Bauchspeicheldrüs Neuroendokrine Kriibs: Resultater vun der chirurgescher Behandlung Text vun engem wëssenschaftlechen Artikel an der Spezialitéit

Zweck. Fir déi direkt a laangfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat neuroendokrinen Tumoren (NEO) vun der Bauchspaicheldrüs ze evaluéieren. Material a Methoden. 121 Patiente mat neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumoren eng chirurgesch Behandlung gemaach. Déi folgend chirurgesch Interventiounen goufen duerchgefouert: distal pancreatic resection, an der grousser Majoritéit vu Fäll a Form vun distaler subtotal pancreatic resection mat splenectomy a 60 (49.6%) Patienten, gastropancreatoduodenal resection 54 (44.6%), pancreatectomy 2 (1.7%) , Median Resektioun vun der Bauchspaicheldrüs 1 (0,8%), Tumor Enucleatioun 3 (2,5%). Eng multivariat Retrospektiv a viraussiichtlech Analyse vu grousse klineschen Material gouf duerchgefouert, adäquat Taktik vun der chirurgescher Behandlung vu pancreateschen neuroendokrinen Tumoren goufen ofhängeg vun der Prävalenz vum Prozess an de Resultater vu morphologesche Studien, besonnesch a Relatioun mat gerénger Tumoren. Resultater Déi direkt a laangfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten an dëser Kategorie goufen analyséiert. Déi gesamt Iwwerliewe Tariffer no chirurgescher Behandlung vun Bauchspaicheldrüs Neoplasia waren 1 Joer al 91 ± 3%, 3 Joer al 83 ± 4%, 5 Joer al 79 ± 4%, 10 Joer al 66 ± 7%. D'Steiren Iwwerliewe war 161 Méint. Réckwee-gratis Iwwerliewe: 1-Joer-ale 85 ± 4%, 3-Joer-ale 76 ± 5%, 5-Joer-ale 72 ± 5%, 10-Joer-ale 53 ± 8%. Réckwee-gratis Median vun 137 Méint. Konklusioun Déi laangfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat Bauchspeicheldrénger Neoplasie, déi an eiser Studie kritt goufen, weisen eng méi favorabel Prognose fir dës Kategorie am Verglach mat Bauchspeicheldrüs Tumoren vun enger anerer Histogenese. Dës Donnéeën erlaben e méi breet Gebrauch vun der chirurgescher Method bei Patienten mat neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs.

NEUROENDOCRINE PANCREATIC Cancer: D 'RESULTATER VUN DER chirurgescher Behandlung

Zil ass Fir déi direkt an extern Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat neuroendokrinen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs ze bewäerten. Material a Methoden. D'Etude ëmfaasst 121 Patiente mat neuroendokrinen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs resultéierend zu chirurgescher Behandlung. D'Optioune vun der Chirurgie waren déi folgend: distal Pankreatektomie, an deene meeschte Fäll a Form vun enger distaler subtotaler Resektioun vun der Bauchspaicheldrüs mat Splenektomie 60 (49,6%) Patienten, gastropancreatoduodenal Resektioun 54 (44,6%), Bauchspaicheldrüs 2 (1,7%), déi median Resektioun vun der Bauchspaicheldrüs 1 (0,8%), Enucleatioun vum Tumor 3 (2,5%). Multivariat retrospektiv a viraussiichtlech Analyse vu grousse klineschen Material gouf duerchgefouert, adäquat Taktik vun der chirurgescher Behandlung vun neuroendokrinen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs gouf festgeluecht, ofhängeg vum Grad vum Prozess an de Resultater vun de morphologesche Studien, besonnesch a Relatioun mat héijen Tumoren. Resultater Déi direkt an ferngänglech Resultater vun der chirurgescher Behandlung goufen analyséiert. Déi gesamt Iwwerliewenssätz no chirurgescher Behandlung vu pancreateschen neuroendokrinen Tumoren waren: 1-Joer 91 ± 3%, 3-Joer 83 ± 4%, 5-Joer 79 ± 4%, 10-Joer 66 ± 7%. D'Steiren Iwwerliewe war 161 Méint. Krankheet-gratis Iwwerliewe: 1-Joer 85 ± 4%, 3-Joer 76 ± 5%, 5-Joer 72 ± 5%, 10-Joer 53 ± 8%. D'Steiren Réckgang-gratis Iwwerliewe Taux war 137 Méint. Konklusioun Langfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat pancreatic neuroendocrine Tumoren, déi an eiser Studie kritt goufen, weisen eng méi favoriséiert Prognose fir dës Patienten am Verglach mat pancreatic Tumoren vun enger anerer Histogenese. Dës Donnéeën erlaben de gréissere Gebrauch vun der chirurgescher Method bei esou Patienten.

Den Text vun der wëssenschaftlecher Aarbecht mam Thema "Neuroendokrine Pankreasskriibs: Resultater vun der chirurgescher Behandlung"

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Bauchspeicheldrüs Neuroendokrin Kriibs: RESULTATER VUN chirurgescher Behandlung

FSBI Russesche Kriibsfuerschungszentrum nom N.N. Blokhina »Russesche Gesondheetsministère, Kashirskoye sh., 24, Moskau, 115478, Russesch Federatioun

Zweck. Fir déi direkt a laangfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat neuroendokrinen Tumoren (NEO) vun der Bauchspaicheldrüs ze evaluéieren.

Material a Methoden. 121 Patiente mat neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumoren eng chirurgesch Behandlung gemaach. Déi folgend chirurgesch Interventiounen goufen duerchgefouert: distal Bauchspaicheldrüs resection, an der absoluter Majoritéit vu Fäll a Form vun distaler subtotaler Bauchspaicheldrüs Resektioun mat Splenektomie - 60 (49.6%) Patienten, gastropancreatoduodenal resection - 54 (44.6%), pancreatectomy - 2 (1, 7%), Median Bauchspeicheldrüs Resektioun - 1 (0,8%), Tumor Enucleatioun - 3 (2,5%). Eng multivariat Retrospektiv a viraussiichtlech Analyse vun enger grousser Quantitéit vu klineschen Material gouf duerchgefouert, adäquat Taktik vun der chirurgescher Behandlung vu pancreateschen neuroendokrinen Tumoren goufen ofhängeg vun der Prävalenz vum Prozess an de Resultater vun enger morphologescher Studie, besonnesch a Relatioun mat gerénger Tumoren.

Resultater Déi direkt a laangfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten an dëser Kategorie goufen analyséiert. Déi gesamt Iwwerliewe Tariffer no chirurgescher Behandlung vun Bauchspaicheldrüs Neoplasia waren 1 Joer al - 91 ± 3%, 3 Joer al - 83 ± 4%, 5 Joer al - 79 ± 4%, 10 Joer al - 66 ± 7%. D'Steiren Iwwerliewe war 161 Méint. Réckwee-gratis Iwwerliewe: 1 Joer al - 85 ± 4%, 3 Joer al - 76 ± 5%, 5 Joer al - 72 ± 5%, 10 Joer al - 53 ± 8%. Réckwee-gratis Iwwerliewe Median - 137 Méint.

Konklusioun Déi laangfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat Bauchspeicheldrénger Neoplasie, déi an eiser Studie kritt goufen, weisen eng méi favorabel Prognose fir dës Kategorie am Verglach mat Bauchspeicheldrüs Tumoren vun enger anerer Histogenese. Dës Donnéeën erlaben e méi breet Gebrauch vun der chirurgescher Method bei Patienten mat neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs.

Schlësselwierder: neuroendokrinen Tumor, Bauchspaicheldrüs, laangfristeg an direkt Behandlungsresultater, Gesamt Iwwerliewe, Réckwee-gratis Iwwerliewe.

Fir Zitatioun: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Bauchspaicheldrüs neuroendokrine Kriibs: Resultater vun der chirurgescher Behandlung. Annaler vun der Chirurgie. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Fir Korrespondenz: Solovyova Olesya Nikolaevna, Ofschlossstudent, E-Mail: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. NEUROENDOCRINE PANCREATIC Cancer: D 'RESULTATER VUN DER chirurgescher Behandlung

Blokhin russesche Kriibsfuerschungszentrum, Moskau, 115478, Russesch Federatioun

Zil ass Fir déi direkt an extern Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat neuroendokrinen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs ze bewäerten.

Material a Methoden. D'Etude ëmfaasst 121 Patiente mat neuroendokrinen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs resultéierend zu chirurgescher Behandlung. D'Optioune vun der Chirurgie waren déi folgend: distal Pankreatektomie, an deene meeschte Fäll a Form vun enger distaler subtotaler Resektioun vun der Bauchspaicheldrüs mat Splenektomie - 60 (49,6%) Patienten, gastropancreatoduodenal Resektioun - 54 (44,6%), Bauchspaicheldrüs - 2 (1,7% ), déi median Resektioun vun der Bauchspaicheldrüs - 1 (0,8%), Enucleatioun vum Tumor - 3 (2,5%). Multivariat retrospektiv a viraussiichtlech Analyse vu grousse klineschen Material gouf duerchgefouert, adäquat Taktik vun der chirurgescher Behandlung vun neuroendokrinen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs gouf festgeluecht, ofhängeg vum Grad vum Prozess an de Resultater vun de morphologesche Studien, besonnesch a Relatioun mat héijen Tumoren.

Resultater Déi direkt an ferngänglech Resultater vun der chirurgescher Behandlung goufen analyséiert. Déi gesamt Iwwerliewungsraten no chirurgescher Behandlung vu pancreateschen neuroendokrinen Tumoren waren: 1-Joer - 91 ± 3%, 3-Joer - 83 ± 4%, 5-Joer - 79 ± 4%, 10-Joer - 66 ± 7%. D'Steiren Iwwerliewe war 161 Méint. Krankheet-gratis Iwwerliewe: 1-Joer - 85 ± 4%, 3-Joer - 76 ± 5%, 5-Joer - 72 ± 5%, 10-Joer - 53 ± 8%. D'Steiren Réckgang-gratis Iwwerliewe Taux war 137 Méint.

Konklusioun Langfristeg Resultater vun der chirurgescher Behandlung vu Patienten mat pancreatic neuroendocrine Tumoren, déi an eiser Studie kritt goufen, weisen eng méi favoriséiert Prognose fir dës Patienten am Verglach mat pancreatic Tumoren vun enger anerer Histogenese. Dës Donnéeën erlaben de gréissere Gebrauch vun der chirurgescher Method bei esou Patienten.

Schlësselwierder: neuroendokrine Tumor, Bauchspaicheldrüs, laangfristeg an direkt Resultater vun der Behandlung, allgemeng Iwwerliewe, Krankheet-gratis Iwwerliewe.

Fir Zitatioun: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Neuroendokrinen Bauchspeicheldrüs Kriibs: d'Resultater vun der chirurgescher Behandlung. Annaly Khirurgii (Russesche Journal vun der Chirurgie). 2017, 22 (3): 155-62 (op Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Fir Korrespondenz: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Postgraduate, E-Mail: [email protected]

Informatioun iwwer d'Auteuren:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Anerkannt Segmenter. D'Etude hat keng Parrainage.

Interessekonflikt. D'Auteuren deklaréieren keen Interessekonflikt.

Pankreatesch neuroendokrine Tumoren (NEOs) bilden eng Grupp vu seltenen Epithelialneoplasmen, den Undeel vun deem, wéi virdru geduecht, 12% an der Struktur vum Verdauungssystem NEO erreecht an 2% an der Struktur vun allen Bauchspeicheldrüse Malignitéiten. Et sollt bemierkt datt d'relativ Zuel vu Patienten mat neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumoren eropgeet wéi d'differenziell pathomorphologesch Diagnostik vu verschiddenen Tumoren vun dësem Organ verbessert.

Pancreatic NETs si geprägt vun engem extrem diversen klineschen Cours. D’Prognose vun der Krankheet bei Patienten, déi chirurgesch Behandlung fir Bauchspeicheldrüs NET gemaach hunn, ass enk mat de morphologesche Charakteristike vum Tumor verbonnen, déi op der Basis vun de Klassifikatiounskriterien vun der Weltgesondheetsorganisatioun 2010 (WHO 2010) an dem System fir d'Bestëmmung vum Grad vun der Malignitéit vum NET (Grad - G) bewäert ginn. Geméiss dës Klassifikatioun ginn dräi Haaptkategorien vun der NEO Bauchspaicheldrüs ënnerscheet: NEO G1, NEO G2 an neuroenokrine Kriibs G3 (NER grouss a kleng Zellarten). Et ass ze bemierken datt mir den Ausdrock "neuro-endokrine Tumor" benotze fir souwuel déi ganz Grupp vu pancreateschen neuroendokrinen Tumoren vu verschiddene Grad vun der Malignitéit a bestëmmte Kategorien vun NEO (G1 / G2, G3) ze bezeechnen. An der WHO Klassifikatioun 2010 gëtt de Begrëff "Neoplasma" och proposéiert fir de ganze NEO Grupp ze referenzéieren.

Baséierend op eiser klinescher Experienz, gleewe mir datt d'ganz Grupp vun Bauchspeicheldrüs NEO neuroendokrine Kriibs kann genannt ginn, well se, no onkologesche Kritären, op d'mannst béiswëlleg Potenzial hunn, invasiv sinn, abegraff periangioneural, Metastasen.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Empfang 20 Abrëll 2017 Akzeptéiert 27. Abrëll 2017

De Schlësselparameter fir den Grad vu pancreatesche neoplastesche Neoplasie ass de proliferative Aktivitéitsindex vun Tumorzellen U-67, D’Schwellniveauen vun deenen sinn 2% (01-02) an 20% (02-03). Evaluatioun vun der Prognose a Méiglechkeeten vun der Medikamententerapie fir metastatesch Formen vum Bauchspaicheldrüs Neoplasma vun der Bauchspaicheldrüs bleift och eng schwiereg Aufgab a hänkt gréisstendeels vun der exakt Bestëmmung vum Index U-67 of, wat sech beim Tumor Progressioun ka veränneren. D'WHO Klassifikatioun vun 2010 huet e kloren Ënnerscheed tëscht héich differenzéiert Tumoren agefouert (NEO 01/02) an niddreg differenzéiert Kriibs (NER 03). Déi nei WHO Klassifikatioun vun endokrinen Orgel Tumoren, déi 2017 verfügbar sinn, wäert méiglecherweis zu de diagnostesche Kritäre fir Bauchspaicheldrüs NET bäidroen. Besonnesch nei Ënnergruppen an neuroendokrinen Tumoren vun der gerénger Differenzéierung (NEO 03) wäerten ënnerscheeden. Also, et soll Tumore vun enger méi differenzéierter Morphologie isoléieren mat enger relativ wéineger proliferativer Aktivitéit entsprécht der initialer Kategorie 03 (Index Yu-67 an dëser Ënnergrupp variéiert tëscht 20 a 55%). Eng aner Ënnergrupp wäert Patiente mat Yu-67 méi wéi 55% vereenegen - tatsächlech niddereg-grade neuroendokrine Kriibs. Dës Ënnerdeelung vum NEO mat engem Prolifératiounsindex an Tumorzellen vu méi wéi 20% ass vu klinescher Wichtegkeet. Patienten mat NEO 03 (S-67 20-55%) hunn eng besser Prognose am Verglach mam nidderegen Grad NER (S-67 iwwer 55%). Si reagéiere schlecht op Platin-enthale Chemotherapie a kënnen als Kandidate fir zytoreductiv chirurgesch Behandlung empfohlen.

Bei Patienten mat Bauchspeicheldrüs NEO ass chirurgesch Behandlung déi Haapt an eenzeg radikal Method déi zefriddestellend laangfristeg Resultater gëtt. Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung

De Mooss an Ëmfang vun der Operatioun ginn duerch folgend allgemeng a lokal Critèrë bestëmmt: D'Präsenz vu klineschen hormonellen Symptomer vum Tumor, Lokaliséierung, Tumorgréisst, Lokal Prävalenz vum Tumorprozess, Präsenz vu vaskulärer a perineuraler Invasioun, Komplikatiounen wéinst dem primäre Tumor a senge Metastasen, Metastasen an der Liewer an aner Organer, somatesch funktionellen Zoustand vum Patient. Chirurgesch Behandlung vu Patienten mat pancreatic neoplastic Neoplasie besteet aus verschiddenen Aarte vu chirurgeschen Interventiounen: Bauchspeicheldektomie, gastropancreatoduodenal resection, pyloresch erhaalen Pan-creatoduodenal resection, distal Bauchspaicheldrüs Resektioun vu verschiddene Gréisste mat oder ouni Splenektomie, Midline resection vun der subrenocceric Drüs Tumoren net méi wéi 2 cm a keng Verbindung mat der Haaptpankreatik Kanal), onerkennbar kombinéiert Interventiounen an wann gemeinsam neoplastic Prozesser, dorënner simultan Operatioun fir Synchron- Liewer Investitiounen. Wéinst der Tatsaach datt Bauchspaicheldrüs NEOs e bösart Potenzial hunn, ass eng regional Neuro- a Lymfesch Dissektioun e wesentleche Schrëtt an der Chirurgie.

Geméiss déi meescht Autoren ass et net ze recommandéieren fir Patienten mat NER (03) vun der Bauchspaicheldrüs ze bedreiwen, well dës Tumoren zur Zäit vun der Diagnos op d'mannst lokal verbreet sinn, ausgeschloss d'Méiglechkeet vun enger radikaler Chirurgie oder et gi scho wäit Metastasen. Allerdings ass de relativ favorabele Resultat an dëser Kategorie vu Patienten no chirurgescher Behandlung, am Verglach mat aner bösart Bauchspeicheldrüs Tumoren, erlaabt dacks zytoreduktive Operatiounen ze maachen op Konditioun datt op d'mannst 90% vum Tumorwebe ewechgeholl gëtt, wat déi existent hormonell a lokal Symptomer eliminéiert, kreéiert Konditioune fir weider systemesch Drogenbehandlung an aner Methode vun der lokaler Belaaschtung, besonnesch Radiofrequenz Zerstéierung. All dëst, mat engem favorabele direkt Resultat vun der Operatioun, verbessert déi wäit Prognose.

Et sollt bemierkt datt zum Zäitpunkt vun der initialer Diagnos, d'Frequenz vum bilobar metastatesche Leberschued héich genuch ass, Dofir ass radikal Chirurgie, oder déi sougenannt optimal zytoreduktiv Chirurgie, an nëmmen 10% vu Patienten méiglech. Wéi och ëmmer, laut Multicenter Studien, 5-Joer Iwwerliewe no Resektioun vun der Liewer mat synchronen Metastasen vu pancreatic neuroendocrine Kriibs

Drüsekrebs variéiert tëscht 47 a 76% mat engem Réckfallsquote vu 76%, an an net operéierten Patienten ass 30-40% 4-7.

Material a Methoden

D'Resultater vun der chirurgescher Behandlung vun 121 Patiente mat neuroendokrinen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs ginn virgestallt. D'Analyse war op enger Bewäertung vun den direkten Resultater vun der Behandlung a laangfristeg Iwwerliewe baséiert.

Funktionéierend NE Bauchspeicheldrüs Kriibs gouf bei 8 Patienten diagnostizéiert: Insulinoma (1), Gastrinom (3), Somatostatinom (1), en Tumor secreting adrenocorticotropic Hormon (1), an der Zesummesetzung vun ierflechen Syndromen - MEN I (1), Hippels Syndrom - Landau (1).

Net-funktionéierend Tumoren goufen an 113 Patienten festgestallt. Si goufen diagnostizéiert op Basis vu klineschen Daten (d'Präsenz vu Schmerz, dyspeptesche Stéierungen) oder waren eng zoufälleg Sich während enger instrumentaler Untersuchung während enger Routineuntersuchung als Deel vun engem Suivi. Laboratoiren Studien a Patienten abegraff d'Bewäertung vu spezifesche Marker vun der Bauchspeicheldrüs NEO (Chromogranin A, Bauchspaicheldrüs Polypeptid, etc.). Fir Hormonaktiv Tumoren huet déi diagnostesch Serie d'Etude vu Markéierer wéi Insulin, Gastrin, e vasoaktiven Darmpeptid, asw. Fir Differentialdiagnos mat Adenokarcinom, Bluttumoromarker goufen beurteelt (CEA, CA19-9) an e Bauchspaicheldrüs Tumor gouf punctured. An. Punkter Zytobiopsy gefollegt vun der immunozytochemescher Untersuchung erméiglecht et och de proliferative Aktivitéitsindex vum Yu-67 Tumor an der pre-medizinescher Stuf ze bestëmmen. Fir den Zweck vun der topescher Diagnostik goufen déi folgend instrumental Methoden benotzt: Ultraschall, inklusive Endo-Ultraschall, Röntgenkomputer Tomographie (CT). RKT war nëtzlech fir d'Bewäertung vun Tumorresectabilitéit. D'Angiografie gouf gemaach fir d'vaskulär Anatomie an der Regioun vun der zukünfteger Operatioun ze bewäerten, wéi och d'Relatioun vum Tumor mat den Haaptgefässer, wann dës Problemer net während CT geléist goufen. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Geméiss d'Resultater vun enger geplangter morphologescher Studie vum Material, gouf eng immunohistochemesch Studie mat enger Bewäertung vum Tumorproliferatiounsindex als Haaptprediktor gemaach, deen déi weider Behandlungstaktik bestëmmt.

Klinesch Material gouf statistesch mat dem Exell Computerprogramm a Statistica 10.0 mathematesche Datenveraarbechtungsprogrammer veraarbecht. D'Selektioun vun den zentrale Charakteristike vun de studéierte Daten gouf no der Form vun hirer Verdeelung duerchgefouert. Absolut a relativ Frequenzen, den Duerchschnëttswäert a seng 95% Vertrauenslimit, de Fehler vun der Moyenne, souwéi d'Medianen a Schwankungsgrenze vum Indikator goufen berechent. D'Bedeitung vun den Ënnerscheeder an de Frequenzen vun de studéierte Charaktere gouf mat dem Studentecritère bewäert; fir kleng Proben gouf de genaue Fisher Test bestëmmt. Mir hunn de genaue Wäert vu p berechent (d'Ënnerscheeder goufen als bedeitend ugesinn p p Kann ech net fannen wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

1 GCP - gutt klinesch Praxis.

histologesch Gefässer ronderëm Bauchspaicheldrüs, Invasioun vun ugrenzenden Organer, Grad vun der Malignitéit. Unzeeche vu bösartigen Wuesstum vun der Bauchspaicheldrüs vun der Bauchspaicheldrüs goufe bestëmmt mat instrumental diagnostesche Methoden a pathomorphologesch Studien, abegraff immunohistochemesch an immunozytochemesch Studien: Tumorgréissten méi wéi 3 cm, infiltrativ Wuesstum mat Invasioun vun Nopeschorganen an Haaptgefässer, d'Präsenz vu regionalen an fernen Metastasen, de Grad vun der proliferativer Aktivitéit vum Tumor Zellen.

Déi folgend chirurgesch Interventiounen goufen duerchgefouert: distal pancreatic resection, an der grousser Majoritéit vu Fäll a Form vun distaler subtotaler pancreatic resection mat splenectomy - 60 (49.6%) Patienten, gastropancreatoduodenal resection (DHD) - 54 (44.6%), vun der Lescht Standard HDR - 41, erweidert HDR - 3, mat Resektioun vun den Haaptgefässer - 7, dorënner 3 Patiente mat prothetesch superior mesenteresch Venenprothetik, palliativer HDR - 3 (wéinst multiple bilobar Liewer Metastasen, Tumorinvasioun vun der superior mesenterie echnoy verstoppten) ofgehalen pancreatectomy 2 (1,7%) Patienten, Steiren gesuergt pancreatectomy zu 1 (0,8%) wann enucleation vun erhéijen - 3 (2,5%) Fäll. Kombinéiert Operatiounen mat Resektioun vun den Haaptschëffer, Adrenal Drüsen, Magen, Ovariektomie, Nephrektomie goufen an 20 Patiente gemaach (16,5%).

Et sollt bemierkt datt gastropancreatoduodenal resection, pancreatectomy a distal pancreas resection mat splenectomy wesentlech kombinéiert Interventiounen sinn, awer déi resected oder ewechgeholl Organer wärend dësen Operatiounen hiren Standardvolumen ausmaachen. Fir kombinéiert Interventiounen

mir enthalen dës Operatiounen mat Resektioun vun den ugrenzende Haaptgefässer, Liewer, Membran, Nieren, Adrenal Drüsen, klengen oder groussen Darm, dat heescht Organer a Strukturen déi net Deel vum Standard Ëmfang vun der Interventioun sinn.

Ënner Patienten mat wéineg-graden pancreatic Tumoren (20 Observatiounen) goufen kombinéiert Operatiounen an 8 (40%) Patienten ausgefouert. Vun der Lescht goufen 2 Bauchspaicheldrüs mat Resektioun vun de grousse Gefässer ausgefouert. Kombinéiert Interventiounen an de Gruppen 01 an 02 goufen ausgefouert: 01 - an 1 vun 30 Fäll (3%), 02 - an 20 vun 71 Fäll (28%). Patienten mat synchroner Lebermetastasen hunn 21 gläichzäiteg Operatiounen (17.4%) gemaach. Mikroskopesch radikal Operatiounen goufen an 110 Patienten gemaach, K2-Resektioun - an 11 Patienten. An der Studiepopulatioun goufen et keng Patienten déi mikroskopesch net-radikal Chirurgie (I1) gemaach hunn.

Postoperative Komplikatioune goufen an 29 (24%) Patienten entwéckelt.

Table 2 weist d'Natur an d'Frequenz vun eenzelne Komplikatiounen.

D’Heefegkeet vun eenzelne Komplikatiounen: intraperitoneal Blutungen mat antikoagulantem Therapie - 1 Fall, Blutungen aus der gastroenteroanostomose - 2, Thrombose vun der vaskulärer Prothese, Portal Venen a grousse saphenous Ader - 1 Fall all. Gastrostasis huet an 7 Patiente entwéckelt. Geméiss 1 Observatioun gouf eng fréi dynamesch Darmobstruktioun, lymphatesch Dysfunktioun nom dilatéierte retroperitonealer Lymfadenektomie, Hepaticoenteroanostomosis Versoen, parapancreatesche Abscess, a Leberverfall observéiert. Pankreatesch Fistel huet an 8 Patiente entwéckelt, wat déi meescht (6,6%) postoperativ Komplikatioun gouf. Spéit Komplikatioune goufen an 3 Patiente diagnostizéiert:

Table 2 D'Natur an d'Heefegkeet vun postoperativen Komplikatioune bei Patienten no chirurgescher Behandlung fir neuroendokrine Pankreatesch Tumoren

Wat ass en neuroendokrinen Tumor?

Bauchspaicheldrüs NEO nennt een Inselzelltumor an der medizinescher Praxis. Esou Aarte vun Tumor Neoplasme si ganz spezifesch, dofir, an der Endokrinologie erfuerdert eng separat Iwwerleeung.

An der Bauchspaicheldrüs ginn et zwou Zorte vun Zellen - endokrin an exokrin. Déi éischt Grupp vun Zellen dréit zur Produktioun vu verschiddenen Zorten vun hormonellen Substanzen bäi - si bidden Kontroll vu bestëmmten Zellen oder Systemer am mënschleche Kierper. Zum Beispill reguléiert den Hormon Insulin d'Glukosekonzentratioun.

Dës Zelle ginn an kleng Inselen duerch d'ganz Bauchspaicheldrüs gruppéiert. Si ginn Langerhans Zellen oder Inselzellen genannt. Den Neoplasma, deen op dëse Plazen lokaliséiert ass, gëtt en Tumor vun Inselenzellen genannt. Aner Nimm - endokrine Neoplasma oder NEO.

Zellen am exokrinen Deel vum Kierper produzéieren Enzymen déi am klengen Daarm entlooss ginn. Si viséieren de Prozess vun der Verdauung vu Liewensmëttel ze erliichteren. Déi meescht vun der Bauchspaicheldrüs besteet aus klengen Kanäl mat klenge Säckelen an deenen dës Zellen lokaliséiert sinn.

Neuroendokrine Tumoren sinn entweder guttart an der Natur (net Kriibs) oder béiswëlleg an der Natur (Kriibs). Wann d'Diagnos e bösart Neoplasma weist, schwätze se iwwer endokrine Onkologie vun der Bauchspaicheldrüs oder Insulom.

E pancreatic neuroendokrinen Tumor geschitt vill manner dacks wéi eng exokrine Zelltumor, mat enger besserer Prognose vum Iwwerliewe vum Patient.

Klassifikatioun vun NEO Bauchspaicheldrüs

An der medizinescher Praxis, variéiert NEO ofhängeg vun der Plaz. Wann den Tumor am Verdauungstrakt entstanen ass, dann ass et bal onméiglech d'Pathologie ze diagnostizéieren an de fréie Stadien, bis de Neoplasma aner Metorgane gëtt.

Déi mënschlech Bauchspaicheldrüs besteet aus Deeler - de Kapp, de Schwanz an de Kierper. Mat Tumoren an dëse Beräicher gëtt d’Sekretioun vun Hormonen verschlechtert, negativ Symptomer entwéckelen. Wann objektiv, trotz der Entwécklung vun der Wëssenschaft, ass et extrem schwéier eng Krankheet ze diagnostizéieren.

Ofhängeg vun der Plaz, de Patient huet Symptomer. Si si wesentlech anescht. Deementspriechend ass de weider Behandlungscours duerch vill Aspekter bestëmmt - Standuert, Gréisst vun der Ausbildung etc.

Neuroendokrine funktionell Bauchspaicheldrüs Tumoren, déi meescht dacks an de folgende fonnt ginn:

Gastrinoma ass en Neoplasma lokaliséiert an Zellen déi den Hormon Gastrin synthetiséieren. Dës Substanz dréit zur Verëffentlechung vum Magensaft bäi, hëlleft Liewensmëttel ze verdauen. Mat engem Tumor erhéicht den Inhalt vu Magensaft an d'Konzentratioun vum Hormon. Gastrinoma an de meeschte Biller ass lokaliséiert am Kapp vum internen Organ. Op e puer Biller, präsent am klengen Darm. Déi meescht Oft ass déi béiswëlleg Natur vum Neoplasma etabléiert.
Insulinoma ass eng Bildung an den Zellen lokaliséiert den Hormon Insulin. D'Komponent ass verantwortlech fir de Glukosgehalt am Kierper. Dëse Neoplasma wächst lues, léisst selten Metastasen. Et gëtt am Kapp, Schwanz oder am Kierper vun der Drüs fonnt. Et ass normalerweis benign an der Natur.
Glucagonoma. Den Tumor ass an den Zellen lokaliséiert, déi fir d'Produktioun vu Glukagon am Kierper verantwortlech sinn. Dës Komponent erhéicht den Zockergehalt duerch den Ofbau vun Glykogen an der Liewer. Mat enger héijer Konzentratioun vu Glukagon gëtt en hyperglykämesche Staat beobachtet. Pankreatesch Schwanz neuroendokrine Tumor ass meeschtens bösart.

An der Medezin ginn aner Aarte vun Tumorneoplasme ënnerscheet, déi e bësse manner heefeg sinn. Si sinn och mat der Produktioun vun Hormonen verbonne ginn, dorënner d'Komponenten déi Glukos regelen, den Inhalt vu Salze a Flëssegkeeten.

Vipoma (Bauchspaicheldrüs Cholera) ass en Neoplasma lokaliséiert an Zellen, déi en Darmpeptid produzéieren, Somatostatinoma ass en Tumor vun Zellen, déi den Hormon Somatostatin produzéieren.

Somatostatinoma ass gutt duerch Radionuclide Scanning visualiséiert.

Klinesch Manifestatiounen ofhängeg vun der Aart vum Tumor

Symptomer vun engem pathologeschen Neoplasma entwéckelen wéinst Tumorwachstum an / oder wéinst enger schlechter Hormonproduktioun. E puer Aarte vun Tumoren weisen hir Entwécklung net duerch iergendeng Symptomer, Duerfir gi se an de leschte Stadien diagnostizéiert, wat zu enger ongunsteger Prognose féiert.

Formatiounen an der Bauchspaicheldrüs vun enger net-funktioneller Natur kënne fir eng laang Zäit wuessen, während et keng ausgesprochen Symptomer ginn. Si fäeg sech op aner intern Organer ze verbreeden. Déi Haaptsymptomer sinn Ënnerbriechung vum Verdauungstrakt, Diarrho, Schmerzen am Bauch oder Réck, Geleefegkeet vun der Haut a Sklera vun der Gesiichtsorgan.

D’Symptomatologie vu funktionnelle Bauchspaicheldrüs Tumoren ass wéinst der Aart vun der hormoneller Substanz, D’Konzentratioun vun deem stänneg eropgeet wéinst dem Wuesstum vum Neoplasma. Mat engem héijen Niveau vu Gastrin sinn déi folgend Symptomer observéiert:

Rezessiv Mageschwier.
Péng am Bauch, verlängeren sech op de Réck. Schmerz gëtt konstant observéiert oder periodesch geschitt.
Verlängerter Diarrho.
Gastroesophageal Reflux.

Géint den Hannergrond vun enger héijer Konzentratioun vun Insulin entwéckelt sech en hypoglykemesche Staat (wéineg Glukos am Kierper). Ëmgedréit féiert Hypoglykämie zu Kappwéi, Schwindel, Schwächt, nervös Stéierungen, erhéicht Schwëtzen. Och, Patienten beschwéieren iwwer séier Häerzschlag a Puls.

Mat dem rapide Wuestum vu Glukagon ginn klinesch Manifestatiounen opgedeckt:

Ausschlag am Gesiicht, Bauch a manner Extremitéiten.
Eng Erhéijung vun der Glukos am Kierper, wat zu Kappwéi féiert, eng Erhéijung vun der spezifescher Schwéierkraaft vum Urin pro Dag, Dréchent an der mëndlech Huelraum an der Haut, Honger, Duuschter, a konstant Schwäch.
Blutt clots Form. Wann Bluttverhënnerungen an de Longen lokaliséiert sinn, féiert dat zu Shortem vum Atem, Husten, Péng an der Brust. Mat der Lokalisatioun vu Bluttverhënnerungen an den ieweschten oder ënneschten Extremitéiten, ass et Schmerz, Schwellung vun den Hänn oder Féiss, Hyperämie vun der Haut.
Stéierung vum Verdauungstrakt.
Verréngert Appetit.
Schmerz am Mond, Schleeken an de Ecker vum Mond.

Mat enger Erhéijung vum Darmpeptid erschéngt konstant Diarrho, dat féiert zu Dehydratioun mat concomitanten Zeechen - e konstante Wonsch ze drénken, eng Ofsenkung vun der Harung, dréchen Haut a Schleimhaut an de Mond, dacks Kappwéi an Schwindel, an allgemeng Mësstrauen.

Laboratoiren Tester weisen eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Kalium am Blutt, wat d'Muskelschwäche provozéiert, aches, konvulsiv Zoustänn, Numness an Zéngung vun den Extremitéiten, heefeg Urinatioun, séier Häerzschlag, Bauchschmerz a Gewiichtsverloscht vun onbekannter Etiologie.

Mat enger Steigerung vu Somatostatin Niveauen, sinn d'Haapt Symptomer Hyperglykämie, Diarrho, d'Präsenz vu Fett an de Fëschen, gallsten, Geleefegkeet vun der Haut an Auge Proteinen, Gewiichtsverloscht.

Pankreatesch Tumorbehandlung

An der Behandlung vun engem neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumor ass chirurgesch Interventioun erfuerderlech. Déi Operatioun nennt sech Gastrektomie. Wéi och ëmmer, den operationelle Wee huet seng eege Schwieregkeeten, dat ass wéinst multiple Neoplasme, déi benign a béiswëlleg an der Natur.

A verschiddenen klineschen Biller ass de Volume vun der chirurgescher Interventioun schwéier virauszesoen, sou datt de Kurs vun der medizinescher Prozedur duerch de Fakt festgeluecht gëtt - nodeems de Chirurg mat der Operatioun ugefaang huet.

Rechtzäiteg erkennen déi klinesch Manifestatiounen vun engem Bauchspaicheldrüs, respektiv, fir eng adäquat Therapie unzefänken, nëmmen en erfahrenen Dokter kann. Awer Neoplasme si relativ seelen, sou datt et net ëmmer méiglech ass d'Krankheet op eng fréi Stuf ze diagnostizéieren.

Wann den Tumor séier wächst, wärend e geréngen Differenzéierungsgrad festgestallt gëtt, da gëtt de Patient Chemotherapie verschriwwen. Déi folgend Medikamenter gi während der medizinescher Manipulatioun benotzt:

Heiansdo gëtt d'Aféierung vum syntheteschen Hormon Somatostatin erfuerderlech, dat ass, Hormontherapie gëtt duerchgefouert. De Schema vun der Patienttherapie, Doséierung vun Drogen, d'Frequenz vun hirer Verwaltung - alles streng individuell. Eng mächteg Behandlung gëtt nëmmen no enger déifer Diagnostik verschriwwen, Multiple Kritäre ginn berécksiichtegt.

D'Effektivitéit vu Chemotherapie ass kleng. Statistike bemierken datt e positiven Effekt an 15-20% vun de Fäll gëtt. Wann Chemotherapie e positivt Resultat no e puer Coursen gëtt, da kann de Patient vun 2 bis 9 Joer liewen.

Nieft der Chemotherapie, ginn aner Medikamenter verschriwwen, déi drop sinn d'Angschtesymptomer ze reduzéieren. D'Wiel vun der Medizin hänkt vun de klineschen Manifestatiounen of. Den Dokter kann Drogen virschreiwen:

Wann et kee favorabelt Resultat wéinst der Chemotherapie ass, stellt sech d'Fro vun der chirurgescher Interventioun. An der moderner Medizin probéieren se déi effektiv Methoden ze benotzen. Ee vun hinnen ass eng Radionuklidbehandlung.

D'Chance vun enger voller Genesung (Prognose) hänkt vu ville Aspekter of: vun den Aarte vu Kriibszellen, der Lag vum Tumor, der Präsenz / Feele vu Metastasen, begleedend Krankheeten, dem Alter vun dem Patient. Déi favorabelst Prognose fir differenzéiert Tumoren ass net méi wéi zwee Zentimeter, wat d'Methoden an d'Lymphknäpp net metastaséiert hunn.

Pankreatesch Tumoren ginn am Video an dësem Artikel beschriwwen.

Klassifikatioun vun neuroendokrine Pankreas Tumoren

Et ass üblech, den NEO op der Plaz vun hirer Lokaliséierung z'ënnerscheeden. Wann de Neoplasma am Verdauungssystem entstanen ass, dann ass et schwéier ze diagnostizéieren am Ufank vun der Entwécklung, während NEOs germinéiere an aner Organer.

Déi meescht üblech Aarte vu neuroendokrine Pankreas Tumoren sinn:

Insulinoma - En endokrinen Tumor deen an Zellen formt déi Insulin produzéieren. Insulin fördert d'Bewegung vu Glukos an d'Zellen. Insulinomas wuessen lues a selten germinéiere se an aner Organer. Dës Neoplasme si meeschtens benign.

Oft mam Insulinoma entwéckelt sech Hypoglykämie - eng Ofsenkung vum Bluttzocker. Dës Krankheet geschitt mat de folgende Symptomer:

schwéier Schweess
Féiwer
Chill
bleift vun der Haut,
Stéierung vun der Bewosstsinn.

Fir d'Krankheet ze diagnostizéieren, gëtt e eidle Magen Bluttprüfunge gemaach fir Glukos, Proinsulin, C-Peptid an Insulin ze bestëmmen. Eng Erhéijung vum C-Peptid a Proinsulin beweist en Iwwerschoss vun Insulin.

Gastrinoma - En Tumor deen an den Zellen formt, déi Gastrin produzéieren. Gastrin ass en Hormon dat d'Verëffentlechung vu Magsäure verursaacht, wat d'Verdauung vun Iesse verursaacht. Mat dëser Pathologie erhéicht d'Sekretioun vu Salzsäure am Magen, an dofir:

Duodenalschwang, begleet vun Diarrho,
Bauchschmerz
postoperativ peptesch ulceration,
gastroesophagealer Seier reflux,
jejunum Geschwüren
iwelzeg
Bauchwier
multiple ulceration.

Ënnert dem Afloss vu Gastruminen entstinn, déi meeschtens lokaliséiert am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs oder Ausléiser vum Patient. Mat Wuesstem, deartéiert e gutarteschen Tumor a Kriibs. Mat Gastrinom, entstinn déi folgend Symptomer:

Atypesch Lokaliséierung an enger grousser Zuel vu Geschwüren, déi net behandelt kënne ginn oder Tester fir Helicobacter pylori bei engem Patient mat Geschwüre sinn negativ.
D'Entstoe vu Gastrinom wéinst pathologesche Verännerungen, déi an aner Organer optrieden, och Neoplasmen. An dësem Fall huet eng Persoun Multiple endokrine Neoplasie.

Glucagon - déi Formation déi an den Zellen erschéngt déi Glukagon produzéieren. Dës Zort Neoplasma gëtt dacks am Schwanz vun der Drüs beobachtet an ass eng béiswëlleg Formation. D'Entwécklung vun dëser Pathologie kann provozéieren:

iwelzeg
reduzéierten Eisen am Blutt,
roude Hautausschlag um Kierper oder necrolytesche Migratiouns Erythem, no der Plaz verschwënnt, Hyperpigmentéierung erschéngt op dëser Plaz,
Diabetis
Gewiichtsverloscht
erhéicht Blutkoagulatioun.

Eng schrecklech Diagnos - Dokteren setzen e Kriibs wann de Bluttzockergehalt eropgeet an et ginn aner offensichtlech Zeeche vun dëser Krankheet.

Vipoma - En Tumor deen an Zellen entwéckelt, déi e vasoaktiven Darmpeptid produzéieren (VIP). En aneren Numm fir d'Krankheet ass Werner-Morrison oder Bauchspaicheldrüs Cholera.

Mat Vipoma gëtt VIP Protein verëffentlecht, wouduerch de Patient eng Konditioun huet, déi op Cholera ähnelt:

bedeitend Waasserverloscht, Kalium a Chlorid geschitt
iwelzeg
Dehydratioun, begleet vun Duuschter, manner erausgaang Urinatioun, trockenem Mond, Kappwéi, dacks Schwindel a chronescher Middegkeet.
Gewiichtsverloscht
Krämp, Bauchschmerzen.

Fir dës Krankheet ze diagnostizéieren, gëtt d'Quantitéit vum VIP am Blutt gemooss.

Somatostatinoma ass eng Zort vun Tumor secretion vun iwwerschësseg somatostatin. Dës Krankheet zeechent sech duerch:

gallstone Krankheet
Diabetis, begleet vun dréchen Haut, ausdréchnen vun der Schleimhaut an der mëndlecher Huelraum, e plötzlechen Hongerattack, schwéier Schwäch,
iwelzeg
am Hocker, et gëtt vill Fett, déi en onangenehmen Geroch ofgëtt,
yellowness sclera,
Gewiichtsverloscht, ouni Grond.

Somatostatinoma ass perfekt visualiséiert duerch Radionukliden Scannen.

All NEO zeechent sech duerch allgemeng Symptomer. Betruecht déi meescht üblech Zeeche vun enger Krankheet:

Diarrho
Onbestänneg Stull.
Am Bauch fillt de Patient eng gestéiert Klump.
Bauchschmerzen am Réck.
Gelonge Sclera.

Tumor Diagnos

Grouss neuroendokrine Tumor (Pfeile) vun der Bauchspaicheldrüs

Fir rechtzäiteg diagnostizéiert pancreatic neuroendokrine Tumoren, hunn ech d'Diagnos ofgeschloss:

De Patient gëtt iwwerpréift, den Dokter studéiert d'Geschicht vu senger Krankheet.
Blutzt Chimie fir den Niveau vum Zocker ze bestëmmen.
Test fir Chromogranin A am Blutt. Eng Erhéijung vun dësem Indikator an aneren Hormonen (Gastrin, Insulin, Glukagon) bezeechent e Bauchspeicheldrüs Tumor.
CT an MÉI.
E Radionukliden Scan gëtt gemaach fir kleng Drüsentumoren z'entdecken. Dës Method gëtt Octreotide a SRS Scannen genannt.
Endoskopesch Ultraschall iwwerdroen.
Wann uginn, gëtt endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) gemaach.
Heiansdo plangen Dokteren zu enger Laparotomie, wärend de Chirurg kleng Partikelen vun Tissue fir déi lescht Analyse hëlt.
Biopsie
Bone Scan
En Angiogramm gëtt gemaach, wat et méiglech mécht d’Bluttarterien ze ënnersichen. Wann en Angiogramm injizéiert gëtt, gëtt e Kontrast an eng Ader injizéiert, da gëtt d'Präsenz vun Neoplasme mat Röntgenstrahlen iwwerpréift.
Intraoperative Ultraschall. Dës Etude gëtt während der Chirurgie ausgefouert fir den Bauchorgan am Detail ze ënnersichen. Imaging mat intraoperative Ultraschall iwwerschreift wäit déi traditionell Methode vun der Fuerschung.

NEO Behandlung

Normalerweis gëtt chirurgesch Behandlung (Gastrektomie) an der Behandlung vun engem Bauchspeicheldrüs Tumor gezeechent.

Awer dës Aart vu Behandlung ass schwéier wéinst der Villfalt vu Formatiounen, déi net nëmme bösart kënne sinn, awer och benign. Heiansdo ass de Volume vun der Chirurgie schwéier virauszesoen, a Chirurgen entdecken Neoplasme wann se mat der Chirurgie ufänken.

Nëmmen den erfahrenen Spezialist kann d'Symptomer vun engem Bauchspaicheldrüs Tumor an der Zäit unerkennen an d'Behandlung unzefänken.

Chemotherapie gëtt dem Patient verschriwwen, wann den Neoplasma séier an der Gréisst eropgeet, an de Grad vun der Differenzéierung ass niddereg. Mat Chemotherapie ginn déi folgend Medikamenter benotzt:

chlorozotocin,
5-Fluorouracil,
streptozocin,
epirubicin
doxorubicin,
Somatostin Analog Injektiounen (Hormontherapie).

Déi uewe genannte Fongen gi a Kombinatioun benotzt, an d'Behandlungsregime fir de Patient ass strikt individuell, baséiert op Empfehlungen déi onkologesch Handbicher ginn.

True, d'Effektivitéit vun der Chemotherapie ass relativ niddreg an huet e positiven Effekt op 15-20% vun de Patienten. Mat engem positiven Resultat vun der Chemotherapie, déi a Coursen duerchgefouert gëtt, kann de Patient no Diagnos vun 2 bis 9 Joer liewen.

Zousätzlech stellt d'Chemotherapie symptomatesch Behandlung vu Patienten fir hir kierperlech Konditioun ze linderen. Wärend der Therapie gëtt eng Zuel vun Drogen benotzt:

Wann verlängert Behandlung mat Chemotherapie kee positive Resultat huet, da stellt sech d'Fro iwwer d'Operatioun.

Hautdesdaags gëtt eng nei Method fir d'Behandlung vu bösartigen NEO mat Radionuklidtherapie benotzt.

Et ass derwäert ze bemierken datt déi meescht Praktiker am Beräich vun der klinescher Medezin éischter falsch maachen wann se eng Diagnos maachen. Also, zum Beispill, gëtt et eng Iwwerzeegung datt endokrine Pathologien eng Raritéit sinn dës Deeg. Oft hunn Dokteren net verdächtegt datt gewéinlech Darmstéierunge kënnen eng Aart Verbindung mam NEO hunn, sou datt e bösartigen Tumor sech am Kierper onheelbar entwéckelt bis et ze spéit ass.

Vill Patiente gleewen datt eng erfollegräich Behandlung vun engem Bauchspaicheldrüs Tumor nëmmen am Ausland duerchgefouert gëtt, zum Beispill, an Israel. Awer russesch Praxis huet den Erfolleg vun der Behandlung vum NEO a Russland bewisen, wat op kee Fall ënnerleefeg ass fir d'Fäegkeet vun auslännesche Kollegen.

Allgemeng Informatioun

Ouni normal Funktioun vum Nervensystem, d'Secretiounsdrüse, kann de mënschleche Kierper net funktionnéieren an an der Uerdnung sinn. Moderne Medizin betruecht dës Elementer als Ganzt, a klassifizéiert se an den neuroendokrinen System. Spezifesch Zellen lokaliséiert an endokrine glandular Strukturen si verantwortlech fir d'Produktioun vun aktive Verbindungen. Ee vun de wichtege Bestanddeeler vun der Bauchspaicheldrüs ass d'Inselter vu Langerhans. Kodéierung vun engem Fall wann e Neoplasma an dësem Beräich festgestallt gëtt ass C25.4 no der ICD. E pancreatic neuroendokrinen Tumor vun dësem Format kann forméieren wann d'Zellen vun der ugewisener Aart fänken ze trennen, funktionnéieren an stierwen op eng falsch, falsch Manéier.

Déi spezifizéiert Vielfalt vu Pathologien gëtt net zoufälleg an enger separater Grupp zougewisen. Seng Manifestatiounen, d'Nuancen fir d'Diagnos ze klären, Behandlungsmethodologie si ganz anescht wéi déi applicabel fir Neoplasme geformt duerch Epithelzellen.

Anatomie a Medezin

Den Nervensystem, hormonell Substanzen generéiert duerch endokrine Strukture funktionnéieren sech géigesäiteg. Signaler vum Nervensystem ginn an den Hypothalamus, wou se d'Produktioun vun hormonellen Substanzen stimuléieren. Déi, ofwiesselnd, beaflossen d 'Pituitarydrüse, aktivéiert oder verlangsamt d'Aktivitéit vun de Weeër. Substanzen mat Bluttfluss duerch de Kierper verbreet, wat d'Sekretoresch Funktioun vu glandular Strukturen stimuléiert.

D'Generatioun vun Hormonen gëtt bestëmmt net nëmmen duerch Impulser vum Nervensystem. Wichteg Faktore sinn d'Prozesser déi am Kierper geschéien, d'Konditioun vun der Persoun als Ganzt an vun eenzelne Organer a Strukturen. Den Zentralnervensystem an d'Sekretoresch System sinn géigesäiteg verbonne: wéinst Hormonen duerch d'Adrenal Drüsen, ass d'Aarbecht vun den Nerven gereegelt. Dëst gëtt realiséiert duerch d'Verëffentlechung vun Adrenalin an de Bluttkreeslaf.

Bauchspaicheldrüs: wéi et funktionéiert

Ënnert dem Code vun engem neuroendokrinen Tumor vun der Bauchspaicheldrüs C25 bezitt sech op e pathologeschen Zoustand verbonne mat der Feelfunktioun vun der gastroenteropankreatescher NES. Am mënschleche Kierper dominéiert et aner NES a Gréisst. Et ass dëst System dee Wëssenschaftler besonnesch gutt studéiert hunn. Et war méiglech ze etabléieren datt d'NES duerch Neuronen geformt gëtt, apudocyten, déi hormonell Verbindungen generéieren. Dës Zelle ginn iwwer de Magen-Darmtrakt verstreet, si präsent an all Organer.

Déi wichtegst Bauchspaicheldrüsseite aus dëser Siicht sinn d'Insele vu Langerhans, also d'Schwanzzone. Relativ zu der ganzer Uergel, dës Insele stellen nëmmen ongeféier 2% vun der Mass aus, also ongeféier 1,5 g. D'Zuel vun den Insele ass vill méi beandrockend - et gouf festgeluecht datt hir Zuel no bei enger Millioun ass.

Neoplasme: d'Nuancen vun der Formation

E pancreatic neuroendokrinen Tumor (G2, G1) ka sech aus all Zell vun dëser Aart bilden an dësem Organ lokaliséiert. De Mechanismus vun der Erscheinung vun der Krankheet ass de Prozess vun enger onkontrolléierter Zell Divisioun. De Moment sinn d'Nuancen vun der Bildung vun Neoplasme net adequat studéiert. Et gouf gekläert datt e bedeitende Prozentsaz vu Patienten eng Mutatioun am eelefte Chromosompaar huet. NEO gehéiert zu der Kategorie vu rare Krankheeten, wat d'Spezifikatioun vun der Bedingung wesentlech komplizéiert: nëmmen en héichqualifizéierten Dokter kann seng Symptomer bestëmmen.

An engem dominante Prozentsaz vu Fäll, entsteet en neuroendokrinen Tumor vun der Bauchspaicheldrüs als Bubble oder Platte. Den offiziellen Numm vun esou Formen (respektiv): Alveoli, Trabeculae. An e puer Patienten ass de Progrès vun der Krankheet zimmlech lues, anerer sinn duerch e fulminante Kurs geprägt. Allgemeng, wéi d'Informatioun, déi vun der Medizin cumuléiert ass, weist, ass d'Pathologie extrem onberechenbar. E klenge Neoplasma ass wäit aus ëmmer béiswëlleg. Eng Conclusioun iwwer säi Charakter gëtt gemaach duerch d'Geschwindegkeet vun der Entwécklung. A verschiddene Fäll ass den Tumor an enger Uergel lokaliséiert, a méi schwéiere Fäll verdeelt hien sech op Nopeschstrukturen.

D'Nuancen vun der Manifestatioun

Symptomer vun engem pancreatic neuroendokrinen Tumor an de fréie Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet sinn absent oder extrem geschmiert. En zimlech grousse Prozentsaz vu Fäll kann nëmmen an enger fortgeschratt Stuf festgestallt ginn, wann e pathologeschen Zoustand sech fir 5-8 Joer entwéckelt huet. Spezifesch Manifestatiounen an den éischten Etappen vun de meeschten Tumoren sinn net charakteristesch. Verschidde Gesondheetsprobleemer vu Patiente sinn gestéiert, awer si kënnen net mam neuroendokrinen System verbonne sinn, a Behandlung fir komplett aner Krankheeten ass verschriwwen.

Et ass méiglech unzehuelen datt et en neuroendokrinen Tumor vun der Bauchspaicheldrüs gëtt (mat oder ouni Metastasen, et gëtt no enger voller Untersuchung bestëmmt), wann Dir eng Suergheet am Bauch besuergt hutt. Sensatiounen kënnen periodesch kommen oder konstant sinn. De Patient verléiert Gewiicht, fillt sech ëmmer midd. Et gëtt en opgeregt Hocker, übelkeit a Erbriechen. Géint den Hannergrond vum Neoplasma geet de Bluttzocker erof, de Puls gëtt méi dacks, d`Waasser Suergen.

Kategorien an Zorten

A ville Weeër hänkt d’Prognose vun engem neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs ofhängeg vun der Aart vum Fall. E System gouf entwéckelt fir déi an e puer Gruppen ze deelen. Den Haaptkriterium vum Bewäertung ass d'Fäegkeet fir hormonell Verbindungen ze generéieren, d'Aktivitéit vun dësem Prozess. Et gi véier Sorten: aktiv, inaktiv, net funktionell a funktionnéiert.

Déi éischt Zort ass sou en neuroendokrinen Tumor vun der Bauchspaicheldrüs, deem seng Zellen biologesch Substanzen produzéieren déi de Kierper regelen. Ënner der Gesamtzuel vun Neoplasmen, aktive Kont fir ongeféier 80%. Eng vill manner gemeinsam Spezies ass inaktiv. Diagnoséiere vu sou enger Pathologie ass déi schwéierst. Net-funktionéierend NEOen kënnen hormonell Verbindunge secrete. De Fall ass net vu spezifesche Symptomer charakteriséiert. Schlussendlech ass déi lescht Kategorie den NSO, déi méi wéi d'Norm generéiert, d'Quantitéit vun Hormonen. Dëst kann normalerweis zimlech fréi festgeluecht ginn. Méi erhéicht Hormonproduktioun gëtt dacks ënner dem Afloss vun engem Stressfaktor beobachtet. Dëst kann d'Äntwert op Anästhesie sinn, Biopsie.

Status Update

Diagnos vun engem neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumor ass net eng einfach Aufgab fir e modernen Dokter. Et ass méi wahrscheinlech ze verdächtegen datt de Gesondheetsprobleem vum Patient wéinst just sou engem Grond ass, vun engem héichqualifizéierten an erfuerene Dokter deen scho sou Fäll begéint. Wann et eng Viraussetzung iwwer d'Méiglechkeet vun der Existenz vum NEO gëtt, ass et néideg eng Serie vu Studien ze maachen fir d'Annahme ze bestätegen oder ze refuséieren. Fänkt mat der medizinescher Geschicht vun enger Persoun a senger direkter Famill ze studéieren. Klärung vun Ierfpatologien ass wichteg Informatioun fir Analys vun den Ursaache vu Symptomer. Och am initialen Rendez-vous gëtt de Patient suergfälteg ënnersicht, all Reklamatioune ginn gekläert an dës Informatioun gëtt systematiséiert.

De nächste Schrëtt bei der Bestëmmung vun engem pancreatic neuroendokrinen Tumor ass fir Proben vu Flëssegkeeten a Stoffer ze sammelen fir Laboratoire Fuerschung. Et ass noutwendeg fir de Patient Zellen ze kréien déi hormonell Substanzen enthalen, viraussiichtlech duerch den Neoplasma generéiert. Den Dokter bestëmmt och eng Lëscht vun aneren aktiven Substanzen, d'Analyse vun deenen hëllefe méi nëtzlech Informatioun iwwer de Fall ze kréien. Wielt Tissue Site fir Biopsie Echantillonen ze kréien, verschreift Scintigraphie mat Somatostatin. Déi nächst Stuf ass CT, Ultraschall, MRI, Röntgen. En Ultraschall kann mat engem Endoskop verschriwwen ginn.

D’Diagnos ass bestätegt: wat duerno?

D'Behandlung vun engem pancreatic neuroendokrinen Tumor gëtt ausgewielt op Basis vum Fall vun enger spezifescher Aart. Et gi verschidde Basismethoden an Approche: geziilte Therapie, Stralung, Chemotherapie, Chirurgie, Radiosendung, biologesch Method. Et ginn de Moment keng Moossnamen fir Neoplasme vun der Art ze berücksichtegen. Dëst ass wéinst der Raritéit vu sou Fäll an dem Mangel u genuch Wëssen iwwer de Prozess vun hirer Formation. De Mechanismus vum Optriede gouf nach net richteg identifizéiert, wat d'Méiglechkeet vun enger effektiver Preventioun ausgeschloss huet.

An engem dominante Prozentsaz vu Fäll, de therapeutesche Cours ëmfaasst Chirurgie. Déi beschriwwe Kategorie Neoplasme erlaabt minimal invasiv Moossnamen. Et ass méiglech e Laparoskop ze benotzen. Dëst entfernt de minimale Beräich vum kranke Organ, wat Komplikatioune miniméiert an d'Rehabilitatioun vum Patient beschleunegt. Wann Metastasen festgestallt ginn, musse se ewechgeholl ginn.

Eng gutt Approche fir en neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumor ass nuklear Therapie. Dës Approche aktivéiert zerstéierend intracellulär Prozesser. Dir kënnt op dës Methode selwer selwer resortéieren oder se mat der Operatioun kombinéieren. Am allgemenge Fall ass d'Prognose fir en neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumor méi favorabel wéi vill aner Forme vu bösart Neoplasmen am Magen-Darmtrakt. Déi bescht Perspektive si fir Leit déi un aktive Formen leiden, déi an engem fréie Stadium etabléiert sinn, wann et méiglech ass mat enger adäquat Behandlung unzefänken ouni Zäit ze verschwenden.

Aktiv Zorten: Insulinoma

Sou en Neoplasma besteet aus Insulin-produzéierende Betasellen. Ënnert aner Fäll vu NEO, dës Konten ass fir bis zu 75%.Wat méi héich ass d'Wahrscheinlechkeet fir d'Bildung vun engem Tumorprozess bei Fraen, d'Altersgrupp Risiko ass 40-60 Joer. Am Haaptprozent vun de Fäll gëtt en eenzelen Tumor festgestallt, D’Location an der Uergel ass onberechenbar. E klenge Prozentsaz vu Fäll fënnt bei der Lokalisatioun ausserhalb der Bauchspaicheldrüs. D'Dimensioune vum Neoplasma si selten méi wéi 1,5 cm Faarf - ähnlech Kiischte, gielzeg gro oder brong. Bis zu 15% vun de Fäll si béisaarteg.

Dës Form vum Tumor generéiert grouss Volumen vun Insulin, wat den Haaptsymptom bestëmmt: Glukosniveauen gi bedeitend am Zirkulatiounssystem reduzéiert. Hypoglykämie gëtt besonnesch ausgeschwat no der Ausübung oder mat engem laangen Zäitintervall tëscht Iessen. Reduzéiert Glukosekonzentratioun féiert zum falschen Energiemetabolismus, wat de Kierper an d'Gehir subcortex beaflosst. De Patient fillt sech schwaach, hongereg. Schweessdrüsen si méi aktiv wéi normal, d'Frequenz an d'Geschwindegkeet vum Häerzschlag sinn gestéiert, Tremoren an Desorientatiounen am Raum, heiansdo an der Zäit, sinn stéiert. Grad a lues gëtt d'Erënnerung verschlechtert, d'Bewosstsinn gëtt duerchernee, de Patient gëtt apathesch a leet vu Krampfungen. Déi strengst Komplikatioun vun engem pancreatic neuroendokrinen Tumor vun dëser Zort ass hypoglycemesch Koma.

Fall Nuancen

Insulin z'identifizéieren ass net einfach. Dëst ass e relativ klengen Neoplasma, deem seng Symptomer charakteristesch sinn fir eng breet Palette vun anere Pathologien. Déi genaust Studien si Scintigraphie, endoskopesch Ultraschall, CT. Bis zu 50% vun de Fäll gëtt duerch Bestrahlungsdiagnostik festgestallt. Wann d'Location net kloer ass, gëtt Positron Emissiounstomographie ugewisen fir de Fall ze klären. Et ass méiglech d'Nuancen vun der Lokaliséierung ze proposéieren andeems Dir eng angiografesch Analyse mécht.

D'Behandlung vun engem neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs-Tumor vun dëser Klass ass effektiv. Mat klenge Dimensiounen gëtt den Tumor direkt komplett ewechgeholl. Mat engem Duerchmiesser vun 3 cm oder méi, gëtt eng Resektioun vun engem Orgelelement ugewisen. Dëst ass besonnesch wichteg wann NEO béiswëlleg ass. E richtegt ofgehalen Event ass de Schlëssel fir absolute Genesung.

Gastrinoma

Ënner all NEOen ass dës Spezies als déi zweet am meeschte verbreet. Et steet fir bis zu 30% vun alle Fäll. Wat méi héich ass d'Wahrscheinlechkeet fir Neoplasmabildung am méi staarken Geschlecht, d'Altersgrupp vu Risiko ass 30-50 Joer. Ongeféier all drëtt Fall erlaabt Iech NEO an extern Strukturen relativ zum Kierper ze bestëmmen. D'Dimensioune sinn normalerweis net méi wéi 3 cm NEOs méi grouss wéi de spezifizéierten Duerchmiesser gi béisaarteg ugesinn. Eng ënnerschiddlech Feature vun dëser Form ass eng Tendenz zu enger fréie Bildung vu Metastasen. D'Krankheet manifestéiert sech duerch exzessiv Generatioun vu Gastrin, andeems d'Produktioun vum Jus am Magen aktivéiert. Dëst verursaacht Geschwüren an den Darm. Sou ee Prozess gëtt dacks déi éischt Manifestatioun vun engem Tumor.

Gastrin kann verdächtegt ginn duerch locker Hocker a Schmerzattacken, déi ähnlech wéi Kolik sinn. Peptesch Ulcer Krankheet weist erhéicht Resistenz géint d'Behandlung. Méi héich Probabilitéit vum NEO wann esou eng Diagnos fir Elteren gemaach gëtt.

Glucagon

Dës Form ass ganz seelen. Et kann wärend der Degeneratioun vu glukagon-produzéierende zellular Alpha Strukturen optrieden. Et gëtt eng méi héich Probabilitéit fir sou eng Krankheet bei jonken a reife Fraen z'entdecken. Am Duerchschnëtt, ënner der weiblecher Halschent, Pathologie trëfft dräimol méi dacks op wéi bei Männer. E gréissere Prozentsaz vu Fäll fënnt op der Lokatioun vun der Formation am caudal oder Haaptdeel vun der Drüs. Typesch ass NEO eenzel, mat Dimensioune vu 5 cm oder méi. Bis zu 70% vun alle Fäll si béisaarteg. Aktiv Produktioun vu Glukagon stimuléiert d'Generatioun vun Insulin, a Glykogen brécht an d'Liewerstrukturen.

D’Krankheet ka vu Migratiouns Erythema verdächtegt ginn, begleet vu necrotesche Gebidder. Bluttgerinnsel erschéngen am déiwen venösen System, de Konditioun vum Patient gëtt depriméiert. Sekondär Diabetis ass méiglech. An engem Bluttest hunn d'Glukagon-Indeksen méi wéi zéngfalt iwwerschratt. Fir d'Lokaliséierung ze klären, gëtt Ultraschall, CT gewisen.

D'Zukunft nom Tumor

Frae mat sou enger Diagnos si traditionell am meeschte betraff: ass Schwangerschaft méiglech no neuroendokrinen Bauchspaicheldrüs Tumoren? Wéi klinesch Praxis gewisen huet, ass dëst net nëmmen méiglech, awer och am richtege Liewen. Ausserdeem, erfollegräich Fäll vu Lagerung an Gebuert vun engem Kand sinn bekannt souguer géint den Hannergrond vun der Bauchspeicheldrüs erofgaang wéinst béiswannegen NEO identifizéiert virdrun. Natierlech, als éischt musst Dir de komplette Kurs vun der Behandlung an der Genesung goen, waart bis den Zoustand stabiliséiert, an nëmmen dann iwwer d'Fortsetzung vun der Gattung denkt. An awer bleift de Fakt: Schwangerschaft nom neuroendokrinen Bauchspeicheldrüs Tumoren ass méiglech, praktizéiert, erfollegräich, a Kanner kënne ganz gesond gebuer ginn.

Geméiss den Dokteren ass den Haaptaspekt vun der Prognose déi richteg Operatioun an enger adäquat Zäitperiod. Eng genau ofgehalen Manifestatioun mat qualifizéierten Dokteren hëlleft eng Persoun e laangt a vollt Liewen ze garantéieren.