässer an Kanal vun der Drüs an ugrenzend Organer vun der Bauchhuel, verursaacht negativ Konsequenzen:

Entwécklung vun obstruktiv Geess mat Lokaliséierung vun Zysten am Kapp,
Schwellung op de Been wann d'Portalvener pressen,
dysuresch Stéierunge mat Drock op den Harnweeër,
intestinal Obstruktioun beim Ausdrécken vum Lumen an den Darmschleifen (e rare Zoustand, deen an der Präsenz vu grousse Bauchspeicheldrüszysten optrieden).

Pathologie Detektioun

En Dokter, dee Persoune mat enger verdächteger Bauchspaicheldrüs Zyst ënnersicht a behandelt ass e Gastroenterolog. An der initialer Behandlung ass eng Anamnesis erfuerderlech, Erklärung vu Patienteklammer an Untersuchung mat Palpatioun. Mat enger manueller Untersuchung vun der Bauchregioun kann e Protrotus mat klore Grenzen gefillt ginn. Eng voll Untersuchung enthält eng Kombinatioun vu Labo an instrumental Methoden.

D'Lëscht vu Labortester enthält Bluttester, Biochemie abegraff. An der Präsenz vun der Pathologie, Verschiebunge vun der ESR a Bilirubin Indikatiounen (Erhéijung), Leukozytosis, erhéicht Aktivitéit vun alkalescher Phosphatase gëtt festgestallt. Eng Urinalyse kann indirekt Unzeeche vun Entzündung a komplizéierte Zysten weisen - heefeg Urin a wäiss Bluttzellen ginn am Urin fonnt.

Zuverlässeg Informatioun bei der Bestätegung vun der Pathologie gëtt duerch instrumental Methoden duerchgefouert:

Ultraschall erlaabt Iech d'Gréisst vun den zystesche Huelraim ze bestëmmen, hir Zuel, d'Präsenz vu Komplikatiounen,
MRI mécht et méiglech d'Gréisst kloer ze gesinn, d'Bezéiung vun zystesche Strukturen mat den Kanal vun der Drüs,
scintigraphy (Radionuclide Imaging) gëtt als zousätzlech Method benotzt fir de Standuert vun der pathologescher Kavitéit am Parinham vun der Drüs ze klären,
endoskopesch retrograde Cholangiopankretographie als eng héich Präzisiounsmethod gëtt detailléiert Detailer iwwer d'Kavitéitstruktur, hir Struktur a Verbindung mat den Kanäl, awer e héije Risiko vun enger Infektioun während der Untersuchung,
E Panorama Radiographie vum Bauchhuelraum gëtt benotzt fir d'Grenze vun den Huelraim z'identifizéieren.

Wann d'Struktur vun der banneschter Schicht zystesch Formatiounen net kloer ass, ass eng Biopsie vum Bauchspaicheldrüsse obligatoresch fir Malignitéit ze bestätegen oder ze refuséieren. Eng Biopsie gëtt ënner der Opsiicht vun engem Ultraschall Scan gemaach oder wärend engem CT Scan. Differenziell Diagnos während der Biopsie erlaabt eng fristgerecht Detektioun vun der Onkologie a verhënnert de Wuesstum vu Kriibszellen.

Behandlung vu Bauchspeicheldrüszysten gëtt duerch chirurgesch Interventiounen gemaach. Medikamenter mat bestätegt Multiple Zysten ass net effektiv. Déi Operatioun ass net fir eenzel kleng (bis 30-50 mm Zysten) Zysten gezeechent, wa se net an den Nopeschorganer beaflossen an net negativ Symptomer verursaachen. Entfernung vun enger bösarteger Zyst, och mat klenge Gréissten, ass noutwendeg fir Metastasen ze vermeiden.

An der chirurgescher Gastroenterologie ginn 3 Methode benotzt fir d'Basis Bauchspaicheldrüs ze bekämpfen:

Entfernung vu pathologesche Foci - Resektioun,
Zyst Drainage (extern an intern),
laparoscopy

Wann Dir virgeschnidden gëtt, gëtt d'Zystkierper an déi nieft Deel vun der Bauchspaicheldrüs entfernt. De Volumen vun der Exzision hänkt vun der Gréisst vun der Kavitéit of, vun der Staat vun der parinhematescher Schicht vun der Drüs - si maachen eng Resektioun vum Kapp, distal, pancreatoduodenal.

Intern Drainage vun der Zyst gëtt duerch eng Anastomose tëscht der Zystkierper a Bauch, Duodenum oder Dënndarm gemaach. Intern Drainage ass eng sécher a physiologesch Method, déi den Zoustand vum Patient verbessert - de Passage vum Inhalt vun der Kavitéit assuréiert, Schmerz verschwënnt, d’Wahrscheinlechkeet vu Réckfall ass minimal.

Extern Drainage vun der Zyst gëtt mat engem komplizéierte Kurs vu Pathologie duerchgefouert:

Akkumulatioun vu purulentem Exsudat,
onforméiert zystesch Huelraim,
erhéicht Vasculariséierung (Bildung vun neie Schëffer) an de Maueren vun der Zyst,
allgemeng kriteschen Zoustand.

Mat externen Drainage kënnen negativ Konsequenzen a Form vu Fistelbildung optrieden, Erweiderung vun Zysten an der Gréisst, Wuesstum vun neie Formatiounen. Heiansdo entwéckelt sech Sepsis. Op alle Fall gëtt extern an intern Drainage nëmme mat guttartegen Strukturen duerchgefouert.

Laparoskopie ass eng sanft Method, säi Virdeel ass d'Fehlen vun extensiven chirurgeschen Inzisionen an déi séier Erhuelung vum Patient. Laparoskopie ass gëeegent fir bulky, eenzel zystesch Strukturen ze läschen. D'Essenz vun dëser minimas invasiver Interventioun ass d'Aféierung vun enger Punksnol an de Probleemer Foci mam Saug vun den Inhalter.

Therapie mat Medikamenter zielt fir d'Ënnerstëtzung vun der Basisdaten Krankheet. An der Präsenz vu Pankreatitis ass d'Ernennung vun Enzymen noutwendeg fir eng adäquat Verdauung an Ofluede vun der Bauchspaicheldrüs ze garantéieren. Fir Schmerz ze entlaaschten, Antispasmodik an Analgetik ginn benotzt. Kontroll vu Bluttzocker ass obligatoresch, wann et gestéiert gëtt, ginn entspriechend Medikamenter verschriwwen.

Diät fir zystesch Läsionen baséiert op de maximalen Bauchspaicheldrüs. Eng korrekt organiséiert Ernärung kann d'Risiko fir Réckfall vun der Krankheet reduzéieren an d'enzymatesch Fäegkeeten vun der Drüs ënnerstëtzen. D'Prinzipien vun der Ernährung mat enger Bauchspaicheldrüszyst:

fraktionnéiert Ernärung an de selwechten Zäitintervallen (3-4 Stonnen),
all d'Liewensmëttel ginn grëndlech geläscht a gehackt,
Kachmethoden - Kachen, baken, stoen,
Oflehnung vu Fett a Gebrat,
Restriktioun am Brout a Séisswueren,
d'Basis vun der Diät ass Proteinfood (Planzebaséiert Proteinen däerfen net méi wéi 30% vun der deeglecher Dosis sinn).

Patienten si streng verbueden fett Fleesch, Champignonen, Bounen ze iessen. Déi nëtzlechste Produkter si Mëllechprodukter mat wéineg Fettgehalt, Poulet an Truthahnfleesch, gekachten Eeër, Geméis no Hëtztbehandlung. Aus Drénke sinn net-konzentréiert Jusen, Jelly a gestuelte Uebst nëtzlech. Diät - e Liewensdauer, déi geringsten Entspanung kann eng Verschlechterung provozéieren.

D’Prognose fir Iwwerliewe hänkt vun de Wuerzelen vun der Pathologie, Kurs an der Adäquatitéit vun der Therapie of. D’Krankheet ass geprägt vun engem héijen Niveau vu Komplikatiounen - bei 10-50% Patienten, de Kurs vun der Krankheet ass begleet vun Onkologie, Infektioun an intern Blutungen. No der Resektioun besteet d'Chance fir nei Zysten ze wuessen. Betreffend medizinesch Berodung, reegelméisseg Iwwerwaachung an Enzymen huelen, besteet d'Chance eng normal Liewenserwaardung ze halen.

Fir Réckfall ze vermeiden an e stabilen Zoustand z'erhalen, sollten d'Patienten:

hale sech un eng Diät
opginn Alkohol
fristgerecht Äntwert op Probleemer mat dem Magen-Darmtrakt.

Cystesch Läsion vun der Bauchspaicheldrüs ass eng seele Krankheet, bei der Verontreiung vun der korrekter Behandlung, sinn d'Konsequenzen deploréierbar. D'Méiglechkeeten vun der moderner Medizin kënnen d'Krankheet erfollegräich iwwerwannen an de Patienten erlaabt et voll ze liewen. D 'Haaptsach ass fréi Diagnos an eng gutt ausgewielte Method fir Zysten lass ze ginn.