Chronesch recurrent Pankreatitis

E Patient dee mild Pankreatitis hat huet sech scho gesond an der 2-3ter Woch vu Krankheet. Dofir, entscheede vill zréck op hir gewéinlech Liewensstil. Wann gläichzäiteg Spuerbedingunge fir de Drüsel net beobachtet sinn, da wäert en neien Attack net laang daueren. Et ass normalerweis vill méi schwéier. No all Zell Schued wäert méi aktiv an e geschwächt Kierper goen. Also, d'Haaptgrënn fir heefeg Relapses sinn Net-Konformitéit mam Schutzregime. Et enthält Diät, häufig Fraktiouns Ernärung, Oflehnung vun Alkohol a Fëmmen.

Nieft enger futtis Ernärung, kann eng konkomitant Pathologie en neien Attack vu Pankreatitis provozéieren. Den zweet wichtegsten Faktor deen Entzündung an der Bauchspaicheldrüs initiéiert ass eng krank Galleblas. D'Ursaachen vu senger Entzündung si vill. Stagnatioun vun der Sekretioun, der Bildung vu Steng, hir Bewegung laanscht de Kanäl, concomitant Infektioun - all dëst provozéiert Entzündung vum Bauchspeicheldrüs. Dofir, observéiert d'Diät an no dem Regime, kënnt Dir ëmmer nach en neien Attack kréien. Et ass genuch eng Chirurgie ze refuséieren fir d'Entfernung vun enger kranker gallbladder.

En Ulcer oder chronescher Gastritis ass och en exzellenten Provokateur vun der Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs. Onbehandelt Krankheeten an dësem Beräich féieren zu enger erhéiter Saueresekretioun. Et stimuléiert och d'Produktioun vun Bauchspeicheldrüs. Eng bakteriell Infektioun vum Magen (Helicibacterpylori) kann zu engem Réckwee vun der Krankheet féieren.

Heefeg Ureegunge vun der Bauchspeicheldrüs si charakteristesch fir autoimmun Prozesser.An dësem Fall attackéieren Bauchspeicheldrüszellen hiren eegene Kierper. Autoimmun Pankreatitis ass extrem seelen.

Klinesch Bild

Recurrent Pankreatitis manifestéiert sech duerch folgend Satz vun Zeechen:

1. De Patient erliewt konstante Schmerz am lénksen Hypochondrium. Si erschéngen nom Iessen. Heiansdo huet e Schmerzattack e girdling Charakter.
2. Indigestion. Entzündten Tissu huet keng Zäit ze recuperéieren. Enzymer erfëllen hir Liewensmëttelveraarbechtungsfunktiounen net. Symptomer ginn duerch Iwwelzegkeet manifestéiert, bloating, Erbriechen, Lächerung, flatulence.
3. Opgestan Hocker. Bei Patienten alternéiert Verstopfung mat Diarrho.
4. Dysbacteriosis D'Prozesser vu Fermentatioun an Zerfall am Kierper droen zur Reproduktioun vun der pathogener Flora bäi. Ongläichgewiichter am Darm kann zu schwéiere Infektiounen féieren. Déi éischt Symptomer si Féiwer an Diarrho.
5. Gewiichtsverloscht. Behënnerte Funktioun vum Enzymsystem féiert zu enger schlechter Absorptioun vun Nährstoffer. De Kierper feelt Energie. Patienten verléieren séier Gewiicht. Géint den Hannergrond vu häufigen Exacerbatioune gëtt d'Iessen mat Schmerz assoziéiert, wat d'Symptomer vun der Kachexie verschäerft.

D'Krankheet entwéckelt sech lues a lues. D'klinesch Bild gëtt vun Attack op Attack ageréckt. Symptomer vun der Schmerz herrsche sech bei verschiddenen Patienten, während Verdauungsschwieregkeeten sech an aneren entwéckelen. Op alle Fall, chronescher Pankreatitis gëtt dem Patient vill Onbequemlechkeet. Nëmme eng strikt Ernärung a richteg Behandlung hëlleft de Prozess ze stoppen.

Spasmolytesch Behandlung hëlleft Schmerzsymptomer séier ze entlaaschten. Am Ufank ginn intramuskulär Agenten benotzt. Da kënnt Dir op Tafelen wiesselen (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Fir d'Bauchspaicheldrüsaktivitéit ze reduzéieren, sollt d'Behandlung mat Agenten ergänzt ginn, déi d'Produktioun vun Salzsäure nidderegen. De Komplex vun der Therapie enthält onbedéngt Medikamenter Omeprazole, Pantoprazole. Och fir Agressioun am Bauch ze reduzéieren, kënnt Dir dës Behandlung mat Antaciden kombinéieren (Gefal, Maalox, Almagel).

D'Funktioun vun der Drüs gëtt reduzéiert, sou datt d'Iessen net richteg Behandlung kritt.Dëst verbessert d'Prozesser vu Fermentatioun an Zerfall am Daarm. Fir datt d'Liewensmëttel gutt verdaut kënne ginn, ass et néideg Enzyme während all Snack ze huelen. Elo gëtt et eng grouss Auswiel vun dësen Drogen. Déi populärste si Pancreatin, Creon, Mezim. D'Dosis ass vum Dokter gewielt. Niddereg Dosisbehandlung wäert net adequat sinn. Enzymer huelen deelweis d'Funktioun vun der opgeregt Drüs.

Vitamine sollten am Komplex vun der Therapie abegraff ginn. Dëse Rendez-vous ass besonnesch wichteg wann de Patient Symptomer vu Vitaminmangel huet. A bal all Patiente mat chronescher Pankreatitis kommen zu dësem. D'Behandlung soll Injektibel Medikamenter enthalen. Dëst ass méiglech fir Drogen vun der Grupp B.

A schwéiere Formen vun chronescher Pankreatitis ass et néideg Somatostatin oder Octreozid ze verschreiwen. Dës künstlech Hormone hemmen d'Bauchspaicheldrüs. Wéi och ëmmer, Medikamenter kënnen nëmmen an enger Spidol während enger Vergréisserung administréiert ginn.

Et gëtt als eng sérieux an intractabel Krankheet. Besonnesch wann d'Krankheet weidergeet an d'Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs stänneg optrieden.

Chronesch Pankreatitis - Entzündung déi an den Tissuë vun der Bauchspaicheldrüs fir eng laang Zäit geschitt, wat zu irreversiblen Ännerungen an der Struktur an der Funktioun vum Orgel féiert, seng partiell oder komplett Atrophie. Mat der Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs, engem héije Prozentsaz vun den Doudesfäll. Dëst weist d'Gravitéit vun der Krankheet un, datt déi éischt Symptomer net vernoléissegt solle ginn.

D'Ursaachen vun der Erscheinung vu chronescher Pankreatitis sinn ënnerschiddlech. Gastroenterologe identifizéieren zwee allgemeng Ursaache vun chronescher Entzündung:

1. Alkohol Mëssbrauch. Geméiss Statistiken, 60% Patiente leiden.
2. Gallstone Krankheet.

Heiansdo ass d'Ursaach vu Pankreatitis onbekannt, indirekt ass et mat engem Lifestyle verbonnen oder gëtt eng Konsequenz vun enger anerer Krankheet.

Den Haaptfang vun der chronescher Form vun der Krankheet ass datt d'Symptomer net stänneg ausgeschwat ginn. Heiansdo ass d'Krankheet komplett asymptomatesch. An an der Period vun akuter Réckfall et stellt sech eraus - de Patient leiden ënner enger chronescher Form vu Pankreatitis. Méi dacks, chronesch Pankreatitis beaflosst Fraen, Männer sinn ufälleg fir plötzlech akut Ausbroch. Den Duerchschnëttsalter vun der Krankheet ass vun 28 bis 37 Joer, am Alter no 50 Joer ass d'Diagnos vun akuter Pankreatitis méi dacks präsent.

Symptomer vun der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis

In de meeschte Fäll sinn Zeeche vun der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis manifestéiert a Form vu konstante, akuten a schwéiere Schmerz, déi sech ënner de Rippen fillt, am Réck reflektéiert. Dacks ass de Schmerz atypesch, verkleed wéi aner Krankheeten, et ass am meeschten ausgeschwat am ieweschte Réck, erodéiert laanscht de Bauch. Heiansdo strahlt de Schmerz op d'Brust, op d'Säit, an den Tiefe vum Kierper gefillt, wat typesch ass fir eng Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs.

Péng geschitt normalerweis nom Iessen oder Drénken vun Alkohol. Reaktesch schlecht op verfügbaren Schmerzmiller, heiansdo esou intensiv, datt Dir narkotesch Schmerzmiller musse benotzen.

Géint den Hannergrond vun der gallsteener Krankheet ass chronesch Pankreatitis akut, Réckdréck geschitt dacks.

Zousätzlech zu akuten Schmerz, d'Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis ass begleet vu Symptomer:

• flatulence
• Temperatur Erhéijung
• Bluttdrock erofsetzen
• Häerzgeschwindegkeet
• Violatioun vum Hocker.

Eng helle Schëld ass obstruktiv Geiss. Geschitt mat komplette Blockéierung vum gemeinsame Gallekanal.

Ursaachen a klinescher Manifestatioun vun der Krankheet

Chronesch rezidiv Pankreatitis gëtt meeschtens mat Cholelithiasis observéiert, oder gallsteen Krankheet, déi sech duerch d'Bildung vu Steng (Steng) an der Gallenblasen oder Gallegangen charakteriséiert ass. E kausale Faktor bei der Optriede vun enger chronescher Form vun Bauchspeicheldrüserkrankung gëtt als Alkoholmissbrauch als villfälteg irrational Ernärung ugesinn. Aner Ursaachen vum chronesche Kurs vu Pankreatitis sinn:

• Verdauungsorgan virale Schued,
• mechanesche Schued, deen zu Bauchspeicheldrénkschued féiert,
• endoskopesch oder chirurgesch Interventioun déi zu engem traumateschen Zoustand féiert,
• psychogen Effekter: nervös Belaaschtung, stresseg Situatioun,
• spastesche Staat vu Bluttgefässer,
• Muskelatrophie bei der Sortie vu Bauchspaicheldrüs an / oder Gallegangen.

Gläich wichteg ass d'Astellung vun der kranker Persoun zum Fëmmen.

Wichteg! Geméiss Statistike vun der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO), eng 75% Erhéijung vum Risiko fir Krankheet bei Fëmmerten.

Bei chronescher Pankreatitis ass de wiederhuelende Kurs vun der Krankheet charakteriséiert duerch exokrine Insuffizienz, dat heescht eng schlëmm Produktioun vun der Bauchspaicheldrüs vun exokrinen Drüsenzellen (Verdauungsenzyme). De wiederhuelende Staat vu chronescher Bauchspeicheldrüs ass d'Resultat vun enger akuter Form vun der Krankheet, an där e Pseudocyst an der Bauchspaicheldrüs formt. Akkumuléierend Flëssegkeet erhéicht et an der Gréisst an, wéinst Kompressioun vun angrenzenden anatomeschen Organer, verursaacht Schmerz, stéiert de funktionnelle Fonctionnement vum Duodenum, Bauch, an de ganze Verdauungssystem. De Progressioun vun der Krankheet féiert zur Entlastung vun der drüsener Tissu, Proliferatioun (Fibrose), Ersatz vun de Bindegewebe vum Bauchspaicheldrüs Parenchym.

Wichteg! Chronesch parenchymal Pankreatitis mat recidiver Schmerzsyndrom kann eng nei Manifestatioun vun akuter Pankreatitis verursaachen.

Etiologie a Pathogenese vun der Vergréisserung

An der Entwécklung vu Pankreatitis ass d'Haaptroll vun zwee Faktoren gespillt: Alkohol a Krankheeten vum biliäre System. Wann e laange Kurs vun der Krankheet an der Anamnesis bemierkt gëtt, dann och mat engem net bedeitende Effekt vun engem vun dëse Faktoren, eng Vergréisserung entwéckelt. An dësem Sënn kënnen déi folgend Grënn z'ënnerscheeden:

• Regelméisseg Widderhuelung vun Alkohol a klenge Volumen oder engem eenzegen überflüssigen Verbrauch vun Alkohol.
• Iessen grouss Quantitéiten un Iessen, iessen.
• Feeler an der Diät: d'Benotzung vu frittéiert, fettegen, wierzegen Platen.
• Iatrogenesch Ursaachen: onkontrolléiert Ofhuele vu Medikamenter.
• Stress, emotional oder kierperlech Belaaschtung.
• Géint den Hannergrond vun engem ustiechende Prozess, deen am Kierper vum Patient geschitt.

Et ass bewisen datt bei Leit mat Iwwergewiicht a schlechte Gewunnechten, besonnesch Fëmmen, d'Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis méi dacks optrieden, virugeet a méi streng klinesch Form.

All déi uewe genannte Faktore verursaache wann se agespaart sinn, d'Aktivatioun vun der enzymatescher Funktioun vun der kranker Drüs oder direkt beaflosst, beschiedegt nach méi Zellen. An Äntwert op Verstouss géint den Ausfluss vun der Sekretioun, zousätzlech Zerstéierung vun den Drüsenzellen vum Kierper, verstäerkt déi entzündlech Reaktioun. Ödeme geschitt, d'Konditioun verschlechtert sech, a Symptomer vun der Vergréisserung erschéngen.

Haapt Symptomer

All Symptomer vum klineschen Bild vun der Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs entwéckelen sech schonn um éischten Dag, wat de Patient forcéiert direkt medizinesch Hëllef ze sichen. Dir kënnt de verschlechterende Kurs vun der Krankheet unerkennen duerch folgend Symptomer:

• Ausgruewende Schmerz duerch de Bauch, mat dominéierender Lokaliséierung an der epigastrescher Regioun. D'Péng ass gire-ähnlech oder strahlt op de Réck, ënnen zréck, Schëllerblade, riets a lénks Hypochondrium. De Schmerzsyndrom hält net déi gewéinlech Drogen op. De Patient kann net selwer eng Plaz fannen, an eng gezwongen Positioun huelen (op senger Säit läit mat senge Knéien an de Kierper oder d'Pose vum "Embryo" bruecht). Schmerz entstinn no engem Feeler an der Diät: d'Intake vun alkoholescht Gedrénks, fetteg Iessen, reichend Iessen.
• Erbriechen virdru Schmerz, oder geschitt op der Héicht vu Schmerz. Eng ënnerschiddlech Feature vun dësem Symptom - Erbriechen bréngt keng Erliichterung. Am Géigendeel, de Patient bemierkt eng weider Iwwelzegkeet.
• Flatulence - erhéicht Flatulenz an den Darm.
• Eng flësseg, méisseg, heefeg Hocker vun gieler Faarf mat enger grousser Quantitéit un Zousatz vu Fett (Steatorrhea).
• Wann de Patient biliär-ofhängeg Pankreatitis huet, dann ass an de meeschte Fäll e Geschmaach vum Bitterkeit am Mond, e bittere Geschmaach vum Erbrechen. An e puer Fäll, bei Untersuchung, gëtt icteresch Färbung vun der Sklera, Schleimhaut an Haut fonnt.
• Erhéijung vun der Kierpertemperatur, Sensatioun vun Hëtzt, Schwächt, Lethargy.

A schlëmme Fäll vun der Krankheet ass et wichteg d'Situatioun richteg ze bewäerten, fänkt direkt éischt Hëllef un a ruffen en Dokter. An dësem Fall reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet vun der Chirurgie an dem Doud.
Unzeeche vun enger schwéierer Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis:

1. Staunen Zoustand, Lethargy oder e komplette Mangel u Bewosstsinn.
2. Senkung vum Blutdrock.
3. Dacks flaach Atmung.
4. Eng rar threadlik Puls vu schwaacher Fëllung a Spannung.
5. Féiwer.
6. Geeschteg Stéierungen: Demenz, Delirium, asw.

Opmierksamkeet! All dës Symptomer weisen op schwéieren Intoxikatioun vum Kierper. De Mangel vun rechtzäiteger Éischt Hëllef dem Patient an dëser Stuf vun der Krankheet kann zum Doud vum Patient féieren.

Diagnos

An engem Spidol, wann de Patient an engem stabilen Zoustand ass, ginn eng Zuel vun Laboratoiren an instrumental Ënnersichungsmethoden op enger geplangter Manéier verschriwwen. A schlëmme Fäll, Hämodynamik a vital Funktiounen vum Kierper als e Ganzt ginn iwwerwaacht.

E klineschen Bluttest wäert d'Präsenz vun entzündleche Verännerunge weisen.

E biochemesche Bluttest wäert d'Niveaue vun all gréisseren Enzymen (inklusiv Amylase, Transferasen a Liewer Enzymen), Pigmenter (Bilirubin) a Protein bestëmmen.

Biochemesch Analyse vum Urin fir den Niveau vun der Diastase ze bestëmmen. Dëst ass ee vun de wichtege diagnostesche Critèren, well mat der Pankreatitis ass d'Diastasis zéngfalt erop. De Symptom ass spezifesch fir Pankreatitis.

Ultraschalluntersuchung vun de Bauchorgane fir Verännerungen am Drüsengewebe ze bestëmmen. Kuckt och d'Struktur vun aneren Organer. Ultraschall erlaabt Iech d'Krankheet an der Dynamik ze verfolgen.

Zousätzlech Methoden: CT, MSCT, Laparoskopie. Et gëtt net sou wäit ugewandt wann et Beweiser dofir ass. Déi laparoskopesch Method ass méi wahrscheinlech net diagnostesch an der Natur, awer therapeutesch, well während der Interventioun kann de Chirurg Steng ewechhuelen, Adhäsiounen a Strikturen, déi sech um Wee vum Ausfloss vum Bauchspeicheldrüs begéinen.

Éischt Hëllef doheem

Mat der Entwécklung vu Symptomer vun der Vergréisserung, rufft direkt eng Ambulanz a schaaft e komplette Fridde fir de Patient. Fir Schmerz ze entlaaschten, kënnt Dir Antispasmodik a Tabletform huelen (no-Spa, Papaverine, Drotaverine), awer et ass besser kal an der Epigastrik Regioun ze setzen. Iessen an dëser Bedingung ass streng verbueden. Aus Drénke gëtt et empfohlen e puer Brëller Borjomi alkalescht Mineralwasser ze drénken, wat e positiven Effekt op der Bauchspaicheldrüs huet.

Net-Drogenbehandlung

Net-Drogenbehandlung spillt eng wichteg Roll an der erfollegräicher Behandlung vu chronescher Pankreatitis, et ass eng vun den Haaptmethoden vun der Éischt Hëllef, souwuel doheem wéi och am Spidol. Als alleréischt wäerte mir iwwer eng Diät schwätzen déi de Patient säi ganze Liewen muss verfollegen, besonnesch mat Vergréisserungen.

An den éischten 4-5 Deeg Hospitaliséierung gëtt e komplette Fasting verschriwwen, duerno gëtt de Patient nëmmen eng limitéiert Zuel vu Produkter kritt. Sou eng sparing Diät zielt fir d'Sektorfunktioun vun der Bauchspaicheldrüs ze reduzéieren, wat säi vollen funktionnelle Fridde schaaft. Diät implizéiert déi folgend Basisprinzipien:

• Oflehnung vu fettegen, frittéierten a wierzegen Platen,
• Dampen, oder kachend Iessen,
• Oflehnung fetteg Fleesch ze iessen (Schwäin, Rënd, Lämmchen). Mager Fleesch ass erlaabt (Poulet, Iddi, Kanéngchen, Kalbfum),
• Erlaabt fettarme Fësch ze benotzen. Et ass besser et als Owesiessen oder Mëttegiessen anzeschreiwen.
• Limitéiert de Konsum vu frëschem Brout, et ass besser et an gedréchent Form ze servéieren an a klenge Scheiwen,
• Aus Geméis, waarme Paprika, Knuewel, Ënnen, Rettich, Rettich sinn verbueden. Erlaabt Geméis gëtt gekacht oder gedämpft,
• Aus Uebst, Birnen an Äppel sinn erlaabt. Si gi fir Mëttegiessen oder Nomëttes Téi gebak,
• Limitéiert de Konsum vu ganzer Mëllech zu Gonschte vun Mëllechprodukter,
• Limitéiert Eeërzufuhr, et ass besser nëmmen Protein ze iessen,
• Vun de Gedrénks, gréng a schwaarz Téi, Jelly, gestuelte Uebst oder Beeren, decoctions, Kefir an aner Sauermëllech Gedrénks verbraucht,
• Refus vun der Benotzung vu Hirse. Déi verbleiwen Getreide si erlaabt, et ass besser se an de Kaffi Menü ze enthalen.
• Refus all Zorten vun Nëss, Champignonen, Gewierzer, Zitrusfrüchte a Ingwer ze konsuméieren.

D'Ernärung vum Patient soll fënnef Mol am Dag sinn, a klenge Portiounen. All Iesse gëtt waarm zerwéiert. D'Diät ass sou gemaach datt et e moderéierte Betrag u Protein an eng reduzéiert Quantitéit vun einfache Kuelenhydrater huet.

Wichteg! Och nom Entladung aus dem Spidol muss de Patient d'Grondprinzipien vun enger sparing Ernärung suivéieren. Nëmmen an dësem Fall ass et méiglech d'Symptomer vun der Krankheet komplett ze entfernen. Medikamenter sinn effektiv nëmmen wann déi verschriwwene Diät strikt gefollegt ass.

Beim Allen uewe genannte Regele verschwannen d'Symptomer vun der Vergréisserung no e puer Deeg, staark erliichtert de Patient seng Konditioun.

Drogenbehandlung

Éischt Hëllef an engem Spidol mat der Hëllef vun Drogen gëtt dréngend versuergt. Als alleréischt ass symptomatesch Therapie verschriwwen. Fir dëst ginn Antispasmodik, Enzympräparatiounen, antisekretoresch Medikamenter, Antibiotike benotzt. A verschiddene Fäll enthält d'Behandlung Histaminblokkerer, Glukokortikosteroiden, narkotesch Analgetik.

Antispasmodika ginn benotzt fir Schmerz ze entlaaschten (nee-Spa, Papaverin, Platifillin). Wann dës Medikamenter net effektiv sinn, ginn se duerch narkotesch Analgetik ersat. A schlëmme Fäll, fir d'Symptomer vu Schmerz z'eliminéieren, kënnt Dir d'Blockade vun Nervestamm a Plexusen Novocaine benotzen.

Enzympräparatiounen sinn entwéckelt fir den Verdauungsprozess z'ënnerstëtzen, während d'Produktioun vun der Sekretioun duerch d'Bauchspaicheldrüs reduzéiert gëtt. Substitutionstherapie ass fir d'Behandlung net nëmmen am Spidol verschriwwen, awer och doheem. Et ass besser dës Fongen fir d'Liewen ze huelen.

Antisekretoresch Medikamenter (Famotidin, Ranitidin, Omez, Omeprazol) blockéieren d'Produktioun vun Salzsäure am Magen, dat ass d'Haaptirritant fir d'Produktioun vun Bauchspeicheldrüsenzyme. Dës Zort Therapie huet sech bezuelt. Dëst schaaft zousätzlech funktionell Rescht fir déi Drüs, wat schlussendlech zu senger méi schneller Erhuelung an der Verschwanne vun all Symptomer féiert.

Antibiotike si fir d'Préventioun vun enger Infektioun vu beschiedegten Tissue-Site uginn, wéi och fir den inflammatoreschen Prozess ofzeschätzen. D’Ernennung vu breet-spektrum Antibiotike gouf gewisen (3. Generatioun Cephalosporine, Fluoroquinolone, Metronidazol).

Histamine Blocker a Glukokortikosteroiden hemmen d'Immunantwort vum Kierper, wat zu enger Ofsenkung vun der Immunagressioun vum Kierper an den Tissue vun der eegener Drüs féiert.

Indikatiounen fir Chirurgie

• Extensiv Bauchspaicheldrüs Nekrose an Zerfall vu Bauchspaicheldrüsse mat der Bäitrëtt (oder mat der Bedrohung vum Bäitrëtt) vu Sepsis a septesche Schock.
• Komplikatioune vu chronescher Pankreatitis (Fistelen, Präsenz vu Zysten, Pseudozysten, Abscesser am Tissu vun engem Uergel).
• D'Präsenz vun engem Steen, deen den Ausfluss vun der Sekretioun verletzt, grouss Gréissten, déi net mat minimalen invasiv Techniken ewechgeholl kënne ginn.
• Bestätegt duerch Ultraschall, CT (MRI), Biopsie, Bauchspeicheldrüs Kriibs.

Lifestyle a Präventioun vun der Vergréisserung

Fir eng aner Vergréisserung ze vermeiden, ass et néideg d'Grondsätz vun der korrekter a gesonde Ernärung ze verfollegen, no all Empfehlungen vun engem Dokter.Alkohol opzehalen an Fëmmen opzehalen wäert och wesentlech hëllefen eng stabil Remission vun enger chronescher Krankheet ze erreechen.

Limitéiert d'Quantitéit u Fett déi Dir konsuméiert op de Maximum. Reduzéiert de Kalorie Inhalt vun Ärer Ernährung fir Gewiicht ze gewannen. Medikamenter huelen, souwéi Behandlung mat alternativen Behandlungsmethoden ass nëmme erlaabt no Consultatioun vun engem Spezialist. Et ass noutwendeg all Joer eng präventiv Untersuchung vun engem Gastroenterologe ze maachen fir d'Dynamik vum pathologesche Prozess ze iwwerwaachen an Komplikatiounen an Verréngerungen ze vermeiden.

Inpatient Behandlung

Wann de Schmerz onbezuelbar a schwéier ass, Duercherneen, Erbriechen, Diarrhoe gëtt beobachtet, sollt Dir direkt eng Ambulanz kontaktéieren. Dir kënnt keng Painkiller huelen. Dëst wäert d'Bild schmieren, net d'Dokteren erlaben déi korrekt Diagnos ze maachen.

Mat Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis kann e irreparabele Schued an der Bauchspaicheldrüs an aner intern Organer verursaacht ginn.

Chirurgie

Periodesch entstinn Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs intensiv, an d'Konsequenze sinn irreversibel. Muss an der Chirurgie zréckgräifen. An esou Fäll gëtt eng chirurgesch oder endoskopesch Chirurgie ausgefouert fir den Doudegen Tissu oder en Deel vun engem Organ ze resektéieren.

Leider ginn et Fäll, wann beschiedegt Gebidder net op enger Plaz lokaliséiert sinn, awer duerch d'ganz Uergel verspreet sinn. Dëst erlaabt net komplett Entfernung vum doudegen Tissu, wat zu spéiderem Réckfall féiert. Oft passéiert dëst mat enger Vergréisserung vun alkoholescher Pankreatitis.

Konservativ Behandlung

No der Operatioun, oder wann et verhënnert gouf, gëtt konservativ Behandlung fir eng Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis verschriwwen:

• Schmerz Medikamenter ginn verschriwwen. Als alleréischt ass et erfuerderlech de Schmerzsyndrom ze verdrängen. Analgetiker ginn verschriwwen oder, mat onbestänneg obsessive Schmerz, Medikamenter, déi d'Intensitéit verdünnen.
• Virgeschriwwen Medikamenter, déi d'Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs verdrängen. Et gëtt verschriwwen fir en entzündegt Organ ze raschten, d'Produktioun vun Enzymen ze reduzéieren oder ze vernichten, déi Stoffer zerstéieren.
• Diuretik gëtt verschriwwen. Eemol am Blutt, Bauchspeicheldrüs Enzyme fänken un eng devastéierend Effekt op aner Organer: Lungen, Liewer, Nieren, Häerz, a souguer um Gehir. Fir d'Eliminatioun vun Toxine am Urin ze beschleunegen, ginn Diuretika verschriwwen.
• Parenteral Ernärung ass etabléiert. Fir d'Bauchspaicheldrüs roueg ze halen, gëtt eng hongereg Diät verschriwwen. Déi éischt puer Deeg denkt de Patient net un d'Iessen wéinst schwéiere Péng an e geschwächt Staat. Wann d'Konditioun schwéier bleift, ginn d'Nährstoffer intravenös fir 3 bis 7 Deeg injizéiert fir Kierperfunktiounen z'erhalen.

Dës Aktiounen ziele fir d'Bauchspaicheldrüs ze stoppen an d'Uergel ze regeneréieren.

Ambulant Behandlung

Wann den Attack net sou staark ass wéi eng Ambulanz ze ruffen, kënnt Dir onofhängeg Schrëtt maache fir de Schmerzsymptom ze reduzéieren:

• Muss bis zu dräi Deeg Iessen opginn. D'Ernährung no enger hongereger Ernärung gëtt lues a lues nei agebaut, d'Conditioun nogekuckt.
• Huelt e Medikament dat Spasm entlaascht (kee Spa oder Papaverin) an en Narkosmedizin (Paracetamol oder Ibuprofen, et ass erlaabt Analgin ze huelen).
• Observéiert Bett Rescht.
• Sou séier wéi méiglech, kuckt Ären Dokter.

Normalerweis weess de Patient wat eng Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs mécht, awer nëmmen den Dokter mécht d'Behandlung aus. Falsch Diagnos a falsch Behandlung féiert fatal Konsequenzen.

Medikamenter fir d'Erléisung vun der Vergréisserung

Bei chronescher Pankreatitis sinn Antaciden primär verschriwwen. Medikamenter déi net Pankreatitis per se geheelen, awer déi kënnen de Schued duerch akuter Entzündung reduzéieren. Esou Medikamenter normaliséieren de Säure-Basis-Balance.

Dann wielt de Gastroenterolog Enzymtherapie fir d'Bauchspaicheldrüs ze verbesseren. Enzymer si fir eng laang Zäit verschriwwen a léisen d'Symptomer vun chronescher Pankreatitis. Follegt d'Empfehlungen fir den Entrée. Mat der richteger Benotzung vun Enzymen an enger passender Ernärung, si:

1. Eliminéiert Heartburn, Läischte, bloating.
2. Si hëllefen d'Liewensmëttel méi séier a méi grëndlech ze briechen, sou datt d'Liewensmëttel net an de Bauch hänken, keng Fermentatioun verursaachen.
3. Reduzéiert d'Belaaschtung op dat krank Organ.

Behandlung vun chronescher Pankreatitis ass e komplexe Prozess dee konstant Iwwerwaachung vum Dokter erfuerdert, Behandlungsanpassung an Anhale vun enger lifelonger Ernärung. Wann Dir d'Instruktioune vum Dokter befollegt, wäert chronesch Pankreatitis vill manner dacks verschlechteren.

Pankreatitis an aner Krankheeten

1. Gallstone Krankheet. Ee vun den Haaptfaktoren bei der Optriede vu Pankreatitis. Am Fall vun gallstone Krankheet, ginn d'Bauchspaicheldrüs blockéiert, wéinst deenen d'Enzymen, déi doduerch produzéiert ginn, net an den Duodenum fräigesat ginn, awer bleiwen op der Plaz a fänken un d'Tissue vum Uergel ze briechen. Am Fall vun gallstone Krankheet verschlechtert Pankreatitis all Kéiers.
2. Cholezystitis. Pankreatitis erschéngt dacks als Komplikatioun vu Cholezystitis. Symptomer vun dësen Krankheeten sinn ähnlech, wat d'Diagnos schwéier mécht. Awer d'Behandlung fënnt getrennt statt.
3. Diabetis Zousätzlech zu der Produktioun vun Enzymen, déi am Verdauungsprozess involvéiert sinn, huet d'Bauchspaicheldrüs eng aner wichteg Funktioun. Dëst ass d'Produktioun vun Insulin - d'Hormon dat verantwortlech ass fir Zocker ze senken. Verlängerter Entzündung, souwéi eng Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis zerstéieren Zellen déi endokrine Funktioun ausféieren, wat zu Diabetis féiert. Diabetis entwéckelt sech net direkt, et ass e gemittleche Prozess an trëtt méi dacks an Fäll wou de Patient d'Symptomer ignoréiert an d'Behandlung vum Dokter verschriwwen.
4. Bakteriell Infektiounen. Dacks féieren bakteriell Infektiounen, wéi Staphylococcus, an Bauchspaicheldrüs Entzündung. An esou Fäll sinn Antibiotike verschriwwen. Si hëllefen och Komplikatioune wéi Abscess, Peritonitis, Bauchspaicheldrüs Nekrose.
5. Pilzinfektiounen. Kandidiasis an aner Pilzinfektiounen verschlechtert sech och mat

D 'Bauchspaicheldrüs ass e vital Organ, dat an der Produktioun vun Hormonen involvéiert ass, verantwortlech fir d' Produktioun vun Enzymen noutwendeg fir Verdauung. Ongerecht Ernärung, d'Benotzung vu fettege Liewensmëttel, dacks Heefung vun Alkohol verursaache inflammatoresch Prozesser op der Bauchspeicheldrüs, wat Pankreatitis an der Medizin genannt gëtt. Dacks geschitt d'Krankheet op nervös Basis, a Bedingunge vu konstante Stress an de Mangel u richtege Rescht. D’Entwécklung vun der Pathologie huet e héije Risiko vu liewensgeféierlecher Komplikatiounen.

An der Medezin ass et gänglech zwou Forme vu Pankreatitis z'ënnerscheeden - akut a chronesch, déi an Ënnertypen opgedeelt sinn. Komplikatioune hänkt vun der Form vun der Krankheet of.

Akute Pankreatitis

Charakteriséiert duerch déi séier Entwécklung an der Bauchspaicheldrüs vun der Nekrose. D'Uergel fänkt un sech selwer ze verdauen, wärend dem Prozess gëtt Tissue Schued.

Déi geféierlechst Komplikatioun vun der akuter Form ass nekrotesch Pankreatitis, heiansdo féiert zum komplette Doud vum Bauchspeicheldrüs. Mat enger ähnlecher Pathologie fänken déi verbleiwen Organer an der Bauchhuel ze dacks un. Pankreatesch Nekrose gëtt vu staarke Schmerz manifestéiert, übelkeit, Erbriechen, héich Kierpertemperatur. A verschiddene medizinesche Klassifikatiounen ass et an Ënnertypen opgedeelt: steril, infizéiert, fetteg, hemorragesch, gemëscht an sou weider.

Aarte vu Krankheet

An der medizinescher Literatur ginn et eng Zuel vun Optiounen fir Klassifikatiounen vun der beschriwwener Krankheet. Betruecht wéi de beléifsten een ausgesäit.

Ënnerdeelt a Begrëffer:

• Wann d'Krankheet ufanks an der Bauchspaicheldrüs entwéckelt, gëtt se als primär ugesinn.
• Sekundär Pankreatitis trëtt géint den Hannergrond vun anere Pathologien op, zum Beispill, mat Mageschwürmer, Enterocolitis, Cholezystitis.
• Post-traumatesch Pankreatitis ass d'Resultat vun enger stompeger oder oppener Bauchspaicheldrüs, oder Agrëff.

Chronesch Pankreatitis an der Medizin gëtt normalerweis a Subspecies opgedeelt, déi ënnerscheede sech duerch Ursaachen, Symptomer, Verlauf vun der Krankheet

• ustiechend
• Zréckkomm (zréckgesat)
• alkoholesch (gëfteg).

Infektiiv Pankreatitis follegt Hepatitis, Mumps, an Typhus.

Chronesch recurrent Pankreatitis ass geprägt vu schwéiere funktionnelle Stéierunge vun der Bauchspeicheldrüs. Den Ënnerscheed an der Form vun der Krankheet an der heefeger Ofwiesselung vu Remissiounen a Verréngerungen, begleet vu schwéierem Schmerz. Eng zweet Attack kann ausgeléist ginn duerch Net-Anhale vun der verschriwwener Ernärung, Alkohol drénken oder Medikamenter huelen. Notiz datt chronesch recurrent Pankreatitis dacks am ganze Liewen vum Patient observéiert gëtt.

Leit, déi benotzt gi fir Alkohol drénken ze drénken, si méi ufälleg fir toxesch Pankreatitis z'entwéckelen. Ethylalkohol enthale bei Alkohol produzéiert en zerstéierende Effekt op der Bauchspaicheldrüs, wat zu enger Entzündung féiert. Ënnert dem Afloss vum Faktor geet d'Krankheet dacks mat schwéieren Hypertriglyceridämie, eng exzessiv Quantitéit vun Triglyceriden gëtt a Patienten am Blutt fonnt.

Features vun chronescher Pankreatitis bei Kanner

Leider gëtt chronesch Pankreatitis dacks bei Kanner fonnt, geschitt mat Funktiounen. D'Krankheet entwéckelt wéinst Verletzungen, kongenitalen Anomalien, Ofwäichungen an der Aarbecht vun aneren Organer vum Magen-Darmtrakt, Ënnerernährung, a Medikamenter. Den Haaptprobleem ass datt e klengt Kand net fäeg ass eng stéierend Symptom unzeginn. D'Krankheet geet ouni lieweg Symptomer, an akuten Zäiten gëtt et Erbriechen, übelkeit, akuten Bauchschmerz, Indigestioun.

Déi primär Ursaache vu Pankreatitis sinn méi dacks:

• schlecht Gewunnechten
• Ënnerernärung
• Stress
• Komplikatioun vu Krankheeten (Cholezystitis, Geschwüren etc.),
• Verletzungen
• gallblasesch Dyscholie.

Dokteren gleewen datt an de meeschte Fäll chronesch Pankreatitis sech als Komplikatioun vun chronescher Cholezystitis entwéckelt.

Symptomer vu chronescher Pankreatitis

Geméiss dem klineschen Bild gëtt chronesch Pankreatitis normalerweis a Formen opgedeelt: latent, polysymptomatesch, Péng, Pseudotumor, dyspeptesch. Déi schmerzhafte Form ass geprägt vu konstante schwéiere Schmerzen.

An anere Fäll geschitt Pankreatitis ouni Schmerz an den initialen Etappe vun der Krankheet, d'Period dauert e puer Joer. Mat enger Vergréisserung sinn Symptomer beobachtet:

• Péng ënner der Ripp op der lénker Säit,
• gebrach Hocker
• plötzlich Gewiichtsverloscht
• péng Péng no iessen fatty Liewensmëttel,
• erhéicht Salivatioun
• dréchene Mond, Lächerung, Iwwelzegkeet, flatulence,
• Verloscht vun Appetit.

Violatioun vun der Bauchspaicheldrüs beaflosst den allgemengen Zoustand vun enger Persoun, verursaacht schwéier Onbequemlechkeet. Beim Fehlen vun der normaler Verdauung trëtt e akute Mangel vun den néidege Substanzen am Kierper op.

Zum Beispill geschitt Jucken dacks mat Pankreatitis. Dëst ass wéinst Bauchspeicheldrüse, wat zum Drock op aner Organer féiert duerch eng Allergie op Medikamenter.

De Kurs vun der Krankheet ass begleet vu Hoerverloscht, Bréchheet a Stratifikatioun vun den Nägel. Wann net behandelt, ass eng partiell Schuelheet vum Kapp méiglech.

Komplikatiounen a Konsequenze vu chronescher Pankreatitis

Déi beschriwwe Krankheit ass lëschteg, datt d'Symptomer sech a Perioden vun der Remission zréckginn, de Patient zur Zäit vun der Erliichterung et schéngt datt d'Krankheet geheelt ass, an hien zréck op seng gewéinlech Liewensstil. Komplikatioune vu chronescher Pankreatitis ginn lues a lues entwéckelt, op der Lëscht gehéieren geféierlech Krankheeten.

Déi meescht Oft hu Patiente Komplikatiounen:

• obstruktiv jaundice (entwéckelt wéinst enger Verletzung vum Ausfluss vun der Galle aus der gallbladder),
• intern Blutungen wéinst Organer Deformatioun an Ulzeratioun,
• d'Entwécklung vun Infektiounen an Abscessen,
• d'Bildung vu Zysten a Fistelen,
• d'Entwécklung vun Diabetis
• Cancers.

In de meeschte Fäll weist d'Untersuchung Zysten, zu enger Komplikatioun vun chronescher Pankreatitis ginn. Representatioune mat Flëssegkeet gefëllt sinn am Prozess vun der Ultraschalluntersuchung diagnostizéiert. An dësem Fall ass Chirurgie onverhënnerbar. Entfernung fënnt mat Hëllef vun laparoskopesch Chirurgie statt.

Wa fréier d'Krankheet bei eeler Leit geschitt ass, ginn haut pathologesch Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs dacks bei jonke Leit geschitt. Falsch Iessgewunnechten verursaache Bauchspaicheldrüs leiden a verléieren Funktioun. Eng chronesch Form vun der Krankheet entwéckelt sech wärend Bauchspeicheldrüs, noutwendeg fir eng normal Verdauung, an den Duodenum ophält. D'Situatioun féiert zu Pankreatitis mat exokrinen Insuffizitéit, Risiko fir Diabetis z'entwéckelen.

Beim Fehlen vun der Therapie ass d'Krankheet duerch aner schlëmm Bedéngungen verschlechtert, aner Pathologie entwéckelt. Zum Beispill, als Resultat vun der Bauchspeicheldeformatioun, atrophesch Pankreatitis geschitt: De Volumen vun der Drüse hëlt erof, d'Sekretiounsproduktioun verschlechtert. Oft sou eng Krankheet gëtt déi lescht Stuf vun der toxescher Pankreatitis. Et féiert zu engem geféierleche Conditioun: Atrophie vun Bauchspeicheldrüszellen trëtt op, d'Orgel verléiert seng Funktioun, d'Liewensmëttel ophält normalerweis verdaut ginn an de Kierper fänkt un engem Mangel u Vitaminnen an Nährstoffer ze leiden.

Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs hunn och en direkten Effekt op de Fonctionnement vum autonome System vum Kierper. Den Drock fir Pankreatitis hänkt vun der Form an der Etapp vun der Krankheet of. Déi chronesch Aart ass charakteriséiert duerch eng systematesch Ofsenkung vum Drock. Eng Erhéijung bedeit oft Schmerzschock bei dëser Krankheet.

Wann d'Pankreatitis sekundär ass, ass d'Situatioun komplizéiert duerch d'Tatsaach datt eng Persoun gläichzäiteg verschidde Krankheeten leid, déi matenee verbonne sinn an ähnlech Symptomer weisen. An dësem Fall ass d'Bestëmmung vun der Wuerzelursaach vun der Entwécklung vun der Pathologie schwéier. Zum Beispill, dacks Cholezystitis a Pankreatitis passéieren zesummen, wou den éischte Fall Entzündung vun der Gallenblase ass, an den zweete ass d'Bauchspaicheldrüs. Symptomer sinn ähnlech. Pankreatitis, Komplizéierung vu Cholezystitis, manifestéiert sech duerch schwéier Herpes Zoster.

Startéiert Pankreatitis kann an eng sérieux Form goen, an där d'Liewen vun enger Persoun a Gefor ass. In der Regel, de Prozess gëtt vu ville Komplikatioune begleet - Zysten, Abscesser, intern Blutungen.

Schwéng Pankreatitis an der Halschent vun de Fäll geet am Doud op, well et eng Feelfunktioun vu vital Organer verursaacht. Bei Patienten mat enger diagnostizéierter schwéierer Form, Atmung ass dacks komplizéiert, Ultraschall entdeckt Tréinen an den internen Organer, an en Elektrokardiogramm weist myokardial Infarkt.

Laparoskopie

Wann Standard Diagnostik benotzt war et net méiglech d'Features vun der Pathologie z'identifizéieren, oder eng Diagnos wéi pancreatic Nekrose oder zystesch Pankreatitis gemaach gouf, huet den Dokter decidéiert eng Laparoskopie ze maachen. Déi Operatioun gëtt an engem Spidol ausgefouert, duerno ass et erfuerdert Zäit vum Dokter observéiert ze ginn.

Dës Prozedur gëllt als sécher, schmerzlos, keng Narben bleiwen no der Interventioun. Zur selwechter Zäit ass Laparoskopie liicht vu Patienten toleréiert an erfuerdert keng laangfristeg Rehabilitatioun.

Wéi erkennt de chronesche Kurs vun der Krankheet duerch symptomatesch Zeechen

In der Regel, virum Ufank vum Schmerz, huet de Patient eng Steatorrhea, dat heescht, Geschwëster hunn eng fetteg a glänzend Faarf, e fetid Geroch a si schlecht ausgewäsch mat Waasser aus de Wänn vun der Toilette. Wéinst enger Verletzung vum Gallenausfluss bei verschiddenen Patienten erschéngt sougenannte obstruktiv Geelsfleesch, déi d'Haut a giel staint. An der Zukunft mécht Bauchspaicheldrüs "Drama" d'Persoun onbequemen.De Schmerzsyndrom huet e Gäert Charakter, deen op der lénker Säit vum Réck ausstrahlt, beaflosst d'Gebitt vun der Scapula, Hypochondrium an Epigastrium, dat ass d'Projektiouns Regioun vum Magen. Wärend enger diagnostescher Untersuchung als Resultat vu Palpatioun bemierken Experten eng onbeweegbar Dichtung an der umbilikaler Regioun, wat kann den Ufank vun engem Kriibstumor an der Bauchspaicheldrüs bezeechnen. Aner klinesch Symptomer vun recurrent Pankreatitis an engem chronesche Kurs enthalen:

• Verschlechterung vum Wuel vum Patient,
• flatulence, Diarrho, souwéi Verstopfung,
• Iwwelzegkeet a bestänneg Erbriechen,
• erhéicht Salivatioun.

Dacks ass d'Ursaach vu sou Symptomer eng Verletzung vun Diätnormen vu Liewensmëttel an / oder Mëssbrauch vun alkoholescht Gedrénks. Och emotional Iwwerstrain an / oder stresseg Situatiounen kënnen en anert Attack vun chronescher Vergréisserung vum Verdauungsorgan verursaachen. Schmerzsyndrom kann eng Persoun aus e puer Stonnen bis 5-7 Deeg onbequemen maachen.

Wichteg! Op den éischte symptomatesche Schëlder vun der wiederhuelender chronescher Pankreatitis, sollt Dir direkt e Gastroenterologe oder e lokale Dokter konsultéieren deen qualifizéiert medizinesch Versuergung ubitt an weider therapeutesch Aktiounen ubitt.

Prognose fir chronesch Pankreatitis

Eng favorabel Prognose fir Iwwerliewe bei engem chroneschen Zoustand kann gesuergt ginn andeems Dir eng strikt Ernärung benotzt, opzehalen an Alkohol drénken, adäquat an fristgerecht medizinesch Belaaschtung, an och ënnerleien zu all Empfehlungen vum behandelenden Dokter. Schwer Komplikatiounen kënnen fatal sinn.

Maacht Iech selwer a sidd ëmmer gesond!

Stéierung vum Magen-Darmtrakt ass e Problem, vu Millioune Leit ronderëm d'Welt. E spezielle Rhythmus vum Liewen, schlechte Ernärung, Stress, negativ Ëmwelkonditioune an aner provokéierend Faktoren féieren zur Entwécklung vu gastrointestinale Krankheeten vu variéierter Gravitéit.

Pankreatitis ass eng allgemeng Pathologie verbonne mat enger Verletzung vun de Funktiounen vum Verdauungssystem. D'Krankheet ass geprägt vun engem entzündleche Prozess, deen an der Bauchspaicheldrüs geschitt wéinst onbestëmmten Aktivéierung vun Enzymen duerch de Kierper.

Dësen Zoustand ass geféierlech datt wann d'Liewensmëttel net richteg verdaut ginn, d'Tissue vun den bannenzegen Organer beschiedegt ginn. Ausserdeem komme concomitant Krankheeten wéi Gastritis oder reizbar Bauchsyndrom. Vläicht d'Entwécklung vu Geschwüren.

Eng Feature vum entzündleche Prozess an der Bauchspaicheldrüs ass datt Pathologie fir eng laang Zäit kann optrieden ouni sichtbar Symptomer. Verschlechterung vun chronescher Pankreatitis ass e geféierleche Zoustand. Et kann net gestoppt ginn ouni eng Nummer ze huelen. Wann charakteristesch Symptomer erscheinen, sollt Dir direkt en Dokter konsultéieren. Pankreatitis huet e separaten Code fir ICD-10. Et gehéiert zu der Grupp vu Krankheeten vum Magen-Darmtrakt (Klass 11). D'Kombinatioun vu K85 heescht Pathologie. Optiounen déi um K86 ufänken, ass de chronesche Kurs vun der Krankheet.

De pathologesche Prozess vun der biliärer Pankreatitis kënnt aus zwou Haaptformen: chronesch an akut. Dir kënnt méi iwwer dëst liesen.

Dësen Zoustand ass déi geféierlechst. Et endt dacks mat internem Blutungen. Dofir muss de Patient dréngend an d'Spidol gefouert ginn a medizinesch Versuergung ubidden.

D'Konsequenzen

Den negativen Impakt vum entzündleche Prozess an der Bauchspaicheldrüs bei chronescher Pankreatitis manifestéiert sech no an no. Den zerstéierende Effekt vun der Krankheet féiert zum Erscheinungsbild vun engem Ganzt, sou wéi en Geschwüre, Fistel an den Tissue vun engem Uergel, Zystose.

An der Period vun der Vergréisserung ass Entzündung vum Peritoneum (Peritonitis) méiglech. Patienten mat Pankreatitis fir eng laang Zäit entwéckelen exokrine Insuffizienz an Diabetis mellitus.Am Fall vun häufigen a schwéiere Vergréisserunge gëtt déi graduell Zerstéierung vu Bauchspaicheldzellen den Impuls fir hir Mutatioun an d'Erscheinung vun engem bösartigen Tumor.

Besonnesch suergfälteg noutwendeg fir d'Gesondheet vu Frae leiden ze iwwerwaachen.

D'Period vun der Remission kann e puer Joer daueren. Wann Dir déi einfach Reegele vu Präventioun an e gesonde Liewensstil verfollegt, geschitt d'Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs an enger méi mild Form a ka séier gestoppt ginn. E reegelméissege Besuch bei engem Dokter erhéicht d'Chancen fir d'Zäit ze identifizéieren an ze behandelen.

Et gi keng genau Statistike iwwer d'Heefegkeet vun chronescher Pankreatitis, an dofir gi ganz verschidden Informatiounen iwwer dës Ausgab an der Literatur geliwwert.

Et sollt bemierkt ginn datt d'Krankheet mat chronescher Pankreatitis ugefaang vill méi dacks wéi virdrun, an datt hie méi Opmierksamkeet sollt oppassen wéi bis elo de Fall war an net ze vergiessen wann se mat aner Krankheeten vun de Bauchorgane differenzéieren. Esou eng Erhéijung vun der Heefegkeet vun chronescher Pankreatitis hänkt haaptsächlech vun der übermäßiger Iwwerschoss an iessend fetteg a wierzegen Iessen, Alkohol an aner etiologeschen Faktoren of.

D'klinesch Bild an d'Course

Chronesch Pankreatitis ass am meeschte verbreet tëscht dem Alter vun 30 a 70 Joer. Méi heefeg bei de Fraen.

D'klinesch Manifestatiounen vu chronescher Pankreatitis kënnen ënnerschiddlech sinn an hänkt vun der Lokaliséierung an der Etapp vum entzündleche Prozess, der Dauer vun der Krankheet, der Gravitéit vun der funktioneller Stéierunge vun der externer an der intracecretorescher Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs, etc. Opgrond dovun gi verschidde Klassifikatiounen vun de klineschen Formen vun chronescher Pankreatitis an der Literatur proposéiert.

Duerch Hierkonft sollt chronesch Pankreatitis an de folgenden zwou Gruppen opgedeelt ginn. 1. Primär chronesch Pankreatitis, déi optrieden während der Entwécklung vun entzündleche Prozesser virun allem an der Bauchspaicheldrüs selwer. Si kënne sech entwéckelen am Fall vun net genuch Protein Ernärung, chronesche Alkoholismus, chronesche Zirkulatiounsstéierungen an der Entwécklung vun Arteriolosklerose an der Drüs, asw. 2. Sekondär chronesch Pankreatitis, déi eng zweete Kéier mat enger primärer Krankheet vun aneren Organer entwéckelt.

Geméiss den klineschen Manifestatiounen vun chronescher Pankreatitis ass et unzeroden déi folgend klinesch Formen dovun z'ënnerscheeden.
1. Chronesch recurrent Pankreatitis: a) an der akuter Etapp, b) an der Remission Stadium.

2. Chronesch Pankreatitis mat persistent Schmerz.

3. Déi pseudotumor Form vu chronescher Pankreatitis. 4. Latent "schmerzlos" Form vu chronescher Pankreatitis. 5. Déi skleroséierend Form vu chronescher Pankreatitis.

Vun dësen Formen sinn déi éischt zwee a besonnesch chronesch recurrent Pankreatitis am meeschte verbreet. Déi sougenannt schmerzlos Form vu chronescher Pankreatitis ass extrem seelen, mat de verbleiwen Formen, ass dat féierend Symptom Schmerz, wat dacks lokaliséiert gëtt an der epigastrescher Regioun oder lénksen Hypochondrium a manner dacks am richtege Hypochondrium. Dacks si se gordellähnlech a kënne permanent sinn oder paroxysmally optrieden.

Bei chronescher recurrent Pankreatitis manifestéiert de Schmerz sech a Form vun engem akuten Attack dat e puer Deeg dauert, duerno ass Remission geschitt. Mat aner Forme vun Pankreatitis si se permanent. Schmerz kann vun ënnerschiddlecher Intensitéit sinn a begleet vu dyspeptesche Phenomener: schlechte Appetit, übelkeit, Lächerung, a Erbriechen. Do kann et Diarrho ginn, ofwiesselnd mat Verstopfung. Oft bei Patienten mat chronescher Pankreatitis gëtt bedeitend Gewiichtsverloscht an d'Entwécklung vun Diabetis beobachtet. An Fäll vu ausgesprochener Fibrose oder entzündlecher Schwellung vum Bauchspeicheldrüsse Kapp, kann obstruktiv Geessens entwéckelen. Heiansdo gastrointestinal Blutungen kënnen dës Symptomer bannen.

Op Palpatioun vum Bauch, liicht Schmerz an der Bauchspaicheldrüs kann beobachtet ginn.Et ass méiglech d'Gürtel palpéieren nëmmen a Fäll vu schaarfe Kompakteréierung dovunner oder d'Entwécklung vun enger Zyst oder Abscess an der. Zousätzlech zu dëse Komplikatiounen, an e puer Fäll, Kalkifizéierung vun der Drüse an der Entwécklung vu schaarfer Fibrose an der Notiz. Bei Patienten mat chronescher Bauchspaicheldrüs, gëtt eng Erweiderung vun der Liewer a seng funktionell Stéierunge oft festgestallt. Heiansdo kënnen dës Verännerunge vu Splenomegalie begleet ginn wéinst Venetrombose. Vläicht d'Entwécklung vun hypochromescher, makrocytescher Anämie. Während enger Vergréisserung vum Prozess gëtt neutrophil Leukozytose observéiert, beschleunegt ROE. E puer Fäll vu chronescher Pankreatitis kënne mat ausgesprochener Eosinophilie optrieden, heiansdo bis zu 30-50%. A schwéiere Formen vun chronescher Pankreatitis erhéicht de Niveau vun der Transaminase an der Aldolase, an och Proteinfraktione vum Blutt Serum ännert sech. Während der Zäit vun der Vergréisserung kann eng Verletzung vum Elektrolytmetabolismus beobachtet ginn - eng Ofsenkung am Blutt vu Natrium a Kalzium an eng Erhéijung vun Kalium.

D 'Diagnos
Zousätzlech zum klineschen Bild charakteristesch vun dëser Krankheet ass eng funktionell Studie vun der Bauchspaicheldrüs eng grouss Bedeitung. Blutt Serum gëtt fir den Inhalt vun Diastase, Lipase, Trypsin an Trypsin Inhibitoren ënnersicht, Urin fir Diastase, Urin gëtt bestëmmt fir d'Konzentratioun vu pancreateschen Enzymen am Duodenal Inhalt, de Volume vun der Bauchspaicheldrüsekretioun an säin Bicarbonat Inhalt nom Uwendung vu Bauchspaicheldrüs stimulanten, besonnesch Secretin. Zousätzlech ass eng Studie vu Féiss am Inhalt vu Fett, Muskelfasern.

D'Studie vum funktionnellen Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs kann och duerch d'Methode vu radioaktiven Isotopen duerchgefouert ginn.

Eng Studie vum funktionnellen Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs (kuck) bei chronescher Pankreatitis sollt ëmfaassend sinn, wat e méi korrekt Bild vun dësem Organ gëtt a besser bei der Diagnos vun der Krankheet hëlleft.

Fir d'Diagnostik vu chronescher Pankreatitis sinn Studien vun der intracecretorescher Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs och wichteg andeems glycemesch Kéiren ofgeleet ginn no enger dueblerer Glukosbelaaschtung, déi dacks pathologesch sinn.

Vun grousser Wichtegkeet ass de Moment mat der Röntgenmethod vun der Fuerschung befestegt.

Chronesch Pankreatitis muss mat villen Krankheeten vun der Bauchhöhl differenzéiert ginn - Cholezystitis, biliary dyskinesia, peptesch Geschwüre, intestinalen Obstruktioun wéinst bösartigen Tumor, Bauchspaicheldrüs Kriibs a Vater Nippel, besonnesch a Präsenz vun obstruktive Geleefegkeet, Sprue, an heiansdo mat myokardialen Infarkt.

Wann Dir mat dësen Krankheeten differenzéiert ass, sinn déi detailléiert Geschicht, Duodenal Kläng an Röntgenuntersuchung vum Magen-Darmtrakt, Galle an Harnweeër vu grousser Bedeitung. Awer d'Differenzéierung tëscht der skleroséierender Form vu chronescher Pankreatitis a Bauchspeicheldrüsse Kriibs ass heiansdo besonnesch schwéier. Sou eng Schwieregkeet bei der Diagnostik entstinn dacks och bei Chirurgen op der Operatiounstabell. An dëse Fäll gëtt Pankreatographie a Biopsie vun der Bauchspaicheldrüs momentan während der Chirurgie opgeholl.

Behandlung vu Patienten mat chronescher Pankreatitis ka konservativ oder chirurgesch sinn, ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Krankheet, der klinescher Form vu Pankreatitis, der Lokalisatioun vum Prozess, etc.

Am Ufank vun der Krankheet a mat milden klineschen Manifestatiounen ass et néideg eng konservativ Behandlung auszeféieren. A wäitreegend Fäll, féiert zur Verkalkung vum Parenchym vun der Drüs oder der Entwécklung vu schaarferen Stenose vum Sphincter vum Oddi, de Gallekanal (gemeinsame Gallekanal) a Bauchspaichelduerchs, déi net empfänglech sinn fir konservativ Behandlung, mat Pseudotumor Form, souwéi mat der Entwécklung vun obstruktive Geleef duerch Obstruktioun vum Spende e Prozess am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs, oder mat der Entwécklung vu Komplikatiounen (Zyst, Abscess), chirurgesch Behandlung gëtt empfohlen (kuckt uewen - Chirurgesch Behandlung vun akuter Pankreatitis).

Wärend enger Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis gëtt d'Behandlung op déiselwecht Aart gemaach wéi an akuter Pankreatitis.

Konservativ Behandlung huet déi folgend Aufgaben: fir de Fortschrëtt vum Prozess ze stoppen, Schmerz ze reduzéieren an ze stoppen, Verletzungen vun der externer an intrasekretorescher Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs eliminéieren, wann iwwerhaapt.

Et gi verschidde Standpunkter betreffend Diät fir chronesch Pankreatitis. Wärend e puer Autoren (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, an anerer) recommandéieren eng Diät ze räich an Kuelenhydrater, mat enger schaarfer Restriktioun vu Fette, mat Ausnam vu Sokogonny Substanzen, anerer (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin an anerer), am Géigendeel, berécksiichtegt déi passendst Benotzung vun enger Diät mat enger grousser Quantitéit Protein. Rezent Autoren recommandéieren datt Patienten mat chronescher Pankreatitis eng Diät benotzen, déi 150 g Protein enthält (60-70% vum Protein muss vun Déiereschaft sinn), 80 g Fett (vun deenen 85-90% muss vun Déiereschaft sinn), 350 g Kuelenhydrater (Kalorien 2800 kcal) An. Zur selwechter Zäit sollt d'Liewensmëttel heefeg sinn, "fractional" - ongeféier 6 Mol am Dag. Zousätzlech si Vitaminnen verschriwwen, besonnesch Gruppen B (B2, B6, B12), Nikotinesch, Ascorbinsäuren a Vitamin A, souwéi lipotropesch Substanzen (Lipocain, Cholin, Methionin). Alkohol, fetteg Iessen (fetteg Fleesch, Fësch, asw.), Herring, sauer Rahm, Gréiss, Wipp, Konserven a Fësch, a gefëmmt Liewensmëttel si verbueden.

A Fäll vu exokrinen Bauchspeicheldrüsinsuffizienz, Pankreaspräparatiounen solle verschriwwen ginn: Pankreatin, Pankreolysat, Bauchspaicheldrüs an aner Drogen an enger Doséierung vun 3 bis 8 g pro Dag.

Fir Patienten déi chronesch Pankreatitis mat Stasis an der Bauchspaicheldrüs leiden, ass et unzeroden, systematesch Ausféierung vum Duodenal ze klären oder choleretesch Medikamenter ze verschreiwen. Fir Ënnerzocker vun der Bauchspeicheldrüs z'ënnerhalen, ass et noutwendeg bannent Alkali ze benotzen (Borjomi Mineralwasser), Atropin, Belladonna Präparate, Platifillin.

Wann chronesch Pankreatitis begleet gëtt mat Entzündung aus de Gallekanalen a Bauchspaicheldrénks, da sollten d'Patienten Antibiotike verschriwwen ginn.

Am Fall vun enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus gëtt eng passend Diät benotzt an, wann néideg, Insulintherapie.

Fir Schmerz ze reduzéieren, gëtt eng perinephresch oder paravertebral Blockade, intravenös Verwaltung vun enger 0,25% Léisung vun Novocaine, subkutane Verwaltung vu Promedol, Omnopon empfohlen. E puer Autoren proposéiere mat Opium, Nitroglycerin, Ephedrine, Barbituraten, intravenös Verwaltung vun Aminophylline fir Schmerz ze eliminéieren.

Mat enger Vergréisserung vum entzündleche Prozess an der Bauchspaicheldrüs, begleet vu schaarfe Péng, gëtt Anti-Enzymtherapie (Trasilol, Iniprol, Zymofren) gezeechent, wat zu enger däitlecher Verbesserung am allgemengen Zoustand an der Ofsenkung vum Schmerzsyndrom féiert. E puer Autoren proposéieren an dësem Fall Röntgentherapie op der Bauchspaicheldrüs ze maachen.

D 'Bauchspaicheldrüs ass e vital Organ, dat an der Produktioun vun Hormonen involvéiert ass, verantwortlech fir d' Produktioun vun Enzymen noutwendeg fir Verdauung. Ongerecht Ernärung, d'Benotzung vu fettege Liewensmëttel, dacks Heefung vun Alkohol verursaache inflammatoresch Prozesser op der Bauchspeicheldrüs, wat Pankreatitis an der Medizin genannt gëtt. Dacks geschitt d'Krankheet op nervös Basis, a Bedingunge vu konstante Stress an de Mangel u richtege Rescht. D’Entwécklung vun der Pathologie huet e héije Risiko vu liewensgeféierlecher Komplikatiounen.

An der Medezin ass et gänglech zwou Forme vu Pankreatitis z'ënnerscheeden - akut a chronesch, déi an Ënnertypen opgedeelt sinn. Komplikatioune hänkt vun der Form vun der Krankheet of.

Folk Heilmittel

En Accord mam Dokter ass et zulässlech fir Pankreatitis ze behandelen mat der Verwäertung vun traditioneller Medizin. Burdock, wat populär "Burdock" genannt gëtt, ass ganz populär bei der Behandlung vu sou enger Krankheet.

Dës Planz gëtt dacks als Onkraut gesinn.Wéi och ëmmer, Burdock, wéinst senger Tannin, antimikrobial, analgetesch, choleretesch a vill aner Eegeschaften ass indispensabel an der Behandlung vu Pankreatitis. Burdock ass en natierlecht Antiseptikum.

Déi meescht Folk Rezepter enthalen Burdockwurzel, aus deenen Tinkturen an Ofkierkunge virbereet ginn. Fir dëst ze maachen, huelt d'Wurzel, gesammelt ier d'Erscheinung vun de Blieder, hacken, kache Waasser (500 ml pro Teelöffel), halen an engem Thermos iwwer Nuecht. Dagsiwwer ass de Mëttel drénken. Een Cours vun zwee Méint ass recommandéiert.

Net nëmmen d'Wurzel ass profitabel. Eng antiseptesch Dekokatioun gëtt och aus de Blieder virbereet. Fir dëst ze maachen, gréng huelen, wäschen, suergfälteg gehackt ginn. E puer Läffelen vun sou enger Slurry gëtt an e Glas Waasser gegoss an an de Kach bruecht. Drénken dräi Mol am Dag gekillt.

Recurrent Stomatitis ass eng Krankheet vun der mëndlecher Schleimhaut, déi e laangwierege Kurs mat enger Vergréisserung a Remission Zyklen huet. Et kann entweder eng onofhängeg Krankheet sinn oder eng Komplikatioun vun anere Krankheeten. Dës Krankheet huet zwou Formen: chronesch recurrent (CRAS) an.

Déi éischt Aart ass eng Krankheet vun enger allergescher Natur, déi sech duerch e Ausschlag an der Form vu solitär (). D'Erscheinung vun aphthöze Geschwüren op der Schleimhaut geschitt ouni eng regulär Sequenz. CHRAS huet e laangwierege Cours (e puer Joer laang).

Etiologie an Ursaachen vun CHRAS

D'Krankheet ass allergesch. Allergènen déi CHRAS verursaache kënnen enthalen: Liewensmëttel, Stëbs, Drogen, Würmer, an hir Offallprodukter.

Déi folgend Faktoren féieren zur Entwécklung vu recurrent aphthouser Stomatitis:

Entwécklungsstadien

Et ginn dräi Etappen vun CHRAS:

1. Déi éischt ass liicht Bühn an där mëll schmerzhafte eenzeg Aphthae mat enger Plack vu Fibrin optrieden. Symptomer vun der Pathologie vun den Verdauungsorgane ginn beobachtet, no deem flatulenz an eng Tendenz zu Verstopfung erschéngen.
2. Déi nächst Stuf ass mëttel schwéier An. Wärend senger Course gëtt Schwellung vun der Schleimhaut a Ausschlag vun der Aphthae virun der mëndlecher Kavitéit observéiert. D'Lymphknäpp hëlt d'Gréisst erop, als Resultat vun deem se mobil a schmerzhaft ginn. De Coprogramm weist d'Präsenz vun onverdautene myotesche Faseren, Fette a Stärke.
3. Déi lescht Stuf ass schwéier An. Et manifestéiert sech a ville Ausschlag a verschiddenen Deeler vun der Schleimhaut. Heefeg Réckgang a Kappwéi, Adynamie, Apathie a Schwächt sinn bemierkt. Am Prozess vum Iessen gëtt et eng plötzlech Halswéi vun der Schleimhaut. Patienten leiden oft vu Verstopfung a Bläungen. An e puer Fäll trëtt gastrointestinal Krankheeten op.

Features vun der klinescher Bild

Ufanks erschéngt brennen Schmerz vun der Schleimhaut, heiansdo gëtt paroxysmal Schmerz geschitt. No enger Zäit formt d'Aphthae Form. Hir Bildung trëfft op der Plaz vum Rötung vun der Schleimhaut. Heiansdo gëtt Nekrose vun der ieweschter Schicht vun der Schleimhaut beobachtet.

Aphthae erschéngen op verschiddene Plazen. Déi meescht Oft sinn dëst Lippen, Wangen, der lateraler Uewerfläch vun der Zong an Iwwergangsfalten vun der Uewer- an Ënneraarm. D'Erscheinung vum Ausschlag geschitt eemol oder zweemol am Joer.

Chronesch wiederhuelend aphthous Stomatitis kann sech iwwer ville Joeren manifestéieren; Perioden vun der Vergréisserung vu Symptomer ginn an de Fréijoer an Hierschtzäiten bemierkt. Zu dëser Zäit geet d'Kierpertemperatur vum Patient erop, d'Stëmmung ass depriméiert, an d'allgemeng Schwächt setzt sech an. D'Erhuelungszäit ass vun engem Mount bis e puer Joer. D’Bildung vu Geschwüren gëtt begleet.

Dräi oder véier Deeg méi spéit geschitt Oflehnung vun nekrotesche Massen, Duerno gëtt congestive Hyperämie um Site vun der Aphthae beobachtet.

An den éischten dräi Joer ass CHRAS mëll.

Bei Kanner gëtt rezidiv Stomatitis an aphthos Form bal ëmmer a Verbindung mat regionaler Lymphadenitis gemaach, Notzong verléiert, aarm Schlof a verstäerkte Reizbarkeet.Epithelialiséierung vun Geschwüren geschitt lues - ongeféier zwee Méint. Amplaz vun den heelen Blessuren bleiwen rau Narben, déi d'Schleimhaut vun der Mëndlech Huelform verformen.

Diagnos

Allgemeng besteet d'Diagnos vu CHRAS an der klinescher Bewäertung vu Symptomer. D’Diagnostik gëtt op Basis vu externe Manifestatiounen mat Hëllef vun der Exklusiounsmethod gemaach. Dëst ass wéinst dem Mank vum zouverléissege Labo Tester a histologesch Studien.

Ënner den allgemenge Schëlder ginn aphthesch Läsionen op der Uewerfläch vun der Schleimhaut beobachtet. An dësem Fall besteet e Risiko fir Schied un der Schleimhaut vun den Aen, der Nues an de Genitalien. Wann néideg, ginn extra Ënnersichungsmethoden verschriwwen:

• eng Polymerase Kettenreaktioun duerchzeféieren, an dësem Fall differenzéiert an,
• Basis Bluttest
• d'Smears vun engem Pharynx huelen vun der Plaz vun der Bildung vu Geschwüren.

Wann Dir en allgemenge Bluttest mécht, gëtt eng grouss Zuel vun Eosinophilen observéiert. D'Resultater vun engem biochemesche Bluttest weisen eng Erhéijung vun Histaminiveauen an eng Ofsenkung vun der Unzuel vun Albumin am Blutt. En Immunogramm hëlleft Feelfunktioune am Immunsystem z'identifizéieren, wat sech als Ofsenkung vun der Quantitéit vum Lysozym enzym manifestéiert.

Komplex vu medizineschen Eventer

D’Behandlung gëtt ofhängeg vun der Natur vun de manifestéierte Symptomer ausgewielt, der Natur vun de kierperleche Krankheeten, wéi och dem Alter vum Patient, deen ënner chronescher wiederhuelender aphthouser Stomatitis leid.

Allgemeng Behandlung besteet an der Verwäertung vun der Desensibiliséierung, Immunmodulatioun a Vitamin Therapie. Medikamenter déi d'Darmmikroflora normaliséieren, ginn och benotzt. Lokal Therapie enthält Anästhesie vun der Schleimhaut, Behandlung mat Antiseptiker, d'Benotzung vu keratoplasteschen Agenten an d'Uwendung vu Spaltung Enzymen.

D'Behandlungsregime fir HRAS ass ongeféier wéi folgend:

D'Benotzung vu verschiddene Behandlungsmethoden op eemol fërdert eng séier Erliichterung vu Symptomer a verkierzt d'Erhuelungsperiod.

Präventiv Moossnamen

Dir kënnt d'Entwécklung vu CHRAS vermeiden andeems Dir déi folgend Regelen hält:

• fristgerecht Entfernung vu Quelle vun enger chronescher Infektioun,
• richteg an ausgeglachen Ernärung,
• grëndlech a systematesch Visitten beim Zänndokter,
• Oflehnung vu schlechte Gewunnechten, wéinst deem et Trauma fir d'Schleimhaut a Weichgewebe vun der Mëndlech Huelraim gëtt,
• Anhale vun enger Diät déi d'Antéierung vun allergesche Produkter ausgeschloss huet déi d'Schleimmauer beaflosse kënnen,
• reegelméisseg Übung a Konformitéit mam Regime.

An der Präsenz vun enger mild Form vun aphthouser Stomatitis, an de meeschte Fäll ass de Resultat gënschteg. Et ass onméiglech komplett vun der chronescher Form vun der Krankheet ze erholen, awer mat der richteger Behandlung, ginn Verréngerunge ganz seelen an d'Periodë vun der Remission wesentlech verlängert.

Symptomer a Verlaf vun der Krankheet

Recurrent Pankreatitis ass geprägt vun engem gewelltem Kurs, an deem Perioden vun der Vergréisserung duerch Remission ersat ginn. Déi lescht geet weider ouni Symptomer oder huet mild Zeechen net charakteristesch fir d'Krankheet.

Zu der Zäit vum Ufank vun der éischter Vergréisserung ginn pathologesch Verännerungen an den Tissuë vum Uergel ausgeschwat.

Déi éischt Zeeche vun der Pankreatitis sinn:

1. Péng an der epigastrescher Regioun, strahlt zum lénksen Hypochondrium an de Réck, gëtt e Gäert. Unangenehm Sensatiounen si konstant oder paroxysmal akut. Heiansdo strahlt de Schmerz zu der Regioun vum Häerz, wouduerch d'Diagnos schwéier ass. Während der Remission huet et e mëllen ausgefalene Charakter.
2. Zeeche vun enger Verdauungsstéierung. Dozou gehéieren übelkeit, Erbriechen, Bläsche, locker Hocker, Heartburn, Lächerung. Attacke vu Erbriechen mat der Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs sinn dacks, si brénge keng Erliichterung. Verlängerte Verstopfung alternéiert mat Diarrho. Fermentatioun a Verrotung passéieren. Schiedsabsorptioun vun Nährstoffer am Darm féiert zur Entlastung vum Kierper.
3. Yellowness vun der Haut an der Sklera.D’Haut vum Patient mat wiederhuelende Pankreatitis huet e brongär Tënt, zeechent sech duerch verstäerkte Trockenheet. Roude Flecken kënnen um Bauch an um Réck optrieden, déi ännert keng Faarf wann een dréckt.
4. Atrophie vu subkutane Fett an der Bauchspaicheldrüs. Begleet vun der moderéierter Schwellung vun der Epigastrik Regioun. Op Palpatioun ass Schmerz an der lénker Säit gefillt, ronderëm de Navel.
5. Moderéiert Erweiderung vun der Liewer an der Milz.
6. Manifestatiounen vun der Intoxikatioun vum Kierper - eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur, allgemeng Schwächt, spréngt am Blutdrock.

Diagnosemethoden fir rezidiv Pankreatitis

Offenbarer Pankreatitis z'entdecken ass einfach. Fir dat ze maachen, benotzt:

1. Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs. Hëlleft Uergel Erweiderung, heterogen Tissuensstruktur, Präsenz vu multiple Neoplasme (Kalzifikatiounen).
2. Fibrogastroskopie. Wärend der Prozedur ginn d'Schleimhäute vum Magen an Duodenum ënnersicht, déi am pathologesche Prozess mat Pankreatitis involvéiert sinn.
3. CT D'Methode gëtt benotzt fir d'Natur, d'Volumen an d'Lokaliséierung vun Ännerungen am Parenchym ze bestëmmen.
4. MÉI Erlaabt Iech Erkënnegung vun der Bauchspaichelduerchs ze detektéieren.
5. Allgemeng a biochemesch Bluttester. Spigelen Ännerungen charakteristesch vum entzündleche Prozess, spréngt um Niveau vun Enzymen.
6. Coprogramm. Hëlleft Verdauungskrankheeten z'entdecken, bestëmmen d'Quantitéit vun Enzymen déi an den Daarm kommen.

Chronesch Pankreatitis gëtt mat konservativen a chirurgeschen Methode behandelt. D’therapeutescht Regime gëtt ausgewielt jee no der Gravitéit vu pathologesche Verännerungen, der Frequenz vun der Vergréisserung, der Präsenz vu Komplikatiounen.

D’Operatioun ass gezeechent fir Iwwerhuelung, Blockéierung vun Bauchspaicheldrüs, Verengung vum Sphincter vum Oddi, Tissue Nekrose, Pseudocyst vun der Bauchspaicheldrüs.

Ersatztherapie

Pankreatitis Ersatztherapie Regime enthält:

1. Enzymer vun Déier Hierkonft (Mezim, Pancreatin, Creon). Reduzéiert d'Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs, entlaascht se. E puer Patiente gleewen datt d'Aféierung vu künstlechen Enzymen d'Funktioune vum Orgel verletzt, awer dëst ass net sou. Drogen ze huelen positiv beaflosst déi weider Aarbecht vun der Drüs.
2. Secretolytics (Omez, Omeprazole). D'Produktioun vum Magensaft reduzéieren, d'Effektivitéit vun Enzympräparatiounen erhéijen.
3. Antispasmodika (No-shpa, Spazmalgon). Pankreatitis ass begleet vun enger Erhéijung vum Drock an den Kanäl, wéinst deem eng Persoun schwéier Schmerz fillt. Drogen relax Tissu, eliminéiert Onbequemlechkeet.

Wärend enger Vergréisserung vun der wiederhuelender Pankreatitis ass et recommandéiert ze iessen. No der Verbesserung gëtt d'Diät Nr. 5 applizéiert. Sauer Uebst, Marinaden, frittéiert a fetteg Iessen, wierzegen Platen, alkoholescht a kohlensäurehaltegt Gedrénks ginn aus der Diät ausgeschloss. Et ass erlaabt frësch Geméis, Mëllechprodukter, Getreide, Mager Fleesch ze konsuméieren. D'Iessen gëtt gedämpft, gekachten oder gestierzt.

Iesst a klenge Portiounen, 5-6 Mol am Dag.

Präventioun

Vermeiden Heefeg Relapses vun der Pankreatitis Hëllef:

• Refus vun exzessiver kierperlecher Ustrengung,
• fristgerecht Eliminatioun vu Krankheeten vun der gallblase an der Magen-Darmtrakt,
• eliminéiert schlecht Gewunnechten,
• richteg Ernärung
• refuséiert ze overeat
• d'Ausgrenzung vu Kaffi aus der Diät.

D'Bestëmmung vum Grad vun inkrementeller Bauchspeicheldrüsinsuffizienz erlaabt d'Bestëmmung vum Niveau vun der Glukos am Blutt an dem Urin; Fir mëll Stéierunge vum Kuelenhydrater Metabolismus ze detektéieren, gëtt e Glukosetoleranztest mat enger eenzeger oder duebeler Last vu Glukos benotzt. Wann méiglech an noutwendeg, ënnersicht den Niveau vum Insulin a Glukagon am Blutt no der radioimmune Method.

Vun den instrumentalen Methoden fir d'Diagnos vun chronescher Pankreatitis ass Ultraschall vun der gréisster Bedeitung. Et erlaabt Iech d'Präsenz, d'Natur an den Ëmfang vum pathologesche Prozess an der Bauchspaicheldrüs ze identifizéieren.Roughness vun de Konturen vun der Drüs, eng Verännerung vun hirer Gréisst, Dicht, Expansioun vum Wirsung-Kanal, Präsenz vu Zysten a Pseudozysten, a Kalkifizéierung sinn bemierkt. E wichtege Virdeel vum Ultraschall ass seng net-invasivitéit, d'Feele vu Kontraindikatiounen a Komplikatiounen, a besonnesch d'Méiglechkeet fir Verännerungen an der Liewer a biliary Tract mat der Pankreatitis ze detektéieren, wat d'Differenzial Diagnostik vun Tumoren vun der Bauchspaicheldrüsungszone erliichtert. Eng Röntgenuntersuchung vum Duodenum a Konditiounen vun Hypotonie huet seng Bedeitung net verluer. An dësem Fall kann chronesch Pankreatitis gezeechent ginn duerch Deformatiounen vun der banneschten Kontur vu senger Schleif duerch eng Erhéijung vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs, Kalkifizéierungsfoci oder Berechnung an der Regioun vun der Bauchspaicheldrüs, Verrécklung an Deformatioun vum Magen, Bauchhëllef an Duodenal Geschwüren, normalerweis op der Réckmauer, Héichstand vun der lénker Kuppel vum Membran, lénks Säit Pleurisy, Atelektasis vun der ënneschter Lobe vun der lénkser Lung.

A verschiddene Fäll, laut Indikatiounen, endoskopesch retrograde Pankreatocholangiographie (ERCP), Computertomographie, Angiografie, Radionuklidescannen, intravenös Cholezystholangiografie, Fibrogastroskopie ginn benotzt. D'Donnée vun dësen Methoden erlaben d'Diagnos vun chronescher Pankreatitis net, awer et hëlleft e puer etiopathogenetesche Faktoren ze klären an den Zoustand vun den Nopeschorganer ze bewäerten.

Et gëtt keng allgemeng akzeptéiert Klassifikatioun vun chronescher Pankreatitis. Als Aarbechter benotzen se d'A.L. déi am Joer 1982 proposéiert gouf. Déi Grebenevs, déi no de Charakteristike vun der Klinik virgeschloen hunn déi folgend Forme vun der Krankheet z'ënnerscheeden: 1) recurrent (polysymptomatesch), 2) Schmerz, wann dat gezeechent Symptom dominant ass, 3) latent, laang lafen Geheimnis, 4) Pseudotumor mat der Bildung vun obstruktive Geleefegkeet. Geméiss dem Cours gëtt d'Etapp 1 ënnerscheet (mild Gravitéit), wa Schëlder vun externen an intracecretoreschen Bauchspeicheldrücksinsuffizienz net festgestallt ginn, Etapp 2 (mëttlere Gravitéit), wa se bestëmmt sinn an Etapp 3 (schwéier), charakteriséiert duerch persistent "Bauchspaicheldrüs" Diarrho, Fortschrëtt Erschöpfung, Polyhypovitaminose, sekundärer Diabetis mellitus. Zousätzlech ass d'Diagnos ergänzt duerch eng Indikatioun vun der Etiologie, Phas (Vergréisserung, Remission), d'Präsenz vu Komplikatiounen a morphologesche Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs.

Chronesch Pankreatitis muss haaptsächlech mat Bauchspeicheldrank Kriibs differenzéiert ginn, souwéi mat berechendem Cholezystitis, Magen an Duodenal Geschwüre, chronescher Enteritis a Kolitis, visceraler ischämescher Syndrom.

D'Basisbehandlung vun der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis enthält Moossnamen déi gezielt sinn 1) d'Reduktioun vun der Bauchspeicheldrüs secretion, 2) d'Erliichterung vu Schmerz, 3) d'Erhale vun engem effektive Volumen vum Zirkuléierend Blutt a Schocken ze vermeiden, 4) septesch Komplikatiounen ze vermeiden, 5) eliminéiert an inaktiverend gëfteg a vasoaktive Substanzen An.

Virausgesat datt d'Haaptroll an der Pathogenese vu chronescher Pankreatitis zum schiedlechen Effekt vun hiren eegene aktive Bauchspeicheldrüsenzyme gehéiert, d'Haaptaufgab ass d'exokrin Funktioun vun dësem Organ ze reduzéieren. An den éischten 1-3 Deeg vun der Vergréisserung gëtt den Honger verschriwwen, alkalesch Léisungen all 2 Stonnen opgeholl (Natriumhydrogencarbonat, Borjomi 200 ml all). Et ass méiglech gebuffter Antaciden ze benotzen (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Magen), déi 6-8 Mol am Dag verschriwwen sinn. A schlëmme Fäll, un éischter Stell, mat Symptomer vun der Duodenostasis, gëtt dauernd Striewe vum gastric Inhalt duerch eng dënn intranasal Prouf gemaach. Fir den Effekt ze verbesseren, ginn M-Anticholinergics (Atropin, Platifillin, am léifsten gastrocepin) oral oder parenteral verschriwwen, souwéi Histamin H2 Rezeptor-Blocker (Cimetidin, Runitidin, Famotidin).Zousätzlech reduzéiert d'Produktioun vun Enzymen 5-Fluorouracil wesentlech, wat iv bei der Berechnung vun -12-15 mg / kg / Dag verschriwwen ass. a 5% Glukosléisung fir 5 Deeg. Et ass méiglech Antispasmodik ze benotzen (Papaverin, kee-Spa, cerucal, asw.). An den éischten Deeg vun der Vergréisserung mussen all Patienten 3 oder méi Liter Flëssegkeet intravenös verwalten, dorënner Glukos, Elektrolyte, Albuminléisung, Plasma, Hämodesis, déi, zesumme mat enger Ofsenkung vu Schmerz a Bedruch, d'Entwécklung vum hypovolemesche Schock verhënnert.

De wichtegste Prinzip vun der Therapie an der Phas vun der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis ass d'Erliichterung vu Schmerz. Wann déi uewe genannte Moossname fir d'Reduktioun vun Bauchspaicheldrüsekretioun net de richtegen analgetesche Effekt haten, ginn déi folgend Taktike recommandéiert. Als éischt ginn Analgetik oder Antispasmodik verschriwwen (2 ml 50% r-ra vun Analgin oder 5 ml Baralgin 2-3 Mol am Dag) oder eng synthetesch Analog vun opioid Peptiden - Partgin (5-6 mg pro Dag) .Am Fehlen vun Effekt, Antipsychotiker - Droperidol 2 ginn zousätzlech abegraff. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% Léisung) zesumme mat 0,05-0,1 mg (1-2 ml vun 0,005% Léisung) Fentanyl pro Dag i / v. An nëmmen duerno benotze se narkotesch Analgetik - Promedol, Fortral, asw., Ausgeschloss Morphin. Wann dës Moossnamen net de gewënschtenen Effekt fir méi wéi 3-4 Deeg hunn, dann ass dëst dacks däitlech d'Entwécklung vu Komplikatiounen déi chirurgesch Behandlung erfuerderen.

Mat schwéierer Vergréisserung fir d’Preventioun vu septesche Komplikatiounen, ass et recommandéiert Breet-Spektrum Antibiotike aféieren - semi-synthetesch Penicilline, Cephalosporine a gewéinlechen Dosen fir 5-7 Deeg. Si hunn en antisecretoreschen Effekt.

De Moment hunn déi meescht Autoren d'Benotzung vun Antienzymepräparatiounen opginn (Trasilol, Konterikal, Gordoks, asw.) Gitt hir geréng Effektivitéit an eng grouss Zuel vu Komplikatiounen, besonnesch allergesch. Allerdings gëtt Aminocaproinsäure fir dësen Zweck benotzt (iv an 200 ml 5% Léisung 1-2 Mol am Dag oder bannent 2-3 g 3-5 Mol am Dag), Methyluracil (bannent 0,5 g 4 Mol am Dag), Peritol (4 mg 3 Mol am Dag), Transfusioun Plasma.

Violatioune vum Kohbhydratmetabolismus während der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis gi korrigéiert duerch d'Fraktiounsverwaltung vu klengen Dosen einfachen Insulin.

Wärend enger verblendender Vergréisserung an an der Remissionphase ass d'Diät Nr. 5p (Bauchspeicheldrüs) wichteg. Et sollt eng erhéicht Quantitéit Protein enthalen (120-130 g / Dag), 60% vum Déier abegraff, e liicht reduzéierte Betrag u Fett (bis zu 70- 80 g), haaptsächlech vu planzlecher Hierkonft a Kuelenhydrater (bis 300-400 g), de Gesamtkaloriegehalt sollt 2500-2800 kcal sinn. Partiell Ernährung ass 5-6 Mol am Dag recommandéiert a klenge Portiounen, chemesch a mechanesch Erspuerung vun enger Diät, d.h. limitéieren Salz, Alkohol, Fëmmen, wierzegen Iessen, Saisons, Bouillon, Marinaden, Gerochte Liewensmëttel, Konserven, Raufaser, si strikt verbueden (Kabes , réi Äppel), Zitrusfrüchte, Schockela, Kakao, Kaffi, Pâtisserie, Ierzebulli, Bounen, Glace, karboniséiert Gedrénks. An der Präsenz vun exokrinen Bauchspeicheldrüsinsuffizienz ass Ersatztherapie verschriwwen mat enzymatesche Virbereedungen (Bauch, Verdauung, Mezim-Forte, Merkenzyme, Nigedase, Opaza, Panzinorm, Pankreatin, Pankurmen, Solysim, Somilase, Polysim, Trinzment, Trinzment, Terment. Dosen ginn individuell gewielt no de subjektiven Sensatiounen an der Natur vum Hocker. Mat schwéiere Gewiichtsverloscht ginn Coursen mat anaboleschen Steroiden (Retabolil, nerobol, Methandrostenolone, etc.) ginn. D’Korrektioun vun der Hypovitaminose gëtt duerch de Rendez-vous vu Vitaminnen vun de Gruppen B, C, A, E. D’Grënn, déi zu der Progressioun vun der Krankheet bäidroen, ginn gekläert an, wa méiglech, eliminéiert (Sanéierung vum biliary tract, Behandlung vu Krankheeten vum Magen an Duodenum, etc.). Adäquat Behandlung a Coursen, a mat engem schwéieren Kurs vu chronescher Pankreatitis kontinuéierlech, dréit zur Erhaalung vun der Aarbechtsfäegkeet vun de Patienten bäi.

Aufgab 1 D'Ursaach vun der sekundärer chronescher Pankreatitis ass:

1. gallstone Krankheet

2. virale Schued an der Bauchspaicheldrüs

3. wiederhuelend Bauchspaicheldrüs Verletzungen

5. Belaaschtung Ierfschaft

Aufgab 2.E Patient mat enger Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis ass eng strikt Spuer-Diät verschriwwen, déi eng physiologesch Norm enthält:

Aufgab Z. Wärend enger Ëmfro Radiographie vun der Bauchhuel, huet de Patient kleng Kalkifizéierung opgedeckt, déi um Niveau vun 2-3 Lendenwirbels virgestallt, wat als Zeeche ugesi gouf:

1. gallstone Krankheet

2. chronesch Pankreatitis

3. chronesch Hepatitis

4. Liewerzirrhose

Aufgab 4. D'klinesch Bild vu chronescher Pankreatitis ass charakteriséiert duerch:

1. Gewiichtsverloscht, epigastresche Schmerz, Diarrho, Diabetis

2. epigastresche Schmerz, Verstopfung, Appetitverloscht, Gewiichtsverloscht

3. Verloscht vun Appetit, flatulence, Diarrho, Féiwer mat Käl

4. Féiwer mat Chills, Verstopfung, flatulence, Diabetis

Aufgab 5. E Patient mat chronescher Bauchspeicheldrüs wärend der Remission mat Insuffizienz vun der exokrescher Bauchspaicheldrüs Funktioun sollt eng Diät mat enger bedeitender Begrenzung empfohlen ginn:

Aufgab 6. Mat enger panoramescher Radiographie vun der Bauchhuelung kënnen Zeechen opgedeckt ginn:

1. peptesch Geschwüre

2. chronesch Hepatitis

3. Liewerzirrhose

4. chronesch Pankreatitis

Aufgab 7. Steatorrhea gëtt observéiert mat:

1. chronesch Gastritis

2. chronesch Pankreatitis

3. putrefactive Dyspepsie

4. fermentativ Dyspepsie

Aufgab 8. Zeechen, déi d'Diagnos vun der chronescher Pankreatitis bestätegen, kënne kritt ginn duerch:

1. gastroskopie, Duodenographie a Konditioune vun Hypotonie

2. Duodenographie a Konditioune vun Hypotonie, Sonographie

3. Irrigoskopie, Laparoskopie

4. gastroscopy, laparoscopy

Aufgab 9. Ënnert dem Afloss vu wat bedeit d'Bauchspaicheldrüs eng Erhéijung vun der Sekretioun vu Jus an Bicarbonaten:

Aufgab 10. De wäertvollsten Laborindikator bei der Diagnostik vu chronescher Pankreatitis ass:

2. Niveau vun Aminotransferasen

3. alkalesche Phosphatase Niveau

4. Pipi a Blutt Amylase Niveauen

Aufgab 11. Wéi eng vun de folgenden Tester ass déi essentielst bei der Diagnos vun chronescher Pankreatitis:

2. pancreatic Scintigraphy

3. Bestëmmung vu Fett an der Féiss

4. all déi uewe genannte Methoden

5. Keen vun den genannten Methoden

Aufgab 12 Am Kampf géint Schmerz bei chronescher Pankreatitis kënnt Dir all folgend benotzen, mat Ausnam vun:

Aufgab 13. En héije Niveau vu Serum Amylase kann an alle Bedingunge sinn, mat Ausnam vun:

1. Broch vun der Bauchspeicheldrüszyst

2. chronesch congestive Häerzversoen

3. ektopesch Schwangerschaft

5. Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis

Aufgab 14. Wéi e Mëttel gëtt benotzt fir d'Aktivitéit vun Bauchspaicheldrüsenzyme z'ënnerhalen:

Aufgab 15. Chronesch recurrent Pankreatitis gëtt am meeschte beobachtet mat:

1. peptesch Geschwüre

3. chronesch Kolitis

Aufgab 16. Fir chronesch Pankreatitis ze verschlëmmeren, sinn all Reklamatiounen charakteristesch, ausser:

1. Gäert Schmerz am Epigastrium

2. Péng am lénksen Hypochondrium, déi um Réck ausstrahlen

4. Erliichterung Erbrechen

5. erofgaang oder Mangel un Appetit

Aufgab 17. D'etiologesch Faktore vu Pankreatitis sinn alles anescht wéi:

1. funktionell, entzündlech a sklerotesch Verännerunge vun der grousser Duodenal Papilla

2. Héich Aciditéit vum Magensaft

3. Reflux vu Galle an Darminhalter an d'Bauchspaichelduerchs

4. Pénétratioun vun der Infektioun duerch den lymfogene Wee aus den Nopeschorganer

5. Alkoholmëssbrauch

Aufgab 18. Fir d'Behandlung vu Pankreatitis ginn all Gruppe vun dësen Drogen benotzt, ausser:

H. H2 Histamin Rezeptor Blocker

Aufgab 19. Fir d'Korrektioun vun exokrinen Bauchspeicheldrüsverloscht bei chronescher Pankreatitis, ginn all Medikamenter benotzt, ausser:

Aufgab 20. Wéi eng vun de folgenden Symptomer erschéngt am meeschte fréi bei chronescher Pankreatitis:

Z. Bauchschmerzen

5. pancreatic calcifications

Aufgab 21. Wat ass dat éischt Symptom an engem Coprogramm fir chronesch Pankreatitis:

Aufgab 22.Wat ass typesch fir eng Verletzung vun der intrasekretorescher Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs bei chronescher Pankreatitis:

1. Ofsenkung vun Insulin mam normale Glukagon-Inhalt

2. Ofsenkung vun Insulin a Glukagon

3. erofgoen Insulin an d'Luucht am Glukagon

Aufgab 23. D'Optriede vum Schock bei der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis ass wéinst:

1. schwéieren Péng

2. an d'Blutt vu vasoaktiven Substanzen erausgoen

3. ofgeholl myokardial Kontraktilitéit

4. all vun der uewendriwwer

Aufgab 24. An der Diagnos vun der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis ass déi entscheedend vun de Labo Indikatoren:

1. Transaminase Niveauen

2. alkalesche Phosphatase Niveau

3. Amylase Niveau

4. bilirubin Niveau

Aufgab 25. Fir sekundär Diabetis bei chronescher Pankreatitis z'entwéckelen, ass alles charakteristesch ausser:

1. Tendenz zu Hypoglykämie

2. d'Noutwendegkeet fir niddreg Dosen Insulin

3. selten Entwécklung vu vaskuläre Komplikatiounen

4. dacks Entwécklung vun hyperosmolare Koma

Aufgab 26. Bei der Behandlung vun der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis ginn all Medikamenter benotzt, ausser:

Äntwerten: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Aufgab 1 E 44 Joer ale Patient beschwéiert sech vun intensiven Schmerz am ieweschte Bauch mat Stralung zum lénksen Hypochondrium, ofgeholl Appetit, Gelenker an Iwwelzegkeet. Ähnlech Péng ginn 1-2 Mol am Joer widderholl. Véier Joer war si operéiert wéinst gallsteiner Krankheet. No 6 Méint en ähnlechen Attack ass geschitt, Begleet vun der Erscheinung vu moderéierte Geleefegkeet an enger Erhéijung vum Urinamylase Niveau. Mat widderholl Laparotomie goufen Steine ​​an de Gallekanälen net fonnt. An de leschte Joeren ass eng Verstopfung erschien. Wärend der Prüfung: subkteresch Sclera. Postoperative Narben op der Anteriormauer. Halswéi an der choledochopankreatescher Zone a Mayo-Robson Punkt. Am Bluttest: 6,7 Tausend wäiss Bluttzellen, gëtt d'Formel net geännert, ESR 18 mm / Stonn.

Froen: 1. Maacht eng virleefeg Diagnos.

2. Lëscht déi bedeitendst fir d'Diagnos vun der Fuerschungsmethod.

3. Gitt e Behandlungsplang.

Äntwerten: 1. Sekundär chronesch Pankreatitis, Pseudotumor Form 1-2 Etapp, akuter Phas.

2. Ultraschalluntersuchung vun de Bauchorgane, Haaptsächlech Bauchspaicheldrüs, Amylase vu Blutt an Urin, Koprologie, Bluttzocker.

3. Diät Nr 5p, Antaciden (Almagel), M-Anticholinergika (Magen-Déck), Antispasmodik (no-Spa) Wann néideg, Analgetik (Baralgin), Enzymen (Pankreatin).

Probleem 2 E 48 Joer ale Patient beschwéiert sech vun engem schlechten Appetit, Schmerz am lénksen Hypochondrium, méi schlëmm nom Iessen, bloating, rosen an et, periodesch Diarrho. Vun der Anamnesis war et méiglech erauszefannen datt de Patient alkoholescht Gedrénks mëssbraucht, dës Reklamatioune viru ronn 6 Joer. Bei Untersuchung vu reduzéierter Ernärung, roude Flecken op der Haut, déi net verschwannen wann se presséiert sinn. Percussioun Liewer stéisst aus dem Rand vum Costal Arch duerch 1,5-2 cm aus, et gëtt Schmerz am lénksen Hypochondrium an der umbilical Regioun.

Froen: 1. Wéi eng Krankheet kënne mir schwätzen?

2. Wéi eng Ënnersichungsmethoden solle verschriwwe ginn fir d'Diagnos ze klären?

3. Firwat verstäerkt de Schmerz nom Iessen?

Äntwerten: 1. 0 primär chronesch Pankreatitis vun alkoholescher Ätiologie.

2. Amylase vu Blutt an Urin, Ultraschallbildung vun der Bauchspaicheldrüs, souwéi Coprologie, Fibrogastroskopie, Bluttzocker.

3. Well nom Iessen geet d'Secretioun vun Bauchspeicheldrüs erop an den Drock am Wirsung-Kanal klëmmt.

Aufgab 3 E 55 Joer ale Patient huet aus berechend Cholezystitis fir 12 Joer, mat Verréngerunge 1-2 Mol am Joer, wann et Péng am richtege Hypochondrium war, niddereg-Grad Féiwer, Batterkeet am Mond, an übelkeit. Wärend enger geplangter klinescher Untersuchung huet de Patient eng Erhéijung vum Bluttzocker op 7 mmol / l verroden, souwéi Verdichtung a Reduktioun vun der Gréisst vun der Bauchspaicheldrüs no Ultraschalldaten. De Patient bemierkt keng Verännerungen an de subjektiven Manifestatiounen vun der Krankheet.Mat enger externer Untersuchung vu verstäerkter Ernärung. D'Haut ass vun normaler Faarf, trocken. Op Palpatioun vum Bauch, moderéierte Schmerz um Punkt vun der gallblase. Blutt Tester, Urin ouni Featuren. Amylase vu Blutt an Urin, Transaminasen, Bilirubin bannent normale Grenzen.

Froen: 1. Wat kann déi festgestallt Verännerungen am Bluttzocker an der Bauchspeicheldrüs Ultraschalldaten uginn?

2. Wéi eng zousätzlech Untersuchungsmethoden sollten de Patient verschriwwen ginn a fir wéi engem Zweck?

3. Wéi eng Korrektioun an der Behandlung vum Patient muss gemaach ginn?

Äntwerten: 1. Detektéiert Verännerungen am Bluttzocker an Ultraschalldaten vun der Bauchspaicheldrüs kënnen den Ufank vun enger niddereg-symptomescher chronescher Pankreatitis mat incretorescher Insuffizitéit an der Remissionphase uginn.

2. Fir den Grad vun der exokrine Insuffizitéit ze klären, ass et unzeroden eng Duodenal Studie mat engem Zwee-Kanal Sonde mat Stimulatioun vu Secretin a Pankreosimin virzegoen, eng koprologesch Studie.

3. Et ass noutwendeg fir de Patient op den Dësch 9 ze transferéieren, wann néideg, kleng Dosen vun engem einfachen Insulin verschreiwen, a wann exokrine Insuffizitéit festgestallt gëtt, fügen Enzympräparatiounen (pancreatin, mesim forte, asw.).

Probleem 4 E 42 Joer ale Patient, deen no 8 Joer un chronescher recurrent Pankreatitis leid nodeems vill Iessen an Alkohol drénken, huet schwéier Schmerz am Epigastrium, Herpes Zoster. Déi lescht gouf duerch Iwwelzegkeet begleet, e klengen Temperaturerhéijung. Geliwwert vu SMP Maschinn un de Reception. Op Ënnersichung: e moderaten Zoustand, blass, mat Palpatioun vun der Bauchschmerzheet an der choledochopancreatescher Zone. An der Longen vesikulärer Atmung, Percussioun kloer pulmonal Toun. Häerzstäerkt ginn gedämpft, Puls 120 pro Minutt, kleng Füllung, Blutdrock - 70/40 mm RT. Konscht. Am Bluttest sinn wäiss Bluttzellen 10 Tausend, d'Formel ass onverännert, ESR ass 40 ml / Stonn. Blutt Amylase gëtt 3 Mol erhéicht.

Froen: 1. Wat ass Är virleefeg Diagnos? Wéi erklären d'hämodynamesch Ännerungen?

2. Wat fir Tester ass néideg fir de Patient fir d'Diagnos ze klären?

3. Plan en Noutplang an Rendez-vousen fir de Patient.

Äntwerten: 1. Chronesch recurrent Pankreatitis an der akuter Phase, komplizéiert duerch hypovolemesche Schock.

2. Et ass noutwendeg fir de BCC, Hämatokrit, Kreatinin, Bluttprotein ze bestëmmen.

3. De Patient soll hongereg verschriwwen ginn mat der Grënnung vun der intranasaler Pompel vu gastric Inhalter duerch eng dënn Röhre, parenteral Verwaltung vun Anticholinergika (Platifillin, Atropin) H2 Histamin Rezeptor Blocker (Cimetidin, Famotidin), Analgetik. Fir Pankreas Enzymen an / an 200 ml Aminokapronsäure 5% Léisung 1-2 Mol am Dag ze bindelen, Transfusioun vu Plasma, Albumin, Glukose, Elektrolyte op d'mannst 3 Liter pro Dag, Antihistaminle.

Aufgab 5 E 48 Joer ale Patient an der Empfang vun engem lokalen Therapeut beschwéiert sech periodesch mat moderéierte Schmerzen an der umbilical Regioun, ofgeholl Appetit, Iwwelzegkeet, Rommel am Bauch, besonnesch nom Iesse vu wierzegen oder fettegen Iessen, reichend gréisser Hocker. Dës Reklamatioune sinn opgetaucht a wuessen an hirer Gravitéit an de leschten 5 Joer. Vun der Anamnesis ass et bekannt datt virun 8 Joer eng Epidemie vu Mumps gelidden ass. Wärend der Untersuchung: zefriddestellend Zoustand, geréng Ernärung. Vun den Atmung an Zirkulatiounsorganer ouni Pathologie. De Bauch ass liicht geschwollen, mëttelméisseg schmerzhaf an der umbilical Regioun no Palpatioun. Liewer um Rand vum Costal Arch. Nieren, Milz sinn net palpabel.

Froen: 1. Maacht eng virleefeg Diagnos a berechtegt se.

2. Mat wéi eng Krankheeten ass et néideg Är Pathologie ze differenzéieren?

3. Weist e Plang fir de Patient ze ënnersichen.

Äntwerten: 1. Eng virleefeg Diagnos ass chronesch Pankreatitis.

2 vun.Et ass noutwendeg ze differenzéieren mat Krankheeten vum biliäre System (Cholezystitis, Cholelithiasis), chronescher Enterocolitis, peptesch Geschwüre.

3. Amylase vu Blutt, Urin, Ultraschall vun de Bauchhuelorganen, Koprologie, Bluttzocker, Glukosetoleranztest, Duodenal Sonde mat enger Zwee-Kanalsonde mat Stimulatioun vu Sekretin a Pankreosimin, Fibrogastroskopie, Cholegraphie.

De pathologesche Prozess, deen duerch ausgeprägte Verännerunge vun de Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs begleet gëtt an eng zyklesch subakute Period (periodesch Exacerbatioune) gëtt genannt chronesch recurrent Pankreatitis.

Bei chronescher recurrent Pankreatitis ännert sech d'Struktur vum Bauchspeicheldrüsse Tissu, als Resultat vun deem seng Sekretoresch Funktiounen verschlechtert ginn

D'Krankheet entwéckelt sech iwwer e puer Joer. An der Bauchspaicheldrüs passéiere progressiv Verstouss vu senge Basisfunktiounen. Eisen hält Enzymen an de richtege Betrag ze produzéieren, kontrolléiert net d'Produktioun vun Hormonen (Insulin), déi Bluttzocker regelen.

Esou Stéierunge ginn duerch dystrophesch Verännerungen am Parenchym verursaacht, déi graduell geformt ginn an zu der Bildung vu Steng an de Kanalien an Tissuë vun der Bauchspaicheldrüs féieren.

Ursaachen vun der Entwécklung vun der Krankheet

Recurrent Pankreatitis ass eng Krankheet vun der Zivilisatioun genannt. Viru kuerzem ass d'Zuel vu Fäll an den entwéckelt Länner verduebelt. Den Haaptgrond fir seng Entwécklung ass de soziale Faktor: Alkohol a Low-Qualitéitsprodukter. Hir Benotzung verursaacht systematesch Vergëftung vum Kierper an exzessiv Aktivéierung vun der Bauchspaicheldrüs. Dëst féiert zu enger grousser Sekretioun, déi an der Bauchspaicheldrüs selwer accumuléiert a lues a lues fänkt se zerstéieren.

Geméiss Statistiken ass d'Krankheet méi heefeg bei dënnem Männer am Aarbechtsalter. Bei Frae geschitt déi chronesch Form no akuter Pankreatitis.

Konstant nervös Spannung kann Impulser fir d'Entwécklung vun der Krankheet ginn

Provokéiert d'Entwécklung vu recidiver Pankreatitis kënne:

• gallstone Krankheet
• Verletzungen, Vergëftung,
• chronesch Infektiounen, Intoxikatioun,
• psychogen Faktor (Stress).

Separat, ënner de Grënn ass et wäert ze bemierken ze fëmmen, wat e Krampf vu klenge Gefässer a Kapillaren verursaacht, wat zu Ischämie (erofgaang Bluttversuergung) vu parenchymalen Organer féiert. Als Resultat gëtt Bindegewebe am Orgel amplaz vum Parenchym entwéckelt, wat zu funktionnele Behënnerung féiert.

D'Haaptstadien an der Behandlung

D’Haapt Saach an der Behandlung ass en physiologeschen Rescht un der Bauchspaicheldrüs. Et muss "aus de geheimen Entwécklungsprozess" getrennt "ginn. Fir dësen Zweck ginn Enzyme vun dierer Hierkonft verschriwwen - Pancreatin, Creon, Mezim.

Et gëtt eng Meenung, datt laangfristeg Benotzung vun Enzympräparate Suchtfäll ass, doduerch, nodeems hir Entree gestoppt ass, d'Bauchspaicheldrüs net onofhängeg funktionéiere kann. Dëst ass näischt anescht wéi e Mythos. Verlängert Entree vun Enzymen, am Géigendeel, huet e wirklechen Effekt op déi weider Aarbecht vun der Drüs.

Zur selwechter Zäit wéi Enzymtherapie ginn Secretolytics verschriwwen, zum Beispill Omez Insta,. Si reduzéieren net nëmmen d'Sekretioun, awer och d'Aciditéit vum Magensaft reduzéieren. Dëst ass wichteg well Enzymen net effektiv an engem sauerem Ëmfeld sinn.

Déi komplex Notzung vun Drogen vu verschiddene Gruppen ass de Schlëssel zum Erfolleg bei der Behandlung vun chronescher recurrent Pankreatitis

Fir de Schmerzsymptom ze entlaaschten, Antispasmodik verschriwwen. Wärend der Entzündung vun der Drüs, erhéicht den Drock op de Kanäl, wat provozéiert schmerzhafte Sensatiounen. Antispasmodesch Medikamenter entspaant d'Maueren an de Mond vum Kanal, de Schmerz geet zréck.

Méiglech Komplikatiounen

Wann chronesch Pankreatitis net behandelt gëtt, kënnen déi folgend Pathologien entwéckelen:

1. Obstruktiv jaundice. En erweiderten Bauchspaicheldrüsse Kapp kompriméiert d'Gallewänn.Galle kënnt net an den Darmlumen, accumuléiert, gëtt dann an de Blutt absorbéiert.
2. Kompressioun vun der Portalvenin (e Schiff, duerch deem Blutt an d'Liewer geliwwert gëtt) vun enger entzündter Drüs. Venen Blutt stagnéiert an de Maueren vum Magen, Speiseröh, verursaacht Krampfadern. D'Stiwwele sti net op, intensiv Blutungen mat engem fatale Bilan geschitt.
3. Violatioun vun der intrasecretorescher Funktioun vun der Drüs. Ännerungen am Kohlenhydratmetabolismus féieren zum Diabetis.

Mat engem komplizéierte Kurs vun der Krankheet, heiansdo kënnt Dir net ouni chirurgesch Behandlung maachen

Zousätzlech si Komplikatiounen méiglech, an där chirurgesch Behandlung gezeechent gëtt:

• post-nekrotesch Zysten mat Abszessbildung (Suppuratioun),
• falsch Aneurysmen (Message vun der Kavitéit vun der Zyst mat arterieller Blutfluss),
• der Präsenz vun entzündlechen Ännerungen am Uergel, an deem et onméiglech ass de Schmerzsyndrom medizinesch ze eliminéieren.

Diät fir d'Vergréisserung vun chronescher recurrent Pankreatitis

Op der Etapp vun der Vergréisserung musst Dir d'Haaptregel folgen: Kale, Honger a Fridden. Mat schwéierem Schmerz, beobachtet eng hongereg Diät fir 1-2 Deeg, et ass nëmmen erlaabt alkalesch Waasser ze drénken.

Nom Schmerzrelief ginn gezeechent:

• Kaffi oder Geméis Zoppen ouni Kohl,
• Schuel
• Protein Omeletten,
• Kompott
• wéineg-fett Fleesch (Vugel, Kanéngchen) a Form vu Fleeschbäll, Fleeschbällen, Dampschnitzelen.

Steamed Poulet Fleeschbäll - ee vun de Platen, déi an chronescher recurrent Pankreatitis erlaabt sinn

Molkereprodukter kënnen nëmme niddereg-Fett sinn, a limitéierten Quantitéiten. Dampt oder gebakent Geméis an Uebst. Alkohol, fetteg Fleesch, Botter, gefëmmt Liewensmëttel, Marinaden, Pickelen si streng verbueden.

Dir léiert iwwer d'Ursaachen vun der Entwécklung a Behandlung vun chronescher Pankreatitis aus dem Video:

Et gëtt als eng sérieux an intractabel Krankheet. Besonnesch wann d'Krankheet weidergeet an d'Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs stänneg optrieden.

Chronesch Pankreatitis - Entzündung déi an den Tissuë vun der Bauchspaicheldrüs fir eng laang Zäit geschitt, wat zu irreversiblen Ännerungen an der Struktur an der Funktioun vum Orgel féiert, seng partiell oder komplett Atrophie. Mat der Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs, engem héije Prozentsaz vun den Doudesfäll. Dëst weist d'Gravitéit vun der Krankheet un, datt déi éischt Symptomer net vernoléissegt solle ginn.

D'Ursaachen vun der Erscheinung vu chronescher Pankreatitis sinn ënnerschiddlech. Gastroenterologe identifizéieren zwee allgemeng Ursaache vun chronescher Entzündung:

1. Alkohol Mëssbrauch. Geméiss Statistiken, 60% Patiente leiden.
2. Gallstone Krankheet.

Heiansdo ass d'Ursaach vu Pankreatitis onbekannt, indirekt ass et mat engem Lifestyle verbonnen oder gëtt eng Konsequenz vun enger anerer Krankheet.

Den Haaptfang vun der chronescher Form vun der Krankheet ass datt d'Symptomer net stänneg ausgeschwat ginn. Heiansdo ass d'Krankheet komplett asymptomatesch. An an der Period vun akuter Réckfall et stellt sech eraus - de Patient leiden ënner enger chronescher Form vu Pankreatitis. Méi dacks, chronesch Pankreatitis beaflosst Fraen, Männer sinn ufälleg fir plötzlech akut Ausbroch. Den Duerchschnëttsalter vun der Krankheet ass vun 28 bis 37 Joer, am Alter no 50 Joer ass d'Diagnos vun akuter Pankreatitis méi dacks präsent.