06 May, 2024
    Behandlung a Präventioun

    Finlepsin 400 Retard Carbamazepine

    Epilepsie (ausgeschloss Abscessen, myoklonesch oder lethargesch Krampfungen) - Partiell Krampfungen mat komplexen an einfache Symptomer, primär a sekundär generaliséiert Saisuren mat tonik-klonesche Krampfungen, gemëscht Krampfungen (Monotherapie oder a Kombinatioun mat aner Antikonvulsanten).

    Akute manesch Bedéngungen (Monotherapie an a Kombinatioun mat Li + an aner antipsychoteschen Medikamenter). Phas-fléissend affektive Stéierungen (abegraff bipolar) Präventioun vun der Vergréisserung, Schwächung vu klineschen Manifestatiounen während der Exazerbatioun.

    Alkoholentzuchssyndrom (Besuergnëss, Krampfungen, Hyperer excitabilitéit, Schlofstéierunge).

    Diabetesch Neuropathie mat Schmerz.

    Diabetis Insipidus vun zentrale Hierkonft. Polyurie a Polydipsie vun der neurohormonaler Natur.

    Uwendung ass och méiglech (Indikatiounen baséieren op der klinescher Erfarung, keng kontrolléiert Studien goufen duerchgefouert):

    - mat psychoteschen Stéierungen (mat affektiven a schizoaffektiv Stéierungen, Psychosen, Panikstéierunge, resistent géint d'Behandlung vu Schizophrenie, schiedeg Funktioun vum limbesche System),

    - mat aggressivt Verhalen vu Patienten mat organesche Gehireschued, Depressioun, Chorea,

    - am Fall vun Angschtzoustänn, Dysphorie, Somatiséierung, Tinnitus, senile Demenz, Kluver-Bucy Syndrom (bilateral Zerstéierung vum Amygdala Komplex), Obsessive-Zwangsstéierunge, Réckzuch vu Benzodiazepin, Kokain,

    - mat Schmerzsyndrom vun neurogener Hierkonft: mat Spinalkord, Multiple Sklerose, akuter idiopathescher Neuritis (Guillain-Barré Syndrom), diabetesch Polyneuropathie, Spannungsschmerzen, midd Been Syndrom (Ekboma Syndrom), hemifacial Spasmus, Post-traumatesch Neuropathie a Neuralgie ,

    - fir migraine Prophylaxe.

    Doséierung Form

    Permanente Verëffentlechung Tabletten, 200 mg oder 400 mg

    aktiv Substanz - Carbamazepin 200 mg oder 400 mg,

    excipients: eudragit RS 30D-Ammoniummethacrylat-Copolymer (Typ B) Dispersioun, Triacetin (Glycerol-Triacetat), Talk, Eudragit L 30D-55 Methacrylsäure-Ethyl-Acrylat-Copolymer (1: 1) Dispersioun 30%, Crospovidon, anhydrous Silicium kolloidal anhydrous, mikrokristallin Zellulose.

    Tafele si wäiss oder gielzeg a Faarf, ronn, a Form vun engem Kleeblatt mat gekippte Kanten, mat enger flaacher Uewerfläch, mat kreesfërmege Feelerlinnen op béide Säiten a 4 Kerben op der Säitfläch.

    Kontraindikatiounen

    Hypersensitivitéit géint Karbamazepin oder chemesch ähnlech Medikamenter (zum Beispill, tricyklesch Antidepressiva) oder fir all aner Komponent vum Medikament, Stéierunge vu Knachemär Hämatopoiesis (Anämie, Leukopenie), akut intermittierend Porfyri (inklusiv eng Geschicht vu), AV-Block, gläichzäiteg huelen MAO.C Inhibitoren mat Vorsicht. Decompenséiert Häerzversoen, Verdënnung Hyponaträmie (ADH Hypersekretiouns Syndrom, Hypopituitarismus, Hypothyroidismus, Adrenalinsuffizienz), fortgeschratten Alkoholismus (CNS Depressioun ass verstäerkt, de Carbamazepin Metabolismus ass eropgaang), Knochenmärem Hämatopoiesis gëtt verdriwwen, a Liewerfeeler ass mat Anämie assoziéiert, an , prostatesch Hyperplasie, erhéicht intraokuläre Drock.

    Wéi benotzt een: Doséierung a Cours vun der Behandlung

    Bannen, egal wéi d'Iessen mat enger klenger Quantitéit Flëssegkeet.

    Retard Pëllen (eng ganz Tablet oder d'Halschent) solle ganz geschluecht ginn, ouni ze kauen, mat enger klenger Quantitéit Flëssegkeet, 2 Mol am Dag.A verschiddenen Patienten, wann Dir Retard Pëllen benotzt, kann et néideg sinn d'Dosis vum Medikament ze erhéijen.

    Epilepsie Zu Fäll wou dat méiglech ass, soll Carbamazepin als Monotherapie verschriwwen ginn. D'Behandlung fänkt mat der Uwendung vun enger klenger deeglecher Dosis un, déi duerno lues eropgeet bis den optimalen Effekt erreecht gëtt.

    D'Zousatz vun Carbamazepin zu enger lafender antiepileptescher Therapie sollt graduell duerchgefouert ginn, während d'Dosen vun den benotzten Medikamenter net änneren oder, wann néideg, upassen.

    Fir Erwuessener ass d'Ufanksdosis 100-200 mg 1-2 Mol am Dag. Duerno ass d'Dosis lues eropgaang bis den optimalen therapeutesche Effekt erreecht gëtt (normalerweis 400 mg 2-3 Mol am Dag, maximal 1,6-2 g / Dag).

    Kanner vu 4 Joer - an enger initialer Dosis vun 20-60 mg / Dag, lues eropgaang duerch 20-60 mg all aneren Dag. Bei Kanner méi wéi 4 Joer - an der initialer Dosis vun 100 mg / Dag gëtt d'Dosis graduell eropgezunn, all Woch ëm 100 mg. Ënnerstëtzend Dosen: 10-20 mg / kg pro Dag (a verschiddene Dosen): fir 4-5 Joer - 200-400 mg (an 1-2 Dosen), 6-10 Joer - 400-600 mg (an 2-3 Dosen ), fir 11-15 Joer - 600-1000 mg (an 2-3 Dosen).

    Mat trigeminal Neuralgie gëtt 200-400 mg / Dag op den éischten Dag verschriwwen, graduell erhéicht net méi wéi 200 mg / Dag bis de Schmerz ophält (am Duerchschnëtt 400-800 mg / Dag), an dann op d'minimal effektiv Dosis reduzéiert. Am Fall vu Schmerz vun neurogener Hierkonft ass d'initial initial Dosis 100 mg 2 Mol am Dag um éischten Dag, duerno ass d'Dosis eropgeklommen vun net méi wéi 200 mg / Dag, wann néideg, erhéicht se mat 100 mg all 12 Stonnen bis de Schmerz erliichtert. D'Wartungsdosis ass 200-1200 mg / Dag a verschiddenen Dosen.

    An der Behandlung vun eelere Patienten a Patiente mat Iwwerempfindlechkeet ass déi initial Dosis 100 mg 2 Mol am Dag.

    Alkoholentzuchssyndrom: déi duerchschnëttlech Dosis ass 200 mg 3 Mol am Dag, a schwéiere Fäll, an den éischten Deeg kann d'Dosis op 400 mg 3 Mol am Dag eropgesat ginn. Am Ufank vun der Behandlung fir schwéier Réckzuchssymptomer ass et ze recommandéieren a Kombinatioun mat sedativ-hypnotesche Medikamenter (Clomethiazol, Chlordiazepoxid) ze verschreiwen.

    Diabetis Insipidus: d'Duerchschnëttsdosis fir Erwuessener ass 200 mg 2-3 Mol am Dag. Bei Kanner soll d'Dosis reduzéiert ginn am Aklang mat dem Alter a Kierpergewiicht vum Kand.

    Diabetesch Neuropathie, begleet vu Schmerz: d'Duerchschnëttsdosis ass 200 mg 2-4 Mol am Dag.

    An der Préventioun vu Réckfall vun affektiven a schizoaffektiven Psychosen - 600 mg / Dag an 3-4 Dosen.

    Bei akuter manesch Bedéngungen a affektiven (bipolare) Stéierunge sinn deeglech Dosen 400-1600 mg. Déi duerchschnëttlech deeglech Dosis ass 400-600 mg (an 2-3 Dosen). An engem akuten manesche Staat gëtt d'Dosis séier erhéicht, mat Ënnerhalttherapie fir affektive Stéierungen - graduell (fir Toleranz ze verbesseren).

    Pharmakologesch Handlung

    Antiepileptescht Medikament (Dibenzazepin Derivat), dat huet och normotymesch, antimaniacal, antidiuretesch (bei Patienten mat Diabetis Insipidus) an analgetikum (bei Patienten mat Neuralgie).

    De Mechanismus vun der Handlung ass verbonne mat der Blockade vu Spannungsgated Na + Kanäl, wat zu Stabiliséierung vun der Neuronmembran féiert, Hemmung vun der Erscheinung vu seriellen Entladungen vun Neuronen an enger Ofsenkung vun der synaptescher Leedung vun Impulser. Verhënnert d'Reformatioun vun Na + -ofhängegen Handlungspotenzialer an depolariséierten Neuronen. Reduzéiert d'Verëffentlechung vum spannende Neurotransmitter Aminosaier Glutamat, erhéicht de reduzéierte Krampfschwell, an sou weider. reduzéiert de Risiko fir eng epileptesch Erfaassung ze entwéckelen. Et erhéicht d'Konduktivitéit fir K +, moduléiert Spannungs-ofhängeg Ca2 + Kanäl, wat och zu der anticonvulsant Wierkung vum Medikament féiere kann.

    Korrigéiert epileptesch Perséinlechkeet Ännerungen a schlussendlech erhéicht d'Sociabilitéit vun de Patienten, dréit zu hirer sozialer Rehabilitatioun bäi. Et kann als Haapttherapeutesch Medikament verschriwwen ginn a a Kombinatioun mat aner anticonvulsant Medikamenter.

    Effektiv a fokal (deelweis) Krampfungen (einfach a komplex), begleet oder net begleet vu sekundärer Generaliséierung, an generaliséierter tonic-klonesch epileptesch Krampfungen, souwéi a Kombinatioun vun dësen Aarte (normalerweis net effikass a klenge Saisuren - petit mal, Absencen a myoklonesche Krampfungen)) An.

    Patienten mat Epilepsie (besonnesch bei Kanner a Jugendlecher) hunn e positiven Effekt op d'Symptomer vun Angschtzoustänn an Depressioun, souwéi eng Ofsenkung vun der Reizbarkeet an Aggressivitéit. Den Effekt op kognitiv Funktioun a psychomotoresch Leeschtung ass dos-ofhängeg an héich variabel.

    Den Ufank vum anticonvulsant Effekt variéiert vun e puer Stonnen bis e puer Deeg (heiansdo bis zu 1 Mount wéinst Auto-Induktioun vum Metabolismus).

    Mat wesentlechen a sekundären trigeminalen Neuralgie an de meeschte Fäll verhënnert et d'Erscheinung vu Schmerzattacken. Effektiv fir d’Erliichterung vum neurogene Schmerz an der Dréchheet vun der Wirbelsäit, post-traumatesch Parästhesien a postherpetesch Neuralgie. D 'Schwächung vum Schmerz mat trigeminalen Neuralgie gëtt no 8-72 Stonnen bemierkt.

    Am Fall vum Alkoholentzuchssyndrom erhéicht et de Schwellpunkt fir konvulsiv Bereetschaft (wat normalerweis an dësem Zoustand reduzéiert gëtt) a reduzéiert d'Gravitéit vun de klineschen Manifestatiounen vum Syndrom (verstäerkte excitabilitéit, Tremor, Gaitstéierungen).

    Bei Patienten mat Diabetis Insipidus kompenséiert et séier d'Waasserbalance, reduzéiert Diuresis an Duuscht.

    Antipsychotesch (antimaniacal) Aktioun entwéckelt sech no 7-10 Deeg, kann duerch Inhibitioun vum Stoffwiessel vun Dopamin a Norepinephrin sinn.

    Eng verlängert Doséierungsform suergt fir d'Erhale vun enger méi stabiler Konzentratioun vu Carbamazepin am Blutt ouni "Peaks" an "Dips", wat erlaabt d'Frequenz an d'Gravitéit vu méigleche Komplikatioune vun der Therapie ze reduzéieren, d'Effektivitéit vun der Therapie ze erhéijen och wann Dir relativ niddreg Dosen benotzt. Dr. e wichtege Virdeel vun der verlängerter Form ass d'Méiglechkeet 1-2 Mol am Dag ze huelen.

    Nebenwirkungen

    Bei der Bewäertung vun der Frequenz vum Optriede vu verschiddenen negativ Reaktiounen, goufen déi folgend Gradatiounen benotzt: ganz dacks - 10% a méi dacks, dacks 1-10%, heiansdo 0,1-1%, selten 0,01-0,1%, ganz selten 0,01%.

    Dosis-ofhängeg negativ Reaktiounen verschwannen normalerweis bannent e puer Deeg, souwuel spontan an no enger temporärer Reduktioun vun der Dosis vum Medikament. D'Entwécklung vun de Schwieregkeete vum Zentralnervensystem kann duerch eng relativ Iwwerdosis vum Medikament oder bedeitende Schwankungen an der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Plasma sinn. An esou Fäll ass et recommandéiert d'Konzentratioun vun den Drogen am Plasma ze iwwerwaachen.

    Vun der Säit vum Zentralnervensystem: ganz dacks - Schwindel, Ataxie, Schläimkeet, Asthenie, dacks - Kappwéi, Paresis vun Ënnerkonft, heiansdo - anormal onwilleg Bewegungen (z. B. Tremor, "flotter" Tremor - Asterixis, Dystonie, Tics), Nystagmus, selten - orofacial Dyskinesie , oculomotor Stéierungen, Riederkrankungen (z. B. Dysarthrien), Choreoathetoid Stéierungen, periphere Neuritis, Parästhesien, Myasthenia Gravis a Paresis Symptomer. D'Roll vum Carbamazepin als Medikament dat d'Entwécklung vum bösartigen antipsychotesche Syndrom verursaacht oder fördert, besonnesch wann et zesumme mat Antipsychotiker verschriwwen ass, bleift onkloer.

    Vun der mentaler Kugel: selten - Halluzinatioune (visuell oder auditiv), Depressioun, ofgeholl Appetit, Besuergnëss, aggressiv Verhalen, Agitatioun, Desorientéierung, ganz seelen - Aktivatioun vun der Psychose.

    Allergesch Reaktiounen: dacks - Urtikaria, heiansdo - Erythroderma, selten - Lupusähnlech Syndrom, Jucken vun der Haut, ganz seelen - Multiforme exudativ Erythema (dorënner Stevens-Johnson Syndrom), toxesch Epidermal Nekrolyse (Lyells Syndrom), Fotosensitivitéit.

    Selten, Multi-Organ verspéitentypen Hypersensitivitéitsreaktiounen mat Féiwer, Hautausschlag, Vaskulitis (inklusiv Erythema nodosum als Manifestatioun vun der Hautvasculitis), Lymphadenopathie, Zeechen, déi Lymphom ähnlech sinn, Arthralgie, Leukopenie, Eosinophilie, Liewerfunktiouns Manifestatiounen an Hepatosplenomegalie (gezeechent vun verännerter Liewerfunktioun a verschiddene Kombinatioune fonnt). Kann matmaachen etc.Uergelen (z.B. Longen, Nieren, Bauchspaicheldrüs, Myokardium, Colon). Ganz selten - aseptesch Meningitis mat Myoklonus a periphere Eosinophilie, anaphylactoid Reaktioun, Angioödem, allergescher Pneumonitis oder eosinophilescher Pneumonie. Wann déi uewe genannte allergesch Reaktiounen optrieden, soll d'Benotzung vum Medikament gestoppt ginn.

    Hematopoietic Organer: ganz dacks - Leukopenie, dacks - Thrombozytopenie, Eosinophilie, selten - Leukozytose, Lymfadenopathie, Folsäure Mangel, ganz seelen - agranulozytosis, aplastesch Anämie, richteg erythrocytesch Aplasie, Megaloblastesch Anämie, akuter Pemorrhose, peremosis, akut anemia

    Vum Verdauungssystem: ganz dacks - Iwwelzegkeet, Erbriechen, dacks - dréchen Mond, heiansdo - Diarrho oder Verstopfung, Bauchschmerz, ganz seelen - Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis.

    Op der Säit vun der Liewer: ganz dacks - eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun GGT (wéinst der Induktioun vun dësem Enzym an der Liewer), wat normalerweis egal ass, dacks - eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun alkalescher Phosphatase, heiansdo - eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun "Liewer" Transaminasen, selten - Hepatitis vu cholestateschen, parenchymalen (hepatocellularen) oder gemëscht Aart, Geelsucht, ganz seelen - granulomatous Hepatitis, Liewerfeeler.

    Vun der CCC: selten - kardiale Leedungsstéierunge, erofgaang oder erhéicht Blutdrock, ganz selten - Bradykardie, Arrhythmien, AV-Block mat liichtschwaache Bedéngungen, Zesummebroch, Vergréisserung oder Entwécklung vun Häerzversoen, Vergréisserung vun der koronarer Häerzkrankheeten (inklusiv der Optriede oder Erhéijung vun Angina Attacken), thrombophlebitis, thromboembolescht Syndrom.

    Aus dem endokrinen System an de Stoffwiessel: dacks - Ödem, Flëssegkeet Zeréckhale, Gewiichtsgewënn, Hyponaträmie (ofgeholl Plasma Osmolaritéit wéinst engem Effekt ähnlech wéi ADH, wat a seltenen Fäll zu enger Verdünnungshyponaträmie féiert, begleet vu Lethargy, Erbriechen, Kappwéi, Desorientéierung an neurologesche Stéierungen), ganz selten - Hyperprolactinämie (kann duerch Galactorrhea a Gynäkomastie begleet ginn), eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu L-Thyroxin (fräi T4, T4, T3) an eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun TSH (normalerweis net begleet klinesch Manifestatiounen), schiedegt Kalzium-Phosphor-Stoffwechsel am Knochengewebe (ofgeholl Plasma Ca2 + a 25-OH-Colecalciferol): Osteomalacia, Hypercholesterolämie (abegraff HDL Cholesterol) an Hypertriglyceridämie.

    Aus dem Genitourinary System: ganz selten - interstitiell Nephritis, Nieralfehler, verschlechter Nierfunktioun (z.B. Albuminurie, Hämaturia, Oligurie, verstäerkte Harnstoff / Azotemie), erhéicht Urinéierung, Harnretenz, reduzéierter Potenz.

    Aus dem Muskuloskeletalsystem: ganz selten - Arthralgie, Myalgie oder Krämp.

    Aus de sensoreschen Uergelen: ganz seelen - Stéierunge vum Geschmaach, Entkupplung vun der Lens, Konjunktivitis, Hörbehënnerung, ë.a. Tinnitus, Hyperakusis, Hypoakusie, Verännerungen an der Perceptioun vum Pitch.

    Aner: Stéierunge vun der Hautpigmentéierung, Purpura, Akne, erhéicht Schwitzen, Alopecia. Selten Fäll vum Hirsutismus goufen bericht, awer d'kausal Relatioun vun dëser Komplikatioun mat der Carbamazepin Administratioun bleift onkloer. Symptomer: reflektéieren normalerweis Stéierunge vum Zentralnervensystem, CVS, an Atmungssystem.

    Vun der Säit vum Zentralnervensystem a sensoresch Uergel - Ënnerdréckung vum Zentralnervensystem, Desorientéierung, Schläimkeet, Agitatioun, Halluzinatioune, Iwwelzegkeet, Koma, visuell Stéierunge ("Fog" virun den Aen), Dysarthrien, Nystagmus, Ataxie, Dyskinesie, Hyperreflexie (am Ufank), Hyporeflexie (spéider) ), Krämpungen, psychomotoresch Stéierungen, Myoklonus, Hypothermie, Mydriasis).

    Vun der CCC: Tachykardie, ofgeholl Blutdrock, heiansdo erhéicht Blutdrock, Stéierungen an der intraventrikulärer Leedung mat der Expansioun vum QRS Komplex, Herzstéierung.

    Op der Säit vum Atmungssystem: Atmungsdepressioun, Lungödem.

    Aus dem Verdauungssystem: Iwwelzegkeet a Erbriechen, verspéitent Evakuéierung vu Liewensmëttel aus dem Magen, ofgeholl Motilitéit vum Doppelpunkt.

    Aus dem Harnsystem: Harnretenz, Oligurie oder Anurie, Flëssretenz, Verdonung vun Hyponaträmie.

    Laboratoire Indikatoren: Leukozytosis oder Leukopenie, Hyponaträmie, metabolesch Acidose, Hyperglykämie a Glucosurie, eng Erhéijung vun der Muskelfraktioun vu KFK.

    Behandlung: et gëtt keng spezifesch Antidot. D’Behandlung baséiert op dem klineschen Zoustand vum Patient, Hospitaliséierung, Bestëmmung vun der Konzentratioun vu Carbamazepin am Plasma (fir Vergëftung mat dësem Medikament ze bestätegen an de Grad vun Iwwerdosis ze bewäerten), gastresch Lavage, der Ernennung vun Aktivkohle (spéit Evakuéierung vun gastric Inhalter kann zu enger verspéitter Absorptioun fir 2 an 3 Deeg féieren an nei ufroen) d'Erscheinung vu Symptomer vun der Intoxikatioun während der Erhuelungsperiod).

    Zwangsfërmeg Diuresis, Hämodialyse, a peritoneal Dialyse sinn net effikass (Dialyse gëtt mat enger Kombinatioun vu schwéierer Vergëftung an Nierenausfall uginn). Jonge Kanner kënnen e Bluttfusioun brauchen. Symptomatesch ënnerstëtzend Betreiung an der Intensivstatioun, Iwwerwaachung vun Häerzfunktiounen, Kierpertemperatur, Cornealreflexer, Nier- a Blasfunktioun, Korrektioun vun Elektrolytstéierunge. Mat enger Ofsenkung vum Blutdrock: eng Positioun mat dem Enn vum Kapp erof, Plasma-Ersatzspiller, mat Ineffizienz - iv Dopamin oder Dobutamine, mat Häerzrhythmusstéierunge - Behandlung gëtt individuell ausgewielt, mat Krampfungen - d'Aféierung vun Benzodiazepinen (z.B. Diazepam), mat Vorsicht (wéinst enger méiglecher Erhéijung vun der Depressioun Atmung) d'Aféierung vun aneren Anticonvulsanten (zum Beispill, Phenobarbital). Mat der Entwécklung vun der Verdünnungshyponaträmie (Waassergefaarf) - Restriktioun vu Flëssegket a luesen intravenöser Infusioun vun 0,9% NaCl Léisung (kann hëllefen d'Entwécklung vu zerebrale Ödeme ze vermeiden). Hämosorption op Kuelesorbenten ass recommandéiert.

    Speziell Instruktiounen

    Monotherapie vun der Epilepsie fänkt u mat der Ernennung vu klengen Dosen, eenzel ze erhéijen fir de gewënschten therapeutesche Effekt ze erreechen.

    Et ass recommandabel d'Konzentratioun am Plasma ze bestëmmen fir déi optimal Dosis ze wielen, besonnesch mat Kombinatiounstherapie.

    Wann de Patient op Carbamazepin transferéiert gëtt, soll d'Dosis vum virdru verschriwwenen antiepileptesche Medikament graduell reduzéiert ginn bis et komplett annuléiert ass.

    Plötzlech Diskontinuéierung vu Carbamazepin kann epileptesch Krampelen ausléisen. Wann et noutwendeg ass fir d'Behandlung abrupt z'ënnerbriechen, sollt de Patient op aner antiepileptesch Medikamenter iwwerdroe ginn, ënner der Cover vun der Virbereedung ugewise ginn an sou Fäll (zum Beispill, Diazepam, déi intravenös oder rektal verwalt gouf, oder Phenytoin verwalt iv).

    Et gi verschidde Fäll vu Erbriechen, Diarrho an / oder verréngert Ernärung, Krampfungen an / oder Atmungsdepressioun bei Neigebuerenen, deenen hir Mammen d'Carbamazepin concomitant mat aneren Antikonvulsiva geholl hunn (dës Reaktiounen kënne Manifestatiounen vum "Réckzuch" Syndrom bei Neigebueren).

    Ier Dir Carbamazepin verschriwwen a während der Behandlung ass et néideg d'Leberfunktioun ze studéieren, besonnesch bei Patienten, déi eng Geschicht vun der Lebererkrankheet hunn, souwéi an eeler Patienten. Am Fall vun enger Erhéijung vun der existenter Leberdysfunktioun oder wann eng aktiv Liewerkrankheet geschitt ass, sollt d'Droge direkt gestoppt ginn. Virun der Start vun der Behandlung ass et och noutwendeg eng Studie vum Bluttbild ze maachen (abegraff Tellerbildenszuel, Reticulozytzuel), Serum Fe Konzentratioun, Urinalyse, Blutt Harnstoff Konzentratioun, EEG, Bestëmmung vun der Serum Elektrolyt Konzentratioun (a periodesch während der Behandlung, well méiglech Entwécklung vun Hyponaträmie). Duerno sollten dës Indikatoren am éischte Mount vun der Behandlung wöchentlech iwwerwaacht ginn, an dann all Mount.

    Carbamazepine soll direkt zréckgezunn ginn wann allergesch Reaktiounen oder Symptomer erscheinen, déi verdächtegt sinn de Stevens-Johnson Syndrom oder de Lyell Syndrom z'entwéckelen. Mëll Hautreaktiounen (isoléiert macular oder maculopapular exanthema) verschwannen normalerweis bannent e puer Deeg oder Woche souguer mat weiderer Behandlung oder no enger Dosisreduktioun (de Patient soll op dësem Moment vum Dokter iwwerwaacht ginn).

    Carbamazepin huet eng schwaach anticholinergesch Aktivitéit, wann Dir d'Patienten mat erhéijen intraokulären Drock verschriwwen ass, ass seng konstant Iwwerwaachung noutwendeg.

    D'Méiglechkeet vun der Aktivatioun vu laténgent verursaache Psychosen sollt berücksichtegt ginn, an an eelere Patienten d'Méiglechkeet fir Desorientéierung oder Arousal z'entwéckelen.

    Bis haut goufen et separat Berichter iwwer eng schaarf männlech Fruchtbarkeet an / oder eng schaarfe Spermatogenese (d'Relatioun vun dëse Behënnerungen mat Carbamazepin ass nach net etabléiert).

    Et gi Berichter iwwer Blutungen bei Fraen tëscht der Menstruatioun an Fäll wou mëndlech Kontrazeptiva gläichzäiteg benotzt goufen. Carbamazepine kann negativ d'Verlässlechkeet vun orale contraceptive Medikamenter beaflossen, sou datt Frae vum reproduktive Alter solle alternativ Methode vum Schwangerschaftsschutz bei der Behandlung benotzen.

    Carbamazepine soll nëmmen ënner medizinescher Opsiicht benotzt ginn.

    Et ass noutwendeg fir Patienten z'informéieren iwwer déi fréi Zeeche vun der Toxizitéit, déi an méiglecherweis hematologescher Anomalie sinn, souwéi Symptomer vun der Haut an der Liewer. De Patient gëtt informéiert iwwer d'Noutwennegkeet direkt en Dokter ze konsultéieren am Fall vun ongewollten Reaktiounen wéi Féiwer, Halswéi, Hautausschlag, Geschwüre vun der mëndlecher Schleimhaut, d'Ursaach vu Plooschteren, Blutungen an der Form vu Petechiae oder Purpura.

    In de meeschte Fäll ass eng transient oder persistent Ofsenkung vun der Trombociatioun an / oder wäiss Bluttzellenzuel net en Harbinger vum Ufank vun der aplastescher Anämie oder der Agranulozytose. Trotzdem, ier Dir mat der Behandlung ufänkt, wéi och periodesch während der Behandlung, sollte klinesch Bluttprüfungen duerchgefouert ginn, d'Zuel vun de Bluttplaten a méiglecherweis Reticulozyten enthalen, souwéi d'Konzentratioun vu Fe am Bluttserum bestëmmen.

    Net-progressiv asymptomatesch Leukopenie erfuerdert net Réckzuch, awer, d'Behandlung soll gestoppt ginn, wann eng progressiv Leukopenie oder Leukopenie erschéngt, begleet vu klineschen Symptomer vun enger infektieller Krankheet.

    Virun der Behandlung unzefänken, gëtt eng ophthalmologesch Untersuchung empfohlen, ënner anerem eng Untersuchung vum Fundus mat enger Schlitzlampe a Messung vum intraokulären Drock, wann néideg. Am Fall vum Medikament fir Patienten mat erhöhmen intraokulären Drock verschriwwen, ass konstante Iwwerwaachung vun dësem Indikator noutwendeg.

    Et ass recommandéiert d'Benotzung vun Ethanol opzeginn.

    De Medikament a verlängerter Form kann eemol, an der Nuecht geholl ginn. De Besoin fir d'Dosis z'erhéijen wann Dir op Retard Pëllen wiesselt ass extrem seelen.

    Och wann d'Relatioun tëscht der Dosis Carbamazepin, hir Konzentratioun a klinescher Effizienz oder Toleranz ganz kleng ass, awer eng regulär Bestëmmung vun der Konzentratioun vu Carbamazepin kann an de folgende Situatiounen nëtzlech sinn: mat enger schaarfer Erhéijung vun der Frequenz vun Attacken, fir ze kontrolléieren ob de Patient de Medikament richteg mécht, wärend wärend der Schwangerschaft, an der Behandlung vu Kanner oder Jugendlecher, mat verdächteger Malabsorption vum Medikament, mat verdächtegt Entwécklung vu gëftege Reaktiounen, wann de Patient geholl huet maet puer Drogen.

    Bei Frae vum reproduktive Alter soll Carbamazepin als Monotherapie benotzt ginn, wa méiglech (mat der minimal effektiver Dosis benotzt) - d'Frequenz vun de kongenitalen Anomalien bei Neigebueren, déi bei Frae gebuer sinn, déi kombinéiert antiepileptesch Behandlung gemaach hunn, ass méi héich wéi fir déi, déi all vun dësen Drogen als Monotherapie kréien.

    Wann d'Schwangerschaft geschitt (wann Dir iwwer d'Ernennung vu Carbamazepin während der Schwangerschaft entscheet), ass et noutwendeg fir d'erwaart Virdeeler vun der Therapie a seng méiglech Komplikatioune mateneen ze vergläichen, besonnesch an den éischten 3 Méint vun der Schwangerschaft. Et ass bekannt datt Kanner, déi bei Mammen gebuer sinn, déi un Epilepsie leiden, virgesi sinn fir intrauterine Entwécklungsstéierungen, dorënner Mëssbildunge. Carbamazepin, wéi all aner antiepileptesch Medikamenter, kann de Risiko vun dëse Stéierunge erhéijen. Et gi isoléiert Berichter iwwer Fäll vu kongenitalen Krankheeten a Fehlbildungen, dorënner Net-Zoumaache vun de vertebrale Bogen (Spina bifida). Patienten sollten Informatioun iwwer d'Méiglechkeet kréien d'Risiko fir Fehlbildungen z'erhéijen an d'Fäegkeet fir eng antenatal Diagnos ze maachen.

    Antiepileptesch Medikamenter erhéijen Folsäuremangel, deen dacks während der Schwangerschaft observéiert gëtt, wat d'Inzidenz vu Gebuertsdefekte bei Kanner erhéijen kann (virum a während der Schwangerschaft, folic sauer Ergänzung ass recommandéiert). Fir méi erhéicht Blutungen bei Neebuerten ze vermeiden, ass et recommandéiert datt Fraen an de leschte Woche vun der Schwangerschaft, souwéi Neigebueren, Vitamin K1 verschriwwen ginn.

    Carbamazepin passéiert an d'Muttermëllech; d'Virdeeler an eventuell ongewollt Effekter vun der Broscht soll mat der lafender Therapie verglach ginn. Mammen, déi Carbamazepin huelen, kënnen hir Kanner borschen, souwäit d'Kand fir d'Entwécklung vu méiglechen negativen Reaktiounen iwwerwaacht gëtt (zum Beispill, schwéier Dréchent, allergesch Hautreaktiounen).

    Wärend der Behandlungsperiod muss oppassen wann Dir Gefierer féiert an aner potenziell geféierlech Aktivitéiten engagéiert, déi eng verstäerkte Konzentratioun vun Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.

    Déi simultan Verwaltung vu Carbamazepin mat CYP 3A4 Inhibitoren kann zu enger Erhéijung vu senger Konzentratioun am Bluttplasma féieren an d'Entwécklung vu negativen Reaktiounen. D'kombinéiert Benotzung vu CYP 3A4 Inducer kann zu enger Beschleunegung vum Stoffwiessel vum Carbamazepin féieren, eng Ofsenkung vu senger Konzentratioun am Bluttplasma an e Réckgang am therapeutesche Effekt; am Géigendeel, hir Ofschafung kann den Taux vun der Biotransformatioun vum Carbamazepin reduzéieren an zu enger Erhéijung vun hirer Konzentratioun féieren.

    D'Konzentratioun vu Carbamazepin am Plasma gëtt erhéicht duerch verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidin, acetazolamid, danazole, desipramine, nicotinamid (bei Erwuessener, nëmmen bei héijen Dosen), Macrolides erythyc, Erromycin, Eryrom (Itraconazol, Ketokonazol, Flukonazol), Terfenadin, Loratadin, Isoniazid, Propoxyphene, Grapefruit Jus, Viral Protease-Inhibitoren, déi bei der Behandlung vun der HIV-Infektioun benotzt ginn (zum Beispill, ritonavir) - Doséierungsregime Upassung ass noutwendeg Iwwerwaachung vun Verglach Plasma Konzentratioune.

    Felmabat reduzéiert d'Konzentratioun vum Carbamazepin am Plasma a erhéicht d'Konzentratioun vu Carbamazepin - 10.11 - Epoxid, während eng gläichzäiteg Ofsenkung vun der Konzentratioun am Serum vum Felbamat méiglech ass.

    D'Konzentratioun vum Carbamazepin gëtt reduzéiert duerch Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Metsuximid, Fensuximid, Theophylline, Riffampicin, Cisplatin, Doxorubicin, méiglecherweis: Clonazepam, Valpromide, Valproic sauer, Oxcarbazepin an Kraiderprodukter, déi Parfum enthalen.Et gëtt d'Méiglechkeet d'Verlagerung vun der Carbamazepin mat Valproinsäure an Primidon wéinst Plasma-Proteinen an eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der pharmakologescher aktiver Metabolit (Carbamazepin-10,11-Epoxid). Mat der kombinéierter Benotzung vu Finlepsin mat Valproinsäure, an Ausnamefäll kënnen Koma a Verwirrung optrieden.

    Isotretinoin ännert d'Bioverfügbarkeet an / oder d'Ausbezuelung vun Carbamazepin an Carbamazepin-10,11-Epoxid (Iwwerwaachung vu Plasma Carbamazepin Konzentratioun ass néideg). Verglach kann de Plasma Konzentratioun reduzéieren (erofgoen oder souguer d'Effekter komplett neutraliséiert) a kann Korrektur Schrëtt folgende Drogen verlaangen: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, valproic Seier, alprazolam, corticosteroids (prednisone, dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , Haloperidol, Methadon, orale Virbereedungen, déi Östrogen an / oder Progesteron enthalen (Auswiel vun alternativen Zwangsmethoden ass néideg), Theophylline, mëndlech Antikoagulantien (warf rin, Fenprocoumon, Dicumarol), Lamotrigin, Topiramat, Tricyklesch Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin, Nortriptylin, Clomipramin), Clozapin, Felbamat, Tiagabin, Oxcarbazepin, Protease-Inhibitoren, déi an der Behandlung vun HIV-Infektioun benotzt goufen, Kanäl (eng Grupp vun Dihydropyridon, zum Beispill felodipin), Itraconazol, Levothyroxin, Midazolam, Olanzapin, Praziquantel, Risperidon, Tramadol, Ciprasidon. Et gëtt eng Méiglechkeet fir den Niveau vu Phenytoin am Bluttplasma géint den Hannergrond vum Carbamazepin ze erhéijen oder ze senken an den Niveau vum Mefenitoin ze erhéijen. Mat der simultaner Benotzung vu Carbamazepin a Lithiumpräparatiounen kënnen d'neurotoxesch Effekter vu béiden aktive Substanzen verbessert ginn.

    Tetracycline kënnen den therapeutesche Effekt vu Carbamazepin abannen. Wann Dir mat Paracetamol kombinéiert gëtt, erhéicht de Risiko vu sengem toxeschen Effekt op der Liewer an d'therapeutesch Effektivitéit erof (beschleunegt de Stoffwiessel vum Paracetamol).

    Déi simultan Verwaltung vu Carbamazepin mat Phenothiazin, Pimozid, Thioxanthenes, Mindindone, Haloperidol, Maprotilin, Clozapin an Tricyklesch Antidepressiva féiert zu enger Erhéijung vun der hemmende Wierkung op den Zentralnervensystem an eng Schwächung vun der anticonvulsant Wierkung vun der Carbamazepin. Monoamine Oxidaseinhibitoren erhéijen d'Risiko fir hyperpyretesch Krisen, hypertensiv Krisen, Krampfungen, an Doud (Monoamine Oxidaseinhibitoren solle annuléiert ginn ier Carbamazepin fir op d'mannst 2 Wochen verschriwwen ass, oder, wann déi klinesch Situatioun et erlaabt, och fir eng méi laang Zäit).

    Simultan Administratioun mat Diuretika (Hydrochlorothiazid, Furosemid) kann zu Hyponaträmie féieren, begleet vu klineschen Manifestatiounen. Et attenuéiert d'Effekter vun net-depolariserende Muskelrelaxanten (pancuronium). Am Fall vu sou enger Kombinatioun ze benotzen, kann et néideg sinn d'Dosis vun Muskelrelaxanten z'erhéijen, wärend virsiichteg Iwwerwaachung vum Zoustand vum Patient noutwendeg ass wéinst der Méiglechkeet vun enger méi séier Cessatioun vu Muskelrelaxanten. Carbamazepin reduzéiert Ethanol Toleranz. Myelotoxesch Medikamenter erhéijen d'Hämatotoxizitéit vum Medikament.

    Et beschleunegt de Stoffwiessel vun indirekten Antikoagulanten, hormonell Contraceptiva, Folsäure, Praziquantel, a kann d'Eliminatioun vun Schilddrüs Hormonen verbesseren.

    Et beschleunegt de Metabolismus vun Drogen fir Anästhesie (Enfluran, Halotan, Fluorotan) a erhéicht de Risiko fir hepatotoxesch Effekter, erhéicht d'Bildung vun nefrotoxeschen Metaboliter vu Methoxyfluran. Verbessert den hepatotoxeschen Effekt vun Isoniazid.

    Iwwerdosis

    Symptomer reflektéieren normalerweis Stéierunge vum Zentralnervensystem, Kardiovaskulär a Atmungssystemer.

    Zentralnervensystem a sensoresch Organer - Ënnerdréckung vun de Funktiounen vum Zentralnervensystem, Desorientéierung, Schléifheet, Agitatioun, Halluzinatioune, Koma, onschaarf Visioun, geschlof Ried, Dysarthrien, Nystagmus, Ataxie, Dyskinesie, Hyperreflexie (am Ufank), Hyporeflexie (spéider), Krampfungen, psychomotoresch Stéierungen, Myoklonus, Hypothermie, mydriasis)

    Herz-Kreislauf-System: tachycardia, ofgeholl Blutdrock, heiansdo erhéicht Blutdrock, Stéierunge an der intraventrikulärer Leitung mat QRS komplexer Dilatatioun, Iwwelzegkeet, Häerzstëllstand,

    Otemsystem: respiratoresch Depressioun, Lungödem,

    Verdauungssystem: übelkeit, Erbriechen, verspéitent Evakuéierung vun Iessen aus dem Magen, ofgeholl Motilitéit vum Doppelpunkt,

    Urin System: urinär Retention, Oligurie oder Anurie, Flëssegkeet Retention, Hyponaträmie.

    Et gëtt keng spezifesch Antidot. Symptomatesch ënnerstëtzend Behandlung ass erfuerderlech an der Intensivversuergung Eenheet, Iwwerwaachung vun Häerzfunktiounen, Kierpertemperatur, Corneal Reflexer, Nierfunktioun vun der Blase, a Korrektioun vun Elektrolytstéierunge. Et ass noutwendeg fir d'Konzentratioun vum Carbamazepin am Plasma ze bestëmmen fir d'Vergëftung mat dësem Agent ze bestätegen an de Grad vun enger Iwwerdosis ze bewäerten, gastric Lavage an der Ernennung vun Aktivkohle. Spéit Evakuéierung vun gastric Inhalter kann zu enger versporunger Absorptioun op den Deeg 2 an 3 an der Erscheinung vu Symptomer vun der Intoxikatioun während der Erhuelungsperiod féieren.

    Zwéngt Diuresis, Hämodialyse, a peritoneal Dialyse sinn net effikass, Dialyse ass awer fir eng Kombinatioun vu schwéiere Vergëftung an Nierenausfall uginn. Bei Kanner kann et e Besoin fir Hämatotransfusioun sinn.

    Fräisetzung Formen a Verpakung

    Op 10 Pëllen an enger Blistergestreif Verpackung aus engem Film aus Polyvinylchlorid an Aluminiumfolie.

    5 Blister Packs zesumme mat Instruktioune fir medizinesch Benotzung an der Staat a russesch Sprooche ginn an eng Karton geluecht.

    Apdikt Vakanzbedingungen

    Numm an Land vun der OrganisatiounProduzent

    "Teva Operations Poland Sp.z.o.o"

    80 st. Mogilska, 31-546 Krakow, Polen

    Numm a Land anAschreiwung Kaartehalter

    "Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o", Polen

    Numm an Land vun der Verpackungsorganisatioun

    "Teva Operations Poland Sp.z.o.o", Polen

    Adress vun der Organisatioun déi Reklamatioune vu Konsumenten ugeholl iwwer d'Qualitéit vu Produkter (Gidder) am Territoire vun der Republik vu Kasachstan:

    LLP "ratiopharm Kasachstan"

    050000, Republik vu Kasachstan Almaty, Al-Farabi Avenue 19,

    Interaktioun

    Cytochrom CYP3A4 ass d'Haaptenzym, dat de Carbamazepin Metabolismus liwwert. Déi simultan Verwaltung vu Carbamazepin mat CYP3A4 Inhibitoren kann zu enger Erhéijung vu senger Konzentratioun am Plasma féieren an negativ Auswierkunge verursaachen. D'kombinéiert Benotzung vu CYP3A4 Inducer kann zu enger Beschleunegung vum Stoffwiessel vum Carbamazepin féieren, eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Carbamazepin am Plasma an eng Ofsenkung vun der therapeutescher Effekt, am Géigendeel, hir Ofschafung kann de metabolesche Rate vun der Carbamazepin reduzéieren an zu enger Erhéijung vun hirer Konzentratioun féieren.

    Vergréissert Plasma Carbamazepin Konzentratioun: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidin, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamid (bei Erwuessener, nëmmen an héichen Dosen), Macrolides, Erythromycin, Erythromycin, azole (Itraconazol, Ketoconazol, Flukonazol), Terfenadin, Loratadin, Isoniazid, Propoxyphene, Grapefruit Jus, Viral Protease-Inhibitoren, déi bei der Behandlung vun der HIV-Infektioun benotzt ginn (zum Beispill Ritonavir) - Doséierungsregime Upassung ass noutwendeg Iwwerwaachung vun Verglach Plasma Konzentratioune.

    Felbamate reduzéiert d'Konzentratioun vum Carbamazepin am Plasma a erhéicht d'Konzentratioun vum Carbamazepine-10,11-Epoxid, während eng gläichzäiteg Ofsenkung vun der Konzentratioun am Blutt Serum vu Felbamat méiglech ass.

    D'Konzentratioun vum Carbamazepin gëtt reduzéiert duerch Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Metsuximid, Fensuximid, Theophylline, rifampicin, cisplatin, Doxorubicin, méiglecherweis: Clonazepam, Valpromide, Valproic sauer, Oxcarbazepin a Geméisprodukter mat Hypercum. Et gi Berichter iwwer d'Méiglechkeet vu Verlagerung vu Carbamazepin mat Valproinsäure an Primidon wéinst Plasma Proteinen an eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der pharmakologescher aktiver Metabolit (Carbamazepin-10.11-Epoxid).

    Isotretinoin ännert d'Bioverfügbarkeet an / oder d'Ausbezuelung vun Carbamazepin an Carbamazepin-10,11-Epoxid (Plasmakonzentratioun vu Carbamazepin ass néideg).

    Carbamazepine ka Plasma Konzentratioun reduzéieren (d'Effekter reduzéieren oder souguer komplett neutraliséieren) an erfuerderlech Dosis Upassung fir déi folgend Medikamenter erfuerderen: clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidone, valproic sauer, alprazolam, GCS (prednisolone, dexamethason), cyclosporine, doxycycorol, galaxeroline Medikamenter, déi Östrogenen an / oder Progesteron enthalen (Auswiel vun alternativen Zwangsmethoden ass néideg), Theophylline, mëndlech Antikoagulanten (Warfarin, Fenprocoumon, Dicumarol), Lamotrigin, Topiramat, Tricyklesch hir Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin, Nortriptylin, Clomipramin), Clozapin, Felbamat, Tiagabin, Oxcarbazepin, Protease-Inhibitoren, déi an der Behandlung vun der HIV-Infektioun benotzt ginn (Indinavir, Ritonavir, Saquinovir), BMK (Grupp vun Dihydropyridin, Levhydropin, Dihydropin, midazolam, olazapin, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone.

    Et gi Berichter datt während dem Carbamazepin huelen, kann den Niveau vum Phenytoin am Plasma entweder eropgoen oder erofgoen, an den Niveau vum Mefenitoin kann eropgoen (a rare Fäll).

    Carbamazepin wann se mat Paracetamol kombinéiert ginn, erhéicht de Risiko vu sengen toxeschen Effekter op der Liewer a reduzéiert d'therapeutesch Effizienz (beschleunegt de Metabolismus vu Paracetamol).

    Déi simultan Verwaltung vu Carbamazepin mat Phenothiazin, Pimozid, Thioxanthenes, Mindindone, Haloperidol, Maprotilin, Clozapin an Tricyclesch Antidepressiva féiert zu enger Erhéijung vun der hemmende Wierkung op den Zentralnervensystem an eng Schwächung vun der anticonvulsant Wierkung vum Carbamazepin.

    MAO Inhibitoren erhéijen d'Risiko vun hyperpyretesche Krisen, hypertensive Krisen, Krampfungen, Doud (virum Rendez-vous vu Carbamazepin, MAO-Inhibitoren solle op d'mannst 2 Wochen annuléiert ginn oder, wann déi klinesch Situatioun et erlaabt, och fir eng méi laang Zäit).

    Simultan Administratioun mat Diuretika (Hydrochlorothiazid, Furosemid) kann zu Hyponaträmie féieren, begleet vu klineschen Manifestatiounen.

    Et attenuéiert d'Effekter vun net-depolariserende Muskelrelaxanten (pancuronium). Am Fall vun sou enger Kombinatioun ze benotzen, kann et néideg sinn d'Dosis vun Muskelrelaxanten z'erhéijen, während et noutwendeg ass Patienten ze iwwerwaachen, well eng méi séier Enn vun hirer Handlung ass méiglech).

    Et beschleunegt de Metabolismus vun indirekten Antikoagulanten, hormonell contraceptive Medikamenter, Folsäure, Praziquantel, a kann d'Eliminatioun vun Schilddrüs Hormonen verbesseren.

    Et beschleunegt de Stoffwiessel vun Drogen fir Allgemeng Narkose (Enfluran, Halotan, Fluorotan) mat engem erhéicht Risiko fir hepatotoxesch Effekter, verbessert d'Bildung vun nefrotoxeschen Metaboliter vu Methoxyfluran.

    Verbessert den hepatotoxeschen Effekt vun Isoniazid.

    Myelotoxesch Medikamenter erhéijen d'Manifestatiounen vun der Hämatotoxizitéit vum Medikament.

    Pharmakodynamik an Pharmacokinetik

    Déi aktiv Komponent ass ofgeleet dibenzazepineAn. D 'Medikament huet antimaniacal, normotymesch, antidiuretesch (bei Patienten mat Diabetis Insipidus), Schmerzmedikamenter (mat neuralgie) Beliichtung.

    De Prinzip vum Effekt vum Medikament baséiert op der Blockade vu Spannungsgated Natriumkanäl, wat eng Inhibitioun vun der Optriede vun Neuron-Entladungen verursaacht, Stabiliséierung vun der Membran vun Neuronen, wat effektiv zu enger Ofsenkung vun der synaptescher Leedung vun Impulser féiert.

    De Medikament verhënnert d'Reformatioun vu natrium ofhängeg Handlungspotenzialer an der Struktur vun depolariséierten Neuronen.

    Carbamazepin féiert zu enger Ofsenkung vum fräigesaten Glutamat (eng Neurotransmitter Aminosaier), wat de Risiko vun epileptesch ErfaassungAn. Bei Kanner a Jugendlecher mat Epilepsie beim Ofhuelen vun der Medikament gëtt et e positiven Trend a Relatioun mat der Gravitéit vun Depressioun a Besuergnëss, wéi och reduzéierter Agressivitéit, Reizbarkeet.

    Den Impakt op psychomotoresch Indikatoren, kognitiv Funktiounen ass dos-ofhängeg vun der Natur, variabel an all Fall.

    An trigeminal Neuralgie (wesentlech, sekundär) et gëtt eng Ofsenkung vun der Frequenz vu Schmerzattacken.

    An postherpetesch Neuralgiefir post-traumatesch paresthesias, trocken Spinalkord - Carbamazepine hëlleft den neurogenen Schmerz ze entléen.

    An Alkoholentzug de Medikament kann d'Gravitéit vun der Haaptsymptomatologie reduzéieren (Tremor vun den Extremitéiten, verstäerkte Reizbarkeet, Gaitstéierungen), erhéicht de Schwell vun der konvulsiver Bereetschaft.

    An Patienten mat Diabetis de Medikament reduzéiert d'Gefill vun Hëtzt, Diuresis, féiert zu enger schneller Kompensatioun vum Waasserbalance.

    Antimaniacal (antipsychotesch) Effekt gëtt no 7-10 Deeg vun der Therapie opgeholl, entwéckelt sech als Resultat vun enger Inhibitioun vum Metabolismus norepinephrine, dopamin.

    D'Benotzung vu längerer Form vu Carbamazepin erlaabt Iech eng stabil Konzentratioun vun der Haaptsubstanz am Blutt z'erreechen, ouni "Dips" a "Peaks" ze registréieren.

    Carbamazepine Pëllen, Instruktioune fir ze benotzen (Method an Doséierung)

    De Medikament gëtt mëndlech mat enger genuch Quantitéit Waasser geholl. Langwierksam Pëllen (Carbamazepine Retard) kauen net, schlucken ganz, zweemol am Dag.

    Mat Epilepsie de Medikament ass méiglech wéi Monotherapie verschriwwen. D'Behandlung ass recommandéiert fir mat klengen Dosen unzefänken mat enger gradueller Erhéijung vun der Doséierung, wat et erlaabt en optimal Resultat ze erreechen. Déi initial Doséierung fir Erwuessener ass 100-200 mg 1-2 Mol am Dag, graduell gëtt d'Quantitéit vu Medikamenter erop.

    Trigeminal Neuralgie: den éischten Dag vun der Therapie ass 200-400 mg, mat enger gradueller Erhéijung op 400-800 mg pro Dag, dann ass d'Karbamazepin Medikament graduell annuléiert.

    Ufanks Doséierung mat Schmerzsyndrom vun neurogener Hierkonft ass 100 mg zweemol am Dag, mat enger Erhéijung vun der Dosis all 12 Stonnen bis d'Péng erliichtert gëtt. Den Ënnerhalt Doséierung ass 200-1200 mg pro Dag, fir verschidden Dosen entworf.

    Duerchschnëttlech Doséierung mam Alkoholentzuchssyndrom ass 200 mg dräimol am Dag, a schwéieren Zoustand ass d'Dosis op 400 mg dräimol am Dag eropgaang.

    An de fréie Deeg vun der Therapie ass et recommandéiert en zousätzleche Rendez-vous ze maachen chlordiazepoxide, clomethiazole an aner berouegend-Hypnotik.

    An Diabetis Insipidus Erwuesse ginn 200 mg 2-3 Mol am Dag verschriwwen.

    An diabetesch Neuropathie mat Schmerz 200 mg ass 2-4 Mol am Dag verschriwwen.

    Präventioun schizoaffektiv a affektiv Psychosen: 600 mg fir 3-4 Dosen pro Dag.

    Deeglech Dosis mat bipolare, affektiver Stéierungen, manesch Bedéngungen verléisst 400-1600 mg.

    Instruktioune fir ze benotzen Carbamazepine Acry ass ähnlech.

    Carbamazepin an Alkohol

    De Medikament gëtt benotzt fir Réckzuchssymptomer ze behandelen nom Alkohol drénken. Verbessert den emotionalen Zoustand vun enger Persoun.Dës Behandlung soll awer nëmmen an engem Spidol benotzt ginn, an et ass net ze recommandéieren dës zwee Medikamenter zesummen ze benotzen fir exzessive Stimulatioun vum Nervensystem ze vermeiden.

    Rezensiounen iwwer Carbamazepine

    Et gi wéineg Rezensiounen op de Forumen iwwer dat Medikament dat fir medizinesch Zwecker benotzt gëtt. Prinzipiell verloossen d'Meenungen iwwer den Effekt vum Medikament als Medikament.

    Wann eng Medizin an der Behandlung vu verschiddenen Arten vun depressiven Konditiounen a geeschteg Stéierunge benotzt gëtt, ginn Ausblécker iwwer seng schlecht Effektivitéit ausgedréckt am Verglach mat méi modernen Analoga, déi gläichzäiteg manner Nebenwirkungen hunn. An der Behandlung vun trigeminalen Neuralgie gëtt gegleeft datt d'Medikamenter net effikass sinn.

    Och eng Konsequenz vum Gebrauch vum Medikament kann Insomnia sinn.

    Bewäertunge fir Carbamazepine Hektar sinn ähnlech.

    D'Kompositioun vum Medikament

    Carbamazepine Retard Pëllen sinn mat verschiddenen Inhalter vun der aktiver Komponent verfügbar:

    • Aktiv Zutat: 200 oder 400 mg Carbamazepin
    • Zousätzlech Zutaten: Carbomer, CMC, Aerosil, E 572, Natrium CMC.

    E Medikament mat enger verlängerter Handlung, déi duerch eng speziell Formel vum Medikament erzielt gëtt: No der Entéierung behält déi aktiv Substanz säin Effekt méi laang wéi soss.

    200 mg Drogen - wäiss, groer oder beige Pëllen an der Form vun engem flaache Zylinder. Wäiss Inklusiounen si méiglech, e Marmerungseffekt ze kreéieren. Sou eng Struktur ass akzeptabel an gëtt net als Mängel ugesinn. D'Medizin gëtt an Zellplaten vun 10 Stécker plazéiert. Package: 1/2/5 Platen, begleet Annotatioun.

    400 mg Medikamenter - ronn, mat voluminöse Flächen vun der Tablet a Form vun enger Ellips. Verpackt an Jarren vu PET fir 50 Stéck. An der Këscht - 1 Container, Instruktiounen.

    Heelungseigenschaften

    Den anticonvulsant Effekt vum Medikament gëtt erreecht wéinst den Eegeschafte vum Carbamazepin, eng Derivat vun der tricyclescher Iminostilbenverbindung. Et gëtt ugeholl datt d'antikonvulsant Fäegkeet vun enger Substanz sech duerch e Mechanismus manifestéiert fir d'Aktivitéit vun de Na + Kanäl ze reduzéieren. Als Resultat vun der Belaaschtung ginn neurale Membranen stabiliséiert a synaptesch Impulser reduzéiert. Zur selwechter Zäit fällt d'Verëffentlechung vu Glutamat Aminosaier erof, den Niveau vun der konvulsive Schwellel normaliséiert, wat d'Wahrscheinlechkeet vun enger Epilepsie Erfaassung reduzéiert. Op den anticonvulsant Effekt funktionnéiert de Mechanismus fir d'K + Konduktivitéit ze verbesseren an d'Kalziumkanäl stabiliséieren.

    E puer Zäit nodeems de Patient ugefaang huet Carbamazepin ze huelen, erschéngen och Zeeche vun enger besserer Gesellschafts vum Patient, wat hëlleft a senger Kommunikatioun mat aneren.

    Bei Kanner lindert de Medikament exzessiv Angscht, Angscht, Agressioun. Den Impakt op déi kognitiv Fäegkeet ass manifestéiert jee no der Doséierung benotzt.

    Den Ufank vum anticonvulsant Effekt ass variabel - vun e puer Stonnen oder Deeg no der Verwaltung (a verschiddenen Patienten kann et no engem Mount vun der Behandlung bilden).

    No mëndlecher Verwaltung ass d'Substanz bal komplett aus dem Verdauungstrakt absorbéiert, ¾ vun der Doséierung bindt sech zu Plasma-Proteinen.

    Et gëtt an der Liewer metaboliséiert mat der Participatioun vu sengen Enzymen. D'Eliminatiounszäitdauer dauert vun 12 bis 30 Stonnen. Et gëtt haaptsächlech mat Pipi excretéiert (bal 70-75 Prozent), de Rescht mat Féiss.

    Method vun der Uwendung

    Et ass recommandéiert Carbamazepin Retard ze huelen, no den Instruktioune fir d'Benotzung, wärend dem Iessen oder direkt no senger Fäerdegstellung. Wann de Patient Probleemer mam Schlucken huet, da kënnen d'Tabletten a opgeléiste Form geholl ginn, well de verlängerte Effekt vum Medikament preservéiert gëtt.

    Déi deeglech Doséierung ass vu 400 bis 1200 mg (a verschiddenen Dosen), de Maximum, wat verbueden ass ze iwwerschreiden, ass 1600 mg.

    Epilepsie

    En antiepileptescht Medikament vu längerer Handlung ass recommandéiert sou séier wéi méiglech mat engem Monocourse geholl ze ginn.D'Startdoséierung soll minimal sinn, duerno nodeems d'Reaktioun vum Kierper studéiert ass, kann et op den erfuerderlechen Niveau erhéicht ginn. Déi ganz Zäit musst Dir d'Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Plasma iwwerwaachen.

    Wa laangwierkend Medikamenter zu der antiepileptescher Behandlung derbäi sinn, déi scho lafend ass, da sollt dat grad gemaach ginn, e bësse virgestallt ginn. Wann aus iergendengem Grond de Patient d'Drogen net drénke konnt, da ginn d'Tafelen bei der éischter Geleeënheet an der gewéinlecher Doséierung geholl, et ass verbueden eng Duebel- oder Triple-Dosis ze drénken.

    • Erwuesse Leit: d'Ufangsdosis vun 200 mg Carbamazepin Pëllen ass vun 1 bis 2 Stéck, da gëtt den deegleche Betrag vum Medikament, wann néideg, op méi héich Wäerter ugepasst. Fir Ënnerhaltbehandlung ass et erlaabt vun 800 bis 1200 mg an 1-2 Dosen ze benotzen. Recommandéiert Regime: initial Betrag - huelt 200-300 mg am Owend, mat engem Ënnerhaltskurs - moies - 200-600 mg, am Owend - vu 400 bis 600 mg.
    • Kanner a Jugendlecher (4-15 Joer): fir d'éischt - 200 mg / Dag. Duerno erhéije se mat 100 mg / Dag. op de gewënschten Niveau. Fir Ënnerhaltbehandlung vu Patienten 4-10 Joer al - eng deeglech Dosis vun 400 bis 600 mg, fir eeler Kanner (11-15 Joer) - vun 600 bis 1000 mg / Dag.

    D'Dauer vun der Verwaltung hänkt vun den individuellen Reaktiounen vum Kierper zum Medikament of. D'Entscheedung fir de Patient an eng Medikament ze verlängeren mat längerer Handlung, d'Dauer vum Cours, etc. Nuancen ginn individuell festgeluecht. D'Noutwendegkeet fir d'Doséierung vu Carbamazepin ze reduzéieren gëtt vum Dokter bestëmmt. D'Entscheedung iwwer d'Méiglechkeet vu komplette Medikamentenentzuch kann gemaach ginn wann d'Krankheet sech net während der 2-3-Joer Period vun der Therapie manifestéiert. D'Behandlung soll graduell gestoppt ginn, 1-2 Joer ginn fir d'Doséierung ze reduzéieren.

    Trigeminal Neuralgie, idiopathesch Glossopharyngeal Nerv Neuralgie

    Am Ufank vun der Therapie gëtt 200 bis 400 mg vum Medikament an zwou gedeelt Dosen verschriwwen. D'Doséierung vu Carbamazepin ka erhéicht ginn bis de Schmerz verschwënnt, bis zu 400-800 mg / Dag. Nodeem den therapeutesche Effekt erreecht ass, ass et méiglech reduzéierter Doséierung ze benotzen fir dat erzielt Resultat z'erhalen - 400 mg deeglech. Den deegleche Maximum ass 1,2 g.

    Eeler Patienten a Patiente mat Empfindlechkeet fir déi aktiv Substanz sinn 100 mg zweemol pro Dag verschriwwen, eng weider Erhéijung ass nëmme mat grousser Suergfalt méiglech bis de Schmerz ophält. Am Duerchschnëtt musst Dir 3-4 p / Dag huelen. 200 mg all. Nom Verschwannen vun Zeechen vun der Krankheet gëtt de Betrag vum Medikament graduell op den Niveau vun der Ënnerhalttherapie reduzéiert.

    Wéi annuléiert Carbamazepine Retard

    De Verlaaf vun der Verwaltung sollt d'Besonderheet vun der Handlung vun engem verlängerten Medikament berücksichtegen. Abrupt Réckzuch kann Attacke vun der Epilepsie provozéieren, sou datt d'Doséierung graduell reduzéiert soll ginn. Am Fall vun engem Patient vun dësem Medikament an en anert antiepileptesch Medikament iwwerdroen, kann et néideg sinn zousätzlech Medikamenter ze huelen fir ongewollt Symptomer ze stoppen.

    Wärend der Schwangerschaft a Stillen

    D'Benotzung vu Carbamazepin während der Schwangerschaft a Laktatioun erfuerdert eng grouss Betreiung.

    Fir Fraen mat preservéierte reproduktive Funktiounen ass et unzeroden, d'Droge bei Monotherapie ze benotzen, well an dësem Fall ass de Risiko vun Anomalien a Pathologien am Kand wesentlech méi niddereg wéi wann en integréiert Behandlungsregime mat aner antiepileptesch Medikamenter duerchgefouert gëtt.

    Wann eng Fra schwanger gouf am Laf vu Carbamazepin, oder wann et noutwendeg war et während der Gestatiounsperiod ze benotzen, ass et néideg d'erwaart Virdeeler vun der Therapie ze analyséieren a méiglech Komplikatiounen, déi zu der Entwécklung vum Embryo / Fetus féieren. Dëst ass besonnesch wichteg wann d'Antiepileptik an den éischten dräi Méint benotzt gëtt.

    Wann Dir Medikamenter verschriwwen hutt, sollt Dir déi déifst Doséierung huelen déi eng therapeutesch Wierkung gëtt, a konstant de Grad vun der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma iwwerwaachen.

    Ënnerbriechung vun der Therapie wärend der Gestatioun sollt net sinn, well et ass bekannt datt d'Vergréisserung vun der Pathologie geféierlech fir d'Mamm an hirem ongebuerent Kand. Et ass scho verléisslech bekannt datt bei Kanner deenen hir Mammen un Epilepsie leiden, Stéierungen an der intrauterine Entwécklung méi dacks optrieden. Zur selwechter Zäit sinn et Verdacht, datt Karbamazepin fäeg ass d'Entwécklung vu Pathologien ze provozéieren, well Fäll vun der Gebuert vu Kanner mat kongenitale Spina bifida a Spinalkord Pathologien, craniofacial Deformitéiten, penile Anomalien, kardiovaskuläre Anomalien an aner Stéierunge goufen opgeholl. Och wann d'Relatioun tëscht dem Effekt vum Medikament an dësen Anomalien nach net ganz bewisen ass, kann d'Méiglechkeet vun hirer Entwécklung net ausgeschloss ginn.

    Frae sollten iwwer méiglech Komplikatioune vun der fetaler Entwécklung informéiert ginn, a regelméisseg antenatal Diagnos maachen.

    Wéi all antiepileptesch Medizin, kann d'Carbamazepin de Konsum vu Folsäure am Kierper erhéijen, wat d'Wahrscheinlechkeet vu Gebuertsdefekte bei Kanner erhéijen. Dofir, während der Gestation, kann eng zousätzlech Intake Vitamin erfuerderlech sinn.

    Wann eng schwanger Fra d'Medizin an de leschten Etappen (besonnesch an de leschte Wochen) geholl huet, da kann e Neebuerten e Cours vu Vitamin K1 brauchen fir d'Intensitéit vun engem méiglechen Réckzuchssyndrom ze minimiséieren. Pathologie manifestéiert sech duerch Krampfungen, kuerz Atem, Magen-Darmstörungen, schlechte Appetit.

    Laktatioun

    Carbamazepine kann a Mëllech ausgeschloss ginn, also wann Dir en verschriwwen ass et néideg d'Virdeeler vun der Behandlung ze analyséieren an de méigleche Risiko fir d'Kand. Wärend der Therapie sollt d'Laktatioun entlooss ginn. Wann den Dokter decidéiert huet datt et net néideg HB ze refuséieren, da soll d'Conditioun vum Puppelchen dauernd iwwerwaacht ginn sou datt et méiglech ass d'Zäiteffekter vun der Carbamazepin an der Zäit z'identifizéieren an ze eliminéieren.

    Kräiz Drogen Interaktiounen

    D'Benotzung vu Carbamazepin Retard sollt duerchgefouert ginn mat Berécksichtegkeet vun der Interaktioun vun der aktiver Substanz mat aner Medikamenter.

    • Metabolesch Transformationen vu Carbamazepin trëtt mat der Participatioun vu Cytochrom CYP3A4 op. Am Fall vun der Kombinatioun mat Medikamenter, déi dëse System vun Enzymen hämmen, hëlt d'Konzentratioun vun der antiepileptesch am Plasma erop, wat net nëmmen derzou bäidréit fir d'therapeutesch, awer och Nebenwirkungen ze verbesseren. Simultan Administratioun mat Inducer hëlleft den Metabolismus vun der Substanz ze beschleunegen an säin Inhalt am Plasma ze reduzéieren an d'therapeutesch Resultat ze reduzéieren.
    • D'Konzentratioun vum Carbazepin am Kierper erhéicht sech ënner dem Afloss vu Verapamil, Felodipin, Fluoxetin, Trazodon, Cimetidin, Acetazolamid, Macroliden, Cirofloxacin, Azolen, stiripentol, Terfenadin, Isoniazid, Oxybutynin, Ticlopidin, Ritonavir an anerer. Dofir, mat der simultaner Verwaltung, ass eng Korrektioun vun der ugewandter Doséierung noutwendeg am Aklang mat de Liesunge vum Stoffinhalt am Kierper.
    • De Niveau vun der Carbazepin Konzentratioun fällt wann et mam Felbamat kombinéiert gëtt, an den Inhalt vum leschte Medikament kann och änneren.
    • Loxapin, Primidon, Valproinsäure a seng Derivate, wa se zesumme mat Carbamazen geholl goufen, kënnen säin Inhalt erhéijen.
    • Carbamazepin kann aus Plasma verdrängt ginn duerch Valproinsäure a Primidon, an doduerch säin Metabolit Inhalt erhéijen. Wann Dir zesumme mat Valproinsäure geholl huet, muss et bedenkt ginn datt sou eng Kombinatioun e Koma an e Bewosstsstéierung verursaache kann.
    • Carbamazepin kann d'Plasma Konzentratioun vu Clobazam, Digoxin, Primidon, Glukokortikosteroiden, Cyclosporin, Tetracyklin, hormonell Medikamenter mat Östrogen oder Progesteron, Theophylline, orale Antikoagulanten, TCAs, Bupropion, Sertraline, Felbamate, Occlazazazin, Clup reduzéieren a vill aner Drogen.All Rezept vun engem Medikament soll iwwer d'Onbedenklechkeet mat Carbamazepin gepréift ginn, an d'Doséierung vun deenen eenzelne soll op der Resultat ugepasst ginn.
    • Wann Dir Carbamazepin mat Phenytoin kombinéiert, sollt een de méigleche géigesäitege Afloss op d'Heeleigenschaften berücksichtegen, souwéi d'Erhéijung vum Niveau vun Mefenitoin.
    • Gemeinsam Administratioun vum Medikament mat Medikamenter, déi Lithium oder Metoclopramid enthalen, kann hiren toxesche Effekt op de Kierper verbesseren.
    • Den Effekt vum Carbamazepin gëtt geschwächt duerch e gemeinsame Kurs mat Tetracyclin Drogen.
    • Wärend der Behandlung sollt virsiichteg ausgeübt ginn wann Paracetamol benotzt gëtt, well säin toxesche Effekt op der Liewer verbessert an den therapeutesche Effekt reduzéiert gëtt (wéinst der Beschleunegung vun de metabolesche Prozesser).
    • Carbamazepine verstäerkt de suppressive Effekt op den zentrale NS vu Phenothiazin, Thioxanthene, Haloperidol, Clozapin, TCA, awer et schwächt mat dëser Kombinatioun.
    • IMAO fäeg d'Bedrohung vun hyperpyreteschen an hypertensive Krisen z'erhéijen, konvulsiv Syndromen, Doud. Fir fatale Prozesser ze vermeiden, tëscht dem Kurs vu Carbamazepin a MAO, sollt en Zäitintervall vun op d'mannst zwou Woche bleiwen.
    • Gemeinsam Administratioun vun antiepileptesche Medikamenter mat Diuretika kann Hyponaträmie provozéieren.
    • Carbamazepin schwächt den therapeuteschen Effekt vun net-depolariserende Muskelrelaxanten, Dofir kann et néideg sinn hir Doséierung ze erhéijen mat konstante Iwwerwaachung vun hirer Präsenz am Plasma.
    • A verschiddene Fäll, wann eng Antiepileptik mat Levetircetam kombinéiert gëtt, kann den toxeschen Effekt vum leschte Medikament eropgoen.
    • Carbamazepin huet d'Fäegkeet fir Toleranz vun Ethylalkoholz ze reduzéieren.
    • Myelotoxesch Medikamenter potenzéieren d'Hämatotoxizitéit vum Medikament.
    • D'antiepileptesch beschleunegt d'metabolesch Transformatioun vun indirekten Antikoagulanten, hormonell Contraceptiva, Folsäure, souwéi praziquantel, Anästhesie an d'Eliminatioun vun Schilddrüs Hormonen. Vergréissert d'gëfteg Belaaschtung vun Isoniazid op der Liewer.

    Side Effekter an Iwwerdosis

    E puer negativ Reaktiounen vum Kierper (haaptsächlech vum Zentralnervensystem, Haut a Magen-Darmtrakt) manifestéiere sech meeschtens am Ufank vum Behandlungscours, no der Benotzung vu groussen Dosen oder bei eelere Patienten.

    Dosis-ofhängeg Nebenwirkungen verschwannen eleng oder no méi niddreg Doséierung. Symptomer vun zentrale NS Stéierunge kënnen optrieden wéinst liicht Intoxikatioun oder wéinst Differenzen an Niveauen vun der Drogenkonzentratioun am Blutt. An dësem Fall musst Dir stänneg d'Indikatiounen vum Medikamentinhalt iwwerwaachen fir d'Entwécklung vu Pathologie ze vermeiden.

    Wärend der Behandlung sinn déi heefegsten Nebenwirkungen vu Carbamazepin:

    • Op der Säit vun de Bluttorganer: Leukopenie, Leukozytosis, pathologesch niddereg Plättechzuel, Eosinophilie, Verännerungen vun Lymphknäpp, Folsäure Mangel, anormal niddereg wäiss Bluttzellzähl, erythrocytesch Aplasie, verschidden Aarte vun Anämie (aplastesch / megoblastesch / hemolytesch, asw.), Porphyria, Dysfunktioun, Porphyria, Wirbelsäule.
    • Immunitéit: Hautausschlag, Vasculitis, Arthralgie, aseptesch Meningitis, Anaphylaxis, Quincke's Ödeme.
    • Endokrinen System a Stoffwiessel: Ödem, Flëssegkeetsakkumulation, Gewiichtsgewënn, Hyponaträmie, ganz selten Hyperhydratioun (mat concomitant Lethargy, Kappwéi, Schwindel, neurologesch Stéierungen), Hyperprolaktinemie mat oder ouni Galaktorrhea, Schilddrüsekrankheeten, ofgeholl Kalzium Schanken, Erhéijung Cholesterol.
    • Geescht: Halluzinatioun (Visiounen, "Stëmmen"), Depressioun, erofgaang oder Mangel un Appetit, erhéicht Angschtzoustänn, Agressioun, Agitatioun, Duercherneen, Vergréisserung vun existente Psychosen.
    • NS: Sedatioun, Tremor, Dystonien, Tics, Stéierunge vun der Okularmuskulatur, Riedapparat, periphere Neuropathie, Verloscht vun der Sensatioun, Muskelschwächen, verzerrt Geschmacksensatiounen, CNS, Gedächtnisstabilitéit.
    • Visioun, Héieren: Ënnerkonftstéierunge, erhöhten Hepatitis B Drock, Entkupplung vun der Lens, Réng / Tinnitus, Hypo- oder Hyperakusie.
    • Krankheeten vum Häerz a Bluttgefässer: Herzdukungsstéierunge, arteriell Hypo- oder Hypertonie, Bradykardie, Häerzrhythmusstéierung, Vergréisserung vu koronaren Häerzkrankheeten, Thrombophlebitis, Lungembolismus.
    • Atmung: allergesch Reaktiounen vun de Lungen (Féiwer, Apnoe, Pneumonie, asw.).
    • Verdauungsorganer: dréchen Mond, Verstopfung / Diarrho, Schmerz, Pankreatitis, Entzündung vun der Zong.
    • Liewer: Ännerungen an der Aktivitéit a Konzentratioun vun Enzymen, Liewerfeeler.
    • Dermis a s / c Faser: Dermatitis, Urtikaria (schwéier Form méiglech), SLE, Jucken, Stevens-Johnson Syndromen, Lyell, Fotosensitivitéit, Erythema (Polyform, Knobby), Pigmentéierungsstéierunge, Akne, Purpur, schwéier Schweess, männlech Aart Hoer Hoerverloscht.
    • Muskuloskeletalsystem: Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Krämpung, Empfindlechkeet fir Frakturen.
    • Genitourinary System: Nierendysfunktion, Nephritis, erhéicht Urinéierung, gestéiert Urinatioun, Impotenz, Spermatogenesestéierungen.
    • Aner Symptomer: Middegkeet, Reaktivéierung vum Typ 6 Herperovirus.

    Carbamazepine kann Är Fäegkeet konzentréieren an séier Entscheedunge maachen. Dofir, zu der Zäit vu senger Benotzung, musse verstäerkte Virsiichtsmoossnamen beobachtet ginn wann Dir Gefierer fuert oder all Zort Aktivitéit engagéiert, déi eng Gefor fir d'Gesondheet oder d'Liewe vum Patient ass.

    Intoxikatioun manifestéiert sech duerch Atmungsdepressioun, Hyperreflexie, gefollegt vun engem Iwwergang zu Hyporeflexie, enger Ofsenkung vun der Temperatur, Magen-Darmtrakt-Stéierungen, an intensiver Nebenwirkungen.

    Well et kee spezifescht Antidot géint d'Carbamazepin gëtt, gëtt d'Iwwerdosis eliminéiert andeems de Magen wäscht, Sorben huelen, a symptomatesch Therapie.

    De Patient soll dauernd iwwerwaacht ginn bis d'Zeeche vun der Intoxikatioun komplett verschwannen. Wann néideg, gi Kanner e Bluttfusioun.

    Carbamazepine Analoga a Synonyme solle exklusiv vum erzielt Spezialist ausgewielt ginn.

    Sun Pharma (Indien)

    Präis: verlängeren. Reiter. 200 mg (30 pcs.) - 81 Rubel., 400 mg (30 pcs.) - 105 Rubel.

    Medikamenter mat engem gewéinleche oder verlängerten Effekt. De therapeutesche Effekt vum Medikament gëtt erreecht dank dem enthale Carbamazepin. Indikatiounen fir ze benotzen a Feature vum Gebrauch - no perséinlechen Indikatiounen.

    Pharmakokinetik

    D'Absorption ass lues awer komplett (d'Iessen huet net vill den Taux an d'Ausmooss vun der Absorptioun). No enger eenzeger Dosis vun der normaler Tablet, gëtt Stax no 12 Stonnen erreecht.Et gi keng klinesch signifikant Differenzen am Grad vun der Absorptioun vun der aktiver Substanz no der Benotzung vu verschiddenen Doséierungsformen vum Medikament fir mëndlech Administratioun (Bioverfügbarkeet wann Retard Tabletten huelen ass 15% manner wéi wann aner Doséierungsformen huelen). No enger eenheetlecher mëndlecher Verwaltung vu 400 mg Carbamazepin gëtt 72% vun der Dosis geholl an den Urin ausgeschloss an 28% mat Féiss. Ongeféier 2% vun der Dosis geholl gëtt am Pipi excretéiert als onverännert Carbamazepin, ongeféier 1% - als 10.11-Epoxymetabolit. Bei Kanner, wéinst der méi séier Eliminatioun vu Carbamazepin, kann d'Benotzung vu méi héijen Dosen vum Medikament pro kg Kierpergewiicht erfuerderlech sinn, am Verglach mat Erwuessener. Et gëtt kee Beweis datt d'Pharmakokinetik vun der Carbamazepin bei eelere Patienten verännert ass (am Verglach mat jonken Erwuessenen). Et gi keng Daten iwwer d'Pharmakokinetik vu Carbamazepin bei Patienten mat enger néierter renaler oder hepatescher Funktioun.

    Schwangerschaft a Laktatioun

    Schwangere Frae mat Epilepsie musse mat extremer Vorsicht behandelt ginn.

    Wann eng Fra, déi Carbamazepin hëlt, schwanger gëtt oder eng Schwangerschaft plangt, oder wann et noutwendeg ass fir mat der Carbamazepin während der Schwangerschaft ze benotzen, da sollten déi potenziell Virdeeler vun der Medikamenter suergfälteg evaluéiert ginn am Verglach mat méigleche Risikofaktoren, besonnesch an den éischten dräi Méint vun der Schwangerschaft. Minimum effektiv Dosen solle verschriwwe ginn an de Plasma Niveauen iwwerwaacht ginn.

    Wärend der Schwangerschaft sollt eng effektiv antiepileptesch Behandlung net gestoppt ginn, well d'Vergréisserung vun der Krankheet negativ Auswierkungen op d'Mamm an de Fetus huet.

    Benotzt vun Pfleeg Fraen

    Carbamazepin gëtt an der Muttermëllech ausgeschloss (ongeféier 25 - 60% vun der Plasma Konzentratioun). D'Virdeeler vun der Broscht soll evaluéiert ginn géint d'Wahrscheinlechkeet vun verspéiten Schiedlechkeet bei Puppelcher. Mammen, déi Carbamazepin huelen, kënne Broscht nidderloossen wa se no Puppelcher iwwerwaacht gi fir méiglech negativ Reaktiounen z'identifizéieren (z.B. exzessiv Schléiftheet, allergesch Hautreaktioun).

    Nebenwirkung

    Dosis-ofhängeg negativ Reaktiounen verschwannen normalerweis bannent e puer Deeg, souwuel spontan an no enger temporärer Reduktioun vun der Dosis vum Medikament.

    Vun der Säit vum Zentralnervensystem: ganz dacks - Schwindel, Ataxie, Schläimkeet, allgemeng Schwächt, dacks - Kappwéi, Paresis vun Ënnerkonft, heiansdo - anormal onwilleg Bewegungen (zum Beispill, Tremor, "flotter" Tremor - Asterixis, Dystonie, Tics), Nystagmus, selten, orofacial dyskinesia, oculomotor Stéierunge, Riederkrankheeten (z.B. Dysarthrien oder geschlof Ried), Choreoathetoid Stéierungen, periphere Neuritis, Parästhesien, Muskelschwächt a Parese Symptomer.

    Aus der mentaler Kugel: selten - Halluzinatioune (visuell oder auditiv), Depressioun, matnidderegAppetit, Besuergnëss, aggressivt Verhalen, Agitation, Desorientéierung, ganz seelen - Aktivatioun vu Psychose.

    Allergesch Reaktiounen: dacks - Urtikaria, heiansdo - Erythroderma, selten - Lupusähnlech Syndrom, Jucken vun der Haut, ganz selten - Multiforme exudativ Erythema (dorënner Stevens-Johnson Syndrom), toxesch Epidermal Nekrolyse (Lyell Syndrom), Fotosensitivitéit. Selten, Multi-Organ verspéitentypen Hypersensitivitéitsreaktiounen mat Féiwer, Hautausschlag, Vaskulitis (inklusiv Erythema nodosum, als Manifestatioun vun der Hautvasculitis), Lymphadenopathie, Schëlder, déi Lymphom ähnlech sinn, Arthralgie, Leukopenie, Eosinophilie, Hepatosplenomegalie, a Liewerfunktioun an Hepatosplen Manifestatiounen ginn a verschiddene Kombinatioune fonnt). Aner Organer (z.B. Longen, Nieren, Bauchspaicheldrüs, Myokardium, Colon) kënnen och involvéiert sinn. Ganz selten - aseptesch Meningitis mat Myoklonus a periphere Eosinophilie, anaphylactoid Reaktioun, Angioödem, allergescher Pneumonitis oder eosinophilescher Pneumonie. Wann déi uewe genannte allergesch Reaktiounen optrieden, soll d'Benotzung vum Medikament gestoppt ginn.

    Hematopoietic Organer: ganz dacks - Leukopenie, dacks - Thrombozytopenie, Eosinophilie, selten - Leukozytose, Lymfadenopathie, Folsäure Mangel, ganz seelen - agranulozytosis, aplastesch Anämie, richteg erythrocytesch Aplasie, Megaloblastesch Anämie, akuter Pemorrhose, peremosis, akut anemia

    Vum Verdauungssystem: ganz dacks - Iwwelzegkeet, Erbriechen, dacks - dréchen Mond, heiansdo - Diarrho oder Verstopfung, Bauchschmerz, ganz seelen - Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis. Vun der Liewer: ganz dacks - eng Erhéijung vun der Aktivitéit vu Gammaglututyltransferase (wéinst der Induktioun vun dësem Enzym an der Liewer), wat normalerweis keng klinesch Bedeitung huet, dacks - eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun alkalescher Phosphatase, heiansdo - eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun "hepateschen" Transaminasen, selten - Hepatitis vu cholestatesch, parenchymal ( hepatocellulär) oder gemëschter Aart, Geelsucht, ganz seelen - granulomatous Hepatitis, Liewerfehler.

    Vun der CCC: selten - kardiale Leedungsstéierunge, erofgaang oder erhéicht Blutdrock, ganz selten - Bradykardie, Arrhythmien, AV Block mat Iwwelzegkeet, Zesummebroch, Vergréisserung oder Entwécklung vu chronesche Häerzversoen, Vergréisserung vu koronar Häerzkrankheeten (inklusive Erscheinung oder Erhéijung vun Angina Attacken) , Thrombophlebitis, thromboembolescht Syndrom.

    Aus dem endokrinen System an de Stoffwiessel: dacks - Ödem, Flëssegkeet Zeréckhale, Gewiichtsgewënn, Hyponaträmie (ofgeholl Plasma Osmolaritéit wéinst engem Effekt ähnlech wéi ADH, wat a seltenen Fäll zu enger Verdünnungshyponaträmie féiert, begleet vu Lethargy, Erbriechen, Kappwéi, Desorientéierung an neurologesche Stéierungen), ganz selten - eng Erhéijung vun de Prolactin Niveauen (kann duerch Galactorrhea a Gynäkomastie begleet ginn), eng Ofsenkung vum Niveau vum L-Thyroxin (fräi T4, T4, TK) an eng Erhéijung vum TSH Niveau (normalerweis net begleet Ech Medeziner Manifestatiounen), Stéierungen vun Kalzium an bréchege phosphorhaltege ukuerbelt am Réckemuerch Otemschwieregkeeten (Reduktioun an der Konzentratioun vun Ca2 + a 25-Sonnen-cholecalciferol am Blutt Plasma): osteomalacia, héich Cholesterin (och HDL Cholesterin) an hypertriglyceridemia.

    Aus dem Genitourinarsystem: ganz selten - interstitiell Nephritis, Nierenausfall, verschlechter Nierfunktioun (z.B. Albuminurie, Hämaturia, Oligurie, erhéicht Harnstoff / Azotemie), erhéicht Urinéierung, Harnretenz, reduzéiert Potenz. Aus dem Muskuloskeletalsystem: ganz selten - Arthralgie, Myalgie oder Krämp. Aus de sensoreschen Uergelen: ganz seelen - Stéierunge vum Geschmaach, Entkupplung vun der Lens, Konjunktivitis, Hörbehënnerung, ë.a. Tinnitus, Hyperakusis, Hypoakusie, Verännerungen an der Perceptioun vum Pitch.

    Aner: Stéierunge vun der Hautpigmentéierung, Purpura, Akne, Schweessen, Alopecia.

    Applikatioun Funktiounen

    Alter bis 5 Joer: d'Benotzung vum Medikament Carbamazepine-200-Maxpharma Retard ass net recommandéiert.

    Afloss op d'Fäegkeet en Auto ze fueren an mat bewegende Mechanismen ze schaffen

    Wärend der Behandlungsperiod ass et noutwendeg fir potenziell geféierlech Aktivitéiten ze engagéieren, déi eng verstäerkte Konzentratioun vun der Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vun de psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.

    Secherheetsmesuren

    Carbamazepine huet eng schwaach anticholinergesch Aktivitéit; wann Dir d'Patienten mat erhéijen intraokulären Drock verschriwwen ass, muss et konstant bleiwen.nnath Kontroll. D'Méiglechkeet vun der Aktivatioun vu laténgent verursaache Psychosen sollt berücksichtegt ginn, an an eelere Patienten d'Méiglechkeet fir Desorientéierung oder Arousal z'entwéckelen. Bis haut goufen et separat Berichter iwwer eng schaarf männlech Fruchtbarkeet an / oder eng schaarfe Spermatogenese (d'Relatioun vun dëse Behënnerungen mat Carbamazepin ass nach net etabléiert). Et gi Berichter iwwer Blutungen bei Fraen tëscht der Menstruatioun an Fäll wou mëndlech Kontrazeptiva gläichzäiteg benotzt goufen. Carbamazepine kann negativ d'Verlässlechkeet vun de mëndleche Kontrazeptiva beaflossen, sou datt Frae am Kanner an der Alter am Alter vun der Behandlung sollten alternativ Methode fir d'Gebuertskontrolle kréien. Carbamazepine soll nëmmen ënner medizinescher Opsiicht benotzt ginn.

    Et ass recommandéiert d'Benotzung vun Ethanol opzeginn.

    Agranulocytosis an aplasesch Anämie ass verbonne mat Carbamazepin, awer wéinst der ganz gerénger Inzidenz vun dëse Bedéngungen ass et schwéier déi exakt Grad vu Risiko fir Carbamazepin ze bestëmmen. De Gesamtrisiko an der totaler onbehandeterer Bevëlkerung gëtt geschat op 4,7 Leit pro Millioun pro Joer fir agranulocytosis an 2.0 Leit pro Millioun pro Joer fir aplastesch Anämie.

    Déi verlängert Form kann eemol, an der Nuecht geholl ginn.

    Monotherapie vun der Epilepsie fänkt u mat der Ernennung vu klengen Dosen, eenzel ze erhéijen fir de gewënschten therapeutesche Effekt ze erreechen.

    Plötzlech Diskontinuéierung vu Carbamazepin kann epileptesch Krampelen ausléisen. Wann et noutwendeg ass fir d'Behandlung abrupt z'ënnerbriechen, sollt de Patient an en anert antiepileptescht Medikament iwwerdroe ginn, dat an esou Fäll ugewisen ass (zum Beispill, Diazepam, déi intravenös oder rektal verwalt gëtt, oder Phenytoin intravenös verwalt). Et gi verschidde Fäll vu Erbriechen, Diarrho an / oder verréngert Ernärung, Krampfungen an / oder Atmungsdepressioun bei Neigebuerenen deenen hir Mammen d'Carbamazepin concomitant mat aner Antikonvulsiva geholl hunn (vläicht dës Reaktiounen sinn Manifestatiounen vum Réckzuchssyndrom bei Neigebueren).

    Carbamazepine soll direkt zréckgezunn ginn wann hypersensitiv Reaktiounen oder Symptomer erscheinen, wat d'Entwécklung vum Stevens-Johnson Syndrom oder Lyell Syndrom suggeréiert. Mëll Hautreaktiounen (isoléiert macular oder maculopapular exanthema) verschwannen normalerweis bannent e puer Deeg oder Wochen, och mat weiderer Behandlung oder no enger Dosisreduktioun (de Patient soll op dësem Moment vum Dokter iwwerwaacht ginn).

    Am Fall vun ongewollten Reaktiounen wéi Féiwer, Halswéi, Hautausschlag, Ulzéierung vun der mëndlecher Schleimhaut, onverständlech Optriede vu Plooschteren, Blutungen an der Form vu Petechiae oder Purpura, et ass noutwendeg en Dokter ze konsultéieren.

    Virun der Start vun der Behandlung, souwéi periodesch während dem Behandlungsprozess, solle klinesch Bluttprüfungen ausgefouert ginn, abegraff d'Zuel vun de Bluttplacken a méiglecherweis Reticulozyten, souwéi den Niveau vum Eisen am Bluttserum bestëmmen. Net-progressiv asymptomatesch Leukopenie erfuerdert net Réckzuch, awer, d'Behandlung soll gestoppt ginn, wann eng progressiv Leukopenie oder Leukopenie erschéngt, begleet vu klineschen Symptomer vun enger infektieller Krankheet. Virun der Behandlung unzefänken, gëtt eng ophthalmologesch Untersuchung empfohlen, ënner anerem eng Untersuchung vum Fundus mat enger Schlitzlampe a Messung vum intraokulären Drock, wann néideg. Am Fall vum Medikament fir Patienten mat erhöhmen intraokulären Drock verschriwwen, ass konstante Iwwerwaachung vun dësem Indikator noutwendeg. Et ass bewisen datt den HLA-B * 1502 Allel bei Leit vu chinesescher an thailännescher Ofstamung mat engem Risiko vum Stevens-Johnson Syndrom (SJS) verbonne wärend der Behandlung mat Carbamazepin ass. Wann méiglech, solle sou Patiente fir d'Präsenz vun dësem Allel gepréift ginn ier d'Behandlung mat Carbamazepin. Am Fall vun engem positiven Testresultat soll d'Benotzung vu Carbamazepin net ufänken, ausser wann et keng aner méiglech Behandlungsmethod gëtt. An Patienten déi als negativ fir d'Präsenz vun HLA-B * 1502 ugesi ginn, ass de Risiko fir de Stevens-Johnson Syndrom ze entwéckelen ganz kleng, och wann esou eng Reaktioun ganz seelen opgeholl ass, awer et kann entwéckelen. Wéinst dem Mangel un Daten ass et net gewosst datt all Leit aus Südostasien mat esou enger Reaktioun riskéieren. Et gouf bewisen datt den HLA-B * 1502 Allel net mam Stevens-Johnson Syndrom bei wäissrennen Patienten assoziéiert ass. Den HLA-B * 1502 Allele virauszesoen net de Risiko vu manner schwéiere negativ Reaktiounen vun der Carbamazepin, souwéi hypersensitiv Syndrom géint Antikonvulsiva oder e net-schlëmmen Ausschlag (maculopapular Ausschlag).

    Pharmakologesch Eegeschafte

    Pharmakodynamik
    Antiepileptesch Medikament, Dibenzazepin-Derivat. Mat Antiepileptik huet de Medikament och en neurotropeschen a psychotropeschen Effekt.

    De Mechanismus vun der Handlung vu Carbamazepin gouf bis elo nëmmen deelweis erkläert. Carbamazepin stabiliséiert d'Membranen vun iwwerexcited Neuronen, verdriwwen seriell Entladung vun Neuronen a reduzéiert d'synaptesch Iwwerdroung vu spannende Puls.Wahrscheinlech ass den Haaptmechanismus vun der Handlung vum Carbamazepin fir d'Verrécklung vun Natrium-ofhängeg Handlungspotenzialer an depolariséierten Neuronen ze vermeiden wéinst der Blockade vun oppenen Spannungs-gated Natriumkanäl.

    Wann et als Monotherapie bei Patienten mat Epilepsie benotzt gëtt (besonnesch bei Kanner a Jugendlecher), gouf eng psychotropesch Effekt vum Medikament bemierkt, wat e positiven Effekt op d'Symptomer vun Angschtzoustänn an Depressioun abegraff huet, wéi och eng Ofsenkung vun der Reizbarkeet an Aggressivitéit. Et sinn keng eendeiteg Donnéeën iwwer den Effekt vum Medikament op kognitiv a psychomotoresch Funktiounen: an e puer Studien gouf en duebelen oder negativen Effekt gewisen, deen ofhängeg vun der Dosis vum Medikament war; an anere Studien huet e positiven Effekt vum Medikament op Opmierksamkeet a Gedächtnis opgedeckt.

    Als neurotropescht Agent ass de Medikament effektiv an enger Zuel vun neurologeschen Krankheeten. Also, zum Beispill, mat idiopateschen a sekundären Trigeminal Neuralgie, verhënnert hien d'Erscheinung vu paroxysmal Schmerzattacken.

    Am Fall vun Alkoholentzuchssyndrom hëlt de Medikament d'Schwellen vun der konvulsiver Bereetschaft, wat an dëser Bedingung normalerweis reduzéiert gëtt, a reduzéiert d'Gravitéit vun de klineschen Manifestatiounen vum Syndrom, wéi erhéicht Irritabilitéit, Tremor, a Gaitstéierungen.

    Bei Patienten mat Diabetis Insipidus reduzéiert d'Medikament Diuresis an Duuscht.

    Als psychotropesche Agent ass de Medikament effektiv a affektive Stéierungen, nämlech an der Behandlung vun akuten manesche Bedéngungen, mat der ënnerstëtzende Behandlung vu bipolare affektiven (manesch-depressive) Stéierungen (souwuel als Monotherapie a Kombinatioun mat Antipsychotika, Antidepressiva oder Lithium Medikamenter), Attacke vu schizoaffektiv Psychose, mat manesche Attacken, wou et a Kombinatioun mat Antipsychotiker benotzt gëtt, souwéi mat manesch-depressive Psychose mat schnelle Zyklen.

    D'Kapazitéit vum Medikament fir manesch Manifestatiounen z'ënnerdrécken kann duerch Inhibitioun vum Austausch vun Dopamin an Norepinephrin sinn.

    Pharmakokinetik
    Absorptioun
    No mëndlecher Verwaltung gëtt Carbamazepin bal komplett absorbéiert, d'Absorptioun entsteet relativ lues (Nahrungsaufnahm huet net vill den Taux an d'Absorptiounsgrad). No mëndlecher Verwaltung (eenzel oder widderholl) vun nohaltegem Verëffentlechungspëllen, ass déi maximal Plasma Konzentratioun (Cmax) gëtt bannent 24 Stonnen erreecht, säi Wäert ass ongeféier 25% manner wéi am Fall vun enger normaler Tablet. Wann Dir Verlängerte Verëffentlechungspëllen huelen, sinn d'Schwankungen an der Konzentratioun vu Carbamazepin am Plasma wesentlech manner, während et kee signifikante Réckgang am Mindestwäert vun der Gläichgewiicht Konzentratioun ass. Wann Dir dat Medikament a Form vun nohaltegem Verëffentlechungstabletten 2 Mol am Dag huelen, sinn Schwankungen an der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Plasma ganz kleng.

    D'Bioverfügbarkeet vun der aktiver Substanz aus nohaltegem Verëffentlechungstabletten ass ongeféier 15% manner wéi déi vun aneren oralen Doséierungsformen vun Carbamazepin.

    Equiliber Plasma Konzentratioune vu Carbamazepin ginn no 1-2 Wochen erreecht. D'Zäit vu senger Erreechung ass individuell an hänkt vun dem Grad vun der Auto-Induktioun vun de Liewer Enzymsystemer duerch Carbamazepin of, hetero-Induktioun duerch aner Medikamenter, déi gläichzäiteg benotzt ginn, souwéi vum Zoustand vum Patient zur Ernennung vun der Therapie, der Dosis vum Medikament an der Dauer vun der Behandlung. Bedeitend interindividuell Differenzen an de Wäerter vun der Gläichgewiicht Konzentratioun am therapeutesche Beräich si beobachtet: an de meeschte Patiente sinn dës Wäerter vu 4 bis 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

    Verdeelung
    Bindung zu Plasma Proteinen bei Kanner - 55-59%, bei Erwuessenen - 70-80%. De scheinbar Verdeelungsvolumen ass 0,8-1,9 l / kg. Konzentratioune ginn an der zerebrospinaler Flëssegkeet an der Spaut erstallt, déi proportional sinn mat der Quantitéit vun der aktiver Substanz ongebonnen mat Proteinen (20-30%).Penetréiert duerch d'Plazentbarriär. D'Konzentratioun an der Muttermëllech ass 25-60% vun deem am Plasma.

    Mat der kompletter Absorptioun vu Carbamazepin ass de scheinbar Verdeelungsvolumen 0,8-1,9 l / kg.

    Metabolismus
    Carbamazepin ass an der Liewer metaboliséiert. Den Haaptwee vu Biotransformatioun ass den Epoxydiol Wee, als Resultat vun deem d'Haaptmetabolite geformt ginn: den 10.11-Transdiol Derivat a säi Konjugat mat Glucuronsäure. D'Konversioun vu Carbamazepin-10,11-Epoxid an Carbamazepine-10,11-Transdiol am mënschleche Kierper geschitt mat Hëllef vum Mikrosomap Enzym Epoxid Hydrolase.

    D'Konzentratioun vum Carbamazepin-10,11-Epoxid (pharmakologesch aktive Metabolit) ass ongeféier 30% vun der Konzentratioun vu Carbamazepin am Plasma.

    D'Haaptisoenzyme déi d'Biotransformatioun vum Carbamazepin zu Carbamazepin-10,11-Epoxid ubitt ass Cytochrom P450 ZA4. Als Resultat vun dësen metabolesche Reaktiounen entsteet och e wesentleche Betrag vun engem aneren Metabolit - 9-Hydroxymethyl-10-Carbamoylacridan.

    Eng aner wichteg Wee vum Carbamazepin Metabolismus ass d'Bildung vu verschiddenen monohydroxyléierte Derivaten, souwéi N-Glucuroniden, ënner dem Afloss vum UGT2B7 Isoenzym.

    Zucht
    D'Hallefzäit vum onverännerten Carbamazepin no enger eenzeger mëndlecher Verwaltung vum Medikament ass am Duerchschnëtt 36 Stonnen, an no widderholl Dosen vum Medikament - am Duerchschnëtt 16-24 Stonnen, ofhängeg vun der Dauer vun der Behandlung (wéinst Auto-Induktioun vun der Liewer-Enzym Systemer). Bei Patienten déi gläichzäiteg aner Medikamenter huelen, déi Leber-Enzyme induzéieren (zum Beispill Phenytoin, Phenobarbital), ass d'Eliminatiouns Hallefdauer vun der Carbamazepin am Duerchschnëtt 9-10 Stonnen. No enger eenzeger oraler Verwaltung vu 400 mg Carbamazepin gëtt 72% vun der Dosis ausgeholl duerch d'Nieren an 28% vun den Darm, mat ongeféier 2% vun der akzeptéierter Dosis gëtt duerch d'Nieren a Form vun onverännert Carbamazepin ausgeléist, ongeféier 1% - an der Form vun engem pharmakologesch aktiven 10,11-Epoxy Metabolit. No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung gëtt 30% vun Carbamazepin am Pipi excretéiert a Form vun Endprodukter vun der metabolescher Epoxydiolbunn.

    Feature vun der Pharmacokinetik an eenzel Patientgruppen
    Bei Kanner, wéinst der méi séier Eliminatioun vu Carbamazepin, kann et néideg sinn, méi héich Dosen vum Medikament pro Kilogramm vum Kierpergewiicht ze benotzen, am Verglach mat Erwuessener.

    Et gëtt kee Beweis datt d'Pharmakokinetik vun der Karbamazepin bei eelere Patienten verännert ass (am Verglach mat jonken Erwuessenen).

    D'Donnéeën iwwer d'Pharmakokinetik vu Carbamazepin bei Patienten mat enger néierter renaler oder hepatescher Funktioun sinn ëmmer nach net verfügbar.

    Benotzt wärend der Schwangerschaft a beim Stillen.

    Carbamazepine penetréiert séier d'Plasenta a schafft eng erhéicht Konzentratioun an der Liewer an Nieren vum Fetus.

    Regelméisseg Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma, EEG gëtt empfohlen.

    Wann d'Schwangerschaft geschitt ass et noutwendeg de erwartene Virdeel vun der Therapie a méigleche Komplikatiounen ze vergläichen, besonnesch am éischten Trimester vun der Schwangerschaft.

    Et ass bekannt datt Kanner vu Mammen, déi un Epilepsie leiden, virgesi sinn fir intrauterine Entwécklungsstéierungen, dorënner Mëssbildunge. Carbamazepine ass méiglech de Risiko vun dëse Stéierungen ze erhéijen. Et gi isoléiert Berichter iwwer Fäll vu kongenitalen Krankheeten a Fehlbildungen, dorënner Net-Zoumaache vun de vertebrale Bogen (Spina bifida) an aner kongenitale Anomalien: Mängel an der Entwécklung vu craniofacial Strukturen, kardiovaskulär an aner Organsystemer, Hypospadien.

    Geméiss dem Nordamerikanesche Schwangerregister, d'Heefegkeet vu grove Fehlformatiounen verbonne mat strukturellen Anomalien, déi chirurgesch, medikamenter oder kosmetesch Korrektioun erfuerderen, diagnostizéiert bannent 12 Wochen no der Gebuert, war 3.0% ënner schwangere Fraen, déi Carbamazepin als Monotherapie am éischten Trimester geholl hunn, a 1,1% ënnert schwangere Fraen déi keng antiepileptesch Medikamenter geholl hunn.

    Behandlung mat Carbamazepin-Retard-Akrikhin schwangere Fraen mat Epilepsie sollt mat extremer Vorsicht ausgefouert ginn. Carbamazepine Retard-Akrikhin sollt an der minimal effektiver Dosis benotzt ginn. Regelméisseg Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma gëtt empfohlen.Am Fall vun enger effektiver anticonvulsant Kontroll soll déi schwanger Fra eng Mindestkonzentratioun vu Carbamazepin am Bluttplasma behalen (therapeutesch Gamme 4-12 μg / ml), well et gi Berichter iwwer eng Dosis-ofhängeg Risiko fir kongenitale Malformatiounen z'entwéckelen (zum Beispill d'Heefegkeet vu Fehlformatiounen wann Dir eng Dosis vu manner wéi 400 benotzt mg pro Dag war manner wéi mat méi héijen Dosen).

    Patienten solle informéiert ginn iwwer d'Méiglechkeet de Risiko vu Fehlbildungen eropzesetzen an de Besoin, an dësem Beräich, fir antenatal Diagnos.

    Wärend der Schwangerschaft sollt eng effektiv antiepileptesch Behandlung net ënnerbrach ginn, well de Werdegang vun der Krankheet kann en negativen Effekt op d'Mamm an de Fetus hunn.

    Antiepileptesch Medikamenter erhéijen Folsäuremangel, deen dacks während der Schwangerschaft observéiert gëtt, wat d'Inzidenz vun de Gebuertsfehler bei Kanner erhéijen kann, sou datt Folsäure huelen ass recommandéiert virun der geplangter Schwangerschaft a während der Schwangerschaft. Fir hemorrhagesch Komplikatiounen bei Neigebueren ze vermeiden, ass et empfohlen datt Fraen an de leschte Wochen vun der Schwangerschaft, souwéi Neigebueren, Vitamin K verschriwwen ginn.

    E puer Fäll vun epileptesche Krampfungen an / oder Otemschwieregkeeten goufen an Neigebuerenen beschriwwen deenen hir Mammen d'Droge gläichzäiteg mat aner anticonvulsants geholl hunn. Zousätzlech si verschidde Fäll vu Erbriechen, Diarrho an / oder Hypotrophie bei Neigebuerenen deenen hir Mammen Carbamazepin kritt hunn och gemellt ginn. Vläicht sinn dës Reaktiounen Manifestatiounen vum Réckzuchssyndrom bei Neigebueren.

    Carbamazepin passéiert an d'Muttermëllech, d'Konzentratioun an et ass 25-60% vun der Konzentratioun am Bluttplasma, sou datt d'Virdeeler an méiglech ongewollte Konsequenzen vun der Broscht am Verglach vun der lafender Therapie verglach ginn. Mat weider Broschtniveau beim Medikamenter huelen, sollt Dir d'Iwwerwachung fir d'Kand a Verbindung mat der Méiglechkeet entwéckelen vun negativen Reaktiounen opbauen (zum Beispill, schwéier Schläimkeet, allergesch Hautreaktiounen). Bei Kanner, déi Carbamazepin antenatally oder mat Broschtmëllech kritt hunn, ginn Fäll vu cholestateschen Hepatitis beschriwwen, an dofir solle sou Kanner iwwerwaacht ginn fir Nebenwirkungen aus dem Hepatobiliary System ze diagnostizéieren.

    Patienten am Bauchalter solle gewarnt ginn iwwer d'Reduktioun vun der Effektivitéit vu mëndleche Kontrazeptiva beim Benotze vu Carbamazepin.

    Hannerlooss Äre Commentaire

    https://pobedidijabetes.org

    Redakter D'Entscheedung

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Diabetis besiegen!